Pyelonefritt hos gravide kvinner


Pyelonefritt er en smittsom og inflammatorisk sykdom der kalyces og nyrebekken påvirkes.

Hvor ofte forekommer pyelonefritt under graviditet??

Pyelonefritt er den vanligste nyresykdommen, uavhengig av alder, som kvinner er mer utsatt for. Ifølge Big Medical Encyclopedia, hos gravide kvinner, diagnostiseres den akutte sykdomsformen hos 2-10%, oftest i løpet av den første graviditeten. Dette skyldes utilstrekkelige mekanismer for tilpasning av kroppen til endringer som oppstår under graviditet: immunologiske og hormonelle endringer, livmorvekst og kompresjon av tilstøtende organer.

Slutten av II og begynnelsen av III-trimesteren er perioder som er viktige fra synspunkt av utseendet til pyelonefritt, siden det er på dette tidspunktet at hormonforholdet endres betydelig. Når det gjelder kvinner etter fødselen, kan sykdommen utvikle seg de første 1-2 ukene etter fødselen - dette er tiden for utseendet på komplikasjoner etter fødselen.

Årsaker til forekomst

Forskjell pyelonefritt hos gravide, fødende og fødselskvinner. For disse skjemaene brukes ofte et spesielt begrep - svangerskaps pyelonefritt, som noen funksjoner i utviklingen og sykdomsforløpet er forbundet med.

  • hos gravide er det Escherichia coli, Proteus eller Enterobacteriaceae;
  • hos kvinner etter fødselen er det forårsakende stoffet ofte enterokokker eller E. coli.

Årsakene til patologi kan også være stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa, Candida sopp.

Rollen til fysiologiske prosesser

Graviditet er perioden da kvinner er mest sårbare og utsatt for nyreproblemer, noe som kan føre til nyrevevsinfeksjon og betennelse. I utviklingen av sykdommen spiller naturlige fysiologiske prosesser, som er typiske for kroppen til en gravid og fødende kvinne, en viktig rolle. Den hormonelle bakgrunnen, mengden og sammensetningen av hormoner endrer seg. Endringene gjelder også anatomien, ettersom fosteret vokser og legger press på bekkenorganene. Alt dette påvirker urinveiene og fører til organsårbarhet. Livmoren vokser og komprimerer urinlederne, mens den høyre eggstokkvenen har spesielle anatomiske egenskaper, som til slutt påvirker utviklingen av betennelse i høyre nyre. Derfor er høyresidig pyelonefritt mer vanlig enn venstresidig eller bilateral.

Risikoen for sykdom er høyere hvis det er noen infeksjonskilde i kroppen. Det kan være betennelse i luftveiene, galleblæren og til og med kariøse tenner. Sannsynligheten for at en farlig patologisk prosess utvikler seg på bakgrunn av glomerulonefritt er høy. I utviklingen av det kroniske løpet av prosessen inntar et viktig sted sykdommene som en gang ble overført: blærebetennelse og andre akutte smittsomme tilstander i urinveisystemet.

Årsaker som ikke er relatert til bakterieflora

  • langvarig stress
  • langvarig overarbeid;
  • vitamin- og mineralmangel;
  • infeksjonsfokus;
  • svekket immunitet.
  • endringer i utstrømningen av urin, som kan oppstå på grunn av urolithiasis, svulstvekst, innsnevring av urinlederne.

Typer av pyelonefritt

Etter kursets varighet:

  • akutt - vises plutselig, varer i gjennomsnitt opptil 3 uker. Det er flere typer: purulent, serøs, nekrotisk;
  • kronisk - utvikler seg etter en akutt, er preget av et svakt forløp, periodiske forverringer (tilbakefall). Faser av den kroniske prosessen: aktiv betennelse, etterfulgt av en latent fase (sykdommen utvikler seg, men uten uttalte fysiske tegn og laboratorietegn), så oppstår remisjon (symptomene forsvinner) med tilbøyelighet til å komme tilbake. Den tilbakevendende typen er preget av en forverring med alvorlige symptomer, med en frekvens på 1-2 ganger i året, ender i remisjon.

Avhengig av utviklingsforholdene:

  • primær - lesjonen påvirker ikke urinveiene, urodynamikk (prosessen med å fjerne urin fra kroppen) er normal;
  • sekundær - utvikler seg på bakgrunn av andre patologier: urolithiasis, unormal mobilitet i nyrene, når symptomatologien til den underliggende sykdommen får ledende betydning, og pyelonefritt manifesterer seg som komplikasjoner.

Av antall organer som er berørt:

  • ensidig - betennelse påvirker en nyre;
  • bilateral - prosessen påvirker begge organene.

Langs smitteveien:

  • hematogen vei: gjennom blodet. Denne infeksjonsveien blir registrert oftere;
  • urogen (stigende): gjennom blæren, urinrøret.

De mest utsatte for sykdommen er gravide, nyfødte, eldre og pasienter med diabetes mellitus.

Funksjoner av symptomer

Ved primær pyelonefritt, spesielt i de tidlige stadiene, går vanligvis ikke betennelsestilstander i nyrene eller urinveiene. Det er heller ingen urodynamiske lidelser.

