Beskrivelse av urinanalyse for mikroalbuminaria


For å diagnostisere nyrepatologi får pasienter ofte en studie for mikroalbuminuri. Mange vet ikke hva en UIA-urintest er og hvordan den utføres..

Studien er nødvendig for å diagnostisere abnormiteter i nyrens filtreringsfunksjon, som ofte oppstår mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser.

Hva er mikroalbuminuri

For å svare på spørsmålet om hvorfor mikroalbuminuri oppstår og hva det er, er det nødvendig å kort beskrive den fysiologiske prosessen med urindannelse. I nyrene er det små pleksuser av blodkar - renale glomeruli, gjennom hvilke blodplasma blir filtrert. Fra det i fremtiden vil urin bli dannet.

Normalt forhindrer den glomerulære membranen passering av store blodelementer, inkludert albuminproteiner, som må beholdes i kroppen. Hvis en inflammatorisk prosess utvikler seg i nyrene, blir filtreringsfunksjonen svekket. På denne bakgrunn kommer større molekyler inn i urinen..

Eventuelle forstyrrelser i filterapparatets tilstand manifesteres av en økning i mengden protein i væsken som utskilles av nyrene, som kan brukes til diagnose. Derfor er analysen for mikroalbuminuri - en liten økning i nivået av protein i urinen - mye brukt i klinisk praksis..

Fysiologisk og patologisk albuminuri

Utseendet til proteinmolekyler i urinen kan være forårsaket av fysiologiske og patologiske faktorer. Fysiologiske årsaker til mikroalbuminuri betraktes ikke som tegn på sykdom. Avvik vises med endringer i pasientens livsstil. I dette tilfellet er det ufarlig og krever vanligvis ingen behandling..

Fysiologiske årsaker inkluderer følgende forhold:

  1. Et stort antall protein matvarer i dietten. Et overskudd av protein i dietten fører til at pasientens blodnivå stiger. På denne bakgrunn blir molekylene mer aktivt filtrert gjennom nyreapparatet, og mikroalbuminuri bestemmes i analysen.
  2. Dehydrering av kroppen. Utilstrekkelig væskeinntak fører til at blodet blir mer tyktflytende og tykt, plasma blir filtrert fra det i mindre mengder. Dette øker det relative proteininnholdet i urinen..
  3. Økt fysisk aktivitet. Hardt arbeid er vanligvis forbundet med produksjon av mye svette, noe som resulterer i mild dehydrering. Derfor, på bakgrunn av stress i pasientens blod, reduseres prosentandelen av plasma, og flere proteinmolekyler kommer inn i urinen..

Patologisk type

Utseendet til patologisk mikroalbuminuri er alltid forbundet med sykdommer som krever spesialbehandling. Når det kombineres med andre symptomer, er økt urinprotein et viktig diagnostisk funn. De vanligste årsakene til brudd inkluderer:

  1. Nyrepatologi. På bakgrunn av skade på nyrevevet forstyrres strukturen til organens funksjonelle enheter - nefroner. Dette fører til utvikling av brudd på glomerulær filtrering - proteinmolekyler trenger gjennom membranen. Analyse for mikroalbuminuri lar deg identifisere den patologiske prosessen i begynnelsen, når andre tegn på sykdommen ennå ikke er bestemt.
  2. Diabetes. På bakgrunn av en konstant økning i glukosenivået i blodet, begynner dette stoffet å bli avsatt i de små kapillærene i mange organer, inkludert nyrene. Glukose har en skadelig effekt på glomeruli, derfor opplever pasienter ofte mikroalbuminuri ved diabetes mellitus.
  3. Sykdommer i hjertet og blodårene. Aktiviteten til den lokale blodsirkulasjonen, som reguleres av hjertets arbeid, påvirker tilstanden til nyrestrukturene. Tilstedeværelsen av hypertensjon hos pasienten har en negativ effekt. Høyt blodtrykk påvirker tilstanden til veggene i blodårene i nyrene og er ledsaget av et uttalt brudd på filtrering.

Utviklingen av hjertesvikt bidrar til utseendet til mikroalbuminuri. Med denne patologien kan ikke hjertet tilfredsstille organenes behov for oksygen, derfor forekommer ernæringsforstyrrelser i nyrevevet på cellenivå..

Smittsomme sykdommer er ofte forbundet med høye proteinnivåer i urinen. På grunn av langvarig hypertermi og rus, opplever pasienten forstyrrelser i den funksjonelle aktiviteten til nyresvulstene..

Urinanalyse for UIA

Urinalyse for mikroalbuminuri er nødvendig når man undersøker tilstanden til nyrene og det kardiovaskulære systemet. Albuminnivåer er et viktig diagnostisk kriterium som indikerer abnormiteter i kroppen. Det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse hvis du mistenker følgende patologier:

  • hyperton sykdom;
  • glomerulonefritt;
  • diabetes;
  • hjertesykdom - hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris;
  • utvikling av diabetisk nefropati;
  • sarkoidose;
  • symptomatisk arteriell hypertensjon;
  • fruktoseintoleranse.

