Antimikrobielle stoffer er antibiotika eller ikke


Sykdommer forårsaket av mikroorganismer har lenge vært svøpet for hele menneskeheten. Etter at det ble bevist at smittsomme sykdommer er forårsaket av patogene bakterier, var det ingen gode antibakterielle midler i nesten et århundre. Legemidlene som ble brukt til disse formål var preget av toksisitet og lav effekt. Først i tredveårene av vårt århundre ble sulfa-medisiner syntetisert, og ti år senere - antibiotika. Fremveksten av disse stoffene revolusjonerte medisinen, siden legene for første gang var i stand til effektivt å behandle smittsomme sykdommer..

For å kurere mer, raskere og mer effektivt, foreskrev legene med de beste intensjoner antibakterielle midler når og hvor det var et snev av infeksjon. Men nesten umiddelbart dukket det opp uventede problemer, som for eksempel dannelse av resistens hos bakterier, utseendet på uønskede bivirkninger (allergier, dysbiose). Dette bidro til fremveksten av ulike misforståelser, "myter" angående antibakterielle medisiner..

Alle antibakterielle medisiner er antibiotika.
Selv om begrepet "antibiotika" ofte brukes i medisinsk litteratur om alle antimikrobielle midler, er de virkelige antibiotika medikamenter produsert av mikroorganismer eller oppnådd ved semisyntetiske metoder. I tillegg til antibiotika, er det helt syntetiske antibakterielle midler (sulfonamider, nitrofuranmedisiner, etc.). Medisiner som biseptol, furacilin, furazolidon, metronidazol, palin, nitroksolin, nevigramon er ikke antibiotika. De skiller seg fra ekte antibiotika i virkningsmekanismene på mikrober, så vel som i deres effektivitet og generelle effekt på menneskekroppen..

Antibiotika kan kurere enhver smittsom sykdom.
Denne myten er ekstremt vanlig, men antibiotika kan ikke kurere viral og noen andre smittsomme sykdommer..

Med disse sykdommene, så vel som med akutte luftveisinfeksjoner, kan antibiotika foreskrives når bakterielle komplikasjoner oppstår, det vil si tilsetning av en sekundær infeksjon, og hovedbehandlingen utføres med medisiner fra andre grupper (immunglobulinmedisiner, antivirale legemidler).
Antibiotika virker heller ikke på slike patogener av smittsomme sykdommer som sopp (gjærlignende sopp av slekten Candida, forårsaker trøske, etc.), protozoer (amoeba, lamblia), ormer.

Smittsomme sykdommer som difteri, botulisme, stivkrampe er forårsaket av bakterietoksiner, derfor er hovedbehandlingen administrering av antitoksisk sera, uten hvilken død kan oppstå selv på bakgrunn av antibakteriell terapi.
For noen kroniske infeksjoner (for eksempel med pyelonefritt) foreskrives antibiotika bare i forverringsperioden, hvoretter syntetiske antibakterielle midler (furagin, nitroksolin, palin, etc.) og urtemedisin brukes.
Det er svært uønsket å foreskrive antibiotika for behandling av tarmdysbiose på grunn av den negative effekten av disse legemidlene på den normale tarmmikrofloraen og deres undertrykkelse av tarmimmunitetsfunksjoner..

Uten bruk av antibiotika utvikler det seg ofte alvorlige komplikasjoner, for eksempel etter sår i halsen som ikke behandles med antibiotika, kan hjerteskader (revmatisme, myokarditt) og nyre (glomerulonefritt) oppstå.

Uten antibiotikabehandling av akutte sykdommer (lungebetennelse, bihulebetennelse osv.) Dannes kroniske svake sykdommer (kronisk lungebetennelse, kronisk bihulebetennelse, kronisk urinveisinfeksjon).

Det er en rekke kroniske sykdommer som betydelig svekker en persons livskvalitet, men behandles bare med antibiotika. Dette er sykdommer som mycoplasma lungeinfeksjon, yersiniose, klamydia og noen andre urogenitale infeksjoner. Selvfølgelig, når legen foreskriver et antibiotikum, må legen evaluere indikasjonene og kontraindikasjonene, veie den forventede effektiviteten og risikoen for bivirkninger..

Hvis noe antibiotika en gang hjalp, kan det deretter brukes med suksess for andre sykdommer..
Årsaksmidler for til og med sykdommer som er veldig like i klinisk presentasjon kan være veldig forskjellige. Ulike bakterier har ulik følsomhet (motstand) mot forskjellige antibiotika. For eksempel hadde en person stafylokokk lungebetennelse, og han ble hjulpet av penicillin, så hadde han igjen hoste, som kan være forårsaket av mycoplasma, som er ufølsom for medisiner fra penicillinserien. I dette tilfellet vil ikke penicillin lenger hjelpe..

