Analyse av urin langs ribben


Studien av Reberg-testen hjelper legen, basert på resultatene av urinanalyse, til å trekke en konklusjon om nyrenes funksjon. Diagnostisk metode bestemmer hastigheten av glomerulær filtrering, i likhet med andre funksjonelle tester av nyrene, evaluerer organets utskillelseskapasitet. Det tilhører gruppen hemorenale tester og brukes til å avklare diagnosen i tilfelle vev eller funksjonell nyreskade.

Hva er Reberg-testen

I henhold til medisinsk terminologi er Rehberg-testen etableringen av GFR-nivået, eller den glomerulære filtreringshastigheten, ved hjelp av en rask og nøyaktig vurdering av utskillelseskapasiteten til nyrene, blæren og urinveiene. Indikatoren er renal clearance av endogent kreatinin, og måleenheten er milligram per minutt (ml / min).

For første gang ble en viktig studie utført i 1926 av en forsker fra Danmark Rebberg, som utførte den interne innføringen av et stoff i menneskekroppen for deretter å måle filtreringshastigheten til glomeruli. Etter ti år gjorde den sovjetiske legen Tareev endringer i studien og forenklet den sterkt. I noen kilder kalles prøven Rebberg-Tareev.

Indikasjoner for

Metoden brukes til å diagnostisere abnormiteter i arbeidet med utskillelsessystemet og til å identifisere kroniske sykdommer. Indikasjoner for gjennomføring er indirekte tegn, på en eller annen måte relatert til nyrenes aktivitet:

  • reduksjon i urinproduksjon per dag;
  • utseendet på ødem;
  • takykardi;
  • økt blodtrykk;
  • kramper;
  • oppkast;
  • plutselig svakhet
  • tap av bevissthet.

Slike symptomer dukker opp under sen graviditet, diabetes insipidus, forskjellige typer nefritt. Når glomerulær filtrering synker til nivået med kritiske indikatorer, foreskrives en ny undersøkelse ved hjelp av ytterligere diagnostiske metoder for å avklare diagnosen. Urinanalyse av Reberg hjelper til med å etablere tilstedeværelsen av sykdommer i tide:

  • nefrotisk syndrom;
  • nyresvikt;
  • kjønnsinfeksjon;
  • pyelonefritt;
  • hjerte-og karsykdommer;
  • idiopatisk og kronisk glomerulonefritt;
  • renal amyloidose.
  • Hvordan finne en mobiloperatør etter telefonnummer
  • Charlotte på kefir med epler: oppskrifter
  • Gjør det selv-vanning i landet

Forberedelse til Reberg-testen

På tærskelen til testen forklarer legen pasienten i detalj hvordan han skal forberede seg på Reberg-testen. Denne metoden krever resultater oppnådd etter å ha undersøkt urin og blod. Hvis pasienten forbereder seg feil, vil testene gjenspeile et unøyaktig bilde av sykdommen. Dagen før og på dagen for innsamling av materialet anbefales det:

  1. Avvis kjøtt, fisk og annen proteinmat, alkohol, kaffe og te.
  2. Ikke spill sport og ekskluder fysisk aktivitet.
  3. Drikk det vanlige væskevolumet, 1,5 liter vann anses å være optimalt.
  4. Unngå bekymring.

Ikke ta medisiner foreskrevet av legen din. Denne listen inkluderer: kortisol, kortikotropin, metylprednisolon, furosemid, tyroksin. De kan forstyrre blod- og urintester. Hvis det er umulig å avbryte inntak av medisiner under behandlingen, må legen varsles slik at unøyaktigheter ikke oppstår, og han kan foreta en korrekt vurdering av resultatene. Før du tømmer urinen, må du vaske deg selv. Kontraindikasjon til analysen - menstruasjonsperioden.

