Hva er albuminuri: stadier, former, normale indikatorer, årsaker til patologi


Albuminuria er en prosess som forekommer i menneskekroppen, ledsaget av utseendet på protein i den biologiske væsken, som bekrefter brudd på det parrede organet.

Mest sannsynlig skyldes likestillingen at i proteinkomplekset er blodet for albumin åtti prosent. Dette er en bekreftelse på at inntreden av en slik brøkdel i urinen vil gi tap og avvik av kroppens funksjonelle evner..

Proteinuri har kilder av fysiologisk karakter. Det er ingen hemmelighet at proteinmolekyler er forskjellige i størrelse og under normale forhold ikke er i stand til å sive gjennom membranene til nyreglomeruli. Å etablere årsakene til patologien vil bidra til å bestemme lesjonen i kroppen og foreskrive et tilstrekkelig terapeutisk forløp.

Hvordan protein kommer inn i urinen til en sunn person?

Det er allerede fastslått at den største mengden protein i urinen om dagen er på femti milligram. Videre er han ikke i stand til å være i hver del av den biologiske væsken. Det skal legges til at proteiner er i elementene i celler.

Fra sterk alkalisering av urin med et solid måltid, oppløses cellene delvis, det frigjorte proteinet trenger inn i urinen. Denne tilstanden tilrettelegges av høyt blodtrykk, akselerert filtrering.

Albuminrate

I urinen til en sunn organisme kan det påvises tegn på protein eller dets minimumsverdier som ikke overstiger 0,033 g / l. Denne konklusjonen er ikke farlig, men krever kontroll.

For å være mer presis, er det lite innholdet bestemt av kjente forskningsmetoder. For et barns kropp er normen indikatoren for protein per kvadratmeter kroppsoverflate: hos nyfødte bør denne normen ikke overstige 240 mg, hos eldre barn er denne verdien 60 mg per dag.

Midlertidig fysiologisk albuminuri

Et slikt fenomen kan være midlertidig og referere til manifestasjoner av forbigående karakter. Det kan identifiseres:

  1. Etter at kroppen har gjennomgått betydelig fysisk stress. Som regel skjer dette hos idrettsutøvere under konkurransen..
  2. Fra rikelig ernæring, som er basert på kjøtt, egg, helmelk.
  3. Hos spedbarn når mødre overfeeder dem.
  4. Hos kvinner som er i svangerskapet.

I slike tilfeller når proteininnholdet til ett gram, men så forsvinner alt av seg selv uten å følge symptomer på nyreskade, dannelse av kaster eller hematuri.

Med et proteinnivå på tretti til tre hundre milligram diagnostiseres mikroalbuminuri, og i tilfelle et høyere nivå diagnostiseres makroalbuminuri.

Når du studerer albuminuri hos gravide, bør du være mer forsiktig, siden overskridelse av verdien er et symptom på svangerskapsforgiftning..

Albuminuria i patologi?

To avviksmekanismer tilsvarer denne tilstanden:

  1. Glomerular. Det ser ut til å være en forbedret variant av permeabilitet i kjellermembranen. Små og store proteinmolekyler kommer inn i den primære urinen gjennom de utvidede passasjene som dannes i løpet av sykdommer..
  2. Rørformet. Det skjer i normal tilstand av kjellermembranen. Fra dette trenger noen proteiner inn i den primære biologiske væsken. En gang i det rørformede apparatet akkumuleres de fordi reabsorpsjonsprosessen ikke er gitt.

Det er så mange albuminmolekyler at det i kanalen ikke er tid til å utføre omvendt absorpsjon slik at de kommer tilbake til blodet.

Disse mekanismene er involvert i patogenesen av forskjellige nyresykdommer. Den viktigste verdien i diagnosen proteinuria gis til valget av en terapeutisk teknikk for dannet nyresvikt.

Årsaker og typer patologisk albuminuri

Denne tilstanden er preget av et økt innhold av proteiner i den daglige urinhastigheten, tilstedeværelsen av leukocytt- og erytrocyttceller, sylindere, farlige mikroorganismer, saltavleiringer, epitelceller inneholdt i sedimentet. Albuminuri er klassifisert i ekstrarenal og nyre.

I den første tilstanden vises proteiner til urin av følgende grunner:

  • i form av blandinger av inflammatoriske prosesser som forekommer i organene i fordøyelseskanalen;
  • fra blodceller ødelagt under anemi;
  • med massive forbrenninger i huden;
  • fra skader som skader eller rive muskelvev;
  • med hypotermi og forfrysninger.

I urologi faller de fleste observasjoner på situasjoner med hematuri av forskjellig opprinnelse. Ekte proteinuri ledsages kontinuerlig av inflammatoriske prosesser og nedbrytning av nyrevev, påvirker kjellermembranene og øker permeabiliteten for proteinmolekyler.

Denne mekanismen finnes ofte under glomerulonefritt, renal amyloidose, nefrotisk sklerose, nefropati hos kvinner under graviditet, abnormiteter i blodsirkulasjonen i nyrene, toksiske effekter av giftstoffer og visse legemidler..

Stadier og former

Det er vanlig å skille mellom forskjellige typer albuminuri assosiert med visse faktorer:

  1. En økning i temperatur, feber som oppstår ved akutte sykdommer i smittsomme former, ikke ledsaget av betennelse i urinorganene.
  2. Emosjonell belastning, overanstrengelse.
  3. Bratte endringer i kroppens stilling, tvunget nedetid. I dette tilfellet kalles proteinuri ortostatisk, det er mer vanlig hos ungdommer, hos personer under tretti. I slike tilstander produseres omtrent ti gram protein om dagen..
  4. Dehydrering av kroppen når det ikke er nok drikke i varmt vær.
  5. Allergene manifestasjoner.
  6. Overvektig.

For små barn er det vanlig å skille mellom:

  • dehydrering proteinuri som oppstår under diaré, oppkast, drikkeforstyrrelser;
  • hjerneslag, assosiert med nyreirritasjon etter svømming i kaldt vann, fra overfôring og palpering av nyrene, med tretthet, en følelse av frykt.

