Urologiske antibiotika - 7 medisiner for rask behandling av blærebetennelse


Virkningen av urologiske antibiotika som brukes til å behandle blærebetennelse, er rettet mot å undertrykke og fullstendig ødelegge den patogene mikrofloraen som provoserte den inflammatoriske prosessen. For å velge det mest effektive antibiotikumet, anbefales det å bestå en bakteriologisk urintest der følsomheten for individuelle legemidler bestemmes..

Hva er kravene til urologiske antibiotika

Leger foreskriver antibiotika for behandling av blærebetennelse, ledet av følgende liste over krav til denne typen medikamenter:

  1. Høy effektivitet mot de viktigste patogenene til blærebetennelse. Ofte provoseres utviklingen av sykdommen av E. coli eller stafylokokker. Proteus, enterococcus og Klebsiella er mindre vanlig. Å ta et antibiotikum skal bidra til å stoppe veksten av patogen mikroflora. I sjeldne tilfeller kan sykdommen utvikles på grunn av tilstedeværelsen av herpesvirus, soppsykdommer og parasitter i kroppen. Tradisjonelle antibiotika for behandling av blærebetennelse er helt ineffektive mot helminter eller virale patogener.
  2. Antibiotika bør ha en sparsom effekt på tarmens mikroflora. Under behandlingen skal bare patogen mikroflora ødelegges. Ofte, etter et antibiotikakurs, foreskriver legene probiotika for å erstatte tapte tarmbakterier. Dysbakteriose er spesielt vanskelig for mennesker med svekkede kropper og barn..
  3. Den maksimale konsentrasjonen av legemidlet bør observeres nøyaktig i organene i urinveiene. Takket være dette vil en god terapeutisk effekt oppnås..
  4. Ingen irritasjon fra mageslimhinnen og tilstedeværelsen av et beskyttende antibiotikaskall for å forhindre ødeleggelse under påvirkning av magesaft.
  5. Hyppigheten av å ta stoffet bør være praktisk og ha en så langvarig effekt, takket være at pasienten raskt vil gjenopprette sin vanlige daglige rutine.
  6. Lav sannsynlighet for å utvikle allergiske reaksjoner etter inntak av stoffet.

Legemidlet må også tolereres godt av pasienten, og om nødvendig må kompleks behandling kombineres med andre antiinflammatoriske legemidler..

7 effektive antibiotika mot blærebetennelse

Tabellen nedenfor viser urologiske antibiotika som regnes som de mest effektive og hurtigvirkende for blærebetennelse..

LegemiddelnavnBeskrivelse av virkningen av stoffet
MonuralPå grunn av sin høye effektivitet er Monural tatt en gang. For dette fortynnes 3 g av pulveret i posen med vann og tas på tom mage eller 2 timer før eller etter et måltid. Legemidlet kan tas av barn over 5 år, gravide og ammende mødre. Hvis en person lider av allergiske reaksjoner eller har nyreproblemer, er dette middelet ikke egnet for ham..

Antibiotika er veldig populært, da det sjelden forårsaker bivirkninger. For å forbedre trivselen din er det nok med en dose av medisinen, og en følelse av lettelse kommer etter 2 timer. Den eneste ulempen er den høye prisen på stoffet..NolitsinLegemidlet undertrykker effektivt og raskt nok multiplikasjonen av patogene mikroorganismer og patogener i kroppen. Verktøyet har en omfattende liste over kontraindikasjoner, så bare en lege skal foreskrive det.NitroksolinDette antibiotika bekjemper ikke bare bakterier som fremkaller betennelse i blæren, men også noen typer sopp. Legemidlet forårsaker ofte ikke alvorlige bivirkninger, men kvalme og allergiske reaksjoner kan forekomme. Hvis en person er utsatt for allergi, er det bedre å velge et annet stoff.PalinLegemidlet er et kraftig antibiotikum, som etter det første inntaket hemmer aktiviteten til patogen mikroflora, på grunn av hvilken blærebetennelse utvikler seg. Legemidlet brukes noen ganger til behandling i urologi og gynekologi, for å lindre symptomer og forhindre visse sykdommer.

Siden legemidlet har en omfattende liste over kontraindikasjoner og bivirkninger, kan bare en spesialist ordinere det etter å ha vurdert skadene og fordelene som pasientens kropp mottar..FuraginGanske kjent og lenge brukt medisin for behandling av blærebetennelse. Det virker på mobilnivå og stopper multiplikasjonen av sykdomsfremkallende bakterier. Legemidlet bør ikke tas under graviditet, med nyreproblemer, under amming og personer som er utsatt for allergiske reaksjoner. Produktet er heller ikke ment for behandling av barn..RulidLegemidlet bekjemper effektivt mot mange typer patogene mikroorganismer, inkludert betinget patogene bakterier mycoplasma og ureaplasma..

Antibiotika tas to ganger om dagen i intervaller på 12 timer. Legemidlet er kontraindisert hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller leversykdom..AzitromycinEt veldig populært antibiotika. Det fungerer både ved akutt og kronisk blærebetennelse. Legemidlet tas 1 tablett i tre dager. Legemidlet bekjemper aktivt mot forskjellige mikroorganismer, men det skal brukes under medisinsk tilsyn. Legemidlet har alvorlige komplikasjoner som blødning, arytmi, hodepine og oppkast..

Legemidlet "Monural" forveksles ofte med kosttilskuddet "Monurel", som ikke brukes til å behandle blærebetennelse. Det anbefales å ta det etter avsluttet antibiotikabehandling som profylakse og redusere risikoen for gjentakelse av sykdommen. På grunn av sammensetningen av produktet kan E. coli ikke feste seg til slimhinnen i blæren, og tranebærekstrakt og askorbinsyre forbedrer kroppens beskyttende funksjoner.

Hvorfor blærebetennelse oppstår etter et antibiotikakur

Ikke ønsker å gå til en spesialist, både menn og kvinner prøver å selvmedisinere. Valget av medikamenter er basert på erfaring fra venner, personlig kunnskap og råd fra venner. Imidlertid er denne metoden ikke alltid vellykket. Først kan det se ut som sykdommen har gått tilbake, men etter kort tid angriper den kroppen med fornyet kraft..

Den største faren ved slik egenbehandling er at blærebetennelse kan transformere seg fra en akutt form til en kronisk. For kvinner er denne formen spesielt farlig, siden den inflammatoriske prosessen i kroppen skaper forhold for utvikling av forskjellige sykdommer, for eksempel bakteriell vaginose eller vaginal candidiasis.

Gjentatt forekomst av blærebetennelse oppstår når pasienten forsvant å gjenopprette kroppens barrierefunksjoner etter antibiotikakur, som ble redusert på grunn av inntak av antibiotika. For å gjenopprette kroppens naturlige forsvar, er det nødvendig å drikke echinacea tinktur daglig. Den brukes ikke i sin rene form, derfor er det nødvendig å tilberede følgende løsning: bland 25 dråper tinktur med 125 ml litt varmt vann.

Legemidlet "Fitolysin" vil bidra til å forhindre gjenutvikling av blærebetennelse. Den har betennelsesdempende og bakteriostatisk (forhindrer vekst av bakterier). I tillegg, for å gjenopprette tarmmikrofloraen, bør du drikke et glass yoghurt, kefir eller en melkedrikk med levende laktobaciller.

Legemidler mot infeksjoner i urinveisystemet: når og hvilke som brukes

De vanligste klagene fra pasienter på en urologavtale er urinveisinfeksjoner, som kan oppstå i alle aldersgrupper av forskjellige årsaker..

En bakteriell infeksjon i urinveiene er ledsaget av smertefullt ubehag, og for tidlig behandling kan føre til en kronisk form av sykdommen.

For behandling av slike patologier i medisinsk praksis brukes vanligvis antibiotika, som raskt og effektivt kan avlaste pasienten fra infeksjon med betennelse i urinveisystemet på kort tid..

Bruk av antibakterielle midler for MPI

Normalt er urinen til en sunn person nesten steril. Urinrøret har imidlertid sin egen flora på slimhinnen, så tilstedeværelsen av patogene organismer i urinvæsken (asymptomatisk bakteriuri) blir ofte registrert.

Denne tilstanden manifesterer seg ikke på noen måte, og behandling er vanligvis ikke nødvendig, med unntak av gravide, små barn og pasienter med immunsvikt..

Hvis analysen viste hele kolonier av E. coli i urinen, er antibiotikabehandling nødvendig. I dette tilfellet har sykdommen karakteristiske symptomer og fortsetter i kronisk eller akutt form. Behandling med antibakterielle midler med lange forløp i lave doser er også indikert som en forebygging av tilbakefall..

