Undersøkelse av urin for diagnostisering av "Glomerulonefritt"


Analyse av urin for glomerulonefritt - et bredt spekter av laboratorietester som hjelper til med å identifisere nyresykdom, preget av skade på glomeruli (renal glomeruli). Glomerulonefritt kan ledsages av både isolert mikrohematuri eller proteinuri og kronisk nyresvikt (CRF). I klinisk praksis er det akutte, kroniske og raskt progressive former for lidelsen..

Hva er en urinanalyse, og når er det foreskrevet

Urin (synonym: urin) er en type ekskrementer som utskilles av nyrene. Den inneholder stoffer som produseres under stoffskiftet og som kroppen ikke lenger trenger. Disse inkluderer medisiner eller giftige forbindelser som har kommet inn i menneskekroppen gjennom mat.

Fargen, lukten og mengden urin som skilles ut, brukes til å identifisere sykdommer i nyre og urinveier. Lav konsentrasjon og mørk urinfarge indikerer dehydrering. Lysegul urin er et tegn på urinveisinfeksjon. Hvis det er rødlig, indikerer det indre blødninger. I tilfelle misfarging, endringer i lukt, konsistens og mengden urin som skilles ut, bør urinprøver utføres.

Typer laboratorietester av urin

Det er fire standardtester som brukes til å studere de forskjellige komponentene i urin ved glomerulonefritt. En rask urintest kan utføres hjemme, og Zimnitsky, Reberg og Nechiporenko-testen kan bare utføres i laboratoriet..

Generell analyse hjelper til å studere urinens fysisk-kjemiske, organoleptiske og biokjemiske egenskaper. Zimnitsky-testen brukes til å studere urin- og filtreringsfunksjonene til nyrene. Bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet ved rensingskoeffisient av endogent kreatinin hjelper til med å vurdere den vannutskillende nyrefunksjonen. I mer sjeldne tilfeller foreskrives en urintest ifølge Nechiporenko, som er i stand til å identifisere inflammatoriske prosesser i urinveiene..

Klinisk analyse av urin

Generell urinanalyse (forkortelse: OAM) er en av de eldste metodene for å oppdage sykdommer i nyrene og urinveiene. I de fleste tilfeller brukes en hurtig teststrimmel som inneholder små firkantede flekker og senkes i urinen i noen sekunder. Avhengig av konsentrasjonen av det aktuelle stoffet, kan stripenes felt farges i forskjellige farger. De sammenlignes deretter med et tilpasset diagram. Referansetabellen er plassert på urinrøret.

OAM utføres under forebyggende undersøkelser - på kontoret til en lokal terapeut, ved innleggelse på sykehuset eller før operasjonen. Selv med akutte symptomer - magesmerter, ryggsmerter, hyppig smertefull vannlating eller blod i urinen - utføres en analyse.

Mange stoffer oppdages bare i en viss grad i urinen. Dermed representerer høyere eller lavere verdier en abnormitet. "Negativ" betyr at elementet ikke er tilstede i urinen.

Generell urinanalyse for glomerulonefritt består av 3 deler:

  • vurdering av farge, gjennomsiktighet og konsentrasjon;
  • studiet av den kjemiske sammensetningen;
  • undersøkelse under et mikroskop for å identifisere eller ekskludere bakterier, celler og mobilkomponenter.

Følgende stoffer kan analyseres ved hjelp av OAM:

  • pH - surhet i urinen (normen er fra 5 til 7, avhengig av diett);
  • proteiner;
  • sukker;
  • nitritt;
  • ketoner;
  • bilirubin (et nedbrytingsprodukt av rødt blodpigment);
  • urobilinogen (produkt for nedbrytning av bilirubin);
  • erytrocytter;
  • leukocytter.

pH brukes til å identifisere eller utelukke økt risiko for urinstein. "Sur urin" refererer til verdier under 5, men en pH over 7 indikerer ofte en bakteriell infeksjon i urinveiene.

  • Forhøyede proteinnivåer indikerer nyrebetennelse.
  • Tilstedeværelsen av ketonlegemer eller sakkarider i urinen kan være tegn på diabetes.
  • Leukocytter og nitritter indikerer en bakteriell infeksjon.

OAM brukes til å avklare eller overvåke urinveisinfeksjoner, blødning i nyre eller urinveiene og leversykdom. Det kan også brukes til diabetes, visse blodproblemer og urolithiasis.

På anmodning fra en lege kan følgende parametere også undersøkes ved hjelp av OAM:

  • kreatinin (et nedbrytingsprodukt av muskelmetabolisme, kan brukes til å teste nyrefunksjonen);
  • bakterie;
  • avstøpninger (langstrakte limte strukturer som oppstår i nyretubuli);
  • krystaller (kan finnes med høye konsentrasjoner av visse stoffer i urinen);
  • epitelceller (omslutter urinlederen, blæren og urinrøret).

Krystaller kan være et resultat av hyperkolesterolemi, gikt eller andre metabolske sykdommer. Sylindere er i de fleste tilfeller et uttrykk for nyresykdom - pyelonefritt eller pyelitt.

Zimnitskys analyse

Zimnitskys test er en type urintest som brukes til å bestemme vannutskillelsen og konsentrasjonen av nyrefunksjonen. Pasienten må passere 8-12 porsjoner urin hvert 180. minutt per dag. Normal egenvekt varierer fra 1000-1020 g for urin på dagtid, om natten - opptil 1030 g. En høy urintetthet kan indikere dehydrering, og en liten - pyelonefritt utenfor den akutte fasen.

Reberg-test - Tareev

Glomerulær filtreringshastighet (synonym: Rehberg-Tareev-test; forkortelse: GFR) er en laboratoriestudie som hjelper til med å vurdere urinevnen til nyrene. Resultatene måles i enheter ml / min. GFR er en av de viktigste parametrene som brukes til å vurdere nyrefunksjonen.

GFR avhenger av det totale arealet og ledningsevnen til glomerulært filter. Imidlertid er det ikke konstant og kan svinge i løpet av dagen. Alder påvirker også GFR. Maksimal GFR blir observert i en alder av 20; fra fylte 35 år begynner det å avta gradvis.

I aldersgrupper skyldes variasjoner i GFR forskjellige høyder og kroppsvekter, så det gir ingen mening å huske numeriske verdier. Som en sammenlignende indikator kan en GFR på 120 ml / min brukes, noe som er typisk for en 20 år gammel sunn pasient.

Den vanligste årsaken til kronisk GFR-tilbakegang er nyresvikt. For å estimere GFR er det utviklet flere omtrentlige formler som beregner den såkalte eGFR på grunn av et varierende antall parametere (inkludert serumkreatinin, kroppsvekt, høyde, kjønn, hudfarge).

