Årsaker til utseendet av prostata adenom hos menn


En godartet svulst som utvikler seg fra vevet i prostatakjertelen kalles prostata adenom. Årsakene som forårsaker det er ennå ikke grundig undersøkt. Det antas at denne sykdommen er mer vanlig hos eldre menn. Derfor bør de være mer forsiktige med sin egen helse, og hvis til og med mindre tegn på ubehag oppstår, kontakt umiddelbart en urolog.

Hva er prostata adenom

Adenom i prostata er en godartet svulst i parauretrale kjertler. Sykdommen fører til en rekke forstyrrelser i urin- og reproduksjonssystemets funksjon. Mest av alt lider urinrøret av den patologiske spredning av prostatavev, da det viser seg å bli presset av voksende knuter.

Adenom, selv om det har et godartet forløp, men uten riktig behandling, kan det føre til utvikling av ondartede prosesser i prostatakjertelen.

Adenom i prostata komprimerer urinrøret

Hva er farlig

Det resulterende adenom i prostatakjertelen kan utgjøre en fare for menneskers helse og liv. Dette gjelder spesielt når en mann av visse grunner nekter å behandle hyperplasi. Hovedfaren ved sykdommen ligger i komplikasjonene, som oppstår i de siste stadiene av utviklingen av adenom..

Svært ofte, med denne urologiske sykdommen hos menn, vises akutt urinretensjon. Dette problemet løses ved hjelp av kateterisering eller kirurgi.

Prostatisk adenom fører også til kronisk nyresvikt, hematuri og urinstein. Spredning av kjertelvev bidrar til utvikling av smittsomme sykdommer som pyelonefritt, prostatitt, uretritt og adenomitt.

Sykdomsprevalens

Godartet hyperplasi er en av de vanligste sykdommene i den mannlige befolkningen. For flere tiår siden ble det oftest funnet hos menn over 57 år. I dag stilles en slik diagnose til pasienter som ikke en gang har fylt 54 år..

De første tegnene på prostata-adenom kan vises hos unge mennesker rundt 25 år. Opptil 30 år forekommer sykdommen hos 8% av mennene. 50% av de under 50 år lider av denne patologiske tilstanden.

I følge statistikk er hyperplasi oftest funnet hos innbyggere i India, Nord-Amerika, Europa og Egypt. Sykdommen er mindre vanlig hos menn fra Japan og Kina..

Asiater er mindre sannsynlig å lide av prostata adenom

Årsaker

Årsakene til prostata adenom hos unge og eldre menn er ikke helt forstått. Eksperter innen urologi antyder at den patologiske prosessen er forårsaket av en økning i aktiviteten i kroppen til enzymet 5-alfa-reduktase. Det fører til transformasjon av testosteron til hormonet dehydrotestosteron, som fremmer spredning av kjertelvev.

Interne faktorer som negativt påvirker tilstanden til urinveiene og hele kroppen kan øke sannsynligheten for å utvikle sykdommen hos menn. Følgende årsaker til forekomsten av prostata adenom kalles:

  1. Arvelig disposisjon;
  2. Nasjonalt skilt;
  3. Forstyrrelser i det endokrine systemet;
  4. Pasientens alder.

Utseendet til en godartet svulst fra vevet i kjertelorganet påvirkes ikke av mettingen av en manns intime liv. Dessuten gjenspeiler ikke denne prosessen tilstedeværelsen av virale eller smittsomme sykdommer som påvirker kjønnsorganene..

Eldre alder øker sannsynligheten for å utvikle adenom

Symptomer på forskjellige stadier

Adenom i prostata har karakteristiske symptomer, takket være at en mann innser at noe er galt med helsen. For hvert nye utviklingsstadium forsterker sykdommens tegn og forverrer pasientens generelle velvære. De første symptomene på godartet hyperplasi er følgende:

  • Vanskeligheter med vannlating
  • Utslipp av urin faller litt etter bruk av toalettet;
  • Retensjon av urin eller urininkontinens;
  • Intermitterende stråle;
  • Behovet for å gjøre en innsats når man urinerer;
  • Redusert libido og styrke;
  • Utseendet til urenheter i urinen.

Etter utbruddet av primære symptomer og overgangen av hyperplasi til et nytt stadium, er det en endring i tettheten og strukturen til blæren, veggene og nakken. Patologiske lidelser påvirker også nerveender i det berørte området. På denne bakgrunn har pasienten andre tegn på adenom:

  • Økt hyppighet av vannlatingstrang;
  • Utseendet til svie og smerte under tømming av blæren;
  • Utskillelse av en minimal mengde urin.

Hvis adenom blir forsømt, vil disse symptomene forverres betydelig. Pasienten vil hele tiden oppleve sterke smerter både om natten og om dagen. Han vil også begynne å bekymre seg for ufrivillig vannlating..

Siden urinrøret lider mest av adenom, er symptomene forbundet med nedsatt vannlating

Diagnostikk

Hvis en mann lider av prostatitt, kan han etter en stund utvikle godartet hyperplasi. For å finne ut årsaken til sykdommen, må han gjennomgå en omfattende undersøkelse på klinikken.

Tar anamnese

Først og fremst må urologen finne ut hvilke symptomer som plager pasienten og hvor intense de er. Han vil føre en samtale med en mann ved hjelp av et spørreskjema utviklet av WHO. Den inneholder spørsmål angående egenskapene til vannlating, behovet for belastning under prosessen, samt hyppigheten av å gå på toalettet.

Undersøkelse

En spesialist undersøker prostatakjertelen gjennom endetarmen. Hvis en mann har prostata-adenom, vil kjertelorganet bli forstørret og elastisk. Når du berører den, vil pasienten ikke oppleve sterke smerter.

Laboratorieforskning

Før han diagnostiserer en mann, må han gjøre seg detaljert kjent med resultatene av testene han har bestått:

  • Generell urinanalyse;
  • Nyretest;
  • PSA blodprøve;
  • Histologisk undersøkelse av prostata vev.

