Hvordan ta urinprøve


11 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1281

  • Generell urinanalyse (OAM)
  • Biokjemisk analyse av urin
  • Daglig diurese
  • I følge Zimnitsky
  • Rehberg-test
  • I følge Nechiporenko
  • Bakteriekultur
  • Ofte stilte spørsmål
  • Relaterte videoer

Diagnose av urin er en av de enkleste, mest informative og rimelige metodene som kan identifisere et stort antall sykdommer. Et særtrekk ved slike analyser er at pasienten må samle det biologiske materialet for forskning selv, og dette igjen krever overholdelse av visse anbefalinger. Derfor bør du gjøre deg kjent med reglene som finnes for en bestemt type diagnose før du tar en urintest..

Et betydelig antall faktorer kan påvirke sammensetningen av væsken som utskilles av nyrene. Disse inkluderer naturen til mat og drikke, trening, stress, inntak av kosttilskudd og medisiner.

Derfor, for at resultatene av analysen skal være pålitelige, bør du prøve å ta hensyn til alle mulige omstendigheter som kan forvrenge den. På grunn av deres spesifisitet har reglene for forskjellige urintester noen forskjeller, beskrevet nedenfor..

Generell urinanalyse (OAM)

Anbefalinger for å forberede seg på OAM gjelder mange andre analyser av nyrevæske, så de bør ikke overses i andre studier. Så for å bestå en generell urinprøve riktig, eller som den også kalles klinisk:

  • Dagen før du samler prøven, må du forlate produkter som kan føre til en endring i fargen på biomaterialet (frukt og grønnsaker med en lys farge og retter fra dem), søtt, røkt kjøtt og marinader.
  • Du kan ikke bruke alkoholholdige drikker, kosttilskudd, vitaminer, vanndrivende midler og kaffe. Hvis pasienten tar medisiner av en eller annen grunn, er det viktig å informere den behandlende legen som foreskrev henvisningen.
  • Dagen før testen bør du utelukke intens fysisk aktivitet og nekte å besøke badstuen eller badekaret. Det anbefales heller ikke å endre drikkeregimet drastisk..
  • 12 timer før den planlagte innsamlingen av urin, må du avstå fra seksuell aktivitet.
  • Etter cystoskopi overleveres OAM tidligst 5-7 dager.

Biomaterialprøven skal ikke inneholde fremmede urenheter. Derfor bør alle reglene for levering av valgt væske følges. For OAM brukes den gjennomsnittlige delen av morgenurin akkumulert over natten i blæren.

Før innsamling er det nødvendig å gjennomføre et toalett med de ytre kjønnsorganene, uten bruk av såpe og hygieniske geler som inneholder antibakterielle og desinfiserende midler. Hvis vannprosedyrer utføres dårlig, kan leukocytter og andre representanter for mikroskopisk sediment bli funnet i analysen.

Og forskjellige antimikrobielle midler kan føre til forvrengede resultater som indikerer antall patogene bakterier. For å unngå inntrenging av mikroorganismer fra en dårlig skyllet beholder i prøven, anbefales det å kjøpe en steril beholder spesielt designet for dette formålet på apoteket..

For å forhindre penetrering av bakterier som lever på slimhinnen på kjønnsorganene i beholderen, må du skylle den første delen av urinen inn på toalettet, og deretter sette beholderen under strømmen uten å stoppe vannlating og trekke 100-150 ml.

Dessuten bør veggene ikke berøre huden. Den oppnådde prøven skal oppbevares på et kjølig sted (i kjøleskap ved 4-8 ° C, men ikke frosset) i ikke lenger enn 1,5-2 timer. Urin lagret ved romtemperatur er uegnet for undersøkelse, siden sammensetningen vil bli endret.

For å samle biomateriale fra nyfødte brukes spesielle sterile poser-urinaler som selges på apoteket. Reglene for å forberede levering av urin til et barn er nesten de samme som for voksne. Babyen skal vaskes og tørkes av med et rent håndkle.

Hvis det ikke er mulig å kjøpe en urinpose, kan den byttes ut med en ny plastpose - kuttet i to og bundet som en linseduk, slik at det er en del som er tilstrekkelig for å samle urin i perinealområdet. Prøven må da overføres til en steril beholder..

Biokjemisk analyse av urin

Studiet av urinens fysisk-kjemiske egenskaper kan gi en stor mengde informasjon om menneskekroppen, derfor utføres biokjemisk urinanalyse (BAM) nesten like ofte som den generelle. I nesten alle tilfeller foreskrives de i kombinasjon for å få et komplett bilde..

Biokjemi av urin lar deg vurdere den funksjonelle tilstanden til mange kroppssystemer, men det meste av informasjonen kan fås om urinutskillelse. Studien undersøker det kvalitative og kvantitative innholdet av biologiske molekyler som glukose (sukker), urinsyre, urea, kreatinin, amylase (urin).

I tillegg bestemmes elektrolyttsammensetningen av den utskilte væsken, inkludert vurdering av sporstoffer som kalsium, natrium, kalium, magnesium, fosfor. Det er derfor det er nødvendig å passere en urinanalyse for biokjemi, siden ellers vil den innsendte prøven miste en stor mengde nødvendig informasjon.

Samlingsreglene for BAM, så vel som for OAM, innebærer et visst diettregime - du kan ikke spise fargestoffer, mye fet, røkt og syltet mat. Det er også umulig å endre drikkeregimet drastisk. Den første delen av urinen etter en natts søvn telles ikke - den slippes ut på toalettet.

Urinsamling begynner klokken 7, og varer nøyaktig en dag, den skal tas til laboratoriet i opptil 8-9 timer. Hvis du finner ut på forhånd til hvor lang tid testene blir tatt, eller om det er mulig å bringe dem senere, og etter å ha mottatt et bekreftende svar, kan innsamlingen begynne kl 9-10 timer Den siste vannlating skulle skje umiddelbart en dag senere på tidspunktet da samlingen startet.

Om nødvendig må dette gjøres med tvang, ellers vil prøven være uinformativ, og prosedyren må gjentas. Den oppsamlede urinen skal blandes, ca. 100 ml helles i en steril beholder og føres til laboratoriet så snart som mulig. I retningen angir det totale urinvolumet per dag og pasientens vekt. Disse dataene vil være nødvendige for å beregne indikatorer.

