Antibiotika i behandling og forebygging av urinveisinfeksjoner hos barn


Urinveisinfeksjon (UTI) - vekst av mikroorganismer i forskjellige deler av nyrene og urinveiene (MP), som kan forårsake en inflammatorisk prosess, lokalisering som tilsvarer sykdommen (pyelonefritt, blærebetennelse, urinrør, etc.). UTI hos barn

Urinveisinfeksjon (UTI) - vekst av mikroorganismer i forskjellige deler av nyrene og urinveiene (MP), i stand til å forårsake en inflammatorisk prosess, lokalisering som tilsvarer sykdommen (pyelonefritt, blærebetennelse, urinrør, etc.).

UTI hos barn forekommer i Russland med en frekvens på omtrent 1000 tilfeller per 100.000 innbyggere. Ganske ofte har UTI en tendens til å være kronisk, tilbakevendende. Dette skyldes den spesielle strukturen, blodsirkulasjonen, innerveringen av MP og aldersrelatert dysfunksjon i immunsystemet til det voksende barnets kropp. I denne forbindelse er det vanlig å skille mellom en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av UTI:

  • brudd på urodynamikk;
  • nevrogen dysfunksjon i blæren;
  • alvorlighetsgraden av de patogene egenskapene til mikroorganismer (vedheft, ureaseutslipp);
  • trekk ved pasientens immunrespons (nedsatt celleformidlet immunitet, utilstrekkelig produksjon av antistoffer mot patogenet, produksjon av autoantistoffer);
  • funksjonelle og organiske lidelser i det distale tykktarmen (forstoppelse, ubalanse i tarmmikroflora).

I barndommen utvikler UVI i 80% av tilfellene mot bakgrunnen av medfødte anomalier hos øvre og nedre parlamentsmedlemmer, der det er urodynamiske lidelser. I slike tilfeller snakker man om en komplisert UTI. Med en ukomplisert form for anatomiske lidelser og urodynamiske forstyrrelser, er det ikke bestemt.

Blant de vanligste misdannelsene i urinveiene, forekommer vesikoureteral refluks i 30-40% av tilfellene. Andreplassen er okkupert av megaureter, neurogen dysfunksjon i blæren. Ved hydronefrose er nyreinfeksjon mindre vanlig..

Diagnostisering av UTI er basert på mange prinsipper. Det må huskes at symptomene på en UTI avhenger av barnets alder. For eksempel har ikke nyfødte spesifikke symptomer på UTI, og infeksjon blir sjelden generalisert..

Små barn er preget av symptomer som sløvhet, angst, periodiske temperaturøkninger, anoreksi, oppkast og gulsott..

Eldre barn er preget av feber, ryggsmerter, magesmerter og dysuriske symptomer..

Liste over spørsmål når du samler inn anamnese inneholder følgende punkter:

  • arvelighet;
  • klager under vannlating (frekvens, smerte);
  • tidligere episoder av infeksjon;
  • uforklarlig temperatur stiger;
  • tilstedeværelsen av tørst;
  • mengden urin som skilles ut
  • i detalj: anstrengelse under vannlating, diameter og diskontinuitet i strømmen, haster, urinrytme, urininkontinens om dagen, nattlig anurese, hyppighet av avføring.

Legen bør alltid streve for mer nøyaktig å etablere lokaliseringen av et mulig infeksjonsfokus: typen behandling og prognosen for sykdommen avhenger av dette. For å avklare emnet urinveislesjoner, er det nødvendig å kjenne godt til de kliniske symptomene på infeksjoner i nedre og øvre urinveier. Ved øvre urinveisinfeksjon er pyelonefritt signifikant, som utgjør opptil 60% av alle tilfeller av sykehusinnleggelse av barn på sykehuset (tabell).

Imidlertid er grunnlaget for diagnosen UTI dataene fra urinanalyser, hvor mikrobiologiske metoder er av primær betydning. Isolering av mikroorganismen i urinkulturen tjener som grunnlag for diagnosen. Det er flere måter å samle urin på:

  • et gjerde fra den midtre delen av strålen;
  • oppsamling av urin i urinposen (hos 10% av friske barn opp til 50000 CFU / ml, ved 100.000 CFU / ml bør analysen gjentas);
  • kateterisering gjennom urinrøret;
  • suprapubisk aspirasjon (ikke brukt i Russland).

En vanlig indirekte metode for å vurdere bakteriuri er analysen for nitritter (nitrater, vanligvis tilstede i urin, omdannes til nitritter i nærvær av bakterier). Den diagnostiske verdien av denne metoden når 99%, men hos små barn, på grunn av det korte oppholdet av urin i blæren, reduseres den betydelig og når 30-50%. Det må huskes at unge gutter kan ha et falskt positivt resultat på grunn av akkumulering av nitritter i preputialposen.

De fleste UTI er forårsaket av en type mikroorganisme. Bestemmelse av flere typer bakterier i prøver forklares oftest med brudd på teknikken for å samle og transportere materiale.

I det kroniske løpet av UTI er det i noen tilfeller mulig å identifisere mikrobielle assosiasjoner.

Andre metoder for urinanalyse inkluderer samling av en generell urintest, Nechiporenko og Addis-Kakovsky-testen. Leukocyturia observeres i alle tilfeller av UTI, men det må huskes at det kan være for eksempel med vulvitt. Makrohematuri forekommer hos 20-25% av barn med blærebetennelse. Hvis symptomer på infeksjon er tilstede, bekrefter proteinuri diagnosen pyelonefritt..

Instrumentelle undersøkelser utføres for barn i løpet av prosessen med remisjon. Hensikten er å avklare plasseringen av infeksjonen, årsaken og omfanget av nyreskade. Undersøkelse av barn med UTI i dag inkluderer:

  • ultralydsskanning;
  • vokal cystografi;
  • cystoskopi;
  • utskillende urografi (obstruksjon hos jenter - 2%, hos gutter - 10%);
  • radioisotop renografi;
  • nefroscintigrafi med DMSA (arr dannes innen 1-2 år);
  • urodynamiske studier.

Instrument- og røntgenundersøkelse skal utføres i henhold til følgende indikasjoner:

  • pyelonefritt;
  • bakteriuri før 1 års alder;
  • økt blodtrykk;
  • håndgripelig masse i magen;
  • spinal anomalier;
  • nedsatt funksjon av urinkonsentrasjon;
  • asymptomatisk bakteriuri;
  • tilbakevendende blærebetennelse hos gutter.

Den bakterielle etiologien til IMS i urologiske sykdommer har særegne trekk avhengig av prosessens alvorlighetsgrad, hyppigheten av kompliserte former, pasientens alder og tilstanden til immunforsvaret, forholdene for infeksjonsutbrudd (på poliklinisk basis eller på et sykehus).

Forskningsresultater (data fra SCCH RAMS, 2005) viser at polikliniske pasienter med UTI har E. coli i 50% av tilfellene, Proteus spp. I 10%, Klebsiella spp. I 13%, Enterobacter spp. I 3%, i 2% - Morganella morg. og med en frekvens på 11% - Enterococcus fac. (tegning). Andre mikroorganismer, som utgjorde 7% av isolasjonen og oppstod med en frekvens på mindre enn 1%, var som følger: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

I strukturen til nosokomielle infeksjoner er UTI-er nummer to etter luftveisinfeksjoner. Det skal bemerkes at 5% av barna på det urologiske sykehuset utvikler smittsomme komplikasjoner på grunn av kirurgisk eller diagnostisk inngrep..

Hos inneliggende pasienter er den etiologiske betydningen av Escherichia coli betydelig redusert (opptil 29%) på grunn av økning og / eller tilknytning av slike "problematiske" patogener som Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koagulase-negative stafylokokker (2,6%), ikke-gjærende gramnegative bakterier (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%), etc. Følsomheten til disse patogenene for antibakterielle medisiner er ofte uforutsigbar, siden det avhenger på en rekke faktorer, inkludert egenskapene til nosokomiale stammer som sirkulerer på dette sykehuset.

Det er ingen tvil om at hovedoppgavene i behandlingen av pasienter med UTI er eliminering eller reduksjon av inflammatorisk prosess i nyrevevet og MP, mens suksessen med behandlingen i stor grad bestemmes av rasjonell antimikrobiell terapi..

Naturligvis, når du velger et legemiddel, blir urologen først og fremst ledet av informasjon om årsaken til infeksjonen og spekteret av stoffets antimikrobielle virkning. Et antibiotikum kan være trygt, i stand til å skape høye konsentrasjoner i parenkymet i nyrene og urinen, men hvis det ikke er aktivitet mot et spesifikt patogen i spektret, er utnevnelsen av et slikt medikament meningsløst.

Et globalt problem ved resept på antibakterielle medisiner er veksten av mikroorganismesistens mot dem. Dessuten utvikler det seg ofte ofte motstand hos pasienter som ervervet av samfunnet. De mikroorganismer som ikke er inkludert i det antibakterielle spekteret av noe antibiotikum, anses naturlig å være resistente. Ervervet motstand betyr at mikroorganismen som først var følsom for et bestemt antibiotikum, blir resistent mot dets virkning..

I praksis tar de ofte feil når det gjelder ervervet motstand, og tror at forekomsten er uunngåelig. Men vitenskapen har fakta for å tilbakevise denne oppfatningen. Den kliniske betydningen av disse fakta er at antibiotika som ikke induserer resistens, kan brukes uten frykt for videre utvikling. Men hvis utvikling av motstand potensielt er mulig, så ser den ut raskt nok. En annen misforståelse er at resistensutviklingen er forbundet med bruk av antibiotika i store mengder. Eksempler med det mest foreskrevne antibiotika i verden, ceftriaxon, så vel som cefoxitin og cefuroxime, støtter konseptet om at bruk av antibiotika med et lavt potensial for utvikling av resistens i noe volum ikke vil føre til vekst i fremtiden..

Mange mener at for noen klasser av antibiotika er forekomsten av antibiotikaresistens karakteristisk (denne oppfatningen gjelder tredjegenerasjons cefalosporiner), men ikke for andre. Imidlertid er utviklingen av resistens ikke forbundet med antibiotikaklassen, men med et spesifikt medikament.

Hvis et antibiotikum har potensial til å utvikle resistens, vises tegn på resistens i løpet av de første to årene av bruk eller til og med i løpet av den kliniske forsøksfasen. Basert på dette kan vi trygt forutsi resistensproblemer: blant aminoglykosider er dette gentamicin, blant andre generasjons cefalosporiner - cefamandol, tredje generasjon - ceftazidime, blant fluorokinoloner - trovofloxacin, blant karbapenemer - imipenem. Innføringen av imipenem i praksis ble ledsaget av den raske utviklingen av motstand mot det i P. aeruginosa-stammer; denne prosessen fortsetter nå (fremveksten av meropenem var ikke forbundet med et slikt problem, og det kan argumenteres for at det ikke vil oppstå i nær fremtid). Blant glykopeptidene er vancomycin.

Som allerede nevnt utvikler 5% av pasientene på sykehuset smittsomme komplikasjoner. Derfor alvorlighetsgraden av tilstanden, og en økning i tiden for utvinning, opphold i sengen, en økning i kostnadene for behandling. I strukturen til nosokomiale infeksjoner rangerer UTI først, etterfulgt av kirurgisk (sårinfeksjoner i hud og bløtvev, abdominal).

Kompleksiteten i behandlingen av nosokomiale infeksjoner skyldes alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Ofte er det en tilknytning av patogener (to eller flere, med sår eller kateterassosiert infeksjon). Også av stor betydning er den økte motstanden fra mikroorganismer de siste årene mot tradisjonelle antibakterielle medikamenter (mot penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider) brukt til infeksjoner i urinveisystemet..