Tegn på den akutte fasen av sykdommen:

  • smerter i korsryggen (smertenes natur er variert: akutt, skarp eller kjedelig, trekker, med intensivitet under bøyning, kan forstyrre om natten);
  • endring i urinfargen, utseendet på en rød fargetone, uklarhet, anskaffelse av en skarp lukt;
  • tap av appetitt, kvalme, oppkast;
  • symptomer på rus: tap av styrke, sløvhet, frysninger
  • temperaturøkning (38-40 °).

I motsetning til en akutt og utpreget prosess, bry ikke kronisk pyelonefritt under graviditet, selv om den utvikler seg, på lang tid. Strømmen er latent, med den kan temperaturen bare stige litt. Med en forverring vises symptomer på akutt betennelse.

Hvorfor er sykdommen farlig??

Pyelonefritt under graviditet er full av alvorlige komplikasjoner. Innflytelsen strekker seg til kvinnen og fosteret. Den inflammatoriske prosessen i nyrene kompliserer graviditetsforløpet og resultatet.

Komplikasjoner for en kvinne:

  • for tidlig begynnelse av arbeidskraft;
  • spontan avslutning av svangerskapet;
  • nyresvikt, inkludert utvikling av kronisk nyresvikt, progresjon av tilstanden;
  • urosepsis - en alvorlig tilstand der kroppen blir smittet med bakterier som har kommet inn i blodet fra et sykt organ;
  • sjelden - nefrotisk syndrom.

Konsekvenser for babyen:

  • intrauterin infeksjon;
  • hypoksi (mangel på oksygen);
  • lav fødselsvekt.

Diagnostikk

Laboratoriemetoder er av største betydning i diagnosen svangerskapspyelonefritt. Du kan bestemme begynnelsen av den inflammatoriske prosessen ved å gjøre en urin- og blodprøve. En bakteriell urintest og gramfarging kan brukes (mikrobiologiske metoder som viser hvilket patogen som forårsaket sykdommen).

Analysene vil avsløre:

  • leukocyturi (påvisning av leukocytter i urinen);
  • leukocytose (en økning i nivået av leukocytter i blodet);
  • moderat anemi kan bestemmes;
  • bakteriuri (utseende av bakterier i urinen).

Siden urin normalt er sterilt, og med pyelonefritt, spesielt hos gravide kvinner, er bakterier ofte årsaken. I analysen av urin vil laboratorieassistenter finne nøyaktig den patogene floraen. Å vite hva sykdommen truer og hvorfor urinanalyse er viktig, vil en kvinne være mer oppmerksom på helsen..

Instrumentelle metoder

Ultralyd - viser den anatomiske strukturen til organer, tilstanden til veggene, tilstedeværelsen av sel og utvidelser i kelk og bekken. For å skille primær pyelonefritt fra sekundær, kan kromocystoskopi utføres. Dette er en metode for å undersøke nyrene og øvre urinveier, som avgjør om det er en hindring i urinbevegelsen..

Bruk av røntgenstråler i diagnostikk under graviditet er forbudt på grunn av de skadelige effektene på fostrets vekst og utvikling..

Behandling

1. Akutt sykdom

Behandling av den resulterende patologien kan ikke utsettes. Utvikling kan sykdommen gi negative konsekvenser for kvinnen og barnet. Dette er nøyaktig tilfelle når det er berettiget å ta antibiotika under graviditet. Legen velger antibiotika så trygge som mulig for fosteret: avhengig av trimester brukes visse legemidler. Behandlingsforløpet må overvåkes nøye, og i tilfelle en akutt form anbefales et sykehus.

Legemidler foreskrevet av lege:

  • antibiotika - påvirker det forårsakende medikamentet til patologien: penicilliner, nutrifonserie medikamenter, cefalosporiner og andre medikamenter, ifølge trimester av svangerskapet;
  • antispasmodics - undertrykke muskelspasmer;
  • smertestillende midler - lindrer smerte;
  • uroantiseptika - har antimikrobiell effekt;
  • forsterkende terapi, tar vitaminer, urtemedisiner, beroligende midler. En effektiv mottakelse av kanefron, som har en antispasmodisk, betennelsesdempende og smertestillende effekt. Dette er et urtepreparat som lar deg fjerne stoffbelastningen på kroppen;
  • fysioterapi, kateterisering, avgiftning og andre typer eksponering;
  • posisjonell terapi - for å rense nyrene fra urinstagnasjon.

Sengestøtte (ca. 1 uke) anbefales i den akutte fasen av sykdommen, med alvorlige smerter, temperatur. Videre anbefales det å bruke tid i bevegelse for å gjenopprette urinbevegelsen fra det berørte organet. "Kattestilling", som anbefales for en gravid kvinne å ta flere ganger om dagen i 10-15 minutter, fremmer bedre nyrefunksjon.

2. Kronisk pyelonefritt

Behandling av kronisk form, hvis det ikke er unormale analyser, kan foregå hjemme. Hvordan behandle dette skjemaet bestemmes av legen. Hvis symptomene ikke er plagsomme, og kvinnen har det bra, gir legen vanligvis generelle anbefalinger..

Ved diagnostisering av en pasient med kronisk nyresvikt justeres behandlingsregimet (det er forbudt å bruke nefrotoksiske antimikrobielle stoffer).

Prognosen for behandlingen er gunstig. I noen tilfeller er overgangen av en akutt sykdom til en kronisk form mulig. Det skjer, komplikasjoner utvikler seg.

Er det mulig å selvmedisinere?

Selvmedisinering er risikabelt. Mange medisiner er vanligvis forbudt under graviditet, da de kan forårsake alvorlige fosterutviklingsforstyrrelser (tetracykliner er kontraindisert).