Hvordan ta Reberg-prøven riktig

Av de mange alternativene for laboratoriediagnostikk brukes den som gir mer pålitelige resultater. Hvordan ta Reberg-testen riktig:

  1. Drikk en halv liter rent vann på tom mage om morgenen.
  2. Ikke ta den første delen av urinen, men hell den ut.
  3. Ta blod fra en blodåre for analyse.
  4. I løpet av dagen samler du urin i en ren beholder for å finne nøyaktig tidspunkt og skrive mengden i gram.
  5. Siste urinering 24 timer etter studiestart.
  6. Hell 50 ml urin i en separat krukke, overlever den til laboratoriet.
  7. Registrer resten av den daglige urinproduksjonen, med angivelse av vekt, alder og høyde.

Det er lov å donere blod fra en blodåre etter at all urinen er samlet. Tid til å starte analysesamlingen velges fra 7 til 10, med tanke på laboratoriets arbeid, som vil ha kapasitet til å referere til studien. Oppbevar urinbeholderen i kjøleskap eller kjølig sted for å forhindre ødeleggelse. For å overvåke prosessen med å endre nivået av kreatinin, foreskriver legen en ny prøve.

Analyseteknikk Rebergs test

Analysen bestemmer konsentrasjonen av kreatinin i urinen, for å kunne evaluere ytelsen til GFR og nyrestrukturer riktig. Metoder for analyseprøve Reberga er å bruke en spesiell formel for å beregne - F = (Cm / Cp) * V. Under bestemmelsen blir følgende verdier lagt til grunn:

  • F - glomerulær filtreringshastighet;
  • V er urinvolumet i milliliter, som pasientens nyrer skiller ut per minutt;
  • Cp - plasma kreatininnivå;
  • Cm - urin kreatinin.
  • Inulin - hva det er, fordelene og skadene ved stoffet. Inulin bruk
  • Salve for neglesopp: behandling og anmeldelser
  • Solstikk symptomer hos voksne

Dechiffrere Rehbergs utvalg

Etter studien overføres resultatene til legen som henviste pasienten. Dechifrering av Rehberg-testen utføres av en erfaren nefrolog eller urolog. Spesialisten tolker indikatorene under hensyn til pasientens individuelle parametere - alder, kjønn, vekt, blodtrykk og samtidig sykdommer som kan påvirke analysen. Økt kreatininclearance snakker ikke bare om nyresvikt, men også avvik i funksjonen til det endokrine systemet.

Normale verdier av Rehberg-testen

Resultatene av analysen blir sjekket mot en spesiell tabell, der tall er angitt som passer for et bestemt kjønn og alder. For å bestemme de normale indikatorene for Reberg-prøven, bruk tabellen:

Rehbergs test - hva er denne analysen? Hvordan donere riktig, hvordan samle urin til analyse? Normer hos barn og voksne, dekoding av indikatorer, pris.

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Rehbergs test er en laboratorietest designet for å bestemme nyrene som utskilles og for å identifisere skade på nyrevevet mot en bakgrunn av forskjellige sykdommer..

La oss vurdere hovedegenskapene, betydningen og parametrene til Rehberg-testen for å forstå hva denne analysen viser og hvorfor den utføres tydelig..

Rehbergs test - hva er denne analysen?

Rehbergs test og glomerulær filtrering

Så Rehbergs test kalles også en "glomerular filtration rate test" (GFR). Uttrykkene "Rehbergs test" og "glomerulær filtreringshastighet" er faktisk synonymer, siden de brukes til å nevne den samme metoden, som vurderer tilstedeværelsen og graden av nyreskade..

I noen tilfeller brukes navnet "Reberg-Tareev test" også for å betegne denne laboratorieanalysen, som ganske enkelt er et mer komplett navn for den samme metoden. Faktum er at metoden opprinnelig ble foreslått av den danske fysiologen Rehberg, og senere forbedret av den sovjetiske forskeren Tareev, og derfor inkluderer dens fulle navn navnene på begge grunnleggende forskere. Men i praksis bruker nesten alle en forkortet versjon - "Rehbergs test".

