Urinveisinfeksjon


Urinveisinfeksjon - en infeksjon i urinveiene, som inkluderer nyrer, urinleder, blære, urinrør. Nyrene danner urin ved å fjerne overflødig væske og avfallsstoffer fra blodet som er unødvendige for kroppen. Urin fra nyrene gjennom spesielle rør (urinlederne) kommer inn i blæren, der den akkumuleres og skilles ut med jevne mellomrom gjennom urinrøret (urinrøret).

De nedre delene av urinveiene påvirkes oftest: blære og urinrør. Infeksjon i urinveiene oppstår som et resultat av inntrengning av bakterier gjennom urinrøret og formering av dem i blæren. Med den videre utviklingen av den inflammatoriske prosessen, en reduksjon i kroppens forsvar, kan infeksjonen spre seg gjennom urinlederne og påvirke nyrene, forårsake alvorlige komplikasjoner.

Urinveisinfeksjoner er vanligere hos kvinner enn hos menn. Dette skyldes de strukturelle egenskapene til de mannlige og kvinnelige urinveisystemene. For behandling av disse sykdommene foreskrives forskjellige antibakterielle medisiner..

Urinveisinfeksjon, urinveisinfeksjon.

Engelske synonymer

Urinveisinfeksjon, urinveisinfeksjon.

  • Hyppig, sterk trang til å urinere
  • Utskillelse av urin i små porsjoner
  • Sårhet, brennende følelse ved vannlating
  • Misfarging av urin
  • Uklarhet i urinen, utflod i urinen
  • Skarp urin lukt
  • Smerter i nedre del av magen
  • Smerter i korsryggen
  • Økt kroppstemperatur
  • Kvalme oppkast

Generell informasjon om sykdommen

Organene i urinveiene inkluderer nyrene, urinlederne, blæren, urinrøret. Nyrene er parede organer som ligger i korsryggen. Deres funksjon er å fjerne unødvendige og skadelige stoffer som dannes i løpet av menneskeliv. Nyrene trekker ut disse stoffene fra blodet og skiller dem ut sammen med overflødig væske (urin). De spiller også en viktig rolle i å opprettholde blodtrykk, dannelse av røde blodlegemer og andre vitale funksjoner. Gjennom urinlederne kommer urinen fra nyrene inn i blæren, og deretter, når veggene trekker seg sammen, inn i urinrøret (urinrøret) og slippes ut utenfor.

Oftest utvikler urinveisinfeksjoner hos kvinner. Dette skyldes de strukturelle egenskapene til de mannlige og kvinnelige urinveisystemene. Hos kvinner er urinrøret kortere, noe som forkorter bakterienes vei til blæren, der infeksjonen kan utvikle seg mer intens. Med betennelse i urinrøret oppstår urinrørsbetennelse, med betennelse i blæren - blærebetennelse, med penetrasjon av infeksjon i nyrene - pyelonefritt.

  • Uretritt er en betennelse i urinrøret. En av årsakene kan være penetrasjon av en infeksjon fra anus inn i urinrøret. Denne smitteveien er spesielt vanlig hos kvinner, siden anus og åpningen av urinrøret er nær dem. Uretritt er forårsaket av seksuelt overførbare infeksjoner: klamydia, gonoré, herpes og andre.
  • Blærebetennelse er en betennelse i blæren. Det oppstår når infeksjonen sprer seg gjennom urinrøret inn i blæren. Den korte urinrøret hos kvinner får dem til å utvikle hyppig blærebetennelse.
  • Pyelonefritt er en betennelse i nyrebekkenet (en del av nyrene). En av grunnene til utviklingen av pyelonefritt er penetrering av infeksjon fra blæren gjennom urinlederne og inn i nyrene. Samtidig stiger kroppstemperaturen, det er intens smerte i korsryggen. Pyelonefritt kan ledsages av nyreskade, nedsatt funksjon.

Hvem er i fare?

  • Spesielt kvinner:
    • bruk av visse prevensjonsmidler - vaginal caps;
    • i overgangsalderen (hormonelle endringer gjør urinveiene mer utsatt for infeksjoner)
  • Personer med avvik i utviklingen av organene i urinsystemet - dette forstyrrer ofte den normale strømmen av urin, noe som bidrar til penetrering og reproduksjon av bakterier.
  • Personer med brudd på normal utstrømning av urin. Sykdommer som kan forårsake vanskeligheter med urinutstrømning: prostata adenom (ledsaget av en økning i størrelsen på denne kjertelen og klemming av urinrøret, som forårsaker urinretensjon i blæren), nyrestein, etc. Urinretensjon skaper gunstige forhold for vekst av bakterier.
  • Immunkompromitterte mennesker - forskjellige sykdommer (som diabetes) fører til at kroppen reduserer evnen til å motstå infeksjoner, noe som øker risikoen for sykdommer i urinveiene.
  • Pasienter med urinkateter.

Laboratoriediagnostikk spiller en ledende rolle i å oppdage urinveisinfeksjoner.

  • Generell urinanalyse. Lar deg bestemme de forskjellige egenskapene til urin (farge, tetthet, gjennomsiktighet), for å identifisere inflammatoriske endringer i organene i urinveiene. En økning i antall leukocytter i urinen, tilstedeværelsen av bakterier, slim observeres med infeksjoner i urinveiene.
  • Urinanalyse ifølge Nechiporenko. Det kan foreskrives for endringer i den generelle urinanalysen. Denne analysen viser det eksakte antallet erytrocytter, leukocytter, sylindere (proteinpartikler, som normalt ikke burde være til stede) i urinen. Nivået av leukocytter indikerer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen.
  • Såing etter flora med bestemmelse av følsomhet overfor antibiotika (morgenurinprøve). Denne forskningen er av stor betydning for behandlingen av smittsomme sykdommer i urinveiene. Det lar deg identifisere bakteriene som forårsaket betennelsen, og antibiotika som virker spesifikt på denne typen bakterier.
  • Komplett blodtelling (uten leukocyttall og ESR). Lar deg bestemme antall erytrocytter, blodplater, leukocytter, hemoglobininnhold i erytrocytter. Antall leukocytter øker med forskjellige inflammatoriske prosesser.
  • Erythrocytsedimentation rate (ESR). En av årsakene til økt erytrocytsedimenteringshastighet er den inflammatoriske prosessen. ESR-endringer er ikke-spesifikke for urinveisinfeksjon, men denne indikatoren kan være nyttig for å vurdere alvorlighetsgraden av betennelse.

