Hvordan ta en Sulkovich-test og tyde resultatene


Sulkovichs test hos barn er nødvendig for forebygging og behandling av rakitt.

Formålet og prinsippet med Sulkovich-testen hos barn

Rakitt er en alvorlig funksjonshemmende sykdom som oppstår på grunn av mangel på kalsium i kroppen eller et brudd på assimileringen på grunn av mangel på vitamin D. Barn i spedbarnsalderen er mer sannsynlig å bli syke, symptomene utvikler seg gradvis, kan ikke uttrykkes tydelig før den tid da babyen starter vokse kraftig, sitte, gå.

Med en økning i belastningen på beinene, utvikler deres deformasjon seg, skjelettets funksjon forstyrres. Det er forstyrrelser i nervesystemet, muskelatrofi og opprørt fordøyelsessystemet. Behandling av den utviklede sykdommen er ganske vanskelig og lang, langt fra alltid effektiv..

Det er derfor urinanalyse for kalsium blir tatt regelmessig fra barn, fra nyfødtperioden, for å identifisere de minste avvik og iverksette tiltak. Det økte kalsiumet i urinen er et resultat av at det ikke absorberes fullstendig av kroppen, dets innhold i blodet økes også. Følgelig kommer mer av det inn i urinen..

Indikasjoner for formålet med analysen

Testen er foreskrevet for alle barn, helt fra barndommen, som en screeningstudie for tidlig påvisning av vitamin D-mangel og nedsatt kalsiumabsorpsjon. Det utføres regelmessig for rakitt hos barn for å overvåke behandlingsprosessen.

Barn som er utsatt for følgende patologi er underlagt obligatorisk forskning:

  • nevrologiske problemer i form av skjelving, overdreven svette, muskelkramper;
  • sykdommer i biskjoldkjertlene med nedsatt kalsiummetabolisme;
  • sykdommer i fordøyelsessystemet - pankreatitt, hepatitt, levercirrhose;
  • Wilsons sykdom - et brudd på kobbermetabolismen med skade på nervesystemet;
  • nyresykdom;
  • sykdommer i det osteoartikulære systemet.

Også under spesiell oppmerksomhet er barn som ble født for tidlig, eller hvis en kvinne hadde metabolske, endokrine sykdommer i svangerskapsperioden.

Hvordan samle urin riktig

Forberedelser for urininnsamling begynner om to dager. Den består i å begrense dietten til en underernært mor: de inkluderer alle meieriprodukter, konfekt, søte bakverk, sjokolade, sterk te og kaffe (sistnevnte burde ikke være i dietten uansett).

Urin tas på tom mage, plassert i en tørr steril beholder med tettsittende lokk. Det er best å få en spesiell engangsbeholder av plast fra apoteket..

Det er viktig å utføre følgende rekkefølge av handlinger:

  • vask grundig kjønnsorganene til barnet;
  • babyer bruker spesielle dreneringsposer; eldre barn plasserer en steril beholder inne i potten. Det er ikke tillatt å samle urin fra en gryte, selv om den er godt vasket
  • plasser urin i en steril beholder, lukk godt med lokk.

Det er nødvendig å levere urinen til laboratoriet fersk - før utløpet av 2 timer etter at analysen er samlet inn.

For å raskt ta urin fra en baby, må den mates umiddelbart etter hygienisk behandling. Barnet vil urinere umiddelbart, og dette reflekteres ikke i analysen..

For spedbarn er spesielle sterile engangsbeholdere praktiske, utstyrt med en myk, klebrig og innpakningsring. Huden på babyens skritt må vaskes og tørkes med et mykt serviett.

Enheter for å samle urinanalyse for Sulkovich-prøven hos barn

Normalt forblir innholdet i beholderen gjennomsiktig, og hvis det er kalsiumsalter i urinen, faller de ut, urinen blir uklar.