Hva Reberg-testen viser?

Rehbergs test er designet for å bestemme hastigheten på renal glomerulær filtrering ved kreatininclearance. For å forstå hva dette betyr, og derfor hva Rehberg-testen viser, vil vi gi definisjoner på begrepene glomerulær filtreringshastighet og kreatininclearance.

Så i glomeruli i nyrene dannes urin på grunn av det faktum at de filtrerer den flytende delen av blodet med de metabolske produktene som finnes i den (urea, kreatinin, urinsyre, etc.), som må fjernes fra kroppen. Som et resultat, etter at blodet har passert gjennom glomeruli i nyrene, dannes proteinfri primær urin. Denne primære urinen kommer inn i nyretubuli, hvor sukker, ioner og noen andre enkle stoffer absorberes (resorberes) tilbake i blodet, og den gjenværende væsken som inneholder metabolske produkter, som allerede har blitt urin, kommer inn i nyrebekkenet, hvorfra det strømmer gjennom urinlederne inn i urinveiene boble. Følgelig er den glomerulære filtreringshastigheten volumet av blod som nyrene er i stand til å filtrere per tidsenhet, og fjerner det fra giftige metabolske produkter. Normalt er den glomerulære filtreringshastigheten 125 ml / min..

Kreatininclearance er volumet av blodplasma som renses for kreatinin i løpet av ett minutt når det passerer gjennom glomeruli i nyrene. Følgelig viser klaringen (rensing) av kreatinin hvor effektivt nyrene fjerner giftige metabolske produkter fra blodet som kroppen ikke trenger, men blir stadig dannet som et resultat av metabolske prosesser i organene. Kreatinin, dannet i musklene, kommer inn i blodet, og deretter blir det nesten fullstendig filtrert i glomeruli i nyrene og blir ikke absorbert på nytt. Basert på dette er det åpenbart at kreatinclearance er lik den renere glomerulære filtreringshastigheten.

Dette betyr at Rebergs test, basert på beregningen av kreatininclearance, viser glomerulær filtreringshastighet i nyrene. Og siden kreatininclearance kun reduseres signifikant når 75% av nefroner (nyreceller) dør, lar det seg å bestemme graden av skade på nyrestrukturene på bakgrunn av forskjellige sykdommer. Bestemmelse av kreatininclearance ved bruk av Rehberg-testen er en mer sensitiv og nøyaktig metode for å oppdage nyrefunksjon enn å bestemme konsentrasjonen av urea og kreatinin i blodet. Rehberg-testen viser med andre ord om en person har nyresvikt på grunn av nyreskade eller ikke. Med periodisk bestemmelse av Rebergs test kan du spore endringer i nyrefunksjonen, og om nødvendig justere behandlingen.

Indikatorer for Reberg-testen

Under Rehberg-testen bestemmes to indikatorer - glomerulær filtreringshastighet (= kreatininclearance) og tubular reabsorpsjon.

Kreatininclearance viser glomerulær filtreringshastighet og reflekterer nyrenes funksjonelle kapasitet.

Tubular reabsorpsjon viser volumet av reabsorpsjon av vann og elektrolytter (natrium, klor, karbonater, etc.) fra primær urin i nyrene. Denne indikatoren gjenspeiler hvor effektivt nyrene opprettholder den normale syre-base balansen i blodet og alle andre kroppsvæsker..

Både kreatininclearance og tubular reabsorption blir beregnet ved hjelp av spesielle formler. For å beregne dem, må du måle konsentrasjonen av kreatinin i urin og blod i laboratoriet, samt måle volumet av urin som skilles ut over en viss tidsperiode (en dag eller to timer).

Formelen for beregning av Rehberg-prøven

Så, kreatininclearance for Rehberg-testen beregnes med følgende formel:

КК = (Км * V) / (Ккр * Т), hvor

CC - kreatininclearance i ml / min,
Km - konsentrasjon av kreatinin i urinen,
KCR - konsentrasjon av kreatinin i blodet,
V - urinvolumet i ml, tildelt i løpet av oppsamlingsperioden (dag eller to timer),
T - urinoppsamlingstid i minutter.

