Nyrescess


En nyreabscess er en purulent betennelse der vevet i organet smelter og danner et hulrom fylt med pus. I de fleste tilfeller oppstår sykdommen som et resultat av utilstrekkelig eller feil behandling av purulent pyelonefritt. I noen tilfeller utvikler det seg en abscess mot bakgrunnen av diabetes mellitus, urinveis traumer, eller som en komplikasjon etter operasjonen (for eksempel kirurgi for å fjerne nyrestein). Bakterier kommer inn i organet gjennom blod eller urinveier, forårsaker betennelse og skader nyrevevet.

Vanlige symptomer på sykdommen er:

  • Smertefull vannlating
  • Urenhet av blod i urinen
  • Økt kroppstemperatur
  • Vekttap, tap av appetitt
  • Frysninger og feber
  • Svakhet og apati

Diagnosen av nyreabscess er etablert etter en grundig undersøkelse: computertomografi og ultralyd er ganske informative og moderne diagnostiske metoder. Blod- og urintester gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av patogene bakterier og et økt nivå av leukocytter, noe som også indikerer forløpet av en inflammatorisk prosess i kroppen.

Nyrescessbehandling

Det er flere behandlinger for en nyreabscess: intravenøs antibiotika, perkutan punktering (perkutan drenering) og kirurgi.

Konservative behandlingsmetoder (farmakoterapi og urtemedisin) fører i de fleste tilfeller til pasientenes død (70-75%). Derfor er nyrescessoperasjon fortsatt den mest effektive behandlingen..

Driftens fremgang

Nyresvinkirurgi består i å fjerne den fibrøse nyrekapselen, som utøver trykk på det hovne vevet. Etter det åpnes selve abscessen, og stedet behandles med en desinfiserende løsning. Pus fra nyrene fjernes ved hjelp av dreneringsrør.

Under operasjonen kan steiner fjernes fra urinlederen, hvis noen. Dette eliminerer årsaken til kroppens infeksjon..

Pus ekstrahert fra nyrene sendes til forskning, hvis formål er å bestemme bakteriens mottakelighet for antibiotika. Dette hjelper igjen til å bestemme løpet av en eller annen videre medisinering..

  • En nyreabscess i manifestasjonene er veldig lik akutt pyelonefritt, så det er veldig viktig å oppsøke lege umiddelbart hvis lignende symptomer oppstår. Hvis konservativ (kirurgisk) behandling av akutt pyelonefritt utføres i tide, kan abscessen unngås.
  • Sepsis og gjennombrudd av abscessen (etterfulgt av utslipp av pus i bukhulen eller pleurahulen og utbruddet av peritonitt) er hyppige komplikasjoner av en abscess, noe som i noen tilfeller fører til pasientens død.

I dag, med en rettidig diagnose av sykdommen, er prognosen for utvinning gunstig..

Paranefritt er en inflammatorisk prosess i fettvevet som omgir nyrene..

Nyrescess: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Det er mange abnormiteter i urinsfæren. En av de farligste sykdommene i nyrene er en abscess. Det oppstår av forskjellige grunner og manifesterer seg med karakteristiske symptomer..

Hva er det

Nyreabscess forstås som betennelse der parenkymet smelter, og det dannes en abscess på det berørte området, omgitt av en granuleringsskaft. Sykdommen betraktes som en komplikasjon av purulent pyelonefritt. Ekstremt sjeldent. Årsaksmidlet er pyogene bakterier.

Patologi er ikke mottakelig for medikamentell behandling. Operasjonen utføres vanligvis. Sår påvirker ofte vevene i kroppen. Dens gjennombrudd i perirenalt vev er mulig. Hva som forårsaker perinephric abscess.

Årsaker

Hovedårsakene til utvikling av nyrescess er:

  • Akutt pyelonefritt i et purulent forløp (en patogen mikroorganisme kommer inn i nyrene fra nedre urinveier)
  • Apostematøs pyelonefritt.
  • Nyresvikt.
  • Lungebetennelse (når smittsomme stoffer går fra lungene til nyrene)
  • Nylig utført urinveiskirurgi.
  • Tilstedeværelsen av kalkulus i urinlederens lumen eller i bekken-bekkensystemet,
  • Traumatisk (knivstikk eller skudd) nyreskade.

Symptomer

Det kliniske bildet av nyreabscess ligner symptomatologien til patologier ledsaget av betennelse. Pasientens kroppstemperatur stiger til +40 grader. Tilstanden forverres raskt. Alvorlige frysninger, kortpustethet, takykardi, hodepine.

På grunn av nedsatt lymfestrøm og blodsirkulasjon, kompresjon av betent ødemvæv i korsryggen, oppstår alvorlig smerte. Når du banker på kanten av håndflaten på korsryggen, forverres smertene umiddelbart.

Når to nyrer blir skadet, blir tilstanden veldig komplisert. I tillegg til de generelle symptomene er lavt blodtrykk, vedvarende oppkast, takypné og ublåsbar tørst. Det er også tegn på nyresvikt og leverdysfunksjon, septisk rus.

Diagnostikk

Symptomer på en abscess ligner på pyelonefritt. Ofte oppdages abscesser ved et uhell under nyrekirurgi. For å identifisere sykdommen brukes spesielle diagnostiske teknologier:

  • Ultralydprosedyre. Den rimeligste måten. Det gjennomføres raskt. Pasienten trenger ikke å forberede seg på prosedyren på en spesiell måte. Under undersøkelsen er det lagt vekt på organets ekkogenitet. Ulempen med ultralyd er likheten mellom resultatene og bildet av kreft.
  • CT skann. Gir det mest nøyaktige resultatet. En abscess i bildet er et område med lavt kontrastnivå. Forfallspunkter er tydelig synlige.
  • Doppler. Viser vaskulært mønster.
  • Generell blodanalyse. Avdekker tilstedeværelsen av betennelse. ESR og leukocyttall i nyreabscess økes.

    Behandling

    Bruk forskjellige metoder for behandling av nyreabscess:

    • Konservativ. Brukte farmasøytiske medisiner og urtemedisin. Anses ikke veldig effektiv.
    • Antibiotisk bruk. Legemidlene administreres intravenøst.
    • Punktering drenering gjennom huden. Poenget er at drenering fjernes fra det berørte organet og pus blir tatt for analyse. Avløpene skylles regelmessig med saltvann. Den brukes til behandling av små abscesser, som er preget av sparsomt innhold.
    • Kirurgisk. Det er den mest effektive metoden for å kvitte seg med sykdommen. Nyrene blir avkapslet, abscessen åpnes og det berørte området behandles med en antiseptisk løsning. Innholdet i abscessen blir sendt til bakteriologisk undersøkelse for å bestemme bakteriens følsomhet overfor typene antibiotika. I den postoperative perioden foreskrives antibiotikabehandling og avgiftningsmedisiner foreskrives.

    Folkemåter

    Med en slik sykdom gir tradisjonell medisin vanligvis ikke et positivt resultat. Det er bedre å drikke infusjoner fra medisinske urter parallelt med hovedmedikamentell behandling. Leger anbefaler å ta urteavkok som reduserer betennelse og øker urinproduksjonen.

    Effektive infusjonsoppskrifter er listet opp nedenfor:

    • Blad av mynte, tyttebær, nesle og mais silke tas i like store mengder og blandes. En spiseskje råvarer helles med kokende vann (200 ml) over natten. Hele volumet er full i tre doser (morgen, lunsj og kveld).
    • En spiseskje einerbær og 4 ss linfrø blandes. Hell kokende vann (300 ml) og la stå i 6 timer. Drikk en tredjedel av et glass infusjon etter frokost, lunsj og middag.

    Hvis ubehagelige symptomer dukker opp mens du bruker folkemetoder, bør du umiddelbart oppsøke lege.

    Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

    Den forsømte formen av sykdommen provoserer leukocyturi og bakteriuri. Hvis behandlingen av nyreabscess ikke startes i tide, øker risikoen for komplikasjoner:

  • Sepsis.
  • Smittsomt giftig sjokk.
  • Nyresvikt.
  • Karbunkulose av renal parenkym.
  • Utseende av akutt pyelonefritt i den andre nyren.
  • Utvikling av peritonitt (når abscess bryter inn i bukhulen).