Ved smittsomme sykdommer i urinveiene kan nyrefunksjonen bli svekket. For å vurdere funksjonen utføres forskjellige analyser, som inkluderer:

  • Serumkreatinin. Kreatinin produseres i muskler under forskjellige energiprosesser og slippes deretter ut i blodet. Det skilles ut fra kroppen av nyrene, og hvis funksjonen er svekket, kan nivået øke.
  • Myse urea. Urea er sluttproduktet av proteinmetabolismen i kroppen. Det utskilles av nyrene. Med sykdommene deres stiger nivået.
  • Ultralydundersøkelse av nyrene, blære (ultralyd). Lar deg få bilder av indre organer, identifisere lidelser i utviklingen av organene i urinveiene, nyrestein og andre endringer.
  • Datortomografi av urinveiene. Å få nøyaktige lagdelte bilder av indre organer er av stor betydning for å bestemme mulige årsaker til smittsomme sykdommer i urinveiene..
  • Intravenøs urografi. Røntgenmetode for undersøkelse av urinveiene. Et spesielt kontrastmiddel injiseres i venen, og etter en viss tid tas en serie røntgenbilder som viser passasjen til dette stoffet gjennom urinveiene. Samtidig blir nyrefunksjonen vurdert, forstyrrelser i strukturen i urinveiene, nyrestein og andre sykdommer i urinsystemet oppdages..
  • Cystoskopi. Metoden lar deg se blærens indre vegg, utføre forskjellige manipulasjoner (for eksempel fjerning av steiner, noen svulster). Røret til apparatet med det optiske systemet til linsene settes inn i urinrøret, deretter inn i blæren, slik at bilder oppnås. Det brukes også til kroniske, ofte forekommende inflammatoriske sykdommer i blæren.

Omfanget av den nødvendige undersøkelsen bestemmes av den behandlende legen.

Forskjellige antibakterielle medisiner er foreskrevet for å behandle urinveisinfeksjoner. Antall medikamenter, behandlingsvarighet, administreringsvei for antibiotika (i tabletter, intramuskulært, intravenøst) avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad og foreskrives av legen.

  • Drikker nok væske - dette bidrar til å skylle bakterier ut av urinen.
  • Ikke tåle lenge hvis du har lyst til å urinere - langvarig stagnasjon av urin i blæren øker risikoen for infeksjon.
  • Kvinner oppfordres til å vaske seg fra forsiden til baksiden (fra pubis til anus).

Nødvendige tester for blærebetennelse hos kvinner

Blærebetennelse er en betennelsessykdom som påvirker veggene i urea og urinveiene.

Betennelse kan utvikle seg raskt eller vokse ut
i kronisk form.

Årsaker og symptomer på sykdommen

Årsakene til blærebetennelse hos kvinner inkluderer:

  • hypotermi;
  • gynekologiske sykdommer;
  • urologiske sykdommer, inkludert blæresykdommer.

Symptomene på blærebetennelse er veldig uttalt, som et resultat av at det er ganske lett å gjenkjenne sykdommen. Den endelige diagnosen stilles imidlertid av en gynekolog eller urolog basert på visse tester, hvoretter behandlingen er valgt..

  • smerter i urea
  • smerte gjennom hele prosessen med vannlating eller bare på slutten;
  • følelse av ufullstendig tømming av urea umiddelbart etter urinering, hele tiden ønsker å bruke toalettet;
  • blødning under vannlating med alvorlige former for betennelse;
  • temperaturøkning.

Blødning i denne patologien er farlig, da det kan føre til tamponade i urinrøret: blod kan tette urinrøret, noe som vil føre til stagnasjon av urinen, strekk av urea. Også når bakterier trenger inn, kan blodforgiftning begynne. Infeksjonen kan spre seg til nyrene.

For riktig diagnose og for å bestemme betennelsens natur, er det nødvendig å bestå visse tester.

Hvordan samle urin på riktig måte?

Resultatet av studien, og følgelig den foreskrevne behandlingen, avhenger av riktig samling av biologisk materiale. Når du samler urin, bør følgende regler følges:

  1. Samle urin etter vask for å forhindre at smuss kommer inn i urinen.
  2. Bør vaskes forfra og bak.
  3. Det anbefales å samle morgendelen av urin, men den første delen må frigjøres, og deretter samle det som er igjen i en beholder.
  4. Hvis en kvinne har kritiske dager, må en tampong føres inn i skjeden før du samler inn tester, det er også nødvendig hvis det er gynekologiske infeksjoner.

Tester for betennelse i blæren

Med blærebetennelse hos en kvinne vil legen foreskrive tester. Hver av dem har visse regler for innsamling av materiale, forberedelse til forskning. Hvilke tester blir tatt for blærebetennelse? La oss dvele ved hver mer detaljert:

  1. Generell blodanalyse. Lar legen bestemme tilstedeværelsen av en betennelsesprosess. De viktigste indikatorene som fører informasjon til legen i dette tilfellet er erytrocytsedimenteringshastighet og leukocytter. Blod doneres på tom mage for å utelukke at sediment ser ut i blodet. En blodprøve vil gi legen et generelt bilde av kroppens tilstand, men det er umulig å stille en diagnose basert på denne analysen alene, urinstudier vil være mer informative.
  2. Generell urinanalyse. Viser tilstedeværelsen av brudd i arbeidet med indre organer. Så med økte frekvenser av erytrocytter og leukocytter, betennelse i urea, urinveier kan mistenkes, samt nedsatt nyrefunksjon, som bekreftes av tilstedeværelsen av protein i urinen. Det bør ikke være noen bakterier i urinen, deres tilstedeværelse indikerer en slags urinveisinfeksjon. Med blærebetennelse vil urinen være overskyet på grunn av det store antallet leukocytter, erytrocytter, epitel og bakterier i den. Urinreaksjonen er alkalisk på grunn av gjæringsprosessen i blæren. For en generell urintest kreves den første morgendelen.
  3. Urinanalyse ifølge Nechiporenko. Det lar deg bestemme tilstanden til nyrene, den tildeles når en viss patologi oppdages i den generelle urinanalysen. I denne studien samles den gjennomsnittlige delen av morgenurin, det vil si at den første delen slippes ut på toalettet, deretter blir analysen samlet og vannlatingen er fullført igjen på toalettet. I følge analysen av Nechiporenko ser den cellulære komponenten ut: leukocytter, erytrocytter og sylindere. En økning i en hvilken som helst indikator indikerer tilstedeværelsen av nyre- eller urinveispatologi. Hvis indikatorene for denne studien er normale, bør resultatene av generelle urintester betraktes som upålitelige på grunn av unøyaktigheter i prøvetakingen..
  4. Urinanalyse ifølge Zimnitsky. Det er en samling av daglig urin til bestemte tidspunkter. Den første delen av urinen skal tømmes på toalettet. Deretter samler vi all urinen i en beholder, etter tre timer bytter vi beholderen for en annen, og så videre, bytter beholderen hver tredje time. Det skal være totalt åtte beholdere med urin. Samtidig, i løpet av dagen, bør du registrere mengden væske som forbrukes, inkludert supper og saftig frukt. I denne studien ser indikatorene for volumet av utskilt, tetthet og egenvekt ut. Denne studien evaluerer nyrefunksjon.
  5. PCR-diagnostikk. For å oppdage smittsomme sykdommer. PCR-metoden kan brukes til å undersøke blod, urin, smøre. Fordelene med denne studien inkluderer hastigheten på studien og den høye nøyaktigheten av resultatet. Med denne reaksjonen kan du bestemme årsaken til sykdommen.
  6. Bakteriologisk urinkultur. Det er en lang prosess for å oppdage opportunistisk mikroflora, men denne studien gir nøyaktige resultater, noe som er viktig for valg av behandling. Analysen hjelper til med å identifisere mikroorganismer, typen bakterier og å bestemme hvilket antibiotikum de reagerer på. I denne studien plasseres biomaterialet i forskjellige miljøer som er gunstige for utvikling av mikroorganismer. Hvis veksten av bakterier i miljøet ikke har begynt, er resultatet negativt. Hvis det har skjedd endringer i noen av miljøene, er analysen positiv. Denne testen er indikert for urinveisinfeksjoner..
  7. Analyse av vaginal mikroflora for dysbiose. Lar deg bestemme tilstanden til mikrofloraen og bestemme om det er mulig å føre denne mikrofloraen inn i urinlederen. Ifølge resultatene av denne studien er det mulig å behandle blærebetennelse og betennelse i kjønnsorganene grundig, noe som vil unngå tilbakefall senere..
  8. Raske analysemetoder for blærebetennelse hos kvinner. Disse metodene lar deg raskt diagnostisere blærebetennelse, basert på visse indikatorer. For eksempel en rask bestemmelse av nivået av leukocytter, erytrocytter og tilstedeværelsen av protein i urinen - disse indikatorene er nok til at en lege kan bestemme tilstedeværelsen av en urinveissykdom, betennelse i urea. Hvis det er patogene mikroorganismer i kroppen, vil nitrater oppdaget ved ekspressmetoden fortelle om dette. Disse metodene lar deg raskt foreskrive behandling, men du kan ikke bare stole på disse indikatorene for videre behandling, siden tilstanden til nyrene bør kontrolleres.

Instrumentelle forskningsmetoder

I tillegg til analyser er det instrumentelle undersøkelsesmetoder for å bestemme blærebetennelse, dens grad og riktig valg av behandling, disse inkluderer:

Biopsi

En studie der vev tas fra blæreveggen, deretter undersøkes det under et mikroskop. En biopsi er nødvendig for å oppdage en svulst.

Når man undersøker materialet under et mikroskop, kan legen også bestemme tilstedeværelsen av betennelse og dens natur. Materialet er tatt med et cystoskop med spesiell tang, enheten settes inn i blæren gjennom urinrøret.

Cystoskopi

Denne undersøkelsen utføres ved hjelp av en spesiell cystoskopanordning, som settes inn i urinlederen gjennom urinrøret. Når du utfører denne undersøkelsen, har legen muligheten til å vurdere tilstanden til ureaveggene, graden av betennelse. Oftest utføres prosedyren med anestesi på grunn av smerte.

Ofte foreskrives undersøkelsen for kronisk blærebetennelse, blod i urinen, urinretensjon ledsaget av smerte, med hyppig vannlating, og hvis unormale celler blir funnet i urinanalysen.

Ultralydundersøkelse av blæren

Med denne undersøkelsen kan blærebetennelse bestemmes av følgende faktorer:

  • asymmetri av urea forårsaket av betennelse;
  • ureaveggen er tykkere på stedet for betennelse;
  • hevelse i urinrøret.

Det er flere metoder for å utføre ultralyd:

  1. Transabdominal. Studien utføres gjennom bukveggen. Denne metoden forårsaker ikke smertefulle opplevelser, den utføres med full blære.
  2. Transvaginal. Metoden brukes hos kvinner. Den består i å undersøke urea gjennom skjeden. Utført med tom blære.
  3. Transrektal. Studie av urea gjennom endetarmskanalen. Utnevnt til både kvinner og menn. For menn lar studien deg vurdere graden av betennelse i blæren og tilstanden til prostata.

Blærebetennelse er en vanlig sykdom som krever øyeblikkelig behandling. Legen skal foreskrive behandling etter de nødvendige undersøkelsene. Det er viktig å ikke starte den inflammatoriske prosessen, da den kan gå til andre indre organer. Og da vil behandlingen bli vanskeligere.

Diagnose av urinveisinfeksjoner

Artikler om medisinsk ekspert

Når man undersøker barn med mistanke om urinveisinfeksjon, foretrekkes minimalt invasive metoder med høy følsomhet. Vanskeligheten med å stille en diagnose av urinveisinfeksjon er først og fremst kjent hos små barn (nyfødte og de første to leveårene), og det er flere grunner til dette..

  • Tegn på urinveisinfeksjon hos små barn er uspesifikke, og urinveisinfeksjon uten feber kan bli savnet eller oppdaget ved et uhell; hos nyfødte kan urinveisinfeksjon være assosiert med bakteriemi, hjernehinnebetennelse.
  • Perfekt klar urin hos nyfødte og små barn kan bare oppnås ved invasive metoder: transuretral blærekateterisering eller suprapubisk blærepunktering etterfulgt av aspirasjon av en urinprøve.

