Formel for beregning av GFR


Den glomerulære filtreringshastigheten (heretter - GFR) gjenspeiler hvor mye primær urin som dannes fra blodet over en bestemt tidsperiode. Dette sammendragsmålet for nyrefunksjon er den klart mest nøyaktige markøren for skade. Dessverre er det ennå ikke mulig å måle det direkte, derfor brukes forskjellige formler for å grovt bestemme. I klinisk praksis er hovedformålet å iscenesette nyresvikt..

Litt om nyrens filtreringskapasitet

Nyrene utfører en av de viktigste funksjonene - frigjøring (utskillelse) av stoffer fra kroppens indre miljø til det ytre. Dette lar deg effektivt bli kvitt unødvendige (metabolske sluttprodukter, metabolitter) forbindelser, giftstoffer, samt overflødige mengder nødvendige forbindelser (salt, glukose, vann).

For dannelse av urin passerer blodet gjennom et spesielt filter, som har en selektiv permeabilitet. Lavmolekylære forbindelser kan lett trenge gjennom den, men ikke store celler (for eksempel formede elementer og proteiner). Ulike sykdommer i nyrene og indre organer fører til skade på disse mekanismene, noe som gjenspeiles i analysene.

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er mengden primær urin som produseres over en spesifisert tidsperiode (1 minutt eller 24 timer). I prinsippet avhenger det av følgende verdier:

  1. Effektivt filtreringstrykk (drivkraft for blod og primær urin).
  2. Filtreringskoeffisient (gjenspeiler konsistensen av selve organet).

Dessverre er det umulig å spore denne prosessen direkte. Derfor blir den vurdert av indirekte indikatorer, og utsetter dem for matematisk analyse..

Formler for beregning av GFR etter kreatinin

Utviklingen av metoder for å vurdere glomerulær filtreringshastighet har blitt utført siden midten av det tjuende århundre. Ideelt sett bør de være rimelige og ikke arbeidskrevende (for å få resultatet så raskt som mulig). Uavhengig anvendelse av formler for legen og pasienten er veldig upraktisk, da det tar mye tid og mulige feil i beregninger (menneskelig faktor). En mye enklere måte er å bruke et normogram eller en nefrologisk linjal.

Ulike medisinske kalkulatorer er også egnet for beregningen. De kan installeres på legen / pasientens telefon eller bestemme GFR online i løpet av få sekunder. Du trenger bare å oppgi de nødvendige dataene.

Hos voksne

De mest brukte formlene for beregning av GFR for serumkreatinin og flere andre hjelpedata (for eksempel urea, vekt, høyde). Forresten, de mest nøyaktige resultatene bestemmes av inulinklarering. Kreatinin absorberes ikke på nytt (på grunn av den lave molekylvekten). Det vil si at mengden av det som er filtrert kommer ut med urin ugjenkallelig.

Beregningen av GFR for kreatinin utføres ved hjelp av følgende formler:

  1. CKD-EPI: GFR = 141 × min (CKr) α × max (CKr) -1,209 × 0,993 Alder
    • SKr - kreatinin i blod i mg / dl;
    • a: -0,329 (W) og -0,411 (M);
    • kvinner må multiplisere resultatet med 1.018 på slutten.
  2. MDRD: GFR = 170 x (SKr) -0,999 x alder -0,176 x 0,762 (kun for kvinner) x gjenværende ureanitrogen (mmol / l) -0,17 x serumalbuminnivå (g / l) 0,318.
  3. Cockcroft-Gault: GFR = ((140 - alder) x kroppsvekt i kg): SKr (μmol / l):
    • Sluttresultatet er menn multiplisert med 1,23 og kvinner med 1,05.

En forenklet formel kan brukes der GFR = 186 x (Cfr i mg / dL) -1,154 x (alder) -0,203 x 0,742 (for kvinner). Beregningseksempel for en 25 år gammel kvinne:

186 x 1 -1,154 x 25 -0,203 x 0,742 = 71,8 (ml / min)

Hos barn

I pediatrisk praksis er det tilrådelig å bestemme glomerulær filtreringshastighet med tanke på kroppsareal, siden barn utvikler seg ujevnt. Følgende formler brukes:

  1. Schwartz: GFR (ml / min / 1,73 m2) = (høyde i cm x K): Cfr i mg / dL, hvor K er en koeffisient på 0,55 for jenter, 0,70 for gutter.
  2. Kunach-Barr: GFR = (høyde i cm x 0,43): Cfr i mg / dL.
  3. Leger: GFR (ml / min) = ((55,5 x kroppsvekt i kg) + (0,147 x høyde 2 i cm)): Cfr i mg / dl.

Dekoding av resultatet

For riktig tolkning av den oppnådde verdien er det nødvendig å kjenne normen. Tabellen nedenfor viser tallene for voksne og barn:

AlderSCF
Barn (ml / min / 1,73 m 2)
2-8 dager17-60
9-28 dager26-68
37-95 dager30-86
1-6 måneder39-114
6-12 måneder49-157
12-19 måneder62-191
2-12 år gammel89-165
Voksne ml / min
Menn90-125
Kvinner90-110

GFR kan bidra til å bestemme og forutsi utvikling av kronisk nyresvikt (CRF). Den har følgende stadier:

SceneNavnGFR i ml / min / 1,73 m 2Blodkreatinin, mmol / l
JegRørformet> 900,440

Ved akutt nyreskade utføres for tiden analysen av liten urinutgang og kreatinin i blodet uten å bestemme GFR (men ikke overalt i SIS). Diagnose av en spesifikk nyresykdom utføres bare etter en omfattende analyse av alle kliniske data: anamnese, klager, objektive symptomer + andre laboratorie- og instrumentale studier.

Serumkreatinin (med GFR-bestemmelse)

Kreatinin er et ikke-enzymatisk nedbrytingsprodukt av kreatin og kreatinfosfat, som produseres i muskler. Det utskilles av nyrene..

1-metylglykocyamidin, et omdannelsesprodukt av kreatinfosfat, kreatinin i blodet.

Engelske synonymer

Creatinine, Creat, Serum Creat, Cre, Blood creatinine, Serum creatinine, Urin creatinine.

Kinetisk metode (Jaffe-metoden).

Mcmol / L (mikromol per liter).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Venøst, kapillærblod.