En studie for å bestemme nivået av mikroalbumin innebærer bruk av forskjellige metoder for å påvise protein. For rask diagnose utføres en vurdering ved hjelp av spesielle teststrimler som endrer farge ved kontakt med proteinmolekyler.

Hvis den primære testen er positiv, kvantifiseres albuminnivået ved å bruke mer nøyaktige diagnostiske metoder.

For å nøyaktig bestemme sykdommen er det ikke nødvendig å ta en eneste urinprøve, men å samle ut den utskilte væsken daglig. Studien vil gjøre det mulig å mer pålitelig oppdage mulige endringer i albuminuria-indikatoren.

Hvordan samle materiale til forskning

Før pasienten blir testet for mikroalbuminuri, må han forberede seg. Sammensetningen av urin er i stor grad påvirket av en persons livsstil, og derfor trenger pasienten 3-4 dager før prosedyren:

  • begrense fysisk aktivitet, forhindre overbelastning;
  • begynn å spise riktig - du må utelukke usunn mat fra dietten, begrense inntaket av fett og raske karbohydrater;
  • følg drikkeregimet, drikk minst 2 liter vann per dag;
  • slutte å drikke alkoholholdige drikker, begrense røyking;
  • forhindre psyko-emosjonell overbelastning, redusere stressnivået;
  • hvis mulig, nekt å ta medisiner - diuretika, antibiotika, aspirinderivater (før du avbryter medisinen, bør du konsultere legen din).

Kvinner anbefales ikke å gjennomføre en studie under menstruasjonen, siden det på dette tidspunktet er mulig å se på patologiske urenheter i urinen. Den optimale perioden for diagnose er midten av menstruasjonssyklusen..

Dagen før prøvetaking, ikke spis om kvelden (ca. 12 timer før analyse). Dagen før prosedyren er det nødvendig å nekte produkter som inneholder en stor mengde fargestoffer, siden de kan føre til at urinen endrer farge. Disse inkluderer rødbeter, blåbær og andre fargerike frukter og grønnsaker..

Funksjoner ved innsamlingsprosedyren

For å samle analysen må du kjøpe en spesiell beholder for urinprøver på forhånd. Det anbefales ikke å bruke andre beholdere, siden det er umulig å oppnå perfekt sterilitet hjemme. Urenheter kan komme inn i prøven utenfra, noe som vil påvirke påliteligheten til analyseresultatet.

All urin per dag samles i en beholder. Etter å ha våknet, går personen på toalettet og heller den første delen av urinen på toalettet. Dette skyldes at urinen som akkumuleres over natten er veldig konsentrert, og analysen kan gi upålitelige resultater..

Hver påfølgende vannlating skal pasienten utføres i en beholder for analyse. Oppbevar beholderen på et kjølig, mørkt sted for å redusere sjansen for at bakterier vokser i prøven. Neste morgen måler personen nøye mengden urin som skilles ut. Indikatoren legges inn i studieskjemaet, som blir utstedt til pasienten når analysen er tildelt.

Det er også nødvendig å legge inn andre obligatoriske data i dokumentet - nøyaktig høyde og vekt på pasienten på tidspunktet for diagnosen. Denne informasjonen er nødvendig for å beregne poengsummen for mikroalbuminuri. Derfor er det verdt å indikere reelle tall som gjør at du riktig kan bestemme det endelige nivået av protein i urinen..

Bland deretter væsken forsiktig i beholderen. Dette sikrer en jevn fordeling av proteinet gjennom prøven. Du trenger ikke å ta all urinen som er mottatt til laboratoriet. Fra den totale mengden må 100 ml væske helles i en separat beholder. Prøven må raskt transporteres til laboratoriet. Det er umulig å lagre en biologisk væske i lang tid, siden noen stoffer i sammensetningen kan kollapse, noe som vil føre til et upålitelig forskningsresultat.

Dekoding av resultatene

Det første trinnet i diagnostisering av mikroalbuminuri er proteinscreening. For dette utføres en analyse ved hjelp av spesielle teststrimler. Hvis albumin i urinen bestemmes, brukes andre diagnostiske metoder i laboratoriet..

En semikvantitativ metode for å vurdere indikatorene for analyse er studiet av albuminnivåer ved hjelp av strippetester. De kan vise 6 grader av mikroalbuminuri, avhengig av sykdomsutviklingsstadiet. Normen for proteininnholdet i urinen er ikke mer enn 150 mg per liter. Ofte, hos friske mennesker, oppdages ikke albumin i det hele tatt, eller sporene er løst..