Videre tilveiebringes antibiotikabehandlingsregimer for urinveisinfeksjoner for begge kjønn, så vel som for barn..

Pyelonefritt

Pasienter med milde og moderate patologier foreskrives orale fluorokinoloner (for eksempel Zoflox 200-400 mg 2 ganger daglig), hemmerbeskyttet Amoxicillin, som et alternativ til cefalosporiner.

Blærebetennelse og uretritt

Blærebetennelse og betennelse i urinrørskanalen fortsetter vanligvis synkront, slik at antibakterielle midler brukes det samme.

Infeksjon uten komplikasjoner hos voksneKomplisert infeksjonGravidBarn
Varighet av behandlingen3-5 dager7-14 dagerLegen foreskriver7 dager
Legemidler til hovedbehandlingenFluorokinoler (Ofloxin, Oflocid)Behandling med legemidler som brukes mot ukomplisert infeksjonMonural, AmoxicillinAntibiotika i cefalosporingruppen, Amoxicillin i kombinasjon med kaliumklavulant
ReservemedisinerAmoxicillin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

Tilleggsinformasjon

I tilfelle et komplisert og alvorlig forløp av den patologiske tilstanden er obligatorisk innleggelse på sykehus. I sykehusmiljø foreskrives et spesielt behandlingsregime med medisiner gjennom parenteral metode. Det bør tas i betraktning at i det sterkere kjønnet er enhver form for urinveisinfeksjon komplisert.

Med et mildt forløp av sykdommen utføres behandlingen på poliklinisk basis, mens legen foreskriver medisiner for oral administrering. Det er tillatt å bruke urteinfusjoner, avkok som tilleggsbehandling på anbefaling av lege.

Bredspektret antibiotika i behandlingen av MPI

Moderne antibakterielle midler er klassifisert i flere typer som har en bakteriostatisk eller bakteriedrepende effekt på patogen mikroflora. I tillegg er legemidler delt inn i bred- og smalspektret antibiotika. Sistnevnte brukes ofte til behandling av MPI.

Penicilliner

For behandling kan halvsyntetiske, hemmerbeskyttede, kombinerte medisiner, av penicillinserien brukes

  1. Ampicillin er et oralt og parenteralt middel. Har en destruktiv effekt på en smittsom celle.
  2. Amoxicillin - virkningsmekanismen og det endelige resultatet ligner på det forrige stoffet, det er svært motstandsdyktig mot det sure miljøet i magen. Analoger: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporiner

Denne arten skiller seg fra penicillin-gruppen i sin høye motstand mot enzymer produsert av patogene mikroorganismer. Forberedelser av cefalosporintypen tildeles tapetet til gulvene. Kontraindikasjoner: kvinner i posisjon, amming. Listen over vanlige MPI-terapier inkluderer:

  1. Cephalexin - et middel mot betennelse.
  2. Ceclor - 2. generasjons cefalosporiner, beregnet på oral administrering.
  3. Zinnat - gitt i forskjellige former, lav toksisitet, trygt for babyer.
  4. Ceftriaxone - granuler for en løsning som deretter administreres parenteralt.
  5. Cephobid - 3. generasjon cefalosporiner, injisert intravenøst, intramuskulært.
  6. Maxipim - tilhører 4. generasjon, administrasjonsmetoden er parenteral.

Fluorokinoloner

Antibiotika i denne gruppen er de mest effektive for infeksjoner i urinveiene, de er utstyrt med en bakteriedrepende effekt. Imidlertid er det alvorlige ulemper: toksisitet, negative effekter på bindevev, kan trenge inn i morsmelk og passere gjennom morkaken. Av disse grunner er de ikke foreskrevet for gravide, ammende kvinner, barn under 18 år, pasienter med senebetennelse. Kan foreskrives for mycoplasma.

Disse inkluderer:

  1. Ciprofloxacin. Perfekt absorbert i kroppen, lindrer smertefulle symptomer.
  2. Ofloxin. Har et bredt spekter av handling, som det ikke bare brukes i urologi.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglykosider

En type medisiner for parenteral administrering i kroppen med en bakteriedrepende virkningsmekanisme. Antibiotika-aminoglykosider brukes etter legens skjønn, da de har en toksisk effekt på nyrene, påvirker vestibulært apparat, hørsel negativt. Kontraindisert hos kvinner i stilling og ammende.

  1. Gentamicin er et medikament av 2. generasjon aminoglykosider, det absorberes dårlig av mage-tarmkanalen, av den grunn administreres det intravenøst, intramuskulært.
  2. Netromycin - ligner på den forrige medisinen.
  3. Amikacin er ganske effektivt i behandlingen av komplisert MDI.

Nitrofuraner

En gruppe antibiotika med bakteriostatisk virkning, manifestert mot gram-positive og gram-negative mikroorganismer. En av funksjonene er nesten fullstendig fravær av motstand hos patogener. Furadonin kan foreskrives som behandling. Det er kontraindisert under graviditet, amming, men det kan tas av barn etter 2 måneder fra fødselsdatoen.

Antivirale legemidler

Denne gruppen medikamenter er rettet mot å undertrykke virus:

  1. Antiherpetiske medisiner - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferoner - Viferon, Kipferon.
  3. Andre legemidler - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Soppdrepende medisiner

To typer soppdrepende midler brukes til å behandle MPI:

  1. Systemiske azoler som undertrykker aktiviteten til sopp - Flukonazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antifungale antibiotika - Nystatin, Levorin, Amphotericin.

Antiprotozoal

Antibiotika fra denne gruppen bidrar til undertrykkelse av patogener. Ved behandling av MPI blir Metronidazol oftere foreskrevet. Ganske effektivt for trichomoniasis.

Antiseptika som brukes til å forhindre seksuelt overførbare infeksjoner:

  1. Jodbasert - Betadin-løsning eller stikkpiller.
  2. Preparater med en klorholdig base - klorheksidinoppløsning, Miramistin i form av en gel, væske, suppositorier.
  3. Gibitan-baserte produkter - Geksikon i stearinlys, løsning.

Andre antibiotika for behandling av infeksjoner i urinveiene

Legemidlet Monural fortjener spesiell oppmerksomhet. Den tilhører ikke noen av de ovennevnte gruppene og er universell i utviklingen av en inflammatorisk prosess i det urogenitale området hos kvinner. Ved ukomplisert MPI foreskrives antibiotika en gang. Medisinen er ikke forbudt under graviditet, det er også tillatt for behandling av barn fra 5 år.

Legemidler til behandling av urinveisystemet hos kvinner

Infeksjoner i urinveisystemet hos kvinner kan forårsake følgende sykdommer (den vanligste): patologi i appendager og eggstokker, bilateral betennelse i egglederne, vaginitt. For hver av dem brukes et spesifikt behandlingsregime ved bruk av antibiotika, antiseptika, smertestillende midler og flora og immunitetsstøttede midler..

Antibiotika for patologi av eggstokkene og vedlegg:

  • Metronidazol;
  • Tetracyklin;
  • Co-trimoxazole;
  • Kombinasjon av gentamicin med cefotaksim, tetracyklin og norsulfazol.

Antibiotisk terapi for bilateral betennelse i egglederne:

  • Azitromycin;
  • Cefotaxime;
  • Gentamicin.

Bredspektret antifungale og betennelsesdempende antibakterielle midler foreskrevet for vaginitt:

Antibiotika for behandling av urinveisystemet hos menn

Hos menn kan patogene mikroorganismer også forårsake visse patologier som spesifikke antibakterielle midler brukes til:

  1. Prostatitt - Ceftriaxon, Levofloxacin, Doxycycline.
  2. Seminal vesikkelpatologi - Erytromycin, Metacyclin, Macropen.
  3. Sykdom i epididymis - Levofloxacin, Minocycline, Doxycycline.
  4. Balanopostitt - antibiotikabehandling er utarbeidet basert på hvilken type patogen som er tilstede. Soppdrepende midler for lokal bruk - Candide, Clotrimazole. Bredspektret antibiotika - Levomekol (basert på levomycetin og methyluracil).

Urte-uroantiseptika

I urologisk praksis kan leger foreskrive uroantiseptika både som hovedterapi og som hjelpebehandling..

Kanephron

Kanefron har en dokumentert historie blant leger og pasienter. Hovedaksjonen er rettet mot å lindre betennelse, ødelegge mikrober, og har også en vanndrivende effekt.

Preparatet inneholder nypefrukt, rosmarin, centaury urt. Den brukes internt som en tablett eller sirup.

Fytolysin

Fytolysin - er i stand til å fjerne patogener fra urinrøret, letter utgangen av kalk, lindrer betennelse. Preparatet inneholder mange urteekstrakter og essensielle oljer, en pasta blir produsert for å lage en løsning.