Hvis årsakene ikke kan bestemmes, er det vanlig å klassifisere albuminuri som idiopatisk.

For å gjøre det mer praktisk å diagnostisere problemet, ble stadiene av albuminuri etablert på London-konferansen. Graden av alvorlighetsgrad bestemmes av verdien av protein, som regnes for hvert gram kreatin i urinen:

  • den første er under tretti;
  • den andre - opp til tre hundre;
  • tredje - over tre hundre.

Det bør bemerkes at et forslag er utviklet for å ta hensyn til denne indikatoren, som gjenspeiler nivået av utskillelse som ligger i epitelcellene i tubuli:

  • på det optimale nivået - ikke mer enn ti milligram;
  • økt - opp til 299;
  • for høy - ca 2000;
  • nefrotisk - mer enn 2000.

I to ekstreme stadier går protein tapt sammen med urin i mengden tre og et halvt gram per dag.

For bedre å karakterisere kronisk nyresvikt, er det nødvendig å ta hensyn til nivået av reduksjon i filtreringshastigheten i nyresvampene. På terminalnivå er det 15 ml per minutt.

Ved diagnostisering er det obligatorisk å indikere scenen til CKD, indeksverdien til albuminuri. Det er forfattere som fortsetter å følge den forrige klassifiseringen som deler albuminuri i:

  • normalt, når proteiner i urinen ikke overstiger sytten milligram;
  • mikro, hvor nivået varierer fra 17 til 173 mg;
  • makro - i dette tilfellet overstiger proteinene 173 milligram.

Albuminuria symptomer

Det er nødvendig å fokusere på at et slikt problem ikke er isolert som en uavhengig sykdom. Det fungerer som et symptom på endringer som er funksjonelle eller patologiske. Med en sykdom i et parret organ er det sannsynligheten for visse manifestasjoner:

  • tretthet, tap av styrke;
  • en døsighetstilstand;
  • leddsmerter, korsrygg, bein, hode, svimmelhet;
  • opphovning;
  • økte temperaturforhold;
  • utskillelse av urin i små porsjoner;
  • sannsynligheten for frysninger, dårlig appetitt, tilstedeværelse av kvalme og til og med en kneblerefleks;
  • økt frekvens av urinutslipp, der kramper er tilstede;
  • smerte symptomer i underlivet
  • brudd på skyggen av biologisk væske, rød farge med hematuri.

Når albuminuri dannes på grunn av hjertesykdom, begynner en person å oppleve:

  • retrosternal smerte, utstrålende til venstre skulderblad;
  • arytmi;
  • økt trykk assosiert med smerte symptomer i hodet;
  • kortpustethet under bevegelse og til og med i hvile.

Diagnose av sykdommen

Enhver type undersøkelser hjelper til med å beskrive kroppens generelle tilstand, for å bestemme tilstedeværelsen av forskjellige slags avvik. For eksempel kan studere komponentene som utgjør urin være med på å bestemme utbruddet av forskjellige typer betennelser. Dermed identifiserer spesialisten albuminuri i menneskekroppen..

Proteinet i blodet kan ikke passere gjennom det parrede organet, kommer ikke inn i den biologiske væsken. Av denne grunn inneholder urinen i en sunn kropp en minimal mengde. Men noen ganger kommer protein inn i biovæsken. Dette skyldes stagnasjon av blod forårsaket av økning i blodtrykk eller sykdommer i det parrede organet.

Behandling

Det er ingen spesiell terapi for dette problemet. Patologi blir behandlet med tanke på nederlagsfenomenene av patogenetisk natur. Tap eller reduksjon av proteinet som er tilstede i den biologiske væsken betraktes som en indikator på et vellykket behandlingsforløp..

For forskjellige betennelser i det parrede organet bruker de:

  • kostholdsmat av begrensende art, reduserer mengden irriterende mat, salt, protein eller fet mat;
  • sengeleie uten svikt, sykehusinnleggelse for akutte sykdomsformer;
  • tar antibiotika som ikke har nefrotoksisk effekt;
  • kvitte seg med rus ved å introdusere Gemodez;
  • innføring av en alkalisk sammensetning som hjelper til med å fjerne et økt surhetsnivå;
  • Reopolyglucon og vasodilator, som hjelper til med å korrigere blødning i det parrede organet;
  • cytostatisk, hvis det er en autoimmun mekanisme;
  • hemmer medisiner i ACE-gruppen;
  • angiotensinblokkere i den andre gruppen.

Under behandlingsforløpet for kronisk insuffisiens i det sammenkoblede organet utføres hemodialyse av maskinvaren, plasmaferese eller peritoneal type. Den mest effektive terapeutiske metoden anses å være parret organtransplantasjon..

En slik sykdom behandles ganske konservativt. Legen tilskriver inntaket av medisiner som påvirker mikrosirkulasjonen av blodet, noe som forbedrer prosessen. I tillegg er terapi foreskrevet for å fjerne symptomer..

Tradisjonell medisin mot albuminuri

Du kan kvitte deg med et slikt problem alene ved hjelp av alternativ medisin. De mest populære er en rekke urter og planter - solbær, slakter, tyttebærblad, tyttebær, bjørnebær, fjellaske, propolis og gran, bjørkeknopper osv. Fruktdrikker og avkok tilberedes av alt dette. Oftest bruker pasienter følgende oppskrifter:

  1. Tranebærbærene vaskes, så blir sirupen presset ut. Det gjenværende spinnet kokes i femten minutter i fem hundre milliliter væske. Den resulterende buljongen blandes med presset juice, avkjøles. Sukker kan tilsettes for smak. Det anbefales å drikke denne drikken flere ganger om dagen..
  2. To spiseskjeer av bjørkeknopper helles med kokende vann (ett glass), infundert i halvannen time. Deretter må blandingen filtreres og drikkes tre ganger om dagen, femti gram.
  3. Et par spiseskjeer persillefrø eller greenene blir malt til en homogen masse, helles med et glass kokt vann. Infusjonen må oppbevares i et par timer, deretter tas den i små mengder.
  4. For å forberede en helbredende urte samling, må du blande groblad, rose hofter, en serie (alle tjue gram). Tilsett deretter femten gram ryllik og hestestertblader, tjuefem gram blomsterblomst. Alt er blandet og malt. For brygging, ta to spiseskjeer av blandingen per halv liter vann. Infusjonen blir filtrert, tatt tre ganger om dagen;
  5. Fire ss maiskjerner helles med vann (500 ml). Kok til maisen er myk. Kjøttkraften avkjøles, filtreres og tas tre ganger om dagen.

