Behandling av kronisk, akutt pyelonefritt med antibiotika: en liste over tabletter, injeksjoner


Pyelonefritt behandles med antibiotika. Fordeler gis til legemidler som har en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt.

Under påvirkning er det en fullstendig undertrykkelse av patogene mikrober og en reduksjon i aktivitet. Terapien utføres innen 7-14 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av pyelonefritt.

  1. Hvilke antibiotika velges
  2. Penicilliner
  3. Fluorokinoloner
  4. Cefalosporiner
  5. Sulfonamider
  6. Aminoglykosider
  7. Nitrofuraner
  8. Avledet fra 8-hydroksykinolin
  9. Taktikk i valg av antibiotika
  10. Krav til narkotika
  11. Antibiotika for barn
  12. Selektivitet av handlinger
  13. Hvilke antibiotika brukes
  14. Lav effektivitet av antibiotika
  15. Hva forårsaker lav effektivitet
  16. Video

Hvilke antibiotika velges

Med pyelonefritt i nyrene velges medisiner basert på resultatene av bakteriologisk undersøkelse av urin.

Sykdommen er akutt, og det er derfor ikke tid til å vente på urinprøven ved innleggelse på sykehuset.

Derfor bruker leger antibiotika med et bredt spekter av effekter for empirisk behandling. Antibiotika for pyelonefritt er som følger:

  1. Representanter for penicillin-gruppen.
  2. Fluorokinoloner.
  3. Cefalosporiner, hovedsakelig 3 generasjoner.
  4. Sulfonamider.
  5. Aminoglykosider.
  6. Nitrofuraner.
  7. 8-hydroksykinolinderivater.

De listede gruppene med en rekke fordeler:

  1. Fjern symptomene på pyelonefritt på kort tid.
  2. Uttalt bakteriedrepende aktivitet, som fører til ødeleggelse av patogene mikroorganismer.
  3. De fleste av dem er tillatt for personer med alvorlig lever- og nyresykdom..
  4. Det er lov å kombinere noen grupper i tilfelle alvorlig sykdom.

De fleste antibiotika brukes mot akutt pyelonefritt. I løpet av få dager etter at du har tatt pillene, forbedres pasientens tilstand.

Et antibiotikum mot pyelonefritt reduserer risikoen for å utvikle en rekke komplikasjoner. Derfor utføres terapi med tillegg av disse legemidlene, til tross for en rekke bivirkninger fra å ta.

Behandling av akutt pyelonefritt utføres ved bruk av intramuskulære injeksjoner. Hvis sykdommen er kronisk, anbefales det å ta tablettformer.

Penicilliner

Behandling av pyelonefritt med antibiotika i penicillinserien utføres med et alvorlig sykdomsforløp.

En gruppe med bare en bakteriedrepende effekt, det vil si at det er en fullstendig død av patogener. Penicilliner er aktive mot:

  1. E. coli, streptokokker, stafylokokker.
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterokokker.

Aminopenicilliner eller beskyttede penicilliner brukes. Den inneholder en komponent som kalles clavulansyre, som hemmer syntesen av beta-laktamaser.

Denne egenskapen til stoffet gjør det til et middel i kampen mot patogener. Medisiner er kun foreskrevet i form av injeksjoner, i forskjellige doser.

Etter at injeksjonen er gitt, overvåkes pasientens tilstand, siden penicilliner kan forårsake alvorlige allergiske reaksjoner.

De fleste mikroorganismer har utviklet resistens mot denne gruppen antibiotika. Derfor brukes den bare på grunnlag av resultatene av urinkultur på næringsmedier..

Fluorokinoloner

Antibiotisk behandling for pyelonefritt utføres fra det øyeblikket de første symptomene dukker opp. Blant antibakterielle midler er representanter for fluorokinolongruppen de valgte medisinene.

Tildel fire generasjoner fluorokinoloner, som skiller seg fra hverandre i handlingsspekteret.

Representanter påvirker de vanligste forårsakende midlene til pyelonefritt: E. coli, streptokokker, stafylokokker, gonokokker.

Tenk på at fluorokinoloner ikke brukes til å eliminere anaerobe infeksjoner. La oss kurere pyelonefritt med følgende medisiner:

  1. "Ciprofloxacin".
  2. "Norfloxacin".
  3. Levofloxacin.

Virkningsmekanismen til denne gruppen er assosiert med effekten på enzymatiske prosesser og inhibering av bakterielt DNA.

I tillegg har de en effekt på RNA fra celler, noe som fører til forstyrrelse av membranstabilitet og død. Den terapeutiske effekten dannes i løpet av 2-3 timer fra det øyeblikket tablettene tas.

I løpet av denne tiden utvikler konsentrasjonen av medisiner i plasma seg. Foreskrive legemidlet i en dose på 250 mg av gangen.

Hele behandlingsforløpet bestemmes av legen, basert på alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og pasientens tilstand.

Cefalosporiner

Denne gruppen medikamenter tilhører den nyeste generasjonen av antibakterielle midler. Inneholder 7-ACK, som fremmer antibiotisk virkning på beta-laktamasebakterier.

Cefalosporiner har erstattet penicilliner på grunn av resistens mot mikrobielle enzymer.

Mekanismen er assosiert med inhibering av syntesen av peptidoglycan-laget i cellen og frigjøring av autolytiske forbindelser.

På grunn av dette utvikles en uttalt bakteriedrepende effekt. I denne gruppen skilles det ut 5 generasjoner medikamenter. Ofte foreskrevet:

  1. Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime.
  2. "Ceftolosan", "Cefepim".

Det er nødvendig å behandle pyelonefritt med cefalosporiner ved parenteral administrering. Kurset varer en uke.

Om nødvendig forlenges behandlingen opptil 14 dager. Pasienter opplever ofte allergiske reaksjoner på kefalosporiner.

Det manifesterer seg i form av hudutslett, kløe, svie, i sjeldne tilfeller - anafylaktisk sjokk.

Cefalosporiner er bredspektret og brukes derfor ofte til empirisk behandling. Korrigering utføres allerede på grunnlag av å oppnå resultatene av urinkultur.

Sulfonamider

Behandling med antibiotika fra sulfonamidgruppen utføres med et mildt sykdomsforløp. Preparater bare med en bakteriostatisk effekt, det vil si at de reduserer veksten og aktiviteten til mikrober, men dreper ikke.

Mekanismen er basert på inhibering av vekstenzymer, som er nødvendige for mikrober. Undertrykk folsyre og dihydrofolsyre.

Som et resultat blir syntesen av nukleinsyre forstyrret, så det vil ikke dannes en ny bakteriecelle.

Med pyelonefritt brukes stoffet i form av tabletter eller injeksjoner. Behandlingen utføres i kombinasjon med andre antibiotika.

På dette tidspunktet blir de ikke brukt på den måten, siden de ikke har bakteriedrepende effekt. Ikke egnet for monoterapi i alvorlige tilfeller av pyelonefritt.

Leger foreskriver sulfonamider for kronisk pyelonefritt. På grunn av handlingen forekommer ikke den videre utviklingen av den patogene floraen, noe som fører til den nødvendige terapeutiske effekten.

