Nyrekreftdiagnose


Hvilke tester bør gjøres for å oppdage ondartet nyre? Hvordan nyrekreft er iscenesatt?

Jalilov Imran Beirutovich, kirurg-onkolog ved Institutt for onkologi og generell onkologi i N.N. N.N. Petrova.

En nyresvulst kan oppdages basert på symptomene pasienten har, eller på grunnlag av laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder som er foreskrevet til pasienten av annen grunn. Hvis legen mistenker en svulst etter det, er det nødvendig med forskning for å bekrefte diagnosen..

Laboratorieforskning

Generell blodanalyse

Dette er en diagnostisk metode som viser antall forskjellige celler i blodet: leukocytter, erytrocytter og blodplater. Resultatene av denne testen endres ofte hos personer med nyrekreft. Det vanligste tegn er anemi (en reduksjon i røde blodlegemer i blodet). Mindre ofte kan for mange røde blodlegemer (kalt polycytemi) oppstå fordi nyrekreftceller produserer for mye av et hormon (erytropoietin) som får beinmargen til å lage flere røde blodlegemer.

Biokjemisk blodprøve

Denne testen utføres vanligvis på personer med mistanke om nyrekreft fordi svulsten kan påvirke nivået av visse blodparametere. For eksempel blir det noen ganger funnet en økning i leverenzymer. Høye kalsiumnivåer i blodet kan indikere spredning av kreft i beinet, og dermed lede legen til ideen om en radiologisk undersøkelse av beinene (bein scintigrafi). En biokjemisk studie viser også nyrefunksjon, noe som er spesielt viktig når du planlegger kirurgisk behandling..

Analyse av urin

En generell urinanalyse er en del av den nødvendige innledende undersøkelsen av pasienten. Mikroskopiske og kjemiske studier utføres for å oppdage små mengder blod og andre stoffer som er utilgjengelige for det menneskelige øye. Omtrent halvparten av alle nyrekreftpasienter har blod i urinen. Hvis pasienten har urotelcancer (bekken, urinleder eller blære), vil en spesiell mikroskopisk undersøkelse kalt en cytologisk test vise tilstedeværelsen av tumorceller i urinen.

Visualiseringsteknikker

Datatomografi, magnetisk resonansavbildning og ultralyd kan være uunnværlig ved diagnosen nyretumorer, men pasienten trenger sjelden alle disse testene samtidig. Onkologen selv vil velge den mest passende studien.

CT skann

Dette er en av de viktigste studiene for påvisning og avbildning av nyretumorer. CT kan gi nøyaktig informasjon om størrelse, grenser og plassering av svulsten i nyrene. Det er også nyttig for å sjekke om svulsten har spredt seg til nærliggende lymfeknuter eller organer og vev utenfor nyrene. Hvis det er behov for en biopsi (tar en liten bit av svulsten), kan CT brukes til å lede banen til biopsinålen inn i svulsten.

Kontrast på CT kan skade nyrene. Det forekommer oftere hos pasienter som allerede hadde nyreproblemer på tidspunktet for studien. Basert på dette, før studien, er en obligatorisk vurdering av nyrefunksjonen nødvendig, for eksempel med en biokjemisk blodprøve.

Bildebehandling av magnetisk resonans

MR brukes sjeldnere hos pasienter med mistenkt eller diagnostisert nyresvulst enn CT. Ofte kan denne metoden brukes når svulsten mistenkes for å spre seg i lumen i store kar, slik som nyrevenen og underlegne vena cava, siden MR gir bilder av blodkar av høyere kvalitet enn CT. MR kan også brukes hvis du mistenker at svulsten har spredt seg til hjernen eller ryggmargen..

MR bruker ofte Gadolinium kontrastmiddel, som injiseres i en blodåre for å forbedre bildedetaljene. Denne kontrasten brukes imidlertid ikke hos dialysepasienter på grunn av at den kan forårsake en sjelden og alvorlig komplikasjon - nefrogen systemisk fibrose.

En MR-skanning tar lengre tid enn en CT-skanning - ofte omtrent en time - og er litt mer ubehagelig. Du vil være i et smalt rør, og dette kan noen ganger føre til klaustrofobi (frykt for lukkede rom). MR-maskiner kan også lage en klikkende eller pop-lignende støy som også kan forstyrre deg..

Ultralyd

Ultralyd - bruk av høyfrekvente lydbølger for å skape et bilde av indre organer. Denne testen er smertefri og avgir ikke stråling.

Ultralyd kan oppdage tilstedeværelsen av en hvilken som helst formasjon i nyrene og avgjøre om den er tett eller fylt med væske (nyretumorer er ofte tette). Hvis det er behov for en biopsi av svulsten, kan ultralydnålveiledning ofte brukes til å skaffe materiale..

Positron Emission Tomography (PET). I denne studien injiseres en spesiell form for radioaktivt sukker, glukose, i blodet. Samtidig er mengden stråling veldig liten, og stoffet fjernes fra kroppen allerede neste dag..

Denne testen kan markere veldig små klynger av tumorceller og kan for eksempel brukes til å bestemme spredning av kreft til lymfeknuter nær nyrene. For tiden er PET og PET-CT ikke standarden i algoritmen for diagnostisering og behandling av nyretumorer.

Staging nyrekreft

Stadiet til en ondartet svulst avhenger av spredningen. Behandling og prognose av sykdommen bestemmes avhengig av stadium. Når du stiller en diagnose, bestemmer legen sykdomsfasen basert på resultatene av en fysisk undersøkelse, biopsi og diagnostiske tester.

Stadiet til en ondartet svulst er en viktig faktor i vurderingen av pasientens prognose, men i tillegg til stadium av nyrekreft er flere andre faktorer viktige. Disse inkluderer:

  • Høye nivåer av enzymet laktatdehydrogenase (LDH)
  • Høye kalsiumnivåer i blodet
  • Anemi (redusert hemoglobin og røde blodlegemer)
  • Kreft spredte seg til 2 eller flere organer
  • Tid fra diagnose til initiering av systemisk behandling (cellegift, målrettet terapi eller immunterapi) mindre enn 1 år.
  • Dårlig generell status (en vurdering av hvor godt pasienten kan utføre sine normale aktiviteter)

Ifølge forskerne er disse faktorene forbundet med en kortere levetid hos pasienter med nyrekreft som sprer seg til andre organer. Personer som ikke har noen av disse faktorene har generelt god prognose. 1-2 faktorer er assosiert med en mellomprognose, 3 eller flere faktorer er vanligvis forbundet med en dårlig prognose og en forventet lavere respons på behandlingen.

Diagnose av nyrekreft: laboratorie- og instrumentelle metoder

Som mange ondartede svulster er nyrekreft asymptomatisk i lang tid. Mer nylig ble denne onkologiske sykdommen i en smal sirkel kalt "kreft hos nybegynnere": på grunn av det sene utseendet på klager, kom pasienten til en spesialist på et tidspunkt da en nybegynner lege kunne se blod i urinen og føle svulsten. Nå kan denne patologien kalles "kreft av ultralydspesialister": i halvparten av alle tilfeller begynner diagnosen nyrekreft med påvisning av ultralydsvulst under en medisinsk undersøkelse, når pasienten selv ikke en gang mistenker noen problemer.

På den ene siden har denne situasjonen ført til en økning i forekomsten. På den annen side ble det endelig mulig å identifisere problemet på et tidlig stadium (85% av nylig diagnostiserte svulster er lokaliserte former) og vellykket kurere.

Innenlandske kliniske retningslinjer foreslår følgende diagnostiske tiltak:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • koagulogram;
  • generell urinanalyse;
  • CT-skanning av mage og bekken;
  • røntgen eller CT-skanning av brystet.

Om nødvendig tildeles andre studier..

Laboratoriediagnostiske metoder

Den klassiske triaden av symptomer på onkologisk nyrepatologi: smerter i siden, blod i urinen og håndgripelig masse er nå praktisk talt ikke funnet. Men en merkbar mengde blod i urinen (og noen ganger koagulerer i form av "ormer") skjer fremdeles ganske ofte. Dessverre, men selv en åpenbar blanding av blod i urinen kan ikke alltid be pasienten om å besøke legen: vanligvis oppstår denne situasjonen en gang og til neste episode kan ta et år eller mer. En liten mengde blod i urinen, den såkalte mikrohematuria, forekommer i nyrekreft bare i 3,2% av tilfellene. Likevel er en generell urinanalyse inkludert i det kliniske minimumet av undersøkelser for mistanke om nyrekreft..