    Forebygging

    Forebygging av nyreabscess er å overvåke helsen din. Hvis symptomer som er karakteristiske for patologier i urinsfæren, bør du umiddelbart oppsøke lege. Under behandlingen bør du følge alle legens forskrifter: ta alle foreskrevne medisiner strengt i henhold til ordningen, bruk urtemedisin, følg et spesielt diett. I den kalde årstiden, hypotermi, smittsomme sykdommer, bør man unngå.

    Årsaker og stadier av utvikling av en abscess i nyrene: behandling og prognose

    Nyrescess - lokalisert purulent betennelse med fusjon av nyrevev og dannelse av hulrom.

    Det kan dannes som et resultat av sammenslåing av små pustler (apostem).

    Er forårsakende abscess pyogene bakterier (patogene streptokokker, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, meningokokker, Proteus).

    I medisinsk praksis blir denne patologien sjelden diagnostisert..

    Uten tilstrekkelig behandling kan en person forbli ufør livstid eller dø (sannsynligheten for død er ca. 80%).

    Generell informasjon om sykdommen

    Purulente svulster oppdages ikke bare i nyrene, men også andre parenkymale organer (lever, lunger, hjerne og så videre. D.). Når abscessen er lokalisert i de overfladiske lagene i nyrene, dannes fokale betennelser der abscesser dannes over tid.

    Organvevet blir ødelagt, og det betente området fylles med purulent ekssudat. Neoplasmahulen er lokalisert av et septum som består av bindevev.

    Leger skiller mellom enkelt og flere abscesser. I sistnevnte tilfelle forverres pasientens tilstand. Sjansene for full gjenoppretting er minimale. Under den patologiske undersøkelsen blir det funnet mange små abscesser. Når du trykker på et organ, frigjøres purulent væske fra det.

    Årsaker til forekomst

    Dette er en polyetiologisk sykdom, det vil si at utseendet kan forårsake en rekke ikke-relaterte årsaker:

    • konsekvenser av urolithiasis;
    • urogen pyelonefritt;
    • akutt purulent pyelonefritt;
    • abscessdannelse av karbunkelen;
    • dopavhengighet;
    • skade på urinveiene;
    • diabetes;
    • tilstedeværelsen av HIV-infeksjon;
    • Kirurgisk inngrep;
    • organskader;
    • metastatisk drift av bakterier ved hematogen eller lymfogen vei fra fjerne infeksjonsfoci.

    Oftest påvirker en abscess en nyre, bilateral betennelse er ekstremt sjelden. Den patologiske prosessen er lokalisert i det kortikale laget eller i organets medulla. Noen ganger åpner abscessen seg selv, og innholdet går inn i perineal fettvev, bekken eller bukhulen.

    Merk. Enhver suppuration i parenkymorganene krever kvalifisert hjelp. Når de første tegnene på en purulent lesjon dukker opp, bør du umiddelbart søke hjelp fra et kirurgisk sykehus.

    Utviklingspatogenese

    Apostomatøs pyelonefritt oppstår når pyogen mikroflora introduseres fra andre infeksjonsfokuser. Mikroorganismer bosetter seg som regel i nyrene, de resulterende bakterielle tromber er fokus for mililiabcesser.

    Å åpne en abscess i bukhulen provoserer peritonitt. Med introduksjonen av pyogen mikroflora i blodet utvikler sepsis. Dette påvirker pasientens generelle velvære negativt, reduserer immunforsvaret.

    Manifestasjonen av det kliniske bildet

    Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere en abscess i nyrene ved symptomer alene, siden symptomene er identiske med sepsis.

    På denne bakgrunn glattes tegn på nyreskade ut. Analyse av statistiske data viser at nyreabscess bare er diagnostisert hos 25-35% av pasientene. Symptomatologien til sykdommen skyldes i stor grad lokaliseringen av den patologiske prosessen i organet.

    Hvis urinstrømmen ikke forstyrres, observeres følgende symptomer:

    • skarpe ryggsmerter;
    • tørrhet i munnen
    • tørst;
    • generell ubehag;
    • alvorlig feber, kroppstemperaturen stiger til 40 ° C;
    • nedsatt eller manglende appetitt;
    • rikelig svetting;
    • prosessen med vannlating er ikke forstyrret, smertefri;
    • hypotensjon;
    • migrene;
    • kvalme;
    • oppkast.

    I det akutte og subakutte sykdomsforløpet utvikler symptomene på patologi seg veldig raskt. Hvis etiologien til sykdommen er assosiert med nefrolithiasis, forverres pasientens tilstand veldig raskt. Typiske tegn på pyemi:

    • muskel svakhet;
    • adynamia;
    • alvorlig rus
    • pastaaktig hud;
    • smertefull vannlating
    • oliguri;
    • rask pust, takykardi;
    • hyppig falsk trang til å urinere;
    • hypertermi;
    • en kraftig reduksjon i blodtrykket.

    Med en bilateral abscess er pasientens tilstand ekstremt alvorlig. Symptomer på alvorlig rus og nyresvikt observeres:

    • anemi, cyanose av slimhinner og hud;
    • oliguri, noen ganger anuri;
    • bakteriuri;
    • hematuri;
    • leukocyturia;
    • icterus (gulhet) av sclera og slimhinner.

    Kliniske tegn er ikke nok til å stille en nøyaktig diagnose. For å gjøre dette må du gjennomføre en rekke tilleggsundersøkelser.

    Strømningsetapper

    I patogenesen til en abscess skilles følgende perioder:

    1. Fase I er observert de første tre dagene fra begynnelsen av smittestoffets penetrasjon i organet. I dette tilfellet er det en begrenset lesjon av renal parenkym. Den første fasen har en gunstig prognose. Selvhelbredelse observeres noen ganger.
    2. ІІ stadium - hvis den anvendte behandlingen etter 3 dager var ineffektiv, observeres videre progresjon av patologi. Det dannes et sfærisk hulrom fylt med purulent ekssudat. Hevelsen øker stadig i volum.
    3. Trinn III - ca 10-12 dager rundt kapsel med pus, begynner å danne en beskyttende membran, dannet av bindevev eller glialvev. Veksten i abscesshulen på dette stadiet stopper.
    4. Fase IV begynner om 20-23 dager, kapselen stivner. I fravær av tilstrekkelig terapi opprettes gunstige forhold for dannelse av flere abscesser..

    Hvem du skal kontakte og hvordan du skal diagnostisere

    Hvis symptomer på sykdommen dukker opp, må du kontakte en kirurg, urolog eller nefrolog.

    Diagnosen stilles basert på resultatene fra laboratorie- og instrumentstudier:

    • morfologisk, biokjemisk analyse av blod og urin;
    • sonografi av nyrene;
    • MR og CT;
    • intern urografi;
    • en oversikt over nyrene;
    • retrograd pyelogram;
    • isotop scintigram.

    Terapier

    Behandling av nyreabscess utføres på sykehusinnstillinger. Denne patologien krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Legemiddelbehandling er ineffektiv, og ifølge statistikk hjelper det bare i 25% av tilfellene, de resterende 75% av pasientene dør.

    Fordelaktig slutter sykdommen bare når abscessen åpnes alene, og innholdet kommer inn i nyrebekkenet og skilles ut sammen med urin. I alvorlig avanserte tilfeller anbefaler leger nefrektomi.

    Tradisjonelle måter

    Medikamentell behandling av nyreabscess kan bare utføres i de innledende stadiene av utviklingen av patologi. Essensen av slik terapi er redusert til bruk av følgende midler:

    • antibakteriell (Ofloxacin, Clindamycin, Ceftriaxone, Clarithromycin, Levomycin);
    • immunostimulerende (Geviran, Erbisol);
    • febernedsettende (Ibuprofen, Aspirin, Paacetamol,);
    • vitamin (Vitaxon, Vitrum);
    • avgiftning (infezol, trisamin, salt og proteinløsninger);
    • betennelsesdempende (Ketoprofen, Lornoxicam, Diclofenac, Naproxen, Sulindac, Etodolac, Tiaprofenic acid).

    Dessverre er medikamentell behandling ineffektiv, antibiotika kan bare håndtere en brøkdel av bakteriene. I tillegg krever inntak av antibakterielle medisiner en nøyaktig bestemmelse av typen bakterier, og med en abscess er dette ekstremt vanskelig å gjøre..

    etnovitenskap

    Å behandle den ovennevnte patologien med folkemetoder er i det minste ikke rimelig. Bestemors oppskrifter er ineffektive, i tillegg kan de provosere utviklingen av bivirkninger.