Aminoglykosider

De er kun foreskrevet for behandling av alvorlige og kompliserte former for pyelonefritt. Effekten av bruk av aminoglykosider utvikler seg i løpet av kort tid, i gjennomsnitt 2-3 timer. Representanter for gruppen er delt inn i 4 generasjoner. Oftere brukt:

  1. "Neomycin", "Streptomycin".
  2. "Gentamicin", "Amikacin".

Virkningsmekanismen er basert på forstyrrelse av proteinbiosyntese i ribosomale inneslutninger. Når komponenten kommer inn i blodet, binder den seg til 30S-underenheten i proteinstrukturen.

Det er en ødeleggelse i bindingen av genetisk informasjon, noe som fører til at mikrober dør. Aminoglykosider virker også på bakterier som er i ro.

Takket være dette utvikler den ønskede effekten. Legemidlet er kun foreskrevet etter en urinkultur. Aminoglykosider brukes i utviklingen av komplikasjoner.

Legemidler fra denne gruppen foreskrives med forsiktighet, da de forårsaker hørselstap. Ototoksisitet bemerket ved bivirkninger av aminoglykosider.

Nitrofuraner

Representanter for nitrofuraner har en dobbel effekt på smittsomme stoffer. Når du tar narkotika, skjer det:

  1. Reduksjon i bakteriell aktivitet, hemming av vekst og reduksjon i antall.
  2. Fullstendig død av noen mikrober som er følsomme for stoffet.

Nitrofuraner produseres bare i form av tabletter, derfor brukes de mot mild pyelonefritt. Ofte foreskrives pasienter Furamag og Furadonin.

Disse stoffene brukes bare til behandling av kroniske former for pyelonefritt. Som praksis har vist er bruken av nitrofuraner i akutt pyelonefritt upraktisk, siden det ikke er noen parenterale administrasjonsformer..

Av denne grunn øker tiden da stoffet begynner å virke dramatisk, noe som fører til risikoen for å utvikle komplikasjoner av nyresykdom..

Nitrofuraner oftere enn andre legemidler bidrar til utvikling av uønskede effekter. Derfor brukes de bare i henhold til indikasjoner, ikke egnet for empirisk behandling.

Avledet fra 8-hydroksykinolin

Denne gruppen inkluderer medisiner som inneholder nitroksolin. Positive egenskaper:

  1. Det er et uroseptisk middel med en bakteriedrepende effekt på mikrober.
  2. Det manifesterer seg i forhold til soppfloraen.
  3. Konsentrasjonen av stoffet er nådd etter 1,5 timer.

Denne gruppen medikamenter er effektiv i behandlingen av pyelonefritt. Dette skyldes akkumulering i store mengder i urinen og effekten på forskjellige typer bakterier.

Bare tilgjengelig i tabletter som tar 7-14 dager. Legemidlet brukes ofte til å behandle sykdommer i urinveiene.

Vanligvis kombinert med andre antibakterielle medisiner. "Nitroxoline" er aktiv i behandlingen av kroniske former for pyelonefritt. Derfor anbefales det å bruke den til forebygging av tilbakefall av sykdommen..

Taktikk i valg av antibiotika

Pyelonefritt er en sykdom som ofte rammer den kvinnelige halvdelen av befolkningen. Jenter stiller ofte spørsmål: hvordan man skal behandle sykdommen og hvilke antibiotika som brukes til terapi?

Kronisk pyelonefritt hos kvinner behandles poliklinisk. For dette, på legeavtale, foreskrives medisiner i løpet av 14 dager. Anbefalte medisiner er:

  1. Cefalosporiner.
  2. Fluorokinoloner.
  3. Beskyttede penicilliner.

Etter behandlingen blir pasientens tilstand vurdert. På bakgrunn av et tilfredsstillende resultat avsluttes behandlingen med et to-ukers inntak av antibakterielle midler.

En urinkultur utføres for å identifisere årsaken til sykdommen. Akutt pyelonefritt er en tilstand som krever sykehusinnleggelse.

I dette tilfellet utføres terapi med bruk av medisiner for parenteral administrering. Injeksjoner gis med følgende medisiner:

  1. 3. generasjon cefalosporiner.
  2. Penicilliner.
  3. Fluorokinoloner, aminoglykosider.

Valget er basert på resultatene av en urintest. Empirisk behandling brukes under alvorlige og akutte forhold. Bruk cefalosporiner, penicilliner.

Disse to gruppene medikamenter har den nødvendige bakteriedrepende effekten. På bakgrunn av forbedring av pasientens tilstand bytter de til å ta fluorokinoloner i kapsler.

Hvilket antibiotika er best for graviditet Hvis pyelonefritt forekommer hos en gravid kvinne, utføres følgende:

  1. Pasienten må legges inn på sykehuset.
  2. Bruk bredspektret antibiotika.
  3. Injeksjoner av beskyttede penicilliner, cefalosporiner eller aminoglykosider.

Varigheten av behandlingen er 2 uker. På bakgrunn av behandling med medikamenter gjøres urinalyse for å fastslå årsaken til lesjonen i nyresystemet.

En gravid kvinne overvåkes for å redusere risikoen for å utvikle negative effekter på helse og foster. Fluorokinoloner, sulfonamider fra pyelonefritt er kontraindisert hos en gravid kvinne.

Krav til narkotika

Behandling av akutt pyelonefritt utføres bare med de antibiotika som oppfyller kravene:

  1. Legemiddelaktivitet mot mikroorganismer.
  2. Liste over kontraindikasjoner og bivirkninger.
  3. Funksjoner av komponentens innflytelse på årsaken til sykdommen.

Legemidlene som brukes oppfyller kravene:

  1. Gi ønsket effekt på kort tid.
  2. Ingen nyretoksisitet.
  3. Det skilles ut i større grad i urinen.

Forberedelser for behandling av pyelonefritt bør:

  1. Bidra til fullstendig død av patogen flora.
  2. Bedre pasientens tilstand etter 2-3 dager fra administrasjonsdatoen.
  3. Reduser risikoen for komplikasjoner.

Hovedkravet for antibiotika er spesifisiteten til handlingen. Oftere, med pyelonefritt, brukes medisiner som bare har en bakteriedrepende effekt. I andre tilfeller kan du ty til kompleks behandling med flere medisiner.

Antibiotika for barn

Ofte forekommer pyelonefritt hos jenter 7-10 år. Utviklingen av sykdommen er forbundet med svikt i immunitet og anatomiske egenskaper..

Sykdommen blant barn oppstår akutt og fortsetter med et levende klinisk bilde. Utviklingen av pyelonefritt hos barn er farlig med konsekvenser.

Risiko for sepsis, sjokk eller kronikk. Av denne grunn vil kroppen lide. Medisinene som tas har:

  1. Terapeutisk effekt og minimale bivirkninger for barn.
  2. Bare bakteriedrepende virkning.
  3. Rask terapeutisk effekt.

Det er mulig å kurere sykdommen hos barn ved hjelp av cefalosporiner, beskyttede penicilliner.

Varigheten av behandlingen er 7 dager. Hvis sykdommen er alvorlig, økes forløpet til to uker.

