Nevrolog om hvorfor nyrer svikter og hvordan man gjenkjenner sykdommen ved tester


Olga Valovik, nefrolog ved det republikanske senteret for medisinsk rehabilitering og balneoterapi i Minsk, har studert nyresykdommer i detalj gjennom sin profesjonelle karriere. På pasientens eksempel ser hun at det ikke er noen håpløse situasjoner. I dag studerer mennesker som får nyreerstatningsterapi, jobber, reiser, livet deres, men med noen endringer i den vanlige rytmen og livsstilen. Dialyse "mykgjør" manifestasjonene av nyresvikt, og nyretransplantasjon gir mennesker full levetid.

I et intervju med TUT.BY fortalte Olga Valovik hvorfor nyrene gjorde vondt, hvilke symptomer som indikerer nyresvikt, og hva du skal se etter i urin- og blodprøvene dine.

Olga Valovik ble uteksaminert fra Minsk State Medical University med en grad i allmennmedisin. Jobber ved det republikanske senteret for medisinsk rehabilitering og balneoterapi i Minsk. Hun er den viktigste frilansspesialisten innen nefrologi og nyreerstatningsterapi i helsekomiteen i Minsk Citys administrerende komité. Hun ble trent og trent i spesialitet nefrologi, transplantasjon, nyreerstatningsterapi i ledende klinikker i Hviterussland, en klinikk i Storbritannia (Churchill Hospital, Oxford) og Tyskland (Campus Charite Mitte, Berlin)

"Forhøyet blodkreatinin er en grunn til å mistenke nyresvikt"

- Hva som forårsaker nyresmerter oftest?

- Oftest skjer dette med en akutt betennelsesprosess, men i dette tilfellet vil en person sannsynligvis også ha høy feber og betennelsesendringer i den generelle analysen av blod og urin: antall leukocytter og erytrocytter økes. Samtidig kan også tap av protein i urinen øke - mer enn 0,15 gram per dag.

Det er ingen betennelsesprosesser i nyrene med en god urinanalyse. Hvis urintesten er normal, er det ikke feber, og pasienten sier at han har smerter - ikke nyreproblemer.

Det er nødvendig å være oppmerksom på den generelle blodprøven. I den inflammatoriske prosessen vil antall leukocytter være høyere enn 9, og antall stikk vil være mer enn 6%.

- ESR i blodet vil også øke?

- ESR-hastighet - opptil 15 mm / time. Med en betennelsesprosess øker ESR som regel. Samtidig er det viktig å forstå at en liten økning i ESR i fravær av andre tegn på en inflammatorisk prosess i kroppen ikke alltid er et tegn på patologi. Det er noe som heter akselerert erytrocytsedimentasjonshastighetssyndrom.

- Hvordan nyrene gjør vondt?

- Hvis dette er en akutt betennelsesprosess, så er det vondt i korsryggen. For å vurdere smertesyndromet bruker legene "tapping" -teknikken. Pasienten vender ryggen mot oss, vi legger hånden vår, og den andre banker på den. Hvis pasienten ikke reagerer på dette på noen måte, har han som regel ikke akutt betennelse i nyrene..

- Pyelonefritt kan oppstå på grunn av forkjølelse?

- Ja. Ved lokal hypotermi kan en infeksjon i nedre urinveier forekomme, "stige" oppover med utviklingen av akutt pyelonefritt. Generelt er nedre urinveisinfeksjon (blærebetennelse, uretritt) den vanligste årsaken til akutt pyelonefritt..

Hematogen pyelonefritt er veldig sjelden - den bæres av blod. Dette forekommer hos personer med nedsatt immunitet (på bakgrunn av HIV, bruk av immunsuppressive medikamenter) med utvikling av sepsis, det vil si generalisert infeksjon.

Rettidig behandling av urinveisinfeksjoner hos gravide og pasienter med diabetes er veldig viktig. Hvis dette ikke er gjort, øker risikoen for å utvikle pyelonefritt med forskjellige komplikasjoner..

- Pyelonefritt kan være kronisk?

- Kan være. Vanligvis utvikler kronisk pyelonefritt sekundært hos pasienter med eksisterende urinveispatologi: urolithiasis, polycystisk nyresykdom, medfødte uregelmessigheter i urinveiene.
Hvis det ikke er noen grunn til brudd på utstrømningen av urin fra nyrene, er det usannsynlig utvikling av kronisk pyelonefritt..

- Med mistanke om hvilke sykdommer terapeuter henviser pasienter til nefrolog?

- Den viktigste patologien som nefrologer håndterer er kronisk nyresykdom. Den utvikler seg på grunn av glomerulonefritt, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, arvelig nyrepatologi, genetiske sykdommer, medfødte uregelmessigheter i urinveiene, revmatologiske sykdommer og nyrepatologi hos gravide kvinner.

Henvist til nefrologer på grunn av økte nivåer av kreatinin og urea i blodet, tilstedeværelsen av protein eller erytrocytter i urinen, kronisk urinveisinfeksjon, arteriell hypertensjon som ikke kan behandles, med endringer i nyrene som er synlige ved ultralyd, på grunn av langvarig bruk av ikke-steroider betennelsesdempende, vanndrivende når du planlegger en graviditet, hvis kvinnen hadde nyreproblemer under tidligere graviditeter.

Kreatinin er et metabolsk produkt av muskelmasse. Dens nivå vil være lavere hvis en person har parese eller lammelse når noen muskler ikke fungerer. Med betydelig fysisk aktivitet, for eksempel hos idrettsutøvere og personer som er aktivt involvert i kondisjon, vil kreatininnivået være litt høyere. Dessuten kan høyere kreatinintall være hos overvektige mennesker..

"Nyrer filtrerer rundt 1500 liter blod per dag"

- Hva som forårsaker nyresvikt?

- En vanlig årsak til akutt nyresvikt er bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Spesielt hvis de tas sammen med ACE-hemmere, foreskrives disse stoffene for å senke blodtrykket. Og denne kombinasjonen er ganske farlig. Disse legemidlene påvirker nyreskipene: noen på arterien som kommer inn, og den andre på den utgående arterien. Trykket i arteriene jevner seg ut, nyrene slutter å filtrere blod og akutt nyresvikt kan oppstå.

Ja, det kan være strenge medisinske indikasjoner for disse stoffene, så kan de tas - men bare som foreskrevet av en lege og under hans tilsyn, med overvåking av nivået av kreatinin i blodet. Og det hender at folk drikker disse pillene og prøver å få feberen ned, tre stykker om dagen, mens legen ikke foreskrev dem. Resultatet av denne "behandlingen" kan være akutt nyresvikt, spesielt i dehydreringstilstander på bakgrunn av høy kroppstemperatur.

Hos eldre mennesker oppstår ofte akutt nyresvikt på grunn av at de drikker lite vann. Normen er 30 ml per 1 kg kroppsvekt per dag. Unntak kan bare være for personer med hjerteproblemer, når hjertet ikke orker og ødem dukker opp. I dette tilfellet bør mengden vann til pasienten begrenses av den behandlende legen..

Det hender også at vi tar imot pasienter med nyresvikt på grunn av forgiftning. Det var en historie da en mann og hans kone malte veggene i kjelleren og forgiftet seg med toluendamp. Den finnes i vanlig maling.

- Hvorfor sviktet nyrene på grunn av dette??

- Nyrene er et arbeidsorgan. Den filtrerer og viser alt som en person har spist, drukket eller pustet. Nyrene fungerer døgnet rundt, og filtrerer rundt 1500 liter blod per dag. Aminosyrer og andre nyttige stoffer går til kroppen, og alt annet - urea, kreatinin, nitrogenholdige baser og giftstoffer - skilles ut i urinen.

Dette ekteparet pustet inn toluen - og nyrene sviktet. Så vidt jeg vet har mannen allerede kommet seg, og kona er fortsatt på klinikken.

- Nyresvikt kan være kronisk. Hvordan utvikler det seg?

“Vi bruker nå begrepet kronisk nyresykdom. Den har fem trinn. De to første fortsetter uten å svekke nyrefunksjonen, og med start fra tredje trinn oppstår kronisk nyresvikt.

Vi har allerede diskutert hovedårsakene til kronisk nyresykdom, men det er viktig å merke seg at i dag er de vanligste årsakene til kronisk nyresykdom i vårt land, som i resten av verden, sekundær nyreskade hos pasienter med arteriell hypertensjon og diabetes mellitus..

- Hva skjer med nyrene på grunn av diabetes mellitus og arteriell hypertensjon?

- Arteriell hypertensjon og diabetes mellitus påvirker nyreårene, blodstrømmen i nyrefiltrene forstyrres og funksjonen mister gradvis.

Nyrestein dannet av vann fra springen

- Hvor kommer korallstein fra i nyrene??

- Dette kan påvirkes av en arvelig faktor, brudd på metabolske prosesser i kroppen.