De første 3 analysene avslører hyperplasi. Histologisk undersøkelse er ment å avgjøre om den er godartet eller ondartet.

Laboratoriediagnostikk inkluderer flere tester

Instrumentell forskning

For å diagnostisere prostata adenom vil legen be pasienten om å gjennomgå følgende prosedyrer:

  • Ultralyd;
  • Røntgen (røntgen og utskillende urografi);
  • Uretrocystoskopi;
  • Uroflowmetry.

I tillegg kan det kreves videourodynamikk og urinrørsprofilometri.

Behandling

Etter at urologen har forstått hvorfor mannen ble forstyrret av prostata-adenom, og identifiserer stadium av utviklingen, vil han kunne fortsette til trinnet med å velge et individuelt behandlingsregime. Til dags dato er flere behandlingsmetoder foreslått for godartet hyperplasi. Valget av et behandlingsforløp avhenger av en rekke faktorer:

  1. Pasientens alder;
  2. Graden av forstyrrelse av urinveiene;
  3. Pasientens generelle tilstand;
  4. Tilstedeværelsen av samtidige patologier;
  5. Tilstedeværelse av klare tegn på prostatakreft;
  6. Hyperplasi stadium.

I de innledende stadiene av utviklingen av prostata-adenom er pasientene begrenset til å ta medisinering. I mer avanserte stadier er det nødvendig med kirurgi for å fjerne overflødig vev.

Medisiner

For at medisiner skal virke, må de tas over lang tid. Vanligvis, når godartet prostatahyperplasi vises, anbefales det å drikke:

  1. Alfa-adrenerge blokkerere (Terazosin, Alfuzosin, Doxazosin);
  2. 5-alfa-reduktase-blokkere (Finasteride, Dutasteride);
  3. Planteforberedelser ("Prostamol", "Tykveol").

Suppler medikamentell behandling av godartet prostatahyperplasi med kombinerte medisiner.

Parallelt kan det være nødvendig å ta betennelsesdempende og antibakterielle midler hvis adenom fortsetter sammen med smittsomme sykdommer i urinveiene..

Operativ inngripen

Radikale metoder for behandling av prostata adenom, som anbefales i fravær av et legemiddelforløp og et avansert sykdomsforløp, er:

  • Åpen adenomektomi;
  • Transuretral reseksjon av prostata;
  • Transuretral elektrofordamping;
  • Transuretral snitt;
  • Cystotomi;
  • Embolisering.

Noen ganger er kirurgi pasientens eneste sjanse til å kvitte seg med hyperplasi. Imidlertid kan denne prosedyren føre til en rekke uønskede helseeffekter. Prostataoperasjoner forårsaker noen ganger følgende komplikasjoner:

  1. Utseendet på sammenvoksninger i urinlederen eller dens unormale fusjon;
  2. Urininkontinens;
  3. Kasting av sæd i blæren;
  4. Bevaring av en stor mengde gjenværende urinvolum;
  5. Maktesløshet.

Urologen må advare mannen om alle eksisterende komplikasjoner før operasjonen..

Transuretral reseksjon er mindre traumatisk enn abdominal kirurgi

Andre behandlinger

Hyperplasi behandles vellykket med ikke-operative metoder. De mest populære og effektive blant dem er:

  • Ballongdilatasjon av prostata;
  • Mikrobølgeovn koagulering;
  • Urethral stenting;
  • Transuretral nålablasjon;
  • Kryodestruksjon;
  • Laserfjerning av gjengrodd prostatavev.

Disse metodene opptar et sted mellom medikamentell behandling og kirurgi. De brukes til raskt å gjenopprette arbeidskapasiteten til de som er rammet av hyperplasi i urin- og reproduksjonssystemet..

Forebygging

Rettidig forebygging hjelper til med å forhindre utvikling av godartet prostatahyperplasi og andre sykdommer som er forbundet med urinveisystemet..

For ikke å ha urologiske helseproblemer, bør en mann ha vanlig sex. Dette bør gjøres med en vanlig partner. Regelmessig utløsning forhindrer dannelse av stagnasjon og gir terapeutisk massasje av prostata.

Tildel tid til sport. Selv en kort morgenøvelse vil være gunstig for helsen din. I tillegg anbefaler leger å gjøre øvelser for spenning og avslapning av rumpemuskulaturen for å holde dem i god form..

Menn trenger å ta vare på kostholdet. Det anbefales å begrense deg i bruk av hurtigmat, alkohol, fet og stekt mat. Det daglige kostholdet må berikes med fersk og naturlig mat som spises rå eller dampet.

For å forhindre urologiske sykdommer, er det nødvendig å regelmessig besøke legekontoret, som er engasjert i diagnostisering og behandling av disse patologiene. Også uavhengig observasjon av oppførselen til din egen kropp vil ikke skade. Hvis noen av avdelingene hans ikke fungerer som de skal, vil mannen merke utseendet til alarmerende symptomer, som må rettes til en spesialist..

Prostata adenom (utvidelse av prostatakjertelen)

Oversikt

Adenom i prostata (godartet prostatahyperplasi, BPH) er en økning i størrelsen på prostatakjertelen på grunn av godartet deling av cellene. Risikoen for sykdommen økes hos eldre menn. Vanligvis utgjør adenom ikke en stor helsefare.

Adenom i prostata er en vanlig aldersrelatert sykdom. Omtrent 60% av mennene i alderen 60 år og eldre utvikler prostata adenom til en viss grad. Årsaken til adenom er ukjent, men de fleste eksperter er enige om at det er forbundet med endringer i kroppens hormonnivåer på grunn av aldring..

Prostatakjertelen (prostatakjertelen) er en liten kjertel som bare menn har. Den sitter mellom penis og blære og er involvert i sædproduksjon. Prostatakjertelen utskiller en tykk, hvit substans som fluidiseres av et protein som kalles prostata-spesifikt antigen (prostata-spesifikt antigen, PSA). Denne væsken blandes deretter med sæd som utskilles av testiklene for å produsere sæd. I adenom forstørres prostata og kan presse på blæren og urinrøret (urinrøret), noe som resulterer i:

  • vanskeligheter med begynnelsen av vannlating;
  • hyppig trang til å urinere;
  • manglende evne til å tømme blæren helt.