Det samme antibiotika hjelper kanskje ikke selv med helt identiske sykdommer hos samme person, siden bakteriene raskt tilpasser seg antibiotika, og hvis det blir utnevnt på nytt, kan det ikke være skummelt. For eksempel vil et antibiotikum hjelpe med pneumokokk lungebetennelse "i fjor", det kan "ikke fungere" med pneumokokk lungebetennelse "i år".

"Jeg kan foreskrive antibiotikabehandling for meg selv (barnet mitt) uten medvirkning fra en lege.".
Selvmedisinering med antibiotika er fyldt med ineffektivitet av terapi på grunn av et feil valgt legemiddel, utvikling av bivirkninger og toksiske effekter på grunn av feil dosering og mangel på tilstrekkelig dekning, utvikling av motstand av mikroorganismer mot antibiotika på grunn av utidig legemiddeluttak.

Å identifisere mikroben og studere følsomheten overfor antibiotika hjelper til å velge riktig medikament, men dette er ikke alltid mulig. Selv om patogenet og dets følsomhet overfor antibiotika er kjent, må du velge et medikament som kommer til stedet for mikroben i kroppen. Dosen av stoffet avhenger av alder og samtidige sykdommer og tilsvarer ikke alltid den anbefalte i kommentaren, siden disse anbefalingene er utformet for gjennomsnittlige og ikke individuelle parametere.

"Da vil kroppen takle seg selv"
Riktig varighet av antibiotikabehandling er av stor betydning. Svært ofte blir antibiotika annullert uavhengig etter en eller to dagers behandling, så snart det blir lettere. Men kroppen takler kanskje ikke alene, infeksjonen blir treg, komplisert av lesjoner i hjertet, nyrene, etc. Som et resultat av for tidlig tilbaketrekning av antibiotikaet kan antibiotikaresistente bakteriestammer dannes.
På den annen side, hvis antibiotika tas i urimelig lang tid, til tross for manglende effekt, øker risikoen for å utvikle dysbiose eller allergier..

Ikke-antibiotika antimikrobielle stoffer har færre bivirkninger
I noen tilfeller fører selvmedisinering med sulfonamider, som biseptol (bactrim, septrin), sulfalen, sulfadimezin eller andre antibakterielle medikamenter til allergiske reaksjoner eller dysbiose enda oftere enn med antibiotikabehandling. I tillegg har mange syntetiske legemidler en toksisk effekt på leveren og nyrene, mikroorganismer utvikler raskt resistens mot sulfonamider, og de er betydelig dårligere enn moderne antibiotika..

Dermed bør antibakteriell terapi, inkludert resept på antibiotika, behandles som enhver annen behandling: ikke vær redd, men bruk bare under medisinsk tilsyn, med tanke på indikasjoner og kontraindikasjoner..

Det er ingen dårlige medisiner - det hender at de blir forskrevet "ut av virksomhet" og "ut av sted" inkompetente leger eller selvsikker pasienter og deres "velvillige assistenter".

Antimikrobielle stoffer med bredt spektrum

Antibiotika er stoffer av organisk opprinnelse som produseres av noen mikroorganismer, planter eller dyr for å beskytte mot effekten av forskjellige bakterier; bremse veksten og utviklingen, eller drepe.

Det første antibiotikumet, penicillin, ble ved et uhell syntetisert fra en mikroskopisk sopp av den skotske forskeren Alexander Fleming tilbake i 1928. 12 år etter å ha studert penicillins egenskaper, begynte Storbritannia å produsere stoffet i industriell skala, og et år senere begynte penicillin å bli produsert i USA..

  • De viktigste egenskapene til stoffene
  • Bredspektret antibiotika
    • Hovedtyper av bredspektret antibiotika
    • Forberedelser av VI generasjon av handling
  • Antibiotiske regler
  • Naturlige antibiotika

Takket være denne tilfeldige oppdagelsen av en skotsk forsker fikk verdensmedisinen en unik mulighet til effektivt å bekjempe sykdommer som tidligere ble ansett som dødelige: lungebetennelse, tuberkulose, koldbrann og andre..

I den moderne verden er rundt 300 000 av disse antimikrobielle stoffene allerede kjent. Bruksområdet deres er veldig bredt - i tillegg til medisin, blir de vellykket brukt i veterinærmedisin, husdyrhold (antibiotika tabletter stimulerer den raske økningen i vekt og vekst av dyr) og som insektmidler for landbruks behov.

