Mikroalbumin i urinanalyse


8 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1047

  • Hva er mikroalbuminuri?
  • Når blir UIA diagnostisert?
  • Hovedmålene for studien
  • Når diagnostikk er nødvendig?
  • Prinsipp for forberedelse til analyse
  • Tolke resultater
  • Hva kan påvirke resultatet?
  • UIA-analyse vil bidra til å forhindre komplikasjoner
  • Relaterte videoer

Normalt passerer sunne nyrer ikke mange komponenter i blod eller plasma, men når patologier oppstår, reduseres filtreringskapasiteten, og forskjellige ukarakteristiske forbindelser kan bli funnet i urinen. Først og fremst legger legene merke til dette når de dekoder analysedataene. For eksempel er urinmikroalbumin ofte et av de tidligste tegnene på utvikling av nefropati..

Hva er mikroalbuminuri?

Albumin er hovedproteinet i blodserum. Det er forbindelsene i denne gruppen som er de første som kommer inn i urinen med en reduksjon i filtrering på grunn av forekomsten av forskjellige nyrepatologier. Derfor er deres påvisning i urin en signifikant diagnostisk markør som bekrefter tilstedeværelsen av sykdommer i urinsystemet, og spesielt lesjoner i nyrens glomeruli..

Albumin er lett løselig i vann, produseres av leveren og er majoriteten av plasmaproteinforbindelser. Normalt frigjøres en liten mengde av dette proteinet fra kroppen til en sunn person, som er preget av den minste størrelsen av alle de andre, og som det kalles mikroalbumin..

Større molekyler klarer ikke å trenge gjennom glomeruli av et upåvirket organ. I de tidlige stadiene av forstyrrelse av integriteten til cellemembranene i glomeruli, siver mer og mer mikroalbumin i urinen, og når patologien utvikler seg, begynner albumin av større størrelse å komme ut..

Denne prosessen er vanligvis delt inn i trinn i henhold til mengden utskilt (utskilt) proteiner - 20-200 mg / ml om morgenen av urinen eller 30-300 mg / dag. regnes som mikroalbuminuri (MAU), og mer enn 300 - albuminuri (proteinuri). Som regel går MAU alltid foran albuminuri.

I dette tilfellet oppstår diagnosen proteinuria hos en pasient bare når de patologiske endringene i nyrene allerede har nådd et irreversibelt stadium, og ved hjelp av den foreskrevne behandlingen er det bare mulig å stabilisere selve prosessen. På stadium av mikroalbuminuri har endringer i glomeruli ennå ikke nådd en irreversibel grad, og med riktig behandling kan de fortsatt suspenderes.

Når diagnostiseres UIA?

Ofte observeres mikroalbuminuri hos pasienter med diabetes mellitus, og denne tilstanden betraktes som en objektiv klinisk og diagnostisk karakteristikk av sykdomsforløpet. Det blir sett på som en forløper for den mulige utviklingen av diabetisk nefropati i denne patologien - en av de typene nyresvikt som oppstår i diabetes mellitus (DM) hos omtrent 40% av insulinavhengige pasienter..

For leger er slike brudd et slags signal om å bli med sykdommen i kardiovaskulære avvik. Samtidig antas det at nivået av albumin i urinen i det ukompliserte forløpet av diabetes ikke overstiger 12-35 mg / dag, hos pasienter med retinopati (netthinneskade) - 22–382, og i nærvær av makulopatier (skade på den bakre delen av øyet) - opp til 7400 mg / dag.

MAU er resultatet av patologiske endringer som utvikler seg i henhold til følgende prinsipp: diabetes mellitus - nefropati - hypertensjon - albuminuri. Når du foreskriver tilstrekkelig behandling for diabetikere i de tidlige stadiene, er to måneder nok til å bli kvitt MAU i de fleste tilfeller.

Og ofte øker albumin i urinen hos mennesker med essensiell hypertensjon, og mikroalbuminuri bestemmes hos mer enn 15% av mennene under 40 år. Det er to typer essensiell (primær) hypertensjon. Den første er nyrehypertensjon, som ble forårsaket av en reduksjon i kvaliteten på filtrering av glomeruli.

Den andre typen er hypertensjon, som utvikler seg mot bakgrunnen av aterosklerotiske forandringer i aorta, forverring av elastisiteten. I noen situasjoner er det en samtidig manifestasjon av begge typer primær hypertensjon, noe som kan være på grunn av en forverring av glomeruli.

I utviklingen av nefropati, begge forårsaket av glomerulonefritt, hypertensjon og diabetiker, er det to trinn. Den første er preklinisk, hvor det praktisk talt ikke oppdages noen forstyrrelser i nyrene ved bruk av tradisjonelle laboratorie- eller kliniske diagnostiske metoder..

Den andre er preget av den kliniske alvorlighetsgraden av symptomer, som innebærer sluttstadiene for nefropati, kombinert med albuminuri, og som et resultat av kronisk nyresvikt. På dette stadiet er abnormiteter i nyrearbeidet allerede ganske enkle å identifisere.

Som et resultat viser det seg at nefropati i begynnelsen bare kan etableres ved å studere nivået av mikroalbumin, som utskilles av nyrene i urinen. Du bør vite at MAU i visse patologier raskt kan forvandles til protenuri, men dette gjelder ikke dysmetabolske nefropatier. Mikroalbuminuri går noen ganger foran nefropati i flere år.

I tillegg til de ovennevnte sykdommene, fungerer MAU som en viktig laboratoriediagnostisk test som er nødvendig for å bestemme eklampsi hos kvinner under graviditet. Hvis den daglige utskillelsen av albumin i urinen under en normal graviditet ikke overstiger 6 mg, kan mengden i preeklampsi nå 20 mg.

Hovedmålene for studien

Analyse av urin for mikroalbuminuri har ganske brede diagnostiske evner, som inkluderer påvisning av sykdommer i det kardiovaskulære systemet og urinsystemet, spesielt nyrene. Fremgangsmåten brukes til følgende aktiviteter:

  • tidlig diagnose av diabetisk nefropati;
  • definisjon av sekundær nefropati, som utviklet seg mot bakgrunn av systemiske sykdommer, så vel som med kongestiv hjertesvikt og langvarig hypertensjon;
  • overvåking av nyreytelse ved behandling av alle typer sekundær nefropati (primært dysmetabolisk);
  • oppdage nefropati i forskjellige stadier av svangerskapet;
  • bestemmelse av de innledende stadiene av nefropati som utviklet seg som et resultat av glomerulonefritt, cystisk, inflammatorisk nyrepatologi (primær nefropati);
  • oppdage abnormiteter i nyrefunksjonen ved autoimmune sykdommer som amyloidose, systemisk lupus erythematosus (SLE).

I tillegg utføres urinanalyse for albumin for å overvåke tilstanden til pasienter som har gjennomgått nyretransplantasjon, noe som gjør det mulig å raskt og effektivt vurdere situasjonen i rehabiliteringsperioden..

Når diagnostikk er nødvendig?