Ethvert avvik fra normen tolkes som proteinuri. I en semikvantitativ analyse skilles 4 hovedgrader av denne tilstanden ut:

  • 150 til 300 mg / l;
  • Verdi 300 til 1000 mg / l;
  • Verdien er fra 1000 til 2000 mg / l;
  • Fra 2000 mg / l og over.

Det er umulig å nøyaktig bestemme albuminnivået ved hjelp av strippetester; de avslører bare verdiområdet der pasientens indikator faller. I de fleste tilfeller vil et slikt resultat være tilstrekkelig til å diagnostisere.

Hvis det er behov for en mer nøyaktig studie, benyttes kvantitative beregningsmetoder. Disse inkluderer:

  1. Immunoanalyse med det innovative HemoCue-systemet.
  2. Immunoturbidimetrisk diagnostikk.
  3. Beregning av forholdet mellom kreatinin og albumin per volumsenhet urin.

Teknikkene er spesielt følsomme. De lar deg oppdage protein i utskilt urin, selv med dets ubetydelige innhold.

Hva skal jeg gjøre hvis det oppdages mikroalbuminuri?

Utseendet til mikroalbuminuri indikerer ikke alltid at pasienten lider av noen sykdommer. Utseendet til fysiologisk proteinuria, som oppstår når du drikker utilstrekkelige mengder væske, økt fysisk anstrengelse eller feil kosthold, er mulig. Det er umulig å diagnostisere en pasient bare basert på resultatet av en analyse..

Hvis et symptom oppdages, er ytterligere undersøkelse nødvendig. Ved mistanke om nyrepatologi foreskrives en ultralydskanning, en generell urinalyse og andre typer diagnostikk. Påvisning av mikroalbuminuri i diabetes mellitus bekreftes ved å vurdere nivået av glukose i blodet. Diagnose av hjertepatologier inkluderer blodtrykksmåling, kardiogram og ekkokardiografi. Komplekset av diagnostiske prosedyrer bestemmes av andre symptomer som er tilstede hos pasienten.

Tidlig påvisning av sykdommer gir rask kur og forhindrer utvikling av komplikasjoner.

Dermed er mikroalbuminuri et viktig symptom å se opp for under diagnosen. Til tross for at fysiologisk proteinuria kan vises, indikerer indikatoren i de fleste tilfeller mulige patologier i nyrene og andre organer. Derfor, hvis det blir funnet et økt nivå av protein i urinen, er det nødvendig å oppsøke lege og gjennomgå en full undersøkelse for å identifisere årsaken til avviket fra normen..

Høyt innhold av mikroalbumin i urinen er en tidlig indikator på nefropati

Mikroalbuminuri kan være et signal om de tidligste abnormitetene i nyrefunksjonen. For å gjøre dette, ta MAU-analysen for å identifisere prosessene med patologiske vaskulære lesjoner (aterosklerose) i kroppen og følgelig en økt sannsynlighet for hjertesykdom. Gitt den relative enkelheten med å oppdage overflødig albumin i urinen, er det lett å forstå relevansen og verdien av denne analysen i medisinsk praksis..

Mikroalbuminuri - hva er det?

Albumin er en type protein som sirkulerer i humant blodplasma. Den utfører en transportfunksjon i kroppen, og er ansvarlig for å stabilisere væsketrykket i blodet. Normalt kan den komme inn i urinen i symbolske mengder, i motsetning til proteinfraksjoner som er tyngre i molekylvekt (de skal ikke være i urinen i det hele tatt).

Dette skyldes det faktum at størrelsen på albuminmolekyler er mindre og nærmere pordiameteren på nyremembranen.

Med andre ord, selv når blodfiltreringen "sil" (glomerulær membran) ikke er skadet ennå, men det er en økning i trykket i kapillærene til glomeruli eller kontrollen av "gjennomstrømningen" av nyrene endres, øker albuminkonsentrasjonen kraftig og betydelig. Samtidig observeres ingen andre proteiner i urinen, selv i sporkonsentrasjoner.

Dette fenomenet kalles mikroalbuminuri - utseendet i urinen av albumin i en konsentrasjon som overstiger normen i fravær av andre typer proteiner.

Det er en mellomtilstand mellom normoalbuminuri og minimal proteinuri (når albumin kombineres med andre proteiner og bestemmes ved hjelp av tester for totalt protein).

Resultatet av MAU-analyse er en tidlig markør for endringer i nyrevevet og tillater spådommer om tilstanden til pasienter med arteriell hypertensjon..

Indikatorer for normen for mikroalbumin

For å bestemme albumin i urinen hjemme, brukes teststrimler for å gi et semikvantitativt estimat av proteinkonsentrasjonen i urinen. Hovedindikasjonen for deres bruk er pasientens tilhørighet til risikogrupper: tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller arteriell hypertensjon.

