Overaktiv blæreproblem - hvordan man identifiserer og hvordan man behandler


En overaktiv blære (OAB) er en sykdom forbundet med en funksjonsfeil i urinveisystemet. Både kvinner og menn lider av sykdommen. Hovedsymptomet er hyppig trang til å urinere, noe som ikke alltid er lett å kontrollere. Problemer med hyppig vannlating gjør livet veldig vanskelig.

Leger skiller mellom to typer sykdommer - med ukjente årsaker og neurogene. Den første typen forekommer hos omtrent 60% av pasientene. Den andre typen er registrert hos pasienter med forstyrrelser i nervesystemet.

Det haster med problemet

Sykdommen er diagnostisert hos 20% av innbyggerne på jorden. Imidlertid er det betydelig mistanke om at den reelle tallet er høyere, siden ikke alle pasienter går til legen. I større grad gjelder dette menn. Derav misforståelsen om at kvinner er mer sannsynlig å ha OAB..

De fleste pasienter på diagnosetidspunktet er omtrent 40 år, pluss minus et par år. Blant pasienter fra 40 til 60 år er kvinner vanligere. Etter 60 år er det mer sannsynlig at menn blir syke.
Til tross for tilstrekkelig forekomst av OAB, er det visse problemer med diagnose og behandling. Ikke alle mennesker (spesielt menn) søker medisinsk hjelp i tide på grunn av sjenanse eller andre forhold.

Behandling av en overaktiv blære hos kvinner forekommer fra 25 år, hos menn - fra 20 år. Sykdommen kan også forekomme i alderdommen. Mange pasienter er interessert i om en overaktiv blære kan helbredes uten kirurgi og medisiner..

Hvorfor vises blærehyperaktivitet??

Årsakene til en overaktiv blære er ikke helt forstått. Det antas at med utviklingen av denne sykdommen påvirkes nerveender i området av musklene i dette organet. Som et resultat endres formen og strukturen til musklene. I området der endringene har skjedd, er det en økt aktivitet av muskelceller.

En aktiv blære skiller seg fra en normal blære ved at detrusor (muskel) strekkes når den ikke er fullstendig fylt. Samtidig blir brudd på urinorganene notert, og en rask fylling av blæren blir observert. Illusjonen oppstår at volumet på blæren har redusert, selv om det forblir det samme. I et ordentlig fungerende organ oppstår muskelsammentrekning bare når blæren er fylt.

Overaktiv blæresyndrom er preget av det faktum at organet ikke er i stand til å akkumulere og beholde engang 0,25 liter urin. I dette tilfellet blir brudd på den neurogene formen notert når det ikke er noen normal nervøs regulering.

Det er følgende faktorer som bidrar til utvikling av sykdommen:

  • patologi i prostata (oftest godartede svulster som fører til innsnevring av urinrøret),
  • hjernesykdommer (traumer, svulster, blødning),
  • nyresykdom,
  • komplikasjoner etter kirurgi av indre organer,
  • diabetes,
  • forgiftning med potente kjemikalier,
  • medfødte lidelser i urinrøret, som bidrar til utseendet til en aktiv blære,
  • regelmessig bruk av alkohol og narkotika,
  • hormonelle lidelser hos kvinner etter menstruasjon,
  • hyppig stress og vanskelige arbeidsforhold med hypotermi,
  • graviditet i noen tilfeller forårsaker urininkontinens, noen ganger er det forutsetninger for sykdomsutbruddet,
  • alder (sykdommen ses ofte hos personer over 60 år).

En overaktiv blære assosiert med forstyrrelser i urinveisystemet er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Dette kan skyldes lavere nivåer av serotin i den kvinnelige hjernen. Når hormonelle endringer oppstår, reduseres serotinnivået ytterligere. Ifølge mange eksperter er denne faktoren en av hovedårsakene til blærebetennelse og en aktiv blære..

Nevrologiske sykdommer hos eldre forårsaker betennelse. Muskelelastisitet avtar og det er mangel på blodtilførsel, nervene i ryggmargen blir skadet og videre utvikling av sykdommen observeres (det oppstår en overaktiv blære).

Typiske symptomer

De viktigste symptomene på en overaktiv blære hos kvinner og menn er som følger:

  • hyppig vannlating (mer enn 10 ganger om dagen),
  • vanlig bruk av toalettet om natten (fra 2 ganger),
  • trang til å tisse vises etter et nylig besøk på toalettet,
  • små mengder urin frigjøres ofte under vannlating,
  • urininkontinens.

En overaktiv blære oppstår når en person har ett eller flere av de ovennevnte symptomene. Noen ganger kan pasienter ha en uutholdelig trang. Hyppig vannlating fører til at en person opplever ubehag på offentlige steder. Samtidig er urintester normale..

En aktiv blære forekommer hos noen ungdommer når de ler, hoster og under anstrengende trening. Oftest forekommer denne patologien hos jenter. Hos et barn presenterer en overaktiv blære symptomer på urinretensjon. For andre barn fortsetter denne prosessen uten problemer. Prosessen med vannlating hos eldre mennesker kan ta flere minutter.

Diagnose av sykdommen

Hvordan identifisere en overaktiv blære?

Først og fremst bør diagnostikeren utelukke vanlige sykdommer i urinorganene. På det første stadiet av diagnosen snakker urologen med pasienten. Han spør detaljert om når nøyaktig de første symptomene på en mulig sykdom dukket opp. Finner ut hvor ofte en person går på toalettet, om han har smertefulle opplevelser. Det er viktig å fastslå om noen av de pårørende var syk.

Den neste fasen av forskningen vil være en generell og biokjemisk urinanalyse. Resultatet kan være identifisering av brudd i nyrene og organene i urinveisystemet. Ofte brukes analysen av flere urinprøver som ble samlet i løpet av dagen. Analysen avslører bakterier og sopp.

Pasienter må gjennomgå ultralyd og MR. De søker hjelp fra spesialiserte radiologer etter å ha fått henvisning fra en urolog. En generell urodynamisk studie utføres også for å bestemme tilstanden til organene i urinveisystemet. Ikke veldig hyggelig, men likevel er en nødvendig prosedyre undersøkelse av urinveiene ved hjelp av et cytoskop.

Du må kanskje besøke en nevrolog, fordi, som nevnt ovenfor, kan overaktiv urinveier oppstå mot en bakgrunn av lidelser og sykdommer i nervesystemet.

I mange tilfeller, etter å ha identifisert overaktiv blære, foreslår legen at pasienten fører en dagbok om toalettbesøk. Det er nødvendig å registrere besøkstidspunktet og den omtrentlige mengden urin som skilles ut. Dagboken skal registrere den omtrentlige mengden væske som er full og registrere alle øyeblikkene av urininkontinens..

Når du oppdager overaktiv blære hos kvinner, er det nødvendig å fastslå antall pads som brukes. En vaginal undersøkelse utføres, hvor kvinnen blir bedt om å hoste litt. Legen mottar nødvendig informasjon om muskler og organer i pasientens reproduktive system.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis en aktiv blære ikke behandles umiddelbart, kan ubehagelige konsekvenser og komplikasjoner oppstå. Blant dem bemerker vi økt uro, søvnforstyrrelser, utseendet til depresjon, vanskeligheter med tilpasning i arbeidsgruppen, utseendet på komplikasjoner under graviditeten..

Det er viktig å vite at sykdommen hos barn utvikler seg mye raskere. Hvis en kvinne har overaktiv urinveier diagnostisert under graviditet, er det sannsynligheten for en lignende patologi hos babyen. Derfor må OAB behandles.

Behandling

En overaktiv blære behandles med tre metoder:

  • Ikke-narkotika
  • Medisinsk
  • Kirurgisk

Før du behandler en overaktiv blære hos kvinner og menn med medisinske og kirurgiske metoder, anbefaler leger å prøve fysioterapi og utføre visse øvelser..

Behandling av en overaktiv blære hos kvinner er stort sett den samme som for menn. Hovedvekten bør være på å trene og trene bekkenbåndets muskler. Legen tilskriver Kegel-øvelsene til unge kvinner og menn. Kvinner er mer kjent med dem. Under arbeid blir Kegel øvelser utført for å utvikle bekkenmusklene. Med OAB-terapi har det blitt funnet trening som trener urinrørets muskler.