Urinanalyse for MAU er foreskrevet for forskjellige typer og stadier av diabetes, høyt blodtrykk, så vel som under graviditet, noe som gjør det mulig å spore forverringen av pasientens tilstand i tide. Mer spesifikt er en slik undersøkelse nødvendig for:

  • nylig oppdaget type II diabetes (og deretter hver sjette måned);
  • Type I-diabetes, som varer mer enn 5 år (en gang hver sjette måned uten å mislykkes);
  • Diabetes mellitus hos små barn, med et labilt forløp og hyppige dekompensasjoner (hypoglykemi, diabetisk ketoacidose, ketose), hvert år siden påvisningen av sykdommen;
  • langvarig arteriell hypertensjon i dekompensasjonsstadiet, hjertesvikt, kombinert med alvorlig ødem;
  • manifestasjoner av nefropati under svangerskapet, hvis den generelle urinanalysen avslørte fraværet av albuminuri;
  • differensialdiagnose av de første stadiene av utvikling av glomerulonefritt.

Og også studien er foreskrevet for amyloidose, SLE, for tidlig påvisning av spesifikke lidelser i nyrene, som vanligvis følger med disse patologiene..

Prinsipp for forberedelse til analyse

Den forberedende prosessen for levering av urin til mikroalbumin er ganske enkel, men dette betyr ikke at hovedanbefalingene for det kan overses. I utgangspunktet bør du stille inn at urinen må samles gjennom dagen. 24 timer før den planlagte samlingen er det nødvendig å gi opp alkohol og produkter som kan endre fargen på biomaterialet - rødbeter, blåbær, gulrøtter osv..

I tillegg bør du slutte å ta diuretika, B-vitaminer, aspirin, furagin, antipyrin i to dager, etter å ha avtalt tidligere om avbestillingen med legen din. Du må samle urin på følgende måte: tømme blæren om morgenen klokka 6.00 på toalettet, og deretter, inkludert, til kl. 6.00 neste dag, samle all utskilt urin i en ren, spesielt klargjort beholder.

Beholderen skal oppbevares i kjøleskapet gjennom hele oppsamlingen, og væsken må omrøres om og om igjen. På slutten av samlingen må du måle den daglige urinutgangen (volumet av samlet urin), som du kan bruke et måleglass til, og deretter helle i en spesiell beholder 10-20 ml - mengden som må leveres til laboratoriet.

Før du sender en prøve til laboratoriet, må du oppgi fullt navn, daglig urinutgang og muligens data på bestillingsnummeret. Det er viktig å overføre urin til forskning på dagen for samlingens slutt: hvis den lagres i lengre tid, kan den miste sin diagnostiske verdi.

Tolke resultater

Avkoding av analysen i de fleste laboratorier utføres ganske raskt, ikke lenger enn en dag, og om nødvendig kan du få svar på 1-2 timer. Som nevnt ovenfor er frekvensen av albumin i urinen 0-30 mg / dag..

På samme tid kan følgende patologier øke den:

  • dysmetabolisk nefropati;
  • den innledende fasen av glomerulonefritt;
  • refluks nefropati, pyelonefritt;
  • stråling nefropati, polycystisk nyresykdom;
  • nefropati av graviditet, nyre venetrombose;
  • lupus nefritt (med SLE), hypotermi;
  • multippel myelom, renal amyloidose;
  • nefropati på grunn av hjertesvikt, hypertensjon;
  • kongestiv hjerteaktivitet, tungmetallforgiftning;
  • avvisning av nyretransplantasjon, glomerulær nefropati;
  • arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, hypertermi;
  • medfødt glukoseintoleranse, sarkoidose;
  • overdreven fysisk aktivitet.

En lav indikator på nivået av protein i denne gruppen anses ikke som diagnostisk signifikant, fordi det er likestilt med normen for mikroalbumin, karakteristisk for væsken som skilles ut av nyrene..

Hva kan påvirke resultatet?

Før du tar analysen, må legen forklare pasienten et visst antall nyanser, på grunn av manglende overholdelse av det, økes verdiene av albumin i urinen. Så, frigjøringen av dette proteinet økes:

  • dehydrering (dehydrering);
  • intens fysisk aktivitet;
  • et kosthold som består av en stor mengde proteinmat;
  • sykdommer ledsaget av en økning i kroppstemperaturen;
  • patologi i urinveiene av inflammatorisk karakter (uretritt, blærebetennelse).

Utskillelsen av albumin med urin reduseres med:

  • overdreven hydrering (overflødig væske i kroppen);
  • et kosthold som inneholder lite protein
  • terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • tar Captopril, Enalapril og andre medisiner-angiotensinkonverterende enzymhemmere.

UIA-analyse vil bidra til å forhindre komplikasjoner

Ikke forsøm legens anbefalinger angående levering av en analyse for mikroalbumin, fordi takket være ham er det mulig å gjenkjenne kardiovaskulære lidelser, hypertensjon, nyresykdom og diabetes mellitus i de innledende stadiene.

Det er et kjent faktum at tidlig diagnose av en hvilken som helst sykdom lar deg kvitte seg med den mye raskere og forhindre alle mulige komplikasjoner og tilbakefall. Og dette betyr at en person vil kunne leve et langt og rikt liv, ikke overskygget av noen negative helsemessige forhold..

For pasienter med type 1 diabetes mellitus vil regelmessig undersøkelse for albumin forutsi løpet av retinopati og alvorlig stadium av nyrepatologier. Hos pasienter med type 2-diabetes vil albuminnivåindikatoren gjøre det mulig å holde kontroll over utviklingen av aterosklerose, kardiovaskulære sykdommer, etc. Derfor er MAU-testen for slike mennesker en av de uunnværlige diagnostiske testene..

Beskrivelse av urinanalyse for mikroalbuminaria

Hva bestemmer proteininnholdet i urinen

Mikroalbuminuri kan vises i urinanalyse mot en bakgrunn av fullstendig helse. De fysiologiske årsakene til at proteinet ser ut i urinen, kan være veldig forskjellige. Men i fravær av patologi i kroppen er utseendet til en liten mengde albumin normen under forholdene listet opp nedenfor.

Et høyt proteininnhold i urinanalyse provoseres av:

  • en tilstand av alvorlig dehydrering;
  • etter utmattende fysisk anstrengelse;
  • hos gravide kvinner;
  • en stor mengde protein i maten, samt bruk av proteintilskudd. Dette proteindiet er mest brukt av idrettsutøvere.

Reduser mengden albumin i urinen:

  • et overskudd av væske i kroppens vev, manifestert av ødem;
  • å spise for lite protein, vegetarisme;
  • ta medisiner som inneholder et enzym involvert i metabolismen av angiotensin, og dermed senke blodtrykket;
  • terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Når du gjennomgår en generell urinprøve, er det viktig å ta hensyn til påvirkningen fra faktorer som påvirker proteininnholdet i urinen.

For å få et pålitelig resultat, før du samler urin, bør du konsultere legen din om dietten og medisinene som brukes..

Urin på UIA

MAU er en laboratorietest som bestemmer mengden albuminprotein i urinen. Slike indikatorer indikerer tilstedeværelsen av alvorlige forandringer og sykdommer hos pasienten. UIA-analysen er en verdifull diagnostisk markør, fordi takket være denne studien oppdages brudd på et tidlig stadium, som selvfølgelig vil redde en persons liv..

