Hvilke tester blir tatt for pyelonefritt: normale indikatorer


Pyelonefritt inntar ikke en ledende posisjon i gruppen av sykdommer i urinveiene. Ofte tvinger ikke asymptomatiske, slappe forverringer pasienter til å gå til klinikken.

Pyelonefritt oppdages i tide, hvis de nødvendige testene er utført. Urin med pyelonefritt er hovedmarkøren for patologi, derfor er analysen av ekstrem diagnostisk verdi.

Med pyelonefritt er hovedanalysen urinanalyse. Men leger er også interessert i blodtall som kjennetegner menneskers helse og arbeidet med indre organer..

  1. Blodprøve (fra en blodåre)
  2. Analyse av urin
  3. Tolkning av oppnådde resultater
  4. Analyse ifølge Zimnitsky
  5. Video

Blodprøve (fra en blodåre)

En blodprøve foreskrives av leger som behandler pasienter med pyelonefritt. De tar biologisk væske om morgenen og faste til analysen er gjort i minst ti timer.

Bruk av alkoholholdige drikkevarer, tobakkrøyking er strengt forbudt. Med pyelonefritt vil en blodprøve vise karakteristiske endringer i menneskekroppen med inflammatorisk patologi.

Når du dekoder resultatene av analysen, legger legene vekt på følgende blodkarakteristikker:

  1. hemoglobin - faller med pyelonefritt;
  2. erytrocytter - med sykdom synker nivået;
  3. erytrocytsedimentering - indikatoren stiger, typisk for inflammatoriske prosesser som forekommer i kroppen;
  4. leukocytose - en økning i antall leukocytter, som signaliserer kroppens kamp mot infeksjon;
  5. forskyvning av leukocyttformelen - den skifter til venstre, konsentrasjonen av unge nøytrofiler i blodet diagnostiseres.

En blodprøve for pyelonefritt gir også flere karakteristiske indikatorer. Endring i proteininnhold - indikatoren vil bli redusert (norm - 65-85 g / l).

En økning i tilstedeværelsen av gammaglobuliner i blodet (med en hastighet på 12-22%) indikerer en smittsom prosess.

Inflammatoriske patologier lokalisert i nyrene provoserer en økning i nivået av alfa-2-globuliner i blodet, mengden kan overskrides. Med en økning i urinsyreinnholdet, mistenker leger sykdommer i urinsystemet.

Analyse av urin

Resultatet i diagnosen nyrepatologier er gitt ved analyse av urin. Vil være avgjørende i diagnosen.

For å få de riktige resultatene fra laboratoriet, må du kompetent forberede og gjennomgå forskning.

Regler for innlevering av biomateriale til forskning:

  • dagen før, ikke spis mat som kan endre fargeindeksen på urin, sukker eller rødbeter;
  • du bør ikke ta vanndrivende medisiner - medisiner som aktiverer utskillelsen av urin fra kroppen;
  • hos kvinner er det lagt vekt på å avstå fra urinanalyse i kritiske dager;
  • Før du samler biologisk materiale, må kjønnsorganene behandles nøye slik at resultatet blir pålitelig.

En generell urintest for pyelonefritt gjør at legen kan bedømme nøkkeltallene som et resultat: antall leukocytter, tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer, surheten i urinen og tettheten, fargeindeksen.

Det oppnådde er korrelert med referanseverdiene, og avviket indikerer sykdommer i organene i urinveisystemet.

Tolkning av oppnådde resultater

Karakteristikken for urin består av flere indikatorer, bestemt i henhold til følgende liste:

  • erytrocytter - normalt hos kvinner er det opptil 3 enheter, og hos menn - opptil 2 enheter. Hvis antall erytrocytter overstiger referanseverdiene, indikerer dette nyrepatologier;
  • nivået av bilirubin - normalt er denne indikatoren fraværende i den biologiske væsken. Hvis urin inneholder bilirubin, demonstrerer dette skade på hepatocytter (leverceller), bilirubin frigjøres under ødeleggelse av hemoglobin, inflammatoriske sykdommer og toksiske effekter på kroppen;
  • urea - normale ureaverdier for mennesker er i gjennomsnitt 7 mmol / l. Hvis nivået av urea i blodet stiger, demonstrerer dette patologien til urinorganene;
  • ketonlegemer - i analysen av urinen til en sunn person er fraværende. Hvis de dukker opp, signaliserer dette en mulig diabetes mellitus;
  • proteiner - det er ikke noe protein i urinen. Hvis proteinuria dukker opp, mistenker legene alvorlig nyresykdom - infeksjon eller skade på nyrestrukturene;
  • nitritter - ikke oppdaget i urinen, nitritter er et tegn på bakteriell skade;
  • glukose - sukker i urinen bør ikke være. Utseendet i biomaterialet antyder først og fremst diabetes, og tilstedeværelsen av glukose i blodet bekrefter denne diagnosen;
  • surhetsgrad - indikatorer på urinsyre hos en sunn person svinger 5-7 enheter, med en økning i syreinnholdet i urin eller alkalisering, leger mistenker nyresykdommer;
  • tetthet - urinindikator skal være 1003-1035. Med en økning i tetthet indikerer dette pyelonefritt, men med en reduksjon i indikatoren, mistenker legene nyresvikt eller bruk av vanndrivende medisiner før analysen;
  • leukocytter - normen hos kvinner - opp til 6 enheter, og for menn - opptil 3. Med sunne nyrer er leukocytter i urinen normale, men hvis antallet leukocytter øker, signaliserer dette betennelse i organene i urinveisystemet eller urolithiasis. Det er bemerkelsesverdig at urinalyse ved kronisk pyelonefritt kanskje ikke viser et økt antall leukocytter;
  • urobilinogen - indikatoren for et stoff har referanseverdier på 5-10 mg per liter, men når det avviker fra normen nedover, signaliserer kroppen en blokkering av gallegangen, og med en økning i urobilinogen - om for svak funksjonell aktivitet i leveren.

I tillegg til typiske indikatorer bestemmes resultatene av urinanalyse av andre komponenter, bakterier, sopp.

Legene diagnostiserer ved å ta urinavlesninger, men er mer interessert i leukocytter, surhet og tetthet, tilstedeværelsen av bakterier eller nitritter..

Analyse ifølge Zimnitsky

I tillegg til OAM - generell urinanalyse, gjennomgår pasienter urinanalyse ifølge Zimnitsky. Hva du skal foreskrive og hvilke av testene som vil være veiledende, vil bli bestemt av legen, men pasientene bør vite hvordan de skal ta biomateriale riktig ifølge Zimnitsky.

Ifølge Zimnitsky er urin en måte å undersøke urin på, noe som lar deg vurdere arbeidet til nyrene. Ved hjelp av en slik studie er organers evne til å konsentrere seg og fjerne urin fra kroppen etablert..

Urin i nyrene kommer fra passering av blod gjennom dem. Indikatorer for normen for utskilt urin - fra en og en halv til to liter.

Nyrene skiller ut metabolske avfallsprodukter i blodet. Ved å fjerne urin på utsiden opprettholdes vannbalansen.

Hvis kroppen får for lite væske, vil urinen konsentreres, og hvis det er mer væske, vil urinkonsentrasjonen reduseres. Hvis nyrefunksjonen blir forstyrret, blir disse elementære lovene ikke lenger observert - balansen av H2O blir forstyrret, den generelle sammensetningen av blodet endres. Slike endringer gjenspeiles i kroppens tilstand..

Hvis en pasient mistenkes for å ha pyelonefritt, lar urintester per dag oss forstå hvor mye urin nyrene gir på 24 timer og hva konsentrasjonen er. Leger foreskriver en studie i tilfelle:

  • hvis pasienten har tegn på nyresvikt;
  • det var en ubekreftet diagnose - diabetes;
  • pasienten lider av høyt blodtrykk;
  • mistenkt nyrebetennelse.

Det er nødvendig å samle materiale for forskning i henhold til Zimnitsky i henhold til tidsplanen - for dette blir 8 beholdere utarbeidet med et notat om tidspunktet for urininnsamling med et intervall på hver tredje time.

Oppsamlingen av urin begynner om morgenen, og biomaterialet trenger ikke å samles opp ved første vannlating.

Den andre delen av urinen samles i en krukke fra kl.9.00 i dag og til kl.9.00 neste, for hver porsjon - sin egen beholder.

De innsamlede urinprøvene lagres i kulde, og etter at den siste beholderen er samlet, overføres det biologiske materialet til laboratoriet for forskning.

Ifølge Zimnitsky er det ikke nødvendig å forberede seg på studien - det utføres vanligvis, før studien, anbefales ikke diuretika for pasienter, og på dagen for urinoppsamling bør pasienter spise som vanlig, opprettholde samme daglige diett og drikke den vanlige mengden vann.