Antibiotika er laget av:

  • mold materialer;
  • fra bakterier;
  • fra actomycetes;
  • fra plante phytoncides;
  • fra vev av noen arter av fisk og dyr.

De viktigste egenskapene til stoffene

Avhengig av applikasjon:

  1. Antimikrobiell.
  2. Antineoplastisk.
  3. Soppdrepende.

Avhengig av arten av opprinnelsen:

  • preparater av naturlig opprinnelse;
  • syntetiske stoffer;
  • halvsyntetiske preparater (i begynnelsen av prosessen er en del av råmaterialet hentet fra naturlige materialer, og resten syntetiseres etter en kunstig metode).

Faktisk er antibiotika bare naturlige hemmere, og kunstige er allerede spesielle "antibakterielle stoffer".

Avhengig av typen patogen i forhold til cellen, er antibiotika delt inn i to typer:

  • bakteriedrepende, som krenker integriteten til den mikrobielle cellen, som et resultat av at den helt eller delvis mister sine levedyktige egenskaper eller dør;
  • bakterostatisk, som bare blokkerer celleutvikling, er denne prosessen reversibel.

Ved kjemisk sammensetning:

  • Betalaktamer, som inkluderer antibiotika av naturlig opprinnelse i penicillin- og cefalosporingruppene;
  • Tetracyclin og dets derivater;
  • Aminoglykosider - aminoglykosidantibiotika og streptomycin-gruppe;
  • Makrolider er antibiotika som inneholder en laktonring;
  • Levomycetin er en naturlig analog av antibiotika kloramenflicol;
  • Rifamycins;
  • Feltantibiotika.

Størrelsen på virkningskraften til antibiotika måles i den såkalte AU - virkningsenhetene inneholdt i 1 milliliter løsning, eller 0,1 gram kjemisk rent syntetisert stoff.

Etter bredden av spekteret av antimikrobiell handling:

  • bredspektret antibiotika, som vellykket brukes til å behandle sykdommer av forskjellig smittsom natur;
  • antibiotika med et smalt spekter av handlinger - betraktes som tryggere og mer ufarlige for kroppen, siden de virker på en bestemt gruppe patogener og ikke undertrykker hele mikrofloraen i menneskekroppen.

Bredspektret antibiotika

En av hovedårsakene til det unike med antibiotika som stoff er muligheten for deres utbredte bruk for behandling av et bredt spekter av sykdommer..

Meningene om bredspektret antibiotika er vidt delte. Noen hevder at disse pillene og rettsmidlene er en sanntidsbombe for kroppen, og dreper alle levende ting i veien for den, og sistnevnte anser dem som et universalmiddel for alle sykdommer og brukes aktivt for enhver minste lidelse.

Hovedtyper av bredspektret antibiotika

Antibiotisk typeHandlingsmekanisme, funksjonerHva helbrederHva preparater inneholder
Penicilliner
  1. naturlig opprinnelse;
  2. semi-syntetisk;
  3. karboksypenicilliner, etc..
Undertrykk peptidoglykaner - hovedkomponentene i bakteriecelleveggen, som et resultat av at den dør.Purulent blodforgiftning, lymfesykdom, hjernehinnebetennelse, byller, betennelse i buk- og thoraxorganene.Penicillin
Cefalosporiner (4 generasjoner)
  1. cephalexin, cefadroxil;
  2. cefaclor, cefuroxime.
  3. ceftriaxone, cefixime; cefotaxime, ceftizadim,
  4. cefepime.
Svært motstandsdyktig mot β-laktamasenzymer, som produseres av mikroorganismer, inneholder stoffer som ødelegger dem.Gonoré, forskjellige ØNH-infeksjoner, pyelonefritt.Cephalexin, Cefadroxil, Cefaclor, Cefuroxime
MakroliderMinst giftig og allergifremkallende; "smarte" antibiotika, hvis stoffer er sentralisert i sykdomsfokus. For hver generasjon utvides handlingsspekteret og toksisiteten avtar.Betennelse i lymfeknuter, bihuler og neseavhengigheter, mellomøret, mandler, lunger og bronkier, bekkeninfeksjoner.Erytromycin, Claritomycin, Midecamycin, Midecamycin Acetate
TetrasyklinerHar bakteriristiske egenskaper og er kryss-følsomme.Syfilis, mikroplasmos, gonoré.Monoklin, Rondomycin, Tetracyklin.
Aminoglykosider (3 generasjoner)
  1. streptomycin, neomycin, kanamycin
  2. tobramycin, netilmicin, gentamicin
  3. anamycin
Inneholder et aminosukkermolekyl i ringen deres; bakteriedrepende egenskaper er uttalt; ødelegger uavhengig fiendens celler uten skjebnen til vertsorganismen.Sykdommer og generell svakhet i immunsystemet, betennelse i urinveiene, byller, betennelse i det ytre øret, akutt nyresykdom, alvorlig lungebetennelse, sepsis.Neomycin, Stretomycin,
Fluorokinoloner (4 generasjoner)
  1. 1. syrer: nalidixic syre, oxolinic syre, pipemidic.
  2. Lomefloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin;
  3. Levofloxacin, Sparfloxacin
  4. Moxifloxacin
De aktive ingrediensene i antibiotika kommer inn i bakteriecellen og dreper den.Bihulebetennelse, faryngitt, lungebetennelse, urinveisystemet.Lomefloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Sparfloxacin