Konklusjon

For å holde proteinet i urinen på et normalt nivå, bør du drikke mer væske. Det anbefales også å spise frukt og grønnsaker som gir vanndrivende effekt..

Albumin i urinen (mikroalbuminuri)

En studie for å bestemme tilstedeværelsen i urinen av de viktigste proteinene i blodplasma - albumin. Proteiner fra denne gruppen begynner først og fremst å komme inn i urinen med nyresykdom. Utseendet deres i urin er en av de tidligste laboratorieindikatorene for nefropati..

Mikroalbumin i urinen, mikroalbuminuri (MAU).

Mg / dag (milligram per dag).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Fjern alkohol fra dietten 24 timer før studien.
  • Unngå å ta diuretika 48 timer før urinoppsamling (som avtalt med legen din).

Generell informasjon om studien

Albumin er et vannløselig protein. De syntetiseres i leveren og utgjør det meste av serumproteinene. I kroppen til en sunn person utskilles normalt bare en liten mengde av det minste albuminet, mikroalbumin, i urinen, siden renal glomeruli av en upåvirket nyre er ugjennomtrengelig for større albuminmolekyler. I de innledende stadiene av skade på cellemembranene i renal glomerulus skilles mer og mer mikroalbumin ut i urinen; etter hvert som lesjonen utvikler seg, begynner større albumin å frigjøres. Denne prosessen er delt inn i trinn i henhold til mengden av utskilte proteiner (fra 30 til 300 mg / dag, eller fra 20 til 200 mg / ml om morgenen i urin, regnes som mikroalbuminuri (MAU), og mer enn 300 mg / dag - proteinuria). MAU går alltid foran proteinuri. Imidlertid er endringer i nyrene allerede irreversible når proteinuria oppdages hos en pasient, og behandlingen kan bare være rettet mot å stabilisere prosessen. På MAU-stadiet kan endringer i renale glomeruli fortsatt stoppes ved hjelp av riktig valgt terapi. Dermed forstås mikroalbuminuri som utskillelsen av albumin i urinen i en slik mengde som overstiger det fysiologiske nivået av utskillelsen, men går foran proteinuria..

I utviklingen av nefropati (både diabetiker og forårsaket av hypertensjon, glomerulonefritt) skilles det mellom to perioder. Den første er preklinisk, hvor det er nesten umulig å oppdage endringer i nyrene ved hjelp av tradisjonelle kliniske og laboratorieforskningsmetoder. Den andre er klinisk uttrykt nefropati - avansert nefropati med proteinuri og kronisk nyresvikt. I denne perioden kan nyrefunksjon allerede diagnostiseres. Det viser seg at bare ved å bestemme mikroalbumin i urinen, kan den første fasen av nefropati oppdages. I noen nyresykdommer blir MAU veldig raskt til protenuri, men dette gjelder ikke dysmetabolske nefropatier (DN). UIA kan gå foran manifestasjonen av DV i flere år.

Siden DN og den resulterende kroniske nyresvikt (CRF) nå er de første når det gjelder prevalens blant nyresykdommer (i Russland, Europa, USA), er definisjonen av MAU hos pasienter med type I og II diabetes mellitus (DM) mest signifikant.

Tidlig påvisning av DN er ekstremt viktig fordi det har vist seg mulig å bremse utviklingen av DN og nyresvikt. Det eneste laboratoriekriteriet som gir høy grad av pålitelighet til å identifisere det prekliniske stadiet av DN er MAU..

Det anbefales å forskrive en analyse for urinmikroalbumin ved de første tegnene på nefropati hos gravide kvinner, men i fravær av proteinuri (for differensialdiagnose).

Hva forskningen brukes til?

  • For tidlig diagnose av diabetisk nefropati.
  • For diagnostisering av nefropati ved systemiske sykdommer (sekundær nefropati) som oppstår med langvarig hypertensjon, kongestiv hjertesvikt.
  • For å overvåke nyrefunksjonen ved behandling av forskjellige typer sekundær nefropati (primært DN).
  • For diagnose av nefropati under graviditet.
  • Å oppdage tidlige stadier av nefropati på grunn av glomerulonefritt, inflammatorisk og cystisk nyresykdom (primær nefropati).
  • For å sjekke om nedsatt nyrefunksjon ved autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus, amyloidose.

Når studien er planlagt?

  • For nylig diagnostisert type II diabetes mellitus (og deretter hver sjette måned).
  • Med diabetes mellitus type I som varer mer enn 5 år (en gang hver 6. måned - obligatorisk).
  • Med diabetes mellitus hos barn i tidlig alder, med et labilt løpet av diabetes mellitus (hyppige dekompensasjoner: ketose, diabetisk ketoacidose, hypoglykemi), etter 1 år fra sykdomsutbruddet.
  • Med langvarig, spesielt ukompensert arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, ledsaget av spesifikt ødem.
  • Under graviditet, med symptomer på nefropati (hvis urinanalyse ikke viser proteinuri).
  • I differensialdiagnosen av tidlige stadier av glomerulonefritt.
  • Med systemisk lupus erythematosus, amyloidose for tidlig diagnose av spesifikk nyreskade som følger med disse sykdommene.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier: 0 - 30 mg / dag.

Årsaker til økning i mikroalbuminnivået:

  • dysmetabolsk nefropati,
  • nefropati forårsaket av hypertensjon, hjertesvikt,
  • refluks nefropati,
  • stråling nefropati,
  • tidlig stadium av glomerulonefritt,
  • pyelonefritt,
  • hypotermi,
  • nyre venetrombose,
  • polycystisk nyresykdom,
  • nefropati hos gravide kvinner,
  • systemisk lupus erythematosus (lupus nefritt),
  • renal amyloidose,
  • multippelt myelom.