    Ved nyrepatologier anbefaler tradisjonelle healere å bruke infusjoner av vanndrivende urter, som selvfølgelig forbedrer utstrømningen av urin i fravær av obstruksjon. For abscesser øker vanndrivende urter bare risikoen for sepsis..

    Typer av operasjoner

    Det er mulig å fjerne en abscess fra nyrene bare ved kirurgi. Denne metoden anbefales for flere patologier og i de senere stadiene av patogenesen. Kirurgisk inngrep kan utføres på flere måter:

    1. Perkutan punkteringsdrenering. Denne metoden innebærer innføring av avløp på nyreoverflaten uten kirurgi. Det resulterende purulente ekssudatet sendes for analyse for å bestemme variasjonen av mikroorganismer. Etter det foreskrives effektive antibakterielle medisiner. Avløp skylles regelmessig med isoton saltvann.
    2. Strip-operasjon. Dette er den mest effektive metoden for abscessbehandling. På den første fasen av operasjonen kutter kirurgen organets fibrøse kapsel. Så åpner han abscessen, fjerner ekssudatet og desinfiserer hulrommet. På siste trinn fjerner det drenering. Hvis det er kalkarter i urinlederen, fjernes de. Slike manipulasjoner bidrar til å unngå at patogen mikroflora kommer inn i urinveisystemet. Hvis nyrene er sterkt skadet, fjernes den fullstendig. I den postoperative perioden foreskrives sterke antibiotika og diettbehandling. Det anbefales å fjerne sur mat, salt, kaffe, sterk te og alkohol fra dietten. For å gjenopprette mikrofloraen i tarmen er probiotika obligatorisk.

    Mulige komplikasjoner

    Ved utilstrekkelig behandling og sen diagnose er komplikasjoner mulig:

    • sepsis;
    • nyresvikt;
    • smittsomt giftig sjokk;
    • akutt pyelonefritt;
    • peritonitt;
    • renal parenkymal karbunkulose.

    Forebygging og prognose

    Med rettidig diagnose og vellykket kirurgi er prognosen gunstig. I dette tilfellet bør radikal terapi kombineres med konservativ.

    Å forhindre utvikling av en anomali er mye lettere enn å behandle den. Eksperter anbefaler å følge følgende regler:

    • rettidig behandling av kroniske patologier;
    • følg alle legens anbefalinger;
    • regelmessig gjennomgå profesjonelle undersøkelser;
    • unngå skade på organet;
    • spis rasjonelt;
    • konsumere mer naturlig juice;
    • øke kroppens immunforsvar;
    • temperament;
    • føre en sunn livsstil.

    Nyreabscess er en livstruende sykdom. Det krever obligatorisk behandling. Det er veldig vanskelig å identifisere den patologiske prosessen i de tidlige stadiene, den viktigste behandlingsmetoden er kirurgi..

    Nyrescess

    Med en abscess i nyrene bemerkes purulent betennelse av begrenset natur, noe som bidrar til ødeleggelse, smelting av parenkymet. I stedet for det skadede området ser hulrommene ut som fylt med pus, omgitt av granuleringsaksler. De forhindrer inntrenging av purulent væske i sunne vev..

    Denne sykdommen er en form for akutt purulent pyelonefritt, det er uvanlig. En annen grunn er karbunkelabscess, det vil si en lesjon av purulent-nekrotisk karakter.

    Infeksjon fra tredjeparts infeksjonskilder, dette kan skje på grunn av destruktiv lungebetennelse. Som et resultat kan vevsinfeksjon komme inn i urinveiene..

    Årsaker til sykdommen

    En infeksjon med pus vil ikke utvikle seg på et sunt organ. Nekrose av stedene kan oppstå på grunn av iskemiske sykdommer, hvoretter infeksjonen kommer dit, og det dannes et hulrom med pus. Etter at betennelsen strømmer inn i en abscess.

    Av årsakene kan de være helt forskjellige sykdommer, tilstedeværelsen av primære kan også tas i betraktning:

    • form av akutt purulent pyelonefritt er en betennelse med purulent og svovelakkumulering. Et tilfelle med akkumulering av abscesser er abscessdannelse. Spredte abscesser som følge av pyelonefritt vil smelte sammen og danne et stort hulrom;
    • form av en abscessed carbuncle. Infeksjonen slutter seg til den aktivt kjørende purulente prosessen;
    • urogen pyelonefritt. Bakteriell infeksjon i organet oppstår når nyrepapillen kommer inn. Typisk urolithiasis, steinfjerningskirurgi kan føre til sykdom;
    • form for metastatiske abscesser. Når en infeksjon fra lungene eller hjertet ved hjelp av blod kommer inn i organet.

    Når infeksjonen skyldtes knivstikk med organskader. Bare en nyre lider av denne plagen, ikke to..

    Opprinnelsen til sykdommen

    Utvikling kan starte på forskjellige måter, i noen tilfeller gjør det det uten operasjonelle tiltak:

    • en granulær aksel omgir hulrommet. Dette er til en viss grad en stabil formasjon, lettere å behandle, men det vil ikke gjøre uten en kirurgisk rute;
    • i den kortikale sonen, når purulent innhold akkumuleres, kan membranen bryte gjennom og infisere perineal fettvev;
    • hvis purulente formasjoner går ut gjennom nyrebekkenet, uten en leges inngrep, oppstår positiv dynamikk;
    • hvis det er et gjennombrudd av pus i bukhulen, oppstår i de fleste tilfeller peritonitt;
    • en abscess, en kronisk form av sykdommen, beholder et antall symptomer som ligner en svulst i området til et sykt organ;
    • hvis abscessen har åpnet seg, blir dette årsaken til en blodsykdom. Dens utvikling skyldes et stort antall forutsetninger - som starter med immunreaktivitet, og slutter med feil valg i medikamentell behandling.

    Symptomer

    Sykdommen er ikke lett å diagnostisere direkte på grunn av symptomene, som, som praksis viser, nøyaktig tilsvarer symptomene på sepsis. Derfor er forutsetningene for nyreskade usikre..

    Hvis vi vender oss til statistiske data, er bare fra 28 til 36% av medisinske diagnoser en abscess hos en pasient. Representasjon avhenger av sykdomsformen og dens beliggenhet.

    Når sykdommen ikke påvirker urinlederen, kan det observeres generell betennelse i forbindelse med rus:

    • kroppstemperaturen stiger raskt til 38-40 grader;
    • alvorlige frysninger
    • hetetokter av svette begynner, som hver indikerer utseendet til en annen abscess;
    • lavt blodtrykk;
    • mangel på styrke og appetitt med utseendet til økt hjertefrekvens;
    • urin går lett og smertefritt;
    • noen ganger begynner korsryggsmerter.

    Sykdommen utvikler seg raskt i akutt form, med gjentatte sår, ledsaget av svak feber og feber. Men i denne typen nyreskader er tydelig synlig, spesielt på et barns kropp.

    Pasientens velvære vil forverres kraftig med en vanskelig utstrømning av urin.

    I sjeldne tilfeller vurderes bilaterale abscesslesjoner. I denne situasjonen er det alltid slående tegn på lever- og nyresvikt:

    • blek hud og oppblåsthet;
    • blod observeres i urinen;
    • reduksjon i mengden urin;
    • gulhet i huden og sclera.

    Pasternatsky-test

    Tilbakemeldingene fra testen er ekstremt tøffe. Når taktil deltakelse er forståelse for at den beskrevne kroppsstørrelsen økte, følelsen i løpet av den smertefulle testen. Når abscessen er plassert på nyrene på siden av bukhulen, vil det være følelser av en akutt mage - musklene vil være anspente, berøringen er smertefull.

    Diagnose av en abscess

    En erfaren lege kan stille en diagnose av denne karakteren, som vil stole på resultatet av undersøkelsen. Men resultatet av laboratorietester, manipulasjoner av en nefrolog blir også tatt i betraktning..

    I første fase av diagnostikken blir legen kjent med pasientens kort, den sannsynlige etiologiske faktoren er etablert. Etter å ha gått anklager og medisinsk historie analyse, sammen med frontveggen palpasjon av magen, midjen. Tilstanden til hud og slimhinne blir vurdert. Deretter måles kroppstemperaturen, blodtrykket, hjertefrekvensen og luftveiene. Pasienten blir lyttet til med et fonendoskop, en detaljert undersøkelse blir gjort om sykdomsforløpet.

