Mikroalbuminuri


Mikroalbuminuri er et laboratoriesymptom, ledsaget av utseende i urin av spor av proteiner med lav molekylvekt - opptil 0,3 gram per liter per dag. Slike tap kan ikke bestemmes ved hjelp av en screeningtest - en generell klinisk analyse av urin. For å oppdage mikroalbuminuri bruker laboratorieassistenten høysensitive studier.

Normalt tillater ikke epitel av nyreglomeruli proteinmolekyler å passere gjennom. Ved mindre brudd blir det permeabelt for albumin. Disse proteinene har en veldig lav molekylvekt, slik at de kan sive gjennom membranen til nyreglomeruli. Sykdommer ledsaget av mikroalbuminuri inkluderer diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, autoimmune og inflammatoriske patologier.

Årsaker

Albumin er et plasmaprotein med lav molekylvekt. Nyrefiltrene må holde dem utenfor urinen. De innledende stadiene av mange vaskulære patologier er ledsaget av tap av albumin med urin. Grove brudd på strukturen til renale glomeruli er preget av utskillelsen av større proteiner i urinen.

Normalt har glomeruli-membranen "porer" som unødvendige stoffer siver gjennom. Albumin er i stand til å trenge gjennom slike hull. Imidlertid har glomerulusens membran og proteinmolekylet en negativ ladning, slik at de frastøter hverandre. På grunn av den beskrevne mekanismen kommer albumin ikke inn i urinen.

Hovedårsaken til nedsatt transport av proteiner i nyrens glomeruli er vaskulære patologier. De kan være forårsaket av forskjellige faktorer, men essensen av problemet koker ned til utseendet på en positiv ladning på glomerulær membran. På grunn av det beskrevne bruddet tiltrekkes albuminmolekyler til epitelet og siver gjennom "porene" inn i urinen.

En annen vanlig årsak til økt urinalbumin er akutt og kronisk glomerulonefritt. Patologi er ledsaget av syntese av antistoffer mot epitel av nyreglomeruli. De ødelegger organets små kar og forårsaker en endring i membranladningen. Oftest forekommer denne sykdommen hos barn og unge kvinner..

Mikroalbuminuri kan også forekomme på bakgrunn av pyelonefritt og andre nefropatier. Laboratoriesyndrom er ikke typisk for milde patologiske alternativer. Imidlertid vises det med kronisk betennelse i bindevevet i nyrene og overgangen av prosessen til glomeruli.

Glomerulosklerose er den siste fasen av kronisk glomerulonefritt og andre nyrepatologier. Denne diagnosen stilles når de normale cellene i organet erstattes med bindevev. I de tidlige stadiene er glomerulosklerose ofte ledsaget av frigjøring av albumin i urinen.

En økning i urinalbumin observeres med svangerskapsarteriell hypertensjon - sen gestose. Den beskrevne komplikasjonen av graviditet er ledsaget av utseendet på protein i urinen, ødem og en økning i blodtrykket.

Mikroalbuminuri er et tidlig tegn på nyreskade ved diabetes mellitus. Hvis dietten og andre anbefalinger ikke følges, fører en økt mengde glukose i blodet til angiopati - et brudd på strukturen i blodårene. De vanligste målorganene i diabetes mellitus er hjernen, netthinnen, nyrene og hjertet.
Systemisk lupus erythematosus, noen typer vaskulitt, Goodpastures syndrom og andre autoimmune patologier ledsages av tap av albumin i urinen. Det er forårsaket av brudd på strukturen til de små nyrene og en endring i polariteten.

Mer sjeldne årsaker til utvikling av mikroalbuminuri inkluderer følgende patologier og tilstander:

  • fermentopati;
  • forgiftning med salter av tungmetaller;
  • gikt;
  • sarkoidose;
  • tubulopati;
  • avvisning av det transplanterte organet.

Noen ganger er mikroalbuminuri en vanlig variant. I dette tilfellet er det midlertidig, varigheten overstiger ikke 1-2 uker. Forhold som bidrar til utskillelsen av albumin i urinen inkluderer:
  1. Langvarig og intens fysisk aktivitet, ledsaget av nedbryting av proteiner i kroppen.
  2. Feberbetingelser ved smittsomme sykdommer.
  3. Langvarig hypotermi.
  4. Forbruker store mengder protein mat.

Symptomer

Faren for patologi ligger i fravær av et klinisk bilde i begynnelsen. En person har ingen klager med albuminuri opptil 30 milligram per dag.

Symptomer på sykdommen oppstår på det pre-nefrotiske stadiet. Pasienten kan føle en økning i blodtrykket over 140 til 90. Noen ganger klager en person på smerter i hodet og i hjertet. Det pre-nefrotiske stadiet er ledsaget av episodiske angrep av arteriell hypertensjon.

Det nefrotiske stadiet av patologien fører til endringer i nyrens glomeruli. Noen av dem erstattes av bindevev, så de passerer større molekyler - kreatinin, erytrocytter.

Det beskrevne stadiet er ledsaget av en konstant økning i antall blodtrykk. Noen ganger oppdager pasienter svak hevelse i ansiktet om morgenen.

Den siste fasen av uremi er preget av grove brudd på strukturen til nyrene. Pasienten mister flere gram protein per dag, og erytrocytter kommer også inn i urinen.

På den siste fasen av sykdommen utvikler massivt ødem som ikke forsvinner om kvelden. De er lokalisert i øvre og nedre ekstremiteter, ansikt, i kroppshulen. Arteriell hypotensjon når 180/100 eller mer, det er vanskelig å behandle.

På grunn av tap av røde blodlegemer observeres anemi. Pasientens hud blir blek, han klager over svimmelhet og svakhet. Dette stadiet krever hemodialyse, ellers vil personen komme i koma.

Diagnostikk

Diagnose av mikroalbuminuri krever spesielle tester. Rutinemessig urinanalyse kan ikke oppdage små tap av proteiner med lav molekylvekt.

Før analysen må pasienten gjennomgå en viss opplæring. Manglende overholdelse av reglene påvirker kvaliteten på forskningsresultatene.

