Hvilke antibiotika er mest effektive for pyelonefritt: en gjennomgang av siste generasjons medisiner


Med pyelonefritt er målet med terapi å eliminere den smittsomme og inflammatoriske prosessen, noe som bare blir mulig hvis urinutstrømningen er gjenopprettet og urinveiene er fullstendig renset.

Den ledende rollen i kampen mot sykdommen er tildelt antibiotikabehandling. Det mest nøyaktige utvalget av medisiner er mulig når man bruker bakteriologisk analyse av urin for å identifisere patogenet og bestemme dets følsomhet for antimikrobielle stoffer. Imidlertid er det ofte nødvendig å velge et antibiotikum empirisk ved akutt pyelonefritt, og etter å ha mottatt forskningsresultatene, må du justere behandlingen avhengig av følsomheten til patogenet..

  • 1 Empirisk administrering av antibiotikabehandling i akutt prosess
    • 1.1 Valg av taktikk for å håndtere en pasient med akutt pyelonefritt
  • 2 Behandling av kronisk pyelonefritt
  • 3 Kjennetegn ved noen legemidler
    • 3.1 Amoksicillin
      • 3.1.1 Farmakodynamikk
      • 3.1.2 Farmakokinetikk
      • 3.1.3 Indikasjoner for bruk
      • 3.1.4 Kontraindikasjoner
      • 3.1.5 Doseringsregime
    • 3.2 Funksjoner av preparater som inneholder amoxicillin
      • 3.2.1 Flemoksin Solutab
      • 3.2.2 Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav
      • 3.2.3 Spesielle anbefalinger
    • 3.3 Cefotaxime
      • 3.3.1 Søknader
      • 3.3.2 Kontraindikasjoner
      • 3.3.3 Bivirkninger
      • 3.3.4 Spesielle anbefalinger
    • 3.4 Ceftriaxon
      • 3.4.1 Kontraindikasjoner
      • 3.4.2 Bivirkninger
      • 3.4.3 Spesielle instruksjoner
    • 3.5 Ceftazidime
      • 3.5.1 Kontraindikasjoner
      • 3.5.2 Bivirkninger
      • 3.5.3 Spesielle instruksjoner
    • 3.6 Cefoperazone
      • 3.6.1 Kontraindikasjoner
      • 3.6.2 Bivirkninger
      • 3.6.3 Spesielle instruksjoner
    • 3.7 Cefixime
      • 3.7.1 Kontraindikasjoner

Utnevnelsen av antibiotikabehandling før patogenet bestemmes og dets følsomhet overfor antibiotika skjer i samsvar med følgende prinsipper:

  1. 1. Forutsatt at et mulig patogen (eller flere) er det mulig å bestemme den naturlige følsomheten for disse smittsomme stoffene for antibiotika. Spesielt med det første utbruddet av pyelonefritt hos en pasient som kom hjemmefra og ikke tidligere hadde fått antibiotika, er det påståtte patogenet E. coli (selv om grampositiv mikroflora ikke kan utelukkes).
  2. 2. Det er nødvendig å analysere tidligere antibiotikabehandling, hvis noen, og ta hensyn til når du velger hull i handlingsspekteret til tidligere brukte medisiner som viste seg å være ineffektive.
  3. 3. Den funksjonelle tilstanden til urinveiene og leveren bør tas i betraktning, siden nyre- og leverfunksjon kan påvirke valget av legemidlet og dets dosering.
  4. 4. Det er nødvendig å ta tiltak for å forhindre mikroorganismeres resistens mot antibiotika: de foreskrevne dosene må være tilstrekkelige. Bruk av antipseudomonale antibiotika bør være begrenset.
  5. 5. Når du velger et bestemt legemiddel, er det nødvendig å ta hensyn til det økonomiske aspektet: om mulig bør dyre antibakterielle midler unngås.
  6. 6. Det er nødvendig å velge terapi med obligatorisk vurdering av samtidig patologi og et sett med medisiner mottatt av pasienten..

For enhver grad av kronisk nyresvikt er det nødvendig å unngå bruk av nefrotoksiske grupper av legemidler: aminoglykosider og glykopeptider.

Et trekk ved pyelonefritt hos menn er forholdet mellom utvikling og kronisk prostatitt, derfor bør behandlingen av sykdommer fortsette parallelt. For å forhindre pyelonefritt, er det nødvendig med regelmessige forebyggende undersøkelser av en urolog.

Antibiotika for pyelonefritt bør velges i samsvar med sykdommens egenskaper:

Omstendighetene ved sykdommen

Foretrukket taktikk

For første gang i livet, pyelonefritt

De første medisinene du velger er cefalosporiner av siste generasjon, som ikke har antipseudomonal aktivitet, brukt som monoterapi:

  • Cefotaxime 1 g intramuskulært tre ganger om dagen.
  • Ceftriaxon 1 g intramuskulært to ganger om dagen.
  • Cefixime 200 mg oralt to ganger daglig.
  • Ceftibuten 400 mg oralt en gang daglig.

Reservemedikamentet er Fosfomycin, gitt som en intravenøs infusjon, eller 2. generasjons fluorokinoloner

Pyelonefritt hos pasienter med dekompensert diabetes mellitus

Med stor sannsynlighet er det forårsakende stoffet stafylokokker aureus. De valgte legemidlene er hemmerbeskyttede aminopenicilliner og ciprofloxacin.

Pyelonefritt hos en pasient med alvorlig nyresvikt med en glomerulær filtreringshastighet på mindre enn 40 ml per minutt

Valg av medisiner utføres under hensyntagen til farmakokinetikken. Det anbefales å velge medisiner som har en hepatisk eller dobbelt eliminasjonsvei fra kroppen:

  • Pefloxacin.
  • Ceftriaxone.
  • Cefoperazone

Hos HIV-positive pasienter og intravenøse legemiddelbrukere

Utviklingen av pyelonefritt i denne kategorien av pasienter skyldes en ukarakteristisk mikroflora, spesielt for grampositive mikroorganismer. I denne forbindelse er det nødvendig å velge antibiotika med et størst mulig handlingsspekter for slike pasienter. Et annet krav som medisiner må oppfylle, er fravær av metabolisme i kroppen og nyreutskillelsesveien. Vist:

  • Ofloxacin.
  • Levofloxacin.
  • Andre fluorokinoloner, aminoglykosider, cefalosporiner (unntatt Ceftriaxone, Cefotaxime og Cefoperazone)

Akutt pyelonefritt forårsaket av sykehus multiresistente mikroorganismerstammer

Det valgte legemidlet er Ceftazidime som monoterapi eller i kombinasjon med Amikacin. Reserver medisiner - karbapenemer (unntatt Ertapenem)

Akutt pyelonefritt med nøytropeni

Utnevnelsen av Ceftazidime eller karbapenem med vancomycin er indikert. Det anbefales å inkludere flukonazol i ordningen på grunn av stor sannsynlighet for mykotisk lesjon eller soppsepsis

Hvilke antibiotika skal behandles for pyelonefritt?

Tatt i betraktning at pyelonefritt er forårsaket av et smittsomt middel, vil antibiotikabehandling definitivt være en del av kompleks terapi. Hvilke medisiner fra denne gruppen skal foretrekkes avgjøres av den behandlende legen på grunnlag av anamnese og laboratorietester. Hvis pasienten begynner å utvikle pyelonefritt, bør antibiotika velges for å slukke den inflammatoriske prosessen og ødelegge patogenet så snart som mulig..

Hva du trenger å vite for å forstå hvilke antibiotika som skal tas mot pyelonefritt?

Behandlingsregler

Siden årsaken til sykdommen er patogen mikroflora, er antibiotikabehandling uunnværlig. Noen pasienter helt i begynnelsen av sykdommen prøver å undertrykke den inflammatoriske prosessen alene, tar kjente medisiner, lytter til råd fra venner eller leter etter informasjon på Internett. Og så begynner klagene "Jeg drakk antibiotika i en uke, og det blir bare verre." Eller på pasientens avtale sier pasienten "Jeg har selv funnet hvilke piller som er best for behandling, og jeg bruker dem allerede".