Vitenskap og medisin står ikke stille, derfor er det allerede rundt 6 generasjoner cefalosporin, aminoglykosid og fluorokinol antibiotika. Jo eldre generasjonen av antibiotika er, desto mer moderne og effektiv er den, samt lav toksisitet i forhold til vertsorganismen..

Forberedelser av VI generasjon av handling

Antibiotika fra 4. generasjon er veldig effektive, på grunn av særegenheter med deres kjemiske struktur, er de i stand til å trenge direkte inn i den cytoplasmatiske membranen og virke på en fremmed celle fra innsiden, og ikke fra utsiden..

Cefalosporiner

Cefalosporiner, beregnet på oral administrering, påvirker ikke mage-tarmkanalen negativt, absorberes perfekt og distribueres med blodstrømmen. Distribuert til alle organer og vev, unntatt prostatakjertelen. Skilles ut i urinen fra kroppen 1-2 timer etter at handlingen er fullført. Kontraindikasjon - tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på cefalosporiner.

De brukes til å behandle alle former for alvorlighetsgrad av lungebetennelse, smittsomme lesjoner i bløtvev, dermatologiske plager med bakteriefokus, handlingsinfeksjoner, ledd, sepsis, etc..

Cefalosporiner skal tas oralt sammen med mat, med mye matvann. Flytende former for medisiner tas oralt i henhold til instruksjonene og anbefalingene fra den behandlende legen.

Du bør følge behandlingsforløpet nøye og jevnt, ta antimikrobielle legemidler til nøyaktig den angitte tiden og ikke gå glipp av dem. I løpet av dette bør du fullstendig forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer, ellers vil ikke behandlingen gi den ønskede effekten.

Gruppen av 4. generasjons cefalosporiner inkluderer slike legemidler som cefipime, cefcalor, cefquin, ceflurethane og andre. Disse antibiotika på apotek presenteres i et veldig bredt spekter av produsenter fra forskjellige land og er relativt billige - prisklassen er fra 3 til 37 UAH. Produsert hovedsakelig i tablettform.

Fluorokinoloner

Det er bare en representant i klassen av fluorokinoloner av 4. generasjon - antibiotika moxifloxacin, som overgår alle sine forgjengere når det gjelder aktivitet mot pneumokokkpatogener og forskjellige atypiske patogener som mikroplasmer og klamydia.

Som et resultat av inntak observeres en høy absorpsjons- og assimilasjonshastighet - mer enn 90% av det aktive stoffet. Det er mye brukt for sykdommer som akutt bihulebetennelse (inkludert avansert form), bakterielle sykdommer i lungene og luftveiene (betennelse, forverring av kronisk bronkitt, etc.), samt et bakteriedrepende middel for forskjellige hudinfeksjoner og sykdommer..

Ikke beregnet for bruk hos barn. Den produseres i form av tabletter under navnet "Avelox" og koster mye - omtrent 500 UAH.

Antibiotiske regler

Disse stoffene kan gi både store fordeler for kroppen og forårsake stor skade. For å unngå sistnevnte, bør du følge strenge regler for å ta medisiner:

  • Under ingen omstendigheter bør du begynne å ta antibiotika uten tillatelse uten å motta riktig råd fra en spesialisert lege;
  • Bruk i hvert enkelt tilfelle visse legemidler som behandler denne sykdommen;
  • Ikke gå glipp av en eneste ubesvarte medisiner, følg nøye tidsplanen og varigheten av behandlingen;
  • Ikke erstatt ett legemiddel vilkårlig med et annet midt i behandlingsstadiet, men bare om nødvendig og i henhold til legens spesielle resept;
  • Det er ikke verdt å fullføre behandlingsforløpet hvis det ikke merkes en liten remisjon;
  • Ikke bruk pillene som var ment å behandle sykdommer hos venner eller slektninger, selv om symptomene var helt identiske.

