Antibiotika for pyelonefritt: effektive medisiner og behandlingsregimer


Pyelonefritt er den vanligste nyresykdommen forårsaket av skade på den mikrobielle floraen, som ofte har tilbakefall, og resultatet er kronisk nyresykdom. Bruk av moderne medisiner i et omfattende behandlingsregime kan redusere sannsynligheten for tilbakefall, komplikasjoner, oppnå ikke bare lindring av kliniske symptomer, men også fullstendig utvinning..

Ovennevnte er relevant for primær pyelonefritt, det er klart at før du setter slike oppgaver for konservativ terapi, er det nødvendig å utføre kirurgisk eller annen korreksjon for å gjenopprette en tilstrekkelig utstrømning av urin.

Generelt er urinveisinfeksjoner blant de tjue vanligste årsakene til å besøke lege. Behandling av ukomplisert pyelonefritt krever ikke sykehusinnleggelse, et tilstrekkelig tilstrekkelig forløp av antibakteriell antiinflammatorisk immunmodulerende behandling med påfølgende oppfølging.

Pasienter med en komplisert form for pyelonefritt er utsatt for sykehusinnleggelse, der obstruksjon spiller en ledende rolle i utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Pasienter som ikke kan behandles med antibiotika og andre orale midler, for eksempel på grunn av oppkast, blir gjenstand for innlagt behandling.

I Russland registreres mer enn 1 million nye tilfeller av pyelonefritt årlig, så behandlingen av denne nosologien er fortsatt et presserende problem..

Før du fortsetter med valget av et antibiotikum for å starte behandlingen, er det nødvendig å være oppmerksom på hvilke patogener som ofte forårsaker denne eller den formen for pyelonefritt.

Hvis vi vender oss til statistiske data, kan vi se at de fleste former for ukomplisert pyelonefritt blir provosert av E. coli (opptil 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, så vel som Enterococci.

Når det gjelder sekundær obstruktiv pyelonefritt, er det mikrobielle spekteret av patogener mye bredere her..

Andelen gramnegative patogener, inkludert E. coli, synker, og gram-positiv flora kommer ut på toppen: Staphylococci, Enterococci krydder, Pseudomonas aeruginosa.

Før du foreskriver et antibiotikum, må følgende aspekter vurderes:

1. Graviditet og amming,
2. Allerologisk historie,
3. Kompatibilitet med potensielt foreskrevet antibiotika med andre legemidler som pasienten tar,
4. Hvilke antibiotika ble tatt før og hvor lenge,
5. Hvor gikk personen som var syk med pyelonefritt (vurdering av sannsynligheten for å møte et resistent patogen).

Dynamikken etter forskrivning av legemidlet blir vurdert etter 48–72 timer. Hvis det ikke er noen positiv dynamikk, inkludert i kliniske parametere og laboratorieparametere, utføres ett av tre tiltak:

• Øk doseringen av det antibakterielle middelet.
• Det antibakterielle medikamentet avbrytes og et antibiotikum fra en annen gruppe foreskrives.
• Et annet antibakterielt medikament tilsettes, som fungerer som en synergist, dvs. forbedrer effekten av den første.

Så snart resultatene av kulturanalysen for patogenet og antibiotikafølsomheten er oppnådd, utføres korreksjon av behandlingsregimet, om nødvendig (et resultat oppnås hvorfra det kan sees at patogenet er motstandsdyktig mot det antibakterielle middelet som tas).

På poliklinisk basis foreskrives et bredspektret antibiotikum i 10-14 dager, hvis tilstanden og trivselen har blitt normal igjen ved slutten av behandlingen, i den generelle urinanalysen, Nechiporenkos test, er generelle blodanalysedata for den inflammatoriske prosessen ikke blitt identifisert, 2-3 forløp med uroseptika er foreskrevet. Dette må gjøres for å oppnå død av smittsomme foci inne i nyrevevet og for å forhindre dannelse av cicatricial defekter med tap av funksjonelt vev..

Hva er trinnterapi

Antibiotika foreskrevet for pyelonefritt kan gis i forskjellige former: oral, infusjon eller intravenøs.

Hvis det i poliklinisk urologisk praksis er oral administrering av legemidler ganske mulig, for kompliserte former for pyelonefritt, er intravenøs administrering av antibakterielle medisiner å foretrekke for en raskere utvikling av den terapeutiske effekten og økning i biotilgjengelighet.

Etter forbedring av helsen, forsvinningen av kliniske manifestasjoner, blir pasienten overført til oral administrasjon. I de fleste tilfeller skjer dette 5-7 dager etter oppstart av behandlingen. Varigheten av behandlingen for denne formen for pyelonefritt er 10-14 dager, men det er mulig å forlenge løpet til 21 dager.

Noen ganger stiller pasientene spørsmålet: "Kan pyelonefritt kureres uten antibiotika?"
Det er mulig at et dødelig utfall hos noen pasienter ikke skjedde, men kronisering av prosessen (overgang til en kronisk form med hyppige tilbakefall) ville være sikret.
I tillegg, ikke glem slike formidable komplikasjoner av pyelonenphritis som bakteriotoksisk sjokk, pyonephrose, nyrekarbunkel, apostematøs pyelonefritt.
Disse forholdene i urologi er presserende, og krever øyeblikkelig respons, og dessverre er overlevelsesgraden i disse tilfellene ikke 100%.

Derfor er det i det minste urimelig å utføre eksperimenter på deg selv, hvis alle nødvendige midler er tilgjengelige i moderne urologi..

Hvilke medisiner er bedre for ukomplisert nyrebetennelse, eller antibiotika som brukes til behandling av akutt ikke-obstruktiv pyelonefritt

Så, hvilke antibiotika som brukes til pyelonefritt?

Valgte legemidler - Fluorokinoloner.

Ciprofloxacin 500 mg 2 ganger daglig, behandlingsvarighet 10-12 dager.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg en gang daglig, varighet 10 dager.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 ganger daglig i 10-14 dager.

Ofloxacin 400 mg 2 ganger daglig, varighet 10 dager (hos pasienter med lav vekt er en dose på 200 mg 2 ganger daglig mulig).

Alternative medisiner

Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å utnevne ovennevnte antibiotika for pyelonefritt, inkluderer diettene medisiner fra gruppen cefalosporiner på 2-3 generasjoner, for eksempel: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopenicilliner: Amoxicillin / clavulansyre.

Antibiotika for akutt komplisert pyelonefritt eller sykehuservervet nyreinfeksjon

For behandling av akutt komplisert pyelonefritt foreskrives fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin), men den intravenøse administrasjonsveien brukes, dvs. disse antibiotika mot pyelonefritt finnes også i injeksjoner.

Aminopenicilliner: amoksicillin / klavulansyre.

Cefalosporiner, for eksempel, Ceftriaxone 1,0 g 2 ganger om dagen, et kurs på 10 dager,
Ceftazidime 1-2 g 3 ganger daglig intravenøst, etc..

Aminoglykosider: Amikacin 10-15 mcg per 1 kg per dag - 2-3 ganger.

I alvorlige tilfeller er en kombinasjon av aminoglykosid + fluorokinolon eller kefalosporin + aminoglykosid mulig.

Effektive antibiotika for behandling av pyelonefritt hos gravide kvinner og barn

Alle forstår at for behandling av svangerskaps-pyelonefritt er det nødvendig med et slikt antibakterielt medikament, hvis positive effekt overstiger alle mulige risikoer, det vil ikke ha noen negativ innvirkning på utviklingen av graviditet, og generelt vil bivirkninger bli minimert.

Hvor mange dager du skal drikke antibiotika, bestemmer legen individuelt.

