Årsaker til pyelonefritt hos gravide kvinner, symptomer, diagnosemetoder og behandling


Nyrene er et parret organ som spiller en viktig rolle i at hele organismen fungerer..

De er plassert i korsryggen til høyre og venstre mellom korsryggen og brystsøylen, høyre nyre ligger litt lavere enn venstre på grunn av leveren som ligger over den.

Vekten av hver nyre varierer normalt fra 120 til 200 gram. I løpet av dagen pumper nyrene hele blodet fra en person gjennom seg selv flere ganger, så på bare ett minutt går 1 liter blod gjennom nyrene

grunnleggende informasjon

Selv om graviditeten fortsetter uten problemer, kan noen naturlige årsaker føre til funksjonsfeil i indre organer..

Det er veldig farlig hvis det oppstår en svikt i urinveisystemet og spesielt i nyrene, siden de utfører viktige funksjoner i kroppen. Nyrens hovedfunksjoner inkluderer:

  • utskillelse;
  • osmoregulering;
  • ionoregulering;
  • endokrine;
  • metabolsk;
  • konsentrasjon.

Hvis minst en av dem ikke oppfylles, begynner kroppen å fungere feil. Dette er spesielt farlig for kvinner under graviditet, siden belastningen på nyrene i denne perioden øker betydelig.

Som et resultat av en avmatning i utstrømningen av urin - hydronefrose, oppstår en utvidelse av nyrene - pyelektase, noe som bidrar til utvikling av pyelonefritt hos den forventede moren. Hvis en kvinne har hatt kronisk betennelse i nyrene, øker risikoen markant, og høyt blodtrykk kan også føre til denne sykdommen..

Under fødselen av et barn kan den såkalte "Gestational pyelonefritt" forekomme - en betennelsesprosess som påvirker store eller små kopper, bekken eller tubuli i nyrene, med ytterligere feste av glomeruli og nyreår.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ble svangerskapspyelonefritt tildelt nummeret N 023.0.

Det er flere faktorer som kan bidra til utvikling av sykdommen:

  • blærebetennelse;
  • akutt pyelonefritt før graviditet;
  • bakteriuri før eller under graviditet;
  • diabetes;
  • hypotermi;
  • genetisk predisposisjon.

Statistisk data

Sykdommer i urinveisystemet er blant de vanligste i svangerskapsperioden, uavhengig av om kvinnen var sunn før unnfangelsen.

Denne diagnosen er mer vanlig hos kvinner som er gravide for første gang på grunn av at kroppen ennå ikke har lært å tilpasse seg hormonelle og andre endringer i kvinnekroppen. Hos de fleste gravide kvinner oppstår dette problemet i II trimester, det vil si fra 22 til 28 uker.

Dessverre er omtrent 50% av tilfellene av pyelonefritt komplisert av gestose, noe som kan provosere for tidlig fødsel eller fosterdød..

Etiologi og patogenese av sykdommen

Pyelonefritt hos en gravid kvinne oppstår på grunn av inntak av forskjellige patogener i kroppen hennes - virus, bakterier, sopp, de vanligste er: E. coli, enterokokker, stafylokokker, streptokokker.

Patogener kommer inn i orgelet på to måter:

  1. Hematogen - gjennom blodet fra infeksjonsfokus.
  2. Urogen - fra urinrøret og blæren til bekkenet.

"Gunstige" forhold for infeksjon er de anatomiske endringene i selve organene hos den vordende moren, disse inkluderer:

  • en økning i størrelsen på nyrene;
  • utvidelse av nyrebekken, kalyx og urinleder;
  • svekkelse av urinlederens peristaltikk og blæretonen;
  • økning i glomerulær filtreringshastighet med 50%.

I tilfelle en kvinne ikke spiser godt eller lever under uhygieniske forhold, øker sannsynligheten for sykdommen.

Den viktigste faktoren som fører til forekomsten av nedsatt nyrefunksjon er utseendet på vedvarende urodynamiske forstyrrelser, urostase og urinveisutvidelse. Dette blir også tilrettelagt av faktorer som:

  • medfødte misdannelser i urinveisystemet;
  • urolithiasis sykdom;
  • kolpitt og andre inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene.

Symptomer på sykdommen

Symptomene på svangerskapspyelonefritt skiller seg fra manifestasjonen av denne sykdommen hos ikke-gravide kvinner, på grunn av endringer i hormonnivået, som glatter og undertrykker immunresponsen, på grunn av hvilket symptomene på sykdomsutviklingen blir merkbare først etter utvikling av alvorlig betennelse.

Som regel er det første symptomet smertefulle opplevelser i korsryggen fra siden av den berørte nyren, senere blir de lagt til den:

  • økt kroppstemperatur, noen ganger opptil 40 grader;
  • smertefull vannlating
  • endring i farge og volum av urin;
  • svakhet;
  • kvalme.

I 5% av tilfellene opplever kvinner ingen symptomer, denne tilstanden kalles asymptomatisk bakteriuri, og bare urinanalyse kan fortelle om tilstedeværelsen. Det er veldig viktig å oppdage en slik tilstand i tide, siden uten rettidig behandling kan det føre til intrauterin fosterdød..

Klassifisering

Det er flere klassifiseringer av sykdommen. Avhengig av forskjellige faktorer, skilles pyelonefritt:

  1. Ved patogenese: primær, sekundær, obstruktiv.
  2. Nedstrøms: akutt og kronisk, latent og tilbakevendende form.
  3. Etter periode: aktiv, delvis remisjon, remisjon.
  4. Ved å bevare nyrefunksjonen: med og uten nedsatt nyrefunksjon.
  5. På siden med et mer utpreget klinisk bilde: venstre, høyre, bilateral.

Diagnostiske tiltak

Diagnosen er ikke etablert av det kliniske bildet, men av endringer i forskjellige laboratorietester.

En viktig og veiledende analyse for mistenkt pyelonefritt er urinalyse, tilstedeværelsen av en sykdom er indikert av følgende analyseindikatorer:

  • overskridelse av normen for leukocytter - fra 10 eller mer i synsfeltet;
  • protein;
  • bakterie.

Det er også obligatorisk å utføre en urinanalyse i henhold til Nechiporenko, hvis antall leukocytter i den er mer enn 2000 i 1 ml, indikerer dette tilstedeværelsen av en sykdom.

Under diagnosen tas en klinisk blodprøve fra en kvinne, tegn på betennelse i den er veksten av leukocytter og ESR.

For å finne ut hva slags bakterier som utløste sykdommen, tildeles en kvinne urinkultur for flora og følsomhet overfor antibiotika for videre behandling.

I tilfelle et alvorlig sykdomsforløp tildeles kvinnen flere studier:

  • Rehbergs test;
  • Zimnitsky test;
  • test av Addis-Kakovsky;
  • Amburge test;
  • Doppler ultralyd av nyrekar;
  • flytende krystall termografi;
  • cystoskopi;
  • kromocystoskopi.

I tillegg til å undersøke moren, er det obligatorisk å overvåke fostrets tilstand, for dette utføres kardiotokografi, dopplerometri og ultralyd.

