Anatomisk pedicle av ovariecyst


Tildel den anatomiske og kirurgiske stammen i eggstokkesvulsten.

Det anatomiske beinet i svulsten består av eggstokkbåndene: eggstokkens eget leddbånd, mesoovarium og trakt-bekkenbåndet. Blodkarene som forsyner svulsten (eggstokkarterie, dens anastomose med livmoderarterien), samt lymfekar og nerver passerer gjennom svulststammen.

Definisjon av konseptet med en kirurgisk pedicle av en eggstokk tumor.

Den kirurgiske stammen er en formasjon som må krysses under operasjonen for å fjerne svulsten. I tillegg til det anatomiske beinet er det ofte inkludert et overstrukket eggleder i det kirurgiske beinet.

En kirurgisk pedicle dannet som et resultat av torsjon kan omfatte andre organer: et overstrakt eggleder, omentum, tarmsløyfer. Oftest er det bare egglederen som kommer inn i torsjonen på eggstokkens svulst.

Ikke alle anatomiske vridninger i cyste pedicle har en karakteristisk klinikk. Derfor er begrepet "torsjon av cystebenet" et klinisk og anatomisk.

Svulstlignende formasjoner og sanne svulster i eggstokkene. Definisjon. Kliniske former.

Ovarietumorer inkluderer hovedsakelig:

1. Cystadenomas (serøs, slimete);

2. Endometrioide cyster (en konsekvens av endometriose på eggstokkene);

3. Dermoid svulster (inneholder derivater av bindevevet (hår, fett, tenner, etc.).

Svulstlignende formasjoner inkluderer hovedsakelig:

1. Follikulære cyster (hvis eggløsning ikke forekommer og follikkelen fortsetter å vokse);

2. Cyster av corpus luteum (i tilfelle den omvendte utviklingen av corpus luteum ikke forekommer og den fortsetter å vokse);

3. Paraovariske cyster (det vil si cyster plassert ved siden av rørene og eggstokkene).

Cyste - retensjonsdannelse, som dannes som et resultat av akkumulering av en hemmelighet i denne formasjonen (det vil si ikke på grunn av ekte vekst). Cyster forekommer hovedsakelig mot bakgrunnen av hormonelle endringer og mot bakgrunnen av en kronisk inflammatorisk prosess i bekkenområdet.

Cystomer - dette er sanne svulster i eggstokkene, de er i stand til vekst, det vil si at deres økning ikke skyldes akkumulering av sekreter, men på grunn av vekst. Cystomer er godartede, potensielt ondartede og ondartede.

"Anatomisk og kirurgisk ben" av svulsten

Anatomisk ben - det inkluderer eggstokkens eget leddbånd, traktbåndet, karene og nervene som går gjennom dem.

Kirurgisk ben er en formasjon som må krysses under operasjonen når en svulst fjernes. Ofte strukket egglederen i lengden.

Ovariecyster (tumorlignende formasjoner, retensjonsformasjoner).

Cyste (cystehulrom) - et hulrom fylt med væske, hvis kapsel ikke har et epitelfôr. En økning i størrelsen på cysten oppstår på grunn av opphopning av væske, strekking av kapsel, etterfulgt av atrofi av epitelet på grunn av høyt intrakavitært væsketrykk. Ovarieretensjonsformasjoner (cyster) har ikke evnen til å spre seg (dvs. er ikke i stand til ekte blastomatøs vekst), dannes som et resultat av retensjon eller overflødig væske i de preformede hulrommene.

Cyster kan dannes fra follikkelen, corpus luteum av paraovarium (epiophoron), endometrium implantert på overflaten av eggstokken. Avhengig av kilden til utdanning, skiller cyster seg ut: follikulær, corpus luteum, paro-ovarie og endometriotisk. En økning i hulrommet på grunn av ekstravasasjon kan føre til atrofi i eggstokkvevet og dannelsen av en stor formasjon.

Endometrioide lesjoner i eggstokkene, på grunn av problemets kompleksitet og mangfoldighet, vil bli diskutert i et eget kapittel..

Follikulær cyste. Dannet som et resultat av brudd på eggløsningsprosessen. En moden follikkel brister ikke, eggløsningen oppstår ikke og den videre veksten fortsetter på grunn av akkumulering av follikkelvæske. Det er to teorier om forekomsten av follikulære cyster: 1) den inflammatoriske prosessen i livmorens vedhenger (kongestiv hyperemi, utvikling av fenomenene periooforitt og sammenvoksninger); 2) hormonell - som et resultat av hormonell ubalanse i kvinnekroppen.

En follikulær cyste er en ensidig, tynnvegget, væskedannelse med en glatt overflate, rund i form, med en tett elastisk konsistens, hvis diameter ikke overstiger 6-8 cm. Innholdet i cyste er en gjennomsiktig væske. Tilstedeværelsen av en follikulær cyste forhindrer ikke utviklingen av andre follikler.

Det kliniske bildet kan være asymptomatisk eller ledsaget av smerter i underlivet og korsryggen, menstruasjons uregelmessigheter, typisk for en vedvarende follikkel (hyperestrogenisme).

Corpus luteum cyste oppstår også som et resultat av hormonelle forstyrrelser og inflammatoriske prosesser i livmorens vedheng, noe som fører til en forsinkelse i den omvendte utviklingen av corpus luteum. Cyste av corpus luteum er en tykkvegget, ofte enkeltkammeret væskedannelse med en glatt overflate, den indre overflaten er brettet, gul. Formen på cysten er ovoid, som ligger på siden av livmoren, med en stram elastisk konsistens, mobil, smertefri, dens størrelse overstiger ikke 5-7 cm i diameter. Klinikken til corpus luteum cyste har følgende manifestasjoner: forsinket menstruasjon fra 2-3 uker. opptil 2-3 måneder, der pasienten har tegn som er typiske for graviditet (kvalme, fordypning av brystkjertlene). Noen ganger er det smerter i underlivet, trekkende karakter.

Det er såkalte theca-luteal cyster som oppstår med cystisk drift og choriocarcinoma. Et særtrekk ved disse cysterene er store størrelser, bilateral beliggenhet, høye HCG-tall. Etter hvert som den underliggende sykdommen behandles, gjennomgår theca-luteale cyster en omvendt utvikling innen 1-2 måneder. uten spesiell behandling.

Den paraovariske cysten er dannet av epiophoron (supra ovarian appendage, paraovarium). Som regel er den paraovariske cysten relativt liten i størrelse, men noen ganger når den en stor størrelse, har en tynn vegg, er sammenkoblet, med en stram elastisk konsistens ved palpering og er smertefri. På overflaten av cysten er det vanligvis et spredt, langstrakt eggleder, som ser ut til å være inngjerdet i veggen. Eggstokken kan feste seg tett til cysteens nedre pol, noen ganger flat på overflaten. Menstruasjonsfunksjonen er vanligvis ikke svekket. Som regel oppdages paraovariske cyster ved en tilfeldighet, symptomer kan være fraværende, noen ganger bemerker pasienten smerter i underlivet, i korsbenet.

Diagnostikk. Viktigheten av problemet ligger i det faktum at pasienter med cyster på eggstokkene ofte uberettiget blir utsatt for kirurgisk behandling, som på den ene siden forklares av vanskeligheter med differensialdiagnose med sanne svulster, og på den annen side av mangelen på et enhetlig konsept angående konservativ terapi og patogenetisk begrunnede behandlingsmetoder. Diagnosen stilles på grunnlag av klager, anamnese, gynekologisk undersøkelse, samt ytterligere forskningsmetoder.