Daglig diurese

Å samle inn daglig urin betyr å lagre all utskilt væske, fra første tømming av blæren på et bestemt tidspunkt av den aktuelle dagen, og til samme tid neste. Algoritmen er som følger:

  • Den første morgendelen av dagen dreneres på toalettet.
  • Alle andre porsjoner som skilles ut fra kroppen om dagen, om natten og morgendelen til neste dag, plasseres i en beholder med et tett lokk. Tidligere må du lage markeringer på den 100 ml hver.
  • Lukkede beholdere med samlet urin må oppbevares i kjøleskapet ved en temperatur på 4-8 ° C slik at den ikke fryser.
  • Etter at oppsamlingen av biomaterialet er fullført, bør volumet bestemmes, og den separerte væsken skal blandes i en lukket beholder. Hell deretter ca 50 ml i en mindre beholder forberedt på forhånd. Denne beholderen må leveres til laboratoriet, den gjenværende urinen er ikke lenger nødvendig - den kan kastes.
  • Henvisningsskjemaet indikerer den daglige diurese (hele det samlede volumet) i milliliter, for eksempel "Diuresis 2000 ml".

I følge Zimnitsky

Samlingen av urin for analysen ifølge Zimnitsky utføres for en dag om et bestemt tidspunkt. For studien må du klargjøre 8 spesielle beholdere for å samle ut utskilt væske (de kan kjøpes på apoteket), en klokke utstyrt med en vekkerklokke og en notatbok for opptak av all væske som forbrukes per dag.

Innkjøpte containere må være nummerert 1, 2, 3 og så videre, noe som vil svare til nr. 1 kl. 9:00, nr. 2 kl. 12:00, det vil si hvert intervall på 3 timer. Hvis det er for mye urin, bør du også ha et par ekstra beholdere, som også må signeres "I tillegg til porsjonsnr...", og angi beholdernummeret..

Klokka 6 om morgenen må eksaminanden tømme blæren på toalettet - denne delen skal ikke inkluderes i det biomaterialet som overgis. I fremtiden bør du urinere hver 3. time i ferdiglagde beholdere. Du bør også følge tidspunktet for forventet tømming av blæren - 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 03.00, 06.00.

Hvis det er vanskelig å følge de angitte timene, må du samle urin i en passende beholder med tre timers mellomrom, for eksempel fra 6.00 til 9.00, etc. I dette tilfellet må du våkne for å urinere klokka 24.00, 3.00 og 6. 00 for å samle biomateriale i de siste beholderne (henholdsvis nr. 6, 7, 8), og for dette er det bedre å bruke vekkerklokken for ikke å gå glipp av den tildelte tiden.

Beholdere fylt med utskilt væske bør oppbevares i kjøleskap i lukket form, ikke utsatt for frysing. Om morgenen, etter at innsamlingsprosedyrene er fullført, må alle containere transporteres til laboratoriet. Hvis det i løpet av en periode ikke er vannlating, må en tom merket beholder også leveres blant resten.

I retning av pasienten må du indikere volumet av væske som drikkes og frigjøres per dag. Urinanalyse ifølge Zimnitsky er foreskrevet hvis det er mistanke om utvikling av nyresvikt. Denne studien evaluerer nyrenes evne til å kontrollere konsentrasjonen av utskilt væske gjennom dagen..

For påliteligheten av analysen er det ikke nødvendig å utføre kjønnsorganets toalett før hver vannlating. En kvinne bør være klar over at denne studien ikke utføres under menstruasjonen..

Rehberg-test

Det er to måter å samle biologisk materiale til Reberg-testen, og legen velger det mest passende i hvert tilfelle. Algoritmen for å forberede studien i de eksisterende alternativene er betydelig forskjellig, og pasienten må følge alle anbefalingene strengt.

Metode 1 - fra en del av urinen samlet over en time. Krever at emnet utfører følgende handlinger:

  • Tisse på toalettet om morgenen.
  • Drikk 2 glass vann eller svak te uten sukker på tom mage og noter nøyaktig tid.
  • Etter en halv time, strengt på tom mage, doner blod fra en blodåre for å vurdere nivået av kreatinin.
  • Etter nøyaktig en time, tøm blæren i en spesiallaget ren beholder og lever den til laboratoriet.

Metode 2 - fra en del av urinen samlet gjennom dagen. Det er mer tidkrevende og arbeidskrevende for pasienten, siden mye mer krav til innsamling av biomateriale må oppfylles. Reglene ligner algoritmen for å samle inn daglig urinproduksjon. Disse inkluderer følgende:

  • Om morgenen, for eksempel klokka 7, må du tisse på toalettet - denne delen er ikke nødvendig for analyse.
  • Påfølgende porsjoner, tildelt uansett tid, samles i en romslig beholder (opptil 3 liter) og lagres i kjøleskapet.
  • Den siste delen høstes klokka 7 neste dag..
  • Volumet av daglig urin veies veldig nøye (med en nøyaktighet på 1 milliliter), blandes deretter, og for å utføre Reberg-testen samles 100-150 ml urin i en ren glassbeholder.
  • På henvisningsskjemaet må du indikere volumet av målt daglig urinutgang i milliliter.
  • Den valgte delen leveres til laboratoriet så snart som mulig, og umiddelbart tas blod fra pasienten fra venen for kreatinin.

Under oppsamlingen av urin ved daglig diurese til Reberg-testen, bør stress, fysisk og psyko-emosjonell stress unngås, og røntgenstudier og fysioterapiprosedyrer bør forlates. Sørg for å følge drikkeregimet (minst 1,5-2 liter per dag).

I følge Nechiporenko

For analysen trenger du en urinprøve om morgenen som er samlet umiddelbart etter en natts søvn. Først må du utføre hygieneprosedyrer for de ytre kjønnsorganene, fordi ellers kan resultatet være upålitelig.

Når du samler urin, må du passe på at huden eller slimhinnene ikke berører kantene på beholderen, og mannen skal helt trekke forhuden tilbake når du urinerer, og åpner dermed den ytre åpningen av urinrøret (urinrøret). I tilfelle menstruasjon må kvinner utsette undersøkelsen.

Essensen med å samle biomateriale er at pasienten begynner å tisse på toalettet, deretter legger en beholder under strømmen og slipper den midtre delen inn i den, og fullfører på toalettet. Når det gjelder volum, bør den andre delen (22-25 ml) ha forrang, siden det er den som vil bli sendt til analyse.