Adenom i prostata er vanligvis ikke en helsetrussel. Hos noen menn er symptomene milde og krever ikke behandling. For andre kan symptomene være veldig ubehagelige og i stor grad påvirke livskvaliteten. Komplikasjoner av BPH inkluderer urinveisinfeksjoner og akutt urinretensjon, men alvorlige komplikasjoner er sjeldne.

Mange menn frykter at prostata adenom kan øke risikoen for prostatakreft. Dette er ikke sant. Menn med prostata-adenom har samme risiko for å utvikle prostatakreft som andre.

Symptomer på prostata adenom

Symptomer på BPH er vanligvis forbundet med utvidelse, noe som får den til å komprimere blære og urinrør (urinrøret som fører urin fra blæren til penis). Dette kan påvirke vannlating på følgende måter:

  • Vanskeligheter med å tisse
  • svekket urinstrøm, noe som resulterer i vannlating
    avbryter og starter på nytt;
  • når du urinerer må du anstrenge deg;
  • hyppig trang til å urinere;
  • du våkner midt på natten for å urinere;
  • ønsket om å urinere vises uventet, noe som kan
    føre til urininkontinens hvis den mislykkes
    raskt finne et toalett;
  • manglende evne til å tømme blæren helt;
  • tilstedeværelse av blod i urinen (hematuri).

I avanserte stadier kan prostata adenom forårsake urinretensjon og andre komplikasjoner som blærestein, blæreinfeksjoner og nyreskade..

Se urologen din hvis du har problemer med å tisse eller endrer rutinen. Selv om symptomene er milde, kan de være forårsaket av en sykdom som må diagnostiseres. Legen din bør finne ut årsaken til at det ser ut blod i urinen for å utelukke muligheten for andre, farligere sykdommer..

Årsaker til prostata adenom

Årsaken til BPH er ukjent, men forskning antyder at hormoner sannsynligvis vil spille en viktig rolle i sykdomsutbruddet. Hormoner er en gruppe kjemikalier som påvirker menneskekroppen på forskjellige måter..

En teori er at når en person eldes, øker nivåene av et hormon som kalles dihydrotestosteron, noe som kan forårsake forstørret prostata..

En annen teori er at prostata adenom kan være forårsaket av to hormoner, testosteron og østrogen. Unge mennesker produserer store mengder testosteron og mye mindre østrogen. Når de blir eldre, reduseres testosteronnivået, og derfor øker den relative mengden østrogen i kroppen. Det antas at den relative økningen i østrogen kan stimulere utviklingen av prostata adenom.

I tillegg bekrefter forskning at BPH er mer vanlig hos menn med høyt blodtrykk og diabetes. Men siden diabetes og høyt blodtrykk også er forbundet med kroppens naturlige aldringsprosess, er det kanskje ikke en direkte sammenheng mellom de tre sykdommene..

Diagnostikk av prostata adenom

For den primære diagnosen godartet prostatahyperplasi, brukes International Prostatic Symptom Scale (IPSS), som viser de mulige symptomene på sykdommen. Hvert spørsmål har fem svarvalg med et visst antall poeng, og den resulterende totale poengsummen brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene.

Undersøkelsesskjemaet inneholder følgende spørsmål:

  • Hvor ofte du har hatt en følelse av ufullstendig tømming av blæren i løpet av den siste måneden etter vannlating?
  • Hvor ofte har du hatt behov for å tisse i løpet av den siste måneden mer enn to timer etter siste vannlating?
  • Hvor ofte har du hatt periodevis vannlating den siste måneden?
  • Hvor ofte du i løpet av den siste måneden har funnet det vanskelig å midlertidig la være å urinere?
  • Hvor ofte har du hatt en svak urinstrøm den siste måneden?
  • Hvor ofte du har måttet anstrenge deg for å begynne å tisse i løpet av den siste måneden?
  • Hvor ofte du har måttet gå ut av sengen om natten for å tisse i løpet av den siste måneden?

Etter at legen din har vurdert alvorlighetsgraden av symptomene dine, vil de prøve å utelukke andre tilstander med lignende symptomer ved å gjøre noen tester. Å utelukke andre sykdommer er spesielt viktig fordi symptomene på prostata-adenom ligner på prostatakreft.

En urinanalyse brukes til å se om en urinveisinfeksjon, som en nyre- eller blæreinfeksjon, forårsaker symptomene dine.

En rektalundersøkelse (rektalundersøkelse) er nødvendig for å være sikker på at du ikke har prostatakreft. Prostatakreft kan føre til at prostatakjertelen blir hard og ujevn. For undersøkelse vil urologen ta på seg en hanske og smøre en av fingrene med gel. Deretter vil han forsiktig sette fingeren inn i anusen og deretter inn i endetarmen. Siden den ligger ved siden av prostatakjertelen, vil han kunne forstå om det har skjedd noen endringer på overflaten av prostata. Denne prosedyren kan være litt ubehagelig, men det gjør vanligvis ikke vondt..

Prostatakreft forårsaker ikke alltid endringer i prostata, så det kan være nødvendig med ytterligere tester for å utelukke det.

Analyse for PSA (prostataspesifikt antigen, PSA). Du kan ta en blodprøve for et protein som kalles prostataspesifikt antigen produsert av prostatakjertelen. Et forhøyet PSA-nivå indikerer en forstørret prostata, og et betydelig forhøyet nivå kan indikere prostatakreft, men som en rektal undersøkelse kan PSA-testing ikke være 100% sikker på prostatakreft..

Transrektal ultralyd (TRUS) er en type ultralyd (ultralyd) som brukes til å undersøke prostata og omkringliggende områder. En ultralydsonde er plassert i endetarmen, som bruker ultralyd for å lage et detaljert bilde av prostata. TRUS måler størrelsen på prostata og kan brukes til å bekrefte eller utelukke prostatakreft.