I dette tilfellet er det verdt å vurdere tilstedeværelsen av flytende retter, supper eller gelé i dietten. I laboratoriet vil laboratorieteknikere evaluere følgende indikatorer:

  • mengden testmateriale i hver beholder;
  • tettheten av biomaterialet;
  • det totale volumet av urin samlet per dag;
  • tettheten av urin i hver beholder;
  • den totale mengden urin som skilles ut fra 6 til 18, og volumet i løpet av natten - fra 6 til 6.

Normalt tilfører pasienten halvannen til to liter urin. Hvis volumet er mer enn 2 liter på 24 timer, diagnostiseres polyuriasykdom - det er en markør for diabetes, indikerer problemer med nyrefunksjonen.

Forholdet mellom mengden utskilt urin og mengden væske som forbrukes per dag er 65-80%. Når indikatorene brytes, signaliserer dette væskeretensjon. I kroppen utvikler pasienter ødem, patologien utvikler seg.

Den daglige porsjonen overstiger volumet av natturin i et forhold på 2 til 1. Hvis urinseparasjonen om natten økes, indikerer dette abnormiteter i hjertets arbeid, det samme forholdet indikerer at nyrene ikke reagerer på pasientens aktivitet, og med en økning i urintettheten, mistenker legene en endring i H2O-balansen.

Lav urintetthet indikerer konsentrasjonsproblemer - hypostenuri, som oppstår med kronisk nyresvikt, pyelonefritt, vasopressinmangel og hjerteproblemer.

En økning i urintetthet - hypersthenuria - indikerer at urenheter med høyere tetthet kommer inn i urinen, sukker eller protein bestemmes - dette blir en markør for en smittsom prosess i kroppen.

Analyser for pyelonefritt gir et veiledende bilde av hva som skjer med urinorganene.

Hvis du samler urin riktig, vil laboratoriet gi et pålitelig resultat, som vil være nøkkelen til vellykket behandling av pyelonefritt..

Typer urintester og deres parametere for pyelonefritt

Pyelonefritt oppdages i tide, hvis de nødvendige testene er utført. Urin med pyelonefritt er hovedmarkøren for patologi, derfor er analysen av ekstrem diagnostisk verdi.

Med pyelonefritt er hovedanalysen urinanalyse. Men leger er også interessert i blodtall som kjennetegner menneskers helse og arbeidet med indre organer..

Tildelte studier

Hovedindikatorene for patologiske endringer i nyrene er urin og blod fra mennesker. Studien deres utføres i begynnelsen av sykdommen for å avklare diagnosen pyelonefritt, under behandling for å observere dynamikken, deretter blir tester tatt regelmessig på grunn av muligheten for tilbakefall. Hvilke tester er påkrevd hvis du mistenker nyrebetennelse:

  1. En generell urinanalyse bekrefter eller tilbakeviser tilstedeværelsen av betennelse, lar deg etablere sin bakterielle natur, viser fasen av prosessen.
  2. Urinprøver ifølge Nechiporenko med pyelonefritt er foreskrevet med en latent eller svak prosess, avslører et kronisk sykdomsforløp.
  3. Tre-glass prøve, som bestemmer lokaliseringen av prosessen.
  4. Bakteriell såing på flora avslører et smittsomt middel og bestemmer antallet.
  5. Kultur av urin for følsomhet overfor antibiotika er foreskrevet for valg av en effektiv antibakteriell behandling.
  6. Generelle og biokjemiske blodprøver gir også endringer som er karakteristiske for pyelonefritt..

Som en tilleggsdiagnose kan andre tester foreskrives: ifølge Zimnitsky - en studie av daglig urin; Gedholts test - anerkjennelse av latent betennelse; bestemmelse av den daglige mengden protein; blodkultur.

Diagnostikk av pyelonefritt: grunnleggende metoder

Pyelonefritt er en infeksjon i nyrebekkenet som involverer parenkymet, spesielt interstitiell vev og tubuli. Klinikken er preget av høy feber, frysninger, flankesmerter, gastrointestinale problemer og symptomer på blærebetennelse.

Diagnose av pyelonefritt begynner med laboratorietester av urin (leukocytter, proteinuri, erytrocytter). I praksis er den diagnostiske markøren en bakterieverdi = 104 CFU / ml. For å eliminere hindringer er en ultralydskanning nødvendig. Hvis feberfasen av antibiotikabehandling varer lenger enn 72 timer, bør ytterligere undersøkelser - CT, urogram (strålingsmønster) eller DMSA-skanning brukes til å skille urolithiasis, abscesser eller andre komplikasjoner.

Gravide (spesielt de med svangerskapsdiabetes) og barn med urolithiasis og andre kompliserende faktorer bør først behandles på et sykehus med et parenteralt antibiotikum. Prehospital profylakse blir også utført. Pasienter med tilbakevendende pyelonefritt bør gjennomgå ytterligere diagnose. Tidlig og effektiv antibiotikabehandling kan forhindre skade på parenkymalt vev.

Det er viktig å vite! Rutinemessig mikrobiologisk undersøkelse er ikke nødvendig etter vellykket behandling. Vanligvis er bruk av urinanalysestrimler tilstrekkelig. Mer omfattende diagnose, inkludert urinkultur, bør gjøres hos pasienter som forblir symptomatiske etter tre dager eller har hatt en tilbakevendende infeksjon innen to uker.

Hos pasienter med urologiske komplikasjoner er det nødvendig å bestemme typen resistent patogen; terapi bør utføres med et annet stoff. Hvis det er reinfeksjon, er seks ukers behandling med det opprinnelige antibiotika vanligvis vellykket.

Evaluering av resultatene

Den første informasjonen er gitt ved en generell urintest for pyelonefritt. Han samles om morgenen, rett etter søvn. Før overgivelse er det nødvendig å gjennomføre et grundig toalett, kvinner rådes til å bruke en tampong i løpet av perioden. For urinanalyse med pyelonefritt er det nok med 50 - 100 ml morgendel, det anbefales å samle den i en spesiell beholder kjøpt på apoteket. I 8-10 timer før levering nekter de mat og drikker vann i moderasjon.

Standarder

For å vurdere abnormiteter i urinen med pyelonefritt, sammenlignes resultatet med normale verdier..

Hos en sunn person frigjøres omtrent 2 liter væske per dag, med betennelse i nyrene, dette tallet er vanligvis betydelig redusert. Forstyrrelser i ernæring kan påvirke urinindikatorer i mindre form. Manglende overholdelse av reglene for analyseinnsamling fører til påvisning av en liten mengde bakterier i urinen. Imidlertid er slike feil ikke i stand til å endre bildet radikalt med pyelonefritt og generell urinanalyse.

Karakteristiske endringer i indikatorer

Under filtrering passerer urin gjennom nyretubuli. Renset vann kan gjenopptas, og giftstoffer og salter som frigjøres fra det fjernes til utsiden. Ved akutt pyelonefritt svekkes prosessen med omvendt reabsorpsjon og volumet av utskilt væske øker kraftig. Polyuri oppstår - et av de første tegn på betennelse. I klinisk analyse ser det ut som en for lys, nesten gjennomsiktig urinfarge med pyelonefritt. Samtidig avtar egenvekten, urinen blir mer fortynnet.

Syre-base balansen endres. Oksidasjon indikerer tilstedeværelsen av bakterieflora og opportunistiske mikroorganismer (vanligvis E. coli) i urinen. Med kalkberent betennelse i nyrene indikerer surhetsindikatorer strukturen til steiner:

  • ved en pH under 5,5 er dannelsen av urater sannsynlig;
  • ved en pH på ca. 6,0 - risikoen for oksalater;
  • ved en pH over 7,0 dannes kalkarter fra fosfater.

Hvite blodlegemer i urinen regnes som det første tegn på betennelse. I en akutt prosess øker antallet over 15 innen synsfeltet. Imidlertid blir et slikt bilde observert mens urinstrømmen fra det berørte organet opprettholdes. På grunn av den store mengden pus blir urin overskyet.

Antall røde blodlegemer overstiger normen, men selv en dobbel økning blir ikke visualisert, derfor er hematuri ikke etablert. Blod i urinen finnes i kalkberolig pyelonefritt.

Protein i urinen dukker alltid opp i inflammatoriske prosesser i urinveis, men med ukomplisert pyelonefritt er mengden lav, ikke mer enn 1 g / l.

I den generelle analysen av urin med pyelonefritt, kan nitrater bli funnet - et tegn på en bakteriell infeksjon, en økning i urea, som indikerer nyrebetennelse.

Ytterligere forskning

I pyelonefritt spiller urinanalyse ifølge Nechiporenko en viktig rolle. Det gir en nøyaktig ide om patologiens essens, prosessens intensitet, omfanget av lesjonen. Antall fraksjoner i 1 ml urin bestemmes, for hvilken gjennomsnittlig del av morgenurin tas. Høye leukocyttall, mer enn 2000, indikerer utvikling av pyelonefritt eller urogenitale infeksjoner. Antall røde blodlegemer over 1000 er notert med purulente prosesser og nyresvikt. Utseendet til sylindere indikerer dype inflammatoriske prosesser, destruktive endringer.