Kompetent behandling er alltid basert på prinsippet om å påvirke årsaken, og ikke å maskere symptomene. Årsaken til pyelonefritt er bakteriell, og derfor vil nektelse av å ta antibiotika til fordel for "bestemors" metoder ikke gi den ønskede effekten. I noen grad kan "folkelige" midler bidra til å fjerne symptomer, men patogenet som forårsaket sykdommen vil forbli.

Kostholdets rolle i behandlingen

Under sykdom er det viktig å følge en diett, hvis formål er å eliminere unødvendig stress på det berørte organet og generelt på hele kroppen, samt å forhindre forstoppelse. Tabellen viser hva du kan spise med pyelonefritt for gravide kvinner. Neste kolonne inneholder informasjon som påvirker trivsel negativt..

Catering

  • Brød og bakervarer: lett tørket og kosthold, ingen kremer.
  • Eventuelt magert kjøtt.
  • Fisk: dampet eller kokt, helst lite fett.
  • Korn, hvilken som helst pasta (havregryn, bokhvete, ris, semulegryn, etc.).
  • Supper: meieriprodukter, grønnsaker, med frokostblandinger, med rømme eller kremdressing, smør.
  • Melk, samt alle meieriprodukter (i fravær av allergi).
  • Egg: opptil 2 stykker per uke.
  • Grønnsaker, frukt: i hvilken som helst form.
  • steke;
  • røkt;
  • syltet;
  • syltet;
  • overdreven salt;
  • krydder;
  • søtsaker er begrenset med overdreven vektøkning;
  • ferskt brød;
  • fettete (spesielt kjøtt, fisk);
  • belgfrukter, så vel som krydret mat: løk, hvitløk, paprika, sennep, pepperrot;
  • sauser: majones, ketchup, eddik;
  • alkohol.
Proteininntak er begrenset ved kronisk nyresvikt.

Hensikten med drikkeregimet er å "skylle" nyrene. Du kan drikke nesten hva som helst, fordi sykdommen fører ikke til væske- og saltretensjon:

  • te;
  • fersk juice;
  • tranebær- og tyttebærsaft;
  • kompotter, avkok av vill rose, rips.

Hvis det på bakgrunn av pyelonefritt oppstår gestose (sen toksisose med ødem og økt trykk), er drikkeregimet organisert i henhold til anbefalingene fra den behandlende legen.

Hvordan forhindre pyelonefritt?

Tidlig diagnose spiller en viktig rolle i forebygging. Det er viktig å lytte til ditt eget velvære og fortelle legen din om plagsomme symptomer. Tester og tester foreskrevet under graviditet bidrar til tidlig oppdagelse av sykdommen. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo lettere er det å behandle den og jo mindre er risikoen for komplikasjoner.

For å forhindre sykdom må du:

  • behandle infeksjoner i kroppen, helst før graviditet;
  • å utføre tidlig behandling av bakteriuri og vanskeligheter med urinpassasje, spesielt hos gravide kvinner med flere graviditeter, store fostre, polyhydramnios;
  • føre en sunn livsstil, følge råd fra en lege som fører graviditet, delta regelmessig på en fødeklinikk;
  • overhold personlig hygiene;
  • unngå hypotermi, overarbeid, stress.

Pyelonefritt under graviditet: hvorfor det oppstår, hvordan det truer og hvordan man behandler det?

Ekspertkommentar:
I løpet av de siste 20 årene har antall gravide kvinner med nyresykdommer økt alvorlig: forventede mødre (sammenlignet med fremtidige bestemødre) møter pyelonefritt 4 ganger oftere. I dag opplever mer enn en tredjedel av gravide kvinner kronisk eller svangerskaps-pyelonefritt under graviditeten. 20-40% av gravide med en lavere urinveisinfeksjon utvikler akutt pyelonefritt, oftest i 2. eller 3. trimester. Urinveisinfeksjoner og urolithiasis er de vanligste årsakene til akutte eller kroniske magesmerter hos gravide.

Pyelonefritt under graviditet: forårsaket av infeksjon

De vanligste årsaksmidlene til pyelonefritt under graviditet er tarmbakterier:

  • proteus (Proteus);
  • enterokokker (Enterococcus);
  • E. coli (Escherichia coli)
  • stafylokokker (Staphylococcus)
  • Klebsiella og andre.

Vanligvis spres disse infeksjonene gjennom hele kroppen med blodstrømmen fra kroniske foci som ikke leges på lang tid. Disse fokusene kan være karies, infeksjoner i luftveiene, i galleblæren, på mandlene. Leger kaller en annen variant av infeksjon "stigende": når et smittsomt middel kommer inn i nyrene fra urinveiene - urinrør, blære eller kjønnsorganer, der det er kroniske foci assosiert med cervisitt, kolpitt, endometritt og andre sykdommer..

Pyelonefritt under graviditet: symptomer

Akutt pyelonefritt under graviditet:

  • starter brått;
  • den gravide har feber;
  • tegn på rus vises.

Kronisk pyelonefritt under graviditet forekommer i perioder: det er forverringer, deretter remisjoner. Kronisk sykdom oppstår som et resultat av akutt pyelonefritt. Symptomer hos kvinner under graviditet kan ha forskjellige egenskaper, avhengig av svangerskapsalderen.