Som en startbehandling hos gravide er det valgte stoffet amoksicillin / klavulansyre (beskyttede aminopenicilliner) i en dose på 1,5-3 g per dag eller 500 mg oralt 2-3 ganger daglig i 7-10 dager.

Cefalosporiner 2-3 generasjoner (Ceftriaxon 0,5 g 2 ganger daglig eller 1,0 g per dag intravenøst ​​eller intramuskulært.

Fluorokinoloner, tetracykliner, sulfonamider brukes ikke til å behandle pyelonefritt hos gravide kvinner og barn..

Hos barn, som hos gravide, er det valgte legemidlet et antibiotikum fra gruppen av beskyttede aminopenicilliner, dosen beregnes i henhold til alder og vekt.

I kompliserte tilfeller er behandling med Ceftriaxone også mulig, 250-500 mg 2 ganger daglig intramuskulært, avhenger varigheten av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Hva er trekk ved antibakteriell behandling av pyelonefritt hos eldre

Pyelonefritt hos eldre pasienter fortsetter som regel på bakgrunn av samtidige sykdommer:

• diabetes,
• godartet prostatahyperplasi hos menn,
• aterosklerotiske prosesser som blant annet påvirker nyreskip,
• arteriell hypertensjon.

Gitt varigheten av betennelsesforløpet i nyrene, er det mulig å på forhånd anta at den mikrobielle floraen er multiresistent, sykdommen har en tendens til å få hyppige forverringer og et mer alvorlig forløp..

For eldre pasienter velges et antibakterielt legemiddel med tanke på nyrenes funksjonelle evner, samtidig sykdommer.

Klinisk kur med ufullstendig remisjon i laboratoriet er akseptabelt (dvs. urinalyse er akseptabelt for leukocytter og bakterier).

Nitrofuraner, aminoglykosider, polymyxiner i alderdommen er ikke foreskrevet.

Oppsummerer gjennomgangen av antibakterielle legemidler, bemerker vi at det beste antibiotika for pyelonefritt er et velvalgt legemiddel som vil hjelpe deg.

Det er bedre å ikke takle denne virksomheten alene, ellers kan skaden på kroppen overstige fordelen.

Antibiotisk behandling av pyelonefritt hos menn og kvinner er ikke fundamentalt forskjellig.
Noen ganger blir pasienter bedt om å foreskrive "antibiotika mot nyrepyelonefritt fra siste generasjon." Dette er en helt urimelig forespørsel, det finnes medisiner, hvis inntak er berettiget for behandling av alvorlige komplikasjoner (peritonitt, urosepsis, etc.), men på ingen måte anvendelig for ukompliserte former for betennelse i nyrene..

Hvilke andre effektive medikamenter er det for behandling av pyelonefritt

Som vi sa ovenfor, brukes en flerkomponentordning for å behandle pyelonefritt..

Etter antibiotikabehandling er bruk av uroseptika berettiget.

De mest foreskrevne er:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOC.

Som førstelinjemedisiner for akutt pyelonefritt er de ineffektive, men som en ekstra kobling, etter tilstrekkelig behandling med antibakterielle midler, fungerer de bra.

Inntak av uroseptika i høst-vårperioden er berettiget for å forhindre tilbakefall, siden antibiotika ikke brukes i kronisk pyelonefritt. Vanligvis foreskrives medisiner fra denne gruppen i løpet av 10 dager.

Immunmodulatorer

Arbeidet til immunforsvaret med å motstå mikroorganismer som forårsaker betennelse i de urogenitale organene er tildelt en viktig rolle. Hvis immunforsvaret fungerte på riktig nivå, hadde kanskje ikke primær pyelonefritt tid til å utvikle seg. Derfor er oppgaven med immunterapi å forbedre kroppens immunrespons mot patogener..

For dette formålet er følgende medisiner foreskrevet: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, etc..

I tillegg er inntak av multivitaminer med sporstoffer berettiget.

Behandling av akutt pyelonefritt med antibiotika kan kompliseres av candidiasis (trøst), så vi må ikke glemme antifungale legemidler: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, etc..

Legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i nyrene

En av bivirkningene av den inflammatoriske prosessen er renal vaskulær iskemi. Ikke glem at det er gjennom blodet at medisiner og næringsstoffer leveres som er så nødvendige for utvinning..

For å fjerne manifestasjonene av iskemi, bruk Trental, Pentoxifyllin.

Urte medisin eller hvordan man behandler pyelonefritt med urter

Med tanke på at pyelonefritt etter antibiotika trenger ytterligere oppmerksomhet, vender vi oss til naturens muligheter.

Selv våre fjerne forfedre brukte forskjellige planter i behandlingen av nyrebetennelse, siden healere allerede i eldgamle tider hadde informasjon om de antimikrobielle, antiinflammatoriske og vanndrivende effektene av noen urter..

Effektive planter for nyrebetennelse inkluderer:

• knotweed,
• hestehale,
• Dillfrø,
• bærbær (bjørneører),
• erva ull, etc..

Du kan kjøpe ferdige urtepreparater fra nyrene på apoteket, for eksempel Fitonefrol, Brusniver og brygge som te i filterposer.

Alternativt er det mulig å bruke komplekse fytopreparasjoner, som inkluderer:

Når du behandler pyelonefritt, ikke glem kostholdet: de legger stor vekt på riktig ernæring.

Hvilke antibiotika brukes til å behandle pyelonefritt

Pyelonefritt er en smittsom betennelse i en eller begge nyrene. Behandling av sykdommen er kompleks. Hovedstøtten i behandlingen er antibiotika mot pyelonefritt. Valget av et antibakterielt middel er basert på patogenens følsomhet og andre faktorer som legen bestemmer. Prioritet gis til antibiotika med god bevist effekt og minimale bivirkninger.

  1. Kreves antibakterielle medisiner?
  2. Hovedgruppene av antibiotika mot akutt pyelonefritt
  3. Fluorokinoloner
  4. Penicilliner
  5. Cefalosporiner
  6. Aminoglykosider
  7. Karbapenemer
  8. Sulfonamider
  9. Nitrofuraner
  10. 8-hydroksykinolinderivater
  11. Hvilke antibiotika brukes til å behandle kronisk pyelonefritt: en liste
  12. Applikasjonsfunksjoner
  13. Hos eldre mennesker
  14. Hos kvinner under graviditet
  15. Hos barn
  16. Generelle opptaksregler
  17. Mulige komplikasjoner etter antibiotika
  18. Advarsler

Kreves antibakterielle medisiner?

Eventuelle sykdommer i nyrene og blæren som er bakterielle, må behandles med antibiotika. Pasienter begynner ofte med medisiner når de har symptomer på nyresykdom alene, noe som resulterer i forverring.

Antibiotika foreskrives bare av leger, da urinveisinfeksjoner kan være asymptomatiske i lang tid med feil behandlingsregime og forårsake komplikasjoner over tid.

I en blodprøve indikerer en økning i leukocytter (hovedsakelig nøytrofiler) bakteriell betennelse. Årsaken til pyelonefritt er ofte enterobakterier og andre tarmmikroorganismer. Dette forklares av nærheten til endetarmen og urinrøret. Bakterier fra tarmene kan komme opp i urinveiene, og forårsake betennelse.

Hovedgruppene av antibiotika mot akutt pyelonefritt

Behandling for akutt pyelonefritt er å ta antibiotika. Jo raskere terapi startes, desto raskere blir infeksjonen undertrykt, og jo lavere er risikoen for at akutt pyelonefritt blir en kronisk form for sykdommen. Grupper av antibiotika med høyt bevis brukes til urinveisinfeksjoner.