Pasienter som uavhengig resepterer og tar medisiner ukontrollert, bør være oppmerksom på at den behandlende legen tar hensyn til flere faktorer når de velger behandling..

Så først og fremst har karakteren av sykdomsforløpet betydning. Antibiotikabehandling for akutt og kronisk pyelonefritt er betydelig forskjellig. I tilfelle akutt patologi, for å ikke kaste bort en uke til undersøkelser, velger legen medisinen med det bredeste handlingsspekteret, med tanke på pasientens samtidig sykdommer.

I det kroniske løpet av den inflammatoriske prosessen foreskrives antibiotika bare etter bakteriologiske kulturer. Først sås mikroflora fra pasientens urinveier i laboratoriet og patogenet bestemmes. For å bestemme hvilke antibiotika som mest effektivt vil behandle en bestemt pasient, behandles patogenet med legemidler som tilhører forskjellige grupper. Legen vil bare behandle sykdommen med de legemidlene som var mest aktive mot de seedede patogenene.

Hvor lenge behandling skal utføres, avhenger ikke bare av riktig valg av legemidlet, men også av tilstedeværelsen av samtidig sykdommer og komplikasjoner hos pasienten..

Ved forskrivning av antibiotika for pyelonefritt hos kvinner, tar legen også hensyn til muligheten for infeksjon i urinsystemet fra kjønnsorganene. I dette tilfellet kan det være nødvendig med ytterligere bakteriologiske eller immunologiske studier..

Det bør tas i betraktning at antibiotikabehandling av pyelonefritt er ledsaget av forskjellige endringer i normal tarmmikroflora. Derfor bør pasienter i løpet av behandlingen ta probiotiske medikamenter som normaliserer balansen mellom saprofytiske mikroorganismer..

Penicillin gruppe

Grunnlaget for medikamentell terapi for pyelonefritt med antibakterielle midler er fremdeles medisiner - penicillinderivater. For tiden brukes disse antibiotika for den siste generasjonen av nyrepyelonefritt. Det aktive prinsippet til disse forbindelsene har den høyeste aktiviteten mot patogen mikroflora, som er årsaken til den inflammatoriske prosessen i organvev. Listen over ofte brukte medisiner for nyrebetennelse inkluderer følgende medisiner:

  • Flemoxin Solutab. På grunn av det brede handlingsspekteret har Flemoxin en bakteriedrepende effekt på gram-positive og gram-negative patogene mikroorganismer. Den daglige terapeutiske dosen er fra 0,5 til 2 g. I alvorlige tilfeller kan dosen økes til 3,0 g. Antibiotika drikkes to ganger om dagen med jevne mellomrom i 7-10 dager;
  • Flemoklav Solutab. Den aktive ingrediensen er Amoxicillin. Når det kommer inn i kroppen, ødelegger stoffet celleveggene til patogener og ødelegger dem fullstendig. Takket være denne handlingen viser Amoxicillin med pyelonefritt høy effektivitet. Legemidlet er foreskrevet 0,5 g tre ganger om dagen. For å beskytte de øvre delene av mage-tarmkanalen mot de negative effektene av stoffet, anbefales det å drikke Flemoklav umiddelbart før du spiser;
  • Amoxiclav. Antibiotika, ligner Flemoklav i sammensetning og handling. Men en høyere konsentrasjon av det aktive prinsippet lar deg effektivt bruke dette middelet ved alvorlig pyelonefritt. Legemidlet tas med 1,0 g to ganger daglig i 5 til 10 dager på rad;
  • Augmentin. Inneholder også Amoxicillin. Det er svært aktivt ikke bare i forskjellige aerobe mikroorganismer, men også i anaerobe. Augmentin er foreskrevet 1 tablett tre ganger om dagen.

Moderne medikamenter av penicillin-gruppen inkluderer klavulansyre, som beskytter det aktive prinsippet fra de destruktive effektene av enzymer som utskilles av patogener..

Cefalosporin medisiner

Cefalosporiner brukes også til å undertrykke den patogene mikrofloraen. Den bakteriedrepende virkningen er basert på ødeleggelse av patogener i multiplikasjonsstadiet. Ofte er det cefalosporiner som brukes til pyelonefritt. Gitt den parenterale administrasjonsmetoden, foreskrives antibiotika i denne gruppen på sykehus. Lav toksisitet, et bredt spekter av virkning og evnen til raskt å akkumulere i nyrevevet gjør følgende medisiner spesielt populære i urologisk praksis:

  1. Cefazolin. Antibiotikumet er aggressivt mot de fleste patogene mikroorganismer, med unntak av proteus, virus, soppmycelium, det forårsakende middel til rickettsiose. Cefazolin administreres parenteralt - i musklene eller intravenøst. I løpet av dagen kan pasienten få 1-4 g medisinering i 2-4 doser. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen basert på alvorlighetsgraden av patologien og pasientens generelle tilstand;
  2. Cefotaxime. Stoffet tilhører tredje generasjon cefalosporiner og er effektivt i tilfeller av resistens hos patogenet mot penicillingruppen. Legemidlet brukes intramuskulært og ved akutt pyelonefritt - intravenøst. Legemidlet kan injiseres i venen ved både drypp- og strålemetoder. Injiser Cefatoxime 1,0 g hver 12. time;
  3. Ceftriaxone. Et kraftig bredspektret antibiotikum som sjelden forårsaker bivirkninger. Legemidlet er foreskrevet en gang daglig i 1,0-2,0 g. Etter at symptomene på sykdommen forsvinner, bør Ceftriaxone gjennombores i ytterligere tre dager.

For rask lindring av en akutt betennelsesprosess er bruk av bare tredje generasjon cefalosporiner mest effektiv.

Fluorokinoloner

I økende grad, i behandlingen av pyelonefritt, gir leger preferanse til fluorokinoloner. Disse stoffene, i motsetning til andre antibiotika, har ingen naturlige analoger. Det som gjør dem så attraktive er deres høye aggresjon mot de fleste typer patogen mikroflora, lav giftighet for kroppen og den sjeldne forekomsten av bivirkninger. Tablettformen for frigjøring tillater bruk av disse legemidlene i poliklinisk setting. For behandling av pyelonefritt er bruk av fluorokinoloner av både første og andre generasjon berettiget. Av denne gruppen tildeles oftere følgende:

  • Ciprofloxacin. Når det gjelder antimikrobiell aktivitet, overgår dette førstegenerasjons antibiotikum andre legemidler i denne gruppen fem eller flere ganger. Derfor, ved bruk av ciprofloxacin mot pyelonefritt, oppstår en vedvarende terapeutisk effekt innen en til to uker. Legemidlet bør tas to ganger om dagen, 1 til 3 tabletter om gangen. I tilfeller av tilstedeværelse av blærebetennelse og andre komplikasjoner mot bakgrunnen av pyelonefritt hos kvinner, administreres legemidlet intravenøst;
  • Levofloxacin. Denne andre generasjonen fluorokinolon har et veldig bredt spekter av handling. Høy aggressivitet er kjent i forhold til ikke bare de fleste typer bakterier, men også til proteiner, rickettsia, mykobakterier, ureaplasma og mange andre typer patogener av patologi. Levofloxacin vil også hjelpe med inflammatoriske prosesser i prostatakjertelen hos menn. Den bakteriedrepende effekten av legemidlet skyldes brudd på strukturen til celleveggen og cytoplasma av mikroorganismer. Men Levofloxacin har en begrenset effekt på anaerober. De drikker stoffet som en tablett en gang om dagen samtidig. Behandlingsforløpet er fra 3 dager til en og en halv uke. Hvis pasienten har forskjellige forstyrrelser i urinsystemets funksjonelle evner, foreskrives Levofloxacin i henhold til et individuelt oppsett, samlet på grunnlag av data fra biokjemiske studier.