Intravenøs (utskillende) urografi er en røntgen av urinveiene (nyre, blære og urinrør). Intravenøs urografi brukes til å identifisere blokkeringer i urinveiene som kan forårsake symptomer, som en nyre eller blærestein. Intravenøs urografi kan også oppdage skade på urinveiene.

Under prosedyren vil du bli injisert med et ufarlig radioaktivt kontrastmiddel som vil være synlig på en røntgen. Etter 30-60 minutter vil kontrastmiddelet passere inn i urinveiene, hvoretter flere røntgenbilder blir tatt. I noen tilfeller kan du bli bedt om å urinere før det siste bildet er tatt..

En annulleringsdagbok er en spesiell journal som du kan bli bedt om å ha i 24 timer. Du blir bedt om å registrere hvor ofte du urinerer, samt noen detaljer, for eksempel om det er vanskelig for deg å begynne å urinere eller om strømmen av urin blir avbrutt. En vannlådedagbok hjelper deg med å samle inn ytterligere informasjon om symptomene dine. Det kan brukes til å foreskrive hvilken type behandling som mest effektivt vil kontrollere symptomene dine..

Uroflowmetry måler trykket i blæren og hvordan den fungerer når du urinerer. Du får en lokal smertestillende, og deretter settes et lite fleksibelt rør (kateter) inn i urinrøret, som deretter føres til blæren. Deretter vil vann begynne å strømme gjennom kateteret inn i blæren. En datamaskin koblet til kateteret måler trykket i blæren og evaluerer ytelsen. Som en urindagbok hjelper uroflowmetry med å bestemme hvilken type behandling som mest effektivt vil kontrollere symptomene dine..

Behandling av prostata adenom (BPH)

Behandlingsplanen for godartet prostatahyperplasi (BPH) vil avhenge av alvorlighetsgraden av symptomene. Hvis manifestasjonene av sykdommen er milde eller moderate, trenger du ikke øyeblikkelig legehjelp, men du må gå til regelmessige kontroller for å overvåke tilstanden til prostata-adenom. Dette kalles dynamisk observasjon..

Du vil sannsynligvis bli bedt om å leve en sunnere livsstil. Dette kan bidra til å lindre symptomene. Følgende er tips for å føre en sunn livsstil, samt informasjon om trening, medisinske og kirurgiske behandlinger.

Sunn livsstil med prostata adenom

Du kan bli bedt om å ta følgende trinn:

  • Ikke drikk væsker 1-2 timer før sengetid. Dette vil bidra til å unngå nokturi (når du våkner om natten for å urinere).
  • Hvis du har fått forskrevet et legemiddel (se nedenfor), kan du prøve å ta det til forskjellige tidspunkter. Hvis du for eksempel tar medisinen klokken 19, kan du unngå nokturi..
  • Unngå eller begrense alkohol og koffein. De kan irritere blæren og forverre symptomene..
  • Trene regelmessig. Studier viser at moderat trening, som å gå 30-60 minutter om dagen, kan lindre symptomene.

Blæretrening

Blære trening er et treningsprogram designet for å øke tiden mellom vannlating og volumet av urin som beholdes. Du vil få et mål, for eksempel å vente i minst to timer før du urinerer igjen. Det er også nyttig å planlegge blæretreningen slik at du kan registrere hver gang du urinerer, samt urinvolumet (du trenger en separat beholder for dette). En urolog kan gi deg et slikt bord.

Du vil også få vist en rekke øvelser, for eksempel puste, avslapning og muskeltrening, slik at du kan ta tankene av tanken på å tømme blæren. Denne tiden vil bli økt i fremtiden, og på slutten av programmet vil du kunne slutte å urinere lenger. Blæreopplæring skal bare gjøres under medisinsk tilsyn.

Medikamentell behandling av prostata adenom

Med moderate til alvorlige symptomer på prostata adenom er medisinering vanligvis indisert i kombinasjon med en sunn livsstil.

Finasterid og dutasterid er mye brukt til å behandle prostata adenom. De blokkerer virkningen av et hormon kalt dihydrotestosteron (DHT) i prostatakjertelen. Dette krymper prostata og lindrer symptomene. Hvis du får forskrevet en av disse medisinene, kan du oppleve umiddelbar lindring av symptomene dine, men for å få maksimal effekt må du ta dem i minst seks måneder, og legen din vil kontrollere tilstanden din årlig..

Hvis du er seksuelt aktiv, bruk kondom da både finasterid og dutasterid kan påvirke sædkvaliteten negativt. Ved graviditet er det en risiko for å få en baby med medfødte misdannelser. Andre bivirkninger:

  • impotens (mangel på ereksjon);
  • lite eller ingen sæd ved utløsning.

I mange tilfeller vil disse bivirkningene forsvinne når kroppen din blir vant til medisinen. Kontakt fastlegen din hvis du er bekymret for disse bivirkningene.

Studier viser at langvarig bruk av finasterid eller dutasterid har både fordeler og ulemper ved behandling av prostata adenom. Fordelene inkluderer at du vil ha redusert risiko for prostatakreft. Ulemper - hvis prostatakreft ser ut, kan den fortsette i en mer aggressiv form.

Alfablokkere slapper av musklene i blæren, noe som gjør det lettere å urinere. Du kan få forskrevet alfablokkere som en primær behandling eller i kombinasjon med finasterid.

Tamsulosin og alfuzosin er de to alfablokkere som ofte brukes til å behandle prostata adenom. Bivirkninger av tamsuzolin og alfuzosin er sjeldne og vanligvis milde. Risikogruppen inkluderer:

  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • svakhet;
  • lite eller ingen sæd ved utløsning.

Du bør begynne å ta alfablokkere i helgene når du kan hvile og ikke trenger å reise, da de sannsynligvis vil føre til blodtrykksfall og besvimelse. Generelt sett, hvis du blir svimmel mens du tar disse midlene, må du ikke kjøre bil eller bruke tunge maskiner..