Når diagnosen pyelonefritt stilles, blir det syke barnet innlagt på sykehus. En analyse utføres for å oppdage patogenet, og deretter justeres det valgte antibiotikumet.

Selektivitet av handlinger

Apotek tilbyr forskjellige antibakterielle medisiner. Ved behandling av pyelonefritt, ty de ofte til medisiner som har et bredt spekter av handling..

Slike stoffer ødelegger ikke bare den patogene floraen, men også den normale som lever i menneskekroppen..

For å løse problemet har antibiotika for pyelonefritt med et smalt spektrum blitt oppfunnet, de påvirker bare en bestemt type patogen.

Ofte, med pyelonefritt, drikker de flere komplekser av medisiner, siden det ikke er data om etiologien. Derfor gjennomgår de fleste pasienter bakteriologisk urinkultur for å bestemme typen mikrobe og følsomhet.

Resultatet forberedes innen 5-7 dager, derfor utføres empirisk behandling først..

Hvilke antibiotika brukes

Når resultatet oppnås, foretar legen justeringer av den foreskrevne behandlingen. Listen over medisiner inkluderer:

  1. Fluorokinoloner.
  2. Aminoglykosider.
  3. Sulfonamider.

Hvis E. coli er funnet i pasienten, i henhold til kulturresultatene, vil medisiner være effektive mot det.

Hvis det finnes en mikrobe som ikke finnes blant pasienter med pyelonefritt, blir behandlingen gjennomgått.

Lav effektivitet av antibiotika

Pyelonefritt tilhører gruppen sykdommer som krever antibiotikabehandling. I 30% av tilfellene er de foreskrevne medisinene ikke aktive, noe som fører til progresjon av sykdommen og utvikling av komplikasjoner.

Hva forårsaker lav effektivitet

  1. Feil antibiotika. Situasjonen oppstår når sykdommen utvikler seg på grunn av atypiske mikrober. I dette tilfellet har ikke legemidlet tatt en destruktiv effekt, og sykdommen utvikler seg kraftig..
  2. Tilstedeværelsen av resistente stammer som har utviklet resistens mot de fleste medisiner. Denne situasjonen oppstår når pasienter tar antibiotika ukontrollert..
  3. Lav kroppsmotstand. Immunitetstilstanden påvirker også effektiviteten av behandlingen. Derfor er resultatet av terapi fraværende på grunn av sekundær latent immunsvikt.

Terapi med pyelonefritt utføres ved bruk av antibakterielle medisiner. Bare ved hjelp av disse stoffene blir de kvitt problemet for alltid.

Pyelonefrittbehandling med Amoxicillin

Amoksicillin for pyelonefritt er ofte foreskrevet i kombinasjon med klavulansyre. Legemidlet er relatert til aminopenicillin-gruppen. Medisinen blokkerer progresjonen av enterokokker og Escherichia coli. Derfor blir pyelonefritt oftest behandlet med Amoxicillin..

Amoxicillin for pyelonefritt

Pyelonefritt er en betennelsesprosess, med en dominerende lesjon i det rørformede systemet i nyrene, nyrebekken, kalyces og parenkym, vanligvis av bakteriell etiologi.
Bakteriene som forårsaker sykdommen kommer inn i nyrevevet på flere måter:

  • fra et annet, allerede eksisterende fokus for betennelse;
  • gjennom urinveiene (den såkalte stigende prosessen, når det smittsomme stoffet sprer seg fra urinrøret til blæren og oppover.

Amoxicillin, Amoxiclav, Ampicillin har en aktiv effekt på den grampositive mikrofloraen og de fleste grampositive mikrober. Stafylokokker, som produserer penicillinase, er helt ufølsomme for dem. I dette tilfellet velges en kompleks behandling av pyelonefritt..

I moderne terapi brukes aminopenicilliner sjelden - de brukes til å behandle bakterielle infeksjoner hos gravide kvinner. Denne situasjonen skyldes at de fleste bakteriestammer er immun mot det antibakterielle medikamentet. Beskyttede penicilliner - amoksicillin og klavulansyre - brukes oftere. Penicillin-legemidler tolereres i de fleste tilfeller godt av pasienter, derfor anbefales de ofte til gravide kvinner.

Amoxicillin med clavulansyre er aktivt mot:

  • gramnegative bakterier;
  • Staphylococcus aureus;
  • koagulase-negativ stafylokokker.

Det er viktig å huske at for pyelonefritt og akutt blærebetennelse, bør alle antibakterielle medisiner tas i minst en uke. Om nødvendig kan behandlingsvarigheten økes..

Hvordan ta amoxicillin og clavulansyre

Doseringen av Amoxicillin for pyelonefritt bestemmes alltid bare av den behandlende legen etter å ha undersøkt pasienten, i henhold til symptomene som oppstår, pasientens alder og andre faktorer.

Vanligvis anbefales det for pyelonefritt å ta Amoxicillin 500 mg oralt tre ganger om dagen. I alvorlige tilfeller når en enkelt dose 1 g. Mulig parenteral administrering av legemidlet 1 g 3 ganger daglig i en uke. Hvis Amoxicillin med klavulansyre brukes, anbefales 625 mg tabletter 3 ganger daglig, injeksjonsløsningen kan også inneholde henholdsvis 500 mg og 100 mg Amoxicillin og klavulansyre, eller 1000 mg og 200 mg aktive ingredienser. Varigheten av behandlingen kan økes opptil 10 dager. Ved kronisk pyelonefritt anbefales det ikke å ta middelet. Gravide kvinner foreskrives 0,25 g per dag eller en gang 3 g.

Flemoklav Solutab er en ny medikamentform av amoksicillin med klavulansyre. Medisinen er veldig effektiv mot smittsomme sykdommer i nyrene og underlivet i kvinner. Det kan tas av babyer fra tre måneder og gravide kvinner.

Dette stoffet kommer i pilleform. Det er mulig å ta piller hele eller fortynne i vann. Barn kan tilberede en suspensjon som har en behagelig smak.

Når du behandler en sykdom, er det veldig viktig å starte tidlig behandling. Ellers kan helsefarlige komplikasjoner begynne..

Fant du en feil? Velg det og trykk Ctrl + Enter

Antibiotika for pyelonefritt: typer og oversikt

Hvordan antibiotika fungerer?

Årsaken til pyelonefritt er bakterier. I 90% av tilfellene er sykdommen forårsaket av E. coli. Men patogener kan være som følger:

  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • enterokokker;
  • klebsiella;
  • proteas;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterier.

Antibiotika for pyelonefritt undertrykker aktiviteten til bakteriefloraen, de kan ha en bakteriedrepende eller bakteriostatisk effekt. I alvorlige tilfeller av sykdommen brukes kombinasjoner av flere grupper. Etter at antibakterielle stoffer dreper alle bakterier, reduseres betennelse og utvinning oppstår..

Det er viktig at ikke bare patogene bakterier dør etter et behandlingsforløp, men også deres avfallsprodukter fjernes fra kroppen, noe som har en toksisk effekt. Antibakterielle stoffer akkumuleres ikke i kroppen, de skilles ut med urin.

Antibiotika i flere grupper er mest effektive for behandling av pyelonefritt:

  • penicilliner;
  • cefalosporiner;
  • fluorokinoloner;
  • karbapenemer;
  • aminoglykosider.

