Hvordan ta en Sulkovich-test og tyde resultatene


Sulkovichs test hos barn er nødvendig for forebygging og behandling av rakitt.

Formålet og prinsippet med Sulkovich-testen hos barn

Rakitt er en alvorlig funksjonshemmende sykdom som oppstår på grunn av mangel på kalsium i kroppen eller et brudd på assimileringen på grunn av mangel på vitamin D. Barn i spedbarnsalderen er mer sannsynlig å bli syke, symptomene utvikler seg gradvis, kan ikke uttrykkes tydelig før den tid da babyen starter vokse kraftig, sitte, gå.

Med en økning i belastningen på beinene, utvikler deres deformasjon seg, skjelettets funksjon forstyrres. Det er forstyrrelser i nervesystemet, muskelatrofi og opprørt fordøyelsessystemet. Behandling av den utviklede sykdommen er ganske vanskelig og lang, langt fra alltid effektiv..

Det er derfor urinanalyse for kalsium blir tatt regelmessig fra barn, fra nyfødtperioden, for å identifisere de minste avvik og iverksette tiltak. Det økte kalsiumet i urinen er et resultat av at det ikke absorberes fullstendig av kroppen, dets innhold i blodet økes også. Følgelig kommer mer av det inn i urinen..

Indikasjoner for formålet med analysen

Testen er foreskrevet for alle barn, helt fra barndommen, som en screeningstudie for tidlig påvisning av vitamin D-mangel og nedsatt kalsiumabsorpsjon. Det utføres regelmessig for rakitt hos barn for å overvåke behandlingsprosessen.

Barn som er utsatt for følgende patologi er underlagt obligatorisk forskning:

  • nevrologiske problemer i form av skjelving, overdreven svette, muskelkramper;
  • sykdommer i biskjoldkjertlene med nedsatt kalsiummetabolisme;
  • sykdommer i fordøyelsessystemet - pankreatitt, hepatitt, levercirrhose;
  • Wilsons sykdom - et brudd på kobbermetabolismen med skade på nervesystemet;
  • nyresykdom;
  • sykdommer i det osteoartikulære systemet.

Også under spesiell oppmerksomhet er barn som ble født for tidlig, eller hvis en kvinne hadde metabolske, endokrine sykdommer i svangerskapsperioden.

Hvordan samle urin riktig

Forberedelser for urininnsamling begynner om to dager. Den består i å begrense dietten til en underernært mor: de inkluderer alle meieriprodukter, konfekt, søte bakverk, sjokolade, sterk te og kaffe (sistnevnte burde ikke være i dietten uansett).

Urin tas på tom mage, plassert i en tørr steril beholder med tettsittende lokk. Det er best å få en spesiell engangsbeholder av plast fra apoteket..

Det er viktig å utføre følgende rekkefølge av handlinger:

  • vask grundig kjønnsorganene til barnet;
  • babyer bruker spesielle dreneringsposer; eldre barn plasserer en steril beholder inne i potten. Det er ikke tillatt å samle urin fra en gryte, selv om den er godt vasket
  • plasser urin i en steril beholder, lukk godt med lokk.

Det er nødvendig å levere urinen til laboratoriet fersk - før utløpet av 2 timer etter at analysen er samlet inn.

For å raskt ta urin fra en baby, må den mates umiddelbart etter hygienisk behandling. Barnet vil urinere umiddelbart, og dette reflekteres ikke i analysen..

For spedbarn er spesielle sterile engangsbeholdere praktiske, utstyrt med en myk, klebrig og innpakningsring. Huden på babyens skritt må vaskes og tørkes med et mykt serviett.

Enheter for å samle urinanalyse for Sulkovich-prøven hos barn

Normalt forblir innholdet i beholderen gjennomsiktig, og hvis det er kalsiumsalter i urinen, faller de ut, urinen blir uklar.