Pyelonefritt under tidlig graviditet:
I første trimester er smertene uttalt og føles hovedsakelig i korsryggen, som ligner på nyrekolikk. Noen ganger kan denne smerten gis til kjønnsorganene eller underlivet..

Pyelonefritt i sen graviditet:
I andre og tredje trimester kjennes ikke smertene like akutt som i de tidlige stadiene. Dette medfører imidlertid problemer med vannlating. Når smerter oppstår, er det bedre å ta en kne-albue stilling - på denne måten vil du føle lettelse, og angrepet vil gå raskere.

Pyelonefritt under graviditet er noen ganger "forkledd" som andre sykdommer - leverkolikk, kolecystitt, akutt adnexitt. For å etablere en nøyaktig diagnose og begynne behandlingen, må du oppsøke en urolog så snart som mulig..

Svangerskapspyelonefritt under graviditet: tegn

  • begynner akutt;
  • tegn på rus vises (temperatur opp til 38 grader og over, frysninger, kvalme, hodepine, oppkast er mulig);
  • urologiske tegn vises: smerter i korsryggen av en "trekkende" karakter
    vannlating blir hyppig og smertefull;
  • urin kan bli overskyet og kan inneholde hvite flak eller pus.

Ofte oppstår svangerskapspyelonefritt under graviditet i andre trimester, når progesteronnivået stiger raskt og livmoren øker i størrelse. I samme periode er det fare for komplikasjoner..

Pyelonefritt og graviditet: er det en trussel mot barnet?

Når en kvinne lider av pyelonefritt under graviditet, kan konsekvensene av sykdommen påvirke både tilstanden og helsen til fosteret..

Hvorfor er pyelonefritt farlig under graviditet:

  • infeksjon av fosteret;
  • forsinket fosterutvikling;
  • for tidlig fødsel;
  • placenta insuffisiens;
  • anemi;
  • gestose (en konsekvens av gestose kan være morkaken og fosterdød);
  • DIC-syndrom hos en gravid kvinne (med væskeretensjon i kroppen, en gravid kvinne utvikler ødem, øker trykket, protein vises i urinen), noe som truer livet hennes;
  • fosterdød.

Forebygging av pyelonefritt under graviditet

Moderne urologer hevder at immunaktiv profylakse har den mest effektive effekten. Og det eneste middelet som anbefales for dette formålet av europeiske og russiske eksperter er et preparat basert på lyofilisert lysat av Escherichia coli-bakterier.

Pyelonefritt under graviditetsbehandling

Ekspertkommentar:

For noen år siden ble pyelonefritt under graviditet vanligvis behandlet med antibiotika. Nyere studier har imidlertid vist at bruk av antibiotika under graviditet endrer fostrets økosystem så mye at det fortsetter å påvirke fosteret gjennom hele livet. I tillegg, på bakgrunn av immunsvikt hos en gravid kvinne, fører bruk av et antibiotikum til utvikling av bakteriell candidal kolpitt, som kan forårsake for tidlig fødsel, infeksjon av fosteret og komplikasjoner. En annen fare for antibiotikabruk er fremveksten av resistens (når mikroorganismer blir resistente mot antibiotika og slutter å reagere på dem). På grunn av faren for resistens har Verdens helseorganisasjon (WHO) samlet en liste over de farligste bakteriene som antibiotika snart vil slutte å virke mot..

For eksempel har resistensen til E. coli mot antibiotika fluorokinoloner de siste årene økt betydelig. Derfor er denne gruppen antibiotika ikke foreskrevet for barn, gravide og ammende kvinner. Tross alt kan systemiske fluorokinoloner forårsake alvorlige langsiktige og noen ganger deaktiverende bivirkninger..
I tillegg til fluorokinoloner kan grupper av antibiotika-sulfonamider og aminoglykosider være farlige for fosteret..

I økende grad unngår urologer å foreskrive antibiotika til gravide og anbefaler urtepreparater (for eksempel tranebærbasert) som terapi. Imidlertid, hvis det er umulig å unngå utnevnelse av antibiotika, utføres først en analyse for patogenets følsomhet for et spesifikt antibiotikum hos en gravid kvinne. Det er også viktig å vurdere graviditetsperioden når du foreskriver behandling..

I moderne urologi for gravide kvinner brukes følgende anbitiotika:

  • kombinasjoner av amoksicillin og klavulansyre;
  • kombinasjoner av amoxicillin og sulbactam;
  • på et senere tidspunkt - cefalosporiner fra 2. og 3. generasjon og makrolider.

Hvis medisinering ikke hjelper eller den gravide utvikler en nyrekarbunkel eller abscess, foreskrives hun en operasjon. I alvorlige tilfeller blir leger tvunget til å avslutte en graviditet for å redde kvinnens liv. Hvis hun har en alvorlig grad av gestose, akutt nyresvikt, forverres tilstanden hvis fosteret opplever akutt hypoksi.

For å unngå slike tilfeller, ikke avslå planlagt sykehusinnleggelse i første trimester hvis legen din har diagnostisert pyelonefritt. Dette vil bidra til å utvikle et kompetent behandlingsregime i tide og bevare graviditeten. I andre eller tredje trimester kan du bli tilbudt ytterligere sykehusinnleggelse for å unngå komplikasjoner.

Pyelonefritt under graviditet: trenger du et spesielt kosthold?

Ja, slanking er viktig. Og hovedmålet bør være å forsure urinen, øke mengden og forbedre utstrømningen.