Tilfeller der antibiotika ikke fungerer:

  • Foci av virusinfeksjon. I slike tilfeller kan antibiotika ikke bare hjelpe, men kan også forverre tilstanden til sykdommen. Dette gjelder spesielt for ARVI;
  • Antibiotika bekjemper sykdomsfremkallende stoffer, og ikke med konsekvensene, så de kan ikke kurere sår hals, nesetetthet og feber;
  • Inflammatoriske prosesser av ikke-bakteriell karakter er også utenfor deres spesialiseringsområde..

Hva ikke å gjøre med antibiotika:

  • Kurer absolutt alle sykdommer;
  • Heal virusinfeksjoner og deres konsekvenser;
  • Ikke ta piller for ofte, spesielt når du tar oralt;
  • Drikk alkoholholdige drikker;
  • Skjul for legen årsakene til utseendet og alle nyansene til sykdommen;
  • Forsink med begynnelsen av inntaket, siden de fleste antibiotika bare fungerer de første 2-4 dagene fra begynnelsen av infeksjonen.

Bivirkninger som noen ganger kan oppstå når de tas:

  • ulike allergiske reaksjoner i kroppen; dette er forårsaket av individuell intoleranse mot komponentene i stoffet;
  • problemer med fordøyelseskanalen. Det er ingen hemmelighet at ikke bare skadelige, men også fordelaktige bakterier lever i kroppen vår, som for eksempel er ansvarlige for normal gjæring og mages funksjon. Noen antibiotika dreper ikke bare sykdomsfremkallende organismer, men også dem. Som et resultat kan dysbakteriose dannes, noe som vil provosere tyngden i magen, en betydelig nedgang i fordøyelsen og absorpsjonen av mat og hele metabolske prosessen som helhet..
  • De kan påvirke hjertet, nyrene og urinveiene på den mest negative måten;
  • I noen tilfeller kan de til og med føre til døden..

Derfor skal du ikke ignorere de viktigste kontraindikasjonene for å ta antibiotika:

  • Graviditet, i nesten alle tilfeller. Ikke alle leger bestemmer seg for å foreskrive antibiotika til en kvinne under graviditet, siden det antas at virkningsmekanismen i dette tilfellet kan være uforutsigbar og provosere negative konsekvenser for både barnet og moren selv;
  • amming. Under antibiotikabehandling bør amming bli suspendert, og få dager etter at pillene er tatt, start på nytt;
  • i nærvær av nyre- og hjertesvikt, siden disse organene er ansvarlige for sirkulasjon og fjerning av stoffet fra kroppen;
  • barn uten først å ha konsultert lege. Barn får ofte forskrevet spesielle "myke" antibiotika, som inneholder en relativt liten konsentrasjon av det aktive stoffet og ikke vil forårsake allergi og dysbiose. Og for enkel bruk produseres de ikke i form av tabletter, men i søte sirup..

Antimikrobielle midler. Klassifisering av antimikrobielle stoffer

I henhold til aktivitetsspekteret er antimikrobielle stoffer delt inn i: antibakteriell, soppdrepende og antiprotozoal. I tillegg er alle antimikrobielle midler delt inn i smale og bredspektrede medisiner..

Smalspektrum medikamenter, hovedsakelig på grampositive mikroorganismer, inkluderer for eksempel naturlige penicilliner, makrolider, lincomycin, fuzidin, oxacillin, vancomycin, I-generasjon cefalosporiner. Smalspektrum medikamenter som hovedsakelig er rettet mot gramnegative basiller inkluderer polymyxiner og monobaktamer. Bredspektrede medisiner inkluderer tetracykliner, kloramfenikol, aminoglykosider, de fleste halvsyntetiske penicilliner, kefalosporiner fra 2. generasjon, karbopenemer, fluorokinoloner. Antifungale legemidler nystatin og levorin (bare mot candida) har et smalt spektrum, og et bredt spekter - clotrimazol, mikonazol, amfotericin B.

Av typen interaksjon med en mikrobiell celle er antimikrobielle stoffer delt inn i:

Bakteriedrepende - forstyrrer funksjonene til en mikrobiell celle eller dens integritet irreversibelt, forårsaker øyeblikkelig død av mikroorganismen, brukes i alvorlige infeksjoner og i svekkede pasienter,

Bakteriostatisk - reversibel blokkering av cellereplikasjon eller deling, brukes til milde infeksjoner hos ustanselige pasienter.