Gitt den omfattende listen over bivirkninger av antibiotikumet, bør Levofloxacin kun tas under tilsyn av en lege, under nøye overholdelse av dosene valgt av legen..

Aminoglykosidforbindelser

For behandling av alvorlig pyelonefritt brukes aminoglykosider. Det aktive stoffet i disse legemidlene, som fullstendig dreper den patogene mikrofloraen, uavhengig av livssyklusstadiet, har den kraftigste bakteriedrepende effekten av alle antibiotika. Dette gjør det mulig på kort tid å kurere inflammatoriske prosesser i reproduksjonssystemet og nyrene hos kvinner og menn, selv på bakgrunn av undertrykt immunitet.

  1. Amikacin. Doseringen av legemidlet velges individuelt, basert på pasientens generelle tilstand og den patologiske prosessen. I gjennomsnitt foreskrives 10 mg for hvert kilo pasientens vekt per dag. Den beregnede mengden av legemidlet administreres i 2-3 doser i løpet av dagen. Ved intravenøs administrering av stoffet varer behandlingsforløpet opptil en uke. Med intramuskulær injeksjon - opptil 10 dager;
  2. Gentamicin. Legemidlet er det mest aggressive mot gram-positiv og gram-negativ mikroflora, selv mot deres stammer som er motstandsdyktige mot andre grupper av antibiotika. Legemidlet administreres intramuskulært med en hastighet på 3-5 mg per kilo av pasientens vekt to til tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Gitt den høye toksisiteten til aminoglykosidforbindelser, brukes antibiotika i denne gruppen bare for komplisert pyelonefritt.

8-hydroksykinolin-gruppe

Det mest brukte stoffet i denne gruppen er Nitroxoline (5-NOK). Når den kommer inn i kroppen, ødelegger den aktive aktive ingrediensen ikke bare bakterier, men også sopp og protozoer. Legemidlet har også en bakteriostatisk effekt, undertrykker reproduksjon av mikroorganismer ved inhibering av DNA-syntese..

5-NOC brukes vellykket ikke bare for behandling av akutt pyelonefritt, men også for profylaktiske formål i den kroniske formen av sykdommen.

Den terapeutiske dosen er 1 til 2 tabletter hver 8. time. Ved konstant bruk for behandling av akutte tilstander kan medisinen drikkes i ikke mer enn en måned. For å forhindre gjentakelse av patologien foreskrives antibiotika i løpet av 2 uker, etterfulgt av et to-ukers intervall. I dette tilfellet kan 5-NOC være full hele året. På grunn av dårlig kunnskap om farmakokinetikk, brukes nitroksolin kun til behandling av voksne.

Nitrofuranpreparater

Medisiner fra denne gruppen, men gir bakteriostatisk og bakteriedrepende virkning, har likevel den minste styrken av alle antibakterielle medisiner. Den høye effektiviteten til disse midlene ved behandling av akutt pyelonefritt er bare mulig hvis patogenet er følsomt overfor det aktive stoffet. Derfor brukes disse stoffene oftere ved kronisk pyelonefritt for å forhindre forverring av sykdommen. Også nitrofuraner kan brukes til å forhindre utvikling av patologi i mindre urologiske operasjoner..

Listen over de vanligste stoffene i denne gruppen inkluderer:

  • Furadonin. Med et terapeutisk formål bør medisinen drikkes med pyelonefritt 3-4 ganger om dagen fra en til tre tabletter per dose. For profylakse foreskrives medisinen i en dose på 1 mg per 1 kg av pasientens vekt per dag;
  • Furazolidon. I tillegg til den bakteriedrepende og bakteriostatiske effekten, stimulerer dette stoffet også immunforsvaret, noe som øker effektiviteten av behandlingen betydelig. For terapeutiske formål tas Furazolidone 2 tabletter 4 ganger daglig i en og en halv uke. Det forebyggende forløpet varer opptil et år, hvor agenten tas i løpet av 5-6 dager med et tredagers intervall.

Carbopenems

Men hvilket antibiotikum har det bredeste spekteret av handling og den største aggresjonen mot de fleste patogener? Slike egenskaper er i legemidler fra karbopenemgruppen: Meropenem, Ertapenem og andre. Aggressiviteten til disse midlene i forhold til patogen mikroflora er titalls ganger større enn effekten av cefalosporiner. Bare klamydia og meticillinresistente stafylokokker viser motstand mot karbopener.

Alle medisiner i denne gruppen administreres parenteralt, intravenøst ​​eller intramuskulært, på sykehusmiljø. Dette er fordi alle disse medisinene kan forårsake uønskede alvorlige bivirkninger fra alle organer og systemer i kroppen. Det er heller ikke verdt å bruke medisiner fra denne gruppen hos kvinner under graviditet og amming..

Et karbopenisk antibiotika brukes til pyelonefritt i følgende tilfeller:

  • ekstremt alvorlig sykdomsforløp som truer pasientens liv;
  • med ineffektiviteten til antibakterielle legemidler fra andre grupper foreskrevet av legen;
  • i situasjoner der flere patogener er årsaken til sykdommen.

For å nøyaktig bestemme valget av det mest effektive antibiotikumet, kan legen foreskrive en bakteriologisk studie for følsomhet overfor forskjellige legemiddelgrupper..

Andre medisiner

Også populære er antibiotika for behandling av pyelonefritt som tilhører andre grupper. Så årsaken til sykdommen kan være seksuelt overførbare patogener: Trichomonas, lamblia, amoeba og andre patogene mikroorganismer.

I disse tilfellene foreskriver legene oftest metronidazol. Legemidlet brukes i form av tabletter eller injeksjonsløsninger. Når du tar det oralt, bør du drikke medisinen i en dose på 250 mg til 400 mg av gangen to ganger om dagen i en og en halv uke. Inntil den endelige utvinningen utføres slike kurs flere ganger med et intervall på 10 dager. Hvis metronidazol er foreskrevet som en dråpe, bør administrasjonshastigheten av stoffet ikke være mer enn 30 ml per 1 minutt. En enkelt dose for intravenøs administrering er 0,5 til 1,0 g fire ganger daglig i en uke.

Antimikrobielle legemidler mot pyelonefritt kan ikke tas av pasienter alene. Eventuelle antibakterielle medikamenter bør kun velges av den behandlende legen. Ellers kan du provosere utviklingen av komplikasjoner opp til nyresvikt. Ved egenbehandling av en akutt sykdom er kronisk betennelse mulig..

Antibiotika for pyelonefritt

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Antibiotika for pyelonefritt bør ha høye bakteriedrepende egenskaper, et bredt spekter av virkning, minimal nefrotoksisitet og skilles ut i urinen i høye konsentrasjoner.

Følgende medisiner brukes:

  • antibiotika;
  • nitrofuraner;
  • ikke-fluorerte kinoloner (derivater av nalidiksyre og pipemidsyre);
  • derivater av 8-hydroksykinolin;
  • sulfonamider;
  • vegetabilske uroantiseptika.

Antibiotika som brukes til å behandle pyelonefritt

Grunnlaget for antibakteriell behandling er antibiotika, og blant dem er gruppen beta-laktamer: aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) er preget av en veldig høy naturlig aktivitet mot Escherichia coli, Proteus, enterokokker. Deres største ulempe er følsomhet for virkningen av enzymer - beta-laktamaser, produsert av mange klinisk signifikante patogener. For tiden er aminopenicilliner ikke anbefalt for behandling av pyelonefritt (med unntak av pyelonefritt hos gravide kvinner) på grunn av det høye nivået av resistente E. coli-stammer (over 30%) til disse antibiotika, og derfor er de valgte legemidlene for empirisk behandling beskyttet penicilliner (amoxicillin + klavulanat, ampicillin + sulbactam), svært aktiv mot både gramnegative bakterier som produserer beta-laktamaser og mot gram-positive mikroorganismer, inkludert penicillinresistent aureus og koagulase-negative stafylokokker. Resistensnivået til E. coli-stammer mot beskyttede penicilliner er ikke høyt. Foreskrive amoksicillin + klavulanat oralt 625 mg 3 ganger daglig eller parenteralt 1,2 g 3 ganger daglig i 7-10 dager.