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Ikke spis i 12 timer før testen.
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Kreatinin er et restprodukt produsert i muskler når et stoff som kalles kreatin brytes ned. Kreatin er en del av en syklus som gir kroppen energi til muskelsammentrekning. Etter 7 sekunder med intens fysisk aktivitet omdannes kreatinfosfat til kreatin, deretter omdannes det til kreatinin, som filtreres i nyrene og skilles ut i urinen. Kreatin og kreatinin produseres stabilt av kroppen vår i konstante mengder. Nesten alt kreatinin utskilles av nyrene, så konsentrasjonen i blodet er en god indikator på deres funksjon. Mengden produsert kreatinin avhenger av total kroppsvekt og spesielt muskelmasse. Derfor vil for eksempel kreatininnivået hos menn være betydelig høyere enn hos kvinner og barn..

En liten del av den (15%) skilles ut av tubuli, men den produseres hovedsakelig ved filtrering i glomeruli. Nivået av kreatinin i blodet går ikke utover det normale området før glomerulær filtrering synker til kritiske verdier, spesielt hos pasienter med lav muskelmasse. Da stiger kreatininnivået.

Det er på grunn av det store antallet komponenter (muskelmasse, kjønn, alder) som påvirker konsentrasjonen av kreatinin i blodet, og denne studien er ikke den beste screeningtesten for å oppdage nyresvikt. Samtidig er kreatinin en mer følsom indikator på nyresykdom enn urea..

Hva forskningen brukes til?

  • For å vurdere nyrefunksjonen.
  • Å vurdere funksjonen til store organer og systemer (sammen med andre studier).
  • For å vurdere nedsatt nyrefunksjon og effektiviteten av behandlingen hvis kreatinin eller urea er unormal og pasienten har en underliggende kronisk sykdom, som diabetes, som påvirker nyrenes helse.
  • Hvis kreatininnivåer i blod og urin er kjent, kan kreatininclearance beregnes (Rehbergs test) - denne testen viser hvor effektivt nyrene filtrerer små molekyler som kreatinin fra blodet.
  • For å beregne glomerulær filtreringshastighet for å bekrefte nyreskade.

Når studien er planlagt?

  • Med jevne mellomrom, med en allerede kjent nyresykdom eller sykdom som kan forårsake forverring av nyrefunksjonen (i forbindelse med en test for urea og mikroalbuminuri).
  • Ved diagnostisering av skjelettmuskulære sykdommer.
  • Før og etter hemodialyseprosedyren.
  • For symptomer på nyresvikt:
    • svakhet, tretthet, nedsatt oppmerksomhet, dårlig appetitt, søvnvansker,
    • hevelse i ansiktet, håndledd, ankler, ascites,
    • skummende, rød eller kaffefarget urin,
    • redusert urinutgang,
    • problemer med urinering: brenning, mellomligning, frekvensendring (forekomst av nattlig urinutgang),
    • smerter i korsryggen (spesielt på sidene av ryggraden), under ribbeina,
    • høytrykk.
  • For alle patologiske forhold ledsaget av dehydrering.
  • Når du forbereder deg på computertomografi.
  • Før du foreskriver medisiner som kan skade nyrevevet.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier (kreatininnorm):

Alder, kjønn

Referanseverdier

62 - 106 μmol / l

GFR (glomerulær filtreringshastighet): 60 og over.

Årsaker til økte kreatininnivåer

  • Akutt og kronisk nyresvikt (amyloidose, nyreskade ved diabetes mellitus, etc.).
  • Insuffisiens i det kardiovaskulære systemet (hjerteinfarkt, kardiogent sjokk, myokardystrofi, etc.).
  • Massiv ødeleggelse av muskelvev (crash syndrom) og frigjøring av kreatinin fra celler.
  • Forbrenning (massiv cellenekrose med frigjøring av innholdet i ekstracellulært stoff).
  • Akromegali.
  • Gigantisme.
  • Hypertyreose.
  • Dehydrering (blodpropp og relativ hyperkreatininemi).
  • Overdreven fysisk aktivitet.
  • Overdreven forbruk av kjøttprodukter.
  • Strålesyke.
  • Urinveisobstruksjon.
  • Tar nefrotoksiske legemidler (kvikksølvforbindelser, sulfonamider, tiazider, antibiotika fra aminoglykosidgruppen, cefalosporiner og tetracyklin, barbiturater, salisylater, androgener, cimetidin, trimetoprim-sulfametoksazol).
  • Skader på karene i det glomerulære apparatet i nyrene (glomerulonefritt), som kan være et resultat av en smittsom eller autoimmun sykdom.
  • Bakteriell nyreinfeksjon (pyelonefritt).
  • Tubulær epitelnekrose (akutt tubulær nekrose) forårsaket for eksempel av medisiner eller toksiner.
  • Prostata sykdom, nefrolithiasis eller andre faktorer som forårsaker urinblokkering.
  • Redusert blodstrøm til nyrene på grunn av sjokk, dehydrering, hjertesvikt, aterosklerose eller komplikasjoner av diabetes.

Årsaker til reduksjon i kreatininnivå

  • Sult.
  • Hyperhydrering (blodfortynning - relativ hypokreatininemi).
  • Amyotrofi.

Hva kan påvirke resultatet?

  • Faktorer som forvrenger resultatet
    • Graviditet (spesielt I og II trimester).
  • Faktorer som øker resultatet
    • Overdreven muskelmasse, som hos noen idrettsutøvere (kan øke kreatininnivået til tross for normal nyrefunksjon).
    • Økt blodkonsentrasjon av noen endogene metabolitter: glukose, fruktose, ketonlegemer, urea.
    • Bruk av medisiner: askorbinsyre, levodopa, cefazolin, cefaclor, reserpin, nitrofurazon, ibuprofen, barbiturater, klonidin, kanamycin.
    • Omfattende muskelskade.

Viktige notater

  • Innholdet av kreatinin reduseres hos gravide med nesten halvparten på grunn av en økning i blodvolum (hypervolemi), økt blodstrøm i nyrene og følgelig en økt grad av filtrering; alt dette fører til en økning i kreatininclearance (utskillelse i urin).
  • Hos eldre mennesker blir dannelsen av kreatinin normalt redusert. Dette må tas i betraktning når de bestemmer alvorlighetsgraden av nyresykdom.
  • Noen mennesker som har hatt kronisk nyresvikt i flere år har normale kreatininnivåer.
  • Generell urinanalyse med sedimentmikroskopi
  • Rehbergs test (endogen kreatininclearance)
  • Serum urinsyre
  • Urinsyre i daglig urin
  • Albumin i urinen (mikroalbuminuri)
  • Myse urea
  • Urea i urinen
  • Kreatinin i daglig urin
  • Kalium, natrium, klor i daglig urin
  • Serumkalium
  • Serumnatrium
  • Klor i serum
  • Fosfor i daglig urin
  • Serumfosfor
  • Serumkalsium
  • Kalsium i daglig urin
  • Ionisert kalsium

Hvem tildeler studien?