Urinanalyse ifølge Nechiporenko

Analysen brukes til å diagnostisere forskjellige inflammatoriske sykdommer i urinveiene og til å oppdage sylindruri eller "okkult blod" i urinen. Studien evaluerer innholdet av hvite, røde blodlegemer og kaster. Urin bør doneres om morgenen i en ren, tørr krukke..

Urinindikatorer avhengig av sykdomsformen

Urinalyse for akutt glomerulonefritt hjelper til med å bekrefte eller ekskludere tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon, samt å identifisere immunologiske sykdommer i forskjellige etiologier. Med post-streptokokk glomerulonefritt kan fargen, konsistensen, lukten og tettheten av urinen endres. Laboratorietester hjelper til med å oppdage nøyaktig den underliggende sykdommen som forårsaket glomerulonefritt.

Sammensetningen av urin ved kronisk glomerulonefritt

Kronisk nefritt er ofte et resultat av en systemisk sykdom. Grunnleggende undersøkelser som hjelper til med å diagnostisere patologi:

  • Immunologiske studier: Søket etter forskjellige antistoffer hjelper til med å identifisere den autoimmune årsaken til sykdommen. Fra et økonomisk synspunkt anbefales det ikke å bestemme alle immunglobuliner hvis det er mistanke om glomerulonefritt.
  • Imaging Techniques: Color Doppler kan bidra til å oppdage tegn på nyresvikt. Datatomografi og magnetisk resonansbilder kan avdekke strukturelle endringer i nyrene. Ofte er disse metodene kombinert med angiografi.
  • Histologi: endelig bekreftelse av diagnosen glomerulonefritt er mulig med nyrebiopsi.

Parametere for den akutte sykdomsformen

Ulike laboratoriemetoder gir informasjon om typen og plasseringen av urinveisskade. Følgende indikatorer i urinalyse kan indikere glomerulonefritt:

  • Hematuria: Undersøkelse av urinsediment hjelper til med å skille mellom hematuria, hemoglobinuri og myoglobinuri. Røde blodlegemer kan også se ut som deformerte i objektglasset. Denne formendringen oppstår når celler vandrer gjennom rørsystemet og utsettes for osmotiske påkjenninger. Et eksempel er akantocytter, som har et ringformet utseende.
  • Proteinuri: Proteinutskillelse> 150 mg / dag. Vanligvis vises bare en liten konsentrasjon av proteiner i utskilt urin..
  • Glukosuri: Voksne pasienter skiller ikke ut mer enn 60 mg monosakkarider per dag. Patologisk glukosuri oppstår når renal glukoseterskel (ca. 160-180 mg / dL) overskrides. Tilstanden vises for eksempel i sammenheng med diabetes mellitus. Glukosuri med normalt blodsukker kan oppstå under graviditet eller med nyresykdom.
  • Sylindere: Disse er opprettet i tubalsystemet og indikerer derfor nyresykdom. Hyalinekast er noen ganger funnet hos friske mennesker, men konsentrasjonen øker også med glomerulonefritt.

Urin med glomerulonefritt kan ha en "kjøttfull" lukt og en overskyet lysegul farge. Noen ganger kan karakteristiske diffuse røde flekker sees, noe som kan indikere en hematurisk lidelse. Barnet kan ikke utvikle hematuri. Å tyde testresultatene bør gjøres av en kvalifisert spesialist.

Forbereder seg på urinanalyse

Siden urin lett kan forurenses med bakterier, celler og andre stoffer, er det fornuftig å rense kjønnsorganene med vann - men ikke såpe - før du starter testen. For å oppnå riktig resultat og for å unngå infeksjon med patogene mikroorganismer, anbefales det å ta urin til analyse midt i vannlating..

Urintester for glomerulonefritt

Forekomsten av nefritisk syndrom blant pasienter med nyresykdom øker hvert år. Antall pasienter med akutt glomerulonefritt etter streptokokk øker, til tross for tilstrekkelig behandling av angina og forebygging av dem på poliklinisk stadium. I utviklingen av kronisk nefritt ser flere og flere forskere en arvelig predisposisjon og autoimmune mekanismer. Urinanalyse for glomerulonefritt er det første som ber legen om å stille riktig diagnose. Det har ikke mistet sin diagnostiske verdi, til tross for fremveksten av mer moderne metoder for å undersøke nyrene..

Kort om patologi

Nevrologer og urologer skiller kronisk og akutt glomerulonefritt. Sykdommens essens i begge tilfeller er i utgangspunktet lik. Det glomerulære apparatet i nyrene påvirkes (i motsetning til pyelonefritt), de kliniske manifestasjonene av nefritt er forårsaket av et brudd på filtreringsprosessen.

Ved akutt glomerulonefritt, i tillegg til nefritisk syndrom, er nyresvikt til stede. Det har også en akutt karakter, det vil si at det kreves innleggelse på et spesialisert sykehus og tilstrekkelig medisinsk behandling..

Kronisk glomerulornefritt går noe annerledes. I typiske tilfeller oppstår kronisk nyresvikt. Ved tolking av urintester oppdages nefrotisk syndrom.

Kliniske manifestasjoner er sjelden typiske og levende. Med nefritt kan ødem med lokalisering i ansiktsområdet observeres, spredt nedover, til lemmer og koffert i alvorlige tilfeller. Hypertensjon er den andre viktige manifestasjonen av den beskrevne nyrepatologien. Blodtrykkstall er ukontrollerbare selv ved bruk av flere antihypertensiva, noe som antyder at hypertensjon er ildfast.

Ofte er den eneste manifestasjonen av glomerulær nyresykdom isolert urinsyndrom. Faktisk klager ikke pasienten på noe. Bare en erfaren lege vil se en endring i indikatorene for urintester, som med glomerulonefritt er åpenbare og typiske i de fleste tilfeller.

Urintester i diagnosen glomerulonefritt

Mange forskjellige studier brukes til dette formålet. Blant dem, både de enkleste (samling av klager, livshistorie, sykdommer og objektiv forskning) og mer kostbare.

Følgende urintester brukes for glomerulonefritt:

  • generell blodprøve ("hvitt" og "rødt" blod, leukocyttformel);
  • urinanalyse med en vurdering av organoleptiske egenskaper og mikroskopisk sediment;
  • test av Nechiporenko;
  • Zimnitsky test;
  • bestemmelse av biokjemiske blodmarkører for å oppdage laboratorietegn på akutt eller kronisk nyresvikt.

Hvis det oppdages nefritisk eller nefrotisk syndrom, utføres ultralyd- og immunhistokjemiske tester etter nyrebiopsi.

Generell urinanalyse

Allerede på grunnlag av denne enkle studien kan tilstedeværelsen av nefritt antas. For å objektivisere studien, utføres en dobbel studie av den generelle analysen, forskjellige prøver blir laget.

Generell urinanalyse innebærer studier av organoleptiske egenskaper og mikroskopisk sediment. I tillegg bestemmes tilstedeværelsen av patologiske urenheter. Studien suppleres med identifisering av bakteriemidler i urinen.

