Hvordan kan du kontrollere binyrene hvilke tester som må bestås


Foto fra nettstedet lode.by

Rollen til laboratorietester

Forstyrrelser i hormonproduksjonen fører til utvikling av en rekke sykdommer, som i fravær av tilstrekkelig behandling, ofte utgjør en trussel mot pasientens helse og liv. Diagnostikk lar deg identifisere sykdommen i de tidlige stadiene, når den patologiske prosessen fortsatt kan kontrolleres uten å forstyrre pasientens livskvalitet.

Tester for binyrene er foreskrevet av en endokrinolog. En henvisning til studiet av hormonsystemet kan også fås fra en terapeut eller smale spesialister - en gastroenterolog, en pulmonolog. Navnene på analysene av binyrehormoner for kvinner er indikert av gynekologen der pasienten behandler eksisterende patologi eller er registrert for graviditet. Forskning utføres i slike tilfeller:

  • hvis du mistenker en patologisk prosess i kroppen som forårsaker en reduksjon eller økning i produksjonen av hormoner;
  • i diagnosen sykdommer i urinveiene, kardiovaskulære, respiratoriske og andre systemer;
  • i obstetrisk og gynekologisk praksis for å kontrollere prosessen med fosterutvikling og graviditet;
  • for å oppdage endokrine sykdommer.

Også regelmessig overvåking av den hormonelle bakgrunnen lar deg bestemme effektiviteten av behandlingen og om nødvendig foreta justeringer i tide.

For å kontrollere binyrene, bør venøst ​​blod, daglig urin eller spytt doneres i laboratoriet. Studien kalles en analyse for hormonene dehydroepiandrosteron, kortisol, aldosteron og katekolaminer..

Fremgangsmåten for å samle urin for forskning

For å klargjøre materialet riktig må du utføre følgende trinn trinnvis:

  1. Ta et spesielt konserveringsmiddel fra laboratoriet to dager før testen.
  2. Kjøp en steril urinbeholder fra apoteket.
  3. Vask rent og skåld med kokende vann en stor glasskrukke med et volum på minst 2,5 liter, lukket med et tett lokk.
  4. Plasser konserveringsmiddelet som er oppnådd i laboratoriet i glasset.
  5. Neste morgen, tøm den første delen av urinen ned på toalettet..
  6. Fra og med neste ønske om å besøke toalettet, i løpet av dagen må all biologisk væske samles i en tilberedt krukke og lukkes hver gang.
  7. Beholderen med materialet skal være på et kjølig mørkt sted.
  8. Rør om alt materialet og hell ca 50 ml i en beholder.
  9. Lever analysen til laboratoriet senest 1,5 timer etter samlingen.

Ved mistanke om patologi i binyrene er det nødvendig å gjennomføre en analyse for hormonet dehydroepiandrosteron (DHEA), som tilhører mannlige hormoner og er ansvarlig for det normale forholdet i kroppen av mannlige og kvinnelige kjønn biologisk aktive forbindelser. Det krever venøst ​​blod, og denne testen av binyrene hos kvinner er spesielt viktig. Ved brudd på produksjonen av dette stoffet mislykkes menstruasjonssyklusen og sekundære seksuelle egenskaper begynner å dukke opp.

For at resultatene skal være pålitelige, er det nødvendig å forberede seg på prosedyren på forhånd. Før du tar materialet, må pasienten oppfylle følgende krav:

  • nekter å ta hormonelle stoffer innen 2 dager;
  • unngå fysisk og psyko-emosjonell stress dagen før du besøker laboratoriet;
  • i 12 timer, ekskluder bruk av fet mat, ikke spis i minst 6 timer før blodprøver. Analysen er tatt på tom mage;
  • slutte å røyke sigaretter innen 3 timer før studien;
  • det er mer tilrådelig for kvinner å bestemme nivået av DHEA fra 8. til 10. dag i menstruasjonssyklusen.

Normale nivåer av hormonet i blodet avhenger av kjønn og alder på pasienten:

Alder (år)Menn (mcg / dl)Kvinner (mcg / dl)
10-1524-24833-280
15-2070-49065-368
20-25210-490148-406
25-35160-45099-340
35-4589-42760-335
45-5544-33135-255
55-6551-29519-205
65-7533-2509,5-246
Over 7516-12312-155

En økning i DHEA-innholdet i blodet indikerer ofte ikke en spesifikk patologisk prosess, og i dette tilfellet utføres ytterligere mer detaljerte studier. Men noen ganger observeres en økning i indikatorer med en svulst eller spredning av binyrevev.