"Flemoklav Solutab" - en innovativ doseringsform av amoksicillin med klavulansyre. Legemidlet tilhører gruppen hemmerbeskyttet aminopsninillinon og har bevist effekt ved infeksjoner i nyrene og nedre urinveier. Godkjent for bruk hos barn fra 3 måneder og gravid.

Solutab-tabletten er dannet av mikrosfærer, hvis beskyttende skall beskytter innholdet mot virkningen av magesaft og oppløses bare ved en alkalisk pH-verdi. de. i de øvre delene av tynntarmen. Dette gir Flemoklav Solutab-preparatet den mest komplette absorpsjonen av aktive komponenter sammenlignet med analoger. Samtidig forblir effekten av klavulansyre på tarmmikrofloraen minimal. En signifikant reduksjon i hyppigheten av bivirkninger (spesielt diaré) ved bruk av "Flemoklav Solutab" hos barn og voksne er bekreftet av kliniske studier..

Formen for frigjøring av stoffet "Flemoklav Solutab" (dispergerbare tabletter) gir enkel bruk: tabletten kan tas hel eller oppløses i vann, tilberede en sirup eller suspensjon med en behagelig fruktig smak.

For kompliserte former for pyelonefritt og mistenkt infeksjon forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, kan brukes karboksypenicilliner (karbenicillin, ticarcillin) og ureidopenicilliner (piperacillin, azlocillin). Imidlertid bør man ta hensyn til det høye nivået av sekundær motstand av dette patogenet mot disse stoffene. Antipseudomonale penicilliner anbefales ikke til bruk som monoterapi, siden den raske utviklingen av resistens av mikroorganismer under behandlingen er mulig, derfor brukes kombinasjoner av disse legemidlene med beta-laktamasehemmere (ticarcillin + klavulansyre, piperacillin + tazobaktam) eller i kombinasjon med aminoglykosider eller fluorokinoloner. Legemidler foreskrives for kompliserte former for pyelonefritt, alvorlige sykehusinfeksjoner i urinveiene.

Sammen med penicilliner er andre beta-laktamer mye brukt, i utgangspunktet cefalosporiner, som akkumuleres i nyreparenkym og urin i høye konsentrasjoner og har moderat nefrotoksisitet. Cefalosporiner er for tiden rangert først blant alle antimikrobielle midler når det gjelder hyppigheten av bruk hos inneliggende pasienter.

Avhengig av spekteret av antimikrobiell virkning og graden av motstand mot beta-laktamaser, er cefalosporiner delt inn i fire generasjoner. 1. generasjons cefalosporiner (cefazolin osv.) På grunn av det begrensede aktivitetsspekteret (hovedsakelig grampositive kokker, inkludert penicillinresistent Staphylococcus aureus), brukes ikke ved akutt pyelonefritt. Cefalosporiner av 2. generasjon (cefuroxim, etc.) er preget av et bredere spekter av aktivitet, inkludert E. coli og en rekke andre enterobakterier. De brukes i poliklinisk praksis for å behandle ukompliserte former for pyelonefritt. Oftere er effekten av disse stoffene bredere enn medisinene fra 1. generasjon (cefazolin, cephalexin, cefradine, etc.). For kompliserte infeksjoner brukes tredje generasjons kefalosporiner både til oral administrering (cefixime, ceftibuten, etc.) og til parenteral administrering (cefotaxime, ceftriaxon, etc.). Sistnevnte er preget av lengre halveringstid og tilstedeværelse av to utskillelsesveier - med urin og galle. Blant 3. generasjon cefalosporiner er noen legemidler (ceftazidim, cefoperazon og den hemmerbeskyttede cefalosporin cefoperazone + sulbactam) aktive mot Pseudomonas aeruginosa. 4. generasjons cefalosporiner (cefepime), mens de beholder egenskapene til 3. generasjons medisiner mot gramnegative enterobakterier og Pseudomonas aeruginosa, er mer aktive mot gram-positive kokker.

Ved behandling av kompliserte former for pyelonefritt brukes alvorlige nosokomiale infeksjoner aminoglykosider (gentamicin, netilmicin, tobramycin, amikacin), som har en kraftig bakteriedrepende effekt på fam-negative bakterier, inkludert Pseudomonas aeruginosa, som er valget for dem. I alvorlige tilfeller er de kombinert med penicilliner, cefalosporiner. Et trekk ved farmakokinetikken til aminoglykosider er deres dårlige absorpsjon i mage-tarmkanalen, så de administreres parenteralt. Legemidlene utskilles uendret av nyrene; i tilfelle nyresvikt er dosejustering nødvendig. De største ulempene med alle aminoglykosider er uttalt ototoksisitet og nefrotoksisitet. Frekvensen av hørselstap når 8%, nyreskade (neoligurisk nyresvikt; vanligvis reversibel) - 17%, som dikterer behovet for å kontrollere nivået av kalium, urea, serumkreatinin under behandlingen. I forbindelse med den påviste avhengigheten av alvorlighetsgraden av bivirkninger på nivået av konsentrasjon av legemidler i blodet, ble det foreslått å innføre en full daglig dose med legemidler en gang; med samme doseringsregime, reduseres risikoen for nefrotoksisk virkning.

Risikofaktorer for utvikling av nefrotoksisitet ved bruk av aminoglykosider er:

  • høy alder;
  • gjentatt bruk av stoffet i intervaller på mindre enn et år;
  • kronisk vanndrivende terapi;
  • kombinert bruk med cefalosporiner i høye doser.

De siste årene vurderes valgfrie legemidler til behandling av pyelonefritt, både på poliklinisk basis og på et sykehus. 1. generasjon fluorokinoloner (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), som er aktive mot de fleste patogener i urinveisystemet og har lav toksisitet, lang halveringstid, noe som gjør det mulig å ta 1-2 ganger om dagen; godt tolerert av pasienter, og skaper høye konsentrasjoner i urin, blod og nyrevev, kan brukes oralt og parenteralt (med unntak av norfloxacin: det brukes kun oralt).

Narkotika ny (2.) generasjon av fluorokinoloner (foreslått for bruk etter 1990): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - viser betydelig høyere aktivitet mot grampositive bakterier (primært pneumokokker), mens deres aktivitet mot gramnegative bakterier ikke er dårligere enn tidlige (unntaket er Pseudomonas aeruginosa).

Hvordan behandle nyresykdom med Amoxicillin?

Et semisyntetisk antibiotikum som tilhører penicillin-familien, det er førstevalget for en rekke sykdommer. Den antimikrobielle effekten av stoffet strekker seg til et bredt spekter av bakterielle infeksjoner. Stabilitet i det sure miljøet i magen, høy biotilgjengelighet og sjeldenhet av bivirkninger tillater forskrivning av legemidlet til både voksne og barn under 1 år.

Navn

Latinsk navn

Amoxycillinum (slekt Amoxycillini) - Latinsk navn på stoffet.

Kjemisk navn

Antibiotika er en analog av ampicillin med fire hydroksylgrupper. Dens fulle kjemiske navn er [2S- [2 alfa, 5 alfa, 6 beta (S *)]] - 6 - [[Amino- (4-hydroksyfenyl) acetyl] amino] -3,3-dimetyl-7-okso 4-tia-1-azabicyklo [3.2.0] heptan-2-karboksylsyre. I farmasøytiske preparater kan stoffet presenteres i form av natriumsalt, laktat eller trihydrat.