Bakteriekultur for bestemmelse av patogen mikroflora i urinanalyse gir en idé om intensiteten av betennelse, det forårsakende stoffet og dets følsomhet for medisiner.

Analyse ifølge Zimnitsky

Ved pyelonefritt foreskrives også tester for å bestemme graden av nedsatt nyrefunksjon. For dette utføres Zimnitsky-testen - den viser hvordan organene takler urinkonsentrasjonen. Den samme analysen lar deg bestemme tettheten av urin og daglig urinutgang..

Normalt bør både menn og kvinner ha følgende indikatorer:

  • daglig urinutgang - fra 1,5 til 2 tusen ml;
  • forholdet mellom full og trukket væske - fra 65 til 80%;
  • dagtid diurese - 2/3 av totalen;
  • natt - 1/3 av totalen;
  • væsketetthet - ikke mindre enn 1.020 (med betennelse i nyrebekkenet reduseres).

Andre indikatorer i analysen av urin, hvis de avviker fra normen, så ikke mye.

Karakteristiske egenskaper

Differensialdiagnose av akutt pyelonefritt utføres på en komparativ måte. Når det gjelder symptomer, kan det forveksles med glamerulonefritt eller tuberkuløs nyresykdom. Hvilke indikatorer på urin er karakteristiske for forskjellige patologier. Med tuberkulose:

  • den spesifikke vekten endres ikke;
  • sediment, i motsetning til pyelonefritt, observeres ikke;
  • fargekomponenten endres på grunn av betydelig hematuri;
  • høy surhet indikerer infeksjon med E. coli eller Kochs mycobacterium.

Differensialdiagnose av pyelonefritt og glamerulonefritt:

  • volumet av nattvæske utskilt om natten overstiger urinproduksjonen på dagtid;
  • urin blir rødbrun;
  • det er høy proteinuri;
  • med pyelonefritt forblir mengden urea normal, med glamerulonefritt øker mengden kraftig.

Det er mulig å skille pyelonefritt ved å gjennomføre en analyse for bakteriekultur og identifisere patogenet.

Blodindikatorer

En generell blodprøve for pyelonefritt er ikke avgjørende, men gir tilleggsdata. Hovedindikatoren for betennelse er leukocyttformelen. Normalt er nivået av nøytrofiler halvparten av det totale antallet leukocytter. I den inflammatoriske prosessen øker antallet kraftig, noe som indikerer bakteriell infeksjon. Nivået av erytrocytter og hemoglobinindikatorer synker tvert imot. Erytrocytsedimenteringstiden akselereres. Med pyelonefritt i blodprøven for biokjemi, bemerkes det:

  • en økning i nivået av nitrogenholdige forbindelser;
  • nivået av totalt protein faller tvert imot;
  • mengden urinsyre øker;
  • alfaglobulin øker med 22%, gammaglobulin øker med 12%;
  • blod tetthet synker.

I en blodprøve for pyelonefritt kan indikatorer variere avhengig av prosessstadiet. Den første dagen når leukocytose sine maksimale verdier, ESR er moderat. Deretter øker ESR, leukocyttformelen skifter mot umodne celler, en lett anemi vises.

Endringer i en kronisk prosess

Ved kronisk pyelonefritt utføres de samme studiene som i akutt form. I løpet av remisjonstiden er kliniske manifestasjoner knappe, men en langvarig inflammatorisk prosess fører til atrofiske endringer. I løpet av forverringsperioden avslører indikatorer for urinanalyse:

  • polyuria med lav tetthet;
  • misfarging av urin;
  • sterkt surt miljø av urin;
  • overskyet sediment med et stort antall leukocytter og epitel;
  • økte leukocytter;
  • proteinuri;
  • høyt antall bakterier i urinen (ca. 100 tusen i 1 ml).

Gedholt-metoden brukes til å analysere urin for nyrebetennelse i latent form, den lar deg oppdage latent leukocytose. Griss-metoden oppdager bakteriuri og bestemmer mengden infeksjon i urinen.

Blodprøver for kronisk form er like viktige. På grunn av langvarig betennelse og strukturelle endringer utvikler anemi seg. Fibrinogen tråder er funnet, antall immunglobuliner øker. Men de viktigste indikatorene for analysen er høye nivåer av urea og kreatinin..

Analyse av urin og blod er nødvendig når som helst i løpet av betennelsen, fordi sykdommen ikke alltid forekommer med uttalte symptomer. I tillegg gir kliniske indikatorer en klar indikasjon på at terapien er riktig og vellykket. Studien lar deg skille pyelonefritt fra tuberkuløse lesjoner, som ofte utvikler seg latent og forkledning seg som symptomer på pyelonefritt. Men tolkningen av resultatene og utnevnelsen av terapi utføres bare av en nefrolog, selvmedisinering i dette tilfellet er uakseptabelt.

Symptomer og tegn på sykdommen

Pyelonefritt er en kronisk betennelse i nyrene som påvirker nyrebekkenet, kelk og organparenkym. Symptomer som er karakteristiske for denne patologien inkluderer:

  • korsryggsmerter;
  • svakhet;
  • økt kroppstemperatur;
  • smerte ved vannlating
  • tørst;
  • konstant halsbrann;
  • nedsatt appetitt;
  • blekhet av huden.

Symptomene på sykdommen avhenger også av forløpet. For eksempel er en akutt betennelse i nyrene (en betennelsesprosess som varer mindre enn seks måneder) ledsaget av en temperatur på opptil 40 grader, mens oppkast, hode- og leddsmerter og frysninger oppstår. I den kroniske formen for pyelonefritt (når betennelsen varer mer enn seks måneder), observeres høyt blodtrykk, symptomene kan forsvinne og vises igjen, dvs. har en bølgende strøm. Hos et barn blir ofte vondt i magen lagt til de ovennevnte tegnene..

Laboratorieundersøkelse for pyelonefritt

En omfattende studie som inkluderer alle nødvendige laboratoriemarkører for diagnostisering av akutt pyelonefritt, inkludert urinkultur med bestemmelse av antibiotikasensitivitet og vurdering av nyrefunksjon.

Analyser for akutt pyelonefritt.

Engelske synonymer

Pyelonephritis Work up, Laboratory Diagnostics of Acute Pyelonephritis.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Venøst ​​blod, enkelt urin, midt om morgenen urin.

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Fjern alkohol fra dietten innen 24 timer før studien.
  • Ikke spis i 12 timer før studien, du kan drikke rent vann uten karbon.
  • Unngå (i samråd med legen) å ta diuretika innen 48 timer før urinoppsamling.
  • Utelukk helt å ta medisiner (etter avtale med legen) innen 24 timer før studien.
  • For kvinner anbefales urinoppsamling før menstruasjon eller 2-3 dager etter slutten.
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress innen 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Akutt pyelonefritt er en smittsom og inflammatorisk sykdom i det øvre urinsystemet som påvirker nyreparenkymet og nyrebekkenet. Sykdommen er veldig vanlig og er spesielt vanlig hos kvinner (kvinner får pyelonefritt 5 ganger oftere enn menn). I 90% av tilfellene er det forårsakende middelet til pyelonefritt den gramnegative bacillus Escherichia coli. Med rettidig diagnose og et ukomplisert løpet av pyelonefritt, er sykdomsprognosen god. På den annen side kan pyelonefritt utvikle seg til nyreabscess og sepsis med forsinkelse i diagnose og behandling..