Organoleptiske egenskaper av urin med glomerulonefritt

Først og fremst legger laboratorieassistenter oppmerksom på fargen på urinen og dens gjennomsiktighet. Som regel blir den rosa eller til og med brunaktig med forverring. Klassiske medisinske lærebøker beskriver dette laboratoriesyndromet som "fargen på kjøttpisker." Slike endringer er forårsaket av inntreden av røde blodlegemer i urinen gjennom et ødelagt glomerulært filter.

Åpenhet er den neste organoleptiske faktoren. Vanligvis er urin med glomerulonefritt opaliserende. Dette skyldes tilstedeværelsen av protein i urinen. Men når det er mye av det, sier de at urinen er overskyet. Og så oppstår tvil og behovet for differensialdiagnose.

PH-verdien endres med glomerulonefritt. Det blir mer enn 7,0, det vil si at det skifter til den alkaliske siden på grunn av hematuri (tilstedeværelsen av erytrocytter i urinen).

Den spesifikke vekt av urin varierer normalt fra 1003 til 1030 g / l. Denne indikatoren er svært variabel. På samme tid, i henhold til endring, kan man anta visse patologiske endringer i nyrene. Ved akutt glomerulonefritt øker urinens egenvekt på grunn av en reduksjon i vannlating, fordi det er akutt nyresvikt..

Ved kronisk glomerulonefritt er urintettheten større enn vanlig. Det er forårsaket av proteinuri. Et overskudd av protein i urinen forårsaker en økning i urinens egenvekt. I tillegg kan det være forårsaket av dannelsen av kronisk nyresvikt..

Erythrocyturia

Røde blodlegemer under normale funksjonsforhold for glomerulært filter trenger ikke inn i denne barrieren. Antistoffer mot streptokokker etter sår hals virker på dets strukturelle komponenter og forårsaker tap av hovedfunksjonene til det glomerulære apparatet i nyrene. Denne mekanismen for erytrocyturia er typisk ved akutt glomerulonefritt etter streptokokk..

Erythrocyturia kalles ellers hematuria, eller "blod i urinen." Skille mellom mikro og makrohematuri. Disse begrepene karakteriserer graden av erytrocyturi (kvantitativ karakteristikk). Makrohematuri forekommer med alvorlig forverring. Antallet røde blodlegemer som passeres og utvaskes gjennom nyrefilteret er så høyt at urinen blir brun. Mild tilfeller ledsages av mikrohematuri, når røde blodlegemer bare er synlige ved mikroskopisk urinundersøkelse.

Leukocytter i urinen

Leukocyturia er mer typisk med en infeksjon i nyre eller urinvev. Men hvite blodlegemer kan krysse glomerulær barriere ved glomerulonefritt. Utseendet deres forvirrer allmennlege eller allmennlege. For differensialdiagnose er Nechiporenko-testen foreskrevet.

Normalt inneholder urin 1-2 leukocytter (hos menn) eller 3-4 hos kvinner. Hvis disse normene overskrides, snakker de om leukocyturi. Når hvite celler fyller alle synsfelt fra en laboratorieassistent og ikke kan telles, snakker de om pyuria, eller "pus i urinen." Dette fenomenet har ingenting å gjøre med glomerulonefritt og snakker om en veldig alvorlig purulent pyelonefritt..

Bestemmelse av protein i urinen

Proteinuri er et betydelig diagnostisk tegn på nefrotisk syndrom. Den inkluderer 5 skilt.

  1. Protein i urinen.
  2. Hevelse i ansiktet, periorbital sone (rundt øynene).
  3. Økt kolesterol i blodet.
  4. Redusert mengde blodprotein.
  5. Redusert konsentrasjon av serumalbumin.

Det viktigste av disse kriteriene er tilstedeværelsen av proteinuri. Det kan oppdages ved hjelp av en generell urintest. Med den kvalitative bestemmelsen av protein trekker laboratorieassistenter sin konklusjon - i antall kryss. Men den nøyaktige konsentrasjonen av protein i urinen oppdages ved hjelp av spesielle reagenser.

For glomerulonefritt er høyt nivå proteinuri typisk, som også kalles nefrotisk. Mengden daglig protein i urinen bør være mer enn 3 gram. Alle alternativer som ikke passer innenfor disse grensene tolkes som subnefrotisk proteinuri.

Påvisning av en stor mengde protein i urinen er karakteristisk for en slik type kronisk glomerulonefritt som lipoid nefrose, eller det kan være et tegn på nefritt ved vaskulitt.

Nechiporenko test i diagnosen glomerulonefritt

Denne analysen innebærer å undersøke den gjennomsnittlige delen av urin. For å gjøre dette, heller pasienten den første delen på toalettet, og den midterste delen plasseres i en ren beholder..

Betydningen av prøven består i en klarere beregning av blodcellene som har kommet inn i urinen. Med glomerulonefritt er det ikke så mye det absolutte tallet som er viktig som forholdet mellom erytrocytter og leukocytter.

Normene for menn og kvinner er de samme. Erytrocytter bør være mindre enn tusen per 1 ml urin og leukocytter - mindre enn 2000. For glomerulonefritt er overvekt av erytrocytter typisk, det vil si at hematuri er mer uttalt enn leukocyturi.

Glomerulonefritt tester er en viktig studie som hjelper til med å diagnostisere patologi. De gir mulighet for differensialdiagnose og foreskriver en dypere og mer omfattende studie for rettidig verifisering av denne komplekse sykdommen..

Typer og tolkning av analyser for glomerulonefritt

Foto fra nettstedet thunderwy.com

Derfor må laboratorietester i forbindelse med andre diagnostiske metoder utføres hvis det er mistanke om patologi i utskillelsessystemet. Resultatene av å studere biomaterialer gjenspeiler en funksjonsfeil i funksjonen til menneskekroppen og dens tilstand som helhet..

Typer analyser

Ved glomerulonefritt indikerer urinendringer problemer i urinsystemets funksjon. Hvis den delen som produseres per dag også synker, indikerer dette dehydrering. Fargen på urin i den aktuelle sykdommen kan variere fra en lys halmskygge til brun, brunaktig tone. Hos syke mennesker får avføring en skarp lukt. Konsentrasjonen av urin endres også. En rødlig farge er et tegn på indre blødninger. Alle disse symptomene blir ansett som en grunn til å gjennomføre en studie av sammensetningen av biomaterialer..