Til dags dato er følsomheten til sykehusstammer av Enterobacter spp. til Amoxiclav (amoxicillin + clavulansyre) er 40%, for cefuroxime - 30%, for gentamicin - 50%, følsomheten til S. aureus for oxacillin er 67%, for lincomycin - 56%, for ciprofloxacin - 50%, for gentamicin - 50 %. Følsomheten til P. aeruginosa-stammer for ceftazidim i forskjellige avdelinger overstiger ikke 80%, for gentamicin - 50%.

Det er to potensielle tilnærminger for å overvinne antibiotikaresistens. Den første er forebygging av resistens, for eksempel ved å begrense bruken av antibiotika med høyt utviklingspotensial; Like viktig er effektive epidemiologiske kontrollprogrammer for å forhindre spredning av sykehusoppkjøpte infeksjoner forårsaket av svært motstandsdyktige mikroorganismer på et sykehus (pasientovervåking). Den andre tilnærmingen er å eliminere eller rette opp eksisterende problemer. For eksempel, hvis resistente stammer av P. aeruginosa eller Enterobacter spp. Er vanlige på intensivavdelingen (eller på et sykehus generelt), så fullstendig erstatning av antibiotika med stort potensial for utvikling av resistens med antibiotika - "rengjøringsmidler" (amikacin i stedet for gentamicin, meropenem i stedet for imipenem, og etc.) vil eliminere eller minimere antibiotikaresistens hos gramnegative aerobe mikroorganismer.

I behandlingen av UTI i dag brukes: inhibitorbeskyttede penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, karbapenemer, fluorokinoloner (begrenset i pediatri), uroantiseptika (nitrofuranderivater - Furagin).

La oss dvele ved antibakterielle stoffer i behandlingen av UTI mer.

Anbefalte medisiner for nedre urinveisinfeksjoner.

  1. Inhibitorbeskyttet aminopenicilliner: amoxicillin + klavulansyre (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicillin + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Generasjon II cefalosporiner: cefuroxime, cefaclor.
  3. Fosfomycin.
  4. Nitrofuranderivater: furazolidon, furaltadon (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

For øvre urinveisinfeksjoner.

  1. Inhibitorbeskyttet aminopenicilliner: amoksicillin + klavulansyre, ampicillin + sulbactam.
  2. Andre generasjon cefalosporiner: cefuroxime, cefamandol.
  3. Generasjon III cefalosporiner: cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone.
  4. Generasjon IV cefalosporiner: cefepime.
  5. Aminoglykosider: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenemer: imipenem, meropenem.

Med sykehusinfeksjon.

  1. III og IV generasjon cefalosporiner - ceftazidime, cefoperazone, cefepime.
  2. Ureidopenicilliner: piperacillin.
  3. Fluorokinoloner: ifølge indikasjoner.
  4. Aminoglykosider: amikacin.
  5. Karbapenemer: imipenem, meropenem.

For perioperativ antibakteriell profylakse.

  1. Inhibitorbeskyttet aminopenicilliner: amoksicillin + klavulansyre, ticarcillin / klavulanat.
  2. II og III generasjon cefalosporiner: cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone.

For antibakteriell profylakse under invasive manipulasjoner: hemmerbeskyttet aminopenicilliner - amoksicillin + klavulansyre.

Det er generelt akseptert at antibiotikabehandling av polikliniske pasienter med UTI kan utføres empirisk, basert på data om antibiotikasensitiviteten til de viktigste uropatogenene som sirkulerer i en bestemt region i løpet av en gitt observasjonsperiode, og pasientens kliniske status..

Det strategiske prinsippet for antibiotikabehandling på poliklinisk basis er prinsippet om minimum tilstrekkelig. Førstelinjemedisinene er:

  • hemmerbeskyttede aminopenicilliner: amoksicillin + klavulansyre (Amoxiclav);
  • cefalosporiner: orale cefalosporiner av II og III generasjoner;
  • derivater av nitrofuran-serien: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Det er feil å bruke ampicillin og co-trimoxazol på poliklinisk basis på grunn av den økte motstanden til E. coli mot dem. Utnevnelsen av 1. generasjon cefalosporiner (cephalexin, cefradine, cefazolin) er uberettiget. Derivater av nitrofuran-serien (Furagin) skaper ikke terapeutiske konsentrasjoner i renal parenkym, derfor er de kun foreskrevet for blærebetennelse. For å redusere veksten av resistens fra mikroorganismer, er det nødvendig å begrense bruken av tredje generasjon cefalosporiner kraftig og helt utelukke utnevnelsen av aminoglykosider i poliklinisk praksis..

Analysen av motstanden til stammene av de forårsakende stoffene ved kompliserte uroinfeksjoner viser at aktiviteten til preparatene til gruppen semisyntetiske penicilliner og beskyttede penicilliner kan være ganske høy i forhold til E. coli og Proteus, men i forhold til Enterobacteriaceae og Pseudomonas aeruginosa er deres aktivitet henholdsvis opp til 42 og 39% Derfor kan ikke legemidler i denne gruppen være medisiner for empirisk behandling av alvorlige purulent-inflammatoriske prosesser i urinorganene..

Aktiviteten til cefalosporiner fra I og II generasjoner mot Enterobacter og Proteus er også veldig lav og varierer fra 15-24%, mot E. coli - litt høyere, men overstiger ikke aktiviteten til halvsyntetiske penicilliner.

Aktiviteten til kefalosporiner fra tredje og fjerde generasjon er betydelig høyere enn for penicilliner og kefalosporiner fra første og andre generasjon. Den høyeste aktiviteten ble notert mot E. coli - fra 67 (cefoperazon) til 91% (cefepime). I forhold til enterobacter varierer aktiviteten fra 51 (ceftriaxon) til 70% (cefepime), og en høy aktivitet av legemidler i denne gruppen er notert i forhold til Proteus (65-69%). I forhold til Pseudomonas aeruginosa er aktiviteten til denne gruppen medikamenter lav (15% for ceftriaxon, 62% for cefepime). Spekteret av antibakteriell aktivitet av ceftazidime er det høyeste i forhold til alle faktiske gramnegative patogener av kompliserte infeksjoner (fra 80 til 99%). Aktiviteten til karbapenemer er fortsatt høy - fra 84 til 100% (i imipenem).

Aktiviteten til aminoglykosider er litt lavere, spesielt i forhold til enterokokker, men i forhold til enterobakterier og proteus beholder amikacin høy aktivitet.

Av denne grunn bør antibiotikabehandling av UTI hos urologiske pasienter på et sykehus være basert på dataene fra mikrobiologisk diagnose av det forårsakende middelet til infeksjonen hos hver pasient og dens følsomhet overfor antibakterielle legemidler. Innledende empirisk antimikrobiell behandling av urologiske pasienter kan bare forskrives til resultatene av bakteriologisk forskning er oppnådd, hvorpå den skal endres i henhold til antibiotikasensitiviteten til den isolerte mikroorganismen.

Ved bruk av antibiotikabehandling på et sykehus, bør et annet prinsipp følges - fra enkelt til kraftig (minimumsbruk, maksimal intensitet). Utvalget av brukte grupper av antibakterielle legemidler utvides betydelig her:

  • hemmerbeskyttede aminopenicilliner;
  • cefalosporiner fra 3. og 4. generasjon;
  • aminoglykosider;
  • karbapenemer;
  • fluorokinoloner (i alvorlige tilfeller og i nærvær av mikrobiologisk bekreftelse på følsomhet for disse legemidlene).

Perioperativ antibiotikaprofylakse (pre-, intra- og postoperativ) er viktig i arbeidet med en pediatrisk urolog. Selvfølgelig bør man ikke forsømme innflytelsen fra andre faktorer som reduserer sannsynligheten for å utvikle en infeksjon (forkorte oppholdstiden på sykehus, kvaliteten på prosessering av instrumenter, katetre, bruk av lukkede systemer for urinavledning, opplæring av personell).

Store studier viser at postoperative komplikasjoner forhindres hvis en høy konsentrasjon av antibakterielt medikament i blodserumet (og i vev) opprettes ved begynnelsen av operasjonen. I klinisk praksis er den optimale tiden for antibiotikaprofylakse 30-60 minutter før operasjonen starter (underlagt intravenøs administrering av antibiotikumet), det vil si i begynnelsen av bedøvende tiltak. En signifikant økning i forekomsten av postoperative infeksjoner ble notert hvis den profylaktiske dosen av antibiotika ble foreskrevet ikke innen 1 time før operasjonen. Ethvert antibakterielt medikament administrert etter lukking av kirurgisk sår vil ikke påvirke sannsynligheten for komplikasjoner.

Dermed er en enkelt administrering av et adekvat antibakterielt medikament for profylakse ikke mindre effektiv enn flere administrasjoner. Bare ved langvarig kirurgi (mer enn 3 timer) kreves en ekstra dose. Antibiotisk profylakse kan ikke vare mer enn 24 timer, siden bruk av antibiotika i dette tilfellet allerede anses som terapi, og ikke som forebygging.

Et ideelt antibiotikum, inkludert for perioperativ profylakse, skal være svært effektivt, godt tolerert av pasienter og ha lav toksisitet. Dens antibakterielle spektrum bør inneholde sannsynlig mikroflora. For pasienter som er på sykehuset i lang tid før operasjonen, er det nødvendig å ta hensyn til spekteret av nosokomiale mikroorganismer, med tanke på deres antibiotikafølsomhet..

For antibiotikaprofylakse under urologiske operasjoner, anbefales det å bruke medisiner som skaper høy konsentrasjon i urinen. Mange antibiotika oppfyller disse kravene og kan brukes, for eksempel andre generasjons cefalosporiner og inhibitorbeskyttede penicilliner. Aminoglykosider bør forbeholdes pasienter i fare eller er allergiske mot b-laktamer. Cefalosporiner fra III og IV generasjoner, hemmerbeskyttede aminopenicilliner og karbapenemer bør brukes i isolerte tilfeller når operasjonsstedet er sådd med multiresistente nosokomiale mikroorganismer. Det er likevel ønskelig at reseptbelagte medisiner er begrenset til behandling av infeksjoner med alvorlig klinisk forløp..

Det er generelle prinsipper for antibiotikabehandling av UTI hos barn, som inkluderer følgende regler.

For feber UTI skal behandlingen startes med et bredspektret parenteralt antibiotikum (hemmerbeskyttede penicilliner, cefalosporiner II, III generasjoner, aminoglykosider).

Det er nødvendig å ta hensyn til følsomheten til urinens mikroflora.

Varigheten av behandlingen for pyelonefritt er 14 dager, blærebetennelse - 7 dager.

Hos barn med vesikoureteral refluks, bør antimikrobiell profylakse fortsettes.

Ved asymptomatisk bakteriuri er ikke antibiotikabehandling indisert..

Konseptet med "rasjonell antibiotikabehandling" bør omfatte ikke bare riktig valg av stoffet, men også valg av administrering. Det er nødvendig å streve for skånsom og samtidig den mest effektive metode for å forskrive antibakterielle legemidler. Når du bruker trinnvis behandling, som består i å endre den parenterale bruken av et antibiotikum til et oralt, etter at temperaturen har blitt normal, bør legen huske følgende.

  • Den orale ruten er å foretrekke for blærebetennelse og akutt pyelonefritt hos eldre barn, i fravær av rus.
  • Den parenterale ruten anbefales for akutt pyelonefritt med rus, i spedbarnsalderen.

Nedenfor er antibakterielle legemidler avhengig av administrasjonsvei.

Muntlige UTI.

  1. Penicilliner: amoksicillin + klavulansyre.
  2. Cefalosporiner:

• II generasjon: cefuroxime;

• Generasjon III: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Legemidler for parenteral behandling av UTI.

  1. Penicilliner: ampicillin / sulbactam, amoxicillin + clavulansyre.
  2. Cefalosporiner:

II generasjon: cefuroxime (Cefurabol).