Diagnostisk verdi av symptomer og undersøkelsesmetoder

Tallrike studier har vist at lungebetennelse, bakteriemi, hjernehinnebetennelse og urinveisinfeksjon er blant årsakene til akutt feber hos barn i alderen 3 til 20%. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot barn med feber opp til 39 ° C og over. R. Bachur og M.V. Harper (2001), som undersøkte 37.450 barn i de første to årene av livet med feber, fant bakteriuri hos 30% av pasientene, mens den falske positive frekvensen ikke oversteg 1: 250. Feber er et klinisk tegn på nyreparenkym involvering, det vil si utvikling av pyelonefritt.

Foreslå urinveisinfeksjon hos alle barn med uforklarlig ubehag og urintesting hos alle barn med feber.

Diagnose av urinveisinfeksjon bør baseres på isolering av en kultur fra spesielt samlet urin. Den ideelle metoden er aspirasjonspunktering av blæren. Påvisning av bakterievekst fra urin oppnådd ved punktering, i 100% av tilfellene, bekrefter en urinveisinfeksjon (denne metoden har 100% følsomhet og spesifisitet). Imidlertid krever aspirasjonspunktering godt trent personell, er ganske ubehagelig for barnet og kan ikke brukes gjentatte ganger..

Det er bevist at for å skille ut bakterier må urin samles under fri vannlating i en ren beholder etter grundig toalett av perineum. Mangelen på kulturvekst fra urin oppnådd under fri vannlating utelukker klart diagnosen urinveisinfeksjon. Ramage et al. (1999) viste at med grundig rensing av barnets perineum når sensitiviteten til urinprøver oppnådd under fri vannlating 88,9%, spesifisiteten er 95%. Ulempen med metoden for gratis vannlating er den høye risikoen for forurensning, spesielt hos barn de første månedene av livet. Det må huskes at typiske forurensninger er ikke-gylne stafylokokker, grønne streptokokker, mikrokokker, corynebakterier og laktobaciller.

Diagnostiske kriterier for bakteriuri ved pyelonefritt

Bakteriuri bør betraktes som diagnostisk signifikant:

  • 100.000 eller flere mikrobielle legemer / ml (kolonidannende enheter / ml) i urin samlet i en steril beholder med fri vannlating;
  • 10 000 eller flere mikrobielle legemer / ml urin samlet med et kateter; Heldrich F. et al. (2001) anser ikke mindre enn 1000 kolonidannende enheter / ml urin oppnådd ved kateterisering av blæren som diagnostisk signifikant;
  • et hvilket som helst antall kolonier i 1 ml urin oppnådd med suprapubisk punktering i blæren;
  • for barn i det første leveåret som ikke fikk antibiotika, i studien av urin samlet under fri vannlating er bakteriuri diagnostisk signifikant: 50 000 mikrobielle legemer / ml urin E. coli 10 000 mikrobielle kropper Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosae.

Diagnose av bakteriell betennelse i organene i urinveisystemet hos barn kan utføres ved hjelp av screeningstester (teststrimler) som bestemmer leukocyttesterase og nitritt i urinen. Mangel på esterase og nitrit eliminerer samtidig bakteriell infeksjon i urinveiene.

Sensitivitet og spesifisitet av screeningtester for urinveisinfeksjoner (Stephen M. Downs, 1999)

Urinveisinfeksjon

Definisjon av urinveisinfeksjon

Urinveisinfeksjoner (UTI) er infeksjoner som kan påvirke en eller flere deler av urinveiene: nyrene, urinlederne, blæren og urinrøret.

De vanligste symptomene er smerte eller brennende følelse ved urinering (urinføring), noen ganger magesmerter og feber..

Følgende er hovedfunksjonene til de forskjellige delene av urinveiene:

  • Nyrer - Gir blodfiltrering. De tillater bortskaffelse av giftstoffer og spiller også en viktig rolle i reguleringen av kroppsvæsker og blodtrykk..
  • Urinlederne er små kanaler som fører urin fra nyrene til blæren.
  • Blære - tjener som et reservoar for urin.
  • Urinrør - fjerner urin fra blæren til utsiden.

Ulike typer urinveisinfeksjoner

Det er tre typer urinveisinfeksjoner, avhengig av sted.

Smittsom blærebetennelse når E. coli finnes i urinen

Den vanligste formen for urinveisinfeksjon i dag er blærebetennelse, som nesten utelukkende rammer kvinner..

Blærebetennelse er en betennelse i blæren.

Den vanligste årsaken til betennelse er spredning av tarmbakterier som Escherichia coli, som er rikelig i anus. Bakterier passerer fra det anale og vulvente området til blæren gjennom urinrøret.

Alt som forstyrrer tømmingen av blæren øker risikoen for å utvikle blærebetennelse, da det øker urinretensjonen, og dermed øker tiden for bakterier å formere seg.

Blærebetennelse ledsages alltid av urinrør, betennelse i urinrøret.

Infeksiøs uretritt

Hvis infeksjonen bare påvirker urinrøret (kanalen som forbinder blæren med urinveiene), kalles det urinrør. Dette er ofte vanlige seksuelt overførbare infeksjoner (STI) hos menn. Imidlertid kan kvinner også lide..

Ulike smittsomme stoffer kan forårsake urinrør. De vanligste er klamydia og gonokokker (bakterier som er ansvarlige for gonoré).

Hos menn kan uretritt være ledsaget av prostatitt (betennelse i prostatakjertelen).

Pyelonefritt

Pyelonefritt er en mer alvorlig tilstand. Dette er en ikke-spesifikk betennelsesprosess med en dominerende lesjon i nyrens rørformede system, vanligvis som et resultat av en bakteriell infeksjon.

Pyelonefritt kan være en komplikasjon av ubehandlet eller feil behandlet blærebetennelse, noe som har ført til overføring av bakterier fra blæren til nyrene og multiplikasjon av dem på dette nivået..

Akutt pyelonefritt er mer vanlig hos kvinner, og enda oftere hos gravide kvinner. Det forekommer ofte hos barn som har en medfødt uregelmessighet i urinveiene..

Hvem er mest berørt av urinveisinfeksjoner: menn eller kvinner?

Forekomsten av urinveisinfeksjoner varierer etter alder og kjønn.

Urinveisinfeksjon hos kvinner

Kvinner er mer utsatt enn menn, fordi urinrøret (urinrøret) til kvinner er kortere enn det for den sterke halvdelen, noe som letter penetrering av bakterier i blæren.

I Nord-Amerika har anslagsvis 20% til 40% av kvinnene hatt minst en urinveisinfeksjon. De fleste kvinner vil lide av urinveisinfeksjoner minst en gang i løpet av livet..