I henhold til syreresistens klassifiseres antimikrobielle stoffer i:

Syrefast - kan tas oralt, f.eks. Fenoksymetylpenicillin,

Syrelabilt - kun ment for parenteral bruk, for eksempel benzylpenicillin.

Følgende hovedgrupper av antimikrobielle stoffer for systemisk bruk brukes for tiden.

¨ Laktamantibiotika

Laktamantibiotika (tabell 9.2) av alle antimikrobielle medikamenter er minst giftige, siden de forstyrrer syntesen av bakteriecelleveggen og ikke har noe mål i menneskekroppen. Deres bruk i nærvær av følsomhet overfor patogener er å foretrekke. Karbapenemer har det bredeste handlingsspekteret blant laktamantibiotika, de brukes som reserve medisiner - bare for infeksjoner resistente mot penicilliner og cefalosporiner, samt for sykehus- og polymikrobielle infeksjoner.

¨ Antibiotika fra andre grupper

Antibiotika fra andre grupper (tabell 9.3) har forskjellige virkningsmekanismer. Bakteriostatiske legemidler forstyrrer stadiene av proteinsyntese på ribosomer, bakteriedrepende medisiner bryter enten integriteten til den cytoplasmatiske membranen eller prosessen med DNA og RNA-syntese. I alle fall har de et mål i menneskekroppen, derfor sammenlignet med laktammedisiner er de mer giftige og bør bare brukes hvis sistnevnte ikke kan brukes..

¨ Syntetiske antibakterielle legemidler

Syntetiske antibakterielle medikamenter (tabell 9.4) har også forskjellige virkningsmekanismer: inhibering av DNA-gyrase, nedsatt inkorporering av PABA i DHPA, etc. Anbefales også til bruk når det er umulig å bruke laktamantibiotika.

¨ Bivirkninger av antimikrobielle stoffer,

deres forebygging og behandling

Antimikrobielle stoffer har et bredt utvalg av bivirkninger, hvorav noen kan føre til alvorlige komplikasjoner og til og med død..

Allergiske reaksjoner

Allergiske reaksjoner kan forekomme ved bruk av et hvilket som helst antimikrobielt middel. Allergisk dermatitt, bronkospasme, rhinitt, leddgikt, Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk, vaskulitt, nefritt, lupuslignende syndrom kan utvikles. Oftest blir de observert ved bruk av penicilliner og sulfonamider. Noen pasienter utvikler kryssallergi mot penicilliner og cefalosporiner. Allergier mot vancomycin og sulfonamider er vanlige. Svært sjelden gir allergiske reaksjoner aminoglykosider og kloramfenikol.

Forebygging tilrettelegges av en grundig samling av allergisk historie. Hvis pasienten ikke kan indikere hvilke antibakterielle medisiner han har hatt allergiske reaksjoner på, må det utføres tester før administrering av antibiotika. Utviklingen av allergier, uavhengig av alvorlighetsgraden av reaksjonen, krever øyeblikkelig tilbaketrekning av stoffet som forårsaket det. Deretter er innføring av til og med antibiotika som har samme kjemiske struktur (for eksempel cefalosporiner for allergi mot penicillin) kun tillatt i tilfeller av ekstrem nødvendighet. Behandlingen av infeksjonen bør fortsette med medisiner fra andre grupper. Ved alvorlige allergiske reaksjoner, intravenøs administrering av prednisolon og sympatomimetika, er infusjonsterapi nødvendig. I milde tilfeller foreskrives antihistaminer.

Irriterende effekt på administrasjonsveier

Ved oral administrering kan den irriterende effekten uttrykkes i dyspeptiske symptomer, med intravenøs administrering - i utviklingen av flebitt. Tromboflebit er oftest forårsaket av cefalosporiner og glykopeptider.

Superinfeksjon, inkludert dysbiose

Sannsynligheten for dysbiose avhenger av bredden av stoffets virkningsspekter. Den vanligste candidomycosen utvikler seg ved bruk av smalspektrum medisiner på en uke, med bruk av bredspektret medisiner - fra en tablett. Imidlertid produserer cefalosporiner relativt sjelden soppoverinfeksjon. Lincomycin ligger på 1. plass når det gjelder hyppighet og alvorlighetsgrad av forårsaket dysbiose. Floraforstyrrelser under bruk kan ha karakter av pseudomembranøs kolitt - en alvorlig tarmsykdom forårsaket av clostridia, ledsaget av diaré, dehydrering, elektrolyttforstyrrelser, og i noen tilfeller komplisert av kolonperforering. Glykopeptider kan også forårsake pseudomembranøs kolitt. Forårsaker ofte dysbiose tetracykliner, fluorokinoloner, kloramfenikol.