Pasientens tilstand påvirkes positivt av toalettet. Legen utarbeider en tidsplan etter hvilken pasienten går på toalettet. Utfordringen er å øke periodene mellom besøk. Dette reduserer mengden vannlating, og personen reiser seg sjeldnere ut av sengen om natten. Trening når pasienten trenger å spenne musklene er veldig nyttig for inkontinens og svekket trang..

En aktiv blære blir sjelden behandlet med kirurgi. Under operasjoner utfører kirurger oftest følgende handlinger:

  • avbrudd av impulser til musklene i blæren ved å de-energisere den,
  • kirurgi på en muskel for å redusere muskelsammentrekninger,
  • erstatning av en del av blæreveggen med tarmvev.

Behandling av en overaktiv blære hos menn og kvinner med legemidler tar sikte på å redusere antall turer på toalettet, redusere antall muskelsammentrekninger. Leger anbefaler medisiner med kosthold og trening. Slik kompleks terapi lar deg oppnå gode resultater selv i avanserte tilfeller..

Før du ser etter hva du skal kurere eller behandle en overaktiv blære, bør du vurdere alder. Det er midler som injiseres i organets vegg og bidrar til å forbedre tilstanden i 6 måneder. Imidlertid anbefales de ikke til alle eldre pasienter..

PMG kan behandles med folkemedisiner. En positiv effekt oppnås hvis du drikker avkok og tinkturer med tilsetning av johannesurt, plantain, tyttebær, dill, løk, eple og honning.

Livsstilskorreksjon

En aktiv blære forekommer ofte mot en bakgrunn av feil kosthold og en stillesittende livsstil. Mengden fett, stekt og røkt mat bør reduseres. Du bør ikke drikke te og kaffe før du legger deg. Du må spise mer fersk frukt og grønnsaker (spesielt tørkede aprikoser og svisker).

Det er viktig at du følger alle øvelsene som legen har foreskrevet under konsultasjonen. Du bør alltid huske på dagboken, som registrerer alle turer på toalettet. Pasientens oppgave er å redusere urineringstiden og antall tilnærminger.

Forebygging

En overaktiv blære bør behandles så snart diagnosen er bekreftet. For å forhindre utseendet, bør du undersøkes 1-2 ganger av gynekolog og / eller urolog.

I alderdommen bør du besøke lege med den minste mistanke om en sykdom. Det er nyttig å gjøre øvelser for muskelene i bekkenbåndet: sykkel, saks, liggende i hengende stilling.

Du bør ikke røyke innendørs, skape ubehag for andre og øke sjansene for å få OAB og andre sykdommer.

Behandling av en overaktiv blære hos kvinner, menn og barn

Blæreproblemer kan være av ulik karakter, og en av dysfunksjonene er organ hyperaktivitet. Et slikt brudd manifesterer seg med hyppig trang til å urinere, noen ganger begynner prosessen ufrivillig, en person kan ikke kontrollere det.

Hvis daglig tømming omtrent 10 ganger regnes som normen, oppstår trangen med en overaktiv blære mye oftere. I tillegg er ukontrollert utslipp av urin mulig når en person ikke er i stand til å kontrollere seg selv..

Former for hyperaktivitet

Naturlig vannlating oppstår på grunn av sammentrekning av lukkemuskelen, eller en slags ventil som forbinder blæren og utskillelseskanalen. Når et organ er fylt, strekker veggene det, spesielle impulser dannes og overføres, noe som fører til ønsket om å urinere.

Hvis det er en overaktiv blære, er det feil i dette systemet for overføring av impulser til hjernen. Som et resultat er det en hyppig trang til å tømme blæren, eller det oppstår vanskeligheter med å opprettholde urin, selv om organets volum ennå ikke er komplett.

Utviklingen av et slikt syndrom kan finne sted i følgende former:

  1. Idiopatisk. I noen tilfeller er det ikke mulig å utvetydig hevde hvorfor sirkulær muskulatur eller lukkemuskel trekker seg sammen uten tilstrekkelig fylling av urea.
  2. Nevrogen. En form for organ hyperaktivitet forårsaket av forskjellige dysfunksjoner i nervesystemet, feil som fører til problemer i urinveisystemet. Den hyppigste forekomsten.

Det er den neurogene formen som oftest blir diagnostisert, og årsakene til forekomsten kan være forskjellige provoserende faktorer.

Årsaker til patologi

En rekke årsaker som er forskjellige i etiologi kan provosere overaktiv blæresyndrom. De kan deles inn i neurogene, assosiert med patologier i nervesystemet og ikke-neurogene - abnormiteter i muskelvev, blodtilførsel og andre komplekser..

For den neurogene aktiviteten i blæren er følgende årsaker karakteristiske:

  1. Sykdommer i hjernen. Det kan være bak- eller hodeseksjonen, lesjoner av kronisk, systemisk type. Listen over sykdommer inkluderer mange dysfunksjoner, for eksempel onkologi og godartede svulster, encefalitt, multippel sklerose, Parkinsons sykdom, Alzheimers og så videre..
  2. Skader som fører til brudd på integriteten til hjernen og ryggmargen. De kan være mekaniske, dannet som et resultat av dannelse av brokk, etter hjerneslag, fødsel.
  3. Medfødte abnormiteter som kan forverres med alderen.
  4. Alvorlige kroniske sykdommer, inkludert diabetes mellitus.
  5. Alkoholavhengighet, narkotikabruk, psykofarmaka.
  6. Endringer forbundet med aldring av kroppen, forverring av blodtilførselen til celler.

Nevogene lidelser kan påvirke arbeidet i mange organer betydelig, inkludert blæren, hvis aktivitet er vanskelig for en syk å regulere uavhengig av hverandre..

Hvis vi vurderer de ikke-neurogene årsakene til utvikling av patologi, er det:

  1. Sykdommer i urinveisystemet. Dette er prostatahyperplasi, komplisert blærebetennelse, svulstlignende lesjoner, inkludert tett plasserte organer og noen andre sykdommer.
  2. Hormonell ubalanse. Graviditet, overgangsalder, skjoldbruskpatologi, medisiner kan provosere hormonell ubalanse.
  3. Svekkelse av muskeltonus eller blærefôr. Assosiert med aldersrelaterte endringer, skader, inkludert fødsel.

Organ hyperaktivitet kan provoseres av flere grunner samtidig, som må oppdages under diagnosen.

Hvordan gjenkjenne syndromet?

Det er vanskelig for en person å umiddelbart gjenkjenne symptomene på en overaktiv blære, siden noen refererer til forkjølelse, mye væske og andre faktorer. I alle fall er det bedre å oppsøke lege for en nøyaktig diagnose. Følgende symptomer kan indikere et mulig syndrom:

  • økt trang til å urinere, overstiger 10 ganger om dagen, om natten mer enn 5;
  • følelse av full blære, noen ganger trekker smerter;
  • en liten mengde urinutgang eller generelt ineffektiv tømming;
  • lekkasje av urin etter vannlating, ukontrollert lekkasje om dagen, om natten;
  • problemer med vannlating, er det vanskelig for en person å starte prosessen, strømmen er intermitterende.

Tegn er ikke bare åpenbare, men forårsaker også permanent ubehag, både fysisk og psykologisk.

Forskjellen mellom kvinner og menn

Når det gjelder symptomatologi, er det praktisk talt ingen forskjeller i manifestasjonen av blærehyperaktivitet hos menn og kvinner. Når det gjelder hyppigheten av forekomst av patologi, er kvinner i ledelsen etter 45 år, siden bekkenmuskelen begynner å svekkes i denne alderen, hormonelle endringer i kroppen er mulig, utbruddet av overgangsalderen.

Hos menn er ureaens patologi i form av dens spesielle aktivitet mindre vanlig, men det kan utløses ikke bare av neurogene årsaker. I noen tilfeller bidrar prostata sykdommer, der kjertelen øker, til ytterligere trykk på urinveiene, noe som fører til hyperaktivitet..