Urolesan

Urte-uro-antiseptisk middel, produsert i form av dråper og kapsler, er relevant for blærebetennelse. Ingredienser: ekstrakt av humlekegler, gulrotfrø, essensielle oljer.

Legemidler til lindring av symptomer på betennelse i urinveisystemet: krampeløsende og diuretika

Det anbefales å starte behandling av betennelse i urinveiene med medisiner som stopper betennelse, mens du gjenoppretter urinveisaktiviteten. For disse formål brukes krampeløsende og diuretika..

Antispasmodics

De er i stand til å eliminere smertesyndrom, forbedre urinutstrømningen. De vanligste medisinene inkluderer:

  • Papaverine;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretika

Diuretika for å fjerne væske fra kroppen. De brukes med forsiktighet, da de kan føre til nyresvikt, komplisere sykdomsforløpet. De viktigste stoffene for MPI:

  • Aldactone;
  • Hypotiazid;
  • Diuver.

I dag er medisin i stand til raskt og smertefritt å hjelpe til med behandling av infeksjoner i urinveiene, ved hjelp av antibakterielle midler. For å gjøre dette trenger du bare å konsultere en lege i tide og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene, på grunnlag av hvilke en kompetent behandlingsregime vil bli utarbeidet.

Antibiotika i behandling og forebygging av urinveisinfeksjoner hos barn

Urinveisinfeksjon (UTI) - vekst av mikroorganismer i forskjellige deler av nyrene og urinveiene (MP), som kan forårsake en inflammatorisk prosess, lokalisering som tilsvarer sykdommen (pyelonefritt, blærebetennelse, urinrør, etc.). UTI hos barn

Urinveisinfeksjon (UTI) - vekst av mikroorganismer i forskjellige deler av nyrene og urinveiene (MP), i stand til å forårsake en inflammatorisk prosess, lokalisering som tilsvarer sykdommen (pyelonefritt, blærebetennelse, urinrør, etc.).

UTI hos barn forekommer i Russland med en frekvens på omtrent 1000 tilfeller per 100.000 innbyggere. Ganske ofte har UTI en tendens til å være kronisk, tilbakevendende. Dette skyldes den spesielle strukturen, blodsirkulasjonen, innerveringen av MP og aldersrelatert dysfunksjon i immunsystemet til det voksende barnets kropp. I denne forbindelse er det vanlig å skille mellom en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av UTI:

  • brudd på urodynamikk;
  • nevrogen dysfunksjon i blæren;
  • alvorlighetsgraden av de patogene egenskapene til mikroorganismer (vedheft, ureaseutslipp);
  • trekk ved pasientens immunrespons (nedsatt celleformidlet immunitet, utilstrekkelig produksjon av antistoffer mot patogenet, produksjon av autoantistoffer);
  • funksjonelle og organiske lidelser i det distale tykktarmen (forstoppelse, ubalanse i tarmmikroflora).

I barndommen utvikler UVI i 80% av tilfellene mot bakgrunnen av medfødte anomalier hos øvre og nedre parlamentsmedlemmer, der det er urodynamiske lidelser. I slike tilfeller snakker man om en komplisert UTI. Med en ukomplisert form for anatomiske lidelser og urodynamiske forstyrrelser, er det ikke bestemt.

Blant de vanligste misdannelsene i urinveiene, forekommer vesikoureteral refluks i 30-40% av tilfellene. Andreplassen er okkupert av megaureter, neurogen dysfunksjon i blæren. Ved hydronefrose er nyreinfeksjon mindre vanlig..

Diagnostisering av UTI er basert på mange prinsipper. Det må huskes at symptomene på en UTI avhenger av barnets alder. For eksempel har ikke nyfødte spesifikke symptomer på UTI, og infeksjon blir sjelden generalisert..

Små barn er preget av symptomer som sløvhet, angst, periodiske temperaturøkninger, anoreksi, oppkast og gulsott..

Eldre barn er preget av feber, ryggsmerter, magesmerter og dysuriske symptomer..

Liste over spørsmål når du samler inn anamnese inneholder følgende punkter:

  • arvelighet;
  • klager under vannlating (frekvens, smerte);
  • tidligere episoder av infeksjon;
  • uforklarlig temperatur stiger;
  • tilstedeværelsen av tørst;
  • mengden urin som skilles ut
  • i detalj: anstrengelse under vannlating, diameter og diskontinuitet i strømmen, haster, urinrytme, urininkontinens om dagen, nattlig anurese, hyppighet av avføring.

Legen bør alltid streve for mer nøyaktig å etablere lokaliseringen av et mulig infeksjonsfokus: typen behandling og prognosen for sykdommen avhenger av dette. For å avklare emnet urinveislesjoner, er det nødvendig å kjenne godt til de kliniske symptomene på infeksjoner i nedre og øvre urinveier. Ved øvre urinveisinfeksjon er pyelonefritt signifikant, som utgjør opptil 60% av alle tilfeller av sykehusinnleggelse av barn på sykehuset (tabell).

Imidlertid er grunnlaget for diagnosen UTI dataene fra urinanalyser, hvor mikrobiologiske metoder er av primær betydning. Isolering av mikroorganismen i urinkulturen tjener som grunnlag for diagnosen. Det er flere måter å samle urin på:

  • et gjerde fra den midtre delen av strålen;
  • oppsamling av urin i urinposen (hos 10% av friske barn opp til 50000 CFU / ml, ved 100.000 CFU / ml bør analysen gjentas);
  • kateterisering gjennom urinrøret;
  • suprapubisk aspirasjon (ikke brukt i Russland).

En vanlig indirekte metode for å vurdere bakteriuri er analysen for nitritter (nitrater, vanligvis tilstede i urin, omdannes til nitritter i nærvær av bakterier). Den diagnostiske verdien av denne metoden når 99%, men hos små barn, på grunn av det korte oppholdet av urin i blæren, reduseres den betydelig og når 30-50%. Det må huskes at unge gutter kan ha et falskt positivt resultat på grunn av akkumulering av nitritter i preputialposen.

De fleste UTI er forårsaket av en type mikroorganisme. Bestemmelse av flere typer bakterier i prøver forklares oftest med brudd på teknikken for å samle og transportere materiale.

I det kroniske løpet av UTI er det i noen tilfeller mulig å identifisere mikrobielle assosiasjoner.

Andre metoder for urinanalyse inkluderer samling av en generell urintest, Nechiporenko og Addis-Kakovsky-testen. Leukocyturia observeres i alle tilfeller av UTI, men det må huskes at det kan være for eksempel med vulvitt. Makrohematuri forekommer hos 20-25% av barn med blærebetennelse. Hvis symptomer på infeksjon er tilstede, bekrefter proteinuri diagnosen pyelonefritt..

Instrumentelle undersøkelser utføres for barn i løpet av prosessen med remisjon. Hensikten er å avklare plasseringen av infeksjonen, årsaken og omfanget av nyreskade. Undersøkelse av barn med UTI i dag inkluderer:

  • ultralydsskanning;
  • vokal cystografi;
  • cystoskopi;
  • utskillende urografi (obstruksjon hos jenter - 2%, hos gutter - 10%);
  • radioisotop renografi;
  • nefroscintigrafi med DMSA (arr dannes innen 1-2 år);
  • urodynamiske studier.

Instrument- og røntgenundersøkelse skal utføres i henhold til følgende indikasjoner:

  • pyelonefritt;
  • bakteriuri før 1 års alder;
  • økt blodtrykk;
  • håndgripelig masse i magen;
  • spinal anomalier;
  • nedsatt funksjon av urinkonsentrasjon;
  • asymptomatisk bakteriuri;
  • tilbakevendende blærebetennelse hos gutter.

Den bakterielle etiologien til IMS i urologiske sykdommer har særegne trekk avhengig av prosessens alvorlighetsgrad, hyppigheten av kompliserte former, pasientens alder og tilstanden til immunforsvaret, forholdene for infeksjonsutbrudd (på poliklinisk basis eller på et sykehus).

Forskningsresultater (data fra SCCH RAMS, 2005) viser at polikliniske pasienter med UTI har E. coli i 50% av tilfellene, Proteus spp. I 10%, Klebsiella spp. I 13%, Enterobacter spp. I 3%, i 2% - Morganella morg. og med en frekvens på 11% - Enterococcus fac. (tegning). Andre mikroorganismer, som utgjorde 7% av isolasjonen og oppstod med en frekvens på mindre enn 1%, var som følger: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

I strukturen til nosokomielle infeksjoner er UTI-er nummer to etter luftveisinfeksjoner. Det skal bemerkes at 5% av barna på det urologiske sykehuset utvikler smittsomme komplikasjoner på grunn av kirurgisk eller diagnostisk inngrep..