Striptestskalaen har seks graderinger:

  • "Ikke definert";
  • "Sporekonsentrasjon" - opptil 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuri" - opptil 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuri" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - mer enn 2000 mg / l;

Hvis screeningresultatet er negativt eller "spor", anbefales det i fremtiden å med jevne mellomrom gjennomføre en studie ved hjelp av teststrimler.

Hvis urinscreeningsresultatet er positivt (300 mg / L-verdi), kreves laboratoriebekreftelse av den patologiske konsentrasjonen.

Materialet for sistnevnte kan være:

  • en enkelt (morgen) porsjon urin er ikke det mest nøyaktige alternativet, på grunn av tilstedeværelsen av variasjoner i utskillelsen av protein i urinen på forskjellige tidspunkter på dagen, er det praktisk for screeningstudier;
  • daglig porsjonsdel - passende hvis det er nødvendig å overvåke terapi eller grundig diagnostikk.

Resultatet av studien i det første tilfellet vil bare være konsentrasjonen av albumin, i det andre vil den daglige utskillelsen av protein tilsettes.

I noen tilfeller bestemmes albumin / kreatininindeksen, noe som gir større nøyaktighet når du tar en enkelt (tilfeldig) del av urinen. Korreksjon for kreatininnivåer eliminerer forvrengning av resultatet på grunn av ujevnt drikkeregime.

UIA-analysestandarder er gitt i tabellen:

Albuminutgivelse per dagAlbumin / KreatininKonsentrasjon i morgendelen
Norm30 mg / dag17 mg / g (menn) 25 mg / g (kvinner) eller 2,5 mg / mmol (menn) 3,5 mg / mmol (kvinner)30 mg / l

Hos barn bør det praktisk talt ikke være noe albumin i urinen. Det er også fysiologisk begrunnet å senke nivået hos gravide kvinner sammenlignet med tidligere resultater (uten tegn til ubehag).

Dekoding av analysedata

Avhengig av det kvantitative innholdet av albumin, kan det skilles mellom tre typer av pasientens mulige tilstand, som er praktisk oppsummert i en tabell:

Daglig albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norm30 mg / dag25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuri30-300 mg / dag25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuri300 og mer mg / dag300 og mer mg / g30 eller mer mg / mmol

Noen ganger brukes også en indikator for analysen, kalt utskillingshastigheten for albumin i urinen, som bestemmes over en viss tidsperiode eller per dag. Betydningene dekodes slik:

  • 20 μg / min - normoalbuminuri;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminuri;
  • 200 eller mer - makroalbuminuri.

Disse tallene kan tolkes som følger:

  • den nåværende terskelen til normen kan senkes i fremtiden. Grunnlaget for dette er studier angående økt risiko for kardio- og vaskulære patologier allerede med en utskillingshastighet på 4,8 μg / min (eller fra 5 til 20 μg / min). Fra dette kan vi konkludere med at man ikke bør forsømme screening og kvantitative analyser, selv om en enkelt test ikke viste mikroalbuminuri. Dette er spesielt viktig for personer med ikke-patologisk høyt blodtrykk;
  • hvis det finnes en mikrokonsentrasjon av albumin i blodet, men det ikke er noen diagnose som gjør det mulig å tildele pasienten til risikogrupper, anbefales det å stille en diagnose. Hensikten er å utelukke tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller hypertensjon;
  • hvis mikroalbuminuri oppstår på bakgrunn av diabetes eller hypertensjon, er det nødvendig å bruke terapi for å bringe de anbefalte verdiene av kolesterol, blodtrykk, triglyserider og glykosert hemoglobin til de anbefalte verdiene. Et kompleks av slike tiltak er i stand til å redusere risikoen for død med 50%;
  • hvis makroalbuminuri er diagnostisert - anbefales det å utføre en analyse for innholdet av tunge proteiner og bestemme typen proteinuri, noe som indikerer alvorlig nyreskade.

Diagnose av mikroalbuminuri er av stor klinisk verdi hvis det ikke er ett testresultat, men flere, laget med et intervall på 3-6 måneder. De lar legen bestemme dynamikken til endringer som oppstår i nyrene og det kardiovaskulære systemet (så vel som effekten av den foreskrevne behandlingen).

Årsaker til høyt albumininnhold

I noen tilfeller kan en enkelt studie avsløre en økning i albumin på grunn av fysiologiske årsaker:

  • overveiende protein diett;
  • fysisk og følelsesmessig overbelastning;
  • svangerskap;
  • brudd på drikkeregimet, dehydrering;
  • tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • eldre alder;
  • overoppheting eller omvendt, kroppens hypotermi;
  • overflødig nikotin som kommer inn i kroppen når du røyker;
  • kritiske dager hos kvinner;
  • raseegenskaper.

Hvis endringer i konsentrasjonen er forbundet med de listede forholdene, kan testresultatet betraktes som falskt positivt og uinformativt for diagnose. I slike tilfeller er det nødvendig å sikre korrekt forberedelse og sende inn biomaterialet igjen etter tre dager..