Det er også en slik endokrinologisk tilstand som hyperparatyreoidisme. Dette er en overflødig produksjon av parathyroideahormon av en forstørret parathyroidea. Som et resultat forstyrres utvekslingen av kalsium og fosfor. Som et resultat stiger nivået av kalsium i blodet, som kan avsettes i nyrene i form av korallstein. En person blir behandlet for urolithiasis, og så viser det seg at årsaken til nyrestein var hyperparatyreoidisme, og det var nødvendig å behandle ham først..

- Dannelsen av steiner avhenger av hva du spiser?

- Korallstein er som regel ikke, men vanlige kan det.

Steiner kan forekomme med visse matpreferanser, inkludert vannet du drikker. Jeg hadde en familie med oksaluri, det vil si at de hadde oksalater i urinen.

Det viste seg at denne familien drikker vann fra springen, og det er mye kalsiumsalter i den, og det ble senere dannet steiner fra disse saltene. Hardt vann må filtreres.

- Nyresvikt kan føre til hemodialyse?

- Hun leder ham. Og selv om det er umulig å fullstendig stoppe nyresvikt, kan prosessen med glomerulær død være ganske vellykket bremset, og dermed kan dialysestarten bli forsinket. Ved hjelp av råd fra en nefrolog reviderer mange deres livsstil, vaner og begynner å leve på en ny måte. Dessuten, jo raskere leger oppdager sykdommen, jo større sjanser er det for at prosessen kan stoppes..

- Hvilken mat liker nyrene??

- Sunn mat. Nyrene liker ikke ekstraherende stoffer, konserveringsmidler, fordi de må filtrere det hele. Fra min praksis kan jeg si at folk som lager hjemmelaget mat ikke spiser halvferdige produkter, matlagingsretter, pølser, pølser, hermetikk, røkt kjøtt, testene er bedre og sykdommen er gunstigere..

"En person kan ikke engang føle hvordan nyrene har sviktet."

- Hvor mange dialysepasienter i Hviterussland?

- Forekomsten av kronisk nyresykdom i sluttrinnet, som krever dialyse - 350 personer per 1 million innbyggere. Det er flere sentre for hemodialyse i Minsk, og det er satellitsentre over hele landet. Vanligvis utføres dialyse tre ganger i uken i fire timer. Ikke tro at folk i dialyse lever en tilbaketrukket livsstil: mange av dem reiser verden rundt og gjennomgår dialyse i landet de skal til. Nå har verden endret seg mye, det er alltid en mulighet til å føre din vanlige livsstil.

Dialysepasientene har blitt betydelig eldre i dag. I 2007, da jeg dro til Storbritannia for praksis, ble vi kjørt til dialyseenheten, og jeg ble overrasket over at det bare var eldre pasienter der. Vi hadde da nesten en ungdom i dialyse. Nå har vi det samme bildet som i Storbritannia, men bare 12 år har gått. Gjennomsnittsalderen for pasienter i dialyse i Hviterussland blant menn er 50 år, kvinner - 58-60 år.

Alle dialysepasienter er potensielle nyretransplantasjonskandidater. Nyretransplantasjon kan forbedre kvaliteten betydelig og øke forventet levealder for en person med kronisk nyresykdom i sluttrinnet.

- Hvordan føler en person når nyrene begynner å svikte?

- Kanskje ikke føler noe. Nyrene er et organ med enorm reservekapasitet. Selv når de er skadet, prøver nyrene å sikre at de fungerer som eliminering av giftige stoffer. Tegn på sykdommen kan bare vises i noen tilfeller med en reduksjon i nyrefunksjonen på mindre enn 30%.

På grunn av det lange, asymptomatiske løpet av nyresykdom, søker folk ofte hjelp i de senere stadiene av kronisk nyresykdom. I min praksis var det et tilfelle da en fyr skulle bli med i hæren: under undersøkelsen hadde han lavt hemoglobinnivå og ble sendt til en gastroenterolog. Men det viste seg at nyrene hans praktisk talt ikke fungerer, bare fem prosent av deres normale funksjon gjensto. Vi tok ham raskt for dialyse.

Og samtidig ble ikke den unge mannen plaget av noe. Kroppen har tilpasset seg denne tilstanden.

- Jeg forstår at nyrekreft er et tema for onkologer, men nefrologer i sin praksis innse det?

- Noen ganger er vi de første som oppdager det basert på resultatene av en ultralydundersøkelse og henviser pasientdata til onkologer.

- Nyrekreft kan skade?

- Som regel ikke, men hvis en svulst har oppstått i nyrebekkenet og utstrømningen av urin er svekket, er dette mulig.

- Hva du skal gjøre for å unngå nyreproblemer?

- For å forebygge, må du spise riktig, slutte å røyke, bevege deg mer, kontrollere vekten, blodtrykket, sukkernivået, unngå ukontrollert bruk av narkotiske stoffer som er giftige for nyrene: smertestillende og antibiotika.

Hvis en person har arteriell hypertensjon eller diabetes mellitus, og dette er risikofaktorer for utvikling av nyrepatologi, anbefales det at han tar en generell urintest, urinalyse for albuminuri, gjør en biokjemisk blodprøve med en vurdering av nivået av glukose, kolesterol, kreatinin og beregning av frekvensen en gang i året glomerulær filtrering.

Hvilke urin- og blodprøver blir tatt for nyresykdom

Undersøkelsen er foreskrevet når symptomer på urinveisforstyrrelser dukker opp, for eksempel hevelse i ansiktet eller lemmer (håndledd, lår, ankler), misfarging eller urinvolum, skum i urinen, brennende følelse ved vannlating, ryggsmerter.

I de tidlige stadiene manifesterer ikke avvik i arbeidet med dette organet seg alltid med noen symptomer, derfor må personer med økt risiko for å utvikle nyresykdommer undersøkes. Blant dem er de som lider av diabetes, fedme, høyt blodtrykk, høyt kolesterolnivå..

Hvilke tester trenger jeg for å sjekke nyrene mine? Undersøkelsen kan omfatte blodprøver, urintester, samt maskinvarestudier av tilstanden til urinveiene.

Vanlige urin- og blodprøver for å kontrollere nyrene

Generelle blod- og urinprøver tas årlig som en del av regelmessige forebyggende undersøkelser for kvinner og menn. I en generell blodprøve kan nyresykdom indikeres av et økt nivå av leukocytter og ESR - dette er markører for den inflammatoriske prosessen i kroppen. Legen tar også hensyn til hemoglobinnivået, som avhenger av hormonet erytropoietin som produseres av nyrene..

En generell urinanalyse evaluerer opptil 20 indikatorer. Dette er dets fysiske egenskaper, som farge, gjennomsiktighet, lukt, så vel som konsentrasjonen av salter, tilstedeværelsen av glukose, ketonlegemer, bilirubin og andre stoffer. Viktige indikatorer på nyres helse inkluderer urinleukocytter, røde blodlegemer og proteinnivåer..

Hvis noen av indikatorene for den generelle urinanalysen er unormale, blir pasientens nyrer undersøkt i tillegg. Videre undersøkelse kan omfatte forskjellige laboratorietester og maskinvarediagnostikk. Det skal huskes at årsaken til avvik fra urinanalysen indikatorer fra normen kan være et brudd på kravene for samlingen..

Biokjemisk blodprøve for nyresykdom

Mer nøyaktige resultater er gitt ved nyretester - en biokjemisk blodprøve, som inkluderer bestemmelse av følgende indikatorer (settet med tester som inngår i nyretestene avhenger av laboratoriet):

  • kreatinin - en signifikant økning i kreatinin i blodet indikerer akutt eller kronisk nyresykdom;
  • albumin - en lav konsentrasjon av et stoff kan indikere et brudd på den normale funksjonen til disse organene. Det er andre grunner til reduksjon i blodalbumin;
  • urinsyre - en økning i nivået kan observeres ved nyresvikt, polycystisk nyresykdom, en rekke andre sykdommer (gikt, psoriasis og andre), mangel på protein, forgiftning;
  • urea - økning i akutt eller kronisk nyresykdom, traumer eller andre tilstander som er ledsaget av en reduksjon i renal blodstrøm (kronisk hjertesvikt, dehydrering), urinutstrømningsforstyrrelser, spesielt i sykdommer i prostata, steiner i urinveiene;
  • kalsium - et lavt nivå av kalsium i en blodprøve bestemmes i tilfelle nyresvikt;
  • kalium - et høyt nivå av kalium er kjent ved kronisk binyrene og nyresvikt, anuri, oligonuri, dehydrering og en rekke andre tilstander;
  • Sodium - En endring i natriumnivået ved en blodprøve kan indikere en nyresykdom. En økning i nivået registreres med nefrogen diabetes insipidus, tar visse medisiner og en rekke syndromer. En reduksjon i konsentrasjonen oppstår med tubulær acidose, nefrotisk syndrom, nyresvikt, leversykdommer, skjoldbruskkjertel, inntak av visse medisiner og andre forhold;
  • fosfor - med nyresykdom stiger nivået av fosfor i blodet.