For å bli kvitt sykdommen så snart som mulig, er behandling av en gravid kvinne med en diagnose av svangerskaps pyelonefritt engasjert i flere leger samtidig - en fødselslege, gynekolog, urolog, nefrolog og terapeut.

Behandlingsmetoder

Det er viktig at behandlingen av svangerskapspyelonefritt begynner så tidlig som mulig etter diagnosen av den gravide kvinnen.

Terapi vil avhenge av graviditetens varighet, sykdomsårsaken og pasientens følsomhet for medisiner, noen ganger legges folkemidlene til tradisjonell medisin.

Dessverre, i de tidlige stadiene, hvis pyelonefritt er ledsaget av en sterk økning i blodtrykket, kan en kvinne gjennomgå en kunstig avslutning av svangerskapet.

Tradisjonelle og medisinske metoder

Behandling innebærer bruk av mange medikamenter, som ofte skremmer forventede mødre, men du bør være oppmerksom på at barnets følsomhet overfor medisiner fra og med 12. uke avtar på grunn av morkakenes evne til å filtrere. I alle fall, hvis sykdommen ikke behandles, truer den ikke bare fosteret, men også morens død.

Medikamentell behandling inkluderer bruk av følgende medisiner:

  • avgiftning av kroppen;
  • bruk av antispasmodics;
  • vanndrivende urtepreparater;
  • uroseptisk terapi.

Antibakterielle legemidler foreskrives bare etter testing for følsomhet for medisiner og bakteriell inokulering for bakterien - patogenet, men i alvorlige tilfeller foreskrives bredspektret antibiotika til resultatet oppnås.

Det er strengt forbudt å bruke fluorokinoloner, sulfonamider er forbudt i første og siste trimester, og aminoglykosider kan bare brukes av helsemessige årsaker. Antibiotikabehandling gis vanligvis i to uker.

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, er det vist at kvinnen gjennomgår ureteral kateterisering for å gjenopprette urinutstrømningen. Hvis en purulent-destruktiv betennelse ble diagnostisert, vil kirurgisk behandling bli utført.

Folkemedisiner

Du kan ty til folkemedisiner bare etter å ha konsultert en lege, siden noen urtemedisiner kan være farlige for fosteret..

Vanligvis brukes følgende som folkeoppskrifter:

  • bruk av en ubegrenset mengde vannmelon;
  • infusjon av havregryn - 0,5 ss. frokostblandinger kokes i 0,5 liter vann i mindre enn to timer, deretter filtreres det og konsumeres i 100 ml 3 ganger om dagen før måltider;
  • avkok og fruktdrikker fra tyttebær og tyttebær.

Komplikasjonsrisiko

Hvis sykdommen er startet, truer den med en rekke alvorlige komplikasjoner:

  • fødselen av en for tidlig baby;
  • nyfødt med lav kroppsvekt;
  • fostrets nødsyndrom;
  • intrauterin infeksjon av fosteret;
  • nedsatt nyrefunksjon hos moren;
  • gestose;
  • leverskader og fordøyelsesorganer hos mor.

Imidlertid er den farligste risikoen hvis sykdommen ikke behandles intrauterin fosterdød og mors død..

Sykdomsforebygging

Å forhindre pyelonefritt er alltid bedre enn å behandle det. Den beste forebyggingen av sykdom er:

  • unngå hypotermi,
  • spis mindre røkt, saltet og stekt mat,
  • riktig drikkeregime - minst 1500 ml væske per dag,
  • kurere alle eksisterende urinveissykdommer før unnfangelse.

Prognose og konklusjon

Vanligvis varer behandlingen i omtrent to uker, hovedkriteriet for utvinning er to normale urinanalyser. Etter bedring må en kvinne være registrert hos en urolog i minst 1 år.

Eventuelle risikoer kan minimeres hvis du følger alle medisinske anbefalinger - om nødvendig, ta de nødvendige medisinene, følg en diett. I alle fall, hvis det til og med er den minste risikoen for moren eller barnet, bør du umiddelbart søke råd fra sykehuset.

Svangerskapspyelonefritt (svangerskapspyelonefritt)

Pyelonefritt (betennelse i nyrene) er en alvorlig sykdom, og risikoen for å utvikle den under graviditet øker dessverre. Hvem er i fare? Hvordan gjenkjenne sykdommen i tide? Hvordan behandles og om antibiotika er påkrevd?

Sier vår ekspert - fødselslege-gynekolog fra legesenteret "Era" Ekaterina Romanovskaya.

Årsaker til pyelonefritt

Pyelonefritt er en tilstand der vevene i nyrene blir betent. Vanligvis er betennelsen forårsaket av sine egne bakterier, en del av den normale tarmfloraen. Med redusert immunitet (og dette er normen for graviditet), kan disse bakteriene kolonisere områder som er uvanlige for dem og forårsake betennelse. I tillegg tar nyrene en stor belastning under graviditet, slik at risikoen for betennelse øker. Til slutt kan den voksende livmoren komprimere urinveiene, noe som resulterer i urinstagnasjon..

Ekspertkommentar

Under graviditet fungerer urinveisystemet litt annerledes. Hulrommene i nyrene - bekkenet og nyrekoppene utvides, og urinlederne, som urin beveger seg fra nyrene til blæren, er noe komprimert. Som et resultat akkumuleres og stagnerer urin i bekkenet, koppene og urinlederne, noe som kan forårsake betennelse..

Som du kan se, er graviditet i seg selv årsaken til pyelonefritt. Det er imidlertid slett ikke nødvendig at denne sykdommen vil påvirke deg..

Hyppighet av pyelonefritt under graviditet

Ekspertkommentar

Som regel forekommer denne sykdommen hos 2-10% av gravide kvinner. Oftere forekommer pyelonefritt i løpet av den første graviditeten - hos omtrent åtti prosent av kvinnene som blir syke.

Symptomer på pyelonefritt hos gravide kvinner

Akutt pyelonefritt er preget av alvorlig ubehag, smerter i korsryggen (og i hele kroppen), feber.

”I tilfelle en slik tilstand, må du øyeblikkelig ringe lege! Behandling av akutt pyelonefritt utføres bare i sykehusmiljø!

Kronisk pyelonefritt kan ledsages av korsryggsmerter, men det kan også forekomme uten åpenbare symptomer. Ofte begynner sykdommen med blærebetennelse - smerte og ubehag ved vannlating. Urin- og blodprøver, som det er viktig å donere regelmessig til gravide, vil bidra til å diagnostisere denne sykdommen i tide..

Ekspertkommentar

Ved akutt pyelonefritt observeres følgende symptomer:

  • varme,
  • ryggsmerte,
  • generell ubehag,
  • svette,
  • hodepine,
  • smerter i hele kroppen,
  • rus.

Ved kronisk pyelonefritt - ryggsmerter.

Diagnose av pyelonefritt hos gravide kvinner

Pyelonefritt diagnostiseres ved hjelp av følgende tester:

  • blod - generelt, biokjemi,
  • urin - generelt, urinanalyse i følge Nechiporenko og i følge Zimnitsky, bakteriologisk kultur,
  • Nyre-ultralyd.