Før pasienten samler urin, bør pasienten slutte å trene i minst 7 dager. Det er forbudt å ta en analyse innen en uke etter at han hadde fått akutte smittsomme sykdommer. Noen dager før testen må du også slutte å ta alle medisiner bortsett fra vitale medisiner..

Direkte på testdagen anbefales det å vaske de ytre kjønnsorganene. Rettene må være sterile og rene. Under transport til laboratoriet bør frysing og eksponering for ultrafiolette stråler utelukkes.

Noen sykdommer og tilstander kan gi falske resultater. Kontraindikasjoner for levering av urin til analyse er følgende patologier:

  1. Smittsomme prosesser i urinveiene - uretritt, blærebetennelse.
  2. Har feber over 37 grader Celsius.
  3. Perioden med menstruasjonsblødning hos kvinner.

Det er to hovedtyper av tester for å bestemme mengden albumin i urinen. Den mest nøyaktige av dem er den daglige studien av protein i urinen. Pasienten skal stå opp klokka 6 om morgenen og tømme morgenurinen på toalettet. Så må han samle all urinen i en beholder. Den siste delen av urinen for daglig analyse er morgenen neste dag.

En enklere metode for å bestemme albumin i urinen er studiet av en enkelt porsjon. Morgenurin foretrekkes. Pasienten bør samle all urin i en steril beholder umiddelbart etter oppvåkning..

Analyseresultatene er presentert i tabellen:

Indikasjoner for analysen av UIA og metoden for gjennomføringen

Urintester lar deg sjekke et bredt spekter av data - til tross for fremveksten av nye metoder, de opptar en hederlig plass blant de mest informative laboratorietester. De er spesielt verdifulle når du arbeider med pasienter der det er mistanke om nyreskade av forskjellige etiologier (for eksempel med nefritt, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, autoimmune inflammatoriske prosesser).

Dechifrere konseptet

Mikroalbuminuri, forkortet MAU, er utskillelse, det vil si utskillelsen av en spesiell brøkdel av totalt protein i urinen - albumin. Det er inneholdt i blodserum og skilles normalt ut fra kroppen gjennom nyrene i bare en liten mengde..

MAU er en type proteinuria - overflødig proteinutskillelse i urinen. Konsentrasjonen av albumin øker med utvikling av sykdommer eller eksponering for forbigående (forbigående) faktorer. Hvis symptomet vedvarer lenge, tømmer det kroppen og krever medisinsk hjelp.

Mulige årsaker

Utviklingen av mikroalbuminuri betraktes som et ugunstig tegn som indikerer progressiv nyreskade. Samtidig er det en tidlig markør for skader på disse organene i forskjellige sykdommer; hvis det oppdages i tide, er sjansen for effektiviteten av behandlingen stor.

Fysiologisk

Selv om mikroalbumin normalt skilles ut i små mengder, kan nivået i urinen øke selv hos en sunn person. I hvilke situasjoner skjer dette? Den første og mest sannsynlige årsaken er et proteinrikt kosthold..

Også blant de fysiologiske situasjonene kan kalles:

  1. Mangel på væske eller økt væsketap, det vil si dehydrering (for eksempel med sekresjoner av svettekjertler på en varm dag).
  2. Følelsesmessig angst, stressende situasjon.
  3. Høy intensitet fysisk aktivitet.

Separat er det verdt å merke seg innføring av proteinkomponenter fra utsiden - for eksempel hvis urinen for analyse blir samlet i en forurenset ikke-steril beholder, eller pasienten har ignorert hygienekravene før materialet samles, og blod, slim, sædceller har kommet inn i beholderen..

Flyktig

Dette er tilstander som vedvarer i en begrenset periode. Så snart den provoserende faktoren slutter å virke, forsvinner også symptomet på mikroalbuminuri. Så listen over potensielle utløsere inkluderer:

  • feber (av enhver opprinnelse, ofte - med smittsomme sykdommer);
  • hypotermi;
  • dehydrering, det vil si dehydrering av patologisk karakter - med oppkast, diaré, heteslag;
  • inflammatoriske foci i området i urinveiene under nyrenivået;
  • bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Nivået av albumin som frigjøres fra kroppen kan øke med en rekke skader - inkludert skader i korsrygg og mage. Brannsår kan forårsake en økning i indikatoren..

Patologisk

Dette er vedvarende ugunstige forhold assosiert med direkte eller indirekte skade på de såkalte "proteinfiltrene" - nyrene eller en spesiell struktur kalt "endotel" som fôrer den indre overflaten av karene. Forekomsten av mikroalbuminuri er typisk for følgende patologier:

  1. Glomerulonefritt.
  2. Autoimmun nyreskade.
  3. Arteriell hypertensjon.
  4. Diabetes mellitus med utvikling av nefropati.
  5. Hjertesvikt.
  6. Åreforkalkning.

Det er bevist at utseendet til mikroalbuminuri kan observeres ved avvisning av den transplanterte nyren, rus med legemidler eller giftstoffer, så vel som om pasienten har en svulstprosess.

Når anbefales analysen?

Det er verdt å sjekke for mikroalbuminuri hvis:

  • diagnostikk av nyresykdommer av hvilken som helst genese utføres;
  • bevist tilstedeværelsen av diabetes mellitus;
  • pasienten har tegn på patologier i det kardiovaskulære systemet;
  • funnet autoimmune prosesser (f.eks. systemisk lupus erythematosus).

Laboratorietesting tillater:

  1. Utfør tidlig diagnose av nyreskade ved arteriell hypertensjon, diabetes mellitus og andre potensielt signifikante patologier.
  2. Vurdere risikonivået for pasientens helse.
  3. Forstå om terapi er effektiv og om korreksjon er nødvendig.

Diagnostiske metoder

I motsetning til totalprotein (proteinuria) studier, testes urinalbuminnivået selektivt - det vil si bare når det er indikert. For å bestemme, bruk et biomateriale samlet en gang (om morgenen) eller om dagen (om 24 timer).