Dysbakteriose krever kansellering av det medikamentet som brukes og langvarig behandling med eubiotika etter foreløpig antimikrobiell terapi, som utføres i henhold til resultatene av følsomheten til mikroorganismen som forårsaket den inflammatoriske prosessen i tarmen. Antibiotika som brukes til behandling av dysbiose, bør ikke påvirke normal tarm autoflora - bifidobakterier og laktobaciller. Imidlertid behandles pseudomembranøs kolitt med metronidazol eller alternativt vankomycin. Korrigering av vann-elektrolyttforstyrrelser er også nødvendig..

Brudd på alkoholtoleranse er karakteristisk for alle laktamantibiotika, metronidazol, kloramfenikol. Det manifesteres av utseendet, med samtidig bruk av alkohol, kvalme, oppkast, svimmelhet, skjelving, svette og blodtrykksfall. Pasienter bør advares om alkoholinntaket ikke kan godtas i hele behandlingsperioden med et antimikrobielt middel.

Organspesifikke bivirkninger for forskjellige legemiddelgrupper:

· Skade på blodet og det hematopoietiske systemet er karakteristisk for kloramfenikol, sjeldnere linkosomider, kefalosporiner av 1. generasjon, sulfonamider, nitrofuranderivater, fluorokinoloner, glykopeptider. Det manifesteres av aplastisk anemi, leukopeni, trombicytopeni. Det er nødvendig å avbryte stoffet, i alvorlige tilfeller erstatningsterapi. Hemorragisk syndrom kan utvikles ved bruk av 2-3 generasjons cefalosporiner som forstyrrer absorpsjonen av vitamin K i tarmen, antipseudomonale penicilliner som forstyrrer blodplatefunksjonen, metronidazol, som fortrenger kumarinantikoagulantia fra bindingene med albumin. For behandling og forebygging brukes vitamin K-preparater.

· Leverskade - iboende i tetracykliner, som blokkerer enzymsystemet til hepatocytter, samt oksacillin, aztreonam, linkosaminer og sulfonamider. Kolestase og kolestatisk hepatitt kan forårsake makrolider, ceftriaxon. De kliniske manifestasjonene er en økning i leverenzymer og serum bilirubin. Hvis det er nødvendig å bruke hepatotoksiske antimikrobielle midler i mer enn en uke, er laboratorieovervåking av de oppførte parametrene nødvendig. Ved en økning i AST, ALAT, bilirubin, alkalisk fosfatase eller glutamyltranspeptidase, bør behandlingen fortsettes med medisiner fra andre grupper.

Skader på bein og tenner er typisk for tetracykliner, voksende brusk - for fluorokinoloner.

Nyreskade er iboende i aminoglykosider og polymyxiner, som forstyrrer tubulær funksjon, sulfonamider, som forårsaker krystalluri, generasjon cefalosporiner, som forårsaker albuminuri og vancomycin. Predisponerende faktorer er alderdom, nyresykdom, hypovolemi og hypotensjon. Derfor, ved behandling med disse legemidlene, er det nødvendig med foreløpig korreksjon av hypovolemi, kontroll av urinutgang, valg av doser med tanke på nyrefunksjon og vevsmasse. Behandlingsforløpet bør være kort.

Myokarditt - en bivirkning av kloramfenikol.

Dyspepsi, som ikke er en konsekvens av dysbiose, er karakteristisk når man bruker makrolider som har prokinetiske egenskaper.

· Ulike CNS-lesjoner utvikler seg fra mange antimikrobielle legemidler. Observert:

- psykoser i behandlingen av kloramfenikol,

- parese og perifer lammelse ved bruk av aminoglykosider og polymyxiner på grunn av deres curariforme virkning (derfor kan de ikke brukes samtidig med muskelavslappende midler),

- hodepine og sentral oppkast ved bruk av sulfonamider og nitrofuraner,

- kramper og hallusinasjoner ved bruk av aminopenicilliner og cefalosporiner i høye doser, som er et resultat av antagonisme av disse legemidlene med GABA,

- kramper når du bruker imipenem,

- uro med fluorokinoloner,

- meningismus under behandling med tetracykliner på grunn av økt produksjon av cerebrospinalvæske,

- synshemming under behandling med aztreonam og kloramfenikol,

- perifer nevropati ved bruk av isoniazid, metronidazol, kloramfenikol.