Akutt pyelonefritt har et spesifikt klinisk bilde (plutselig sykdomsutbrudd, feber, dysuri, smerter i costovertebral vinkel, kvalme og oppkast), noe som hjelper til med å diagnostisere sykdommen. Disse kliniske tegnene kan imidlertid være milde, noe som er mer vanlig hos eldre pasienter og gravide. For eksempel ble det i en av studiene vist at omtrent 30% av eldre pasienter med akutt pyelonefritt ikke har feber, og hos 20% av denne gruppen er hovedproblemet symptomer fra fordøyelsessystemet og luftveiene, snarere enn urinveiene. Tegn på pyelonefritt kan også oppdages hos en tredjedel av kvinnene med symptomer på blærebetennelse (i dette tilfellet snakker de om et subklinisk forløp av pyelonefritt). Dermed er det kliniske bildet ikke nok til å diagnostisere akutt pyelonefritt, og det er behov for bekreftende studier. Laboratorieundersøkelse for pyelonefritt inkluderer:

1. Grunnleggende tester

  • Urinalyse med sedimentmikroskopi. Analysen inkluderer en makroskopisk vurdering av urin (farge, lukt, gjennomsiktighet), dens fysisk-kjemiske egenskaper (relativ tetthet, pH, tilstedeværelse av protein, glukose) og mikroskopisk undersøkelse (tilstedeværelse av leukocytter, epitel, erytrocytter, saltkrystaller). Pyuria (mer enn 5-10 leukocytter i synsfeltet) observeres hos nesten alle pasienter med akutt pyelonefritt. Selv om leukocyttstøp kan finnes under andre forhold, er de veldig spesifikke for akutt pyelonefritt. Både pyelonefritt og blærebetennelse kan forårsake hematuri.
  • Kultur av urin for flora med bestemmelse av følsomhet overfor antibiotika. Som definert av Infectious Diseases Society of America (IDSA), blir diagnosen akutt pyelonefritt bekreftet ved å oppnå mer enn 10.000 kolonidannende enheter (CFU) / mm3 i urinkultur i nærvær av passende kliniske tegn på sykdom. Færre kolonier (fra 1000 til 10 000) bør også varsle legen dersom det er mistanke om pyelonefritt hos menn og gravide. En urinkultur er positiv hos 90% av pasientene med pyelonefritt. Selv om de fleste tilfeller av denne sykdommen skyldes E. coli-infeksjon, er andre mulige patogener Staphylococcus saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas, gjær og blandet flora. Pasienter med diabetes mellitus har større sannsynlighet for å ha Klebsiella, Enterobacter, Clostridium og Candida.

2. Ytterligere tester:

  • Klinisk blodprøve, leukocyttall og ESR. Leukocytose og en økning i ESR kan indirekte indikere alvorlighetsgraden av prosessen. Hos personer med immunsuppresjon (inkludert eldre pasienter) kan alvorlig leukocytose være fraværende, og ved alvorlig (septisk) sykdom kan leukopeni observeres.
  • Serumkreatinin (med GFR-bestemmelse). Kreatinin er en tradisjonell markør for vurdering av nyrefunksjon med begrenset diagnostisk verdi for tiden. Det er å foretrekke å beregne glomerulær filtreringshastighet (GFR) basert på serumkreatininkonsentrasjon og tilleggsparametere som kjønn og alder. En reduksjon i GFR indikerer nedsatt nyrefunksjon, som vanligvis følger med et alvorlig forløp av pyelonefritt eller er observert ved flere sykdommer..

I de fleste tilfeller er dataene i denne detaljerte laboratoriestudien tilstrekkelig til å diagnostisere akutt pyelonefritt. Instrumentelle tester (ultralyd, MR) er kun indikert med et komplisert sykdomsforløp. Disse testene anbefales å gjentas for å overvåke behandlingen av sykdommen. Kontroll av urinkultur for flora utføres 1-2 uker etter avsluttet antibiotikabehandling. Gjentatte analyser anbefales å utføre ved hjelp av de samme testsystemene, det vil si i samme laboratorium.

Hva forskningen brukes til?

  • For diagnose av akutt pyelonefritt.

Når studien er planlagt?

  • I nærvær av tegn på akutt pyelonefritt: akutt sykdomsutbrudd, feber, kulderystelser, dysuri, smerter i costovertebral vinkel, kvalme og oppkast.

Hva resultatene betyr?

For hver indikator som er inkludert i komplekset:

Typiske endringer i analyser ved akutt pyelonefritt:

Tegn på pyelonefritt i blodprøveresultatene

I strukturen av inflammatoriske nyresykdommer inntar ikke pyelonefritt en ledende posisjon, men det regnes fortsatt som en ganske farlig patologi. I de fleste tilfeller er det asymptomatisk, og milde tegn og svake forverringer ber ikke alltid pasientene om å gå til klinikken. Ikke desto mindre er det ekstremt viktig å gjennomgå en undersøkelse, siden dette vil tillate deg å raskt identifisere den patologiske prosessen, starte den aktuelle behandlingen, og også ekskludere tilstedeværelsen av andre sykdommer med lignende symptomer. En blodprøve for pyelonefritt betraktes som en uerstattelig og svært informativ klinisk studie som vil bekrefte eller nekte forekomsten av sykdommen..

Typer laboratorietester for pyelonefritt

I nærvær av typiske symptomer er diagnosen ikke i tvil, spesielt hvis den er bekreftet av laboratorietester. Feber, smerte, økt vannlating, økt muskeltonus, blod i urinen med pyelonefritt, symptomer på rus indikerer direkte utviklingen av en inflammatorisk prosess i nyrene..

Leger identifiserer en rekke av de viktigste manipulasjonene for å bekrefte eller nekte en sykdom i urinveiene.

  1. Test etter metoden til Nechiporenko og Zimnitsky;
  2. Bakteriologisk urinkultur.
  3. Generell analyse av blod og urin.
  4. Biokjemisk blodprøve.

De har alle samme verdi for den første diagnosen. Endringer i hovedindikatorene kan fortelle om utbredelsen av den inflammatoriske prosessen, samt hvilken type patogen sykdommen ble provosert av. For en mer detaljert og detaljert undersøkelse kan en spesialist foreskrive en rekke tilleggstester.

Blodprøve og dens spesifikasjoner

Hovedrollen i diagnosen spilles av en generell analyse av urin og blod ved pyelonefritt. En nøye studie av sistnevnte lar deg identifisere tegn på betennelse og tilstedeværelsen av andre patologiske prosesser. Pasienter oppfordres til å samle urin på egenhånd, men blodprøvetaking utføres i laboratorier eller behandlingsrom under spesielt sterile forhold.

Den enkleste metoden er å oppnå det ferdige materialet fra kapillærer plassert på fingrene på fingrene nær overflaten. For å velge ønsket mengde anatomisk væske bruker laboratorieassistenten en scarifier. Et annet alternativ er å få en blodprøve fra en blodåre. En nål brukes til å punktere karet ved bøyningen av albueleddet eller baksiden av hånden, og ønsket volum tas med en sprøyte. Å ta materiale på disse stedene anses å være det mest praktiske, siden venene ligger nær overflaten av huden.

I nærvær av spesifikke tegn blir diagnosen åpenbar, derfor er det ikke nødvendig å undersøke et antall blodmarkører.

Det anses å være tilstrekkelig til å vurdere hovedparametrene, hvis endringer er karakteristiske for pyelonefritt. Den:

  • hemoglobin;
  • kreatinin;
  • urea;
  • protein;
  • leukocytter;
  • elektrolytter;
  • ESR - erytrocytsedimenteringshastighet.

Noen av disse indikatorene blir oppdaget i CBC, resten i biokjemisk forskning. For å oppnå et klart og pålitelig resultat må du følge de etablerte reglene.

Typer analyser, funksjoner og formål med å utføre

Hovedalternativet for diagnostisering av sykdommen var og er fortsatt metoden for å studere urinegenskapene, men i noen tilfeller er dataene som er innhentet som et resultat av implementeringen, utilstrekkelige. Under undersøkelsen brukes flere blodprøver for pyelonefritt, hvis indikatorer gjør det mulig å tegne et helhetsbilde av patologien..

Generell blodanalyse

Metoden er ledende, siden den demonstrerer hvilke endringer blodelementene gjennomgår under utviklingen av en bestemt sykdom. Studien fokuserer på erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), totalt antall blodplater og leukocytter og hematokrit. Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess er dokumentert av leukocyturi (en økning i nivået av leukocytter), antall erytrocytter og hemoglobin reduseres.

Den antatte tilstedeværelsen av pyelonefritt er indikert av klare indikatorer for den inflammatoriske prosessen:

  • en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten - ESR;
  • reduksjon i mengden hemoglobin;
  • reduksjon i antall røde blodlegemer;
  • økt leukocyttall;
  • identifisering av unge former for nøytrofiler.

For en generell analyse tar laboratorieassistenten blod fra kapillærene og gjennomborer huden på høyre finger med en scarifier.

Biokjemi

Biokjemisk analyse regnes som den mest etterspurte, siden den lar deg vurdere tilstanden til indre organer, kontrollere hastigheten på metabolske prosesser og identifisere mangel på sporstoffer. Med hjelpen er det mulig å bestemme økningen i mengden nitrogenholdige metabolske produkter og urea, som med nyreskade sakte skilles ut fra kroppen. Gjerdet er laget av en blodåre i albuen på venstre arm om morgenen på tom mage.

Spesialisten kan lære om skaden på nyrens filtreringsevne ved kjennetegnene til en detaljert biokjemisk analyse av den anatomiske væsken.

  1. Øke konsentrasjonen av sialinsyrer.
  2. Redusert totalt serumprotein.
  3. Utviklingen av azotemi - en økning i plasmakonsentrasjonen i blodet av stoffer som frigjøres som et resultat av nitrogenmetabolisme.
  4. Avvik i konsentrasjonen av elektrolytter, spesielt en endring i forholdet mellom kalsium, natrium og kaliumioner, og en økning i mengden av sistnevnte indikerer utviklingen av en patologisk prosess.