Screening

Dette er navnet på studier som er designet for å oppdage det faktum at overdreven utskillelse av albumin i urinen. De tillater ikke å vurdere nivået på indikatoren og gir bare et kvalitativt resultat:

  • "Vel nei";
  • "Positiv negativ".

Dette gjør det mulig å bestemme hvilke prøver som er i fare, og bruke dyrere forskningsmetoder bare for dem, og umiddelbart skille prøver fra friske mennesker. Urinanalyse for MAU utføres ved hjelp av teststrimler eller spesielle absorberende tabletter. De dyppes i den innsamlede materialprøven, og hvis svaret er positivt, oppstår en reaksjon - oftest er dette farging av diagnosesonen..

Semikvantitativ

De er representert av forskjellige algoritmer for bruk av teststrimler, som skiller seg fra de som allerede er beskrevet ved at de er i stand til mindre eller mer levende fargelegging av indikatoren eller diagnosesonen, avhengig av nivået på albumininnholdet.

Forskningsmetoden er immunokromatografisk. Et reagens, som er fremstilt (merket med enzymer) antistoffer, påføres området på stripen i kontakt med prøven. De reagerer bare på ønsket indikator, det vil si albumin.

Hvert sett leveres med en fargeskala for evaluering av resultatene. De bestemmes i områdene fra 0 til 100 mg / l, men bare i intervallene "10", "20", "50" eller "100" - det vil si at studien lar deg bare få gjennomsnittlige data. Tilgjengelig med følsomhet fra 0 til 1000 og 2000 mg / L.

Kvantitativ

Tillater å måle det nøyaktige innholdet av ønsket proteinfraksjon; urinanalyse for UIA kan utføres ved hjelp av tester som:

  1. Immunoanalyse (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Diffus på agargel.
  4. Nephelometry.
  5. Radioimmun.

En metode brukes også til å beregne konsentrasjonen av albumin i samsvar med nivået av kreatinin i urinen. For dette formål brukes en rekke biokjemiske tester; data oppnås ved å erstatte tilgjengelige verdier i spesielle formler. Studien er vist i tilfeller der det ikke er mulig å bruke analysene nevnt i listen (laboratorieutstyr, nivå på økonomiske kostnader).

Forberedelse til forskning

Hvis studien utføres i en enkelt urinprøve, må du samle inn materiale:

  • etter hygiene av de ytre kjønnsorganene;
  • forhindrer at fukt kommer inn i beholderen;
  • i form av en middels porsjon.

Du må tømme blæren på toalettet de første sekundene. Deretter er det nødvendig å samle prøven i en ren (helst steril apotek) kopp, resten av materialet er også på toalettet, det brukes ikke.

Daglig urin samles opp som følger:

  1. Den første delen om morgenen slippes ut på toalettet..
  2. Påfølgende - i en spesiell container.
  3. Fullfør samlingen etter en natts søvn neste dag.
  4. Rør innholdet, hell ca 50-100 ml i en ren, tørr beholder.
  5. På etiketten, i tillegg til personopplysninger for å identifisere pasienten, skriver de det totale urinvolumet per dag.
  6. Leveres til laboratoriet senest 1,5-2 timer.

Dekoding av resultatene

For å evaluere urinalyse for mikroalbuminuri, bruk tabellen:

TolkningFremhevingKonsentrasjon
Enkelt porsjon (morgen)Daglig volum (i 24 timer)
Enheter
μg / minmgmg / l
NormOpptil 20Opptil 30Opptil 20
UIA20-20030-30020-200
Makrotap (veldig intens utskillelse) av albumin↑ 200↑ 300↑ 200

Hvis forholdet mellom albumin og kreatinin beregnes, kan man snakke om MAU når det tilsvarer:

  • kvinner - 3,5-30 mg / mmol;
  • menn - 2,5-30 mg / mmol.

En økning i nivået av albumin i urinen kan bare betraktes som et patologisk symptom i tilfeller der flere tester utføres med forskjellige tidsintervaller, og resultatet forblir uendret (med mindre indikatorene øker).

Albumin (urin)

Albumin er en vanlig gruppe proteiner som spiller en viktig rolle i kroppens liv. De er oppløselige i vann, hvor de danner kolloidale løsninger; på mikroskopisk nivå er disse proteinene elastiske kuler. Mange enzymer, antistoffer, noen hormoner, hemoglobin osv. Tilhører albumin-gruppen..

Normalt utskilles små mengder albumin i urinen, ikke mer enn 30 mg albumin per dag, noe som tilsvarer en konsentrasjon av albumin i urinen på mindre enn 20 mg / L i en enkelt analyse (denne tilstanden kalles normoalbuminuri). Mikroalbuminuri kalles utskillelse av albumin i urinen i mengder som overstiger normen, men når ikke 300 mg per dag, en ytterligere økning i denne indikatoren kalles makroalbuminuri, som følger med proteinuri - økt utskillelse av proteiner i urinen.

Typer albuminuri

Utskillelse av albumin i urinen

Konsentrasjonen av albumin i urinen, mg / l

med en engangssamling av urin, μg / min

Mikroalbuminonuri er viktig i diagnosen alvorlig komplikasjon - diabetisk nefropati, som utvikler seg hos pasienter med diabetes mellitus. Faren for denne komplikasjonen er at den utvikler seg sakte og gradvis, slik at diabetisk nyreskade kan gå ubemerket i lang tid. I tillegg til å bestemme mengden albumin i urinen, bestemmer den glomerulære filtreringshastigheten en viktig rolle i diagnosen diabetisk nefropati..

Utseendet hos en pasient med diabetes mellitus av vedvarende mikroalbuminuri, en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet og en økning i innholdet av kreatinin og urea i blodserumet indikerer den sannsynlige utviklingen (i løpet av de neste 5-7 årene) av et uttalt stadium av diabetisk nefropati. Ved diagnosen kronisk nyresykdom er bestemmelsen av albumininnholdet i blodet like viktig som analysen av glomerulær filtreringshastighet. I praksis, i fravær av andre tegn på nyreskade, kan en økning i konsentrasjonen av albumin i blodet være den eneste indikatoren for utbruddet av kronisk nyresykdom..