Typer analyser:

  • Generell analyse anses som ganske informativ, og derfor den mest grunnleggende typen forskning. Uoverensstemmelse med normale indikatorer for innholdet av stoffer i urinen gjør det mulig for oss å konkludere om nyrenes tilstand, patologiens alvorlighetsgrad.
  • Urinanalyse ifølge Nechiporenko gjør det mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i urinveiene, urenheter i blodkomponenter.
  • Analyse av urin ifølge Zimnitsky viser tilstedeværelsen av avvik fra normen i vannutskillelsesfunksjonen. I henhold til tetthetsverdiene er det mulig å trekke konklusjoner om sykdommens alvorlighetsgrad.
  • Rehbergs test er utført for å bestemme nyrenes funksjonsevne. Verdiene i denne studien bestemmer graden av ledningsevne til glomerulært filter..
  • Bakteriell urinkultur utføres for å oppdage tilstedeværelsen av stafylokokker. Under prosedyren er også følsomheten for medisiner etablert..
  • Analyse av sedimentet lar deg identifisere uorganiske og organiske stoffer i urinen med glomerulonefritt.

Blodprøver viser betennelse. Basert på indikatorene er det mulig å konkludere om alvorlighetsgraden av nyrepatologi. Med den aktuelle sykdommen tas flere typer tester:

  • generell;
  • koagulogram;
  • biokjemisk;
  • immunologiske tester.

Komplekset av analyser velges av legen hver for seg.

Opplæring

Ved glomerulonefritt må urin for analyse samles etter hygieneprosedyrer. For at resultatet skal være pålitelig, tas væsken bare midt i vannlating..

Blod gis på tom mage. Før du undersøker, anbefaler leger å ikke spise fet, stekt mat, ikke ta medisiner i 10 dager, for å utelukke tungt fysisk arbeid i denne perioden.

Gjennomfører forskning

Blod og urin blir donert på sykehus og polikliniske pasienter. Materialer sendes til laboratoriet for studier. I noen tilfeller henviser pasienten direkte til innsamlingspunktet for analyser ved byklinikker og private sykehus.

I tillegg til blod- og urintester, må pasienten sendes til en instrumentell undersøkelse. Han får vist en ultralydundersøkelse av nyrene. Ultralyddata, sammen med testresultatene, tillater en nøyaktig diagnose, som er nøkkelen til vellykket behandling.

Dekoding av resultatet

Hvis materialet for analysen inneholder unødvendige elementer, indikerer dette en svikt i funksjonen til kroppens systemer eller dets individuelle organer. Indikatorer på urin med glomerulonefritt med inkludering av røde blodlegemer indikerer at glomerulære kapillærer er ødelagt. Og tilstedeværelsen av protein i biologisk materiale indikerer en funksjonsfeil i filtreringssystemet..

Akutt stadium av sykdommen:

  • protein - 10-20 g / l;
  • erytrocytter - 5-10 tusen;
  • leukocytter - overgår litt normen (hos menn 0-3 i FOV, hos kvinner: 0-5 i FOV);
  • sylindere - mer enn 20 per ml;
  • tetthet - fra 1035

Endringene er også merkbare for det blotte øye. Urin blir overskyet og blir rosa eller kjøttfull.

Det kroniske stadiet fortsetter i henhold til forskjellige scenarier som indikatorene avhenger av. Hematurisk glomerulonefritt diagnostiseres hvis erytrocyttallet er overvurdert. Den hypertensive formen er preget av en liten tilstedeværelse av protein, sylindere, en økning i antall erytrocytter. I den nefrotiske formen av patologi finnes protein i en mengde på 3,5 g.

I blodtallene med glomerulonefritt reduseres vanligvis hemoglobin, og ESR overskrider normen. Også i analysene for denne sykdommen kan du se at ureainnholdet stiger, og proteininnholdet synker..

En detaljert demontering av urinens bestanddeler lar deg bestemme formen for patologi. Og indikatorene i resultatene av blodprøver fullfører bildet.

Forfatter: Tatiana Grosova, lege,
spesielt for Nefrologiya.pro

Nyttig video om analyser for glomerulonefritt

Liste over kilder:

  • Nød urologi og nefrologi. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologi. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Endringer i urin med glomerulonefritt - indikatorer for generelle og tilleggsanalyser

Glomerulonefritt er en bilateral immuninflammatorisk nyresykdom med en dominerende lesjon i nyrens glomeruli. Praktisk sett ikke funnet hos små barn og eldre.

Den viktigste etiologiske faktoren til sykdommen er gruppe A beta-hemolytisk streptokokker, som forårsaker dannelsen av et immunkompleks "antigen-antistoff" og som en konsekvens en inflammatorisk prosess.

Det skiller seg ut det akutte og kroniske løpet av glomerulonefritt. Den klassiske varianten av sykdommen forekommer i form av ødem, hypertensive og urinveissyndrom. Nyre manifestasjoner av sykdommen refererer til sistnevnte. Glomerulonefritt kan forekomme alene eller være en manifestasjon av andre sykdommer (systemisk lupus erythematosus, endokarditt av smittsom natur, etc.).

Diagnose av sykdommen forårsaker ikke vanskeligheter og er basert på et kompleks av kliniske manifestasjoner og indikatorer for urintester for glomerulonefritt.

Urin med glomerulonefritt

Sykdommen utvikler seg akutt og manifesteres av nefrotisk syndrom, som inkluderer:

  • oliguri - en reduksjon i mengden urin;
  • hematuria - blod i urinen;
  • proteinuria - protein;
  • sylindruria.

Hematuria er en av de viktigste kliniske manifestasjonene og observeres hos alle pasienter. I 50% av tilfellene noteres brutto hematuri (mer enn 100 røde blodlegemer i synsfeltet). I dette tilfellet blir urinen fargen på "kjøttkaker").

Proteinuri er ofte subnefrotisk og kan være veldig alvorlig. En tredjedel av pasientene utvikler urinsyndrom:

  • protein over 3,5 g / dag;
  • hypoalbuminemi;
  • økt protein i blodet.

Etter en stund vises tegn på filtreringsdysfunksjon i nyrene, opp til akutt nyresvikt: mengden utskilt urin avtar, anuri utvikler seg (fravær av vannlating), azotemi i blodet.

Ved glomerulonefritt har urinfargen en mørk fargetone på grunn av ødeleggelsen av røde blodlegemer, urinens egenvekt overstiger 1020 (hypersthenuri), pH-verdien skifter til den sure siden (acidose).

Mikroskopi av sedimentet viser friske erytrocytter, deretter utvaskes. I de fleste tilfeller inneholder urin celle- eller hyalinekast.

Protein i urinen kan reduseres i løpet av de første to til tre månedene og øke periodevis i løpet av de neste ett til to årene.

Mikrohematuri (mindre enn 100 røde blodlegemer i synsfeltet) forsvinner etter seks måneder. Noen ganger vedvarer denne tilstanden i ett til tre år..

Generell analyse

I den generelle analysen av urin med glomerulonefritt, observeres protein (og det burde ikke være i det hele tatt), sylindere i forskjellige mengder (normalt ikke), erytrocytter (blod i urinen). Tettheten av kroppsvæsken forblir vanligvis uendret..

I begynnelsen av den patologiske prosessen kan det være aseptisk leukocyturi (tegn på betennelse, men ikke-smittsom).