De to første gruppene medikamenter er ofte foreskrevet.

Når du velger medisin mot pyelonefritt, er hovedbetingelsen sikkerhet. Midlet skal ikke ha en negativ effekt på nyrene, det skilles helt ut i urinen. Det må ha en bakteriedrepende effekt, være aktiv mot de fleste typer patogene mikroorganismer.

Pyelonefritt blir ofte behandlet med følgende antibiotika:

  • cefalosporiner - Ceftriaxone og Cefotaxime;
  • penicilliner - Ampicillin og afloxycillin;
  • fluorokinoloner - Ofloxacin og Ciprofloxacin;
  • aminoglykosider - gentamicin;
  • makrolider - azitromycin, klaritromycin.

Legemidlene i sistnevnte gruppe er potente, men giftige..

Penicilliner

Dette er de eldste, men minst giftige stoffene. Derfor er de foreskrevet for barn og gravide. De viser høy effektivitet i behandlingen av pyelonefritt, har et bredt spekter av handlinger.

Denne gruppen forårsaker ofte bivirkninger i form av allergi..

Liste over antibiotika:

  • Amoxicillin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Midler er tilgjengelige i form av tabletter, pulver for oral administrering og tilberedning av en injeksjonsvæske.

Cefalosporiner

Ved hjelp av medisiner i denne gruppen kan du behandle mild og alvorlig pyelonefritt. I det første tilfellet er Cefaclor og Cefuroxime egnet. I alvorlige tilfeller skal pyelonefritt behandles med Cefixim-tabletter, Ceftriaxone-injeksjoner.

Cefalosporiner er mindre sannsynlig å forårsake allergiske reaksjoner enn penicilliner, noen kan brukes fra fødselen.

Pantsef, Suprax og Ceforal Solutab brukes også..

Karbapenemer

Dette er representanter for β-laktam-gruppen. De er effektive mot resistente bakteriestammer, og foreskrives bare etter den gitte urinkulturtanken.

Karbapenemer påvirker anaerobe, grampositive og gramnegative mikroorganismer - stafylokokker, streptokokker, meningokokker, gonokokker, enterobakterier.

Representanter for denne gruppen:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Bivirkninger er sjeldne, den viktigste negative effekten er allergi.

Monobactams

De tilhører β-laktam-gruppen, men har signifikante forskjeller fra andre representanter. De er bare aktive mot gramnegativ flora. Grampositive og anaerobe bakterier er motstandsdyktige mot antibiotikakraft.

Monobactams brukes ekstremt sjelden, bare ved alvorlige tilstander hos pasienter. Fordelen med å bruke dem er at de sjelden forårsaker allergiske reaksjoner..

Monobactams inkluderer Aztreabol, Aztreons og Aznam.

Tetrasykliner

Tetracykliner har en bakteriostatisk effekt, i noen tilfeller bakteriedrepende. Legemidlene er forskjellige i deres virkningsstyrke og utskillelsesgraden fra kroppen. De har et bredt spekter av effekter. I aktivitet mot grampositive bakterier er de svakere enn penicilliner. Effekten av dem kan sammenlignes med Levomycetin.

Legemidler i denne gruppen brukes ikke til barn under 8 år..

Populære representanter for tetracykliner:

  • Tetracyklin.
  • Oksytetrasyklin.
  • Chlortetracycline.
  • Doxycycline.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglykosider

Oftere brukt i alvorlige tilfeller. De forårsaker sjelden allergiske reaksjoner, men riktig dosering er viktig. For store doser kan forårsake toksiske effekter. De har økt nefrotoksisitet, stor sannsynlighet for bivirkninger.

Dosen for barn beregnes individuelt av legen..

Legemidler har en bakteriedrepende effekt, er aktive mot aerobe gramnegative bakterier. Liste over antibiotika:

  • 1. generasjon - Streptomycin, Neomycin, Kanamycin;
  • 2. generasjon - Gentamicin, Tobramycin;
  • 3. generasjon - Amikacin.


Aminoglykosider brukes ofte som en del av kompleks terapi i forbindelse med penicilliner og cefalosporiner. Injeksjoner gis 2-3 ganger om dagen..

Lincosamines

Legemidlene til denne gruppen har et smalt spekter av handling, derfor brukes de ekstremt sjelden. De er effektive for pyelonefritt forårsaket av grampositive kokker, så vel som ikke-sporedannende flora. I tilfelle stafylokokkinfeksjoner utvikler mikroorganismer raskt resistens.

Linkosaminer utviser bakteriostatisk virkning, i høye konsentrasjoner - bakteriedrepende.

Forberedelser:

  • Lincomycin.
  • Clindamycin.

Legemidler er tilgjengelige i både oral og parenteral form.

Fosfomycins

Dette er derivater av fosfonolsyre. De har et bredt spekter av effekter. Dette er kraftige medisiner som på kort tid fører til bakteriedød..

Fosfomyciner har en bakteriedrepende effekt, virker mot gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Ineffektiv for anaerob flora, enterokokker og streptokokker.

Legemidlene i denne gruppen brukes til ukomplisert sykdomsforløp, er kontraindisert i tilfelle allergi mot fosfomycin. Representanter for denne gruppen:

  • Monural.
  • Fosforal.
  • Miljømessig.
  • Urofoscin.

Den aktive ingrediensen er fosfomycin trometamol.

Levomycetin

Legemidler har et bredt spekter av effekter, men blir mindre og mindre brukt til behandling av smittsomme sykdommer. Før adventen av mer moderne antibiotika var Levomycetin populær, den ble brukt til behandling av infeksjoner i urinveiene.

Nå har dens betydning falmet ut i bakgrunnen. Men sammenlignet med tetracykliner er det mindre sannsynlighet for dannelse av resistens mot det aktive stoffet når du bruker Levomycetin.

Ulempen er den uforutsigbare terapeutiske effekten.

En oversikt over antibiotika mot pyelonefritt

Når du foreskriver antibiotikabehandling for pyelonefritt, spilles en viktig rolle av form og gruppetilhørighet. Terapi varierer avhengig av om betennelsesprosessen er akutt eller kronisk. Det er tatt vare på å velge et middel for spesielle pasientgrupper, som inkluderer gravide og barn..

I kronisk form

Kronisk pyelonefritt er vanskeligere å behandle enn den akutte formen. Legemidlene fra følgende grupper brukes oftest:

  • penicilliner;
  • tetracykliner;
  • cefalosporiner.

De mest effektive antibiotika for nyrepyelonefritt viser antibiotika fra siste generasjon. De er mer effektive og mindre giftige.

For pyelonefritt hjemme kan du ta følgende medisiner:

  • Augmentin. Det er analogt med Amoxiclav, den aktive ingrediensen er amoxicillin og clavulansyre. Forårsaker ofte diaré.
  • Cifran.Et medikament basert på ciprofloxacin, en av de mest populære i gruppen fluorokinoloner.
  • Nolicin. Et medikament fra gruppen av fluorokinoloner av 2. generasjon.
  • Ciprofloxacin. Et medikament fra gruppen fluorokinoloner, det finnes former for oral og parenteral bruk.