Serologisk undersøkelse

Serologisk analyse er en av de moderne typene diagnostikk. For å detaljere årsaksmidlet til den smittsomme prosessen for antistoffer og antigener, anses denne studien som meget veiledende. Formålet med analysen er: for det første den direkte identifikasjonen av genene til bakteriene som forårsaket sykdommen. For det andre indirekte bekreftelse av tilstedeværelse og økning i konsentrasjonen av antistoffer og antigener mot visse typer smittsomme stoffer. Det utføres ved hjelp av reaksjonen av indirekte (passiv) hemagglutinasjon - RNGA eller RPHA.

I henhold til resultatene av reaksjonen kan sykdomsformen bestemmes. Akutt pyelonefritt er sannsynlig å bli bekreftet hvis titer av antibakterielle legemer økes hos 60-70% av pasientene, i det kroniske stadiet overgår det ikke normen.

Av de ovennevnte analysene er de to første forskrevet uten feil, den tredje er valgfri, siden den er av klargjørende art.

Avkodingsindikatorer

Hvis du bare trenger å bekrefte diagnosen, er det ikke nødvendig å sjekke den utvidede listen over markører i laboratoriet. Det er nok bare å studere signalparametrene som gjør det mulig å identifisere pyelonefritt. Det er en viss tabell der alle typer, deres norm og verdier er angitt. En spesialist med medisinsk utdannelse kan tyde testresultatene, pasienten er bare i stand til å legge merke til for mye indikatorer.

Leukocytter

Verdiene av det totale antallet leukocytter er de ledende når det gjelder å bestemme den inflammatoriske prosessen. I sunn tilstand er nivået av disse komponentene i den anatomiske væsken hos et barn fra 7 til 11 * 109 liter, hos voksne pasienter - fra 5 til 9 * 109 liter. I tilfelle pyelonefritt overskrider antall hvite blodlegemer de øvre verdigrensene. Antallet unge former er normalt 2-5%, i nærvær av en sykdom - mer enn 6%.

Hemoglobin

Oppgaven med denne komponenten er å føre oksygen fra lungene til vevet. Med utviklingen av en akutt inflammatorisk prosess, reduseres innholdet i blodet, med det kroniske stadiet avtar det noe, eller forblir generelt innenfor grensene for det lavere nivået. Normalt er konsentrasjonen i den svakere halvdelen 120, og hos menn - 140 g / l. Ved nyresykdommer endres det avhengig av formen, og blir notert på nivået 85 og 150 - hos kvinner og 95 og 135 - i sterkere kjønn.

Kreatinin og urea

Den viktigste rollen til nyrene er å filtrere blodet, å rense det for metabolske produkter. Når proteiner brytes ned, frigjøres nitrogenholdige forbindelser, som under normal funksjon av utskillelsesapparatet raskt skilles ut fra kroppen. Ved tilstedeværelse av stoffer med nitrogenmetabolisme og deres mengde, vurderes nyrenes evne til å takle sine plikter. I fravær av sykdommen svinger kreatininnivået i området 42-47 mikromol per liter i det mer rettferdige kjønn, og 62-104 hos menn. I tilfelle utvikling av en patologisk prosess overstiger den angitte indikatoren henholdsvis verdiene:

  • for kvinner - 97 mikromol;
  • i sterkere kjønn - 124 μmol.

Når det gjelder urea, går den normale verdien i fravær av betennelse ikke utover 2,5-8,3 mmol / l. Ammoniakkinnholdet i blodet er normalt 11-32 μmol / l, og kreatin er 102-408 μmol / l.

Plasmaproteiner

Med pyelonefritt utvikler albuminuri - en reduksjon i mengden totalt protein (massen av alle molekylene til et stoff) i blodplasmaet. Hvis funksjonelle forstyrrelser oppstår i det kroniske stadiet, forblir indikatorene i normens nedre grenser, med en akutt utvikling av prosessen, observeres et kraftig fall i protein.

Følgende fenomener anses å være karakteristiske for sykdommen:

  • en økning i nivået av gammaglobuliner (normalt er det 12-22%);
  • en økning i mengden alfa-2-globuliner (i fravær av patologi, 7-13%);
  • reduserte albuminnivåer;
  • en økning i mengden fibrinogen;
  • utseendet til C-reaktivt protein, som indikerer utviklingen av den akutte fasen, siden den under overgangen til det kroniske stadiet forsvinner til neste tilbakefall.

Alle indikatorene ovenfor følger den inflammatoriske prosessen og blir automatisk beregnet av spesielt laboratorieutstyr. Spesifikke parameterverdier analyseres individuelt av nefrologen.

Elektrolytter

Elektrolytter spiller en viktig rolle i menneskelivet. Selv mindre avvik fra normen kan forårsake utvikling av kardiovaskulære patologier, påvirke myokardiet, hjernen og ryggmargen og forverre ledningen av nerveimpulser. Å opprettholde det optimale forholdet mellom ioner av forskjellige stoffer, og spesielt natrium og kalium, i kroppen er filtreringsorganets oppgave..

De viktigste indikatorene er konsentrasjonsverdiene til disse elementene. En voksnes kropp inneholder omtrent 100 g natrium. Opptil 90% av dette stoffet befinner seg i det intercellulære miljøet. Omtrent 70% av den totale mengden er involvert i aktiv ionebytte.

Kaliuminnhold

I den voksne menneskekroppen er den totale mengden kalium ca. 150 g. Den overveldende delen (nesten 98%) er inneholdt i cellene, og bare 2% er tilstede i det intercellulære rommet, inkludert blodplasma. Siden oppgaven til nyrene er å fjerne overskudd av dette stoffet fra kroppen, indikerer indikasjoner på overskredet analyse en reduksjon i funksjonaliteten..

Forbereder seg på en blodprøve

For å få et pålitelig resultat etter å ha tatt en blodprøve, må du forberede deg ordentlig på prosedyren og følge en rekke regler.

  1. Anatomisk væske må tas om morgenen. I unntakstilfeller utføres gjerdet umiddelbart etter at pasienten ankommer sykehuset.
  2. For påliteligheten av indikatorene bør fingerprøvetaking utføres på tom mage, og faste før prosedyren skal vare minst 10-12 timer. Tillatt moderat forbruk av rent vann uten gass.
  3. Før du donerer blod, anbefales det ikke å laste kroppen med forskjellige fysiske øvelser, du bør også avstå fra stressende påvirkninger.
  4. Det anses å være uakseptabelt å ta alkohol på forhånd før prosedyren. Generelt sett bør denne pause være minst 2-3 dager..
  5. Før du donerer blod, trenger du ikke å knuse fingrene eller albueleddet, da dette vil provosere en økning i antall leukocytter, noe som vil påvirke testresultatene negativt.

Inntaket av anatomisk væske fra en ven utføres også om morgenen på tom mage. Forberedende manipulasjoner er like for fingeranalyse.

Konklusjon

For å forstå omfanget og alvorlighetsgraden av nyresykdom, bør du lære om noen interessante fakta og tall..

  1. Hvert år i verden blir omtrent 1% av verdens befolkning syk, som er 70-80 millioner mennesker.
  2. Kvinner i reproduktiv alder lider av pyelonefritt 6 ganger oftere enn sine mannlige jevnaldrende.
  3. Sykdommen er diagnostisert hos 2-12% av gravide kvinner, og hyppigheten blant denne kategorien har femdoblet seg.
  4. Omtrent halvparten av alle pasienter på urologiske sykehus lider av svak betennelse i bekkenapparatet.
  5. 50-80% av pasientene dør av pyelonefritt-provosert sepsis hvert år.

Ved undersøkelse etter døden finnes pyelonefritt hos hver tiende person som døde av uspesifiserte grunner, og hun ble ikke engang mistenkt i løpet av livet. Det er i denne forbindelse diagnosen av sykdommen er av særlig betydning..

Urin- og blodprøver for pyelonefritt

Foto fra nettstedet yousense.info

Ifølge statistikk er pyelonefritt en av de vanligste sykdommene i urinveiene. Omtrent 12% av befolkningen minst en gang i livet står overfor denne plagen. Derfor vil vi vurdere hvilke tester som må bestås, hvordan forberedelsene pågår og hva tallene indikerer i resultatene..

Hvilke tester som må bestås?

Pyelonefritt bestemmes av urin og blodprøver i forbindelse med tilstedeværelsen av passende symptomer. De viktigste tegnene på sykdommen er smerter på en eller begge sider i nyrene, en økning i kroppstemperatur, ledsaget av frysninger. Urinen blir overskyet. Noen ganger med pyelonefritt, vises blod i urinen, pus. Laboratorietester gjør det mulig å bestemme riktig diagnose:

  • Generell urinanalyse.
  • Forskning ifølge Zimnitsky, Nicheporenko.
  • Bakteriell inokulering av urin og identifikasjon av patogenens følsomhet for medisiner.
  • Klinisk blodprøve.