    Studier som kan foreskrive:

    • generell analyse av blod, urin;
    • blodkjemi;
    • PCR;
    • daglig volum av urin;
    • urinanalyse Nechiporenko.

    Bør utpeke undersøkelser ved hjelp av diagnostiske enheter:

    • Ultralyd;
    • oversikt og utskillelsesurografi;
    • CT;
    • retrograd pyelografi;
    • MR;
    • isotopscintigrafi;
    • røntgen;
    • dopplerografi av det nyre vaskulære systemet.

    Hvordan behandle en abscess

    Denne sykdommen refererer til tilfeller som krever umiddelbar inngrep. Statistikk viser at behandling med farmakologiske metoder alene forårsaker død hos 75% av pasientene. I listen over unntak blir de menneskene der purulente formasjoner tømmes fra hulrommet i karet, deretter utvist av urinveiene.

    Tradisjonelle metoder

    Behandling med urter og folkemedisiner, som praksis viser, er ikke effektiv. Komprimering og krem ​​vil ikke ha noen effekt, siden kilden er under menneskets hud. Det eneste som kan hjelpe litt er en infusjon, som inneholder vanndrivende urter, de vil forbedre utstrømningen av urin.

    Men selv i denne varianten vil akselerasjonen av utstrømning øke sjansene for sepsis på grunn av forenkling av bevegelsen av infeksjonen..

    Konservative metoder

    Legemidler behandles bare i de innledende stadiene av sykdommen - dette er bruk av antibiotika. Imidlertid er denne metoden ikke like effektiv på grunn av antibiotikas evne til å takle bare en viss brøkdel av mikroskopiske bakterier..

    Å ikke vite hva abscessen består av, er det vanskelig å bestemme sammensetningen av bakterier.

    Kirurgi

    Alt avhenger av sykdomsstadiet. De nåværende teknologiske tilnærmingene tillater i mange tilfeller å klare seg uten operasjoner. For eksempel kan drenering innføres i den berørte nyre og pus fjernes, som vil bli gitt videre til analyse for å bestemme sammensetningen av mikrofloraen..

    Etter det blir de nødvendige legemidlene valgt som kan drepe bakterier, og hulrommet vil også bli vasket. Drenering, inkludert skylling med saltvann. Denne utveien kan være egnet for forskjellige tilfeller av purulente formasjoner med tynn konsistens..

    Operasjonen er gitt i de fleste tilfeller hvis abscessen ikke er en eller ble lagt merke til i de siste trinnene.

    Manipulasjonene går i denne rekkefølgen:

    1. Den fibrøse kapslen åpnes der nyrene befinner seg. Hulrommet utvides ikke, under den inflammatoriske prosessen svulmer det opp og klemmer nyrene. Dette fører til smerte. Kapslen må deles og fjernes..
    2. Lancing av en abscess. Dens beliggenhet under kapelskallet. Dyp plassering av abscessen er preget av hevelse. Foringsrøret åpnes, pus pumpes ut, desinfisering utføres.
    3. Installasjon av drenering i buken og hulrommet. Slik fjernes pus, og utseende av nye formasjoner forhindres til infeksjonen er fullstendig undertrykt. En prøve av purulent væske overføres for forskning, sammensetningen og motstanden mot stoffet bestemmes.
    4. Forutsatt at dannelsen av en abscess oppsto på grunn av urolithiasis, og pasientens tilstand er tilfredsstillende, sammen med åpningen av abscessene, fjernes også steinformasjoner fra hulrommet i blæren, urinlederne. Imidlertid, i tilfelle alvorlig fysisk tilstand, bestemmer slike manipulasjoner for å fjerne steiner å utsette i opptil 2 måneder. Det vil si mens du venter på stabilisering av nyrenes generelle tilstand.
    5. For å etablere en normal utstrømning av urin, kan en nefropyelostomi installeres. Og på slutten av behandlingen blir denne fistelen helbredet.

    Det er tilfeller hvor skaden på organet er for betydelig, i slike tilfeller blir den syke nyren fjernet. Og etter denne typen operasjoner, må pasienten gjennomgå antibakteriell og oppløsningsbehandling..

    Sammensetningen av legemidlene er valgt på individuell basis, med tanke på primære sykdommer, følsomhet for antibiotika.

    Forebyggende tiltak og prognoser

    For å redusere sannsynligheten for den ovenfor beskrevne sykdommen, må du huske fem regler:

    • Regel 1: føre en sunn livsstil.
    • Regel 2: Unngå nyreskade og skade.
    • Regel 3: Styr immunforsvaret konstant.
    • Regel 4: rettidig diagnostisering og behandling av patologier, etiologiske faktorer.
    • Regel 5: Gå regelmessig til lege og foreta årlige forebyggende undersøkelser på sykehus. Komplekset med diagnostikk innebærer besøk til ultralyd-, MR-, CT-spesialister.

    Etter et traume som en abscess er nyreutvinning umulig - hvorfor ta en beslutning om fjerning av det berørte organet.

    Prognosen er alltid ugunstig, siden sykdommen ikke kan elimineres med noen av de konservative metodene. Og forsømmelse av rettidig behandling er dødelig.

    Nyre abscess utvinning etter operasjonen. Konsekvensen av purulent infeksjon i det sene stadiet - nyreabscess: Årsaker til og behandlingsalternativer for den patologiske prosessen

    Symptomatologi ved utvikling av nyreabscess ligner det kliniske bildet av akutt pyelonefritt. Spesielt bemerkes utseendet på febertemperatur, takypné og takykardi, smerter i korsryggen. Disse skiltene har ikke spesifisitet, og blir derfor ofte sett på som upålitelige.

    Behandling av nyrescess innebærer øyeblikkelig kirurgi. 75% av tilfellene av pasienters død er forårsaket av medisinering eller bruk av folkemedisiner. Åpning av purulent hulrom i tide med fjerning av innholdet er nødvendig for å unngå gjennombrudd i bukhulen med utvikling av sepsis.

    Hva er nyre abscess?

    Prosessen er en purulent betennelse som har visse grenser, der ødeleggelse oppstår - smelting av parenkymet, og et purulent hulrom dannes på stedet for det skadede området. Den er omgitt av en inflammatorisk granuleringsskaft, som forhindrer pus i å komme inn i tredjeparts vevsstrukturer..

    Sykdommen betraktes som en konsekvens av akutt purulent pyelonefritt. Årsaken kan også være abscessdannelsen til den utviklede purulent-nekrotiske lesjonen - karbunkel eller innføring av infeksjon fra tredjepartslesjoner, spesielt under prosessen med destruktiv lungebetennelse. Vanligvis innføring av bakterieflora fra de berørte organene i urinsystemet.

    Tegn på nyreabscess

    Symptomene er flere. De presenterer en rekke vanskeligheter i diagnostisk søk, siden de har lav spesifisitet og tilsvarer ethvert stedsseptisk fokus. Samtidig mot bakgrunn av alvorlige generelle forgiftningssymptomer på parenkymale lesjoner i nyrene uttrykkes ikke.

    De kliniske tegnene på sykdommen avhenger av plasseringen av abscessen i renal parenkym. Som regel er utbruddet preget av en gradvis økende rus:

    • Temperaturkurve innen 38–40 C;
    • Alvorlige frysninger
    • Hypotensjon;
    • Rikelig svetting;
    • Ryggsmerte.

    Tilstanden forverrer sykdomsutviklingen betydelig på bakgrunn av den eksisterende urolithiasis, noe som gjør det vanskelig for full utstrømning av urin og forårsaker en akutt inflammatorisk progresjon.

    Når sepsis utvikler seg, er det en økning i de tilsvarende symptomene:

    • Uttalt hypotensjon og takykardi, takypné;
    • Oppkast og polydipsi;
    • Betydelig fysisk inaktivitet;
    • Daglig reduksjon i urinproduksjonen.

    Med dannelsen av bilateral dannelse av nyrescess, oppstår alvorlige symptomer på nyre- og leverorgansvikt:

    • Blekhet, hevelser og pastiness i huden;
    • Utseendet til blod i urinen og en reduksjon i den daglige strømmen;
    • Gulhet i huden.