Former for utgivelse og sammensetning

Den aktive ingrediensen er tilgjengelig kommersielt i følgende former:

  1. tabletter: standard og løselig;
  2. kapsler;
  3. pulver til suspensjon forberedelse;
  4. oral løsning;
  5. tørt stoff for fortynning med saltvann.

En rekke former for frigjøring lar deg velge behandling for både voksne og barn, samt omgående å lindre akutte tilstander i tilfelle alvorlig infeksjon (ved injeksjoner og droppere).

Piller

Flat-sylindriske tabletter av standardform, med en avfasning og en skår, produseres i to doser: 250 og 500 mg. Pakket i mobilpakker med 10 stk og pappesker med 1 eller 2 blisterpakninger med obligatorisk vedlegg til bruksanvisning.

Den nye formen for stoffet - Flemoxin (Amoxicillin Solutab) lar deg dosere stoffet mer nøyaktig og akselererer absorpsjonen i mage-tarmkanalen. Dosen av den aktive ingrediensen i en oppløsende tablett er 125, 250, 500 eller 1000 mg.

Kapsler

Gelatinkapsler har en annen farge på hetten og kroppen, avhengig av dosering:

  1. 250 mg - mørkegrønn og hvit;
  2. 500 mg - rød og gul.

Inne i kapselen - et stoff i form av et trihydrat i form av et granulært pulver.

Suspensjonsgranulat

Det tørre preparatet er i en volumetrisk flaske med forseglet hette. For å forberede suspensjonen blandes det aktive stoffet med vann strengt i henhold til instruksjonene. Før bruk skal blandingen ristes grundig, siden knapt oppløselige partikler synker til bunnen under lagring..

Den ferdige sirupen har en uttalt fruktig smak, brukes ofte i pediatri og for voksne pasienter når det er umulig å svelge tablettformer.

Ampuller for dyr

Veterinærpreparatet er et 15% antibiotikum i et hetteglass med en dose på 10 eller 100 ml. Den brukes til behandling av bakterielle infeksjoner av forskjellige lokaliseringer hos husdyr: katter, hunder, sauer, griser, storfe.

Legemidlet administreres subkutant eller intramuskulært. 1 ml av produktet inneholder 150 mg aktiv ingrediens i en oljeaktig oppløsning. En enkelt dose beregnes ut fra dyrets kroppsvekt.

farmakologisk effekt

Legemidlet har en antibakteriell effekt mot aerobe gram-positive og gram-negative bakterier.

Et antibiotikum er ineffektivt mot virus, mycoplasmas, rickettsia.

For å øke effektiviteten mot bakteriestammer som produserer penicillinase, anbefales det å bruke kombinerte preparater med klavulansyre.

Den bakteriedrepende og bakteriostatiske effekten er basert på et stoffs evne til å forstyrre syntesen av proteiner som er nødvendige for at bakterier kan bygge en cellemembran. Dette forstyrrer veksten, delingen av mikroorganismer og provoserer deres død..

Stoffet ødelegges ikke i det sure miljøet i magen, absorberes raskt og distribueres i kroppsvæsker og vev. Legemidlets biotilgjengelighet når 90% og avhenger ikke av administrasjonsveien.

Terapeutiske konsentrasjoner av stoffet finnes i de fleste vev og kroppsvæsker. Antibiotikumet overvinner lett de histohematogene barrierer, går gjennom morkaken, kommer inn i bukhinnen og finnes i morsmelk. Den maksimale konsentrasjonen av legemidlet er fast i plasma og vev 1-2 timer etter administrering..

Opptil 90% av stoffet utskilles uendret av nyrene, restene spaltes til inaktive metabolitter. Ved normal nyrefunksjon er halveringstiden fra kroppen 1,5 timer.

Hva hjelper amoxicillin

Antibiotika er effektivt hvis bakterier er følsomme for det aktive stoffet. Sykdommer av smittsom karakter, som er en indikasjon på utnevnelsen av stoffet:

  1. Luftveier: bronkitt, betennelse i mandlene, faryngitt, otitis media, samfunnskjøpt lungebetennelse, bihulebetennelse, bihulebetennelse.
  2. Kjønnsorganer: blærebetennelse, uretritt, pyelonefritt, cervisitt, endometritt, gonoré.
  3. Bløtvev og hud: infiserte dermatoser, erysipelas, impetigo, aseptiske sår, sår og purulent betennelse.
  4. Mage-tarmkanalen og bukorganer: peritonitt, kolecystitt, dysenteri, tyfoidfeber, salmonellose, magesår og sår i tolvfingertarmen.
  5. Leptospirose, meningitt, listeriose, borreliose (Lyme sykdom).

Et antibiotikum brukes mye for å forhindre endokarditt og kirurgiske infeksjoner. I korte forebyggende kurs er det indikert for tannoperasjoner og kosmetiske minioperasjoner.

For å øke effektiviteten av behandlingen, brukes kombinasjoner av to eller tre antibiotika. Den mest effektive behandlingen for magesår (Helicobacter Pylori) inkluderer klaritromycin.

Kontraindikasjoner

Avdekket allergisk reaksjon på penicilliner er en absolutt kontraindikasjon for å ta stoffet. Med normal nyrefunksjon kan stoffet erstattes med et cefalosporin-antibiotikum på 3-4 generasjoner.

Ikke bruk stoffet hos pasienter med smittsom mononukleose.

Det foreskrives med forsiktighet under følgende forhold:

  1. allergisk diatese;
  2. høysnue;
  3. lymfocytisk leukemi;
  4. bronkitt astma.

Behandlingen utføres under medisinsk tilsyn, noen ganger er dosejustering nødvendig.

Hvordan drikke amoxicillin

Varigheten av behandlingsforløpet, den daglige dosen og mengden av stoffet per dose velges individuelt og avhenger av pasientens alder, plasseringen av infeksjonen og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Selvadministrering av et antibiotikum er uakseptabelt.

Før eller etter måltider

I mangel av problemer med mage-tarmkanalen foreskrives medisinering uansett matinntak.

Med gastritt, kolitt, anbefales det å drikke et antibiotikum etter måltidene.

Legemidlets biotilgjengelighet avhenger ikke av mageens fylde.

Med nyresykdom

Den korte perioden med eliminering av stoffet fra kroppen gjør det mulig å bruke det til å behandle nyrene. Med pyelonefritt foreskrives et ukentlig kurs med stoffet som tas tre ganger om dagen. En enkelt dose avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og varierer fra 250 mg til 625 mg. Etter avtale med spesialist kan kurset forlenges opptil 14 dager.

Ved kronisk pyelonefritt og nyresvikt anbefales ikke antibiotikabehandling.

Med angina

Sjeldenheten til bivirkninger og effektivitet i kampen mot stafylokokker og streptokokker gjorde antibiotika til stoffet som førstevalg for follikulær og lacunar tonsillitt. Suspensjonen tas etter måltider for å forlenge den lokale effekten på de infiserte mandlene.

Med bihulebetennelse

Antibiotikabehandling kan bare brukes med bevist bakteriell opprinnelse til bihulebetennelse. Andre former for sykdommen (viral, allergisk) reagerer ikke på medikamentell behandling.

Den daglige dosen for voksne er ikke mer enn 1500 mg, for barn fra 5 år - 750 mg.

For pasienter fra 2 til 5 år beregnes stoffmengden avhengig av kroppsvekt, men kan ikke overstige 375 mg per dag. Hastigheten er delt inn i 3 doser med like intervaller.

Med forkjølelse

Antibiotika brukes ikke ved første tegn på forkjølelse. Terapi kan være nødvendig hvis komplikasjoner som bronkitt, trakeitt eller lungebetennelse oppstår.

Det antibakterielle medikamentet er ikke effektivt for ARVI og influensa. Hvis antiviral behandling mislykkes innen 5-6 dager, kan et antibiotikum foreskrives for å forhindre bakterielle komplikasjoner..