Spesialistkommentar

I en generell blodprøve kan et tegn på pyelonefritt være et høyt nivå av leukocytter, ESR, med redusert hemoglobin.

I en biokjemisk blodprøve vil nivået av urea og kreatinin være et diagnostisk tegn.

I urintester for pyelonefritt, vises protein og leukocytter. Hvis de er tilstede i urinen, foreskrives en bakteriologisk undersøkelse av urin (kultur på mikroflora), som gjør det mulig å fastslå infeksjonsmidlet og dets følsomhet overfor antibiotika for å velge en behandling.

En viktig studie er nyre-ultralyd. Spesialisten ser på om bekken-bekkenkomplekset har økt (en størrelse på mer enn to centimeter regnes som en patologi).

Risiko for mor og foster

Mange kvinner mener at behandling med pyelnefritt er farligere under graviditet enn selve sykdommen. Selv på vårt forum kan du finne råd om ikke å følge legens anbefalinger, men å vente til sykdommen "forsvinner av seg selv." Men ubehandlet pyelonefritt er full av alvorlige komplikasjoner:

  • intrauterin infeksjon av fosteret;
  • spontanabort;
  • for tidlig fødsel;
  • gestose;
  • nyresvikt,
  • abscess.

Ekspertkommentar

Ubehandlet pyelonefritt er farlig for graviditet og fosteret. Imidlertid, i tilfelle av tidlig påvisning av sykdommen og rettidig behandling, går graviditet og fødsel trygt..

Behandling av pyelonefritt hos gravide kvinner

Spørsmålet er alvorlig - når alt kommer til alt blir pyelonefritt behandlet med bruk av ganske alvorlige farmakologiske medisiner. Noen kan ikke brukes av gravide, andre er ikke egnet for hver graviditetsperiode - dette er sannsynligvis det som skremmer forventede mødre, som ofte ikke har hastverk med å oppsøke lege. I mellomtiden er det i arsenalen av leger ganske mange teknikker som kan lindre kvinnens tilstand..

Posisjonell terapi

Den viktigste og førsteprioriterte oppgaven ved akutt pyelonefritt er å gjenopprette utstrømningen av urin fra bekkenet. Til dette brukes den såkalte "posisjonsterapi" - for eksempel blir den gravide kvinnen lagt på siden, bedt om å bøye knærne, mens den nedre kanten av sengen er hevet. Hvis dette ikke er mulig, vil til og med den vanlige kne-albueposisjonen i stor grad lette livet - 7-10 ganger om dagen må du bruke minst 10 minutter i det. I de fleste tilfeller reduserer dette livmorens trykk på urinlederne, og utstrømningen blir gjenopprettet..

I sjeldne tilfeller, hvis urinstrømmen ikke kan gjenopprettes, kan leger anbefale å plassere et kateter eller stent, et rør som går gjennom urinlederen og forbinder nyrene og blæren. Stenter installeres i en periode fra en uke til et år, slike operasjoner utføres både under lokal og generell anestesi, avhengig av indikasjonene.

Medikamentell terapi

I tillegg til gjenoppretting av utstrømningen foreskrives antibiotika for gravide, samt medisiner som lindrer smerte og spasmer. Det minste valget av legemidler hos legen i første trimester, når det er nødvendig å sammenligne skaden forårsaket av fosteret av sykdommen, med den teratogene effekten av antibiotika.

I første trimester brukes som regel bare medisiner fra penicillin-gruppen; i andre trimester utvides listen over akseptable medisiner betydelig (når alt kommer til alt, på dette tidspunktet har morkaken allerede blitt dannet, noe som blir et hinder for dem), disse kan være andre og tredje generasjon cefalosporiner, makrolider og et slikt populært stoff. som furadonin. Levomycetin, tetracykliner og fluorokinoloner (nolicin, ciprofloxacin) under graviditet er strengt forbudt når som helst.

Fytoterapi

Hvis det ikke er smerter, feber og signifikant bakteriuri, kan legen begrense seg til urtepreparater. Imidlertid minner vi igjen om at selvmedisinering er ekstremt farlig for en gravid kvinne! For eksempel er slike populære fytopreparater som bjørnebær, ryllik, persille, einerfrukt kontraindisert under graviditet! Du kan drikke tranebær- og tyttebærfruktdrinker, nesler, bjørkeblader og avkok av havre, legen kan også foreslå deg urtemedisin - kanefron.

KONTRAINDIKASJONER ER MULIG. SPESIALIST KONSULTASJON KREVES

Kosthold

I tillegg, med pyelonefritt, anbefales det som regel å følge et spesielt diett:

  • Begrens mengden med rik kjøtt og fiskekraft, fet, stekt, krydret i kostholdet;
  • øke mengden væske som forbrukes (etter avtale med legen);
  • begrense saltinntaket (opptil 8 g per dag);
  • øke andelen frukt og grønnsaker i kostholdet.

Ekspertkommentar

Behandling av pyelonefritt under graviditet må startes umiddelbart, umiddelbart etter at diagnosen er stilt, mens selvmedisinering er ekskludert. Pyelonefritt behandles bare med antibiotika - de skader mor og barn mindre enn selve sykdommen. Antispasmodics og smertestillende er også foreskrevet.

Akutt pyelonefritt behandles bare på et sykehus under tilsyn av en fødselslege-gynekolog og urolog-nefrolog. Legen kan foreskrive uroantiseptika, restaurerende terapi (vitaminer), fyto-medisiner.

Sannsynligheten for tilbakefall av pyelonefritt ved påfølgende svangerskap

Under påfølgende svangerskap er gjentagelse av pyelonefritt mulig. Men dette betyr ikke at hvis du i løpet av din første graviditet led av denne sykdommen, vil den absolutt vises igjen..

Livsstil spiller en viktig rolle i forebygging av pyelonefritt: et sunt kosthold, regelmessige turer i frisk luft, unngå hypotermi og forsiktig hygiene vil redusere risikoen for betennelse. Og hvis sykdommen dukker opp, vil observasjon fra en lege og rettidig levering av de nødvendige testene bidra til å diagnostisere den i tide, og dette betyr å minimere faren for et komplisert forløp.

Ekspertkommentar

Sannsynligheten for tilbakefall i neste graviditet er ganske høy - opptil 50%. Dette skyldes hormonelle forandringer i mors kropp og livmorens vekst, som komprimerer urinveiene, spesielt med et stort foster.

Vær sunn og husk at det beste valget er å følge rådene fra graviditetslegen din nøyaktig.!

Pyelonefritt under graviditet

Mange har hørt om pyelonefritt, noen ble til og med syke, så den gjennomsnittlige gravide har en idé om denne sykdommen. Men hvorfor er pyelonefritt så farlig spesielt for gravide, hvorfor er alle disse urintestene nødvendige, ifølge Nechiporenko, Zimnitsky, og hva har bakteriologisk kultur å gjøre med det??

Vi vil forklare og forklare alt. Og først, la oss definere konseptene.

Hva er pyelonefritt?

Pyelonefritt er...

Pyelonefritt er en ikke-spesifikk smittsom og inflammatorisk nyresykdom, der det mellomliggende (interstitielle) vevet først lider, etterfulgt av involvering av øye-bekken-systemet og blodårene i prosessen, noe som fører til at hele nyrene dør som et organ.