Reduksjon i mikroalbuminnivået er ikke diagnostisk signifikant.

Hva kan påvirke resultatet?

Utskillelsen av albumin i urinen øker:

  • dehydrering,
  • tung fysisk aktivitet,
  • høyt protein diett,
  • sykdommer som oppstår med en økning i kroppstemperaturen,
  • betennelsessykdommer i urinveiene (blærebetennelse, uretritt).

Utskillelsen av albumin i urinen reduseres med:

  • overflødig hydrering,
  • lite protein diett,
  • tar angiotensinkonverterende enzymhemmere (captopril, enalapril, etc.),
  • tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
  • Generell urinanalyse med sedimentmikroskopi
  • Totalt protein i urinen
  • Kreatinin i daglig urin
  • Urea i daglig urin
  • Glykosert hemoglobin (HbA1c)
  • Rehbergs test (endogen kreatininclearance)

Hvem tildeler studien?

Nevrolog, terapeut, endokrinolog, urolog, allmennlege, gynekolog.

Litteratur

  • Keane W. F. Proteinuri, albuminuri, risiko, vurdering, påvisning, eliminering (PARADE): et posisjonspapir fra National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - s. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Forebygging av diabetisk nyresykdom med spesiell referanse til mikroalbuminuri / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 mar; 23 (2): 311-5. Ambulant blodtrykksovervåking hos barn og ungdommer med type 1 diabetes mellitus og dets forhold til diabetisk kontroll og mikroalbuminuri. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Albuminuria - hva er det??

Protein diagnostisert i urin indikerer en patologisk prosess som forekommer i menneskekroppen og er assosiert med nedsatt nyrefunksjon. Denne sykdommen kalles albuminuri (proteinuri)..

Hva er albuminuri?

Albumin er en type protein som finnes i en betydelig mengde i blodet (nesten 60% av den totale mengden proteiner). Ved navn på dette proteinet, er sykdommen også oppkalt. Hos en sunn person overstiger ikke mengden albumin i urinen 50 mg. En generell urinalyse kan ikke gi slik informasjon, derfor brukes sulfosalisylsyre eller kokende i et surt eddikmedium for å påvise økt protein. Hvis det i løpet av studien blir oppdaget spor av protein som når et nivå på 150-200 mg, blir pasienten diagnostisert med albuminuri.

I noen tilfeller er det en kortsiktig økning i albuminnivået. For eksempel etter tung fysisk anstrengelse, konkurranse, marsjering, utendørs spill, sterk følelsesmessig opplevelse, hypotermi, eller før menstruasjonssyklusen begynner. I dette tilfellet snakker de om forekomsten av fysiologisk albuminuri..

Merk følgende! I fysiologisk albuminuri kan proteintap være opptil 1 mg / g. Denne typen sykdom krever ikke behandling, siden den ikke utgjør en fare for nyrenes funksjon..

Stadig tilstedeværende albumin i en betydelig mengde indikerer nyresykdom eller en komplikasjon av en annen samtidig sykdom. Risikokategorien inkluderer:

  • diabetikere;
  • hypertensive pasienter;
  • HIV-smittet;
  • personer med lupus, anemi, revmatoid artritt.

Årsaker til patologisk albuminuri

Patologisk proteinuri oppstår på grunn av forstyrrelser av to typer:

  1. Proteinmolekyler (små og store) siver inn i den primære urinen gjennom en forstørret gang på grunn av sykdom, ettersom kjellermembranen blir mer gjennomtrengelig.
  2. Kjellermembranen har ingen abnormiteter, men proteiner, som et resultat av brudd på reabsorpsjonsprosessen, samles i det rørformede apparatet. Albumin akkumuleres uten å ha tid til å bli absorbert og komme tilbake til blodet.

Typer av patologisk albuminuri

Den patologiske formen av sykdommen utmerker seg ikke bare av en økt mengde albumin i urinen, men også av et høyt innhold av leukocytter, erytrocytter, tilstedeværelsen av bakterier, salter, sylindere. Dette skjemaet har to typer:

  • ekstrarenal proteinuri (falsk);
  • nyreproteinuri (sant).

Med falsk albuminuri er en økning i protein forårsaket av:

  • inflammatoriske sykdommer mot bakgrunnen av dysfunksjon i fordøyelsessystemet;
  • prosessen med celledestruksjon med lavt hemoglobin;
  • brenner på det meste av kroppen;
  • frostskader;
  • langvarig eksponering for lave temperaturer.

Ekte albuminuri er alltid assosiert med inflammatorisk nyresykdom. Betennelsen forårsaker deformasjon av kjellermembranen og en økning i permeabiliteten til proteinmolekyler. Slike sykdommer inkluderer:

  • glomerulonefritt;
  • amyloidose;
  • nefrosklerose;
  • nefropati under graviditet;
  • dårlig sirkulasjon i nyrene.

Typer patologi

Klassifiseringen av albuminuri er basert på flere faktorer som provoserer:

  1. Økt kroppstemperatur i løpet av perioden med virusinfeksjoner, ikke ledsaget av inflammatoriske prosesser i urinveiene.
  2. Følelsesmessig stress, stress.
  3. Flikk.
  4. Langt opphold i en ensidig stilling.
  5. Dehydrering i varmt vær.
  6. Allergi.
  7. Fedme.

Hos babyer kan sykdommen utvikle seg på bakgrunn av:

  1. Alvorlig diaré, oppkast, uregelmessigheter i å drikke. Dette er dehydrering albuminuria.
  2. Økt irritasjon av nyrene etter svømming i kaldt vann, overfôring, palpering av nyrene, fysisk utmattelse, opplevde følelser av frykt. Dette er hjerneslagalbuminuri.

Hvordan diagnostisere albuminuri?

Diagnose av albuminuri kompliseres av fravær av symptomer i OAM. Vanligvis mistenkes sykdommen hvis det er slike tegn:

  • hevelse i bena, rundt øynene, reproduktive organer;
  • skummende rød urin;
  • feberaktig tilstand
  • kraftig svetting om natten;
  • tap av Appetit;
  • vekttap.

