Legemidler mot infeksjoner i urinveisystemet: når og hvilke som brukes


De vanligste klagene fra pasienter på en urologavtale er urinveisinfeksjoner, som kan oppstå i alle aldersgrupper av forskjellige årsaker..

En bakteriell infeksjon i urinveiene er ledsaget av smertefullt ubehag, og for tidlig behandling kan føre til en kronisk form av sykdommen.

For behandling av slike patologier i medisinsk praksis brukes vanligvis antibiotika, som raskt og effektivt kan avlaste pasienten fra infeksjon med betennelse i urinveisystemet på kort tid..

Bruk av antibakterielle midler for MPI

Normalt er urinen til en sunn person nesten steril. Urinrøret har imidlertid sin egen flora på slimhinnen, så tilstedeværelsen av patogene organismer i urinvæsken (asymptomatisk bakteriuri) blir ofte registrert.

Denne tilstanden manifesterer seg ikke på noen måte, og behandling er vanligvis ikke nødvendig, med unntak av gravide, små barn og pasienter med immunsvikt..

Hvis analysen viste hele kolonier av E. coli i urinen, er antibiotikabehandling nødvendig. I dette tilfellet har sykdommen karakteristiske symptomer og fortsetter i kronisk eller akutt form. Behandling med antibakterielle midler med lange forløp i lave doser er også indikert som en forebygging av tilbakefall..

Videre tilveiebringes antibiotikabehandlingsregimer for urinveisinfeksjoner for begge kjønn, så vel som for barn..

Pyelonefritt

Pasienter med milde og moderate patologier foreskrives orale fluorokinoloner (for eksempel Zoflox 200-400 mg 2 ganger daglig), hemmerbeskyttet Amoxicillin, som et alternativ til cefalosporiner.

Blærebetennelse og uretritt

Blærebetennelse og betennelse i urinrørskanalen fortsetter vanligvis synkront, slik at antibakterielle midler brukes det samme.

Infeksjon uten komplikasjoner hos voksneKomplisert infeksjonGravidBarn
Varighet av behandlingen3-5 dager7-14 dagerLegen foreskriver7 dager
Legemidler til hovedbehandlingenFluorokinoler (Ofloxin, Oflocid)Behandling med legemidler som brukes mot ukomplisert infeksjonMonural, AmoxicillinAntibiotika i cefalosporingruppen, Amoxicillin i kombinasjon med kaliumklavulant
ReservemedisinerAmoxicillin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

Tilleggsinformasjon

I tilfelle et komplisert og alvorlig forløp av den patologiske tilstanden er obligatorisk innleggelse på sykehus. I sykehusmiljø foreskrives et spesielt behandlingsregime med medisiner gjennom parenteral metode. Det bør tas i betraktning at i det sterkere kjønnet er enhver form for urinveisinfeksjon komplisert.

Med et mildt forløp av sykdommen utføres behandlingen på poliklinisk basis, mens legen foreskriver medisiner for oral administrering. Det er tillatt å bruke urteinfusjoner, avkok som tilleggsbehandling på anbefaling av lege.

Bredspektret antibiotika i behandlingen av MPI

Moderne antibakterielle midler er klassifisert i flere typer som har en bakteriostatisk eller bakteriedrepende effekt på patogen mikroflora. I tillegg er legemidler delt inn i bred- og smalspektret antibiotika. Sistnevnte brukes ofte til behandling av MPI.

Penicilliner

For behandling kan halvsyntetiske, hemmerbeskyttede, kombinerte medisiner, av penicillinserien brukes

  1. Ampicillin er et oralt og parenteralt middel. Har en destruktiv effekt på en smittsom celle.
  2. Amoxicillin - virkningsmekanismen og det endelige resultatet ligner på det forrige stoffet, det er svært motstandsdyktig mot det sure miljøet i magen. Analoger: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporiner

Denne arten skiller seg fra penicillin-gruppen i sin høye motstand mot enzymer produsert av patogene mikroorganismer. Forberedelser av cefalosporintypen tildeles tapetet til gulvene. Kontraindikasjoner: kvinner i posisjon, amming. Listen over vanlige MPI-terapier inkluderer:

  1. Cephalexin - et middel mot betennelse.
  2. Ceclor - 2. generasjons cefalosporiner, beregnet på oral administrering.
  3. Zinnat - gitt i forskjellige former, lav toksisitet, trygt for babyer.
  4. Ceftriaxone - granuler for en løsning som deretter administreres parenteralt.
  5. Cephobid - 3. generasjon cefalosporiner, injisert intravenøst, intramuskulært.
  6. Maxipim - tilhører 4. generasjon, administrasjonsmetoden er parenteral.

Fluorokinoloner

Antibiotika i denne gruppen er de mest effektive for infeksjoner i urinveiene, de er utstyrt med en bakteriedrepende effekt. Imidlertid er det alvorlige ulemper: toksisitet, negative effekter på bindevev, kan trenge inn i morsmelk og passere gjennom morkaken. Av disse grunner er de ikke foreskrevet for gravide, ammende kvinner, barn under 18 år, pasienter med senebetennelse. Kan foreskrives for mycoplasma.

Disse inkluderer:

  1. Ciprofloxacin. Perfekt absorbert i kroppen, lindrer smertefulle symptomer.
  2. Ofloxin. Har et bredt spekter av handling, som det ikke bare brukes i urologi.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglykosider

En type medisiner for parenteral administrering i kroppen med en bakteriedrepende virkningsmekanisme. Antibiotika-aminoglykosider brukes etter legens skjønn, da de har en toksisk effekt på nyrene, påvirker vestibulært apparat, hørsel negativt. Kontraindisert hos kvinner i stilling og ammende.

  1. Gentamicin er et medikament av 2. generasjon aminoglykosider, det absorberes dårlig av mage-tarmkanalen, av den grunn administreres det intravenøst, intramuskulært.
  2. Netromycin - ligner på den forrige medisinen.
  3. Amikacin er ganske effektivt i behandlingen av komplisert MDI.