Irritert blære hos barn

I spedbarnsalderen, eller rettere opptil 4 år gammel, er det vanskelig å snakke om overaktiv blære som en diagnose, siden babyens kropp fremdeles blir dannet, lærer barnet å forstå forholdene. Ofte er det umodenheten i nervesystemet som hindrer babyen i å kontrollere vannlating, og provoserer også hennes inkontinens..

Når det gjelder årsakene som fører til den spesielle aktiviteten til urea hos barn, kan det bemerkes:

  • hjernens patologier, både spinal og cerebral, som kan være midlertidige, forsvinner med alderen;
  • betennelse i bekkenorganene, urinveisystemet, for eksempel blærebetennelse;
  • medfødte organavvik;
  • skader av muskeltypen, nervesystemet og andre lidelser som fører til svikt i tilførsel av impulser til hjernen, rettidig muskelsammentrekning.

De eksakte årsakene bestemmes etter en omfattende undersøkelse av flere spesialister, tester og hensiktsmessig forskning.

Når det gjelder symptomatologien, er det praktisk talt ingen forskjeller i manifestasjonen av en voksen og et barn. Dette er hyppig vannlating med en liten mengde urin, ufrivillig urinlekkasje, sengevæting.

Diagnostiske metoder

For å bestemme de virkelige årsakene til overaktiv blæresyndrom, blir det utført analyser av biologiske materialer, spesielt utstyr brukes. Aktiviteter utføres på en omfattende måte og inkluderer følgende prosedyrer:

  1. Laboratorieforskning. Urin og blod gis, strukturen og sammensetningen av materialene blir analysert, og avvik fra normen hjelper til med å identifisere forskjellige endringer i kroppen. For eksempel inflammatoriske prosesser, utvikling av infeksjoner, onkologiske formasjoner, nedsatt nyrefunksjon og andre lidelser i de indre organene;
  2. Instrumentelle og maskinvaremetoder. Foreskrevet ultralyd, cystoskopi, om nødvendig røntgen, uretrocystografi, elektromografi.

I tillegg til laboratorie- og instrumentale studier kan uroflowmetry utføres, noe som er nødvendig for å forstå prosessen med vannlating. Arrangementet hjelper til med å identifisere urinvolumet, hastigheten på urinutskillelsen, varigheten av prosessen. Hvis det er mistanke om neurogene årsaker, foreskrives MR, elektroencefalografi.

Kompleks terapi

Problemet med høy aktivitet av urea kan bare elimineres ved komplekse tiltak, hvis prinsipp avhenger av de underliggende årsakene, provoserende faktorer. Målet er å lindre symptomer, normalisere funksjonen til nerveender og generelt gjenopprette blærens funksjoner..

Hvilke medisiner å behandle?

Som medisiner for behandling av en overaktiv blære hos kvinner og menn, brukes antikolinergika som blokkerer mediatorer som overfører impulser i nervesystemet. Antispasmodics er foreskrevet, noen ganger spesielt utvalgte antidepressiva, som reduserer kroppens opphisselse og nervøs tilstand.

I nærvær av samtidig sykdommer som kan påvirke urinveisystemet, utføres medisinering av disse dysfunksjonene samtidig.

Fysioterapi

Ekstern innflytelse på muskelvev i blæren har en positiv effekt på sykdommens dynamikk. Følgende fysioterapiprosedyrer anbefales:

  • termiske effekter i form av spesielle applikasjoner;
  • elektrisk stimulering;
  • ultralydmanipulasjoner;
  • laserbehandling.

For hvert enkelt tilfelle foreskrives fysioterapiprosedyrer som bidrar til effektiv behandling. Samtidig eller etter forbedringer utføres grunnleggende medisinsk terapi.

Kirurgisk inngrep

Operasjoner med en altfor aktiv blære utføres bare etter bruk av konservativ terapi, hvis det er umulig å eliminere problemet med andre metoder.

Kirurgisk inngrep kan finne sted i henhold til flere ordninger: snitt av et fragment av blærehalsen eller fullstendig fjerning, innføring av en spesiell leder for å overføre impulser til ryggmargen, denervering.

Det siste alternativet er det vanligste, er en økning i det totale volumet av blæren på grunn av fiksering av ekstra vev tatt fra pasientens egen tarm.

Psykologisk hjelp og atferdsterapi

Psykologisk behandling av urinproblemer gir gode resultater i forbindelse med generell terapi. Spesielle programmer er utviklet for å hjelpe en person med å gjenopprette normal livsaktivitet, ikke for å fokusere utelukkende på å oppfordre til å bruke toalettet.

Det er teknikker som bidrar til atferdskorrigering av en pasient under reparasjon. En slags dagbok for å spore mengden og hyppigheten av vannlating blir samlet, det optimale antall ganger er valgt. Du bør følge den valgte ordningen, lære og trene urinveiene for å tåle.

Folkemåter

Ved behandling av urologiske problemer brukes ofte folkemedisiner, som til en viss grad kan forbedre situasjonen..

Det er viktig å forstå at det ikke er nødvendig å stole helt på avkok, infusjoner og andre alternativer for bruk av planter for behandling, dette er bare en hjelpeterapi, og det er avtalt med legen.

For å forhindre urinstagnasjon brukes orale oppløsninger og dusjing, som praktiseres hos kvinner.

Avhjelpende gymnastikk og Kegel øvelser

Det er et bevist faktum at urinveiene kan trent og muskelveggene i blæren kan styrkes. For å gjøre dette kan du prøve følgende Kegel-gymnastikk:

  1. Periodisk klemming, avslapning av perineums muskler. Bevegelsens beskaffenhet ligner på å holde urin tilbake når man ber om det. Du må starte med flere tilnærminger, med moderat belastning. Vanligvis anbefales programmet av en lege, men du kan også begynne å trene selv.
  2. Utvisning eller spenning i tarmen, som under avføring.
  3. Intens sammentrekning, svekkelse av bekkenbunnsmusklene.

Øvelser kan variere i prinsippet om utførelse, kroppsstilling. Fullstendig tømming av blæren er obligatorisk, helst av tarmene.

Regime og kosthold

Å redusere væskeinntaket vil bidra til å redusere hyperaktiviteten i urinveiene, i det minste i behandlingsperioden og frem til utvinning. Du bør utelukke stressende situasjoner eller regelmessig ta medisiner som reduserer angst og nervøsitet.

Dietten bør velges med unntak av "aggressive" matvarer, nemlig kullsyreholdige drikker, kaffe, varme krydder, røkt kjøtt, sjokolade og så videre..

Prognose og forebygging

Etter behandling blir mange pasienter kvitt problemet, det kan oppstå vanskeligheter hos eldre pasienter. Forebyggende tiltak for å eliminere provoserende faktorer, vi vil ta medisiner gir en positiv dynamikk i behandlingen og forebygging av tilbakefall.

Det er vanskelig å eliminere forekomsten av overaktiv blære helt, men det er fullt mulig å redusere risikoen for et slikt problem betydelig. For å gjøre dette anbefales det å følge følgende regler:

  • regelmessige besøk til urologen, ikke bare for ubehag hos menn, men også for forebyggende formål, spesielt etter 50 år;
  • et besøk til en gynekolog for kvinner bør gjennomføres minst 2 ganger i året;
  • aktiv livsstil, regelmessig moderat fysisk aktivitet er ønskelig;
  • eliminering av stress;
  • vektkontroll kombinert med inntak av ufarlig mat.

Det er mulig å takle den overaktive blæren ganske vellykket, det viktigste er ikke å skamme seg over problemet, å konsultere en urolog i tide.

Årsaker til hyppig trang til å urinere - hyperaktiv blærebehandling

En overaktiv blære er et syndrom som har symptomer som et presserende behov for å urinere, en økt hyppighet av vannlating og noen ganger urininkontinens.

Men hva er årsakene? Hva er behandlingsmulighetene og hvilke naturlige midler som kan lindre tilstanden?

Hva er overaktiv blæresyndrom

Overaktiv blæresyndrom er en tilstand preget av økt vannlatingsfrekvens og et presserende behov for å gjøre det i fravær av urinveissykdom.

Fra de nyeste dataene følger det at:

  • 15-17% av befolkningen lider av denne sykdommen;
  • 40% av mennene og 60% av kvinnene;
  • Totalt sett lider rundt 50 millioner mennesker over hele verden av overaktiv blære.