Legen foreskriver en utvidet test, der en spesiell papirstrimmel brukes til å bestemme mengden albumin i urinen.

For å forenkle prosessen med å diagnostisere sykdommen for 9 år siden, under London International Conference, ble stadiene av proteinuria bestemt. De avhenger av mengden protein per gram kreatinin i urinen:

  1. Trinn I - mindre enn 30 mg / g.
  2. Trinn II - 30 - 299 mg / g.
  3. Trinn III - over 300 mg / g.

Merk følgende! Hos en sunn person er utskillelsesnivået i det rørformede epitelet mindre enn 10 mg / g. Hvis indikatorene når 29 mg / g, diagnostiseres det gjennomsnittlige nivået av utskillelse. For høye nivåer er urinproteintap 30-299 mg / g. I spesielt alvorlige tilfeller observeres tap på 300-1999 mg / g og mer enn 2000 mg / g.

Laboratorietester for å påvise protein i urinen

Laboratorieforskning er basert på tre metoder:

  • høy kvalitet;
  • semi-kvantitativ;
  • kvantitativ.

Den kvalitative metoden gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av proteiner, men gir ikke en mulighet til å telle dem kvantitativt. Hvis proteiner er til stede i analysene, blir pasienten sendt til en sekundærundersøkelse med en detaljert kvantitativ analyse.

Den kvantitative metoden er basert på mange metoder (det er mer enn 100 av dem). Enhver kvantitativ metode er basert på en kjemisk effekt på proteinet i urinen eller en oppvarmingsprosess. For analyse tas en enkelt morgen urinprøve eller daglig volum.

Pasienter med kronisk nyresvikt

Utskillelsen av protein i urinen forårsaker nyresvikt og fører til slutt til kronisk nyresvikt. Derfor gjennomgår slike pasienter konstant undersøkelser av albumin i blod og urin..

Basert på innhentede data kan du:

  • sørg for tilstedeværelse eller fravær av albuminuri;
  • forutsi utviklingen av sykdommen;
  • å etablere den mulige risikoen for komplikasjoner i arbeidet med det kardiovaskulære systemet;
  • bestem deg for en terapimetode.

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling for proteinuri. Terapi utføres på grunnlag av de patogenetiske mekanismene for organsvikt. Det positive resultatet av behandlingen kan bedømmes av det forsvunne proteinet i urinen. Pasienten er foreskrevet:

  1. En diett som ekskluderer protein, salt, fet mat.
  2. Overholdelse av sengeleie.
  3. Sykehusinnleggelse under en forverring.
  4. Antibiotikakurs.
  5. Hemodez.
  6. Alkalisk løsning.
  7. Hemodialyse.

Albuminuria er en sykdom forbundet med utseendet til albumin i urinen. Årsakene til forekomsten er forskjellige: fysiologisk, patologisk. Den fysiologiske formen av sykdommen forsvinner av seg selv etter eliminering av faktorene som provoserte den. Den patologiske formen krever en grundig kvantitativ undersøkelse.

Beskrivelse av urinanalyse for mikroalbuminaria

Hva bestemmer proteininnholdet i urinen

Mikroalbuminuri kan vises i urinanalyse mot en bakgrunn av fullstendig helse. De fysiologiske årsakene til at proteinet ser ut i urinen, kan være veldig forskjellige. Men i fravær av patologi i kroppen er utseendet til en liten mengde albumin normen under forholdene listet opp nedenfor.

Et høyt proteininnhold i urinanalyse provoseres av:

  • en tilstand av alvorlig dehydrering;
  • etter utmattende fysisk anstrengelse;
  • hos gravide kvinner;
  • en stor mengde protein i maten, samt bruk av proteintilskudd. Dette proteindiet er mest brukt av idrettsutøvere.

Reduser mengden albumin i urinen:

  • et overskudd av væske i kroppens vev, manifestert av ødem;
  • å spise for lite protein, vegetarisme;
  • ta medisiner som inneholder et enzym involvert i metabolismen av angiotensin, og dermed senke blodtrykket;
  • terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Når du gjennomgår en generell urinprøve, er det viktig å ta hensyn til påvirkningen fra faktorer som påvirker proteininnholdet i urinen.

For å få et pålitelig resultat, før du samler urin, bør du konsultere legen din om dietten og medisinene som brukes..

Urin på UIA

MAU er en laboratorietest som bestemmer mengden albuminprotein i urinen. Slike indikatorer indikerer tilstedeværelsen av alvorlige forandringer og sykdommer hos pasienten. UIA-analysen er en verdifull diagnostisk markør, fordi takket være denne studien oppdages brudd på et tidlig stadium, som selvfølgelig vil redde en persons liv..

Studien har sine egne egenskaper, urin må tas innen 2-3 måneder for å få det mest nøyaktige resultatet. En enkelt prosedyre garanterer kanskje ikke 100% nøyaktighet.

Det er en rekke faktorer som påvirker UIA-svingninger:

  • sterk fysisk aktivitet;
  • inntak av protein matvarer;
  • kjønnsegenskaper;
  • kjønnsidentitet.

For å få et nøyaktig resultat er det selvfølgelig viktig å utelukke alle mulige påvirkningsfaktorer. UIA-analysen anbefales for personer som er i fare eller har følgende patologier:

UIA-analysen anbefales for personer som er i fare eller har følgende patologier:

  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • økt kroppsvekt;
  • eldre mennesker.

MAU er en uerstattelig laboratorieanalyse for å bestemme endringer i kroppen.

Hva er diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati (sykdommen kalles også Kimmelsteel-Wilson syndrom eller diabetisk glomerulosklerose) - et kompleks av lesjoner i arteriene og glomeruli i nyrene til pasienter med diabetes mellitus som et resultat av nedsatt karbohydratmetabolisme og lipidmetabolisme i vevet.

Nephropati forekommer før eller senere hos 75% av pasientene med diabetes mellitus, men oftest rammer det pasienter med type 1-diabetes diagnostisert i puberteten.