Nitrofuraner

En gruppe antibiotika med bakteriostatisk virkning, manifestert mot gram-positive og gram-negative mikroorganismer. En av funksjonene er nesten fullstendig fravær av motstand hos patogener. Furadonin kan foreskrives som behandling. Det er kontraindisert under graviditet, amming, men det kan tas av barn etter 2 måneder fra fødselsdatoen.

Antivirale legemidler

Denne gruppen medikamenter er rettet mot å undertrykke virus:

  1. Antiherpetiske medisiner - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferoner - Viferon, Kipferon.
  3. Andre legemidler - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Soppdrepende medisiner

To typer soppdrepende midler brukes til å behandle MPI:

  1. Systemiske azoler som undertrykker aktiviteten til sopp - Flukonazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antifungale antibiotika - Nystatin, Levorin, Amphotericin.

Antiprotozoal

Antibiotika fra denne gruppen bidrar til undertrykkelse av patogener. Ved behandling av MPI blir Metronidazol oftere foreskrevet. Ganske effektivt for trichomoniasis.

Antiseptika som brukes til å forhindre seksuelt overførbare infeksjoner:

  1. Jodbasert - Betadin-løsning eller stikkpiller.
  2. Preparater med en klorholdig base - klorheksidinoppløsning, Miramistin i form av en gel, væske, suppositorier.
  3. Gibitan-baserte produkter - Geksikon i stearinlys, løsning.

Andre antibiotika for behandling av infeksjoner i urinveiene

Legemidlet Monural fortjener spesiell oppmerksomhet. Den tilhører ikke noen av de ovennevnte gruppene og er universell i utviklingen av en inflammatorisk prosess i det urogenitale området hos kvinner. Ved ukomplisert MPI foreskrives antibiotika en gang. Medisinen er ikke forbudt under graviditet, det er også tillatt for behandling av barn fra 5 år.

Legemidler til behandling av urinveisystemet hos kvinner

Infeksjoner i urinveisystemet hos kvinner kan forårsake følgende sykdommer (den vanligste): patologi i appendager og eggstokker, bilateral betennelse i egglederne, vaginitt. For hver av dem brukes et spesifikt behandlingsregime ved bruk av antibiotika, antiseptika, smertestillende midler og flora og immunitetsstøttede midler..

Antibiotika for patologi av eggstokkene og vedlegg:

  • Metronidazol;
  • Tetracyklin;
  • Co-trimoxazole;
  • Kombinasjon av gentamicin med cefotaksim, tetracyklin og norsulfazol.

Antibiotisk terapi for bilateral betennelse i egglederne:

  • Azitromycin;
  • Cefotaxime;
  • Gentamicin.

Bredspektret antifungale og betennelsesdempende antibakterielle midler foreskrevet for vaginitt:

Antibiotika for behandling av urinveisystemet hos menn

Hos menn kan patogene mikroorganismer også forårsake visse patologier som spesifikke antibakterielle midler brukes til:

  1. Prostatitt - Ceftriaxon, Levofloxacin, Doxycycline.
  2. Seminal vesikkelpatologi - Erytromycin, Metacyclin, Macropen.
  3. Sykdom i epididymis - Levofloxacin, Minocycline, Doxycycline.
  4. Balanopostitt - antibiotikabehandling er utarbeidet basert på hvilken type patogen som er tilstede. Soppdrepende midler for lokal bruk - Candide, Clotrimazole. Bredspektret antibiotika - Levomekol (basert på levomycetin og methyluracil).

Urte-uroantiseptika

I urologisk praksis kan leger foreskrive uroantiseptika både som hovedterapi og som hjelpebehandling..

Kanephron

Kanefron har en dokumentert historie blant leger og pasienter. Hovedaksjonen er rettet mot å lindre betennelse, ødelegge mikrober, og har også en vanndrivende effekt.

Preparatet inneholder nypefrukt, rosmarin, centaury urt. Den brukes internt som en tablett eller sirup.

Fytolysin

Fytolysin - er i stand til å fjerne patogener fra urinrøret, letter utgangen av kalk, lindrer betennelse. Preparatet inneholder mange urteekstrakter og essensielle oljer, en pasta blir produsert for å lage en løsning.

Urolesan

Urte-uro-antiseptisk middel, produsert i form av dråper og kapsler, er relevant for blærebetennelse. Ingredienser: ekstrakt av humlekegler, gulrotfrø, essensielle oljer.

Legemidler til lindring av symptomer på betennelse i urinveisystemet: krampeløsende og diuretika

Det anbefales å starte behandling av betennelse i urinveiene med medisiner som stopper betennelse, mens du gjenoppretter urinveisaktiviteten. For disse formål brukes krampeløsende og diuretika..

Antispasmodics

De er i stand til å eliminere smertesyndrom, forbedre urinutstrømningen. De vanligste medisinene inkluderer:

  • Papaverine;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretika

Diuretika for å fjerne væske fra kroppen. De brukes med forsiktighet, da de kan føre til nyresvikt, komplisere sykdomsforløpet. De viktigste stoffene for MPI:

  • Aldactone;
  • Hypotiazid;
  • Diuver.

I dag er medisin i stand til raskt og smertefritt å hjelpe til med behandling av infeksjoner i urinveiene, ved hjelp av antibakterielle midler. For å gjøre dette trenger du bare å konsultere en lege i tide og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene, på grunnlag av hvilke en kompetent behandlingsregime vil bli utarbeidet.

Antibiotika for urinveisinfeksjoner hos kvinner

Når leger skriver artikler om antibiotika og deres betydning i behandlingen av sykdommer i urinveisystemet, trenger de ikke å tenke for mye for å beskrive symptomene, årsakene til utvikling og stadier av patogenesen. Disse delene av artikkelen endres ikke, og urinrør vil for eksempel fortsette med omtrent de samme symptomene som for 1000 år siden..

Men situasjonen er slett ikke den samme med behandlingen. Hvert år dukker det opp flere effektive antibiotika, som etter flere år eller måneder mister effektiviteten. Det er en konstant kamp mellom antibakterielle medisiner og mikrober..