Hos inneliggende pasienter er den etiologiske betydningen av Escherichia coli betydelig redusert (opptil 29%) på grunn av økning og / eller tilknytning av slike "problematiske" patogener som Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koagulase-negative stafylokokker (2,6%), ikke-gjærende gramnegative bakterier (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%), etc. Følsomheten til disse patogenene for antibakterielle medisiner er ofte uforutsigbar, siden det avhenger på en rekke faktorer, inkludert egenskapene til nosokomiale stammer som sirkulerer på dette sykehuset.

Det er ingen tvil om at hovedoppgavene i behandlingen av pasienter med UTI er eliminering eller reduksjon av inflammatorisk prosess i nyrevevet og MP, mens suksessen med behandlingen i stor grad bestemmes av rasjonell antimikrobiell terapi..

Naturligvis, når du velger et legemiddel, blir urologen først og fremst ledet av informasjon om årsaken til infeksjonen og spekteret av stoffets antimikrobielle virkning. Et antibiotikum kan være trygt, i stand til å skape høye konsentrasjoner i parenkymet i nyrene og urinen, men hvis det ikke er aktivitet mot et spesifikt patogen i spektret, er utnevnelsen av et slikt medikament meningsløst.

Et globalt problem ved resept på antibakterielle medisiner er veksten av mikroorganismesistens mot dem. Dessuten utvikler det seg ofte ofte motstand hos pasienter som ervervet av samfunnet. De mikroorganismer som ikke er inkludert i det antibakterielle spekteret av noe antibiotikum, anses naturlig å være resistente. Ervervet motstand betyr at mikroorganismen som først var følsom for et bestemt antibiotikum, blir resistent mot dets virkning..

I praksis tar de ofte feil når det gjelder ervervet motstand, og tror at forekomsten er uunngåelig. Men vitenskapen har fakta for å tilbakevise denne oppfatningen. Den kliniske betydningen av disse fakta er at antibiotika som ikke induserer resistens, kan brukes uten frykt for videre utvikling. Men hvis utvikling av motstand potensielt er mulig, så ser den ut raskt nok. En annen misforståelse er at resistensutviklingen er forbundet med bruk av antibiotika i store mengder. Eksempler med det mest foreskrevne antibiotika i verden, ceftriaxon, så vel som cefoxitin og cefuroxime, støtter konseptet om at bruk av antibiotika med et lavt potensial for utvikling av resistens i noe volum ikke vil føre til vekst i fremtiden..

Mange mener at for noen klasser av antibiotika er forekomsten av antibiotikaresistens karakteristisk (denne oppfatningen gjelder tredjegenerasjons cefalosporiner), men ikke for andre. Imidlertid er utviklingen av resistens ikke forbundet med antibiotikaklassen, men med et spesifikt medikament.

Hvis et antibiotikum har potensial til å utvikle resistens, vises tegn på resistens i løpet av de første to årene av bruk eller til og med i løpet av den kliniske forsøksfasen. Basert på dette kan vi trygt forutsi resistensproblemer: blant aminoglykosider er dette gentamicin, blant andre generasjons cefalosporiner - cefamandol, tredje generasjon - ceftazidime, blant fluorokinoloner - trovofloxacin, blant karbapenemer - imipenem. Innføringen av imipenem i praksis ble ledsaget av den raske utviklingen av motstand mot det i P. aeruginosa-stammer; denne prosessen fortsetter nå (fremveksten av meropenem var ikke forbundet med et slikt problem, og det kan argumenteres for at det ikke vil oppstå i nær fremtid). Blant glykopeptidene er vancomycin.

Som allerede nevnt utvikler 5% av pasientene på sykehuset smittsomme komplikasjoner. Derfor alvorlighetsgraden av tilstanden, og en økning i tiden for utvinning, opphold i sengen, en økning i kostnadene for behandling. I strukturen til nosokomiale infeksjoner rangerer UTI først, etterfulgt av kirurgisk (sårinfeksjoner i hud og bløtvev, abdominal).

Kompleksiteten i behandlingen av nosokomiale infeksjoner skyldes alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Ofte er det en tilknytning av patogener (to eller flere, med sår eller kateterassosiert infeksjon). Også av stor betydning er den økte motstanden fra mikroorganismer de siste årene mot tradisjonelle antibakterielle medikamenter (mot penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider) brukt til infeksjoner i urinveisystemet..

Til dags dato er følsomheten til sykehusstammer av Enterobacter spp. til Amoxiclav (amoxicillin + clavulansyre) er 40%, for cefuroxime - 30%, for gentamicin - 50%, følsomheten til S. aureus for oxacillin er 67%, for lincomycin - 56%, for ciprofloxacin - 50%, for gentamicin - 50 %. Følsomheten til P. aeruginosa-stammer for ceftazidim i forskjellige avdelinger overstiger ikke 80%, for gentamicin - 50%.

Det er to potensielle tilnærminger for å overvinne antibiotikaresistens. Den første er forebygging av resistens, for eksempel ved å begrense bruken av antibiotika med høyt utviklingspotensial; Like viktig er effektive epidemiologiske kontrollprogrammer for å forhindre spredning av sykehusoppkjøpte infeksjoner forårsaket av svært motstandsdyktige mikroorganismer på et sykehus (pasientovervåking). Den andre tilnærmingen er å eliminere eller rette opp eksisterende problemer. For eksempel, hvis resistente stammer av P. aeruginosa eller Enterobacter spp. Er vanlige på intensivavdelingen (eller på et sykehus generelt), så fullstendig erstatning av antibiotika med stort potensial for utvikling av resistens med antibiotika - "rengjøringsmidler" (amikacin i stedet for gentamicin, meropenem i stedet for imipenem, og etc.) vil eliminere eller minimere antibiotikaresistens hos gramnegative aerobe mikroorganismer.

I behandlingen av UTI i dag brukes: inhibitorbeskyttede penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, karbapenemer, fluorokinoloner (begrenset i pediatri), uroantiseptika (nitrofuranderivater - Furagin).

La oss dvele ved antibakterielle stoffer i behandlingen av UTI mer.

Anbefalte medisiner for nedre urinveisinfeksjoner.

  1. Inhibitorbeskyttet aminopenicilliner: amoxicillin + klavulansyre (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicillin + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Generasjon II cefalosporiner: cefuroxime, cefaclor.
  3. Fosfomycin.
  4. Nitrofuranderivater: furazolidon, furaltadon (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

For øvre urinveisinfeksjoner.

  1. Inhibitorbeskyttet aminopenicilliner: amoksicillin + klavulansyre, ampicillin + sulbactam.
  2. Andre generasjon cefalosporiner: cefuroxime, cefamandol.
  3. Generasjon III cefalosporiner: cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone.
  4. Generasjon IV cefalosporiner: cefepime.
  5. Aminoglykosider: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenemer: imipenem, meropenem.

Med sykehusinfeksjon.

  1. III og IV generasjon cefalosporiner - ceftazidime, cefoperazone, cefepime.
  2. Ureidopenicilliner: piperacillin.
  3. Fluorokinoloner: ifølge indikasjoner.
  4. Aminoglykosider: amikacin.
  5. Karbapenemer: imipenem, meropenem.

For perioperativ antibakteriell profylakse.

  1. Inhibitorbeskyttet aminopenicilliner: amoksicillin + klavulansyre, ticarcillin / klavulanat.
  2. II og III generasjon cefalosporiner: cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone.

For antibakteriell profylakse under invasive manipulasjoner: hemmerbeskyttet aminopenicilliner - amoksicillin + klavulansyre.

Det er generelt akseptert at antibiotikabehandling av polikliniske pasienter med UTI kan utføres empirisk, basert på data om antibiotikasensitiviteten til de viktigste uropatogenene som sirkulerer i en bestemt region i løpet av en gitt observasjonsperiode, og pasientens kliniske status..

Det strategiske prinsippet for antibiotikabehandling på poliklinisk basis er prinsippet om minimum tilstrekkelig. Førstelinjemedisinene er:

  • hemmerbeskyttede aminopenicilliner: amoksicillin + klavulansyre (Amoxiclav);
  • cefalosporiner: orale cefalosporiner av II og III generasjoner;
  • derivater av nitrofuran-serien: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Det er feil å bruke ampicillin og co-trimoxazol på poliklinisk basis på grunn av den økte motstanden til E. coli mot dem. Utnevnelsen av 1. generasjon cefalosporiner (cephalexin, cefradine, cefazolin) er uberettiget. Derivater av nitrofuran-serien (Furagin) skaper ikke terapeutiske konsentrasjoner i renal parenkym, derfor er de kun foreskrevet for blærebetennelse. For å redusere veksten av resistens fra mikroorganismer, er det nødvendig å begrense bruken av tredje generasjon cefalosporiner kraftig og helt utelukke utnevnelsen av aminoglykosider i poliklinisk praksis..