Diabetisk nefropati er en alvorlig komplikasjon av diabetes

Utviklingsgrunner

Diabetisk nefropati utvikler seg med dårlig kompensert diabetes mellitus, vedvarende høyt blodtrykk og lipidmetabolismeforstyrrelser i kroppen. Hovedårsakene til sykdommen er:

  • høyt blodsukker;
  • arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk);
  • erfaring med diabetes mellitus. Jo mer erfaring, jo større er sannsynligheten for å utvikle diabetisk nefropati;
  • brudd på lipidmetabolismen, økt kolesterolnivå i kroppen. Dette fører til dannelse av kolesterolplakk i karene, inkludert nyrene, noe som forstyrrer filtreringskapasiteten;
  • røyking øker blodtrykket og påvirker negativt små blodkar negativt, noe som direkte påvirker utviklingen av nefropati;
  • genetisk predisposisjon.

Dekoding og tolkning av resultater

Hos voksne vokser ikke proteinen i urinen 150 mg per dag, og mikroalbumin - opptil 30 mg per dag. I barns urin er dette stoffet praktisk talt fraværende. Normen for albumin i blodet for menn er 3,5 g, for kvinner - 2,5 g. Dekodingen av studien ved UIA er ganske enkel. Hvis mer enn 30 mg protein, sammen med urin, skilles ut fra kroppen på 24 timer, betyr dette at pasienten har et mildt stadium av nefropati. Når den daglige konsentrasjonen av albumin er mer enn 300 mg, indikerer dette alvorlig nedsatt nyrefunksjon. For å bekrefte diagnosen, utføres en ekstra UIA-analyse på 1,5-3 måneder.

Det er bemerkelsesverdig at nivået av myroalbumin kan endres daglig. Noen ganger er forskjellen opptil 40%. Derfor, for påliteligheten av resultatene, må studien utføres tre ganger på 3-6 måneder. Hvis normen overskrides to ganger, bekrefter legen nyresvikt og foreskriver passende behandling.

Når du dekoder resultatene av en studie for mikroalbumin, kan en indikator som hastigheten på proteinutskillelse i urinen per dag eller et bestemt tidsintervall brukes. Normoalbuminuri er 20 mcg per minutt, mikroalbuminuria er opptil 199 mcg per minutt, og makroalbuminuri er 200 mcg per minutt.

Indikatorene kan tolkes. Så det er en viss hastighet som kan falle i fremtiden. Dette bekreftes av studier relatert til en økning i risikoen for hjerte- og karsykdommer allerede med en proteinfrigivelseshastighet på 4,8 μg per minutt (eller 5-20 μg per minutt). Derfor må kvantitative og screeningstudier gjøres uten å mislykkes, selv når en enkelt test ikke avslørte albumin i urinen. Dette er spesielt viktig ved ikke-patologisk hypertensjon..

Hvis det ble funnet en liten mengde protein i urinen, og det ikke er noen risikogruppe, er det nødvendig med en rekke komplekse studier for å utelukke tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon og diabetes. Når albuminuri ledsages av hypertensjon eller kronisk hyperglykemi, er det nødvendig å bringe glykert hemoglobin, blodtrykk og kolesterolnivåer tilbake til det normale ved hjelp av medikamentell behandling. Dette vil redusere risikoen for død med 50%..

Laboratoriediagnostikk av urin ved UIA

Urin for UIA, eller mikroalbuminuri, er en diagnostisk prosedyre som gjør det mulig å bestemme nivået av albuminprotein i sammensetningen av en menneskelig biologisk væske (et sosialt vesen med fornuft og bevissthet, samt et tema for sosial og historisk aktivitet og kultur). Tilstedeværelsen av dette elementet i urinen kan indikere en alvorlig sykdom i kroppen. Ifølge eksperter er det takket være urinanalysen ved MAU mulig å diagnostisere de første tegn på nyre- og vaskulær skade, noe som noen ganger kan koste pasientens liv..

Påvirkende faktorer

Innholdet av albumin i urinen til en voksen bør ikke overstige 30 mg per dag. Men denne indikatoren kan være litt høyere og kan også betraktes som normen, med forbehold om påvirkning fra visse faktorer:

  • intens fysisk aktivitet;
  • å spise mat med høyt proteininnhold;
  • løp;
  • gulv;
  • bosted;
  • tilstedeværelsen av andre patologiske prosesser i kroppen.

På grunn av disse omstendighetene er det ikke alltid mulig å oppnå et 100% analyseresultat etter den første undersøkelsen av den biologiske væsken. Basert på dette, anbefaler leger å gjøre en serie studier over 3 måneder. Totalt antall prosedyrer kan være opptil 6 ganger.

For at urinprøven for MAU skal være så pålitelig som mulig, før du tar den, må du ekskludere alle mulige faktorer som kan forvride laboratorietesten..

Ifølge statistikken får 10-15% av alle pasienter som har bestått denne medisinske testen et positivt resultat..

I fare er mennesker:

  • overvektig;
  • de som lider av insulinresistens;
  • har dårlige vaner;
  • med dysfunksjon i venstre hjertekammer;
  • eldre mennesker.

I motsetning til kvinner er menn mer utsatt for denne patologien..

Indikasjoner for analyse

Det er en rekke symptomer eller sykdommer på grunnlag av hvilke en lege kan anbefale å føre urin til UIA. Hvis det er et gitt behov for en slik studie, bør man ikke forlate den foreslåtte diagnosen..

Indikasjoner for analyse kan være:

  • innledende diagnose av type 2 diabetes mellitus;
  • type 1 diabetes mellitus, som har vart i mer enn 5 år;
  • tilstedeværelsen av diabetes hos et barn;
  • hjertesvikt ledsaget av ødem;
  • lupus erythematosus;
  • nyrepatologi;
  • amyloidose.

I tillegg til nyresvikt kan et økt innhold av dette proteinet i urinen indikere andre patologiske prosesser i kroppen. Derfor, hvis MAU-indikatoren overskrider normen for hele gruppen utførte tester, kan det være nødvendig med ytterligere typer undersøkelse av andre systemer og organer, for eksempel i tilfelle hypertensjon eller forgiftning med tungmetaller.