Nyrene syntetiserer mange biologisk aktive stoffer som regulerer kalsiummetabolismen, frigjøring av overflødig vann, dannelsen av nye røde blodlegemer og andre viktige funksjoner. Kreftceller produserer disse stoffene i patologiske mengder, og de resulterende endringene reflekteres, inkludert i den generelle kliniske og biokjemiske blodprøven..

Overproduksjon av aktivt vitamin D og et paratyreoideahormonlignende peptid øker kalsiumnivået (hyperkalsemi ≥ 2,6 mmol / L forekommer i ca. 20% av tilfellene).

Erytropoietin syntetisert av tumorceller øker antall erytrocytter, mens antall andre blodceller forblir normalt (erytrocytose på mer enn 8 x 109 / L anses å være betydelig.).

Nivået av enzymet laktatdehydrogenase (LDH) er høyt i vevene i nyrene, mens det er lite i blodet: en økning i konsentrasjonen av denne metabolitten noteres hos omtrent en tredjedel av kvinnene med nyrekreft og hos en femtedel av mennene..

Hormonlignende stoffer utskilt av svulsten forstyrrer leverfunksjonen (nefrogen hepatopati): nivået av alkalisk fosfatase i blodet øker, mengden proteiner - blodalbumin avtar og indikatoren for proteiner - globuliner (dette kalles dysproteinemia) øker, konsentrasjonen av bilirubin, transaminaser (AST og ALT), interleukin -6. I et koagulogram (blodproppstest) forlenges protrombintiden.

Tumormarkører brukes ikke til rutinemessig diagnose av nyrekreft. Vitenskapelige studier analyserer innflytelsen av nivået av vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF), angiogene faktorer (CAF), tumor M2-pyruvat-kinase (TuM2PK) på effektiviteten av forskjellige legemidler og prognosen for sykdommen, men i Russland er slike analyser ennå ikke mulig overalt..

Endringer i laboratorieverdier

Så lenge kan de eneste symptomene være endrede tester for nyrekreft. Antallet øker:

  • erytrocytter;
  • laktatdehydrogenase;
  • alkalisk fosfatase;
  • bilirubin;
  • transaminaser;
  • globuliner
  • protrombintiden forlenges;
  • mengden albumin avtar.

Disse endringene kan være de eneste symptomene på nyrekreft i lang tid og forsvinne etter at organet er fjernet. Hvis biokjemiske endringer vedvarer etter behandling, kan dette være et tegn på et tilbakefall av sykdommen..

Instrumentelle diagnostiske metoder

Ultralydprosedyre

Oftest oppdager profylaktisk ultralyd en svulst for første gang. Nyrekreft ved ultralyd ser ut som noder med middels ekkogenitet i en heterogen struktur. Informasjonsinnholdet i studien er 100% for svulster med en diameter på mer enn 3 cm, svulster som varierer i størrelse fra 1,5 til 3 cm, finnes i 80% av tilfellene, i situasjoner der diameteren på onkologi er mindre enn 1,5 cm, mulighetene for ultralyddiagnostikk er begrenset..

Strålingsmetoder og MR

Datatomografi med kontrast kan oppdage en svulst med en diameter på mer enn 0,5 cm i 90 - 97% av tilfellene. Dette er gullstandarden for diagnostikk i dag. Det lar deg bestemme ikke bare primær svulst, men også metastaser, inkludert i hjernen, brystet og så videre..

Radioisotopforskning. Noen ganger er det nødvendig når tettheten og strukturen til neoplasma på CT ikke skiller seg fra normalt vev, og det er nødvendig å avgjøre om problemet er forårsaket av en medfødt unormal form av nyrene, eller om det virkelig er en ondartet svulst. Et stoff kalt technetiumglukoheptonat injiseres i pasientens blod, som akkumuleres i celler med aktivt stoffskifte og spesielt kreftceller. Deretter gjentas datatomografien. Den økte akkumuleringen av isotopen på stedet for neoplasma indikerer dens malignitet..

Røntgen av brystet brukes til å oppdage mulige metastaser (hvis CT ikke er mulig).

Magnetisk resonansbilder brukes når CT-skanning med kontrast ikke er mulig (for eksempel på grunn av intoleranse mot kontrastmediet). MR er også foreskrevet hvis det er nødvendig å diagnostisere en svulstlesjon i den nedre vena cava.

Beinskanning (scintigrafi) brukes hvis det alkaliske fosfatase-nivået i blodet er høyt eller hvis du har smerter i beinet.

Morfologiske metoder

Urincytologi utføres hvis massen er nærmere sentrum av nyrene for å oppdage mulig kreft i nyrebekkenet. I motsetning til andre urintester, er det bedre å samle materiale til cytologi ikke om morgenen umiddelbart etter å ha våknet, men om ettermiddagen, siden cellene i blæren over natten kan ødelegges av urinens virkning..

Preoperativ histologisk undersøkelse er sjelden. Det foreskrives vanligvis hvis en minimalt invasiv intervensjon er planlagt, for eksempel ablasjon med kryo eller radiofrekvens. I andre tilfeller tas materiale for histologisk verifisering av diagnosen allerede under selve operasjonen..

Differensialdiagnose

En liste over de viktigste patologiene som nyrecellekarsinom kan forveksles med:

Cyste

Ofte er det nødvendig å skille nyrekreft med en cyste. De viktigste tegnene på ondartet svulst:

  • ujevne konturer;
  • økt tetthet;
  • heterogent innhold (på grunn av nekrose, forkalkning og andre patologiske prosesser inne i svulsten);
  • flerkammer, tykkede vegger, overligger.

Hydronefrose i nyrene

Med denne sykdommen, som med kreft, kjennes en volumetrisk formasjon i hypokondrium. Men med hydronefrose er det ikke noe blod i urinen. og selve formasjonen er jevn. Ultralyd hjelper til med å endelig løse problemet.

Polycystisk nyresykdom

Det kan forveksles med kreft når det bare utvikler seg i ett organ: en ensidig tett tuberøs formasjon merkes. Sykdommen ledsages ofte av hematuri. I motsetning til kreft er hydronefrose preget av manifestasjoner av nyresvikt. Med pyelografi blir bilateral økt kelkforgrening, forlengelse og kompresjon av bekkenet notert.

Carbuncle eller nyre abscess

Det ledsages ofte av høy feber, generell ubehag, hodepine og andre tegn på rus, som også kan forekomme i kreft. Med utskillende urografi er det mulig med en svulst og med en karbunkel, deformasjon av bekken-bekkensystemet. Det scintigrafiske bildet ser det samme ut, siden betennelsessentralen også akkumulerer radioaktive isotoper. Bildet er avklart ved arteriografi av nyrene: for blodtilførselen til svulsten dannes nye kar (neoangiogenesis), som på arteriogrammet ser ut som "sølepytter" eller "innsjøer".

Nyretuberkulose

Karakterisert av tegn på generell rus, milde ryggsmerter. I urin - mikrohematuri. I studien med kontrasten til den tuberkuløse nyren, blir det funnet et moderat utvidet bekken og den øvre delen av urinlederen, strukturene til kelk er utydelige, "spist bort", strenge (patologisk innsnevring) av urinlederen er mulig. Grotter er synlige - hulrom med uregelmessig avrundet form. En bakteriologisk undersøkelse av urin avslører en tuberkelbasille.

Angiomyolipoma i nyrene

En godartet svulst som inneholder blodkar, fettvev og glatte muskelceller. I motsetning til kreft har den fettøyer i strukturen og inneholder aldri forkalkninger. I en tredjedel av tilfellene kreves det en biopsi for definitiv diagnose..

Nødvendig forskning innen nyrekreft

En av de vanligste og farligste urologiske kreftene - nyrekreft begynner å plage pasienter i de sene stadiene, når det allerede er fjerne metastaser. Ved å utføre regelmessige blod- og urintester er det imidlertid mulig å oppnå en rettidig diagnose av nyrekreft. Du kan identifisere ekte onkologi i tide, forhindre livstruende konsekvenser, komplikasjoner.

Metoder for diagnostisering av nyrekreft og behandling av svulster forbedres kontinuerlig, men tidlig påvisning av svulster blir sjelden observert. Oftere går pasienter til legen med skade på organer som er på avstand, det vil si i avanserte situasjoner.