Forstyrrelsen kan imidlertid være mye mer vanlig, og de rapporterte dataene kan bli underrapportert grovt, ettersom mange pasienter ikke oppsøker lege på grunn av skam eller frykt for å dømme andre..

Mekanisme for blærehyperaktivitetssyndrom

Patofysiologien til overaktiv blæresyndrom er assosiert med endringer i muskelen i blæren. Under normale forhold styres denne muskelen av et nervenettverk som ligger på hjernenivå. Spesielt er sentrum for urinkontroll på nivået av frontal cortex. Generelt er urinmekanismen kontrollert av dette nettverket..

Av forskjellige årsaker, hvorav noen fremdeles er ukjente, forårsaker dette kontrollnettverket ufrivillige og hyppige sammentrekninger av detrusormuskelen, noe som fører til behovet for presserende vannlating..

Overaktiv blære kan deles i to former:

  • Våt hyperaktivitet i blæren når ufrivillig tap av urin oppstår (urininkontinens) sammen med trang til å urinere.
  • Tørr overaktiv blære oppstår når det er et presserende behov for å urinere og en økt hyppighet av vannlating, men det er ikke ufrivillig tap av urin.

I tillegg kan det skilles mellom assosiasjon med nevrologiske sykdommer:

  • Overaktiv blære i nevrologiske tilstander: assosiert med årsaker som påvirker nervesystemet.
  • Overaktiv blære uten nevrologisk sykdom: når det er bevist at årsakene ligger utenfor nervesystemet.

Symptomer kan forveksles med andre medisinske tilstander

Symptomer på overaktiv blære er ikke veldig spesifikke og kan noen ganger forveksles med andre forhold som har lignende manifestasjoner.

Blant symptomene på dette syndromet bemerker vi:

  • Haster behov for å tisse: et karakteristisk trekk ved dette syndromet. Pasienten opplever en presserende trang til å urinere, og dette symptomet kan manifestere seg når som helst på dagen: alene, etter anstrengelse, når man hoster eller under emosjonelle hendelser.
  • Urininkontinens: noen pasienter med overaktiv blæresyndrom har urininkontinens.
  • Økt hyppighet av vannlating: et subjekt som lider av overaktiv blæresyndrom kan gå på toalettet mange ganger om dagen, godt over normal terskel, spesielt 8 eller flere ganger om dagen.
  • Nokturi: Mennesker med dette syndromet har en presserende trang til å urinere ikke bare om dagen, men også om natten, noe som fører til hyppige oppvåkning og dårlig søvnkvalitet. I gjennomsnitt er nokturi preget av to episoder med vannlating per natt, men noen ganger mange flere.

Andre symptomer kan omfatte oppblåsthet, hematuri, svie ved vannlating, smerter i nedre del av magen og andre vanlige problemer som er vanlige med urinveisinfeksjoner..

Flere årsaker til overaktiv blære

Overaktiv blæresyndrom kan være forårsaket av visse medisinske tilstander, noen ganger forbundet med nevrologiske problemer. Sistnevnte kan være både den avgjørende årsaken og en av årsakene til forverringen av symptomene på syndromet.

Blant årsakene til patologisk karakter vil vi trekke frem:

  • Blære uregelmessigheter: Dette inkluderer både svulster eller steiner i blæren, som kan svekke normal urinfunksjon, og godartet prostatahyperplasi, som presser på urinrøret og forårsaker urinproblemer.
  • Nevrologiske lidelser: Den alvorligste formen for blærehyperaktivitet er forbundet med endringer i det sentrale eller perifere nervesystemet. Blant disse sykdommene har vi sklerose, hjerneslag og Parkinsons sykdom (typisk for alderdom).
  • Økt urinproduksjon: metabolske forstyrrelser som diabetes mellitus eller nyresvikt kan føre til økt urinproduksjon.
  • Fedme: Overdreven vektøkning fører til økt trykk på underlivet, og derfor innsnevring av blæren. Dette kan føre til en overaktiv blære med overdreven spenning på urinrøret lukkemuskelen, noe som fører til inkontinens..

Alle ikke-patologiske årsaker er vanligvis avledet av psykologiske lidelser eller relatert, for eksempel til livsstils- eller personlighetsegenskaper:

  • Graviditet og fødsel: er en av hovedårsakene til overaktiv blære hos kvinner. For graviditet og fødsel føre til en svekkelse av bekkenbunnsmusklene og en reduksjon i kontraktil kraft.
  • Alder: Det vanligste fenomenet overaktiv blære observeres hos eldre. Dette er fordi alle mekanismene for kontroll (nevrologisk) av vannlating svekkes med alderen..
  • Stress og angst: Noen ganger kan overaktiv blære være assosiert med stress eller overdreven angst, noe som fører til en økning i trangfrekvensen.
  • Kirurgi: operasjoner som involverer ryggradsnerven (for eksempel i tilfelle en herniert plate), eller som involverer gastro-uro-kjønnsområdet, kan føre til svekkelser i overføring av nervekontroll av vannlating.
  • Overgangsalder: mangel på østrogen hos postmenopausale kvinner er vanligvis forbundet med hyppig trang til å urinere og urininkontinens.
  • Medisiner: de som tar medisiner som øker urinproduksjonen, slik som diuretika, kan lide av en overaktiv blære på grunn av overdreven urinproduksjon.
  • Røyking og kosthold: Selv om det ikke er påvist noen klar sammenheng med overaktiv blære, ser det ut til at de som røyker sigaretter og bruker store mengder alkohol og koffein, er mer sannsynlig å lide av denne lidelsen.

Riktig diagnose vil forbedre livskvaliteten

Diagnostisering av årsakene til overaktiv blære er avgjørende for pasientens livskvalitet.

For å stille en riktig diagnose bruker legen følgende metoder:

  • Medisinsk historie: Inkluderer en samtale med pasienten om sykdommens kliniske historie. Pasienten blir spurt om han har hatt episoder med urininkontinens, hvor mange ganger han står opp om natten, om han ofte føler et presserende behov for å urinere, om han har tid til å komme på toalettet eller det er ufrivillige tap.
  • Undersøkelse: utført ved å undersøke bukhulen og urinveisapparatet. Hos kvinner utføres en undersøkelse av bekkenorganene for å se tilstanden til bekkenbunnsmusklene, hos menn, en studie av prostata.
  • Nivå 1-tester: Nødvendig for differensialdiagnose med tilstander som blærebetennelse, irritabel tarmsyndrom, urinveisinfeksjoner og blære- eller nyrestein.
  • Urodynamisk test: Brukes til å evaluere fylling og tømming av blæren for å utelukke stagnasjon i urinen (dvs. blæren tømmes ikke helt under vannlating), noe som kan føre til symptomer som ligner på overaktiv blæresyndrom. Denne testen kan kombineres med uroflowmetry, som måler urinens volum og strømningshastighet..
  • Andre tier 2-tester: å utelukke farlige sykdommer som svulster i blæren eller endringer i muskelkontraktilitet. Disse studiene inkluderer cystometri, elektromyografi og uretrocystoskopi..

Overaktiv blærebehandling

Ved behandling av en overaktiv blære brukes medisiner for å kontrollere funksjonsfeil.

Blant stoffene som brukes er:

  • Antimuskarinisk: Disse stoffene virker på muskarine reseptorer, og regulerer dermed sammentrekningene i detrusormuskelen og reduserer intensiteten og frekvensen. De mest brukte er oksybutynin, darifenacin og tolterodin.
  • Agonister av adrenerge reseptorer: virker på forskjellige kategorier av beta-3-adrenerge reseptorer, og forårsaker dermed avspenning av detrusormuskulaturen og øker derfor blærens kapasitet. Denne kategorien inkluderer et av de nye legemidlene for behandling av overaktiv blære - Mirabegron.

Et annet mulig behandlingsalternativ er medisinsk og kirurgisk terapi hvis medisinene ikke ga de forventede resultatene..