Omtrent 2-3% av voksne kvinner får blærebetennelse hvert år.

Urinveisinfeksjon hos menn

Unge mennesker lider ikke av denne tilstanden, den rammer hovedsakelig eldre menn og middelaldrende menn med prostatasykdommer.

Når det gjelder barn, lider de sjeldnere. Bare om lag 2% av nyfødte og små barn blir smittet med urinveisinfeksjoner. Det rammer hovedsakelig gutter med medfødte urinveispatologier..

Imidlertid har 7% av jentene og 2% av guttene 6 år minst en urinveisinfeksjon.

Årsaker

Urinen er vanligvis steril. Den inneholder 96% vann, salter og organiske komponenter, og inneholder ikke mikroorganismer. Urinveiene har mange forsvarsmekanismer mot infeksjoner:

  • urinstrøm fjerner bakterier og gjør det vanskeligere for dem å bli transportert til blære og nyrer;
  • surhet i urinen (pH under 5,5) hemmer veksten av bakterier;
  • den veldig glatte overflaten av urinrøret gjør det vanskelig for bakterier å vokse;
  • strukturen på urinlederne og blæren hindrer urin i å komme inn i nyrene;
  • immunforsvaret som helhet bekjemper infeksjoner;
  • veggene i blæren inneholder immunceller så vel som antibakterielle stoffer;
  • hos menn inneholder utskillelsene av prostatakjertlene stoffer som bremser veksten av bakterier i urinrøret.

Når det gjelder en UTI, er smittsomme stoffer (i de fleste tilfeller bakterier) i stand til å "kolonisere" urinveiene. Som et resultat vrimler urinen av bakterier: det er takket være bakterieanalysen av urin (bakteriell urinkultur) at legen bekrefter diagnosen urinveisinfeksjon.

Utilstrekkelig drikking bidrar ofte til bakteriell forurensning.

Mer enn 80% av urinveisinfeksjonene er forårsaket av E. coli-bakterier. Bakterier som Proteus mirabilis, Saprophytic staphylococcus, Klebsiella, etc. blir også ofte funnet.. Også noen seksuelt overførbare infeksjoner (gonokokker, klamydialer) kan forårsake urinrør.

Svært sjelden kan urinveisinfeksjoner være forårsaket av bakterier som har kommet inn i urinveiene som følge av infeksjoner andre steder i kroppen.

Mennesker med risiko for urinveisinfeksjoner

  • Kvinner, spesielt de som er seksuelt aktive. Infeksjonsfrekvensen er 50 ganger høyere enn for menn.
  • Menn med godartet prostatahypertrofi eller prostatitt (betennelse i prostatakjertelen). Med en økning komprimerer prostatakjertelen urinrøret, som bremser evakueringen av urin, og øker risikoen for å beholde noe gjenværende urin i blæren etter vannlating, og bidrar dermed til multiplikasjon av infeksjon.
  • Gravide kvinner er spesielt utsatt på grunn av trykket babyen legger på urinveiene i livmoren, samt hormonelle endringer som ligger i graviditeten.
  • Kvinner etter overgangsalderen er mer utsatt for vaginose, bakterielle infeksjoner i det indre kjønnsorganet. I tillegg bidrar nedgangen i østrogennivå forbundet med overgangsalderen hos kvinner til urinveisinfeksjoner..
  • Personer med diabetes på grunn av høye nivåer av sukker i urinen, noe som er et gunstig miljø for utvikling av bakterier, og økt følsomhet for infeksjoner.
  • Personer som har gjennomgått kateterisering (et kateter satt inn i urinrøret). Mennesker som ikke klarer å tisse mens de er bevisstløse eller alvorlig syke, trenger ofte kateterisering for å gjenopprette urinfunksjonen. Noen mennesker med lidelser i nervesystemet trenger det gjennom hele livet. Som et resultat av kateterisering stiger bakterier langs overflaten av kateterets fleksible rør til blæren og infiserer urinveiene. Merk: På grunn av den høye hyppigheten av infeksjoner på sykehus, har bakteriene utviklet noe motstand mot en rekke antibiotika, og infeksjoner i sykehusinnstillinger vil kreve sterkere antibiotika og lengre antibiotikabehandling.
  • Personer med strukturelle forstyrrelser i urinveiene, nyrestein eller forskjellige nevrologiske lidelser.
  • Eldre mennesker som ofte har et kompleks av mange av de ovennevnte faktorene (sykehusinnleggelse, kateterisering, nevrologiske lidelser, diabetes). Dermed har 25% til 50% av kvinnene og 20% ​​av menn over 80 år høy risiko for urinveisinfeksjon..

Risikofaktorer for urinveisinfeksjon etter kjønn

Blant kvinner

  • Seksuell omgang, spesielt hvis den er intens og hyppig etter en periode med avholdenhet. Han kom til og med med et spesifikt navn "bryllupsreise blærebetennelse".
  • Hos noen kvinner som bruker membranen som prevensjonsmiddel, vil urinrøret bli komprimert, og forhindrer at blæren tømmes helt og øker risikoen for blæreinfeksjon..
  • Etter å ha gått på do, er det en risikofaktor å tørke rumpa bakfra og fremover. Det er alltid nødvendig å tørke anus (rumpe) med toalettpapir forfra og bak slik at bakterier fra anus ikke kommer inn i urinrøret. I tillegg bør anal og kjønnsorganer vaskes regelmessig for å forhindre at bakterier formerer seg..
  • Spermicidbruk kan forårsake uretritt hos noen kvinner.
  • Tiden for menstruasjonen er en periode med økt risiko, da blodet i tampongene er et ideelt grobunn for bakterier. Derfor er det viktig å ikke beholde disse midlene for lenge..

Hos menn

  • Analsex uten bruk av kondom øker risikoen for å smitte av bakterier.

Symptomer på urinveisinfeksjon

De vanligste symptomene

  • Smerte eller svie ved vannlating.
  • Unormalt høy vannlatingsfrekvens om dagen (noen ganger forekommer vannlating også om natten).
  • Føler stadig behovet for å tisse.
  • Dårlig urinlukt.
  • Tyngde i underlivet.
  • Noen ganger blod i urinen.
  • Ingen feber hvis det er enkel blærebetennelse.