Kirurgi

Kirurgi er vanligvis indisert for prostata adenom med moderate til alvorlige symptomer som ikke reagerer på medisinbehandling.

Transuretral reseksjon av prostata (TUR) er en kirurgisk prosedyre som fjerner overflødig prostatavev for å avlaste trykket på blæren. Kirurgen vil sette inn et lite instrument i urinrøret (urinrøret). Fjerning av vev vil bli utført ved hjelp av en sløyfeformet høyfrekvent elektrode som skjærer av overflødig vev.

TUR er en smertefri prosedyre, da den utføres enten under generell anestesi (du vil sove) eller under lokalbedøvelse (du vil være våken, men ingenting under livet).

De fleste menn er klare til å bli utskrevet fra sykehuset 2-3 dager etter operasjonen. En vanlig komplikasjon av TURP er mangel på sædceller under utløsning. Dette kalles retrograd utløsning, og under utløsning kommer sæd inn i blæren i stedet for å gå ut av penis, men du vil fortsatt oppleve fysisk glede når du får utløsning (orgasme).

Åpen prostatektomi (fjerning av prostata). Denne prosedyren kan være mer effektiv enn TUR når prostatakjertelen forstørres betydelig. På samme tid brukes nå åpen prostatektomi svært sjelden, selv med en betydelig forstørret prostata på grunn av fremveksten av andre teknikker, for eksempel laserukleksjon av prostata adenom (se nedenfor). Denne operasjonen øker risikoen for komplikasjoner som erektil dysfunksjon og urininkontinens. Ved åpen prostatektomi blir det gjort et snitt i underlivet og utsiden av prostata fjernes.

Det er en rekke nye kirurgiske teknikker der det er færre bivirkninger eller raskere utvinning. Siden disse teknikkene er relativt ferske, er de ikke allestedsnærværende, og deres langsiktige effektivitet er ikke alltid tydelig. Disse alternative teknikkene er beskrevet nedenfor..

Bipolar transuretral reseksjon av prostata - Denne prosedyren utføres ved hjelp av en rekke instrumenter, og saltvann pumpes inn i urinrøret i stedet for en væske som kalles glycin. Det antas å bidra til å redusere sannsynligheten for TUR-syndrom.

Laseruklukering av prostata-adenom - overflødig vev fjernes som i TUR, men med en holmium-laser. Denne prosedyren gir gode resultater på mellomlang sikt (5-7 år) og blir gradvis et lovende alternativ til TUR. I dette tilfellet brukes ikke glysin, noe som betyr at det ikke er sannsynlighet for TUR-syndrom.

CTE-laserfordampning - et lite rør kalt cystoskop settes inn i urinrøret. Den avgir pulser av laser energi som fordamper prostata vev.

Forebygging av prostata adenom

Det er bevis for at inntak av store mengder protein og grønnsaker og små mengder rødt kjøtt og fett kan redusere sannsynligheten for BPH.

Proteinrike matvarer:

  • egg;
  • melk;
  • soya;
  • tofu;
  • en fisk;
  • ost;
  • kylling kjøtt.

Komplikasjoner av prostata adenom

Noen ganger kan prostata adenom forårsake komplikasjoner som urinveisinfeksjoner og akutt urinretensjon. Alvorlige komplikasjoner er sjeldne.

Urinveisinfeksjon. Hvis du ikke klarer å tømme blæren helt, er det en risiko for at bakterier blir igjen i urinveiene, som vil spre seg gjennom urinen og forårsake urinveisinfeksjon (UTI).

  • overskyet, blodig eller illeluktende urin;
  • smerter i underlivet
  • kvalme;
  • oppkast;
  • skjelving og frysninger
  • høy feber 38 ° C eller høyere.

UTI kan behandles med antibiotika. Et enkelt tilfelle av UTI er vanligvis ikke farlig, men gjentatte sykdommer kan skade nyrene og blæren. Hvis du tidligere har hatt flere UTI-er, kan det hende du trenger operasjon.

Akutt urinretensjon (AUI) er en manglende evne til å urinere som dukker opp uventet. AUR regnes vanligvis som en medisinsk nødsituasjon, fordi uten kirurgi kan urin komme inn i nyrene og skade dem..

  • uventet manglende evne til å tisse;
  • alvorlig smerte i underlivet
  • hevelse i blæren som du kan føle med hendene.

Hvis du eller en venn av deg har symptomer på AUR, ring en ambulanse på telefon 03 fra fasttelefon, 112 - fra en mobil.

AUR behandles med et tynt rør (kateter) der urin strømmer ut av blæren. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å tømme blæren.

Hvilken lege du skal kontakte med prostata adenom?

Finn en god urolog for å diagnostisere prostata adenom. Hvis du trenger kirurgisk behandling av BPH, velger du en pålitelig urologiklinikk ved hjelp av OnPopravl-tjenesten.

Hva er prostata adenom, årsakene til forekomsten

Adenom i prostata hos menn, eller godartet prostatahyperplasi (BPH), er en av de vanligste mannlige sykdommene sammen med prostatitt. Det er en gjengroing av prostatavev der mange knuter dannes. Det er en godartet svulst, det vil si at den ikke gir metastaser. Og dette er den eneste forskjellen mellom adenom og prostatakreft..

Det er derfor det er så viktig å oppsøke lege ved de første symptomene på BPH, fordi bare en spesialist vil være i stand til å skille mellom disse to helt forskjellige sykdommene når det gjelder prognose..

Årsaker til utseendet på prostata adenom

I dag kommer flere og flere forskere og leger til den konklusjonen at prostata adenom er en naturlig prosess under aldringen av den mannlige kroppen, og de foreslår å tilskrive det manifestasjoner av mannlig overgangsalder. Statistikk taler for dette synspunktet.