Studien har sine egne egenskaper, urin må tas innen 2-3 måneder for å få det mest nøyaktige resultatet. En enkelt prosedyre garanterer kanskje ikke 100% nøyaktighet.

Det er en rekke faktorer som påvirker UIA-svingninger:

  • sterk fysisk aktivitet;
  • inntak av protein matvarer;
  • kjønnsegenskaper;
  • kjønnsidentitet.

For å få et nøyaktig resultat er det selvfølgelig viktig å utelukke alle mulige påvirkningsfaktorer. UIA-analysen anbefales for personer som er i fare eller har følgende patologier:

UIA-analysen anbefales for personer som er i fare eller har følgende patologier:

  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • økt kroppsvekt;
  • eldre mennesker.

MAU er en uerstattelig laboratorieanalyse for å bestemme endringer i kroppen.

Hva er diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati (sykdommen kalles også Kimmelsteel-Wilson syndrom eller diabetisk glomerulosklerose) - et kompleks av lesjoner i arteriene og glomeruli i nyrene til pasienter med diabetes mellitus som et resultat av nedsatt karbohydratmetabolisme og lipidmetabolisme i vevet.

Nephropati forekommer før eller senere hos 75% av pasientene med diabetes mellitus, men oftest rammer det pasienter med type 1-diabetes diagnostisert i puberteten.

Diabetisk nefropati er en alvorlig komplikasjon av diabetes

Utviklingsgrunner

Diabetisk nefropati utvikler seg med dårlig kompensert diabetes mellitus, vedvarende høyt blodtrykk og lipidmetabolismeforstyrrelser i kroppen. Hovedårsakene til sykdommen er:

  • høyt blodsukker;
  • arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk);
  • erfaring med diabetes mellitus. Jo mer erfaring, jo større er sannsynligheten for å utvikle diabetisk nefropati;
  • brudd på lipidmetabolismen, økt kolesterolnivå i kroppen. Dette fører til dannelse av kolesterolplakk i karene, inkludert nyrene, noe som forstyrrer filtreringskapasiteten;
  • røyking øker blodtrykket og påvirker negativt små blodkar negativt, noe som direkte påvirker utviklingen av nefropati;
  • genetisk predisposisjon.

Dekoding og tolkning av resultater

Hos voksne vokser ikke proteinen i urinen 150 mg per dag, og mikroalbumin - opptil 30 mg per dag. I barns urin er dette stoffet praktisk talt fraværende. Normen for albumin i blodet for menn er 3,5 g, for kvinner - 2,5 g. Dekodingen av studien ved UIA er ganske enkel. Hvis mer enn 30 mg protein, sammen med urin, skilles ut fra kroppen på 24 timer, betyr dette at pasienten har et mildt stadium av nefropati. Når den daglige konsentrasjonen av albumin er mer enn 300 mg, indikerer dette alvorlig nedsatt nyrefunksjon. For å bekrefte diagnosen, utføres en ekstra UIA-analyse på 1,5-3 måneder.

Det er bemerkelsesverdig at nivået av myroalbumin kan endres daglig. Noen ganger er forskjellen opptil 40%. Derfor, for påliteligheten av resultatene, må studien utføres tre ganger på 3-6 måneder. Hvis normen overskrides to ganger, bekrefter legen nyresvikt og foreskriver passende behandling.

Når du dekoder resultatene av en studie for mikroalbumin, kan en indikator som hastigheten på proteinutskillelse i urinen per dag eller et bestemt tidsintervall brukes. Normoalbuminuri er 20 mcg per minutt, mikroalbuminuria er opptil 199 mcg per minutt, og makroalbuminuri er 200 mcg per minutt.

Indikatorene kan tolkes. Så det er en viss hastighet som kan falle i fremtiden. Dette bekreftes av studier relatert til en økning i risikoen for hjerte- og karsykdommer allerede med en proteinfrigivelseshastighet på 4,8 μg per minutt (eller 5-20 μg per minutt). Derfor må kvantitative og screeningstudier gjøres uten å mislykkes, selv når en enkelt test ikke avslørte albumin i urinen. Dette er spesielt viktig ved ikke-patologisk hypertensjon..

Hvis det ble funnet en liten mengde protein i urinen, og det ikke er noen risikogruppe, er det nødvendig med en rekke komplekse studier for å utelukke tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon og diabetes. Når albuminuri ledsages av hypertensjon eller kronisk hyperglykemi, er det nødvendig å bringe glykert hemoglobin, blodtrykk og kolesterolnivåer tilbake til det normale ved hjelp av medikamentell behandling. Dette vil redusere risikoen for død med 50%..

Laboratoriediagnostikk av urin ved UIA

Urin for UIA, eller mikroalbuminuri, er en diagnostisk prosedyre som gjør det mulig å bestemme nivået av albuminprotein i sammensetningen av en menneskelig biologisk væske (et sosialt vesen med fornuft og bevissthet, samt et tema for sosial og historisk aktivitet og kultur). Tilstedeværelsen av dette elementet i urinen kan indikere en alvorlig sykdom i kroppen. Ifølge eksperter er det takket være urinanalysen ved MAU mulig å diagnostisere de første tegn på nyre- og vaskulær skade, noe som noen ganger kan koste pasientens liv..

Påvirkende faktorer

Innholdet av albumin i urinen til en voksen bør ikke overstige 30 mg per dag. Men denne indikatoren kan være litt høyere og kan også betraktes som normen, med forbehold om påvirkning fra visse faktorer:

  • intens fysisk aktivitet;
  • å spise mat med høyt proteininnhold;
  • løp;
  • gulv;
  • bosted;
  • tilstedeværelsen av andre patologiske prosesser i kroppen.

På grunn av disse omstendighetene er det ikke alltid mulig å oppnå et 100% analyseresultat etter den første undersøkelsen av den biologiske væsken. Basert på dette, anbefaler leger å gjøre en serie studier over 3 måneder. Totalt antall prosedyrer kan være opptil 6 ganger.

For at urinprøven for MAU skal være så pålitelig som mulig, før du tar den, må du ekskludere alle mulige faktorer som kan forvride laboratorietesten..

Ifølge statistikken får 10-15% av alle pasienter som har bestått denne medisinske testen et positivt resultat..

I fare er mennesker:

  • overvektig;
  • de som lider av insulinresistens;
  • har dårlige vaner;
  • med dysfunksjon i venstre hjertekammer;
  • eldre mennesker.

I motsetning til kvinner er menn mer utsatt for denne patologien..

Indikasjoner for analyse

Det er en rekke symptomer eller sykdommer på grunnlag av hvilke en lege kan anbefale å føre urin til UIA. Hvis det er et gitt behov for en slik studie, bør man ikke forlate den foreslåtte diagnosen..

Indikasjoner for analyse kan være:

  • innledende diagnose av type 2 diabetes mellitus;
  • type 1 diabetes mellitus, som har vart i mer enn 5 år;
  • tilstedeværelsen av diabetes hos et barn;
  • hjertesvikt ledsaget av ødem;
  • lupus erythematosus;
  • nyrepatologi;
  • amyloidose.