I tilfelle nyreinfeksjon

  • Høy feber, feber.
  • Frysninger.
  • Alvorlige smerter i korsrygg og underliv eller kjønnsorganer.
  • Oppkast.
  • Endring i allmenntilstand.
  • Symptomer på blærebetennelse (brennende følelse, hyppig trang til å urinere) kan også være tilstede. I 40% av tilfellene er de imidlertid fraværende..

Symptomer hos barn

Hos barn kan urinveisinfeksjoner være mer atypiske. Noen ganger hos barn forårsaker blærebetennelse feber uten andre symptomer.

Også magesmerter og sengevæting (sengevæting) kan være tegn på urinveisinfeksjon. Hos små barn kan svie under vannlating være ledsaget av gråt.

Hos nyfødte og spedbarn er urinveisinfeksjoner enda vanskeligere å gjenkjenne. Feber, tap av appetitt og noen ganger gastrointestinale uro og irritabilitet er vanlig hos nyfødte.

Hos eldre mennesker:

Symptomer på urinveisinfeksjon kan også være misvisende: feber uten andre tegn, urininkontinens eller fordøyelsesproblemer (tap av matlyst, oppkast osv.).

Mulige komplikasjoner

Hvis infeksjonen blir ubehandlet, vil det smittsomme stoffet fortsette å formere seg og komme inn i urinveiene. Dette kan føre til mer alvorlige nyreproblemer som pyelonefritt..

I sjeldne tilfeller kan urinveisinfeksjoner også være komplisert til nivået av sepsis eller nyresvikt. I alle fall, hvis det er tegn på urinveisinfeksjon, bør du konsultere legen din.

Medisiner mot urinveisinfeksjon

Hva skal jeg gjøre med ikke-farlige urinveisinfeksjoner (uretritt, blærebetennelse)?

Bakterielle infeksjoner kan enkelt og raskt behandles med antibiotika.

For E. coli foreskriver leger forskjellige antibiotika, inkludert amoxicillin (Clamoxil®, Amoxil®, Trimox®), nitrofurantoin (Furadonin Avexima®, Furadonin®), sulfametoksazol pluss trimetoprim (kun Co-trimoxazole®, Bactrim®, Biseptol®) eller trimetoprim alene (Trimethoprim®, Trimopan®).

Antibiotikavalg gjøres først blindt og deretter basert på urinalyseresultater så snart det er tilgjengelig.

Antibiotika kan administreres som en enkelt dose eller i løpet av 3, 7 eller 14 dager. I de fleste tilfeller tilbys 3-dagers behandling (trimetoprim + sulfametoksazol).

Når en infeksjon utvikler seg noen dager etter ubeskyttet sex, bør legen sørge for at det ikke er en seksuelt overført infeksjon (gonoré eller klamydia) som garanterer spesifikk antibiotikabehandling.

Etter behandling forsvinner symptomene vanligvis innen 24 til 48 timer, noen ganger sjeldnere. Hvis det valgte antibiotikumet ikke virker innen 48 timer, fortell legen din slik at han kan velge et annet medisin.

Under behandlingen må du også drikke rikelig med vann for å eliminere bakterier. Personer som har smerter eller trykk i underlivet kan lindre symptomene ved å ta smertestillende. Du kan også bruke en varm kompress til magen.

Gravide kvinner gjennomgår systematiske undersøkelser. Det er veldig viktig å identifisere tilstedeværelsen av en urinveisinfeksjon under graviditet og behandle den om nødvendig. I en tredjedel av tilfellene kan infeksjonen spre seg til nyrene, med mulighet for for tidlig fødsel eller lav fødselsvekt.

Gravide kvinner vil få tilbud om trygge antibiotika for ikke å påvirke tilstanden til helsen og fosteret.

Hva du skal gjøre hvis du har en alvorlig urinveisinfeksjon (pyelonefritt)?

Selv om de fleste urinveisinfeksjoner er enkle å behandle, er det noen ganger nødvendig med spesialistkonsultasjon, da blærebetennelse kan indikere en mer alvorlig sykdom eller lidelse.

For eksempel er menn i alle aldre, kvinner med tilbakevendende urinveisinfeksjoner, gravide og personer med pyelonefritt (betennelse i nyrene) blant de vanskeligste å behandle..

Noen ganger kan videre undersøkelse kreve undersøkelse av en urolog, en spesialist i urinveiene.

Vedvarende blærebetennelse

Hvis symptomer på blærebetennelse vedvarer etter 1 uke til tross for nøye antibiotikabehandling, kan det være en infeksjon som er motstandsdyktig mot vanlige antibiotika. Ofte på grunn av anskaffelse av bakterier i et sykehusmiljø, som urinrørskateterisering eller kirurgi.

Utenfor sykehus blir blærebetennelse også mer motstandsdyktig mot antibiotikabehandling.

Legen vil foreskrive passende antibiotika basert på resultatene av bakteriekulturen hentet fra urinprøven.

Det skal bemerkes at infeksjonsrisikoen fra urinrørskateterisering også kan reduseres med antiseptiske salver og kortvarige antibiotika..

Pyelonefritt (ikke-spesifikk smittsom og inflammatorisk prosess i nyrene)

Pyelonefritt kan behandles med et høyt dose oralt antibiotikum, vanligvis fluorokinolon (Ofloxacin®, Ciprofloxacin®, Lomefloxacin®). Behandlingen vil fortsette i 14 dager (noen ganger 7). I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig, antibiotika vil bli injisert.

Prostatitt

Hos menn kan en urinveisinfeksjon med smerter i underlivet eller feber kompliseres av prostatitt (diagnostisert ved en rektal undersøkelse av en lege). Denne situasjonen krever antibiotikabehandling i 3 uker, med de samme antibiotika som brukes til å behandle pyelonefritt.

Urinobstruksjon

I sjeldne tilfeller kan en urinveisinfeksjon være assosiert med en obstruksjon av urinveiene. Dette er en medisinsk nødsituasjon, forårsaket for eksempel av nyrestein og uutholdelig smerte..

Årsaken til obstruksjonen (forstørret prostata, anatomiske abnormiteter, nyrestein, etc.) oppdaget ved ultralyd må rettes umiddelbart. Hvis urinveiene er hindret, urindrenering (urinavledningsprosedyre).

Viktig informasjon: Personer med urinveisinfeksjoner bør midlertidig unngå å drikke kaffe, alkohol, brus, koffeinholdige drikker og sitrusjuice.

Krydret mat bør også settes til side til infeksjonen har ryddet. Disse matvarene irriterer blæren og får deg til å urinere oftere..