Mulige analyseresultater

For å vurdere mengden kalsium tilsettes oksalsyre i urinen, hvoretter et uoppløselig salt, kalsiumoksalat, dannes i form av et bunnfall. Volumet er det visuelle kriteriet for dekoding, indikert med tegnet (+) eller (-). Følgende alternativer for indikatorer godtas:

  • (-) eller 0 poeng - uklarhet, ingen sediment;
  • (+) og (++) eller 1-2 poeng - moderat turbiditet, normalt kalsiuminnhold;
  • (+++) eller 3 poeng - betydelig turbiditet, kalsium skilles ut i urinen;
  • (++++) eller 4 poeng - skarp turbiditet - uttalt forstyrrelser i kalsiummetabolismen med tap av kroppen.

Bare resultatet av 1-2 poeng gir ikke bekymring, resten krever ytterligere undersøkelse av barnet for å avklare årsaken til bruddene.

Å tyde avvik og legens handlinger

Tolkningen av de avslørte bruddene er som følger. Et negativt resultat er definitivt mangel på kalsium i kroppen. Det er nødvendig å fastslå årsaken, det kan være både begynnende rakitt, mangel på vitamin D og en reduksjon i paratyreoidekjertelen, deres studie er vist - ultralyd, bestemmelse av hormoner.

Resultatene på 3 og 4 poeng er åpenbare hyperkalsemi, de vanligste årsakene er et overskudd av meieriprodukter, vitamin D i tilfelle overdosering under behandling av rakitt. En fullstendig undersøkelse er også foreskrevet..

Sulkovich-testen er veldig verdifull for å oppdage tidlige forstyrrelser av kalsiummetabolisme i rakitt, for å overvåke doseringen av behandling med vitamin D.

Imidlertid avslører det bare patologi, og ytterligere undersøkelse er nødvendig for å fastslå årsaken..

Algoritmen for å samle urin fra et spedbarn ved hjelp av en engangs steril urinpose, finner du i videoen:

Å avsløre kalsiumnivået i urinen ved Sulkovich-reaksjonen

Studiet av urin er viktig i diagnosen forskjellige sykdommer. I tillegg til den vanlige generelle analysen, er det mange moderne metoder for å oppdage avvik i sammensetningen av denne biologiske væsken, noe som gjør det mulig å mistenke utviklingen av patologi i kroppen med stor sannsynlighet.

Kalkutluting fra vev er vanligst i tidlig barndom. Ved å foreskrive en urintest ifølge Sulkovich, er det mulig å forhindre utvikling av en så alvorlig sykdom som rakitt hos et spedbarn på et tidlig stadium. Videre behandling utføres også under regelmessig gjennomføring av denne testen..

Sulkovichs test: egenskaper ved studien

For å forstå viktigheten av denne typen overvåking, for eksempel Sulkovich-testen, er det nødvendig å forstå hva det er. Ca-elementet er viktigst for dannelsen av beinvev og blod, ledning av nerveimpulser, kontraktiliteten til muskelfibre. Den kommer inn i kroppen med mat. Dens metabolisme avhenger i stor grad av tilstedeværelsen av ioner av andre komponenter, spesielt fosfor, magnesium.

Det er en rekke naturlige årsaker der en persons behov for kalsium øker, og hvis det kreves ytterligere forbruk, oppstår en mangel på dette stoffet. Dette skjer under graviditet, amming av et spedbarn. Hos barn i det første leveåret kan problemet være forbundet med et ubalansert kosthold til moren, hvis hun mater melk.

Brudd på kalsiummetabolismen kan vurderes etter mengden i urinen. Det er direkte relatert til innholdet av elementet i blodplasmaet. Evaluering av denne parameteren på en enkel, ikke-invasiv måte gjør det mulig å bedømme tilstedeværelsen eller fraværet av et problem. Oftest brukes en slik studie for små barn når det er nødvendig å få et raskt svar om sannsynligheten for avvik i normen for Ca volum i kroppen..

Essensen og fordelene med metoden

Analysen består i å kombinere urin samlet om morgenen eller per dag (fra et nyfødt barn) med Sulkovichs reagens. Den angitte væsken består av oksalsyre, eddiksyre, ammoniumsulfat. Når det kombineres med urin, oppstår en reaksjon, og det dannes et bunnfall. Hvis gjennomsiktighet beholdes, snakker de om et negativt resultat..

