Røde blodlegemer i urinen


9 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1297

  • Detaljer om hematuri
  • Normale verdier
  • Naturen til hematuri
  • Hematuria i forskjellige kjønn
  • Fysiologiske faktorer
  • Forbedring av andre indikatorer
  • Relaterte videoer

Tilstedeværelsen av blod i urinen, som på medisinsk språk høres ut som "hematuria", er et av tegnene på utvikling av patologier i urin- og reproduksjonssystemet, og er karakteristisk for både menn og kvinner.

Siden vi snakker om røde blodlegemer, det vil si erytrocytter, kalles denne tilstanden ofte erytrocyturi, som har identisk opprinnelse. I mer enn halvparten av tilfellene følger hematuri alvorlige sykdommer som uten diagnose og riktig behandling kan føre til farlige komplikasjoner og til og med død..

Derfor, når fargen på væsken som utskilles av nyrene endres til hvilken som helst rød nyanse, er det nødvendig å bestå tester for å finne ut om erytrocytter er tilstede i urinen, og i så fall deres konsentrasjon.

Detaljer om hematuri

Tilstedeværelsen av erytrocytter i urinen kan være forbundet med forskjellige faktorer, som vil bestemme graden, det vil si alvorlighetsgraden. Basert på dette kriteriet er denne tilstanden vanligvis delt inn i mikro- og makrohematuri..

I det første tilfellet er økningen i antall celler ubetydelig i forhold til normen, og fargen på urinen forblir uendret, mens i den andre frigjøres mange erytrocytter, noe som gjør det mulig for en person å se endringene selv og være bekymret for tilstanden hans.

Videre kan selv grov hematuri ikke alltid være ledsaget av andre tegn, men som regel skjer dette bare i begynnelsen av patologien. I løpet av utviklingen av sykdommen vil tilstanden til den syke personen forverres av de voksende symptomene.

Begge bruddene kan være veldig farlige, men hvis det oppdages grov hematuri, bør du reagere umiddelbart. I laboratoriet, når det oppdages en økning i røde blodlegemer, bestemmes graden av hematuri nødvendigvis. Dette er med på å etablere en diagnose eller lar deg justere planen for videre undersøkelser av pasienten.

Kriteriene for hematuri er som følger hvis analysen indikerer at:

  • erytrocytter - 15-20 celler / ul, da snakker vi om en svak (ubetydelig) økning;
  • erytrocytter - 50 celler / ul eller mer, dette betyr en gjennomsnittlig grad av hematuri;
  • erytrocytter - 100 celler / ul og over, dette indikerer et høyt nivå av disse cellene.

I tillegg til det kvantitative innholdet av røde blodlegemer i urinen, bestemmes deres kvalitative egenskaper, slik som form og innhold av hemoglobin. I følge denne klassifiseringen er hematuri delt inn i glomerulær og postglomerulær.

Glomerulær hematuri

I den første typen blir røde blodlegemer, som passerer gjennom kjellermembranen i glomerulære kapillærer, deformert, med andre ord skadet. I løpet av mikroskopi av en blodprøve bestemmes slike erytrocytter av deres endrede form, ulik størrelse og volum redusert i forhold til normen..

Dysmorfe eller endrede erytrocytter mister hemoglobin og ser ut som subtile fargeløse ringer. Slike celler kalles også "utvaskede" eller "erytrocytskygger". I tillegg påvirker reaksjonen av urin, som blir sur (pH 5-6), endringen i disse cellene..

Derfor, hvis det i analysen blir funnet utvaskede erytrocytter i store mengder, indikerer dette en nyreårsak til hematuri. Også erytrocytter kan endre utseendet i tilfelle avvik fra normen for urintetthet.

Med høy egenvekt av væsken som utskilles av nyrene, reduseres de, og slike celler kalles skrumpne røde blodlegemer. Med en reduksjon i tetthet, tvert imot, flater disse formede elementene ut og øker i størrelse, noe som er tydelig synlig under diagnostikk..

Postglomerulær hematuri

Den andre typen er ikke ledsaget av morfologiske endringer i de beskrevne cellene, siden kilden til blødning er lokalisert etter det glomerulære filteret, og de trenger ikke å trenge gjennom membranen, noe som sparer for deformasjon. I tillegg mister de ikke hemoglobin, og derfor sin opprinnelige farge..

Friske (uendrede) røde blodlegemer i urinen indikerer sykdommer som blærebetennelse, uretritt og urolittiasis. Reaksjonen av urin i dette tilfellet forblir ofte innenfor normale grenser og kan være litt alkalisk (pH 7,5), nøytral (pH 7,0) eller litt sur (pH 6,5).