Samlingsteknikk for biologisk materiale

Før du tar en analyse for mikroalbuminuri, anbefales det å utelukke matvarer som kan endre den naturlige urinfargen fra dietten. Disse inkluderer: jordbær, blåbær, gulrøtter, rips, etc. Du bør også nekte å ta noen typer medisiner.

Hvis en kvinne i fertil alder trenger en undersøkelse, kan du få de mest nøyaktige resultatene hvis du tar en analyse utenfor menstruasjonsblødning..

For å forhindre at andre patogene mikroorganismer kommer inn i urinen, bør kjønnshygiene utføres før urinoppsamlingen. Væskebeholderen må være steril. Derfor anbefales det å kjøpe det på apoteket, og ikke vaske (sterilisere) en vanlig krukke..

For studien anbefales urin, som samles tidligst 4 timer etter den siste urinering. Derfor er det beste alternativet å ta morgenurinen til analyse, som samles opp umiddelbart etter å ha våknet..

For diagnostikk er ikke hele delen av urinen nødvendig, 50-100 ml vil være nok, men denne nyansen bør avklares med legen din.

Når beholderen er fylt med biologisk væske, lukkes den tett, signeres og sendes til laboratoriet. Den optimale leveringstiden for urin for forskning er 1-2 timer..

Hvis avføring kommer inn i den biologiske væsken, vil denne analysen bli ansett som ugyldig.

Etter å ha mottatt resultatene av laboratorietesten, bør du gå til legen din for dekryptering. Etter å ha studert hele det kliniske bildet, vil legen foreskrive riktig behandling, om nødvendig..

Prisliste for forskning av det kliniske diagnostiske laboratoriet

Laboratoriet utfører et bredt spekter av biokjemiske, hormonelle og generelle kliniske studier for medisinske institusjoner i byen og for enkeltpersoner. Laboratoriet ble organisert i 1994. Hvert år blir rundt 30 000 innbyggere i byen undersøkt her. Laboratoriet utfører bestemmelsen av biokjemiske parametere for protein, karbohydrat, lipidmetabolisme, bestemmelse av enzymer, pigmenter, sporstoffer, elektrolytter. Og også, bestemmelse av den funksjonelle tilstanden til skjoldbruskkjertelen, diagnose av endokrine forstyrrelser i reproduksjonsfunksjonen, bestemmelse av hormoner i hypofyseaksen - binyrene, laboratoriediagnostikk av diabetes mellitus, bestemmelse av vitaminer og metabolitter. I tillegg utføres generelle kliniske studier i laboratoriet: generell urinanalyse, urinanalyse ifølge Nechiporenko, ifølge Zimnitsky, ejakulatstudie (spermogram).

Klinisk diagnostisk laboratorium i UIA “Clinical Diagnostic Center” er utstyrt med moderne automatiske analysatorer ADVIA Centaur fra Siemens, UniCel DxI 800 og AU680 fra Beckman Coulter, A-25 fra BioSystems, D10 fra Bio-Rad.

Laboratoriet deltar årlig med suksess i Federal Quality Control Program (FSVOK) og det internasjonale programmet (EQAS).

Biokjemi analysator AU 680

av Beckman Coulter

Biokjemisk analysator A-25 fra BioSystems, Spania

Kjemiluminescensanalysator ADVIA Centaur

1. Bestemmelse av indikatorer for protein- og karbohydratmetabolisme:

2. Bestemmelse av lipidmetabolismeindikatorer:

Indikasjoner for analysen av UIA og metoden for gjennomføringen

Urintester lar deg sjekke et bredt spekter av data - til tross for fremveksten av nye metoder, de opptar en hederlig plass blant de mest informative laboratorietester. De er spesielt verdifulle når du arbeider med pasienter der det er mistanke om nyreskade av forskjellige etiologier (for eksempel med nefritt, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, autoimmune inflammatoriske prosesser).

Dechifrere konseptet

Mikroalbuminuri, forkortet MAU, er utskillelse, det vil si utskillelsen av en spesiell brøkdel av totalt protein i urinen - albumin. Det er inneholdt i blodserum og skilles normalt ut fra kroppen gjennom nyrene i bare en liten mengde..

MAU er en type proteinuria - overflødig proteinutskillelse i urinen. Konsentrasjonen av albumin øker med utvikling av sykdommer eller eksponering for forbigående (forbigående) faktorer. Hvis symptomet vedvarer lenge, tømmer det kroppen og krever medisinsk hjelp.

Mulige årsaker

Utviklingen av mikroalbuminuri betraktes som et ugunstig tegn som indikerer progressiv nyreskade. Samtidig er det en tidlig markør for skader på disse organene i forskjellige sykdommer; hvis det oppdages i tide, er sjansen for effektiviteten av behandlingen stor.

Fysiologisk

Selv om mikroalbumin normalt skilles ut i små mengder, kan nivået i urinen øke selv hos en sunn person. I hvilke situasjoner skjer dette? Den første og mest sannsynlige årsaken er et proteinrikt kosthold..

Også blant de fysiologiske situasjonene kan kalles:

  1. Mangel på væske eller økt væsketap, det vil si dehydrering (for eksempel med sekresjoner av svettekjertler på en varm dag).
  2. Følelsesmessig angst, stressende situasjon.
  3. Høy intensitet fysisk aktivitet.

Separat er det verdt å merke seg innføring av proteinkomponenter fra utsiden - for eksempel hvis urinen for analyse blir samlet i en forurenset ikke-steril beholder, eller pasienten har ignorert hygienekravene før materialet samles, og blod, slim, sædceller har kommet inn i beholderen..

Flyktig

Dette er tilstander som vedvarer i en begrenset periode. Så snart den provoserende faktoren slutter å virke, forsvinner også symptomet på mikroalbuminuri. Så listen over potensielle utløsere inkluderer:

  • feber (av enhver opprinnelse, ofte - med smittsomme sykdommer);
  • hypotermi;
  • dehydrering, det vil si dehydrering av patologisk karakter - med oppkast, diaré, heteslag;
  • inflammatoriske foci i området i urinveiene under nyrenivået;
  • bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Nivået av albumin som frigjøres fra kroppen kan øke med en rekke skader - inkludert skader i korsrygg og mage. Brannsår kan forårsake en økning i indikatoren..