Analysen av motstanden til stammene av de forårsakende stoffene ved kompliserte uroinfeksjoner viser at aktiviteten til preparatene til gruppen semisyntetiske penicilliner og beskyttede penicilliner kan være ganske høy i forhold til E. coli og Proteus, men i forhold til Enterobacteriaceae og Pseudomonas aeruginosa er deres aktivitet henholdsvis opp til 42 og 39% Derfor kan ikke legemidler i denne gruppen være medisiner for empirisk behandling av alvorlige purulent-inflammatoriske prosesser i urinorganene..

Aktiviteten til cefalosporiner fra I og II generasjoner mot Enterobacter og Proteus er også veldig lav og varierer fra 15-24%, mot E. coli - litt høyere, men overstiger ikke aktiviteten til halvsyntetiske penicilliner.

Aktiviteten til kefalosporiner fra tredje og fjerde generasjon er betydelig høyere enn for penicilliner og kefalosporiner fra første og andre generasjon. Den høyeste aktiviteten ble notert mot E. coli - fra 67 (cefoperazon) til 91% (cefepime). I forhold til enterobacter varierer aktiviteten fra 51 (ceftriaxon) til 70% (cefepime), og en høy aktivitet av legemidler i denne gruppen er notert i forhold til Proteus (65-69%). I forhold til Pseudomonas aeruginosa er aktiviteten til denne gruppen medikamenter lav (15% for ceftriaxon, 62% for cefepime). Spekteret av antibakteriell aktivitet av ceftazidime er det høyeste i forhold til alle faktiske gramnegative patogener av kompliserte infeksjoner (fra 80 til 99%). Aktiviteten til karbapenemer er fortsatt høy - fra 84 til 100% (i imipenem).

Aktiviteten til aminoglykosider er litt lavere, spesielt i forhold til enterokokker, men i forhold til enterobakterier og proteus beholder amikacin høy aktivitet.

Av denne grunn bør antibiotikabehandling av UTI hos urologiske pasienter på et sykehus være basert på dataene fra mikrobiologisk diagnose av det forårsakende middelet til infeksjonen hos hver pasient og dens følsomhet overfor antibakterielle legemidler. Innledende empirisk antimikrobiell behandling av urologiske pasienter kan bare forskrives til resultatene av bakteriologisk forskning er oppnådd, hvorpå den skal endres i henhold til antibiotikasensitiviteten til den isolerte mikroorganismen.

Ved bruk av antibiotikabehandling på et sykehus, bør et annet prinsipp følges - fra enkelt til kraftig (minimumsbruk, maksimal intensitet). Utvalget av brukte grupper av antibakterielle legemidler utvides betydelig her:

  • hemmerbeskyttede aminopenicilliner;
  • cefalosporiner fra 3. og 4. generasjon;
  • aminoglykosider;
  • karbapenemer;
  • fluorokinoloner (i alvorlige tilfeller og i nærvær av mikrobiologisk bekreftelse på følsomhet for disse legemidlene).

Perioperativ antibiotikaprofylakse (pre-, intra- og postoperativ) er viktig i arbeidet med en pediatrisk urolog. Selvfølgelig bør man ikke forsømme innflytelsen fra andre faktorer som reduserer sannsynligheten for å utvikle en infeksjon (forkorte oppholdstiden på sykehus, kvaliteten på prosessering av instrumenter, katetre, bruk av lukkede systemer for urinavledning, opplæring av personell).

Store studier viser at postoperative komplikasjoner forhindres hvis en høy konsentrasjon av antibakterielt medikament i blodserumet (og i vev) opprettes ved begynnelsen av operasjonen. I klinisk praksis er den optimale tiden for antibiotikaprofylakse 30-60 minutter før operasjonen starter (underlagt intravenøs administrering av antibiotikumet), det vil si i begynnelsen av bedøvende tiltak. En signifikant økning i forekomsten av postoperative infeksjoner ble notert hvis den profylaktiske dosen av antibiotika ble foreskrevet ikke innen 1 time før operasjonen. Ethvert antibakterielt medikament administrert etter lukking av kirurgisk sår vil ikke påvirke sannsynligheten for komplikasjoner.

Dermed er en enkelt administrering av et adekvat antibakterielt medikament for profylakse ikke mindre effektiv enn flere administrasjoner. Bare ved langvarig kirurgi (mer enn 3 timer) kreves en ekstra dose. Antibiotisk profylakse kan ikke vare mer enn 24 timer, siden bruk av antibiotika i dette tilfellet allerede anses som terapi, og ikke som forebygging.

Et ideelt antibiotikum, inkludert for perioperativ profylakse, skal være svært effektivt, godt tolerert av pasienter og ha lav toksisitet. Dens antibakterielle spektrum bør inneholde sannsynlig mikroflora. For pasienter som er på sykehuset i lang tid før operasjonen, er det nødvendig å ta hensyn til spekteret av nosokomiale mikroorganismer, med tanke på deres antibiotikafølsomhet..

For antibiotikaprofylakse under urologiske operasjoner, anbefales det å bruke medisiner som skaper høy konsentrasjon i urinen. Mange antibiotika oppfyller disse kravene og kan brukes, for eksempel andre generasjons cefalosporiner og inhibitorbeskyttede penicilliner. Aminoglykosider bør forbeholdes pasienter i fare eller er allergiske mot b-laktamer. Cefalosporiner fra III og IV generasjoner, hemmerbeskyttede aminopenicilliner og karbapenemer bør brukes i isolerte tilfeller når operasjonsstedet er sådd med multiresistente nosokomiale mikroorganismer. Det er likevel ønskelig at reseptbelagte medisiner er begrenset til behandling av infeksjoner med alvorlig klinisk forløp..

Det er generelle prinsipper for antibiotikabehandling av UTI hos barn, som inkluderer følgende regler.

For feber UTI skal behandlingen startes med et bredspektret parenteralt antibiotikum (hemmerbeskyttede penicilliner, cefalosporiner II, III generasjoner, aminoglykosider).

Det er nødvendig å ta hensyn til følsomheten til urinens mikroflora.

Varigheten av behandlingen for pyelonefritt er 14 dager, blærebetennelse - 7 dager.

Hos barn med vesikoureteral refluks, bør antimikrobiell profylakse fortsettes.

Ved asymptomatisk bakteriuri er ikke antibiotikabehandling indisert..

Konseptet med "rasjonell antibiotikabehandling" bør omfatte ikke bare riktig valg av stoffet, men også valg av administrering. Det er nødvendig å streve for skånsom og samtidig den mest effektive metode for å forskrive antibakterielle legemidler. Når du bruker trinnvis behandling, som består i å endre den parenterale bruken av et antibiotikum til et oralt, etter at temperaturen har blitt normal, bør legen huske følgende.

  • Den orale ruten er å foretrekke for blærebetennelse og akutt pyelonefritt hos eldre barn, i fravær av rus.
  • Den parenterale ruten anbefales for akutt pyelonefritt med rus, i spedbarnsalderen.

Nedenfor er antibakterielle legemidler avhengig av administrasjonsvei.

Muntlige UTI.

  1. Penicilliner: amoksicillin + klavulansyre.
  2. Cefalosporiner:

• II generasjon: cefuroxime;

• Generasjon III: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Legemidler for parenteral behandling av UTI.

  1. Penicilliner: ampicillin / sulbactam, amoxicillin + clavulansyre.
  2. Cefalosporiner:

II generasjon: cefuroxime (Cefurabol).

III generasjon: cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime.

• IV generasjon: cefepime (Maxipim).

Til tross for tilgjengeligheten av moderne antibiotika og cellegift som raskt og effektivt kan takle infeksjonen og redusere hyppigheten av tilbakefall ved å foreskrive medisiner i lave profylaktiske doser i lang tid, er behandlingen av tilbakevendende UTI fortsatt en ganske vanskelig oppgave. Dette er på grunn av:

  • en økning i motstanden til mikroorganismer, spesielt når du bruker gjentatte kurs;
  • bivirkninger av medisiner;
  • antibiotikas evne til å forårsake immunsuppresjon i kroppen;
  • redusert etterlevelse på grunn av langvarig medisininntak.

Som du vet har opptil 30% av jentene tilbakevendende UTI innen 1 år, 50% - innen 5 år. Hos gutter under 1 år forekommer tilbakefall hos 15–20%, over 1 år - færre tilbakefall.

Vi lister opp indikasjonene for antibiotikaprofylakse.

a) vesikoureteral refluks;

b) tidlig alder; c) hyppige forverringer av pyelonefritt (tre eller flere per år), uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av vesikoureteral refluks.