Fluorokinoloner

Disse antibiotika er de valgte medisinene for pyelonefritt. Hovedrepresentantene for denne gruppen:

  • Ciprofloxacin;
  • Levofloxacin;
  • Norfloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Pefloxacin.

Fluorokinoloner skal ikke brukes til å behandle pyelonefritt hos pasienter under 18 år - de forstyrrer utviklingen av bruskvev. Bruk av dem er bare mulig i tilfeller der andre legemidler er uunnværlige, og fordelene ved bruk er høyere enn risikoen for bivirkninger..

Fluorokinoloner er kontraindisert hos gravide på grunn av deres teratogene effekter (skade på fosteret).

Dosering og hyppighet av innleggelse bestemmes av legen etter undersøkelsen..

Nalidiksyre tilhører også klassen kinoloner. Ved akutt pyelonefritt hos voksne brukes det ikke, og i barndommen er det fullstendig kontraindisert på grunn av hyppig forekomst av uønskede reaksjoner.

Penicilliner

Noen medisiner i denne gruppen, foreskrevet for pyelonefritt:

  • Benzylpenicillin (den viktigste naturlige penicillin);
  • Ampicillin;
  • Amoxicillin;
  • Oksacillin;
  • Ticarcillin.

For pyelonefritt er det best å bruke beskyttede aminopenicilliner: Amoxicillin i kombinasjon med clavulansyre (en beta-laktamasehemmere). Funksjoner ved utnevnelsen av penicilliner og andre antibiotika: i alvorlige tilfeller foreskrives injeksjoner for betennelse i nyrene, med lettere kurs, kapsler kan dispenseres.

Ofte er det en allergisk reaksjon på penicilliner, så legen spør alltid en person om han noen gang har blitt behandlet med antibiotika, og hvilke antibiotika. Hvis du tidligere var allergisk mot penicilliner, må du foreskrive et annet antibakterielt middel.

Cefalosporiner

De brukes som en alternativ terapi for pyelonefritt. Det er fem generasjoner av cefalosporiner:

  1. Cephalexin, Cefazolin. Den eldste generasjonen, medisiner brukes praktisk talt ikke for tiden.
  2. Cefuroxime, Cefaclor.
  3. Cefotaxime, Ceftriaxone - høy aktivitet mot gramnegative bakterier.
  4. Cefepim, Cefpirome.
  5. Ceftobiprol - antibiotika for nyrepyelonefritt av den siste generasjonen er foreskrevet for mikroorganismesistens mot andre antibakterielle medisiner.

Oftest brukes cefalosporiner av 2. og 3. generasjon til behandling av nyrebetennelse. Injeksjoner for pyelonefritt for hele behandlingsperioden er foreskrevet for alvorlige tilfeller. Vanligvis oppstår parenteral administrering av legemidlet (injeksjoner, droppere) ved sykdomsutbruddet (de første 2-3 dagene) til kroppstemperaturen blir normal. Deretter bytter de til orale former (kapsler, tabletter) til fullstendig gjenoppretting.

Aminoglykosider

Denne gruppen antibiotika brukes mot alvorlig pyelonefritt. Denne klassen av antibakterielle midler inkluderer:

  • Amikacin;
  • Tobramycin;
  • Gentamicin;
  • Neomycin;
  • Netilmicin.
Forsiktighet må utvises når du forskriver disse legemidlene, da de har karakteristiske bivirkninger. De skader nyrene og ørene. Dette skyldes at de akkumuleres i hjernebarken i nyrene og strukturene i det indre øret..

Karbapenemer

Disse antibiotika bør bare tas mot alvorlig pyelonefritt. Karbapenemer er reserve medisiner. De brukes sjelden som en første-trinns terapi (med unntak av mikroorganismens motstand mot andre antibiotika). Representanter for denne klassen: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Sulfonamider

De brukes sjelden på nåværende tidspunkt, siden mikroorganismer har utviklet resistens over lang tid. I tillegg er disse antibiotika veldig giftige for kroppen..

Antibiotisk behandling for pyelonefritt med sulfonamider er kontraindisert hos gravide og ammende.

  • Co-trimoxazole;
  • Mafenid;
  • Sulfakarbamid.

Nitrofuraner

De er antimikrobielle midler - derivater av 5-nitrofuran. På spørsmål om hvilke antibiotika du skal drikke for pyelonefritt, er svaret definitivt ikke nitrofuraner. De skaper ikke høye konsentrasjoner i nyrevevet, derfor er de ineffektive i betennelse i urinveiene. Ulempen deres er at disse midlene ikke har parenterale former..

Klassen nitrofuran inkluderer:

  • Nitrofural (Furacilin);
  • Furazidin;
  • Furazolidon;
  • Nitrofurantoin.

Bivirkninger når du tar er ofte: den vanligste skade på leveren, nervesystemet, blod, luftveiene (lungeødem).

8-hydroksykinolinderivater

Svært effektive antibiotika for nyrebetennelse. Denne klassen inkluderer:

  • Nitroksolin;
  • Hiniophone;
  • Quinosol;
  • Klorkinaldol;
  • Enteroseptol.

Av bivirkningene, de mest typiske for derivater av 8-hydroksykinolin:

  • nevropati av perifere nerver (svakhet, følelsesløshet i ekstremiteter, forkjølelse);
  • myelopati (nedsatt motoraktivitet på grunn av problemer i ryggmargen);
  • optisk nerveskade.
For å forhindre skadelige effekter, må du ikke overskride behandlingsvarigheten og doseringen av disse midlene.

Hvilke antibiotika brukes til å behandle kronisk pyelonefritt: en liste

Forverring av kronisk pyelonefritt, som den akutte formen, må behandles med antibakterielle midler. Førstelinjemedisiner er fluorokinoloner, 2. og 3. generasjon cefalosporiner og beskyttede penicilliner:

  • Lomefloxacin;
  • Pefloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Sparfloxacin;
  • Moxifloxacin;
  • Amoxiclav;
  • Cefuroxime;
  • Cefaclor;
  • Ceftriaxone.

Applikasjonsfunksjoner

Antibakterielle midler har sine egne karakteristiske trekk når de brukes i forskjellige pasientkategorier..

Hos eldre mennesker

I alderdommen, hos menn og kvinner, reduseres metabolske prosesser i kroppen, leveren og nyrene skiller ikke ut produktene av stoffskifte så raskt som nødvendig. Derfor holdes antibiotika i kroppen i en lengre periode, sannsynligheten for bivirkninger øker. Dette tas i betraktning når du foreskriver behandling: du må starte med minimumsdoser, det er viktig å diagnostisere leversykdommer og nyresvikt.

Hos kvinner under graviditet

Med ukomplisert pyelonefritt hos gravide blir de behandlet på poliklinisk basis hvis det ikke er noen fare for avbrudd. Varigheten av behandlingsforløpet er den samme som hos ikke-gravide kvinner - 7-14 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen.

Terapien er basert på beskyttede penicilliner (Amoxiclav), cefalosporiner av 2. og 3. generasjon, aminoglykosider brukes av helsemessige årsaker. Alle andre antibiotika mot pyelonefritt hos kvinner i stillingen er kontraindisert.

Hos barn

For behandling av pyelonefritt hos barn er de mest egnede gruppene av antibakterielle midler penicilliner og cefalosporiner. Det er mindre sannsynlig at de forårsaker bivirkninger enn andre antibiotika, så bruken er tryggere.

I begynnelsen av behandlingen foreskrives medisiner i injeksjoner (2-3 dager), og kan deretter brukes i tabletter.

Generelle opptaksregler

Antibiotisk terapi for pyelonefritt er kun foreskrevet etter å ha identifisert sykdomsårsaken. Dette kan gjøres ved å inokulere urin, der mikrobiologer samtidig vil bestemme patogenets følsomhet for antibiotika..