Medisinsk undersøkelse, kontroll, samtale og undersøkelse foreskrives 2 ganger i året eller mer. Hyppigheten av testene avhenger av tilstedeværelsen av følgende risikofaktorer for nyrekreft:

  • hvis noen i familien har en onkologisk prosess;
  • tilstedeværelsen av sykdommer ledsaget av skade på lillehjernen, øynene, huden - arvelig phakomatosis;
  • menn lider av nyrekreft oftere enn kvinner;
  • røyking, fedme.

Nyrekreftdiagnose

For å se etter nyrekreft, må du se på følgende 5 store endringer i testene:

  1. urinanalyse - erytrocytter;
  2. fullstendig blodtelling - økt erytrocytsedimenteringshastighet med normalt antall leukocytter og fravær av betennelse i kroppen;
  3. en klinisk blodprøve - en økning i nivået av erytrocytter blir gradvis notert, senere blodplater, den siste som reagerer er leukocytter;
  4. i avanserte stadier utvikles umotivert anemi;
  5. i studien av plasmaelektrolytter bestemmes en økning i kalsiumnivået.

I tillegg til en klinisk blodprøve foreskrives en biokjemisk analyse for urin, og koagulasjonssystemet overvåkes regelmessig. Testene må tas på tom mage slik at indikatorene blir informative, korrekt tolket.

Pasienter tar bare hensyn til helsen sin i de faser av paraneoplastisk rus, som utvikler seg på grunn av forgiftning med forfallsproduktene til tumorceller, inkluderer:

  • symptomer på arteriell hypertensjon;
  • vekttap;
  • aversjon mot kjøttmat;
  • økt kroppstemperatur;
  • smerter i ryggraden, skjelettben
  • hoste med blodfarget slim;
  • amyloidose av parenkymale organer, svekkelse av deres funksjon;
  • ikke-inflammatoriske lesjoner i nerver, manifestert av smertesyndromer av forskjellig lokalisering.

Ytterligere forskningsmetoder

I tillegg til blodprøver, urintester, brukes slike metoder for å diagnostisere nyrekreft som:

  1. Ultralyd. Nyrekreft ved ultralyd må skille seg fra cyster, noe som lett kan oppnås når du utfører Doppler-ultralyd av nyrekarene under ultralydundersøkelse..
  2. Datatomografi med kontrast, som lar deg skille svulsten fra cysten, for å studere kildene til blodtilførselen, noe som er grunnleggende når du utfører kirurgi. Det vaskulære bildet viser om svulsten vokser til de viktigste venøse koffertene, sprer seg eller ikke utenfor nyrene, slik at du kan se tilstanden til binyrene.
  3. Magnetisk resonansavbildning i angio-modus lar deg studere blodstrømmen i detalj. Indikert for pasienter med allergiske reaksjoner på kontrast, gravide kvinner. Med jevne mellomrom er det mulig å se tilstedeværelsen av metastaser, endringer i lymfoide vev, reaksjonen av regionale lymfeknuter.
  4. Angiografi, som tillater vurdering av arteriell og venøs fase, utføres hvis nyreseksjon er planlagt, nyrearterieemboli.
  5. Positron Emission Tomography.
  6. For å utelukke hjernemetastaser utføres CT eller MR.
  7. Det er mulig å verifisere patologiske brudd i ryggraden, metastaser i skjelettbenet ved hjelp av røntgen, CT, MR.
  8. Skjelettben scintigrafi.
  9. CT-skanning av brysthulen.
  10. Nyrebiopsi.

Forutsigende kriterier

Det må huskes at utseendet av kliniske symptomer på tumorprosessen bare er mulig i de senere stadiene av sykdommen. Først dukker det opp en liten mengde røde blodlegemer i urinen, som er usynlige for det blotte øye og ikke bekymrer pasienten. Når blodfarget urin blir funnet, er det en mulighet for svulstvekst av store kar..

Frakturer i ryggraden og bein er patologiske i naturen, for for å oppstå brudd på integriteten til beinene, må de ødelegges av en svulst. Ryggsmerter oppstår når funksjonen er sterkt svekket. Pasienter forbinder ofte smertesyndrom med degenerative-dystrofiske lesjoner i ryggraden, selvmedisinerer, besøker lege sent.

Identifisering av fjerne metastaser i lungene, hjernen, ryggraden snakker om den siste fasen av sykdommen, gjør prognosen for utvinning veldig alvorlig. For rettidig diagnose, radikal behandling, økning i varighet, livskvalitet, er det nødvendig å konsultere en lege på en planlagt måte. Etter 40 år, i fravær av risikofaktorer for utbruddet av en svulstprosess, bør to ganger i året testes, ultralyd av indre organer skal utføres.

Nyrekreftbehandling

Hovedbehandlingen for nyrekreft er kirurgi. Operasjonsvolumet, påfølgende strålebehandlinger, utnevnelse av cellegiftmedisiner avhenger av scenen, tegn på prosessen, prevalens, størrelse, tilstedeværelse av metastaser i regionale lymfeknuter, fjerne organer.

Ved behandling av begrenset nyrekreft brukes reseksjon. I andre tilfeller utføres nefrektomi, dvs. fjerning av nyrene. Kontraindikasjoner for nyrefjerning er tilstedeværelsen av en enkelt nyre.

Nyrekreftreseksjon er en mindre traumatisk operasjon enn fjerning av svulst. Behandlingsmetoden, operasjonsvolumet avhenger også av tilstedeværelsen av samtidig sykdommer hos pasienten som pasienten har.

Tester for nyrekreft

Nyrekreft er en alvorlig onkologisk sykdom forårsaket av mutasjon av sunne celler i nyrevev og deres ukontrollerte reproduksjon. Som et resultat dukker det opp en svulst i organet. Over tid spredte kreftceller seg gjennom kroppen gjennom lymfesystemet eller blodsystemet, noe som fører til utseendet av metastaser - sekundære foci i andre vev og organer.

Når det gjelder utbredelse, er denne typen onkologi på 3. plass, den andre bare for prostatakreft - nr. 1, og blærekreft - nr. 2. Menn, sammenlignet med kvinner, er mye mer tilbøyelige til denne sykdommen - omtrent 2,5 - 3 ganger i tillegg faller mesteparten av de identifiserte patologiene på personer i en moden og eldre aldersgruppe..

Kort klassifisering

Avhengig av hvilken type celler som er påvirket av svulsten og arten av utviklingen, er det tre hovedtyper av nyrekreft:

  • Wilms sarkom. Denne typen oppdages hovedsakelig hos barn under 5 år - mer enn 90%. Samtidig er Wilms 'svulst annenhver barndomsvulst fra alle oppdagede;
  • Adenokarsinom. Kreftceller påvirker nyrebekkenet - patologi forekommer hos 7% av renal onkopatologi;
  • Hypernephroma. Svulsten vokser fra organets parenchialceller. Et annet navn er nyrecellekreft.

Diagnostiske tiltak

Ved den minste mistanke om nyrekreft utfører legen en første undersøkelse og samler en anamnese:

  • Det som skremte pasienten;
  • Hva og når dukket de første symptomene opp;
  • Sekvensen av individuelle patologiske manifestasjoner, deres frekvens.

Pasientens livsstil må bli funnet ut for å identifisere hvilke faktorer som bidrar til sykdomsutbrudd og utvikling. Etter det foreskrives pasienten en omfattende undersøkelse, som inkluderer en rekke tiltak:

  • Laboratorium - blod, urin og differensialdiagnostikk;
  • Test - en svulstmarkør av atypiske celler;
  • Instrumental;
  • Maskinvare.

Sistnevnte inkluderer forskning:

  • Røntgen;
  • Ultralyd - ultralyd;
  • Tomografisk - beregnet og magnetisk resonansbilder.

Først etter å ha utført en hel rekke diagnostiske prosedyrer, kan onkologen tilbakevise mistankene som har oppstått, og hvis en sykdom oppdages, tegne et klart bilde av pasientens tilstand og på grunnlag av dette individuelt utvikle et kompleks av terapeutisk terapi.