Nevigramon og 5-NOK brukes til å forhindre tilbakefall.

I akutt form

Ved akutt pyelonefritt foretrekkes injiserbare medisiner. De mest brukte stoffene er cefalosporiner og penicilliner. Antibiotika i akutt form skal ha minimal toksisitet og maksimal terapeutisk effekt.

Som et adjuvans kan Levomycetin foreskrives i form av tabletter.

Følgende medisiner brukes:

  • Amoxicillin.Dette er den mest populære penicillin, har god toleranse og biotilgjengelighet..
  • Cefamandol. Antibiotika for parenteral bruk.
  • Ceftriaxone. 3. generasjons medikament, tilgjengelig i pulverform til injeksjonsvæske, oppløsning.

For barn

Barnets kropp er følsom overfor de toksiske effektene av antibiotika, og derfor er de mest milde stoffene valgt for barn. Doseringen justeres i henhold til barnets alder og vekt.

Ofte utføres terapi med cefalosporiner. Dette kan være Cefotaxime, Ceftriaxone og Cefodex. Disse antibakterielle legemidlene administreres intramuskulært. Hjemme kan du bruke Cedex eller Suprax. Brukte også Ampicillin, Augmentin, Carbenicillin, Amoxiclav.

I alvorlige tilfeller av sykdommen kan de ty til sterkere medisiner, for eksempel aminoglykosider (Gentamicin) eller makrolider (Sumamed).

For gravide

Under graviditet må kvinner ofte ta antibiotika mot blærebetennelse og pyelonefritt, siden disse to sykdommene er vanlige blant gravide kvinner. Det er verdt å ta medisiner bare under streng tilsyn av en lege..

Legemidler fra gruppen fluorokinoloner, sulfonamider og tetracykliner er ikke foreskrevet. I sjeldne tilfeller kan Monural brukes.

En liste over antibiotika for pyelonefritt hos gravide kvinner:

  • Kanephron. Urte antibakteriell medisin.
  • Fytolysin. Et produkt basert på tranebærekstrakt. Effektiv mot Escherichia coli.
  • Cyston. Et urtepreparat, har en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt mot gramnegative bakterier.
  • Amoxicillin.
  • Amoxiclav

Behandlingsregimet er foreskrevet av en nefrolog. Det foretrekkes urtemedisiner, så vel som medisiner fra penicillin-gruppen.

Generelle prinsipper for anvendelse

Pyelonefritt behandles først etter undersøkelse. I nærvær av alvorlige systemiske sykdommer velges medisiner som har minimal negativ effekt. Behandling for nedsatt urinutstrømning begynner med gjenoppretting med innføring av kateter eller installasjon av stent.

Antibiotika for pyelonefritt er valgt etter et antibiotikogram, i henhold til resultatene som det er mulig å bestemme følsomheten til forskjellige bakterier for de aktive komponentene i legemidlene..

Inntil resultatene av såingstanken er oppnådd, foreskrives medisiner med et bredt spekter av virkning, som påvirker både gram-positive og gram-negative bakterier. På sykehusinnstillinger, med en alvorlig sykdomsforløp, administreres antibiotika intravenøst ​​eller intramuskulært. Denne påføringsmetoden er mest effektiv i pasientens alvorlige tilstand, siden legemidlets biotilgjengelighet øker..

For å oppnå en uttalt terapeutisk effekt, er det nødvendig med kompleks terapi. Sammen med antibiotika, hepatoprotektorer, glukose-saltoppløsninger, må diuretika brukes.

Varigheten av antibiotikabehandlingen er opptil 10-14 dager. Med en forverring av kronisk pyelonefritt, kan det være nødvendig med flere kurs som varer opptil 2-3 uker.

Langvarig terapi er uønsket, siden stoffets effektivitet synker, derfor, for å lykkes med en kronisk inflammatorisk prosess, må flere grupper medisiner endres. Sekvensen er som følger:

  • penicilliner;
  • cefalosporiner;
  • makrolider.

I løpet av behandlingsperioden er en rikelig drink indikert. Avkok med vanndrivende og bakteriedrepende effekt bør foretrekkes.

Med pyelonefritt er pyelocaliceal-systemet og renal parenkym involvert i den smittsomme og inflammatoriske prosessen. Hvis antibiotikabehandling ikke startes i tide, utvikler det seg alvorlige komplikasjoner, for eksempel nyresvikt, arteriell hypertensjon, arrdannelse, abscess eller nyrekarbonkel, blodforgiftning.

Forfatter: Oksana Belokur, lege,
spesielt for Nefrologiya.pro

Nyttig video om antibiotika mot pyelonefritt

Liste over kilder:

  • I. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibiotikabehandling for pyelonefritt. I narkotikaverdenen. Nr. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Det globale problemet med antimikrobiell resistens. Russisk medisinsk journal. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Klinisk farmakologi av antibiotika og taktikker for deres bruk. Moskva, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyelonefritt. SPbMAPO. Mediepresse. - s. 240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Moderne antibakteriell cellegift ved pyelonefritt: Diss. dokt. honning. vitenskap. - M., 1998.

Hvilke antibiotika skal behandles for pyelonefritt?

Tatt i betraktning at pyelonefritt er forårsaket av et smittsomt middel, vil antibiotikabehandling definitivt være en del av kompleks terapi. Hvilke medisiner fra denne gruppen skal foretrekkes avgjøres av den behandlende legen på grunnlag av anamnese og laboratorietester. Hvis pasienten begynner å utvikle pyelonefritt, bør antibiotika velges for å slukke den inflammatoriske prosessen og ødelegge patogenet så snart som mulig..

Hva du trenger å vite for å forstå hvilke antibiotika som skal tas mot pyelonefritt?

Behandlingsregler

Siden årsaken til sykdommen er patogen mikroflora, er antibiotikabehandling uunnværlig. Noen pasienter helt i begynnelsen av sykdommen prøver å undertrykke den inflammatoriske prosessen alene, tar kjente medisiner, lytter til råd fra venner eller leter etter informasjon på Internett. Og så begynner klagene "Jeg drakk antibiotika i en uke, og det blir bare verre." Eller på pasientens avtale sier pasienten "Jeg har selv funnet hvilke piller som er best for behandling, og jeg bruker dem allerede".

Pasienter som uavhengig resepterer og tar medisiner ukontrollert, bør være oppmerksom på at den behandlende legen tar hensyn til flere faktorer når de velger behandling..

Så først og fremst har karakteren av sykdomsforløpet betydning. Antibiotikabehandling for akutt og kronisk pyelonefritt er betydelig forskjellig. I tilfelle akutt patologi, for å ikke kaste bort en uke til undersøkelser, velger legen medisinen med det bredeste handlingsspekteret, med tanke på pasientens samtidig sykdommer.

I det kroniske løpet av den inflammatoriske prosessen foreskrives antibiotika bare etter bakteriologiske kulturer. Først sås mikroflora fra pasientens urinveier i laboratoriet og patogenet bestemmes. For å bestemme hvilke antibiotika som mest effektivt vil behandle en bestemt pasient, behandles patogenet med legemidler som tilhører forskjellige grupper. Legen vil bare behandle sykdommen med de legemidlene som var mest aktive mot de seedede patogenene.