III generasjon: cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime.

• IV generasjon: cefepime (Maxipim).

Til tross for tilgjengeligheten av moderne antibiotika og cellegift som raskt og effektivt kan takle infeksjonen og redusere hyppigheten av tilbakefall ved å foreskrive medisiner i lave profylaktiske doser i lang tid, er behandlingen av tilbakevendende UTI fortsatt en ganske vanskelig oppgave. Dette er på grunn av:

  • en økning i motstanden til mikroorganismer, spesielt når du bruker gjentatte kurs;
  • bivirkninger av medisiner;
  • antibiotikas evne til å forårsake immunsuppresjon i kroppen;
  • redusert etterlevelse på grunn av langvarig medisininntak.

Som du vet har opptil 30% av jentene tilbakevendende UTI innen 1 år, 50% - innen 5 år. Hos gutter under 1 år forekommer tilbakefall hos 15–20%, over 1 år - færre tilbakefall.

Vi lister opp indikasjonene for antibiotikaprofylakse.

a) vesikoureteral refluks;

b) tidlig alder; c) hyppige forverringer av pyelonefritt (tre eller flere per år), uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av vesikoureteral refluks.

  • Relativt: hyppige forverringer av blærebetennelse.
  • Varigheten av antibiotikaprofylakse bestemmes oftest individuelt. Kansellering av legemidlet utføres i fravær av forverringer under profylakse, men hvis en forverring oppstår etter kansellering, kreves et nytt kurs.

    Nylig har et nytt medikament dukket opp på hjemmemarkedet for forebygging av tilbakevendende UTI. Dette preparatet er et lyofilisert proteinekstrakt oppnådd ved fraksjonering av alkalisk hydrolysat av noen E. coli-stammer og kalles Uro-Vaxom. Testene som er utført har bekreftet dens høye effektivitet med fravær av uttalte bivirkninger, noe som gir håp for den utbredte bruken..

    Et viktig sted i behandlingen av pasienter med UTI er tatt ved dispensær observasjon, som består i det følgende.

    • Overvåker urintester hver måned.
    • Funksjonelle tester for pyelonefritt årlig (Zimnitsky test), kreatininnivå.
    • Urinkultur - ifølge indikasjoner.
    • Måle blodtrykk regelmessig.
    • For vesikoureteral refluks - cystografi og nefroscintigrafi en gang hvert 1-2 år.
    • Rehabilitering av infeksjonsfokus, forebygging av forstoppelse, korreksjon av tarmdysbiose, regelmessig tømming av blæren.
    Litteratur
    1. Strachunsky LS Urinveisinfeksjoner hos polikliniske pasienter // Materialer fra det internasjonale symposiet. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et al. Praktiske anbefalinger for antibakteriell terapi av urinveisinfeksjoner av samfunnskjøpt opprinnelse hos barn // Klinisk mikrobiologi og antimikrobiell cellegift, 2002. V. 4. No. 4. P. 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I.Programmet for antibakteriell terapi for akutt blærebetennelse og pyelonefritt hos voksne // Infeksjoner og antimikrobiell terapi. 1999. T. 1. Nr. 2. S. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., biskop M. K. et al. Anbefalinger fra European Association of Urologists for Treatment of Urinary Tract Infections and Reproductive System Infections in Men // Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2002. T. 4. nr. 4. s. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Klinisk effekt av nitrofuraner i urologisk praksis // Menns helse. 2002. nr. 3. S. 1-3.
    6. Goodman og Gilmans The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. utgave, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doktor i medisinske vitenskaper, professor
    SCCH RAMS, Moskva

    Antibiotika for infeksjoner i urinveisystemet - effektive midler i kampen mot sykdommer

    Azitromycin

    Calamus sump

    Amikacin

    Amoxicillin

    Lingonberry

    Kanephron

    Levofloxacin

    Lingonberry blader

    Ofloxacin

    Palin

    Halvparten falt

    Bearberry

    Fytolysin

    Furagin

    Furadonin

    Sykdommer som påvirker urinveiene kan forekomme hos begge kjønn. For behandling brukes spesielle medikamenter som raskt lindrer betennelse. Antibiotika foreskrevet av lege for infeksjoner som påvirker urinveisystemet, kan brukes både hjemme og på et sykehus. Samtidig er det viktig å regelmessig ta urin- og blodprøver..

    Funksjoner av sykdommer

    Smittsomme og inflammatoriske patologier som påvirker urinveiene inkluderer blærebetennelse, uretritt og pyelitt. Utviklingen av sykdommen provoseres av patogene mikroorganismer. Hvis immunforsvaret er svekket, kan det ikke motstå dem, som et resultat av at en person blir syk.

    Sykdommer som påvirker nyrene og urinveiene er lokale og generelle. Blant de viktigste symptomene - smerter i korsryggen, hyppig vannlating, tilstedeværelse av urenheter i urinen. Patogener som mycoplase og chlamydia påvirker i tillegg kjønnsorganene. De fleste plager overføres under intimitet og suppleres alltid med en betennelsesprosess. Behandlingsforløpet innebærer å ta antibiotika eller bruke medisinske urter.

    Funksjoner av antibiotikabehandling

    For at behandlingen skal være effektiv, og utvinningen skal skje så raskt som mulig, velges legemidlene som følger:

    1. Legemidlet må utskilles av nyrene - dette er nødvendig slik at konsentrasjonen i urinen er høy.
    2. Produktet må ødelegge patogene mikroorganismer.
    3. Et bestemt legemiddel skal gi et positivt resultat og samtidig føre til et minimum av negative konsekvenser.

    Antibiotika er foreskrevet for sykdommer som påvirker nyrene og urinveiene. De lindrer betennelse og smerte, forhindrer videre spredning av infeksjon. Terapi med antibakterielle midler utføres for sykdommer som blærebetennelse, pyelonefritt, pyonefrose og nyretuberkulose. Jo raskere behandlingen utføres, desto raskere vil utvinningen komme..

    Antibiotika er et effektivt middel mot alle patologier som påvirker nyrene og urinveiene.

    Typer medikamenter

    En rekke antibiotika brukes til å behandle urinveisystemet hos menn og kvinner. Derfor må du i alle tilfeller oppsøke lege. Han vil finne ut årsaken til sykdommen og velge det optimale behandlingsregimet.

    Dette er medisiner som effektivt bekjemper betennelse og mange bakterier. De ordineres sammen med andre medisiner for å forbedre deres virkning. Antibiotika foreskrevet for sykdommer som påvirker urinveisystemet ødelegger skadelige mikroorganismer og stafylokokker, som mange medikamenter er ineffektive mot. Disse inkluderer alle medisiner basert på penicillin.

    Denne gruppen inkluderer også cefalosporiner - piller designet for å behandle infeksjoner forårsaket av forskjellige patogener. Legemidlet presenteres i fire generasjoner, som hver har en spesifikk effekt og hjelper til med å kurere alvorlige nyrepatologier. Den fjerde generasjonen er spesielt effektiv..

    • Kinoloner og fluorokinoloner

    Dette er en gruppe antimikrobielle stoffer som har en antibakteriell effekt. De er multifunksjonelle, aktive mot de fleste bakterier, i stand til å akkumulere i organer og vev, og har nesten ingen bivirkninger. Mange legemidler i denne kategorien er tilgjengelige i injeksjons- og tablettform. Takket være dette kan stoffene tas i henhold til ordningen: i de første dagene - injeksjoner, deretter tatt oralt.

    • Andre antibiotika

    Ved urogenital dysfunksjon brukes aminoglykosider. De har antimikrobiell effekt og kan akkumuleres i vev. Doseringen bestemmes med tanke på pasientens kroppsvekt, alder og andre faktorer. Mikrolider er effektive for uretritt, og tetracykliner er foreskrevet for behandling av nefritt.

    Kombinerte antibakterielle medisiner anbefales også. De eliminerer årsakene til patologier som påvirker nyrene og urinveiene. For å velge et effektivt middel, må du oppsøke lege og finne årsaken til sykdommen.

    De mest effektive stoffene

    Det er ikke noe universelt middel mot nyresykdom. I begge tilfeller bestemmes behandlingsregimet basert på resultatene av analysene og en omfattende undersøkelse. Det er viktig å stille riktig diagnose, bare etter det foreskriver spesialisten medisiner. Blant de mest populære virkemidlene er:

    1. Klassiske antibiotika - Azitromycin, Furadonin, Furagin, Palin.
    2. Sykehusantibiotika. Først og fremst er dette amyoglykosider. De har kraftige antibakterielle effekter, men noen har mange kontraindikasjoner. Ofte foreskrives pasienter Amikacin.
    3. Urtekok og tinkturer - brukes til å forhindre mulige forverringer.
    4. Vitaminer og immunmodulatorer - utfyller og forbedrer effekten av andre legemidler.

    Behandling for menn og kvinner er nesten den samme. Det eneste unntaket er sykdommer som oppstår under graviditet og amming. I dette tilfellet er amoxicillin og urtemedisin foreskrevet. Med blærebetennelse er Phytolysin og Kanefron effektive. I alvorlige tilfeller av urinveisinfeksjoner hos kvinner, kan antibiotika Levofloxacin og Ofloxacin foreskrives..

    Urtepreparater

    Tradisjonelle medisinoppskrifter hjelper til med å eliminere ubehagelige symptomer og få deg til å føle deg bedre. De er indikert for kroniske sykdommer og for å forhindre mulige tilbakefall. Slike produkter er tilgjengelige i form av tabletter eller dråper. Men du kan bare bruke dem på anbefaling av lege. Urter er utbredt:

    1. Bearberry - har desinfiserende, antibakteriell og vanndrivende effekt. Legemidlet brukes i form av avkok og pulver.
    2. Lingonberry blader og bær - hjelp med sengevæting, for behandling av urolithiasis og betennelse i urinveiene.
    3. Marsh calamus - har bakteriedrepende egenskaper, ofte brukt som en del av en multikomponentsamling.
    4. Halvfall er en unik plante, effektiv mot mange patologiske prosesser. Det gir nesten ikke negative reaksjoner og er veldig forsiktig..

    Kosthold spiller en viktig rolle. Det er strengt forbudt å spise mat som kan provosere irritasjon av slimhinnen i urinveiene.

    Moderne legemidler produserer et bredt spekter av medisiner for å bekjempe sykdommer i nyrene og urinveiene. Antibiotikabehandling utføres hjemme, sjelden blir pasienter sendt til sykehuset.

    Legemidler mot infeksjoner i urinveisystemet: når og hvilke som brukes

    De vanligste klagene fra pasienter på en urologavtale er urinveisinfeksjoner, som kan oppstå i alle aldersgrupper av forskjellige årsaker..

    En bakteriell infeksjon i urinveiene er ledsaget av smertefullt ubehag, og for tidlig behandling kan føre til en kronisk form av sykdommen.

    For behandling av slike patologier i medisinsk praksis brukes vanligvis antibiotika, som raskt og effektivt kan avlaste pasienten fra infeksjon med betennelse i urinveisystemet på kort tid..

    Bruk av antibakterielle midler for MPI

    Normalt er urinen til en sunn person nesten steril. Urinrøret har imidlertid sin egen flora på slimhinnen, så tilstedeværelsen av patogene organismer i urinvæsken (asymptomatisk bakteriuri) blir ofte registrert.

    Denne tilstanden manifesterer seg ikke på noen måte, og behandling er vanligvis ikke nødvendig, med unntak av gravide, små barn og pasienter med immunsvikt..

    Hvis analysen viste hele kolonier av E. coli i urinen, er antibiotikabehandling nødvendig. I dette tilfellet har sykdommen karakteristiske symptomer og fortsetter i kronisk eller akutt form. Behandling med antibakterielle midler med lange forløp i lave doser er også indikert som en forebygging av tilbakefall..