Røntgen

Denne metoden er den eldste, men den har fremdeles ikke mistet relevansen på grunn av sin enkelhet og høy effektivitet. For å diagnostisere kreft brukes fire typer slike tester:

  • Kontrast utskillende urografi. For å forbedre avlesningens pålitelighet injiseres et spesielt kontrastmiddel i pasientens blod før bildet, som sprer seg i henholdsvis sirkulasjonssystemet i nyrene, som er veldig tett sammenviklet med vener og kapillærer. Kontrasten fremhever problemområder, og de blir tydelig synlige på bildet. Denne studien gir detaljert informasjon om funksjonaliteten til urinveiene og nyrene.
  • Angiografi. Prinsippet er det samme som urografi av ekstraktortypen, men kontrastmiddelet injiseres direkte i nyrene gjennom aorta, som forsyner den med blod. Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell sonde. Kontrasten flekker orgelets blod og gjør det mulig å avsløre selv den minste svulsten på bildet;
  • Fluoroskopi av lungene. Denne prosedyren er obligatorisk for nyrekreft, siden den ofte gir metastaser i lungene og må oppdages i tide.
  • Radionuklidforskning. Sammen med nefroscintigrafi, tillater det å identifisere fokus for nyre tumorvekst. Vevene til et sunt parenkym og en kreftsvulst er fremhevet på forskjellige måter i bildet, som lar deg nøyaktig lokalisere problemet;
  • Radioisotopstudie av skjelettet. For å oppdage sekundære foci i beinvev blir stoffer introdusert i kroppen som kan konsentrere seg og somle på steder med patologisk høy metabolisme, som bare er karakteristisk for områder som er berørt av en tumor i beinvev.

Den siste studien må utføres hos pasienter som klager over smerter i skjelettet, og hvis testene viste en overvurdert konsentrasjon av alkalifosfatase.

Ultralyddiagnostikk

Ultralyd er helt trygt, billig og samtidig veldig effektivt, noe som førte til dets utbredte bruk for utbredt diagnose av sykdommer, inkludert nyre. Når det gjelder informasjonsinnhold, er ultralydmetoden ikke dårligere enn røntgenmetoden. Det lar deg bestemme:

  • Lokalisering av svulstfokus;
  • Dens størrelse, form og struktur;
  • Graden av innvekst i tilstøtende vev og organer.

Moderne, forbedrede ultralydmaskiner, med en bred undersøkelse, lykkes med å finne og klassifisere sekundære kreftfokuser - metastaser, nesten hvor som helst i kroppen.

Tomografi

Denne metoden er for tiden den mest effektive når det gjelder detaljene i undersøkelsen og påliteligheten av resultatene. Det er to typer tomografi:

  • Datamaskin - CT. Ved hjelp av guidet røntgenstråling utføres en detaljert lag-for-lag-undersøkelse av problemvev eller en omfattende undersøkelse for å oppdage foci av metastaser. I dette tilfellet vises informasjon i en praktisk form for legen på dataskjermen;
  • Bildebehandling av magnetisk resonans - MR. I likhet med CT er MR et svært sensitivt apparat som lar en studere vev på mikronivå. Den eneste forskjellen er i skannestrålingen - høyenergi elektromagnetiske eller magnetiske felt brukes i MR.

Til tross for den høyeste kvaliteten på slike studier, er deres omfattende bruk begrenset av de høye kostnadene for utstyr og selve prosedyren. Dessverre er ikke CT og MR tilgjengelig i alle klinikker og er ikke tilgjengelig for alle.

Laboratorieanalyser og tester

Disse studiene utføres hovedsakelig for å vurdere pasientens generelle tilstand og gjøre det mulig å bestemme den nødvendige intensiteten av terapeutiske tiltak. Enkelt sagt, du må forstå om pasienten tåler radiologisk, kjemisk terapi og kirurgi..

Og til tross for den generelle arten av disse studiene, kan noen ganger visse, verdifulle diagnostiske konklusjoner trekkes fra indikatorene for urin og blodprøver..

Svulst markør

Tumormarkører er forbindelser, hvis økte konsentrasjon i blod og urin med høy sannsynlighet indikerer utvikling av en bestemt type kreftceller. En slik analyse, hvis markøren er riktig valgt, er i stand til å oppdage funksjonsfeil i kroppen på et tidspunkt da ingen andre, selv den mest detaljerte studien, kan oppdage kreftceller. Ofte, etter en positiv test for en svulstmarkør, kan det oppdages et svulstfokus etter 3 til 4 måneder, og noen ganger til og med etter seks måneder. Og dette er med den grundigste undersøkelsen.

Tumormarkører kan være:

  • Hormoner;
  • Enzymer;
  • Metabolske stoffer;
  • Tilknyttede antistoffer.

Hver slik markør er assosiert med en bestemt type svulst, derfor fungerer den bare nøyaktig hvis markøren tilsvarer den. I stor grad avhenger en slik test av flaks - riktig valgt markør, noe som er veldig vanskelig, siden i de tidlige stadiene av sykdommen, når fokuset ikke er lokalisert, ikke kan type svulst bestemmes nøyaktig.

Med tanke på det ovennevnte må du forstå at en negativ test ikke er en helsegaranti..

Blodprøve

Fullstendig blodtelling for nyrekreft er mest effektiv for diagnostisering av nyrecellekreft. Ofte viser resultatene av studien en veldig lav konsentrasjon av røde blodlegemer i blodet, sjeldnere blir nivået deres overvurdert.

Blodkjemi

Nyrekreft, allerede i de første stadiene av utviklingen, fører til frigjøring i blodet av visse, atypiske elementer eller fører til en betydelig endring i konsentrasjonen av det normale, uten noen åpenbar grunn. Utviklingen av renal onkologi kan indikeres av en kraftig økning i konsentrasjonen av nyreenzymer i blodet eller et økt kalsiumnivå. I sistnevnte tilfelle er det veldig sannsynlig at kreftprosessen allerede har generert metastaser i skjelettvevet..

Typiske endringer assosiert med nyrekreft:

  • Høy ESR;
  • Leukocyturia;
  • Proteinuri;
  • Enzym ubalanse.

En økning i blodnivået av tromboxaner, renin, insulin, hCG og prostaglandiner er også karakteristisk..

Analyse av urin

På et bestemt stadium utvikler hemoglobinuri eller hematuria, som kan sees i analysen av urin. I det første tilfellet oppdages bare hemoglobin i urinen, i store mengder, og i det andre viser analysene også en signifikant økning i konsentrasjonen av erytrocytter i urinen, hvis normale antall ikke skal overstige - 2 i synsfeltet.

Hvis du mistenker hematuri, kan du bruke teststrimlene fra apoteket, men de tillater ikke, i motsetning til laboratorietester, å bestemme konsentrasjonen av hemoglobin og erytrocytter i urinen separat.

Avhengig av sykdomsutviklingen, kan hematuri være:

  • Glomerular. Røde blodlegemer som finnes i urinen har en atypisk form - de er mindre enn vanlig og varierer sterkt i form og størrelse. Blødning med denne formen for hematuri er foran nyrefilterets membran og klemmer seg gjennom, erytrocyttene blir skadet og blir utvasket - blottet for hemoglobin, derfor har de ingen farge;
  • Postglomerular. I dette tilfellet har erytrocytter normale morfologiske parametere, siden de ikke blir skadet når de kommer inn i urinen. Fokus for blødning ligger etter det glomerulære nyrefilteret - bak membranen og blodcellene trenger fritt inn i urinrøret.

Med tanke på dette er det mulig å bestemme stedet for tumorvekst, graden av utvikling og arten av skade på organets indre vev, på grunn av antall og tilstand av blodceller i urinanalysen..

Nyrebiopsi

Denne analysen er en laboratoriestudie av en del av tumorvev. Han er den eneste som kan bestemme med 100% sikkerhet:

  • Arten av utviklingen av prosessen - ondartet eller ikke;
  • Den histologiske tilhørigheten til svulsten til en bestemt gruppe;
  • Differensiering av kreftceller.

Sistnevnte bestemmer graden av aggressivitet av svulsten - hastigheten på dens utvikling og tendensen til metastase.

Hvis det er nødvendig å biopsi en nyresvulst, i begynnelsen av utviklingen, utføres prosedyren med en nålprobe, under visuell maskinvarekontroll - ved hjelp av ultralyd, CT eller MR.

Det er verdt å si at denne prosedyren er ganske smertefull og kan forårsake alvorlige komplikasjoner:

  • Hulblødning;
  • Infeksjon, etterfulgt av betennelse;
  • Overføring av kreftceller med en nål til sunt vev.