Om nødvendig, med pyelonefritt, utføres en instrumentell undersøkelse av pasienten. Ved hjelp av en omfattende røntgen, ultralyd, CT-skanning av nyrene, diagnosen, alvorlighetsgraden av patologien, involveringen av andre organer i urinveiene blir avklart.

Opplæring

Før du tar urinprøver, anbefales det å utelukke matvarer som kan påvirke fargen på biomaterialet, så vel som stekt, krydret mat fra dietten. Det er svært uønsket å ta medisiner, spesielt diuretika. I løpet av menstruasjonsperioden tar kvinner ikke tester for pyelonefritt. Du bør advare legen om dette og velge en annen dag for undersøkelsen. I andre tilfeller er det nødvendig å følge reglene for personlig hygiene og samle urin umiddelbart etter hygieneprosedyrer.

Forberedelser for å ta en blodprøve for pyelonefritt er at dagen før manipulasjonene anbefales det å utelukke fysisk aktivitet, angst, alkohol og fet mat. Medisinering er bare tillatt hvis den ikke kan avbrytes. Før du utfører analyser, er det viktig å følge et drikkeregime (minst 2 liter rent vann) i 3 dager.

Det er verdt å vurdere at blod til forskning doneres om morgenen på tom mage. Disse retningslinjene er de samme for pasienter i alle aldersgrupper. Tester for pyelonefritt hos barn blir også tatt på tom mage fra 8 til 10 am.

Analyse

Hvis du mistenker pyelonefritt, blir en generell analyse av urin og blod tatt i poeng på laboratorier i en lokal klinikk, sykehus, private sentre. Alle disse institusjonene har de samme kravene til mottak og innsamling av biomaterialer:

  • Blod tas fra en blodåre.
  • For generell analyse av urin samles den om morgenen i et volum på 80-100 ml.
  • For en prøve ifølge Nechiporenko tas en midtre del av urinen, noe som indikerer oppsamlingstiden.
  • For å identifisere patogenet brukes et laboratorium, en steril krukke, og materialet samles opp hvis forrige vannlating var mindre enn 3 timer før.


Laboratoriet undersøker nøye biomaterialer og angir i resultatene listen og volumet for hvert stoff i sammensetningen. Denne informasjonen gjør at legen kan konkludere om alvorlighetsgraden av patologien, nyrenes funksjon..

Dekoding av resultatene

Ved pyelonefritt har urinindikatorer følgende avvik fra normale verdier:

  • Tilstedeværelsen av sylindere observeres, som i alvorlig patologi har en granulær struktur.
  • Leukocytter i urin med pyelonefritt øker (mer enn 15 i synsfeltet).
  • PH-verdien senkes, noe som indikerer en økning i surheten til biomaterialet.
  • Protein i urinen med pyelonefritt er tilstede i en ubetydelig mengde (ca. 2%).
  • Fiks epitelceller.
  • Turbiditet vises.
  • Fargen på urin med pyelonefritt er blekere enn vanlig, men med betydelig utslipp av pus blir den mørkere.
  • Tetthetsindikatorer reduseres.

I det kroniske løpet av sykdommen kan forskningsresultatene forbli innenfor det normale området. I dette tilfellet, bruk ekstra diagnostiske metoder..

Hvis det er mistanke om pyelonefritt, har blodprøveverdiene følgende avvik:

  • Leukocytter - mer enn 11 hos barn og 9 hos voksne.
  • Hemoglobin - under 120 hos kvinner og 140 hos menn.
  • Kreatinin - over 97 μmol / l hos kvinner og 124 μmol / l hos menn.
  • Ammoniakk - mer enn 15-32 μmol / l.
  • Urea - mer enn 2,5-8,3 mmol / l.
  • Plasma protein redusert.

Bare en lege kan diagnostisere pyelonefritt basert på testresultatene. Pasienten selv, etter å ha lagt merke til avvik fra normen, burde ikke haste med konklusjoner. Å dechiffrere analyser er en kompleks prosess som en spesialist må stole på.

Forfatter: Tatiana Grosova, lege,
spesielt for Nefrologiya.pro

Nyttig video om diagnostikk og analyser for pyelonefritt

Liste over kilder:

  • Nød urologi og nefrologi: Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologi: Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Hvilke endringer er observert i urintester for pyelonefritt?

Diagnostiske metoder


Hvorfor trenger du å bli testet for pyelonefritt? Årsaken er enkel: siden nyrenes hovedfunksjon er å fjerne overflødig væske og forfallsprodukter fra kroppen, påvirker naturligvis inflammatoriske prosesser også egenskapene til urin. Dette gjelder dens tetthet, farge, gjennomsiktighet, lukt og selvfølgelig mikrobiologiske egenskaper. I tillegg tas også mengden væske som skilles ut i betraktning, fordi dette er en viktig indikator på nyrefunksjonen..

Hvilke tester er foreskrevet for pyelonefritt:

  • OAM (generell urinanalyse);
  • ifølge Nechiporenko;
  • ifølge Zimnitsky;
  • av Gram.

Fordelen med disse studiene er deres høye informasjonsinnhold, selv i de tidlige stadiene av pyelonefritt, korte tidsrammer for å oppnå resultater (vanligvis neste dag), muligheten for indirekte diagnose av arbeidet til noen andre organer. I tillegg er disse studiene ikke dyre, noe som også er viktig..

Hvilke endringer skjer med pyelonefritt og hvordan man beregner det ut fra analyser

Ved pyelonefritt forekommer flere endringer i menneskekroppen. Betennelse ledsages ofte av feber, ryggsmerter, kvalme og oppkast. I tillegg til hovedsymptomene manifesteres pyelonefritt ved endringer i urin og blod.

En økt mengde av noen indikatorer vises i urinen, samt tilstedeværelsen av stoffer som normalt ikke burde være til stede. Med resultatene av en blodprøve skjer omtrent det samme, noen komponenter øker, noen reduseres. Det er ved å sammenligne testresultatene og generelle symptomer at pyelonefritt kan beregnes.

Pasienter med mistanke om nyre- eller urinveisykdom får visse tester. Ved pyelonefritt må pasienten passere urin for forskning. Om nødvendig foreskriver legen i tillegg tester i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky.

Generell urinanalyse

Det utføres ikke bare for betennelse i nyrene, men også som en del av en undersøkelse for eventuelle sykdommer, så vel som under en forebyggende undersøkelse av voksne og barn.

En generell urintest for pyelonefritt lar deg bestemme følgende:

  • antall røde blodlegemer (hvis høyere enn normalt indikerer nyresykdom);
  • bilirubin (dets tilstedeværelse indikerer brudd på leveren);
  • urobilinogen (assosiert med endringer i leverfunksjonen);
  • urea (en økning i nivået indikerer en sykdom);
  • ketoner (bestemt ved diabetes mellitus);
  • protein (dets tilstedeværelse er et symptom på en nyreinfeksjon);
  • glukose (oppdaget i urinen i diabetes mellitus, tyrotoksikose, feokromacytom);
  • leukocytter (en økning i antallet er et tydelig tegn på betennelse i urinveisystemet);
  • bakterier, sopp, parasitter (normalt burde de ikke være det).

Indikatorer for urinanalyse for pyelonefritt er også fysiske parametere: tetthet, farge, gjennomsiktighet, lukt. Normalt er tettheten av urin hos kvinner og menn 1.012–1.22 g / l. Hvis indikatorene økes, er dette et tegn på pyelonefritt. En reduksjon i dens tetthet indikerer nyresvikt..

Ved pyelonefritt endrer urin farge hvis den inneholder erytrocytter (væsken blir rødlig). Mørkingen indikerer dehydrering, for lys farge - om polyuria. Fargen på "kjøttstoppene" indikerer glomerulonefritt, som kan utvikle seg parallelt eller som en komplikasjon av pyelonefritt. En melkeskygge er et symptom på lymfostase i nyrene. Imidlertid påvirker mange medisiner også fargen på urinen: aspirin, noen antiparasittiske legemidler, diuretika.

Mer enn en fargeendring, snakker lukten om pyelonefritt - den blir ubehagelig, og dukker opp allerede før andre symptomer dukker opp. Dette skyldes mangedoblingen av patogene bakterier og deres vitale aktivitet - putrefaktive prosesser ledsages alltid av en ubehagelig lukt.

Generelle egenskaper

Urin er en pålitelig refleksjon av alle prosesser som foregår i kroppen, inkludert betennelse i nyrene. Hennes forskning er hovedkomponenten i diagnostikk av akutte og kroniske former for pyelonefritt. Enkelhet og informasjonsinnhold er de viktigste fordelene med analyser i denne situasjonen..