I tillegg minner legene deg om å ta de forebyggende tiltakene som er beskrevet senere i artikkelen.

Forebygging av urinveisinfeksjoner

Tips for å redusere risikoen for urinveisinfeksjon

  • Drikk mye vann. Våre kilder anbefaler å drikke 6-8 glass vann eller andre forskjellige drinker (juice, buljong, te, etc.) per dag. Imidlertid er disse tallene (6-8 briller) ikke nøyaktige vitenskapelige data. Tranebærjuice er et utmerket alternativ til rent vann, da det hindrer bakterier i å vokse i veggene i urinveiene. En sunn voksen person skal også skille ut 1/2 til 2 liter urin per dag..
  • Ikke hold trangen til å urinere, ved å holde urin i blæren oppmuntrer bakterievekst.
  • Behandle forstyrrelser i fordøyelseskanalen, spesielt forstoppelse, som bidrar til blærebetennelse, fordi bakterier somler i endetarmen og formerer seg.

Anbefalinger for kvinner

  • Den beste måten å forhindre urinveisinfeksjon for jenter og kvinner er å alltid tørke området med toalettpapir fra forsiden til baksiden etter avføring eller etter urinering..
  • Alltid urinere umiddelbart etter samleie.
  • Vask anale og vaginale områder daglig. Det anbefales imidlertid ikke å vaske for "aggressivt", da slimhinner kan svekkes.
  • Unngå om mulig bruk av deodoranter (intime parfymer) på kjønnsområdet og badoljer eller mus, som kan irritere slimhinnen i urinrøret. Forårsaker symptomer som ligner på urinveisinfeksjoner.
  • Bruk alltid kondomer med smøremidler som er mindre irriterende for kjønnsorganene. Og tilsett gjerne smøregel.
  • Under sex, i tilfelle tørrhet i skjeden, bruk et vannløselig smøremiddel for å unngå irritasjon.
  • I tilfelle hyppige infeksjoner forårsaket av membranen, anbefales det å endre prevensjonsmetoden.

Anbefalinger for menn

Forebygging av urinveisinfeksjoner hos menn er vanskeligere å gjøre. Det er viktig å drikke nok væske for å opprettholde tømming av blæren og behandle prostata problemer om nødvendig.

I tillegg kan uretritt som følge av seksuelt overførbare infeksjoner forhindres ved å bruke kondom under samleie med en partner eller partner. Betennelse i urinrøret er vanlig hos menn som utvikler gonoré eller klamydia fra ubeskyttet sex.

Grunnleggende forebyggende tiltak
Tiltak for å forhindre komplikasjoner
Antibiotisk behandling for blæreinfeksjoner forhindrer pyelonefritt, en mye mer alvorlig sykdom.

Det er viktig å ikke selvmedisinere, for eksempel å ta resterende antibiotika fra tidligere behandlinger. Overforbruk av antibiotika uten å følge legens ordre kan komplisere behandlingen av blærebetennelse og forverre situasjonen..

Forebyggende tiltak for tilbakefall
Gjentatte urinveisinfeksjoner er svært vanlige blant kvinner. I tillegg til de forebyggende tiltakene som er nevnt ovenfor, kan medisiner eller folkemedisiner, spesielt tranebærjuice, også være effektive..

Forebygging med narkotika

Noen pasienter som har hyppige urinveisinfeksjoner (mer enn 2 ganger hver 6. måned) kan få forskrevet antibiotika som profylaktisk med lav dose i flere måneder. Det samme vil hjelpe menn som har kronisk prostatasykdom som øker risikoen for urinveisinfeksjoner..

For eksempel kan en lege foreskrive antibiotika daglig i flere måneder eller etter hvert samleie for å forhindre tilbakefall og la immunforsvaret få tilbake kontrollen. Det handler om profylaktisk antibiotikabehandling.

Forebygging med tranebærjuice

Flere studier har vist at regelmessig inntak av tranebærjuice reduserer risikoen for tilbakevendende urinveisinfeksjoner hos kvinner.

Tranebær har lenge vært brukt for å forhindre urinveisinfeksjoner. Forskning publisert i 2008-2009 på www.ncbi.nlm.nih.gov her og her) viste at forbruk av tranebærjuice (eller som et tørt ekstrakt) reduserte tilbakefall..

Studier viser at tilbakefall blant unge kvinner er 35% lavere på 1 år. Imidlertid er den profylaktiske effekten av tranebærjuice mindre tydelig hos barn, eldre og pasienter med nevrologiske sykdommer..

Drikk 250-500 ml tranebærjuice om dagen eller ta 300 mg til 400 mg av ekstraktet to ganger daglig i kapsel- eller tablettform. Fersk eller frossen frukt kan også konsumeres i mengder fra 125 ml til 250 ml per dag.

Merk. Bruk tranebærekstrakttabletter eller ren naturlig tranebærjuice, da forskjellige tyttebærrister inneholder mer skadelig sukker eller fruktose.

Prognose

De fleste urinveisinfeksjoner kan behandles vellykket. UTI-symptomer forsvinner vanligvis innen 24 til 48 timer etter oppstart av behandlingen. Ved alvorlige infeksjoner oppstår lindring først etter 7 dagers behandling.

Urinveisinfeksjon

Skjæring, svie ved vannlating, hyppig trang til å bruke toalettet, feber, smerter i underlivet, generelt, kontinuerlig ubehag og stress er alle symptomer på urinveisinfeksjon. Det menneskelige urinsystemet består av forskjellige organer:

  • blære;
  • urinlederne;
  • urinrørskanalen;
  • nyrer.

Disse organene er veldig nært beslektede med hverandre, både anatomisk og fysiologisk. Enhver negativ innvirkning kan føre til en alvorlig funksjonsfeil i hele systemet.
Urinveisinfeksjoner er blant de mest diagnostiserte patologiene, som møter titalls millioner pasienter over hele verden. Dette er en omfattende gruppe inflammatoriske sykdommer i urinveiene, forårsaket av forskjellige "smittsomme stoffer" - virus, bakterier, parasitter, sopp.

Infeksjoner i urinsystemet lider uavhengig av alder og kjønn, men den vakre halvdelen av menneskeheten møter slike ubehagelige sykdommer mange ganger oftere på grunn av detaljene i strukturen i urinveiene. Den brede og korte urinrøret blir et lett bytte for patogenet, som ekstremt raskt (stigende) trenger inn i blæren og deretter videre inn i urinlederne og nyrebekkenet..