På grunn av det ovennevnte, og også på grunn av det faktum at nyrekreft nesten alltid behandles med kirurgiske metoder, blir biopsi sjelden foreskrevet. Som regel brukes en slik studie når det ikke er noen åpenbare tegn på malignitet - i henhold til alle kriterier er svulsten godartet, og du må bekrefte dette nøyaktig

Prognoser

Selv med rettidig og vellykket behandling er ingen immun mot tilbakefall - sykdommen kommer ofte tilbake i form av voksende metastaser, og de kan forekomme hvor som helst i kroppen. Derfor, etter behandling, er pasienten dømt til livslang observasjon av en onkolog - urolog. Hvis du følger regelmessigheten av de anbefalte prosedyrene, selv i tilfelle tilbakefall, oppdages det i tide og stoppes raskt. I dette tilfellet er prognosene gunstigste..

Når det gjelder den generelle prognosen, betraktes stadium av sykdommen som behandlingen startet som den avgjørende faktoren i pasientens overlevelse. Så hvis du starter behandlingen i begynnelsen av prosessen, når svulsten er liten og ikke har produsert metastaser, er prognosen ofte positiv. Ni av ti av disse pasientene lever i minst 5 år. Behandling av trinn 2 etterlater en sjanse for bare halvparten av pasientene, og nyrekreft i trinn 3 og det siste trinn 4 er spådd ekstremt vanskelig og tvetydig. Mye avhenger av histologien til kreftceller, størrelsen og typen av svulstvekst, antall og plassering av foci av metastaser.

I alle fall gir sene stadier negative spådommer - fem års overlevelse observeres hos ikke mer enn en femtedel av pasientene.

Analyserer blod

Nyrekreft er en kronisk sykdom der en ondartet svulst dannes på en eller begge nyrene, og vokser i de fleste tilfeller fra celler i epitellaget. Nylig har det vært en tendens til en økning i renal onkologi, omtrent 250 tusen mennesker blir diagnostisert med denne diagnosen hvert år. Sykdommen er tilbøyelig til tilbakefall og metastase, men prognosen når en nyretumor oppdages i de tidlige stadiene anses som relativt gunstig.

Ifølge statistikk utgjør nyrekreft 2-3% av oppdagede ondartede svulster. Blant alle nyreformasjoner er 90% i ondartet form. En nyresvulst i nyrene forekommer oftest hos menn i aldersgruppen 55-75 år. I voksen urologi er nyrekreft på tredjeplass når det gjelder hyppighet, prostata og blærekreft er i ledelsen.

Klinikken vår i Moskva spesialiserer seg på tidlig påvisning av nyrekreft og bruk av moderne metoder i behandling, noe som har en gunstig effekt på pasientenes helse. Ved hjelp av innovativt utstyr, moderne forbruksvarer og verktøy oppnår onkologene våre imponerende positive resultater. Kostnaden for undersøkelse og behandling beregnes individuelt for hver pasient.

Nyrekreft: årsaker

Det er et stort antall kreftfremkallende stoffer som provoserer utviklingen av onkologi, men samtidig har det ennå ikke blitt identifisert noen spesifikk årsak til nyrekreft. Men det er fortsatt en rekke faktorer som har en indirekte effekt på dannelsen og utviklingen av et ondartet svulst. Blant dem er:

Etter 50 år øker risikoen for å utvikle en svulst flere ganger. Dette skyldes akkumulering av spontane genetiske mutasjoner som kan gi dannelse av kreftcelle, langvarig midlertidig kontakt med eksterne negative faktorer og reduksjon i immunitet med alderen..

Dårlige vaner, utidig behandling av sykdommer, industrielle skadelige faktorer fører til at symptomene på nyrekreft hos menn er mye vanligere enn hos kvinner.

  • Overvektig.

Ekstra pund er oftest et resultat av hormonell ubalanse i kroppen. Som et resultat akkumuleres kvinnelige kjønnshormoner (østrogener) i fettvev, som med sammenløp av visse faktorer kan provosere utviklingen av onkologi.

Blant ikke-røykere er det to ganger færre pasienter med nyrekreft enn blant de som er utsatt for denne dårlige vanen. Stoffene i sigaretter og sigarer har en kraftig kreftfremkallende effekt..

  • Alvorlige former for nyrepatologi.

Slike sykdommer krever langvarig medisinering og vedlikehold av vitale prosesser ved bruk av dialyse (kunstig nyre). Normal nyrefunksjon blir umulig, noe som bidrar til utviklingen av onkologi.

  • Langvarig kontakt med kjemikalier.

Ulike fargestoffer, organiske løsningsmidler, husholdningskjemikalier og lignende stoffer påvirker nyrene og andre organer i urinveiene negativt.

  • Eksponering for stråling og ioniserende stråling.

Teknogene katastrofer, forurenset økologisk miljø, landbruksaktiviteter ved bruk av strålingsmaterialer fører til ondartet transformasjon av nyrevev.

  • Genetisk nyresykdom.

Medfødte anomalier av den anatomiske strukturen i organet, Hippel-Lindau sykdom, papillærcellekarsinom og andre er risikofaktorer i utviklingen av en ondartet prosess.

Langvarig og ukontrollert bruk av smertestillende midler, metabolske medikamenter, antibakterielle eller diuretika forårsaker endringer i nyrevevet, og fører over tid til dannelsen av en svulst.

  • Arvelig disposisjon for ondartede svulster.

I nærvær av nyrekreft i familien øker sannsynligheten for denne patologien hos de nærmeste pårørende. Spesielt hvis brødre / søstre har sykdommen.

  • Polycystisk nyresykdom.

Sykdommen kan være medfødt eller ervervet. Det karakteristiske trekket er dannelsen av flere bobler fylt med væske. Cyster forstyrrer nyrefunksjonen og bidrar dermed til utvikling av kreft.

  • Hypertonisk sykdom.

Det regnes som en av de skjerpende faktorene i dannelsen av onkologiske svulster i nyrene. Det er fortsatt ikke helt forstått hva som er utløseren for cellegenerasjon - høyt blodtrykk i seg selv eller regelmessig bruk av antihypertensiva i lang tid.

Tilstedeværelsen av disse faktorene er ikke en indikator på at nyrekreft nødvendigvis vil dukke opp. Det kan heller ikke sies at det i fravær av disse grunnene ikke vil være noen onkologi. I hvert tilfelle av sykdommen er historien om dens utvikling individuell..

Nyrekreft klassifisering

Ondartet parenkymal svulst i nyrene - hva er det? I et organ, av en rekke årsaker, blir sunne celler gjenfødt til ondartede celler og begynner å dele seg ukontrollert og danner en svulst. Nyrecellekarsinom utgjør 90% av alle tilfeller av nyrekreft. En kreftsvulst dannes fra epitelvevet i oppsamlingskanalene og nyretubuli. Hvis epitelet i bekken-bekken-systemet er involvert i den ondartede prosessen, vil det være overgangscellekreft.

Nyrecellekarsinom i nyrene er klassifisert i følgende undertyper:

  • Klar cellekarsinom i nyrene. Denne typen kalles også hypernephroid cancer eller Gravitz's tumor. Består av parenkymalt epitelvev. Et karakteristisk trekk er tilstedeværelsen av en fibrøs kapsel der kreftceller er lukket i de innledende stadiene av sykdommen.
  • Kromofil eller papillær nyrekreft. I denne typen er prosessen oftest toveis.
  • Kromofob karsinom i nyrene. Det er sjeldent og praktisk talt ikke metastaserer. Etter fjerning av svulsten er prognosen oftest gunstig..
  • Oncocytisk kreft. Kjennetegn som ligner på kromofob kreft, men dannet av eosinofile raskt voksende store partikler. Svulsten kan vokse til stor størrelse.
  • Samler kanal kreft. Av alle tilfeller av nyrekreft forekommer denne typen hos bare 1% av pasientene. Forskjrer migrasjon av metastaser gjennom kroppen og den inflammatoriske prosessen rundt svulsten.
  • Williams 'svulst. Utvikler seg i barndommen.

Blant alle typer nyrekreft utmerker sarkom seg, som er preget av skade på begge nyrene, malignitet i prosessen, rask metastase og høy dødelighet. Avhengig av typen av berørt vev, er det:

  • angiosarcoma - vaskulære vegger er berørt;
  • adenokarsinom i nyrene - dannet av kjertelvev;
  • myosarkom - muskelvev er involvert;
  • fibrosarkom - grunnlaget for svulsten er bindevev.