En slik prøve kan lagres i kjøleskapet uten å fryse i opptil 2 timer, men det er optimalt å transportere den raskere til laboratoriet. Når du gjennomfører en prøve med tre glass, leveres alle tre delene til studien, og hver må nummereres i henhold til rekkefølgen for samling (1, 2, 3).

Bakteriekultur

En analyse for mikroflora er nesten den viktigste forskningsmetoden i tilfelle mistanke om en infeksjon i urinveiene. Det lar deg identifisere tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer og deres følsomhet for antibiotika.

Inokulum urin skal bare samles i en steril beholder etter foreløpig toalett av de ytre kjønnsorganene. Samlingsalgoritmen i seg selv er helt identisk med analysen ifølge Nechiporenko.

I noen tilfeller, med tvetydige resultater, kan urinoppsamling utføres med et kateter. Det er veldig viktig å utføre en slik undersøkelse før du foreskriver antibiotikabehandling, og hvis pasienten allerede tar antibiotika, bør han definitivt gi legen beskjed om det..

Ofte stilte spørsmål

Mange pasienter som har fått henvisning til en eller annen urinprøve, forstår ikke hvorfor visse handlinger må gjøres, og hvorfor de anbefalte reglene skal følges strengt. Nedenfor er noen av de vanligste spørsmålene og svarene på dem..

  • Hvor lenge er den innsamlede urintesten gyldig? - I kjøleskapet uten spesielle konserveringsmidler i opptil 2-4 timer.
  • Hvorfor er det nødvendig å samle morgendelen, men ikke for eksempel kvelden? - Morgen (etter natten) er den mest konsentrerte og informative.
  • Hvor mange ganger trenger du å slippe urin under graviditeten? - Som anbefalt av lege for å unngå komplikasjoner. Gravide blir vanligvis bedt om å ta hyppige og regelmessige urinprøver, noe som er normalt..
  • Hvor er det beste stedet å bli testet? - Laboratorier utstyrt med moderne utstyr ligger ikke bare i Moskva eller regionale sentre, men også i små bosetninger.
  • Hvorfor kan du ikke donere urin etter alkohol? Fordi det er en gift som forårsaker rus i kroppen, og alle funksjonelle systemer reagerer på inntrenging. Etter å ha tatt alkoholholdige drikker, kan til og med resultatet som vil være bra defineres som patologisk.

Urinalyseresultater er en viktig diagnostisk indikator på helsen til pasientens kropp. Det er nødvendig å ta hensyn til alle reglene for å forberede studien for å få de riktige svarene. Det skal huskes at hver metode har sine egne nyanser for å samle biologisk materiale. Vanligvis, før utnevnelsen av analysen, bekjenner den behandlende legen pasienten med detaljene i undersøkelsen..

Hvordan bestå en generell urinprøve riktig: krav til forberedelse og oppsamling

Til tross for at klinikken forklarer hvordan man samler inn en generell urintest, ignorerer noen likevel anbefalingene. Manglende overholdelse av reglene for urininnsamling forvrenger resultatet av laboratorietester og kompliserer diagnosen sykdommer. For ikke å forstyrre hovedindikatorene for urin, er det nødvendig å samle analysen riktig og levere den til laboratoriet i tide.

  1. Må og ikke gjør før du samler inn materiale
  2. Generelle regler for urinoverføring
  3. Hvordan ta en generell urintest
  4. Barn i forskjellige aldre
  5. Gravide kvinner
  6. Kvinner
  7. Menn
  8. Hvordan du oppbevarer til du sendes til laboratoriet
  9. Samle urin til andre tester
  10. Hvorfor er det viktig å følge reglene for urinsamling

Må og ikke gjør før du samler inn materiale

Reglene for hvordan du skal forberede deg på levering av en generell urintest er utviklet under hensyntagen til laboratorieteknikkene som brukes. Studien er utført av elektroniske enheter med høy følsomhet. For et pålitelig resultat er det nødvendig å utelukke faktorer som kan forstyrre urinsammensetningen..

Før analysen er det forbudt:

  • Å ha sex. Etter intim kontakt endres hormonell bakgrunn og bakterieflora i de ytre kjønnsorganene midlertidig, og dette kan påvirke urinsammensetningen. I tillegg kan en hemmelighet som skilles ut under sex komme inn i urinrøret og feilaktig indikere innholdet av overflødig protein i urinen..
  • Ta medisiner. Diuretika endrer tettheten av urin, aspirin påvirker surheten, soppdrepende midler og antibiotika kan forårsake et midlertidig utseende av protein i urinen. Medisiner må kastes 2-3 dager før urinoppsamling.
  • Gjennomgå urologiske undersøkelser og prosedyrer (cystoskopi, kateterisering). Instrumenter irriterer slimhinnen i blæren og urinrøret, og dette forårsaker urenheter i væsken.
  • Gjør hardt fysisk arbeid. Uvanlig stress vil påvirke urinens kjemi.
  • Drikk alkohol og koffeinholdige brennevin. Det vil være en endring i hormonnivået, urinsammensetningen vil være annerledes.
Det anbefales ikke at en kvinne samler inn materiale til forskning under menstruasjonen. Selv med hygiene kan blod komme inn i analysen.

Dagen før du samler inn materiale for analyse, anbefales det å utelukke følgende matvarer fra dietten:

  • fargelegging (rødbeter, gulrøtter, paprika);
  • vannmelon (kan forårsake nitratsalter);
  • pickles and pickles (vil føre til bestemmelse i analysen av fosfater).

Det er uønsket å spise mye kjøtt og sukker dagen før.

Det er ingen andre forbud blant anbefalingene om hvordan man tar analysen. Enkle begrensninger i løpet av dagen vil tillate deg å unngå falske resultater og ta ny analyse.

Generelle regler for urinoverføring

For forskning samles morgenurin, som akkumuleres i blæren om natten. Denne væsken gir mer fullstendig informasjon om kroppens tilstand..

Når det ikke var mulig å samle morgenurin, er det lov å ikke tisse i 2-3 timer og deretter gå til krukken for analyse. Men plukketid bør være i første halvdel av dagen..

Ofte er pasienter som ikke har samlet en analyse etter søvn interessert i om det er nødvendig å ta en analyse på tom mage eller ikke. Mat påvirker de biokjemiske prosessene i kroppen og kan forårsake endringer i farge og andre indikatorer. For å donere urin riktig, er det ikke nødvendig å spise noe før du samler materialet. Det anbefales ikke å drikke vann engang.