    Videre tilveiebringes antibiotikabehandlingsregimer for urinveisinfeksjoner for begge kjønn, så vel som for barn..

    Pyelonefritt

    Pasienter med milde og moderate patologier foreskrives orale fluorokinoloner (for eksempel Zoflox 200-400 mg 2 ganger daglig), hemmerbeskyttet Amoxicillin, som et alternativ til cefalosporiner.

    Blærebetennelse og uretritt

    Blærebetennelse og betennelse i urinrørskanalen fortsetter vanligvis synkront, slik at antibakterielle midler brukes det samme.

    Infeksjon uten komplikasjoner hos voksneKomplisert infeksjonGravidBarn
    Varighet av behandlingen3-5 dager7-14 dagerLegen foreskriver7 dager
    Legemidler til hovedbehandlingenFluorokinoler (Ofloxin, Oflocid)Behandling med legemidler som brukes mot ukomplisert infeksjonMonural, AmoxicillinAntibiotika i cefalosporingruppen, Amoxicillin i kombinasjon med kaliumklavulant
    ReservemedisinerAmoxicillin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

    Tilleggsinformasjon

    I tilfelle et komplisert og alvorlig forløp av den patologiske tilstanden er obligatorisk innleggelse på sykehus. I sykehusmiljø foreskrives et spesielt behandlingsregime med medisiner gjennom parenteral metode. Det bør tas i betraktning at i det sterkere kjønnet er enhver form for urinveisinfeksjon komplisert.

    Med et mildt forløp av sykdommen utføres behandlingen på poliklinisk basis, mens legen foreskriver medisiner for oral administrering. Det er tillatt å bruke urteinfusjoner, avkok som tilleggsbehandling på anbefaling av lege.

    Bredspektret antibiotika i behandlingen av MPI

    Moderne antibakterielle midler er klassifisert i flere typer som har en bakteriostatisk eller bakteriedrepende effekt på patogen mikroflora. I tillegg er legemidler delt inn i bred- og smalspektret antibiotika. Sistnevnte brukes ofte til behandling av MPI.

    Penicilliner

    For behandling kan halvsyntetiske, hemmerbeskyttede, kombinerte medisiner, av penicillinserien brukes

    1. Ampicillin er et oralt og parenteralt middel. Har en destruktiv effekt på en smittsom celle.
    2. Amoxicillin - virkningsmekanismen og det endelige resultatet ligner på det forrige stoffet, det er svært motstandsdyktig mot det sure miljøet i magen. Analoger: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Cefalosporiner

    Denne arten skiller seg fra penicillin-gruppen i sin høye motstand mot enzymer produsert av patogene mikroorganismer. Forberedelser av cefalosporintypen tildeles tapetet til gulvene. Kontraindikasjoner: kvinner i posisjon, amming. Listen over vanlige MPI-terapier inkluderer:

    1. Cephalexin - et middel mot betennelse.
    2. Ceclor - 2. generasjons cefalosporiner, beregnet på oral administrering.
    3. Zinnat - gitt i forskjellige former, lav toksisitet, trygt for babyer.
    4. Ceftriaxone - granuler for en løsning som deretter administreres parenteralt.
    5. Cephobid - 3. generasjon cefalosporiner, injisert intravenøst, intramuskulært.
    6. Maxipim - tilhører 4. generasjon, administrasjonsmetoden er parenteral.

    Fluorokinoloner

    Antibiotika i denne gruppen er de mest effektive for infeksjoner i urinveiene, de er utstyrt med en bakteriedrepende effekt. Imidlertid er det alvorlige ulemper: toksisitet, negative effekter på bindevev, kan trenge inn i morsmelk og passere gjennom morkaken. Av disse grunner er de ikke foreskrevet for gravide, ammende kvinner, barn under 18 år, pasienter med senebetennelse. Kan foreskrives for mycoplasma.

    Disse inkluderer:

    1. Ciprofloxacin. Perfekt absorbert i kroppen, lindrer smertefulle symptomer.
    2. Ofloxin. Har et bredt spekter av handling, som det ikke bare brukes i urologi.
    3. Nolitsin.
    4. Pefloxacin.

    Aminoglykosider

    En type medisiner for parenteral administrering i kroppen med en bakteriedrepende virkningsmekanisme. Antibiotika-aminoglykosider brukes etter legens skjønn, da de har en toksisk effekt på nyrene, påvirker vestibulært apparat, hørsel negativt. Kontraindisert hos kvinner i stilling og ammende.

    1. Gentamicin er et medikament av 2. generasjon aminoglykosider, det absorberes dårlig av mage-tarmkanalen, av den grunn administreres det intravenøst, intramuskulært.
    2. Netromycin - ligner på den forrige medisinen.
    3. Amikacin er ganske effektivt i behandlingen av komplisert MDI.

    Nitrofuraner

    En gruppe antibiotika med bakteriostatisk virkning, manifestert mot gram-positive og gram-negative mikroorganismer. En av funksjonene er nesten fullstendig fravær av motstand hos patogener. Furadonin kan foreskrives som behandling. Det er kontraindisert under graviditet, amming, men det kan tas av barn etter 2 måneder fra fødselsdatoen.

    Antivirale legemidler

    Denne gruppen medikamenter er rettet mot å undertrykke virus:

    1. Antiherpetiske medisiner - Acyclovir, Penciclovir.
    2. Interferoner - Viferon, Kipferon.
    3. Andre legemidler - Orvirem, Repenza, Arbidol.

    Soppdrepende medisiner

    To typer soppdrepende midler brukes til å behandle MPI:

    1. Systemiske azoler som undertrykker aktiviteten til sopp - Flukonazol, Diflucan, Flucostat.
    2. Antifungale antibiotika - Nystatin, Levorin, Amphotericin.

    Antiprotozoal

    Antibiotika fra denne gruppen bidrar til undertrykkelse av patogener. Ved behandling av MPI blir Metronidazol oftere foreskrevet. Ganske effektivt for trichomoniasis.

    Antiseptika som brukes til å forhindre seksuelt overførbare infeksjoner:

    1. Jodbasert - Betadin-løsning eller stikkpiller.
    2. Preparater med en klorholdig base - klorheksidinoppløsning, Miramistin i form av en gel, væske, suppositorier.
    3. Gibitan-baserte produkter - Geksikon i stearinlys, løsning.

    Andre antibiotika for behandling av infeksjoner i urinveiene

    Legemidlet Monural fortjener spesiell oppmerksomhet. Den tilhører ikke noen av de ovennevnte gruppene og er universell i utviklingen av en inflammatorisk prosess i det urogenitale området hos kvinner. Ved ukomplisert MPI foreskrives antibiotika en gang. Medisinen er ikke forbudt under graviditet, det er også tillatt for behandling av barn fra 5 år.

    Legemidler til behandling av urinveisystemet hos kvinner

    Infeksjoner i urinveisystemet hos kvinner kan forårsake følgende sykdommer (den vanligste): patologi i appendager og eggstokker, bilateral betennelse i egglederne, vaginitt. For hver av dem brukes et spesifikt behandlingsregime ved bruk av antibiotika, antiseptika, smertestillende midler og flora og immunitetsstøttede midler..

    Antibiotika for patologi av eggstokkene og vedlegg:

    • Metronidazol;
    • Tetracyklin;
    • Co-trimoxazole;
    • Kombinasjon av gentamicin med cefotaksim, tetracyklin og norsulfazol.

    Antibiotisk terapi for bilateral betennelse i egglederne:

    • Azitromycin;
    • Cefotaxime;
    • Gentamicin.

    Bredspektret antifungale og betennelsesdempende antibakterielle midler foreskrevet for vaginitt:

    Antibiotika for behandling av urinveisystemet hos menn

    Hos menn kan patogene mikroorganismer også forårsake visse patologier som spesifikke antibakterielle midler brukes til:

    1. Prostatitt - Ceftriaxon, Levofloxacin, Doxycycline.
    2. Seminal vesikkelpatologi - Erytromycin, Metacyclin, Macropen.
    3. Sykdom i epididymis - Levofloxacin, Minocycline, Doxycycline.
    4. Balanopostitt - antibiotikabehandling er utarbeidet basert på hvilken type patogen som er tilstede. Soppdrepende midler for lokal bruk - Candide, Clotrimazole. Bredspektret antibiotika - Levomekol (basert på levomycetin og methyluracil).

    Urte-uroantiseptika

    I urologisk praksis kan leger foreskrive uroantiseptika både som hovedterapi og som hjelpebehandling..

    Kanephron

    Kanefron har en dokumentert historie blant leger og pasienter. Hovedaksjonen er rettet mot å lindre betennelse, ødelegge mikrober, og har også en vanndrivende effekt.

    Preparatet inneholder nypefrukt, rosmarin, centaury urt. Den brukes internt som en tablett eller sirup.

    Fytolysin

    Fytolysin - er i stand til å fjerne patogener fra urinrøret, letter utgangen av kalk, lindrer betennelse. Preparatet inneholder mange urteekstrakter og essensielle oljer, en pasta blir produsert for å lage en løsning.

    Urolesan

    Urte-uro-antiseptisk middel, produsert i form av dråper og kapsler, er relevant for blærebetennelse. Ingredienser: ekstrakt av humlekegler, gulrotfrø, essensielle oljer.

    Legemidler til lindring av symptomer på betennelse i urinveisystemet: krampeløsende og diuretika

    Det anbefales å starte behandling av betennelse i urinveiene med medisiner som stopper betennelse, mens du gjenoppretter urinveisaktiviteten. For disse formål brukes krampeløsende og diuretika..

    Antispasmodics

    De er i stand til å eliminere smertesyndrom, forbedre urinutstrømningen. De vanligste medisinene inkluderer:

    • Papaverine;
    • No-shpa;
    • Bencyclan;
    • Drotaverin;
    • Kanephron;
    • Ibuprofen;
    • Ketanoff;
    • Baralgin.

    Diuretika

    Diuretika for å fjerne væske fra kroppen. De brukes med forsiktighet, da de kan føre til nyresvikt, komplisere sykdomsforløpet. De viktigste stoffene for MPI:

    • Aldactone;
    • Hypotiazid;
    • Diuver.

    I dag er medisin i stand til raskt og smertefritt å hjelpe til med behandling av infeksjoner i urinveiene, ved hjelp av antibakterielle midler. For å gjøre dette trenger du bare å konsultere en lege i tide og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene, på grunnlag av hvilke en kompetent behandlingsregime vil bli utarbeidet.

    Antibiotika for urinveisinfeksjoner hos menn og kvinner: bredspektret tabletter

    STD medisiner

    Antibiotika for urinveisinfeksjoner hos menn kan lindre betennelse, forhindre komplikasjoner og redusere smerte. Legemidler velges avhengig av sykdommen, fordi de fleste medisiner bare påvirker visse typer bakterier.

    Det er viktig å vite! Legene er forbauset! PROSTATE går FOR ALLE! Du trenger det bare hver dag... Les mer >>

    Uretritt, balanitt, balanopostitt, prostatitt, orkitt - alle disse sykdommene er forbundet med betennelse i urinveiene. Virus og sopp blir forårsakende stoffer, men ofte blir gramnegative eller grampositive bakterier årsaken til sykdommen: stafylokokker, streptokokker, gonokokker, Escherichia coli.

    Prosessen kan invadere forhuden, glans, blære eller prostata. Den viktigste mannlige sykdommen er urinrør, mot sin bakgrunn er det mulig å utvikle andre sykdommer i urinveisfæren..

    Enhver urogenital plage krever nøyaktig diagnose og omfattende behandling, som må omfatte antibiotika.