Terapeut, urolog, nefrolog, smittsom spesialist, endokrinolog, gynekolog, kardiolog.

Beregning av glomerulær filtreringshastighet - online kalkulator og Cockcroft-formel

Nefronen er en strukturell enhet i nyrene, som består av nyrekroppen og nyretubuli. I nyrekroppen filtreres blod, og ved hjelp av tubuli oppstår reabsorpsjon (reabsorpsjon). Blod passerer gjennom dette systemet mange ganger hver dag, som et resultat av prosessene ovenfor dannes primær urin..

I fremtiden går det gjennom flere stadier av rensing, og deler seg i vann, som går tilbake til blodet, og metabolske produkter, som sammen med urin skilles ut i miljøet..

Til slutt, fra 120 liter glomerulært ultrafiltrat, som passerer daglig gjennom nefronene, dannes det omtrent 1-2 liter sekundær urin. Hvis utskillingssystemet er sunt, dannes primær urin og filtrering uten komplikasjoner..

Hva brukes GFR-beregningen til?

Når en sykdom oppstår, svikter nefroner raskere enn nye har tid til å danne seg. Derfor takler nyrene dårligere rensefunksjon. For å vurdere hvordan denne indikatoren skiller seg fra normal, bruk analysen av glomerulær filtreringshastighet eller Reberg-Tareev-testen.

Det er en av de viktigste diagnostiske metodene som vurderer nyrens filtreringskapasitet. Den kan brukes til å beregne volumet av det glomerulære ultrafiltratet, som dannes i en viss tidsenhet..

Resultatene av denne analysen kombineres med en indikator for rensningshastigheten av blodserum fra proteinets nedbrytingsprodukt - kreatinin, og en vurdering av nyrens filtreringskapasitet oppnås..

Den glomerulære filtreringshastigheten avhenger av følgende faktorer:

  • mengden plasma som kommer inn i nyrene. Normalt er dette 600 ml per minutt hos en voksen;
  • trykket der filtrering skjer;
  • filtrert overflate.

Hvilke sykdommer kan diagnostiseres

Analysen av Reberg-Tareev-prøven brukes når det er mistanke om forskjellige patologier i utskillelsessystemet. Hvis denne figuren er mindre enn normen, betyr det massedød av nefroner. Denne prosessen kan indikere akutt og kronisk nyresvikt..

Siden GFR ikke bare kan reduseres med skade på de strukturelle enhetene i nyrene, men også med eksterne faktorer, observeres dette fenomenet også ved hypotensjon, hjertesvikt, langvarig oppkast og diaré, hypotyreose, diabetes insipidus, samt vanskeligheter med urinutstrømning på grunn av svulst eller betennelse. i urinveiene.

En økning i GFR er observert ved idiopatisk akutt og kronisk glomerunefritt, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon og noen autoimmune sykdommer.

Normalt er GFR-verdier konstante, i området 80-120 ml / min, og bare med alderen kan denne indikatoren synke av naturlige årsaker. Hvis disse tallene synker til 60 ml / min, indikerer dette nyresvikt..

Hvilke formler beregner GFR

I medisin brukes verdien assosiert med kreatininclearance oftest - denne metoden anses som den enkleste og mest praktiske for medisinsk diagnose. Siden det bare skilles ut med 85-90% gjennom glomeruli, og resten gjennom proksimale rør, blir beregningene utført med en indikasjon på feilen.

Jo lavere verdi, jo høyere er henholdsvis GFR-frekvensen. Å måle en direkte indikator relatert til hastigheten på filtrering av insulin er for dyrt for medisinsk diagnose og brukes hovedsakelig til vitenskapelige formål..

Pasientens blod og urin brukes til analysen. Det er spesielt viktig å samle urin i en strengt spesifisert periode. I dag er det to muligheter for å samle inn materiale:

  1. Samle to porsjonsdeler med urin i hver prøve, undersøk minutt diurese og konsentrasjonen av det endelige proteinfordelingsproduktet. Dette resulterer i to GFR-verdier.
  2. Mindre vanlig brukes den daglige mengden urin, der gjennomsnittlig kreatininclearance bestemmes.

På et notat! Med blod er situasjonen enklere - konsentrasjonen av kreatinin i den forblir uendret i lang tid, derfor tas denne prøven som standard - om morgenen på tom mage.

Standard formel

der Vn er urinvolumet i en bestemt periode, Cp er konsentrasjonen av kreatinin i blodserumet, T er tiden urin tas i minutter.

Cockcroft-Gault Formula

Resultatet av beregningen i henhold til denne formelen er instinktiv for en voksen mann; for kvinner må resultatet oppnås multipliseres med en koeffisient på 0,85.

Criatinin clearance formel

For kvinner i dette tilfellet må du også bruke en koeffisient på 0,9.

Du kan bruke en av de elektroniske kalkulatorene for å beregne kreatininclearance. En av dem finner du på denne lenken.

Siden GFR avhenger av plasmaclearance fra kreatinin, beregnes det også manuelt ved hjelp av formelen:

(konsentrasjon av kreatinin i urin x volum urin i en viss tid) / (konsentrasjon av kreatinin i blodplasma x tid for urininnsamling i minutter)

Hvorfor er avvik fra GFR i nyrene farlige?

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er den viktigste indikatoren som legene vurderer nyrefunksjonen etter. Å være et naturlig filter, er nyrene ansvarlige for å fjerne alle skadelige og unødvendige stoffer - giftstoffer, metabolske produkter. Behandler omtrent 200 liter blod per dag, og nyrene returnerer det renset for farlige elementer, men beholder alt som er nyttig for kroppen. Mange patologier påvirker urinfunksjonen. Å bestemme alvorlighetsgraden av nyreskade er hovedoppgaven til GFR-testen.

  1. Hva er SCF
  2. Hva er beregningen brukt til
  3. Beregningsmetoder
  4. Standard formel
  5. I følge Cockcroft-Gault-formelen
  6. I følge Schwartz
  7. CKD-EPI
  8. MDRD
  9. Formel for kreatininclearance
  10. GFR-rate
  11. Hvilke sykdommer diagnostiseres ved å redusere filtreringshastigheten i glomeruli

Hva er SCF

Nyrene er en akkumulering av nefroner, bestående av glomeruli, Bowman-Shumlyansky kapsel og tubuli. Det er i dem væsken blir filtrert: store molekyler og proteiner beholdes. Primær urin, som er blodplasma med en liten mengde proteiner, kommer tilbake. Sekundær urin som inneholder uønskede elementer utskilles av nyrene fra kroppen.