Med bronkitt

Legemidlet skaper en høy konsentrasjon i sputum, dette lar deg raskt eliminere infeksjonsfokus i nedre luftveier. Obstruktive og kroniske former for bronkitt reagerer godt på medisinering i en dose på 500 mg til 5 g per dag.

Ved akutt bronkitt kan intravenøs eller intramuskulær administrering i stasjonær setting foreskrives. Luftveisinfeksjoner krever kompleks behandling med obligatorisk bruk av slimløsende.

For andre sykdommer

Legemidlet skaper raskt en terapeutisk konsentrasjon i vevet og brukes i korte kurs for ukompliserte infeksjoner i urinveiene..

Med blærebetennelse, uretritt, tar et antibiotikum nøyaktig i henhold til foreskrevet ordning, ødelegger infeksjonen raskt, forhindrer oppstigningen til nyrene.

Legemidlets gjennomtrengende evne tillater bruk ved behandling av hjernehinnebetennelse, purulente lesjoner i bløtvev og sepsis.

Hvilke bivirkninger forårsaker amoxicillin?

Allergiske reaksjoner kan forekomme:

  1. rødhet i huden;
  2. rennende nese;
  3. konjunktivitt;
  4. utslett;
  5. Quinckes ødem;
  6. anafylaktisk sjokk.
  1. endring i smak;
  2. kvalme;
  3. oppkast;
  4. diaré.

Fra nervesystemet:

  1. eksitasjon;
  2. søvnløshet;
  3. hodepine;
  4. mangel på koordinering;
  5. kramper.

Fra den delen av det hematopoietiske og kardiovaskulære systemet:

  1. takykardi;
  2. anemi;
  3. eosinofili;
  4. leukopeni;
  5. nøytropeni.

Andre bivirkninger inkluderer dysbiose, candidiasis, leddsmerter.

Overdose

Overdoseringssymptomer - kvalme, diaré, oppkast. Som et resultat utvikler dehydrering. Å ta stoffet i høye doser fremkaller nevrotoksiske reaksjoner og trombocytopeni. Symptomene er reversible og forsvinner etter uttak av legemidler.

Hjelp til overdosering:

  1. magesvask;
  2. mottak av enterosorbenter;
  3. drikker rikelig med vann.

Hemodialyse fjerner opptil 80% av det aktive stoffet fra blodplasmaet.

Applikasjonsfunksjoner

Antibiotika tolereres godt av pasienter i alle aldre, bivirkninger er sjeldne og ofte doseavhengige.

Under graviditet og amming

Ingen tilfeller med negativ innvirkning på graviditet og fosterhelse ble registrert. Men under svangerskapet og etter fødsel får ammende kun medisiner hvis de tiltenkte fordelene med behandlingen oppveier risikoen for skade på fosteret.

I barndommen

Antibiotikumet har vist seg godt ved behandling av infeksjoner hos nyfødte og premature babyer. For et barn under 2 år beregnes den daglige dosen av legen basert på forholdet: 20 mg av legemidlet per 1 kg vekt.

Pasienter i alderen 2 til 5 år tar en suspensjon på 1/2 scoop (125 mg aktiv ingrediens) opptil 3 ganger daglig. Etter 5 år foreskrives stoffet i en hvilken som helst praktisk form i mengden 250 mg tre ganger daglig.

Med nedsatt nyrefunksjon

For pasienter med nedsatt nyrefunksjon, justerer legen behandlingsforløpet i samsvar med CC-verdiene.

For brudd på leverfunksjonen

Legemidlet i kombinasjonsbehandling med metronidazol er ikke foreskrevet for leversykdommer.

Effekter på konsentrasjon

I løpet av behandlingen bør det utvises større forsiktighet når du kjører bil og driver med aktiviteter som krever konsentrasjon..

Narkotikahandel

Pasienter som er overfølsomme for penicilliner, kan oppleve den samme responsen på cefalosporin-antibiotika. Ved behandling av bakteriemi er det en risiko for å utvikle Jarisch-Herxheimers syndrom (bakteriolysereaksjon).

Med andre stoffer

Når de tas samtidig med andre legemidler, bemerkes følgende reaksjoner:

  1. Effektiviteten av østrogenholdige prevensjonsmidler reduseres.
  2. Øker toksisiteten til metotreksat.
  3. Aminoglykosider, cefalosporiner, cykloserin, rifampicin, metronidazol, vancomycin - forbedrer hverandres handling.
  4. Makrolider, tetracykliner, sulfonamider, kloramfenikol, linkosamider - antagonistiske i aksjon.
  5. NSAIDs reduserer eliminering av antibiotika.

Utviklingen av superinfeksjon er mulig på grunn av ukontrollert vekst av ufølsom mikroflora, noe som vil kreve endring i antibiotikabehandling.

Alkoholkompatibilitet

Et felles inntak med alkohol kan fremkalle en sterk allergisk reaksjon, til og med død. For å redusere risikoen for giftig sjokk og redusere effekten på leveren, avhold alkohol i 7 dager etter behandlingsforløpet.

Lagringsforhold og perioder

Oppbevar stoffet i originalemballasjen et sted utenfor barns rekkevidde, ved en temperatur på 15 til 25 ° C. Holdbarheten til alle former for stoffet er 3 år. Den ferdige suspensjonen kan lagres ikke lenger enn 14 dager.

Vilkår for utlevering fra apotek

Selges den uten resept

Antibiotika er reseptbelagt og krever resept fra lege..

Kostnaden for kapsler varierer fra 37 - 99 rubler. Prisen på granulater for fremstilling av en suspensjon kan være fra 89 til 143 rubler.

Analoger

Analoger for det aktive stoffet er medisiner:

  1. Ospamox;
  2. Amosin;
  3. Augmentin;
  4. Clavunath.

Tilsetningen av klavulansyre til antibiotika utvider antibiotikas virkemåte. En vellykket kombinasjon av disse stoffene med en praktisk dosering er stoffet Amoxiclav.

Anmeldelser av leger

Andrey, tannlege, Krasnodar

Den enkleste og mest effektive måten å forhindre spredning av smitte på. For forebygging anbefaler jeg et engangsinntak av antibiotika til pasienter hvis en traumatisk prosedyre ligger foran..

Pasientens mening

Anna, 24 år, Luga

Ubehagelige symptomer fikk meg til å gå til gynekolog. Identifisert blærebetennelse. Den ble behandlet i bare 5 dager, og infeksjonen var borte, fra bivirkninger - bare bitterhet i munnen.

Maria, 35 år, Volgodonsk

Datteren min kjemmet myggstikkene, sårene helbredet ikke på lang tid, betennelsen begynte. Kremer og salver hjalp ikke - jeg måtte gå til barnelege. Drakk kurset, og det var ingen spor igjen på huden.

Behandling av kronisk, akutt pyelonefritt med antibiotika: en liste over tabletter, injeksjoner

Pyelonefritt behandles med antibiotika. Fordeler gis til legemidler som har en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt.

Under påvirkning er det en fullstendig undertrykkelse av patogene mikrober og en reduksjon i aktivitet. Terapien utføres innen 7-14 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av pyelonefritt.

  1. Hvilke antibiotika velges
  2. Penicilliner
  3. Fluorokinoloner
  4. Cefalosporiner
  5. Sulfonamider
  6. Aminoglykosider
  7. Nitrofuraner
  8. Avledet fra 8-hydroksykinolin
  9. Taktikk i valg av antibiotika
  10. Krav til narkotika
  11. Antibiotika for barn
  12. Selektivitet av handlinger
  13. Hvilke antibiotika brukes
  14. Lav effektivitet av antibiotika
  15. Hva forårsaker lav effektivitet
  16. Video

Hvilke antibiotika velges

Med pyelonefritt i nyrene velges medisiner basert på resultatene av bakteriologisk undersøkelse av urin.

Sykdommen er akutt, og det er derfor ikke tid til å vente på urinprøven ved innleggelse på sykehuset.