Hvilke blodprøver tas i tillegg når du sjekker nyrene

Ytterligere laboratorietester som er gjort for å vurdere nyrehelse, diagnostisere og foreskrive behandling kan omfatte:

  • kreatininclearance (glomerulær filtreringshastighet) - testen lar deg vurdere renseevnen til urinveiene. Den beregnes ved hjelp av en ganske kompleks formel, som inkluderer konsentrasjonen av kreatinin i blodet og urinen, tidspunktet for urininnsamling og volumet over denne tidsperioden. Beregning av kreatininclearance krever innsamling av blod- og urintester. Indikatorer som overskrider normen indikerer nefrotisk syndrom, så vel som den innledende fasen av diabetes mellitus og hypertensjon. En reduksjon i kreatininclearance under normen noteres ved nyresvikt;
  • cystatin C - en blodprøve lar deg kontrollere nyrene for forstyrrelser i glomerulær filtrering. En økning i Cystatin C-nivåene går forut for utviklingen av nyresvikt og hjerte- og karsykdommer hos eldre;
  • antinukleære antistoffer - en analyse er tatt for å oppdage en autoimmun sykdom som lupus, som kan påvirke nyrene;
  • proteinfraksjoner - i noen sykdommer, spesielt nefrotisk syndrom, synker albumin under det normale, og alfa-2-globuliner øker.

Avklaring av urintester for nyresykdom

Diagnose av nyresykdom inkluderer urintester som kan skille en rekke sykdommer og til og med velge en behandling. Disse inkluderer: urinanalyser i følge Zimnitsky og Nechiporenko, samt bakteriekultur.

Studien av urin ifølge Zimnitsky karakteriserer nyrens konsentrasjonsevne - evnen til å beholde og fjerne væske. Ved hjelp av Zimnitsky-testen bestemmes den relative tettheten (egenvekt) i flere urinprøver. Det er åtte slike prøver. De samles hver 3. time. En økning i egenvekt forekommer ved diabetes, nefrotisk syndrom, glomerulonefritt, utilstrekkelig væskeinntak eller overdreven væsketap, toksisitet hos gravide kvinner. En nedgang i relativ tetthet under normal oppdages med diabetes insipidus, kronisk nyresvikt, tar diuretika.

Testene som må tas for pyelonefritt, andre akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer i nyrene, inkluderer en urintest ifølge Nechiporenko. Testen etablerer konsentrasjonen av leukocytter, erytrocytter, samt sylindere i 1 ml urin. Basert på resultatene av analysen, kan legen foreslå tilstedeværelsen av akutt eller kronisk pyelonefritt eller glomerulonefritt, blærebetennelse, nefrotisk syndrom, nyreinfarkt, kronisk nyresvikt, urolithiasis og en rekke andre sykdommer.

En annen urintest - bakteriekultur - lar deg bestemme årsaken til en inflammatorisk sykdom, for å bestemme graden av bakteriell forurensning av urin. Resultatene av bakteriesåing gir informasjon om fravær eller tilstedeværelse av visse typer bakterier og gjærlignende sopp, deres følsomhet overfor medisiner. Analysen tillater ikke bare å identifisere årsaken til den inflammatoriske prosessen i urinveiene, men også å velge den mest effektive behandlingen.

For å stille en riktig diagnose er det ikke nok å vite hvilke tester du skal ta for å kontrollere nyrene og gjennomgå en full undersøkelse. Samle urinen riktig og bruk en dedikert beholder..

Nyre maskinvare diagnostikk

For å finne ut om nyrene er syke, om de fungerer bra, i tillegg til urin- og blodprøver, utfører de maskinvarediagnostikk, som gir tilleggsinformasjon om tilstanden til indre organer og tillater en nøyaktig diagnose. Ofte bruker de følgende diagnostiske metoder:

  • Vanlig radiografi - gir informasjon om formen, konturene, størrelsen og plasseringen av disse organene, og lar deg også identifisere steiner. Naturen til endringen i de oppførte parametrene bestemmes av typen sykdom.
  • Ultralydundersøkelse - bestemmer størrelsen på nyrene, tykkelsen på parenkymet, tilstanden til bekkenet, kopper og andre deler av urinveiene. Forandringstypen er karakteristisk for ulike sykdommer. For eksempel forårsaker akutt pyelonefritt en utvidelse av nyrene, fortykning av parenkymet, og ved kronisk pyelonefritt reduseres størrelsen, forholdet mellom parenkymtykkelsen og området av pyelocaliceal-komplekset avtar, andre endringer observeres.
  • Radionuklidrenografi lar deg vurdere funksjonene i urinveiene, nyrepulsåren, traumer, nyreobstruksjon; for å identifisere medfødte uregelmessigheter i urinveiene, akutt og kronisk nyresvikt, urinveisinfeksjon.
  • Cystoskopi - undersøkelse av slimhinnen i blæren ved hjelp av et cystoskop lar deg identifisere steiner og andre fremmedlegemer, samt blæretumorer, vurdere tilstanden til det indre fôret, bestemme hvilken nyre som utskiller blod eller pus. Undersøkelse av slimhinnen i urinrøret kalles ureteroskopi.
  • Biopsi - en analyse av et lite stykke vev fra et organ gjøres for å bestemme arten og omfanget av strukturell vevsskade, slik som glomerulær eller tubulær sykdom.
  • Computertomografi - utfører detaljert visualisering og avslører patologi i nyrene, blæren, binyrene; lar deg diagnostisere urolithiasis, cyster, polycystisk sykdom, ekskludere onkopatologi, studere organers funksjonalitet.

Sammenligner pasientens klager, resultatene av undersøkelse, analyser og andre typer diagnostikk, stiller urologen - en spesialist i sykdommer i urinveiene - en diagnose. Diagnosen krever en obligatorisk konsultasjon på heltid med lege! Tester og andre typer forskning gjentas i løpet av behandlingen for å overvåke effektiviteten.

Urin- og blodprøver for å kontrollere nyrene

Laboratorietester spiller en viktig rolle i diagnosen nyresykdom. De lar deg pålitelig vurdere den funksjonelle tilstanden til urinorganene og til og med bedømme sykdomsprognosen. I vår gjennomgang vil vi prøve å finne ut hvilke tester som må bestås i utgangspunktet for å sjekke nyrene og få et fullstendig bilde av arbeidet deres..

Nyresjekk hjemme

Interessant, den enkleste nyreundersøkelsen kan gjøres uavhengig. Det er nok å samle morgenurin i en ren hvit eller gjennomsiktig beholder og evaluere gjennomsiktighet, farge og lukt.

Sunn person urin:

  • gjennomsiktig, uten fremmedlegemer;
  • strågul;
  • har en svak lukt.

Hvis det finnes skum, flak, sediment i det, en fargeendring til brun eller rødlig, samt en skarp lukt, er det viktig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse. Symptomer på patologien i urinveiene (ryggsmerter, vannlating, tegn på rus) er en annen indikasjon for utnevnelse av tester.

Urinprøver

Den viktigste metoden for laboratoriediagnostikk for nyresykdommer er urinanalyse. Nyretester lar deg bedømme både den generelle funksjonen i urinveiene og å identifisere spesifikke symptomer på sykdommen.

For å gjøre testresultatene så pålitelige som mulig, anbefales det å donere urin etter litt forberedelse:

  1. I 1-2 dager er produkter som kan flekker urin ekskludert (for eksempel rødbeter, en stor mengde gulrøtter, røkt kjøtt, syltede grønnsaker og frukt, søtsaker).
  2. I løpet av samme tid, gi opp alkohol, kaffe, multivitaminkomplekser, diuretika.
  3. Hvis du hele tiden tar medisiner, gi beskjed til legen som sendte deg til analyse..
  4. I 24-48 timer før besøket på laboratoriet, gi opp tung fysisk anstrengelse, bad, badstuer.

Merk! Menstruasjonsblødning hos kvinner, en akutt smittsom prosess og en hypertensiv krise kan påvirke resultatet, og studiet av urin vil være uinformativt. Det er bedre å utsette undersøkelsen av nyrene, og bestå testen etter at tilstanden har blitt normal.

Morgenurinen, som har samlet seg i blæren i løpet av en natts søvn, bør doneres. Før det er det verdt å ta en dusj etter grundig hygiene av de ytre kjønnsorganene. En gjennomsnittlig del av urinen samles i en steril beholder (det er bedre hvis det er en engangsbeholder som selges på apotek): Emnet må begynne å tisse på toalettet, og deretter samle 50-100 ml i beholderen uten å berøre huden.

Urinen som samles opp for analyse lagres i 1,5-2 timer på et kjølig sted. Senere anses biomaterialet som uegnet for studier.

Generell klinisk undersøkelse av urin

OAM er en standard undersøkelsesmetode som vurderer de fysisk-kjemiske egenskapene til den oppsamlede urinen, tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske urenheter i den.

Testavkodingen er presentert i tabellen nedenfor..