Hvordan ta en generell urintest

Algoritmen for å samle urin er enkel:

  • tilbered en steril beholder (engangsburger selges på apoteket);
  • hold perineums toalett med babysåpe (det er forbudt å bruke hygieneprodukter med antiseptiske midler);
  • begynn å tisse på toalettet;
  • etter 2-3 sekunder, plasser en steril beholder under strømmen;
  • fyll krukken omtrent tre fjerdedeler.

Etter å ha samlet den nødvendige mengden materiale, kan du tømme blæren ytterligere på toalettet.

Reglene for å samle urin er nesten de samme for alle. Mindre forskjeller oppstår på grunn av kjønn og alder.

Barn i forskjellige aldre

Samle urin for en generell analyse hos eldre barn utføres på samme måte som hos voksne: om morgenen, etter vask, tisser barnet først på toalettet, og fyller deretter et sterilt kar.

For babyer som har mestret potten, er algoritmen for å samle urin for en generell analyse heller ikke vanskelig. Etter å ha våknet om morgenen, må barnet vaskes og legges på potten. Når han begynner å skrive - legg en container under bekken.

Det er umulig å helle væsken fra potten i beholderen for analyse - karet er ikke-sterilt, mikroorganismer kan forbli på veggene. Brudd på samlereglene vil påvirke kvaliteten på studien.

Det kan virke vanskelig for mødre å gi urin til et spedbarn de første dagene av livet, men i virkeligheten er det enkle måter:

  • Med en krukke. Hvis babyen blåser i underlivet, vil refleks vannlating oppstå. Du trenger bare å erstatte en steril beholder og samle væsken. For gutter er denne prosedyren vellykket, men for jenter er det ikke alltid mulig å samle urin..
  • Urininnsamling. Hvis "å fange" strømmen ikke virket, anbefales det å ta en allergivenlig urinoppsamlingspose for barn limt til kjønnsorganene på apoteket. Etter at posen er full, helles urinen i en steril krukke.

Mengden urin som kreves for studien er den samme for alle aldre: minimumsporsjonen er 50 ml, og maksimum er 100-130.

Gravide kvinner

Å forberede seg på en urintest er nesten det samme som kravene til vanlige mennesker. Under graviditet endres den hormonelle bakgrunnen, og kroppen reagerer skarpere på eksterne og interne faktorer. For å utelukke mulige endringer i sammensetningen av den biologiske væsken, anbefales gravide kvinner før samlingen av materiale å utelukke psyko-emosjonell og fysisk aktivitet.

En annen regel gjelder innsamling av urin fra forventede mødre. Under svangerskapet kan konsistensen av vaginal slim endres, og viskøs gjennomsiktig utslipp kan vises. Dette skyldes endringer i hormonnivåer og regnes som normalt. For å forhindre at viskøs utslipp kommer ut i urinen, anbefales det å dekke skjeden med et vev eller sette inn en tampong før du gjennomfører en urintest..

Kvinner

Reglene for å ta urin for en generell analyse for en kvinne er litt forskjellige fra for menn. Anbefalingene om hvordan man skal urinere indikerer at en kvinne trenger å spre kjønnsleppene med fingrene før man urinerer etter hygieneprosedyrer. Hvis kravet ikke er oppfylt, kan urenheter komme inn i urinen fra huden på de ytre kjønnsorganene.

Det er umulig å samle inn en analyse under menstruasjonen. Hvis det er presserende behov for en generell analyse under menstruasjonen, anbefales det at en kvinne legger en tampong i skjeden før fødselen eller tar urin i en medisinsk institusjon med et sterilt urinkateter.

Menn

Hos menn kan slim og bakterier akkumuleres under penisens hud. For å korrekt samle inn en generell urintest, trenger en mann:

  • trekk forhuden av penis;
  • vaske hodet godt;
  • tørke.

Deretter sendes den første lille porsjonen på toalettet, og deretter tas materialet.

Det er ingen eksakte data om å samle all urinen eller bare den gjennomsnittlige delen. For forskning er det nødvendig for voksne og barn å passere 50-130 ml. I sjeldne tilfeller kan laboratorieassistenter kreve en økning i mengden væske som doneres til 200 ml. Hvis det etter den første strømmen (det vasker slim og bakterier som er akkumulert i urinrøret) var mulig å samle bare 50 ml, er all urin tillatt.

Hvordan du oppbevarer til du sendes til laboratoriet

Lagring av materiale er uønsket. Det anbefales å donere urin til analyse om morgenen, så den må straks tas med til laboratoriet. Under transport må du sørge for at urinen ikke blir for kald.

Ved hyppig vannlating om natten eller hos små barn er det ikke alltid mulig å få et morgen gjerde. Deretter er lagring tillatt ved en temperatur på + 4 ° C (nedre hylle på kjøleskapet).

En henvisning fra lege er vedlagt materialet levert til laboratoriet. Hvis urin ble lagret i kjøleskapet, må dette angis på vedlagte skjema - kaldt kan endre tetthetsindikatoren.

Samle urin til andre tester

Hvis det i den generelle analysen ble funnet avvik som indikerer sykdommer i urinveisystemet eller metabolske forstyrrelser, foreskrives ytterligere studier:

  • I følge Nechiporenko. De passerer den midtre delen av morgenurinen. Krever 25-30 ml. Analysen avslører skjult betennelse i urinveiene.
  • I følge Zimnitsky. Samle nøyaktig 24 timer. En full servering blir tatt hver 3. time. Den første samlingen finner sted fra 9 til 12. Hvis vannlating ikke på et eller annet tidspunkt har skjedd, blir beholderen tom. Testen avslører diabetes mellitus, nedsatt nyrefunksjon, tegn på hjertesvikt.
  • I følge Kakovsky-Addis. Samle urin utskilt innen 12 eller 24 timer. Væsken helles i en stor krukke. Voksne anbefales å drikke mindre vann når de tar en prøve. Testen er nødvendig for å bestemme arten av patologiene i urinveiene.
  • Bakteriell såing. Den gjennomsnittlige morgendelen deles strengt i en steril beholder. For såing på næringsmedium er 10 ml nok. Avslører arten av patogene bakterielle mikrofloraer og / eller soppmikroorganismer.
  • I følge Romberg. Om morgenen tømmes blæren på toalettet, og deretter samles urinen i en stor beholder i 24 timer. Under samlingen oppbevares urinen i kjøleskapet. All samlet væske blandes, deretter helles en liten mengde i en steril krukke. Retningen indikerer det totale volumet av utskilt urin. Testen viser tilstedeværelsen av salter, sukker og andre urenheter, noe som indikerer brudd på metabolske prosesser eller indikerer abnormiteter i nyrene..
  • For sukker. Prøven kan utføres på urin samlet for enhver analyse. Hvis det er behov for en sukkerprøve, anbefales pasienten å begrense forbruket av fet og søt mat. Slike retter kan føre til at glukose- og ketonlegemer vises i urinen..