Som regel utvikler tumorlignende formasjoner av eggstokkene asymptomatisk og oppdages under forebyggende undersøkelser. Imidlertid avsløres det ledende symptomet ved nøye avhør - smerter av ulik alvorlighetsgrad og natur. 60% av pasientene har en slags menstruasjonsdysfunksjon; det er en reduksjon i reproduksjonsfunksjonen (nesten hver femte pasient har primær eller sekundær infertilitet). Det er ekstremt sjeldent, med en stor svulst, det er et brudd på funksjonen til nærliggende organer (hyppig vannlating).

Retensjonsformasjonene til eggstokkene er preget av forsvinning eller reduksjon i størrelse etter menstruasjon og under behandling.

Den ledende diagnostiske metoden er ultralyd; i noen tilfeller tyr de til laparoskopi. Medisinske taktikker for retensjonsformasjoner består i diagnostisk overvåking i 2-6 menstruasjonssykluser, konservativ antiinflammatorisk resorpsjonsbehandling og fysioterapi med inkludering av kaliumjodidelektroforese, hormonbehandling.

Inntil nå, ved behandling av cyster på eggstokkene, har punktering av formasjonen under kontroll av ultralyd ikke mistet.

Ved ineffektivitet av konservativ behandling eller komplikasjoner (vridning av cystebenet, brudd på veggen med intra-abdominal blødning), er kirurgisk behandling indisert. Ved kirurgisk behandling av cyster foretrekkes laparoskopi. Under operasjonen eksfolieres cysten hvis uendret eggstokkvev bevares. I fravær av slikt utføres fjerning av vedleggene til den berørte siden.

Muligheten for dynamisk observasjon av ovarieretensjonsformasjoner varierer fra 2 til 6 måneder, med obligatorisk ultralydkontroll før og etter menstruasjon.

Torsjon av bena på ovariecysten: årsaker, symptomer og behandling

Ovarian neoplasms er en rekke godartede og ondartede svulster. Disse inkluderer svulster av epitel, mesenkymal, blandet type svulster, svulster av kjønnssnorstroma, kimcelle, ovarie retikulum svulster, mesoteliale, svulstlignende formasjoner. De vanligste er papillære og glatte vegger, godartede epitel-svulster.

Svulster på pedicle med høy mobilitet er spesielt farlige. En vanlig komplikasjon med denne typen svulst er torsjon i beinet, som i de fleste tilfeller forekommer hos jenter og jenter, i 7% av tilfellene blir patologien diagnostisert hos kvinner. Torsjon av beinet på ovariecystene fører til nekrose av en svulstlignende formasjon, utvikling av en inflammatorisk prosess, peritonitt.

Ovariecysten har ikke epitelfôr i hulrommet, den er fylt med væske. Akkumulering av væske fører til en økning i størrelsen på cysten, høyt intrakavitært trykk forårsaker atrofi av epitelet. Neoplasma på pedicle er svært mobil; som et resultat kan bøyning eller vridning av svulstens anatomiske pedicle oppstå. En akutt tilstand utvikler seg med sirkulasjonsforstyrrelser i cysten. I diagnosesenteret på Yusupov-sykehuset vil pasienten kunne gjennomgå en full undersøkelse, ta tester, gjennomgå behandling for godartede og ondartede svulster..

Behandling av ondartede svulster utføres ved hjelp av kirurgi, cellegift, hormonbehandling, stråling, diett. Sykehuset gir lindrende behandling og rehabilitering av kreftpasienter.

Anatomisk pedicle av ovariecyst

Kirurgisk peduncle cyste på eggstokkene

Komplikasjoner av ovarietumorer

Komplikasjoner av cyster på eggstokkene inkluderer:

  • Torsjon av neoplasma.
  • Ondartet svulst.
  • Brudd på cyste kapsel.
  • Purulent prosess i neoplasma.
Den farligste er prosessen med tumormalignitet, degenerasjonen av en godartet formasjon til en ondartet. Årsakene til svulstkapselens brudd kan være:
  • Skade under undersøkelse av lege.
  • Mekanisk traume.
  • Degenerative endringer i kapselens vegger.
Brudd på svulstkapselen er ledsaget av smerte, utgyting av innholdet i bukhulen og blødning. Den farligste når kapselen sprekker, er innholdet av slimhinnecyster. Når mucin kommer inn i bukhulen, dannes fibrose, en inflammatorisk prosess utvikler seg og fanger hele bukhulen. Den inflammatoriske prosessen fører til utvikling av ascites, betennelse i bukorganene, forstyrrelse av fordøyelsesprosessen og funksjonene til andre organer. Den purulente prosessen med innholdet i cysten kan føre til dannelse av fistler, inngangen til innholdet av svulsten i bukhulen, som et resultat utvikler en sterk inflammatorisk prosess, og sepsis kan begynne.

Bevegende typer svulster på pedikelen kompliseres ofte av fullstendig vridning av pedikelen og utviklingen av neoplasmanekrose. Denne tilstanden fører til andre komplikasjoner - peritonitt, svulstbrudd, blødning i bukhulen, prosessen involverer nærliggende organer og vev. Den inflammatoriske prosessen med delvis torsjon av bena fører til fusjonen av svulsten med tilstøtende vev og organer.

Årsaker, symptomer og diagnose

Årsakene til utviklingen av vridning av svulststammen kan være:

Endring i kroppsposisjon.

Tung fysisk aktivitet.

Graviditet, postpartum periode.

Overfylling av blæren.

Styrking av tarmmotilitet.

Avhengig av svulstens vridningsgrad og komplikasjonsutviklingshastigheten, vises symptomer på patologi. Fullstendig vridning av beinet er mest uttalt:

Alvorlige magesmerter.

Økt kroppstemperatur.

Oppkast og kvalme.

Diaré eller forstoppelse.

Senke blodtrykket.

Urininkontinens, hyppig eller sjelden smertefull vannlating.

Blek av slimhinner og hud.

Under undersøkelsen bemerker legen spenningen i den fremre bukveggen, symptomer på peritoneal irritasjon. Etter noen timer, på grunn av død av nerveender som et resultat av svulstnekrose, avtar smerten. En slik tilstand uten hjelp kan føre til utvikling av peritonitt. De mest uttalte symptomene vises med fullstendig vridning av svulstens ben, i hvilket tilfelle blodtilførselen til svulsten er fullstendig blokkert. En akutt tilstand gjør at du raskt kan diagnostisere utviklingen av torsjonen i svulst pedikelen.

Med ufullstendig vridning av bena er diagnosen patologisk tilstand komplisert på grunn av uuttrykkede symptomer. Symptomatologi jevnes ut med ufullstendig vridning av svulstens ben hos gravide og eldre kvinner, unge jenter. Smertene er ikke skarpe, oppstår med jevne mellomrom, avtar og intensiveres igjen. Diagnose av sykdommen utføres på flere måter:

  • Undersøkelse av gynekolog.
  • Ultralyd av organene i magen. Ultralyd lar deg bestemme i eggstokkområdet en formasjon av en avrundet form med en fortykket kapsel og uskarpe grenser, størrelsen og tykkelsen på formasjonens vegger, kamre og papillærvekst.
  • For å avklare diagnosen utføres diagnostisk laparoskopi.
  • Endoskopisk undersøkelse oppdager tilstedeværelsen av væske i bukhulen, ovariecyst.
  • Histologisk undersøkelse hjelper til med å fastslå typen av svulst.