En reduksjon i mengden dehydroepiandrosteron i blodet indikerer endringer i dannelsen av biologisk aktive forbindelser i hypofysen.

Kortisol test

Kortisol dannes i binyrebarken og tilhører derfor gruppen kortikosteroider. Det produseres intensivt i en stressende situasjon. Blodtrykk, insulinproduksjon, elektrolyttmetabolisme og lipidmetabolisme avhenger av innholdet av kortisol i kroppen. Under påvirkning av hormonet reduseres inflammatoriske prosesser, blodformelen endres.

For å teste binyrenes evne til å produsere dette stoffet, er det nødvendig å gjennomføre en analyse for å kvantifisere kortisol. Tatt i betraktning at indikatorene øker med økt psyko-emosjonelt stress, må materialet til studien overleveres i ro. For å gjøre dette trenger du innen en dag:

  • avbryt fysisk stress;
  • nøytralisere effekten av irriterende faktorer;
  • slutte å røyke;
  • slutte å ta prevensjonsmidler og hormonelle medisiner.

Indikatorene for hormonet i blod, spytt og urin er av diagnostisk verdi..

Blodprøve

For å kontrollere binyrene for kortisolnivåer, må du ta en blodprøve fra en blodåre på tom mage. Noen ganger kan legen bestille en kontrollstudie for å oppnå pålitelige data..

Hvis materialet tas om morgenen, ligger normale blodkortisolnivåer i området 140 nmol / L til 585 nmol / L.

Når du tar studien på ettermiddagen, varierer normale verdier fra 65 nmol / L til 327 nmol / L.

Spyttanalyse

Før du samler biologisk materiale for forskning, er det nødvendig å slutte å pusse tennene, redusere fysisk og nervøs stress og slutte å røyke om dagen. Spytt kan tas når som helst på dagen, men ikke tidligere enn 30 minutter etter å ha spist.

Normale indikatorer avhenger av tidspunktet for samlingen av materialet:

Times of DayNorm
Morgen0-6,9 ng / ml
Dag0-4,5 ng / ml
Natt1,8-3,5 ng / ml

Analyse av urin

Foto fra nettstedet aif.ru

Du kan også ta en urintest for binyrehormoner. For å bestemme nivået av kortisol, er det nødvendig å samle kroppsvæske i løpet av dagen.

Tillatte nivåer av hormonet i urinen er fra 57 til 400 mcg / dag.

En reduksjon i innholdet av kortisol i kroppen indikerer akutt eller kronisk binyreinsuffisiens, leverskade, skjoldbruskkjertel, adrenogenitalt syndrom.

Hengende hormonproduksjon indikerer en funksjonsfeil i hypothalamus-hypofyse-binyresystemet, stress eller depresjon, fedme, graviditet, nedsatt sekretorisk funksjon i skjoldbruskkjertelen eller bukspyttkjertelen.

Aldosteron test

For å kontrollere dannelsen av hormonet i binyrene hos kvinner og menn, er det nødvendig å gjennomføre en analyse for hormonet aldosteron. Innholdet av stoffet bestemmes i venøst ​​blod eller daglig urin.

Aldosteron er et aktivt biologisk stoff som regulerer elektrolyttmetabolismen i kroppen. En rekke viktige funksjoner er avhengig av denne forbindelsen, for eksempel å opprettholde blodtrykk, rytme av hjertesammentrekninger og utskillelse av væske i nyrene..

For levering av materialet er det nødvendig med forberedelse. For dette trenger du:

  • Begrens salt- og karbohydratinntaket 10-14 dager før studien;
  • samtidig slutte å ta alle hypertensive, vanndrivende og prevensjonsmidler;
  • utelukke fysisk og psyko-emosjonell stress på tre dager;
  • gi opp sigaretter 3 timer før testen.

Blodprøve

Laboratoriemateriale samles om morgenen på tom mage. Det må gå minst 8 timer mellom måltider og bloddonasjon.

Tester for å avgjøre om binyrene fungerer begynner med å la pasienten hvile ved å sitte i en avslappet stilling i omtrent 2 timer. Etter det må du sitte stille i ytterligere 5 minutter allerede i manipulasjonsrommet. Blodprøver tas bare mens du sitter eller står.