Med alvorlig nyrepatologi er det ideelle rensemisjonen umulig: nederlag fører til nefroner.

Glomerulær filtreringshastighet - en indikator som bestemmer volumet av blod som filtreres av nyrene per minutt.

GFR-enheter er ml / min, mmol / dag, μmol / L, mg / dl. Det er normer for barn og voksne, forskjellige for kvinner og menn. Lave indikatorer - bevis på opphopning av giftstoffer i kroppen.

Tidligere ble GFR vurdert på to måter: pasienten ble henvist til en biokjemisk blodprøve, og en daglig urinprøve ble tatt. Nå er det andre tester som bare bruker blodserum.

Hva er beregningen brukt til

Bestemmelse av GFR er et diagnostisk tiltak som hjelper til med å foreløpig vurdere abnormiteter i organers arbeid. En redusert eller økt verdi indikerer patologiske endringer i dem. Noen sykdommer kan ikke identifiseres uten nøyaktig beregning. Ytterligere forskning vil bare bekrefte diagnosen.

GFR bestemmes av:

  • frekvensen av nyresirkulasjon;
  • blodtrykksnivå;
  • antall nefroner som er involvert i filtrering;
  • hastigheten på tubulær sekresjon (bestemt av bare en test - Reberg-studien).

Disse indikatorene hjelper til med å vurdere organers tilstand, tilstedeværelsen av farlige patologier. Noen av dem, som ikke blir oppdaget i tide, vil kreve nyretransplantasjon i fremtiden. For å unngå en tidkrevende operasjon som truer med komplikasjoner og gjentatte inngrep, utføres en omfattende diagnose, inkludert beregning av GFR.

Beregningsmetoder

Filtreringshastigheten bestemmes på forskjellige måter. Noen av dem er helt nye, andre har vært kjent lenge. Grunnlaget for alle beregninger er en vurdering av konsentrasjonen i blodet av visse forfallsprodukter - inulin, kreatinin, urea - som normalt ikke forblir i kroppen. De beste studiene anses å være studien av clearance (clearance) av kreatinin, som dannes i musklene, men som lett skilles ut av nyrene med urin. Disse testene ekskluderer ikke små feil. Mye avhenger av alder, kjønn, mengde muskelmasse.

Standard formel

Denne teknikken for å beregne hastigheten på filtreringsprosessen er basert på analysen av volumet av daglig urin. Ved å dele beløpet på tid, beregner laboratoriearbeidere indikatorer. Enheten er ml / min..

Hvis verdien ikke passer inn i normen, utføres videre forskning for å oppdage sykdommen.

I følge Cockcroft-Gault-formelen

En aktivt brukt metode, utviklet blant de første (1973, publisert 1976). Formelbasert hastighetsbestemmelse har imidlertid ulemper. Det er unøyaktig hvis GFR-verdiene er nær det normale eller noe redusert. Årsaken er den inkonsekvente verdien av kreatinin, det avhenger av kjønn, alder, rase. Tubulær sekresjon blir heller ikke evaluert etter denne metoden..

CCr = <((140 — возраст) x вес) / (72xSCr)> x 0,85 (for kvinner), hvor CCr - kreatininclearance; SCr - serumkreatinin, målt i mg / dl.

Bestemmelse av den sanne verdien ved Cockcroft-Gault-metoden er ikke alltid riktig, siden GFR-verdier i kroniske nyresykdommer er overvurdert.

I følge Schwartz

Denne glomerulære filtrathastighetsformelen er designet utelukkende for bestemmelse av GFR hos barn. Her brukes også serum.

Høyde i formelen måles i centimeter, k (alderskoeffisient) er 0,0484, for babyer under 3 år k = 0,0313, for mannlige ungdommer - 0,0616. Serumkreatininenhet - μmol / L..

CKD-EPI

Dette er den siste formelen for analyse av glomerulær filtreringshastighet, bestemt av mengden kreatinin. Den ble redigert i 2011. Denne effekten er mest effektiv, og gir et nøyaktig estimat hvis GFR-verdiene overstiger 60 ml / min / 1,73 m 2. Hvis pasienten ikke tilhører en gjennomsnittsborger, brukes ikke metoden.

Studien er ekskludert etter amputasjon av lemmer, med utmattelse eller fedme, graviditet, i tidlig og gammel alder, hvis det ikke observeres nyreproblemer.

CCr = 141 x min (SCr / k) α x max (SCr / k) -1,209 x 0,993 Alder x 1,018 (for kvinner) x 1,159 (for Negroid-løpet), hvor k er 0,9 for menn, 0,7 for svakere kjønn, henholdsvis α - -0,411 og -0,329. Serumkreatinin måles i mg / dL.

Denne metoden for å bestemme GFR og nyrepatologi er veldig lik den forrige beregningen. Den samme gruppen forskere jobbet med den som på CKD-EPI, men dette skjedde litt tidligere. Bare noen av koeffisientene har gjennomgått endringer, så det er også uakseptabelt for personer med liten eller stor muskelmasse. Alle "kontraindikasjoner" med forrige formel gjelder for denne. Til tross for informasjonsinnholdet brukes begge metodene for å bestemme nyre-GFR sjelden i Russland, i Europa, tvert imot er de veldig populære..

CCr = 175 x SCr -1,154 x alder -0,203 x 1,212 (for svarte) x 0,742 (for kvinner)

I denne formelen er enheten for serum også mg / dl..

Den største ulempen med teknikken er forvrengningen av GFR nedover med sin virkelige høye verdi..

Formel for kreatininclearance

Det er et annet alternativ, hvordan man bestemmer GFR i nyrene. Dette er klarering av endogent kreatinin, kalt Rehberg-testen. Denne metoden bruker ikke bare blodserum, men også daglig urin, samlet etter strenge regler:

  1. Matinntaket stoppes 12 timer før prosedyren, alkohol - en dag.
  2. Diuretika er forbudt, siste gang stoffet er tillatt 48 timer før urinoppsamling.
  3. Dagen før prøvetaking av biomaterialet er en periode som utelukker fysisk aktivitet og sterke opplevelser.
  4. Røyking er tabu en halv time før GFR-testen.

