Hvilke urinprøver tas for urolithiasis


Nyresteinsykdom (synonym: nefrolithiasis) er en patologisk avsetning av kalkarter i nyrene, som, hvis de kommer inn i urinlederen, kan forårsake kolikk. Bekreftelse av diagnosen krever to urin- og blodprøver tatt med 24 timers mellomrom. Instrumentell diagnose av nyrestein brukes til å utelukke mer alvorlige organiske sykdommer.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10), er nefrolithiasis utpekt med koden N20.0.

Når skal jeg oppsøke lege

Hvis det er ubehag i bukorganene, ryggen eller i høyre side av kroppen, anbefales det å kontakte din lokale lege. Deretter kan legen foreskrive en henvisning til en urolog, som diagnostiserer sykdommer i urinsystemet, gratis. Legen vil nøye undersøke pasienten og foreskrive effektive behandlingsmetoder.

Det er også spesialiserte leger som spesialiserer seg på nyreproblemer - "nefrologer". De er i stand til raskt å identifisere plager av forskjellige etiologier og foreskrive effektive konservative (ikke-operative) metoder for behandling av nyresykdommer og sekundær arteriell hypertensjon. Urologer håndterer hovedsakelig sykdommer i urinveisystemet.

Metoder for diagnostisering av nyrestein

En fysisk undersøkelse gjøres alltid først, og en historie blir tatt. Ved mistanke om nyrestein foreskrives ultralyd (ultralyd), computertomografi, radiografi, generell urinanalyse for nyrestein og blodparametere. Noen ganger kreves en nyrebiopsi for histologisk undersøkelse.

Første undersøkelse av pasienten

Pasienter med steiner kan oppleve smerte, infeksjoner eller hematuri. Små nyrestein er ofte asymptomatiske. Hvis symptomer oppstår, begrenser de vanligvis ikke pasientens daglige aktiviteter og kan behandles. Gjennomføring av steiner i urinlederen kan ledsages av en skarp utvidelse av urinveiene og spasmer, som kalles "klassisk nyrekolikk".

Alvorlig smerte på høyre eller venstre side som stråler ut til lysken, mikroskopisk hematuri, kvalme og oppkast indikerer kolikk forårsaket av en akutt blokkering av nyrene eller urinlederen. Pasienter med store steiner, kalt "calculi", lider sjelden av alvorlige symptomer. De ledsages ofte av tegn på infeksjon: feber, svimmelhet eller oppkast..

Under den første undersøkelsen og samtalen med legen blir følgende tydelig:

  • varighet, natur (knivstikking, kutting, brenning) og lokalisering av smerte;
  • medisinsk historie;
  • tidligere komplikasjoner assosiert med nyrestein;
  • tilstedeværelsen av urinveisinfeksjon;
  • en historie med nyretransplantasjon;
  • kjemisk sammensetning av eksisterende steiner.

De fleste krystaller dannes i nyrene og migrerer distalt, og skaper varierende grad av blæreobstruksjon; de dveler ofte i anatomisk smale områder av kroppen. Plasseringen og arten av smerte er forbundet med lokalisering av krystaller i urinveiene. Alvorlighetsgraden av smerte avhenger av graden av urinblokkering, tilstedeværelsen eller fraværet av urinrørspasmer, og enhver samtidig infeksjon.

Steiner kan gi mild til alvorlig dyp lateral smerte uten å stråle ut til lysken. Krystallinske avleiringer i urinlederen forårsaker skarpe og alvorlige smerter i siden og underlivet. Ofte er ubehag i testiklene eller vulvaen. Vanligvis oppstår kvalme med eller uten oppkast.

Smerter fra steiner i øvre urinleder stråler ut til korsryggen. Det forveksles ofte med kolecystitt eller gallesteinssykdom. Hvis det oppstår smerter på venstre side, er det nødvendig å utelukke akutt betennelse i bukspyttkjertelen, magesår og gastritt.

Hvis krystallet er i den intramurale urinlederen, kan symptomene etterligne betennelse i blæren eller urinrøret. Pasienter utvikler suprapubisk smerte, økt vannlatingfrekvens, dysuri, smerter ved penisspissen og noen ganger forskjellige tegn på tarmlidelser: diaré og tenesmus.

Forkalkninger som har kommet inn i blæren forårsaker vanligvis ikke klinisk signifikante symptomer og er relativt enkle å forlate kroppen under vannlating. Noen ganger utvikler pasienter oliguri, som er lindret av endringer i kroppsposisjonen. Med anuria er det forbudt å selvmedisinere med folkemedisiner.

Funksjoner av det kliniske bildet

Smertsyndrom utvikler seg i flere faser: i dette tilfellet når smerten sin topp hos pasienter innen 2 timer etter utbruddet. Hele prosessen tar vanligvis mellom 180 minutter og 20 timer. Nyrekolikk har 3 kliniske faser.

Den første er den akutte eller innledende fasen. Smerteanfallet begynner om morgenen eller om natten, noe som ofte forstyrrer pasientens søvn. Nyrekolikk, som dannes om dagen, er treg og gradvis verre. Urin kan bli brun.