    I dette tilfellet er en dyp palpasjon av det berørte området informativ, noe som gjør det mulig å avsløre dets skarpe ømhet og økning. Symptomer på et akutt underliv er mulig når det inflammatoriske fokuset ligger nærmere bukhulen.

    Hvordan ser en nyreabscess ut??

    Diagnosen bekreftes ved å identifisere en rekke kriterier. Den mest informative er implementeringen av visualisering av bukorganene gjennom ultralyd. Områder med redusert tetthet på mer enn en centimeter, ujevne nyrekonturer, reduksjon i urinpassasje, samt en generell reduksjon i ekkogenisiteten til organvev avsløres. Visuell undersøkelse av renal parenkym (som blir mulig under operasjonen) avslører en kapsel begrenset av en inflammatorisk aksel fylt med purulent innhold.

    Hvorfor er nyre abscess farlig??

    Med en tidlig diagnostisert prosess er et bredt spekter av komplikasjoner mulig:

    • Nyresvikt;
    • Sepsis;
    • Karbunkulose av renal parenkym;
    • Dannelse av akutt pyelonefritt i den andre nyren;
    • Smittsomt giftig sjokk;
    • Utvikling av peritonitt på grunn av et gjennombrudd i bukhulen til abscessen.

    Den pågående sykdommen er en ugunstig konsekvens av en akutt prosess. Dette skyldes dannelsen av et sannsynlig septisk fokus i renal parenkym, som med prosessens progresjon kan forårsake en hel serie av disse komplikasjonene..

    Kirurgiske metoder for behandling av nyreabscess

    Behandling innebærer obligatorisk kirurgi. Den tradisjonelle tilnærmingen er lumbotomi med ytterligere åpning av lesjonen og dekapsulering av nyrene. Da dreneres det retroperitoneale rommet. For obstruksjon av urinlederen påføres nefrostomi.

    Med ensidig lokalisering av det purulente hulrommet i organets parenkym, utføres en perkutan punktering av innholdet i abscessen og etableringen av et dreneringsrør. Denne moderne teknikken har lav invasivitet og utføres med en bevart utstrømning av urin fra nyrebekkenet..

    Hvordan utføre nyresvinkirurgi?

    Rekkefølgen for å utføre operasjonen er å følge den riktige teknikken strengt:

    • Skjæring og fjerning av den fibrøse nyrekapselen;
    • Åpning av abscesshulen som er avslørt under nyrens kapsel. Fjerne pus og vaske det berørte området med antiseptiske løsninger;
    • Installasjon av midlertidig drenering til betennelsesprosessen er fullstendig stoppet;
    • Samling av pus for undersøkelse for antibakteriell følsomhet i henhold til mikrofloraen som er identifisert i den;
    • Når steiner blir funnet parallelt, fjernes de fra urinveiene. Hvis pasienten er i alvorlig tilstand, blir ekstraksjonen utsatt i flere måneder til pasientens tilstand stabiliseres.
    • For formålet med en fullverdig utstrømning av urin, dannes en nefropyelostomi. På slutten av behandlingen legges urinfistelen.

    Med betydelig organskade fjernes nyrene.

    Postoperativ periode med nyreabscess

    Det anbefales å følge diettregimet (1. tabell), som innebærer å begrense proteininntaket. Lokalt utført hypotermi. Massiv antibakteriell behandling er nødvendig med flere administrasjonsveier for antibakterielle midler (som regel brukes tredje generasjon cefalosporiner og makrolider).

    Avgiftningsterapi utføres (ved hjelp av sorbilact, reosorbilact). Generelle forsterkningsprosedyrer: tar vitaminer, antihypoxants. Etter hvert som pasientens tilstand stabiliserer seg, utføres fysioterapiprosedyrer.

    Ekstremt tungt. Tross alt kan det forekomme nyreabscess. Denne patologien egner seg ikke til konservativ behandling, selv om du tar dyre og mest effektive medisiner (sannsynligheten for død er 75%). Det er mange grunner til at en nyreabscess ser ut, og det er ikke lett å identifisere den i tide, fordi symptomene i utgangspunktet er de samme som ved eventuelle purulent-inflammatoriske sykdommer. I alle fall er det nødvendig å følge prinsippene for behandling, ellers vil sykdommen føre til sepsis, bakteriologisk sjokk og pasientens død..

    Årsakene til utviklingen av en abscess

    Når en infeksjon kommer inn i nyrene, begynner en betennelsesprosess der, cellene blir skadet, og kroppen mobiliseres for å bekjempe infeksjonen. Resultatet er økt vaskulær permeabilitet. Væsken fra kapillærene passerer inn i vevet, så ekssudat vises i nyrene. Hvis det er mange celler i det, er dette pus, da vises apostemer eller karbunkel. I fremtiden forverres pasientens tilstand ved smelting av parenkymet, dannelsen av en abscess. Det oppstår fra:

    1. Feil behandling av akutt pyelonefritt. Hos 25-30% av pasientene utvikler det seg en purulent form av sykdommen som går i en apostematøs form (nyrene er dekket med små pustler) eller i form av en nyrekarbunkel. I ekstremt sjeldne tilfeller danner disse foci en abscess (med fusjon av apostemer eller abscessdannelse av karbunkel).
    2. Konsekvenser av urolithiasis. Et purulent fokus dannes på grunn av opphopning av kalkulus i nyrebekkenet eller etter kirurgisk behandling. Pasientens postoperative tilstand er ekstremt vanskelig, en urinfistel kan danne seg, og årsaken til denne svikten er oftere andre sykdommer hos pasienten (, immunforstyrrelser), forsinket henvisning til en spesialist.
    3. Nyreskade. Infeksjon, smuss føres inn i parenkymet, og et purulent fokus utvikler seg umiddelbart.
    4. Ekstrarenal infeksjon. Med purulente sykdommer (lunger, hjerte) trenger patogenet inn i nyrevevet, slik utvikler en metastatisk abscess seg.

    Uavhengig av hvordan infeksjonen kom inn i nyrene, hvis en abscess utvikler seg der, er det nødvendig med en hastende operasjon. Du trenger bare å stille en nøyaktig og betimelig diagnose. Og for dette, ved de første symptomene på sykdommen, bør pasienten ikke selvmedisinere (urter og piller kan ikke lagres her), men ring en lege.

    Tegn på abscessutvikling

    Symptomene på en nyreabscess er de samme som ved vanlig akutt pyelonefritt. En nøyaktig diagnose kan stilles ut fra pasientens klager alene, men først etter operasjonen. Du bør imidlertid være oppmerksom på visse symptomer for å sende pasienten til ytterligere undersøkelse i tide..

    Hvis urinstrømmen ikke forstyrres, klager pasientene på:

    • en kraftig temperaturøkning;
    • ryggsmerte;
    • rask hjerterytme og pust
    • tørst;
    • tørr i munnen;
    • hodepine, kvalme eller oppkast (på grunn av rus).

    Med symptomer som ligner på akutt purulent betennelse, fortsetter en abscess hvis urinpassasjen forstyrres. Pasienten:

    • høy temperatur (39-41 0 С) med frysninger;
    • smerter i nyrene
    • alvorlig rus
    • smerter ved vannlating.

    Hvis nyrescessen er bilateral, er pasienten i en ekstremt alvorlig tilstand. Patologi manifesteres av symptomer på alvorlig rus, nyresvikt.

    Alle disse klagene er karakteristiske for forskjellige purulent-inflammatoriske sykdommer og til og med blindtarmbetennelse. For eksempel, hvis abscessen er på frontflaten, vil symptomet på peritoneal irritasjon bli uttalt. For å etablere en nøyaktig diagnose er det nødvendig med en ytterligere undersøkelse. I tillegg til behovet for å bestå forskjellige blod- og urintester, anbefaler de:

    Den mest pålitelige metoden er computertomografi. På CT-skanning er sår tydelig synlige i form av en rund, gjennomsiktig formasjon. Denne metoden avslører intra- og perineal væskeansamling, om det er gass i abscesshulen. Disse dataene er nødvendige for å etablere infeksjonsveien i nyrene, samt for å velge optimal kirurgisk tilgang. Og først etter å ha etablert en nøyaktig diagnose, er terapi foreskrevet.