I tillegg til nyresvikt kan et økt innhold av dette proteinet i urinen indikere andre patologiske prosesser i kroppen. Derfor, hvis MAU-indikatoren overskrider normen for hele gruppen utførte tester, kan det være nødvendig med ytterligere typer undersøkelse av andre systemer og organer, for eksempel i tilfelle hypertensjon eller forgiftning med tungmetaller.

Samlingsteknikk for biologisk materiale

Før du tar en analyse for mikroalbuminuri, anbefales det å utelukke matvarer som kan endre den naturlige urinfargen fra dietten. Disse inkluderer: jordbær, blåbær, gulrøtter, rips, etc. Du bør også nekte å ta noen typer medisiner.

Hvis en kvinne i fertil alder trenger en undersøkelse, kan du få de mest nøyaktige resultatene hvis du tar en analyse utenfor menstruasjonsblødning..

For å forhindre at andre patogene mikroorganismer kommer inn i urinen, bør kjønnshygiene utføres før urinoppsamlingen. Væskebeholderen må være steril. Derfor anbefales det å kjøpe det på apoteket, og ikke vaske (sterilisere) en vanlig krukke..

For studien anbefales urin, som samles tidligst 4 timer etter den siste urinering. Derfor er det beste alternativet å ta morgenurinen til analyse, som samles opp umiddelbart etter å ha våknet..

For diagnostikk er ikke hele delen av urinen nødvendig, 50-100 ml vil være nok, men denne nyansen bør avklares med legen din.

Når beholderen er fylt med biologisk væske, lukkes den tett, signeres og sendes til laboratoriet. Den optimale leveringstiden for urin for forskning er 1-2 timer..

Hvis avføring kommer inn i den biologiske væsken, vil denne analysen bli ansett som ugyldig.

Etter å ha mottatt resultatene av laboratorietesten, bør du gå til legen din for dekryptering. Etter å ha studert hele det kliniske bildet, vil legen foreskrive riktig behandling, om nødvendig..

Prisliste for forskning av det kliniske diagnostiske laboratoriet

Laboratoriet utfører et bredt spekter av biokjemiske, hormonelle og generelle kliniske studier for medisinske institusjoner i byen og for enkeltpersoner. Laboratoriet ble organisert i 1994. Hvert år blir rundt 30 000 innbyggere i byen undersøkt her. Laboratoriet utfører bestemmelsen av biokjemiske parametere for protein, karbohydrat, lipidmetabolisme, bestemmelse av enzymer, pigmenter, sporstoffer, elektrolytter. Og også, bestemmelse av den funksjonelle tilstanden til skjoldbruskkjertelen, diagnose av endokrine forstyrrelser i reproduksjonsfunksjonen, bestemmelse av hormoner i hypofyseaksen - binyrene, laboratoriediagnostikk av diabetes mellitus, bestemmelse av vitaminer og metabolitter. I tillegg utføres generelle kliniske studier i laboratoriet: generell urinanalyse, urinanalyse ifølge Nechiporenko, ifølge Zimnitsky, ejakulatstudie (spermogram).

Klinisk diagnostisk laboratorium i UIA “Clinical Diagnostic Center” er utstyrt med moderne automatiske analysatorer ADVIA Centaur fra Siemens, UniCel DxI 800 og AU680 fra Beckman Coulter, A-25 fra BioSystems, D10 fra Bio-Rad.

Laboratoriet deltar årlig med suksess i Federal Quality Control Program (FSVOK) og det internasjonale programmet (EQAS).

Biokjemi analysator AU 680

av Beckman Coulter

Biokjemisk analysator A-25 fra BioSystems, Spania

Kjemiluminescensanalysator ADVIA Centaur

1. Bestemmelse av indikatorer for protein- og karbohydratmetabolisme:

2. Bestemmelse av lipidmetabolismeindikatorer:

Høyt innhold av mikroalbumin i urinen er en tidlig indikator på nefropati

Mikroalbuminuri kan være et signal om de tidligste abnormitetene i nyrefunksjonen. For å gjøre dette, ta MAU-analysen for å identifisere prosessene med patologiske vaskulære lesjoner (aterosklerose) i kroppen og følgelig en økt sannsynlighet for hjertesykdom. Gitt den relative enkelheten med å oppdage overflødig albumin i urinen, er det lett å forstå relevansen og verdien av denne analysen i medisinsk praksis..

Mikroalbuminuri - hva er det?

Albumin er en type protein som sirkulerer i humant blodplasma. Den utfører en transportfunksjon i kroppen, og er ansvarlig for å stabilisere væsketrykket i blodet. Normalt kan den komme inn i urinen i symbolske mengder, i motsetning til proteinfraksjoner som er tyngre i molekylvekt (de skal ikke være i urinen i det hele tatt).

Dette skyldes det faktum at størrelsen på albuminmolekyler er mindre og nærmere pordiameteren på nyremembranen.

Med andre ord, selv når blodfiltreringen "sil" (glomerulær membran) ikke er skadet ennå, men det er en økning i trykket i kapillærene til glomeruli eller kontrollen av "gjennomstrømningen" av nyrene endres, øker albuminkonsentrasjonen kraftig og betydelig. Samtidig observeres ingen andre proteiner i urinen, selv i sporkonsentrasjoner.

Dette fenomenet kalles mikroalbuminuri - utseendet i urinen av albumin i en konsentrasjon som overstiger normen i fravær av andre typer proteiner.

Det er en mellomtilstand mellom normoalbuminuri og minimal proteinuri (når albumin kombineres med andre proteiner og bestemmes ved hjelp av tester for totalt protein).

Resultatet av MAU-analyse er en tidlig markør for endringer i nyrevevet og tillater spådommer om tilstanden til pasienter med arteriell hypertensjon..

Indikatorer for normen for mikroalbumin

For å bestemme albumin i urinen hjemme, brukes teststrimler for å gi et semikvantitativt estimat av proteinkonsentrasjonen i urinen. Hovedindikasjonen for deres bruk er pasientens tilhørighet til risikogrupper: tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller arteriell hypertensjon.

Striptestskalaen har seks graderinger:

  • "Ikke definert";
  • "Sporekonsentrasjon" - opptil 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuri" - opptil 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuri" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - mer enn 2000 mg / l;

Hvis screeningresultatet er negativt eller "spor", anbefales det i fremtiden å med jevne mellomrom gjennomføre en studie ved hjelp av teststrimler.

Hvis urinscreeningsresultatet er positivt (300 mg / L-verdi), kreves laboratoriebekreftelse av den patologiske konsentrasjonen.

Materialet for sistnevnte kan være:

  • en enkelt (morgen) porsjon urin er ikke det mest nøyaktige alternativet, på grunn av tilstedeværelsen av variasjoner i utskillelsen av protein i urinen på forskjellige tidspunkter på dagen, er det praktisk for screeningstudier;
  • daglig porsjonsdel - passende hvis det er nødvendig å overvåke terapi eller grundig diagnostikk.

Resultatet av studien i det første tilfellet vil bare være konsentrasjonen av albumin, i det andre vil den daglige utskillelsen av protein tilsettes.

I noen tilfeller bestemmes albumin / kreatininindeksen, noe som gir større nøyaktighet når du tar en enkelt (tilfeldig) del av urinen. Korreksjon for kreatininnivåer eliminerer forvrengning av resultatet på grunn av ujevnt drikkeregime.