Hvor lenge behandling skal utføres, avhenger ikke bare av riktig valg av legemidlet, men også av tilstedeværelsen av samtidig sykdommer og komplikasjoner hos pasienten..

Ved forskrivning av antibiotika for pyelonefritt hos kvinner, tar legen også hensyn til muligheten for infeksjon i urinsystemet fra kjønnsorganene. I dette tilfellet kan det være nødvendig med ytterligere bakteriologiske eller immunologiske studier..

Det bør tas i betraktning at antibiotikabehandling av pyelonefritt er ledsaget av forskjellige endringer i normal tarmmikroflora. Derfor bør pasienter i løpet av behandlingen ta probiotiske medikamenter som normaliserer balansen mellom saprofytiske mikroorganismer..

Penicillin gruppe

Grunnlaget for medikamentell terapi for pyelonefritt med antibakterielle midler er fremdeles medisiner - penicillinderivater. For tiden brukes disse antibiotika for den siste generasjonen av nyrepyelonefritt. Det aktive prinsippet til disse forbindelsene har den høyeste aktiviteten mot patogen mikroflora, som er årsaken til den inflammatoriske prosessen i organvev. Listen over ofte brukte medisiner for nyrebetennelse inkluderer følgende medisiner:

  • Flemoxin Solutab. På grunn av det brede handlingsspekteret har Flemoxin en bakteriedrepende effekt på gram-positive og gram-negative patogene mikroorganismer. Den daglige terapeutiske dosen er fra 0,5 til 2 g. I alvorlige tilfeller kan dosen økes til 3,0 g. Antibiotika drikkes to ganger om dagen med jevne mellomrom i 7-10 dager;
  • Flemoklav Solutab. Den aktive ingrediensen er Amoxicillin. Når det kommer inn i kroppen, ødelegger stoffet celleveggene til patogener og ødelegger dem fullstendig. Takket være denne handlingen viser Amoxicillin med pyelonefritt høy effektivitet. Legemidlet er foreskrevet 0,5 g tre ganger om dagen. For å beskytte de øvre delene av mage-tarmkanalen mot de negative effektene av stoffet, anbefales det å drikke Flemoklav umiddelbart før du spiser;
  • Amoxiclav. Antibiotika, ligner Flemoklav i sammensetning og handling. Men en høyere konsentrasjon av det aktive prinsippet lar deg effektivt bruke dette middelet ved alvorlig pyelonefritt. Legemidlet tas med 1,0 g to ganger daglig i 5 til 10 dager på rad;
  • Augmentin. Inneholder også Amoxicillin. Det er svært aktivt ikke bare i forskjellige aerobe mikroorganismer, men også i anaerobe. Augmentin er foreskrevet 1 tablett tre ganger om dagen.

Moderne medikamenter av penicillin-gruppen inkluderer klavulansyre, som beskytter det aktive prinsippet fra de destruktive effektene av enzymer som utskilles av patogener..

Cefalosporin medisiner

Cefalosporiner brukes også til å undertrykke den patogene mikrofloraen. Den bakteriedrepende virkningen er basert på ødeleggelse av patogener i multiplikasjonsstadiet. Ofte er det cefalosporiner som brukes til pyelonefritt. Gitt den parenterale administrasjonsmetoden, foreskrives antibiotika i denne gruppen på sykehus. Lav toksisitet, et bredt spekter av virkning og evnen til raskt å akkumulere i nyrevevet gjør følgende medisiner spesielt populære i urologisk praksis:

  1. Cefazolin. Antibiotikumet er aggressivt mot de fleste patogene mikroorganismer, med unntak av proteus, virus, soppmycelium, det forårsakende middel til rickettsiose. Cefazolin administreres parenteralt - i musklene eller intravenøst. I løpet av dagen kan pasienten få 1-4 g medisinering i 2-4 doser. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen basert på alvorlighetsgraden av patologien og pasientens generelle tilstand;
  2. Cefotaxime. Stoffet tilhører tredje generasjon cefalosporiner og er effektivt i tilfeller av resistens hos patogenet mot penicillingruppen. Legemidlet brukes intramuskulært og ved akutt pyelonefritt - intravenøst. Legemidlet kan injiseres i venen ved både drypp- og strålemetoder. Injiser Cefatoxime 1,0 g hver 12. time;
  3. Ceftriaxone. Et kraftig bredspektret antibiotikum som sjelden forårsaker bivirkninger. Legemidlet er foreskrevet en gang daglig i 1,0-2,0 g. Etter at symptomene på sykdommen forsvinner, bør Ceftriaxone gjennombores i ytterligere tre dager.

For rask lindring av en akutt betennelsesprosess er bruk av bare tredje generasjon cefalosporiner mest effektiv.

Fluorokinoloner

I økende grad, i behandlingen av pyelonefritt, gir leger preferanse til fluorokinoloner. Disse stoffene, i motsetning til andre antibiotika, har ingen naturlige analoger. Det som gjør dem så attraktive er deres høye aggresjon mot de fleste typer patogen mikroflora, lav giftighet for kroppen og den sjeldne forekomsten av bivirkninger. Tablettformen for frigjøring tillater bruk av disse legemidlene i poliklinisk setting. For behandling av pyelonefritt er bruk av fluorokinoloner av både første og andre generasjon berettiget. Av denne gruppen tildeles oftere følgende:

  • Ciprofloxacin. Når det gjelder antimikrobiell aktivitet, overgår dette førstegenerasjons antibiotikum andre legemidler i denne gruppen fem eller flere ganger. Derfor, ved bruk av ciprofloxacin mot pyelonefritt, oppstår en vedvarende terapeutisk effekt innen en til to uker. Legemidlet bør tas to ganger om dagen, 1 til 3 tabletter om gangen. I tilfeller av tilstedeværelse av blærebetennelse og andre komplikasjoner mot bakgrunnen av pyelonefritt hos kvinner, administreres legemidlet intravenøst;
  • Levofloxacin. Denne andre generasjonen fluorokinolon har et veldig bredt spekter av handling. Høy aggressivitet er kjent i forhold til ikke bare de fleste typer bakterier, men også til proteiner, rickettsia, mykobakterier, ureaplasma og mange andre typer patogener av patologi. Levofloxacin vil også hjelpe med inflammatoriske prosesser i prostatakjertelen hos menn. Den bakteriedrepende effekten av legemidlet skyldes brudd på strukturen til celleveggen og cytoplasma av mikroorganismer. Men Levofloxacin har en begrenset effekt på anaerober. De drikker stoffet som en tablett en gang om dagen samtidig. Behandlingsforløpet er fra 3 dager til en og en halv uke. Hvis pasienten har forskjellige forstyrrelser i urinsystemets funksjonelle evner, foreskrives Levofloxacin i henhold til et individuelt oppsett, samlet på grunnlag av data fra biokjemiske studier.

Gitt den omfattende listen over bivirkninger av antibiotikumet, bør Levofloxacin kun tas under tilsyn av en lege, under nøye overholdelse av dosene valgt av legen..