Aldosteronhastigheten i blodet er 30-350 pg / ml.

En økning i indikatorer indikerer primær eller sekundær hyperaldosteronisme, levercirrhose, hjertesvikt og nyrepatologi. Også denne verdien øker hos gravide kvinner..

En reduksjon i nivået av hormonet kan være med hypoaldosteronisme, binyreinsuffisiens, monosomi på X-kromosom, diabetes mellitus, så vel som hos eldre.

Analyse av urin

Urintester for aldosteron vil også bidra til å kontrollere binyrene. Normalt er indikatorene i området fra 1,5 til 20 mg / dag.

Analyse for katekolaminer

Noen ganger, i tilfeller av vedvarende hypertensjon, mistenkt hjerteinfarkt, svulstprosesser i binyrene, anbefaler legen å bestemme innholdet av en spesiell gruppe biologisk aktive stoffer - katekolaminer.

For å kontrollere produksjonen av denne gruppen av hormoner av binyrene, er det nødvendig å gjennomføre en analyse for katekolaminer. Innholdet deres bestemmes i venøst ​​blod og daglig urin..

Blodprøve

Når du forbereder deg på studien, må følgende regler følges:

  • to dager før innsamlingen av materialet, avbrytes alle diuretika, og en dag - medisiner;
  • dagen før analysen, må du slutte å røyke, nervøs og fysisk stress.

Det daglige kostholdet blir også lagt vekt på. I to dager før studien, bør du ikke drikke te, kaffe, alkoholholdige drikker, spise bananer, oster, avokado. Det siste måltidet bør være 12 timer før besøket på laboratoriet.

Analyse av urin

Urin kan samles i 3, 6, 12 timer og hele dager. Jo lenger den biologiske væsken samles, jo mer pålitelig blir testresultatene..

Indikatorer for innholdet av katekolaminer er normale:

HormonMengde i urinBlodtelling
Adrenalinopptil 21 mcg / dagopptil 110 pg / ml
Noradrenalin15–80 mcg / dagfra 70 til 750 pg / ml
Dopamin60-400 mcg / dagopptil 87 pg / ml

Serotonindo 200 μg / dag fra 50 til 220 pg / ml

For å kontrollere produksjonen av hormoner av binyrene, i tillegg til de oppførte navnene på testene, bestemmes innholdet av et antall elektrolytter..

Bestemmelse av binyrehormoner vil ikke bare hjelpe til med å diagnostisere sykdommen, men også å velge den mest effektive behandlingen. For tidlig påvisning av patologi i kroppen og forebygging av utvikling av alvorlige sykdomsformer, bør slike analyser utføres hvert par år..

Forfatter: Irina Ramazanova, lege,
spesielt for Nefrologiya.pro

Nyttig video om binyrene

Liste over kilder:

  • Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Grunnleggende om laboratoriediagnose av binyrebarkinsuffisiens (forelesning) // Klinisk laboratoriediagnostikk. 1997. Nr. N 8.
  • Lelevich V.V. biologisk kjemi. Grodno: GrGIU, 2009.
  • Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Laboratoriediagnostikk av binyrebarkinsuffisiens // Problemer med endokrinologi. 1997. Nr. N 5.

Vurdering av binyrefunksjonen

Omfattende laboratoriestudie med sikte på å vurdere funksjonen til binyrene.

Undersøkelse av binyrene; binyrefunksjon.

Funksjonen til binyrene.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Begrens karbohydratinntaket i 14-30 dager før studien.
  • Fjern alkohol fra dietten innen 24 timer før studien.
  • Barn under 1 år spiser ikke i 30-40 minutter før studien.
  • Barn i alderen 1 til 5 år spiser ikke i 2-3 timer før studien.
  • Ikke spis i 12 timer før studien, du kan drikke rent vann uten karbon.
  • I 14-30 dager før studien, avbryt (i samråd med legen) diuretika, antihypertensiva, steroider, p-piller og østrogener.
  • Ekskluder (i samråd med legen) inntak av reninhemmere innen 7 dager før studien.
  • Ekskluder (etter avtale med legen) inntak av østrogener, androgener innen 48 timer før studien.
  • Utelukk helt å ta medisiner (etter avtale med legen) innen 24 timer før studien.
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress innen 72 timer før studien.
  • Hvil eller sitte i 120 minutter anbefales før du tar blod.
  • Ikke røyk i 3 timer før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Binyrene består av to forskjellige deler: cortex og medulla, som har ulik opprinnelse, struktur og funksjon..