Klassifisering

Omtrent 80% av torsjonen oppstår når det er en svulst eller svulstlignende dannelse av eggstokken på pedikelen. Torsjon av en svulst eller svulstlignende dannelse av en eggstokk på en pedicle, kode i henhold til ICD10 - 83.5 (vridning av eggstokken, eggstokkbenet, egglederen), klasse ICD10 nr. 83 (ikke-inflammatoriske lesjoner i eggstokken, egglederen, bredt ligament i livmoren).

Benet på ovariecysten er anatomisk og kirurgisk. Torsjon av eggstokkens pedikel er delt inn i fullstendig og ufullstendig. Full torsjon er 360 grader eller mer, ufullstendig torsjon er mindre enn 360 grader. Torsjonsutviklingshastigheten kan være langsom og høy, avhengig av prosessens utvikling, kalles torsjon gradvis eller akutt.

Behandling

Metodene for kirurgisk inngrep brukes som behandling: laparoskopi og laparotomi. Tidligere ble det kirurgiske beinet transeksjonert under fjerning av ovarietumoren; mer nylig har organbevarende operasjoner i økende grad blitt utført laparoskopisk ved bruk av intraoperativ ultralyd. I dette tilfellet blir svulstens ben viklet ut, blodsirkulasjonen til den berørte eggstokken gjenopprettes. Hvis gjenoppretting av ovarieblodtilførsel er bekreftet, utføres fjerning av neoplasma eller organreseksjon. Laparoskopi utføres hvis det ikke er tegn på tumor malignitet eller hvis svulsten er liten.

I alvorlige tilfeller - med store svulster, med tegn på malignitet, tyr leger til abdominal tilgang for å fjerne svulsten. I begynnelsen av operasjonen undersøker legen svulsten og bestemmer seg for videre handlinger. Hvis væske akkumuleres i bukhulen, er det en risiko for å utvikle et ondartet svulst - i dette tilfellet fjernes ikke innholdet i svulsten, svulsten fjernes fra bukhulen. Vedheft blir årsaken til at ikke innholdet i cysten fjernes..

På Yusupov sykehus vil pasienten være i stand til å gjennomgå diagnostikk av eggstokkesykdommer, gjennomgå tester, gjennomgå behandling og rehabilitering. Du kan gjøre en avtale med en lege ved å ringe sykehuset.

Torsjon av bena på eggstokkesvulsten

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

  • ICD-10-kode
  • Epidemiologi
  • Årsaker
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Diagnostikk
  • Hva som må undersøkes?
  • Hvordan undersøke?
  • Differensialdiagnose
  • Behandling
  • Hvem du skal kontakte?

Svulster i forskjellige histologiske strukturer (epitel, kjønnsstroma, teratom) som ikke er smeltet sammen med tilstøtende organer og har en uttalt pedicle, kan være utsatt for torsjon i bena. Som regel er dette godartede og grenseoverskridende svulster, men ondartede kan også forekomme.

Torsjon av det anatomiske og / eller kirurgiske beinet i eggstokkens svulst (under torsjon inkluderer disse formasjonene egglederen, sjeldnere omentum, tarmsløyfer) ledsages av utviklingen av akutt underernæring av svulsten og den raske utviklingen av nekrotiske prosesser.

ICD-10-kode

Epidemiologi

"Skarpt" underliv i gynekologisk praksis kan være et resultat av vridning av mesenteriet i et patologisk endret eller uendret eggleder og eggstokk. Men mye oftere er det en torsjon i bena på en svulst (cystom) eller en svulstlignende, oftere retensjon, dannelse (cyste) i eggstokken. Denne komplikasjonen observeres hos 10-20% av pasientene med denne patologien..

Årsaker til vridning av bena på eggstokkesvulsten

Torsjon av en tumor eller en ovariecyst kan være assosiert med en endring i kroppsposisjon, fysisk anstrengelse, økt tarmperistaltikk, overløp av blæren, overgang av en cyste fra bekkenet til bukhulen, et langt bevegelig cysteben. En økning i blodtrykket i venene på cystom og cyste eller i selve formasjonen kan spille en viss rolle i denne komplikasjonen. Det er kjent at sammenlignet med friske kvinner med diagnoser av ovariecyster og cyster, avsløres en økning i intensiteten av blodfylling, en avmatning i blodstrømmen, venøs stasis mot en bakgrunn av nedsatt vaskulær tone på den berørte siden..

Disse komplikasjonene er vanligere hos jenter, unge kvinner og unge kvinner. Den relative frekvensen av vridning av cystebenet er karakteristisk hos barn og til og med hos nyfødte..

Ofte oppstår torsjon av bena på eggstokkens svulst under graviditet og i postpartumperioden.

Patogenese

Den anatomiske pedikelen i svulsten består av et strukket ligament som suspenderer eggstokken, eggstokkens eget ligament og meso-eggstokken. Blodkarene som mater svulsten (eggstokkarterie, dens anastomose med livmorarterien), samt lymfekar og nerver passerer gjennom beinet. Den kirurgiske stammen er en formasjon som må krysses under operasjonen for å fjerne svulsten. I tillegg til det anatomiske beinet er det ofte inkludert et overstrukket eggleder i det kirurgiske beinet.

En rekke forfattere vurderer å vri på cysten for å rotere rundt stammen med 90 °, andre - en rotasjon med 120 ° - 180 °. Det er imidlertid vanskelig å være enig i en slik mekanisk tilnærming, siden alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av sykdommen ennå ikke er bestemt av torsjonsgraden. Noen ganger, selv med en relativt liten vri på cystebenet (90-120 °), opptrer uttalt symptomer på sykdommen, mens tegn på sykdommen kan være fraværende eller forbli uuttrykt, med en mer betydelig grad av torsjon (noen ganger til og med opp til 360 °)..

Torsjon av bena på en eggstokk tumor kan oppstå plutselig (akutt) eller gradvis, den kan være fullstendig eller delvis. Patologiske endringer i svulsten når du vrir bena, avhenger av hastigheten som svulsten roteres langs aksen og av graden av vridning. Hvis vridningen skjer sakte, og den ikke er fullført, observeres først og fremst endringer i de tynnveggede, ustabile venene på benet på grunn av kompresjon og opphør av blodutstrømning, mens elastiske arterier fortsetter å forsyne svulsten med arterielt blod. Som et resultat oppstår uttalt venøs overbelastning: svulsten øker raskt i størrelse, og det er ofte blødninger i parenkymet. Svulsten endrer skarpt fargen, den blanke, perlemorfarge overflaten blir gulbrun, kobberrød eller blå-lilla. Noen ganger brister svulstveggen, noe som resulterer i blødning i bukhulen. Torsjon av svulstens pedikkel, ledsaget av klemming av arteriene, fører til nekrotiske forandringer i svulstvevet og til og med til peritonitt.

Symptomer på vridning av beinet i eggstokkesvulsten

Symptomer på vridning av en cyste eller cystom er praktisk talt ikke avhengig av arten av eggstokkene og er ganske typisk. Sykdommen begynner vanligvis med alvorlige smerter i underlivet, ledsaget av kvalme og oppkast. Et smerteanfall sammenfaller noen ganger med fysisk aktivitet, en skarp bevegelse. Kroppstemperaturen de første timene av sykdommen forblir normal, leukocyttreaksjonen uttrykkes ikke.

Med delvis torsjon av bena er alle fenomener mye mindre uttalt og kan forsvinne selv uten behandling. I fremtiden kan torsjon av cystebenet være et uventet funn under en operasjon for en ovariecyst eller annen sykdom i bukhulen..