Forekomsten øker med alderen til mannen og når 85%. Kanskje dette skyldes en reduksjon i nivået av androgener i blodet, som et resultat av at kontrollen over veksten av prostataceller er svekket. Ikke alle forskere støtter imidlertid dette synspunktet, fordi det fortsatt er tilfeller av sykdommen blant unge mennesker.

Således er årsakene til dannelsen av BPH hittil ikke blitt avklart. Leger identifiserer bare en rekke faktorer som kan provosere denne plagen:

  1. Stillesittende livsstil;
  2. Redusert immunitet;
  3. Dårlige vaner (røyking, alkoholisme);
  4. Feil ernæring;
  5. Overvekt;
  6. Arvelig disposisjon;
  7. Kroniske sykdommer i urinveiene (prostatitt, blærebetennelse, etc.).

Varianter av prostata adenom

Etter typen tumorvekst skilles følgende former for BPH:

  1. Subcystisk form (adenom dannes mot endetarmen);
  2. Intravesikal form (et adenom dannes mot blæren);
  3. Retrotrigonal form (adenom utvikler seg i trekanten, som dannes av urinlederens munn og urinrørets indre åpning). Dette er den alvorligste formen for BPH, ettersom utstrømningen av urin fra blæren og gjennom urinlederne er svekket;
  4. Multi-fokal form. Svulsten vokser i flere retninger samtidig.

De viktigste tegnene på BPH

Svulstsymptomer avhenger av sykdomsstadiet.

  1. Kompensert scene. Det er en forsinkelse i vannlating først i begynnelsen av prosessen, mens strømmen er svak. Trangen til å få avføring blir hyppigere, spesielt om natten. På dette stadiet skjer tømmingen av blæren uten rester;
  2. Subkompensert scene. Blæren tømmes ikke helt. Urin utskilles i små porsjoner, deretter helt og ufrivillig på grunn av inkontinens. Grumset urin, noen ganger med blod. Akutt urinretensjon og kronisk nyresvikt kan også utvikle seg;
  3. Dekompensert etappe. Urin utskilles bare dråpe for dråpe. Det er overskyet og blodig. Nyresvikt utvikler seg. Av de generelle symptomene skilles vekttap, svakhet og lukten av urin i munnen.

Metoder for diagnostisering av prostata adenom

Som med enhver sykdom, begynner diagnosen adenom med undersøkelse av pasienten av en lege, i dette tilfellet en urolog. Legen lager en historie basert på pasientens klager og undersøker prostata med fingeren. Allerede på dette stadiet vil det være klart for spesialisten hva som er graden av BPH hos pasienten. Ytterligere diagnostiske tiltak gjør at legen kan utarbeide en behandlingsplan mest nøyaktig. Disse inkluderer:

  1. Ultralyd av prostata. Lar deg vurdere størrelsen og strukturen til prostata;
  2. Analyse av blod og urin. Hjelper med å identifisere smittsomme prosesser i kroppen;
  3. Uroflowmetri. Lar deg måle strømmen av urin for å identifisere graden av forstyrrelse av prosessen.

Metoder for behandling av prostata adenom hos menn

Narkotikabehandling

Konservativ terapi er bare effektiv når sykdommen ennå ikke har startet, det vil si på et tidlig stadium. Følgende medisiner brukes:

  • slappe av musklene i prostata, som letter passering av urin (alfa-1-blokkere);
  • normalisering av hormonnivåer, som stopper videre spredning av prostatavev (5-alfa-reduktase-blokkere);
  • betennelsesdempende, rettet mot å eliminere samtidig smittsomme prosesser i selve prostata og organer i nærheten (for eksempel blæren).

Fysioterapi

Fysioterapi brukes kun til behandling av BPH som en hjelpemetode. Dette reduserer imidlertid på ingen måte fordelene. Fysioterapi kan forkorte varigheten av medikamentell behandling av adenom og rehabilitering etter prostatakirurgi.

I tillegg til generell fysioterapi (magnetisk og laserterapi, eksponering for varme osv.), Er det også spesifikke som virker spesielt på prostata (kryodestruksjon, transuretral nålablasjon, mikrobølkoagulasjon, etc.).

Kirurgisk inngrep

Beslutningen om kirurgisk inngrep tas i følgende tilfeller:

  1. Alle andre behandlinger hjelper ikke;
  2. Diagnostisert med urolithiasis;
  3. Det er akutt urinretensjon og / eller nyresvikt.

I dag er det to hovedtyper av operasjoner:

  1. Åpen (transvesikal adenomektomi). Det blir utført gjennom blæreveggen. Den mest traumatiske teknikken, men garanterer full utvinning;
  2. Minimalt invasiv. Det utføres uten et snitt, gjennom urinrøret. Det er flere minimalt invasive kirurgiske prosedyrer, men den vanligste er transuretral reseksjon av prostatakjertelen, som fjerner den delen av prostata som er rammet av svulsten..

Behandling av prostata adenom med folkemedisiner

Det skal bemerkes med en gang at tradisjonelle medisinoppskrifter bare er effektive i de tidlige stadiene av BPH og bare som et hjelpestoff. I alle fall, sørg for å oppsøke lege for ikke å starte denne alvorlige sykdommen..

  1. Grønnsaker. Det er nyttig for BPH å spise gresskarfrø, løk, hvitløk;
  2. Biprodukter. Det anbefales å bruke en infusjon av bivorm og propolislys;
  3. Juiceterapi. Med adenom er det nyttig å drikke juice fra asparges og svart hyllebær;
  4. Mikroklystere. For denne prosedyren, bruk et avkok av gran eller hassel.

Prognose for utvikling av prostata adenom

Selv om et adenom er en godartet svulst, kan det føre til ganske ubehagelige komplikasjoner, for eksempel:

  1. Akutt urinretensjon. I slike tilfeller må pasienten legge et spesielt dreneringsrør i flere uker eller til og med måneder;
  2. Infeksjoner i urinveisystemet (blærebetennelse, pyelonefritt, prostatitt);
  3. Nyrestein;
  4. Kronisk nyresvikt
  5. Prostatakreft.