Formelen er relativt enkel: CCr = (U x V) / P

Bokstaver i parentes betyr konsentrasjonen av kreatinin i urinen (U), hastigheten på urinutgangen (V), målt i ml / min. Hvis konsentrasjonen av stoffet synker i urinen, men øker i serum, blir forverring av nyrefunksjonen diagnostisert. Studien gjør det mulig å vurdere nyre tubulær sekresjon (reabsorpsjon) med en annen formel:

Metoden har akilleshæl - hvis urinen tas feil, blir resultatene sterkt forvrengt, derfor brukes den sjelden i praksis.

GFR-rate

En sunn person har et relativt stabilt nivå av glomerulær filtreringshastighet, men det begynner å avta etter 40 år med en prosent årlig. Det er også kjønnsforskjeller i indikatorer. Hastighetsnormen er ikke en eksakt verdi, siden verdiene varierer litt i forskjellige laboratorier..

GFR-indikatorer, kalt normale:

  1. Hos kvinner vurderes de optimale verdiene fra 70 til 130 ml / min..
  2. Normen for menn er fra 90 til 145 ml / min.
  3. GFR hos barn er nesten uavhengig av alder. Hvis denne figuren allerede er på nivå med indikatorene for voksne hos en ett år gammel baby - i området 80 til 130, forblir den den samme ved puberteten. Det anbefales imidlertid å evaluere resultatene i henhold til standardene bare fra de er to år eller eldre.

Disse verdiene, som gjenspeiler nivået av nyrefunksjon, hos friske mennesker kan variere noe på grunn av mange faktorer, men frekvensen av normal tubular reabsorpsjon bør være 97-99%.

Hvilke sykdommer diagnostiseres ved å redusere filtreringshastigheten i glomeruli

Enhver reduksjon i glomerulær filtreringshastighet er bevis på nyrepatologi. Du kan ikke nøle med behandlingen.

Blant de farligste sykdommene:

  1. Nyreamyloidose er en konsekvens av en alvorlig metabolsk lidelse. Sykdommen oppstår på bakgrunn av et kronisk forløp av osteomyelitt, revmatoid artritt, syfilis, tuberkulose.
  2. Hypotyreose er en utilstrekkelig funksjon av skjoldbruskkjertelen, noe som fører til vedvarende hormonmangel. Alvorlige former provoserer problemer i urinveiene, nyrene.
  3. Glomerulonefritt - akutt og kronisk. Betennelse i renale glomeruli er forårsaket av patogene mikroorganismer, oftere streptokokker. Resultatet er en forstyrrelse av immunforsvaret, noe som fører til skade på nefronene..
  4. Nephrosclerosis er en sykdom der nyrevevet (parenkym) erstattes av bindevev. Resultatet er en sterk konsentrasjon av kreatinin, urea, som nyrene ikke kan takle. Finale - massedød av nefroner.
  5. Nyresvikt er nyrenes manglende evne til å produsere og evakuere urin. Sykdommen forårsaker øyeblikkelig rus i kroppen, etterfulgt av svikt i andre systemer.

Kardiovaskulær svikt er en annen skyldige for høy GFR. Denne patologiske tilstanden er forbundet med manglende evne til hjertemuskelen for å sikre tilførsel av organer og vev med blod. Blant annet lider hovedfilteret, nyrene. Hypotensjon, kronisk pyelonefritt, polycystisk sykdom, leverpatologier fører også til endringer i GFR.

Glomerulær filtreringshastighet (GFR): normal og lav, måter å normalisere seg på

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er et mål på hvor godt nyrene dine fungerer. Verdien av denne indikatoren rapporteres ofte automatisk når du blir testet for innholdet av kreatinin i blodet (med tanke på kjønn og vekt på personen). Senere i artikkelen kan du lære mer om denne markøren, hva det betyr når verdiene er utenfor det normale området, og hvordan du kan øke GFR..

Artikkelen er basert på funnene i 58 vitenskapelige studier

Forfattere siteres i artikkelen:
  • Institutt for folkehelse, Uppsala universitet, Sverige
  • Institutt for medisin, Colorado State University, USA
  • Klinikk for nefrologi og revmatologi, universitetssykehuset i Göttingen, Tyskland
  • Institutt for indremedisin, University of Buffalo, USA
  • Institutt for indremedisin, Chongnam nasjonale universitet, Sør-Korea
  • og andre forfattere.
Merk at tallene i parentes (1, 2, 3 osv.) Er klikkbare lenker til fagfellevurderte forskningsstudier. Du kan følge disse koblingene og sjekke ut den originale informasjonskilden for artikkelen.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Hva er Glomerular Filtration Rate (SLE)

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) er mengden blod som filtreres hvert minutt gjennom små filtre i nyrene som kalles glomeruli. Selv om dette kan høres skremmende ut, måler det i hovedsak hvor godt nyrene dine fungerer. [R]

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Hovedoppgaven til nyrene våre er å fjerne avfall og overflødig vann fra blodet. Dette overflødige vannet og avfallet omdannes til urin. Nyrene behandler omtrent 180 liter blod hver dag for å produsere ca. 1,5 liter urin. Når filtreringshastigheten synker, betyr det at nyrene dine ikke fungerer så bra, og dette kan bety at du har nyresykdom. [R]

p, blockquote 3,0,0,0,0 -> NIERANATOMI

GFR avhenger av mange faktorer, for eksempel [R]:

  • Tid på dagen
  • Kosthold
  • Fysisk aktivitet
  • Alder
  • Svangerskap
  • Fedme
  • Høyt blodsukker (hyperglykemi)
  • Tar antihypertensiva (brukes til å senke høyt blodtrykk)
  • Akutt og kronisk nyresykdom

Analyse av glomerulær filtreringshastighet

Det er vanskelig å måle glomerulær filtreringshastighet direkte, så forskere har utviklet en formel for indirekte å estimere GFR. I dag er den mest brukte ligningen for beregning av GFR, som ble utviklet i 2000 og modifisert i 2009. Det tar hensyn til alder, kjønn, etnisitet (rase) og kreatininnivå. [p, p, p]

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Kreatinin er sluttproduktet av kreatin-fosfatreaksjonen i musklene under energimetabolismen, arbeidet og når muskelskader oppstår. Det elimineres fra blodet av nyrene, så mengden kreatinin i blodet er en viktig indikator på nyrenes effektivitet..

p, blockquote 5,0,1,0,0 ->

Siden muskelmassen endres lite fra dag til dag, er kreatininproduksjonen og -utnyttelsen ganske konstant. Med en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet i nyrene øker nivået av kreatinin i blodet. Høy kreatinin = nedsatt nyrefunksjon. [p, p, p]

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> BARNEGASSFILTRERINGSORDNING