De aller første preparatene av enkel penicillin, oppnådd av Alexander Fleming under andre verdenskrig, kurerte så alvorlige purulent-septiske komplikasjoner, og med en slik effektivitet at enhver "Tienam" og "Augmentin" nå kan misunne. Og poenget ligger ikke i penicillins spesielt høye effektivitet, men i det faktum at det overrasket mikrober: de var ubevæpnede. Nå har situasjonen endret seg.

Dette skyldes først og fremst den fantastiske reproduksjonshastigheten til mikrober ved ganske enkelt å dele i halvparten og utveksle genetisk materiale. Selv "rent tilfeldige" mutasjoner forekommer som tillater individuelle mikroorganismer å overleve under forhold med høye konsentrasjoner av antibiotika og antibakterielle stoffer, og antibiotika brukes overalt, og har blitt en del av det vanlige habitatet for patogene mikroorganismer. Noen av dem lærte generelt å bruke antibiotika i mat, da det var en konkurransefortrinn..

Derfor, når vi leser artikler om hvilke antibiotika som brukes til urinveisinfeksjoner hos kvinner, kan vi trygt legge til side de som ble skrevet for 15 eller flere år siden. La oss vurdere hvilke antibiotika som brukes til å behandle patologien i urinveisystemet hos kvinner i 2017, og hvilke av dem som er de mest effektive. Men først, la oss finne ut hva sykdommer er ment.

Indikasjoner

Noen ganger er det forvirring mellom urinveisinfeksjoner og seksuelt overførbare sykdommer. Seksuelt overførbare sykdommer overføres seksuelt, og dette er karakteristisk for infeksjonen deres, mens andre smitteveier oppstår og implementeres mye sjeldnere, for eksempel infeksjon med syfilis gjennom skitne håndklær.

Når det gjelder urinveisinfeksjoner, oppstår de i alle aldre, når den seksuelle smitteveien ikke er realisert, og årsakene til deres forekomst er helt forskjellige, og floraen, eller mikrober som forårsaket dem, er ikke spesifikke patogener. Urogenital infeksjon er forårsaket av kokker, Escherichia coli, Proteus - mikrober som er konstant i naturen, både utenfor og i kroppen vår.

Denne forvirringen av begreper oppstår fordi mange seksuelt overførbare sykdommer og urinveispatologi manifesteres av de samme symptomene, for eksempel dysuriske lidelser, brennende smerte under vannlating, kramper og inflammatoriske endringer i urinsedimentet.

Alle patogener av seksuelt overførbare infeksjoner er høyt spesialiserte parasitter og drepere av levende vev, og kommer inn i kroppen, til og med på den intakte slimhinnen til en sunn person.

Når det gjelder vanlige infeksjoner, er det enten nødvendig med mekanisk skade på slimhinnen, eller en reduksjon i immunitet mot forkjølelse. I dette tilfellet aktiveres betinget patogen flora..

Også, veldig ofte, utvikler kvinner betennelsessykdommer i kjønnsorganene med dårlig overholdelse av reglene for personlig hygiene. Kvinner er mye mer sannsynlig enn menn at bakterier fra perineum og anus vil komme inn i kjønnsslimhinnen på grunn av de strukturelle funksjonene.

Urogenitale infeksjoner inkluderer følgende sykdommer:

  • Uretritt, eller inflammatorisk lesjon i urinrøret.
    De viktigste symptomene er smertefull vannlating, kramper, hyppig trang, tilstedeværelse av utslipp fra urinrøret;
  • Blærebetennelse er en mer "høytliggende" inflammatorisk prosess, der blærens indre vegg eller slimhinne blir betent. Symptomer på blærebetennelse er også hyppig trang, kramper, smerte og en følelse av ufullstendig tømming etter vannlating. Ofte er det en konsekvens av uretritt eller hypotermi. Ved blærebetennelse kan det oppstå blod i urinen.
  • Pyelonefritt er en inflammatorisk lesjon i bekken-bekkenet i nyrene, hvorfra den nydannede urinen begynner sin vei. Her vil symptomene allerede være en generell økning i temperaturen (med en forverring av en kronisk prosess), svakhet, smerter i korsryggen og betydelige endringer i urintester.
  • Salpingitt og salpingo-oophoritt - betennelse i egglederne og leddbetennelse i rørene og eggstokkene, også kalt adnexitt. Det er en "ren" inflammatorisk sykdom i kjønnsorganene, vekk fra urinveiene. Men det kan ha en vanlig årsak, og det samme patogenet, som starter med ufarlig blærebetennelse.
  • Kolpitt eller vaginitt er en betennelse i vaginal slimhinnen. Det manifesterer seg som smerte, ubehag, utflod, ofte kombinert med uretritt og stigende endocervicitt eller betennelse i livmorhalsen, noe som kan føre til endometritt.

Alle disse, så vel som mange andre inflammatoriske og purulente sykdommer, for eksempel bartholinitt, krever resept på antibakterielle medisiner for behandling av urinveisystemet hos kvinner.

Kausative midler

Du må vite at de fleste infeksjoner i urinveisystemet (MPS) er bakterielle, men noen ganger finnes også virale lesjoner, for eksempel med vorter og kjønnsherpes. I dette tilfellet vil ikke antibiotika hjelpe..

Det vanligste patogenet er enterobacteriaceae eller Escherichia coli - Escherichia coli. E. coli påvises hos mer enn 95% av alle kvinner, og i tarmene finnes det nødvendigvis til og med hos friske mennesker og tar aktivt del i fordøyelsesprosesser. Denne mikroben koloniserer tarmene til nyfødte allerede 40 timer etter fødselen. Mindre vanlig er infeksjoner forårsaket av streptokokker og stafylokokker, gjær, proteus og klebsiella.

Antibiotika for infeksjoner i urinveisystemet hos kvinner, og faktisk for eventuelle sykdommer, bør bare forskrives av lege. Faktum er at antibiotika er forskjellige, noen dreper ikke mikroorganismer, men bare hemmer og stopper utviklingen av dem. Dette er bakteriostatiske antibiotika, for eksempel kloramfenikol. Andre medisiner som dreper bakterier er bakteriedrepende antibiotika. Og dette betyr ikke i det hele tatt at å drepe mikroorganismer er bedre enn å "hemme dem".