Det er viktig å ikke bruke reservemedisiner i begynnelsen av behandlingen, siden de vanligvis er svært giftige og bare skal brukes med visse patogener (for eksempel med nosokomial infeksjon).

Behandling av pyelonefritt uten komplikasjoner utføres poliklinisk (hjemme) strengt i henhold til legens resept. Antibiotisk drikke 10-14 dager.

For behandling av pyelonefritt brukes ikke medisiner som har en negativ effekt på nyrene (aminoglykosider). For behandling av komplisert pyelonefritt er en kombinasjon av antibiotika fra flere grupper samtidig mulig.

Mulige komplikasjoner etter antibiotika

De uønskede konsekvensene av bruken, karakteristisk for alle antibakterielle midler, er dysbiose i tarmkanalen og kjønnsorganene, nedsatt immunitet.

Visse antibiotika har en negativ effekt på bloddannelse, nyrer, nervesystem, lever og andre organer. Dette må tas i betraktning før du begynner behandlingen, kjenne kroppens tilstand før du starter behandlingen og kontrollere organers funksjon i prosessen.

Advarsler

Behandling av pyelonefritt hjemme utføres bare under tilsyn av en lege. Han vil være i stand til å vurdere effektiviteten av antibiotika, om nødvendig, justere behandlingsregimet. Spørsmålet om hvilke antibiotika som skal behandles pyelonefritt, er også bedre å spørre en spesialist, for ifølge resultatene av testene vil han velge det beste medikamentet i en bestemt situasjon. En allergisk reaksjon på et hvilket som helst medikament fra gruppen av antibakterielle midler er en kontraindikasjon for bruken av et medikament i denne klassen. Derfor foreskriver eksperter dem ikke for behandling, men velger et annet antibiotikum.

Antibiotisk behandling av pyelonefritt

Pyelonefritt er en av de vanligste nyresykdommene. Dette er betennelse i nyrene som er forårsaket av bakterier. Oftest rammer pyelonefritt barn 7-9 år, jenter og kvinner som er seksuelt aktive. Hos barn skyldes sykdommen behovet for å tilpasse urinapparatet til nye forhold (dvs. til skolen), samt spesifikasjonene til den anatomiske strukturen. Menn med prostata adenom lider også av sykdommen.

Symptomer på pyelonefritt

Standardsymptomene på pyelonefritt er hodepine, temperatur 38-39, frysninger, muskelsmerter, vondt i ryggsmerter, halsbrann, blek hud. Hvis disse symptomene manifesterer seg, bør du øyeblikkelig konsultere legen din som vil utføre tester og foreskrive riktig behandlingsforløp.

Mild pyelonefritt behandles vanligvis hjemme. Pasienten får ordinert en diett, sengeleie og tar antibakterielle medisiner i tabletter eller injeksjoner. Kompliserte former for sykdommen kan skape store problemer, for eksempel i akutt form av pyelonefritt, stiger temperaturen til 40 grader og frysninger vises, muskelsmerter og oppkast er også karakteristiske. Symptomer ligner sykdommer som blindtarmbetennelse, kolecystitt og andre, så det er veldig viktig å diagnostisere sykdommen riktig.

Antibiotisk funksjon

Antibiotika for pyelonefritt er rettet mot å hemme eller øke aktiviteten til mikroorganismer, det vil si de kjedelige eller stimulerer utviklingen av bakterier. Med pyelonefritt foreskriver legen antibiotika i tabletter eller injeksjoner, som ikke er giftige og ikke skader nyrene. Det er ikke lett å identifisere årsaken til pyelonefritt. For å gjøre dette må du gjennomføre en rekke tester som viser tilstanden til nyrene og deres funksjonsevne, samt effektiviteten i urinveiene..

undersøkelse

Før behandling påbegynnes, er en spesialist forpliktet til å gjennomføre en undersøkelse der han vil identifisere årsaken til sykdommen. Bakteriologisk undersøkelse av urin er obligatorisk. Selv om det ikke gir noen god garanti for å identifisere mikroorganismen, vil det hjelpe å finne årsaken til sykdommen. Kronisk eller akutt form for pyelonefritt avhenger direkte av behandlingsmetoden.

Å ta antibiotika i piller eller injeksjoner, samt rehabilitering etter behandling, er også annerledes. Behandling av den akutte formen for pyelonefritt bør føre til normalisering av utstrømningen av urin og selvutskillelsen av mikrober fra kroppen.

En annen viktig faktor i behandlingen av kronisk sykdom er forebygging av fremtidige forverringer. I 90% av tilfellene er sykdomsfremkallende middel Escherichia coli, derfor bør behandling med antibakterielle midler være rettet mot å bekjempe den..

Behandling

Etter testene foreskriver legen antibiotikabehandling. Ofte skilles det ut fire grupper av antibiotika. De er maksimalt effektive og ikke giftige for pasienten..

Aminopenicillin-grupper

Dette er penicillin og amoxicillin. De har utmerket toleranse og er foreskrevet til gravide kvinner, hemmer bakteriens virkning, men ved langvarig bruk er symptomer som kvalme, oppkast, tap av matlyst og svimmelhet mulig. Som regel stopper disse symptomene etter endt kurs. Hudbetennelse og kløe er også mulig..

Aminoglykosid antibakterielle medisiner

De er svært nefrotoksiske og har sterke antimikrobielle egenskaper. Ofte forringes hørselen når de tas, så de blir ikke foreskrevet for eldre. Økt tørst og redusert urinproduksjon observeres også. Gravide kvinner blir utskrevet med forsiktighet, siden stoffet lett passerer gjennom morkaken og kan påvirke fosteret negativt. Disse legemidlene er tillatt å ta ikke mer enn en gang i året, men effekten av denne typen antibiotika er veldig høy.

Fluorokinoloner

Med en komplisert sykdomsform foreskrives fluorokinoloner. De er foreskrevet i form av injeksjoner, som skal gis to ganger om dagen. De har lav toksisitet og forårsaker ikke bivirkninger. Slik behandling fremskynder behandlingen av pyelonefritt betydelig, men barn under 16 år og gravide har forbud mot å ta stoffet. Dette antibiotikumet trenger inn i vevet som er påvirket av bakterier og hemmer veksten av mikrober.

Cefalosporiner

Slike medikamenter er foreskrevet i form av injeksjoner, de er lite giftige og brukes i omtrent to uker. Legemidlet er et av de tryggeste, det har ingen bivirkninger og skilles raskt ut fra kroppen..

Oftere brukt

I dag brukes fluokokinolongruppen ofte. De er giftige og forårsaker ikke komplikasjoner, og tolereres også godt av pasienter. Imidlertid er stoffet forbudt for barn under 18 år, da stoffene i det påvirker periosteum og perichondrium, noe som fremmer vekst og utvikling av bein. Dette betyr at stoffet vil redusere veksten av lange bein i skjelettet..

Legemidler i denne gruppen skal ikke tas mot milde infeksjoner. Norfloxacin brukes oftere til behandling av blærebetennelse, da det er vanskeligere for det enn for andre legemidler å trenge gjennom vevet. Mild former for pyelonefritt behandles med følgende medisiner:

  • Sulfadimezin;
  • Etazole;
  • Urosulfan.

Disse stoffene hemmer bakterier, absorberes perfekt av tarmene og skilles lett ut..

Komplikasjoner

Hvis det ikke blir sett noen forbedringer innen 3-4 dager, kan legen legge til i løpet av behandlingen:

  • Penicillin;
  • Erytromycin;
  • Oleandomycin;
  • Levomycetin.