Med en fullstendig vridning av cystombena, blir svulstens blodtilførsel og ernæring kraftig forstyrret. Klinisk manifesteres dette av bildet av den "akutte" magen. Pasienten tar en tvungen stilling i sengen på grunn av den plutselige smerten som har oppstått. Palpasjon avslører spenning i den fremre bukveggen, et positivt symptom på Shchetkin - Blumberg, tarmparese, avføring, mindre ofte diaré. Kroppstemperaturen kan stige, pulsen er hyppig, blekhet i huden og slimhinnene, kald svette noteres. En vaginal undersøkelse avslører en svulst i livmorens vedheng; forsøk på å fortrenge det forårsaker alvorlig smerte. Et viktig diagnostisk tegn på vridning av cystom er en økning i størrelse, noe som er av stor betydning. Dette kan imidlertid bare oppdages i tilfeller der pasienten er under dynamisk tilsyn av en lege. Slike pasienter trenger akutt operasjon - fjerning av svulsten.

Den sjeldne torsjonen av livmorens vedhenger manifesterer seg også som et bilde av en "akutt" mage. Smerter i underlivet og / eller ryggen blir alltid notert, som bygger seg opp gradvis, men kan også være plutselige. Hos 50% av kvinnene er smerte akutt; noen ganger blir sløv og permanent, ofte lokalisert i høyre eller venstre nedre kvadrant av magen. Kvalme og oppkast observeres hos 2/3 av pasientene, sjeldnere er det dysfunksjoner i urinveiene og en følelse av tyngde i underlivet.

En objektiv undersøkelse avslører tegn på moderat rus: kroppstemperaturen overstiger ikke 38 ° C; takykardi innen 100 slag / min.

Palpasjon i magen avslører noe muskelspenning i den fremre bukveggen og ømhet i de nedre seksjonene. Symptomer på peritoneal irritasjon er vanlige. Tarmperistaltiske lyder høres godt.

Forstørrede vedheng kan palperes hos omtrent 1/3 av pasientene; hos 70% av pasientene oppdages ømhet i livmorhalsområdet. Sårhet i den bakre vaginale fornixen er ikke typisk, i motsetning til endometriose eller ektopisk graviditet. Det kan være bilateral ømhet i vedhengsområdet når livmorhalsen forskyves.

Diagnostikk av vridningen på eggstokkens svulst

Diagnosen torsjon av livmorenes livmor blir sjelden gjort før operasjonen. En rekke arbeider har vist at diagnosen bare ble gjort riktig og i tide i 18% av tilfellene. Laboratoriestudier og instrumentelle studier gjør lite for å avklare diagnosen. Leukocytose når ofte 16-106 / l, og overstiger disse verdiene - hos ca 20% av pasientene. Ultralydundersøkelse gir ikke ytterligere diagnostisk informasjon hvis vedleggene er håndgripelige, men det hjelper å identifisere dem hos 80% av pasientene de ikke ble oppdaget hos under vaginal undersøkelse. Ekskretorisk pyelografi kan indikere blærekompresjon eller urinveis forskyvning og brukes også til å utelukke urolithiasis. Irrigoskopi kan brukes i svulstlignende formasjoner for å utelukke primær patologi i tykktarmen. Tilstedeværelsen av serøsblodig væske under punktering av den bakre vaginale fornix gir vanligvis ikke ytterligere informasjon. Dermed tror vi at når kvinner blir innlagt på sykehuset med et bilde av en akutt mage og en svulstlignende formasjon lokalisert i det lille bekkenet, er neppe ultralyd, røntgenundersøkelser og punktering av den bakre vaginale fornix tilrådelig, noe som forsinker starten på kirurgisk behandling..

Hva som må undersøkes?

Hvordan undersøke?

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose av vridning av bencyste eller ovariecystom utføres med forstyrret tubal graviditet, betennelse i vedleggene, ovarial apopleksi, nyrekolikk, blindtarmbetennelse og akutt tarmobstruksjon.

Ektopisk graviditet er preget av en forsinkelse i menstruasjonen, utseendet på mørk flekk fra kjønnsorganene; symptomene på indre blødninger og kollaps dominerer, og ikke fenomenet irritasjon av bukhinnen. Arten av smerte og deres lokalisering er av stor verdi i den differensielle diagnostiske relasjonen. Med et bristet rør er de vanligvis skarpe og sterke, og med en tubal abort kramper de. Smertene utstråler nesten alltid til endetarmen og ytre kjønnsorganer, sjeldnere til skulder og kragebein (phrenicus-symptom). En graviditetstest er ofte nyttig i dette tilfellet..

Tubo-ovarian abscesser eller salpingitt er vanligvis preget av mer alvorlig feber og leukocytose, bilateral ømhet i livmorhindene og purulent utslipp fra kjønnsorganet. Pus eller serøs væske finnes i punkteringen fra bukhulen.

Ovarial apopleksi observeres oftest midt i menstruasjonssyklusen (på eggløsningstidspunktet) eller i fase II av syklusen. Det kliniske bildet er ikke mye forskjellig fra symptomene på ektopisk graviditet.

Ved urolithiasis finnes ikke svulstlignende masser i bekkenområdet, og erytrocytter kan bli funnet i studien av urin. Ved nyrekolikk stråler vanligvis smerter nedover, dysuriske forstyrrelser og ømhet når du tapper på korsryggen. Excretory pyelography er i dette tilfellet en effektiv diagnostisk prosedyre..

Differensialdiagnose av vridning av cyste pedicle eller cystoma i høyre eggstokk og akutt blindtarmbetennelse kan gi visse vanskeligheter. Det bør tas i betraktning at smerte begynner vanligvis i epigastrisk region ved akutt blindtarmbetennelse; appendikulære symptomer (Rovzing, Sitkovsky, etc.) er positive, med vaginal undersøkelse er det ingen patologiske forandringer i livmoren og vedheng.

Ved akutt tarmobstruksjon er det kramper i magesmerter, avføring og gassretensjon, flatulens, hyppig hjerterytme foran temperaturen, tørr tunge. Den kliniske diagnosen bekreftes ved røntgenundersøkelse av pasienten (horisontale væskenivåer i hovne tarmsløyfer).

Feil i diagnosen torsjon av livmorvedleggene kan forklares med den relative sjeldenheten til denne patologien, samt ved at mange andre sykdommer har et klinisk bilde som ligner på det. Ultralydundersøkelse og punktering av den bakre vaginale fornixen bør brukes for å utelukke andre patologiske tilstander hos pasienter med milde symptomer. Imidlertid, i nærvær av svulstlignende formasjoner i livmorområdet, ledsaget av smerte, symptomer på en akutt mage, eller i tilfelle en uklar diagnose, for å avklare sykdommens natur, synes det nødvendig å utføre laparoskopi eller laparotomi.

Hvem du skal kontakte?

Ovarian Tumor Torsion Treatment

Pasienter som er diagnostisert med vridning av beincysten eller ovariecystom, blir gjenstand for akutt operasjon. Et langsgående snitt anses å være mer å foretrekke blant andre kirurgiske tilnærminger, siden det gjør det mulig å revidere bukorganene. Etter å ha åpnet bukhulen, før du fortsetter med ytterligere inngrep, bør du nøye undersøke livmoren, både eggstokkene, egglederne, bestemme tilstanden til bukhinnen, tilstedeværelsen av vedheft osv. Det er nødvendig å få en klar ide om formasjonen som kommer fra eggstokken.