Det første som blir klart fra definisjonen - pyelonefritt på lang sikt er nyrets tap av hovedfunksjon - å lage urin og fjerne metabolske produkter fra kroppen.

Den andre - pyelonefritt - er ikke bare en sykdom i bekkenapparatet (som vi vil diskutere nedenfor), men også selve nyrene. Tidligere trodde leger at betennelse bare er i bekkenet og ikke utgjør en spesiell fare med pyelonefritt, som navnet antyder..

Det tredje punktet er at sykdommen er forårsaket av "uspesifikke" patogener, dvs. årsaken til pyelonefritt hos en gravid kvinne kan være både en bakterie og et virus eller sopp.

Omtrent nyrestrukturen

Ingen analogi hvor som helst.

La oss forestille oss et øyeblikk at nyrene er et filter. Det er ofte installert på hjemmekranen. Et slikt filter består av tre deler - et ledende rør som er koblet til en kran, en beholder med sugende partikler (tidligere var det enkelt kull, men nå en hel kombinasjon av stoffer) og et utløpsrør for rent vann. Resultatet er krystallklart, gjennomsiktig og velsmakende vann..

Hovedoppgaven til nyrene som et organ er å rense blodet. Ledende tubuli i nyrene er kar, de fører blod, der det er "slagger" (omtrent, men forståelig). I nyrefilteret, som leger kaller parenkym, går blod gjennom flere stadier av "destillasjon", noe som resulterer i renset blod og et produkt som skal skilles ut fra kroppen - urin.

Nyreparenkymet består av nefroner - spesielle formasjoner som skaper urin og interstitium (interstitialt vev), uten hvilke nefronene ikke er i stand til å arbeide. Med pyelonefritt lider interstitium først og fremst, og deretter nefronene, som til slutt vil resultere i nyresvikt, når nyrene slutter å fjerne skadelige stoffer fra blodet.

Hvis alt det dårlige på kjøkkenfilteret forblir inne i beholderen med sorbenten, og kassetten skiftes med jevne mellomrom, fjerner nyrene det dårlige og overflødige i urinen og etterlater det nyttige og nødvendige. Nyrenes utskillelsessystem begynner med kalyxen og fortsetter inn i urinlederne, gjennom hvilken urin kommer inn i reservoaret - blæren.

Blod passerer konstant gjennom nyrene. Bevegelseshastigheten avhenger av blodtrykk og mengden væske som er full..

Men hvorfor gjør gravide kvinner?

Blant alle sykdommer hos gravide er pyelonefritt nummer to, etter akutte luftveisinfeksjoner (akutte luftveisinfeksjoner). Og i listen over nyresykdommer - den første.

Forresten: pyelonefritt hos gravide fikk et eget navn - svangerskapspyelonefritt.

Hovedårsakene til høyere forekomst av pyelonefritt blant gravide er hormonelle og anatomiske endringer forårsaket av selve graviditeten.

Morkaken syntetiserer et kompleks av stoffer (relaxiner, prostacyklin, progesteron) som slapper av glatte muskler. På den ene siden gjør dette at livmoren vokser og ikke reagerer så sterkt på ytre stimuli, og på den andre siden reduserer den normal mobilitet i tarmene (som fører til forstoppelse), vener (åreknuter utvides), urinlederne og nyrekalikalsystemet.

Periodiske langsgående sammentrekninger av urinmuskulaturen "skyver" urinen inn i blæren. Og under graviditet er frekvensen av slike bevegelser mindre, urinen stagnerer, og det skapes forhold i den for multiplikasjon av forskjellige mikrober. Økt trykk i bekkenet danner forutsetninger for strømning av urin fra blæren til urinlederen (medisinsk - vesikoureteral refluks). Svekkelsen av nyrebåndsapparatet fører til prolaps - nefroptose og igjen brudd på utstrømningen av urin fordi urinlederen blir buet.

Anatomien til en gravid kvinne, som starter fra andre trimester, gjennomgår endringer. Den voksende livmoren presser på nærliggende organer og skyver dem tilbake. Siden livmoren oftere blir vendt mot høyre, blir den tilstøtende høyre nyren og høyre urinleder mer påvirket. Derfor er pyelonefritt vanligvis høyresidig hos gravide kvinner.

Hvorfor er pyelonefritt farlig??

Pyelonefritt under graviditet er farlig, både for kvinnen selv og for fosteret..

Abort, svangerskapsforgiftning, for tidlig fødsel, eklampsi, nyresvikt, septisk sjokk, anemi, placentasvikt - slik kan pyelonefritt ende for en gravid kvinne. Les om diagnostisering av anemi i artikkelen “Diagnostisering av anemi. Hvilke tester bør tas? ".

For fosteret - intrauterin infeksjon, intrauterin død, intrauterin veksthemming. Komplikasjoner og konsekvenser er som du ser veldig alvorlige. Derfor bør kvinnen selv og hennes behandlende lege være på vakt, spesielt fra den 22. til den 28. svangerskapsuken. Å hoppe over pyelonefritt med et systematisk besøk til fødeklinikken - åh-å-å-veldig vanskelig.

Hvis du opplever noen symptomer, til og med eksternt som ligner pyelonefritt, bør du oppsøke lege og bli testet!

Hvem er skyldig??

Flere grupper av mikroorganismer er skyld i utviklingen av pyelonefritt hos gravide kvinner:

  1. purulente bakterier - Escherichia coli, stafylokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokker
  2. virus - forårsakende stoffer til ARVI
  3. sopp - hovedsakelig Candida albicans (det forårsaker også trost)
  4. mycoplasma

Celleveggen til E. coli, det viktigste årsaksmidlet til pyelonefritt hos gravide kvinner, er veldig lik sin antigene struktur til morfologien til nyreceller. Derfor "liker" bakterien å infisere nyrene, og det er vanskelig å fjerne den derfra..

Mikrober kommer inn i nyrene på forskjellige måter:

  1. hematogen (synkende bane) - med blod, for eksempel med akutte luftveisinfeksjoner, virus med blodstrøm fra øvre luftveier (bronkier og svelg) reiser gjennom kroppen og legger seg i nyrene; lignende skjer med stafylokokk sår hals;
  2. urogen (stigende bane, urin - urin, opprinnelse - opprinnelse) - med ovennevnte tilbakeløp av urin, dette er hvordan Escherichia coli, Proteus, Candida, mycoplasma og enterokokker går opp urinveiene
  3. lymfogen - med lymfe, typisk for virusinfeksjoner, mycoplasma

Den urogene banen til pyelonefritt er den farligste. Feil vask fører til inntrengning av E. coli i slimhinnen i urinrøret, ubehandlet mykoplasmose og trøske som potensielt truer nyres helse.

I tillegg til de direkte synderne av pyelonefritt, har gravide en hel gruppe "tilskyndere" - medvirkende faktorer som letter sykdomsutbruddet.