Forebygging av BPH

Forebygging av prostata adenom er rettet mot å eliminere eller svekke faktorene som provoserer sykdommen. Dermed er det nødvendig:

  1. Opprettholde immunforsvar (unngå hypotermi og stressende situasjoner, eliminere dårlige vaner, føre en aktiv livsstil);
  2. Spis riktig (mer frukt og grønnsaker - mindre fettete og stekte);
  3. Tøm blæren ved første trang;
  4. Besøk en urolog regelmessig.

Forebyggende tiltak reduserer effektivt risikoen for sykdom i prostata adenom, derfor anbefaler vi å ikke overse disse enkle reglene. vær sunn!

Prostata adenom (prostata adenom)

Adenom i prostata er en utvidelse av prostataens kjertelvev, noe som fører til brudd på utstrømningen av urin fra blæren. Karakterisert av hyppig og vanskelig vannlating, inkludert om natten, svekkelse av urinstrømmen, ufrivillig strøm av urin, trykk i blæren. Deretter kan fullstendig urinretensjon, betennelse i blære og nyrer utvikle seg. Kronisk urinretensjon fører til rus, nyresvikt. Diagnostikk inkluderer en ultralyd av prostata, en studie av dens utskillelse og, om nødvendig, en biopsi. Behandling er vanligvis kirurgisk. Konservativ terapi er effektiv i de tidlige stadiene.

ICD-10

  • Årsaker
  • Symptomer på prostata adenom
    • Kompensert scene
    • Subkompensert scene
    • Dekompensert etappe
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Behandling av prostata adenom
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Adenom i prostata er et godartet svulst i parauretrale kjertler som ligger rundt urinrøret i prostataområdet. Hovedsymptomet på adenom i prostata er et brudd på vannlating på grunn av den gradvise kompresjonen av urinrøret av en eller flere voksende knuter. Patologien er preget av et godartet forløp.

Bare en liten del av pasientene søker medisinsk hjelp, men en detaljert undersøkelse avdekker symptomer på sykdommen hos hver fjerde mann i alderen 40-50 år og hos halvparten av mennene fra 50 til 60 år. Sykdommen er diagnostisert hos 65% av mennene i alderen 60-70 år, 80% av mennene i alderen 70-80 år og mer enn 90% av mennene over 80 år. Alvorlighetsgraden av symptomer kan variere betydelig. Forskning innen klinisk andrologi antyder at om lag 40% av mennene med prostata adenom opplever urinproblemer, men bare en av fem pasienter i denne gruppen søker medisinsk hjelp.

Årsaker

Mekanismen for utvikling av prostata adenom er ennå ikke helt bestemt. Til tross for den utbredte troen som knytter patologien til kronisk prostatitt, er det ingen data som kan bekrefte sammenhengen mellom disse to sykdommene. Forskere har ikke funnet noen sammenheng mellom utvikling av prostata adenom og bruk av alkohol og tobakk, seksuell legning, seksuell aktivitet, seksuelt overførbare sykdommer og betennelsessykdommer..

Det er en uttalt avhengighet av forekomsten av prostata adenom på pasientens alder. Forskere mener at adenom utvikler seg som et resultat av hormonell ubalanse hos menn med utbruddet av andropause (mannlig overgangsalder). Denne teorien er bekreftet av det faktum at menn som er kastrert før puberteten og, ekstremt sjelden, menn som er kastrert etter puberteten, aldri lider av patologi..

Symptomer på prostata adenom

Det er to grupper av sykdomssymptomer: irriterende og obstruktiv. Den første gruppen av symptomer inkluderer økt vannlatingsfrekvens, vedvarende (tvingende) trang til å urinere, nokturi, urininkontinens. Gruppen av obstruktive symptomer inkluderer vanskeligheter med vannlating, forsinket utbrudd og økt vannlatingstid, følelse av ufullstendig tømming, vannlating med en intermitterende treg strøm og behovet for anstrengelse. Det er tre stadier av prostata adenom: kompensert, subkompensert og dekompensert.

Kompensert scene

På det kompenserte stadiet endres dynamikken i urinering. Det blir hyppigere, mindre intens og mindre gratis. Det er behov for å tisse 1-2 ganger om natten. Som regel forårsaker nokturi på stadium I av prostata-adenom ikke bekymring hos pasienten, som forbinder konstant nattlige oppvåkning med utvikling av aldersrelatert søvnløshet. I løpet av dagen kan den vanlige vannlatingen opprettholdes, men pasienter med stadium I prostata-adenom noterer seg en ventetid, spesielt uttalt etter en natts søvn.

Da øker hyppigheten av vannlating på dagtid, og volumet av urin som skilles ut i en enkelt vannlasting reduseres. Imperativ trang oppstår. Strømmen av urin, som tidligere dannet en parabolsk kurve, frigjøres tregt og faller nesten loddrett. Hypertrofi av blæremusklene utvikler seg, på grunn av hvilken effektiviteten av tømmingen opprettholdes. Det er ingen gjenværende urin i blæren på dette stadiet eller praktisk talt ingen (mindre enn 50 ml). Den funksjonelle tilstanden til nyrene og øvre urinveier er bevart.

Subkompensert scene

På II-stadiet av prostata-adenom øker blæren i volum, dystrofiske endringer utvikler seg i veggene. Mengden gjenværende urin er over 50 ml og fortsetter å øke. Gjennom urinering blir pasienten tvunget til å anstrenge magemusklene og membranen intenst, noe som fører til en enda større økning i det intravesikale trykket..

Handlingen med vannlating blir flerfase, intermitterende, bølgende. Passering av urin langs øvre urinveier forstyrres gradvis. Muskelstrukturer mister elastisiteten, urinveiene utvides. Nyrefunksjonen er svekket. Pasienter er bekymret for tørst, polyuri og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvikt. Når kompensasjonsmekanismer mislykkes, begynner den tredje fasen..