  • Relativt: hyppige forverringer av blærebetennelse.
  • Varigheten av antibiotikaprofylakse bestemmes oftest individuelt. Kansellering av legemidlet utføres i fravær av forverringer under profylakse, men hvis en forverring oppstår etter kansellering, kreves et nytt kurs.

    Nylig har et nytt medikament dukket opp på hjemmemarkedet for forebygging av tilbakevendende UTI. Dette preparatet er et lyofilisert proteinekstrakt oppnådd ved fraksjonering av alkalisk hydrolysat av noen E. coli-stammer og kalles Uro-Vaxom. Testene som er utført har bekreftet dens høye effektivitet med fravær av uttalte bivirkninger, noe som gir håp for den utbredte bruken..

    Et viktig sted i behandlingen av pasienter med UTI er tatt ved dispensær observasjon, som består i det følgende.

    • Overvåker urintester hver måned.
    • Funksjonelle tester for pyelonefritt årlig (Zimnitsky test), kreatininnivå.
    • Urinkultur - ifølge indikasjoner.
    • Måle blodtrykk regelmessig.
    • For vesikoureteral refluks - cystografi og nefroscintigrafi en gang hvert 1-2 år.
    • Rehabilitering av infeksjonsfokus, forebygging av forstoppelse, korreksjon av tarmdysbiose, regelmessig tømming av blæren.
    Litteratur
    1. Strachunsky LS Urinveisinfeksjoner hos polikliniske pasienter // Materialer fra det internasjonale symposiet. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et al. Praktiske anbefalinger for antibakteriell terapi av urinveisinfeksjoner av samfunnskjøpt opprinnelse hos barn // Klinisk mikrobiologi og antimikrobiell cellegift, 2002. V. 4. No. 4. P. 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I.Programmet for antibakteriell terapi for akutt blærebetennelse og pyelonefritt hos voksne // Infeksjoner og antimikrobiell terapi. 1999. T. 1. Nr. 2. S. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., biskop M. K. et al. Anbefalinger fra European Association of Urologists for Treatment of Urinary Tract Infections and Reproductive System Infections in Men // Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2002. T. 4. nr. 4. s. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Klinisk effekt av nitrofuraner i urologisk praksis // Menns helse. 2002. nr. 3. S. 1-3.
    6. Goodman og Gilmans The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. utgave, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doktor i medisinske vitenskaper, professor
    SCCH RAMS, Moskva

    Behandling av urinveisystemet hos menn med medisiner

    De vanligste klagene fra pasienter på en urologavtale er urinveisinfeksjoner, som kan oppstå i alle aldersgrupper av forskjellige årsaker..

    En bakteriell infeksjon i urinveiene er ledsaget av smertefullt ubehag, og for tidlig behandling kan føre til en kronisk form av sykdommen.

    For behandling av slike patologier i medisinsk praksis brukes vanligvis antibiotika, som raskt og effektivt kan avlaste pasienten fra infeksjon med betennelse i urinveisystemet på kort tid..

    Bruk av antibakterielle midler for MPI

    Normalt er urinen til en sunn person nesten steril. Urinrøret har imidlertid sin egen flora på slimhinnen, så tilstedeværelsen av patogene organismer i urinvæsken (asymptomatisk bakteriuri) blir ofte registrert.

    Denne tilstanden manifesterer seg ikke på noen måte, og behandling er vanligvis ikke nødvendig, med unntak av gravide, små barn og pasienter med immunsvikt..

    Hvis analysen viste hele kolonier av E. coli i urinen, er antibiotikabehandling nødvendig. I dette tilfellet har sykdommen karakteristiske symptomer og fortsetter i kronisk eller akutt form. Behandling med antibakterielle midler med lange forløp i lave doser er også indikert som en forebygging av tilbakefall..

    Videre tilveiebringes antibiotikabehandlingsregimer for urinveisinfeksjoner for begge kjønn, så vel som for barn..

    Pyelonefritt

    Pasienter med milde og moderate patologier foreskrives orale fluorokinoloner (for eksempel Zoflox 200-400 mg 2 ganger daglig), hemmerbeskyttet Amoxicillin, som et alternativ til cefalosporiner.

    Blærebetennelse og uretritt

    Blærebetennelse og betennelse i urinrørskanalen fortsetter vanligvis synkront, slik at antibakterielle midler brukes det samme.

    Infeksjon uten komplikasjoner hos voksneKomplisert infeksjonGravidBarn
    Varighet av behandlingen3-5 dager7-14 dagerLegen foreskriver7 dager
    Legemidler til hovedbehandlingenFluorokinoler (Ofloxin, Oflocid)Monural, AmoxicillinAntibiotika i cefalosporingruppen, Amoxicillin i kombinasjon med kaliumklavulant
    ReservemedisinerAmoxicillin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

    Liste over narkotika

    • Øverst på listen er medisiner som aktiverer kroppens forsvar og har antiinflammatoriske, avgiftnings- og dreneringseffekter (renser kroppen for skadelige stoffer); de blir foreskrevet i den innledende fasen av behandlingen sammen med et målrettet legemiddel.
    • Videre - medikamenter, hvis virkning er rettet mot spesifikke symptomer eller stadier av sykdommen (stoffet "Gjenoppretter slimhinner" - i sluttfasen av behandlingen).
    • Deretter - medisiner med generell handling, støtte immunitet, gjenopprette kroppens krefter svekket av sykdommen, samt tilleggsmedisiner som anbefales i spesifikke situasjoner; de er foreskrevet både for å akselerere utvinningen i tilfelle en langvarig svekkende sykdom, og for å forhindre svekkede mennesker med redusert immunitet.
    • På slutten av listen er det flere produkter (suppositorier, oljer, tinkturer). Spesielt formulerte suppositorier anbefales i alle behandlingsstadier for et raskt og effektivt resultat.

    Behandlings- og profylaktiske regimer inkluderer homøopatiske preparater fra hver gruppe (aktivering av vitalitet, avgiftning og drenering; retningsvirkende; støtte immunitet, generell styrking; tillegg), med tanke på individuell patologi og behandlingsstadiet.

    Hvis symptomer på andre patologiske tilstander, i tillegg til de som er angitt, blir observert, kan du bruke passende medisiner fra de foreslåtte behandlingsregimene for andre sykdommer..

    Før du leser listen, vil vi advare deg om at behandlingen av sykdommer i det mannlige reproduktive systemet må utføres under tilsyn av en lege. Den foreslåtte behandlingen med komplekse homøopatiske preparater (med bruk av homøopatiske suppositorier) er tillatt både som uavhengig og som en ekstra, bare i avtale med den behandlende legen..

    En gruppe medikamenterSlipp skjemaNavnet på narkotika
    AntibiotikaSuspensjon"Ammoxicillin"
    PillerFlemoksin
    InjeksjonerCeftriaxone
    NSAIDsStearinlys"Indometacin"
    PillerIbuprofen
    Pulver"Nimesil"
    UroseptikaKapsler eller pulver"Furagin"
    Dråper"Kanefron"
    Lim inn"Fitolysin"
    Symptomatiske behandlingsmedisinerDragee"No-shpa"
    Piller"Aldactone"
    Stearinlys"Piroxicam"
    VitaminerKapsler"Milgamma"
    Aerovit
    Alvittil

    Tilleggsinformasjon

    I tilfelle et komplisert og alvorlig forløp av den patologiske tilstanden er obligatorisk innleggelse på sykehus. I sykehusmiljø foreskrives et spesielt behandlingsregime med medisiner gjennom parenteral metode. Det bør tas i betraktning at i det sterkere kjønnet er enhver form for urinveisinfeksjon komplisert.

    Med et mildt forløp av sykdommen utføres behandlingen på poliklinisk basis, mens legen foreskriver medisiner for oral administrering. Det er tillatt å bruke urteinfusjoner, avkok som tilleggsbehandling på anbefaling av lege.

    Smertestillende

    Blærebetennelse er alltid ledsaget av alvorlig smerte. Med en alvorlig infeksjon kan pasienten ikke engang bevege seg uavhengig. Derfor, for å lindre dette symptomet, brukes smertestillende midler, som Baralgin, Analgin, Trigan-D.


    Smertestillende midler som Baralgin brukes til å lindre smerter i blærebetennelse..

    Bredspektret antibiotika i behandlingen av MPI

    Moderne antibakterielle midler er klassifisert i flere typer som har en bakteriostatisk eller bakteriedrepende effekt på patogen mikroflora. I tillegg er legemidler delt inn i bred- og smalspektret antibiotika. Sistnevnte brukes ofte til behandling av MPI.