Penicillin

Penicillin er foreskrevet for barn fra 1 år, men det er strengt forbudt for gravide kvinner.

Erytromycin

Erytromycin er forbudt for ammende kvinner, da det kan påvirke morsmelk og derfor babyen. Barn over 3 år har lov til å ta stoffet, men bare etter undersøkelse og identifikasjon av typen bakterier.

Oleandomycin

Moderne medisin har nesten forlatt stoffet Oleandomycin: det har en skadelig effekt på leverparenkymet, og en allergisk reaksjon er også mulig fra det. Amming og gravide foreskrives svært sjelden og med stor forsiktighet..

Levomycetin

Behandling med Levomycetin er kontraindisert hos gravide kvinner. Dette bredspektrede antibiotika er rettet mot å ødelegge skadelige bakterier, og brukes også til virussykdommer. Kontraindisert for personer med blodsykdommer, og også forbudt for de med nedsatt leverfunksjon.

Obligatoriske kriterier for å ta antibiotika

Antibiotika for pyelonefritt er kun foreskrevet etter tester som identifiserer typen mikrobe og dens følsomhet overfor antibiotika. Doseringen velges også individuelt. Dette tar hensyn til kroppens tilstand som en helhet, og viktigst av alt, nyrene. Det er et stort antall medisiner som kan kurere pyelonefritt både i de tidlige stadiene og i de senere. Husk: så snart symptomer på pyelonefritt er funnet, må du umiddelbart avtale med lege. Selvmedisinering kan gjøre tilstanden verre.

Fordeler med antibiotika

Fordelen ved antibiotikabehandling av pyelonefritt er tid. I motsetning til fotografiske preparater overgår ikke antibakterielle legemidler to uker. En bivirkning av fotografiske legemidler er en vanndrivende effekt som fremmer fremveksten av steiner, og de provoserer igjen den andre fasen av pyelonefritt. Antibiotika virker direkte på sykdomsfokusene og har ingen skadelig effekt på andre organer.

Antibiotika for pyelonefritt: typer og oversikt

Hvordan antibiotika fungerer?

Årsaken til pyelonefritt er bakterier. I 90% av tilfellene er sykdommen forårsaket av E. coli. Men patogener kan være som følger:

  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • enterokokker;
  • klebsiella;
  • proteas;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterier.

Antibiotika for pyelonefritt undertrykker aktiviteten til bakteriefloraen, de kan ha en bakteriedrepende eller bakteriostatisk effekt. I alvorlige tilfeller av sykdommen brukes kombinasjoner av flere grupper. Etter at antibakterielle stoffer dreper alle bakterier, reduseres betennelse og utvinning oppstår..

Det er viktig at ikke bare patogene bakterier dør etter et behandlingsforløp, men også deres avfallsprodukter fjernes fra kroppen, noe som har en toksisk effekt. Antibakterielle stoffer akkumuleres ikke i kroppen, de skilles ut med urin.

Antibiotika i flere grupper er mest effektive for behandling av pyelonefritt:

  • penicilliner;
  • cefalosporiner;
  • fluorokinoloner;
  • karbapenemer;
  • aminoglykosider.

De to første gruppene medikamenter er ofte foreskrevet.

Når du velger medisin mot pyelonefritt, er hovedbetingelsen sikkerhet. Midlet skal ikke ha en negativ effekt på nyrene, det skilles helt ut i urinen. Det må ha en bakteriedrepende effekt, være aktiv mot de fleste typer patogene mikroorganismer.

Pyelonefritt blir ofte behandlet med følgende antibiotika:

  • cefalosporiner - Ceftriaxone og Cefotaxime;
  • penicilliner - Ampicillin og afloxycillin;
  • fluorokinoloner - Ofloxacin og Ciprofloxacin;
  • aminoglykosider - gentamicin;
  • makrolider - azitromycin, klaritromycin.

Legemidlene i sistnevnte gruppe er potente, men giftige..

Penicilliner

Dette er de eldste, men minst giftige stoffene. Derfor er de foreskrevet for barn og gravide. De viser høy effektivitet i behandlingen av pyelonefritt, har et bredt spekter av handlinger.

Denne gruppen forårsaker ofte bivirkninger i form av allergi..

Liste over antibiotika:

  • Amoxicillin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Midler er tilgjengelige i form av tabletter, pulver for oral administrering og tilberedning av en injeksjonsvæske.

Cefalosporiner

Ved hjelp av medisiner i denne gruppen kan du behandle mild og alvorlig pyelonefritt. I det første tilfellet er Cefaclor og Cefuroxime egnet. I alvorlige tilfeller skal pyelonefritt behandles med Cefixim-tabletter, Ceftriaxone-injeksjoner.

Cefalosporiner er mindre sannsynlig å forårsake allergiske reaksjoner enn penicilliner, noen kan brukes fra fødselen.

Pantsef, Suprax og Ceforal Solutab brukes også..

Karbapenemer

Dette er representanter for β-laktam-gruppen. De er effektive mot resistente bakteriestammer, og foreskrives bare etter den gitte urinkulturtanken.

Karbapenemer påvirker anaerobe, grampositive og gramnegative mikroorganismer - stafylokokker, streptokokker, meningokokker, gonokokker, enterobakterier.

Representanter for denne gruppen:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Bivirkninger er sjeldne, den viktigste negative effekten er allergi.

Monobactams

De tilhører β-laktam-gruppen, men har signifikante forskjeller fra andre representanter. De er bare aktive mot gramnegativ flora. Grampositive og anaerobe bakterier er motstandsdyktige mot antibiotikakraft.

Monobactams brukes ekstremt sjelden, bare ved alvorlige tilstander hos pasienter. Fordelen med å bruke dem er at de sjelden forårsaker allergiske reaksjoner..

Monobactams inkluderer Aztreabol, Aztreons og Aznam.

Tetrasykliner

Tetracykliner har en bakteriostatisk effekt, i noen tilfeller bakteriedrepende. Legemidlene er forskjellige i deres virkningsstyrke og utskillelsesgraden fra kroppen. De har et bredt spekter av effekter. I aktivitet mot grampositive bakterier er de svakere enn penicilliner. Effekten av dem kan sammenlignes med Levomycetin.

Legemidler i denne gruppen brukes ikke til barn under 8 år..

Populære representanter for tetracykliner:

  • Tetracyklin.
  • Oksytetrasyklin.
  • Chlortetracycline.
  • Doxycycline.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglykosider

Oftere brukt i alvorlige tilfeller. De forårsaker sjelden allergiske reaksjoner, men riktig dosering er viktig. For store doser kan forårsake toksiske effekter. De har økt nefrotoksisitet, stor sannsynlighet for bivirkninger.

Dosen for barn beregnes individuelt av legen..

Legemidler har en bakteriedrepende effekt, er aktive mot aerobe gramnegative bakterier. Liste over antibiotika:

  • 1. generasjon - Streptomycin, Neomycin, Kanamycin;
  • 2. generasjon - Gentamicin, Tobramycin;
  • 3. generasjon - Amikacin.


Aminoglykosider brukes ofte som en del av kompleks terapi i forbindelse med penicilliner og cefalosporiner. Injeksjoner gis 2-3 ganger om dagen..

Lincosamines

Legemidlene til denne gruppen har et smalt spekter av handling, derfor brukes de ekstremt sjelden. De er effektive for pyelonefritt forårsaket av grampositive kokker, så vel som ikke-sporedannende flora. I tilfelle stafylokokkinfeksjoner utvikler mikroorganismer raskt resistens.

Linkosaminer utviser bakteriostatisk virkning, i høye konsentrasjoner - bakteriedrepende.

Forberedelser:

  • Lincomycin.
  • Clindamycin.