Avtale

Naturligvis er det ønskelig å innhente nøyaktige data om hvilken mikroorganisme eller mikrobiell tilknytning som forårsaket betennelsen, og for hvilket antibiotikum de er følsomme før behandlingen startes. For å gjøre dette må du ta de aktuelle testene, ofte, flekker eller utflod, urin og inokulere dem på spesialmedier.

Etter å ha isolert en ren kultur, må du bestemme følsomheten for antibiotika. I dette tilfellet kalles antibiotikabehandling rasjonell og målrettet. Denne metoden er "målrettet" og den beste, men det tar lang tid.

I det andre tilfellet er empirisk antibiotikabehandling foreskrevet. Hun antyder at sykdommen med et typisk bilde er forårsaket av typiske patogener, som oftest er funnet de siste årene og som ikke vil "overraske".

Som et resultat foreskriver legen nøyaktig de antibiotika for urinveisystemet for kvinner, som ofte er foreskrevet for et lignende klinisk bilde. Empirisk terapi starter ofte behandlingen, og når testresultatene er passende, kan behandlingen justeres.

Det er også verdt å merke seg at antibiotika er delt inn i bakteriedrepende og bakteriostatisk. Bakteriostatisk hemmer veksten av bakterier, og bakteriedrepende dreper dem.

I noen tilfeller, for eksempel med urologisk sepsis, når et stort antall patogener er i blodet til en person og de formerer seg, er bruk av bakteriedrepende antibiotika livstruende.

Faktisk, med forfallet av et stort antall mikrobielle celler, vil mange giftstoffer, patogene proteiner og antigener komme inn i blodet. Dette vil forårsake et smittsomt giftig sjokk, derfor bør ikke bakteriedrepende antibiotika brukes til sepsis, men bare bakteriostatiske medisiner. Dermed kan et analfabeter forsøk på å bruke det "sterkeste" antibiotika drepe en person.

Motstand

Det er store problemer med valget av antibiotika for det urogenitale systemet til kvinner med mikrobielle assosiasjoner, samt med isolasjonen av representanter for det såkalte sykehuset eller nosokomialfloraen (Klebsiella, Staphylococcus aureus, gramnegative kokker, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa) som patogener.

Denne floraen er resistent (resistent) mot mange typer antibiotika. Vanskeligheter oppstår også i nærvær av en kombinert kronisk og akutt patologi, så vel som i nærvær av infeksjon med seksuelt overførbare sykdommer, for eksempel trichomoniasis, som oppstår på bakgrunn av kronisk pyelonefritt og adnexitt.

I tillegg trenger du bare å vite at 30% av den isolerte patogene E. coli er ufølsom for ampicillin og biseptol, og den mest aktive gruppen av antibakterielle medikamenter er fluorokinoloner, som ikke mer enn 10% av den totale mikrofloraen har motstand mot, og mange andre fakta fra "livet" til bakterier..

Periodisk informasjon om patogeners nye resistens, som er publisert i online medisinske publikasjoner, er veldig viktig for en lege - klinisk farmakolog som er involvert i valget av terapiregimer.

Egenskaper:

Når du foreskriver antibiotika for urinveisystemet hos kvinner, er det viktig å ta hensyn til pasientens immunstatus, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer, tilstanden til leveren og nyrene, siden noen antibiotika kan være skadelige i nærvær av kronisk lever- og nyresvikt..

Du må vite hvilke medisiner pasienten tar og hvilke interaksjoner som kan oppstå mellom dem når antibiotika er foreskrevet. I dag er det også mange pasienter med HIV-infeksjon som trenger en spesiell tilnærming til behandlingen..

Etter slutten av antibiotikabehandling er det viktig å korrigere tarmdysbiose, som utvikler seg nesten alltid, både etter legene foreskrevet av legen og etter selvmedisinering.

Til slutt står legen noen ganger overfor problemet med å velge medisiner, basert på forholdet mellom begrepene farmakoøkonomi - pris og kvalitet. Svært effektive importerte originale medisiner, utviklet og produsert av lederne i den globale farmasøytiske industrien, er ofte for dyre for pasienter, og innenlandske analoger er utilstrekkelig effektive sammenlignet med originale medisiner.

Så for eksempel er kostnaden for antibiotikaet ceftriaxon på apotek i desember 2017 i Russland (ett hetteglass for fortynning av tørrstoff som veier 1 gram):

  • Rocefin - Sveits, Hoffman - La Roche - fra 426 rubler;
  • Ceftriaxone - Russland - fra 17 rubler.

Denne enorme prisklassen (mer enn 25 ganger) kan ikke bare forklares med transportkostnader, toll og avgifter. Vi snakker blant annet om det aktive stoffet, som i første omgang har sveitsisk kvalitet.

Område

Tenk på hovedrepresentantene for antibakterielle legemidler. Hvilke antibiotika brukes til infeksjoner i urinveisystemet hos kvinner, og til hvilke grupper de tilhører?

Penicilliner

I dag har det blitt avslørt at de forårsakende midlene til urinveisinfeksjoner er svært motstandsdyktige mot ampicillin, spesielt når E. coli er isolert med patogene egenskaper. Det er derfor naturlige penicilliner praktisk talt ikke brukes, men halvsyntetiske, kombinerte og andre forbedrede medisiner brukes..

De mest brukte er Flemoxin Solutab, samt antibiotika med lang effekt etter en injeksjon: Extensillin, Retarpen og Bitsillin. I forhold til stafylokokker finnes aktivitet i det halvsyntetiske medikamentet Oxacillin. For tiden er kombinasjonen av ampicillin med clavulansyre mye brukt som en empirisk terapi - disse er Amoxiclav, Augmentin.

De aller fleste av disse stoffene er bakteriedrepende. De undertrykker syntesen av celleveggen, og mikroben dør. Også enterokokker, neisseria, actinomycetes og andre patogener av "enkle" infeksjoner er følsomme for denne gruppen antibiotika. I tilfelle at Pseudomonas aeruginosa isoleres, kan Pipracil eller Carbenicillin brukes.

Cefalosporiner

Disse antibiotika er delt over flere generasjoner, og de fleste av dem kommer i form av "skuddpulver". Cefazolin og Cefalexin tilhører første generasjon, de kan brukes til å isolere gram-positiv flora.