Smerter i den akutte fasen er vanligvis vedvarende, blir mer alvorlige og kontinuerlige, noen ganger vekslende med korte, asymptomatiske faser. Den kan øke til maksimal intensitet på bare 10-20 minutter etter start. I de fleste tilfeller er toppen av smerte 2 timer.

Når smerten når sin ekstreme intensitet, har den en tendens til å forbli konstant til behandlingen er startet. Perioden med maksimal smerte kalles "kronisk nyrekolikk". Denne fasen varer vanligvis 120-190 minutter, men i noen tilfeller kan den vare i opptil 13-17 timer.

Den tredje fasen er "svekkelsesperioden". I denne siste fasen lindres smertene ganske raskt, og pasientene føler lindring. Ubehag kan forsvinne 40-50 minutter etter utbruddet av kolikk, spesielt hos kvinner. Den siste kliniske fasen varer vanligvis ca. 4 timer.

Laboratorieforskning

Mikroskopisk undersøkelse av urin for nyrestein for hematuri og infeksjon er en viktig del av evalueringen av personer med nyrekolikk. Makro- eller mikroskopisk hematuri er tilstede hos omtrent 79% av pasientene med nyrestein.

Du bør også ta hensyn til antall leukocytter, krystaller, bakterier og urinens pH. Avsetninger av kalsiumoksalat, urinsyre eller cystin kan noen ganger oppdages ved en generell urinanalyse. Analyse av en spesifikk nyrestein lar deg gi grunnleggende anbefalinger for forebygging og behandling av sykdommen.

Urin pH-analyse, som du kan gjøre selv med en teststrimmel, hjelper også. Det viser omtrentlige verdier, så legekonsultasjon er uansett nødvendig. En pH over 7 indikerer tilstedeværelsen av mikroorganismer som bryter ned urea - Proteus, Pseudomonas eller Klebsiella. Mindre enn 5 indikerer et økt urinsyreinnhold. Normal urin pH varierer fra 5 til 7.

Mens mild leukocytose ofte ledsages av alvorlige kramper, kan en høy score indikere en systemisk infeksjon. Pasientserum har 15 000 μmol eller mer leukocytter.

Analyser av serumelektrolyttkonsentrasjoner, kreatinin, kalsium, urinsyre, paratyreoideahormon (PTH) og fosfor er nødvendig for å vurdere nåværende nyrefunksjon. Den metabolske risikoen for nyrestein bestemmes av nefrologen.

Høye urinsyrenivåer i plasma kan indikere giktaktig diatese eller hyperurikosuri, mens hyperkalsemi antyder enten hyperkalsciuri eller primær hyperparatyreoidisme. Hvis serumkalsiumkonsentrasjonen er forhøyet, bør paratyreoideahormon (PPH) testes.

Serumkreatinin er en viktig prediktor for kontrastmiddelindusert nefrotoksisitet. Hvis konsentrasjonen av kreatinin er høyere enn 2 mg / dL, er det nødvendig å bruke diagnostiske metoder som ikke krever kontrastmedier - ultralyd eller spektral CT-skanning. Hypokalemi og reduserte serumbikarbonatnivåer antyder distal renal tubulær acidose assosiert med kalsiumfosfatdannelse.

Instrumentell forskning

Akutt nyrekolikk med resulterende lateral smerte er et vanlig og noen ganger komplekst klinisk problem. Mens ikke-kontrast abdominal computertomografi har blitt den foretrukne bildemodaliteten, anbefales renal ultralyd eller intravenøs pyelografi i noen situasjoner.

Nyrene røntgenbilder, i tillegg til CT-diagnostikk, letter gjennomgang og oppfølging av pasienter med nyrestein. Å legge til kontrast til en CT-skanning kan noen ganger bidra til å avklare en kompleks eller forvirrende sak, men i de fleste tilfeller tilslører den forkalkede masser. Ikke-kontrast CT er hjørnesteinen i den første røntgenvurderingen av pasienter. Magnetisk resonanstomografi (MR) brukes sjelden hos både menn og kvinner.

De fleste nefrologer anbefaler bildebehandling for å bekrefte diagnosen ved første utbrudd av urolithiasis, spesielt hvis det er mistanke om urinveisinfeksjon (BMI). Forskningsinstituttet (SRI) fant at pasienter etter å ha tatt smertestillende midler (i fravær av smerte) kan skrives ut fra akuttmottaket (ER) den første dagen, og deretter gjennomgå en radiologisk undersøkelse etter 2-3 uker uten helserisiko.

Steiner er sjeldne hos eldre og barn. Imidlertid, hvis det oppstår akutte smerter i ryggen eller siden, uavhengig av pasientens alder, må du gjennomgå en fullstendig undersøkelse..

Forberedelse til analyser

Det er nødvendig å donere urin fra nyrene for analyse av steiner strengt på tom mage om morgenen. Reglene for forberedelse til eksamen avhenger av type eksamen. Det anbefales ikke å bruke psykotrope stoffer (alkoholholdige drikker, nikotin eller opioide smertestillende midler), da de kan forvride testresultatene. Det er også nødvendig å skylle kjønnsorganene grundig for å forhindre at bakterier eller andre cellulære elementer kommer inn i urinbeholderen..