    Potente medikamenter er tilgjengelige i form av tabletter, filmdrasjerte kapsler, rektale suppositorier, injeksjoner, kremer, geler og salver. For å forbedre effekten brukes de i kombinasjon. Samtidig er det viktig å ikke tillate en overdose, det kan provosere alvorlig hudirritasjon, diaré, kvalme, kløe og andre ubehagelige symptomer.

    Hovedoppgaven med antibiotika er å lindre betennelse, feber og smerte, og stoppe bakterievekst og sekundær infeksjon. For behandling av det mannlige urinveisystemet brukes medisiner av penicillin- og tetracyklin-serien.

    De ødelegger proteinsyntese i mikrobielle celler og er effektive mot bakterielle infeksjoner.

    Slike midler hjelper ikke mot virus og sopp; etter langvarig behandling er det nødvendig med et gjenopprettende kurs med bruk av vitaminer og kortikosteroider..

    For blandede infeksjoner er imidazoler og triazoler indikert. De undertrykker utviklingen av sopp og behandler postitt og balanitt av anaerob natur.

    I trikomoniasis er antiprotozoale medikamenter effektive; makrolider og fluorokinoloner brukes til å forhindre sykdommer i kjønnsorganene av seksuelt overført natur.

    Bare en urolog kan kombinere kraftige medisiner riktig, noen medisiner svekker hverandre gjensidig og kan skade hvis kurset er valgt feil eller dosen er for høy.

    Valget av stoffet bør overlates til den behandlende legen. Han vil anbefale et legemiddel som vil bli kombinert med andre medisiner, ta hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet av kroniske sykdommer, foreskrive riktig forløp og dosering.

    Hvis det foreslåtte medikamentet ikke har effekt 2-3 dager etter administrering, vil det bli erstattet med et annet middel. Behandlingen kan ikke avbrytes eller utvides uavhengig, uten å konsultere en urolog. Selv om det ser ut til at alle de ubehagelige symptomene har forsvunnet, må kurset være gjennomført.

    En uautorisert endring i dosering eller varighet av innleggelse kan overføre sykdommen fra en akutt form til en kronisk, som er vanskeligere og lenger å behandles.

    Når du tar piller, er det viktig å følge følgende regler:

    • belagte piller skal ikke tygges;
    • stoffet skylles ned med rikelig med vann (minst 1 glass);
    • noen drinker kan svekke effekten av antibiotika (grapefruktjuice, melk, sterk te eller kaffe);
    • tabletter anbefales å ta 1 time før måltider eller 2 timer etter måltider;
    • ikke drikk antibiotika før du legger deg.

    Sterke medisiner skal ikke brukes mot hjerte-, nyre- eller leversvikt, ondartede svulster, alvorlig diabetes mellitus og allergiske reaksjoner på legemiddelkomponenter..

    Doxycycline. Et medikament av tetracyklin-gruppen, effektivt i behandling av balanopostitt og balanitt av enhver art. Tablettene virker forsiktig, de gir praktisk talt ingen bivirkninger, de er egnet for eldre og svekkede pasienter. Kurset er foreskrevet av behandlende lege. Samtidig administrering av medisiner fra penicillin-gruppen, jernholdige medisiner og noen typer avføringsmidler er forbudt.

    Azitromycin eller Sumamed. Det brukes til behandling av ureaplasma, kjønns- og diabetisk balanitt og balanopostitt. Kurset varer 5-7 dager, medisinen anbefales ikke å kombineres med andre antibiotika. Behandling med følgende medikament kan startes etter en ukes pause og bare som anvist av en lege..

    Suprax. Legemidlet inneholder cefixime, som tilhører klassen cefalosporiner. Den produseres i form av belagte kapsler, motstandsdyktige mot antibiotikadestruktive enzymer, effektiv i behandling av betennelse forårsaket av gonokokker, salmonella, pneumokokker og streptokokker. Påvirker svakt Pseudomonas aeruginosa og Listeria.

    Furagin. Legemidlet forstyrrer oksidasjonsprosessene i mikrobielle celler og forårsaker deres raske død. Effektiv mot stafylokokker og streptokokker, lindrer suppuration og lokal betennelse, reduserer hevelse og smerte under vannlating. Filmdrasjerte tabletter tas 1-2 ganger daglig i en uke.

    For urinveisinfeksjoner brukes salver, kremer, geler og rektale suppositorier med tilsetning av antibiotika mye. Disse stoffene brukes til å lindre ubehagelige symptomer og er indisert for menn som ikke tåler orale medisiner..

    For å gni inn er Triderm salve med gentamicin, soppdrepende komponenter og hormoner egnet. Legemidlet brukes sammen med tabletter av tetracyklin- eller penicillinserien, det hjelper å unngå sekundære infeksjoner og overgangen av sykdommen til en kronisk form.

    Suppositorier og gel med levomecitin er veldig populære. Legemidlene brukes til infeksjoner i urinveisystemet av forskjellig art. De lindrer raskt betennelse og feber, kombinerer godt med tabletter og kapsler og er egnet for kompleks behandling. Kurset er foreskrevet av en lege, etter en kort pause kan det gjenopptas.

    Behandling av urinveisystemet med bredspektret antibiotika

    Kjønnsorganet er et kompleks av organer som er nært beslektet med hverandre, utfører funksjonene til vannlating og reproduksjon. Kommunikasjon gis på anatomisk, embryologisk og funksjonelt nivå.

    Kjønnsorganet er delt inn i to nivåer: organene i bukhulen og bekkenhulen. Det første nivået inkluderer to nyrer og to urinledere, det andre - blæren og urinlederen.

    De ytre og indre kjønnsorganene skiller seg også ut. Hos menn inkluderer det ytre penis og pungen, og de indre inkluderer spermatiske ledninger, prostata, testikler og sædkanal. Hos kvinner er den ytre - skjeden, labia majora og minora, indre - livmoren og eggstokkene.

    Normalt filtreres blod i nyrelegemet fra kapillærglomeruli, der primær urin dannes på grunn av kjemiske prosesser. Etter det finner prosessene for reabsorpsjon og sekresjon sted. Under disse prosessene dannes sekundær urin, som akkumuleres i nyrekjertelen. Fra koppene går den inn i bekkenet, og fra dem går ned urinlederne til blæren.

    Boblen holder opptil en liter væske, men trang til å urinere oppstår når fyllingen er 200 ml. Under trykk passerer urin gjennom urinlederen og skilles ut av de ytre kjønnsorganene. Normalt blir omtrent 1200 ml blod filtrert per minutt, men noen gram gjenværende urin blir absorbert.

    Når en infeksjon kommer inn i urinveiene, bør den ikke forveksles med seksuelt overførbare sykdommer, forskjellige nivåer av dannelse og utskillelse av urin blir forstyrret.

    Avhengig av type og form av sykdommen, vil prosessene med reabsorpsjon av urin og dens utskillelse forstyrres. På grunn av alvorlig ødem - obstruksjon og oppbevaring av urinfunksjon.

    Kjønnssykdommer påvirker de ytre kjønnsorganene og fører til ulike seksuelle dysfunksjoner.

    De vanligste årsakene til utseendet på inflammatoriske og smittsomme prosesser er:

    • dårlig hygiene;
    • kroniske sykdommer;
    • samleie uten bruk av prevensjonsmidler;
    • hyppig mikrotrauma;
    • hypotermi;

    For en produktiv behandlingsprosess og forebygging av komplikasjoner ved de første manifestasjonene av sykdommen, er det nødvendig å øyeblikkelig oppsøke lege og starte antibiotikabehandling.

    Antibiotika for urinveisinfeksjoner hos kvinner og menn brukes med samme frekvens.

    Typer sykdommer og deres symptomer

    Smittsomme sykdommer påvirker alle strukturer i systemet. Årsak sykdommer i nyrene, blæren, urinrøret og ytre kjønnsorganer.

    De vanligste plagene er pyelonefritt, glomerulonefritt, blærebetennelse, uretritt, vaginitt, candidiasis, klamydia, trichomoniasis, gonoré.

    Disse sykdommene kan fortsette som uavhengige nosologiske former eller forårsakes for andre gang, på bakgrunn av en allerede pågående smittsom prosess. Ha et kronisk og akutt forløp.

    De mest typiske generelle og lokale symptomene er:

    1. Feber temperatur.
    2. Generell svakhet, ubehag, tap av appetitt.
    3. Hodepine og svimmelhet.
    4. Dysfunksjon av vannlating.
    5. Utslipp av slim og pus.
    6. Endring i urinfarge.
    7. Smerter og kramper ved vannlating.

    Det mest karakteristiske tegn på pyelonefritt vil være vondt i korsryggen, generell rus, smerte under vannlating. Blærebetennelse oppstår i form av smerter i underlivet, smerter når man går på toalettet, en tann i lysken. Uretritt har lignende symptomer med blærebetennelse, det er mulig å skille ved hjelp av ytterligere forskningsmetoder.

    Seksuelt overførbare sykdommer løper litt annerledes.

    Smerte og brennende følelse av kjønnsorganene, rødhet i forhuden, purulent utflod, ubehagelig lukt av urin tildeles. Utslett og erosjon er mulig.

    Video: Infeksjoner i urinveisystemet

    Urinveisinfeksjoner

    Etter bekreftelse av tilstedeværelsen av et smittsomt middel, bør behandlingen startes umiddelbart.

    I moderne medisin er det mange bredspektrede antibiotika for behandling av urinveisystemet. Den farmasøytiske industrien produserer forskjellige typer antibiotika med et bredt spekter av virkning..

    Det er flere typer og klasser, som alle har bakteriostatisk, antimikrobiell og bakteriedrepende virkning. Under alvorlige forhold anbefales det å kombinere flere rader med medisiner.

    De mest brukte klassene er:

    • penicilliner;
    • tetracykliner;
    • aminoglykosider;
    • cefalosporiner;
    • karbapinemer;
    • makrolider;
    • linkosamider;
    • derivater av nitrofuran;
    • kinoloner.

    Et antall penicilliner tilhører klassen av beta-laktam-antibiotika. De er laget av sopp. Inndelt i naturlige, halvsyntetiske og aminopenicilliner. Det mest aktive naturlige stoffet er benzylpenicillin.

    Det påvirker et smalt utvalg av pyogene bakterier. Semisyntetisk - Methicillin, har et bredere spekter av handlinger. Undertrykker de fleste kokker og gram positive og negative stenger.

    Aminopenicilliner har det største handlingsområdet; disse inkluderer Amoxiclav og Aminopenicillin.

    Cefalosporiner - forskjellen fra penicilliner er deres motstand mot beta-laktamaser. Inndelt i fem generasjoner.

    1. Cefalotin, Cefradin.
    2. Cefuroxime, Cefotiam.
    3. Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftriaxone.
    4. Cefepim.
    5. Ceftaroline.

    Jo høyere klasse, jo høyere motstand mot beta-laktamaser.

    Macrolidi er medisiner som har minst toksisk effekt sammenlignet med andre legemidler. Aktiv mot grampositive kokker og intracellulære parasitter. De er delt inn i naturlige og halvsyntetiske preparater. Disse inkluderer: erytromycin, azitromycin, roxitromycin.

    Karbapinemer er en klasse av beta-laktam-antibiotika. En rekke medisiner representert av Meroponem, Faropenem, Imipenem.

    Tetrasykliner tilhører gruppen av polyketider. Påvirke et stort antall gram-positive og gram-negative stenger, samt noen typer protozoer. De mest typiske representantene er: Tetracycline, Oxytetracycline, Chlortetracycline.

    Lincosamides - binder det cellulære ribosomet og forstyrrer derfor proteinsyntesen.

    Brukes som andrelinjemedisiner for grampositive infeksjoner og anaerob flora.