Mange laboratorier rapporterer automatisk nivået av GFR når man tar en blodkreatinintest. Overvåking av GFR-verdier hjelper ofte med tidlig påvisning av nyresvikt, noe som er viktig for å forhindre ytterligere nyreskade..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Noen funksjoner i GFR-analysen

Fordi kreatinin frigjøres av musklene, vil ytre eller indre forhold som påvirker musklene også påvirke GFR. Personer med muskelsykdom, fedme, amputasjon av lemmer eller lammelse krever alternative metoder for å bestemme glomerulær filtreringshastighet. En mer nøyaktig analyse er også nødvendig for unge mennesker (under 18) og gravide, ettersom de opplever endringer i muskelmasse, noe som kan føre til en undervurdering av GFR. [R]

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

For å løse dette problemet er det utviklet nye formler som knytter GFR til en annen markør for nyrefunksjon - cystatin C. I motsetning til kreatinin, kan cystatin C finnes i nesten alle vev i kroppen vår. Mange studier har vist at blodnivåer av cystatin C er en mer nøyaktig indikator på nyrefunksjon enn kreatininnivåer. I tillegg inkluderer noen formler cystatin C og kreatinin, og dette er den hittil mest nøyaktige analysen av glomerulær filtreringshastighet. [p, p, p, p]

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Til slutt er det spesielle ligninger for å beregne GFR hos barn som tar hensyn til barnets høyde. [R]

p, blockquote 10,1,0,0,0 ->

Normale verdier av glomerulær filtreringshastighet (GFR)

Mange forskjellige ligninger kan brukes til å oppnå den estimerte glomerulære filtreringshastigheten (GFR). I tillegg vil det normale nivået av GFR variere mellom forskjellige etniske grupper. Noen laboratorier vil rapportere om to grupper - afroamerikanske og kaukasiske.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Alle GFR-ligninger gir et verdiområde fra 0 til ca 140. Jo lavere verdi, desto mindre effektive er nyrene dine..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Den normale filtreringshastigheten hos unge mennesker anses å være verdier på ca. 90 - 120 ml per minutt. [R] Avhengig av laboratorium kan normale resultater imidlertid rapporteres som et område på mer enn 90 eller mer enn 60 ml / min / 1,73 m2. [R]

p, blockquote 13,0,0,0,0 -> DIAGRAM AV NØRGEKLEN FILTERER BLOD OG FORMASJON AV URIN

GFR avtar med alderen. Hos personer over 70 år kan glomerulær filtreringshastighet under 60 ml / min / 1,73 m2 betraktes som normal. [R]

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> ENDRING AV GFR (GLASFILTRERINGSSATS) MED ALDER

Høyt nivå av glomerulær filtreringshastighet

Et høyt nivå av glomerulær filtreringshastighet er vanligvis ikke en bekymring for leger. En økning i GFR kan imidlertid være i begynnelsen av diabetesutviklingen eller med en reduksjon i albumininnholdet i blodet.

p, blockquote 15,0,0,1,0 ->

Høy GFR finnes også ofte under graviditet. [R]

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Lavt nivå av glomerulær filtreringshastighet

Når andre faktorer (alder, kroppsvekt, rase) er ekskludert, indikerer redusert GFR nedsatt nyrefunksjon. Det kan være en akutt nyresykdom eller en kronisk sykdom som ofte er irreversibel og progressiv.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Kronisk nyresykdom (CKD), målt ved GFR, har følgende stadier:

  • Trinn 1: Normal GFR:> 90 ml / min
  • Trinn 2: svak GFR: 60 til 89 ml / min
  • Trinn 3: Moderat CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% av nyrene påvirkes ikke)
  • Trinn 4: Alvorlig CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% av nyrene påvirkes ikke)
  • Trinn 5: nyresvikt, GFR p, blockquote 18,0,0,0,0 -> GLASFILTRASJONSRATEFALL (GFR, GFR)

GFR-verdier som forblir under 60 ml / min / 1,73 m2 i mer enn 3 måneder, er en indikasjon på kronisk nyresykdom. Hvis glomerulær filtreringshastighet er rundt 60 eller lavere, snakk med legen din så snart som mulig. Legen kan foreslå en mer grundig studie av nyrene (blod, urin eller ultralyd).

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Faktorer som reduserer glomerulær filtreringshastighet

I tillegg til forskjellige nyresykdommer (hovedårsaken), kan det være andre faktorer som påvirker glomerulær filtreringshastighet, for eksempel:
  • Å spise kokt kjøtt før analyse [R]. Det øker kreatininnivået i blodet..
  • Kort faste eller lang faste periode [R]
  • Kroppsbygging og kreatintilskudd [R]
  • Andre faktorer som kan øke blodkreatinin, som dehydrering eller massivt blodtap. [R]
  • Tar NSAIDs (antiinflammatoriske legemidler) og ACE-hemmere (eller blokkere for angiotensinreseptorer). [R]
  • Inkludering av sitrongress te i dietten. [R]

Faktorer som øker risikoen for å utvikle kronisk nyresykdom

Hvordan øke glomerulær filtreringshastighet

De viktigste mulighetene for å øke glomerulær filtreringshastighet (GFR) ligger i behandlingen av den underliggende nyresykdommen som førte til reduksjonen i denne hastigheten. Men du kan bruke flere måter å øke GFR og holde nyrene sunne..

Hva er GFR: normer og avvik

Glomerulær filtreringshastighet regnes som en av de viktigste indikatorene for nyrefunksjon. Denne egenskapen er nødvendig for å vurdere arbeidet til nyrene og bestemme graden av skade på glomeruli. Basert på dekoding av resultatene av GFR-studien er det mulig å bestemme funksjonen til dette organet..

Glomerulær filtreringshastighet, eller GFR, blir vanligvis vurdert av to hovedegenskaper:

  • kreatininclearance;
  • indikator for serumnivå;

Klaring kalles vanligvis volumet av plasma som nyrene kan frigjøre fra fremmede stoffer innen ett minutt..

Det skal huskes at nyrene er et slags filter som mange stoffer passerer gjennom. Derfor er dette organs viktigste oppgave å sikre fjerning av skadelige stoffer og væsker fra kroppen. Samtidig er det en filtrering av næringsstoffer som skal forbli i kroppen..

Hva er SCF

Først og fremst bør det bemerkes at glomerulær filtrering er en prosess som resulterer i at væsken med stoffer oppløst i den blir filtrert gjennom nyremembranen..

Glomerulær filtreringshastighet er et kvantitativt kjennetegn ved dannelsen av primær urin. Indikatorene er påvirket av slike faktorer:

  • antall fungerende nefroner;
  • volumet av blod som passerer gjennom organene i en bestemt periode;
  • totalt kapillærareal involvert i filtreringsprosessen.