Generelt bør bestemmelsen av albumin (mikroalbuminuri) betraktes som en indikator på ytelsen og tilstanden til membranene i nyreceller. Normalt kan ikke albumin passere gjennom nyrefiltret. Dette skjer fordi ladningen av albumin og membran er den samme - negativ. En slik ladning på membranen til nyreceller er forbundet med et høyt innhold av fosfolipider, som har et betydelig antall umettede bindinger. Ved forskjellige nedbrytingsprosesser synker den negative ladningen til nyrecellemembranen, og albumin begynner å trenge inn i nyrefilteret og akkumuleres i urinen. Slike endringer er for eksempel karakteristiske for aterosklerose, derfor diagnostiseres mikroalbuminuri hos pasienter med iskemisk hjertesykdom.

Høyt innhold av mikroalbumin i urinen er en tidlig indikator på nefropati

Mikroalbuminuri kan være et signal om de tidligste abnormitetene i nyrefunksjonen. For å gjøre dette, ta MAU-analysen for å identifisere prosessene med patologiske vaskulære lesjoner (aterosklerose) i kroppen og følgelig en økt sannsynlighet for hjertesykdom. Gitt den relative enkelheten med å oppdage overflødig albumin i urinen, er det lett å forstå relevansen og verdien av denne analysen i medisinsk praksis..

Mikroalbuminuri - hva er det?

Albumin er en type protein som sirkulerer i humant blodplasma. Den utfører en transportfunksjon i kroppen, og er ansvarlig for å stabilisere væsketrykket i blodet. Normalt kan den komme inn i urinen i symbolske mengder, i motsetning til proteinfraksjoner som er tyngre i molekylvekt (de skal ikke være i urinen i det hele tatt).

Dette skyldes det faktum at størrelsen på albuminmolekyler er mindre og nærmere pordiameteren på nyremembranen.

Med andre ord, selv når blodfiltreringen "sil" (glomerulær membran) ikke er skadet ennå, men det er en økning i trykket i kapillærene til glomeruli eller kontrollen av "gjennomstrømningen" av nyrene endres, øker albuminkonsentrasjonen kraftig og betydelig. Samtidig observeres ingen andre proteiner i urinen, selv i sporkonsentrasjoner.

Dette fenomenet kalles mikroalbuminuri - utseendet i urinen av albumin i en konsentrasjon som overstiger normen i fravær av andre typer proteiner.

Det er en mellomtilstand mellom normoalbuminuri og minimal proteinuri (når albumin kombineres med andre proteiner og bestemmes ved hjelp av tester for totalt protein).

Resultatet av MAU-analyse er en tidlig markør for endringer i nyrevevet og tillater spådommer om tilstanden til pasienter med arteriell hypertensjon..

Indikatorer for normen for mikroalbumin

For å bestemme albumin i urinen hjemme, brukes teststrimler for å gi et semikvantitativt estimat av proteinkonsentrasjonen i urinen. Hovedindikasjonen for deres bruk er pasientens tilhørighet til risikogrupper: tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller arteriell hypertensjon.

Striptestskalaen har seks graderinger:

  • "Ikke definert";
  • "Sporekonsentrasjon" - opptil 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuri" - opptil 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuri" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - mer enn 2000 mg / l;

Hvis screeningresultatet er negativt eller "spor", anbefales det i fremtiden å med jevne mellomrom gjennomføre en studie ved hjelp av teststrimler.

Hvis urinscreeningsresultatet er positivt (300 mg / L-verdi), kreves laboratoriebekreftelse av den patologiske konsentrasjonen.

Materialet for sistnevnte kan være:

  • en enkelt (morgen) porsjon urin er ikke det mest nøyaktige alternativet, på grunn av tilstedeværelsen av variasjoner i utskillelsen av protein i urinen på forskjellige tidspunkter på dagen, er det praktisk for screeningstudier;
  • daglig porsjonsdel - passende hvis det er nødvendig å overvåke terapi eller grundig diagnostikk.

Resultatet av studien i det første tilfellet vil bare være konsentrasjonen av albumin, i det andre vil den daglige utskillelsen av protein tilsettes.

I noen tilfeller bestemmes albumin / kreatininindeksen, noe som gir større nøyaktighet når du tar en enkelt (tilfeldig) del av urinen. Korreksjon for kreatininnivåer eliminerer forvrengning av resultatet på grunn av ujevnt drikkeregime.

UIA-analysestandarder er gitt i tabellen:

Albuminutgivelse per dagAlbumin / KreatininKonsentrasjon i morgendelen
Norm30 mg / dag17 mg / g (menn) 25 mg / g (kvinner) eller 2,5 mg / mmol (menn) 3,5 mg / mmol (kvinner)30 mg / l

Hos barn bør det praktisk talt ikke være noe albumin i urinen. Det er også fysiologisk begrunnet å senke nivået hos gravide kvinner sammenlignet med tidligere resultater (uten tegn til ubehag).

Dekoding av analysedata

Avhengig av det kvantitative innholdet av albumin, kan det skilles mellom tre typer av pasientens mulige tilstand, som er praktisk oppsummert i en tabell:

Daglig albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuri30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuri300 og mer mg / dag300 og mer mg / g30 eller mer mg / mmol

Noen ganger brukes også en indikator for analysen, kalt utskillingshastigheten for albumin i urinen, som bestemmes over en viss tidsperiode eller per dag. Betydningene dekodes slik:

  • 20 μg / min - normoalbuminuri;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuri;
  • 200 eller mer - makroalbuminuri.