For nøyaktig diagnose utføres daglig proteinuri. Ved hjelp av denne teknikken er det mulig å nøyaktig vurdere dynamikken til protein i urinen, inkludert på bakgrunn av medikamentell terapi..

Rehberg-test

Funksjonell Rehberg-test tillater vurdering av glomerulær filtrering (normal - 80-120 ml / minutt) og tubular reabsorpsjon (normal - 97-99%).

Ved glomerulonefritt noteres en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet i prøven. Ved sykdomsutbruddet kan tubulær reabsorpsjon øke, noe som normaliserer seg etter utvinning..

Zimnitsky test

Når du utfører en Zimnitsky-prøve, undersøkes den spesifikke tyngdekraften og mengden urin i hver av de åtte oppsamlede delene av den biologiske væsken. Volumet av urin brukes til å vurdere nyrenes utskillelsesfunksjon. Konsentrasjonsfunksjonen er estimert av svingninger i egenvekt. For å gjøre dette, trekk den minste fra den største egenvekten og sammenlign resultatet med figuren 8. Hvis forskjellen er 8 eller mer, blir ikke konsentrasjonen forstyrret, hvis mindre, blir konsentrasjonen redusert.

Ved glomerulonefritt forblir den relative tettheten til biovæsken i utgangspunktet normal. På stadiet av rekonvalesens med polyuri (en økning i urinmengden) avtar tettheten midlertidig.

Forholdet mellom urinproduksjon om natten og dagtid forblir normalt.

Nechiporenko teknikk

Hvis leukocytter, erytrocytter, sylindere er til stede i den generelle urinanalysen, foreskrives en kumulativ test i henhold til Nechiporenko. Denne analysen lar deg fastslå alvorlighetsgraden av leukocyturi, hematuria og sylindruri.

For analysen samles en gjennomsnittlig del av biovæsken, de formede elementene undersøkes i 1 ml sekreter. Normalt inneholder 1 ml ikke erytrocytsylindere opp til 1000 tusen, leukocytter - opptil 2-4 tusen.

Ved glomerulonefritt, mikro- eller makrohematuri, leukocyturia, erytrocyttkast er notert i den kumulative testen. I urinsediment råder erytrocytter over leukocytter.

Indikatorer for urinanalyse ved akutt glomerulonefritt

I det akutte sykdomsforløpet oppdages protein (1-10 g / liter, noen ganger opptil 20 g / liter), erytrocytter, litt sjeldnere (hos 92% av pasientene), leukocyturi og kaster (granulært, hyalin), epitel i biovæske hos alle pasienter. En økning i protein er observert de første syv til ti dagene, derfor, med et sent besøk til legen, overstiger protein ofte ikke 1 g / liter.

Det viktigste for diagnosen er hematuri, hvor alvorlighetsgraden varierer. I de fleste tilfeller oppdages mikrohematuri (hos en tredjedel av pasientene - opptil 10 erytrocytter i FOV), makrohematuri forekommer de siste årene bare i 7% av tilfellene.

Erytrocytter oppdages ikke alltid i en del av biofluiden, og hvis det mistenkes akutt glomerulonefritt, utføres en kumulativ test ifølge Nechiporenko.

Urinsyndrom ledsages av feber, bilateral smerte i korsryggen og en reduksjon i mengden separert biovæske. Utslippet har en rødlig fargetone eller fargen på "kjøttpisker". I tillegg kontrolleres blodet (økt ESR, leukocytose).

Subakutte scenendringer

Det er ingen subakutt stadium av glomerulonefritt som sådan. Akutt og kronisk forløp skiller seg ut. Raskt progressiv glomerulonefritt kalles noen ganger subakutt, som er preget av en ekstremt rask utvikling av den patologiske prosessen, et alvorlig forløp og økende nyresvikt.

Denne formen for sykdommen manifesteres av en rask økning i ødem, grov hematuri, en reduksjon i mengden urin og en økning i blodtrykket. Leukocytter, sylindere finnes i urinsedimentet.

Fra den andre uken observeres hyperazotemi, økning i kreatinin og urea, reduksjon i protein, anemi i blodet.

Det er også en latent (slettet) form av sykdommen, som manifesterer seg i form av urinsyndrom (en liten økning i erytrocytter i urinen, protein opp til 1 g / dag, sylindere). Det kan være en ustabil økning i presset. En tredjedel av pasientene har verken hypertensjon eller en signifikant reduksjon i nyrefunksjonen. Det er ikke noe nefrotisk syndrom. Urintetthet forblir normal.

Sammensetningen av urin i det kroniske løpet av sykdommen

Sykdommen tar et langvarig forløp når kliniske manifestasjoner (hypertensjon, nedsatt nyrefunksjon, endringer i urinen) vedvarer i seks måneder. Vedvarende symptomer gjennom året indikerer kronisering av den patologiske prosessen (hos 10% av pasientene).

Urinen inneholder endrede erytrocytter, erytrocytter og albumin, den spesifikke tyngdekraften er lav. Protein over 1 g / dag er en forespreder for den raske utviklingen av nyresvikt. Leukocyturi i sykdommen har hovedsakelig karakter av lymfocyturi (opptil 1/5 av leukocytter i urinsedimentet - lymfocytter).

Med den hematuriske formen uttrykkes ikke proteinuri, erytrocytter er til stede. Ekstrarenale manifestasjoner (hypertensjon, ødem) er fraværende.

Den hypertensive formen av sykdommen ledsages av en økning i blodtrykket. Nefrotisk syndrom er mildt: litt protein, i noen tilfeller oppdages kaster og mikrohematuri i urinen. Disse forandringene, i motsetning til hypertensjon, er tilstede i urinen helt fra begynnelsen av den patologiske prosessen..

I nefrotisk form er proteinet over 3,5 g / dag, ødem blir observert, og lipiduri (fett i utflod) utvikler seg senere. Den viktigste kliniske manifestasjonen er massiv proteinuria på grunn av skade på nyrens filtreringsmekanisme.

Transferrin skilles også ut i urinen, på grunn av hvilken hypokrom anemi utvikler seg. I tillegg til protein i urinen, oppdages en liten økning i erytrocytter, leukocytter og kaster.

Hos noen pasienter oppdages en blandet form, som er ledsaget av urinsyndrom og hypertensjon. Oftere er et slikt kurs notert med sekundær kronisk glomerulonefritt..

Diagnosen kronisk glomerulonefritt er således ikke vanskelig og er basert på identifikasjonen av det prioriterte syndromet: nefrotisk, akutt nefrotisk, urin eller arteriell hypertensjon. I tillegg indikerer tegn på nyresvikt sykdommen..

Nefrotisk syndrom forekommer oftest med minimale endringer i nyrene. Akutt nefrotisk syndrom er en kombinasjon av protein, blod i urinen og hypertensjon. Oppstår vanligvis med rask progresjon av sykdommen. Urinsyndrom kombinerer tegn på hematuri, sylindruri, økning i leukocytter og protein i urinen.