GFR brukes ofte til å vurdere en slik indikator som den totale filtreringsfunksjonen til nyrene. GFR indikerer hvor mye blodvolum som kan renses for kreatinin på ett minutt.

En reduksjon i GFR vil indikere en reduksjon i antall aktive nefroner. Videre er nedgangstakten i denne indikatoren nesten alltid konstant. For å beregne denne indikatoren tas en blodprøve for GFR.

Ved å sammenligne de oppnådde dataene med normale verdier, er det mulig å bestemme nyrenes evne til å takle funksjonen til å rense blodet fra forråtnelsesprodukter..

GFR kan måles i enheter som inulinklarering. Normalt skilles ikke ut, metaboliseres, reabsorberes eller produseres dette stoffet i nyrene. I tillegg kan den filtreres uten problemer i glomeruli.

For klareringsanalyse kreves all daglig urin. Det eneste unntaket er morgendelen. For å evaluere resultatene er det tatt hensyn til mengden stoff i urinen..

Hos menn er den normale indikatoren 18-21 mg / kg, hos kvinner - 15-18 mg / kg. Hvis en lavere indikator blir funnet i analysen, indikerer dette enten tilstedeværelsen av nyresykdom, eller en feil samling av urin.

GFR brukes aktivt til å diagnostisere nyresykdom. Så en reduksjon i denne indikatoren kan indikere forekomsten av en kronisk form for nyresvikt..

I sin tur vil en økning i filtreringshastigheten være en grunn til å mistenke tilstedeværelsen av diabetes mellitus, lupus erythematosus, hypertensjon og andre sykdommer. Påvisning av patologier vil indikere skade på nefronene.

Som et resultat dør noen av nefronene, noe som fører til tap av næringsstoffer. I tillegg er opphør av funksjonen til en del av nefronene årsaken til vann- og toksinretensjon i kroppen.

Årsaker til endringer i glomerulær filtreringshastighet

Den glomerulære filtreringshastigheten avhenger av følgende faktorer:

  • hastigheten på blodstrømmen i nyrene. Denne indikatoren indikerer volumet av plasma som strømmer over en viss tid gjennom nefronene og filtrerer i glomeruli i nyrene. Normal nyrehelse fremgår av et resultat på 600 ml / min. En indikator under denne verdien kan indikere tilstedeværelsen av patologiske prosesser;
  • blodtrykksnivå i nyrene. Hvis trykket i det medfølgende fartøyet er høyere enn i det utgående fartøyet, vil dette faktum indikere fraværet av sykdommer;
  • antall fungerende nefroner. En reduksjon i antall fungerende nefroner betyr tilstedeværelsen av patologiske prosesser som kan påvirke strukturen til nyreceller. Et slikt avvik fra normen er årsaken til en reduksjon i filtreringsoverflaten, hvis størrelse påvirker hastigheten på renal glomerulær filtrering.
  • medisiner som påvirker kreatinin. Å ta medisiner som cefalosporiner kan øke kreatininnivået, noe som resulterer i økt GFR.

Hvordan bestemme GFR

Glomerulær filtreringshastighet bestemmes vanligvis gjennom beregninger som tar hensyn til forholdet mellom kreatinin i urin og blod.

Du kan beregne glomerulær filtreringshastighet ved hjelp av spesielle formler. Til dette brukes ofte kalkulatorer eller dataprogrammer. Gitt disse mulighetene, gir ikke beregning av GFR noen spesielle problemer..

For å bestemme den glomerulære filtreringshastigheten, blir Cockcroft-Gold-testen ofte brukt. Ved bestått denne analysen, bør pasienten drikke 1,5-2 glass vann eller te på tom mage. Dette aktiverer produksjonen av urin..

Etter 20 minutter må pasienten tømme blæren helt. Den neste timen kan pasienten være i ro. Deretter utføres den første samlingen av all urin. I dette tilfellet er det nødvendig å notere tidspunktet for henting.

Den neste delen av urinen for GFR-bestemmelse tas etter en time til. Pasienten må ta en blodprøve mellom prosedyrene. Basert på innhentede data, blir det bestemt om kreatin-clearance faller.

Det er også mulig å bestemme glomerulær filtreringshastighet i nyrene ved hjelp av MDRD-formelen. I praksis brukes to versjoner av denne formelen - full og forkortet.

I det første tilfellet vil beregningene kreve data fra biokjemiske studier. Den forkortede formelen bruker kun kjønn, alder, rase og serumkreatinindata.

Bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet gjør det mulig å trekke konklusjoner angående nyrenes funksjon og stadium av nyresvikt. Det er denne indikatoren som er grunnlaget for å lage en prognose for sykdomsforløpet. På grunnlag av dette utføres utviklingen av behandlingsregimer..

Rate og avvik

Hastigheten for glomerulær filtreringshastighet er normalt lik:

  • 95-145 ml / min for menn;
  • 75-115 ml / min hos kvinner.

Hos barn avhenger normen direkte av alder:

  • 2-8 dager - 39-60 ml / min;
  • 4-28 dager - 47-68 ml / min;
  • 1-3 måneder - 58-86 ml / min;
  • 3-6 måneder - 77-114 ml / min;
  • 6-12 måneder - 103-157 ml / min;
  • fra 1 år - 127-165 ml / min.

Avviket fra normale GFR-verdier tilskrives mange faktorer. Spesielt kan en reduksjon i glomerulær filtrering oppstå som et resultat av følgende årsaker:

  • hjertefeil;
  • insuffisiens av skjoldbruskkjertelhormoner;
  • kraftig oppkast eller diaré;
  • problemer i leveren;
  • ondartet svulst i prostatakjertelen;

Et jevnt fall i denne indikatoren ved kronisk nyresykdom er bevis på uttalt kronisk nyresvikt. Hvis GFR faller til 5 ml / min, vil dette indikere et problem som utvikling av nyresvikt i sluttstadiet.

Å dechiffrere dataene til den utførte forskningen gjør det mulig å oppnå følgende resultater:

  • pålitelig. Pasienten har redusert GFR, men det overskrides hos pasienter med nyrefunksjon;
  • upålitelig. Slike resultater observeres hos pasienter med ustabile serumkreatininnivåer;
  • tvilsom. Dette resultatet er typisk for pasienter med ekstreme verdier av egenskaper som alder, så vel som kroppsvekt og volum..