Aminoglykosidforbindelser

For behandling av alvorlig pyelonefritt brukes aminoglykosider. Det aktive stoffet i disse legemidlene, som fullstendig dreper den patogene mikrofloraen, uavhengig av livssyklusstadiet, har den kraftigste bakteriedrepende effekten av alle antibiotika. Dette gjør det mulig på kort tid å kurere inflammatoriske prosesser i reproduksjonssystemet og nyrene hos kvinner og menn, selv på bakgrunn av undertrykt immunitet.

  1. Amikacin. Doseringen av legemidlet velges individuelt, basert på pasientens generelle tilstand og den patologiske prosessen. I gjennomsnitt foreskrives 10 mg for hvert kilo pasientens vekt per dag. Den beregnede mengden av legemidlet administreres i 2-3 doser i løpet av dagen. Ved intravenøs administrering av stoffet varer behandlingsforløpet opptil en uke. Med intramuskulær injeksjon - opptil 10 dager;
  2. Gentamicin. Legemidlet er det mest aggressive mot gram-positiv og gram-negativ mikroflora, selv mot deres stammer som er motstandsdyktige mot andre grupper av antibiotika. Legemidlet administreres intramuskulært med en hastighet på 3-5 mg per kilo av pasientens vekt to til tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Gitt den høye toksisiteten til aminoglykosidforbindelser, brukes antibiotika i denne gruppen bare for komplisert pyelonefritt.

8-hydroksykinolin-gruppe

Det mest brukte stoffet i denne gruppen er Nitroxoline (5-NOK). Når den kommer inn i kroppen, ødelegger den aktive aktive ingrediensen ikke bare bakterier, men også sopp og protozoer. Legemidlet har også en bakteriostatisk effekt, undertrykker reproduksjon av mikroorganismer ved inhibering av DNA-syntese..

5-NOC brukes vellykket ikke bare for behandling av akutt pyelonefritt, men også for profylaktiske formål i den kroniske formen av sykdommen.

Den terapeutiske dosen er 1 til 2 tabletter hver 8. time. Ved konstant bruk for behandling av akutte tilstander kan medisinen drikkes i ikke mer enn en måned. For å forhindre gjentakelse av patologien foreskrives antibiotika i løpet av 2 uker, etterfulgt av et to-ukers intervall. I dette tilfellet kan 5-NOC være full hele året. På grunn av dårlig kunnskap om farmakokinetikk, brukes nitroksolin kun til behandling av voksne.

Nitrofuranpreparater

Medisiner fra denne gruppen, men gir bakteriostatisk og bakteriedrepende virkning, har likevel den minste styrken av alle antibakterielle medisiner. Den høye effektiviteten til disse midlene ved behandling av akutt pyelonefritt er bare mulig hvis patogenet er følsomt overfor det aktive stoffet. Derfor brukes disse stoffene oftere ved kronisk pyelonefritt for å forhindre forverring av sykdommen. Også nitrofuraner kan brukes til å forhindre utvikling av patologi i mindre urologiske operasjoner..

Listen over de vanligste stoffene i denne gruppen inkluderer:

  • Furadonin. Med et terapeutisk formål bør medisinen drikkes med pyelonefritt 3-4 ganger om dagen fra en til tre tabletter per dose. For profylakse foreskrives medisinen i en dose på 1 mg per 1 kg av pasientens vekt per dag;
  • Furazolidon. I tillegg til den bakteriedrepende og bakteriostatiske effekten, stimulerer dette stoffet også immunforsvaret, noe som øker effektiviteten av behandlingen betydelig. For terapeutiske formål tas Furazolidone 2 tabletter 4 ganger daglig i en og en halv uke. Det forebyggende forløpet varer opptil et år, hvor agenten tas i løpet av 5-6 dager med et tredagers intervall.

Carbopenems

Men hvilket antibiotikum har det bredeste spekteret av handling og den største aggresjonen mot de fleste patogener? Slike egenskaper er i legemidler fra karbopenemgruppen: Meropenem, Ertapenem og andre. Aggressiviteten til disse midlene i forhold til patogen mikroflora er titalls ganger større enn effekten av cefalosporiner. Bare klamydia og meticillinresistente stafylokokker viser motstand mot karbopener.

Alle medisiner i denne gruppen administreres parenteralt, intravenøst ​​eller intramuskulært, på sykehusmiljø. Dette er fordi alle disse medisinene kan forårsake uønskede alvorlige bivirkninger fra alle organer og systemer i kroppen. Det er heller ikke verdt å bruke medisiner fra denne gruppen hos kvinner under graviditet og amming..

Et karbopenisk antibiotika brukes til pyelonefritt i følgende tilfeller:

  • ekstremt alvorlig sykdomsforløp som truer pasientens liv;
  • med ineffektiviteten til antibakterielle legemidler fra andre grupper foreskrevet av legen;
  • i situasjoner der flere patogener er årsaken til sykdommen.

For å nøyaktig bestemme valget av det mest effektive antibiotikumet, kan legen foreskrive en bakteriologisk studie for følsomhet overfor forskjellige legemiddelgrupper..

Andre medisiner

Også populære er antibiotika for behandling av pyelonefritt som tilhører andre grupper. Så årsaken til sykdommen kan være seksuelt overførbare patogener: Trichomonas, lamblia, amoeba og andre patogene mikroorganismer.

I disse tilfellene foreskriver legene oftest metronidazol. Legemidlet brukes i form av tabletter eller injeksjonsløsninger. Når du tar det oralt, bør du drikke medisinen i en dose på 250 mg til 400 mg av gangen to ganger om dagen i en og en halv uke. Inntil den endelige utvinningen utføres slike kurs flere ganger med et intervall på 10 dager. Hvis metronidazol er foreskrevet som en dråpe, bør administrasjonshastigheten av stoffet ikke være mer enn 30 ml per 1 minutt. En enkelt dose for intravenøs administrering er 0,5 til 1,0 g fire ganger daglig i en uke.

Antimikrobielle legemidler mot pyelonefritt kan ikke tas av pasienter alene. Eventuelle antibakterielle medikamenter bør kun velges av den behandlende legen. Ellers kan du provosere utviklingen av komplikasjoner opp til nyresvikt. Ved egenbehandling av en akutt sykdom er kronisk betennelse mulig..

Antibiotika for pyelonefritt

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Antibiotika for pyelonefritt bør ha høye bakteriedrepende egenskaper, et bredt spekter av virkning, minimal nefrotoksisitet og skilles ut i urinen i høye konsentrasjoner.

Følgende medisiner brukes:

  • antibiotika;
  • nitrofuraner;
  • ikke-fluorerte kinoloner (derivater av nalidiksyre og pipemidsyre);
  • derivater av 8-hydroksykinolin;
  • sulfonamider;
  • vegetabilske uroantiseptika.