En klassifisering av nyrekreft er utviklet for å bestemme graden av ondartet tumorceller. Indikatoren er betegnet med det engelske ordet klasse (forkortet med bokstaven G), sammen med det, er en numerisk indeks for tumordifferensiering indikert:

  • klar celle nyrekreft grad 1, vevet er praktisk sunt og det er nesten ingen endringer;
  • nyrecellekarsinom i nyrene g2, det er en moderat grad av differensiering;
  • klar celle nyrecellekarsinom i nyrene g3, det er dårlig differensierte celler;
  • blastom i nyrene g4, celledifferensiering forekommer ikke, tumorvev skiller seg betydelig fra det normale;
  • klart cellekarsinom i nyrene Gx, er ikke differensieringsgraden bestemt.

Jo høyere tall, jo mer ondartet prosessen fortsetter, indikerer svulstens aggressivitet og en ugunstig prognose.

Ved nyrekreft utføres klassifiseringen av TNM (TNM), der:

  • T - svulst størrelse:
  1. Th - det er ingen måte å vurdere svulsten.
  2. 0 - ingen utdanningsdata.
  3. T1 - svulsten når opptil 7 cm i diameter, men går ikke utover organets grenser. 1a indikerer opplæring opptil 4 cm, 1b over 4 cm, men ikke mer enn 7.
  4. T2 - svulsten er mer enn 7 cm, men krysser ikke grensen.
  5. T3 - indikerer skade på store årer og binyrene, men svulsten strekker seg ikke utover nyrefascia. T3a - perinefrisk vev eller binyrene påvirkes. T3b - stor vena cava under mellomgulvet påvirkes. T3c - svulsten har vokst inn i veggen i den nedre vena cava eller har spredt seg til denne venen over membranen.
  6. T4 - svulsten går utover fascias grenser.
  • H - regionale lymfeknuter:
  1. Nx - det er ikke mulig å bestemme lymfeknuter.
  2. N0 - regionale lymfeknuter påvirkes ikke.
  3. N1 - metastaser i en enkelt lymfeknute.
  4. N2 - det er metastase til et stort antall lymfeknuter.
  • M - fjerne metastaser:
  1. Mx - fjerne metastaser oppdages ikke.
  2. M0 - metastase er ikke diagnostisert.
  3. M1 - fjerne metastaser dukket opp.

ICD 10 kode for nyrekreft - C64, for nyrebekken kreft - C 65. ICD 10 kode for venstre nyrekreft - C 64.1, høyre - C64.0.

Nyrekreft: symptomer og tegn

Nyrene er et parret organ, de ligger i det retroperitoneale rommet. Hovedformålet deres er:

  • dannelsen av urin;
  • eliminering av giftige stoffer og metabolske produkter;
  • opprettholde blodtrykket på et akseptabelt nivå;
  • produksjon av hormoner;
  • deltakelse i hematopoieseprosessene.

Svulsten utvikler seg oftest på den ene siden, men noen ganger oppstår bilaterale lesjoner. Symptomer og tegn på sykdommen i nyrekreft avhenger av mange faktorer, inkludert prosessstadiet, pasientens alder, kroppens generelle tilstand, samtidige sykdommer, tilstedeværelse / fravær av metastaser.

I de tidlige stadiene presenteres vanligvis ikke klager, sykdommen diagnostiseres ved en tilfeldighet. Når den onkologiske prosessen utvikler seg, forverres pasientens tilstand. Økende dysfunksjon, som alltid forekommer med en nyresvulst, bidrar til utseendet på karakteristiske symptomer.

Hos menn og kvinner er spesifikke og uspesifikke symptomer og tegn på nyrekreft vanlig. Den første gruppen inkluderer følgende klager:

  • Lumbal ubehag.

Symptomer på nyre onkologi inkluderer konstant vondt smerte, som skyldes kompresjon av vev, blodkar og nerveender av svulsten. Pasienten merker smertefulle opplevelser i underlivet og nyreprojeksjonsområdet på siden der svulsten dannes. Over tid blir smertene konstant og mer intense. Med utseendet av blodpropp i blæren, blokkering av urinlederen, brudd på en svulst eller blødning i en neoplasma, blir urinveis funksjoner forstyrret. Alt dette forårsaker akutt alvorlig smerte, i likhet med den som oppstår ved nyrekolikk..

  • Utseendet til blod i urinen.

Blod i urinen kan være et tegn på nyrekreft. Ofte oppdages det ganske ved et uhell, mens det ikke er noen grunner som kan forårsake hematuri. Blodig utslipp forsvinner av seg selv, for å dukke opp igjen etter en stund. Med en forverring av tilstanden kan hematuri bli en av årsakene til blodtap og forårsake anemi..

  • Bestemmelse av dannelsen av en tett konsistens ved palpering av korsrygg og underliv.

Med overgangen til sykdommen til et mer alvorlig stadium, er det i noen tilfeller mulig å palpere tilstedeværelsen av utdannelse, spesielt hvis pasienten er tynn. Veksten av svulsten til en betydelig størrelse gjør at den kan føles selv gjennom bukveggen. Dette symptomet er ikke alltid informativt, fraværet utelukker ikke renal onkologi.

I den tidlige perioden blir 1-2 symptomer notert, ettersom nyrekreft utvikler seg, begynner symptomene å vises i et kompleks.

Man kan mistenke tilstedeværelsen av onkologi av uspesifikke funksjoner, inkludert:

  • vedvarende økning i blodtrykk;
  • konstant tretthet;
  • økt svakhet;
  • kraftig svetting (hyperhidrose);
  • ikke reagerer hevelse i bena;
  • nedsatt eller manglende appetitt;
  • drastisk vekttap.

Hvordan manifesteres nyrekreft i trinn 3 - 4? Når metastaser vises i forskjellige organer og systemer, ser det ut til at klager er forbundet med brudd på deres funksjoner:

  • med lungeskader, hemoptyse, vedvarende hoste og kortpustethet er notert;
  • metastaser i leveren er signalisert av gulsott av ukjent opprinnelse og tegn på leversvikt;
  • patologiske brudd og alvorlig bein smerte indikerer tumor metastase til beinvev;
  • metastatisk hjerne og / eller ryggmarg reagerer med alvorlig hodepine, svimmelhet, nevralgi og andre nevrologiske symptomer.

Hos kvinner er andre symptomer på nyretumorer ledsaget av dermatologiske problemer: antall svulster på huden øker, en usunn hudfarge vises, og kviser dannes. Med nyrekreft hos menn vises tegn på sykdommen, som varicocele, når venene i sædstrengen begynner å utvide seg på grunn av venøs stasis. Hos røykere er kortpustethet mer uttalt og ledsages ofte av hemoptyse. Nyre kreft tilbakefall er preget av tilbakefall av symptomer og økt smerte.

Stadier av nyrekreft og metastatiske veier

Avhengig av svulstens størrelse, spiring i nærliggende organer og metastase, er det fire stadier av nyrekreft:

  • På det første trinnet har formasjonen ikke mer enn 7 cm i diameter, ligger i orgelet og gir ikke metastaser. Symptomer på sykdommen blir ikke observert, bare noen ganger er det lavgradig feber og kjedelig smerte på siden av nyrene som er påvirket av den patologiske prosessen. Når diagnosen er på dette stadiet, er prognosen den mest positive.
  • På andre trinn når svulsten 10 cm og vokser inn i nyrekapselen, men går ikke utover organfascias grenser. På dette stadiet av nyrekreft har metastaser ennå ikke blitt dannet, ondartede celler begynner å skille seg fra sunne, men selve svulsten vokser ganske sakte. Det er ingen tegn på onkologi ennå, men den generelle helsen blir verre. Pasienten er bekymret for svakhet, konstant utmattelse, labilitet av blodtrykk, tap av appetitt og vekt.
  • På tredje trinn noteres spiring i nærliggende organer og penetrering av ondartede celler i lymfesystemet. På dette stadiet kan en svulst i nyrene invadere aorta og underlegne vena cava. Hovedklagen er en vedvarende økning i blodtrykket. I tillegg er pasienten bekymret for leverproblemer, et kraftig vekttap, mangel på appetitt, forstyrrelser i mage-tarmkanalen, urinveiene og luftveiene..
  • Nyrekreft på 4. trinn er preget av en stor tumorstørrelse, dens invasjon i organene i det retroperitoneale rommet og et aggressivt forløp. Med avansert nyrekreft blir metastaser i hele kroppen notert. Smertesyndromet vokser, funksjonen til alle organer og systemer forstyrres.