Andregenerasjons medisiner brukes praktisk talt ikke, men tredjegenerasjons medisiner brukes mye på sykehus - disse er Cefotaxime, Ceftriaxone (Rocefin) og Ceftazidime, som brukes parenteralt.

4. generasjons medisiner, som Maxipim eller Cefepim, brukes til å behandle komplekse tilfeller og kompliserte infeksjoner på sykehusmiljø. Vanligvis behandles ikke polikliniske urogenitale infeksjoner med cefalosporiner, med unntak av Cephalexin og Cefaclor, som er indikert i ukompliserte kliniske tilfeller..

Fluorokinoloner

For tiden er de mest effektive antibakterielle legemidlene fra gruppen fluorokinoloner. De er bakteriedrepende, forstyrrer syntesen av arvelig materiale i patogener og ødelegger celleveggen til mikrober. Det er også flere generasjoner av fluorokinoloner, og mange av dem brukes også til å behandle seksuelt overførbare infeksjoner. Dette er medisiner som:

  • Ciprofloxacin - Tsifran, Tsiprobay;
  • Ofloxacin (Zanocin, eller Tarivid);
  • Nolicin eller norfloxacin, som er bra for å eliminere patogener i øvre urinveier.
  • Abaktal. Det er ikke bare indikert for vanlige infeksjoner, men også for mycoplasma-infeksjon..

Alle fluorokinoloner er kontraindisert for bruk hos barn, gravide og under amming. Men disse stoffene er også svært effektive i behandlingen av gonoré, blærebetennelse av forskjellige etiologier og klamydia, og er tilgjengelige i tabletter, noe som hjelper til med å ta dem på poliklinisk basis..

Aminoglykosider

Disse stoffene administreres intravenøst ​​og intramuskulært, derfor brukes de praktisk talt ikke poliklinisk. Bruken av dem er begrenset av deres høye toksisitet for nyrene, samt ototoksisitet. Derfor vil vi ganske enkelt liste opp disse stoffene:

  • Gentamicin,
  • Netilmicin,
  • Amikacin.

Sistnevnte kan være effektivt for kompliserte urinveisinfeksjoner. Bekvemmeligheten med aminoglykosider er at de foreskrives en gang om dagen..

Tetrasykliner

Tetracyklin medisiner er mye brukt i poliklinisk praksis, fordi det er tablettformer. Oftest er det doksysyklin. Legemidlene er effektive i klamydia, gonokokkinfeksjon, mykoplasma og i nederlaget til forskjellige deler av urinveiene.

Makrolider

Det er umulig å ikke nevne makrolider. Disse antibiotika er effektive ikke bare mot mange klamydia, streptokokker og stafylokokker, men til og med mot syfilis. Vi snakker om stoffer som:

  • Azitromycin (Sumamed)
  • roxithromycin eller Rulid.

De har hovedsakelig en bakteriostatisk effekt, og ved høye doser har de også en bakteriedrepende effekt. Et stort pluss er den veldig langsomme utviklingen av bakteriell motstand mot disse midlene.

Nitrofuranderivater

En samtale om antibakterielle midler ville være ufullstendig uten nitrofuranderivater. Disse stoffene tas i tabletter og brukes mye i poliklinisk praksis. Disse antibiotikaene har bemerkelsesverdige egenskaper: resistens mot dem utvikler seg sjelden, og de kan brukes i lang tid, inkludert hos små barn.

Disse stoffene inkluderer Furadonin, Furagin, Nifuratel (Macmiror). De har en bakteriostatisk effekt mot et bredt spekter av patogener. Disse er forskjellige gramnegative og grampositive stenger og kokker, Trichomonas, men disse stoffene brukes bare i lave doser og i form av et konstant inntak for å forhindre forverring av kroniske urinveisinfeksjoner.

Det vil si at det er berettiget å foreskrive Furagin til et barn i flere måneder etter nyrekirurgi, men det er irrasjonelt å bruke det hos kvinner med akutt kolpitt. Det er andre måter for dette..

applikasjon

Ovenfor ble ulike representanter for antibiotika for behandling av urinveisystemet hos kvinner vurdert. Det gjenstår å se når og hvordan de skal brukes..

En av hovedårsakene til avtalen er et uttalt klinisk bilde (klager og symptomer), og isolering av patogene mikroorganismer. Det kan ikke være noen klager, men i tilfelle patogene mikrober finnes i store mengder i urinen eller i sekreter, er det nødvendig å utnevne antibiotika..

Den tredje grunnen til utnevnelsen av disse legemidlene er forebygging av tilbakefall, for dette er medisiner i en lav dose foreskrevet i et tilstrekkelig langt kurs.

For behandling på poliklinisk basis brukes medisiner i tabletter eller kapsler for oral administrering. I tilfelle det er et alvorlig infeksjonsforløp, blir parenterale medisiner for intramuskulær og intravenøs administrering foreskrevet, bare på et sykehus.

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet for en akutt sykdom er forskjellig: ved akutt blærebetennelse - i gjennomsnitt fra 7 til 10 dager, og ved akutt pyelonefritt, anbefales antibiotika i minst to uker.

Avslutningsvis må det sies at legen alltid har et valg, og han er ikke begrenset til et eneste middel. Så, for eksempel med blærebetennelse, kan legen forskrive Nolitsin eller Ciprolet fra gruppen fluorokinoloner, Cefotaxime eller Ceftriaxone fra gruppen cefalosporiner, Flemoxin Solutab og Augmentin fra gruppen penicilliner.

Jo mer alvorlig betennelsen fortsetter, og jo dypere infeksjonen, desto større vekt bør legges på utnevnelsen av kefalospariner. Så i akutt pyelonefritt er cefalosporiner fra 3. og 4. generasjon foreskrevet for intramuskulær og intravenøs administrering. I tilfelle et komplisert forløp, tilsettes fluorokinoloner eller aminoglykosider i en kort periode.

Men uansett er bruk av antibiotika av ikke-spesialister som å gå i et minefelt. En person kan ikke være klar over bivirkninger og medisinaktivitet, han kan velge feil administrasjonsfrekvens og varighet av behandlingen, og vil oppheve alle mellomliggende suksesser.