Normale verdier

I analysen av urinen til en sunn voksen kan det sees enkelte røde blodlegemer, men en prøve anses å være ideell når disse cellene er fraværende. De kan vises under noen fysiologiske faktorer og være midlertidige, og derfor anbefales det i visse situasjoner å gjenta studien etter et par uker..

Normen av erytrocytter i urinen til kvinner og menn er den samme, og indikatoren bør ikke overstige 1-2 celler per mikroliter av det studerte biomaterialet. Hos barn under ett år er referanseverdiene litt høyere, og i fravær av patologier kan de være innenfor 5-7 stykker i synsfeltet til mikroskopet.

Dette skyldes den ufullstendige dannelsen av urinsystemet, og etter fullstendig utvikling av de nødvendige organene slutter kjellermembranen å passere erytrocytter. Det samme gjelder gravide kvinner - i løpet av fødselen av et år gjennomgår urinveiene et visst antall endringer, noe som absolutt vil påvirke testresultatene.

Nyrene, spesielt i tredje trimester, er under press fra fosteret, og på grunn av belastningen kan ytelsen deres reduseres. Det er derfor, for gravide kvinner, er 10 røde blodlegemer per mikroliter urin lik den fysiologiske normen, men dette er en indikator som krever konstant overvåking..

Naturen til hematuri

Årsakene som fører til en økning i konsentrasjonen av røde blodlegemer i urinen klassifiseres vanligvis i henhold til kilden til blødning. For å bestemme det, utføres flere studier, takket være det er mulig å gjenkjenne lokaliseringen. Basert på dette, avhengig av plasseringen av patologien, skilles tre grupper av grunner, noe som fører til dem:

  • prerenal (somatisk) - ikke har en direkte forbindelse med urinveiene;
  • nyre - på grunn av den faktiske nyresykdommen;
  • postrenal - provosert av patologien i urinveiene.

Prerenal årsaker

Den somatiske opprinnelsen til hematuri er basert på det faktum at nyrene selv ikke er involvert i den patologiske prosessen, men de er påvirket av en sykdom lokalisert i andre organer. Slike sykdommer inkluderer:

  • Trombocytopeni - en reduksjon i antall blodplater i blodet fører til en forverring av koaguleringen, noe som betyr at røde blodlegemer kan komme inn i urinen.
  • Hemofili. Sykdommen ledsages også av en reduksjon i blodpropp, men årsakene til denne patologien ligger i en annen - mutasjoner av X-kromosomet. Imidlertid kan røde blodlegemer også komme inn i urinen gjennom den glomerulære membranen og dukke opp på tester.
  • Rus - inntak av giftig avfallsprodukt fra virus og bakterier i kroppen fører til en økning i permeabiliteten til den glomerulære membranen, som gjør at erytrocytter kan passere gjennom den i urinen.

Nyre årsaker

Denne listen er den lengste siden den inneholder patologier av forskjellige etiologier, for eksempel:

  • akutt og kronisk glomerulonefritt - i sykdomsprosessen (betennelse i glomeruli i nyrene) forstyrres nyrens filtreringsfunksjon, noe som fører til utseendet på hematuri;
  • nyrekreft - når svulsten vokser, blir karveggene påvirket, og en liten mengde blod kommer inn i urinen (i dette tilfellet diagnostiseres uendrede erytrocytter);
  • urolithiasis - bevegelsen av steinen skader slimhinnen i urinveiene, forårsaker blødning, og ofte blandes noe av blodet i urinen;
  • pyelonefritt - en inflammatorisk prosess i nyrebekkenet fører til en økning i permeabiliteten til organets blodkar, og det er grunnen til at erytrocytter lett trenger inn i urinen;
  • hydronefrose - vanskeligheter med utstrømning av filtrert væske forårsaker strekking av organet, og som et resultat mikroskade på kapillærer og større kar.

Alvorlig skade, alvorlig blåmerke, knivstikk, nyrebrudd osv., Ledsages av et høyt innhold av røde blodlegemer i urinen (opptil 250 stykker i synsfeltet og over), siden det med kraftig blødning er en betydelig frigjøring av blod i urinen.

Årsaker etter nyre

I dette tilfellet forekommer hematuri som et resultat av patologier i urinrøret (urinrøret) eller blæren. Disse inkluderer:

  • blærebetennelse - betennelse i blæren, der slimhinnen i organet er irritert, og røde blodlegemer kan trenge gjennom svekkede blodkar inn i urinen;
  • urolithiasis - når en stein blir skadet i urinrøret eller blæren, vil det oppdages friske røde blodlegemer i testene;
  • skader i urinrøret og urinblæren med brudd på integriteten til karene og påfølgende blødning ledsages av en høy grad av hematuri;
  • svulster i blæren kan forårsake brudd på blodkar og inntrenging av erytrocytter i urinen.