Hvor ellers metastaserer nyrekreft? I 60% av tilfellene av onkologi kommer metastaser med blod og lymfestrøm inn i lungene. I tillegg finnes de i hjernen, binyrene, beinvevet, leveren, tarmene og urinblæren. Hos menn kan metastaser være i prostata, hos kvinner - i brystkjertelen. I noen tilfeller er utseendet på patologiske foci mange år etter sykdomsutbruddet mulig..

Husk at til tross for tilstedeværelsen av nyrekreft i trinn 4, må du leve videre, de erfarne spesialistene på klinikken vår i Moskva vil hjelpe deg med dette. Høykvalifiserte onkologer med forskjellige vitenskapelige grader er alltid klare til å diagnostisere, utvikle en behandlingsprotokoll og umiddelbart starte behandlingen..

Hvordan identifisere nyrekreft

Tilstedeværelsen av utstyr med høy presisjon i vår klinikk i Moskva lar oss identifisere nyrekreft helt i begynnelsen av sykdommen. Dessverre skjer dette oftest under undersøkelsen av en helt annen grunn, fordi begynnende svulst i begynnelsen ikke manifesterer seg på noen måte. Hvis det er mistanke om ondartet svulst, etter anamnese, visuell undersøkelse og palpasjon, får pasienten følgende typer undersøkelser:

  • Instrumental. Disse inkluderer:
  1. Ultralydundersøkelse.
    Interne organer, nyrer og retroperitoneal plass undersøkes. Ultralyd bestemmer strukturen til neoplasma i nyrene, plassering og størrelse. Differensialdiagnostikk utføres for å bestemme hvilken type prosess. Ved ultralyd er det godt definert, en nyretumor utvikler seg, det er en godartet massedannelse eller cyster. Den eneste ulempen er at med en overvektig pasient er det vanskelig å fastslå tegn på nyrekreft ved ultralyd. Beskrivelsen av studien lar den behandlende legen bestemme taktikken for behandlingen i fremtiden. Metoden er økonomisk, informativ og trygg for pasientens helse, derfor brukes den mye til diagnose og screening.
  2. Datatomografi (CT).
    Nøyaktigheten av røntgenundersøkelsen lag for lag når 95%. Ytterligere intravenøs kontrast er av spesiell verdi. Bruken av denne metoden gjør det mulig å finne ut karakteristikken til svulsten i nyrekreft i henhold til tnm-systemet (formasjonens størrelse, graden av skade på lymfeknuter og tilstedeværelsen av metastaser).
  3. Magnetic Resonance Imaging (MRI).
    På delene av bildet av det berørte organet, oppnådd ved hjelp av et elektromagnetisk felt, er tumorens plassering, dens struktur, tilstedeværelsen av metastaser tydelig synlig.
  4. Cystoskopi.
    Det brukes som et ekstra middel for mistanke om dannelse av svulst i blæren. Et cystoskop settes inn gjennom urinrøret og den indre overflaten undersøkes for å oppdage en svulst.
  5. Punktering biopsi.

En punkteringsnål settes inn i vevet i neoplasmaet under kontroll av en ultralydsmaskin, deretter blir et stykke av det berørte vevet tatt ut med hjelpen og en laboratoriestudie utført. Ved hjelp av IHC (immunhistokjemi) bestemmes klassifiseringen av nyrekreft.

  • Røntgen.
  1. Nyreurografi.
    Skille mellom undersøkelsesmetoder, retrograd og intravenøs forskningsmetode. I det første tilfellet brukes ikke kontrasten, i det andre injiseres kontrastmiddelet i blæren gjennom et kateter, i det tredje - intravenøst. En serie røntgenbilder blir deretter tatt. Symptomene på en nyresvulst på urogrammer inkluderer endring i konturene, størrelsen og plasseringen av organene i urinveiene, samt deres funksjonelle tilstand.
  2. Nyreangiografi.
    Kontrastmidlet injiseres gjennom et spesielt kateter i aorta, plassert over grenen av nyrearteriene. I nærvær av nyrekreft blir svulsten tydelig synlig på bildene.
  3. Osteoskintigrafi (radioisotopskanning).
    Benvev blir skannet ved hjelp av radioisotoper, som har en tendens til å akkumuleres på steder med høy metabolsk hastighet, for eksempel onkologiske formasjoner.
  4. Radiografi av lungene.

Bilder er tatt for å identifisere fjerne metastaser i brystet.

  • Laboratorium.
  1. Generell urinanalyse.
    Bestemt av fravær / tilstedeværelse av blod, protein, leukocytter i urinen, som indirekte kan indikere tilstedeværelsen av en patologisk prosess i nyrene og urinlederne.
  2. Generell blodanalyse.
    Det er foreskrevet for å bestemme hemoglobin, leukocyttall, umoden erytrocyttall og andre tegn på en ondartet prosess.
  3. Blodkjemi.
    En økning i indikatorer som kreatinin, alkalisk fosfatase, urea og urinsyre er mulig med utvikling av ondartet dannelse i nyrene.
  4. Blod for svulstmarkører.

En svulstmarkør er et spesifikt protein produsert av tumorceller eller selve kroppen. I nyrekreft bestemmes forskjellige typer svulstmarkører, men først og fremst blir NSE-markøren viet oppmerksomhet. Et overskudd av indikatorene signaliserer tilstedeværelsen av en patologisk prosess, men for en mer nøyaktig diagnose bør det utføres en rekke ytterligere studier.

Klinikken vår er utstyrt med moderne utstyr, hvor forskningen utføres av høyt kvalifiserte spesialister, som eliminerer feil i diagnosen. Oppdagelse av sykdommen i de innledende stadiene lar deg bevare nyrene og den tidligere livskvaliteten uten bruk av drastiske tiltak.

Behandling

Taktikken for behandling av en nyretumor velges avhengig av prosessstadiet, lokalisering og pasientens generelle tilstand. Hvor lenge en nyretumor lever etter at symptomene dukker opp, avhenger av når behandlingen startes. Rettidig behandling på første trinn hjelper til med å oppnå stabil remisjon og reduserer risikoen for at metastaser forverrer livsprognosen betydelig. I henhold til kliniske retningslinjer foreskrives kirurgisk behandling og alternative metoder for nyretumorer.

Det mest optimale behandlingsalternativet er kirurgi, på grunn av hvilket en langvarig remisjon oppnås. Det er flere typer operasjoner for å fjerne en nyre med svulst:

  1. Nyre reseksjon. I kreft brukes det hvis svulsten er liten (ikke mer enn 4 cm), den eneste nyren er berørt, det er dysfunksjoner i den andre nyren, eller pasienten er i relativt ung alder. En tredjedel eller halvparten av nyrene fjernes sammen med svulsten.
  2. Nefrektomi. Hvis sykdommen har nådd stadium 2 eller det observeres vekst av formasjonen i nyrebekkenet, men den andre nyren fungerer normalt, utføres en operasjon for å fjerne nyren fullstendig med svulsten..
  3. Kombinert metode. Det er indikert hvis svulsten når en stor størrelse eller vokser inn i det omkringliggende vevet. kirurgi for å fjerne en nyre med svulst, i tillegg til nyrene fjernes deler av nærliggende organer og store kar.

Konsekvensene etter fjerning av en nyre med en svulst kan være forskjellige, alt fra skade på omkringliggende organer og slutter med kraftig blødning. Etter reseksjon er en gjentakelse av nyrekreft mulig, dette lettes av ubemerkede og ved et uhell etterlatte ondartede celler.

Etter fjerning av en nyre med svulst, foreskrives et spesielt diett. Pasienter rådes til å:

  • begrense bruken av salt og krydder;
  • ta nylaget mat i små porsjoner;
  • ekskluder hermetisert, stekt, røkt mat;
  • drikk væsker minst 1,5 liter per dag.

Maten skal være lett fordøyelig og forsterket. Dietten må inneholde fisk, magert kjøtt, fullkornsbrød, meieriprodukter, ferske grønnsaker og frukt. Rettene er best dampet eller stuet.

Ifølge vurderinger fortsetter den postoperative perioden etter fjerning av en nyre med en svulst, utført i vår klinikk, uten spesielle komplikasjoner. Her får pasientene omsorg og tilsyn døgnet rundt av den behandlende legen, derfor blir alle nødvendige tiltak tatt for å sikre en sikker gjenoppretting med den minste mistanke om forverring.

I løpet av rehabiliteringsperioden etter fjerning av en nyre med kreftsvulst, er tilstrekkelig fysisk aktivitet nødvendig, utelukkelse av tunge løft og implementering av anbefalingene fra den behandlende legen.