Disse tallene kan tolkes som følger:

  • den nåværende terskelen til normen kan senkes i fremtiden. Grunnlaget for dette er studier angående økt risiko for kardio- og vaskulære patologier allerede med en utskillingshastighet på 4,8 μg / min (eller fra 5 til 20 μg / min). Fra dette kan vi konkludere med at man ikke bør forsømme screening og kvantitative analyser, selv om en enkelt test ikke viste mikroalbuminuri. Dette er spesielt viktig for personer med ikke-patologisk høyt blodtrykk;
  • hvis det finnes en mikrokonsentrasjon av albumin i blodet, men det ikke er noen diagnose som gjør det mulig å tildele pasienten til risikogrupper, anbefales det å stille en diagnose. Hensikten er å utelukke tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller hypertensjon;
  • hvis mikroalbuminuri oppstår på bakgrunn av diabetes eller hypertensjon, er det nødvendig å bruke terapi for å bringe de anbefalte verdiene av kolesterol, blodtrykk, triglyserider og glykosert hemoglobin til de anbefalte verdiene. Et kompleks av slike tiltak er i stand til å redusere risikoen for død med 50%;
  • hvis makroalbuminuri er diagnostisert - anbefales det å utføre en analyse for innholdet av tunge proteiner og bestemme typen proteinuri, noe som indikerer alvorlig nyreskade.

Diagnose av mikroalbuminuri er av stor klinisk verdi hvis det ikke er ett testresultat, men flere, laget med et intervall på 3-6 måneder. De lar legen bestemme dynamikken til endringer som oppstår i nyrene og det kardiovaskulære systemet (så vel som effekten av den foreskrevne behandlingen).

Årsaker til høyt albumininnhold

I noen tilfeller kan en enkelt studie avsløre en økning i albumin på grunn av fysiologiske årsaker:

  • overveiende protein diett;
  • fysisk og følelsesmessig overbelastning;
  • svangerskap;
  • brudd på drikkeregimet, dehydrering;
  • tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • eldre alder;
  • overoppheting eller omvendt, kroppens hypotermi;
  • overflødig nikotin som kommer inn i kroppen når du røyker;
  • kritiske dager hos kvinner;
  • raseegenskaper.

Hvis endringer i konsentrasjonen er forbundet med de listede forholdene, kan testresultatet betraktes som falskt positivt og uinformativt for diagnose. I slike tilfeller er det nødvendig å sikre korrekt forberedelse og sende inn biomaterialet igjen etter tre dager..

Mikroalbuminuri kan indikere økt risiko for hjerte- og karsykdommer og en indikator på nyreskade i de tidligste stadiene. I denne egenskapen kan det følge med følgende sykdommer:

  • type 1 og type 2 diabetes mellitus - albumin kommer inn i urinen på grunn av skade på nyreårene mot bakgrunnen av en økning i blodsukkeret. I fravær av diagnose og terapi utvikler diabetisk nefropati seg raskt;
  • hypertensjon - UIA-analyse antyder at denne systemiske sykdommen allerede har begynt å gi nyrene komplikasjoner;
  • metabolsk syndrom med samtidig fedme og en tendens til trombedannelse;
  • generell aterosklerose, som bare kan påvirke karene som gir blodstrømmen til nyrene;
  • betennelsessykdommer i nyrevevet. I kronisk form er analysen spesielt relevant, siden patologiske endringer ikke er akutte i naturen og kan fortsette uten uttalte symptomer;
  • kronisk alkohol- og nikotinforgiftning;
  • nefrotisk syndrom (primært og sekundært, hos barn);
  • hjertefeil;
  • medfødt fruktoseintoleranse, inkludert hos barn;
  • systemisk lupus erythematosus - sykdommen ledsages av proteinuri eller spesifikk nefritt;
  • komplikasjoner av graviditet;
  • pankreatitt;
  • smittsom betennelse i urogenitale organer;
  • problemer med nyrefunksjon etter organtransplantasjon.

Risikogruppen, hvis representanter er vist en rutinemessig studie for albumin i urinen, inkluderer pasienter med diabetes mellitus, hypertensjon, kronisk glomerulonefritt og pasienter etter organtransplantasjon fra donor.

Hvordan forberede deg på din daglige UIA

Denne typen undersøkelser gir størst nøyaktighet, men det vil kreve implementering av enkle anbefalinger:

  • dagen før og under samlingen, unngå å ta diuretika, så vel som antihypertensive medisiner fra ACE-hemmergruppen (generelt bør inntak av medisiner diskuteres med legen din på forhånd);
  • dagen før urinoppsamling, bør du unngå stressende og følelsesmessig vanskelige situasjoner, intens fysisk trening;
  • minst to dager i forveien for å slutte å drikke alkohol, "energidrikker", hvis mulig, røyking;
  • observere drikkeregimet og ikke overbelaste kroppen med proteinmat;
  • testen skal ikke utføres under ikke-smittsom betennelse eller infeksjon, så vel som kritiske dager (hos kvinner);
  • unngå samleie en dag før samling (for menn).

Hvordan bli testet riktig

Det daglige biomaterialet er litt vanskeligere å samle opp enn en enkelt porsjon, og det er derfor det er å foretrekke å gjøre alt forsiktig for å minimere muligheten for å forvride resultatet. Handlingsrekkefølgen skal være som følger:

  1. Samle urin på en slik måte at den blir levert til laboratoriet neste dag, og observer samleintervallet (24 timer). Samle for eksempel urin fra 8:00 til 8:00.
  2. Forbered to sterile beholdere - små og store.
  3. Tøm blæren umiddelbart etter å ha våknet uten å samle urin.
  4. Ta vare på den hygieniske tilstanden til de ytre kjønnsorganene.
  5. Nå, under hver vannlating, må du samle utskilt væske i en liten beholder og helle den i en stor. Oppbevar sistnevnte strengt i kjøleskapet..
  6. Tidspunktet for den første diurese for innsamlingsformål må registreres.
  7. Den siste delen av urinen skal samles opp neste morgen..
  8. Stikk ut væskevolumet i en stor beholder, skriv ned instruksjonene på skjemaet.
  9. Rør urinen godt og hell ca 50 ml i en liten beholder.
  10. Husk å markere høyden og vekten din på skjemaet, samt tidspunktet du først urinerer.
  11. Nå kan du ta en liten beholder med biomateriale og sende den til laboratoriet.