Endringer i den generelle analysen av urin med glomerulonefritt

Arthur Viniaminovich Artemiev

Urolog, gynekolog, praktiserende spesialist

Kontakt forfatteren

Diagnostisering av mange sykdommer i urogenitalisk sfære begynner med laboratorietester. Nyrene er et paret parynchymalt organ, hvis hovedfunksjon er utskillelse. De siste årene har nyresykdommer assosiert med medfødte abnormiteter eller dårlig livsstilspraksis blitt stadig vanligere. Ofte blir pasienter diagnostisert med ICD, pyelonefritt, glomerulonefritt, kronisk nyresvikt.

Glomerulonefritt - skade på nyrens glomeruli og tubuli som et resultat av en aktiv inflammatorisk prosess. For en nefrolog er urinavlesninger for glomerulonefritt veldig viktig informasjon. Det hjelper å fastslå graden av organskade, å velge riktig terapi for å stabilisere pasientens tilstand.

Utviklingen av glomerulonefritt er tilrettelagt av destruktiv aktivitet rettet mot ens egen kropp. Staphylococcus aureus regnes som starten på sykdommen..

Hva bestemmer Reberg-testen

Økte standardindikatorer identifisert ved generell analyse krever en grundigere laboratorieundersøkelse. Graden av nyrefiltrering bestemmes av Reberg-testen. Hun oppdager sykdommen i de første stadiene av manifestasjonen, mens hun måler nivået av kreatinin i den utskilte daglige delen av urinen.

Før prøven gjennomføres, er det nødvendig med forberedelse av pasienten i form av avslag fra:

  • røyking;
  • bruk av kjøtt, fiskeretter;
  • drikker alkoholholdige drikker.

På undersøkelsesdagen anbefales det også å unngå fysisk og følelsesmessig stress..

Pasienten samler urin i en dag, hvis volum skal nå tre liter. Beholderen oppbevares kjølig. Etter 24 timer måler medisinsk arbeidstaker massen, blander, den nødvendige mengden sendes til laboratoriet.

Filtreringshastigheten til nyrene hos kvinner og menn er forskjellig, avhengig av alderskategori. Den gjennomsnittlige standardverdien er 110-125 milliliter per minutt. En endring i begge retninger med 10-15 poeng er ikke et tegn på glomerulonefritt.

Diagnostikk av glomerulonefritt

Behandling av en liten pasient er ikke foreskrevet uten en grundig diagnose. For å gjøre dette undersøker legen pasienten, klargjør de viktige punktene i hans liv og helse, og foreskriver deretter en rekke studier som kan vise tilstedeværelsen av en sykdom i barnets kropp:

  • donasjon av blod og urin for analyse;

Urinanalyse hos barn med glomerulonefritt er tatt for alle prøvene: ifølge Nechiporenko, Rebergs, Zimnitskys test, samt generell analyse og biokjemi. I tillegg utføres en biokjemisk og generell blodprøve, som kan vise tilstedeværelse av anemi eller oppdage unormalt høye nivåer av kreatinin eller urea..

Ultralydundersøkelse kan vise ekkogenisitet og forstørrelse av organer.

Det gjøres for å velge et behandlingsregime som gir maksimal effekt.

For å avklare diagnosen er det noen ganger nødvendig med ytterligere undersøkelser av pasienten. Spesielt MR, CT, kontrast renal røntgen eller røntgen av brystet. I tillegg trenger du en rekke konsultasjoner fra ulike medisinske spesialister (nefrolog, urolog, smittsom spesialist, kardiolog og andre).

Hva er Zimnitskys test

Analysen er utført for å vurdere nyrearbeidet, dynamikken i urinstrømmen på dagtid og på kvelden, samt å bestemme tettheten av konsistensen.

Metoden består i å samle åtte prøver av en daglig porsjon hver 3. time. Graden av sykdommen reflekteres i mengden urin som skilles ut. Normal daglig diurese - 60% -80% av det totale daglige volumet.

Tettheten av urin påvirkes av konsentrasjonen av utskilte organiske komponenter (salter, urinsyre, urea), så vel som volumet av den utgående væsken. Standard tetthetsindikator varierer mellom 1008 -1010 g per liter. Endringer i standarden indikerer tilstedeværelse av betennelse.

Glomerulonefrittbehandling

Glomerulonefritt er lettere å behandle i barndommen enn hos voksne. Babyer tåler manifestasjoner av en farlig sykdom mye lettere og reagerer godt på behandlingen som legen har foreskrevet. Behandlingsmetoden er alltid den samme, og den består av en rekke aktiviteter utført av medisinsk fagpersonell i en klinisk setting:

  • sykehusinnleggelse på et sykehus (pasienten trenger streng sengeleie og konstant medisinsk behandling);
  • antibiotikabehandling (midler brukes til å ødelegge patogene mikroorganismer som forårsaket infeksjonen);
  • hvis symptomene på glomerulonefritt vedvarer i mer enn 1 uke, utføres en hemodialyseprosedyre (blodrensing gjennom et "kunstig nyre" -apparat);
  • overholdelse av et spesielt kosthold (totalforbud mot salt, reduksjon av matvarer med høyt proteininnhold).


Totalt saltforbud

Behandling av glomerulonefritt hos barn går som regel raskt nok og forårsaker ikke alvorlige konsekvenser for kroppen. Det er viktig i fremtiden å hele tiden overvåke barnets tilstand og ikke gå glipp av det første tegn på sykdommens utbrudd, hvis det oppstår igjen.

Anbefalt etter emne:

Etter restitusjon og utskrivelse fra sykehuset er barnet registrert hos en barnefrontolog og barnelege. Regelmessige besøk til disse spesialistene gjennomføres i løpet av de neste 5 årene. Hvis et barn har gjentatte anfall av en kronisk sykdom, er det registrert for livet.

Syke barn får spa-behandling i spesialiserte apoteker. Vaksinasjon er kontraindisert.

Studie av urinsediment

Dette er den siste fasen av laboratorieforskning. Det anbefales å bekrefte resultatene av den generelle analysen, som avslørte avviket fra det normative nivået av erytrocytter, epitelceller, kaster og leukocytter..

Denne metoden består i å behandle den nødvendige mengden pasientens urin med en sentrifuge. Som et resultat av prosedyren faller en masse i form av salter, blodceller og epitel til bunnen av karet. Laboratorieassistenten overfører sammensetningen til et glassglass, og ved hjelp av et spesielt fargepreparat undersøker den under et mikroskop for tilstedeværelse av visse komponenter.


Med glomerulonefritt endres ikke bare farge og tetthet, men også slike komponenter som proteinmasse, erytrocytter, leukocytter. Mengden protein er spesielt høy i begynnelsen av sykdommen, når den overstiger 20 g per liter. Dette er ledsaget av mild hematuri..