Hjernestoffet produserer katekolaminer, som inkluderer to hovedhormoner: adrenalin og noradrenalin. De påvirker aktiviteten til det kardiovaskulære systemet, kjertelepitel, prosessene med karbohydrat- og fettmetabolisme, termogenese. Det kortikale stoffet opptar omtrent 70-80% av organets volum og produserer en stor gruppe hormoner - kortikosteroider. I cortex skilles glomerulære, buntede og retikulære soner. Mer enn 40 stoffer er kjent, isolert fra dette laget av binyrene, hvorav noen har hormonell aktivitet. Kortikosteroider påvirker forskjellige typer metabolisme, immunforsvaret og betennelsesforløpet.

Hormoner i binyrebarken ved deres handling er delt inn i to grupper: glukokortikoid og mineralokortikoid, førstnevnte påvirker hovedsakelig metabolismen av karbohydrater, og sistnevnte - på metabolismen av mineralstoffer. Kjønnsteroidhormoner syntetiseres i retikulær sone. Det skal bemerkes at denne betingede delingen og effekten av hormoners virkning på stoffskiftet er kompleks. Glukokortikoidhormoner: kortisol, kortison, kortikosteron syntetiseres i det midterste (bunt) laget av binyrebarken. De har en betydelig effekt på metabolismen av karbohydrater og proteiner. Minerolokortikoidhormoner: aldosteron og deoksykortikosteron regulerer hovedsakelig utveksling av vann og mineraler.

Kortisol er et hormon, den viktigste representanten for glukokortikoider, syntetisert i buntesonen i cortex. Det er involvert i regulering av blodtrykk, metabolismen av proteiner, fett, karbohydrater og beskyttelse av kroppen mot stress. Stimulering av syntesen og utskillelsen av kortisol reguleres av adrenokortikotropisk hormon (ACTH) gjennom en negativ tilbakemeldingsmekanisme. ACTH er et hormon i den fremre hypofysen, som utskilles under påvirkning av tropiske faktorer i hypothalamus ved en viss daglig rytme.

En økning i nivået av kortisol i blodet er notert i Itsenko-Cushing syndrom. Dens utvikling kan være forbundet med en godartet eller ondartet svulst i binyrene, samt med langvarig bruk av glukokortikosteroidmedisiner. Det er preget av symptomer som fedme, utseendet på strekkmerker på magen, en økning i blodtrykket, en økning i blodsukkernivået og et brudd på mineralsk metabolisme. En økning i utskillelsen av dette hormonet kan også noteres ved ektopisk frigjøring av ACTH i paraneoplastisk syndrom av svulster av ikke-hypofysisk opprinnelse og annen lokalisering..

Ved primær binyreinsuffisiens avtar Addisons sykdom, produksjonen av glukokortikoider, mineralokortikoider, og utskillelsen av ACTH øker. En reduksjon i konsentrasjonen av ACTH kan noteres med hypofunksjon av binyrebarken på grunn av svekkelse av hypofysen, med Itsenko-Cushing syndrom, med innføring av glukokortikoider.

Aldosteron er et hormon som syntetiseres fra kolesterol i cellene i glomerulær sone i binyrebarken. Den regulerer vedlikehold av normale konsentrasjoner av natrium, kalium i blodet og normalt sirkulerende blodvolum, og derfor blodtrykk. Hovedsakelig virker aldosteron på de distale tubuli i nyrestrukturen, stimulerer reabsorpsjonen av natriumioner og utskillelsen av kalium- og hydrogenioner. Det er daglige svingninger i nivået av aldosteron. En økning i konsentrasjonen av dette hormonet noteres ved primær eller sekundær hyperaldosteronisme. Primær hyperaldosteronisme kan oppstå på grunn av en hormonproduserende binyretumor, aldosterom eller hyperplasi i binyrebarken. Sekundær hyperaldosteronisme kan skyldes redusert blodstrøm til nyrene, redusert blodtrykk eller natriumnivå, noe som resulterer i en økning i reninaktivitet i plasma. Et høyt nivå av aldosteron fremmer økt natriumreabsorpsjon og kaliumtap i nyrene, noe som fører til ubalanse i vann og elektrolyttbalanse. En reduksjon i konsentrasjonen av hormonet noteres med skade på binyrene eller brudd på biosyntese av aldosteron.