Hvis det gis en enkelt porsjon (screeningtest), er reglene lik levering av en generell urintest.

Mikroalbuminuri-analyse er en smertefri metode for tidlig diagnose av hjertesykdom og tilhørende nyresykdommer. Det vil hjelpe å gjenkjenne en farlig tendens, selv når det ikke er diagnoser for "hypertensjon" eller "diabetes mellitus" eller deres minste symptomer.

Rettidig behandling vil bidra til å forhindre utvikling av en forestående patologi eller forenkle løpet av en eksisterende og redusere risikoen for komplikasjoner.

Albumin i urinen (mikroalbuminuri)

En studie for å bestemme tilstedeværelsen i urinen av de viktigste proteinene i blodplasma - albumin. Proteiner fra denne gruppen begynner først og fremst å komme inn i urinen med nyresykdom. Utseendet deres i urin er en av de tidligste laboratorieindikatorene for nefropati..

Mikroalbumin i urinen, mikroalbuminuri (MAU).

Mg / dag (milligram per dag).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Fjern alkohol fra dietten 24 timer før studien.
  • Unngå å ta diuretika 48 timer før urinoppsamling (som avtalt med legen din).

Generell informasjon om studien

Albumin er et vannløselig protein. De syntetiseres i leveren og utgjør det meste av serumproteinene. I kroppen til en sunn person utskilles normalt bare en liten mengde av det minste albuminet, mikroalbumin, i urinen, siden renal glomeruli av en upåvirket nyre er ugjennomtrengelig for større albuminmolekyler. I de innledende stadiene av skade på cellemembranene i renal glomerulus skilles mer og mer mikroalbumin ut i urinen; etter hvert som lesjonen utvikler seg, begynner større albumin å frigjøres. Denne prosessen er delt inn i trinn i henhold til mengden av utskilte proteiner (fra 30 til 300 mg / dag, eller fra 20 til 200 mg / ml om morgenen i urin, regnes som mikroalbuminuri (MAU), og mer enn 300 mg / dag - proteinuria). MAU går alltid foran proteinuri. Imidlertid er endringer i nyrene allerede irreversible når proteinuria oppdages hos en pasient, og behandlingen kan bare være rettet mot å stabilisere prosessen. På MAU-stadiet kan endringer i renale glomeruli fortsatt stoppes ved hjelp av riktig valgt terapi. Dermed forstås mikroalbuminuri som utskillelsen av albumin i urinen i en slik mengde som overstiger det fysiologiske nivået av utskillelsen, men går foran proteinuria..

I utviklingen av nefropati (både diabetiker og forårsaket av hypertensjon, glomerulonefritt) skilles det mellom to perioder. Den første er preklinisk, hvor det er nesten umulig å oppdage endringer i nyrene ved hjelp av tradisjonelle kliniske og laboratorieforskningsmetoder. Den andre er klinisk uttrykt nefropati - avansert nefropati med proteinuri og kronisk nyresvikt. I denne perioden kan nyrefunksjon allerede diagnostiseres. Det viser seg at bare ved å bestemme mikroalbumin i urinen, kan den første fasen av nefropati oppdages. I noen nyresykdommer blir MAU veldig raskt til protenuri, men dette gjelder ikke dysmetabolske nefropatier (DN). UIA kan gå foran manifestasjonen av DV i flere år.

Siden DN og den resulterende kroniske nyresvikt (CRF) nå er de første når det gjelder prevalens blant nyresykdommer (i Russland, Europa, USA), er definisjonen av MAU hos pasienter med type I og II diabetes mellitus (DM) mest signifikant.

Tidlig påvisning av DN er ekstremt viktig fordi det har vist seg mulig å bremse utviklingen av DN og nyresvikt. Det eneste laboratoriekriteriet som gir høy grad av pålitelighet til å identifisere det prekliniske stadiet av DN er MAU..

Det anbefales å forskrive en analyse for urinmikroalbumin ved de første tegnene på nefropati hos gravide kvinner, men i fravær av proteinuri (for differensialdiagnose).

Hva forskningen brukes til?

  • For tidlig diagnose av diabetisk nefropati.
  • For diagnostisering av nefropati ved systemiske sykdommer (sekundær nefropati) som oppstår med langvarig hypertensjon, kongestiv hjertesvikt.
  • For å overvåke nyrefunksjonen ved behandling av forskjellige typer sekundær nefropati (primært DN).
  • For diagnose av nefropati under graviditet.
  • Å oppdage tidlige stadier av nefropati på grunn av glomerulonefritt, inflammatorisk og cystisk nyresykdom (primær nefropati).
  • For å sjekke om nedsatt nyrefunksjon ved autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus, amyloidose.

Når studien er planlagt?

  • For nylig diagnostisert type II diabetes mellitus (og deretter hver sjette måned).
  • Med diabetes mellitus type I som varer mer enn 5 år (en gang hver 6. måned - obligatorisk).
  • Med diabetes mellitus hos barn i tidlig alder, med et labilt løpet av diabetes mellitus (hyppige dekompensasjoner: ketose, diabetisk ketoacidose, hypoglykemi), etter 1 år fra sykdomsutbruddet.
  • Med langvarig, spesielt ukompensert arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, ledsaget av spesifikt ødem.
  • Under graviditet, med symptomer på nefropati (hvis urinanalyse ikke viser proteinuri).
  • I differensialdiagnosen av tidlige stadier av glomerulonefritt.
  • Med systemisk lupus erythematosus, amyloidose for tidlig diagnose av spesifikk nyreskade som følger med disse sykdommene.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier: 0 - 30 mg / dag.

Årsaker til økning i mikroalbuminnivået:

  • dysmetabolsk nefropati,
  • nefropati forårsaket av hypertensjon, hjertesvikt,
  • refluks nefropati,
  • stråling nefropati,
  • tidlig stadium av glomerulonefritt,
  • pyelonefritt,
  • hypotermi,
  • nyre venetrombose,
  • polycystisk nyresykdom,
  • nefropati hos gravide kvinner,
  • systemisk lupus erythematosus (lupus nefritt),
  • renal amyloidose,
  • multippelt myelom.