For hver type prøve får en person et notat om hvordan man kan passere urin. Overholdelse av anbefalingene vil tillate deg å få et pålitelig resultat.

Hvorfor er det viktig å følge reglene for urinsamling

Denne biologiske væsken bærer informasjon om menneskekroppen. Endringer i urinen indikerer nedsatt nyrefiltrering eller abnormiteter i andre organer.

Diagnostikk utføres av urinresten, siden mer enn 99% av urinen er vann.

Det kreves en klinisk analyse av urin under hensyntagen til alle disse anbefalingene. Å samle urin i en ikke-steril krukke eller forsømme skylling vil føre til falske urinresteresteresultater og forhindre legen i å foreskrive tilstrekkelig behandling for sykdommen..

Urinanalyse for bakteriekultur: hvordan ta?

Denne artikkelen vil fortelle deg hva en urinkultur er og hvordan en slik analyse må tas riktig. Hvis du følger anbefalingene gitt i artikkelen, kan du være sikker på renheten og kvaliteten på det innsendte materialet.

Hvordan ta en urinkulturstest?

Bakteriologisk analyse av urin er den vanligste typen analyse for tiden, som utføres under laboratorieforhold.

Før du samler urin for bakteriekultur, bør du vite hvorfor det må gjøres. En urinkulturtank for analyse må tas av den grunn at den anses som den mest nøyaktige, og derfor blir samlet ofte. Urinkulturtanken skal testes for å avgjøre om det er noen sykdommer i urinveisystemet hos en person. Dette vil bidra til å identifisere forskjellige virus og infeksjoner..

Samle analysen på urinkulturtanken bare under laboratorieforhold ved bruk av sterile materialer. Dette vil bidra til å gi mer nøyaktige undersøkelsesresultater. Med en slik analyse er det nødvendig å samle i løpet av 3-5 milliliter væske. Det må tas på tom mage. Dette vil påvirke riktigheten av resultatene. Også denne metoden vil bidra til å identifisere årsaken til sykdommen. Det skal bemerkes at ved hjelp av analysen av urinkulturtanken kan du samle riktig informasjon om pasientens helse mange ganger mer enn ved levering av noen annen urin- eller blodprøve..

Når og hvordan tar jeg en urinkulturtank? Det skal bemerkes at før man tar en analyse for en urinkulturtank, må man huske at en slik prosess er ganske lang og kan ta litt tid til resultatene er klare. Etter at testen er bestått på såbeholderen, må urin samles opp og plasseres i et spesielt miljø. Det vil være synlig vekst eller mangel på bakterier og andre organismer i væsken. Dette vil bidra til å samle de mest nøyaktige undersøkelsesresultatene. Foreskrive en urinkulturtank som en nefrolog, terapeut eller annen behandlende lege kan ta.

Indikasjoner for urintest for en kulturtank

Dette kan være:

  1. Svangerskap.
  2. Diabetes.
  3. Terapi for å kontrollere det.
  4. Infeksjon i urinveisystemet.
  5. Avklaring av diagnosen fra en spesialist.
  6. Tilbakefall av sykdommen.

For at urinkulturen skal gi nøyaktige resultater etter å ha samlet den, er det nødvendig å forberede seg ordentlig på en slik prosess. Samle og pass urin på tom mage. Dette vil også bidra til å diagnostisere mer korrekt. Du må ta minst 3 milliliter væske. Det er ikke nødvendig å drikke vann eller annen væske før prosedyren, da dette kan fortynne urinen, noe som gjør det vanskelig å gjennomføre en korrekt undersøkelse. En slik test blir tatt om morgenen. Han kan gi opp om kvelden eller til andre tider, men en viktig forutsetning er at du ikke kan spise og drikke før selve prosedyren. Dette vil også påvirke resultatet..

Les også om emnet

For at bildet skal være så korrekt og pålitelig som mulig, er det også viktig å sende inn materialet riktig. Klargjør en ren beholder før du leverer den inn. Det er bedre å kjøpe en på apotek. Du bør også først vaske kjønnsorganene og følge et bestemt temperaturregime. Hvis du ikke følger slike enkle regler for bestått, vil dette ikke garantere det riktige resultatet, og slike tester må tas igjen. Som regel tas en slik test på en dag og tar ikke flere.

Det viktigste er ikke å bruke antiseptika når du tar en analyse for bakteriekultur. Materialet skal leveres til laboratoriet i en steril beholder. Dette bør gjøres innen 2-3 timer etter henting. Du kan lagre materialet lenger, men dette må gjøres i kjøleskapet, og ikke ved romtemperatur.

Andre typer levering av bakseeding

Du kan bestå denne testen på andre måter. Dette er en bakteriekultur av varm urin. I dette tilfellet skal materialet samles i spesielle enheter, som er sterile beholdere, der det allerede er plater med et medium for mating av væsken. På denne måten kan du overlevere materialet allerede med klar såing. Slike beholdere trenger ikke flyttes hvor som helst, og det er derfor stor sannsynlighet for at andre materialer ikke kommer inn i urinen som kan fremkalle feil vekst av bakterier i den..

Dermed kan du sende inn materiale både hjemme og i en medisinsk institusjon. Dette krever ikke hjelp fra sykehuspersonalet. Du kan også oppbevare slike beholdere i kjøleskapet ved temperaturer under null. Men innen tre dager etter innsamling av materialet, må slike materialer leveres til klinikken..

Det bør bemerkes at bakteriekultur er viktig under graviditet. Pasienten hans må passere uten å mislykkes. Hvis den generelle urintesten er positiv for henne, er det mulig å oppdage skjulte sykdommer i urinveisystemet ved å bruke denne metoden. Derfor er det bedre å bestå en slik test og forhindre sykdomsutbrudd eller utvikling enn å behandle den i lang tid..