Hovedoppgaven til legen på tidspunktet for operasjonen er å bestemme maligniteten i prosessen, siden volumet av kirurgisk inngrep først og fremst avhenger av dette. For dette, sammen med en grundig undersøkelse av bekkenorganene og bukhulen, er det nødvendig å undersøke de ytre og indre overflatene til tumorkapslen, så vel som innholdet - Den ytre overflaten av kapselen kan være glatt og ikke tvil om svulstens godartede natur, mens den på kuttet å avsløre tegn på malignitet (skjøre, lett blødende "papiller", "marmor" type svulst, etc.). Ved forskjellige komplikasjoner mister eggstokkesvulsten sitt karakteristiske utseende på grunn av nekrotiske forandringer eller utstrømning av innholdet i bukhulen. Dette kompliserer diagnosen betydelig og fører oftere til valget av en utilstrekkelig mengde kirurgisk inngrep enn i valgfrie operasjoner for en eggstokkesvulst med ukomplisert forløp..

Når diagnosen malign svulst i eggstokken er etablert, bør operasjonsvolumet, uavhengig av pasientens alder, være radikalt - panhysterektomi og reseksjon av større omentum. Et unntak kan være eldre pasienter med alvorlige kroniske somatiske sykdommer, som gjennomgår supravaginal amputasjon av livmoren med vedheng og reseksjon av større omentum, eller fjerning av livmorvedhenger på begge sider og reseksjon av større omentum. For unge kvinner med stadium 1 ondartet svulst i eggstokken, er det mulig å utføre en konservativ operasjon i mengden fjerning av vedleggene fra siden av det berørte eggstokken og reseksjon av den andre, visuelt uendret, etterfulgt av nøye observasjon av disse pasientene i flere år.

I en godartet svulst avhenger kirurgens taktikk av svulstens struktur, tilstanden til den andre eggstokken og livmoren. pasientens alder osv. I fravær av tillit til svulstens natur under en nødintervensjon avgjøres spørsmålet om operasjonens omfang individuelt. Hos unge kvinner under 40 år, med ensidig lesjon i eggstokken og normal størrelse på livmoren, utføres ensidig fjerning av livmorvedlegg og reseksjon av den andre eggstokken for å utelukke skade på tumorprosessen. Hos pasienter over 40 år utvides omfanget av kirurgisk inngrep, siden risikoen for svulst i venstre eggstokk hos kvinner i eldre aldersgrupper er spesielt høy.

Når svulstens ben er vridd, bør den kuttes av uten å vri den, hvis mulig over vridningen. Denne taktikken skyldes at det dannes blodpropper i svulststammen, som når de vikles ut kan skilles og komme inn i den generelle blodbanen..

Et ugunstig forløp av den postoperative perioden etter en nødintervensjon for en eggstokktumor er noe hyppigere enn etter planlagt operasjon. Dette kan forklares med tilstedeværelsen av inflammatoriske og degenerative forandringer i eggstokkens kompliserte forløp, samt umuligheten av å forberede pasienten godt for kirurgi under akutte forhold..

Torsjon av bena på ovariecystene

En ovariecyst er en godartet formasjon, som er et hulrom med flytende innhold. Sykdommen i seg selv er ofte asymptomatisk, men med utviklingen av komplikasjoner oppstår akutt smerte i underlivet. En av de farlige komplikasjonene er vridning av ovariecystbenet. Behandling av en slik tilstand er bare kirurgisk, og hjelp skal gis umiddelbart. Ellers kan peritonitt og sepsis utvikle seg..

Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.

Hvorfor oppstår torsjon?

Torsjon av hvilken som helst ovariedannelse er mulig - forskjellige typer cyster, cystomer, svulster. Oftere er formasjoner som har høy mobilitet utsatt for dette - paraovariske og dermoid cyster og cystomer. Utviklingen av komplikasjoner er tilrettelagt av den asymmetriske utdanningsformen, ujevn tetthet.

Årsakene som fører til en slik komplikasjon er ikke helt forstått. Følgende faktorer er viktige for forekomsten av torsjon:

  1. Plutselig utførte bevegelser - fysisk aktivitet, dans, gymnastikkøvelser. Det antas at torsjonen er forårsaket av en plutselig stopp av stammenes rotasjonsbevegelser når cysteens rotasjon rundt benet fortsetter med treghet.
  2. Økt intraabdominalt trykk - med anstrengelse, hoste, økt peristaltikk i tynntarmen.

Hvorfor er komplikasjonen farlig?

Når bena er vridd, er karene som forsyner eggstokken (eggstokkarterien, grenene i livmorarterien, venene) bøyd. Intensiteten av sirkulasjonsforstyrrelsen avhenger av om karene er helt eller delvis komprimert. Hvis karene er helt klemt, stopper blodtilførselen til neoplasma. Dette fører til nekrose og utvikling av betennelse i det omkringliggende vevet. Hvis fartøyene er delvis klemt, er endringene mindre markante. Venøs utstrømning er svekket, arteriell blodtilførsel er vanligvis bevart.

Torsjon av cysten på eggstokkene: symptomer

Med denne komplikasjonen utvikler symptomene seg kraftig. Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av hastigheten på utviklingen av torsjonen og dens grad..

Med fullstendig vridning utvikler symptomer på en akutt mage:

Det viktigste symptomet på patologi er alvorlig smerte. Smertefulle opplevelser er intense, lokalisert i underlivet, forekommer i paroksysmal.

På grunn av svulstnekrose vises tegn på rus:

· Reduksjon i blodtrykk, takykardi;

Blek i huden, kald svette.

Hvis betennelsen sprer seg til andre organer, kan følgende symptomer oppstå:

• forstyrrelse av tarmene: flatulens, gass og avføring;

· Skader på organene i urinveiene: hyppig trang, smertefull vannlating;

Livmorskade - blodig utslipp fra skjeden.

Hvordan diagnostisere patologi

Tilstedeværelsen av en komplikasjon kan mistenkes av den karakteristiske klinikken og anamnese. Hvis en kvinne med en tidligere identifisert ovariecyst har symptomer på en akutt mage, indikerer dette utviklingen av komplikasjoner (torsjon av cystebenet eller brudd). Legen utfører en fysisk undersøkelse - palpasjon bestemmer smerten og spenningen i den fremre bukveggen.

Imidlertid er disse tegnene ikke-spesifikke, det vil si at de kan være til stede i forskjellige sykdommer. Det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose med de sykdommene som forårsaker klinikken med akutt mage. Det er ofte nødvendig å skille torsjonen på beinet til eggstokkcysten med følgende sykdommer:

For å bekrefte diagnosen er ytterligere diagnostiske metoder foreskrevet. Ultralyd (ultralyd) lar deg bekrefte diagnosen, andre tester er foreskrevet for differensialdiagnose. I vanskelige tilfeller utføres diagnostisk laparoskopi.

Ultralyd av bekkenorganene

Ultralyd er mest brukt. Hvilke endringer er karakteristiske:

· Utdanning har uskarpe konturer;

En effusjon bestemmes i det lille bekkenet.

I KLA oppdages ofte tegn på betennelse - økt ESR, leukocytose.

Vanlig røntgen av bukorganene

Radiografi er foreskrevet for differensialdiagnose. Når bena på cysten er vridd, er det vanligvis ingen endringer, bortsett fra de tilfellene når betennelsen har spredt seg til bukhinnen.

Utført i tilfeller der andre studier ikke bekreftet eller ekskluderte diagnosen.

Behandlingsmetoder

Nødhjelp er en presserende operasjon. Kirurgi er den eneste effektive behandlingen. Medisiner og folkemedisiner hjelper ikke å bli kvitt patologi.

Hva du skal gjøre hjemme

Hvis du mistenker vridning av beinet til eggstokkcysten, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. All videre behandling bør utføres på sykehus.