I tillegg vil han ved sine handlinger bare øke antallet mikroorganismer som har blitt kjent med antibiotika, "prøvd fienden", og samtidig rolig overlevd sin feil utnevnelse. Derfor, for ikke å skade deg selv, men også andre mennesker, må du alltid konsultere lege først..

Urinveisinfeksjoner hos kvinner. Symptomer, behandling, medisiner under graviditet

Urinveisinfeksjoner hos kvinner er infeksjoner i urinveiene med patogene bakterier og er preget av forekomsten av spesifikke symptomer.

Typer av infeksjon

Urinveisinfeksjoner er forskjellige - det er en spesiell omfattende klassifisering for å skille dem.

Ved lokalisering
Øvre urinveislidelserNyrene, nyretubuli, bekken og urinleder påvirkes. Utvikling: pyelonefritt, nyrekarbonkel, abscesser.
Lesjoner i nedre urinveierBlære og urinrør påvirkes.
I henhold til graden av komplikasjon
Ukomplisert skjemaDet er preget av et lite avvik fra urinorganers arbeid uten strukturelle anomalier.
Komplisert skjemaDet fortsetter med alvorlige dysfunksjoner i urinorganene. I noen tilfeller er det komplisert av betennelse i nærliggende organer.
Etter karakterenes karakter og kursets form
Kliniske symptomer (akutte)Symptomer er fremtredende og forekommer ofte.
Asymptomatiske infeksjoner (latente), kronisk formDe er preget av fravær eller milde symptomer, som kan forverres ved eksponering for en faktor (for eksempel forkjølelse eller å spise et irriterende produkt). Kan følge en person i lang tid.
Ved smitte
SykehusInfeksjon skjer i et sykehusmiljø under diagnostiske eller terapeutiske prosedyrer (for eksempel urinrørskateterisering).
Samfunnet ervervetInfeksjon er ikke forbundet med medisinske prosedyrer og skjer utenfor sykehuset.

Stadier og grader

Alle typer smittsomme sykdommer har 4 hovedfaser:

  1. Inkubasjonstid. Det starter fra det øyeblikket en utenlandsk agent kommer inn i menneskekroppen. Videre begynner den patogene mikroorganismen å formere seg aktivt og skape kolonier (CFU).
  2. Prodormal periode. Det er preget av utseendet på generelle tegn på smittsom infeksjon uten spesifikke symptomer på en bestemt sykdom. Personen begynner å bli svak, mister appetitten, pasientens kroppstemperatur stiger.
  3. Perioden av sykdomsutviklingen. På dette stadiet vises spesifikke symptomer på sykdommen, på grunnlag av hvilke tester og undersøkelser er foreskrevet for videre diagnose. Under utviklingen av sykdommen er det også en aktiv omstrukturering av immunforsvaret - det begynner å syntetisere spesifikke antistoffer som er rettet mot å ødelegge mikrober og nøytralisere toksinene de frigjør.
  4. Rekovalency (restitusjonsperiode). I løpet av gjenopprettingsperioden elimineres symptomene på infeksjon gradvis, og immunitet mot typen mikroorganisme som var årsaken til sykdommen dannes. I noen tilfeller kan patologien bli kronisk..

Symptomer

Urinveisinfeksjoner hos kvinner har vanlige symptomer:

  • for hyppig trang til å urinere, ledsaget av smerte og kramper;
  • endring i farge og lukt av urin (det blir mørkere og får en sterk ubehagelig lukt).

Også forskjellige typer infeksjoner har sine egne karakteristiske symptomer:

  • Uretritt: svie og kløe i urinrøret og under vannlating, purulent slimutslipp fra urinåpningen.
  • Blærebetennelse: en følelse av ufullstendig tømming av blæren, som trekker smerter i underlivet.
  • Pyelonefritt: akutt smerte i korsryggen og lite bekken, feber, alvorlig svakhet hos en person, oppkast, ødem.

Årsaker til utseendet

Urinveisinfeksjoner hos kvinner (symptomene på sykdommen er spesifikke, så det er umulig å feildiagnose) utvikler seg oftere enn hos menn. Dette skyldes at urinrøret i kvinnekroppen er kort og smal, og også ligger nær anusen - på grunn av dette er det lettere for bakterier å trenge inn i urinrøret og påvirke urinorganene..

Den vanligste årsaken til blærebetennelse eller urinrør er E. coli som kommer inn i urinrørskanalen (dette kan skje hvis en person bruker toalettpapir fra bak til front etter avføring).

Årsaken til infeksjon kan også være:

  • manglende overholdelse av reglene for intim hygiene;
  • seksuell kontakt med en smittet person uten kondom;
  • traumer og medfødte anomalier i strukturen i urinveiene (i dette tilfellet blir urinstrømning vanskelig, noe som bidrar til penetrering og reproduksjon av patogener);
  • tilstedeværelsen av steiner eller sand i nyrene og blæren;
  • inflammatoriske og smittsomme sykdommer i indre reproduktive organer;
  • vesikoureteral tilbakeløp eller urin stasis;
  • lav immunitet;
  • diabetes mellitus (påvirker reduksjonen i immunitet);
  • bruk av interne prevensjonsmidler (uterus spiral, vaginal caps);
  • bruk av sæddrepende midler, da de irriterer kjønnsslimhinnen og letter penetrering av bakterier.

Menopausale og postmenopausale kvinner er spesielt utsatt for å utvikle urinveisinfeksjoner. Hormonelle endringer som oppstår i løpet av denne perioden fører til at slimhinnen i urinveiene blir tynnere og mer utsatt for penetrering av patogener.