Hvis alle de ovennevnte kravene overholdes når du samler inn og leverer materiale til klinikken, vil resultatet av slik testing være 99% så nøyaktig som mulig. Hvis du vil vite nøyaktig om helsetilstanden din, bør du følge reglene ovenfor, samt konsultere legen din i tide.

Testregler

Blodprøve

  • Blod samles strengt på tom mage før du tar og administrerer medisiner og før røntgen-, endoskopi- og ultralydundersøkelser. Minst 8 timer og ikke mer enn 14 timer med sult, vann - som vanlig, unngå matoverbelastning dagen før, spedbarn bør ikke spise 3-4 timer før blodprøver.
  • Legemidler som kan ha betydelig innvirkning på resultatene av studien, bør avbrytes på forhånd, bortsett fra i tilfeller av overvåking av behandlingen med dette legemidlet.
  • Blod for testing av stoffer, hvis konsentrasjon i blodet endrer seg syklisk, bør tas i samsvar med fysiologiske sykluser. For eksempel bestemmes konsentrasjonen av FSH og LH på 5-7 dagen i menstruasjonssyklusen..
  • Unngå å drikke alkohol før studien.
  • Ikke røyk i minst 1 time før studien.

Analyse av urin

Generell urinanalyse

  • På forsiden av testen anbefales det å ikke spise grønnsaker og frukt som kan endre fargen på urinen (rødbeter, gulrøtter osv.), Ikke ta vanndrivende midler.
  • Før du samler urin, må det utføres et grundig hygienisk toalett av kjønnsorganene.
  • Kvinner rådes ikke til å ta urinprøve i løpet av perioden.

Samle morgenurinen din i en beholder. For den riktige studien frigjøres en liten mengde urin (de første 1-2 sekundene) på toalettet i løpet av den første morgenen, og deretter erstatter en beholder for å samle urin uten å forstyrre vannlating for å samle ca. Lukk beholderen tett med skruelokk.

En spesialisert plastbeholder er det optimale middel til å samle og transportere urin for laboratorieforskning. Spør på apotek. Beholderen er en 125 ml gjennomskinnelig gjennomsiktig kopp med en hermetisk forseglet skruehett. Beholderen er steril, krever ikke forbehandling og er helt klar til bruk.

Test av Nechiporenko

For urinanalyse i henhold til Nechiporenko-metoden - samle morgendelen midt i vannlating ("midtdel"). 15-25 ml er nok.

Oppsamling av daglig urin

For laboratorietester er det nødvendig å gjennomføre et toalett om de ytre kjønnsorganene om morgenen før du samler urin.

Den første morgenen blir urinen ikke samlet, men tidspunktet for vannlating er notert. Deretter samles all urin utskilt innen 24 timer fra den merkede tiden for den første urinering til samme time på en dag..

Det er optimalt å samle daglig urin i en spesialisert gradert plastbeholder for 2, 7 liter, som har en bred hals og et hevet håndtak. Beholderen er trygg og enkel å håndtere.

Du må urinere direkte i beholderen og skru på lokket tett etter hver vannlating. Urinen skal oppbevares i en lukket beholder i kjøleskapet på den nederste hylle for å unngå frysing.

På slutten av samlingen (den siste urinering utføres samtidig, som er merket som tidspunktet for den første urinering, men på en dag), kan urin sendes til laboratoriet: det daglige volumet av urin i en lukket beholder rystes, hvorpå den helles i en liten beholder for klinisk urinanalyse i 125 ml en porsjon på 100 ml. Du trenger ikke ta med deg all urinen. I legesenteret rapporterer du den daglige mengden urin.

Oppsamling av daglig urin ifølge Zimnitsky

Urin samles opp per dag (8 porsjoner i 8 beholdere, hver 3. time). Den første morgenen urinprøven fjernes. Alle påfølgende deler av urin som skilles ut om dagen, natten og morgendelen til neste dag samles i forskjellige beholdere (50 ml) kjøpt på apoteket, hver er signert med hentetidspunktet.

Etter at urinsamlingen er fullført, må du måle innholdet i beholderen nøyaktig, sørg for å blande og hell umiddelbart i en beholder kjøpt på apotek. Ta beholderen til legesenteret for undersøkelse. Du trenger ikke ta med deg all urinen. I legesenteret rapporterer du den daglige mengden urin.

Urin for sukker

Fra den daglige mengden urin leveres 50-100 ml urin eller 3 porsjoner urin samlet per dag med intervaller på 8 timer til laboratoriet:

1 servering - fra 8 til 16

2 porsjoner - fra kl. 16 til midnatt

Servering 3 - fra 24 til 8 am (som instruert av en lege).

Urin for PCR-studier (tuberkulose, CMV, STI)

Før du samler urin, er det nødvendig å gjennomføre et toalett med de ytre kjønnsorganene. Urin samles om morgenen på tom mage etter søvn eller tidligst 2-3 timer etter siste vannlating i en steril plastbeholder. Det minste urinvolumet som kreves for analysen er 20 ml.

Urin for bakteriologisk forskning

Urinprøven samles kun i sterile beholdere.

Urin må passeres før du starter antibakteriell behandling eller 3 dager etter behandlingen. Hvis pasienten tar antibakterielle legemidler, må problemet med den midlertidige kanselleringen løses..

Etter et grundig toalett med de ytre kjønnsorganene, skyll den første delen av urinen inn på toalettet, samle den midtre delen i mengden 3-5 ml i en steril hermetisk lukket beholder. Urin kan leveres til laboratoriet innen 1-2 timer, hvis dette ikke er mulig, kan urinprøven lagres i kjøleskapet i mer enn en dag. Når du transporterer prøven, må du passe på at korken ikke blir våt.

Avføringsanalyse

  • Avføringsstudier bør ikke utføres tidligere enn 2 dager etter enema, røntgenundersøkelse av mage og tarm, koloskopi.
  • Du kan ikke ta medisinske stoffer dagen før, inkludert: - avføringsmidler; - Aktivert karbon; - preparater av jern, kobber, vismut; - bruk fettbaserte rektale suppositorier.
  • Unngå kontakt med urin eller vann.
  • Gjennomfør en fekal studie hos kvinner under menstruasjonen

Avføring bør samles for forskning om morgenen. Hvis dette er vanskelig, kan du forberede en prøve på forhånd, men ikke mer enn 8 timer før du gir avføring til laboratoriet. I dette tilfellet, hold prøven i kjøleskapet (ikke frys).