Hjemme bør du ta liggende stilling, utelukke plutselige bevegelser, ikke legg varme på magen.

Kirurgisk inngrep

Operasjonen kan utføres laparoskopisk eller laparotomi. Hver metode har sine egne fordeler og ulemper.

  1. Laparoskopi - dens fordel er mindre traumer. For å få tilgang til eggstokkene blir det gjort 3 punkteringer på den fremre bukveggen. Operasjonen utføres ved hjelp av et laparoskop - en spesiell enhet utstyrt med et videokamera, linser og et forstørrelsessystem.
  2. Laparotomi er en mer traumatisk operasjon, men det gir kirurgen en bedre oversikt. Ved laparotomi lages et snitt på den fremre bukveggen.

Valg av tilgang, samt omfanget av operasjonen, avhenger av tiden som har gått siden torsjonen og alvorlighetsgraden av nekrotiske endringer.

Laparotomi med ooforektomi

Sen operasjon, nekrose, peritonitt

I denne operasjonen blir svulstbenet avskåret uten foreløpig vri, eggstokken fjernes.

Deretter revideres bukhulen, om nødvendig installeres drenering.

Laparoskopi med svulstdetorsjon

Tidlig start av operasjonen, blodstrømmen blir gjenopprettet

Hvis operasjonen startes tidlig, utføres en organbevarende intervensjon - svulstdetorsjon. I denne operasjonen vikles svulstige ben i svulsten. Hvis det etter 15 minutter er tegn på gjenoppretting av blodsirkulasjonen, fjernes ikke eggstokken. Fjerning av cyste eller reseksjon av eggstokken (fjerning av cystisk formasjon med en del av eggstokken).

Prognose og mulige konsekvenser

Med betimelig drift er prognosen gunstig, og fullstendig utvinning skjer. Organbevarende operasjoner gjør det mulig for pasienter å bevare sin reproduksjonsfunksjon.

Hvis operasjonen av en eller annen grunn ble utført sent, kan prognosen være ugunstig. Hvis rettidig hjelp ikke gis, kan peritonitt (betennelse i bukhinnen) utvikle seg etter 6 timer. Forsinkelse i operasjonen kan også føre til tilsetning av en bakteriell infeksjon..

Hvordan unngå farlig patologi

Forebygging består i å gjennomføre regelmessige forebyggende undersøkelser av en gynekolog med ultralyd av bekkenorganene. Hvis en cyste på eggstokkene oppdages, er passende behandling nødvendig - en planlagt operasjon eller bruk av orale prevensjonsmidler. Det anbefales å utelukke plutselige bevegelser og betydelig fysisk aktivitet før operasjonen..

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

Den menneskelige magen takler fremmede gjenstander og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magesaft kan oppløse til og med mynter..

Det pleide å bli tenkt at gjesp beriker kroppen med oksygen. Denne oppfatningen er imidlertid tilbakevist. Forskere har bevist at gjesping, en person kjøler hjernen og forbedrer ytelsen.

En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdom. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelsen av ekstra vev som kompenserer for de syke.

Arbeid som en person ikke liker, er mye mer skadelig for psyken enn ikke noe arbeid i det hele tatt.

Nyrene våre er i stand til å rense tre liter blod på ett minutt.

Personen som tar antidepressiva, vil i de fleste tilfeller være deprimert igjen. Hvis en person takler depresjon alene, har han all sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid..

I tillegg til mennesker lider bare en levende skapning på planeten Jorden av prostatitt - hunder. Dette er virkelig våre mest lojale venner.

Under operasjonen bruker hjernen vår en mengde energi som tilsvarer en 10-watt lyspære. Så bildet av en lyspære over hodet ditt for øyeblikket en interessant tanke oppstår, er ikke så langt fra sannheten..

Fire skiver mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver om dagen..

I et forsøk på å få pasienten ut, går leger ofte for langt. Så for eksempel en viss Charles Jensen i perioden 1954 til 1994. overlevde over 900 operasjoner for å fjerne svulster.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrukelige for mennesker..

Selv om en persons hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, noe som ble demonstrert for oss av den norske fiskeren Jan Revsdal. Hans "motor" stoppet i 4 timer etter at fiskeren gikk seg vill og sovnet i snøen.

Hostemedisinen "Terpinkod" er en av bestselgerne, ikke i det hele tatt på grunn av dens medisinske egenskaper.

Leveren er det tyngste organet i kroppen vår. Den gjennomsnittlige vekten er 1,5 kg.

Å smile bare to ganger om dagen kan senke blodtrykket og redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag..

Fibrocystic brystsykdom er en godartet endring i brystvev. Med andre ord, med mastopati, en gjengroing av fibrøst (koble til.

Torsjon av ovariecysten: symptomer, årsaker, behandling

Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i menneskekroppen fører ofte til hjerteinfarkt hvis hjerteinfarkt påvirkes, til hjerneslag hvis trombose oppstår og blodstrømmen til hjernevevet stopper. I gynekologi fører ofte forskjellige svulster, cyster av indre kvinnelige kjønnsorganer til slike akutte sirkulasjonsforstyrrelser, og oftest snakker vi om torsjon i bena på eggstokkene.

Som et resultat av en slik uforutsett situasjon er en situasjon ikke så presserende som i kardiologi, når det noen ganger kommer til minutter å redde et menneskeliv. I gynekologi er 2-3 timer nok til å levere pasienten til et kirurgisk sykehus med utvikling av symptomer på en akutt mage.

Etter å ha forsikret deg om at det virkelig er en vridning av cystebenet, kreves det en hastende kirurgisk inngrep. Jo raskere den utføres, jo større er sjansene for en kort restitusjonsperiode og faktisk restitusjon..

Jo lengre oppholdsperioden til pasienten med akutte abdominale symptomer utenfor gynekologisk sykehus, jo større sjanser for å utvikle akutt peritonitt, overgangen av pelvioperitonitt fra bekkenregionen til andre nivåer av bukhinnen, med en betydelig forverring av prognosen. Hva menes med torsjon av en cyste i eggstokkene eller annen svulstlignende formasjon?

Torsjonskonsept

Den observerte anatomiske torsjonen er et unormalt fenomen i kvinnekroppens reproduktive system, som ofte defineres som en komplikasjon snarere enn en egen sykdom..

De hyppigste forløperne til patologien er diagnostiserte mobile fibromer, cystomer, samt paraovarisk fibrose i eggstokken og ondartede svulster.

Det første og mest uttalte symptomet på manifestasjonen av vridning av cystebenet er et akutt angrep av smerter i magen, men samtidig er undersøkelse av en lege og ytterligere studier av bekkenorganene obligatoriske manipulasjoner for å bekrefte eller tilbakevise diagnosen. Eliminering av komplikasjoner utføres utelukkende ved kirurgi. Selvmedisinering, inkludert folkemedisiner, er ikke tillatt.

Årsaker

Det er ingen spesifikk liste over årsaker som forårsaker torsjon i medisinsk praksis. Samtidig er det en rekke sykdommer og faktorer som på en eller annen måte kan provosere manifestasjonen av patologi. Dette gjelder for:

  • tung fysisk anstrengelse på kroppen, noe som stimulerer en kraftig økning i intra-abdominalt trykk;
  • plutselige kroppsbevegelser eller en endring i stillingen, der interposisjonen av bukorganene endres;
  • overdreven anstrengelse under avføring eller økt tarmperistaltikk (bølgelignende sammentrekning av organets vegger);
  • mangel på lumen i endetarmen;
  • hormonelle endringer i kroppen;
  • tilstedeværelsen av lange og samtidig skarpe hosteanfall;
  • ascites (prosessen med væskeansamling i bukhulen);
  • begynnelsen av svangerskapet og perioden med gjenoppretting av kvinnekroppen etter fødselen;
  • spredning av cystiske formasjoner fra bekkenorganene inn i bukhulen.