Mikroalbuminuri kan indikere økt risiko for hjerte- og karsykdommer og en indikator på nyreskade i de tidligste stadiene. I denne egenskapen kan det følge med følgende sykdommer:

  • type 1 og type 2 diabetes mellitus - albumin kommer inn i urinen på grunn av skade på nyreårene mot bakgrunnen av en økning i blodsukkeret. I fravær av diagnose og terapi utvikler diabetisk nefropati seg raskt;
  • hypertensjon - UIA-analyse antyder at denne systemiske sykdommen allerede har begynt å gi nyrene komplikasjoner;
  • metabolsk syndrom med samtidig fedme og en tendens til trombedannelse;
  • generell aterosklerose, som bare kan påvirke karene som gir blodstrømmen til nyrene;
  • betennelsessykdommer i nyrevevet. I kronisk form er analysen spesielt relevant, siden patologiske endringer ikke er akutte i naturen og kan fortsette uten uttalte symptomer;
  • kronisk alkohol- og nikotinforgiftning;
  • nefrotisk syndrom (primært og sekundært, hos barn);
  • hjertefeil;
  • medfødt fruktoseintoleranse, inkludert hos barn;
  • systemisk lupus erythematosus - sykdommen ledsages av proteinuri eller spesifikk nefritt;
  • komplikasjoner av graviditet;
  • pankreatitt;
  • smittsom betennelse i urogenitale organer;
  • problemer med nyrefunksjon etter organtransplantasjon.

Risikogruppen, hvis representanter er vist en rutinemessig studie for albumin i urinen, inkluderer pasienter med diabetes mellitus, hypertensjon, kronisk glomerulonefritt og pasienter etter organtransplantasjon fra donor.

Hvordan forberede deg på din daglige UIA

Denne typen undersøkelser gir størst nøyaktighet, men det vil kreve implementering av enkle anbefalinger:

  • dagen før og under samlingen, unngå å ta diuretika, så vel som antihypertensive medisiner fra ACE-hemmergruppen (generelt bør inntak av medisiner diskuteres med legen din på forhånd);
  • dagen før urinoppsamling, bør du unngå stressende og følelsesmessig vanskelige situasjoner, intens fysisk trening;
  • minst to dager i forveien for å slutte å drikke alkohol, "energidrikker", hvis mulig, røyking;
  • observere drikkeregimet og ikke overbelaste kroppen med proteinmat;
  • testen skal ikke utføres under ikke-smittsom betennelse eller infeksjon, så vel som kritiske dager (hos kvinner);
  • unngå samleie en dag før samling (for menn).

Hvordan bli testet riktig

Det daglige biomaterialet er litt vanskeligere å samle opp enn en enkelt porsjon, og det er derfor det er å foretrekke å gjøre alt forsiktig for å minimere muligheten for å forvride resultatet. Handlingsrekkefølgen skal være som følger:

  1. Samle urin på en slik måte at den blir levert til laboratoriet neste dag, og observer samleintervallet (24 timer). Samle for eksempel urin fra 8:00 til 8:00.
  2. Forbered to sterile beholdere - små og store.
  3. Tøm blæren umiddelbart etter å ha våknet uten å samle urin.
  4. Ta vare på den hygieniske tilstanden til de ytre kjønnsorganene.
  5. Nå, under hver vannlating, må du samle utskilt væske i en liten beholder og helle den i en stor. Oppbevar sistnevnte strengt i kjøleskapet..
  6. Tidspunktet for den første diurese for innsamlingsformål må registreres.
  7. Den siste delen av urinen skal samles opp neste morgen..
  8. Stikk ut væskevolumet i en stor beholder, skriv ned instruksjonene på skjemaet.
  9. Rør urinen godt og hell ca 50 ml i en liten beholder.
  10. Husk å markere høyden og vekten din på skjemaet, samt tidspunktet du først urinerer.
  11. Nå kan du ta en liten beholder med biomateriale og sende den til laboratoriet.

Hvis det gis en enkelt porsjon (screeningtest), er reglene lik levering av en generell urintest.

Mikroalbuminuri-analyse er en smertefri metode for tidlig diagnose av hjertesykdom og tilhørende nyresykdommer. Det vil hjelpe å gjenkjenne en farlig tendens, selv når det ikke er diagnoser for "hypertensjon" eller "diabetes mellitus" eller deres minste symptomer.

Rettidig behandling vil bidra til å forhindre utvikling av en forestående patologi eller forenkle løpet av en eksisterende og redusere risikoen for komplikasjoner.

Albumin i urinen (mikroalbuminuri)

En studie for å bestemme tilstedeværelsen i urinen av de viktigste proteinene i blodplasma - albumin. Proteiner fra denne gruppen begynner først og fremst å komme inn i urinen med nyresykdom. Utseendet deres i urin er en av de tidligste laboratorieindikatorene for nefropati..