IndeksNorm
FargeHalmgult
ÅpenhetGjennomsiktig
LuktSvak, uskarp
pH4-7
Rel. tetthet1012-1023 g / l
ProteinIkke påvist / mindre enn 0,033 g / l
Glukose (sukker)Ikke påvist / mindre enn 0,8 mmol / l
Ketoner (ketonlegemer)Ikke bestemt
BilirubinIkke bestemt
Urobilinogen5-10 mg / l
HemoglobinIkke bestemt
ErytrocytterEktemann. - singel i synsfeltet (synsfelt)
Hunn -
LeukocytterEktemann. -
Hunn -
Desquamated epitelceller
SylindereIkke bestemt / enkelt i f / s (hyaline)
SaltIkke bestemt
BakterieIkke bestemt
Patogene soppIkke bestemt
ParasitterIkke bestemt

OAM gir en oversikt over hvordan nyrene fungerer i kroppen. En økning i nivået av leukocytter i urinen og utseendet på bakterier i den indikerer utviklingen av en smittsom prosess. Røde blodlegemer og et stort antall sylindere antyder et akutt stadium av glomerulonefritt.

Hvis parametrene ovenfor avviker fra normen, kan man ikke bare bedømme nyresykdom, men også systemiske lidelser i kroppen. For eksempel er påvisning av glukose i urin et sannsynlig tegn på diabetes mellitus, og en positiv test for bilirubin kan bekrefte tilstedeværelsen av obstruktiv gulsott..

Test i henhold til Nechiporenko

Urinanalyse ifølge Nechiporenko er en diagnostisk metode som er nødvendig for detaljert bestemmelse av korpuskulære elementer i urinen - erytrocytter, leukocytter og sylindere. Det brukes vanligvis til å oppdage en skjult smittsom prosess, når det er vanskelig å bedømme patologiens natur basert på resultatene av OAM. De allment aksepterte analysenormene er presentert i tabellen nedenfor..

IndeksNormale verdier
Leukocytter
Erytrocytter
Sylindere

Zimnitsky test

Analysen av urin ifølge Zimnitsky er basert på innsamling av daglig urin med en indikasjon på tidspunktet for vannlating. Lar deg bestemme tettheten av urin som frigjøres til forskjellige tidspunkter (langvarig, monoton hypoisostenuri - et tegn på nyresvikt), tilstedeværelsen av en perversjon av vannlatingregimet.

Blodprøver

Sammen med nyretester gir laboratorieblodprøver også et betydelig bidrag til diagnosen sykdommer i urinveiene. Hvorfor ser legene på dem som en "hjelper" når de stiller en diagnose? Faktum er at den kjemiske og biologiske sammensetningen av blod gjenspeiler tilstanden til hele organismen..

I en generell blodprøve kan nyresykdom indikere:

  • en reduksjon i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer (anemi);
  • en økning i konsentrasjonen av leukocytter er hovedtegnet på betennelse;
  • akselerasjon av ESR.

I en biokjemisk blodprøve er det viktig å vurdere følgende indikatorer:

  • kreatinin (norm - 44-106 μmol / l);
  • urea (norm - 2,5-8,3 mmol / l).

En økning i disse indikatorene indikerer at nyrene ikke kan takle arbeidet, og pasienten utvikler kronisk insuffisiens i disse organene..

Ovenfor undersøkte vi hvordan vi kunne kontrollere nyrene og bestemme den videre taktikken for å håndtere sykdommen. I tillegg til laboratorietester er det også instrumentelle metoder for å undersøke organene i urinveiene, som gjør det mulig å bedømme nyrenes størrelse, plassering og indre struktur. I kombinasjon med blod- og urintester vil de hjelpe legen til å stille riktig diagnose og starte behandling i tide.

Blodprøver for nyresykdom

Terapi av sykdommer i nyrene og urinveiene utføres alltid etter en serie laboratoriemessige og instrumentelle diagnostiske metoder, som gjør det mulig for legen å identifisere de minste forstyrrelser i bekkenorganers funksjon, stille en endelig diagnose og foreskrive den nødvendige behandlingen. Resultatene av en blodprøve for nyresykdom anses å være viktige for å stille den endelige diagnosen, bidra til å identifisere sykdommen, overvåke dens dynamikk og effektiviteten av behandlingen.

I tilfelle nyresykdom er de viktigste indikatorene urinanalyse og blodprøver, som anbefales å ta både under det første legebesøket og under og etter behandlingen. For å få de mest nøyaktige resultatene, eliminere forvrengning, er det viktig å vite hvilke tester som må bestås og hvordan du kan forberede deg på dem..

Nyretester: hva de er for

Dette er en omfattende blodprøve som gjør det mulig å diagnostisere patologier i urinorganene, vurdere funksjonen til indre organer og identifisere abnormiteter. De inkluderer en generell og biokjemisk blodprøve som bestemmer mulige inflammatoriske prosesser, nivået på tre hovedindikatorer: kreatinin, urea, urinsyre. Hvis en person har en historie med nyresykdom, vil nivået av disse komponentene økes eller reduseres, noe som vil gjøre det mulig for legen å gjennomføre en dypere undersøkelse.

Syke nyrer er ikke i stand til å fjerne disse stoffene fra kroppen, så konsentrasjonen av dem vil bli økt. Når organer blir skadet, blir vevet deres skadet, som er ansvarlig for å rense blodet for giftige forbindelser. Med patologiske prosesser i urinsystemet vil nitrogenholdige stoffer akkumuleres i nyrevevet:

  • urea;
  • kreatinin;
  • urinsyre.

En generell blodprøve, i motsetning til en biokjemisk, er mindre informativ, men resultatene gjør det likevel mulig å diagnostisere inflammatoriske prosesser i kroppen, bestemme den akutte eller kroniske fasen av sykdommer..

Hovedindikatorene for en fullstendig blodtelling er:

  • leukocytter;
  • erytrocytter;
  • ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).

Hver av indikatorene er en indikator på en patologisk prosess i menneskekroppen..

En blodprøve lar deg identifisere spesifikke enzymer i plasma som har en negativ effekt på nyrenes funksjon og urinveisystemet. En overdreven mengde enzymer er et tegn på nyresykdom, som må behandles som foreskrevet av en lege etter at den endelige diagnosen er stilt..

Indikasjoner for avtale

Hovedindikasjonen for en blodprøve kan være både primære lidelser eller nyresykdommer og kroniske patologier:

  1. Pyelonefritt.
  2. Glomerulonefritt.
  3. Nyresvikt.
  4. Hopp i blodtrykket.
  5. Smerter av annen art i korsryggen eller underlivet.
  6. Hevelse i ansiktet, lemmer.
  7. Genetisk disposisjon for nyrepatologier.
  8. Graviditet periode.
  9. Langvarig bruk av potente medikamenter.
  10. Misfarging og lukt av urin.

Laboratorieanalyser av urin og blod for patologier som påvirker nyrene, er en av de viktigste og tilgjengelige måtene å diagnostisere sykdommen på, vurdere pasientens generelle tilstand og gjenkjenne samtidig patologier..

Hvordan trekkes blod?

Blodprøver må utføres på tom mage fra kubitalvenen, når det gjelder biokjemisk analyse, eller fra en finger når en generell analyse sendes. Som et unntak, i nødstilfeller eller en presserende og alvorlig tilstand hos pasienten, kan gjerdet utføres når som helst på andre tider av dagen, men da vil det være en risiko for forvrengning av resultatene.

Under analysen brukes et spesielt serum, oppnådd ved sentrifugering av fullblod. Etter prøvetaking sendes det biologiske materialet til laboratoriet for forskning på spesialutstyr.

Testresultatene overføres til behandlende lege, som vil være i stand til å tolke blodtall korrekt, gjenkjenne normen eller avvikene. Med et høyt nivå av urea, en økning i kreatinin, kan vi snakke om pågående betennelse i vevene i nyrene eller nyresvikt.

Hvordan forberede seg på en blodprøve?

For å få de mest nøyaktige resultatene, må du ta testene riktig. Det er viktig å ekskludere virkningen av uønskede faktorer som kan påvirke det endelige resultatet:

  1. I 3-5 dager før nyretestene, slutte å ta glukokortikosteroid og vanndrivende medisiner. Hvis dette ikke er mulig, så informer legen om deres avtale.
  2. Følg en diett 4 dager før studien, gi opp fet, krydret, stekt mat, samt alkohol.
  3. I 4-5 dager, begrens inntaket av stekt, krydret og fet mat.
  4. Unngå røyking, fysisk og psykisk stress, hvis mulig.
  5. Ta analysen på tom mage.
  6. Slapp av i 10-15 minutter før du overgir deg.

Med riktig forberedelse og levering av en blodprøve vil resultatene være veiledende, som vil tillate legen å bestemme mulige uregelmessigheter i urinveiene, gjenkjenne sykdommen eller overvåke dens dynamikk. Testresultatene vil være klare om 24 timer. I presserende tilfeller er dekryptering raskere.

Dekoding: norm og avvik

For nyreprøver er det en rekke digitale verdier "norm" og "avvik", målt i spesielle enheter - mikromol per liter (μmol / l).

Indikatorer for normen

  • urea - fra 2,8 til 8,1 μmol / l;
  • kreatinin - fra 44 til 110 μmol / l;
  • urinsyre - fra 210 til 420 μmol / l.
  • urea - 2-6,5 μmol / l;
  • kreatinin - 44-104;
  • urinsyre - 140-350.
  • urea - 1,8-5,1 μmol / l;
  • kreatinin - 27-88,
  • urinsyre - 140-340.