Hematuria i forskjellige kjønn

Noen sykdommer i reproduksjonssystemet kan også føre til en økning i antall røde blodlegemer i urinen. For eksempel hos menn kan hematuri oppstå på grunn av patologier i prostatakjertelen, for eksempel:

  • prostatitt er en inflammatorisk prosess som påvirker kjertelen, som et resultat av at det er et brudd på blodkarets integritet, og erytrocytter frigjøres i urinen;
  • neoplasma i prostata - en voksende svulst ødelegger karveggene, som et resultat av hvilke røde blodlegemer kommer inn i urinen.

Hos kvinner kan hematuri observeres med følgende sykdommer:

  • erosjon av livmorhalsen - et brudd på slimhinnens integritet (et slags sår), dannet etter mekanisk skade, kjønnsinfeksjon eller hormonsvikt;
  • livmorblødning - i dette tilfellet kommer blodet fra kjønnsorganet inn i urinen under vannlating, og følgelig blir det funnet i testpreparatet.

Du kan lese om barndomshematuri i denne artikkelen..

Fysiologiske faktorer

Det bør nevnes at hematuri i noen situasjoner kan oppstå på grunn av virkningen av ikke-patologiske grunner, og derfor trenger slike endringer ikke å behandles. Samtidig øker verdiene til erytrocytter litt (ikke mer enn 25 stk i synsfeltet), og når de provoserende faktorene elimineres, går de raskt tilbake til det normale.

  • høy lufttemperatur (produksjonsaktiviteter i varme butikker, langvarig eksponering for den varme solen eller i en badstue);
  • langvarig stress, som fører til en økning i permeabiliteten til blodkarets vegger;
  • overdreven regelmessig inntak av alkohol øker også permeabiliteten til veggene og innsnevrer nyrekarene;
  • intens fysisk aktivitet (profesjonell aktivitet, sportsaktiviteter);
  • overdreven bruk av forskjellige krydder.

Ikke alltid er en rødaktig urinskjær grunn til bekymring. Spesielt ikke bli opprørt hvis det ikke er noen ubehagelige opplevelser. Misfarging kan skyldes andre forbindelser som matfargestoffer (rødbeter, gulrot, rabarbra), porfyriner eller visse medisiner. Oftest forårsaker rødhet eller mørkhet i urinen Fenazopyridin, aspirin, vitamin B12 og sulfonamider.

Forbedring av andre indikatorer

Hvis resultatene av en generell analyse av væsken som utskilles av nyrene viser en endring ikke bare i erytrocytter, men også i protein eller leukocytter, er dette en god grunn til å gjennomgå en omfattende diagnose. I en slik situasjon er det stor sannsynlighet for alvorlig sykdom..

Leukocytter, protein og erytrocytter i urinen kan oppstå i inflammatoriske prosesser i nyrene, urolithiasis, tuberkulose, hemorragisk blærebetennelse, svulster i urinveiene og andre patologier. Alvorlighetsgraden av tilstanden kan bedømmes etter hvor mye indikatorene avviker fra normen..

Det er veldig viktig å fastslå årsaken til endringen i koeffisientene i resultatene av blod- og urintester, og ta passende tiltak. Ellers er det i fremtiden stor sannsynlighet for å utvikle ikke bare kroniske nyresykdommer, men også helsefarlige forhold, for eksempel nyresvikt..

Mens de fleste patologiene som ble identifisert i de innledende stadiene, er mye lettere å gjennomgå terapi uten å tvinge pasienten til å tilbringe lang tid på sykehuset. Det er alltid nødvendig å huske at betimelig undersøkelse og riktig diagnose vil lindre komplikasjoner av sykdommen..

Erytrocytter i urinen: symptomer, konsekvenser, diagnose

Artikler om medisinsk ekspert

  • Komplikasjoner og konsekvenser
  • Diagnostikk
  • Differensialdiagnose
  • Forebygging
  • Prognose

Det kliniske bildet med utseendet på røde blodlegemer i urinen skyldes vanligvis den underliggende patologien.