    Anbefalinger for bruk av narkotika

    • Nolocin - under behandlingen må du drikke tilstrekkelig mengde væske. Dette legemidlet skal tas på tom mage med vann. Du må ta 1 tablett 2 ganger daglig, 400 milligram. Utnevnt i 14 dager. Analoger er Norfloxacin, Norbactin. Gjennomsnittsprisen for 10 tabletter er 170 rubler. Neocytin må tas oralt før måltider. For voksne blir behandlingsforløpet 200 milligram i tre doser på 7 dager. Barn - 50 mg i tre doser. Analoger - Neobutin, Trimebutin. Apotekpris - 400 rubler.
    • Monural må oppløse en pose med en dose på 3 gram i kokt vann. Ta oralt en gang om dagen. Behandlingsforløpet består av en dose. Analog - Fosfomycin. Markedspris - 465 rubler.
    • Kanefron - den eldre generasjonen tar 2 piller tre ganger om dagen, barn - en, uavhengig av matinntak. Etter at symptomene har avtatt, anbefales forebyggende behandling i en måned. Analoger - Bioprost, Aflazin. Pris - 450 rubler.
    • Cyston - behandling med dette legemidlet vil kreve bruk av en stor mengde vann. Du må ta 2 tabletter to ganger om dagen, 100 milligram. Behandlingssyklusen varer seks måneder. Analoger - Uronefron. Markedsvurdering - 365 rubler.
    • ProstaNorm - ta 1 tablett 200 mg to ganger daglig 30 minutter før måltider, eller en time etter. Varigheten av behandlingen er seks måneder. Analoger - Vitaprost, Samprost. Pris - 270 rubler.
    • Furagin - voksne foreskrives to tabletter med en dose på 100 milligram fire ganger om dagen, den første behandlingsdagen. Følgende er en tablett tre ganger om dagen. Analoger - Furazidin, Furadonin. Prisliste på markedet - 250 rubler.
    • Ceftriaxone - 1 gram hetteglass. Oppløs innholdet i en ampulle av bedøvelsesmiddel eller vann til injeksjon for intramuskulær administrering, eller i 20 ml saltvann for intravenøs administrering. Injiser 2 ganger om dagen i 7 dager. Analoger - Rocefin, Zatsef. Gjennomsnittlig pris per flaske - 25 rubler.
    • Meroponem - fortynn 1 gram flaske i 200 ml saltvann. Administrer intravenøst ​​to ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 5 dager. Analoger - Alvopenem, Diapenem. Pris på apotek - 490 rubler.
    • Erytromycin - 100 mg tabletter tatt to ganger om dagen, ett stykke, før måltider. Behandlingsforløpet er 7 dager. Analoger - Dalatsin, Zerkalin. Pris - 200 rubler.
    • Amoxiclav - med et gjennomsnittlig kurs foreskrives 625 gram hver 8. time. Behandlingsforløpet er fra 5 til 14 dager. Analoger - Ekolinkom, Ekoklav. Gjennomsnittspris - 200 rubler.

    Video: "Behandling av nedre urinveisinfeksjoner" - intervju med prof. O.B. Laurent

    "Behandling av nedre urinveisinfeksjoner" - intervju med prof. O.B. Laurent

    Bredspektret antibiotika for urinveisinfeksjoner

    Ved å bruke bredspektret antibiotika for infeksjoner i urinveisystemet er det mulig å eliminere de inflammatoriske prosessene i reproduksjonsorganene, som er nært knyttet til urinveiene. De vanligste årsakene til infeksjoner er bakterier, sopp, virus eller protozoer. I følge statistikk bekymrer genitourinary system av menn dem sjeldnere enn kvinner.

    Antibiotika for urogenitale infeksjoner hos kvinner brukes til å eliminere patogener, kløe, rødhet, purulent utflod, smerte. Blant urogenitale patologier hos menn er blærebetennelse, prostatitt oftest til stede.

    Men noen ganger kan menn få en infeksjon på grunn av utilstrekkelig hygiene av den uomskårne forhuden eller tilstedeværelsen av patogener i skjeden til partneren..

    Konseptet med urinveisinfeksjoner

    Med betennelse i urinveisystemet kan det forårsakende stoffet være Escherichia coli eller Staphylococcus aureus, Streptococcus.

    Hvis noe organ i urinveisystemet hos menn påvirker betennelsesprosessen, skyldes dette en reduksjon i immunitet, alvorlig hypotermi eller mekanisk skade under analsex.

    En kvinne kan infisere urinveisystemet på grunn av manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene, når bakteriedrepende mikroorganismer angriper urogenitalkanalen. Den mannlige halvdelen av befolkningen blir smittet med urogenitale infeksjoner mye sjeldnere enn kvinnen, med unntak av eldre mennesker.

    Med sykdommer i en kvinnes kjønnsorganer, nyrene med urinlederne, blæren, urinrøret påvirkes også.

    De vanligste infeksjonene inkluderer:

    1. Pyelonefritt er en betennelse i parenkymområdet og nyrene, smertefullt, ledsaget av feber, opp til kvalme, svakhet, frysninger.
    2. Blærebetennelse er en av de vanligste infeksjonene. Det manifesterer seg ved hyppig vannlating, blod i urinen, etter avføring oppstår en følelse av ufullstendig tømming og alvorlig smerte er tilstede.
    3. Uretritt oppstår med betennelse i urinrøret, i løpet av denne perioden blir tømming smertefull, pus kan frigjøres.

    Den mest effektive måten å bekjempe en sykdom i urinveisystemet er å ta et antibiotikum, som vil lindre smertefullt ubehag, gjøre det mulig å tømme regelmessig og eliminere gynekologiske patologier. Samtidig er antibiotika ikke et universelt middel for alle sykdommer, det virker i kombinasjon med kremer, salver, urteavkok.

    De mest effektive antibiotika

    Tendensen til urinveisinfeksjoner hos kvinner forklares av den anatomiske strukturen i organer, en kort urinrør, dens nærhet til skjeden og åpningen av anus.

    Tvert imot er urinrøret lang, så patogene prosesser forekommer i nedre urinveier og forårsaker prostatitt.

    Under virkningen av antibiotika ødelegges smittsomme stoffer, andre medisiner kan tjene som hjelpestoffer.

    Bredspektret antibiotika for infeksjoner i urinveisystemet inkluderer:

    Penicilliner. Bakteriedrepende legemidler som ødelegger den mikrobielle veggen på grunn av proteinsyntese. Preparater av naturlig opprinnelse, rettet mot ødeleggelse av gramnegative bakterier.

    Semisyntetiske stoffer. Disse inkluderer amoxicillin, oxacillin, ampicillin, carbenicillin. Aminopenicillin-gruppen har blitt 25-30% sensitiv for antibiotika, og de resterende 70-75% gjør det mulig å bekjempe sensitive bakterier i urinen, utslipp fra urinrøret. Når det behandles med ampicillin eller amoxicillin, tar det flere timer å fjerne dem fra kroppen.

    Inhibitorbeskyttede medisiner som flemoklav, unazin, ampisid, augmentin eller amoxiclav.

    Kombinerte preparater av halvsyntetisk og hemmerbeskyttet.

    Et antall cefalosporiner er halvsyntetiske forbindelser som er delt inn i 4 generasjoner. Narkotikamotstand øker med hver generasjon. De brukes hvis penicilliner ikke hjelper, men de absorberes dårlig fra mage-tarmkanalen..

    Den første generasjonen inkluderer cephalexin og cefazolin, som administreres intravenøst ​​og intramuskulært, samt cefadroxil i form av pulver og kapsler. De blir sjelden foreskrevet, siden de hovedsakelig virker på blærebetennelse. Ikke egnet for syfilis, gonoré, klamydia.

    Andre generasjon er representert av cefuroxime og cefaclor, men de er ikke like effektive som den tredje generasjonen av cefalosporiner.

    Den tredje generasjonen er preget av det mest populære stoffet i denne gruppen - ceftriaxon, så vel som cefixime, ceftibuten, cefotaxime. Legemidlene ødelegger patogener av gramnegative bakterier, er effektive mot blærebetennelse, syfilis og pyelonefritt.

    Ceftriaxon er et populært antibiotikum for cefalosporin-undergruppen, foreskrevet for behandling av urinveisystemet hos kvinner og menn. Et universelt medikament med et bredt spekter av handlinger, behandler urogenitale infeksjoner som pyelitt, prostatitt eller blærebetennelse og deres kroniske former.

    Den motstår anaerobe bakterier og grampositive bakterier, og foreskrives også når et antall penicilliner og aminoglykosider er inaktive. Administrasjonsmåten er intramuskulær og intravenøs. Hvis det er alvorlige indikasjoner, er det foreskrevet for barn, gravide.

    Ulempen er at stoffet ikke interagerer med vevet i prostata, derfor er det ikke foreskrevet for menn med bakteriell prostatitt.

    Cefepime, et medikament som brukes til behandling av komplekse sykdommer i urogenitalkanalen, tilhører fjerde generasjon. Kjønnsorganet påvirkes av bakteriell prostatitt, uretritt eller betennelse i nyrene og vedheng, så det er viktig å bruke cefepime, hvis viktigste kontraindikasjon er under 12 år.

    Tetracycline-serien. Legemidlene er i stand til å behandle nederlaget til E. coli, men de kan ikke takle stafylokokker. Legemidler er ikke i stand til å bekjempe stafylokokker, men er effektive mot E. coli. For infeksjoner brukes tetracyklin, klortetracyklin eller oksytetracyklin, avhengig av hvilken patologi, klamydia, mycoplasma, gonococcus eller ureaplasma.

    Fluorokinoloner i form av ofloxacin eller ciprofloxacin brukes til å behandle bakteriell prostatitt. Kvinner med blæreproblemer, uretritt, blærebetennelse eller pyelonefritt er foreskrevet levofloxacin eller morfloxacin. Kontraindisert hos barn, gravide, da det forårsaker veksthemming og beinvekst.

    Nolicin eller norfloxacin har en sterk bakteriedrepende effekt og er et populært stoff i moderne medisin. Ikke-vanedannende og fører til rask ødeleggelse av skadelige mikroorganismer.

    Gjennomtrengende inn i den mannlige eller kvinnelige kroppen absorberes stoffet raskt og skilles ut fra kroppen uten å skade nervesystemet og beinene. Det anbefales ikke å bruke medisinen i kombinasjon med syrenøytraliserende midler, da dette forstyrrer absorpsjonen i kroppen.

    Nolitsin anbefales for dysenteri eller salmonellose, yersineose, infeksjoner i øvre luftveier.

    Aminoglykosider. Behandlingen utføres på sykehus, da de kan forårsake toksiske effekter. De brukes til å behandle nosokomielle infeksjoner og endokarditt. For tuberkulose er streptomycin eller kanamycin foreskrevet.

    Macrolide-gruppen. De vanligste er azitromycin, klaritromycin, erytromycin og roxitromycin. På grunn av den lave følsomheten for gramnegative bakterier, blir legemidler ofte foreskrevet i tilfelle urinritt som ikke er gonokokk.

    Infeksjoner i urinveisystemet hos kvinner behandles bare med bredspektret antibiotika, for dette bestemmes en passende gruppe, anbefalinger er gitt av en lege.

    Legemidler foreskrevet for urinveissykdommer

    Antibiotika for infeksjoner i urinveisystemet bidrar til ødeleggelse av bakteriedrepende organismer, men de vanligste kvinnelige patologiene er:

    1. endometritt;
    2. cervicitt;
    3. kolpitt.

    Diagnosen endometritis overgår ofte jenter i fertil alder, der livmorslimhinnen blir betent, og infeksjon oppstår gjennom kjønnsorganene. For behandling av urinveisinfeksjoner, spesielt endometritt, brukes antibiotika:

    • fra penicillinserien - ampicillin, amoxin, ecobol;
    • fra tetracykliner - tetracyklin, doxycylin;
    • fluorokinoloner er representert av ofloxin, zanocin og tarivid;
    • Gruppen av cefalosporiner er representert av cefotoxin, cefazolin.