Derfor bruker leger antibiotika med et bredt spekter av effekter for empirisk behandling. Antibiotika for pyelonefritt er som følger:

  1. Representanter for penicillin-gruppen.
  2. Fluorokinoloner.
  3. Cefalosporiner, hovedsakelig 3 generasjoner.
  4. Sulfonamider.
  5. Aminoglykosider.
  6. Nitrofuraner.
  7. 8-hydroksykinolinderivater.

De listede gruppene med en rekke fordeler:

  1. Fjern symptomene på pyelonefritt på kort tid.
  2. Uttalt bakteriedrepende aktivitet, som fører til ødeleggelse av patogene mikroorganismer.
  3. De fleste av dem er tillatt for personer med alvorlig lever- og nyresykdom..
  4. Det er lov å kombinere noen grupper i tilfelle alvorlig sykdom.

De fleste antibiotika brukes mot akutt pyelonefritt. I løpet av få dager etter at du har tatt pillene, forbedres pasientens tilstand.

Et antibiotikum mot pyelonefritt reduserer risikoen for å utvikle en rekke komplikasjoner. Derfor utføres terapi med tillegg av disse legemidlene, til tross for en rekke bivirkninger fra å ta.

Behandling av akutt pyelonefritt utføres ved bruk av intramuskulære injeksjoner. Hvis sykdommen er kronisk, anbefales det å ta tablettformer.

Penicilliner

Behandling av pyelonefritt med antibiotika i penicillinserien utføres med et alvorlig sykdomsforløp.

En gruppe med bare en bakteriedrepende effekt, det vil si at det er en fullstendig død av patogener. Penicilliner er aktive mot:

  1. E. coli, streptokokker, stafylokokker.
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterokokker.

Aminopenicilliner eller beskyttede penicilliner brukes. Den inneholder en komponent som kalles clavulansyre, som hemmer syntesen av beta-laktamaser.

Denne egenskapen til stoffet gjør det til et middel i kampen mot patogener. Medisiner er kun foreskrevet i form av injeksjoner, i forskjellige doser.

Etter at injeksjonen er gitt, overvåkes pasientens tilstand, siden penicilliner kan forårsake alvorlige allergiske reaksjoner.

De fleste mikroorganismer har utviklet resistens mot denne gruppen antibiotika. Derfor brukes den bare på grunnlag av resultatene av urinkultur på næringsmedier..

Fluorokinoloner

Antibiotisk behandling for pyelonefritt utføres fra det øyeblikket de første symptomene dukker opp. Blant antibakterielle midler er representanter for fluorokinolongruppen de valgte medisinene.

Tildel fire generasjoner fluorokinoloner, som skiller seg fra hverandre i handlingsspekteret.

Representanter påvirker de vanligste forårsakende midlene til pyelonefritt: E. coli, streptokokker, stafylokokker, gonokokker.

Tenk på at fluorokinoloner ikke brukes til å eliminere anaerobe infeksjoner. La oss kurere pyelonefritt med følgende medisiner:

  1. "Ciprofloxacin".
  2. "Norfloxacin".
  3. Levofloxacin.

Virkningsmekanismen til denne gruppen er assosiert med effekten på enzymatiske prosesser og inhibering av bakterielt DNA.

I tillegg har de en effekt på RNA fra celler, noe som fører til forstyrrelse av membranstabilitet og død. Den terapeutiske effekten dannes i løpet av 2-3 timer fra det øyeblikket tablettene tas.

I løpet av denne tiden utvikler konsentrasjonen av medisiner i plasma seg. Foreskrive legemidlet i en dose på 250 mg av gangen.

Hele behandlingsforløpet bestemmes av legen, basert på alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og pasientens tilstand.

Cefalosporiner

Denne gruppen medikamenter tilhører den nyeste generasjonen av antibakterielle midler. Inneholder 7-ACK, som fremmer antibiotisk virkning på beta-laktamasebakterier.

Cefalosporiner har erstattet penicilliner på grunn av resistens mot mikrobielle enzymer.

Mekanismen er assosiert med inhibering av syntesen av peptidoglycan-laget i cellen og frigjøring av autolytiske forbindelser.

På grunn av dette utvikles en uttalt bakteriedrepende effekt. I denne gruppen skilles det ut 5 generasjoner medikamenter. Ofte foreskrevet:

  1. Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime.
  2. "Ceftolosan", "Cefepim".

Det er nødvendig å behandle pyelonefritt med cefalosporiner ved parenteral administrering. Kurset varer en uke.

Om nødvendig forlenges behandlingen opptil 14 dager. Pasienter opplever ofte allergiske reaksjoner på kefalosporiner.

Det manifesterer seg i form av hudutslett, kløe, svie, i sjeldne tilfeller - anafylaktisk sjokk.

Cefalosporiner er bredspektret og brukes derfor ofte til empirisk behandling. Korrigering utføres allerede på grunnlag av å oppnå resultatene av urinkultur.

Sulfonamider

Behandling med antibiotika fra sulfonamidgruppen utføres med et mildt sykdomsforløp. Preparater bare med en bakteriostatisk effekt, det vil si at de reduserer veksten og aktiviteten til mikrober, men dreper ikke.

Mekanismen er basert på inhibering av vekstenzymer, som er nødvendige for mikrober. Undertrykk folsyre og dihydrofolsyre.

Som et resultat blir syntesen av nukleinsyre forstyrret, så det vil ikke dannes en ny bakteriecelle.

Med pyelonefritt brukes stoffet i form av tabletter eller injeksjoner. Behandlingen utføres i kombinasjon med andre antibiotika.

På dette tidspunktet blir de ikke brukt på den måten, siden de ikke har bakteriedrepende effekt. Ikke egnet for monoterapi i alvorlige tilfeller av pyelonefritt.

Leger foreskriver sulfonamider for kronisk pyelonefritt. På grunn av handlingen forekommer ikke den videre utviklingen av den patogene floraen, noe som fører til den nødvendige terapeutiske effekten.

Aminoglykosider

De er kun foreskrevet for behandling av alvorlige og kompliserte former for pyelonefritt. Effekten av bruk av aminoglykosider utvikler seg i løpet av kort tid, i gjennomsnitt 2-3 timer. Representanter for gruppen er delt inn i 4 generasjoner. Oftere brukt:

  1. "Neomycin", "Streptomycin".
  2. "Gentamicin", "Amikacin".

Virkningsmekanismen er basert på forstyrrelse av proteinbiosyntese i ribosomale inneslutninger. Når komponenten kommer inn i blodet, binder den seg til 30S-underenheten i proteinstrukturen.

Det er en ødeleggelse i bindingen av genetisk informasjon, noe som fører til at mikrober dør. Aminoglykosider virker også på bakterier som er i ro.

Takket være dette utvikler den ønskede effekten. Legemidlet er kun foreskrevet etter en urinkultur. Aminoglykosider brukes i utviklingen av komplikasjoner.

Legemidler fra denne gruppen foreskrives med forsiktighet, da de forårsaker hørselstap. Ototoksisitet bemerket ved bivirkninger av aminoglykosider.

Nitrofuraner

Representanter for nitrofuraner har en dobbel effekt på smittsomme stoffer. Når du tar narkotika, skjer det:

  1. Reduksjon i bakteriell aktivitet, hemming av vekst og reduksjon i antall.
  2. Fullstendig død av noen mikrober som er følsomme for stoffet.

Nitrofuraner produseres bare i form av tabletter, derfor brukes de mot mild pyelonefritt. Ofte foreskrives pasienter Furamag og Furadonin.

Disse stoffene brukes bare til behandling av kroniske former for pyelonefritt. Som praksis har vist er bruken av nitrofuraner i akutt pyelonefritt upraktisk, siden det ikke er noen parenterale administrasjonsformer..