Etter operasjon foreskrives cellegift for å forhindre gjentakelse og spredning av metastaser. Hvis medisiner foreskrives etter operasjonen, snakker vi om adjuverende cellegift. I tilfeller der kirurgi er umulig på grunn av tilstedeværelsen av en svulst i det siste stadiet, utføres neoadjuvant behandling. Nylig har kreftcellens ufølsomhet overfor kjemoterapeutiske midler ofte blitt møtt, i tillegg har medisiner fra denne gruppen en veldig negativ effekt på menneskelige organer og systemer, derfor blir mer moderne behandlingsmetoder i økende grad brukt i nyreonkologi.

Innovativ utvikling innen medisin gjør det mulig for en nyresvulst å bli behandlet uten kirurgi. Følgende metoder brukes:

  • Embolisering av nyrearterien.

Når du bruker denne metoden, blir den tilførende arterien blokkert, og stoffene som er nødvendige for vekst slutter å strømme til svulsten. Som et resultat kan utdanning reduseres betydelig i vekst.

  • Strålebehandling.

Det er foreskrevet som en palliativ behandling for å lindre smerte og forbedre det generelle velvære. Det hjelper også til å bremse spredningen av kreft i kroppen. Svulsten i seg selv er praktisk talt ufølsom for strålingseksponering..

Ved nyrekreft gis det i kombinasjon med stråling og brukes til å aktivere forsvaret. Immunterapi kan være spesifikk når vaksinen er basert på varmesjokkprotein og tumorvev. Hvis vaksinen består av peptider og embryonale celler, så snakker vi om ikke-spesifikk immunterapi. Etter fjerning av nyrene uten metastase, reduseres gjentakelsesgraden med 10% når du bruker denne metoden hos kreftpasienter. Vaksinen påvirker ikke metastaser.

  • Kryo- eller radioablasjon av en svulst.

En høyfrekvent strøm eller lystgass føres gjennom en sonde til den svulstlignende formasjonen i nyrene. Samtidig elimineres en begrenset svulst fullstendig, i tilfelle en akkumulering av flere noder, den viktigste.

  • Innovative behandlinger:
  1. Målrettet terapi. Med nyrekreft er medisiner foreskrevet, hvis virkning er rettet mot å ødelegge spesifikke proteiner produsert av en ondartet svulst. Som et resultat reduseres veksten av utdanning, den ukontrollerte multiplikasjonen av patologiske celler stopper og metastaser dannes ikke. De negative sidene ved denne metoden er den raske avhengigheten av tumorceller til medisiner og et stort antall bivirkninger. Målrettet terapi brukes oftest i kombinasjon med andre behandlinger.
  2. Genterapi. Inndelingen av patogene celler påvirkes på genetisk nivå. Innføringen av forhåndsmodifiserte celler hjelper til med å stoppe tumorvekst og oppnå sin regresjon.
  3. Nøytronterapi. Bestråling utføres med mikropartikler, der det ikke er elektrisk ladning. Som et resultat trenger de dypt inn i den ondartede cellen og tiltrekker seg giftige stoffer til seg selv, på grunn av hvilke svulsten vokser. Dette skader ikke sunne vev. Nøytronterapi har en positiv effekt på kroppen selv i nærvær av 3-4 kreftstadier, spesielt hvis svulsten er preimpregnert med bor, gadolinium eller kadmium før prosedyren.
  4. Kjemoembolisering. Standard cellegift for nyrekreft er ineffektivt, mens lokal cellegift fører til positive resultater. Under prosedyren blokkeres blodstrømmen som går til svulsten og mater den. Deretter injiseres et medikament med antitumoreffekt i arterien..

Behandling for en svulst på 2 nyrer er å bevare funksjonen til minst ett organ fra et par så mye som mulig. Hvis dette ikke er mulig, må du bestemme deg for donor-nyretransplantasjon.

Som en alternativ terapi kan behandling for en nyretumor suppleres med folkemedisiner. Det skal huskes at inntak av medisinske urter alltid må koordineres med den behandlende legen. Selvmedisinering kan føre til en forverring av situasjonen: svulstvekst og utseende av metastaser.

For å fjerne de giftige stoffene som dannes av svulsten, brukes kamille, ryllik, groblad, mynte. Som smertestillende kan du bruke en skjær av hemlock eller akonitt. Hvetegress, fjellaske, lyng, cikorie, villrose, lungeurt, løvetann, nesle - listen over planter som kan undertrykke svulstvekst, forbedre pasientens velvære, lindre smerter, øke immunforsvaret, normalisere stoffskiftet, ganske omfattende.

Livsprognose for nyrekreft

På spørsmål om hvor lenge de lever med nyrekreft, gir eksperter et tvetydig svar. Alt avhenger av:

  • på hvilket stadium oppdages svulsten;
  • en ondartet prosess forekommer i nyrekapselen eller har allerede gått utover den;
  • om unormale celler har kommet inn i lymfesystemet eller ikke;
  • er det metastaser til andre organer.

Hvis det etter behandlingen har gått 5 eller flere år, og remisjonen fortsetter, kan det med større grad av sannsynlighet argumenteres for at et tilbakefall aldri vil oppstå..

Spådommer etter fjerning av g3-klarcellekreftkreft, forutsatt at de oppdages på et tidlig stadium, er veldig optimistiske. Ved påvisning av kreft i første fase etter korrekt utført behandling, observeres stabil remisjon hos 90% av pasientene, og femårsoverlevelsesgraden er innenfor 80%. I trinn 2 klart cellekarsinom i nyrene er prognosen mindre betryggende. Fem års overlevelsesrate er 74%.

Etter at nyrekreft i trinn 3 er fjernet, anslås fem års overlevelsesrate å være 50% av alle tilfeller. Hvis operasjonen ble utført på bakgrunn av metastase, er det ifølge prognosene bare 5% av pasientene som overlever etter fjerning av nyrekreft innen fem år..

Hvis det oppdages nyrekreft i trinn 4, er prognosen ekstremt dårlig i fravær av tilstrekkelig behandling. I dette tilfellet, på spørsmålet om hvor lenge de lever etter utbruddet av symptomer på nyrekreft, er svaret det samme for kvinner og menn: hvis svulsten ikke fjernes, oppstår døden etter ett, maksimalt to år.

Hvordan og hvor lenge de lever med en nyre etter kreft, avhenger i stor grad av pasientene selv. Overholdelse av anbefalingene fra en onkolog, opprettholdelse av en sunn livsstil og en positiv holdning kan øke denne indikatoren betydelig.

Nyrekreftbehandling i Moskva

Neoplastiske nyresykdommer krever spesiell oppmerksomhet fra spesialister. Onkologiklinikken vår i Moskva er klar til å ta imot pasienter med en slik sykdom for behandling. For dette har vi alle ressursene:

  • det mest nøyaktige diagnostiske utstyret;
  • moderne forbruksvarer;
  • erfarne onkologer med høyeste kvalifikasjonskategori og vitenskapelige grader;
  • personale som er spesialutdannet for å ta vare på postoperative pasienter
  • diett mat;
  • komfortable rom.

Den vitenskapelige utviklingen til våre spesialister bidrar til å identifisere nyrekreft i begynnelsen og til en vellykket kamp mot sykdommen. Du kan finne ut hvor mye operasjonen for å fjerne en nyresvulst koster ved å ringe det angitte telefonnummeret.

Alexey Andreevich Moiseev

Leder for onkologisk avdeling, onkolog, kjemoterapeut, ph.d..

Bibliografi

  • ICD-10 (International Classification of Diseases)
  • Yusupov sykehus
  • Cherenkov V.G. Klinisk onkologi. - 3. utg. - M.: Medisinsk bok, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. State of oncourological care in Moscow // Oncourology. - 2013. - nr. 4. - s. 10-13.
  • Volosyanko MI Tradisjonelle og naturlige metoder for forebygging og behandling av kreft, Akvarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Våre spesialister

Leder for Onkologisk avdeling, Onkolog, kjemoterapeut, Ph.D..

Tjenestepriser *

* Informasjonen på nettstedet er kun for informasjonsformål. Alt materiale og priser som er lagt ut på nettstedet er ikke et offentlig tilbud bestemt av bestemmelsene i art. 437 av Civil Code of the Russian Federation. For nøyaktig informasjon, kontakt klinikkpersonalet eller besøk vår klinikk.



Neste Artikkel
Årsaker og behandling av smerter i nyrene