Disse metodene inkluderer:

  • Botox: for å påvirke sammentrekningen av detrusormuskelen, kan botulinumtoksin injiseres direkte i blærevevet. Dette forårsaker nummenhet i muskelvevet, noe som reduserer frekvensen og intensiteten av sammentrekninger. Det brukes hovedsakelig hos pasienter som lider av overaktiv blære assosiert med nevrologiske sykdommer som multippel sklerose. Effekten av injeksjonen varer fra 6 til 9 måneder, hvoretter injeksjonen av toksinet gjentas.
  • Blæreutvidelseskirurgi: Også kjent som enterocystoplasty. Denne operasjonen tar sikte på å utvide blæren kirurgisk, slik at den blir mer romslig og kan holde mer urin. Brukes sjelden og bare i alvorlige tilfeller når alle andre behandlinger ikke har ført til forbedring.
  • Cystektomi: Brukes i svært alvorlige tilfeller eller i nærvær av en blæretumor. Består av fullstendig fjerning av blæren og utføring av ureterostomi med installasjon av en ekstern urinopsamlingspose.

Overaktiv blære livsstil

Med riktig terapi kan overaktiv blæresyndrom helbredes fullstendig. Du bør imidlertid være oppmerksom på visse atferd som gjør det mulig å minimere symptomene, hvis ikke å bli kvitt forstyrrelsen..

  • Unngå visse matvarer, som de som er rike på koffein, som kaffe, alkohol og de som kan irritere urinveiene, for eksempel krydder og svært sure matvarer (for eksempel sitrusfrukter). I stedet bør du spise fiberrik mat som fullkorn og grønnsaker, noe som kan bidra til å unngå forstoppelse, noe som kan forårsake spenning under avføring. I tillegg er det gunstig å redusere inntaket av fett og bearbeidet mat for å holde vekten under kontroll..
  • Røykeslutt, da nikotin kan irritere vevet i blæren og forårsake tilbakevendende hostepisoder som fører til urininkontinens.
  • Utfør gymnastikkøvelser med sikte på å styrke musklene i bekkenbunnen. De mest berømte er Kegel-øvelser.
  • Dobbelt vannlating, etter at du har tømt, vent noen minutter og prøv å tisse igjen for å fjerne gjenværende urin.
  • Hold en dagbok med vannlating, der du noterer deg hvor mange ganger du gikk på toalettet dag og natt, om det var episoder med urininkontinens. Det bør bemerkes hvor lang tid det går mellom vannlating og hvor mye urin som produseres..
  • Tren blæren eller prøv å motstå trang til å urinere. Så snart du føler trang, vent noen minutter før du drar til badet, øk ventetiden gradvis fra noen minutter til flere timer.

Overaktiv blære

Overaktiv blære (OAB) er et klinisk syndrom med symptomer på hyppig og presserende vannlating med (eller uten) presserende urininkontinens og nokturi (vannlating i perioden fra å sovne til oppvåkning).

OAB er basert på nevrogen eller idiopatisk detrusor hyperaktivitet. er en konsekvens av nevrologiske sykdommer. indikerer at årsaken til det ufrivillige sammentrekningen av detrusoren ikke er kjent. Når hyppig, presserende vannlating ikke ledsages av detrusor hyperaktivitet i fravær av andre årsaker til disse symptomene, brukes begrepet. Dermed er begrepet GMF generelt å referere til alle ovennevnte brudd på urinering.

Samtidig hevder ikke begrepet GMF å erstatte den velkjente terminologien til International Society for Urinary Continence, som brukes av en smal krets av urologer..

Hva det er?

En overaktiv blære er en lidelse preget av hyppig trang til å urinere, ofte ledsaget av inkontinens. Siden blæren er fullstendig sammensatt av muskler, betyr dette at en person ikke er i stand til å uavhengig undertrykke utslipp av urin med denne plagen..

Med denne lidelsen begynner muskelvev å reagere til og med på en liten væskeansamling, mens en person føler en konstant fylde i blæren og gjentatte ganger besøker toalettrommet. Til tross for slike ubehagelige opplevelser, fjerner en pasient med en slik sykdom om gangen en veldig liten mengde urin, og noen ganger noen få dråper.

Utviklingsgrunner

Overaktiv blæresyndrom kan være forårsaket av visse medisinske tilstander, noen ganger forbundet med nevrologiske problemer. Sistnevnte kan være både den avgjørende årsaken og en av årsakene til forverringen av symptomene på syndromet.

Blant årsakene til patologisk karakter vil vi trekke frem:

  1. Blæreanormaliteter: Dette inkluderer både svulster eller steiner i blæren, som kan forårsake forstyrrelse av normal urinfunksjon, og godartet prostatahyperplasi, som presser urinrøret og forårsaker urinproblemer.
  2. Nevrologiske lidelser: Den alvorligste formen for overaktiv blære er assosiert med endringer i det sentrale eller perifere nervesystemet. Blant disse sykdommene har vi sklerose, hjerneslag og Parkinsons sykdom (typisk for alderdom).
  3. Økt urinproduksjon: En metabolsk lidelse som diabetes eller nyresvikt kan føre til økt urinproduksjon.
  4. Fedme: Overdreven vektøkning fører til økt trykk på underlivet, og dermed innsnevring av blæren. Dette kan føre til en overaktiv blære med overdreven spenning på urinrøret lukkemuskelen, noe som fører til inkontinens..

Alle ikke-patologiske årsaker er vanligvis avledet av psykologiske lidelser eller relatert, for eksempel til livsstils- eller personlighetsegenskaper:

  1. Graviditet og fødsel: er en av hovedårsakene til overaktiv blære hos kvinner. For graviditet og fødsel føre til en svekkelse av bekkenbunnsmusklene og en reduksjon i kontraktil kraft.
  2. Alder: Det vanligste fenomenet overaktiv blære observeres hos eldre. Dette er fordi alle mekanismene for kontroll (nevrologisk) av vannlating svekkes med alderen..
  3. Stress og angst: Noen ganger kan overaktiv blære være assosiert med stress eller overdreven angst, noe som forårsaker en økning i trangfrekvens.
  4. Kirurgi: Operasjoner som involverer ryggradsnerven (for eksempel for å korrigere en herniated plate), eller som involverer gastro-urogenitalt område, kan forstyrre overføringen av nervekontroll av vannlating.
  5. Overgangsalder: Mangel på østrogen hos postmenopausale kvinner er vanligvis forbundet med hyppig trang til å urinere og urininkontinens.
  6. Medisiner: De som tar medisiner som øker urinproduksjonen, for eksempel diuretika, kan lide av en overaktiv blære på grunn av overdreven urinproduksjon.
  7. Røyking og kosthold: Selv om det ikke har vært noen nøyaktig sammenheng med overaktiv blære, ser det ut til at de som røyker sigaretter og bruker store mengder alkohol og koffein, er mer sannsynlig å lide av denne lidelsen.

Symptomer

I tillegg til hovedsymptomet på en overaktiv blære, urininkontinens, er det flere symptomer som er karakteristiske for denne lidelsen:

  • gjentatt urinutslipp. Til tross for følelsen av full blære, frigjøres en liten mengde væske;
  • sterk trang til å evakuere (ofte er det en slik kraft at en person ikke har tid til å nå toalettet);
  • utskillelse av urin om natten eller under søvn. I normal tilstand av blæremuskulaturen står ikke en person opp om natten for å takle behovene;
  • ufrivillig utslipp av noen dråper væske;
  • utskillelse av urin i flere trinn, det vil si etter at den første prosessen er avsluttet, ved å tvinge, oppstår en ny bølge av urinutskillelse.

Hvis en person har lyst til å tømme mer enn ni ganger om dagen, og minst tre om natten, er dette det første symptomet på at han er utsatt for en sykdom som en overaktiv blære. Men denne mengden kan variere avhengig av mengden væsker, alkoholholdige drikker eller vanndrivende medisiner. I normal tilstand forekommer denne prosessen mindre enn ti ganger om dagen, og generelt observeres den ikke om natten..

Både kvinner og menn kan oppleve ett eller flere av symptomene ovenfor.

Diagnostikk

Det viktigste diagnostiske kriteriet for overaktiv blære er den ufrivillige aktiviteten til detrusoren, blæremuskelen som er ansvarlig for tømmingen. Dette oppdages ved cystometri i fyllingsfasen.