Dette vil bli gjort lettere av følgende produkter:

  • tranebær og fruktdrikke basert på den;
  • mineralvann uten gass.

I dietten reduseres bruken av salt, fet og krydret mat - alt dette beholder væske i kroppen.

Slike produkter bør utelukkes fullstendig:

  1. rike bakverk;
  2. kål;
  3. sopp;
  4. belgfrukter;
  5. sorrel.
  • Ekspert
  • Siste artikler
  • Tilbakemelding

Om eksperten: Sergey Valentinovich Shkodkin

Professor ved Institutt for sykehuskirurgi, Medisinsk institutt, Belgorod State National Research University, Vitenskapsdepartementet og høyere utdanning i Russland
Doktor i medisinske vitenskaper, førsteamanuensis
Høyeste kategori
Arbeidserfaring - 20 år

  • Pyelonefritt under graviditet: hvorfor det oppstår, hvordan det truer og hvordan man behandler det? -
Se alt

Mottar på det regionale sykehuset i St. Joasaph (Belgorod, Nekrasov St., 8/9)

Pyelonefritt under graviditet: effektive behandlinger

Graviditet er den mest ansvarlige og viktigste tiden i en kvinnes liv. Ethvert brudd på den forventede mors tilstand er alarmerende. Og hvis vi snakker om en alvorlig nyresykdom - enda mer. Hva kan en gravid kvinnes nyrebetennelse true, hvordan man kan unngå alvorlige konsekvenser og føde en sunn baby?

Hva er sykdommen?

Betennelse i nyrene under graviditet kalles svangerskapspyelonefritt. Infeksjonen påvirker vev (parenkym), kopper, bekken, tubuli og deretter resten av organstrukturen. Betennelse i nyrene under graviditet utvikler seg ganske ofte. Dette skyldes svakheten i de adaptive mekanismene til endringer i immun- og hormonnivåene som oppstår i kvinnekroppen. Som regel forekommer forverringer eller manifestasjoner av sykdommen 22-28 uker - i andre trimester.

Årsaken til den inflammatoriske og smittsomme prosessen i nyrene er alltid patogene mikrober. De kan trenge inn med blod (hematogen rute) eller fra de nedre delene av utskillelsessystemet, det vil si urogen (stigende) rute. I det første tilfellet bringes bakterier inn fra det primære smittsomme fokuset i ethvert organ, i det andre - på grunn av tilbakeløp, det vil si den omvendte strømmen av urin fra blæren inn i urinlederne. Samtidig kommer bakteriefloraen inn i nyrene fra inflammasjonsfokus i de nedre delene av urinveiene og kjønnsorganene (urinrøret, skjeden).

Brudd på normal urodynamikk (utstrømning av urin) er en faktor som bidrar til utvikling av patologi, siden stagnasjon av urin i nyrebekkenet provoserer aktiv reproduksjon av patogene mikroorganismer. Hos kvinner som bærer en baby, spesielt hvis graviditeten er den første, oppstår denne prosessen på grunn av det faktum at den forstørrede livmoren komprimerer de nærliggende organene, inkludert urinlederne. Hos primære gravide er den fremre bukveggen mer elastisk og skaper motstand mot den voksende livmoren, som et resultat blir urinutstrømningen forstyrret og en vedvarende utvidelse av nyrebekkenet utvikler seg..

Pyelonefritt er en alvorlig sykdom som truer med alvorlige komplikasjoner

Utbruddet av sykdommen mens du bærer et barn kan føre til forstyrrelser i svangerskapet, fødsel og fødselsperioden. Så på bakgrunn av betennelse i nyrene, blir graviditet ofte komplisert av sen toksisose - gestose, sannsynligheten for for tidlig fødsel øker, kronisk placentasvikt utvikler seg, komplikasjoner hos fosteret er mulig - hypotrofi (lav vekt og underutvikling) eller hypoksi (oksygen sult).

Typer patologi

Sykdommen kan oppstå for første gang, akutt, mens den ikke forløper av sykdommer i utskillelseskanalen eller avvik i deres utvikling. I dette tilfellet snakker de om primær svangerskaps pyelonefritt. Patologi kan være sekundær, det vil si at den kan oppstå på bakgrunn av nedsatt nyrefunksjon og strukturelle endringer i utskillelseskanalen, for eksempel på grunn av urolithiasis, strenge (innsnevring, kompresjon) av urinlederne, nyreavvik - dobling, prolaps, etc..

Hvis den inflammatoriske prosessen var tilstede allerede før unnfangelsen, og en forverring skjedde under svangerskapet, snakker de om en kronisk form for pyelonefritt. Det kan være latent (skjult, uten kliniske symptomer) eller ha en tilbakevendende natur, det vil si med forverringer og remisjoner.

Sykdommen kan også ledsages av nyresvikt (nyresvikt), i noen tilfeller forblir organets funksjoner. Pyelonefritt kan være obstruktiv, det vil si ledsaget av svekket urinveis, eller fortsette uten hindring.

Pyelonefritt hos gravide kan være svangerskaps eller kronisk, primær eller sekundær

Hvis en kvinne led av kronisk pyelonefritt selv før graviditet, og nå er det en forverring, er risikoen for komplikasjoner mye høyere. Videre, hvis det er arteriell hypertensjon, mangler nyresvikt eller en nyre.