    Behandlingsprinsipper

    Det er umulig å kvitte seg med en abscess med antibiotika alene, men de må fortsatt tas fra den første dagen av sykdommen. De grunnleggende prinsippene for terapi for abscess:

    1. Destruksjon av patogene mikroorganismer. Antibiotika er foreskrevet. De må tas før og etter operasjonen. Opprinnelig foreskrives medisiner som virker på forskjellige stammer av mikroorganismer (fluorokinoloner, penicilliner). Og først etter at det purulente innholdet er tatt under operasjonen, utføres en mikrobiologisk studie, antibiotika anbefales som virker på det identifiserte patogenet.
    2. Fjerning av pus fra nyrene. En hastende operasjon er nødvendig, og organet må tømmes i 2-6 uker (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen). Hvis abscess skyldes primær purulent pyelonefritt, er det tilstrekkelig å tømme nyrene ved perkutan punktering. I mer alvorlige tilfeller anbefales en bukoperasjon, hvis mulig, organbevarende. Det inkluderer lumbotomi, nyrerevisjon, drenering. Ved ekstremt alvorlige lesjoner er nefrektomi nødvendig (fullstendig fjerning av organet).
    3. Normalisering av urinpassasje. Hvis utstrømningen blir forstyrret på grunn av de dannede steinene, fjernes de hvis dette ikke skader pasienten. Når de er plassert i den øvre tredjedelen av urinlederen, utføres operasjonen samtidig. Nyrekapslen åpnes, vaskes med et antiseptisk middel og steiner fjernes. Når det blir funnet steiner i den midtre delen, skyves de forsiktig oppover, eller blir plukket opp og fjernet med et spesialverktøy. Hvis tilgangen til formasjoner er begrenset, utføres operasjonen senere (etter 2 måneder).
    4. Gjenoppretting av energikostnader. Pasienten injiseres intravenøst, drypper en løsning av glukose, infesol.
    5. Avgiftning av kroppen, ellers er sannsynligheten for å utvikle septisk sjokk høy. Hemodez, trisamin, saltvann, prednisolon administreres ved infusjon.
    6. Gjenopprette nitrogenmetabolisme, forbedre mikrosirkulasjonen. Foreskrive anabole hormoner, trental, heparin.
    7. Stimulerer immunitet og gjenopprettende terapi. Foreskrive vitamin- og mineralkomplekser.

    Pus fjernes ved kirurgi. I fremtiden, for å ødelegge mikrofloraen, gjenopprette kroppen etter en alvorlig sykdom, kirurgi, ty de til medisiner. Dette alene er ikke nok for en fullstendig behandling. Hvis pasienten ikke følger et mildt kosthold, vil helbredelsesprosessen bli betydelig forsinket. Ved nyreabscess anbefales behandlingstabell nr. 7a. Dietten er valgt for å:

    • redusere belastningen på nyrene;
    • eliminering av metabolitter fra kroppen;
    • senke blodtrykket;
    • fjerning av ødem.

    Pasienten trenger å spise:

    • mosede eller kokte grønnsaker;
    • frukt som inneholder kalium;
    • frokostblandinger (helst bokhvete med melk);
    • saltfritt brød;
    • sukker ikke mer enn 70 g per dag;
    • smør opp til 30 g.

    Måltider skal være brøkdeler, du kan ikke bruke bordsalt. Væsker trenger 600-800 ml per dag. Urtete bør ikke brukes for mye. Å drikke for mye vil redusere konsentrasjonen av antibiotika, de vil være mindre effektive, og dette er fulle av alvorlige komplikasjoner..

    Når forbruket av proteiner reduseres (ikke mer enn 25 g per dag), men forbruket av glukose økes (opptil 150 g per dag).

    Ved nyreabscess er det forbudt:

    • vanlig brød og andre melprodukter som salt tilsettes;
    • buljonger, supper;
    • belgfrukter;
    • pølser;
    • hermetikk;
    • syltede, syltede grønnsaker;
    • greener (spesielt sorrel, spinat, blomkål);
    • iskrem;
    • naturlig kaffe;
    • mineralvann med høyt natriuminnhold.

    Ikke legg til krydder i oppvasken..

    Hvis kompleks behandling, inkludert kirurgi, ikke startes i tide, kan pus bryte inn i nyrene, forårsake paranefritt eller i bukhinnen. Sykdommen ledsages ofte av sepsis og fører til pasientens død. Takket være riktig behandlingstaktikk er sannsynligheten for død med nyreabscess under operasjonen lav (opptil 7,9%). Hvis behandlingen er ineffektiv og pasienten nekter å gjennomgå kirurgi, er sannsynligheten for funksjonshemming 25%. Det virker som en bagatell, men i alle andre tilfeller ender sykdommen ikke i utvinning, men i døden.

    Diabetes mellitus er en ganske snikende sykdom, der det oppstår et stort antall komplikasjoner, hvorav den ene er nyreabscess, mens operasjonen i sjeldne tilfeller kan unngås.

    I de fleste tilfeller lider kvinner av diabetes. En viktig rolle spilles av arvelig faktor. Derfor er det viktig å overvåke helsen din og besøke leger i tide, selv med de minste tegn på sykdom..

    Ved sykdom strømmer blod med høyt sukkerinnhold gjennom nyrene. I dette tilfellet tar glukose opp mye væske, noe som fører til økt trykk i glomeruli. "Balls" er nyrefiltre, de renser blodet fra giftstoffer, som sammen med væsken går inn i blæren. Koherensen av nyrene i diabetes er proporsjonalt avhengig av virkningen av filter glomeruli.

    Ved langvarig diabetes (sykdomsforløpet er mer enn 15 år), er det tynning av blæren hos pasienter, og urininkontinens oppstår. Også med insulinavhengig diabetes utvikles proteintap, det finnes i urinen i form av albumin.

    Nyreabscess i diabetes mellitus er sjelden. Prosessen med å fylle vevshulen med pus som omgir nyren kalles en abscess. I dette tilfellet kommer bakterier inn i nyrene gjennom blod og urinveier, noe som forårsaker en inflammatorisk prosess i det omkringliggende vevet i organet. Nyreabscess er sjelden bilateral og er en form for pyelonefritt.

    Diagnostikk av nyre abscess i diabetes mellitus

    For å diagnostisere sykdommen brukes moderne og smertefrie undersøkelsesmetoder: computertomografi med kontrast og ultralyd, samt responsene fra blod- og urintester. I analysesvarene, med en abscess, tas det hensyn til en økning i leukocytter og ESR, noe som indikerer en inflammatorisk prosess. I dette tilfellet bør man ta hensyn til tilstedeværelsen av slike tegn på sykdommen som smerter i korsryggen og under vannlating, tilstedeværelsen av blod i urinen, en økning i kroppstemperaturen, en kraftig reduksjon i kroppsvekt, økt hjertefrekvens og puste, samt generell ubehag. Alle tegn på en abscess er karakteristisk for akutt pyelonefritt, noe som kompliserer den rettidige diagnosen. Når du trykker på organet, føler pasienten uutholdelige smerter på grunn av strekking av den fibrøse kapslen. For diagnostikk er det også foreskrevet en oversikt over urografi, utskillelsesurogram, Doppler-ultralyd i det nyre vaskulære systemet. Urogrammet viser pusens gjennombruddssone. Ved ultralyd, med en abscess, kan man se fremspringet på nyrene og ujevnheten i overflaten. CT-skanning viser tydelig spredning av infeksjonen i det omkringliggende vevet, noe som er veldig viktig i kirurgisk inngrep. Etter å ha etablert en nøyaktig diagnose, sender kirurgen et stykke vev påvirket av abscessen til laboratoriet for bakteriologisk undersøkelse for følsomheten til mikroorganismer for antibiotika. En spesiell fare ved nyreabscesser er urosepsis, der nyreskader er steder utilgjengelige for diagnose, noe som fører til unøyaktige diagnoser. Og hvis en slik abscess ikke fjernes i tide, fører det til skade på retroperitoneale organer, som er fylt med postoperative konsekvenser..

    Kirurgi for nyreabscess i diabetes mellitus

    Behandling av en nyreabscess ved diabetes mellitus ved konvensjonelle metoder kan føre til irreversible konsekvenser. Med en slik sykdom er obligatorisk kirurgisk inngrep nødvendig..