Legemidler er tilgjengelige i både oral og parenteral form.

Fosfomycins

Dette er derivater av fosfonolsyre. De har et bredt spekter av effekter. Dette er kraftige medisiner som på kort tid fører til bakteriedød..

Fosfomyciner har en bakteriedrepende effekt, virker mot gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Ineffektiv for anaerob flora, enterokokker og streptokokker.

Legemidlene i denne gruppen brukes til ukomplisert sykdomsforløp, er kontraindisert i tilfelle allergi mot fosfomycin. Representanter for denne gruppen:

  • Monural.
  • Fosforal.
  • Miljømessig.
  • Urofoscin.

Den aktive ingrediensen er fosfomycin trometamol.

Levomycetin

Legemidler har et bredt spekter av effekter, men blir mindre og mindre brukt til behandling av smittsomme sykdommer. Før adventen av mer moderne antibiotika var Levomycetin populær, den ble brukt til behandling av infeksjoner i urinveiene.

Nå har dens betydning falmet ut i bakgrunnen. Men sammenlignet med tetracykliner er det mindre sannsynlighet for dannelse av resistens mot det aktive stoffet når du bruker Levomycetin.

Ulempen er den uforutsigbare terapeutiske effekten.

En oversikt over antibiotika mot pyelonefritt

Når du foreskriver antibiotikabehandling for pyelonefritt, spilles en viktig rolle av form og gruppetilhørighet. Terapi varierer avhengig av om betennelsesprosessen er akutt eller kronisk. Det er tatt vare på å velge et middel for spesielle pasientgrupper, som inkluderer gravide og barn..

I kronisk form

Kronisk pyelonefritt er vanskeligere å behandle enn den akutte formen. Legemidlene fra følgende grupper brukes oftest:

  • penicilliner;
  • tetracykliner;
  • cefalosporiner.

De mest effektive antibiotika for nyrepyelonefritt viser antibiotika fra siste generasjon. De er mer effektive og mindre giftige.

For pyelonefritt hjemme kan du ta følgende medisiner:

  • Augmentin. Det er analogt med Amoxiclav, den aktive ingrediensen er amoxicillin og clavulansyre. Forårsaker ofte diaré.
  • Cifran.Et medikament basert på ciprofloxacin, en av de mest populære i gruppen fluorokinoloner.
  • Nolicin. Et medikament fra gruppen av fluorokinoloner av 2. generasjon.
  • Ciprofloxacin. Et medikament fra gruppen fluorokinoloner, det finnes former for oral og parenteral bruk.

Nevigramon og 5-NOK brukes til å forhindre tilbakefall.

I akutt form

Ved akutt pyelonefritt foretrekkes injiserbare medisiner. De mest brukte stoffene er cefalosporiner og penicilliner. Antibiotika i akutt form skal ha minimal toksisitet og maksimal terapeutisk effekt.

Som et adjuvans kan Levomycetin foreskrives i form av tabletter.

Følgende medisiner brukes:

  • Amoxicillin.Dette er den mest populære penicillin, har god toleranse og biotilgjengelighet..
  • Cefamandol. Antibiotika for parenteral bruk.
  • Ceftriaxone. 3. generasjons medikament, tilgjengelig i pulverform til injeksjonsvæske, oppløsning.

For barn

Barnets kropp er følsom overfor de toksiske effektene av antibiotika, og derfor er de mest milde stoffene valgt for barn. Doseringen justeres i henhold til barnets alder og vekt.

Ofte utføres terapi med cefalosporiner. Dette kan være Cefotaxime, Ceftriaxone og Cefodex. Disse antibakterielle legemidlene administreres intramuskulært. Hjemme kan du bruke Cedex eller Suprax. Brukte også Ampicillin, Augmentin, Carbenicillin, Amoxiclav.

I alvorlige tilfeller av sykdommen kan de ty til sterkere medisiner, for eksempel aminoglykosider (Gentamicin) eller makrolider (Sumamed).

For gravide

Under graviditet må kvinner ofte ta antibiotika mot blærebetennelse og pyelonefritt, siden disse to sykdommene er vanlige blant gravide kvinner. Det er verdt å ta medisiner bare under streng tilsyn av en lege..

Legemidler fra gruppen fluorokinoloner, sulfonamider og tetracykliner er ikke foreskrevet. I sjeldne tilfeller kan Monural brukes.

En liste over antibiotika for pyelonefritt hos gravide kvinner:

  • Kanephron. Urte antibakteriell medisin.
  • Fytolysin. Et produkt basert på tranebærekstrakt. Effektiv mot Escherichia coli.
  • Cyston. Et urtepreparat, har en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt mot gramnegative bakterier.
  • Amoxicillin.
  • Amoxiclav

Behandlingsregimet er foreskrevet av en nefrolog. Det foretrekkes urtemedisiner, så vel som medisiner fra penicillin-gruppen.

Generelle prinsipper for anvendelse

Pyelonefritt behandles først etter undersøkelse. I nærvær av alvorlige systemiske sykdommer velges medisiner som har minimal negativ effekt. Behandling for nedsatt urinutstrømning begynner med gjenoppretting med innføring av kateter eller installasjon av stent.

Antibiotika for pyelonefritt er valgt etter et antibiotikogram, i henhold til resultatene som det er mulig å bestemme følsomheten til forskjellige bakterier for de aktive komponentene i legemidlene..

Inntil resultatene av såingstanken er oppnådd, foreskrives medisiner med et bredt spekter av virkning, som påvirker både gram-positive og gram-negative bakterier. På sykehusinnstillinger, med en alvorlig sykdomsforløp, administreres antibiotika intravenøst ​​eller intramuskulært. Denne påføringsmetoden er mest effektiv i pasientens alvorlige tilstand, siden legemidlets biotilgjengelighet øker..

For å oppnå en uttalt terapeutisk effekt, er det nødvendig med kompleks terapi. Sammen med antibiotika, hepatoprotektorer, glukose-saltoppløsninger, må diuretika brukes.

Varigheten av antibiotikabehandlingen er opptil 10-14 dager. Med en forverring av kronisk pyelonefritt, kan det være nødvendig med flere kurs som varer opptil 2-3 uker.

Langvarig terapi er uønsket, siden stoffets effektivitet synker, derfor, for å lykkes med en kronisk inflammatorisk prosess, må flere grupper medisiner endres. Sekvensen er som følger:

  • penicilliner;
  • cefalosporiner;
  • makrolider.

I løpet av behandlingsperioden er en rikelig drink indikert. Avkok med vanndrivende og bakteriedrepende effekt bør foretrekkes.

Med pyelonefritt er pyelocaliceal-systemet og renal parenkym involvert i den smittsomme og inflammatoriske prosessen. Hvis antibiotikabehandling ikke startes i tide, utvikler det seg alvorlige komplikasjoner, for eksempel nyresvikt, arteriell hypertensjon, arrdannelse, abscess eller nyrekarbonkel, blodforgiftning.

Forfatter: Oksana Belokur, lege,
spesielt for Nefrologiya.pro

Nyttig video om antibiotika mot pyelonefritt

Liste over kilder:

  • I. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibiotikabehandling for pyelonefritt. I narkotikaverdenen. Nr. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Det globale problemet med antimikrobiell resistens. Russisk medisinsk journal. Vol.3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Klinisk farmakologi av antibiotika og taktikker for deres bruk. Moskva, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyelonefritt. SPbMAPO. Mediepresse. - s. 240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Moderne antibakteriell cellegift ved pyelonefritt: Diss. dokt. honning. vitenskap. - M., 1998.

Hvilke antibiotika skal behandles for pyelonefritt?