Behandling

For enhver form for sykdommen er bruk av antibakterielle medisiner obligatorisk. Sekundær pyelonefritt, som har oppstått på bakgrunn av nedsatt urodynamikk, krever, i tillegg til antimikrobiell og antiinflammatorisk behandling, korrigering (noen ganger operativ) av disse patologiske tilstandene, for eksempel fjerning av en stein som blokkerte urinlederen.

Etter å ha bestemt graden av forstyrrelse av utstrømningen av urin fra nyrene, brukes posisjonell terapi, det vil si restaurering av urodynamikk ved å feste kroppen til den gravide kvinnen i en bestemt stilling - kne-albue eller på siden motsatt det berørte organet, med bena ført til magen og den hevede foten på sengen. I dette tilfellet endrer livmoren posisjon noe, belastningen på urinlederne svekkes, og urinbevegelsen gjenopprettes. Hvis denne behandlingen ikke hjelper, ty de til kateterisering av betent nyre urinleder under ultralydkontroll..

Ved pyelonefritt hos gravide kvinner brukes ofte posisjonsterapi for å normalisere urinutstrømningen

Den akutte formen for påvist pyelonefritt under graviditet behandles på et sykehus, mens gynekologer samarbeider med nefrologer. Hovedmålene for terapi:

  • eliminering av akutte symptomer på patologi;
  • restaurering av urinveiene;
  • bringe laboratorieparametere til det normale;
  • valg av antibiotika med tanke på alvorlighetsgraden og varigheten av den patologiske prosessen og svangerskapsalderen;
  • forebygging av komplikasjoner og tilbakefall.

I perioden med forverring er det nødvendig med sengeleie. Det anbefales å sove på en sunn side hvis pyelonefritt er ensidig.

Ved pyelonefritt hos gravide kvinner anbefales det å sove på en sunn side med bena bøyd i knærne

Medisiner

Medisiner er rettet mot å desinfisere urinveiene, normalisere urinproduksjonen, eliminere urinstagnasjon og aktivt fjerne mikroorganismer og deres giftstoffer.

Antibiotika danner grunnlaget for terapi. Når du velger medisin, bør legene ikke bare ta hensyn til dets antibakterielle aktivitet, men også effekten på barnet. Med manifestasjon av sykdommen eller forverring av den kroniske formen, blir pasienten oftest foreskrevet ett antibiotikum, etter at antibiotikogrammet er klart, justeres behandlingen.

I 1. trimester er naturlige eller beskyttede halvsyntetiske penicilliner det beste valget:

  • Benzylpenicillin;
  • Augmentin eller Amoxiclav (antibiotika + klavunat);
  • Tymentin (ticarcillin + klavunat);
  • Sulacillin, Unazine (ampicillin + sulbactam);
  • Tazocin (piperacillin + tazobactam).

Leger foretrekker penicilliner i kombinasjon med klavunat eller sulbaktam, noe som gjør det mulig å øke effektiviteten av behandlingen.

I 2-3 trimestere, i tillegg til antibiotika i penicillinserien (beskyttet), kan du foreskrive:

  • 2. eller 3. generasjon cefalosporiner (1. generasjons medisiner er ikke effektive nok):
    • Cefuroxime;
    • Cefoperazone;
    • Ceftriaxone;
  • makrolider:
    • Erytromycin;
    • Midecamycin;
    • Spiramycin;
  • bredspektret antibiotikum Monural.

Under graviditet bør fluorokinoloner ikke tas, sulfa-medisiner er kontraindisert i 1. og 3. trimester, antibiotika fra aminoglykosidgruppen kan bare forskrives som en siste utvei. Tetracykliner er også forbudt, siden de er svært teratogene..

Når du velger dosen av legemidlet, tar nefrologen hensyn til nyrenes funksjonalitet, i tilfelle det er betydelig brudd, reduseres dosen med 2-4 ganger. Varigheten av antibiotikabehandling bør være minst 2 uker.

I tillegg til antimikrobielle stoffer, trenger pasienten avgiftningsterapi for å fjerne giftstoffer fra kroppen: intravenøs dryppinfusjon av Gemodez, Rheosorbilact, Albumin, Laktosol, 5% glukoseoppløsning. Urte- og saluretiske diuretika er foreskrevet i små doser for å normalisere urinproduksjonen.

Antispasmodics - No-shpa, Papaverine - er nødvendig for å gjenopprette utstrømningen av urin og eliminere smerte. Antihistaminer er også foreskrevet - Loratadin (av helsemessige årsaker på mors side), Desloratadin, Cetirizine (bare under tilsyn av lege), beroligende midler - tinktur av valerian, moderurt, så vel som berikende - vitamin C og gruppe B. I tillegg foreskrives phytouroseptics: løsning for intern bruk eller Canephron dragee, Fitolysin pasta, Uroflux te.

Under behandlingen overvåker gynekologer nøye tilstanden til fosteret og forhindrer brudd på dets utvikling. Ved purulent betennelse, forekomsten av urosepsisfenomener (spredning av infeksjon i hele kroppen) og komplikasjoner av nyresvikt hos en gravid kvinne, forebygging av spredt intravaskulær koagulasjon (koagulasjonsforstyrrelse, som et resultat av at blodpropp dannes i små kar) ved bruk av: Heparin (antikoagulant), Pentoxifyllin, Tiklopidin (antiplatelet agenter) ), transfusjon av fersk frossent plasma.