Faktorer som bidrar til utviklingen av svangerskaps pyelonefritt:

      • tidligere nyresykdommer - selv i barndommen (hadde pyelonefritt før graviditet - vi informerer legen om dette!)
      • hypotermi - svekker kroppens lokale forsvar
      • diabetes mellitus - søtet urin inneholder alle forhold for bakterier å formere seg
      • langvarig bruk av p-piller før graviditet
      • urologiske undersøkelser - plassering av kateter, stent
      • steiner i urinveiene
      • anomalier av nyreutvikling - dysplasi, polycystisk, dobling av nyrene, nyre, dystopi, hypoplasi og andre
      • reflux urin før graviditet

Vi klassifiserer pyelonefritt

Det er et enormt antall klassifiseringer av pyelonefritt hos gravide kvinner, men for å øve og forstå essensen av prosessen er det viktig å forstå følgende:

    1. på sidene av lesjonen pyelonefritt skjer:

- ensidig - hos gravide, oftere høyresidig

2. innen tidspunktet for forekomst:

- primær - det var og det er ingen brudd på utstrømningen av urin, forekommer i nyrene, som tidligere var helt sunne

- sekundær - i tilfelle kronisk nyresykdom eller medvirkende faktorer, forekommer det 3-4 ganger oftere (ingen røyk uten brann)

3. etter alder av forekomst:

- akutt - endringer i urinen er funnet opptil 3 måneder

- kronisk pyelonefritt - resultatet av ubehandlet akutt pyelonefritt

* forverring - mindre uttalte symptomer på akutt pyelonefritt vises

* remisjon - fullstendig fravær av symptomer, som ikke utelukker tilstedeværelsen av en patologisk prosess i nyrene

På noen sykehus diagnostiserer ikke leger pyelonefritt, men tubulointerstitial nefritt. Faktisk eksisterer et slikt begrep og blir vedtatt av Verdens helseorganisasjon (WHO), ettersom det er mer konsistent med essensen av sykdommen. Uansett er det mer logisk å forstå vår vanlige pyelonefritt som betennelse i nyrebekkenet. Begrepet "svangerskapspyelonefritt" er imidlertid mye brukt, da det er inkludert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) som ble vedtatt i 2007..

Symptomer på pyelonefritt hos gravide kvinner

La oss starte med en liten ansvarsfraskrivelse - videre vil vi snakke om tegn på akutt pyelonefritt. Kronisk pyelonefritt i forverringsfasen har de samme manifestasjonene som akutt, og i remisjonsfasen har det praktisk talt ingen symptomer, eller de er uspesifikke.

Symptomer på pyelonefritt under graviditet kan deles inn i tre grupper: generelle, lokale og endringer i urinanalyse.
Vanlige symptomer på pyelonefritt:

      • en kraftig temperaturøkning opp til 38-40 ° С
      • uttalt frysninger
      • svakhet, hodepine, muskel- og leddsmerter
      • Smerter i kroppen
      • kraftig svetting
      • sjelden - kvalme og oppkast
      • høyt blodtrykk - veldig sjelden, men veldig farlig

Lokale symptomer på pyelonefritt:

      • ryggsmerter, hovedsakelig på den ene siden, oftere på høyre side
      • smerte er ikke intens, kjedelig
      • kan gi til øvre del av magen, lysken, låret, kjønnsleppene
      • verre når du ligger på den ømme siden, noen ganger når du hoster
      • positivt Pasternatsky-symptom (ikke alltid, men det må kontrolleres)
      • dysuri - urinveisforstyrrelser når urinlederen er blokkert av en stein eller presses av en stor livmor

Endringer i den generelle analysen av urin for pyelonefritt hos gravide kvinner:

    • mengden urin økes (polyuria), men kan være innenfor det normale området
    • farge og gjennomsiktighet - alle nyanser av gult, men urinen er overskyet, noen ganger med et bunnfall i form av flak
    • relativ urin tetthet - redusert (1.010-1.015) eller normal (1.016-1.025)
    • reaksjon (pH) - sur
    • protein - mindre enn 1 g / l (hvis mer - dette er ikke pyelonefritt)
    • glukose- og ketonlegemer - nei
    • bilirubin, urobilin, gallsyrer, indican - nr
    • epitel - nyre, mer enn 10 i synsfeltet
    • leukocytter - mer enn 6 i synsfeltet, som regel 20-50 eller opptar hele synsfeltet
    • erytrocytter - mer enn 4 i synsfeltet, vanligvis opptil 30, sjelden - hele synsfeltet
    • sylindere - kan være epiteliale, leukocytiske (normalt er de ikke)
    • slim - kanskje, men oftere med en kronisk eller langvarig prosess
    • salter - har ingen forbindelse med pyelonefritt, kan eller ikke
    • bakterier - ja (normalt er de fraværende i det hele tatt)

De viktigste symptomene er uthevet med fet skrift, uten hvilken diagnosen akutt pyelonefritt ikke kan stilles.

Alvorlighetsgraden av manifestasjonene av akutt pyelonefritt hos en gravid kvinne kan variere betydelig, fra en liten subfibrillering (temperatur opp til 38 ° C) og ryggsmerter, til maksimum - med oppkast, smerte, høyt blodtrykk og mangel på urin. Alt er veldig individuelt.

Evaluer klager og tyder resultatene av urinprøver må være obligatoriske og utelukkende av legen som leder svangerskapet. En engangs "dårlig" urintest under graviditet er alltid en grunn til ytterligere undersøkelse av spesialister eller andre undersøkelsesmetoder.

Andre undersøkelser for pyelonefritt hos en gravid kvinne

Andre, men veldig obligatoriske metoder for å undersøke en gravid kvinne med mistanke om pyelonefritt inkluderer: fullstendig blodtelling, biokjemisk blodprøve, kvantitative metoder for studier av urinsediment, Zimnitsky-test, bakteriologisk urinkultur, nyre-ultralyd.

I en generell blodprøve for pyelonefritt, er et økt antall leukocytter (leukocytose) funnet, i leukocyttformelen økes antall segmenterte og stabile nøytrofiler (forskyvning av formelen til venstre), en reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobin (anemi) er mulig, ESR økes.

I en biokjemisk blodprøve for pyelonefritt vurderes "nyreindikatorer" - urinsyre og kreatinin. De kan være innenfor normale grenser, og en betydelig økning oppstår i alvorlig sykdom og utvikling av nyresvikt.

I den generelle urinanalysen er hovedindikatoren for pyelonefritt en økning i antall leukocytter i synsfeltet. Men noen ganger er disse tallene av grenseverdi, legen kan ikke avgjøre om dette er en individuell norm eller allerede er en sykdom. I dette tilfellet utføres kvantitative metoder for analyse av urinsediment - et utvalg av Nechiporenko, Kakovsky-Addis, Amburzhe. En urinprøve ifølge Nechiporenko er den mest utførte (fordi det er enkel og rimelig) versjon av denne analysen i vårt land, den viser antall leukocytter i 1 liter urin. Normen er 2-2,5 * 10 3 / l leukocytter, mer - indikerer pyelonefritt.

Zimnitsky-testen er utført for å vurdere nyrefunksjonen, dens evne til å filtrere og konsentrere urin. To indikatorer blir vurdert - mengden urin i hver porsjon samlet på en dag og dens egenvekt (tetthet). I henhold til forholdet mellom indikatorer trekkes konklusjoner.