Etter 15-20 dager observeres en reduksjon i intensiteten. Proteinet reduseres til 1 g. Dette faktum indikerer imidlertid ikke at en person er kurert, men det er et midlertidig fenomen som, etter en viss periode, effektivt manifesterer seg igjen. Tilstedeværelsen av hyaline eller granulære sylindriske sedimenter observeres ikke alltid, i sjeldne tilfeller blir epitelstøp avslørt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker nivået deres kraftig..

Purulente striper i urinen er et tegn på et økt nivå av leukocytter, hvis indikatorer når 30 enheter i synsfeltet.

Studien av urin ifølge Nechiporenko avslører også et høyt innhold av erytrocytter. Tilstedeværelsen av disse sporelementene er ledsaget av nefritisk syndrom, som er preget av:

  • hevelse i ansiktet og bena;
  • høyt blodtrykk;
  • konstant tørst;
  • ubehag med temperaturendringer;
  • korsryggsmerter.

En studie etter Nechiporenko-metoden bestemmer ikke bare antall, men også tilstanden til erytrocytter. Hvis de er deformerte, diagnostiseres glomerulær hematuri, typisk for glomerulonefritt. Med deres andre form er denne diagnosen ikke bekreftet..

I henhold til graden av infeksjon er glomerulonefritt delt inn i flere trinn:

  • skarp;
  • subakutt;
  • kronisk.

Innholdet i urintester.

Laboratoriestudier med glomerulonefritt viser følgende data:

  • redusert urinvolum;
  • en økning i urintetthet;
  • avslører en stor mengde protein;
  • spor av blod i analysen;
  • tilstedeværelsen av bakterier som er karakteristiske for sykdommen.

Den rødlige urinfargen skal varsle både pasienten og legen, da det indikerer glomerulonefritt. Bekrefter diagnosen og overskuddet av albuminverdier, omtrent fra 10 ml og over.

Noen ganger vedvarer urinendringer i lang tid, selv når det ikke er noen kliniske manifestasjoner. Hos halvparten av pasientene viser analyser tilstedeværelsen av protein, leukocytter, kaster og epitelceller.

Erytrocytter i denne sykdommen har en deformert form, noe som indikerer brudd på filtrering i nyrene. Når analysen viser røde blodlegemer av vanlig form, diagnostiserer leger en annen sykdom.

Urin i det akutte stadiet av glomerulonefritt

Det første tegnet på den inflammatoriske prosessen er dens forskjellige farge, uklarhet i sammensetningen og en endring i strukturen. I tillegg kan det ofte sees flak eller blodige striper. Ved hjelp av en generell analyse kan følgende patologier identifiseres:

  • uvanlig nyanse;
  • endret tetthet;
  • reduksjon i vannlatingsvolumet;
  • tilstedeværelsen av proteinmasse;
  • overgår normen for erytrocytter og leukocytter.

Utseendet til blodceller er et symptom på nedsatt filtrering av nyrefunksjoner (grov hematuri), som et resultat av at urinfargen blir til et brunrødt, som ligner på vann etter kjøttvask (fargen på kjøttstopp). En mer mettet brun tone vises når uratsaltene overskrides. Med et økt antall fosfater, urinsyre lyser fargespekteret, noen ganger misfarging.

Med glomerulonefritt, samtidig med en fargeforandring, volumet av den utgående væsken, dens struktur og tetthet, som avhenger av konsentrasjonen av de utskilte organiske komponentene (salter, urinsyre, urea).

Den begrensende indikatoren for tilstedeværelse av komponenter er 1010 g per liter. Deres faktiske tilstedeværelse bestemmes mer nøyaktig av Zimnitsky-metoden.


I løpet av denne perioden, til tross for mengden væske som er drukket, er det hos infiserte mennesker på forskjellige tidspunkter av dagen en kraftig reduksjon i vannlatningsfrekvensen, og volumet av urin som skilles ut avtar også. Det er også en økning om natten og en kraftig nedgang i produksjonen på dagtid..

Hos en sunn person er diurese på dagtid omtrent 2 ganger høyere enn natten, og det daglige volumet er i området 0,8-1,5 liter. En reduksjon i disse indikatorene er et tegn på nedsatt nyrefiltrering, hvor graden avsløres av Reberg-testen. Det bestemmer nyrenes effektivitet for å rense kroppen for skadelige stoffer og avslører klarering av kreatinin - det viktigste filterelementet. For menn og kvinner er hastigheten på denne prosessen forskjellig, avhengig av alderskategori. Gjennomsnittlig standardverdi - fra 110 til 125 milliliter per minutt.

Akutt glomerulonefritt har to karakteristiske former: syklisk og latent. Den første er preget av den voldelige manifestasjonen av alle symptomer. I den andre formen forekommer infeksjonsperioden sakte, uten åpenbare manifestasjoner. Endringer oppdages bare gjennom undersøkelser. En ubehandlet sykdom går inn i påfølgende former.

Generelle egenskaper: volum, farge, gjennomsiktighet

Du må også ta hensyn til hyppigheten av vannlating og mengden urin som skilles ut. Til tross for tørst (spesielt ved akutt glomerulonefritt) og drikker mye væske, er vannlating sjelden, og urinvolumet er veldig lite. Normalt er mengden urin som frigjøres per dag 800 - 1500 ml. En reduksjon i den daglige urinproduksjonen indikerer en reduksjon i nyrens filtreringskapasitet..

Fargen på urin er vanligvis strågul, men som nevnt ovenfor kan den endres avhengig av tilstedeværelsen av patologiske inneslutninger i den. Hvis den inneholder mange blodlegemer, blir fargen brunaktig, rosa. En stor mengde protein eller hvite blodlegemer gjør det uklart, kanskje til og med utseendet til et flokkulent sediment. Fargeløs urin er ikke alltid et godt tegn, spesielt i nærvær av glomerulonefritt. Faktum er at ofte fører en voldsom inflammatorisk prosess i nyrene gradvis til at deres fungerende celler dør. De erstattes av ikke-fungerende sklerotisk vev. Dette fører til en betydelig reduksjon i nyrens filtreringskapasitet, en tilstand som kalles kronisk nyresvikt (CRF). I sin siste fase blir urinen i sammensetningen nær blodplasmaet. Da kan det bli fargeløst. Dermed er dette et veldig ugunstig tegn..

Alle disse endringene i urinen er urinsyndrom. Som allerede nevnt, kan den isoleres, eller den kan ledsages av kliniske symptomer på forskjellige former og typer glomerulonefritt.

Ytterligere tester for glomerulonefritt er påkrevd. En generell blodprøve gjøres, hvor spesiell oppmerksomhet er rettet mot ESR, leukocytter (de øker), hemoglobin (noen ganger avtar).