    Noen moderne jenter legger ikke så stor vekt på abort, siden det er den viktigste årsaken til livmorhalsbetennelse eller betennelse i livmorhalsen. Antibiotika vil bidra til å bli kvitt betennelse:

    • Makrolider, nemlig azitromycin, vilfaren solutab eller erytromycin, sumamed, rulid;
    • Fra kategorien penicilliner - disse er amoxiclav, ecobol og amosin.
    • Fluorokinoloner er representert av ofloxin, levostar, zanocin, tarivid.

    Kolpitt er en av de vanligste patologiene i det urogenitale systemet, manifestert av betennelse i skjedeveggene.

    Antibiotika for behandling av kolpitt:

    • Blant cefalosporiner brukes ceftriaxon og cefixime;
    • Ecoklave fra serien av penicilliner;
    • Levofloxacin og ciprofloxacin fra fluorokinoloner;
    • Rulide er egnet fra makrolider;
    • Clindamycin fra lincosamid-gruppen.

    Bivirkninger og kontraindikasjoner

    Urinsystemene til menn er mindre utsatt for infeksjon enn kvinner, men bivirkningene er like. Å ta moderne medisiner for urinveisinfeksjoner avlaster ikke pasienten for bivirkninger, men du må kjenne dem for å unngå alvorlige komplikasjoner, men å ha gjort deg kjent med dem vil definitivt varsle deg om uavhengig bruk.

    1. Plutselige allergiske reaksjoner i form av anafylaktisk sjokk.
    2. Utslett.
    3. Migrene.
    4. Svimmelhet.
    5. Svakhet og tretthet.
    6. Temperaturøkning.
    7. Trombocytopeni.
    8. Tromboflebitt.
    9. Candidiasis.

    Kontraindikasjoner for opptak:

    1. Individuell intoleranse for stoffet fra kroppen.
    2. Nyresvikt.
    3. Graviditet i de fleste tilfeller, siden antibiotika har en toksisk effekt på fosteret.
    4. Amming.
    5. Barnets alder. Bare visse typer medisiner kan gis til barn i henhold til legens instruksjoner.

    Lesjoner i blæren, urinrøret, blindtarmene, skjeden eller livmoren blir ikke behandlet med et universelt middel; bare den behandlende legen kan velge medisiner.

    Infeksjonssykdommer i kjønnsorganene diagnostiseres i de fleste tilfeller basert på testresultater, men forutsetningene kan være alvorlig kløe og smerter i underlivet.

    Den største feilen kvinner gjør er å prøve å starte selvmedisinering uten å konsultere lege, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner i form av tromboflebitt, leukopeni, ødem og utslett.

    Hvilke antibiotika er mer effektive for infeksjoner i urinveisystemet?

    Urogenitale sykdommer er vanlige både i poliklinisk praksis og poliklinisk. Anatomiske trekk hos kvinner og menn påvirker direkte følsomheten for infeksjoner.

    Hos kvinner er urinveisinfeksjoner vanligere enn hos menn. Dette skyldes den korte urinrøret, nær skjeden og anus,.

    Menn har lang urinrør, så nedre urinveier påvirkes primært (prostatitt, urinrør, blærebetennelse).

    Antibiotika for infeksjoner i urinveisystemet ødelegger smitsomme stoffer - bakterier. De lindrer kløe, betennelse, reduserer mengden tykk, purulent utflod, eliminerer smerte.

    I praksis brukes antibiotika til alle urinveisinfeksjoner, alle andre midler er bare hjelpemidler..

    Hovedgruppene av narkotika og deres forskjeller

    Antibiotika er delt inn i kategorier i henhold til graden av følsomhet for forskjellige patogener. Følsomhet spiller en stor rolle i valg av medikament for behandling av betennelse.

    Klassifisering av antibiotika i henhold til graden av innvirkning på urogenitale sykdommer:

    • Penicilliner av naturlig opprinnelse. De fleste sykdommer i urinveisystemet er forårsaket av gramnegative bakterier. Bruken av naturlige penicilliner har ingen effekt;
    • Aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) Gramnegative stammer har blitt 30% resistente mot aminopenicillin-antibiotika. Men 70% av følsomheten til bakterier i urinen, utslipp fra urinrøret tillater bruk av denne gruppen antibiotika. Det er bedre å velge "Amoxicillin", det begynner å handle raskere, halveringstiden kommer på få timer;
    • 1. generasjon cefalosporiner (cefazolin, cephalexin, cefadroxil). De har ikke en positiv effekt på blandede infeksjoner - klamydia. Det er ikke foreskrevet for syfilis, gonoré, herpes, HPV. Hjelper med å behandle blærebetennelse, men på grunn av tilstedeværelsen av kraftigere antibiotika blir det sjelden foreskrevet;
    • 2. generasjon cefalosporiner (cefuroxime, cefaclor, cefuroxime axetil). På grunn av den lave aktiviteten mot infeksjonsstammer i urinveisystemet, erstattes den av fluorokinoloner og cefalosporiner fra 3. generasjon;
    • 3. generasjons cefalosporiner (Cefixime, Ceftibuten) Ødelegger de fleste årsaksmidler for urinveisinfeksjoner - gramnegative bakterier. Det er foreskrevet for orkitt, epidymitt, blærebetennelse, gonoré, syfilis, pyelonefritt. Det brukes som erstatningsterapi for fluorokinolon hos barn. Cefalosporiner blir nesten ikke syntetisert med vevet i prostatakjertelen, derfor brukes de ikke til å behandle bakteriell prostatitt;
    • 4. generasjon cefalosporiner - Cefepim. Det brukes til å behandle både kompliserte og enkle sykdommer i urinveiene. Behandler bakteriell prostatitt, uretritt, betennelse i nyrer av smittsom natur, gonoré, trichomoniasis. Den viktigste kontraindikasjonen er den mulige utviklingen av en allergisk reaksjon, tidlig alder (opptil 12 år);
    • Aminoglykosider (Gentamicin, Torbramycin, Netilmicin, Amikacin). De er ikke motstandsdyktige mot sykdommer forårsaket av stafylokokker. På grunn av det faktum at noen komponenter av antibiotika kan ha en toksisk effekt på kroppen, utføres behandling med aminoglykosider strengt under stasjonære forhold;
    • Makrolider (erytromycin, roxitromycin, klaritromycin, azitromycin) Følsomheten til gramnegative bakterier for makrolider er lav, derfor er antibiotika fra denne kategorien kun foreskrevet for atypisk infeksjon - ikke-gonokokk uretritt;
    • Tetracyclines (tetracycline, chlortetracycline, oxytetracycline, doxycycline). Effektiv mot E. coli, men undertrykker ikke stafylokokker. I lys av dette er det foreskrevet å bekjempe atypiske infeksjoner, for eksempel med ikke-gonokokk uretritt;
    • Fluorokinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin). De trenger godt inn i vevet i prostatakjertelen, noe som gjør det mulig å takle bakteriell prostatitt og andre sykdommer i prostata. Behandle urogenital klamydia, pyelonefritt, akutt blærebetennelse, uretritt, asymptomatisk bakteriuri, sykehus urinfeksjoner. Kontraindisert hos gravide, barn, fordi det påvirker veksten, utviklingen av beinapparatet negativt.

    Når de velger antibiotika, stoler legene på gruppen deres og patogenens historie. Dette gjør at du kan oppnå rask utvinning uten alvorlige helsekonsekvenser..

    Behandling av klamydiainfeksjon

    Chlamydiae trenger inn i cellen, lever og spres der. Du bør velge et medikament som er godt absorbert i kroppen, kommer inn i cellen.

    • Hvis klamydial infeksjon har forårsaket en ukomplisert form for urogenital sykdom hos kvinner - cervicitt, hos menn - uretritt, så blir "Doxycycline" foreskrevet oralt.
    • Det er nødvendig å drikke 500 mg antibiotika 4 ganger daglig hver dag i 2 uker..
    • Du kan bare velge ett antibiotikum for terapi. Ordning for å ta makrolider for moderat, alvorlig klamydia:
    • "Erytromycin" - 500 mg 2 ganger daglig i 10 dager eller 250 mg 4 ganger i 6-8 dager;
    • "Rovamycin" - 1-3 tabletter 2-3 ganger om dagen i 10 dager;
    • “Sumamed” - 500 mg en gang 1-2 dager før måltider, deretter 250 mg per dag i 7-10 dager;
    • Rulid - 150 mg to ganger daglig i to uker. Drikk en halv time før måltider;
    • "Klacid" - 250 mg 2-3 ganger daglig i to uker;
    • Vilprafen - 500 mg to ganger daglig i opptil 14 dager;
    • "Macropen" - 400 mg tre ganger daglig i ikke mer enn 2 uker.

    Hvilke fluorokinoloner er nødvendige for klamydia:

    • "Ciprofloxacin";
    • Norfloxacin;
    • "Pefloxacin".

    Fluorokinloner bør drikkes ved 200-400 mg 2-3 ganger om dagen i ikke mer enn 10 dager.

    Antibiotikabehandling for sykdommer i øvre BMD

    Infeksjoner i øvre BMD inkluderer pyelonefritt, som er av to former - komplisert, ukomplisert. Med pyelonefritt lider nyrene, blæren, urinveiene.

    Ordningen med antibiotikabehandling for pyelonefritt:

    • "Ampicillin", "Amoxicillin" 600 mg tre ganger daglig i opptil 10 dager;
    • "Solutab" 1-2 tabletter to ganger daglig i 6-8 dager;
    • "Ciprofloxacin" 1 tablett 2-3 ganger om dagen. Full gjenoppretting skjer etter 7-10 dager etter at du har tatt antibiotika;
    • “Ofloxacin” 1-2 tabletter to ganger daglig. Kurs opptil 10 dager;
    • "Pefloxacin" 400 mg 2 ganger daglig for alvorlig pyelonefritt;
    • Levofloxacin 250 mg en gang daglig - et kurs på 7-10 dager. I alvorlig form, 500 mg 2 ganger daglig i en uke;
    • "Lomefloxacin" 400 mg en gang i løpet av opptil 9 dager.

    Antibakteriell terapi for infeksjoner i urinveisystemet kan utføres hjemme, forutsatt at sykdommen er mild og legen var engasjert i valg av medisiner.

    Etter behandling, rehabiliteringsterapi, begynner urinveisystemet å fungere normalt, og helsetilstanden forbedres. Antibiotika er hovedlenken i kampen mot sykdommer i urinveisystemet forårsaket av en bakteriestamme. De undertrykker ubehagelige symptomer, ødelegger patogener.

    Gjennomgang av 5 grupper av antibiotika for behandling av urinveisystemet hos menn og kvinner

    En av de vanligste årsakene til å besøke en urolog i dag er urinveisinfeksjoner (UTI), som ikke skal forveksles med STI. Sistnevnte overføres seksuelt, mens MPI diagnostiseres i alle aldre og oppstår av andre grunner.

    Bakteriell skade på organene i ekskresjonssystemet ledsages av alvorlig ubehag - smerte, brennende følelse, hyppig trang til å tømme blæren, frigjøring av patologiske sekreter fra urinrøret. Ved et alvorlig infeksjonsforløp er det mulig å utvikle intense feber- og russymptomer.

    Det beste behandlingsalternativet er bruken av moderne antibiotika, som lar deg kvitte seg med patologien raskt og uten komplikasjoner..

    Hva er MPI?