Grundig toalett av ytre kjønnsorganer og anus. Pre-urinere. Utfør avføring i en tørr, ren beholder: et kar eller en nattvase. Overfør en avføringsprøve med et volum på 3-5 kubikkmeter. cm i en ferdig klargjort, tørr, beholder for lagring og transport.

Avføring for okkult blod

Pasienten skal ikke spise kjøtt, fisk, tomater 3-5 dager før studien (de kan erstattes med melk og frokostblandinger). Pasienten skal ikke pusse tennene. Materialet samles på den fjerde dagen i en ren, tørr beholder for lagring og transport.

Sæd (spermogram)

Krever fullstendig seksuell avholdenhet i 3-5 dager før studien, men ikke mer enn 7 dager. I retningen er det nødvendig å indikere medisiner (medisiner) som for øyeblikket er tatt. Ikke samle materiale fra kondom. Å samle inn materiale gjøres best om morgenen..

Bakteriologisk forskning

Avtakbar fra øynene

Materialet er hentet fra de berørte områdene midt i betennelsesprosessen i samsvar med reglene for asepsis. Alle medisiner og prosedyrer avbrytes minst 5-6 timer før studien. Prøven tas av legen med en separat vattpinne for hvert øye.

Konjunktiva

I nærvær av rikelig purulent utslipp med en steril tørr bomullspinne, ta pus fra den indre overflaten av det nedre øyelokket ved å flytte til det indre hjørnet av palpebral sprekk. Det er nødvendig å sikre at øyenvippene ikke berører tampongen (hold øyelokkene med hendene).

Kanten av århundret

Pus-skorper fjernes med en pinsett. Ta materiale fra såret ved bunnen av øyenvippene.

Hornhinne

Materialet for forskning er tatt etter anestesi med en steril tørr bomullspinne.

Utslipp fra nesen

Materiale fra nesehulen tas med en tørr steril bomullspinne som settes dypt inn i nesehulen. En separat vattpinne brukes til hver nesegang.

Utslipp av nasopharynx

Materiale fra nasopharynx tas med en steril bakre svelget bomullspinne, som settes inn gjennom neseåpningen i nasopharynx. Hvis en hoste begynner, blir ikke tampongen fjernet før den er ferdig. For tester for difteri undersøkes filmer og slim fra nese og hals samtidig.

Muntlig materiale

Materiale fra munnhulen tas på tom mage eller 2 timer etter et måltid med en steril bomullspinne fra slimhinnen eller dens berørte områder ved utgangen av spyttkjertelkanalene, overflaten av tungen, fra sårene. Hvis det er en film, fjernes sistnevnte med steril pinsett.

Øre materiale

Materialet for betennelse i mellomøret tas av legen. Huden i de tilstøtende områdene behandles med en antiseptisk løsning.

PCR-forskning

Generelle anbefalinger for å ta biomateriale til PCR-forskning

1. Ulike mikroorganismer har sine egne egenskaper ved lokalisering, spredningsmåter og utskillelse, som bør tas i betraktning når du velger et sted å ta biomateriale.

2. Hvis det er mulig å ta biomateriale, bør det utføres under en forverring av infeksjonen. Noen dager før studien er det nødvendig å slutte å ta cellegiftmedisiner. Overvåking av effektiviteten av behandlingen bør utføres tidligst 3-4 uker etter avsluttet behandling.

3. Volumet av det prøvede biomaterialet skal ikke være for stort, fordi sammen med patogenet kommer stoffer som kan hemme PCR eller bidra til nedbrytning av DNA under lagring og transport inn i prøven. Når du tar flekker og skrap, er det nok å skaffe materiale i volumet av et "fyrstikkhode".

4. Bruk bare et engangsinstrument og sterile plastbeholdere (eller reagensglass med transportmedium) med tettsittende lokk til prøvetaking..

Anbefalinger til kvinner om forberedelser for levering av smøre for PCR, RIF, kultur for flora, mycoplasma, Trichomonas, soppinfeksjon.

  • Slike studier bør ikke utføres mens du tar noen antibakterielle legemidler..
  • Disse studiene sendes ikke inn under menstruasjonen og innen 1-2 dager etter at den er avsluttet..
  • 2-3 dager før besøket på klinikken, bør du slutte å bruke vaginale piller, kuler, suppositorier - både medisinske og prevensjonsmidler (Pharmatex, Panteks-Oval, Klion D, Polygynax og andre).
  • Kvelden før og om morgenen dagen du tar smøre, bør du ikke vaske og dusj.
  • VIKTIG! Ikke ta vattpinner for PCR etter kolposkopiske tester.

Materiale fra urinrøret

Før du tar materialet, anbefales pasienten å avstå fra å urinere i 1,5-2 timer. Umiddelbart før du tar materialet, må den ytre åpningen av urinrøret behandles med en vattpinne fuktet med sterilt saltvann. I nærvær av purulent utslipp anbefales skraping å tas etter 15-20 minutter. etter vannlating, i fravær av utslipp, er det nødvendig å massere urinrøret med en sonde for å ta materiale. Hos kvinner, før introduksjonen av sonden i urinrøret, masseres den på kjønnsleddet. Hos kvinner settes sonden inn i urinrøret til en dybde på 1,0-1,5 cm, hos menn - med 3-4 cm, og deretter utføres flere forsiktige rotasjonsbevegelser. Hos barn er material for forskning bare hentet fra den ytre åpningen av urinrøret. Etter at materialet er tatt, overføres sonden til sondepakken, eller den plasseres i et reagensrør med et transportmedium og vaskes grundig, prøverøret lukkes og merkes, hvoretter materialet leveres til laboratoriet.

Materiale fra livmorhalskanalen

Før du tar materialet, er det nødvendig å fjerne slim med en bomullspinne og deretter behandle livmorhalsen med sterilt saltvann. Sonden settes inn i livmorhalskanalen til en dybde på 0,5-1,5 cm, materialet samles med milde rotasjonsbevegelser. I nærvær av erosjoner i livmorhalskanalen er det nødvendig å behandle dem med steril saltvann, materialet bør tas ved grensen til sunt og endret vev. Når du fjerner sonden, er det nødvendig å helt utelukke kontakten med skjeden. Etter at materialet er tatt, overføres sonden til sondepakken, eller den plasseres i et reagensrør med et transportmedium og vaskes grundig, prøverøret lukkes og merkes, hvoretter materialet leveres til laboratoriet.