GFR-verdier for sykdomsdiagnose

Glomerulær filtreringshastighet er en egenskap som direkte påvirker helsetilstanden. Denne indikatoren karakteriserer nyrens filtreringsfunksjon. I tillegg kan han snakke om mulig utvikling av ulike sykdommer..

Legen kan trekke en slik konklusjon dersom analyseresultatene avviker fra den allment aksepterte normen. Diagnostiske metoder som brukes i moderne medisin tillater den mest nøyaktige bestemmelsen av GFR i nyrene.

På grunn av dette kan spesialisten stille pasienten til en nøyaktig diagnose og foreskrive dialyse eller andre prosedyrer som eliminerer eksisterende problemer..

Hva er SKF blodprøve?

Glomerulær filtreringshastighet i nefrologi er en parameter av største betydning, siden denne indikatoren bestemmer nyrenes funksjonelle kapasitet. Uansett årsakene til nedsatt nyrefunksjon (dens reduksjon), reduseres glomerulær filtreringshastighet. Det er en klar sammenheng mellom alvorlighetsgraden av nyresykdom og GFR. Den glomerulære filtreringshastigheten begynner å avta i de tidligste stadiene av nedsatt nyrefunksjon (mye tidligere enn de første symptomene på sykdommen). Nyrepatologi kan være akutt (utvikle seg over flere timer eller dager) og kronisk (utvikle seg sakte over flere måneder eller år).

Avhengig av glomerulær filtreringshastighet, er det mulig å bestemme akutte og kroniske nyresykdommer, som kan gå til terminalstadiet (i dette tilfellet vil pasientens liv avhenge av nyreerstatningsterapi - dialyse). Ved akutt nyresvikt kan pasienten få forskrevet en kortvarig dialyse; for kronisk nyresvikt - livslang dialyse eller nyretransplantasjon.

Det skal bemerkes at for tiden dominerer teorien om "akutt nyreskade" blant spesialister, noe som utvider mulighetene for å tolke prosessene med patofysiologi som oppstår når metabolske prosesser i renal parenkym blir forstyrret på grunn av virkningen av forskjellige etiologiske faktorer (for eksempel med nefrotoksisk virkning av fremmedfrykt, hemodynamiske forstyrrelser, etc. ). I noen tilfeller forårsaker slike lidelser en økning i konsentrasjonen av metabolitter (urea og kreatinin), som vanligvis betraktes som akutt nyresvikt. Men innføringen av mer følsomme markører for skade på nyrestrukturen gjør det mulig å utføre tidlig diagnose, og dermed gi effektiv behandling for skadede nyrer..

Studier har vist at når ultrafiltrering i renale glomeruli blir forstyrret, som blir registrert ved å bestemme GFR, oppstår ikke bare signifikante forstyrrelser i intrarenale metabolske prosesser, men det er også en betydelig aktivering av forskjellige patologiske prosesser som er typiske for de såkalte "sykdommer i sivilisasjonen", betraktet som en pandemi av metabolske patologier (først og fremst sykdommer i det kardiovaskulære systemet: aterosklerose og dets komplikasjoner - iskemisk hjerneslag, hjerteinfarkt, etc.). Som et resultat har spesialister i dag begynt å bruke et nytt integrert konsept - "kronisk nyresykdom" (CKD). Denne definisjonen skal forstås som en kumulativ patofysiologisk tilstand med tilsvarende forskjellige typer nosologiske lidelser. Det vil si at kronisk nyresykdom er en laboratoriediagnose med visse kliniske konsekvenser..

Vurdering av den glomerulære filtreringshastigheten ved nivået av kreatinin i blodet

Til tross for at høye konsentrasjoner av urea og kreatinin i blodet er et tegn på en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet, anses disse indikatorene ikke som dens direkte måling. Konsentrasjonen av disse metabolittene øker når nyrefunksjonen reduseres med mer enn 50%. Basert på kreatinin og urea, kan det ikke påvises nyresykdom på et tidlig stadium. Selvfølgelig gjelder dette ikke diagnosen akutt nyresvikt, hvis utvikling skjer så raskt at glomerulær filtreringshastighet i alle fall reduseres med mer enn 50%. Med normale verdier av konsentrasjonen av urea og kreatinin i blodet, kan akutt nyresvikt trygt utelukkes. Men dette er ikke nok til å utelukke kronisk nyresvikt trygt..

Glomerulær filtreringshastighet estimeres ideelt ved direkte måling. En slik måling kan utføres, men denne metoden er veldig komplisert og kostbar, derfor blir den praktisk talt ikke brukt i hverdagspraksis. Inntil nylig ble den glomerulære filtreringshastigheten bestemt ved hjelp av kreatininclearance-testen: nivået av kreatinin i blodplasmaet og nivået av kreatinin i den daglige delen av urinen bestemmes. Denne metoden har mange ulemper, hvorav den ene er innsamling av daglig urin. I dag er denne testen praktisk talt ikke brukt - siden 1999 beregnes glomerulær filtreringshastighet ved hjelp av den modifiserte MDRD-formelen.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× alder -0,0203 × 0,0742 (for kvinner) × 1,21 (for personer av den svarte rase),

der måleenheten til GFR er ml / min; serum (plasma) kreatinin - μmol / l; alder - hele år.

I tillegg kan GFR beregnes ved hjelp av MDRD-formelen (Am. J. Kidney Dis, 2002) basert på alder, kjønn, rase og konsentrasjon av kreatinin (mmol / L), urea (mmol / L) og albumin (g / dL ) i blod:

GFR = 170 x (kreatinin x 0,0113) -0,999 x alder 0,176 x (urea x 2,8) -0,17 x albumin 0,318

Den resulterende verdien for kvinner multipliseres med 0,762, for personer i Negroid-løpet - med 1,18.

Sistnevnte vurderingsmetode gjør det mulig å bestemme verdien av glomerulær filtreringshastighet hos de fleste pasienter uten å ty til urinsamling (det vil si uten å måle urinutgang og kreatinurienivå), og dermed redusere kostnadene mens klinisk informasjon opprettholdes..

Studier har vist at den beregnede metoden for å beregne glomerulær filtreringshastighet er mye mer nøyaktig, samt mer praktisk og billigere enn den tidligere brukte kreatininclearance. MDRD-metoden anbefales av mange ledende medisinske og vitenskapelige institusjoner og beherskes av mange moderne laboratorier (se også "Beregning av glomerulær filtreringshastighet (MDRD og Schwartz)").

Tabell 1 viser verdiene av den glomerulære filtreringshastigheten og de tilsvarende stadiene av kronisk nyresvikt.



Neste Artikkel
Hyppig vannlating hos kvinner