Komplekset med diagnostiske prosedyrer inkluderer:

  1. En undersøkelse for å finne ut hyppigheten av å gå på toalettet om dagen, om dagen og om natten. Tilstedeværelsen av plutselige, brå oppfordringer må spesifiseres. Alle pasienter oppfordres til å føre en urinasjonsdagbok.
  2. Undersøk pasienten for å identifisere mulige ekstravesikale årsaker til urininkontinens.
  3. Analyse av urinsediment med bestemmelse av antall leukocytter, erytrocytter, bakterier, krystaller, noe som gjør det mulig å ekskludere den inflammatoriske prosessen. Bakteriell såing utføres for samme formål..
  4. Ultralyd av urinveiene med bestemmelse av volumet av gjenværende urin.
  5. Cystoskopi med undersøkelse av blæreveggene og bestemmelse av detrusoraktivitet.

Hos slike pasienter er en generell urinalyse en screeningtest som lar deg identifisere en gruppe pasienter med inflammatoriske prosesser i nedre urinveier..

Analyse med en ekte overaktiv blære har som regel ingen patologiske endringer.

Av stor betydning i diagnosen patologi er måling av faste blodsukkernivåer og karbohydrattoleransetesten. Diabetes mellitus ledsages også av en økning i hyppigheten av vannlating.

I tillegg fører hyperglykemi til forstyrrelse av vevstrofisme og utvikling av nevropati med hyperseksibilitet i blærens muskulære lag..

Diagnosen OAB er etablert ved pålitelig påvisning av minst 8 urineringer og / eller 2 episoder med presserende urininkontinens innen en dag. Hvis disse kriteriene ikke er oppfylt, er diagnosen usannsynlig..

Hvordan behandle en overaktiv blære

Overaktiv blærebehandling utføres av en nevrolog og urolog. Dens ordning bestemmes av årsaken til patologien, alvorlighetsgraden av symptomene, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner.

Med en overaktiv blære brukes medisiner, ikke-medikamentell og kirurgisk behandling.

Ikke-medikamentell terapi inkluderer:

  • atferdsterapi;
  • blære trening;
  • dannelse av biofeedback;
  • elektromyostimulering;
  • trening som styrker bekkenbunnsmusklene
  • hyperbar oksygenering
  • laserterapi;
  • ultralyd;
  • termiske applikasjoner;
  • diadynamisk terapi;
  • normalisering av vann og søvnmønstre.

Legemiddelbehandling av en overaktiv blære utføres med medisiner som eliminerer hypoksi, forbedrer organsirkulasjon og reduserer detrusormuskeltonus. Pasienten kan foreskrives alfablokkere, kalsiumantagonister, trisykliske antidepressiva, antikolinergika. Effektiv bruk av botulinumtoksin, som injiseres i veggen i urinrøret eller blæren.

I tillegg er medisiner foreskrevet som har antioksidant og antihypoksisk effekt (koenzymformer av vitaminer, N-nikotinoyl-gamma-aminosmørsyre, hopantensyre, L-karnitin, ravsyre).

Kirurgisk behandling av en overaktiv blære brukes sjelden. Indikasjonen for det er uttalt urininkontinens med ineffektiviteten av tilstrekkelig konservativ terapi, utført i minst 2-3 måneder. Hovedtyper av kirurgiske inngrep for denne patologien er:

  • detrusor myektomi (lar deg øke volumet i blæren, og derved redusere det intravesikale trykket);
  • plastisk kirurgi i blæren med en del av tykktarmen.

Utviklingen av en overaktiv blære kan være forårsaket av årsaker som er delt inn i to grupper - neurogene og ikke-neurogene..

Hos barn forsvinner blærehyperaktivitet i de fleste tilfeller med alderen. Forekomsten av denne patologien etter fylte fem år reduseres årlig med 15%. Derfor blir barn vanligvis foreskrevet ikke-medikamentell behandling, inkludert:

  • lære barnet å tømme blæren med jevne mellomrom;
  • trening i fullstendig tømming av blæren;
  • utelukkelse fra dietten av mat og drikke rik på koffein, da de bidrar til dannelsen og utviklingen av en overaktiv blære hos barn (kaffe, kakao, sterk te, coca-cola, pepsi-cola, energidrikker, sjokolade);
  • skape et vennlig og rolig miljø rundt barnet.

Komplikasjoner

Lanserte varianter av overaktiv blære fører til fullstendig urininkontinens. Pasienter klarer ikke å holde trangen selv i noen sekunder. For å unngå slike konsekvenser anbefales det å følge alle legens anbefalinger..

Dessuten er overaktiv blære en risikofaktor for utvikling av depresjon. Pasienter blir fordypet i seg selv, begynner å være pessimistiske om seg selv og andre. I alvorlige tilfeller observeres kronisk apati og psykose.

Prognose og forebygging

Etter behandling blir mange pasienter kvitt problemet, det kan oppstå vanskeligheter hos eldre pasienter. Forebyggende tiltak for å eliminere provoserende faktorer, vi vil ta medisiner gir en positiv dynamikk i behandlingen og forebygging av tilbakefall.

Det er vanskelig å eliminere forekomsten av overaktiv blære helt, men det er fullt mulig å redusere risikoen for et slikt problem betydelig. For å gjøre dette anbefales det å følge følgende regler:

  • regelmessige besøk til urologen, ikke bare for ubehag hos menn, men også for forebyggende formål, spesielt etter 50 år;
  • et besøk til en gynekolog for kvinner bør gjennomføres minst 2 ganger i året;
  • aktiv livsstil, regelmessig moderat fysisk aktivitet er ønskelig;
  • eliminering av stress;
  • vektkontroll kombinert med inntak av ufarlig mat.

Det er mulig å takle den overaktive blæren ganske vellykket, det viktigste er ikke å skamme seg over problemet, å konsultere en urolog i tide.

Overaktiv blære

Lesetid: min.

TjenestenavnPris
Innledende konsultasjon med urolog-androlog3190 gni.
Innledende konsultasjon med en urolog2400 gni.
MAR-test1000 rubler.
Spermogram1 990 gni.
Ikke-spesifikk stimulering av spermatogenesekompleks III2100 rubler.
Diagnostisk testikkelbiopsi20000 rubler.
Ultralyd urologisk ekspert2750 gni.
SCD sperm DNA fragmenteringsstudie7 150 gni.
TUNEL sperm DNA fragmenteringsstudie med gradient8000 rubler.
TUNEL sperm DNA fragmenteringsstudie uten gradient8 800 gni.
Urologisk ultralyd med dopplerometri3300 gni.
Ultralyd urologisk ekspert2750 gni.
  1. Varicocele
  2. Symptomer
  3. Behandling

En hyperreaktiv blære er en vanlig patologisk tilstand som kan forekomme i alle aldersgrupper. Dette er et helt kompleks av symptomer som betydelig svekker sosial tilpasning, forstyrrer evnen til å leve et aktivt fysisk liv og reduserer pasientens livskvalitet..

En overaktiv blære er en kombinasjon av følgende kliniske symptomer:

  • Uventet trang til å urinere selv når blæren er litt full.
  • Manglende evne til å holde urin når man oppfordrer.
  • Pollakiuria - økt vannlating i løpet av dagen.
  • Nokturi - økt vannlating om natten.

En overaktiv blære forekommer i alle aldersgrupper:

  • Hos kvinner, oftere i ung alder.
  • Hos menn - hos eldre.

Klassifisering

Urinproblemer forbundet med haster kan deles i to klasser:

  1. Detrusor overfølsomhet assosiert med nedsatt innervering. Samtidig kan forskjellige nevrologiske patologier forårsake ufrivillige sammentrekninger i blæren..
  2. Detrusor hyperaktivitet av ukjent opprinnelse (det er ingen måte å avklare årsaken til patologien).

Patogenese

Økt hyperreaktivitet av blæredrusor fortsetter i henhold til følgende virkningsmekanisme:

  • Den aktiverende faktoren senker antall M-kolinerge reseptorer.
  • De resulterende endringene er i denerverings natur.
  • I dette tilfellet utvikles en respons fra blærens glatte muskelfibre - strukturelle endringer i muskelrammen dannes, og det dannes en nærmere kontakt mellom cellene..
  • Under forhold med mangel på M-kolinerge reseptorer øker ledningshastigheten til nerveimpulser.