Reduksjon i mikroalbuminnivået er ikke diagnostisk signifikant.

Hva kan påvirke resultatet?

Utskillelsen av albumin i urinen øker:

  • dehydrering,
  • tung fysisk aktivitet,
  • høyt protein diett,
  • sykdommer som oppstår med en økning i kroppstemperaturen,
  • betennelsessykdommer i urinveiene (blærebetennelse, uretritt).

Utskillelsen av albumin i urinen reduseres med:

  • overflødig hydrering,
  • lite protein diett,
  • tar angiotensinkonverterende enzymhemmere (captopril, enalapril, etc.),
  • tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
  • Generell urinanalyse med sedimentmikroskopi
  • Totalt protein i urinen
  • Kreatinin i daglig urin
  • Urea i daglig urin
  • Glykosert hemoglobin (HbA1c)
  • Rehbergs test (endogen kreatininclearance)

Hvem tildeler studien?

Nevrolog, terapeut, endokrinolog, urolog, allmennlege, gynekolog.

Litteratur

  • Keane W. F. Proteinuri, albuminuri, risiko, vurdering, påvisning, eliminering (PARADE): et posisjonspapir fra National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - s. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Forebygging av diabetisk nyresykdom med spesiell referanse til mikroalbuminuri / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 mar; 23 (2): 311-5. Ambulant blodtrykksovervåking hos barn og ungdommer med type 1 diabetes mellitus og dets forhold til diabetisk kontroll og mikroalbuminuri. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Frekvensen av albumin i urinanalyse

Albumin er et protein som finnes i humant serum. Alle humane proteiner har høy molekylvekt, som forhindrer dem i å passere gjennom nyrefilteret. Albumin har den laveste molekylvekten og er ansvarlig for å opprettholde osmotisk trykk i kroppen. Deres inntrenging i urinen indikerer utbruddet av nyresykdom, som enten kan være primær (forekomme uavhengig) eller sekundær (forekomme på bakgrunn av en annen sykdom av enhver lokalisering).

Protein rate

Normalt kan albumin passere fra blodet til urinen til en sunn person. Den akseptable mengden albumin i urinen er 0-20 mg / l i en porsjonsdel. Ikke mer enn 30 mg albumin i urinen kan skilles ut per dag. Et lite overskudd av dette nivået er mulig under følgende forhold:

  1. Tung fysisk aktivitet;
  2. Drikker mye væske;
  3. Å spise mat rik på protein;
  4. Hypotermi, svømming i kaldt vann eller omvendt overoppheting;
  5. Nervøs belastning.

Imidlertid, hvis albuminet i urinen økes betydelig eller litt, men i lang tid, betraktes denne tilstanden som en patologi og krever øyeblikkelig intervensjon på grunn av muligheten for å utvikle alvorlige komplikasjoner som kan føre til døden..

Årsaker til forhøyet urinalbumin

Sykdommer som fører til at albumin kommer inn i urinen kan være smittsomme eller ikke-smittsomme. Smittsomme patologier inkluderer:

De forårsakende midlene til disse patologiene er:

  1. bakterier (E. coli, stafylokokker, streptokokker, gonokokker);
  2. virus (herpes simplex-virus);
  3. sopp (candida);
  4. protozoer.

Blant ikke-smittsomme sykdommer er diabetes mellitus og diabetisk nefropati, som frolicked mot sin bakgrunn, først. Gitt at nyrene er involvert i normaliseringen av blodtrykket, kan arteriell hypertensjon føre til utseende av albumin i urinen. I stor grad svekkes nyrefilterets funksjon ved akutt eller kronisk hjertesvikt. Utseendet til albumin i urinen er et tegn på nyreavvisning etter transplantasjon..

Albumin i urinen kan også økes i tilfelle holdningsforstyrrelse - lumbal lordose. Inntak av albumin i lordose er assosiert med nyrene på nivået av korsryggen. Med denne sykdommen avhenger utseendet på protein i urinen av posisjonen til personen:

  • hvis kroppen er i oppreist stilling, øker albuminet i urinen;
  • hvis det er i horisontal posisjon - beløpet går tilbake til normalt.

Hvis albumin i urinen er forhøyet, hva betyr dette, hva er årsaken og hvilken behandlingstaktikk du skal velge, bør legen bestemme.

Innhold i urinen under graviditet

Kvinner under graviditet bør regelmessig gjennomgå en urintest for å oppdage albumin i urinen og forhindre utvikling av sen gestose.

Sen gestose, eller sen toksose hos gravide kvinner, er en komplikasjon av en normal graviditet. Oftere forekommer gestose hos kvinner som har noen patologi i kroppen, men hos friske gravide kan en slik komplikasjon også forekomme.

Albumin i urinen med gestose trenger inn på grunn av forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet:

  1. Krampe i blodkarene
  2. Reduksjon i volumet av sirkulerende blod i kroppen;
  3. Mikrosirkulasjonsforstyrrelse;
  4. Brudd på hjerteaktivitet;
  5. Redusert blodtilførsel til vev, noe som kan resultere i iskemi og nekrose.

Utseendet til albumin i urinen til gravide er et av de tre symptomene på sen gestose. De to andre er ødem og økt blodtrykk. For å forhindre utvikling av denne komplikasjonen, sammen med urinanalyse, blir det derfor tatt blodtrykksmålinger for alle gravide kvinner..

Sen giftighet av svangerskapet fører til svangerskapsforgiftning og eklampsi. Disse forholdene er farlige for kvinnen og fosteret, da de kan forårsake:

  • Løsrivelse av morkaken;
  • Fosterhypoksi;
  • Uterin blødning;
  • Kramper;
  • Komautvikling.

Hvis kvinnen ikke blir hjulpet i tide, vil det oppstå et hjerneslag (hjerneblødning) som vil føre til kvinnens funksjonshemning eller død. Sannsynligheten for fosterdød er også høy. For å unngå en slik utvikling av hendelser, vil bare regelmessig urinanalyse for albumin hjelpe..