UIA-analysestandarder er gitt i tabellen:

Albuminutgivelse per dagAlbumin / KreatininKonsentrasjon i morgendelen
Norm30 mg / dag17 mg / g (menn) 25 mg / g (kvinner) eller 2,5 mg / mmol (menn) 3,5 mg / mmol (kvinner)30 mg / l

Hos barn bør det praktisk talt ikke være noe albumin i urinen. Det er også fysiologisk begrunnet å senke nivået hos gravide kvinner sammenlignet med tidligere resultater (uten tegn til ubehag).

Dekoding av analysedata

Avhengig av det kvantitative innholdet av albumin, kan det skilles mellom tre typer av pasientens mulige tilstand, som er praktisk oppsummert i en tabell:

Daglig albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuri30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuri300 og mer mg / dag300 og mer mg / g30 eller mer mg / mmol

Noen ganger brukes også en indikator for analysen, kalt utskillingshastigheten for albumin i urinen, som bestemmes over en viss tidsperiode eller per dag. Betydningene dekodes slik:

  • 20 μg / min - normoalbuminuri;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuri;
  • 200 eller mer - makroalbuminuri.

Disse tallene kan tolkes som følger:

  • den nåværende terskelen til normen kan senkes i fremtiden. Grunnlaget for dette er studier angående økt risiko for kardio- og vaskulære patologier allerede med en utskillingshastighet på 4,8 μg / min (eller fra 5 til 20 μg / min). Fra dette kan vi konkludere med at man ikke bør forsømme screening og kvantitative analyser, selv om en enkelt test ikke viste mikroalbuminuri. Dette er spesielt viktig for personer med ikke-patologisk høyt blodtrykk;
  • hvis det finnes en mikrokonsentrasjon av albumin i blodet, men det ikke er noen diagnose som gjør det mulig å tildele pasienten til risikogrupper, anbefales det å stille en diagnose. Hensikten er å utelukke tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller hypertensjon;
  • hvis mikroalbuminuri oppstår på bakgrunn av diabetes eller hypertensjon, er det nødvendig å bruke terapi for å bringe de anbefalte verdiene av kolesterol, blodtrykk, triglyserider og glykosert hemoglobin til de anbefalte verdiene. Et kompleks av slike tiltak er i stand til å redusere risikoen for død med 50%;
  • hvis makroalbuminuri er diagnostisert - anbefales det å utføre en analyse for innholdet av tunge proteiner og bestemme typen proteinuri, noe som indikerer alvorlig nyreskade.

Diagnose av mikroalbuminuri er av stor klinisk verdi hvis det ikke er ett testresultat, men flere, laget med et intervall på 3-6 måneder. De lar legen bestemme dynamikken til endringer som oppstår i nyrene og det kardiovaskulære systemet (så vel som effekten av den foreskrevne behandlingen).

Årsaker til høyt albumininnhold

I noen tilfeller kan en enkelt studie avsløre en økning i albumin på grunn av fysiologiske årsaker:

  • overveiende protein diett;
  • fysisk og følelsesmessig overbelastning;
  • svangerskap;
  • brudd på drikkeregimet, dehydrering;
  • tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • eldre alder;
  • overoppheting eller omvendt, kroppens hypotermi;
  • overflødig nikotin som kommer inn i kroppen når du røyker;
  • kritiske dager hos kvinner;
  • raseegenskaper.

Hvis endringer i konsentrasjonen er forbundet med de listede forholdene, kan testresultatet betraktes som falskt positivt og uinformativt for diagnose. I slike tilfeller er det nødvendig å sikre korrekt forberedelse og sende inn biomaterialet igjen etter tre dager..

Mikroalbuminuri kan indikere økt risiko for hjerte- og karsykdommer og en indikator på nyreskade i de tidligste stadiene. I denne egenskapen kan det følge med følgende sykdommer:

  • type 1 og type 2 diabetes mellitus - albumin kommer inn i urinen på grunn av skade på nyreårene mot bakgrunnen av en økning i blodsukkeret. I fravær av diagnose og terapi utvikler diabetisk nefropati seg raskt;
  • hypertensjon - UIA-analyse antyder at denne systemiske sykdommen allerede har begynt å gi nyrene komplikasjoner;
  • metabolsk syndrom med samtidig fedme og en tendens til trombedannelse;
  • generell aterosklerose, som bare kan påvirke karene som gir blodstrømmen til nyrene;
  • betennelsessykdommer i nyrevevet. I kronisk form er analysen spesielt relevant, siden patologiske endringer ikke er akutte i naturen og kan fortsette uten uttalte symptomer;
  • kronisk alkohol- og nikotinforgiftning;
  • nefrotisk syndrom (primært og sekundært, hos barn);
  • hjertefeil;
  • medfødt fruktoseintoleranse, inkludert hos barn;
  • systemisk lupus erythematosus - sykdommen ledsages av proteinuri eller spesifikk nefritt;
  • komplikasjoner av graviditet;
  • pankreatitt;
  • smittsom betennelse i urogenitale organer;
  • problemer med nyrefunksjon etter organtransplantasjon.

Risikogruppen, hvis representanter er vist en rutinemessig studie for albumin i urinen, inkluderer pasienter med diabetes mellitus, hypertensjon, kronisk glomerulonefritt og pasienter etter organtransplantasjon fra donor.

Hvordan forberede deg på din daglige UIA

Denne typen undersøkelser gir størst nøyaktighet, men det vil kreve implementering av enkle anbefalinger:

  • dagen før og under samlingen, unngå å ta diuretika, så vel som antihypertensive medisiner fra ACE-hemmergruppen (generelt bør inntak av medisiner diskuteres med legen din på forhånd);
  • dagen før urinoppsamling, bør du unngå stressende og følelsesmessig vanskelige situasjoner, intens fysisk trening;
  • minst to dager i forveien for å slutte å drikke alkohol, "energidrikker", hvis mulig, røyking;
  • observere drikkeregimet og ikke overbelaste kroppen med proteinmat;
  • testen skal ikke utføres under ikke-smittsom betennelse eller infeksjon, så vel som kritiske dager (hos kvinner);
  • unngå samleie en dag før samling (for menn).

Hvordan bli testet riktig

Det daglige biomaterialet er litt vanskeligere å samle opp enn en enkelt porsjon, og det er derfor det er å foretrekke å gjøre alt forsiktig for å minimere muligheten for å forvride resultatet. Handlingsrekkefølgen skal være som følger:

  1. Samle urin på en slik måte at den blir levert til laboratoriet neste dag, og observer samleintervallet (24 timer). Samle for eksempel urin fra 8:00 til 8:00.
  2. Forbered to sterile beholdere - små og store.
  3. Tøm blæren umiddelbart etter å ha våknet uten å samle urin.
  4. Ta vare på den hygieniske tilstanden til de ytre kjønnsorganene.
  5. Nå, under hver vannlating, må du samle utskilt væske i en liten beholder og helle den i en stor. Oppbevar sistnevnte strengt i kjøleskapet..
  6. Tidspunktet for den første diurese for innsamlingsformål må registreres.
  7. Den siste delen av urinen skal samles opp neste morgen..
  8. Stikk ut væskevolumet i en stor beholder, skriv ned instruksjonene på skjemaet.
  9. Rør urinen godt og hell ca 50 ml i en liten beholder.
  10. Husk å markere høyden og vekten din på skjemaet, samt tidspunktet du først urinerer.
  11. Nå kan du ta en liten beholder med biomateriale og sende den til laboratoriet.