Det særegne med den muskulære rammen i blæren er autonomt arbeid. Når du fyller urin og fyller blærevolumet med mer enn halvparten, oppstår spontan trang til å urinere. Men med en overaktiv blære kan spontan vannlating utvikle seg selv med en liten mengde urin..

Etiologiske faktorer og årsaker

Alle årsaksfaktorer for utvikling av en hyperreaktiv blære er delt inn i to typer:

  1. Nevrogen,
  2. Ikke nevrogen.

Den første gruppen patologier inkluderer alle forhold som kan føre til en forverring av blærens innervering:

  • Parkinsonisme,
  • Alzheimers sykdom,
  • Hemorragisk eller iskemisk hjerneslag,
  • Multippel sklerose,
  • Osteokondritt i ryggraden,
  • Intervertebral brokk,
  • Spondyloarthrosis,
  • Traumatisk ryggmargsskade,
  • Komplikasjoner etter operasjon på ryggraden.

Årsaker som ikke er direkte relatert til blærens innervering:

  1. Vanskeligheter med vannlating, som er obstruktiv i naturen med prostatahyperplasi eller urinrørstrengning. Samtidig bemerkes en kompenserende økning i blærens muskelmembran og behovet for energi øker. Denne tilstanden er ledsaget av en forverring av blodstrømmen - hypoksi utvikler seg. Mangel på oksygen og næringsstoffer fører til nervedød. Som et resultat utvikler detrusor hyperaktivitet..
  2. Eldre alder er ofte ledsaget av utvikling av blærehyperaktivitet. Endringene påvirker primært bindevevet - spredning av kollagenfibre oppstår, som ikke får blod. Som et resultat utvikler vevshypoksi, epitelatrofi og blærens innerveringsprosess forstyrres..
  3. Brudd på den anatomiske integriteten til blæren etter traumer og kirurgi.
  4. Atrofi av slimhinnen, forårsaker følsomme lidelser i blæren. Denne tilstanden oppstår under påvirkning av giftige forbindelser som skilles ut gjennom nyrene (langvarig bruk av medisiner, kontakt med kjemikalier, maling).
  5. Mangel på kvinnelige kjønnshormoner, som er notert i postmenopausal perioden.

Klinikk for en hyperreaktiv blære

Denne patologiske tilstanden er ledsaget av en rekke kliniske symptomer med varierende variabilitet:

  • Pollakiuria - økt vannlatingsfrekvens.
  • Nocturia - hyppig vannlating om natten.
  • Haster - Haster som oppstår selv med en liten mengde urin.
  • En kort varighet av trang som kan oppstå i løpet av få sekunder og resultere i ufrivillig vannlating.

Diagnostiske tiltak

Følgende aktiviteter vil hjelpe deg med å diagnostisere GMF:

  • Forsiktig avhør av pasienten.
  • Undersøkelse.
  • Føre en dagbok med vannlating, der du skal angi nøyaktig tid, mengde urin (i ml).
  • Ultralydundersøkelse av bekkenorganene og nyrene.
  • Bestemmelse av nivået på gjenværende urin.
  • Blodsukkertest.
  • Kompleks urodynamisk studie.
  • Diagnose av inflammatoriske og smittsomme sykdommer i urinveisystemet.

Behandling

Behandling av en hyperreaktiv blære bør bestå av et kompleks av ikke-medikamentelle tiltak og å ta medisiner.

Ikke-medisinsk behandling:

  • Blæretrening.
  • Atferdsmessig tilnærming til behandling.
  • Biofeedback dannelse.
  • Spesiell gymnastikk designet for å styrke bekkenmusklene.
  • Gjennomføring av kurs med elektromyostimulering.

OAB-terapi består av et komplekst inntak av medisiner:

  • M-antikolinergika;
  • Antispasmodics som slapper av muskeltonus;
  • Antidepressiva (ifølge indikasjoner);

Førstelinjemedisinene er M-antikolinergika, som er designet for å kompensere for den eksisterende mangelen på denne aktive komponenten. For å øke effektiviteten av behandlingen, bør du kombinere medisiner med ikke-medisinske prosedyrer..

Redd for å gå til legen? Still et spørsmål til en spesialist på nettet!

I alvorlige tilfeller er introduksjonen av botulinumtoksin type A (200-300 ED) berettiget i detrusorveggen i blæren. Før introduksjonen fortynnes middelet i 100 ml fysisk. løsning. Minst 20 punkter i muskelmembranen injiseres med stoffet. Etter seks måneder kan prosedyren gjentas (hvis effekten er utilstrekkelig).

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, utføres kirurgisk inngrep. Dette er den ekstreme graden jeg griper til etter at alle terapeutiske manipulasjoner er utført. Essensen av operasjonen: blæren erstattes av tynntarmens vegg, på grunn av hvilken volumet øker og hyppigheten av urineringstrang reduseres.

Symptomer på en nevrogen blære

Nevrogen og overaktiv blære - symptomer, behandling. Neurogen blære er et syndrom som består i dysfunksjon av blæren mot bakgrunnen av nervesystemets patologi på ethvert nivå, fra cortex til den intramurale nervepleksusen i selve organet. I dette tilfellet kan vannlating bli hyppig, hvert 10. til 20. minutt, smertefullt, det kan være en kategorisk trang til å urinere, som ikke kan holdes. Den motsatte situasjonen skjer. Trang til å urinere kan forsvinne. Urinering kan være svært sjelden - en gang om dagen eller mindre. Det kan oppstå problemer med vannlating og dets fullstendige fravær, mens urinen strømmer ut dråpe for dråpe - ishuri av paradokset. Behandling av en neurogen og overaktiv blære består i den komplekse behandlingen av den underliggende patologien, kateterisering av blæren med urinretensjon og inntak av antibiotika.

Overaktiv blære hos kvinner - symptomer inkluderer økt vannlating, en konstant følelse av full blære. Normalt oppstår ønsket om å urinere når 200-300 ml urin akkumuleres i blæren. Hvis ønsket om å urinere oppstår tidligere, er det en hyperrefleks (overaktiv) blære, hvis senere, så en hyporefleks neurogen blære.

Årsakene til en overaktiv blære er varierte. En nevrogen blære oppstår med patologi i ryggmargen. Hos nyfødte er årsaken til en neurogen blære spina bifida, fødselstraumer. Hos voksne er de viktigste sykdommene som fører til en neurogen blære: ryggmargsskader, multippel sklerose og andre autoimmune sykdommer, meningoencefalitt, meningiomas, glioblastomer, hjerneslag, komplikasjoner av osteokondrose.

Overaktiv blære hos kvinner - årsaker: nevroser (enurese av uorganisk natur), traumatisk form - spinal traumer, svulster i hjernen og dens membraner, hjerneslag, medfødt-dysgenetisk form (medfødt ektopi av urinveiene eller urogenitale fistler), funksjonell form mot bakgrunnen av blærebetennelse.

Urininkontinens kan eller ikke være assosiert med en overaktiv blære. Den vanligste forekomsten er såkalt stressurininkontinens. Kommer fra det engelske ordet "stress", som har en annen betydning enn på russisk. Dette betyr ikke psyko-emosjonelt stress, men en økning i intra-abdominal trykk. Stressinkontinens forekommer hos kvinner etter fødsel og manifesteres av urininkontinens med uventet nysing, latter, hoste, rykkende fysiske øvelser. I overgangsalderen øker urininkontinens, fordi med mangel på østrogen, reduseres tonen i urinrøret, bekkenbånd og muskler, epitel av urinrøret atrofi.

Enuresis er inkontinens av urin om natten under fysiologisk søvn. Enuresis observeres hos barn, sjeldnere hos voksne. Enurese er primær når refleksen av urinretensjon under søvn og oppvåkning med trang ikke har blitt utviklet og sekundær, når barnet etter lysintervallet begynte å tisse i sengen.