Hvis en kvinne utvikler svangerskapsforgiftning og svangerskapsforgiftning, anbefaler leger umiddelbar fødsel. Etter fødselen av barnet normaliseres kvinnens tilstand.

Albumin i urin ved diabetisk nefropati

Nivået av albumin i urinen i diabetes mellitus er en konsekvens av en økning i renal blodstrøm, endringer i størrelsen på nyrene. Som et resultat øker permeabiliteten til nyrefiltret, og albuminet frigjøres i urinen. Hvis det i løpet av tiden du ikke oppdager og stopper utviklingen av prosessen, vil proteiner av større størrelse begynne å dukke opp i urinen, nefrotisk syndrom vil oppstå, noe som vil føre til utvikling av kronisk nyresvikt.

Økte proteinnivåer i urinen er det første tegn på diabetisk nefropati. For å forhindre denne tilstanden og forhindre utvikling av patologi, anbefales alle pasienter med diabetes mellitus å regelmessig bestemme nivået av albumin i daglig urin.

Siden bestemmelse av nivået av albumin i daglig urin er en vanskelig og langvarig metode, brukes ekspressmetoder:

  1. Ved hjelp av teststrimler, som en pasient med diabetes kan kjøpe på apotek;
  2. Urinalyse for albumin og kreatinin.

Du kan også teste albumin hver morgen i urinprøven, men det er en risiko for et falskt negativt testresultat. Derfor bestemmes nivået av kreatinin sammen med albumin.

For å redusere nivået av albumin i urinen og forhindre videre utvikling av diabetisk nefropati, er det nødvendig å identifisere og begynne behandling av diabetes mellitus i tide. Det er også nødvendig å følge en diett som inneholder mat rik på proteiner og drikker rikelig med væske..

Innhold i urin med arteriell nyrehypertensjon

Arteriell nyrehypertensjon kan også være en konsekvens av diabetes mellitus, spesielt diabetisk nefropati som har oppstått mot dens bakgrunn. Andre årsaker til høyt blodtrykk er:

  • Spasmer, aterosklerotiske lesjoner i nyrearteriene eller deres trombose;
  • Brudd på nyrens filtreringsfunksjon;
  • Renin-angiotensin-aldosteron systemaktivering.

Som et resultat av disse bruddene øker permeabiliteten til nyrefilteret og albumin i store mengder trenger inn i urinen..

Det er ingen forskjeller i det kliniske bildet av nyrearteriell hypertensjon fra essensiell hypertensjon. Symptomene vil også omfatte ubehag i hjertet, hodepine, svimmelhet, hjertebank, kortpustethet. For differensialdiagnose er det nødvendig å samle en grundig historie (finn ut tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, varigheten av symptomene), foreta en analyse av daglig urin for albumin, en generell blod- og urintest. Med nyrearteriell hypertensjon oppdages nyrepatologier under undersøkelsen.

Behandlingen begynner med lindring av den underliggende sykdommen. Forskjellen mellom nyrehypertensjon og essensiell hypertensjon er et raskt ondartet forløp. Derfor foretrekker de kirurgisk behandling av denne hypertensjonen:

  1. Ballongangioplastikk for å utvide nyrearteriens lumen;
  2. Plassering av en mikroprotese på det berørte fartøyet;
  3. Med langvarig forløp, når operasjoner er ineffektive, anbefales det å fjerne den berørte nyren.

Blant medisinene som brukes er captopril (en angiotensin II-blokker) og propanolol, da det reduserer produksjonen av renin.

Albumin i urin etter nyretransplantasjon

Etter nyretransplantasjon finner en lang periode med rehabilitering sted, noe som krever konstant overvåking. Etter en nyretransplantasjon utføres urinanalyse regelmessig for ikke å gå glipp av starten på transplantatavstøting, noe som manifesterer seg i en økning i nivået av albumin i daglig urin.

Albumin i urinen vises bare ved kronisk nyre-avvisning. Aktivering av immunforsvaret, som anser den transplanterte nyren som et fremmedlegeme, fører til en økning i permeabiliteten til nyrefiltret, som et resultat av hvilket albumin frigjøres i urinen.

Du kan mistenke nyre avvisning av følgende symptomer:

  • Brudd på vannlating og en endring i selve urinsammensetningen;
  • Brudd på den generelle tilstanden, svakhet;
  • Smerter i området av den transplanterte nyren;
  • Økt kroppstemperatur og blodtrykk;
  • Ødem.

Avvisning av den transplanterte nyren krever øyeblikkelig behandling, som består i utnevnelse av høye doser immunsuppressive medisiner.

For å forhindre avvisning er det nødvendig å velge en giver nøye før operasjonen gjennomføre et behandlingsforløp med immunsuppressive medisiner.

Bestemmelse av forholdet mellom albumin / kreatinin i urinen

Analyse av urin for albumin og kreatinin er ganske informativ og den enkleste måten å bestemme nivået av albumin i urinen hos pasienter med diabetes mellitus. Materialet for studien er morgendelen av urin, som skal samles opp i henhold til de generelle samlingsreglene for å utelukke et falskt positivt eller falskt negativt resultat..

Denne testen har en risiko for feil, ettersom resultatene er påvirket av en rekke faktorer:

  1. Mengden væske du drikker per dag;
  2. Protein mat tatt i løpet av den siste dagen;
  3. Fysisk trening;
  4. Temperaturregime.

Forholdet mellom albumin og kreatinin i urinen: normalt - et albuminnivå på 30 mg / g kreatinin. Alt over normen er en forutsetning for å finne årsaken til albumin i urinen og foreskrive den nødvendige behandlingen.

Akutt eller kronisk nyresykdom er indikert av endring i urinanalyse for albumin og kreatinin innen tre måneder. Også denne testen viser et brudd i arbeidet med det kardiovaskulære systemet og bidrar til å etablere risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner..



Neste Artikkel
Hva kan forårsake ryggsmerter i nyrene og korsryggen