Mulige analyseresultater

For å vurdere mengden kalsium tilsettes oksalsyre i urinen, hvoretter et uoppløselig salt, kalsiumoksalat, dannes i form av et bunnfall. Volumet er det visuelle kriteriet for dekoding, indikert med tegnet (+) eller (-). Følgende alternativer for indikatorer godtas:

  • (-) eller 0 poeng - uklarhet, ingen sediment;
  • (+) og (++) eller 1-2 poeng - moderat turbiditet, normalt kalsiuminnhold;
  • (+++) eller 3 poeng - betydelig turbiditet, kalsium skilles ut i urinen;
  • (++++) eller 4 poeng - skarp turbiditet - uttalt forstyrrelser i kalsiummetabolismen med tap av kroppen.

Bare resultatet av 1-2 poeng gir ikke bekymring, resten krever ytterligere undersøkelse av barnet for å avklare årsaken til bruddene.

Å tyde avvik og legens handlinger

Tolkningen av de avslørte bruddene er som følger. Et negativt resultat er definitivt mangel på kalsium i kroppen. Det er nødvendig å fastslå årsaken, det kan være både begynnende rakitt, mangel på vitamin D og en reduksjon i paratyreoidekjertelen, deres studie er vist - ultralyd, bestemmelse av hormoner.

Resultatene på 3 og 4 poeng er åpenbare hyperkalsemi, de vanligste årsakene er et overskudd av meieriprodukter, vitamin D i tilfelle overdosering under behandling av rakitt. En fullstendig undersøkelse er også foreskrevet..

Sulkovich-testen er veldig verdifull for å oppdage tidlige forstyrrelser av kalsiummetabolisme i rakitt, for å overvåke doseringen av behandling med vitamin D.

Imidlertid avslører det bare patologi, og ytterligere undersøkelse er nødvendig for å fastslå årsaken..

Algoritmen for å samle urin fra et spedbarn ved hjelp av en engangs steril urinpose, finner du i videoen:

Sulkovich-test: normindikatorer og dekoding av dem

For en nøyaktig og pålitelig bestemmelse av kalsiumnivået i kroppen, sender leger ofte en urintest ifølge Sulkovich. Dette er en velprøvd teknikk i diagnosen og behandlingen av rakitt, en patologi som forårsaker krumning i ryggraden..

Hva er analysen til

Så årsakene til indikasjonene for denne laboratoriestudien, kaller leger følgende:

  1. Kramper eller periodiske tremor i barnets øvre eller nedre ekstremiteter.
  2. En medfødt form for en funksjonsfeil i de metabolske prosessene til kobber eller Wilsons sykdom - dette provoserer en funksjonsfeil i de indre systemene og organene, sentralnervesystemet.
  3. Dannelse av granulomer i visse organer, med pankreatitt og tuberkulose, som påvirker bein og lunger, lymfeknuter og nyrer.
  4. Med hypoparathyroidism, for diagnose av godartede svulster og ondartet onkologi.

I tillegg hjelper den presenterte laboratorieanalysen med å bestemme forstyrrelsen av det endokrine systemet på grunn av visse årsaker, og en reduksjon i kalsium i urinsammensetningen kan være et resultat av stress og overanstrengelse, samt depresjon og en ustabil psykologisk tilstand hos pasienten. I tillegg lar laboratorieanalyse deg bestemme de patologiske prosessene som forekommer og påvirker urinveiene, en reduksjon i nyreaktiviteten.

Indikatorer for normen for denne analysen

For å tolke resultatene av urinprøver korrekt ifølge Sulkovich, er det viktig å vite hvilke indikatorer som er normen. Spesielt er normen for nivået av erytrocytter i barnets urin 1 ml til 1000. Under normal drift av alle organer og systemer, passerer ikke blodcellene gjennom nyrefilteret, og i visse sykdommer mislykkes filtreringsprosessen og kreatinin resorberes i nyrekanalene.... I dette tilfellet er det nødvendig å ta hastetiltak, siden en økning i urinsammensetningen av celler og blodkomponenter indikerer indre blødninger, onkologi eller andre patologiske abnormiteter..