Patologisk

Dette er vedvarende ugunstige forhold assosiert med direkte eller indirekte skade på de såkalte "proteinfiltrene" - nyrene eller en spesiell struktur kalt "endotel" som fôrer den indre overflaten av karene. Forekomsten av mikroalbuminuri er typisk for følgende patologier:

  1. Glomerulonefritt.
  2. Autoimmun nyreskade.
  3. Arteriell hypertensjon.
  4. Diabetes mellitus med utvikling av nefropati.
  5. Hjertesvikt.
  6. Åreforkalkning.

Det er bevist at utseendet til mikroalbuminuri kan observeres ved avvisning av den transplanterte nyren, rus med legemidler eller giftstoffer, så vel som om pasienten har en svulstprosess.

Når anbefales analysen?

Det er verdt å sjekke for mikroalbuminuri hvis:

  • diagnostikk av nyresykdommer av hvilken som helst genese utføres;
  • bevist tilstedeværelsen av diabetes mellitus;
  • pasienten har tegn på patologier i det kardiovaskulære systemet;
  • funnet autoimmune prosesser (f.eks. systemisk lupus erythematosus).

Laboratorietesting tillater:

  1. Utfør tidlig diagnose av nyreskade ved arteriell hypertensjon, diabetes mellitus og andre potensielt signifikante patologier.
  2. Vurdere risikonivået for pasientens helse.
  3. Forstå om terapi er effektiv og om korreksjon er nødvendig.

Diagnostiske metoder

I motsetning til totalprotein (proteinuria) studier, testes urinalbuminnivået selektivt - det vil si bare når det er indikert. For å bestemme, bruk et biomateriale samlet en gang (om morgenen) eller om dagen (om 24 timer).

Screening

Dette er navnet på studier som er designet for å oppdage det faktum at overdreven utskillelse av albumin i urinen. De tillater ikke å vurdere nivået på indikatoren og gir bare et kvalitativt resultat:

  • "Vel nei";
  • "Positiv negativ".

Dette gjør det mulig å bestemme hvilke prøver som er i fare, og bruke dyrere forskningsmetoder bare for dem, og umiddelbart skille prøver fra friske mennesker. Urinanalyse for MAU utføres ved hjelp av teststrimler eller spesielle absorberende tabletter. De dyppes i den innsamlede materialprøven, og hvis svaret er positivt, oppstår en reaksjon - oftest er dette farging av diagnosesonen..

Semikvantitativ

De er representert av forskjellige algoritmer for bruk av teststrimler, som skiller seg fra de som allerede er beskrevet ved at de er i stand til mindre eller mer levende fargelegging av indikatoren eller diagnosesonen, avhengig av nivået på albumininnholdet.

Forskningsmetoden er immunokromatografisk. Et reagens, som er fremstilt (merket med enzymer) antistoffer, påføres området på stripen i kontakt med prøven. De reagerer bare på ønsket indikator, det vil si albumin.

Hvert sett leveres med en fargeskala for evaluering av resultatene. De bestemmes i områdene fra 0 til 100 mg / l, men bare i intervallene "10", "20", "50" eller "100" - det vil si at studien lar deg bare få gjennomsnittlige data. Tilgjengelig med følsomhet fra 0 til 1000 og 2000 mg / L.

Kvantitativ

Tillater å måle det nøyaktige innholdet av ønsket proteinfraksjon; urinanalyse for UIA kan utføres ved hjelp av tester som:

  1. Immunoanalyse (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Diffus på agargel.
  4. Nephelometry.
  5. Radioimmun.

En metode brukes også til å beregne konsentrasjonen av albumin i samsvar med nivået av kreatinin i urinen. For dette formål brukes en rekke biokjemiske tester; data oppnås ved å erstatte tilgjengelige verdier i spesielle formler. Studien er vist i tilfeller der det ikke er mulig å bruke analysene nevnt i listen (laboratorieutstyr, nivå på økonomiske kostnader).

Forberedelse til forskning

Hvis studien utføres i en enkelt urinprøve, må du samle inn materiale:

  • etter hygiene av de ytre kjønnsorganene;
  • forhindrer at fukt kommer inn i beholderen;
  • i form av en middels porsjon.

Du må tømme blæren på toalettet de første sekundene. Deretter er det nødvendig å samle prøven i en ren (helst steril apotek) kopp, resten av materialet er også på toalettet, det brukes ikke.

Daglig urin samles opp som følger:

  1. Den første delen om morgenen slippes ut på toalettet..
  2. Påfølgende - i en spesiell container.
  3. Fullfør samlingen etter en natts søvn neste dag.
  4. Rør innholdet, hell ca 50-100 ml i en ren, tørr beholder.
  5. På etiketten, i tillegg til personopplysninger for å identifisere pasienten, skriver de det totale urinvolumet per dag.
  6. Leveres til laboratoriet senest 1,5-2 timer.

Dekoding av resultatene

For å evaluere urinalyse for mikroalbuminuri, bruk tabellen:

TolkningFremhevingKonsentrasjon
Enkelt porsjon (morgen)Daglig volum (i 24 timer)
Enheter
μg / minmgmg / l
NormOpptil 20Opptil 30Opptil 20
UIA20-20030-30020-200
Makrotap (veldig intens utskillelse) av albumin↑ 200↑ 300↑ 200

Hvis forholdet mellom albumin og kreatinin beregnes, kan man snakke om MAU når det tilsvarer:

  • kvinner - 3,5-30 mg / mmol;
  • menn - 2,5-30 mg / mmol.

En økning i nivået av albumin i urinen kan bare betraktes som et patologisk symptom i tilfeller der flere tester utføres med forskjellige tidsintervaller, og resultatet forblir uendret (med mindre indikatorene øker).



Neste Artikkel
Pyelonefritt og glomerulonefritt: likheter og forskjeller