Tatt i betraktning at pyelonefritt er forårsaket av et smittsomt middel, vil antibiotikabehandling definitivt være en del av kompleks terapi. Hvilke medisiner fra denne gruppen skal foretrekkes avgjøres av den behandlende legen på grunnlag av anamnese og laboratorietester. Hvis pasienten begynner å utvikle pyelonefritt, bør antibiotika velges for å slukke den inflammatoriske prosessen og ødelegge patogenet så snart som mulig..

Hva du trenger å vite for å forstå hvilke antibiotika som skal tas mot pyelonefritt?

Behandlingsregler

Siden årsaken til sykdommen er patogen mikroflora, er antibiotikabehandling uunnværlig. Noen pasienter helt i begynnelsen av sykdommen prøver å undertrykke den inflammatoriske prosessen alene, tar kjente medisiner, lytter til råd fra venner eller leter etter informasjon på Internett. Og så begynner klagene "Jeg drakk antibiotika i en uke, og det blir bare verre." Eller på pasientens avtale sier pasienten "Jeg har selv funnet hvilke piller som er best for behandling, og jeg bruker dem allerede".

Pasienter som uavhengig resepterer og tar medisiner ukontrollert, bør være oppmerksom på at den behandlende legen tar hensyn til flere faktorer når de velger behandling..

Så først og fremst har karakteren av sykdomsforløpet betydning. Antibiotikabehandling for akutt og kronisk pyelonefritt er betydelig forskjellig. I tilfelle akutt patologi, for å ikke kaste bort en uke til undersøkelser, velger legen medisinen med det bredeste handlingsspekteret, med tanke på pasientens samtidig sykdommer.

I det kroniske løpet av den inflammatoriske prosessen foreskrives antibiotika bare etter bakteriologiske kulturer. Først sås mikroflora fra pasientens urinveier i laboratoriet og patogenet bestemmes. For å bestemme hvilke antibiotika som mest effektivt vil behandle en bestemt pasient, behandles patogenet med legemidler som tilhører forskjellige grupper. Legen vil bare behandle sykdommen med de legemidlene som var mest aktive mot de seedede patogenene.

Hvor lenge behandling skal utføres, avhenger ikke bare av riktig valg av legemidlet, men også av tilstedeværelsen av samtidig sykdommer og komplikasjoner hos pasienten..

Ved forskrivning av antibiotika for pyelonefritt hos kvinner, tar legen også hensyn til muligheten for infeksjon i urinsystemet fra kjønnsorganene. I dette tilfellet kan det være nødvendig med ytterligere bakteriologiske eller immunologiske studier..

Det bør tas i betraktning at antibiotikabehandling av pyelonefritt er ledsaget av forskjellige endringer i normal tarmmikroflora. Derfor bør pasienter i løpet av behandlingen ta probiotiske medikamenter som normaliserer balansen mellom saprofytiske mikroorganismer..

Penicillin gruppe

Grunnlaget for medikamentell terapi for pyelonefritt med antibakterielle midler er fremdeles medisiner - penicillinderivater. For tiden brukes disse antibiotika for den siste generasjonen av nyrepyelonefritt. Det aktive prinsippet til disse forbindelsene har den høyeste aktiviteten mot patogen mikroflora, som er årsaken til den inflammatoriske prosessen i organvev. Listen over ofte brukte medisiner for nyrebetennelse inkluderer følgende medisiner:

  • Flemoxin Solutab. På grunn av det brede handlingsspekteret har Flemoxin en bakteriedrepende effekt på gram-positive og gram-negative patogene mikroorganismer. Den daglige terapeutiske dosen er fra 0,5 til 2 g. I alvorlige tilfeller kan dosen økes til 3,0 g. Antibiotika drikkes to ganger om dagen med jevne mellomrom i 7-10 dager;
  • Flemoklav Solutab. Den aktive ingrediensen er Amoxicillin. Når det kommer inn i kroppen, ødelegger stoffet celleveggene til patogener og ødelegger dem fullstendig. Takket være denne handlingen viser Amoxicillin med pyelonefritt høy effektivitet. Legemidlet er foreskrevet 0,5 g tre ganger om dagen. For å beskytte de øvre delene av mage-tarmkanalen mot de negative effektene av stoffet, anbefales det å drikke Flemoklav umiddelbart før du spiser;
  • Amoxiclav. Antibiotika, ligner Flemoklav i sammensetning og handling. Men en høyere konsentrasjon av det aktive prinsippet lar deg effektivt bruke dette middelet ved alvorlig pyelonefritt. Legemidlet tas med 1,0 g to ganger daglig i 5 til 10 dager på rad;
  • Augmentin. Inneholder også Amoxicillin. Det er svært aktivt ikke bare i forskjellige aerobe mikroorganismer, men også i anaerobe. Augmentin er foreskrevet 1 tablett tre ganger om dagen.

Moderne medikamenter av penicillin-gruppen inkluderer klavulansyre, som beskytter det aktive prinsippet fra de destruktive effektene av enzymer som utskilles av patogener..

Cefalosporin medisiner

Cefalosporiner brukes også til å undertrykke den patogene mikrofloraen. Den bakteriedrepende virkningen er basert på ødeleggelse av patogener i multiplikasjonsstadiet. Ofte er det cefalosporiner som brukes til pyelonefritt. Gitt den parenterale administrasjonsmetoden, foreskrives antibiotika i denne gruppen på sykehus. Lav toksisitet, et bredt spekter av virkning og evnen til raskt å akkumulere i nyrevevet gjør følgende medisiner spesielt populære i urologisk praksis:

  1. Cefazolin. Antibiotikumet er aggressivt mot de fleste patogene mikroorganismer, med unntak av proteus, virus, soppmycelium, det forårsakende middel til rickettsiose. Cefazolin administreres parenteralt - i musklene eller intravenøst. I løpet av dagen kan pasienten få 1-4 g medisinering i 2-4 doser. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen basert på alvorlighetsgraden av patologien og pasientens generelle tilstand;
  2. Cefotaxime. Stoffet tilhører tredje generasjon cefalosporiner og er effektivt i tilfeller av resistens hos patogenet mot penicillingruppen. Legemidlet brukes intramuskulært og ved akutt pyelonefritt - intravenøst. Legemidlet kan injiseres i venen ved både drypp- og strålemetoder. Injiser Cefatoxime 1,0 g hver 12. time;
  3. Ceftriaxone. Et kraftig bredspektret antibiotikum som sjelden forårsaker bivirkninger. Legemidlet er foreskrevet en gang daglig i 1,0-2,0 g. Etter at symptomene på sykdommen forsvinner, bør Ceftriaxone gjennombores i ytterligere tre dager.

For rask lindring av en akutt betennelsesprosess er bruk av bare tredje generasjon cefalosporiner mest effektiv.