Indikatorer kan variere noe i hver aldersperiode for et barn. Hos en sunn person skifter de ofte til en mindre eller større side, men ikke signifikant. Oftere skyldes et slikt skifte feil forberedelse for selve prosedyren..

Avvik fra normen

En endring i nivået av kreatinin oppover er et tegn på ICD, polycystisk sykdom, inflammatoriske prosesser eller resultatet av toksiske effekter på kroppen. Reduserte målinger indikerer leverproblemer, dehydrering eller utmattelse..

Et økt nivå av urea indikerer levercirrhose, ondartede svulster og andre alvorlige sykdommer. Indikatorer reduseres hvis det er risiko for å utvikle nefritt, hemolytisk anemi.

Forhøyet urinsyre er tilstede i første trimester av svangerskapet, med kronisk alkoholisme, med feil kosthold, overdreven inntak av proteinmat og hos eldre. Indikatorer senkes - et tegn på en akutt form for tuberkulose, leversykdom eller galdeveiene.

Med kroniske nyrepatologier, nyresvikt i blodplasmaet, vil alle indikatorene økes. Den behandlende legen bør se på avkodingen av blodprøven, med tanke på egenskapene til pasientens kropp.

Avvik fra normen er ikke alltid en patologi. Ved etablering av en diagnose bør legen ekskludere den fysiologiske økningen i enzymer i blodplasmaet hos pasienten, som vises på grunn av:

  • svangerskap;
  • kjøtt dietter;
  • overdreven sportsbelastning;
  • tar anabole steroider;
  • høy alder;
  • puberteten i barns utvikling.

Konklusjon

Sykdommer i nyrene, urinveiene har en annen klinikk, beskaffenhet, intensiteten av symptomene, derfor bør du ved første mistanke konsultere en nefrolog eller urolog. Tidlig konsultasjon, resultatene av laboratorie- og instrumentale studier vil bidra til å gjenkjenne sykdommen i tide, stoppe progresjonen.

  • føre en sunn livsstil;
  • nekte å drikke alkohol;
  • spis riktig;
  • behandle samtidig sykdommer i tide;
  • en gang hver sjette måned for å ta urin- og blodprøver;
  • forbedre immuniteten;
  • opprettholde personlig hygiene.

Det viktigste forebyggende tiltaket betraktes som et besøk hos en lege ved de første tegn på sykdom. Du trenger ikke ta smertestillende midler eller bli behandlet med folkemedisiner. Selvmedisinering vil føre til tap av dyrebar tid og irreversible prosesser i nyrene og andre kroppssystemer.

(CITO) Nyreundersøkelse, screening (serummarkører)

Kostnad separat Komplekse kostnader
Velg Gå til handlekurven

Nyrescreening er en omfattende undersøkelse som er rettet mot å finne tegn på betennelse i laboratoriet og vurdere nyrenes funksjonelle tilstand. Screening lar deg bekrefte tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, det er nødvendig for differensialdiagnose av en rekke nyresykdommer, vurdering av skaden. En slik analyse kan også være en del av en generell forebyggende undersøkelse for å forhindre nyresykdom..

Når du utfører nyrescreening i pasientens blodprøve, vurderes tilstedeværelsen og konsentrasjonen av et antall serummarkører:

kreatinin, hvis konsentrasjon i blodserumet refererer til ganske konstante verdier og er en refleksjon av balansen i prosesser for syntese og utskillelse;

urea, hvis konsentrasjon i blodet gjør det mulig å vurdere nyrenes funksjon, samt å bestemme forholdet mellom dannelsesprosessene og utskillelsen av urin;

C-reaktivt protein, som er en veldig følsom markør som reagerer på betennelse og infeksjon.

Indikasjoner for nyrescreening er begge symptomer som er karakteristiske for forskjellige nyrepatologier og abnormiteter i resultatene av en generell urinalyse eller påvisning av nyrepatologier under ultralyd som en overvåkingsmetode i behandlingen av nyresykdommer eller i ferd med å ta medisiner som alvorlig påvirker deres arbeid..

For å utføre et kompleks av analyser er det nødvendig å donere blod fra en blodåre. Prosedyren utføres om morgenen på tom mage. Forskningsresultatene presenteres i form av en tabell, det indikerer oppnådde indikatorer og de som er normen for representanter for et bestemt kjønn og aldersgruppe. Høyere eller lavere verdier kan indikere tilstedeværelsen av en rekke nyresykdommer..

For å vurdere den generelle tilstanden til nyrene og rettidig diagnostisere utviklingen av inflammatoriske prosesser i dem, er det nødvendig å gjennomgå en slik type kompleks laboratorietest som screening for nyreparametre i en biokjemisk blodprøve. Med hjelpen er det enkelt å vurdere graden av nyreskade, diagnostisere infeksjonstypen og også forhindre mulig utvikling av sykdommen under en forebyggende undersøkelse.

Det er nødvendig å bestå kliniske tester for nyrepatologi hvis det er symptomer som kjennetegner nyresykdom, selv om det er små avvik i den generelle kliniske analysen av urin, hvis nyrepatologier oppdages ved en ultralydundersøkelse under behandlingen eller etter fullført inntak av medisiner som påvirker arbeidet deres negativt..

Hva er de viktigste nyreindikatorene i blodbiokjemi??

For å stille riktig diagnose, vurderer leger tilstedeværelsen og konsentrasjonen av slike indikatorer for nyrefunksjon i en biokjemisk blodprøve som:

  • C-reaktivt protein - det er ansvarlig for utvikling av infeksjon eller betennelse i kroppen;
  • urea - det er nivået på denne indikatoren som viser kvaliteten på syke eller sunne nyrer, og forholdet mellom urindannelsesprosessen og dens videre utskillelse gjennom blæren;
  • kreatinin - konsentrasjonen gjenspeiler balansen mellom funksjonene til syntese og utskillelse av stoffer fra kroppen.

Du kan ta en blodprøve for nyreparametre i komplekset i vårt senter på tom mage om morgenen. Våre spesialister tar raskt og smertefritt blod fra en blodåre for undersøkelse. De ferdige resultatene av blodprøver for nyrene gjenspeiler normen for indikatorer for mennesker av forskjellig kjønn og alder og indikatorer for pasientens nyreaktivitet.

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE FOR BLODTEST

For de fleste studier anbefales det å gi blod om morgenen på tom mage, dette er spesielt viktig hvis det utføres dynamisk overvåking av en bestemt indikator. Matinntak kan direkte påvirke både konsentrasjonen av de studerte parametrene og de fysiske egenskapene til prøven (økt turbiditet - lipemi - etter å ha spist et fett måltid). Om nødvendig kan du donere blod om dagen etter en 2-4 timers faste. Det anbefales å drikke 1-2 glass stille vann kort tid før du tar blod, dette vil bidra til å samle blodvolumet som kreves for studien, redusere blodets viskositet og redusere sannsynligheten for blodpropp i prøverøret. Det er nødvendig å utelukke fysisk og følelsesmessig stress, røyking 30 minutter før studien. Blod for forskning tas fra en blodåre.

Dechiffrere en blodprøve for nyresykdom

Biokjemiske parametere i nyrene

Legg igjen en kommentar 22.769

Nyrene blir lest som det viktigste organet, så det er ekstremt viktig å overvåke funksjonaliteten. For å gjøre dette må folk donere blod for biokjemisk analyse. En slik studie refererer til multikomponent, derfor lar den deg bestemme den generelle tilstanden til alle organer og systemer i kroppen, og i henhold til visse indikatorer, nyrene. Biokjemiske parametere i blodet gjør det mulig å bedømme dynamikken til kroniske prosesser som forekommer i nyrene.

Generell informasjon og behovet for analyse

Nyrene er et parret organ relatert til kroppens utskillelsessystem. Hovedfunksjonen er å fjerne metabolske produkter fra blodet gjennom urindannelse. I tilfelle brudd på nyrens filtreringskapasitet, oppstår alvorlige funksjonsfeil i arbeidet med hele organismen. Nyreproblemer kan indikeres ved hevelse under øynene, høyt blodtrykk, smerter i korsryggen, endringer i farge, klarhet og lukt i urinen. Utseendet til slike tegn er en grunn til et øyeblikkelig besøk til en lege, som etter undersøkelse og samling av en anamnese vil sende laboratorietester (generell urinanalyse, biokjemisk blodprøve).

Indikasjoner

En blodprøve for nyresykdommer utføres for å diagnostisere patologier i utskillelsessystemet. Ved hjelp av denne indikatoren for blodbiokjemi ble det mulig å oppdage negative endringer i ytelsen til ikke bare nyrene, men også sykdommer i muskler, ledd, negative endringer i det endokrine systemet i de tidlige stadiene av sykdommer. Grunnlaget for utnevnelsen av bestemmelsen av biokjemiske parametere er:

  • kontroll av indikatorer med etablert funksjonell nyresvikt;
  • bestemmelse av mulige lidelser i nyrearbeidet hos pasienter i fare (hypertensjon, diabetes mellitus, fedme, dramatisk vekttap, arvelighet belastet av nyrepatologi);
  • perioder med graviditet og amming.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er inkludert i nyretester?