Om nødvendig utføres også en ultralydundersøkelse av nyrene, som gjør det mulig å oppdage inflammatorisk ødem (i akutt forløp), oppdage nefrosklerose og bestemme graden. Noen ganger blir det nødvendig å forstå hva som var årsaken til sykdommen. Deretter gjøres en urinkultur for å se hvilke mikroorganismer som var tilstede i den..

Mer omfattende om nyresykdommer og deres behandling er beskrevet i videoen:

Hva du skal gjøre for å unngå å få et falskt resultat?

Selvfølgelig hjelper en kompetent samlet og rettidig utført generell urintest mye i diagnosen. Derfor må vi ikke glemme de generelle reglene som hjelper til med å forhindre falske resultater. Urin bør bare samles i sterile tørre retter om morgenen uten å komme ut av sengen. Fysisk aktivitet, bruk av rikelig kjøttmat før leggetid kan føre til en økning i urinleukocytter og protein. Før du samler inn, må du vaske med vann ved romtemperatur (kvinner fra forsiden til baksiden) og tørke de ytre kjønnsorganene med et håndkle. Uten et slikt toalett kan nivået av leukocytter i urinen gå utenfor skalaen. Kvinner bør huske at urin ikke samles opp under menstruasjonen. Til slutt bør OAM gjøres senest halvannen time etter innsamling, ellers kan nedbrytningen av leukocytter, erytrocytter og proteiner begynne, noe som vil påvirke påliteligheten av resultatene..

Urinindikatorer på det subakutte stadiet

Dette er et mer alvorlig stadium av betennelse, preget av et høyt innhold av protein og erytrocytter i urinen, uttalt ødem, en tendens til å øke trykket, en økning i temperaturen.

Tilstedeværelsen av en stor proteinmasse fremgår av utseendet til skum i urinen. Under vannlating vaskes et økt nivå av albumin, hovedkomponenten i blodplasma, sammen med protein. Fargen på urinen blir mer mettet, sammensetningen blir uklar. Prosessen med å vaske ut dette elementet kalles "albuminuria", som når blodceller overstiger mer enn 300 mg. per dag går over i et annet stadium - proteinuri.

Det er også preget av tilstedeværelsen av forskjellige typer nedbør som forstyrrer funksjonen til nyrekanalene. Dette inkluderer sylindere. På dette stadiet av betennelse oppstår ofte komplikasjoner. Nyrene kan miste funksjonaliteten i løpet av få uker, etterfulgt av utbruddet av akutt nyresvikt.

Sykepleie- og omsorgsstruktur

Pasientomsorg utføres på hvert av de fem sykepleiestadiene.

Den første er en sykepleierundersøkelse. Det inkluderer innsamling av informasjon om pasientens helse av objektiv og subjektiv karakter. Den subjektive metoden inkluderer intervju av pasienten, studering av journal, kommunikasjon med legen, pasientens pårørende. Mål - Fysisk undersøkelse. Den inkluderer analyse og beskrivelse av en rekke parametere: utseende, mental tilstand, hud, slimhinner, tilstedeværelse av ødemsyndrom, etc. Det inkluderer også kontroll over pasientens vekt, temperatur, trykk.

En sykepleier starter sine forpliktelser og utfører følgende innledende tiltak. For å kunne bestemme metodene og metodene for pleie, må hun spørre pasienten om følgende symptomer:

  • smerte, ubehag i korsryggen;
  • edematøst syndrom;
  • høytrykk;
  • kvalme oppkast;
  • tretthet, svakhet.

Etter det inkluderer sykepleieprosessen for glomerulonefritt en objektiv studie for å vurdere pasientens psykologiske og fysiske tilstand. Sykepleieren informerer ham om naturen til glomerulonefritt, behandlingsmetoder, forebygging, prosedyrer og forberedende tiltak for dem

I den første fasen innebærer omsorg innsamling av informasjon og forskning, nemlig:

  • generelle (inflammatoriske prosesser, hemoglobinnivå) og biokjemisk blodprøve (nivåer av urinsyre, kreatinin, kolesterol, triglyserider, klorider, syre-base balanse);
  • generell urinanalyse;
  • analyse av immunitet (cellulær og humoristisk);
  • oppdage nivået av kalium, natrium, kalsium, etc.
  • utføre daglig diurese;
  • prøvetaking og forskning;
  • bestemmelse av dynamikken i blodtrykket;
  • såing av urin for flora;
  • EKG.

Også, hvis det er en indikasjon på dette, en blodprøve for viskositet, for tilstedeværelsen av atypiske celler, røntgen av nyrene, intravenøs urografi, kromocytoskopi, skanning, nyrebiopsi, retrograd pyelografi.

En sykepleierhistorie dannes, den inneholder informasjon om anamnese og undersøkelser. Søster behandler henne med prioritet.

Det andre trinnet er identifisering av pasientens problemer, formuleringen av en sykepleiediagnose. Problemer kan være eksisterende og potensielle. Søsteren bestemmer hvilke faktorer de vises under og utvikler seg under. Den identifiserer også aspekter som pasienten kan kontrastere med sykdommen. Det er alltid flere problemer, så prioriteringene blir bestemt.

Diagnosen kan korrigeres hver dag og til og med om dagen. Pasienter med glomerulonefritt kan diagnostiseres av sykepleier som følger:

  • opphovning;
  • hodepine, svakhet, svimmelhet
  • kløende hud;
  • ubehag og ryggsmerter;
  • dysuriske symptomer;
  • frysninger, feber;
  • hjertesmerte;
  • dyspné;
  • takykardi, bradykardi;
  • kvalme;
  • tørst, tørre slimhinner;
  • kolikk i nyrene.

Scenen ender med å bestemme pasientens tilstand, registrert under undersøkelsen og krever hennes inngrep. Det inkluderer: begrenset egenomsorg, forstyrrelse av det normale liv, graden av angst, nervøs spenning hos pasienten osv.;

Den tredje fasen - mål er bestemt, aktiviteter er planlagt. Sykepleieren definerer oppgavene for å ta vare på pasienten, forventede resultater, vilkår, metoder, metoder, teknikker for å hjelpe pasienten. Deretter utarbeides en skriftlig planguide som beskriver de spesielle omsorgstiltakene. De er registrert i sykepleierhistorien;

Sykepleieplanlegging inkluderer:

  • organisering av omsorg, tilsyn;
  • overholdelse av resepter;
  • forberedelse til forskning og ekspertråd.

Den fjerde fasen er implementeringen av de planlagte handlingene, det vil si sykepleieintervensjon. Det er tre typer av det: uavhengig (på eget initiativ), avhengig (etter legens forskrifter), gjensidig avhengig (felles aktiviteter med legen).

Det siste trinnet er å vurdere effektiviteten av omsorg. Hensikten er å vurdere pasientens respons på omsorg, analysere kvaliteten og mottatt hjelp, oppsummere.



Neste Artikkel
Hva er symptomene på blærebetennelse hos kvinner?