Tubular reabsorption uttrykkes i prosent og beregnes med formelen:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, hvor

R - rørformet reabsorpsjon i prosent,
CC - kreatininclearance beregnet etter formelen,
V er volumet av urin i ml, tildelt i løpet av samleperioden (to timer eller en dag);
T er tiden urin ble samlet opp i minutter.

Rehbergs test - hva er det under graviditet?

Hos gravide viser Rehbergs test nyrenes tilstand, som hos alle andre voksne og barn. Men gravide forskrives med jevne mellomrom Reberg-testen ikke bare for å vurdere nyrefunksjonen, men med et annet veldig viktig mål - å identifisere begynnelsen av utviklingen av svangerskapsforgiftning og eklampsi (de alvorligste komplikasjonene av graviditet, som ofte fører til død av både mor og foster), når de ikke har manifestert klinisk symptomer. Faktum er at i begynnelsen av utviklingen av eklampsi eller preeklampsi, når kvinnen ennå ikke har følt en kraftig forverring av velvære, er kreatininclearance ifølge Reberg-testen allerede sterkt redusert og blir mindre enn normalt. I en slik situasjon innlegger leger straks kvinnen og utfører behandling, for hvis dette ikke gjøres, vil preeklampsi og eklampsi helt sikkert utvikle seg.

Derfor er det åpenbart at Rehberg-testen for gravide er en veldig viktig analyse som muliggjør tidlig påvisning av en alvorlig komplikasjon av graviditeten og den rettidige behandlingen..

Rehbergs test hos barn

Rehbergs test hos barn har samme betydning som hos voksne. Følgelig, hos barn, viser analysen, som hos voksne, nyrenes tilstand og funksjonelle aktivitet. Med unntak av normene er det ingen grunnleggende forskjeller i indikasjoner, metoder for å gjennomføre og beregne kreatininclearance, i Rehberg-testen hos barn og voksne.

Tenk på hvordan du skal utføre Reberg-testen, og når den skal gjøres.

Indikasjoner for Reberg-testen

Forberedelse til Reberg-testen

På terskelen til urin- og blodprøver for Reberg-testen, bør fysisk og psyko-emosjonell stress unngås.

I tillegg, dagen før du donerer blod og urin til Reberg-testen, må du slutte å drikke alkoholholdige drikker, sterk te og kaffe, og også utelukke kjøtt, fisk, fjærfe fra dietten..

Blod til Reberg-testen tas på tom mage etter 8-14 timers faste (optimalt etter en natts søvn). Hvis det ikke var mulig å gi blod om morgenen, la oss si en lett frokost og donere blod 6 timer etter det siste måltidet.

I 30 minutter før du gir blod for å bestemme konsentrasjonen av kreatinin, bør du avstå fra å røyke.

Det skal huskes at tung fysisk aktivitet, et kosthold med høyt proteininnhold, som tar kosttilskudd med aminosyrer, Furosemid, Methylprednisolon, Carbenoxolone, Thyroxin, Cortisol, Corticotropin og Levodopa øker verdiene til Rehberg-testen. Og verdien av Rehberg-testen reduseres ved bruk av cannabis og heroin, samt inntak av diazoksid, triamteren, tiazider, metformin, dipyridamol, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (aspirin, ibuprofen, diklofenak, meloksikam, nimesulid, indometacin, etc.) og antibiotika av gruppen gruppe antibiotika og så videre.). Følgelig, hvis en person tar noen av de ovennevnte medisinene, må de avbrytes 1-2 dager før de tar Reberg-testen. Hvis dette ikke kan gjøres, bør man huske på deres innflytelse på resultatet under den etterfølgende tolkningen..