Nesten alle nitrogenholdige forbindelser med metabolske reaksjoner skal normalt skilles ut fra nyrene fra kroppen. Hvis dette av en eller annen grunn ikke skjer, kan legen angi nyresvikt. Standard biokjemi for patologiske tilstander i nyrene inkluderer 3 indikatorer for nitrogenmetabolisme:

  • kreatininnivå;
  • mengden urea;
  • urinsyrekonsentrasjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Indikator for kreatininnivå

Kreatininkreatinanhydrid (metylguanidinoeddiksyre) er det endelige produktet av proteinmetabolisme. Kreatinin er et vedvarende nitrogenholdig stoff som ikke er avhengig av de fleste matvarer, fysisk og psykisk stress. Nivået av dette stoffet i blodet er konstant, avhengig av volumet av muskelmasse. Derfor er innholdet av kreatinin hos kvinner mindre enn hos menn, og hos barn avhenger det av alder. Avvik fra kreatininindekser fra normen mot en økning observeres hos idrettsutøvere med stor muskelmasse ved behandling av visse medisiner, i tilfeller av metabolske forstyrrelser. Pasienten vil ikke nødvendigvis bli diagnostisert med nyresvikt hvis kreatininnivået i blodbiokjemi økes. Resultatene kan endres ved å:

  • ubalansert diett;
  • langvarig diettbehandling;
  • indre blødninger;
  • dehydrering av kroppen.

Mengden kreatinin i blodet kan reduseres i slike tilfeller:

  • spiser utelukkende vegetabilsk mat;
  • graviditet (i 1. og 2. trimester oppstår en økning i karsengen);
  • hos eldre pasienter;
  • hos mennesker med mangel på muskelmasse.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Konsentrasjon av urea

Urea er et protein nedbrytingsprodukt som inneholder nitrogen. Generert av leveren. Det anbefales å bestemme indikatorer for urea-konsentrasjon i blodet for diagnostiske formål, for å overvåke sykdommen og for å vurdere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen. Titrene til dette stoffet i blodet kan endres ikke bare på grunn av nyresykdom, men også på grunn av fysiologiske faktorer eller bruk av medisiner. Mengden urea hos menn er høyere enn hos kvinner. Hos barn er nyretesten lavere enn hos voksne, og hos spedbarn den første dagen i livet er ureainnholdet det samme som hos voksne.

En økning i denne indikatoren kan være forårsaket av:

  • saltfritt kosthold, noe som fører til mangel på klorioner;
  • dehydrering av kroppen;
  • tar giftige medisiner;
  • nedsatt filtreringsfunksjon i nyrene.

Nedgangen i de biokjemiske blodprøvestitrene av urea-konsentrasjon skyldes:

  • under graviditet;
  • en diett med lite protein;
  • alvorlig leverpatologi;
  • mangel eller mangel på enzymer som er involvert i urea-syntesesyklusen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Konsentrasjon av urinsyre

Urinsyre dannes under nedbrytningen av purin og nukleinsyreforbindelser under påvirkning av leverenzymer. Svekkelse av nyrefunksjonen, en økning i fruktoseinnholdet i pasientens diett, fører til en økning i mengden urinsyre i kroppen. Med en økning i innholdet av denne parameteren i blodet, begynner krystallisering av natriumurat. Terapeutiske tiltak som er foreskrevet av en lege, bør ikke bare være rettet mot å redusere smerte, noe som oppnås ved å ta betennelsesdempende medisiner, men også på å oppdage og eliminere årsakene til urinsyreakkumulering. For å redusere innholdet av urinsyre i blodet er det nødvendig med en kombinasjon av medikamentell behandling med generelle anbefalinger:

  • minimalt forbruk av matvarer som inneholder en stor mengde puriner;
  • rikelig drikke;
  • vekttap.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forberedelse og teknikk for å ta en blodprøve

Biokjemi med nyretester krever følgende forhold:

  • Kom til laboratoriet på tom mage om morgenen.
  • Ekskluder alkoholinntak i 1 dag.
  • Røyking forbudt 1 time før prosedyren.
  • Etter det siste måltidet er tidsintervallet 12 timer.
  • Før prøvetaking av materialet er det forbudt å bruke juice, te, kaffe.
  • Psyko-emosjonell overbelastning er ekskludert.
  • Overdreven fysisk aktivitet er uakseptabelt.

Overholdelse av alle regler for forberedelse til analysen vil gi det mest nøyaktige resultatet..

Det kreves venøst ​​blod for analyse av nyreprøver. Under venepunktur er pasienten i liggende eller sittende stilling. Vanligvis trekkes blod fra kubitalvenen direkte inn i et prøverør. Det anbefales å bruke spesielle engangspolymerrør for å unngå forvrengning av testresultatene. For nyretester kreves serum, som oppnås ved sentrifugering av fullblod. Det resulterende materialet blir analysert ved hjelp av spesielt diagnostisk utstyr. Laboratorieanalysatorer er forskjellige fra hverandre, derfor kan resultater gis i forskjellige måleenheter. Bare en erfaren høyt spesialisert lege kan tolke blodets biokjemiske parametere riktig.

Dechifrere de biokjemiske parametrene til nyrene: normen

Tabellene viser mulige referanseverdier for nyretester. Kreatininverdier:

AlderGulvUrinsyre, μmol / lBarn under 14 årBUNN120―320Over 14 år gammelKvinner150-350Menn210-420

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Avvik fra normen

Endringer i kreatininnivå

Et økt innhold av kreatinin, som er inkludert i den biokjemiske blodprøven, kan være forårsaket av:

    Legemidler kan øke kreatininnivået.

syndrom med nedsatt nyrefunksjon;

  • akromegali (dysfunksjon i fremre hypofysen) og gigantisme;
  • muskellesjoner, både mekaniske og operasjonelle;
  • tar giftige medisiner (sulfonamider, noen grupper av antibiotika);
  • strålingssyke;
  • økt innhold i blodet av glukose, ketonlegemer, så vel som medisiner - vitaminer (askorbinsyre), antibiotika (cefazolin), smertestillende (ibuprofen);
  • ubalanse i dietten;
  • endokrine patologier;
  • dehydrering.
  • Reduserte kreatininnivåer er ofte forbundet med følgende forhold:

    • sult;
    • reduksjon i muskelmasse;
    • tar kortikosteroid medisiner;
    • 1. og 2. trimester av svangerskapet;
    • plante (vegetarisk) diett;
    • overhydrering;
    • myodystrofi.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Endring i urea konsentrasjon

    En økning i konsentrasjonen av urea er mulig:

      Nedsatt nyreutskillelsesfunksjon påvirker urea-nivået i blodet.

    med en svekkelse av nyrens utskillelsesfunksjon, som er forårsaket av glomerulonefritt, pyelonefritt, bruk av nefrotoksiske medisiner;

  • på bakgrunn av homeostatisk nyrefunksjon;
  • med hjerte- og karsykdommer;
  • på grunn av massiv blødning;
  • i tilfelle sjokk;
  • når kreftsvulster blir funnet;
  • når du tar steroidhormoner (glukokortikoider, androgener);
  • på bakgrunn av en kraftig temperaturøkning;
  • med aktiv fysisk aktivitet;
  • på grunn av dietter med overdreven proteininnhold.
  • Lave titre av urea-konsentrasjon provoseres av:

    • brudd på syntesen av urea i leveren i forskjellige typer hepatitt og skrumplever;
    • lever koma;
    • forgiftning med fosforforbindelser, arsen;
    • en viss periode med graviditet;
    • diettterapi;
    • hyperhydrering;
    • klinisk tilstand etter hemodialyse.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Endring i verdien av konsentrasjonen av urinsyre

    Høye titrer av urinsyre i blodet er forbundet med følgende tilstander:

      Høye nivåer av urinsyre er karakteristisk for nyresvikt.

    gikt;

  • mangel på visse enzymer;
  • leukemi, ondartede benmargsvulster, lymfom;
  • nyresvikt;
  • toksisose hos gravide kvinner;
  • langvarig faste;
  • systematisk bruk av alkoholholdige drikker;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • idiopatisk (forekommer uavhengig av ukjente årsaker) familiær hypourikemi;
  • mangel på jern i kroppen.
  • En reduksjon i mengden urinsyre oppstår på grunn av:

    • hepatocerebral dystrofi;
    • Fanconi syndrom (proksimal tubulær dysfunksjon);
    • Hodzhikins sykdom (ondartet sykdom i lymfoide vev);
    • tar giftige stoffer
    • xanthinuria;
    • patologi av de proksimale tubuli i nyrene;
    • lav-purin ernæring.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Avsluttende ord

    Den mest tilgjengelige måten å kontrollere nytten av funksjonen til utskillelsessystemet er å bestemme de biokjemiske parametrene. Når du utfører en blodprøve, kreves en nyretest. Regelmessig bør nyreundersøkelser utføres av personer hvis nære slektninger led av patologier i ekskresjonssystemet. Enhver, selv den alvorligste sykdommen som ble oppdaget i begynnelsen, er lettere å behandle.