Sannsynligheten for en komplikasjon avhenger av lengden på selve benet, og kan også provoseres av økt arterielt og venøst ​​trykk i neoplasma.

Hvorfor oppstår torsjonen på leggen til ovariecystene?

Det er en rekke forhold der beinet til en cystisk svulst er vridd:

- endring i kroppsposisjon; - Utidig tømming av blæren, slik at den renner over og presser på eggstokken; - stort fysisk stress (hardt arbeid, løfting av last); - overdreven fysisk aktivitet; - intimitet; - for intens tarmmotilitet.

Gitt hormonelle svingninger under svangerskapet, er det svært sannsynlig at neoplasma utvikler seg hos forventede mødre. Graviditet skaper gunstige forhold for å vri benet til den cystiske forandringen. Kvinnen opplever økt vannlating, belastningen øker på grunn av økningen i livmorens størrelse. Derfor blir torsjonen til ovariecystene under graviditet forklart av tilstrømningen av fostervann, fostrets intrauterin mobilitet (i de senere stadiene av svangerskapet), fysiologisk forskyvning av nærliggende organer i livmoren.

Vri former

Ovariecystepatologi er klassifisert i henhold til flere kriterier:

  1. Etter arten av benrotasjonen. Hvis svulsten gjennomgår en 360-graders rotasjon, er dette en fullstendig vridning av beinet, hvis mindre - ufullstendig.
  2. Med hastigheten på selve prosessen. Torsjon kan være skarp eller utvikle seg gradvis.
  3. Ved å bruke andre vev og organer. I slike tilfeller kan torsjon av leggen være anatomisk og bare ha kontakt med eggstokken eller kirurgisk, der vevene i omentum, tarmvegger eller eggleder er involvert i prosessen..

I nærvær av en gradvis type sykdom observeres en ytterligere økning i selve svulsten, samt oppkjøpet av en lilla-cyanotisk farge på grunn av stagnasjon av blod i de venøse karene. Mangel på behandling for farlig mulig brudd på cysten og overdreven farlig kraftig blødning.

Akutt torsjon er farlig på grunn av nekrotiske forandringer i reproduksjonssystemets funksjon, samt utvikling av peritonitt og organskader ved septiske fenomener.

Mulige komplikasjoner

Cyste pedicle er den viktigste kilden til ernæring og blodtilførsel til neoplasma. Når den er vridd, komprimeres blodkarene, ledsaget av betydelige forstyrrelser eller til og med fullstendig opphør av blodtilførselen til ovariecysten. Denne prosessen blir årsaken til utvikling av inflammatoriske prosesser, nekrose av vev og strukturer av svulstnevlasmer. I noen vanskelige tilfeller påvirker torsjon både egglederne og de såkalte tarmsløyferne. I tillegg kan denne tilstanden føre til følgende komplikasjoner og konsekvenser:

  1. Kroniske smerter i bekkenet.
  2. Tubal nekrose.
  3. Svulstblødning.
  4. Svangerskap utenfor livmoren.
  5. Infertilitet.
  6. Dannelse av vedheft i bukhulen.
  7. Peritonitt.
  8. Fusjon av svulster med indre organer.

Symptomer

Manifestasjonen av tegn på sykdommen avhenger først og fremst av typen sykdom, samt graden av påvirkning av torsjon på arbeidet til nærliggende organer, for eksempel ved å klemme vev og blodkar.

De viktigste symptomene på ovarie cyste torsjon er som følger:

  • tilstedeværelsen av alvorlig akutt eller tålelig smerte i underlivet;
  • observerte ukarakteristisk blødning fra skjeden, som ikke er forbundet med menstruasjonens utbrudd og er preget av knapphet;
  • økt kroppstemperatur;
  • kvalme og oppkast som ikke gir lindring;
  • økt svette og generell svakhet;
  • økt trang til å urinere;
  • tilstedeværelsen av angrep med økende hjerterytme;
  • smertefull spenning i bukveggen;
  • endringer i hudfargen som er for blek eller blåaktig;
  • observasjon av gastrointestinale sykdommer (både forstoppelse og diaré).

Symptomer på full torsjon ligner på akutt blindtarmbetennelse. I dette tilfellet er det skarpe smerter i magen, som utstråler til korsbenet eller benet, ledsaget av ukuelig oppkast. Ytterligere tegn på en farlig tilstand er knyttet til en kraftig reduksjon i blodtrykket, opp til en livstruende grad.

Førstehjelp

Hvis symptomer på vridning av ovariecystene dukker opp, må du ringe ambulanse så snart som mulig. Kvinnen trenger å ligge på siden i "fosterstilling" for å redusere smerte. Pusten skal være rask, men ikke dyp. Bruk av medisiner anbefales ikke, fordi de kan gjøre det kliniske bildet uskarpt og provosere et cystebrudd. Når det oppstår blødning, skal kulde påføres underlivet.

Du trenger ikke å stole på en konservativ løsning på helseproblemet: hvis det er en vridning av ovariecystene hos kvinner, normaliserer ikke organets stilling seg selv. Det er heller ingen sjanse for å gjenopprette funksjon og blodsirkulasjon uten medisinsk inngrep. Pasienten trenger øyeblikkelig hjelp, så sykehusinnleggelse er i gang.

Delvis vridning av ovariecystene innebærer ikke eksisjon av det berørte organet. Tidligere år var denne tilstanden en indikasjon for fjerning av en neoplasma eller hele organet. Risikoen for tromboembolisme ble vurdert, så det var ingen annen beslutning om å eliminere patologien.

I dagens praksis av gynekologer, en annen taktikk. Det er en sjanse for å slappe av til sin opprinnelige posisjon, og bevare organet og kvinnens reproduksjonskapasitet. En forutsetning er fraværet av tegn på vevsnekrose. Etter å ha gjenopprettet eggstokkens stilling, observerer eksperter om blodsirkulasjonen i den er gjenopprettet.

Under åpen kirurgi, når ovariecystene blir vridd, blir begge eggstokkene, livmorhulen og egglederne revidert. Hensikten med undersøkelsen er å bestemme status for neoplasma - om den har blitt ondartet. For å diagnostisere cysteens opprinnelse, ta innholdet for histologisk analyse.

En ødelagt cyste i eggstokken antyder kraftig blødning. Derfor utføres aktiv hemostatisk terapi under kirurgi, i tillegg til kauterisering av hovedblodkarene. I de fleste tilfeller fjernes organet fullstendig.

Målet med pleie før ankomst er å påføre kulde i underlivet for å redusere blodtap. På tidspunktet for undersøkelse av en spesialist er det viktig å informere om alle omstendighetene som gikk forut for forverringen av helsen.

Diagnostiske metoder

Tilstedeværelsen av de listede symptomene er et sterkt argument for et øyeblikkelig besøk til en gynekolog og en grundig undersøkelse av pasienten. Plasseringen av de mest smertefulle områdene bestemmes av palpasjon. Diagnose av vridning av beinet til en eggstokkesvulst utføres også ved hjelp av ultralydundersøkelse av bekkenorganene. I dette tilfellet blir en anamnese av patologi kompilert, med tanke på klager og observasjoner fra pasienten selv..