Hvis vi snakker om normen i sammensetningen av urinleukocytter - for 1 ml væske, bør det ikke være mer enn 2000 enheter i et gitt initialvolum. Med betennelse i urinveisystemet øker antallet deres, noe som indikerer en patologisk prosess, som det er nødvendig å umiddelbart ta tiltak, diagnostisere og etablere grunnårsaken, foreskrive behandling.

Men i dette tilfellet er det viktig å utføre urinprøvetaking riktig slik at leukocytter / erytrocytter ikke vises i biomaterialet fra de ytre kjønnsorganene. For dette bruker de spesielle, individuelle pakker som er festet til de ytre kjønnsorganene før de samler urin fra et barn, alle hygienebestemmelser overholdes nøye. Ved diagnostisering av åpne sår og skrubbsår i det ytre kjønnsområdet samles ikke urin for å forhindre at blod kommer inn i sammensetningen.

Urinsylindere - dannes på grunn av en økning i nivået av protein i urinen og vedheft av blodceller. Normalt bør denne indikatoren ikke overstige 20 sylindere per 1 ml. Med en økning i antall i blodet eller lave frekvenser, indikerer dette også løpet av den patologiske prosessen, ofte av inflammatorisk opprinnelses karakter, eller være et resultat av påvirkning av patogen mikroflora..

Dekryptering av mottatte data

Forskningsmetoden er basert på en kjemisk reaksjon der det brukes et spesielt reagens som inneholder oksalsyre, som samhandler med kalsium og produserer et bunnfall i form av hvite faste forbindelser. I følge resultatene - nedbør blir vurdert på en skala fra 4 poeng, +, lagt fra 1 til 4. Alt avhenger av hastigheten på saltlegging:

  1. "+" - med dette resultatet avsløres en liten uklarhet i urinsammensetningen, det regnes som normen, men med en avklaring. Med denne analysen og som et resultat, selv med et lite overskudd av kalsium, blir det korrigert med små doser vitamin D.
  2. "++" - det er en liten uklarhet i urinsammensetningen, og nivået av sporelementet vil overstige normen i indikatorene. D-vitamin i kroppen - over det normale.
  3. "+++" - laboratorieassistenter diagnostiserer betydelig uklarhet av biologisk materiale og overskudd av nivået av kalsiumindikatorer selv, og vitamin D er i overkant.
  4. "++++" - uklarheten i urinen uttales og overskuddet av kalsiumnivået indikerer utviklingen av en patologisk prosess i kroppen eller utvasking av dette elementet fra kroppen.

I noen tilfeller kan resultatene av analysen av urinforskning i henhold til Sulkovich-metoden, sistnevnte også vise negative resultater. Dette er mulig og indikerer fraværet av kalsium i urinen - ofte provoseres det av mangel på melk i barnets kosthold eller dets dårlige absorpsjon i fordøyelseskanalen. Etter å ha mottatt forskningsresultatene - kan legen forskrive ytterligere diagnostiske metoder.

Om nødvendig kan en gjentatt laboratoriestudie utføres:

  1. Hvis det var et overdreven forbruk av matvarer som inneholder en stor mengde kalsium, vitaminer, kan de forvride resultatene av laboratorietester og må derfor testes på nytt..
  2. I tilfelle behandling med medisiner som øker utskillelsen av kalsium gjennom nyrene.

Hva skal sies om den negative indikatoren for resultatene av studien av urinsammensetningen ifølge Sulkovich. Det er han som kan indikere slike negative prosesser:

  1. Mangel på ergokalsiferol i blodet eller funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen og som et resultat en reduksjon i nivået av hormoner i blodet.
  2. Veksten av metastaser med utvikling av en ondartet svulst i prostata eller beinvev.
  3. Feil i metabolismen og produksjonen av magnesium, samt nyresvikt, preget av lav urinutgang.
  4. Hvis pasienten tar betennelsesdempende medisiner og medisiner klassifisert som ikke-steroide diuretika.
  5. Bestått et kurs av hemotest provosert av intoleranse mot visse matvarer med høyt kalsiuminnhold.