    Diagnose av nyre- og binyresykdommer: laboratorietester og analyser

    Nyresykdom er kjent for mange mennesker. Betennelse, nyrestein, ondartede svulster er bare en liten liste over nyrepatologier. Mye sjeldnere lider et lite organ ved siden av nyrene, binyrene, av forskjellige plager. Resultatet kan være mangel på eller overskudd av hormoner. Moderne medisin har mange laboratorietester som kan oppdage unormale funksjoner i nyrene og binyrene. Testresultatene vil bidra til å finne ut av sykdommens natur og velge effektive behandlingsmetoder.

    Nyrer: en refleksjon av kroppens tilstand

    Nyrene er et organ som tar en aktiv del i kroppens arbeid. Hun kontrollerer mange viktige prosesser:

      nyrene nefroner renser blodet fra giftstoffer og giftstoffer. Som et resultat inneholder urinen en stor mengde skadelige stoffer dannet som et resultat av forskjellige kjemiske transformasjoner i kroppen;

    Nefronen er den viktigste strukturelle enheten i nyrene

    Hvordan sjekke nyrene dine: blodprøver

    Det er flere typer laboratorietester som kan brukes til å konkludere med at nyrene fungerer. En blodprøve er det primære tiltaket ved diagnostisering av kroppens tilstand. Hvis det er mistanke om nyresykdom, utføres generelle og biokjemiske blodprøver.

    Generell blodanalyse

    En blodprøve i henhold til standardteknikken krever prøvetaking fra en finger eller blodåre. For påliteligheten av resultatene blir blod donert på tom mage. Nyrenes tilstand er primært indikert av antall røde blodlegemer. En normal nyre ved hjelp av erytropoietin opprettholder dette tallet på et visst nivå. Det er standarder for barn, voksne menn og kvinner. Mangel på røde blodlegemer kalles anemi. Årsaken er som regel alvorlige nyresykdommer: hydronefrose, kronisk pyelonefritt, ondartede svulster.

    Nyrene påvirker dannelsen av røde blodlegemer erytrocytter

    Hydronefrose - video

    Antall hvite blodlegemer vil fortelle legen mye om nyrenes tilstand. Hvite blodlegemer, leukocytter, fungerer i kroppen for å beskytte mot infeksjoner. Hvis nyrene lider av påvirkning fra patogene mikrober, øker antallet leukocytter i blodet. Jo mer uttalt betennelsesprosessen i nyrene, jo høyere innhold av hvite blodlegemer. Denne situasjonen observeres med to karakteristiske plager: akutt pyelonefritt og forverring av den kroniske prosessen.

    Leukocytter - immunblodceller

    Pyelonefritt - video

    En indikator kalt ESR spiller en lignende rolle i diagnosen nyretilstand. Hastigheten av erytrocytsedimentering til bunnen av reagensrøret overstiger normalt ikke 10 millimeter per time. Ved betennelse øker denne indikatoren betydelig. ESR reagerer med en økning ikke bare med smittsom pyelonefritt, men også med immunbetennelse i glomeruli glomerulonefritt.

    Standarder for indikatorer for en generell blodprøve - tabell

    IndeksVoksne kvinnerVoksne menn
    Hemoglobin120-140 g / l130-160 g / l
    Blodplater180-360 × 109 / l180-360 × 109 / l
    Erytrocytter3,7-4,7 × 1012 / l4-5,1 × 1012 / l
    Leukocytter4-9 × 109 / l4-9 × 109 / l
    ESR2-15 mm / t1-10 mm / t
    Fargeindeks0,85-1,150,85-1,15

    Blodbiokjemi

    Den biokjemiske sammensetningen av blod er en av hovedindikatorene for nyreytelse. Blod, som for generell analyse, tas fra en blodåre på tom mage. Først og fremst vurderes nivået av de kjemikaliene som nyrene må rense blodet fra. Disse inkluderer to metabolske produkter - urea og kreatinin. De er giftige, så deres overskudd kan forårsake betydelig skade på kroppen. Denne situasjonen kalles nyresvikt. Det skjer av to grunner. I det første tilfellet dør et stort antall nefroner på en gang. I det andre utvides denne prosessen i tid og er kronisk. Årsaken er hydronefrose, kronisk pyelonefritt, diabetisk nefropati. Ved nyresvikt øker også kaliumnivået, noe en spesialist definitivt vil ta hensyn til.

    Nyresvikt - resultatet av en alvorlig sykdom

    Normene for noen biokjemiske blodparametere - tabell

    AnalyseindikatorNorm for mennNorm for kvinner
    Totalt protein65–84 g / l65–85 g / l
    Urea2,5-8,2 mmol / l2,4-8,2 mmol / l
    Glukose3,3-5,5 mmol / l3,2-5,5 mmol / l
    Kreatinin61-114 μmol / l52–96 μmol / L
    Kalium3,3-5,3 mmol / l3,35-5,3 mmol / L

    Urinprøver

    Sammensetningen av urin er en direkte refleksjon av aktiviteten til nyrene. De fleste nyreplager fører til en rekke endringer. Det er flere metoder for laboratorietesting av urin. Nesten alle indikatorer spiller en rolle her. Urinalyse i henhold til standardmetoden er obligatorisk. I tillegg brukes kumulative tester for en mer nøyaktig diagnose av nyresykdommer..

    Generell urinanalyse

    I den generelle urinanalysen spiller hver indikator en rolle. For å samle materiale brukes en gjennomsnittlig del av morgenurinen. Normal urin inneholder vann og en liten mengde fargestoffpigment. I en nesten ubetydelig mengde inneholder urinen protein - ikke mer enn 0,033 g / l. Denne indikatoren overskrides av forskjellige årsaker. Den første og vanligste årsaken er betennelse: akutt og kronisk pyelonefritt. For det andre er immunbetennelsen i glomeruli glomerulonefritt. Til fordel for sykdommens immunitet fremgår av innholdet av protein i urinen 1 g / l eller mer. Utseendet til leukocytter i urinen indikerer en inflammatorisk prosess i nyrene. Vanligvis overstiger antallet ikke en eller to celler i synsfeltet. Med alvorlig betennelse når antallet deres 50-60, og noen ganger mer.

    Pyelonefritt - en smittsom betennelse i nyrebekkenet

    Erytrocytter i urinen inneholder vanligvis ikke. Årsaken til utseendet deres kan være annerledes. Et stort antall røde blodlegemer er et naturlig tegn på glomerulonefritt. I tillegg blir denne situasjonen ofte observert med urolithiasis. Kalkulatoren er skadet med skarpe kanter på veggen til nyrebekken og urinleder. Med fullstendig overlapping av urinleder i bekkenet, skader det kraftig økte trykket de små venøse karene, blødning oppstår. En annen årsak til at røde blodlegemer i urinen ser ut, er en ondartet svulst. Svulsten har mange små blodkar. Med betydelige tumorstørrelser blir de skadet, røde blodlegemer vises i urinen.

    Erytrocytter i urinen - et typisk symptom på urolithiasis

    Urolithiasis - video

    Sylindere i urinen er et annet tegn på nyresykdom. Disse strukturene følger formen til nefronrørene, og dannes når urinsammensetningen endres. Det er flere typer sylindere: leukocytt, erytrocytisk, granulær, voksaktig. Det er ingen sylindere i urinen under normal nyrefunksjon. Utseendet deres fremgår av inflammatoriske nyresykdommer: akutt og kronisk pyelonefritt, glomerulonefritt.

    Salt er en annen komponent i urinen som legen fokuserer på når han sjekker tilstanden til nyrene. Det er ingen salter i normal urin. Det er fire typer salt. De er dannet av urinsyrer (urater), oksalsyrer (oksalater), fosforsyrer (fosfater), cystinsyrer (cystinater). En patologisk tilstand der en stor mengde salter finnes i urinen kalles dysmetabolisk nefropati. Selve tilstedeværelsen av salter påvirker ikke nyrefunksjonen. Imidlertid kan saltkrystaller utfelles under visse forhold og kombineres til store steiner. I dette tilfellet går nefropati inn i stadiet av urolithiasis. Å kjenne den kjemiske sammensetningen av salter bidrar til å utvikle taktikker for å håndtere nyrestein. Under et mikroskop har krystaller av forskjellige typer salter en bestemt form, ifølge hvilken man sikkert kan snakke om deres kjemiske sammensetning..

    Oksalater - salter av oksalsyre

    Bakterier er en annen indikator som undersøkes i en generell urintest. Normal urin er steril og fri for bakterier. Mikroorganismer vises i urinen med smittsom betennelse - akutt og kronisk pyelonefritt. I henhold til metoden for generell analyse av urin, kan en laboratorieassistent bare bestemme tilstedeværelsen av bakterier. Mikrober oppdages ved å undersøke urinsedimentprøver under et mikroskop. I dette tilfellet er det umulig å snakke om den spesifikke tilhørigheten av bakterier til en bestemt art. For dette formålet er det behov for annen forskning..