    Penicilliner

    For behandling kan halvsyntetiske, hemmerbeskyttede, kombinerte medisiner, av penicillinserien brukes

    1. Ampicillin er et oralt og parenteralt middel. Har en destruktiv effekt på en smittsom celle.
    2. Amoxicillin - virkningsmekanismen og det endelige resultatet ligner på det forrige stoffet, det er svært motstandsdyktig mot det sure miljøet i magen. Analoger: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Cefalosporiner

    Denne arten skiller seg fra penicillin-gruppen i sin høye motstand mot enzymer produsert av patogene mikroorganismer. Forberedelser av cefalosporintypen tildeles tapetet til gulvene. Kontraindikasjoner: kvinner i posisjon, amming. Listen over vanlige MPI-terapier inkluderer:

    1. Cephalexin - et middel mot betennelse.
    2. Ceclor - 2. generasjons cefalosporiner, beregnet på oral administrering.
    3. Zinnat - gitt i forskjellige former, lav toksisitet, trygt for babyer.
    4. Ceftriaxone - granuler for en løsning som deretter administreres parenteralt.
    5. Cephobid - 3. generasjon cefalosporiner, injisert intravenøst, intramuskulært.
    6. Maxipim - tilhører 4. generasjon, administrasjonsmetoden er parenteral.

    Fluorokinoloner

    Antibiotika i denne gruppen er de mest effektive for infeksjoner i urinveiene, de er utstyrt med en bakteriedrepende effekt. Imidlertid er det alvorlige ulemper: toksisitet, negative effekter på bindevev, kan trenge inn i morsmelk og passere gjennom morkaken. Av disse grunner er de ikke foreskrevet for gravide, ammende kvinner, barn under 18 år, pasienter med senebetennelse. Kan foreskrives for mycoplasma.

    Disse inkluderer:

    1. Ciprofloxacin. Perfekt absorbert i kroppen, lindrer smertefulle symptomer.
    2. Ofloxin. Har et bredt spekter av handling, som det ikke bare brukes i urologi.
    3. Nolitsin.
    4. Pefloxacin.

    TUKOFITOMOL, granulat

    Dette legemidlet er egnet for kompleks terapi av neoplasmer. I tillegg anbefales det å bruke Tukofitomol suppositorier med det; i henhold til indikasjoner - suppositorier "Anti-K". I tillegg,

    • Sykdommer i urinveis;
    • Lesjon av slimhinner med puslignende sekresjon;
    • Kronisk betennelse i blæren; uretritt;
    • Svakhet i vev, degenerative forandringer, svulster, vekst;
    • Klumper, hevelse, utvidelse og herding av lymfeknuter, kjertler;
    • Posttraumatisk hevelse, indurasjon;
    • Postoperative arr, vedheft;
    • Polypper, kondylomer;
    • Prostatitt;
    • Adenom;
    • Betennelse, dråpe i testiklene, hevelse og indurasjon av testikler;
    • Konsekvenser av traumatiske skader, blåmerker;
    • Svakhet i kjønnsorganene, impotens.

    Dette legemidlet brukes i den komplekse behandlingen av svulster.

    • Sykdommer i urinveis;
    • Lesjon av slimhinner med puslignende sekresjon;
    • Uretritt;
    • Degenerative vevsendringer, svulster, vekster;
    • Tetninger, svulster;
    • Polypper, kondylomer;
    • Postoperative arr, vedheft;
    • Posttraumatisk hevelse, indurasjon;
    • Prostatitt;
    • Adenom;
    • Betennelse, dråpe i testiklene, hevelse og indurasjon av testikler;
    • Konsekvenser av traumatiske skader, blåmerker.
    • Svakhet i kjønnsorganene;
    • Maktesløshet.

    Antiprotozoal

    Antibiotika fra denne gruppen bidrar til undertrykkelse av patogener. Ved behandling av MPI blir Metronidazol oftere foreskrevet. Ganske effektivt for trichomoniasis.

    Antiseptika som brukes til å forhindre seksuelt overførbare infeksjoner:

    1. Jodbasert - Betadin-løsning eller stikkpiller.
    2. Preparater med en klorholdig base - klorheksidinoppløsning, Miramistin i form av en gel, væske, suppositorier.
    3. Gibitan-baserte produkter - Geksikon i stearinlys, løsning.

    Årsaker

    Årsakene til betennelse i urinveiene kan være:

    • virusinfeksjoner;
    • mekanisk skade;
    • hypotermi;
    • aktivering av opportunistisk mikroflora;
    • utilstrekkelig eller overdreven seksuell aktivitet;
    • fall i immunitet;
    • mangel på personlig hygiene;
    • bakterier fra perineum inn i urinrøret.

    Andre antibiotika for behandling av infeksjoner i urinveiene

    Legemidlet Monural fortjener spesiell oppmerksomhet. Den tilhører ikke noen av de ovennevnte gruppene og er universell i utviklingen av en inflammatorisk prosess i det urogenitale området hos kvinner. Ved ukomplisert MPI foreskrives antibiotika en gang. Medisinen er ikke forbudt under graviditet, det er også tillatt for behandling av barn fra 5 år.

    Legemidler til behandling av urinveisystemet hos kvinner

    Infeksjoner i urinveisystemet hos kvinner kan forårsake følgende sykdommer (den vanligste): patologi i appendager og eggstokker, bilateral betennelse i egglederne, vaginitt. For hver av dem brukes et spesifikt behandlingsregime ved bruk av antibiotika, antiseptika, smertestillende midler og flora og immunitetsstøttede midler..

    Antibiotika for patologi av eggstokkene og vedlegg:

    • Metronidazol;
    • Tetracyklin;
    • Co-trimoxazole;
    • Kombinasjon av gentamicin med cefotaksim, tetracyklin og norsulfazol.

    Antibiotisk terapi for bilateral betennelse i egglederne:

    Bredspektret antifungale og betennelsesdempende antibakterielle midler foreskrevet for vaginitt:

    Antibiotika for behandling av urinveisystemet hos menn

    Hos menn kan patogene mikroorganismer også forårsake visse patologier som spesifikke antibakterielle midler brukes til:

    1. Prostatitt - Ceftriaxon, Levofloxacin, Doxycycline.
    2. Seminal vesikkelpatologi - Erytromycin, Metacyclin, Macropen.
    3. Sykdom i epididymis - Levofloxacin, Minocycline, Doxycycline.
    4. Balanopostitt - antibiotikabehandling er utarbeidet basert på hvilken type patogen som er tilstede. Soppdrepende midler for lokal bruk - Candide, Clotrimazole. Bredspektret antibiotika - Levomekol (basert på levomycetin og methyluracil).

    PROSTADEN

    Ved langvarig kompleks terapi anbefales dette legemidlet for veksling med andre medikamenter med lignende virkning. Tar stoffet på anbefaling av lege.

    • Prostatitt;
    • Adenom;
    • Dysfunksjon i urin- og reproduksjonssystemet;
    • Akutt betennelse i det urogenitale området;
    • Hevelse i penis og testikler; smerte, svie;
    • Prostata lidelser; forstørret prostata, utslipp av prostatavæske, testikkelatrofi, impotens, smertefulle ereksjoner;
    • Blærebetennelse; enurese;
    • Vanskeligheter eller forstyrret vannlating;
    • Nyre- og blæresykdommer.

    Urte-uroantiseptika

    I urologisk praksis kan leger foreskrive uroantiseptika både som hovedterapi og som hjelpebehandling..

    Kanephron

    Kanefron har en dokumentert historie blant leger og pasienter. Hovedaksjonen er rettet mot å lindre betennelse, ødelegge mikrober, og har også en vanndrivende effekt.

    Preparatet inneholder nypefrukt, rosmarin, centaury urt. Den brukes internt som en tablett eller sirup.

    Fytolysin

    Fytolysin - er i stand til å fjerne patogener fra urinrøret, letter utgangen av kalk, lindrer betennelse. Preparatet inneholder mange urteekstrakter og essensielle oljer, en pasta blir produsert for å lage en løsning.

    Urolesan

    Urte-uro-antiseptisk middel, produsert i form av dråper og kapsler, er relevant for blærebetennelse. Ingredienser: ekstrakt av humlekegler, gulrotfrø, essensielle oljer.

    Anti-inflammatorisk

    Betennelse i slimhinnen i blæren fjernes ved hjelp av spesielle medisiner som kan eliminere ødem som oppstår i vevet og normalisere pasientens velvære. Disse stoffene inkluderer tabletter basert på ibuprofen eller paracetamol.

    Imidlertid, når du tar slike medisiner, bør det huskes at de utfører hjelpefunksjoner i den komplekse terapien av blærebetennelse og brukes bare for å lindre symptomer. Det er umulig å kurere en infeksjon med betennelsesdempende medisiner uten bruk av antibiotika..