Mikroalbumin i urinen, mikroalbuminuri (MAU).

Mg / dag (milligram per dag).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Fjern alkohol fra dietten 24 timer før studien.
  • Unngå å ta diuretika 48 timer før urinoppsamling (som avtalt med legen din).

Generell informasjon om studien

Albumin er et vannløselig protein. De syntetiseres i leveren og utgjør det meste av serumproteinene. I kroppen til en sunn person utskilles normalt bare en liten mengde av det minste albuminet, mikroalbumin, i urinen, siden renal glomeruli av en upåvirket nyre er ugjennomtrengelig for større albuminmolekyler. I de innledende stadiene av skade på cellemembranene i renal glomerulus skilles mer og mer mikroalbumin ut i urinen; etter hvert som lesjonen utvikler seg, begynner større albumin å frigjøres. Denne prosessen er delt inn i trinn i henhold til mengden av utskilte proteiner (fra 30 til 300 mg / dag, eller fra 20 til 200 mg / ml om morgenen i urin, regnes som mikroalbuminuri (MAU), og mer enn 300 mg / dag - proteinuria). MAU går alltid foran proteinuri. Imidlertid er endringer i nyrene allerede irreversible når proteinuria oppdages hos en pasient, og behandlingen kan bare være rettet mot å stabilisere prosessen. På MAU-stadiet kan endringer i renale glomeruli fortsatt stoppes ved hjelp av riktig valgt terapi. Dermed forstås mikroalbuminuri som utskillelsen av albumin i urinen i en slik mengde som overstiger det fysiologiske nivået av utskillelsen, men går foran proteinuria..

I utviklingen av nefropati (både diabetiker og forårsaket av hypertensjon, glomerulonefritt) skilles det mellom to perioder. Den første er preklinisk, hvor det er nesten umulig å oppdage endringer i nyrene ved hjelp av tradisjonelle kliniske og laboratorieforskningsmetoder. Den andre er klinisk uttrykt nefropati - avansert nefropati med proteinuri og kronisk nyresvikt. I denne perioden kan nyrefunksjon allerede diagnostiseres. Det viser seg at bare ved å bestemme mikroalbumin i urinen, kan den første fasen av nefropati oppdages. I noen nyresykdommer blir MAU veldig raskt til protenuri, men dette gjelder ikke dysmetabolske nefropatier (DN). UIA kan gå foran manifestasjonen av DV i flere år.

Siden DN og den resulterende kroniske nyresvikt (CRF) nå er de første når det gjelder prevalens blant nyresykdommer (i Russland, Europa, USA), er definisjonen av MAU hos pasienter med type I og II diabetes mellitus (DM) mest signifikant.

Tidlig påvisning av DN er ekstremt viktig fordi det har vist seg mulig å bremse utviklingen av DN og nyresvikt. Det eneste laboratoriekriteriet som gir høy grad av pålitelighet til å identifisere det prekliniske stadiet av DN er MAU..

Det anbefales å forskrive en analyse for urinmikroalbumin ved de første tegnene på nefropati hos gravide kvinner, men i fravær av proteinuri (for differensialdiagnose).

Hva forskningen brukes til?

  • For tidlig diagnose av diabetisk nefropati.
  • For diagnostisering av nefropati ved systemiske sykdommer (sekundær nefropati) som oppstår med langvarig hypertensjon, kongestiv hjertesvikt.
  • For å overvåke nyrefunksjonen ved behandling av forskjellige typer sekundær nefropati (primært DN).
  • For diagnose av nefropati under graviditet.
  • Å oppdage tidlige stadier av nefropati på grunn av glomerulonefritt, inflammatorisk og cystisk nyresykdom (primær nefropati).
  • For å sjekke om nedsatt nyrefunksjon ved autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus, amyloidose.

Når studien er planlagt?

  • For nylig diagnostisert type II diabetes mellitus (og deretter hver sjette måned).
  • Med diabetes mellitus type I som varer mer enn 5 år (en gang hver 6. måned - obligatorisk).
  • Med diabetes mellitus hos barn i tidlig alder, med et labilt løpet av diabetes mellitus (hyppige dekompensasjoner: ketose, diabetisk ketoacidose, hypoglykemi), etter 1 år fra sykdomsutbruddet.
  • Med langvarig, spesielt ukompensert arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, ledsaget av spesifikt ødem.
  • Under graviditet, med symptomer på nefropati (hvis urinanalyse ikke viser proteinuri).
  • I differensialdiagnosen av tidlige stadier av glomerulonefritt.
  • Med systemisk lupus erythematosus, amyloidose for tidlig diagnose av spesifikk nyreskade som følger med disse sykdommene.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier: 0 - 30 mg / dag.