Hvis leger, basert på resultatene av laboratorieanalyser, diagnostiserer "+++" og "++++", indikerer dette løpet av slike patologiske prosesser:

  1. Overdreven produksjon av vitamin D og diagnostisering av en godartet svulst som påvirker skjoldbruskkjertelen.
  2. Ondartet svulst som påvirker lungene eller brystkjertelen, samt løpet av granulomatøs betennelse i mage-tarmkanalen.
  3. Forløpet av diabetes mellitus og en reduksjon i aktiviteten til nyrene, så vel som kreft som påvirker lymfeknuter eller sammensetningen av blodet.
  4. Ondartet svulst og uspesifikk ulcerøs kolitt.
  5. Å ta et kurs for å ta antibiotika og diuretika, så vel som medisiner som vasker ut kalsium fra kroppen, samt redusere nivået av juice produksjon i fordøyelseskanalen.

Hvordan samle urin fra et barn

Når du samler biomateriale fra en nyfødt, brukes spesielle urinsamlere, som kan være universelle eller spesielt for jenter eller gutter. Dette er en gjennomsiktig plastpose, med tape, ved hjelp av hvilken den er festet til kjønnsorganene. Så etter henting helles urin i en spesiell beholder..

Før du begynner å samle urin, må du vaske kjønnsorganene grundig med rent vann. Deretter følger de følgende algoritme:

  1. For laboratorieforskning tar de morgenurin, og det anbefales ikke å spise frokost før du tar den.
  2. Under vannlating skilles de første og midterste delene, så vel som de siste delene - for selve laboratoriestudien er det de to siste delene som tas.
  3. Etter å ha samlet urin og hellet den i en lukket beholder, er det viktig å lukke den raskt og tett uten å berøre beholderens indre overflater.
  4. Umiddelbart etter innsamling leveres biomaterialet til laboratoriet for forskning. Det er ikke nødvendig å samle kveldsurin for påfølgende analyse, og enda mer for å lagre den i lang tid, mer enn 3 timer.

For å oppnå mer nøyaktige og pålitelige resultater, er det verdt å ekskludere følgende produkter og retter fra ditt eget kosthold på to dager:

  1. Bakverk og bakverk, samt butterdeig og sjokolade.
  2. Alkohol og sterk kaffe, samt gjærede melkeprodukter.
  3. Krydder og krydder, røkt og saltet.

I tillegg er det verdt å minimere både fysisk aktivitet og stressende situasjoner, for en stund, ekskluder besøkende sportsseksjoner.

Sulkovich-test

Semikvantitativ metode for å bestemme kalsiuminnholdet i urinen, brukt til å diagnostisere og kontrollere behandlingen av sykdommer som er ledsaget av nedsatt metabolisme av dette mikroelementet.

Sulkovich urinanalyse.

Engelske synonymer

Sulkowitch Test, kvalitativ test, semikvantitativ Sulkowitch test.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Midt på morgenen urin.

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Samle urin om morgenen, på tom mage før det første måltidet (for spedbarn - før første fôring).

Generell informasjon om studien

Kalsium er en av de viktigste elektrolyttene som er involvert i dannelsen av beinvev og blodpropp, samt ledning av nerveimpulser og muskelsammentrekning. 99% av kroppens kalsiumreserver er tilstede i bein og bare 1% i blodplasma. Bare halvparten av plasmakalsiumet er aktivt (ionisert kalsium), mens den andre delen er i en tilstand assosiert med albumin og er inaktiv. Kalsiumregulering utføres gjennom komplekse interaksjoner mellom parathyroideahormon og vitamin D, som sikrer kalsiumabsorpsjon i tarmen og reabsorpsjon i nyrene. I tillegg varierer kalsiumnivået med konsentrasjonen av visse andre ioner (primært fosfor og magnesium). Derfor er laboratoriediagnose av kalsiummetabolismeforstyrrelser en kompleks studie som inkluderer flere trinn. Screeningstesten for å vurdere nivået av kalsiumutskillelse i urin er Sulkovich-testen.