Svak, moderat og betydelig turbiditet indikerer tilstedeværelsen av elementet (positiv prøve). Graden av overholdelse av kalsium med normen blir dechifrert i henhold til tabellen.

Mål for prosedyren

Sulkovich-reaksjonen utføres for å bestemme kalsium i urinen, noe som hjelper til med å identifisere abnormiteter i organers funksjon, som er ledsaget av et økt innhold av stoffet eller dets mangel. Kvaliteten på stoffets metabolisme blir vurdert.

Ved behandling og forebygging av sykdommer ved bruk av vitamin D er en slik test obligatorisk, den utføres med en viss frekvens. Det er viktig å forstå at analysen er screening, den gir ikke et eksakt tall. For en mer detaljert studie av urinsammensetningen, om nødvendig, brukes andre teknikker..

Indikasjoner

Sulkovichs analyse er foreskrevet for en rekke symptomer. Testen hjelper med å diagnostisere sykdommer hos både voksne og barn. Legen vil anbefale en slik studie for følgende forhold:

  • utseendet på tegn på hypervitaminose D;
  • utvikling av nefrolithiasis;
  • mistanke om lave kalsiumnivåer;
  • sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
  • pankreatitt;
  • sarkoidose;
  • nyresvikt;
  • urinorgantransplantasjon;
  • onkologiske prosesser;
  • tuberkulose.

I pediatri utføres denne overvåkingen nødvendigvis i forebygging og behandling av en lidelse som rakitt. Analysen hjelper til med å vurdere den terapeutiske effekten og dosejustering i tide.

Forberedelse til forskning

For å oppnå et pålitelig resultat er det viktig å utføre prøven riktig. Det er nødvendig å følge anbefalingene gitt av legen. Forberedelse består i å ekskludere slike produkter fra menyen:

  • alkohol;
  • sjokolade;
  • te;
  • kaffe;
  • meieriprodukter;
  • krydret urter;
  • krydder;
  • grøntområder;
  • eventuell baking.

Overhold denne dietten bør være tre dager før levering av biomaterialet. Bruk av hovedsakelig kalsiumholdige produkter vil forvride indikatoren, og vil ikke gjøre det mulig å vurdere kroppens tilstand riktig.

Oppsamling av urin for analyse

Algoritmen for å ta urin til Sulkovich-testen begynner med forsiktig hygiene av de ytre kjønnsorganene med nøytral såpe uten fargestoffer, dufter, best av alt for barn. Manipulasjonen utføres på tom mage, det er morgendelen som kreves. Konvensjonelt er hele beløpet delt inn i tre deler, det første er ikke nødvendig for studiet. Denne metoden skiller seg fra analysen ifølge Nechiporenko, når den midterste delen av utskilt urin er verdifull for diagnose. For transport kjøpes en spesiell plastbeholder med godt skrudd lokk, du kan ikke berøre beholderens indre overflate.

Når man foreskriver en urintest ifølge Sulkovich, vet unge mødre ofte ikke hvordan de skal samle biologisk væske fra en baby. Det mest optimale vil være innsamling av all allokert daglig urin. Men det kan være pinlig.

Barneleger anbefaler å kjøpe en spesiell urinpose til barn, som er festet med borrelås til perineum. Samle væsken om morgenen før første fôring. Hvis babyen spiser morsmelk, utelukker kvinnen forbudt mat fra dietten 2-3 dager før studien.

Dekoding av resultatene

Avlesningene blir vurdert i henhold til graden av uklarhet, tatt i betraktning i punktene 1 til 4, og angitt i skjemaet som pluss. For å få svar blir urinen, kombinert med en spesiell væske, sammenlignet med den filtrerte urinen til samme pasient. Tabellen bestemmer forskjellen.

Denne dekrypteringen er en bekreftelse på tilstedeværelsen av patologi. Et høyt innhold av stoffet kan også være forårsaket av faktorer som en lang melk diett, tar vitamin D, langvarig soling.

Fare for avvik fra normen

Etter å ha gjennomført en urinprøve i henhold til Sulkovich, er det bare en lege som kan foreta riktig dekoding, bestemme eksisterende avvik fra normen. I dette tilfellet betyr ikke et negativt resultat helse. Det kan observeres med en rekke alvorlige patologier:

  • Kronisk nyresvikt;
  • beinmetastaser;
  • hypoparathyroidism;
  • mangel på vitamin D;
  • albuminemi.