Pasienten kan komme med klager over en endring i fargen på urinvæske - dette er mulig i tilfelle alvorlig erytrocyturi. Fargen kan variere:

  • bare i begynnelsen av urinprosessen (med skade på den første delen av urinrøret);
  • bare på slutten av urinprosessen (med skade på prostatakjertelen, cervikal blære, indre urinrørsåpning);
  • i hele urinvolumet (med patologier i urea, urinleder, bekken eller nyreparenkym).

Klager over smerte følger vanligvis med urolithiasis, blærebetennelse, urinsyrekrise. I andre tilfeller kan det ikke være smerter. Den største faren i dette tilfellet presenteres av tumorprosesser i blæren og nyrene: i slike tilfeller finnes erytrocytter ofte i urinen uten symptomer, og patologier blir bare funnet under tilfeldig (for eksempel planlagt) undersøkelse..

Symptomer som feber og røde blodlegemer i urinen er vanlig i mange urinveisinfeksjoner. For en nøyaktig diagnose må legen evaluere hele det tilgjengelige kliniske bildet, samt utføre ytterligere diagnostiske prosedyrer.

I tilfelle nedsatt nyrefunksjon, fjerner kroppen vann og salt dårlig, noe som provoserer ødem. Puffiness oppstår om morgenen - i form av hovne øyelokk og poser under øynene; dette symptomet forsvinner vanligvis om kvelden. Erytrocytter i urinen og hevelse om morgenen er et sikkert tegn på nyreproblemer. Hjertesykdommer kjennetegnes ved "hevelse" og "kveld" når væske akkumuleres nærmere ettermiddagen i underekstremitetene (hovedsakelig i anklene og føttene).

Hvordan ser en erytrocytt ut i urinen??

Røde blodlegemer i urinvæske med en isoton reaksjon fremstår som gule eller røde skiver, konkave fra to plan. Hvis mediet er hypotonisk eller alkalisk, kan erytrocytter øke i størrelse og være nesten fargeløse - i medisin kalles slike strukturer "erytrocytskygger". I et surt miljø eller konsentrert urinvæske får de ujevne grenser og blir rynkete. Normale og endrede erytrocytter i urinen visualiseres godt ved bruk av fasekontrastmikroskopisk metode.

Som vi allerede har sagt, vurderes normens indikator når det ikke er erytrocytter i urinen, eller antallet deres er 1-2 eller tre i synsfeltet. I alle fall bør en slik linje som et resultat av analysen, for eksempel "erytrocytter i urin 1, 2, 3, 5, 10 og mer," varsle. Det er mulig at legen vil råde deg til å bli testet igjen.

Røde blodlegemer i urinsedimentet er:

  • Modifiserte eller utvaskede erytrocytter i urinen - uten hemoglobin, misfarget, en eller to konturer, redusert i størrelse (sammenlignet med normale erytrocytter). Slike strukturer finnes ofte i urinvæske ved lav relativ tetthet, i et surt medium (ved pH 5-6) eller med langvarig opphold i urinen..
  • Uendrede erytrocytter i urinen - med hemoglobin, med en diskoid form (linsens form er konkav fra to plan er mulig). Slike strukturer er karakteristiske for et svakt surt, nøytralt eller alkalisk miljø..

Når det gjelder morfologi, kan erytrocytter variere, avhengig av hvilken del av urinveiene de stammer fra. For eksempel i nyrepatologier er disse cellene dysmorfe (mot bakgrunnen av et stort antall erytrocytter, de kan være dysmorfe og uendret).

Uendret eller såkalte friske røde blodlegemer i urinen indikerer skade på urinveiene, som blære eller urinrør.

Dysmorfe erytrocytter i urinen vises i tilfelle en forstyrret filtreringsprosess i nyrefilteret (med overdreven permeabilitet). Et høyt nivå av dysmorfe celler indikerer en overveiende nyreetiologi av sykdommen..

Imidlertid anses hovedtegnet på nyreproblemer å være når protein, røde blodlegemer og kaster er tilstede i urinen samtidig..

Flate erytrocytter i urinen kan indikere en patologi i urinsystemet, ledsaget for eksempel av jernmangelanemi eller andre typer anemi.

Leukocytter og erytrocytter i urinen finnes mot bakgrunnen av smittsomme sykdommer, så vel som med pyelonefritt, svulster i prostata eller blære, sykdommer i bindevevet, og til og med med forverring av pankreatitt eller ved feber. Siden årsakene til problemet kan være mange, anbefales det å ta urinprøven på nytt, og også gjennomføre en tilleggsstudie i følge Nechiporenko.