Sulkovichs test er en semikvantitativ metode for å bestemme kalsiuminnholdet i urinen, basert på interaksjonen mellom Sulkovichs reagens og kalsiumoksalat, som er ledsaget av dannelsen av et synlig sediment. Analyseresultatet er estimert i poeng. Normalt er analysen positiv (ett eller to punkter). Et overskudd av kalsium i urinen er indikert med et resultat på 3 eller flere poeng. Et negativt testresultat indikerer hypokalciuri..

Tilstedeværelsen av kalsium i urinen avhenger direkte av konsentrasjonen i blodplasma. Dette skyldes særegenheter ved filtrering og reabsorpsjon av dette ionet i de proksimale nyretubuli. Nyreterskelen for kalsium er 7,5-9,0 mg / dL (1,875-2,25 mmol / L). Således, ved et kalsiumnivå i blodet på 9,2-10,0 mg / dl (fysiologisk norm), skilles noe av kalsium ut i urinen (spor, 50-200 mg / dag). Når kalsiumnivået i blodet er mindre enn 7,5 mg / dL (sykdommer ledsaget av hypokalsemi), absorberes alt kalsium og dette ionet oppdages ikke i urinen. Når kalsiumkonsentrasjonen stiger over 10,0 mg / dL (hyperkalsemi), blir urin kalsiumtap betydelig.

Sulkovichs test er mye brukt i klinisk praksis. Denne analysen utføres i nærvær av symptomer på hyper- og hypokalsemi..

Mindre avvik i kalsiumnivåer ledsages ikke av kliniske symptomer. Den vanligste manifestasjonen av den vedvarende økningen er nefrolithiasis. De klassiske symptomene på hypokalsemi er parestesi i perioral regionen og muskelspasmer. Akutt utviklet alvorlig hyperkalsemi og hypokalsemi kan føre til irreversible dysfunksjoner i sentralnervesystemet og til og med død.

Sulkovich-testen er indisert for å vurdere kalsiummetabolismen når man undersøker en pasient med sykdommer ledsaget av asymptomatisk hyperkalsemi (ondartet svulst i brystkjertlene, myelom) og hypokalsemi (hypoalbuminemi, hypomagnesemi, kronisk nyresvikt), samt for å overvåke behandlingen av vitamin D-mangel (revmatoid artritt) barnelege. I tillegg utføres denne studien under den årlige forebyggende undersøkelsen..

Nivået av kalsium i blod og urin påvirkes også av kosthold. For eksempel kan et økt innhold av animalsk protein i dietten (mer enn 1,7 g / kg kroppsvekt) ledsages av signifikant hyperkalsemi og hyperkalsciuri, selv i fravær av sykdommer. En lignende effekt er produsert av et høyt saltinnhold i maten: for hver ekstra 100 mekv (meq - milligram ekvivalent per liter) natrium per dag øker utskillelsen av kalsium i urinen med 50 mg / dag. Det høye innholdet av raffinerte karbohydrater (søtsaker, hurtigmat), koffein og alkohol bidrar også til hyperkalsuri. Tatt i betraktning disse faktorene, anbefales det å forberede en test å følge et tredagers diett med et normalt (lavt) kalsiuminnhold (ikke mer enn 600-800 mg / dag). I løpet av denne perioden må melk, meieriprodukter og ost, bananer, brokkoli, urter, mandler, samt kaffe, alkohol og sitrusjuice utelukkes fra dietten..

Det skal bemerkes at studien er halvkvantitativ. Når et skarpt positivt resultat av Sulkovich-testen oppnås, utføres ytterligere laboratorietester for å kvantifisere graden av kalsiumtap i urinen.

Hva forskningen brukes til?

  • For diagnostisering av sykdommer ledsaget av hyperkalsemi og hyperkalsciuri (hyperparatyreoidisme, ondartede svulster, sarkoidose) og sykdommer ledsaget av hypokalsemi og hypokalciuri (hypoparathyroidisme, hypomagnesemi, kronisk nyresvikt, akutt pankreatitt); alkoholisme;
  • å vurdere kalsiummetabolisme hos pasienter undersøkt i forbindelse med ondartede svulster (brystkjertler, lunger, myelom), hypertyreose, tuberkulose og noen andre;
  • for å kontrollere behandlingen av rakitt hos barn.