Video: antibiotika og pyelonefritt hos gravide kvinner

Fotogalleri - medisiner for behandling av pyelonefritt

Plasmaferese

Plasmaferese er en effektiv metode for behandling av kompliserte former for patologi. Det er foreskrevet som en avgiftningsterapi og er en rensing av pasientens blod ved hjelp av et spesielt apparat.

Indikasjoner for plasmaferese:

  • bilateral pyelonefritt med alvorlig rus;
  • komplikasjoner av den akutte prosessen;
  • akutt betennelse i en enkelt nyre;
  • pyelonefritt ledsaget av polycystisk nyresykdom, endokrine patologier.

Under plasmaferese fjernes en del av pasientens eget plasma med bakteriene, giftstoffer og andre patologiske stoffer som finnes i det. Den filtrerte kondenserte blodmassen blandes med sterilt saltvann og returneres til blodstrømmen. I tillegg til å fjerne skadelige stoffer, aktiverer plasmaferese pasientens egne immunforsvar, stimulerer dannelsen av plasma, noe som hjelper til med å mobilisere kroppen for å bekjempe infeksjon. Blodrensingsprosedyren kan utføres før organbevarende kirurgi. Plasmaferese reduserer antall obstetriske komplikasjoner betydelig hos en pasient med pyelonefritt.

Plasmaferese brukes til å rense blodet til en pasient med pyelonefritt ved kronisk rus

Kosthold

Med ukomplisert pyelonefritt forekommer ikke salt og væskeretensjon i kroppen til en gravid kvinne. Derfor, hvis det ikke er symptomer på gestose (høyt blodtrykk, ødem), er det ikke verdt å redusere mengden konsumerte drikker, det er nødvendig, tvert imot, å øke det daglige volumet til 1800-2000 ml. Kvinner anbefales:

  • fruktbær av tyttebær og tyttebær;
  • rosehip, solbær drikke;
  • nyre vanndrivende ladninger;
  • avkok av fersk og tørket frukt;
  • grønn te;
  • svak svart te.

En gravid kvinne trenger å opprettholde normal tarmfunksjon, unngå avføring, som det er nyttig å inkludere rødbeteretter, svisker, hvetekli (avkok) i dietten. Menyen skal være komplett, lett fordøyelig, forsterket.

Tillatte matvarer og retter for svangerskapspyelonefritt:

  • foreldede eller tørkede hvetebrød, tørre bakevarer, bakte gjærfrie pannekaker eller pannekaker;
  • grøt med melk eller vann;
  • kjøttfrie supper med grønnsaker og frokostblandinger (bokhvete, havregryn, ris) eller vermicelli, krydret med fettfattig rømme eller smør;
  • fettfattige varianter av kjøtt og fisk, kokt eller stuet. Det anbefales å lage kjøttkaker, kjøttkaker, dampede koteletter, dampede dumplings, puddinger, soufflés. Fra slakteavfall kan du tunge;
  • fettfattig melk i ren form eller tilsatt gelé, frokostblandinger, melkesupper;
  • kefir, naturlig yoghurt, yoghurt;
  • fettfattig cottage cheese og retter laget av den - gryteretter, ostekaker, puddinger, soufflés;
  • mykkokte egg eller i form av egggryteretter, omeletter;
  • fett - vegetabilske oljer tilsatt til salater, første og andre retter, smør, inkludert ghee;
  • søtsaker - marshmallow, syltetøy, marshmallow;
  • plante mat:
    • grønnsaker (ferske, kokte, bakt) - poteter, rødbeter, gulrøtter, gresskar, courgette, courgette, agurker, kålrabi, små mengder hvitkål, dill, persille, fersk salat;
    • frukt og bær - epler, aprikoser, stikkelsbær, rips, søte pærer, vannmeloner, meloner.

Grunnlaget for ernæring for pyelonefritt bør være et diett med meieriprodukter med tilsetning av frokostblandinger og magert kjøtt og fisk

  • bakevarer, nybakt brød, søtsaker (søtsaker, kaker og bakverk), rik buljong;
  • fett kjøtt, bacon, bacon, pølse (spesielt røkt), saltet ost, fet fisk;
  • hermetikk, røkt kjøtt;
  • alle belgfrukter, fersk løk og hvitløk, sopp, reddiker, reddiker, eggplanter, tomater, paprika, sorrel, syltede og syltede grønnsaker;
  • krydder, sauser, eddik, pepperrot;
  • sjokolade, kakao, kaffe, natrium mineralvann.

Hvis det oppstår betennelse i kombinasjon med gestose, må du redusere mengden salt og væske, og også fjerne pasta, potetretter, melprodukter, polert ris og søtsaker fra menyen.

Fysioterapi

Elektroforese med betennelsesdempende medisiner kan brukes som fysioterapi under graviditet..

Fra fysioterapi under graviditet er elektroforese tillatt

Posisjonell terapi er effektiv for å normalisere utstrømningen av urin - pasienten anbefales å ta stillingen i kne-albue i 5-10 minutter opptil 5 ganger daglig.

Kirurgi

Hvis effekten av konservativ behandling er fraværende i løpet av 2-3 dager, utføres kirurgisk inngrep: nefrostomi, nyredekapsulering, i de alvorligste tilfellene - nefrektomi (fjerning av et sykt organ). Ofte kan graviditeten reddes.

Indikasjonen for kirurgi er en brennende destruktiv prosess:

  • nyreabscess eller karbunkel;
  • apostematøs nefritt (dannelsen av mange abscesser i nyrevevet og på overflaten);
  • purulent prosess i den eneste eksisterende nyren.