Diagnostikk

Urinveisinfeksjoner hos kvinner, hvis symptomer nesten alltid er merkbare, diagnostiseres ved hjelp av spesielle laboratoriemetoder:

MetodeBeskrivelse
Generell urinanalyseLar deg bestemme egenskapene til urin (farge, konsistens, gjennomsiktighet). Tilstedeværelsen av slim og et økt antall leukocytter i urinen indikerer en inflammatorisk prosess i urinorganene..
Urinanalyse i henhold til Nechiporenko-metodenVed hjelp av denne analysen kan du bestemme det nøyaktige antallet leukocytter og sylindere (proteinmolekyler som normalt er fraværende) i urinen og fastslå alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen..
Kultur av urin for flora med bestemmelse av følsomhet overfor antibiotikaMorgenurin brukes til forskning. Ved hjelp av en flora-analyse er det mulig å bestemme hvilken type bakterier som forårsaket betennelsen og riktig type antibiotika for behandling (siden forskjellige typer bakterier kan være resistente mot visse typer antibiotika).
Urinanalyse ifølge ZimnitskyRettet mot studien av nyrefunksjonen. Det består i det faktum at en person må samle urin i spesielle beholdere hver 3. time i løpet av dagen og registrere alt væskeinntak.

De listede analysene er de viktigste når man stiller en diagnose. Hvis det er mistanke om nyreskade, foreskrives en ytterligere studie av blodserum - hvis nivået av urea og kreatinin i det økes, indikerer dette at det er en aktiv inflammatorisk prosess i nyrene..

I tillegg (i nærvær av sykdommer i urinorganene eller et uklart bilde av analysene) kan instrumentelle studier foreskrives:

  • Ultralyd av nyrer og blære - viser strukturen til organvev, lar deg identifisere tilstedeværelsen av steiner i dem.
  • Beregnet tomografi - lar deg få volumetriske bilder av urinorganene og identifisere forskjellige sykdommer som kan forårsake betennelse.
  • Cystoskopi - designet for å se på blærens indre vegger. Et optisk rør settes inn i organet gjennom urinrørskanalen, takket være hvilke bilder som oppnås.

Når skal jeg oppsøke lege

Smittsomme infeksjoner i urinorganene er veldig farlige - de kan føre til forstyrrelser i organers funksjon og forårsake alvorlig rus i kroppen (på grunn av at urinutskillelsen blir forstyrret, hvorfra patogene bakterier blir fjernet fra kroppen).

Derfor må du oppsøke lege umiddelbart når de karakteristiske symptomene på infeksjon vises: smerte og brennende følelse under vannlating, kløe i de ytre kjønnsorganene, en følelse av ufullstendig tømming av blæren. Tidlig henvisning til en spesialist vil bidra til å forhindre organdysfunksjon.

Ved pyelonefritt er det først svakhet og kroppstemperaturen stiger, litt senere er det smerter i korsryggen.

Forebygging

Urinveisinfeksjoner hos kvinner hvis symptomer forstyrrer dagliglivet kan forebygges ved å følge forebyggingsreglene:

  • Behandle alle betennelsessykdommer i kroppen i tide (uavhengig av lokalisering, siden infeksjonen kan komme inn i urinveiene gjennom blod eller lymfe).
  • Med trang til å urinere, ikke tolerer i lang tid, men tøm blæren så snart som mulig.
  • Vær oppmerksom på intim hygiene (vask vagina- og analområdene hver dag med rene hender fra forsiden til baksiden - fra pubis til anus).
  • Bruk kondom når du har sex med en fremmed eller en infisert vanlig partner.

Behandlingsmetoder

I de fleste tilfeller behandles urinveisinfeksjoner poliklinisk. Men hvis pasienten er i en veldig dårlig tilstand, og organers arbeid blir forstyrret (oftest observeres dette med nyreskade), er det nødvendig med sykehusinnleggelse.

Målet med terapi er å ødelegge patogene mikroorganismer, lindre betennelse og smerte og normalisere urinorganens funksjon..

Medisiner

For smittsomme lesjoner i urinveiene foreskrives alltid antibakterielle legemidler (antibiotika). Valget av stoffet avhenger av typen bakterier, kvinnens alder og kontraindikasjoner.

De vanligste foreskrevne typene antibiotika er:

  • Bredspektret antibiotika - har en uttalt antimikrobiell effekt. Det er viktig at det aktive stoffet i antibiotika skilles ut gjennom nyrene, og derfor foreskrives vanligvis medisiner som Amoxiclav, Ceftriaxone, Doxycycline for urinveisinfeksjoner..
  • Sulfanilamid-medisiner - bekjemper effektivt smittsomme stoffer, skilles ut gjennom nyrene og har samtidig ikke toksisk effekt på nyrene. Sulfanilamidmedikamenter inkluderer: "Urosulfan", "Biseptol", "Etazol".
  • Nitrofuran medisiner - har en effekt på gram-positive og gram-negative bakterier. For internt bruk, utnevn "Furazolidone", "Negram". For å vaske kjønnsorganene, foreskrive løsninger "Furacilin".

Antibiotika kan gis som piller eller injeksjoner, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Sammen med antibiotika foreskrives også følgende medikamentgrupper:

En gruppe medikamenterHandlingFasiliteter
NSAIDsDe har en kompleks effekt: de lindrer smerte og betennelse. Hjelper med å senke kroppstemperaturen."Ibuprofen", "Nise", "Nimesulide".
AntispasmodicsFremmer avslapning av urinveismuskulaturen og normalisering av urinproduksjonen."No-shpa", "Drotaverin".
PlanteforberedelserDe normaliserer arbeidet i urinveiene, har en lett smertestillende og betennelsesdempende effekt."Fitolysin", "Kanefron".
Probiotika og prebiotikaDe bor i tarmene med gunstige bakterier, bidrar til normalisering av fordøyelsen (siden antibiotika påvirker tilstanden til tarmmikrofloraen negativt)."Linex", "Hilak Forte", "Acipol", "Bifiform".

Folkemedisiner

Folkemedisiner er svært effektive i behandling av urinveisinfeksjoner. Med deres hjelp kan du oppnå en betydelig forbedring i nyrene og blæren og eliminere symptomene på sykdommen..

Tradisjonell medisin er imidlertid ikke en fullstendig erstatning for standard medisinbehandling, så de må brukes sammen. Bruk heller ikke folkemedisiner uten tillatelse fra lege..

Tranebær og tyttebær

Tranebær og tyttebær har uttalt betennelsesdempende, antimikrobielle og smertestillende effekter. Også bær har en vanndrivende effekt, noe som er viktig for lesjoner i urinveiene..