Årsaker til økning i mikroalbuminnivået:

  • dysmetabolsk nefropati,
  • nefropati forårsaket av hypertensjon, hjertesvikt,
  • refluks nefropati,
  • stråling nefropati,
  • tidlig stadium av glomerulonefritt,
  • pyelonefritt,
  • hypotermi,
  • nyre venetrombose,
  • polycystisk nyresykdom,
  • nefropati hos gravide kvinner,
  • systemisk lupus erythematosus (lupus nefritt),
  • renal amyloidose,
  • multippelt myelom.

Reduksjon i mikroalbuminnivået er ikke diagnostisk signifikant.

Hva kan påvirke resultatet?

Utskillelsen av albumin i urinen øker:

  • dehydrering,
  • tung fysisk aktivitet,
  • høyt protein diett,
  • sykdommer som oppstår med en økning i kroppstemperaturen,
  • betennelsessykdommer i urinveiene (blærebetennelse, uretritt).

Utskillelsen av albumin i urinen reduseres med:

  • overflødig hydrering,
  • lite protein diett,
  • tar angiotensinkonverterende enzymhemmere (captopril, enalapril, etc.),
  • tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
  • Generell urinanalyse med sedimentmikroskopi
  • Totalt protein i urinen
  • Kreatinin i daglig urin
  • Urea i daglig urin
  • Glykosert hemoglobin (HbA1c)
  • Rehbergs test (endogen kreatininclearance)

Hvem tildeler studien?

Nevrolog, terapeut, endokrinolog, urolog, allmennlege, gynekolog.

Litteratur

  • Keane W. F. Proteinuri, albuminuri, risiko, vurdering, påvisning, eliminering (PARADE): et posisjonspapir fra National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Vol. 33. - s. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Forebygging av diabetisk nyresykdom med spesiell referanse til mikroalbuminuri / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 mar; 23 (2): 311-5. Ambulant blodtrykksovervåking hos barn og ungdommer med type 1 diabetes mellitus og dets forhold til diabetisk kontroll og mikroalbuminuri. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Mikroalbuminuri

Mikroalbuminuri er et laboratoriesymptom, ledsaget av utseende i urin av spor av proteiner med lav molekylvekt - opptil 0,3 gram per liter per dag. Slike tap kan ikke bestemmes ved hjelp av en screeningtest - en generell klinisk analyse av urin. For å oppdage mikroalbuminuri bruker laboratorieassistenten høysensitive studier.

Normalt tillater ikke epitel av nyreglomeruli proteinmolekyler å passere gjennom. Ved mindre brudd blir det permeabelt for albumin. Disse proteinene har en veldig lav molekylvekt, slik at de kan sive gjennom membranen til nyreglomeruli. Sykdommer ledsaget av mikroalbuminuri inkluderer diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, autoimmune og inflammatoriske patologier.

Årsaker

Albumin er et plasmaprotein med lav molekylvekt. Nyrefiltrene må holde dem utenfor urinen. De innledende stadiene av mange vaskulære patologier er ledsaget av tap av albumin med urin. Grove brudd på strukturen til renale glomeruli er preget av utskillelsen av større proteiner i urinen.

Normalt har glomeruli-membranen "porer" som unødvendige stoffer siver gjennom. Albumin er i stand til å trenge gjennom slike hull. Imidlertid har glomerulusens membran og proteinmolekylet en negativ ladning, slik at de frastøter hverandre. På grunn av den beskrevne mekanismen kommer albumin ikke inn i urinen.

Hovedårsaken til nedsatt transport av proteiner i nyrens glomeruli er vaskulære patologier. De kan være forårsaket av forskjellige faktorer, men essensen av problemet koker ned til utseendet på en positiv ladning på glomerulær membran. På grunn av det beskrevne bruddet tiltrekkes albuminmolekyler til epitelet og siver gjennom "porene" inn i urinen.

En annen vanlig årsak til økt urinalbumin er akutt og kronisk glomerulonefritt. Patologi er ledsaget av syntese av antistoffer mot epitel av nyreglomeruli. De ødelegger organets små kar og forårsaker en endring i membranladningen. Oftest forekommer denne sykdommen hos barn og unge kvinner..

Mikroalbuminuri kan også forekomme på bakgrunn av pyelonefritt og andre nefropatier. Laboratoriesyndrom er ikke typisk for milde patologiske alternativer. Imidlertid vises det med kronisk betennelse i bindevevet i nyrene og overgangen av prosessen til glomeruli.

Glomerulosklerose er den siste fasen av kronisk glomerulonefritt og andre nyrepatologier. Denne diagnosen stilles når de normale cellene i organet erstattes med bindevev. I de tidlige stadiene er glomerulosklerose ofte ledsaget av frigjøring av albumin i urinen.