Ved utførelse av organbevarende intervensjon brukes lumbotomi (åpning av hulrommet bak bukhinnen ved å kutte hud og vev og presse musklene), dekapsulering av nyrene (fjerning av organets fibrøse membran), eksisjon av områder med purulent-nekrotisk foci og nefrostomi (påføring av en kunstig vei for urinavledning fra nyrene til utsiden kateter, drenering eller stent).

Nephrostomy er organisasjonen av en kunstig vei for urinavledning fra nyrene til utsiden

Operasjonen i kombinasjon med antibiotikabehandling og plasmaferese hjelper til med å unngå alvorlige komplikasjoner, opprettholde graviditet og føde en baby naturlig i tide.

Folkemedisiner

Urtebehandling brukes bare i kombinasjon med medisiner. Velg planter med forskjellige effekter:

  • vanndrivende:
    • bjørkeblader og knopper;
    • persille;
    • elecampane gress;
    • einer;
    • staminatortosifon;
    • Melissa;
  • betennelsesdempende:
    • tranebærfrukt;
    • tyttebærblad og frukt;
    • havre;
  • antiseptisk middel:
    • kamille blomster;
    • ringblomst.

Det er mulig å bruke urtemedisin til en gravid kvinne bare etter å ha konsultert en lege.

Urteinfusjoner tilberedes i henhold til ett prinsipp: en spiseskje råvarer brygges med et glass kokende vann og insisteres i omtrent en halv time. Hvis du trenger å lage et avkok, kokes råvarene i et vannbad i flere minutter, og insisteres deretter under lokket.

Bruk av urter og dosering av dem må koordineres med behandlende lege..

Pyelonefritt etter fødsel

Med en forverring av pyelonefritt i postpartumperioden foreskrives antibakterielle medisiner, mens amming bør stoppes under behandlingen. For å opprettholde amming, må melk uttrykkes..

Foreskrive medisiner fra penicillin-gruppen (Amoxiclav, Augmentin), cefalosporin - Cefuroxime, Ceftriaxone, fluoroquinolones - Ofloxacin, Norfloxacin, makrolides - Spiramycin, Erythromycin, samt Co-trimoxazole, anti-inflammatoriske, medisiner, diuretika,.

Behandlingsprognose

Prognosen er assosiert med sykdomsformen, varigheten av forløpet og tilhørende patologier. Leger identifiserer 3 grader av risiko for komplikasjoner av svangerskaps-pyelonefritt:

  • den første er en akutt prosess som begynte under graviditeten;
  • den andre er kronisk betennelse, diagnostisert lenge før unnfangelsen;
  • tredje - betennelse i den eneste nyren eller ledsaget av høyt blodtrykk, nyresvikt.

For en sykdom med en grad 1-risiko er graviditet og fødsel vanligvis normalt..

I grad 2 utvikles komplikasjoner veldig ofte, noe som forverrer prognosen betydelig. Blant dem er alvorlig toksisose, abort, for tidlig fødsel, underutvikling av fosteret. Prognosen er individuell og avhenger av hvor nedsatt nyrefunksjon er, om det er hypertensjon og toksisose. Graviditet kan bevares, selv om det ble ledsaget av en rekke forverringer, ureteral kateterisering eller kirurgi ble utført.

Kvinner med tredje grad av risiko for å bli gravid er kategorisk kontraindisert, siden det er en progresjon av nyresvikt, utseendet på alvorlige former for gestose, mens evnen til å føde og føde et sunt barn er ekstremt liten.

Anmeldelser

Jeg ble syk med pyelonefritt som allerede var gravid, bokstavelig talt så snart immuniteten mot graviditet falt. Det var en temperatur på 40, konservering, behandlet med penicillin og canephron, herdet, alt er bra, barnet ble født sunt.

en gjest

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Jeg har generelt kronisk pilonefritt, jeg løper annenhver uke til nefrolog og drikker kanephron med en pause på 10 dager og klokkesag (avlyst fordi den ble avlyst 2 uker før fødsel) 4 ganger om dagen, nyre-ultralyd ble gjort. Og legene foreslo generelt at et kateter skulle settes inn i urinlederen, men gudskjelov skjedde ingenting.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Midt i svangerskapet, med svangerskapspyelonefritt, ble han ført med ambulanse. En uke med droppere, tre eller fire om dagen, injeksjoner med et sterkt antibiotikum, et kateter... Jeg husker fortsatt med gru og blir kald. Jeg var veldig bekymret for barnet. Så Kanefron etter utskrivning. Den for tidlige fødselen skjedde - på 36 uker fødte hun. Imidlertid ble barnet født helt sunn og normalvektig med høyde (3700 og 54 cm). Vi er nå 5 måneder gamle.

Philafea of ​​Australia

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Svangerskapspyelonefritt kan komplisere graviditetsforløpet betydelig og påvirke helsen til babyen. Derfor må den vordende moren gjennomgå de foreskrevne undersøkelsene i tide og, hvis en sykdom oppdages, gjennomgå hele behandlingsforløpet uten å forsømme medisinske anbefalinger. Bare i dette tilfellet kan du trygt bære barnet og nyte morskapens lykke..



Neste Artikkel
Binyrene hyperplasi - årsaker, symptomer og forebyggende metoder
Tillatte produkterForbudte matvarer