Fluorokinoloner

I økende grad, i behandlingen av pyelonefritt, gir leger preferanse til fluorokinoloner. Disse stoffene, i motsetning til andre antibiotika, har ingen naturlige analoger. Det som gjør dem så attraktive er deres høye aggresjon mot de fleste typer patogen mikroflora, lav giftighet for kroppen og den sjeldne forekomsten av bivirkninger. Tablettformen for frigjøring tillater bruk av disse legemidlene i poliklinisk setting. For behandling av pyelonefritt er bruk av fluorokinoloner av både første og andre generasjon berettiget. Av denne gruppen tildeles oftere følgende:

  • Ciprofloxacin. Når det gjelder antimikrobiell aktivitet, overgår dette førstegenerasjons antibiotikum andre legemidler i denne gruppen fem eller flere ganger. Derfor, ved bruk av ciprofloxacin mot pyelonefritt, oppstår en vedvarende terapeutisk effekt innen en til to uker. Legemidlet bør tas to ganger om dagen, 1 til 3 tabletter om gangen. I tilfeller av tilstedeværelse av blærebetennelse og andre komplikasjoner mot bakgrunnen av pyelonefritt hos kvinner, administreres legemidlet intravenøst;
  • Levofloxacin. Denne andre generasjonen fluorokinolon har et veldig bredt spekter av handling. Høy aggressivitet er kjent i forhold til ikke bare de fleste typer bakterier, men også til proteiner, rickettsia, mykobakterier, ureaplasma og mange andre typer patogener av patologi. Levofloxacin vil også hjelpe med inflammatoriske prosesser i prostatakjertelen hos menn. Den bakteriedrepende effekten av legemidlet skyldes brudd på strukturen til celleveggen og cytoplasma av mikroorganismer. Men Levofloxacin har en begrenset effekt på anaerober. De drikker stoffet som en tablett en gang om dagen samtidig. Behandlingsforløpet er fra 3 dager til en og en halv uke. Hvis pasienten har forskjellige forstyrrelser i urinsystemets funksjonelle evner, foreskrives Levofloxacin i henhold til et individuelt oppsett, samlet på grunnlag av data fra biokjemiske studier.

Gitt den omfattende listen over bivirkninger av antibiotikumet, bør Levofloxacin kun tas under tilsyn av en lege, under nøye overholdelse av dosene valgt av legen..

Aminoglykosidforbindelser

For behandling av alvorlig pyelonefritt brukes aminoglykosider. Det aktive stoffet i disse legemidlene, som fullstendig dreper den patogene mikrofloraen, uavhengig av livssyklusstadiet, har den kraftigste bakteriedrepende effekten av alle antibiotika. Dette gjør det mulig på kort tid å kurere inflammatoriske prosesser i reproduksjonssystemet og nyrene hos kvinner og menn, selv på bakgrunn av undertrykt immunitet.

  1. Amikacin. Doseringen av legemidlet velges individuelt, basert på pasientens generelle tilstand og den patologiske prosessen. I gjennomsnitt foreskrives 10 mg for hvert kilo pasientens vekt per dag. Den beregnede mengden av legemidlet administreres i 2-3 doser i løpet av dagen. Ved intravenøs administrering av stoffet varer behandlingsforløpet opptil en uke. Med intramuskulær injeksjon - opptil 10 dager;
  2. Gentamicin. Legemidlet er det mest aggressive mot gram-positiv og gram-negativ mikroflora, selv mot deres stammer som er motstandsdyktige mot andre grupper av antibiotika. Legemidlet administreres intramuskulært med en hastighet på 3-5 mg per kilo av pasientens vekt to til tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Gitt den høye toksisiteten til aminoglykosidforbindelser, brukes antibiotika i denne gruppen bare for komplisert pyelonefritt.

8-hydroksykinolin-gruppe

Det mest brukte stoffet i denne gruppen er Nitroxoline (5-NOK). Når den kommer inn i kroppen, ødelegger den aktive aktive ingrediensen ikke bare bakterier, men også sopp og protozoer. Legemidlet har også en bakteriostatisk effekt, undertrykker reproduksjon av mikroorganismer ved inhibering av DNA-syntese..

5-NOC brukes vellykket ikke bare for behandling av akutt pyelonefritt, men også for profylaktiske formål i den kroniske formen av sykdommen.

Den terapeutiske dosen er 1 til 2 tabletter hver 8. time. Ved konstant bruk for behandling av akutte tilstander kan medisinen drikkes i ikke mer enn en måned. For å forhindre gjentakelse av patologien foreskrives antibiotika i løpet av 2 uker, etterfulgt av et to-ukers intervall. I dette tilfellet kan 5-NOC være full hele året. På grunn av dårlig kunnskap om farmakokinetikk, brukes nitroksolin kun til behandling av voksne.

Nitrofuranpreparater

Medisiner fra denne gruppen, men gir bakteriostatisk og bakteriedrepende virkning, har likevel den minste styrken av alle antibakterielle medisiner. Den høye effektiviteten til disse midlene ved behandling av akutt pyelonefritt er bare mulig hvis patogenet er følsomt overfor det aktive stoffet. Derfor brukes disse stoffene oftere ved kronisk pyelonefritt for å forhindre forverring av sykdommen. Også nitrofuraner kan brukes til å forhindre utvikling av patologi i mindre urologiske operasjoner..

Listen over de vanligste stoffene i denne gruppen inkluderer:

  • Furadonin. Med et terapeutisk formål bør medisinen drikkes med pyelonefritt 3-4 ganger om dagen fra en til tre tabletter per dose. For profylakse foreskrives medisinen i en dose på 1 mg per 1 kg av pasientens vekt per dag;
  • Furazolidon. I tillegg til den bakteriedrepende og bakteriostatiske effekten, stimulerer dette stoffet også immunforsvaret, noe som øker effektiviteten av behandlingen betydelig. For terapeutiske formål tas Furazolidone 2 tabletter 4 ganger daglig i en og en halv uke. Det forebyggende forløpet varer opptil et år, hvor agenten tas i løpet av 5-6 dager med et tredagers intervall.

Carbopenems

Men hvilket antibiotikum har det bredeste spekteret av handling og den største aggresjonen mot de fleste patogener? Slike egenskaper er i legemidler fra karbopenemgruppen: Meropenem, Ertapenem og andre. Aggressiviteten til disse midlene i forhold til patogen mikroflora er titalls ganger større enn effekten av cefalosporiner. Bare klamydia og meticillinresistente stafylokokker viser motstand mot karbopener.

Alle medisiner i denne gruppen administreres parenteralt, intravenøst ​​eller intramuskulært, på sykehusmiljø. Dette er fordi alle disse medisinene kan forårsake uønskede alvorlige bivirkninger fra alle organer og systemer i kroppen. Det er heller ikke verdt å bruke medisiner fra denne gruppen hos kvinner under graviditet og amming..

Et karbopenisk antibiotika brukes til pyelonefritt i følgende tilfeller:

  • ekstremt alvorlig sykdomsforløp som truer pasientens liv;
  • med ineffektiviteten til antibakterielle legemidler fra andre grupper foreskrevet av legen;
  • i situasjoner der flere patogener er årsaken til sykdommen.

For å nøyaktig bestemme valget av det mest effektive antibiotikumet, kan legen foreskrive en bakteriologisk studie for følsomhet overfor forskjellige legemiddelgrupper..

Andre medisiner

Også populære er antibiotika for behandling av pyelonefritt som tilhører andre grupper. Så årsaken til sykdommen kan være seksuelt overførbare patogener: Trichomonas, lamblia, amoeba og andre patogene mikroorganismer.

I disse tilfellene foreskriver legene oftest metronidazol. Legemidlet brukes i form av tabletter eller injeksjonsløsninger. Når du tar det oralt, bør du drikke medisinen i en dose på 250 mg til 400 mg av gangen to ganger om dagen i en og en halv uke. Inntil den endelige utvinningen utføres slike kurs flere ganger med et intervall på 10 dager. Hvis metronidazol er foreskrevet som en dråpe, bør administrasjonshastigheten av stoffet ikke være mer enn 30 ml per 1 minutt. En enkelt dose for intravenøs administrering er 0,5 til 1,0 g fire ganger daglig i en uke.

Antimikrobielle legemidler mot pyelonefritt kan ikke tas av pasienter alene. Eventuelle antibakterielle medikamenter bør kun velges av den behandlende legen. Ellers kan du provosere utviklingen av komplikasjoner opp til nyresvikt. Ved egenbehandling av en akutt sykdom er kronisk betennelse mulig..



Neste Artikkel
Radionukliddiagnostikk