Bakteriologisk urinkultur utføres for alle gravide to ganger i løpet av hele graviditeten - ved registrering og ved 36. uke. Utseendet til bakterier i den generelle urinanalysen, selv i fravær av symptomer og utmerket helse, er en grunn til å utføre bakteriologisk urinkultur med et antibiotikogram. Antibiotikogram - bestemmelse av følsomheten til mikrober dyrket på næringsmedier i laboratoriet for antibiotika. Hensikten med et antibiotikum er å vite hvilke medisiner som faktisk brukes til å behandle pyelonefritt hos en gravid kvinne.

Ultralyd av nyrene - det er obligatorisk, i det minste å utelukke tilstedeværelsen av nyrestein og svekkelse av utstrømningen. Vurder posisjonen og størrelsen på selve nyrene, bekkenet, se på tilstanden til parenkymet. Ultralyd er ikke en metode for diagnostisering av pyelonefritt under graviditet, men det gir verdifull informasjon om nyrestrukturen..

Vi behandler pyelonefritt

Behandlingsprinsipper

      • modus
      • ernæring
      • antibiotika

Tidligere brukt posisjonsterapi brukes nå ikke fordi det har vist seg å være ineffektivt.

Behandling av pyelonefritt utføres hovedsakelig hjemme, men i nærvær av risikofaktorer er sykehusinnleggelse nødvendig for konstant medisinsk tilsyn. Det er lettere å ta tester på sykehuset (i det minste hver dag), og det er alltid en lege.

Regime ved forhøyede temperaturer må nødvendigvis være seng, du må ligge på siden motsatt av pasienten. Normalisering av temperaturen gjør det mulig å utvide modusen betydelig. Men dette betyr ikke at du kan løpe på jobb eller besøke en venn. Rolig 1-2 ganger om dagen går vi arm i arm i nærmeste park med vår elskede. Men ikke mer.

Det er ingen begrensninger på vanninntak for akutt ukomplisert pyelonefritt hos en gravid kvinne. Du kan drikke opptil 2,5 liter væske. Fordelen må fortsatt gis til syrlig tyttebær og bjørnebær fruktdrikke, nypekraft og tørket frukt. Du trenger heller ikke å begrense salt i mat, men nyt også salt (agurker, tomater).

Antibiotika for pyelonefritt hos en gravid kvinne er nødvendigvis foreskrevet. Ingen homøopatiske, urtepreparater eller kosttilskudd vil hjelpe deg med å takle sykdommen. Så antibiotika foreskrives når symptomer er tilstede i kombinasjon med endringer i urinalyse. Valget av antibiotika bestemmes av resultatene av bakteriologisk kultur av urin og antibiotikogram. Og hvordan og hvilke antibiotika som kan tas under graviditet - les i artikkelen Antibiotika under graviditet.

Den komplekse behandlingen av pyelonefritt inkluderer også febernedsettende (med feber), desensibiliserende medisiner (slik at giftstoffer ikke forårsaker allergi i kroppen), enterosorbenter (alt som er mulig er sorbert i tarmen, forhindrer at det absorberes i blodet, vi reduserer belastningen på pockies), diuretika medisiner og krampeløsende midler, beroligende midler og vitaminer. Intravenøs avgiftningsmedisin injiseres i form av droppere som hjelper nyrene til å fungere.

Komplekse og alvorlige tilfeller av pyelonefritt under graviditet behandles raskt, det vil si kirurgisk. Operasjonens type og omfang avhenger av den spesifikke situasjonen. Graviditetssparing.

Fødsel i nærvær av akutt pyelonefritt utføres i observasjonsavdelingen (andre, smittsomme) på sykehuset. Taktikk bestemmes individuelt - ved naturlig fødselskanal eller ved keisersnitt.

Forebygging

Målet med å forhindre pyelonefritt under graviditet er å forhindre sykdommen (hvis mulig) og identifisere den så tidlig som mulig. Det første målet oppnås ved å eliminere risikofaktorer (hvis mulig). Selv ved det første besøket på fødeklinikken informerer en kvinne legen om alle kroniske sykdommer, tidligere sykdommer (spesielt nyresykdommer), kjønnsinfeksjoner (mykoplasmose). Disse sykdommene behandles, eller bringes i en tilstand av permanent remisjon.

Hver gravid kvinne bør vite om riktig ernæring og vannregime. Men dessverre, ikke alle kvinner kjenner til den rette vasketeknikken. Men den viktigste kilden til E.coli (det viktigste årsaken til pyelonefritt hos gravide kvinner) er avføring. Med feil vask er det 100% sjanse for å bringe bakterien på kjønnsorganene, og der vil den orientere seg. Så først kjønnsorganene mine, og så "rumpa" min (beklager, men mer litterær - det fungerer ikke).

Hovedmetoden for diagnostisering av pyelonefritt er en generell urinanalyse. Det har mange fordeler, inkludert lave kostnader, enkelhet og rimelig pris. Du må ta urinprøver før den 20. uken av svangerskapet ukentlig, fra 20. til 30. uke - 2 ganger i måneden, og etter 30 uker - hver 10. dag. Totalt er det 17 laboratoriebesøk. I tillegg, men uten feil, utføres en bakteriologisk urinkultur - når en gravid kvinne er registrert og i den 36. uken (før fødsel). Du bør ikke forsømme analysene, informasjonen du mottar fra dem er uvurderlig, og kompleksiteten er i det minste.

Nyrefunksjon, hos kvinner som har hatt pyelonefritt under graviditet, gjenopprettes etter fødselen. Men hos 10-20% av dem vedvarer endringer i urintester, slik at deres tilstand overvåkes (muligens spontan helbredelse) og om nødvendig behandles. Hvis behandlingen ble avbrutt tidlig eller var ufullstendig, kan kronisk pyelonefritt og kronisk nyresvikt utvikles.

Nyfødte fra mødre til pasienter eller de som har hatt akutt pyelonefritt under svangerskapet har høy risiko for smittsomme og septiske komplikasjoner (flegmon, pemphigus, mastitt, stafylodermi, dermatitt). På fødselssykehuset blir de nøye undersøkt av en neonatolog (en lege for nyfødte) og blir observert i opptil 7 dager..

Oppsummering

Pyelonefritt under graviditet forekommer ganske ofte (6-8%) og kompliserer løpet av graviditet og fødsel. Årsaken til sykdommen er purulente bakterier, virus, sopp eller mycoplasmas, ofte i kombinasjoner. En økning i kroppstemperatur, frysninger, ryggsmerter, endringer i urinanalyse (et økt antall leukocytter) er de viktigste manifestasjonene av sykdommen. Uten en generell urintest og bakteriologisk kultur med et antibiotikogram er det umulig å diagnostisere og foreskrive behandling. Og du kan ikke klare deg uten antibiotika mot pyelonefritt. Uroseptika, urte-maur, infusjoner-ekstrakter er ikke effektive. Du vil miste tid og helse ved å gjøre en slik "helbredelse".