Alle av dem krever øyeblikkelig legehjelp, obligatorisk behandling. Med slike indikatorer blir strukturen til karveggene forstyrret, det oppstår blødning og skjelettet lider. En eller to plusser er normen.

Et sterkt positivt resultat bemerkes i tilfelle utviklingen av slike forhold:

  • ondartede svulstprosesser;
  • osteoporose;
  • sukkersyke;
  • Crohns sykdom;
  • leukemi;
  • sarkoidose;
  • ulcerøs kolitt;
  • myelom.

Det er viktig å kontrollere om pasienten har samlet den biologiske væsken riktig, lagret den, transportert den. En gjentatt analyse er foreskrevet, og med samme resultat blir spørsmålet om å foreskrive ytterligere undersøkelser reist, basert på klager, symptomer og det kliniske bildet av patologiforløpet. En blodprøve er nødvendig for å bestemme mengden Ca i plasmaet.

Hvis det oppdages kalsiumoksalatkrystaller i urinen til en gravid kvinne, bør nyrefunksjonen kontrolleres, testes for urea, kreatinin. Dette symptomet kan signalisere en forstyrrelse i urinveiene, noe som er veldig farlig for den vordende moren og krever umiddelbar undersøkelse og behandling..

Hvor blir forskningen gjort?

Det er nødvendig å utføre en diagnostisk prosedyre i spesialiserte laboratorier som har statslisens og gode anmeldelser. Disse inkluderer for eksempel "Sinevo", "Invitro". Helix fungerer etter høye internasjonale standarder. Det er viktig at de bruker slike reagenser av høy kvalitet som produseres av produsentene "Gemstandart", "Gemotest".

Kostnaden for denne analysen kan variere fra institusjon til institusjon, men ikke veldig signifikant. I dette tilfellet er det bedre å velge diagnostikk av god kvalitet. Før du gir biologisk væske, bør du motta instruksjoner for å forberede deg på prosedyren, ta materiale og riktig levering. Dette vil bidra til å unngå feil i tolkningen av resultatet, for å finne ut pasientens sanne helsetilstand..

Konklusjon

Å gjennomføre en urinanalyse ifølge Sulkovich med riktig prøvetaking av materiale og profesjonell dekoding av studien hos barn og voksne har en viktig diagnostisk verdi for mange alarmerende symptomer. Fremgangsmåten hjelper legen til raskt og nøyaktig å etablere en diagnose og sette i gang rettidig behandling. Selv i fravær av tegn på sykdommen, anbefales det at spedbarn, ett år gamle babyer og personer i fare for å utføre den beskrevne testen under en rutinemessig undersøkelse.

Sulkovich-test

Semikvantitativ metode for å bestemme kalsiuminnholdet i urinen, brukt til å diagnostisere og kontrollere behandlingen av sykdommer som er ledsaget av nedsatt metabolisme av dette mikroelementet.

Sulkovich urinanalyse.

Engelske synonymer

Sulkowitch Test, kvalitativ test, semikvantitativ Sulkowitch test.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Midt på morgenen urin.

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Samle urin om morgenen, på tom mage før det første måltidet (for spedbarn - før første fôring).

Generell informasjon om studien

Kalsium er en av de viktigste elektrolyttene som er involvert i dannelsen av beinvev og blodpropp, samt ledning av nerveimpulser og muskelsammentrekning. 99% av kroppens kalsiumreserver er tilstede i bein og bare 1% i blodplasma. Bare halvparten av plasmakalsiumet er aktivt (ionisert kalsium), mens den andre delen er i en tilstand assosiert med albumin og er inaktiv. Kalsiumregulering utføres gjennom komplekse interaksjoner mellom parathyroideahormon og vitamin D, som sikrer kalsiumabsorpsjon i tarmen og reabsorpsjon i nyrene. I tillegg varierer kalsiumnivået med konsentrasjonen av visse andre ioner (primært fosfor og magnesium). Derfor er laboratoriediagnose av kalsiummetabolismeforstyrrelser en kompleks studie som inkluderer flere trinn. Screeningstesten for å vurdere nivået av kalsiumutskillelse i urin er Sulkovich-testen.