Dekompensert etappe

Blæren hos pasienter med stadium III prostata-adenom er utstrakt, overfylt med urin, lett bestemt av palpasjon og visuelt. Den øvre kanten av blæren kan strekke seg til navlenivået og utover. Tømming er umulig selv med intens spenning i magemusklene. Trangen til å tømme blæren blir kontinuerlig. Alvorlig smerte i underlivet er mulig. Urin passeres ofte, i dråper eller i veldig små porsjoner. I fremtiden svekkes smerten og trang til å urinere gradvis.

En karakteristisk paradoksal urinretensjon, eller paradoksal ischuria, utvikler seg (blæren er full, urinen utskilles konstant dråpe for dråpe). Øvre urinveier er utvidet, funksjonene til nyreparenkymet svekkes på grunn av konstant obstruksjon av urinveiene, noe som fører til en økning i trykket i bekken-bekken-systemet. Klinikken for kronisk nyresvikt vokser. Hvis medisinsk behandling ikke gis, dør pasienter av progressiv kronisk nyresvikt.

Komplikasjoner

Hvis det ikke tas noen terapeutiske tiltak, kan en pasient med prostata adenom utvikle kronisk nyresvikt. Noen ganger oppstår akutt urinretensjon. Pasienten klarer ikke å tisse med full blære, til tross for intens trang. For å eliminere urinretensjon utføres blærekateterisering hos menn, noen ganger en nødoperasjon eller en punktering av blæren.

En annen komplikasjon av prostata adenom er hematuri. Hos en rekke pasienter er mikrohematuri notert, men intens blødning fra adenomvevet (med traumer som et resultat av manipulasjon) eller åreknuter i blærehalsområdet er også hyppige. Når blodpropp dannes, kan blæretamponade utvikle seg, noe som krever akutt kirurgi. Diagnostisk eller terapeutisk kateterisering er ofte årsaken til blødning..

Blærestein kan skyldes stagnasjon i urinen eller migrere fra nyrene og urinveiene. Med cystolithiasis suppleres det kliniske bildet av adenom med økt vannlating og smerter som utstråler til glans penis. I stående stilling, når du går og beveger deg, blir symptomatologien mer uttalt, i liggende stilling avtar den.

Symptomet på "urinstrømning" er karakteristisk (til tross for ufullstendig tømming av blæren, blir urinstrømmen plutselig avbrutt og gjenopptatt bare når kroppsposisjonen endres). Smittsomme sykdommer utvikler seg ofte (epididymo-orkitt, epididymitt, vesikulitt, adenomitt, prostatitt, uretritt, akutt og kronisk pyelonefritt).

Diagnostikk

For å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene på prostata adenom, blir pasienten bedt om å fylle ut en urinasjonsdagbok. Under konsultasjonen utfører urologen en digital undersøkelse av prostata. For å utelukke smittsomme komplikasjoner, utføres prøvetaking og undersøkelse av utskillelsen av prostata og flekker fra urinrøret. Ytterligere undersøkelse inkluderer:

  • Ekkografi. I prosessen med ultralyd av prostata bestemmes volumet av prostatakjertelen, steiner og områder med overbelastning blir oppdaget, mengden gjenværende urin, tilstanden til nyrene og urinveiene blir vurdert.
  • Studie av urodynamikk. Det er mulig å pålitelig bedømme graden av urinretensjon ved uroflowmetry (urineringstid og urinstrømningshastighet bestemmes av et spesielt apparat).
  • Bestemmelse av svulstmarkører. For å utelukke prostatakreft, er det nødvendig å vurdere nivået av PSA (prostata-spesifikt antigen), hvis verdi normalt ikke skal overstige 4ng / ml. I kontroversielle tilfeller utføres en prostata biopsi.

Cystografi og utskillelsesurografi for prostata adenom har blitt utført sjeldnere de siste årene på grunn av fremveksten av nye, mindre invasive og tryggere forskningsmetoder (ultralyd). Noen ganger utføres cystoskopi for å utelukke sykdommer med lignende symptomer eller som forberedelse for kirurgisk behandling.

Behandling av prostata adenom

Konservativ terapi

Konservativ terapi utføres i de tidlige stadiene og i nærvær av absolutte kontraindikasjoner for kirurgi. For å redusere alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen, brukes alfablokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), 5-alfa-reduktasehemmere (dutasterid, finasterid), urtepreparater (ekstrakt av afrikansk plommebark eller sabalfrukt).

Antibiotika (gentamicin, cefalosporiner) er foreskrevet for å bekjempe infeksjonen, ofte assosiert med prostata adenom. På slutten av løpet av antibiotikabehandling brukes probiotika for å gjenopprette normal tarmmikroflora. Korreksjon av immunitet utføres (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske vaskulære endringer som utvikler seg hos de fleste eldre pasienter forhindrer strømmen av medisinske medisiner inn i prostatakjertelen, derfor blir trental foreskrevet for å normalisere blodsirkulasjonen.

Kirurgi

Det er følgende kirurgiske teknikker for behandling av prostata adenom:

  1. TUR (transuretral reseksjon). Minimalt invasiv endoskopisk teknikk. Operasjonen utføres med et volum av adenom mindre enn 80 cm3. Gjelder ikke for nyresvikt.
  2. Adenomektomi. Det utføres i nærvær av komplikasjoner, massen av adenom er mer enn 80 cm3. Laparoskopisk adenomektomi er nå mye brukt.
  3. Laser fordampning av prostata. Tillater å utføre en operasjon med en svulstmasse mindre enn 30-40 cm3. Det er den valgte metoden for unge pasienter med prostata adenom, da det bevarer seksuell funksjon.
  4. Laser enucleation (holmium - HoLEP, thulium - ThuLEP). Metoden er anerkjent som "gullstandarden" for kirurgisk behandling av prostata adenom. Tillater å fjerne adenom med et volum på over 80 cm3 uten åpen inngrep.

Det er en rekke absolutte kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av prostata adenom (dekompenserte sykdommer i luftveiene og kardiovaskulære systemer, etc.). Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi, urethral stentplassering.



Neste Artikkel
Erytrocytter i urinanalyse