Protein og røde blodlegemer i urinen kan vises midlertidig - dette skjer med intens fysisk overbelastning, alvorlig stress eller hypotermi, en allergisk prosess. Under graviditet observeres en slik kombinasjon av ugunstige indikatorer på grunn av mekanisk trykk på nyrene (som regel kan dette bestemmes på et senere tidspunkt). Men et lignende brudd er funnet i andre alvorlige sykdommer, så du kan ikke gjøre uten diagnostikk av høy kvalitet..

Erytrocytter og hemoglobin i urinen finnes oftest når blod kommer inn i urinveiene - for eksempel på bakgrunn av glomerulonefritt, inflammatoriske sykdommer, svulster. Hemoglobin uten erytrocytter i urinen oppdages som et resultat av ødeleggelsen av sistnevnte inne i karene. Dette er typisk for hemolytisk anemi og er mulig med rus, miltsykdommer, allergier, smittsomme prosesser og skader. De listede sykdommene er preget av et økt nivå av hemoglobin i blodplasmaet: på grunn av et overskudd av protein, overvinner det glomerulær filtrering og kommer inn i urinvæsken. Denne tilstanden anses å være ganske farlig og kan kompliseres ved nedsatt nyrefunksjon..

Både erytrocytter og hemoglobin kan bestemmes i urinen til idrettsutøvere: dette fenomenet er midlertidig og regnes ikke som en patologi.

Bakterier, leukocytter, erytrocytter i urinen indikerer en mulig smittsom lesjon i urinorganene. Men det bør tas i betraktning at ofte kommer bakterier inn i urinvæsken under feil prøveinnsamling. Derfor anbefales det å alltid donere urin igjen..

Tilstedeværelsen av store mengder salter i analysen bidrar også til å stille en foreløpig diagnose. Hvis det blir funnet litt salt, anses dette ikke som en patologi og kan indikere noen av pasientens ernæringsegenskaper..

Uratsalter og erytrocytter i urinen mot bakgrunnen av en syrereaksjon indikerer mulig tilstedeværelse av uratsteiner, et overskudd av animalske proteiner i kostholdet og alvorlig rus i kroppen.

Oksalater og røde blodlegemer i urinen finnes hos mennesker som spiser mye mat med høyt oksalsyre. Dette er mulig med dannelse av oksalatberegninger, med diabetes mellitus, kroniske tarmpatologier, pyelonefritt.

Fosfater og erytrocytter i urinen på bakgrunn av en alkalisk reaksjon indikerer tilstedeværelsen av fosfatstein i urinsystemet, som dannes når fosfatmetabolismen i kroppen er svekket (noen ganger funnet hos tilhengere av et strengt vegetarisk kosthold).

Nyreepitelet finnes vanligvis ikke i urinvæsken hos friske pasienter. Epitel og røde blodlegemer i urinen kan være tilstede i inflammatorisk patologi som påvirker nyretubuli, så vel som i glomerulonefritt.

En annen mulig komponent som finnes i urinen er bilirubin. Vi snakker om gallepigment, som dannes med ødeleggelse av røde blodlegemer og nedbrytning av hemoglobin. Denne komponenten er vanligvis til stede i analysen i små mengder som ikke kan bestemmes. Erytrocytter og bilirubin i urin i store mengder kan påvises i tumorprosesser, i levercirrhose og hepatitt.

Det er viktig å korrelere resultatene av to generelle tester korrekt - blod og urinvæske. For eksempel forekommer erytrocyturi ofte samtidig med tegn på betennelse eller anemi. Og eosinofili og erytrocytter i urinen kan indikere tilstedeværelsen av ikke-atopiske dermatologiske sykdommer, revmatisme og allergiske prosesser. Det er sant at i noen tilfeller oppstår en lignende kombinasjon etter langvarig bruk av acetylsalisylsyre eller noen injiserbare antibiotika.

Mange røde blodlegemer i urinen observeres mot bakgrunnen av smittsomme, traumatiske, autoimmune, giftige, svulstige og blandede faktorer. En sterk økning i indikatorer som et resultat av analysen kan skremme pasienten alvorlig: alle erytrocytter i urinen indikerer oftest utvikling av blødning i urinveisystemet, som kan være relatert til både skader og svulstprosesser. Det er mulig å stille riktig diagnose selv etter et grundig intervju av pasienten, samle inn klager, avklare patologiens natur.

Enkle røde blodlegemer i urinen - nemlig 1, 2 eller 3 - betraktes som en normal variant og krever ingen medisinsk inngrep. Det samme kan sies hvis spor av erytrocytter blir funnet i urinen: i noen tilfeller, etter legens skjønn, kan en annen test anbefales.



Neste Artikkel
Alt du trenger å vite om nyreoppvarming - alle fordeler og ulemper