Sulkovichs test er en semikvantitativ metode for å bestemme kalsiuminnholdet i urinen, basert på interaksjonen mellom Sulkovichs reagens og kalsiumoksalat, som er ledsaget av dannelsen av et synlig sediment. Analyseresultatet er estimert i poeng. Normalt er analysen positiv (ett eller to punkter). Et overskudd av kalsium i urinen er indikert med et resultat på 3 eller flere poeng. Et negativt testresultat indikerer hypokalciuri..

Tilstedeværelsen av kalsium i urinen avhenger direkte av konsentrasjonen i blodplasma. Dette skyldes særegenheter ved filtrering og reabsorpsjon av dette ionet i de proksimale nyretubuli. Nyreterskelen for kalsium er 7,5-9,0 mg / dL (1,875-2,25 mmol / L). Således, ved et kalsiumnivå i blodet på 9,2-10,0 mg / dl (fysiologisk norm), skilles noe av kalsium ut i urinen (spor, 50-200 mg / dag). Når kalsiumnivået i blodet er mindre enn 7,5 mg / dL (sykdommer ledsaget av hypokalsemi), absorberes alt kalsium og dette ionet oppdages ikke i urinen. Når kalsiumkonsentrasjonen stiger over 10,0 mg / dL (hyperkalsemi), blir urin kalsiumtap betydelig.

Sulkovichs test er mye brukt i klinisk praksis. Denne analysen utføres i nærvær av symptomer på hyper- og hypokalsemi..

Mindre avvik i kalsiumnivåer ledsages ikke av kliniske symptomer. Den vanligste manifestasjonen av den vedvarende økningen er nefrolithiasis. De klassiske symptomene på hypokalsemi er parestesi i perioral regionen og muskelspasmer. Akutt utviklet alvorlig hyperkalsemi og hypokalsemi kan føre til irreversible dysfunksjoner i sentralnervesystemet og til og med død.

Sulkovich-testen er indisert for å vurdere kalsiummetabolismen når man undersøker en pasient med sykdommer ledsaget av asymptomatisk hyperkalsemi (ondartet svulst i brystkjertlene, myelom) og hypokalsemi (hypoalbuminemi, hypomagnesemi, kronisk nyresvikt), samt for å overvåke behandlingen av vitamin D-mangel (revmatoid artritt) barnelege. I tillegg utføres denne studien under den årlige forebyggende undersøkelsen..

Nivået av kalsium i blod og urin påvirkes også av kosthold. For eksempel kan et økt innhold av animalsk protein i dietten (mer enn 1,7 g / kg kroppsvekt) ledsages av signifikant hyperkalsemi og hyperkalsciuri, selv i fravær av sykdommer. En lignende effekt er produsert av et høyt saltinnhold i maten: for hver ekstra 100 mekv (meq - milligram ekvivalent per liter) natrium per dag øker utskillelsen av kalsium i urinen med 50 mg / dag. Det høye innholdet av raffinerte karbohydrater (søtsaker, hurtigmat), koffein og alkohol bidrar også til hyperkalsuri. Tatt i betraktning disse faktorene, anbefales det å forberede en test å følge et tredagers diett med et normalt (lavt) kalsiuminnhold (ikke mer enn 600-800 mg / dag). I løpet av denne perioden må melk, meieriprodukter og ost, bananer, brokkoli, urter, mandler, samt kaffe, alkohol og sitrusjuice utelukkes fra dietten..

Det skal bemerkes at studien er halvkvantitativ. Når et skarpt positivt resultat av Sulkovich-testen oppnås, utføres ytterligere laboratorietester for å kvantifisere graden av kalsiumtap i urinen.

Hva forskningen brukes til?