Hvis det gis en enkelt porsjon (screeningtest), er reglene lik levering av en generell urintest.

Mikroalbuminuri-analyse er en smertefri metode for tidlig diagnose av hjertesykdom og tilhørende nyresykdommer. Det vil hjelpe å gjenkjenne en farlig tendens, selv når det ikke er diagnoser for "hypertensjon" eller "diabetes mellitus" eller deres minste symptomer.

Rettidig behandling vil bidra til å forhindre utvikling av en forestående patologi eller forenkle løpet av en eksisterende og redusere risikoen for komplikasjoner.

Hvordan forberede seg på urinanalyse for mikroalbuminuri: dekoding av diagnostiske resultater

For å diagnostisere nyrepatologi får pasienter ofte en studie for mikroalbuminuri. Mange vet ikke hva en UIA-urintest er og hvordan den utføres..

Studien er nødvendig for å diagnostisere abnormiteter i nyrens filtreringsfunksjon, som ofte oppstår mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser.

Hva er mikroalbuminuri

For å svare på spørsmålet om hvorfor mikroalbuminuri oppstår og hva det er, er det nødvendig å kort beskrive den fysiologiske prosessen med urindannelse. I nyrene er det små pleksuser av blodkar - renale glomeruli, gjennom hvilke blodplasma blir filtrert. Fra det i fremtiden vil urin bli dannet.

Normalt forhindrer den glomerulære membranen passering av store blodelementer, inkludert albuminproteiner, som må beholdes i kroppen. Hvis en inflammatorisk prosess utvikler seg i nyrene, blir filtreringsfunksjonen svekket. På denne bakgrunn kommer større molekyler inn i urinen..

Eventuelle forstyrrelser i filterapparatets tilstand manifesteres av en økning i mengden protein i væsken som utskilles av nyrene, som kan brukes til diagnose. Derfor er analysen for mikroalbuminuri - en liten økning i nivået av protein i urinen - mye brukt i klinisk praksis..

Fysiologisk og patologisk albuminuri

Utseendet til proteinmolekyler i urinen kan være forårsaket av fysiologiske og patologiske faktorer. Fysiologiske årsaker til mikroalbuminuri betraktes ikke som tegn på sykdom. Avvik vises med endringer i pasientens livsstil. I dette tilfellet er det ufarlig og krever vanligvis ingen behandling..

Fysiologiske årsaker inkluderer følgende forhold:

  1. Et stort antall protein matvarer i dietten. Et overskudd av protein i dietten fører til at pasientens blodnivå stiger. På denne bakgrunn blir molekylene mer aktivt filtrert gjennom nyreapparatet, og mikroalbuminuri bestemmes i analysen.
  2. Dehydrering av kroppen. Utilstrekkelig væskeinntak fører til at blodet blir mer tyktflytende og tykt, plasma blir filtrert fra det i mindre mengder. Dette øker det relative proteininnholdet i urinen..
  3. Økt fysisk aktivitet. Hardt arbeid er vanligvis forbundet med produksjon av mye svette, noe som resulterer i mild dehydrering. Derfor, på bakgrunn av stress i pasientens blod, reduseres prosentandelen av plasma, og flere proteinmolekyler kommer inn i urinen..

Patologisk type

Utseendet til patologisk mikroalbuminuri er alltid forbundet med sykdommer som krever spesialbehandling. Når det kombineres med andre symptomer, er økt urinprotein et viktig diagnostisk funn. De vanligste årsakene til brudd inkluderer:

  1. Nyrepatologi. På bakgrunn av skade på nyrevevet forstyrres strukturen til organens funksjonelle enheter - nefroner. Dette fører til utvikling av brudd på glomerulær filtrering - proteinmolekyler trenger gjennom membranen. Analyse for mikroalbuminuri lar deg identifisere den patologiske prosessen i begynnelsen, når andre tegn på sykdommen ennå ikke er bestemt.
  2. Diabetes. På bakgrunn av en konstant økning i glukosenivået i blodet, begynner dette stoffet å bli avsatt i de små kapillærene i mange organer, inkludert nyrene. Glukose har en skadelig effekt på glomeruli, derfor opplever pasienter ofte mikroalbuminuri ved diabetes mellitus.
  3. Sykdommer i hjertet og blodårene. Aktiviteten til den lokale blodsirkulasjonen, som reguleres av hjertets arbeid, påvirker tilstanden til nyrestrukturene. Tilstedeværelsen av hypertensjon hos pasienten har en negativ effekt. Høyt blodtrykk påvirker tilstanden til veggene i blodårene i nyrene og er ledsaget av et uttalt brudd på filtrering.

Utviklingen av hjertesvikt bidrar til utseendet til mikroalbuminuri. Med denne patologien kan ikke hjertet tilfredsstille organenes behov for oksygen, derfor forekommer ernæringsforstyrrelser i nyrevevet på cellenivå..

Smittsomme sykdommer er ofte forbundet med høye proteinnivåer i urinen. På grunn av langvarig hypertermi og rus, opplever pasienten forstyrrelser i den funksjonelle aktiviteten til nyresvulstene..

Urinanalyse for UIA

Urinalyse for mikroalbuminuri er nødvendig når man undersøker tilstanden til nyrene og det kardiovaskulære systemet. Albuminnivåer er et viktig diagnostisk kriterium som indikerer abnormiteter i kroppen. Det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse hvis du mistenker følgende patologier:

  • hyperton sykdom;
  • glomerulonefritt;
  • diabetes;
  • hjertesykdom - hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris;
  • utvikling av diabetisk nefropati;
  • sarkoidose;
  • symptomatisk arteriell hypertensjon;
  • fruktoseintoleranse.

En studie for å bestemme nivået av mikroalbumin innebærer bruk av forskjellige metoder for å påvise protein. For rask diagnose utføres en vurdering ved hjelp av spesielle teststrimler som endrer farge ved kontakt med proteinmolekyler.

Hvis den primære testen er positiv, kvantifiseres albuminnivået ved å bruke mer nøyaktige diagnostiske metoder.

For å nøyaktig bestemme sykdommen er det ikke nødvendig å ta en eneste urinprøve, men å samle ut den utskilte væsken daglig. Studien vil gjøre det mulig å mer pålitelig oppdage mulige endringer i albuminuria-indikatoren.

Hvordan samle materiale til forskning

Før pasienten blir testet for mikroalbuminuri, må han forberede seg. Sammensetningen av urin er i stor grad påvirket av en persons livsstil, og derfor trenger pasienten 3-4 dager før prosedyren:

  • begrense fysisk aktivitet, forhindre overbelastning;
  • begynn å spise riktig - du må utelukke usunn mat fra dietten, begrense inntaket av fett og raske karbohydrater;
  • følg drikkeregimet, drikk minst 2 liter vann per dag;
  • slutte å drikke alkoholholdige drikker, begrense røyking;
  • forhindre psyko-emosjonell overbelastning, redusere stressnivået;
  • hvis mulig, nekt å ta medisiner - diuretika, antibiotika, aspirinderivater (før du avbryter medisinen, bør du konsultere legen din).