En økning i urinalbumin observeres med svangerskapsarteriell hypertensjon - sen gestose. Den beskrevne komplikasjonen av graviditet er ledsaget av utseendet på protein i urinen, ødem og en økning i blodtrykket.

Mikroalbuminuri er et tidlig tegn på nyreskade ved diabetes mellitus. Hvis dietten og andre anbefalinger ikke følges, fører en økt mengde glukose i blodet til angiopati - et brudd på strukturen i blodårene. De vanligste målorganene i diabetes mellitus er hjernen, netthinnen, nyrene og hjertet.
Systemisk lupus erythematosus, noen typer vaskulitt, Goodpastures syndrom og andre autoimmune patologier ledsages av tap av albumin i urinen. Det er forårsaket av brudd på strukturen til de små nyrene og en endring i polariteten.

Mer sjeldne årsaker til utvikling av mikroalbuminuri inkluderer følgende patologier og tilstander:

  • fermentopati;
  • forgiftning med salter av tungmetaller;
  • gikt;
  • sarkoidose;
  • tubulopati;
  • avvisning av det transplanterte organet.

Noen ganger er mikroalbuminuri en vanlig variant. I dette tilfellet er det midlertidig, varigheten overstiger ikke 1-2 uker. Forhold som bidrar til utskillelsen av albumin i urinen inkluderer:
  1. Langvarig og intens fysisk aktivitet, ledsaget av nedbryting av proteiner i kroppen.
  2. Feberbetingelser ved smittsomme sykdommer.
  3. Langvarig hypotermi.
  4. Forbruker store mengder protein mat.

Symptomer

Faren for patologi ligger i fravær av et klinisk bilde i begynnelsen. En person har ingen klager med albuminuri opptil 30 milligram per dag.

Symptomer på sykdommen oppstår på det pre-nefrotiske stadiet. Pasienten kan føle en økning i blodtrykket over 140 til 90. Noen ganger klager en person på smerter i hodet og i hjertet. Det pre-nefrotiske stadiet er ledsaget av episodiske angrep av arteriell hypertensjon.

Det nefrotiske stadiet av patologien fører til endringer i nyrens glomeruli. Noen av dem erstattes av bindevev, så de passerer større molekyler - kreatinin, erytrocytter.

Det beskrevne stadiet er ledsaget av en konstant økning i antall blodtrykk. Noen ganger oppdager pasienter svak hevelse i ansiktet om morgenen.

Den siste fasen av uremi er preget av grove brudd på strukturen til nyrene. Pasienten mister flere gram protein per dag, og erytrocytter kommer også inn i urinen.

På den siste fasen av sykdommen utvikler massivt ødem som ikke forsvinner om kvelden. De er lokalisert i øvre og nedre ekstremiteter, ansikt, i kroppshulen. Arteriell hypotensjon når 180/100 eller mer, det er vanskelig å behandle.

På grunn av tap av røde blodlegemer observeres anemi. Pasientens hud blir blek, han klager over svimmelhet og svakhet. Dette stadiet krever hemodialyse, ellers vil personen komme i koma.

Diagnostikk

Diagnose av mikroalbuminuri krever spesielle tester. Rutinemessig urinanalyse kan ikke oppdage små tap av proteiner med lav molekylvekt.

Før analysen må pasienten gjennomgå en viss opplæring. Manglende overholdelse av reglene påvirker kvaliteten på forskningsresultatene.

Før pasienten samler urin, bør pasienten slutte å trene i minst 7 dager. Det er forbudt å ta en analyse innen en uke etter at han hadde fått akutte smittsomme sykdommer. Noen dager før testen må du også slutte å ta alle medisiner bortsett fra vitale medisiner..

Direkte på testdagen anbefales det å vaske de ytre kjønnsorganene. Rettene må være sterile og rene. Under transport til laboratoriet bør frysing og eksponering for ultrafiolette stråler utelukkes.

Noen sykdommer og tilstander kan gi falske resultater. Kontraindikasjoner for levering av urin til analyse er følgende patologier:

  1. Smittsomme prosesser i urinveiene - uretritt, blærebetennelse.
  2. Har feber over 37 grader Celsius.
  3. Perioden med menstruasjonsblødning hos kvinner.

Det er to hovedtyper av tester for å bestemme mengden albumin i urinen. Den mest nøyaktige av dem er den daglige studien av protein i urinen. Pasienten skal stå opp klokka 6 om morgenen og tømme morgenurinen på toalettet. Så må han samle all urinen i en beholder. Den siste delen av urinen for daglig analyse er morgenen neste dag.

En enklere metode for å bestemme albumin i urinen er studiet av en enkelt porsjon. Morgenurin foretrekkes. Pasienten bør samle all urin i en steril beholder umiddelbart etter oppvåkning..

Analyseresultatene er presentert i tabellen:



Neste Artikkel
Påvirkning av cyste av corpus luteum i eggstokken i løpet av menstruasjonssyklusen