    Under operasjonen gjør kirurgen et snitt i nyreområdet, hvoretter han trenger inn i abscesshulen med fingeren og ødelegger de små veggene, hvoretter pus helles ut. I dette hulrommet etterlater legen et stykke gasbind dyppet i en hypertonisk løsning eller hanskegummi for normal frigjøring av pus.

    Denne dreneringen fjernes etter to dager og erstattes med en annen. En steril bandasje påføres over dreneringen, og såret blir ikke sydd før all pus frigjøres. Under operasjonen er komplikasjoner i form av blødning mulig. Sykehusinnleggelse under operasjonen er 2-3 dager. Full gjenoppretting etter operasjonen skjer om to uker.

    Dessverre, i den postoperative perioden, er tilbakefall av nyreabscess på bakgrunn av diabetes mellitus mulig. Smertestillende midler anbefales for smerter. Kanskje, på toppen av bandasjen, legg tørr varme. Når du fjerner drenering, kan du ta vannprosedyrer, men ikke fukt operasjonsstedet. Etter utskrivelse fra sykehuset vil legen forskrive antimikrobiell og antibiotikabehandling for å unngå komplikasjoner etter operasjonen. Hvis rikelig pus fra såret dukker opp, kroppstemperaturen stiger, rødhet og smerter dukker opp på det opererte stedet, bør du kontakte kirurgen som utførte operasjonen..

    Ytterligere informasjon for diabetikere med nyreskade

    Nyrebehandling for diabetes bør startes så tidlig som mulig for å forhindre abscess. For å gjøre dette må du hele tiden overvåke testresponsene for å diagnostisere nyresykdommer i tide. Undersøkelsen må være ferdig en gang i året. For å senke blodtrykket, med diabetes mellitus, er det nødvendig å redusere, eller til og med eliminere, bruken av salt. Det er viktig å huske at forsømmelse av en nyreabscess ved diabetes kan føre til død. For å redusere risikoen for å utvikle en abscess, trenger du rettidig behandling av nyrestein og urinveisinfeksjoner, så vel som direkte diabetes selv.

    Diabetesforebyggende tiltak:

    • Avvisning av dårlige vaner. Røyking og drikking av alkohol har en skadelig virkning på menneskers helse;
    • Riktig næring. Dietten skal være balansert og forsterket. Det anbefales å følge et plantebasert kosthold, noe som reduserer belastningen på bukspyttkjertelen. Det er viktig å kontrollere vekten; hvis du er overvektig, må du umiddelbart redusere vekten;
    • Tidlig behandling av virale og smittsomme sykdommer;
    • Sunn livsstil. Sportsaktiviteter og psykologisk balanse er veldig viktig for et normalt menneskeliv. Ved aktiv fysisk anstrengelse stagnerer ikke glukose i blodet, alle celler i kroppen fornyes. Hvis det ikke er mulig å gå på sport, gå i frisk luft, aktivt spill med barn, anbefales å gå opp trappene. Stress fremkaller forskjellige sykdommer, inkludert diabetes mellitus. Du må være rolig i alle situasjoner;
    • Overholdelse av vannbalansen i kroppen. I tillegg til insulin, produserer bukspyttkjertelen bikarbonat (vandig løsning), som nøytraliserer kroppens naturlige syrer. Hvis dehydrering oppstår, frigjør bukspyttkjertelen mer bikarbonat enn insulin for å opprettholde væskebalansen. I dette tilfellet krever penetrering av glukose i celler tilstedeværelse av vann, og ikke bare insulin. Noe av vannet som forbrukes med mat, brukes på produksjon av bikarbonat og absorpsjon av næringsstoffer, mens svært lite gjenstår for produksjon av insulin. Hver dag må du konsumere 2 liter vanlig vann for å opprettholde vannbalansen i kroppen.

    Hvis utvikling av diabetes mellitus forhindres i tide, vil det ikke være noen komplikasjoner, inkludert nyreabscess, som uunngåelig vil føre til kirurgi.

    En abscess er en purulent betennelse i vevet, der vevet smelter og det dannes et hulrom fylt med pus. En abscess kan utvikle seg i hvilket som helst vev: subkutant vev, bein, muskler og indre organer, inkludert nyrene. Årsaken til sykdommen er pyogene bakterier som har kommet inn i kroppen.

    Nyrescess

    En nyreabscess er en begrenset purulent betennelse, der parenkymet blir ødelagt - parenkymet smelter, og det dannes et purulent hulrom på det skadede området. Hulrommet er omgitt av en granuleringsvalse, som forhindrer at pus kommer inn i sunt vev.

    Sykdommen betraktes som en form for akutt purulent pyelonefritt, heldigvis veldig sjelden. Årsaken kan også være dannelse av abscess av karbunkelen - en purulent-nekrotisk lesjon eller infeksjon fra andre inflammasjonsfokuser - med destruktiv lungebetennelse, for eksempel. Etter hvert kan bakterier bringes inn fra betent urinveier..

    I alle fall er årsaksmidlet til en abscess pyogene bakterier - en blandet mikroflora der stafylokokker, streptokokker og Escherichia coli råder.

    Sykdommen er praktisk talt ikke mottakelig for medikamentell behandling. Når en sykdom oppdages, blir en operasjon vanligvis foreskrevet..

    ICD-kode 10 for sykdommen - N15.1.

    Årsaker

    En purulent infeksjon utvikler seg på den "forberedte" delen av organet. Som regel oppstår nekrose på stedet på grunn av iskemi, og deretter, etter infeksjon, dannes et purulent hulrom. I dette tilfellet blir betennelsen til en abscess..

    Årsakene til sykdommen kan være forskjellige primære sykdommer:

    • Akutt purulent pyelonefritt er en serøs eller purulent inflammatorisk prosess. Faktisk er den andre formen en abscess. Individuelle pustler som oppstår med pyelonefritt smelter sammen og danner et stort hulrom i volum.
    • Abscessdannelse av karbunkel - det vil si tilsetning av infeksjon til en allerede eksisterende purulent prosess.
    • Urogen pyelonefritt - bakterier kommer inn i nyrene gjennom nyrepapillen.
    • Urolithiasis og kan provosere en abscess.
    • Metastatiske abscesser - i dette tilfellet kommer infeksjonen inn i nyrene gjennom blod fra lungene eller hjertet.
    • Tilfeller er beskrevet når årsaken til sykdommen var et knivsår i et organ.

    Som regel påvirker en abscess en nyre, bilateral betennelse (venstre eller høyre) er ganske sjelden.

    På bildet, en nyre med en abscess

    Patogenese

    Sykdommen kan utvikle seg på forskjellige måter, og i noen tilfeller er det mulig å gjøre uten kirurgisk inngrep:

    • Hulrommet er omgitt av en granuleringsaksel - denne formasjonen er relativt stabil og lettere å behandle kirurgisk.
    • Med akkumulering av en overdreven mengde pus i den kortikale sonen, bryter foringen i hulrommet og pararenalt fettvev blir smittet. I dette tilfellet fører abscessen til purulent paranefritt..
    • Pus fra hulrommet kan rømme i nyrebekkenet - dette alternativet fører til en kur uten kirurgi.
    • En abscess kan komme inn i bukhulen - i dette tilfellet utvikler peritonitt.
    • En abscess kan ha en kronisk form. Dens symptomer er identiske med symptomene på en svulst i nyrene..

    Nyrescess og peritonitt som et resultat av å åpne abscessen kan forårsake sepsis - en generalisert smittsom blodsykdom. Spredningen av sepsis skyldes mange grunner - fra nedsatt immunreaktivitet til feil valg av medikamentell terapi.

    Tegn og symptomer

    Sykdommen er diagnostisert med store vanskeligheter, siden symptomene er nesten identiske med enhver septisk sykdom. På denne bakgrunn er tegn som indikerer nyreskade usynlige. Ifølge statistikk er diagnosen nyreabscess bare etablert hos 28-36% av pasientene.

    Det kliniske bildet avhenger i stor grad av sykdommens natur og plasseringen av abscessen i organet.

    Hvis abscessen ikke påvirker urinlederen, observeres bare tegn på rus og generell betennelse:

    • temperaturen stiger raskt til 38–40 C;
    • voldsom risting chill;
    • hetetokter av svette - som regel indikerer hver av dem utseendet til en abscess;
    • reduksjon i blodtrykk;
    • svakhet, mangel på appetitt, takykardi er vanlige symptomer på rus;
    • utstrømningen av urin er ikke vanskelig, forårsaker ikke smerte;
    • mulige smertefulle opplevelser i korsryggen.