Kvinner anbefales ikke å gjennomføre en studie under menstruasjonen, siden det på dette tidspunktet er mulig å se på patologiske urenheter i urinen. Den optimale perioden for diagnose er midten av menstruasjonssyklusen..

Dagen før prøvetaking, ikke spis om kvelden (ca. 12 timer før analyse). Dagen før prosedyren er det nødvendig å nekte produkter som inneholder en stor mengde fargestoffer, siden de kan føre til at urinen endrer farge. Disse inkluderer rødbeter, blåbær og andre fargerike frukter og grønnsaker..

Funksjoner ved innsamlingsprosedyren

For å samle analysen må du kjøpe en spesiell beholder for urinprøver på forhånd. Det anbefales ikke å bruke andre beholdere, siden det er umulig å oppnå perfekt sterilitet hjemme. Urenheter kan komme inn i prøven utenfra, noe som vil påvirke påliteligheten til analyseresultatet.

All urin per dag samles i en beholder. Etter å ha våknet, går personen på toalettet og heller den første delen av urinen på toalettet. Dette skyldes at urinen som akkumuleres over natten er veldig konsentrert, og analysen kan gi upålitelige resultater..

Hver påfølgende vannlating skal pasienten utføres i en beholder for analyse. Oppbevar beholderen på et kjølig, mørkt sted for å redusere sjansen for at bakterier vokser i prøven. Neste morgen måler personen nøye mengden urin som skilles ut. Indikatoren legges inn i studieskjemaet, som blir utstedt til pasienten når analysen er tildelt.

Det er også nødvendig å legge inn andre obligatoriske data i dokumentet - nøyaktig høyde og vekt på pasienten på tidspunktet for diagnosen. Denne informasjonen er nødvendig for å beregne poengsummen for mikroalbuminuri. Derfor er det verdt å indikere reelle tall som gjør at du riktig kan bestemme det endelige nivået av protein i urinen..

Bland deretter væsken forsiktig i beholderen. Dette sikrer en jevn fordeling av proteinet gjennom prøven. Du trenger ikke å ta all urinen som er mottatt til laboratoriet. Fra den totale mengden må 100 ml væske helles i en separat beholder. Prøven må raskt transporteres til laboratoriet. Det er umulig å lagre en biologisk væske i lang tid, siden noen stoffer i sammensetningen kan kollapse, noe som vil føre til et upålitelig forskningsresultat.

Dekoding av resultatene

Det første trinnet i diagnostisering av mikroalbuminuri er proteinscreening. For dette utføres en analyse ved hjelp av spesielle teststrimler. Hvis albumin i urinen bestemmes, brukes andre diagnostiske metoder i laboratoriet..

En semikvantitativ metode for å vurdere indikatorene for analyse er studiet av albuminnivåer ved hjelp av strippetester. De kan vise 6 grader av mikroalbuminuri, avhengig av sykdomsutviklingsstadiet. Normen for proteininnholdet i urinen er ikke mer enn 150 mg per liter. Ofte, hos friske mennesker, oppdages ikke albumin i det hele tatt, eller sporene er løst..

Ethvert avvik fra normen tolkes som proteinuri. I en semikvantitativ analyse skilles 4 hovedgrader av denne tilstanden ut:

  • 150 til 300 mg / l;
  • Verdi 300 til 1000 mg / l;
  • Verdien er fra 1000 til 2000 mg / l;
  • Fra 2000 mg / l og over.

Det er umulig å nøyaktig bestemme albuminnivået ved hjelp av strippetester; de avslører bare verdiområdet der pasientens indikator faller. I de fleste tilfeller vil et slikt resultat være tilstrekkelig til å diagnostisere.

Hvis det er behov for en mer nøyaktig studie, benyttes kvantitative beregningsmetoder. Disse inkluderer:

  1. Immunoanalyse med det innovative HemoCue-systemet.
  2. Immunoturbidimetrisk diagnostikk.
  3. Beregning av forholdet mellom kreatinin og albumin per volumsenhet urin.

Teknikkene er spesielt følsomme. De lar deg oppdage protein i utskilt urin, selv med dets ubetydelige innhold.

Hva skal jeg gjøre hvis det oppdages mikroalbuminuri?

Utseendet til mikroalbuminuri indikerer ikke alltid at pasienten lider av noen sykdommer. Utseendet til fysiologisk proteinuria, som oppstår når du drikker utilstrekkelige mengder væske, økt fysisk anstrengelse eller feil kosthold, er mulig. Det er umulig å diagnostisere en pasient bare basert på resultatet av en analyse..

Hvis et symptom oppdages, er ytterligere undersøkelse nødvendig. Ved mistanke om nyrepatologi foreskrives en ultralydskanning, en generell urinalyse og andre typer diagnostikk. Påvisning av mikroalbuminuri i diabetes mellitus bekreftes ved å vurdere nivået av glukose i blodet. Diagnose av hjertepatologier inkluderer blodtrykksmåling, kardiogram og ekkokardiografi. Komplekset av diagnostiske prosedyrer bestemmes av andre symptomer som er tilstede hos pasienten.

Tidlig påvisning av sykdommer gir rask kur og forhindrer utvikling av komplikasjoner.

Dermed er mikroalbuminuri et viktig symptom å se opp for under diagnosen. Til tross for at fysiologisk proteinuria kan vises, indikerer indikatoren i de fleste tilfeller mulige patologier i nyrene og andre organer. Derfor, hvis det blir funnet et økt nivå av protein i urinen, er det nødvendig å oppsøke lege og gjennomgå en full undersøkelse for å identifisere årsaken til avviket fra normen..

Indikasjoner for analysen av UIA og metoden for gjennomføringen

Urintester lar deg sjekke et bredt spekter av data - til tross for fremveksten av nye metoder, de opptar en hederlig plass blant de mest informative laboratorietester. De er spesielt verdifulle når du arbeider med pasienter der det er mistanke om nyreskade av forskjellige etiologier (for eksempel med nefritt, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, autoimmune inflammatoriske prosesser).

Dechifrere konseptet

Mikroalbuminuri, forkortet MAU, er utskillelse, det vil si utskillelsen av en spesiell brøkdel av totalt protein i urinen - albumin. Det er inneholdt i blodserum og skilles normalt ut fra kroppen gjennom nyrene i bare en liten mengde..

MAU er en type proteinuria - overflødig proteinutskillelse i urinen. Konsentrasjonen av albumin øker med utvikling av sykdommer eller eksponering for forbigående (forbigående) faktorer. Hvis symptomet vedvarer lenge, tømmer det kroppen og krever medisinsk hjelp.

Mulige årsaker

Utviklingen av mikroalbuminuri betraktes som et ugunstig tegn som indikerer progressiv nyreskade. Samtidig er det en tidlig markør for skader på disse organene i forskjellige sykdommer; hvis det oppdages i tide, er sjansen for effektiviteten av behandlingen stor.