Vaginal materiale

Materialet må tas før manuell undersøkelse. Før manipulering kan speilet fuktes med varmt vann; bruk av antiseptiske midler for behandling av speilet er kontraindisert. Ved overflødig slim eller kraftig utslipp, fjern det med en steril bomullspinne. Vaginal utslipp samles med en steril engangssonde fra den bakre nedre fornixen eller fra patologisk endrede områder av slimhinnen. Hos jenter må materialet tas fra slimhinnen i skjeden, i noen tilfeller fra den bakre fornix av skjeden gjennom hymenalringene. Etter at materialet er tatt, overføres sonden til sondepakken, eller den plasseres i et reagensrør med et transportmedium og vaskes grundig, prøverøret lukkes og merkes, hvoretter materialet leveres til laboratoriet.

Prostata sekresjon

Før du tar utskillelsen av prostata, blir penishodet behandlet med en steril bomullspinne fuktet med saltvann. Etter en foreløpig massasje av prostata gjennom endetarmen, utfører legen en trykkmassasje med flere kraftige bevegelser fra basen til spissen av penis. Deretter presses 0,5-1 ml prostatasekresjon ut av den kavernøse delen, som samles i en tørr steril beholder. Materialet skal leveres til laboratoriet innen 1-3 timer, og transporten skal kun gjøres i en kjølepose.

Materiale fra øyets bindehinne

I nærvær av rikelig purulent utslipp fjernes den med en steril bomullspinne fuktet med saltvann. Skraping tas fra den indre overflaten av det nedre øyelokket ved å bevege seg til det indre hjørnet av den palpebrale sprekken. Når du tar skrap, må du holde øyelokket med hendene slik at øyenvippene ikke berører sonden når du blinker. Etter å ha tatt materialet, overføres sonden til sondepakken, eller sonden plasseres i et reagensrør med et transportmedium og vaskes grundig, røret lukkes, merkes og leveres til laboratoriet.

Materiale fra baksiden av halsen

Materialet tas på tom mage eller tidligst 2-4 timer etter å ha spist. En engangssonde settes inn bak den myke ganen i nesesvelget og føres langs baksiden av svelget. Hvis formålet med studien er mandlene, settes sonden inn i mandlene på mandlene og roteres der. Etter at materialet er tatt, overføres sonden til sondepakken, eller innføres i et prøverør med et transportmedium og vaskes grundig. Røret lukkes, merkes og leveres til laboratoriet.

Materiale fra nasopharynx

Materialet tas på tom mage eller tidligst 2-4 timer etter å ha spist. Når du tar materialet, er det behov for god belysning, pasienten sitter mot lyskilden, roten av tungen presses med en slikkepott, materialet tas med en steril sonde, uten å berøre tungen, kinnslimhinnen og tennene. Etter å ha tatt materialet overføres sonden til sondepakken, eller den plasseres i et reagensrør med et transportmedium og vaskes grundig, røret lukkes, merkes og leveres til laboratoriet..

Materiale fra periodontale lommer

Posestrykker samles i et sterilt reagensglas (Eppendorf-type) med saltvann. I dette tilfellet kan reagensglassene oppbevares i kjøleskapet (+4,6 ° C) i ikke mer enn 12 timer, og de transporteres i kjøleskapspose. Du kan ta vattpinner og stive urinrør. I dette tilfellet, etter å ha tatt materialet, plasseres sonden i engangspakningen, og i denne formen blir den levert til laboratoriet..

Spytt

12 timer før du tar (samler) spytt, er mat, alkohol og narkotika ekskludert. Umiddelbart før spytt samles, er det nødvendig å utelukke bruk av tannkrem og fjerne proteser. Før du samler spytt, må du pusse tennene uten tannkrem og skyll munnen godt uten å bruke irriterende stoffer. Spytt spydes ut eller suges fra bunnen av munnen med en engangssprøyte og overføres til et prøverør (eppendorf-type). Spytt kan oppbevares i kjøleskap (+4. 6 ° C) i ikke mer enn 12 timer, transport utføres uten kjøling.

Rektale vattpinner for tarmgruppen

En steril engangssonde settes inn i endetarmen, materialet samles opp ved roterende bevegelser, sonden fjernes og plasseres i et sterilt rør som leveres til laboratoriet..

Sputum

Etter et grundig toalett i munnhulen (børsting av tennene og skylling med kokt vann) samles morgenspyttet i en steril tallerken. Den diagnostiske verdien er slimhinne eller mucopurulent sputum, samt sputum som inneholder tette, hvite inneslutninger, og sputum farget gulaktig, grå eller brun. Et tilstrekkelig volum sputum for forskning er 3-5 ml. For å øke informasjonsinnholdet er det mulig å gjenta (opptil 3 ganger) sputumundersøkelse, noe som gjør det mulig å øke antall positive funn.

Hvis sputum produseres uregelmessig eller i små mengder, bør slimløsende medisiner eller irriterende innånding brukes natten før og tidlig på morgenen dagen for sputumoppsamlingen. Klargjøring av vattpinner fra materiale oppnådd på denne måten bør utføres på dagen for innsamling. I fravær av sputum, umuligheten av aerosolinnånding eller svikt i det, bør vasken i bronkiene eller magesekken undersøkes for mycobacterium-testing..

Magesvask

De blir undersøkt hovedsakelig hos små barn, hoster dårlig slim og svelger det ofte. For å unngå å blande svelget sputum med mat, må magesvask tas på tom mage. Det siste måltidet bør være minst 12 timer før du tar magesvask. Før du tar materialet for å nøytralisere innholdet i magen, drikker pasienten 100-150 ml av en løsning av natron (1 ts per 1 glass vann) i sterilt destillert vann, hvorpå et sterilt gastrisk rør settes inn i magen og innholdet i magen samles i en steril flaske. Materialet leveres umiddelbart til laboratoriet og behandles, noe som utelukker den mulige destruktive effekten av mageenzymer på patogenet.

Følg disse anbefalingene for å forbedre nøyaktigheten av studien. Vi håper at de vil hjelpe deg med å forberede deg riktig på studien og få pålitelige resultater..



Neste Artikkel
Et angrep av nyrekolikk hos gravide kvinner: hva kan hjelpe