Antibiotika som brukes til å behandle pyelonefritt

Grunnlaget for antibakteriell behandling er antibiotika, og blant dem er gruppen beta-laktamer: aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) er preget av en veldig høy naturlig aktivitet mot Escherichia coli, Proteus, enterokokker. Deres største ulempe er følsomhet for virkningen av enzymer - beta-laktamaser, produsert av mange klinisk signifikante patogener. For tiden er aminopenicilliner ikke anbefalt for behandling av pyelonefritt (med unntak av pyelonefritt hos gravide kvinner) på grunn av det høye nivået av resistente E. coli-stammer (over 30%) til disse antibiotika, og derfor er de valgte legemidlene for empirisk behandling beskyttet penicilliner (amoxicillin + klavulanat, ampicillin + sulbactam), svært aktiv mot både gramnegative bakterier som produserer beta-laktamaser og mot gram-positive mikroorganismer, inkludert penicillinresistent aureus og koagulase-negative stafylokokker. Resistensnivået til E. coli-stammer mot beskyttede penicilliner er ikke høyt. Foreskrive amoksicillin + klavulanat oralt 625 mg 3 ganger daglig eller parenteralt 1,2 g 3 ganger daglig i 7-10 dager.

"Flemoklav Solutab" - en innovativ doseringsform av amoksicillin med klavulansyre. Legemidlet tilhører gruppen hemmerbeskyttet aminopsninillinon og har bevist effekt ved infeksjoner i nyrene og nedre urinveier. Godkjent for bruk hos barn fra 3 måneder og gravid.

Solutab-tabletten er dannet av mikrosfærer, hvis beskyttende skall beskytter innholdet mot virkningen av magesaft og oppløses bare ved en alkalisk pH-verdi. de. i de øvre delene av tynntarmen. Dette gir Flemoklav Solutab-preparatet den mest komplette absorpsjonen av aktive komponenter sammenlignet med analoger. Samtidig forblir effekten av klavulansyre på tarmmikrofloraen minimal. En signifikant reduksjon i hyppigheten av bivirkninger (spesielt diaré) ved bruk av "Flemoklav Solutab" hos barn og voksne er bekreftet av kliniske studier..

Formen for frigjøring av stoffet "Flemoklav Solutab" (dispergerbare tabletter) gir enkel bruk: tabletten kan tas hel eller oppløses i vann, tilberede en sirup eller suspensjon med en behagelig fruktig smak.

For kompliserte former for pyelonefritt og mistenkt infeksjon forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, kan brukes karboksypenicilliner (karbenicillin, ticarcillin) og ureidopenicilliner (piperacillin, azlocillin). Imidlertid bør man ta hensyn til det høye nivået av sekundær motstand av dette patogenet mot disse stoffene. Antipseudomonale penicilliner anbefales ikke til bruk som monoterapi, siden den raske utviklingen av resistens av mikroorganismer under behandlingen er mulig, derfor brukes kombinasjoner av disse legemidlene med beta-laktamasehemmere (ticarcillin + klavulansyre, piperacillin + tazobaktam) eller i kombinasjon med aminoglykosider eller fluorokinoloner. Legemidler foreskrives for kompliserte former for pyelonefritt, alvorlige sykehusinfeksjoner i urinveiene.

Sammen med penicilliner er andre beta-laktamer mye brukt, i utgangspunktet cefalosporiner, som akkumuleres i nyreparenkym og urin i høye konsentrasjoner og har moderat nefrotoksisitet. Cefalosporiner er for tiden rangert først blant alle antimikrobielle midler når det gjelder hyppigheten av bruk hos inneliggende pasienter.

Avhengig av spekteret av antimikrobiell virkning og graden av motstand mot beta-laktamaser, er cefalosporiner delt inn i fire generasjoner. 1. generasjons cefalosporiner (cefazolin osv.) På grunn av det begrensede aktivitetsspekteret (hovedsakelig grampositive kokker, inkludert penicillinresistent Staphylococcus aureus), brukes ikke ved akutt pyelonefritt. Cefalosporiner av 2. generasjon (cefuroxim, etc.) er preget av et bredere spekter av aktivitet, inkludert E. coli og en rekke andre enterobakterier. De brukes i poliklinisk praksis for å behandle ukompliserte former for pyelonefritt. Oftere er effekten av disse stoffene bredere enn medisinene fra 1. generasjon (cefazolin, cephalexin, cefradine, etc.). For kompliserte infeksjoner brukes tredje generasjons kefalosporiner både til oral administrering (cefixime, ceftibuten, etc.) og til parenteral administrering (cefotaxime, ceftriaxon, etc.). Sistnevnte er preget av lengre halveringstid og tilstedeværelse av to utskillelsesveier - med urin og galle. Blant 3. generasjon cefalosporiner er noen legemidler (ceftazidim, cefoperazon og den hemmerbeskyttede cefalosporin cefoperazone + sulbactam) aktive mot Pseudomonas aeruginosa. 4. generasjons cefalosporiner (cefepime), mens de beholder egenskapene til 3. generasjons medisiner mot gramnegative enterobakterier og Pseudomonas aeruginosa, er mer aktive mot gram-positive kokker.

Ved behandling av kompliserte former for pyelonefritt brukes alvorlige nosokomiale infeksjoner aminoglykosider (gentamicin, netilmicin, tobramycin, amikacin), som har en kraftig bakteriedrepende effekt på fam-negative bakterier, inkludert Pseudomonas aeruginosa, som er valget for dem. I alvorlige tilfeller er de kombinert med penicilliner, cefalosporiner. Et trekk ved farmakokinetikken til aminoglykosider er deres dårlige absorpsjon i mage-tarmkanalen, så de administreres parenteralt. Legemidlene utskilles uendret av nyrene; i tilfelle nyresvikt er dosejustering nødvendig. De største ulempene med alle aminoglykosider er uttalt ototoksisitet og nefrotoksisitet. Frekvensen av hørselstap når 8%, nyreskade (neoligurisk nyresvikt; vanligvis reversibel) - 17%, som dikterer behovet for å kontrollere nivået av kalium, urea, serumkreatinin under behandlingen. I forbindelse med den påviste avhengigheten av alvorlighetsgraden av bivirkninger på nivået av konsentrasjon av legemidler i blodet, ble det foreslått å innføre en full daglig dose med legemidler en gang; med samme doseringsregime, reduseres risikoen for nefrotoksisk virkning.

Risikofaktorer for utvikling av nefrotoksisitet ved bruk av aminoglykosider er:

  • høy alder;
  • gjentatt bruk av stoffet i intervaller på mindre enn et år;
  • kronisk vanndrivende terapi;
  • kombinert bruk med cefalosporiner i høye doser.

De siste årene vurderes valgfrie legemidler til behandling av pyelonefritt, både på poliklinisk basis og på et sykehus. 1. generasjon fluorokinoloner (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), som er aktive mot de fleste patogener i urinveisystemet og har lav toksisitet, lang halveringstid, noe som gjør det mulig å ta 1-2 ganger om dagen; godt tolerert av pasienter, og skaper høye konsentrasjoner i urin, blod og nyrevev, kan brukes oralt og parenteralt (med unntak av norfloxacin: det brukes kun oralt).

Narkotika ny (2.) generasjon av fluorokinoloner (foreslått for bruk etter 1990): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - viser betydelig høyere aktivitet mot grampositive bakterier (primært pneumokokker), mens deres aktivitet mot gramnegative bakterier ikke er dårligere enn tidlige (unntaket er Pseudomonas aeruginosa).



Neste Artikkel
Hyppig vannlatingstrang hos kvinner er et tydelig tegn på sykdommen