Fysiologisk

Selv om mikroalbumin normalt skilles ut i små mengder, kan nivået i urinen øke selv hos en sunn person. I hvilke situasjoner skjer dette? Den første og mest sannsynlige årsaken er et proteinrikt kosthold..

Også blant de fysiologiske situasjonene kan kalles:

  1. Mangel på væske eller økt væsketap, det vil si dehydrering (for eksempel med sekresjoner av svettekjertler på en varm dag).
  2. Følelsesmessig angst, stressende situasjon.
  3. Høy intensitet fysisk aktivitet.

Separat er det verdt å merke seg innføring av proteinkomponenter fra utsiden - for eksempel hvis urinen for analyse blir samlet i en forurenset ikke-steril beholder, eller pasienten har ignorert hygienekravene før materialet samles, og blod, slim, sædceller har kommet inn i beholderen..

Flyktig

Dette er tilstander som vedvarer i en begrenset periode. Så snart den provoserende faktoren slutter å virke, forsvinner også symptomet på mikroalbuminuri. Så listen over potensielle utløsere inkluderer:

  • feber (av enhver opprinnelse, ofte - med smittsomme sykdommer);
  • hypotermi;
  • dehydrering, det vil si dehydrering av patologisk karakter - med oppkast, diaré, heteslag;
  • inflammatoriske foci i området i urinveiene under nyrenivået;
  • bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Nivået av albumin som frigjøres fra kroppen kan øke med en rekke skader - inkludert skader i korsrygg og mage. Brannsår kan forårsake en økning i indikatoren..

Patologisk

Dette er vedvarende ugunstige forhold assosiert med direkte eller indirekte skade på de såkalte "proteinfiltrene" - nyrene eller en spesiell struktur kalt "endotel" som fôrer den indre overflaten av karene. Forekomsten av mikroalbuminuri er typisk for følgende patologier:

  1. Glomerulonefritt.
  2. Autoimmun nyreskade.
  3. Arteriell hypertensjon.
  4. Diabetes mellitus med utvikling av nefropati.
  5. Hjertesvikt.
  6. Åreforkalkning.

Det er bevist at utseendet til mikroalbuminuri kan observeres ved avvisning av den transplanterte nyren, rus med legemidler eller giftstoffer, så vel som om pasienten har en svulstprosess.

Når anbefales analysen?

Det er verdt å sjekke for mikroalbuminuri hvis:

  • diagnostikk av nyresykdommer av hvilken som helst genese utføres;
  • bevist tilstedeværelsen av diabetes mellitus;
  • pasienten har tegn på patologier i det kardiovaskulære systemet;
  • funnet autoimmune prosesser (f.eks. systemisk lupus erythematosus).

Laboratorietesting tillater:

  1. Utfør tidlig diagnose av nyreskade ved arteriell hypertensjon, diabetes mellitus og andre potensielt signifikante patologier.
  2. Vurdere risikonivået for pasientens helse.
  3. Forstå om terapi er effektiv og om korreksjon er nødvendig.

Diagnostiske metoder

I motsetning til totalprotein (proteinuria) studier, testes urinalbuminnivået selektivt - det vil si bare når det er indikert. For å bestemme, bruk et biomateriale samlet en gang (om morgenen) eller om dagen (om 24 timer).

Screening

Dette er navnet på studier som er designet for å oppdage det faktum at overdreven utskillelse av albumin i urinen. De tillater ikke å vurdere nivået på indikatoren og gir bare et kvalitativt resultat:

  • "Vel nei";
  • "Positiv negativ".

Dette gjør det mulig å bestemme hvilke prøver som er i fare, og bruke dyrere forskningsmetoder bare for dem, og umiddelbart skille prøver fra friske mennesker. Urinanalyse for MAU utføres ved hjelp av teststrimler eller spesielle absorberende tabletter. De dyppes i den innsamlede materialprøven, og hvis svaret er positivt, oppstår en reaksjon - oftest er dette farging av diagnosesonen..

Semikvantitativ

De er representert av forskjellige algoritmer for bruk av teststrimler, som skiller seg fra de som allerede er beskrevet ved at de er i stand til mindre eller mer levende fargelegging av indikatoren eller diagnosesonen, avhengig av nivået på albumininnholdet.

Forskningsmetoden er immunokromatografisk. Et reagens, som er fremstilt (merket med enzymer) antistoffer, påføres området på stripen i kontakt med prøven. De reagerer bare på ønsket indikator, det vil si albumin.

Hvert sett leveres med en fargeskala for evaluering av resultatene. De bestemmes i områdene fra 0 til 100 mg / l, men bare i intervallene "10", "20", "50" eller "100" - det vil si at studien lar deg bare få gjennomsnittlige data. Tilgjengelig med følsomhet fra 0 til 1000 og 2000 mg / L.

Kvantitativ

Tillater å måle det nøyaktige innholdet av ønsket proteinfraksjon; urinanalyse for UIA kan utføres ved hjelp av tester som:

  1. Immunoanalyse (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Diffus på agargel.
  4. Nephelometry.
  5. Radioimmun.

En metode brukes også til å beregne konsentrasjonen av albumin i samsvar med nivået av kreatinin i urinen. For dette formål brukes en rekke biokjemiske tester; data oppnås ved å erstatte tilgjengelige verdier i spesielle formler. Studien er vist i tilfeller der det ikke er mulig å bruke analysene nevnt i listen (laboratorieutstyr, nivå på økonomiske kostnader).

Forberedelse til forskning

Hvis studien utføres i en enkelt urinprøve, må du samle inn materiale:

  • etter hygiene av de ytre kjønnsorganene;
  • forhindrer at fukt kommer inn i beholderen;
  • i form av en middels porsjon.

Du må tømme blæren på toalettet de første sekundene. Deretter er det nødvendig å samle prøven i en ren (helst steril apotek) kopp, resten av materialet er også på toalettet, det brukes ikke.

Daglig urin samles opp som følger:

  1. Den første delen om morgenen slippes ut på toalettet..
  2. Påfølgende - i en spesiell container.
  3. Fullfør samlingen etter en natts søvn neste dag.
  4. Rør innholdet, hell ca 50-100 ml i en ren, tørr beholder.
  5. På etiketten, i tillegg til personopplysninger for å identifisere pasienten, skriver de det totale urinvolumet per dag.
  6. Leveres til laboratoriet senest 1,5-2 timer.

Dekoding av resultatene

For å evaluere urinalyse for mikroalbuminuri, bruk tabellen:

TolkningFremhevingKonsentrasjon
Enkelt porsjon (morgen)Daglig volum (i 24 timer)
Enheter
μg / minmgmg / l
NormOpptil 20Opptil 30Opptil 20
UIA20-20030-30020-200
Makrotap (veldig intens utskillelse) av albumin↑ 200↑ 300↑ 200

Hvis forholdet mellom albumin og kreatinin beregnes, kan man snakke om MAU når det tilsvarer:

  • kvinner - 3,5-30 mg / mmol;
  • menn - 2,5-30 mg / mmol.

En økning i nivået av albumin i urinen kan bare betraktes som et patologisk symptom i tilfeller der flere tester utføres med forskjellige tidsintervaller, og resultatet forblir uendret (med mindre indikatorene øker).



Neste Artikkel
Årsaker til hematuri hos menn