    Symptomer utvikler seg veldig raskt i akutt og subakutt forløp. Med en tilbakevendende form er utseendet på abscesser ledsaget av bare en liten økning i temperatur og frysninger. Imidlertid er tegn på nyreskade mer merkbare i dette tilfellet, spesielt hos barn..

    Hvis en abscess utvikler seg på bakgrunn av urolithiasis eller hindrer utstrømningen av urin, forverres pasientens tilstand markant.

    Symptomer som er karakteristiske for sepsis vises:

    • en sterk reduksjon i trykk, økt hjertefrekvens;
    • oppkast, konstant intens tørst;
    • svakhet - en sammenbrudd, ledsaget av opphør av muskelaktivitet;
    • støyende, hyppig - "jaktet" pust;
    • i tillegg blir oliguria med, noe som bare forbedrer den generelle rusen.

    Sjelden nok, men også bilateral nyreabscess forekommer.

    I dette tilfellet vises uttalte tegn på nyre- og leversvikt:

    • blekhet, pastaaktig hud,;
    • - det er blod i urinen;
    • oliguri,
    • merkbar gulhet av hud og sclera.

    Pasternatskys test gir skarp respons. Ved palpasjon føles nyrene at den er forstørret i størrelse, veldig smertefull. Hvis en abscess er plassert i et organ nærmere bukhulen, vises symptomer på en "akutt mage" - muskelspenning og ømhet når du trykker på den.

    Diagnostikk

    Den mest informative i dette tilfellet er instrumentelle forskningsmetoder. Imidlertid er de ikke universelle, som indikert av den høye andelen feilaktige diagnoser - nesten 40%.

    Generelle blod- og urintester er obligatoriske:

    • en økning i antall leukocytter observeres i blodet - en standardreaksjon i inflammatoriske prosesser. En økning i ESR er mulig;
    • spor finnes i urin, en liten mengde erytrocytter - på stadium av hematuri;
    • det kan observeres både fravær av leukocytter i urinen, og en økning i antall - mer enn 30.000 / ul;
    • hvis abscessen kommuniserer med koppene, blir det funnet et stort antall mikroorganismer i det fargede sedimentet.

    Instrumentelle metoder i dette tilfellet er mer informative, selv om de ikke gir et 100% nøyaktig svar:

    • Den første brukes som regel ultralyd på grunn av høy sikkerhet. Med en abscess blir det funnet ujevne konturer, hyperekoiske foci - formasjoner med subkutant innhold. Hvis slike endringer blir identifisert, blir CT-skanning med et kontrastmiddel i tillegg foreskrevet.
    • (CT) lar deg lokalisere lesjonene nøyaktig. I nyrene merkes foci med redusert akkumulering av kontrastmiddel - med en dempningskoeffisient på opptil 30 HU. Dermed er enkelt, flere abscesser også løst..
    • Vanlig urogram er en røntgenundersøkelse som dekker hele urinveiene. Med en abscess viser bildet en krumning i ryggraden, fraværet av en skygge av psoas-muskelen, det er en økning i nyrene og utbuling på siden av lesjonen.
    • Excretory lar deg fikse kompresjonen av bekkenet og koppene. Dermed bestemmes reduksjonen i nyrens funksjonalitet til fullstendig opphør. Med en abscess er nyrene fikset og har ikke respirasjonsmobilitet. Et utskillingsurogram må foreskrives hvis det innebærer en operasjon.
    • Et retrograd pyelogram, i tillegg til alt det ovennevnte, indikerer tegn på et gjennombrudd av pus i bekkenet - flere skygger vises.
    • Isotop scintigram - en abscess her ser ut som en avaskulær volumetrisk formasjon.

    Bruken av mikropreparasjoner og makropreparasjoner hjelper til med å etablere diagnosen. Sistnevnte er et utvalg av skadet vev med alle dets funksjoner. Legemidlet lar deg oppdage forskjellen mellom grensetilstander og avklare diagnosen. Mikropreparasjon O / 20 brukes til å bestemme nyreabscess.

    Endoskopiske forskningsmetoder er forbudt - risikoen for sekundær infeksjon er for høy.

    Nyrescess ved ultralyd

    Behandling

    Nyreabscess er referert til som en sykdom som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Som statistikk viser, fører det til 75% av pasientene når de behandles med farmakologiske metoder eller fytoterapi. Unntak er tilfeller når pus fra hulrommet tømmes i bekkenet og skilles ut gjennom urinveiene..

    Folkemedisiner

    I dette tilfellet er behandling med folkemedisiner, spesielt med urtepreparater, enten maktesløs eller skadelig. Ekstern bruk - kremer og komprimerer, har ingen effekt, siden abscessen ligger i et indre organ.

    For nyresykdommer anbefaler alternativ behandling infusjoner av vanndrivende urter som selvfølgelig forbedrer urinstrømmen i fravær av obstruksjon. Imidlertid, med abscesser, øker diuretiske urter faren for sepsis betydelig, siden de bidrar til smitteoverføring.

    Konservativ behandling

    Medisiner brukes bare i de innledende stadiene av sykdommen. Essensen koker ned til å ta antibiotika som undertrykker mikroflora. Dessverre er dette ikke veldig effektivt, ettersom antibiotika bare kan takle en brøkdel av bakteriene. Dessuten er det ganske sikkert, og uten å vite den eksakte sammensetningen av pus, er det vanskelig å fastslå.

    Kirurgisk inngrep

    Graden av intervensjon avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Moderne teknologier gjør det i noen tilfeller mulig å klare seg uten kavitasjonskirurgi..

    Perkutan punktering med drenering. Drenering bringes til de berørte områdene i nyrene og pus fjernes. Pus overføres for analyse for å bestemme sammensetningen av mikrofloraen og dens følsomhet for antibiotika. Basert på disse dataene velges medisiner og hulrommene vaskes. Selve avløpet vaskes konstant med saltvann..

    Denne løsningen er ganske egnet for flere abscesser med innhold i form av en tynn væske..

    Kirurgisk inngrep - indikert i de fleste tilfeller, spesielt med flere abscesser eller et senere stadium av sykdommen.

    Driftsrekkefølgen er som følger:

    • åpne den fibrøse kapslen der nyrene befinner seg. Kapselen strekker seg ikke, derfor, med betennelse, blir nyrene som har økt på grunn av ødem komprimert i kapselen, noe som fører til smertefulle symptomer. Kapslen kuttes og fjernes;
    • en abscess åpnes - som regel ligger den under nyrekapselen og er godt synlig. Hvis abscessen er plassert dypere, er utbuling synlig fra siden. Hulrommet åpnes, renses for pus og desinfiseres med antiseptiske legemidler. Desinfeksjon er også gjenstand for liggende vev;
    • drenering er installert i hulrommet og retroperitonealt rom. Drenering fjerner pus fra nyrene og forhindrer at nye dukker opp til infeksjonen er fullstendig undertrykt.
    • pus fra hulrommet overføres til forskning for å fastslå sammensetningen og følsomheten for medisiner. Dermed bestemmes medisinene som er nødvendige for videre behandling;
    • hvis en abscess har oppstått på bakgrunn av urolithiasis og pasientens tilstand tillater det, blir også steiner fra blæren og urinlederen fjernet parallelt når abscessen åpnes. Hvis pasientens tilstand er alvorlig, utsettes fjerningen av steiner i 1,5-2 måneder til nyretilstanden stabiliseres;
    • for normal utstrømning av urin er nefropyelostomi etablert. Etter avsluttet behandling legges urinfistelen.

    Med betydelig skade på organet er foreskrevet fjerning av nyrene.

    Med rettidig diagnose og kompetent utført kirurgi er prognosen gunstig. Men hvis den primære sykdommen er vanskelig å behandle, er det sannsynlig at en sekundær abscess er. Etter behandling må pasienten være under oppsyn av en nefrolog og urolog.

    Nyreabscess er en farlig og alvorlig sykdom som kan være dødelig hvis den ikke behandles. Diagnosen er vanskelig, den viktigste behandlingsmetoden er kirurgisk inngrep.



  • Neste Artikkel
    Korsryggsmerter med blærebetennelse