Overholdelse av reglene for intim hygiene, fjerning av foci av kronisk infeksjon (fra tenner til skjede) og regelmessige toalettbesøk er måter å forhindre pyelonefritt.

Pyelonefritt under graviditet

Pyelonefritt er en smittsom og inflammatorisk sykdom der kalyces og nyrebekken påvirkes.

Hvor ofte forekommer pyelonefritt under graviditet??

Pyelonefritt er den vanligste nyresykdommen, uavhengig av alder, som kvinner er mer utsatt for. Ifølge Big Medical Encyclopedia, hos gravide kvinner, diagnostiseres den akutte sykdomsformen hos 2-10%, oftest i løpet av den første graviditeten. Dette skyldes utilstrekkelige mekanismer for tilpasning av kroppen til endringer som oppstår under graviditet: immunologiske og hormonelle endringer, livmorvekst og kompresjon av tilstøtende organer.

Slutten av II og begynnelsen av III-trimesteren er perioder som er viktige fra synspunkt av utseendet til pyelonefritt, siden det er på dette tidspunktet at hormonforholdet endres betydelig. Når det gjelder kvinner etter fødselen, kan sykdommen utvikle seg de første 1-2 ukene etter fødselen - dette er tiden for utseendet på komplikasjoner etter fødselen.

Årsaker til forekomst

Forskjell pyelonefritt hos gravide, fødende og fødselskvinner. For disse skjemaene brukes ofte et spesielt begrep - svangerskaps pyelonefritt, som noen funksjoner i utviklingen og sykdomsforløpet er forbundet med.

  • hos gravide er det Escherichia coli, Proteus eller Enterobacteriaceae;
  • hos kvinner etter fødselen er det forårsakende stoffet ofte enterokokker eller E. coli.

Årsakene til patologi kan også være stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa, Candida sopp.

Rollen til fysiologiske prosesser

Graviditet er perioden da kvinner er mest sårbare og utsatt for nyreproblemer, noe som kan føre til nyrevevsinfeksjon og betennelse. I utviklingen av sykdommen spiller naturlige fysiologiske prosesser, som er typiske for kroppen til en gravid og fødende kvinne, en viktig rolle. Den hormonelle bakgrunnen, mengden og sammensetningen av hormoner endrer seg. Endringene gjelder også anatomien, ettersom fosteret vokser og legger press på bekkenorganene. Alt dette påvirker urinveiene og fører til organsårbarhet. Livmoren vokser og komprimerer urinlederne, mens den høyre eggstokkvenen har spesielle anatomiske egenskaper, som til slutt påvirker utviklingen av betennelse i høyre nyre. Derfor er høyresidig pyelonefritt mer vanlig enn venstresidig eller bilateral.

Risikoen for sykdom er høyere hvis det er noen infeksjonskilde i kroppen. Det kan være betennelse i luftveiene, galleblæren og til og med kariøse tenner. Sannsynligheten for at en farlig patologisk prosess utvikler seg på bakgrunn av glomerulonefritt er høy. I utviklingen av det kroniske løpet av prosessen inntar et viktig sted sykdommene som en gang ble overført: blærebetennelse og andre akutte smittsomme tilstander i urinveisystemet.

Årsaker som ikke er relatert til bakterieflora

  • langvarig stress
  • langvarig overarbeid;
  • vitamin- og mineralmangel;
  • infeksjonsfokus;
  • svekket immunitet.
  • endringer i utstrømningen av urin, som kan oppstå på grunn av urolithiasis, svulstvekst, innsnevring av urinlederne.

Typer av pyelonefritt

Etter kursets varighet:

  • akutt - vises plutselig, varer i gjennomsnitt opptil 3 uker. Det er flere typer: purulent, serøs, nekrotisk;
  • kronisk - utvikler seg etter en akutt, er preget av et svakt forløp, periodiske forverringer (tilbakefall). Faser av den kroniske prosessen: aktiv betennelse, etterfulgt av en latent fase (sykdommen utvikler seg, men uten uttalte fysiske tegn og laboratorietegn), så oppstår remisjon (symptomene forsvinner) med tilbøyelighet til å komme tilbake. Den tilbakevendende typen er preget av en forverring med alvorlige symptomer, med en frekvens på 1-2 ganger i året, ender i remisjon.

Avhengig av utviklingsforholdene:

  • primær - lesjonen påvirker ikke urinveiene, urodynamikk (prosessen med å fjerne urin fra kroppen) er normal;
  • sekundær - utvikler seg på bakgrunn av andre patologier: urolithiasis, unormal mobilitet i nyrene, når symptomatologien til den underliggende sykdommen får ledende betydning, og pyelonefritt manifesterer seg som komplikasjoner.

Av antall organer som er berørt:

  • ensidig - betennelse påvirker en nyre;
  • bilateral - prosessen påvirker begge organene.

Langs smitteveien:

  • hematogen vei: gjennom blodet. Denne infeksjonsveien blir registrert oftere;
  • urogen (stigende): gjennom blæren, urinrøret.

De mest utsatte for sykdommen er gravide, nyfødte, eldre og pasienter med diabetes mellitus.

Funksjoner av symptomer

Ved primær pyelonefritt, spesielt i de tidlige stadiene, går vanligvis ikke betennelsestilstander i nyrene eller urinveiene. Det er heller ingen urodynamiske lidelser.

Tegn på den akutte fasen av sykdommen:

  • smerter i korsryggen (smertenes natur er variert: akutt, skarp eller kjedelig, trekker, med intensivitet under bøyning, kan forstyrre om natten);
  • endring i urinfargen, utseendet på en rød fargetone, uklarhet, anskaffelse av en skarp lukt;
  • tap av appetitt, kvalme, oppkast;
  • symptomer på rus: tap av styrke, sløvhet, frysninger
  • temperaturøkning (38-40 °).

I motsetning til en akutt og utpreget prosess, bry ikke kronisk pyelonefritt under graviditet, selv om den utvikler seg, på lang tid. Strømmen er latent, med den kan temperaturen bare stige litt. Med en forverring vises symptomer på akutt betennelse.

Hvorfor er sykdommen farlig??

Pyelonefritt under graviditet er full av alvorlige komplikasjoner. Innflytelsen strekker seg til kvinnen og fosteret. Den inflammatoriske prosessen i nyrene kompliserer graviditetsforløpet og resultatet.

Komplikasjoner for en kvinne:

  • for tidlig begynnelse av arbeidskraft;
  • spontan avslutning av svangerskapet;
  • nyresvikt, inkludert utvikling av kronisk nyresvikt, progresjon av tilstanden;
  • urosepsis - en alvorlig tilstand der kroppen blir smittet med bakterier som har kommet inn i blodet fra et sykt organ;
  • sjelden - nefrotisk syndrom.

Konsekvenser for babyen:

  • intrauterin infeksjon;
  • hypoksi (mangel på oksygen);
  • lav fødselsvekt.

Diagnostikk

Laboratoriemetoder er av største betydning i diagnosen svangerskapspyelonefritt. Du kan bestemme begynnelsen av den inflammatoriske prosessen ved å gjøre en urin- og blodprøve. En bakteriell urintest og gramfarging kan brukes (mikrobiologiske metoder som viser hvilket patogen som forårsaket sykdommen).