Når studien er planlagt?

  • Med en årlig forebyggende undersøkelse;
  • i nærvær av symptomer på hyperkalsemi (svakhet, irritabilitet, bevissthetsdepresjon, tørst, polyuri, kvalme og oppkast, forstoppelse, arytmi);
  • i nærvær av symptomer på hypokalsemi (svakhet, irritabilitet, parestesi i den periorale regionen, fingre og tær, muskelspasmer (hovedsakelig muskler i ryggen og underekstremiteter), kortpustethet (bronkospasme), endring i stemmeklave (laryngospasme), kramper;
  • i nærvær av symptomer på nefrolithiasis (episoder med intens smerte i korsryggen eller på sidene av magen med bestråling i lysken, ledsaget av grov hematuri, kvalme og oppkast, samt passering av synlige steiner i urinen);
  • når man undersøker en pasient med sykdommer ledsaget av asymptomatisk hyperkalsemi (ondartet svulst i brystkjertler og lunger, sarkoidose, hypertyreose, tuberkulose, tilstand etter nyretransplantasjon) og asymptomatisk hypokalsemi (hypoalbuminemi, hypomagnesemi, kronisk nyresvikt).

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier: 1 - 2 poeng.

Årsaker til et positivt resultat (1 eller 2 poeng):

Årsaker til et skarpt positivt resultat (3 eller 4 poeng):

  • et overskudd av vitamin D;
  • adenom i biskjoldbruskkjertlene;
  • beinmetastaser;
  • ondartede svulster i brystkjertlene eller lungene;
  • Crohns sykdom;
  • diabetes;
  • osteoporose;
  • hypertyreose;
  • Fanconi syndrom (en sjelden dysfunksjon i nyretubuli);
  • langvarig immobilisering;
  • leukemi eller lymfom;
  • multippelt myelom;
  • sarkoidose;
  • uspesifikk ulcerøs kolitt;
  • Cushings syndrom;
  • tar medisiner (anabole steroider, syrenøytraliserende midler, furosemid, vitamin D.

Årsaker til et negativt resultat:

  • mangel på vitamin D;
  • hypoparathyroidism;
  • metastaser av adenokarsinom i prostata til beinet;
  • hypoalbuminemi;
  • hypomagnesemi;
  • Kronisk nyresvikt;
  • tar medisiner (aspirin, indometacin, hypoklortiazid, p-piller).

Hva kan påvirke resultatet?

  • Et kosthold med høyt kalsium (grønne grønnsaker, melk og meieriprodukter), animalsk protein, raffinerte karbohydrater, alkohol og koffein kan føre til dramatisk positive resultater.
  • Mange medikamenter påvirker utskillelsen av kalsium i nyrene (for eksempel aspirin og p-piller).
  • For å oppnå et nøyaktig resultat, anbefales det å følge en diett med et normalt (lavt) kalsiuminnhold i 3 dager før urin samles for analyse.
  • Tolkningen av resultatet må utføres under hensyntagen til ytterligere laboratoriedata..
  • Kalsium i daglig urin
  • Serumkalsium
  • Ionisert kalsium
  • Parathyroidhormon, intakt
  • D-vitamin, 25-hydroksy (kalsiferol)
  • Magnesium i serum
  • Fosfor i daglig urin
  • Serumfosfor
  • Albumen
  • Alkalisk fosfatase totalt
  • Serumkreatinin
  • Kreatinin i daglig urin
  • Generell laboratoriescreening (kreft)
  • Laboratorieundersøkelse for osteoporose
  • Laboratoriediagnostikk av rakitt
  • Overvåking av forebygging av rakitt

Hvem tildeler studien?

Endokrinolog, nefrolog, barnelege, allmennlege, ernæringsfysiolog.



Neste Artikkel
Hvorfor vises en cyste på eggstokkene og hvor farlig den er?