I løpet av forskningen bestemmes graden av overbelastning av bukveggene, antall neoplasmer, så vel som typen patologi i seg selv. Ytterligere forskyvning av svulster utføres som regel med manifestasjonen av skarp smerte. I tillegg til instrumentelle undersøkelser, tar pasienten en blodprøve, på grunn av hvilken nivået av leukocytter og erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) bestemmes. Bare en lege kan bestemme diagnosen riktig.

Samtidig er det viktig å ikke forveksle patologi med en mulig ektopisk graviditet eller et angrep av akutt blindtarmbetennelse..

For å endelig bestemme diagnosen er metoden for laparoskopi ved hjelp av endoskopets optiske funksjoner. Denne metoden lar deg se svulsten, vurdere dens blålig fargetone, og også bestemme graden av vridning eller bøying av seg selv, nivået av involvering av nærliggende vev og organer, for eksempel eggleder.

Hvordan diagnostisere patologi

Tilstedeværelsen av en komplikasjon kan mistenkes av den karakteristiske klinikken og anamnese. Hvis en kvinne med en tidligere identifisert ovariecyst har symptomer på en akutt mage, indikerer dette utviklingen av komplikasjoner (torsjon av cystebenet eller brudd). Legen utfører en fysisk undersøkelse - palpasjon bestemmer smerten og spenningen i den fremre bukveggen.

Imidlertid er disse tegnene ikke-spesifikke, det vil si at de kan være til stede i forskjellige sykdommer. Det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose med de sykdommene som forårsaker klinikken med akutt mage. Det er ofte nødvendig å skille torsjonen på beinet til eggstokkcysten med følgende sykdommer:

  • akutt blindtarmbetennelse;
  • svangerskap utenfor livmoren;
  • ovarial apopleksi;
  • akutt tarmobstruksjon;
  • nyrekolikk.

For å bekrefte diagnosen er ytterligere diagnostiske metoder foreskrevet. Ultralyd (ultralyd) lar deg bekrefte diagnosen, andre tester er foreskrevet for differensialdiagnose. I vanskelige tilfeller utføres diagnostisk laparoskopi.

Diagnostisk metodeForklaring
Ultralyd av bekkenorganeneUltralyd er mest brukt. Hvilke endringer er karakteristiske:

· Utdanning har uskarpe konturer;

En effusjon bestemmes i det lille bekkenet.

Komplett blodtelling (CBC)I KLA oppdages ofte tegn på betennelse - økt ESR, leukocytose.
Vanlig røntgen av bukorganeneRadiografi er foreskrevet for differensialdiagnose. Når bena på cysten er vridd, er det vanligvis ingen endringer, bortsett fra de tilfellene når betennelsen har spredt seg til bukhinnen.
Diagnostisk laparoskopiUtført i tilfeller der andre studier ikke bekreftet eller ekskluderte diagnosen.

Hvordan behandle torsjon

En diagnostisert torsjon av cysten kan bare kureres ved kirurgi. I dette tilfellet bør selve operasjonen utføres så tidlig som mulig, siden den videre utviklingen av patologien er helt uforutsigbar. Unnlatelse av å gi medisinsk behandling i tide kan fremkalle skadelig livmorblødning eller utvikling av sepsis i bukhulen.

Valget av spesifikke terapeutiske handlinger avhenger helt av svulstens type og størrelse, samt hvor lang tid det tok før torsjonen dannet seg. Spesielt gjelder dette metoden for å utføre operasjonen, den nødvendige skala for reseksjon (fjerning av ett eller flere organer, avhengig av arten av lesjonen). Metoden for kirurgi er også påvirket av graden av vaskulær kompresjon og mulige endringer i bekkenorganers relative posisjon.

Ofte oppstår fjerning av cyste med samtidig adnexetomi (fjerning av vedhengene sammen med egglederne).

Kutting av torsjonen må utføres uten å prøve å vri den ut, siden dette kan føre til at akkumulerte blodpropper kommer inn i blodet og farlig blokkering av blodårene. Evnen til å bevare reproduksjonssystemets fulle funksjonalitet, særlig vedleggene, er kun tillatt med ufullstendig vridning av svulststammen.

Behandling

Ved diagnostisering av vridning av cystebenet er det nødvendig med hastende kirurgisk inngrep. Jo raskere behandlingen skjer etter torsjonens begynnelse, jo mindre er sannsynligheten for komplikasjoner. Så hvis det har gått litt tid siden symptomene begynte, og vevsnekrose ikke har spredt seg, er det mulig å bevare eggstokken. For å gjøre dette, blir bindevevet tilbake til den anatomiske stillingen og fjernet sammen med cysten..

Men hvis det er mistanke om ondartet svulst, eller nekrotiske prosesser har spredt seg vidt, fjerner leger formasjonen sammen med vedlegget. For leger er det viktigste å redde pasienten, så de velger effekten som vil redusere risikoen for å utvikle kreft eller nekrose.

Forebygging

Den mest effektive forebyggingen av sykdommen er et regelmessig (minst en gang hver sjette måned) besøk hos legen med en ultralydundersøkelse av bekkenorganene. I dette tilfellet er fiksering av endringer og utvikling av de påviste hule svulstene obligatorisk. Utsettelse av operasjonen er bare mulig etter at problemet er avtalt med den behandlende legen. Hvis det er en minimal risiko for cysteutvidelse med ytterligere vridning eller bøyning av benet, bør operasjonen utføres umiddelbart.

Hvis cyster på eggstokkene er blitt diagnostisert, er det ekstremt viktig for pasienten å nøye overvåke tilstanden deres, å merke seg en økning i kroppstemperaturen, kontrollere blodtrykket og arten av de smerter som vises i underlivet. Samtidig er det ekstremt viktig å unngå overdreven fysisk anstrengelse..

Mulige konsekvenser

En ubehandlet sykdom er farlig for mulige komplikasjoner. Først og fremst gjelder dette brudd på cyste med spredning av indre væske i bukhulen, brudd på full funksjon av livmoren, noe som er farlig med kraftig blødning og behovet for fullstendig fjerning. Ofte i slike situasjoner er det en manifestasjon av peritonitt, dannelse av vedheft, samt skade på integriteten til eggstokken..

Døden regnes som den farligste. Det er derfor kirurgisk inngrep utføres raskt, og først da er det mulig å behandle den øyeblikkelige sykdommen som provoserte torsjonen.

Varianter av et komplisert sykdomsforløp

Tilstedeværelsen av et cystom i magen er en risikofaktor for farlige komplikasjoner, hvorav den ene er torsjon av cyste pedicle, som forekommer i 20-25% av tilfellene.

Ovarietumor mottar livsstøtte gjennom sin egen pedicle, som består av følgende anatomiske strukturer:

  1. Ligamentøs apparatur i livmoren;
  2. Det vaskulære nettverket, som består av eggstokkene og livmorarteriene;
  3. Lymfekar;
  4. Nervebukser.

Torsjon av cystom tilfører et overstrukket eggleder (kirurgisk pedicle) til den anatomiske pedicle. Faren for komplikasjoner ligger i det faktum at blodstrømmen stopper i de virvlende anatomiske strukturene - uten mat og oksygen begynner døden (nekrose) i vevet. Det er to mulige komplikasjoner:

  1. Komplett vridning med akutt smerte og høy risiko for livstruende forhold;
  2. Delvis opphør av blodsirkulasjonen (smerter øker gradvis og risikoen for liv er minimal).

I alle fall er det viktig å raskt søke hjelp for å forhindre livstruende komplikasjoner - dårlig sirkulasjon på kort tid vil føre til peritonitt (akutt betennelse i bukhulen).



Neste Artikkel
De beste salver for ryggsmerter - en gjennomgang av TOP 10 salver