Natrium, kalium og klor er viktige elektrolytter der binyrene hormoner spiller en viktig rolle i å opprettholde nivåer. De er involvert i å opprettholde vann-elektrolyttbalanse, syre-base-balanse, i prosessen med muskelsammentrekning, nerveimpuls-ledning, vedlikehold av normal balanse mellom celler og ekstracellulær matrise.

Hva forskningen brukes til?

  • For diagnostisering av Itsenko-Cushings syndrom, Addisons sykdom;
  • for differensialdiagnose av sykdommen og forskjellige former for Itsenko-Cushings syndrom;
  • å vurdere effektiviteten av behandlingen for Itsenko-Cushings syndrom, Addisons sykdom;
  • å vurdere effektiviteten av pågående kirurgisk eller terapeutisk behandling av hormonsyntetiserende svulster;
  • for screeningdiagnose av primær eller sekundær hyperaldosteronisme i kombinasjon med bestemmelse av andre hormoner;
  • for å bestemme mulige årsaker til ubalanse i elektrolytter: kalium, natrium, klor.

Når studien er planlagt?

  • Hvis du mistenker Itsenko-Cushings syndrom eller sykdom (symptomer: fedme, utseendet på spesifikke strekkmerker på bukhuden, muskeldystrofi, økt blodtrykk, økt blodsukkernivå, nedsatt mineralsk metabolisme) eller Addisons sykdom (symptomer: muskelsvakhet, tretthet, nedsatt blodtrykk, hypoglykemi, pigmentering av huden);
  • når du overvåker behandlingen;
  • med mistanke om ektopisk frigjøring av ACTH ved paraneoplastisk syndrom;
  • hvis du mistenker dysfunksjon i binyrebarken;
  • i postoperative og posttraumatiske forhold;
  • med en omfattende diagnose av årsakene til økt blodtrykk, inkludert hos unge mennesker;
  • med mistanke om vann-elektrolyttforstyrrelser;
  • med symptomer på hyponatremi (svakhet, sløvhet, forvirring) og hypernatremi (tørst, redusert urinutgang, kramper, uro;
  • med symptomer på hypokalemi (utilpashed, tørst, polyuri, anoreksi, lavt trykk, oppkast, reduserte reflekser, endringer i EKG med reduserte T-bølger) og hyperkalemi (spenning, diaré, kramper, oliguri, hjerterytmeforstyrrelse med akutte T-bølger og progressiv gastrisk fibrillasjon) ;
  • med mistanke om acidose eller alkalose med mulig forverring av tilstanden, ledsaget av langvarig oppkast, svakhet, desorientering i rommet, nedsatt respirasjon og hjerterytme.

Hva resultatene betyr?

For hver indikator som er inkludert i komplekset:

Økning og reduksjon i ytelse er variert og avhenger av årsaken. Siden noen hormoner samhandler i henhold til mekanismen for negativ tilbakemelding for samme sykdom eller syndrom, kan mengden av en indikator økes, mens den andre kan reduseres, og omvendt..

Hva kan påvirke resultatet?

  • En økt mengde salt i kostholdet, tar medisiner: diuretika, antihypertensiva, steroidmedisiner, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, p-piller og østrogener;
  • svangerskap.
  • Ved evaluering av resultatene er det nødvendig å ta hensyn til daglige svingninger i nivået av binyrene..
  • For riktig diagnose av den patologiske prosessen er det viktig å ta hensyn til en omfattende vurdering av laboratorieparametere, kliniske data og instrumentelle undersøkelsesdata.

Hvem tildeler studien?

Terapeut, endokrinolog, allmennlege, nefrolog, urolog, endokrinolog, kardiolog, kirurg, onkolog, nevrolog.

Litteratur

  1. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Klinisk laboratoriediagnostikk: nasjonale retningslinjer. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 s..
  2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrisons prinsipper for intern medisin, 17. utgave, 2009.
  3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Endokrin arteriell hypertensjon: diagnostisk tilnærming i klinisk praksis / Minerva Endocrinol. 2008 juni; 33 (2): 127-46.
  4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Adrenocortical carcinoma initial presenting with hypokalemia and hypertension mimifying hyperaldosteronism: a case report / BMC Res Notes. 2013 8. oktober; 6: 405.


Neste Artikkel
Årsaker til en fullblære