Den inflammatoriske prosessen i nyrene endrer egenskapene til urinen betydelig

For å få urin er det ikke nødvendig å gjennombore huden, som når du tar blod fra vaskulærsengen. Denne omstendigheten er ekstremt praktisk, siden pasienten uavhengig kan samle materiale for forskning og levere det til laboratoriet. Et barn, til og med en nyfødt, vil tolerere denne prosedyren perfekt..

Forberedelse for studier av urin med pyelonefritt krever ikke kompliserte manipulasjoner. For å få riktige indikatorer er det nok å følge følgende regler:

  • på forsiden av studien, ekskluder fargeleggingsprodukter fra dietten (rødbeter, gulrøtter, drinker med kunstige farger);
  • ikke bruk medisiner som flekker urin: sulfonamider (biseptol), nitrofurantoiner (furadonin, furazolidon);

Beholdere for å samle urin til analyse kan kjøpes på apoteket

Hvis pasienten av en eller annen grunn ikke selvstendig kan samle inn materiale til forskning på grunn av alder eller helsetilstand, kan medisinsk personell gjøre dette med et tynt silikonrør (kateter) satt inn i blæren gjennom urinrøret (urinrøret). Ofte brukes denne teknikken når det er nødvendig å utføre kultur for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika..

Et urinkateter brukes til å tegne urin for analyse

En laboratoriediagnostiker som har mottatt urin til forskning, bestemmer en rekke indikatorer som er av stor verdi for diagnostisering av akutte og kroniske former for pyelonefritt.

Først og fremst blir fargen på urinen vurdert. Betennelsen som utvikler seg i vevet i koppene og bekkenet i nyrene har en betydelig innvirkning på denne parameteren. Hvis normal urin er strågul på grunn av innholdet av fargestoffet urokrom, får den en rik gul farge med en sykdom forårsaket av mikrober. Klarheten til urin med pyelonefritt er betydelig redusert på grunn av det høye innholdet av bakterier, leukocytter og salter.

Fargen på urin med pyelonefritt er forskjellig fra normal

Den spesifikke tyngdekraften til urin er en ekstremt viktig parameter. Det digitaliseres i analysen. Under normale forhold skiller det seg ikke mye fra enhet - tettheten av rent vann. Om morgenen deler den spesifikke tyngdekraften vanligvis fra 1020 til 1030 enheter. Med pyelonefritt kan denne figuren nå 1040 eller mer på grunn av det høye innholdet av bakterier, leukocytter og salter.

Den spesifikke tyngdekraften til urin med pyelonefritt øker betydelig

Surheten i urinen er en viktig egenskap. Det bestemmes ganske enkelt - ved å endre fargen på en spesiell teststrimmel. Normalt er urinreaksjonen svakt sur, noe som reflekteres av pH-verdiene fra fire til syv. Med pyelonefritt kan det være litt alkalisk eller alkalisk. Samtidig overstiger hydrogenindeksen syv enheter..

Surheten i urinen bestemmes ved hjelp av en teststrimmel

Protein er en annen viktig komponent i en urinanalyse. Under normale forhold er mengden så liten at den ikke kan bestemmes ved noen metode. Imidlertid er det tillatte proteininnholdet i urinen ikke mer enn 0,33 gram per liter. Med pyelonefritt øker proteininnholdet, men tallene når ikke veldig store verdier.

Å bestemme antall leukocytter i urinen er et av hovedstadiene i analysen. For dette formål undersøkes urinen under et mikroskop. Under normale forhold er det ingen hvite blodlegemer i urinen i det hele tatt, eller antallet er lite - omtrent 1–2 i ett synsfelt. Med pyelonefritt er det mange leukocytter i urinen. Med mikroskopi kan de okkupere alle synsfelt og ikke engang gi etter for antall stykker.

Antallet leukocytter i urinen med pyelonefritt øker

Ved undersøkelse av urin under et mikroskop blant de hvite cellene, kan en spesialist merke seg tilstedeværelsen av røde erytrocytter. De, som leukocytter, er blodkomponenter. Med pyelonefritt kan de vises i nærvær av nyrestein, og skrape slimhinnen i urinveiene. Betennelse i selve koppene og bekkenet er ikke årsaken til blod i urinen..

Røde blodlegemer i urinen - et karakteristisk tegn på nyrestein

Tilstedeværelsen av kaster i urinen er en annen viktig indikator. Som regel, med mikroskopi, kan deres type fastsettes pålitelig. Med pyelonefritt bemerker eksperter tilstedeværelsen av sylindere i urinen, bestående av leukocytter og bakterier. Sistnevnte er også godt synlige under et mikroskop, og legen kan omtrent angi antallet deres.

Med pyelonefritt bemerker eksperter tilstedeværelsen i urinen av sylindere som består av leukocytter og bakterier

Urinsediment i pyelonefritt inneholder salter - stoffer som ligner krystaller i forskjellige former under et mikroskop. De er metabolske produkter - proteiner, fett, bilirubin. Sistnevnte dannes i leveren fra ødelagte røde blodlegemer og kommer delvis inn i urinen. Med betennelse, spesielt på bakgrunn av steiner i urinveiene, øker mengden salter betydelig.

Ved pyelonefritt øker mengden salter i urinen betydelig

IndeksNormInflammatorisk prosess i nyrene
Totalt antall leukocytterIkke mer enn 1-2 leukocytter i synsfeltetMer enn 2 leukocytter i synsfeltet
Spesifikk tyngdekraft1012-1025 enheterMer enn 1025 enheter
ÅpenhetGjennomsiktigGjørmete
BakterieFraværendeTilstede
SylindereFraværendeTilstede
ReaksjonLitt surtSvakt alkalisk eller alkalisk
ProteinIkke mer enn 0,33 g / lMer enn 0,33 g / l
ErytrocytterIkke mer enn 1 per synsfeltMer enn 1 i sikte
  • Ved fullstendig okklusjon (blokkering av urinutgang fra det berørte området) tilsvarer laboratorieparametere ikke den kliniske tilstanden.
  • Studien er utført som en screeningdiagnose (identifisering av sykdomstegn blant et betydelig antall av befolkningen, selv i fravær av et detaljert bilde av sykdommen), samt for å overvåke effektiviteten av terapeutiske tiltak..
  • Flere typer analyser brukes: generell urinanalyse (den hyppigste), bakteriologisk undersøkelse, analyser av "Nechiporenko, Zimnitsky, Kakovsky - Addis-prøver", prøve med tre glass, daglig urinproteinprøve.
  • Urinalyse er en sensitiv, men ikke spesifikk metode for diagnostisering av pyelonefritt. Patologiske endringer kan forekomme med infeksjoner i nedstrøms organer i samme system (blære, urinrør) eller kjønnsorganer. For å avklare diagnosen, må det utføres ytterligere diagnostiske metoder.
  • Dessuten er det oftere ikke mulig å utvetydig bedømme typen pyelonefritt. For eksempel for å fastslå sykdommens primære eller sekundære natur.
  • Tolkningen av resultatene og behovet for behandling eller videre undersøkelse bør utføres av en spesialist på dette feltet..
  1. Portionen av urin om morgenen samles opp etter 10 timers faste (du kan drikke vann).
  2. Leies i en spesiallaget liten steril (ren) beholder.
  3. Toalettet på huden til de ytre kjønnsorganene er foreløpig utført.
  4. Den første delen av 10 ml av det oppnådde materialet skylles fra urinrøret, deretter urinen fra blæren.

Alle deler av materialet betyr noe, men et estimat av den totale delen er tilstrekkelig for screening. Av stor verdi for å avklare diagnosen er den gjennomsnittlige delen av urin under fri vannlating.

Det antas at de tidligste laboratorietegnene ved akutt pyelonefritt er leukocyturi og bakteriuri (samtidig som urinstrømmen på den berørte siden opprettholdes). Andre patologiske egenskaper (oliguri, økt eller redusert relativ tetthet, proteinnivå) bestemmes av forskjellige indikatorer: temperaturnivå, nedsatt urinveisfunksjon.

Proteinuri ved mild sykdom uten komplikasjoner er vanligvis mild. Deteksjon av erytrocytter i urin (mikro- og makrohematuri) er ikke ekskludert. Øker betydelig etter nyrekolikk eller papilonekrotisk form for pyelonefritt.

Cylindruria - er påvisning under et mikroskop i synsfeltet av kast av nyretubuli, bestående av hyalin eller leukocytter.

Hvis du mistenker pyelonefritt, blir en generell analyse av urin og blod tatt i poeng på laboratorier i en lokal klinikk, sykehus, private sentre. Alle disse institusjonene har de samme kravene til mottak og innsamling av biomaterialer:

  • Blod tas fra en blodåre.
  • For generell analyse av urin samles den om morgenen i et volum på 80-100 ml.
  • For en prøve ifølge Nechiporenko tas en midtre del av urinen, noe som indikerer oppsamlingstiden.
  • For å identifisere patogenet brukes et laboratorium, en steril krukke, og materialet samles opp hvis forrige vannlating var mindre enn 3 timer før.