Det anbefales å drikke 200-300 ml ferskpresset juice eller juice av tranebær eller tyttebær hver dag.

En helbredende infusjon kan også tilberedes fra planteblader:

  1. Ta 30-40 g tranebær- og tyttebærblad, hakk.
  2. Hell deretter bladene med varmt vann (temperatur ikke høyere enn 80 grader) og la blandingen trekke i 30 minutter.
  3. Etter 30 min. filtrer infusjonen og drikk. Behandlingsforløpet er 1 uke, 2-3 ganger om dagen.

Rosehip infusjon

Hyben er rik på vitamin C og har også betennelsesdempende og vanndrivende effekter. Hybeninfusjon hjelper med å øke utskillelsen av urinen og raskt eliminere symptomene på blærebetennelse.

For å forberede infusjonen må du legge 100 g bær i en termos og fylle dem med varmt vann i 3 timer. Etter det kan du bruke en drink i stedet for vanlig te.

Avkok av bjørkeknopper

Birkeknopper har en antibakteriell effekt, derfor brukes de til behandling av smittsomme sykdommer.

For å tilberede buljongen trenger du:

  1. Mal 100 g bjørkeknopper.
  2. Hell deretter råmaterialet med 0,5 liter varmt vann og sett på middels varme.
  3. Vent til vannet har kokt opp og etter 2-3 minutter. fjern buljongen fra varmen.
  4. Avkjøl buljongen og ta 150 ml 3 ganger om dagen før måltider.

Behandlingsforløpet er 5-7 dager.

Kamille

Kamille for urinveisinfeksjoner kan brukes både internt og eksternt for å vaske kjønnsorganene. Planten har antiinflammatoriske, antiseptiske og regenererende effekter.

For å tilberede buljongen trenger du:

  • Hell 2 ss. l. kamille blomster 0,5 liter varmt vann og sett beholderen med råvarer på middels varme.
  • Etter at blandingen har kokt, la den surre på svak varme i ytterligere 5 minutter, og fjern den fra komfyren og avkjøl.

Det er nødvendig å vaske de ytre kjønnsorganene med avkok 2 ganger om dagen. Etter prosedyren trenger ikke buljongen å vaskes av huden.

For svelging anbefales det å tilberede en infusjon, siden den brygges raskere: du må helle 1 ts. kamilleblomster med varmt vann, dekk beholderen med lokk og la stå i 15-20 minutter. Etter det må blandingen filtreres. Du må bruke infusjonen 2-3 ganger om dagen etter måltidene. Behandlingsforløpet er 7 dager.

Kosthold og drikke diett

Under behandlingen av urinveisinfeksjoner er det nødvendig å øke væskeinntaket. Dette er nødvendig slik at urin og saltene og bakteriene i den raskt skilles ut fra kroppen. Det anbefales å drikke vann, urtete og avkok.

Det er også nødvendig å følge en diett som er rettet mot å redusere irritasjon i urinveiene, redusere betennelse og mengden salt i kroppen..

I løpet av behandlingen bør følgende utelukkes fra dietten:

  • saltet og syltet mat;
  • fettete, krydret, røkt retter;
  • krydder og krydder;
  • belgfrukter og sorrel;
  • løk, hvitløk, pepperrot;
  • soyasaus, kjøpt majones og ketchup;
  • sitrus;
  • kaffe og svart, grønn te;
  • kullsyreholdige drikker;
  • alkohol;
  • søte retter.

Kjøttkraft med lavt fettinnhold, kokt kylling, fisk, grønnsaker og frukt bør råde i kostholdet mot urinveisinfeksjoner. Korn og pasta er også tillatt. Du kan spise meieriprodukter med lite fett hver 2-3 dag.

Operativ inngripen

Det er ekstremt sjeldent - i tilfelle skader, medfødte strukturelle abnormiteter eller obstruksjon av urinveiene på grunn av tilstedeværelse av steiner. Det må være strenge indikasjoner for kirurgisk inngrep.

Avhengig av indikasjonene, under operasjonen, kan de utvide urinveiene, fjerne steiner eller korrigere patologier i strukturen. Etter operasjonen foreskrives antibakteriell og antiinflammatorisk behandling, samt overholdelse av en diett.

Mulige komplikasjoner

Urinveisinfeksjoner, hvis symptomer kan være av varierende intensitet og alvorlighetsgrad, fører til alvorlige konsekvenser hvis de ikke behandles. Betennelse forårsaket av en infeksjon kan bli kronisk, og da vil symptomene stadig plage en person.

Også infeksjon og betennelse kan trenge gjennom reproduktive organer og påvirke livmoren og egglederne. Dette er farlig fordi en kvinne i fremtiden kan bli infertil eller ha problemer med å føde et foster, ettersom risikoen for spontanabort øker på grunn av infeksjoner..

I sjeldne tilfeller fører den smittsomme prosessen til sepsis eller abscesser - vanligvis utvikler disse tilstandene seg bare ved langvarig fravær av behandling. Sepsis og abscess er farlig fordi de fører til en persons død.

Nyreinfeksjon kan føre til nyresvikt, som også kan være dødelig hvis den ikke behandles. Hvis nyresvikt utvikler seg hos en gravid kvinne, øker risikoen for for tidlig fødsel og abort sterkt..

Siden urinutskillelse er svekket med smittsomme lesjoner, uten behandling, kan en person oppleve inkontinens eller tilbakeløp (omvendt kasting av urin fra blæren i urinlederne).

Inkontinens fører til en forverring av pasientens livskvalitet og psykologiske problemer, og i det andre tilfellet kan giftig sjokk oppstå (siden skadelige stoffer ikke blir utskilt fra kroppen).

Smittsomme lesjoner i urinveiene kan føre til infeksjon i andre organer, derfor er det viktig å oppdage symptomene på patologi i tide. Med rettidig oppstart av behandlingen kan infeksjonen helbredes på bare 3-5 dager..

Artikkeldesign: Vladimir den store

Video om urininfeksjoner

Malysheva om urininfeksjoner hos kvinner:



Neste Artikkel
Blærebetennelse hos menn