Når man snakker om urinveisinfeksjoner, menes de ofte uretritt, blærebetennelse og pyelonefritt. Og selv om behandlingen ikke er spesielt vanskelig (hvis den utføres i tide), er den viktigste lumskheten til infeksjoner at slike patologier har en tendens til å komme tilbake igjen og igjen. I mer enn halvparten av tilfellene får smittsomme og inflammatoriske prosesser i urinveiene et kronisk tilbakefall og kan provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner, som for eksempel kronisk nyresvikt..

Årsaker til urinveisinfeksjon

Urinveisinfeksjoner er ofte forbundet med hypotermi. Dette skyldes det faktum at kliniske tegn som regel begynner å manifestere seg for første gang etter at en person er frossen eller våt på føttene. Men den virkelige grunnen er penetrasjonen av et patogent middel i urinveiene. Oftest er årsaksmidlet til den smittsomme og inflammatoriske prosessen:

  • klamydia;
  • colibacillus;
  • mycoplasma;
  • ureaplasma.

Et smittsomt middel kan komme inn i urinveiene på forskjellige måter:

  • under samleie;
  • med feil i personlig hygiene;
  • når du bruker noen barriere prevensjonsmidler.

En av årsakene som bidrar til forekomsten av en smittsom prosess er en funksjonell lidelse i urinveiene - vesikoureteral refluks. Dette er en patologisk tilstand der en liten mengde urin fra blæren kastes tilbake i urinlederne og nyrene..

Mange mennesker, som står overfor manifestasjonen av en infeksjon, går til apoteket og kjøper antibiotika som kommer til deres øyne, uten å innse at selvmedisinering bare fører til at symptomene forsvinner, mens sykdommen forblir. En slik useriøs holdning til egen helse fører til at den inflammatoriske smittsomme prosessen ganske enkelt får et asymptomatisk forløp og jevnt strømmer til en kronisk form, som er mye vanskeligere å bli kvitt..

Behandling av urinveisinfeksjon utføres bare av en spesialist! Til tross for at de kliniske symptomene på inflammatoriske sykdommer er veldig like, er tilnærmingen til behandlingen en helt annen, så ikke risikere helsen din - hvis det oppstår et alarmerende symptom, gå umiddelbart til en avtale med nefrolog eller urolog.

Symptomer på urinveisinfeksjoner

I mange tilfeller er urinveisinfeksjoner asymptomatiske, men det er fortsatt visse karakteristiske symptomer, hvis forekomst krever øyeblikkelig legehjelp:

  • svie, smerte, kramper ved vannlating
  • ryggsmerter, i den suprapubiske regionen (hos kvinner), i underlivet;
  • økt trang til å urinere;
  • følelse av ufullstendig tømming av blæren;
  • feber og manifestasjon av symptomer på rus (uten tegn på forkjølelse);
  • mucopurulent utslipp fra urinrøret;
  • endringer i urinen - utseendet på flak, ubehagelig lukt, blodig inneslutning, misfarging, volum.

Nyreinfeksjon er forbundet med mer alvorlige symptomer:

  • høy temperatur;
  • kvalme, oppkast, frysninger
  • smerter av varierende intensitet i ryggen, magen.

Prognosen for urinveisinfeksjon med rettidig og kompetent behandling er gunstig. Husk at jo tidligere du begynner å behandle en sykdom, jo ​​mer vellykket og raskt kan du takle den. Infeksjoner i urinveiene er farlige for komplikasjonene, inkludert: arteriell hypertensjon, kronisk pyelonefritt, sklerose i nyrevev, kronisk nyresvikt, funksjonelle lidelser i nyrene.

Diagnostikk

Legen stiller en foreløpig diagnose basert på pasientens klager og analyse av symptomer. Men denne tilnærmingen er langt fra tilstrekkelig for å stille en nøyaktig diagnose. Pyelonefritt kan for eksempel bare ledsages av feber og mindre symptomer på rus, og et symptom som ryggsmerter kan ikke vises i det hele tatt eller vises mye senere..

Derfor, hvis du mistenker en infeksjon i urinveiene, utføres følgende laboratorie- og instrumentale studier:

  • blod- og urintester - kliniske, biokjemiske, bakteriologiske;
  • PCR-diagnostikk;
  • cystoskopi;
  • Ultralyd av nyrene, urinlederne, blæren;
  • urografi, etc..

Clinic of Modern Medicine har alle nødvendige forhold for en omfattende diagnose og undersøkelse av urinveisinfeksjoner. Utstyr med høy presisjon i en ekspertklasse sikrer fravær av diagnostiske feil, og bruk av avanserte forskningsmetoder gjør det mulig å nøyaktig identifisere patogenet og dets følsomhet for medisiner.

Behandling av urinveisinfeksjoner

Infeksjoner i urinveiene er farlige for komplikasjonene, inkludert arteriell hypertensjon, kronisk pyelonefritt, nyrevevsklerose, kronisk nyresvikt og funksjonelle nyresykdommer. Derfor er det så viktig å korrekt diagnostisere og foreskrive et effektivt behandlingsregime..

Moderne urologi og nefrologi har et bredt utvalg av antibakterielle og antimikrobielle midler, derfor er hovedoppgaven når du velger et behandlingsregime å nøyaktig bestemme typen patogen og dens motstand mot medisiner. Spesialistene fra Clinic of Modern Medicine bruker en integrert tilnærming til behandling av urinveisinfeksjoner og velger i hvert klinisk tilfelle et individuelt, mest effektivt terapeutisk regime.

Våre leger bruker bare de siste fremskrittene innen farmakologi, og foreskriver ny generasjons medisiner til pasienter som ikke har nefrotoksiske effekter og ikke forårsaker komplikasjoner. Vi foretrekker bredspektrede medisiner som aktivt kan undertrykke alle typer bakterier.

Behandling av urinveisinfeksjoner i Clinic of Modern Medicine er et team av kompetente leger, rask diagnose, komfortabel, sikker og mest effektiv behandling!

Vårt medisinske senter tilbyr det største utvalget av tjenester. Du kan alltid kontakte oss angående behandling av nefrologiske sykdommer. Vi er klare til å tilby deg tjenester for behandling av interstitiell nefritt og behandling av krystalluri.



Neste Artikkel
Anmeldelser fra leger og pasienter om stoffet Rovatinex