    Pasienter med blærebetennelse anbefales ofte Nurofen.


    Nimesil er et effektivt betennelsesdempende middel mot blærebetennelse.


    Panadol er medisinen som leger anbefaler for blærebetennelse.


    Effektive antiinflammatoriske legemidler inkluderer Pentalgin.

    Legemidler til lindring av symptomer på betennelse i urinveisystemet: krampeløsende og diuretika

    Det anbefales å starte behandling av betennelse i urinveiene med medisiner som stopper betennelse, mens du gjenoppretter urinveisaktiviteten. For disse formål brukes krampeløsende og diuretika..

    Antispasmodics

    De er i stand til å eliminere smertesyndrom, forbedre urinutstrømningen. De vanligste medisinene inkluderer:

    • Papaverine;
    • No-shpa;
    • Bencyclan;
    • Drotaverin;
    • Kanephron;
    • Ibuprofen;
    • Ketanoff;
    • Baralgin.

    Hva er det beste antibiotika for urininfeksjon?

    Det beste antibiotikumet for urinveisinfeksjon velges fra sak til sak. Først, og med det vil jeg være vedvarende, bør du ALDRI selvmedisinere, langt mindre når det gjelder antibiotika..

    Hensikten med denne artikkelen er å finne ut hvilke metoder leger jobber med når vi står overfor en person med urininfeksjon, hvorfor det er passende, og hvilke bivirkninger og bivirkninger som kan være..

    En urinveisinfeksjon er en tilstand der urinveiene, som vanligvis er sterile, blir kolonisert av bakterier og forårsaker en infeksjon. De formerer seg og formerer seg og kan endre nyrefunksjonen og spre seg i hele kroppen, forårsaker en alvorlig infeksjon kjent som sepsis.

    Av denne grunn er et antibiotikum viktig for infeksjon og forhindrer dermed sykelighet og dødelighet som denne prosessen kan forårsake..

    Infeksjonen er klassifisert som høy eller lav, avhengig av plassering. Det vil også avhenge av legenes terapeutiske behandling.

    Høy infeksjon forstyrrer nyrene og urinlederne. Klinisk er det en endring i den generelle tilstanden, det forårsaker feber, frysninger og kan potensielt forårsake komplikasjoner som setter pasientens liv i fare.

    Infeksjoner med lave urinveier er begrenset til blære og urinrør. De manifesteres av smerter i bekkenregionen og ved vannlating. Komplikasjonen er utviklingen av infeksjon.

    Imidlertid må laboratorietester bekreftes før du bestemmer hvilket antibiotikum som er best for urininfeksjon..

    Første trinn: bekreftelse av infeksjon

    Legen vil bekrefte det samme før han spesifiserer et antibiotikum for urininfeksjon. En diagnostisk bekreftelsesmetode kalt urinkultur.

    En urinkultur er en test utført med en urinprøve tatt med riktige hygienetiltak, helst med en gjennomsnittlig strøm av den første urinen om morgenen og uten å motta antibiotika..

    Denne studien viser hvilke bakterier som er tilstede i urinen og ledsages alltid av et antibiogram.

    En antibiotikatest utføres med disse mikroorganismene som finnes i urinen og forteller oss hvilket antibiotikum som er best for ditt spesielle tilfelle..

    Når en urinprøve ble utført med tidligere tatt antibiotika, er det en mulighet for at bakterievekst er fraværende selv om en aktiv infeksjon blir funnet.

    Resultatet av leksjonen blir levert i to deler, en 72 timer etter analysen av prøven, kalt foreløpig, og en finale, en uke senere.

    Noen ganger utvikler mikrober motstand mot et antibiotikum, slik at antibiotika får bakteriene til å krympe slik at de ikke kan sees i urinkulturen, men er ikke effektive nok til å bekjempe en urininfeksjon.

    Det er også veldig viktig å utføre en urinsedimentanalyse, dvs. en enkel urinalyse. Dette gjør urininfeksjonen sterkt tilrådelig, resultatene er umiddelbart tilgjengelige og behandlingen kan begynne.

    Hvordan velge det beste antibiotika for urinveisinfeksjon ?

    Begge undersøkelsene må tolkes av en lege som, basert på dette og symptomene, vil diagnostisere eller utelukke en urininfeksjon og bestemme om behandlingen skal startes umiddelbart eller vente på et kulturresultat..

    Når infeksjonen er diagnostisert, bør det beste antibiotikumet for urininfeksjonen velges. Hvis urinkulturen er positiv, vil antibiogrammet være retningslinjen for terapeutiske valg.

    Problemet er at når vi møter en pasient hvis urinalyse er utenfor rekkevidde, er det nødvendig å starte antibiotikabehandling, men hvilken du skal velge?

    Relaterte videoer

    Om prinsippene for behandling av sykdommer i urinveisystemet i videoen:

    Patologier i urinveisystemet utgjør en enorm trussel mot kroppen, opp til dødsfaren. Men det er ikke vanskelig å forhindre disse sykdommene ved å følge en rekke enkle anbefalinger. Et betimelig besøk til en lege vil bidra til å forhindre komplikasjoner og gjøre behandlingen så enkel, rask og smertefri som mulig..

    Ved behandling av sykdommer i den urologiske sfæren er det ofte et antiinflammatorisk middel for urinveisystemet, antibiotika foreskrives av leger. Før avtalen av legen er det nødvendigvis foreskrevet tester, hvor det vil være nødvendig å passere urinkulturer for sterilitet, for å avsløre reaksjonen av bakterier til de aktive stoffene som antiinflammatoriske legemidler har.

    Hvis såing ikke utføres, vil bruk av bredspektret antibiotika være optimal for å gjenopprette funksjonaliteten til urinveisystemet hos menn og kvinner. I noen tilfeller kan medisiner virke på nyrene med giftstoffer, som kalles nefrotoksisitet. Disse stoffene inkluderer gentamicin, streptomycin og polymyxin, som ofte brukes til behandling av urinveiene hos kvinner..

    Hva er det beste antibiotika for urininfeksjon?

    Det beste antibiotikumet for urininfeksjon velges basert på dekning av mikrober som oftest forårsaker urininfeksjon.

    For det første er mikrober som oftest koloniserer urinen de som er i nærheten av urinveiene og er tarmfloraen..

    E. coli er årsaken til mer enn 80% av urininfeksjoner, etterfulgt av Klebsiella, Enterococci, Proteus mirabilis.

    Noen ganger kan imidlertid andre mikrober være involvert, særlig i tilfeller der man ser manipulasjon av urinveiene i helsevesenet, for eksempel å sette inn et blærekateter..

    Også med alvorlige smittsomme prosesser i et annet system, for eksempel luftveiene, kan mikroben passere gjennom blodet og sette seg i urinveiene..

    Trimetoprim sulfametoksazol

    Det er førstevalgsantibiotikum for urininfeksjon på grunn av det gode spekteret mot E. coli.

    Den består av trimetoprim, som er et antibiotikum, kombinert med sulfametoksazol, som forbedrer virkningen og gir både bakteriedrepende (drepende bakterier) og bakteriostatisk virkning (stopper spredning).

    Den finnes under handelsnavnene Bactrim®, Septrin®, Bactiver®; i form av tabletter på 400 mg / 160 mg og 800 mg / 160 mg og pediatrisk suspensjon på 40 mg / 8 mg / ml.

    Pediatrisk dose beregnes basert på trimetoprimdose på 30 til 50 mg / kg / dag fordelt på to doser.

    Et antibiotikum for ukomplisert urininfeksjon gis hver 12. time i 3-5 dager.

    De vanligste bivirkningene er gastrointestinale, som kvalme, oppkast og magesmerter. Svimmelhet, svimmelhet, hodepine og allergiske reaksjoner kan også forekomme.

    Kinoloner

    Kinoloner eller fluorokinoloner er en gruppe antibiotika med bakteriedrepende og bakteriostatisk virkning, med et bredt spekter av virkning mot mikrober som ofte forårsaker urinveisinfeksjoner.

    Det mest brukte oralt og intravenøst ​​er ciprofloxacin og levofloxacin, selv om det også er mer moderne molekyler som norfloxacin, ofloxacin, moxifloxacin og gatifloxacin.

    Ciprofloxacin kan fås i 500 mg tabletter som Normon®, Cinfa®, Dermogen®, etc. Dosen din for urinveisinfeksjon er 1 tablett hver 12. time i 3 dager.

    Hos barn er bruken begrenset på grunn av at inntaket av kinoloner er forbundet med endringer i bein og muskler, samt vekstendringer..

    De vanligste bivirkningene er kvalme, diaré og leddsmerter..



    Neste Artikkel
    Kan blærebetennelse provosere en forsinkelse i menstruasjonen