Rehbergs prøveinnsamlingsmetode

For Reberg-testen må voksne og barn donere blod og urin. For øyeblikket er det to hovedalternativer for å donere blod og urin til Reberg-testen. Tenk begge på hverandre for å unngå forvirring..

Hvordan ta Reberg-testen - det første alternativet

Det nøyaktige tidspunktet for begynnelsen av urininnsamlingen blir notert (for eksempel 9-00 am), hvoretter to glass svak te eller vanlig vann drikkes. Nøyaktig en time etter den observerte tiden (i vårt eksempel kl. 10.00) blir blod donert fra en blodåre. Etter en annen time, det vil si etter to timer fra den opprinnelig lagt merke til tiden (i vårt eksempel klokka 11-00 om morgenen), urinerer de i en beholder og samler all utskilt urin. Hvis du vil skrive tidligere enn to timer fra begynnelsen av samlingen av biomateriale, må du tisse i en krukke og sette den i kjøleskapet. I dette tilfellet, etter to timer fra den første merkede tiden, er det viktig å tisse igjen og tømme all urinen som er samlet innen to timer i en beholder. Generelt sett samles all urin som skilles ut i løpet av to timer i en beholder og føres til laboratoriet. Og blod fra en vene for konsentrasjonen av kreatinin doneres en time etter starten av urininnsamlingen (midt i to-timers intervallet).

Det er denne metoden for urinoppsamling og blodprøvetaking for Reberg-testen som oftest brukes i klinisk praksis på offentlige sykehus og klinikker..

Hvordan samle urin på riktig måte til Reberg-testen - det andre alternativet

Det er ikke sikkert at du fører all urinen som er samlet inn til laboratoriet hvis du nøyaktig kan måle volumet hjemme. I dette tilfellet, etter å ha målt volumet av urin som skilles ut per dag, må du skrive ned denne verdien i retning av ordene "diuresis per dag 1340 ml", og hell deretter 20-30 ml urin i en liten krukke og overlever den til laboratoriet for å bestemme konsentrasjonen av kreatinin i den.

Dette alternativet for å ta analyser for Reberg-testen brukes oftere av private laboratorier..

Rehbergs test - normindikatorer og dekoding

Generell informasjon om normen

Normen i forhold til enhver laboratorieanalyse er verdien av en indikator som er karakteristisk for en befolkning med helt sunne mennesker som bor i et gitt område. Videre bør denne indikatorverdien oppnås ved bruk av standardmetoden.

Foreløpig brukes standardmetoder praktisk talt ikke, siden hvert laboratorium bruker sine egne reagenssett og modifikasjoner av kjente metoder. Hver modifikasjon og sett med reagenser har sine egne normale verdier for en eller annen indikator, som kalles referanseverdier..

Strengt tatt er slike referanseverdier ikke normen, siden de utelukkende gjelder for en metode for å bestemme en spesifikk laboratorieindikator. Hvis verdien av den samme indikatoren bestemmes av andre metoder, vil referanseverdiene være forskjellige. Derfor gir hvert diagnoselaboratorium for tiden sine egne standarder for forskjellige analyseparametere, som faktisk er referanseverdier for en bestemt metode som brukes..

Men på husholdningsnivå kalles slike referanseindikatorer bare normen. Pasienter bør imidlertid være klar over at referanseverdier er skjult under "normen", som er forskjellige i hvert laboratorium. Derfor er det ganske åpenbart behovet for å finne ut verdiene til "normen" i laboratoriet der analysen ble utført..

Nedenfor gir vi referanseverdiene for teknikkene som oftest brukes til å utføre Rehberg-testen, og kaller dem konvensjonelt normen. Det skal imidlertid forstås at dette bare er omtrentlige tall, siden de nøyaktige parametrene til normen må finnes i laboratoriet, som skal utføre forskningen..