    Normale verdier av indikatorer for den generelle analysen av urintabellen

    UrinfargeHalmgult
    Klarhet i urinenGjennomsiktig
    Urinreaksjon eller pHpH større enn 4 og mindre enn 7
    Tetthet av urinInnen 1012 g / l - 1022 g / l
    Protein i urinenFraværende, opptil 0,033 g / l
    Røde blodlegemer i urinenOpptil 3 i sikte for kvinner
    Singler i sikte for menn
    Leukocytter i urinenOpptil 6 i synsfeltet for kvinner
    Opp til 3 i sikte for menn
    Epitelceller i urinenOpptil 10 i synsfeltet
    Sylindere i urinenFraværende, enkelt hyaline
    Salter i urinenFraværende
    Bakterier i urinenFraværende
    Sopp i urinenFraværende
    Parasitter i urinenFraværende

    Kumulative prøver

    Kumulative tester er obligatoriske hvis det er mistanke om en nyresykdom. Med deres hjelp er det mulig å avklare resultatene oppnådd i studien av urin i henhold til den generelle metoden. Kumulative tester tar hensyn til flere indikatorer: antall erytrocytter, leukocytter, sylindere og protein. Det er flere typer kumulative prøver:

    • for Nechiporenko-prøven brukes den midterste delen av morgenurindelen. Antall erytrocytter, leukocytter og kaster måles i en milliliter urin;
    • for Amburge-prøven er det nødvendig å samle urin innen tre timer;
    • for urinanalyse i henhold til Addis-Kakovsky-metoden brukes en daglig mengde.

    Noen bortsett fra de akkumulerte prøvene er urinanalyse ifølge Zimnitsky. For dette formålet samles materialet i åtte containere i løpet av dagen. Hver måler en indikator - relativ tetthet. Åtte verdier kan indirekte bestemme ytelsen til nyrene. Lavt indikator indikerer brudd på det - nyresvikt.

    Normer for indikatorer for akkumulerende urinprøver - tabell

    EksempelnavnInnholdshastighet
    erytrocytter
    Innholdshastighet
    leukocytter
    Innholdshastighet
    sylindere
    Test av NechiporenkoIkke mer enn 1000 i 1 mlIkke mer enn 2000 i 1 mlIkke mer enn 20 i 1 ml
    Amburge-testIkke mer enn 1000 per minuttIkke mer enn 2000 per minuttIkke mer enn 20 per minutt
    Addis-Kakovsky testIkke mer enn 1 million per dagIkke mer enn 2 millioner per dagIkke mer enn 50000 per dag

    Kultur av urin for flora og antibiotikasensitivitet

    En urintest i et bakteriologisk laboratorium er en annen måte å kontrollere nyrene dine på. For et nøyaktig resultat samles urin med et urinrørskateter direkte fra blæren. Et spesielt næringsmedium brukes til å dyrke mikrober. Materialet holdes i en spesiell apparattermostat i flere dager ved kroppstemperatur. Mikrobielle kolonier undersøkes under et mikroskop og med laboratorietester. Som et resultat finner spesialisten ut den spesifikke arten som sykdomsårsaken til sykdommen tilhører. I tillegg kan du bestemme følsomheten til mikroben for forskjellige typer antibiotika. Resultatet vil tillate legen å forskrive det mest effektive legemidlet for behandling..

    Urinkultur utføres i et bakteriologisk laboratorium

    Biokjemisk analyse av urin

    Ved hjelp av laboratorietester i urin kan du bestemme innholdet av visse kjemikalier:

    • hormoner: adrenalin, noradrenalin og deres forløpere;
    • mineraler natrium, kalium og kalsium;
    • et amylaseenzym;
    • vitaminer.

    Disse testene brukes til å diagnostisere sjeldne arvelige sykdommer der metabolismen i nyretubuli er svekket. Typiske eksempler: fosfat-diabetes, de Tony-Debre-Fanconi sykdom.

    Standardindikatorer for noen kjemikalier i urintabellen

    Protein0 til 0,33 g / l
    Urea330 til 580 mmol / dag
    Glukose0,03 til 0,05 g / l
    Urinsyre23,3 til 29,6 mmol / dag
    Ketoner0 til 0,5 mmol / l
    Bilirubin0 til 5 μmol / l
    Kalsium2,5 til 7,5 mmol / dag
    DiastaseIkke mer enn 100 enheter / l
    Kalium30 til 100 mmol / dag
    Magnesium2,5 til 8,5 mmol / dag

    Kreftprøver

    Moderne medisin har laboratorietester som brukes til å diagnostisere ondartede svulster i nyrene. For dette formålet tas blod fra en blodåre på tom mage. Det er flere stoffer som kan forhøyes i nyrekreft. Ved sin kjemiske struktur er de proteiner:

    • humant koriongonadotropin (hCG);
    • tumor-M2-pyruvat kinase (Tu M2-PK);
    • nevron spesifikk enolase (NSE).

    Tumormarkører brukes til å diagnostisere ondartede svulster

    Disse stoffene produseres av ondartede nyretumorer. Imidlertid bør man ikke bare stole på svulstmarkører ved diagnostisering av svulster. Nivået deres kan økes i nærvær i kroppen av svulster fra andre lokaliseringer (testikler, mage, lever, tynn- og tyktarmen). I tillegg kan svulstmarkører overstige normen på grunn av ikke-neoplastiske sykdommer..

    Normene for innholdet av noen svulstmarkører i blodtabellen

    IndeksRetningsverdier
    Humant koriongonadotropin
    • hos menn og ikke-gravide kvinner under 5 mIU / ml;
    • hos kvinner i overgangsalderen mindre enn 9,5 mIU / ml;
    • hos gravide kvinner opp til 250.000 mIU / ml, avhengig av periode.
    Tumor-M2-pyruvat kinaseIkke mer enn 4 U / ml
    Neuronspesifikk EnolaseIkke mer enn 13,2 ng / ml

    Analyser og sykdommer i binyrene

    Binyrene er et lite organ ved siden av nyrene. Det er imidlertid umulig å overvurdere effekten av det på kroppens arbeid. Denne lille endokrine kjertelen, ved hjelp av hormoner, regulerer flere prosesser i kroppen på en gang:

    • aldosteron regulerer utvekslingen av natrium og kalium i kroppen;
    • glukokortikoidhormoner påvirker blodsukkernivået, subkutan fettakkumulering, blodtrykk og mange andre prosesser;
    • kjønnshormoner bestemmer utviklingen av den mannlige og kvinnelige kroppen, ytre tegn, skjelettstruktur og evnen til å få avkom;
    • adrenalin og noradrenalin er stresshormoner. Takket være dem overlevde mennesket under vanskelige forhold ved begynnelsen av sin historie for flere tusen år siden.

    Binyrene produserer flere typer hormoner

    Det normale innholdet av noen binyrehormoner i blodtabellen

    BinyrehormonerNormative indikatorer
    Aldosteron
    • 29–65 pg / ml (vannrett stilling);
    • 58-172 pg / ml (oppreist stilling).
    Kortisol230-750 nm / l
    Noradrenalin0,62-3,23 nm / l
    Adrenalin1,92-2,46 nm / l

    For å diagnostisere sykdommer i binyrene brukes bestemmelse av hormoner eller deres forløpere i blod og urin. Overflødig, så vel som mangel, er en patologi og vil uunngåelig påvirke det godt koordinerte arbeidet til indre organer. Det er en rekke sykdommer i binyrene, ledsaget av endringer i hormonnivået.

    Binyresykdommer - tabell

    Type sykdomHormonelle forandringerYtterligere symptomer
    FeokromocytomØkt produksjon av adrenalin og noradrenalinPlutselig stiger i blod
    trykk opp til høye tall
    (mer enn 200 mm Hg)
    Primær hyperaldosteronisme (Connes syndrom)Økt aldosteroninnhold
    • muskel svakhet;
    • hyppig hjerterytme
    • tørst;
    • høyt blodtrykk;
    • en stor mengde utskilt urin.
    Itsenko-Cushings syndromØkt innhold av glukokortikoidhormoner
    • fedme;
    • måne ansikt;
    • uttalt hårvekst;
    • høyt blodtrykk;
    • høyt blodsukker.
    Addisons sykdom (kronisk binyreinsuffisiens)Redusert innhold av glukokortikoidhormoner
    • bronse hudfarge;
    • svakhet;
    • lavt blodtrykk.
    Adrenogenital syndromForstyrret produksjon av steroidhormoner
    • endringer i kjønnsorganets anatomi;
    • økt hårløshet
    • infertilitet.
    HypoaldosteronismeRedusert aldosteroninnhold
    • lavt blodtrykk;
    • sjelden puls;
    • besvimelse.

    For tiden brukes mange forskjellige tester for å diagnostisere tilstanden til nyrene og binyrene. Legen bør bestemme den nødvendige listen over laboratorietester basert på bildet av sykdommen. Å tolke resultatene er også en oppgave for den erfarne teknikeren. Ikke medisinér deg selv. Et betimelig besøk til en lege er nøkkelen til riktig diagnose og behandling av nyre- og binyresykdommer.



    Neste Artikkel
    Påvisning av røde blodlegemer i urinen til et barn