Tegn på en overaktiv blære - et kategorisk og uimotståelig ønske om å urinere på grunn av ufrivillige sammentrekninger av detrusoren, mens det er en presserende og stressende inkontinens, økt trang.

Syndrom med overaktiv blære, symptomer: vannlating blir hvert 5-20 minutt, hele tiden du vil tisse. Videre avtar behovet for å urinere under søvn (i motsetning til prostatahyperplasi). Det kan være en tvingende (kategorisk, presserende) trang til å urinere. Diurese er normal, det vil si at den daglige mengden urin ikke endres, men med hver urinering frigjøres svært lite urin.

En overaktiv blære hos menn - symptomene er som følger: hyppig vannlating om dagen og også om natten utenfor søvn, vannlating litt, ønsket om å tisse med en liten mengde urin i blæren, fremveksten av et kategorisk ønske om å tisse. Den psyko-emosjonelle komponenten i forstyrrelsen blir vektlagt, som intensiveres i situasjoner med spenning, følelsesmessig stress. Det kan være en følelse av ufullstendig tømming av blæren etter vannlating. Noen ganger er detrusorkontraksjoner smertefulle, i form av "spasmer", uten urin eller ledsaget av frigjøring av en liten mengde urin.

Overaktiv blærebehandling

Overaktiv blære - behandling, medisiner er delt inn i to store grupper - M-antikolinergika og β-adrenerge blokkerere.

M-antikolinergika eller blokkere av muskariniske acetylkolinreseptorer reduserer antall vannlating i løpet av dagen, antall episoder av enurese øker vannlatingsvolumet. De slapper av muskelen i blæren (detrusor) og har i 80% av tilfellene en positiv klinisk effekt i en overaktiv blære. Disse stoffene inkluderer oksybutyninhydroklorid, trospiumklorid (spazmex), tolterodintartrat (detrusitol), solifenacinsuccinat (vesicar) og darifenacin.

Β-blokkere har en lignende effekt - omnik, tamsulosin, alfuzosin og doxazosin.

Overaktiv blære hos kvinner - behandlingen begynner med overholdelse av arbeid og hvile. Det er nødvendig å ekskludere nattskift på jobben, ekskludere følelsesmessig intens arbeid. Det er nødvendig å regelmessig delta i fysioterapiøvelser. Det vil si å gjøre øvelser som knebøy, svinger i bein, tøyningsøvelser og mage 2-3 ganger om dagen. Med en forverring er det nødvendig å ta antibiotika - oksolin, gramox, 5-nok, palin, furazolidon, furadonin. Fra urtemedisin anbefaler vi cyston, halv etasje. Med ineffektiviteten til det angitte tiltakssettet, undersøkelse og konsultasjon av en urolog, foreskrives et kursinntak av følgende medisiner: α1-adrenerge blokkerere, M-antikolinergika, kalsiumkanalblokkere. For å redusere blærens aktivitet er de valgte medikamentene M-antikolinergika. Disse inkluderer tablettformer: oksybutynin (5 mg 3 ganger daglig), tolterodin (2 mg 2 ganger daglig), darifenacin (10 mg daglig). Arsenalet medikamenter inkluderer også α1-blokkere (alfuzosin) og kalsiumkanalblokkere (nifedipin). Intravesikal administrering av langvarige former for disse legemidlene brukes, som lindrer tilstanden i 3-6 måneder. Fysioterapi brukes også - parafin, ozokeritt, ultralyd.

En overaktiv blære hos menn - behandling. Doxazosin brukes. Det er en α1-blokkering som slapper av blærenes forstyrrelse, og reduserer dermed vannlatingsfrekvensen og nattetrangen. Blant andre foreskrevne medisiner, bør M-antikolinergika (driptan, vesicar) indikeres.

I tillegg til medikamentell behandling brukes andre metoder - trening av blæren, terapeutiske øvelser, fysioterapi (parafin, ozokeritt, ultralyd, magnetoterapi).

Overaktiv blære - folkemedisiner: Johannesurt - brygge og drikke i stedet for te; honning bruk 1 ts om natten; plantain blader - hell 1 ts med kokende vann, bryg i en halv time, sil, bruk 1 ss 3-4 ganger om dagen. Slutte å røyke. Reduser forbruket av kaffe, sterk te, kullsyreholdige drikker. Om natten, i nærheten av sengen, har du et bærbart toalett som en kammerkanne, som fjerner det dominerende for å urinere og gjør det lettere å sovne.

Hvordan behandle en overaktiv blære - et medikament? De mest brukte medikamentene er: doxazosin tabletter, 1 mg (1-4 mg / dag); vesicar 5 mg (5-10 mg / dag); driptan 5 mg (5 mg x 2-3 r / dag).

Overaktiv blære: alternativ behandling - det anbefales å konsumere 1 ts honning om natten. En annen populær oppskrift: hakk en mellomstor løk, tilsett ½ del av et eple, bland med 1 ts honning og bruk en halv time før måltider 1 gang per dag.

En overaktiv blære har blitt kurert med homeopati. Det viktigste er pasientens tro på utvinningen. Det høres veldig corny ut, til og med kynisk. Men i behandlingen av denne patologien er det nødvendig å erstatte det dominerende i sentralnervesystemet med noe annet. Medisiner og homøopatiske midler, fysioterapi og trening, psykoterapi og hypnose, akupunktur og urtemedisin brukes til å behandle en overaktiv blære..

Behandling av en overaktiv blære, forumet gjenspeiler overvekt av kvinner, hovedsakelig i ung alder, blant pasienter med denne patologien. Klager over kraftig hyppig vannlating - hvert 10. minutt. Samtidig lar ikke trangen til å urinere pasienter sitte ute på en forelesning eller forestilling i teatret. Patologisk fiksering av pasientenes oppmerksomhet mot dominering av vannlating er notert. Utenfor fiksering, for eksempel om natten under søvn, er vannlating ikke hyppig. Slik beskriver en pasient at hun var på besøk i 3 timer og ikke opplevde de vanlige trangene, fordi oppmerksomheten hennes ble tiltrukket av noe utenfor. Pasienter uttrykker sin negative holdning til medikamentell behandling av denne patologien, og indikerer også mangelen på effekt fra tibial stimulering - dette er irritasjon av tibialnerven i beinet med en elektrisk strøm for å endre pulsasjonen av bekkenpleksus. Basert på forumet, er det merkbart at denne patologien tilhører kategorien kroniske - med et langsiktig forløp. Så passerer den av seg selv. Kanskje dette skyldes bytte av den dominerende sykdommen og behandling til en annen sykdom, for eksempel en herniated plate. I dette tilfellet blir pasienten "ført med" av behandlingen av skivebråkk, og glemmer den overaktive blæren. Teorien om den psykologiske dominanten i sykdommens opprinnelse bevises også av det faktum at alle følte seg bedre etter å ha besøkt en homeopat og kjøpt billige, men ekstremt effektive homøopatiske "baller", som tilsynelatende hadde en placeboeffekt. Hvis du er en av pasientene, uansett hvor støtende og latterlig det høres ut for deg, vær så snill å ikke fokusere på følelsene dine, så vil den dominerende endre seg av seg selv over tid når andre positive eller negative stimuli dukker opp..

Overaktiv blære hos barn: Behandling inkluderer ikke-medisinering og medisiner. Ikke-medikamentell behandling inkluderer blæretrening, trening, fysioterapi. Blæreopplæring er en bevisst reduksjon i antall ganger du urinerer. Består av flere stadier og representerer simulering av vannlating. Utført under tilsyn av en lege. Fysioterapi er et sett med øvelser som styrker musklene i bekkenbunnen. Med en bevisst spenning av urinrøret og anal lukkemuskel, slapper blæren av blæren gjensidig.

Medisiner - å ta medisiner. Behandlingsforløpet er 6-8 måneder. Legemidler tilhører to grupper: 1) M-antikolinergika (vesicar, spazmex, driptan, detrusitol); 2) α1-adrenerge blokkerere (doxazosin, omnic, alfuzosin). Vanligvis foreskrives ett medikament. Hos barn med enurese er det valgte stoffet spazmex.



Neste Artikkel
Symptomer og årsaker til smerte i høyre nyre - hvorfor det gjør vondt og hvordan du skal håndtere det