Laboratoriet undersøker nøye biomaterialer og angir i resultatene listen og volumet for hvert stoff i sammensetningen. Denne informasjonen gjør at legen kan konkludere om alvorlighetsgraden av patologien, nyrenes funksjon..

Analyse ifølge Nechiporenko

Denne analysen viser antall leukocytter, erytrocytter, protein, kaster, bakterier og andre inneslutninger.

Normale urinavlesninger hos voksne bør være som følger:

  • leukocytter opp til 2000 / ml;
  • erytrocytter - opptil 1000 / ml (høyere - hematuri eller blod i urinen);
  • sylindere - opptil 20 / ml.

I tillegg til disse inneslutningene, i akutt pyelonefritt, kan pus (pyuria), protein, bakterier, sylindere påvises.

De samme proteinene kalles sylindere, men komprimeres når de passerer gjennom nyrene. Hvis analysen viser deres høye innhold, indikerer dette proteinuri, som utvikler seg med glomerulonefritt eller nefrotisk syndrom.

Tilstedeværelsen av protein indikerer skade, utvidelse av tubuli og glomeruli i nyrene, siden store proteinmolekyler ikke passerer gjennom dem. Men protein i urinen indikerer ikke alltid patologi - dets ubetydelige mengde, opptil 0,033 g / l, oppdages hos friske mennesker, så vel som etter en smittsom sykdom, intens fysisk aktivitet og bruk av proteinprodukter.

Bakterier oppdages i enhver smittsom patologi i urinveiene. Pus i urinen oppstår med en utviklet inflammatorisk prosess.

Analyse ifølge Zimnitsky

Ved pyelonefritt foreskrives også tester for å bestemme graden av nedsatt nyrefunksjon. For dette utføres Zimnitsky-testen - den viser hvordan organene takler urinkonsentrasjonen. Den samme analysen lar deg bestemme tettheten av urin og daglig urinutgang..

Normalt bør både menn og kvinner ha følgende indikatorer:

  • daglig urinutgang - fra 1,5 til 2 tusen ml;
  • forholdet mellom full og trukket væske - fra 65 til 80%;
  • dagtid diurese - 2/3 av totalen;
  • natt - 1/3 av totalen;
  • væsketetthet - ikke mindre enn 1.020 (med betennelse i nyrebekkenet reduseres).

Andre indikatorer i analysen av urin, hvis de avviker fra normen, så ikke mye.

Gram-studie

Det utføres for å bestemme typen forårsakende middel til sykdommen. I medisin er alle patogene mikroorganismer delt inn i to store grupper: gram-positiv og gram-negativ. Type bakterier bestemmes ved å fargelegge dem med anilinfargestoffer. Grampositive mikroorganismer blir blå, gramnegative flekker ikke.

Denne inndelingen er berettiget - på grunn av de forskjellige egenskapene til celleveggene deres, som påvirker følsomheten for medisiner. Antibiotika velges avhengig av fargingsresultatene. Gramnegative bakterier er følsomme for noen grupper medikamenter og gram-positive for andre.

Som regel brukes en del av urinen som samles inn for Nechiporenko-analysen for Gram-farging.

Forberedelse til forskning

Legen vil kunne etablere en nøyaktig diagnose hvis det oppnådde materialet er korrekt samlet. Det er mulig å ekskludere falske resultater, det er viktig å forberede seg riktig til testene. Det er nødvendig å følge de enkle anbefalingene fra spesialister:

  1. Før du samler urin, bør du kaste produkter som påvirker fargen på urinen. Vi snakker om gulrøtter, rødbeter, juice. Pasienter bør avstå fra å konsumere karbohydrater.
  2. Gi urin om morgenen.
  3. Før du samler urin, må du utføre hygieneprosedyrer nøye.
  4. Jenter og kvinner rådes til å nekte å ta tester under menstruasjonen.
  5. Ikke bruk diuretika før testingen.
  6. Samle urin i en ren, tørr og kokt glassbeholder.

Når du samler inn materiale hele dagen, må du oppbevare de første porsjonene på et kjølig sted.

Pyelonefritt er en vanlig tilstand som er vanskelig å definere. Patologi har ingen åpenbare tegn, noen ganger stiger kroppstemperaturen hos pasienter. Pasienter alene kan ikke bestemme sykdomsutviklingen, de trenger kvalifisert hjelp. Feil behandling medfører alvorlige komplikasjoner og konsekvenser.

Intensiteten av utviklingen av nyrepatologier påvirker de kliniske manifestasjonene av betennelse i organet - pyelonefritt. Den inflammatoriske prosessen fører til infiltrasjonsfokus, nekrose, men de dannes med forskjellige hastigheter hos forskjellige pasienter. Det er tilfeller når patologiske prosesser ikke gir uttalte symptomer. Dette truer pasientens helse, siden en forsømt sykdom kan føre til irreversible konsekvenser, opp til tap av funksjonen til en eller begge nyrene. Under slike forhold diagnostiseres pyelonefritt under en generell medisinsk undersøkelse eller under behandling av andre sykdommer. Først og fremst oppdages pyelonefritt ved endringer i blod- og urinparametere.

Blodprøve


Faktisk er det også nødvendig med en blodprøve for pyelonefritt - for å bestemme tilstedeværelsen og nivået av den inflammatoriske prosessen i kroppen. For dette utføres en generell analyse (CBC), det vil si "blod fra en finger." Betennelse i nyrene er indikert av to blodindikatorer: antall leukocytter og erytrocytsedimenteringshastighet (ESR). Jo høyere disse parametrene er, jo mer alvorlig blir den inflammatoriske prosessen. Indirekte er pyelonefritt også indikert av en reduksjon i antall røde blodlegemer, hemoglobin.

For å vurdere nyrearbeidet er det også foreskrevet en biokjemisk blodprøve, hvis hovedparametre vil være innholdet av kreatinin, urea, urinsyre og gjenværende nitrogen, hvis økte nivå indikerer en forverring i nyrefunksjonen.

Hva er pyelonefritt?

Pyelonefritt er en sykdom ledsaget av betennelse i det tubulo-interstitielle apparatet i nyrene eller renal parenkym, som kan omfatte skade på bekken-bekken-systemet.

Denne plagen kan klassifiseres som primær og sekundær. Hvordan skiller de seg fra hverandre?

Tabell "Sammenlignende egenskaper ved former for pyelonefritt"

FormenStrømmeSykdomsaktivitetNyrefunksjon
HovedKrydret
  1. Aktiv scene.
  2. Perioden med regresjon av symptomer.
  3. Komplett klinisk remisjon og laboratorie remisjon (forsvinning av sykdoms manifestasjoner).
  1. Bevaring av nyrefunksjonen.
  2. Nedsatt nyrefunksjon.
SekundærKronisk: subakutt med tilbakefall (forverring) av sykdommen.
  1. Forverring.
  2. Ufullstendig klinisk remisjon.
  3. Fullstendig klinisk remisjon.
  1. Bevaring av nyrefunksjonen.
  2. Nedsatt nyrefunksjon.
  3. Kronisk nyresvikt.

Primær pyelonefritt er en betennelsesprosess i nyreparenkymet forårsaket av påvirkning av patogen mikroflora, men som oftest er det ikke mulig å fastslå hva som akkurat startet denne prosessen. Hypotermi kan ofte identifiseres som årsakene (ben i fotområdet, korsrygg og nedre del av magen, perineal område). Noen ganger er det kanskje ikke så opplagt, bare lenge, for eksempel med den vanen å ha på seg en kort jakke eller skjørt i kjølig vær. Men i tillegg til hypotermi kan man ikke bli syk uten påvirkning av patogene mikroorganismer (E. coli, stafylokokker og streptokokker, Proteus vulgaris, Klebsiella, etc.) eller virus.

Veier for mikrober å komme inn i nyrene:

  1. Stigende eller urogen vei. Med denne metoden for å spre infeksjonen ledes den fra urinrøret og blærehalsen opp i urinveiene. I denne forbindelse lider kvinner oftere av pyelonefritt, siden en mulig infeksjonskilde i form av anus er mye nærmere dem enn hos menn, til urinåpningen.
  2. Hematogen (gjennom blod) smittespredning er mulig hvis det er bakteriefokus i kroppen. Det kan være kronisk betennelse i mandlene, pustulære hudlesjoner (furunkel, karbunkel), opp til karies tenner. Det vanligste årsaksmidlet i dette tilfellet er Staphylococcus aureus..


Neste Artikkel
. TRE VIKTIGE TABELLER.