  • For diagnostisering av sykdommer ledsaget av hyperkalsemi og hyperkalsciuri (hyperparatyreoidisme, ondartede svulster, sarkoidose) og sykdommer ledsaget av hypokalsemi og hypokalciuri (hypoparathyroidisme, hypomagnesemi, kronisk nyresvikt, akutt pankreatitt); alkoholisme;
  • å vurdere kalsiummetabolisme hos pasienter undersøkt i forbindelse med ondartede svulster (brystkjertler, lunger, myelom), hypertyreose, tuberkulose og noen andre;
  • for å kontrollere behandlingen av rakitt hos barn.

Når studien er planlagt?

  • Med en årlig forebyggende undersøkelse;
  • i nærvær av symptomer på hyperkalsemi (svakhet, irritabilitet, bevissthetsdepresjon, tørst, polyuri, kvalme og oppkast, forstoppelse, arytmi);
  • i nærvær av symptomer på hypokalsemi (svakhet, irritabilitet, parestesi i den periorale regionen, fingre og tær, muskelspasmer (hovedsakelig muskler i ryggen og underekstremiteter), kortpustethet (bronkospasme), endring i stemmeklave (laryngospasme), kramper;
  • i nærvær av symptomer på nefrolithiasis (episoder med intens smerte i korsryggen eller på sidene av magen med bestråling i lysken, ledsaget av grov hematuri, kvalme og oppkast, samt passering av synlige steiner i urinen);
  • når man undersøker en pasient med sykdommer ledsaget av asymptomatisk hyperkalsemi (ondartet svulst i brystkjertler og lunger, sarkoidose, hypertyreose, tuberkulose, tilstand etter nyretransplantasjon) og asymptomatisk hypokalsemi (hypoalbuminemi, hypomagnesemi, kronisk nyresvikt).

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier: 1 - 2 poeng.

Årsaker til et positivt resultat (1 eller 2 poeng):

Årsaker til et skarpt positivt resultat (3 eller 4 poeng):

  • et overskudd av vitamin D;
  • adenom i biskjoldbruskkjertlene;
  • beinmetastaser;
  • ondartede svulster i brystkjertlene eller lungene;
  • Crohns sykdom;
  • diabetes;
  • osteoporose;
  • hypertyreose;
  • Fanconi syndrom (en sjelden dysfunksjon i nyretubuli);
  • langvarig immobilisering;
  • leukemi eller lymfom;
  • multippelt myelom;
  • sarkoidose;
  • uspesifikk ulcerøs kolitt;
  • Cushings syndrom;
  • tar medisiner (anabole steroider, syrenøytraliserende midler, furosemid, vitamin D.

Årsaker til et negativt resultat:

  • mangel på vitamin D;
  • hypoparathyroidism;
  • metastaser av adenokarsinom i prostata til beinet;
  • hypoalbuminemi;
  • hypomagnesemi;
  • Kronisk nyresvikt;
  • tar medisiner (aspirin, indometacin, hypoklortiazid, p-piller).

Hva kan påvirke resultatet?

  • Et kosthold med høyt kalsium (grønne grønnsaker, melk og meieriprodukter), animalsk protein, raffinerte karbohydrater, alkohol og koffein kan føre til dramatisk positive resultater.
  • Mange medikamenter påvirker utskillelsen av kalsium i nyrene (for eksempel aspirin og p-piller).
  • For å oppnå et nøyaktig resultat, anbefales det å følge en diett med et normalt (lavt) kalsiuminnhold i 3 dager før urin samles for analyse.
  • Tolkningen av resultatet må utføres under hensyntagen til ytterligere laboratoriedata..
  • Kalsium i daglig urin
  • Serumkalsium
  • Ionisert kalsium
  • Parathyroidhormon, intakt
  • D-vitamin, 25-hydroksy (kalsiferol)
  • Magnesium i serum
  • Fosfor i daglig urin
  • Serumfosfor
  • Albumen
  • Alkalisk fosfatase totalt
  • Serumkreatinin
  • Kreatinin i daglig urin
  • Generell laboratoriescreening (kreft)
  • Laboratorieundersøkelse for osteoporose
  • Laboratoriediagnostikk av rakitt
  • Overvåking av forebygging av rakitt

Hvem tildeler studien?

Endokrinolog, nefrolog, barnelege, allmennlege, ernæringsfysiolog.



Neste Artikkel
Symptomer og behandling av urinveisinfeksjoner hos barn