Av denne grunn øker tiden da stoffet begynner å virke dramatisk, noe som fører til risikoen for å utvikle komplikasjoner av nyresykdom..

Nitrofuraner oftere enn andre legemidler bidrar til utvikling av uønskede effekter. Derfor brukes de bare i henhold til indikasjoner, ikke egnet for empirisk behandling.

Avledet fra 8-hydroksykinolin

Denne gruppen inkluderer medisiner som inneholder nitroksolin. Positive egenskaper:

  1. Det er et uroseptisk middel med en bakteriedrepende effekt på mikrober.
  2. Det manifesterer seg i forhold til soppfloraen.
  3. Konsentrasjonen av stoffet er nådd etter 1,5 timer.

Denne gruppen medikamenter er effektiv i behandlingen av pyelonefritt. Dette skyldes akkumulering i store mengder i urinen og effekten på forskjellige typer bakterier.

Bare tilgjengelig i tabletter som tar 7-14 dager. Legemidlet brukes ofte til å behandle sykdommer i urinveiene.

Vanligvis kombinert med andre antibakterielle medisiner. "Nitroxoline" er aktiv i behandlingen av kroniske former for pyelonefritt. Derfor anbefales det å bruke den til forebygging av tilbakefall av sykdommen..

Taktikk i valg av antibiotika

Pyelonefritt er en sykdom som ofte rammer den kvinnelige halvdelen av befolkningen. Jenter stiller ofte spørsmål: hvordan man skal behandle sykdommen og hvilke antibiotika som brukes til terapi?

Kronisk pyelonefritt hos kvinner behandles poliklinisk. For dette, på legeavtale, foreskrives medisiner i løpet av 14 dager. Anbefalte medisiner er:

  1. Cefalosporiner.
  2. Fluorokinoloner.
  3. Beskyttede penicilliner.

Etter behandlingen blir pasientens tilstand vurdert. På bakgrunn av et tilfredsstillende resultat avsluttes behandlingen med et to-ukers inntak av antibakterielle midler.

En urinkultur utføres for å identifisere årsaken til sykdommen. Akutt pyelonefritt er en tilstand som krever sykehusinnleggelse.

I dette tilfellet utføres terapi med bruk av medisiner for parenteral administrering. Injeksjoner gis med følgende medisiner:

  1. 3. generasjon cefalosporiner.
  2. Penicilliner.
  3. Fluorokinoloner, aminoglykosider.

Valget er basert på resultatene av en urintest. Empirisk behandling brukes under alvorlige og akutte forhold. Bruk cefalosporiner, penicilliner.

Disse to gruppene medikamenter har den nødvendige bakteriedrepende effekten. På bakgrunn av forbedring av pasientens tilstand bytter de til å ta fluorokinoloner i kapsler.

Hvilket antibiotika er best for graviditet Hvis pyelonefritt forekommer hos en gravid kvinne, utføres følgende:

  1. Pasienten må legges inn på sykehuset.
  2. Bruk bredspektret antibiotika.
  3. Injeksjoner av beskyttede penicilliner, cefalosporiner eller aminoglykosider.

Varigheten av behandlingen er 2 uker. På bakgrunn av behandling med medikamenter gjøres urinalyse for å fastslå årsaken til lesjonen i nyresystemet.

En gravid kvinne overvåkes for å redusere risikoen for å utvikle negative effekter på helse og foster. Fluorokinoloner, sulfonamider fra pyelonefritt er kontraindisert hos en gravid kvinne.

Krav til narkotika

Behandling av akutt pyelonefritt utføres bare med de antibiotika som oppfyller kravene:

  1. Legemiddelaktivitet mot mikroorganismer.
  2. Liste over kontraindikasjoner og bivirkninger.
  3. Funksjoner av komponentens innflytelse på årsaken til sykdommen.

Legemidlene som brukes oppfyller kravene:

  1. Gi ønsket effekt på kort tid.
  2. Ingen nyretoksisitet.
  3. Det skilles ut i større grad i urinen.

Forberedelser for behandling av pyelonefritt bør:

  1. Bidra til fullstendig død av patogen flora.
  2. Bedre pasientens tilstand etter 2-3 dager fra administrasjonsdatoen.
  3. Reduser risikoen for komplikasjoner.

Hovedkravet for antibiotika er spesifisiteten til handlingen. Oftere, med pyelonefritt, brukes medisiner som bare har en bakteriedrepende effekt. I andre tilfeller kan du ty til kompleks behandling med flere medisiner.

Antibiotika for barn

Ofte forekommer pyelonefritt hos jenter 7-10 år. Utviklingen av sykdommen er forbundet med svikt i immunitet og anatomiske egenskaper..

Sykdommen blant barn oppstår akutt og fortsetter med et levende klinisk bilde. Utviklingen av pyelonefritt hos barn er farlig med konsekvenser.

Risiko for sepsis, sjokk eller kronikk. Av denne grunn vil kroppen lide. Medisinene som tas har:

  1. Terapeutisk effekt og minimale bivirkninger for barn.
  2. Bare bakteriedrepende virkning.
  3. Rask terapeutisk effekt.

Det er mulig å kurere sykdommen hos barn ved hjelp av cefalosporiner, beskyttede penicilliner.

Varigheten av behandlingen er 7 dager. Hvis sykdommen er alvorlig, økes forløpet til to uker.

Når diagnosen pyelonefritt stilles, blir det syke barnet innlagt på sykehus. En analyse utføres for å oppdage patogenet, og deretter justeres det valgte antibiotikumet.

Selektivitet av handlinger

Apotek tilbyr forskjellige antibakterielle medisiner. Ved behandling av pyelonefritt, ty de ofte til medisiner som har et bredt spekter av handling..

Slike stoffer ødelegger ikke bare den patogene floraen, men også den normale som lever i menneskekroppen..

For å løse problemet har antibiotika for pyelonefritt med et smalt spektrum blitt oppfunnet, de påvirker bare en bestemt type patogen.

Ofte, med pyelonefritt, drikker de flere komplekser av medisiner, siden det ikke er data om etiologien. Derfor gjennomgår de fleste pasienter bakteriologisk urinkultur for å bestemme typen mikrobe og følsomhet.

Resultatet forberedes innen 5-7 dager, derfor utføres empirisk behandling først..

Hvilke antibiotika brukes

Når resultatet oppnås, foretar legen justeringer av den foreskrevne behandlingen. Listen over medisiner inkluderer:

  1. Fluorokinoloner.
  2. Aminoglykosider.
  3. Sulfonamider.

Hvis E. coli er funnet i pasienten, i henhold til kulturresultatene, vil medisiner være effektive mot det.

Hvis det finnes en mikrobe som ikke finnes blant pasienter med pyelonefritt, blir behandlingen gjennomgått.

Lav effektivitet av antibiotika

Pyelonefritt tilhører gruppen sykdommer som krever antibiotikabehandling. I 30% av tilfellene er de foreskrevne medisinene ikke aktive, noe som fører til progresjon av sykdommen og utvikling av komplikasjoner.

Hva forårsaker lav effektivitet

  1. Feil antibiotika. Situasjonen oppstår når sykdommen utvikler seg på grunn av atypiske mikrober. I dette tilfellet har ikke legemidlet tatt en destruktiv effekt, og sykdommen utvikler seg kraftig..
  2. Tilstedeværelsen av resistente stammer som har utviklet resistens mot de fleste medisiner. Denne situasjonen oppstår når pasienter tar antibiotika ukontrollert..
  3. Lav kroppsmotstand. Immunitetstilstanden påvirker også effektiviteten av behandlingen. Derfor er resultatet av terapi fraværende på grunn av sekundær latent immunsvikt.

Terapi med pyelonefritt utføres ved bruk av antibakterielle medisiner. Bare ved hjelp av disse stoffene blir de kvitt problemet for alltid.



Neste Artikkel
Hvordan skille nyresmerter fra korsrygg og ryggsmerter: 6 viktige tegn