Analysene vil avsløre:

  • leukocyturi (påvisning av leukocytter i urinen);
  • leukocytose (en økning i nivået av leukocytter i blodet);
  • moderat anemi kan bestemmes;
  • bakteriuri (utseende av bakterier i urinen).

Siden urin normalt er sterilt, og med pyelonefritt, spesielt hos gravide kvinner, er bakterier ofte årsaken. I analysen av urin vil laboratorieassistenter finne nøyaktig den patogene floraen. Å vite hva sykdommen truer og hvorfor urinanalyse er viktig, vil en kvinne være mer oppmerksom på helsen..

Instrumentelle metoder

Ultralyd - viser den anatomiske strukturen til organer, tilstanden til veggene, tilstedeværelsen av sel og utvidelser i kelk og bekken. For å skille primær pyelonefritt fra sekundær, kan kromocystoskopi utføres. Dette er en metode for å undersøke nyrene og øvre urinveier, som avgjør om det er en hindring i urinbevegelsen..

Bruk av røntgenstråler i diagnostikk under graviditet er forbudt på grunn av de skadelige effektene på fostrets vekst og utvikling..

Behandling

1. Akutt sykdom

Behandling av den resulterende patologien kan ikke utsettes. Utvikling kan sykdommen gi negative konsekvenser for kvinnen og barnet. Dette er nøyaktig tilfelle når det er berettiget å ta antibiotika under graviditet. Legen velger antibiotika så trygge som mulig for fosteret: avhengig av trimester brukes visse legemidler. Behandlingsforløpet må overvåkes nøye, og i tilfelle en akutt form anbefales et sykehus.

Legemidler foreskrevet av lege:

  • antibiotika - påvirker det forårsakende medikamentet til patologien: penicilliner, nutrifonserie medikamenter, cefalosporiner og andre medikamenter, ifølge trimester av svangerskapet;
  • antispasmodics - undertrykke muskelspasmer;
  • smertestillende midler - lindrer smerte;
  • uroantiseptika - har antimikrobiell effekt;
  • forsterkende terapi, tar vitaminer, urtemedisiner, beroligende midler. En effektiv mottakelse av kanefron, som har en antispasmodisk, betennelsesdempende og smertestillende effekt. Dette er et urtepreparat som lar deg fjerne stoffbelastningen på kroppen;
  • fysioterapi, kateterisering, avgiftning og andre typer eksponering;
  • posisjonell terapi - for å rense nyrene fra urinstagnasjon.

Sengestøtte (ca. 1 uke) anbefales i den akutte fasen av sykdommen, med alvorlige smerter, temperatur. Videre anbefales det å bruke tid i bevegelse for å gjenopprette urinbevegelsen fra det berørte organet. "Kattestilling", som anbefales for en gravid kvinne å ta flere ganger om dagen i 10-15 minutter, fremmer bedre nyrefunksjon.

2. Kronisk pyelonefritt

Behandling av kronisk form, hvis det ikke er unormale analyser, kan foregå hjemme. Hvordan behandle dette skjemaet bestemmes av legen. Hvis symptomene ikke er plagsomme, og kvinnen har det bra, gir legen vanligvis generelle anbefalinger..

Ved diagnostisering av en pasient med kronisk nyresvikt justeres behandlingsregimet (det er forbudt å bruke nefrotoksiske antimikrobielle stoffer).

Prognosen for behandlingen er gunstig. I noen tilfeller er overgangen av en akutt sykdom til en kronisk form mulig. Det skjer, komplikasjoner utvikler seg.

Er det mulig å selvmedisinere?

Selvmedisinering er risikabelt. Mange medisiner er vanligvis forbudt under graviditet, da de kan forårsake alvorlige fosterutviklingsforstyrrelser (tetracykliner er kontraindisert).

Kompetent behandling er alltid basert på prinsippet om å påvirke årsaken, og ikke å maskere symptomene. Årsaken til pyelonefritt er bakteriell, og derfor vil nektelse av å ta antibiotika til fordel for "bestemors" metoder ikke gi den ønskede effekten. I noen grad kan "folkelige" midler bidra til å fjerne symptomer, men patogenet som forårsaket sykdommen vil forbli.

Kostholdets rolle i behandlingen

Under sykdom er det viktig å følge en diett, hvis formål er å eliminere unødvendig stress på det berørte organet og generelt på hele kroppen, samt å forhindre forstoppelse. Tabellen viser hva du kan spise med pyelonefritt for gravide kvinner. Neste kolonne inneholder informasjon som påvirker trivsel negativt..

Catering

  • Brød og bakervarer: lett tørket og kosthold, ingen kremer.
  • Eventuelt magert kjøtt.
  • Fisk: dampet eller kokt, helst lite fett.
  • Korn, hvilken som helst pasta (havregryn, bokhvete, ris, semulegryn, etc.).
  • Supper: meieriprodukter, grønnsaker, med frokostblandinger, med rømme eller kremdressing, smør.
  • Melk, samt alle meieriprodukter (i fravær av allergi).
  • Egg: opptil 2 stykker per uke.
  • Grønnsaker, frukt: i hvilken som helst form.
  • steke;
  • røkt;
  • syltet;
  • syltet;
  • overdreven salt;
  • krydder;
  • søtsaker er begrenset med overdreven vektøkning;
  • ferskt brød;
  • fettete (spesielt kjøtt, fisk);
  • belgfrukter, så vel som krydret mat: løk, hvitløk, paprika, sennep, pepperrot;
  • sauser: majones, ketchup, eddik;
  • alkohol.
Proteininntak er begrenset ved kronisk nyresvikt.

Hensikten med drikkeregimet er å "skylle" nyrene. Du kan drikke nesten hva som helst, fordi sykdommen fører ikke til væske- og saltretensjon:

  • te;
  • fersk juice;
  • tranebær- og tyttebærsaft;
  • kompotter, avkok av vill rose, rips.

Hvis det på bakgrunn av pyelonefritt oppstår gestose (sen toksisose med ødem og økt trykk), er drikkeregimet organisert i henhold til anbefalingene fra den behandlende legen.

Hvordan forhindre pyelonefritt?

Tidlig diagnose spiller en viktig rolle i forebygging. Det er viktig å lytte til ditt eget velvære og fortelle legen din om plagsomme symptomer. Tester og tester foreskrevet under graviditet bidrar til tidlig oppdagelse av sykdommen. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo lettere er det å behandle den og jo mindre er risikoen for komplikasjoner.

For å forhindre sykdom må du:

  • behandle infeksjoner i kroppen, helst før graviditet;
  • å utføre tidlig behandling av bakteriuri og vanskeligheter med urinpassasje, spesielt hos gravide kvinner med flere graviditeter, store fostre, polyhydramnios;
  • føre en sunn livsstil, følge råd fra en lege som fører graviditet, delta regelmessig på en fødeklinikk;
  • overhold personlig hygiene;
  • unngå hypotermi, overarbeid, stress.


Neste Artikkel
Proteinuri hos barn - et signal om sykdommer i nyre eller urinveiene
Tillatte produkterForbudte matvarer