Reberg-prøvehastigheter

Verdien av kreatininclearance i normen hos menn og kvinner i forskjellige aldre er vist i tabellen nedenfor:

Alder, årGraden av kreatininclearance for menn, ml / minKreatininclearance for kvinner, ml / min
15 - 30 år gammel88 - 146 ml / min81 - 134 ml / min
30 - 40 år gammel82 - 140 ml / min75 - 128 ml / min
40 - 50 år gammel75 - 133 ml / min69 - 122 ml / min
50 - 60 år gammel68 - 126 ml / min64-116 ml / min
60 - 70 år gammel61 - 120 ml / min58 - 110 ml / min
Over 70 år gammel55 - 113 ml / min52 - 105 ml / min

Som det fremgår av tabellen, synker kreatininclearance med alderen, noe som skyldes et enkelt faktum - etter 40 år hos menn og kvinner dør omtrent 10% av nyrecellene hvert 10. år, som ikke lenger gjenopprettes. Som en konsekvens er kreatininclearance hos eldre mennesker lavere enn hos unge på grunn av aldersrelaterte endringer i nyrene..

Reberg-testrater hos barn

Hos gutter og jenter opp til 15 år er verdiene av kreatininclearance i henhold til Reberg-testen de samme, og disse indikatorene begynner bare å variere hos ungdommer 15 - 18 år. Videre, for ungdommer 15 - 18 år, er Reberg-testraten den samme som for voksne, det vil si 88 - 146 ml / min for gutter og 81 - 134 ml / min for jenter.

Reberg-testraten for barn av begge kjønn under 15 år beregnes individuelt, avhengig av kroppsvekt og høyde. Men i gjennomsnitt antas det at kreatininclearance hos gutter og jenter under ett år normalt er 65 - 100 ml / min, og hos barn over ett år er det lik ungdommer 15 - 18 år.

Dechiffrere Rehbergs utvalg

Hvis verdiene til Rehberg-testen er innenfor det normale området, betyr dette at nyrene fungerer normalt og at de ikke blir skadet..

Rehbergs testverdi fra 30 ml / min til normal betyr at en person har en moderat forverring av nyrefunksjonen.

Rehbergs testverdi på 15 til 30 ml / min betyr at en person har kompensert eller subkompensert nyresvikt.

En Rehberg-testverdi under 15 ml / min betyr at en person har dekompensert nyresvikt og trenger en hemodialyseprosedyre.

Mulige årsaker til reduksjonen i verdien av kreatininclearance i henhold til Rehberg-testen kan være følgende sykdommer og tilstander:

  • Sjokk;
  • Blør;
  • Dehydrering (for eksempel på grunn av oppkast, diaré, rik svetting, etc.);
  • Kongestiv hjertesvikt;
  • Medfødt nyresykdom;
  • Glomerulonefritt;
  • Nefrotisk syndrom;
  • Pyelonefritt;
  • Amyloidose i nyrene;
  • Interstitiell nefritt;
  • Papillær nekrose i nyrene;
  • Blokkering av urinveiene;
  • Malaria;
  • Multippelt myelom;
  • Cystinose;
  • Hepatolenticular degenerasjon;
  • Vitamin D-resistente rakitt;
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom (obstruktiv bronkitt, KOLS, etc.);
  • Leversvikt;
  • Svangerskapsforgiftning og eklampsi hos gravide;
  • Itsenko-Cushings syndrom.

Mulige årsaker til økningen i kreatininclearance i henhold til Rehberg-testen er som følger:
  • Hypertonisk sykdom;
  • Svangerskap;
  • Brenn sykdom;
  • Karbonmonoksidforgiftning;
  • En diett med høyt proteininnhold
  • Anemi;
  • Den innledende fasen av diabetes mellitus;
  • Nefrotisk syndrom.

Reberg prøvepris

For tiden er kostnadene for å utføre Rehberg-testen i forskjellige private laboratorier 320-500 rubler.



Neste Artikkel
Hva anbefales å gjøre med nyrestein og hvilke som kan komme ut av seg selv?