· Hørselshemming og vestibulære lidelser er en bivirkning av aminoglykosider, mer vanlig i 1. generasjon. Siden denne effekten er forbundet med akkumulering av medisiner, bør varigheten av bruken av dem ikke overstige 7 dager. Ytterligere risikofaktorer er alderdom, nyresvikt og samtidig bruk av sløyfediuretika. Reversible hørselsendringer er forårsaket av vancomycin. Når klager over hørselstap, svimmelhet, kvalme, ustabilitet når du går, er det nødvendig å erstatte antibiotika med medisiner fra andre grupper.

· Hudlesjoner i form av dermatitt er karakteristiske for kloramfenikol. Tetracykliner og fluorokinoloner forårsaker fotosensibilisering. Fysioterapi er ikke foreskrevet med disse legemidlene, og soleksponering bør unngås.

Sulfonamider forårsaker hypotyreose.

Teratogenisitet er iboende i tetracykliner, fluorokinoloner, sulfonamider.

Mulig lammelse av respiratoriske muskler med rask intravenøs administrering av lincomycin og kardiodepresjon med rask intravenøs administrering av tetracykliner.

· Elektrolyttforstyrrelser er forårsaket av antipseudomonale penicilliner. Utviklingen av hypokalemi er spesielt farlig i nærvær av sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Når du foreskriver disse legemidlene, er det nødvendig å overvåke EKG og blodelektrolytter. Ved behandling brukes infusjonskorrigerende terapi og diuretika.

Mikrobiologisk diagnostikk

Effektiviteten av mikrobiologisk diagnostikk, som er helt nødvendig for det rasjonelle valget av antimikrobiell terapi, avhenger av overholdelse av reglene for innsamling, transport og lagring av testmaterialet. Reglene for innsamling av biologisk materiale inkluderer:

- ta materiale fra området så nær infeksjonsfokus som mulig,

- forebygging av forurensning med annen mikroflora.

Transporten av materialet skal på den ene siden sikre levedyktigheten til bakterier, og på den andre siden forhindre vekst av dem. Det er ønskelig at materialet lagres ved romtemperatur før studiestart og ikke mer enn 2 timer. For tiden brukes spesielle tettsittende sterile beholdere og transportmedier til innsamling og transport av materiale..

I like stor grad avhenger effektiviteten av mikrobiologisk diagnostikk av riktig tolkning av resultatene. Det antas at isolasjonen av patogene mikroorganismer, selv i små mengder, alltid gjør at de kan tilskrives de virkelige årsaksmidlene til sykdommen. En betinget patogen mikroorganisme regnes som et patogen hvis den frigjøres fra normalt sterile omgivelser i kroppen eller i store mengder fra miljøer som ikke er karakteristiske for dens habitat. Ellers er han en representant for den normale autofloraen eller forurenser testmaterialet under innsamling eller forskning. Isolering av lavpatogene bakterier fra områder som ikke er karakteristiske for deres habitat i moderate mengder, indikerer translokasjon av mikroorganismer, men tillater ikke at de tilskrives de virkelige forårsakende agensene for sykdommen.

Det er mye vanskeligere å tolke resultatene av en mikrobiologisk studie når man sår ut flere typer mikroorganismer. I slike tilfeller styres de av det kvantitative forholdet mellom potensielle patogener. Ofte er 1-2 av dem viktige i etiologien til denne sykdommen. Man bør huske på at sannsynligheten for like etiologisk betydning av mer enn 3 forskjellige typer mikroorganismer er ubetydelig..

Laboratorietester for produksjon av ESBL av gramnegative mikroorganismer er basert på følsomheten til ESBL for beta-laktamasehemmere som clavulansyre, sulbactam og tazobactam. Videre, hvis en mikroorganisme av Enterobacteriaceae-familien er resistent mot 3. generasjons cefalosporiner, og når beta-laktamasehemmere tilsettes disse legemidlene, viser det sensitivitet, så blir denne stammen identifisert som ESBL-produserende.

Antibiotikabehandling bør bare rettes til det sanne smittsomme stoffet! Imidlertid, på de fleste sykehus, kan ikke mikrobiologiske laboratorier fastslå etiologien for infeksjon og følsomheten til patogener for antimikrobielle medikamenter den dagen pasienten tas inn, derfor er den primære empiriske forskrivningen av antibiotika uunngåelig. Dette tar hensyn til særegenheter ved etiologien til infeksjoner av forskjellige lokaliseringer, karakteristisk for en gitt medisinsk institusjon. I denne forbindelse kreves det regelmessige mikrobiologiske studier av strukturen til smittsomme sykdommer og følsomheten til deres patogener for antibakterielle legemidler på hvert sykehus. Analyse av resultatene av slik mikrobiologisk overvåking bør utføres månedlig..



Neste Artikkel
Årsaker til smerte ved vannlating hos menn og behandlingsmetoder