Før du donerer blod, må du ikke spise eller drikke væske i 12 timer. Ytterligere råd kan fås fra den behandlende legen under den første eller sekundære konsultasjonen.

Tidspunktet og kostnaden for diagnostikk

Hvor skal jeg gå for undersøkelser? Gjennomsnittsprisen for analyse av nyrestein av forskjellige bergarter ved INVITRO medisinsk klinikk er 400 russiske rubler. I andre laboratoriesentre i Moskva varierer kostnadene for blod- eller urintester fra 500 til 2100 rubler.

Kostnaden for en ultralydskanning varierer innen 1500 rubler, og en CT-skanning - 3000; det kan gjøres på kommunale sykehus. En kostbar avbildningsteknikk som sjelden brukes til å diagnostisere nyrestein er MR. Prisen for undersøkelsen kan nå 10 000 rubler.

Pasienten kan motta forskningsresultater samme dag eller innen 1 uke. Noen ganger vil laboratoriet sende dem direkte via e-post til behandlende lege.

Hva er nyrestein?

Nyrestein fører til kronisk pyelonefritt eller nyresvikt.

Dette er ganske alvorlige helseproblemer som kan redusere livskvaliteten betydelig..

For å diagnostisere urolithiasis nøyaktig, kan du bare kontakte vår betalte KVD, der undersøkelsen vil bli utført raskt og effektivt.

Basert på resultatene vil det være pålitelig kjent hvilke nyresteiner som er tilstede, og om de i det hele tatt eksisterer.

Hva er nyrestein?

Steindannelse (urolithiasis) er impregnering av proteinmatrisen med salter.

Det er følgende typer steiner:

  • basert på uorganiske kalsiumsalter, oksalater - fra oksalsyresalter, fosfater - fra kalsiumfosfat (apatitt),
  • struvit eller magnesium-fosfat-ammonium,
  • urat eller urinsyre steiner,
  • cystin og xantin - en konsekvens av metabolske forstyrrelser i aminosyrer,
  • karbonater fra kalsiumsalter av karbonsyre.

Forskjell også mellom enkle eller flere steiner, ensidig eller tosidig.

Formen skiller seg ut:

  1. I. flat,
  2. II. avrundet,
  3. III. mangesidig.

Størrelsene på steiner varierer fra sandkorn til gigantiske, og erstatter nyrevevet og opptar hele bekkenet.

En vanlig årsak til kalk i nyrevevet er en ubalanse i vann og salter i kroppen..

Dette kan være forårsaket av lavt vanninntak, dehydrering, overdreven inntak av salt og krydret mat, sylteagurk, røkt kjøtt, overdreven alkoholinntak.

Utviklingen av sykdommen er tilrettelagt av et varmt klima, alkoholforbruk i varmt vær, en lidenskap for kullsyreholdige drikker, kaffe og utilstrekkelig forbruk av rent vann.

Alt dette fører til brudd på vannsaltmetabolismen og som et resultat av avsetning av salter i kroppsvev, inkludert i nyrebekkenet..

Symptomer på nyrestein kan være hevelse i lemmer og ansikt, smerter i korsryggen, dysuri..

Med en forverring av sykdommen utvikler nyrekolikk, som er preget av en tvingende, akutt paroksysmal smerte i korsryggen, en økning i kroppstemperatur, frysninger.

Det kroniske forløpet av sykdommen er ledsaget av milde symptomer, ofte ødem i bena om kvelden, ødem i ansiktet om morgenen, samt sårhet i korsryggen, forverret av hypotermi og etter å ha spist salt mat, alkohol.

Nyrestein: hvilke tester å ta

Hvis pasienten først kommer med en mistanke om urolithiasis (med manifestasjoner av nyrekolikk: skarp paroksysmal smerte i underlivet eller korsryggen, med refleksjon i lysken eller låret, ledsaget av urinveisforstyrrelser), blir han tilbudt følgende laboratorium minimum:

  • generell urinanalyse med en vurdering av urinsediment (leukocytter, erytrocytter). I tillegg lar en slik studie deg identifisere tegn på betennelse i urinveiene, mulig blødning.
  • biokjemisk blodprøve for å vurdere nivået av kreatinin og urea, som indikatorer for nyrefunksjon.
  • Ved økning i kroppstemperatur foreskrives det i tillegg en klinisk blodprøve. Det gjør det mulig å vurdere kroppens generelle tilstand, å identifisere visse avvik - en smittsom prosess, immunsuppresjon, anemi, etc..
  • Planen for den diagnostiske undersøkelsen kan omfatte funksjonstester for å bestemme nyrenes og andre deler av urinveisystemet. Prøver av Zimnitsky, Nechiporenko og andre kan utføres.


Neste Artikkel
Tester for binyrehormoner: indikasjoner, forberedelse for levering, normen og avvik fra den