    Urogenitale infeksjoner inkluderer flere typer inflammatoriske prosesser i urinveiene, som inkluderer nyrene med urinlederne (de danner de øvre delene av MEP), samt blæren og urinrøret (nedre seksjoner):

    • Pyelonefritt - betennelse i parenkymet og nyrebæksystemet, ledsaget av smertefulle opplevelser i nedre rygg med varierende intensitet, samt alvorlig rus og febersymptomer (slapphet, svakhet, kvalme, kulderystelser, muskel- og leddsmerter, etc.).
    • Blærebetennelse er en betennelsesprosess i blæren, hvis symptomer ofte hyppes å urinere med en følelse av ufullstendig tømming, skarpe smerter, noen ganger blod i urinen..
    • Uretritt - skade på urinrøret (den såkalte urinrøret) av patogener, der purulent utslipp vises i urinen, og vannlating blir smertefull. Det er også en konstant brennende følelse i urinrøret, tørrhet og kramper..

    Urinveisinfeksjoner kan ha flere årsaker. I tillegg til mekanisk skade oppstår patologi mot bakgrunn av hypotermi og nedsatt immunitet når betinget patogen mikroflora aktiveres.

    I tillegg oppstår infeksjon ofte på grunn av dårlig personlig hygiene, når bakterier kommer inn i urinrøret fra perineum..

    Kvinner blir syke mye oftere enn menn i nesten alle aldre (med unntak av eldre).

    Antibiotika ved behandling av MPI

    I de aller fleste tilfeller er infeksjonen av bakteriell art. Det vanligste patogenet er en representant for enterobacteriaceae - Escherichia coli, som påvises hos 95% av pasientene. Mindre vanlige er S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- og streptokokker.

    Også er sykdommen ofte forårsaket av en blandet flora (en forening av flere bakterielle patogener).

    Dermed, selv før laboratorietester, vil det beste alternativet for infeksjoner i urinveisystemet være behandling med et bredt spekter av antibiotika..

    Moderne antibakterielle medikamenter er delt inn i flere grupper, som hver har en spesiell mekanisme for bakteriedrepende eller bakteriostatisk virkning..

    Noen medikamenter er preget av et smalt spekter av antimikrobiell aktivitet, det vil si at de har en skadelig effekt på et begrenset antall arter av bakterier, mens andre (med et bredt spekter) er designet for å bekjempe forskjellige typer patogener..

    Det er antibiotika i den andre gruppen som brukes til å behandle urinveisinfeksjoner..

    Les mer: Antibiotika for seksuelt overførbare sykdommer

    Penicilliner

    Hovedartikkel: Penicilliner - stoffliste, klassifisering, historie

    I lang tid var de første ABP-ene som ble oppdaget av mennesker praktisk talt et universelt middel for antibiotikabehandling. Imidlertid muterte patogene mikroorganismer over tid og skapte spesifikke forsvarssystemer, noe som krevde forbedring av medisiner.

    For øyeblikket har naturlige penicilliner praktisk talt mistet sin kliniske betydning, og i stedet for dem brukes halvsyntetiske, kombinerte og inhibitorbeskyttede antibiotika i penicillinserien..

    Urinveisinfeksjoner behandles med følgende legemidler i denne serien:

    • Ampicillin®. Semisyntetisk medikament for oral og parenteral bruk, virker bakteriedrepende ved å blokkere biosyntese av celleveggen. Det er preget av en ganske høy biotilgjengelighet og lav toksisitet. Den er spesielt aktiv mot Proteus, Klebsiella og Escherichia coli. For å øke motstanden mot beta-laktamaser er det også foreskrevet et kombinert medikament Ampicillin / Sulbactam®.
    • Amoxicillin®. Når det gjelder spekteret av antimikrobiell virkning og effektivitet, ligner det den forrige ABP, men den er preget av økt syrebestandighet (den brytes ikke ned i et surt mage miljø). Dens analoger Flemoxin Solutab® og Hikontsil®, samt kombinerte antibiotika for behandling av urinveisystemet (med clavulansyre) - Amoxicillin / Clavulanate®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab® brukes også.

    Nyere studier har avdekket et høyt nivå av motstand hos uropatogener mot ampicillin og dets analoger.

    For eksempel er følsomheten til E. coli litt over 60%, noe som indikerer den lave effektiviteten av antibiotikabehandling og behovet for å bruke antibiotika fra andre grupper. Av samme grunn brukes antibiotika sulfonamid Co-trimoxazole® (Biseptol®) praktisk talt ikke i urologisk praksis..

    Nyere studier har avdekket et høyt motstandsnivå av uropatogener mot ampicillin® og dets analoger.

    Cefalosporiner

    Hovedartikkel: Cefalosporiner - komplett liste over medisiner, klassifisering, historie

    En annen gruppe beta-laktamer med en lignende effekt, som skiller seg fra penicilliner i økt motstand mot de destruktive effektene av enzymer produsert av den patogene floraen..

    Det er flere generasjoner av disse medisinene, og de fleste av dem er ment for parenteral administrering..

    Fra denne serien brukes følgende antibiotika til å behandle urinveisystemet hos menn og kvinner:

    • Cephalexin®. En effektiv medisin for betennelse i alle urogenitale organer for oral administrering med en minimumsliste over kontraindikasjoner.
    • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Den tilhører andre generasjon cefalosporiner og brukes også oralt.
    • Cefuroxime® og dets analoger Zinacef® og Zinnat®. Tilgjengelig i flere doseringsformer. Kan til og med ordineres til barn de første månedene av livet på grunn av lav toksisitet.
    • Ceftriaxone®. Det selges i form av et pulver for fremstilling av en løsning som administreres parenteralt. Erstatninger er Lendacin® og Rocefin®.
    • Cefoperazone® (Cefobid®). Representant for tredje generasjon kefalosporiner, som administreres intravenøst ​​eller intramuskulært for urinveisinfeksjoner.
    • Cefepim® (Maxipim®). Den fjerde generasjonen av antibiotika i denne gruppen for parenteral bruk.

    De listede legemidlene brukes mye i urologi, men noen av dem er kontraindisert for gravide og ammende.

    Fluorokinoloner

    Hovedartikkel: Liste over alle fluorokinolonantibiotika

    De mest effektive antibiotika hittil for urinveisinfeksjoner hos menn og kvinner.

    Dette er kraftige syntetiske medikamenter med bakteriedrepende virkning (mikroorganismers død oppstår på grunn av forstyrrelse av DNA-syntese og ødeleggelse av celleveggen).

    De er svært giftige antibakterielle midler. Dårlig tolerert av pasienter og forårsaker ofte uønskede effekter fra behandlingen.

    Kontraindisert hos pasienter med individuell intoleranse mot fluorokinoloner, pasienter med CNS-patologier, epilepsi, personer med nyre- og leverpatologier, gravide, ammer og pasienter under 18 år.

    • Ciprofloxacin®. Det tas oralt eller parenteralt, absorberes godt og lindrer raskt smertefulle symptomer. Har flere analoger, inkludert Tsiproby® og Tsiprinol®.
    • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Antibiotisk fluorokinolon, som er mye brukt ikke bare i urologisk praksis på grunn av dens effektivitet og et bredt spekter av antimikrobiell virkning.
    • Norfloxacin® (Nolicin®). Et annet medikament for oral administrering, så vel som intravenøs og intramuskulær administrering. Har de samme indikasjonene og kontraindikasjonene.
    • Pefloxacin® (Abaktal®). Også effektiv mot de fleste aerobe patogener, tatt parenteralt og oralt.

    Disse antibiotika er også indikert for mycoplasma, siden de virker bedre på intracellulære mikroorganismer enn tidligere brukte tetracykliner..

    Et karakteristisk trekk ved fluorokinoloner er en negativ effekt på bindevevet.

    Det er av denne grunn at narkotika er forbudt å bruke til fylte 18 år, i perioder med graviditet og amming, så vel som for personer som er diagnostisert med senebetennelse..

    Aminoglykosider

    Hovedartikkel: Alle aminoglykosider i en artikkel

    Klasse av antibakterielle midler beregnet for parenteral administrering. Den bakteriedrepende effekten oppnås ved å hemme syntesen av proteiner av overveiende gramnegative anaerober. Samtidig er legemidlene i denne gruppen preget av ganske høye nivåer av nefro- og ototoksisitet, noe som begrenser omfanget av deres anvendelse..

    • Gentamicin®. Et legemiddel av andre generasjon antibiotika-aminoglykosider, som er dårlig adsorbert i mage-tarmkanalen og derfor administreres intravenøst ​​og intramuskulært.
    • Netilmecin® (Netromycin®). Tilhører samme generasjon, har en lignende effekt og en liste over kontraindikasjoner.
    • Amikacin®. Et annet aminoglykosid som er effektivt mot urinveisinfeksjoner, spesielt komplisert.

    På grunn av den lange halveringstiden brukes de oppførte stoffene bare en gang om dagen. De er foreskrevet for barn fra tidlig alder, men er kontraindisert for ammende kvinner og gravide. Første generasjons antibiotika-aminoglykosider brukes ikke lenger til behandling av MEP-infeksjoner.

    Nitrofuraner

    Bredspektret antibiotika for infeksjoner i urinveisystemet med en bakteriostatisk effekt, som manifesterer seg i forhold til både gram-positiv og gram-negativ mikroflora. Samtidig dannes motstand i patogener praktisk talt ikke..

    Disse stoffene er ment for oral bruk, og mat øker bare deres biotilgjengelighet. For behandling av MVP-infeksjoner brukes Nitrofurantoin® (handelsnavn Furadonin®), som kan gis til barn fra den andre levemåneden, men ikke til gravide og ammende..

    Antibiotikumet Fosfomycin® trometamol, som ikke tilhører noen av gruppene oppført ovenfor, fortjener en egen beskrivelse. Det selges på apotek under handelsnavnet Monural og regnes som et universelt antibiotikum for betennelse i urinveisystemet hos kvinner..

    Dette bakteriedrepende middelet for ukompliserte former for MEP-betennelse er foreskrevet som en en-dags kurs - 3 gram fosfomycin® en gang (hvis angitt, to ganger). Godkjent for bruk på ethvert stadium av svangerskapet, gir praktisk talt ingen bivirkninger, kan brukes i barn (fra 5 år).

    Når og hvordan antibiotika brukes til MPI?

    Normalt er urinen til en sunn person nesten steril, men urinrøret har også sin egen mikroflora på slimhinnen, derfor blir asymptomatisk bakteriuri (tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer i urinen) diagnostisert ganske ofte. Denne tilstanden manifesterer seg ikke utad på noen måte og krever ikke behandling i de fleste tilfeller. Unntaket er gravide kvinner, barn og personer med immunmangel..

    Hvis det finnes store kolonier av E. coli i urinen, er antibiotikabehandling nødvendig. I dette tilfellet fortsetter sykdommen i en akutt eller kronisk form med alvorlige symptomer..

    I tillegg foreskrives antibiotikabehandling i lange lavdose-kurs for å forhindre tilbakefall (når en forverring oppstår oftere enn to ganger hver sjette måned).

    Nedenfor er ordningene for bruk av antibiotika mot urininfeksjoner hos kvinner, menn og barn.

    Pyelonefritt

    Mild og moderat form av sykdommen behandles med orale fluorokinoloner (for eksempel Ofloxacin® 200-400 mg to ganger daglig) eller en hemmerbeskyttet Amoxicillin®. Reserve medisiner er cefalosporiner og co-trimoxazole®.

    Gravide kvinner blir vist på sykehusinnleggelse med innledende behandling med parenterale cefalosporiner (Cefuroxime®) etterfulgt av bytte til tabletter - Ampicillin® eller Amoxicillin®, inkludert de med clavulansyre. Barn under 2 år blir også innlagt på sykehuset og får samme antibiotika som gravide.

    Les neste: Antibiotika for pyelonefritt i tabletter

    Blærebetennelse og uretritt

    Som regel forekommer blærebetennelse og en ikke-spesifikk inflammatorisk prosess i urinrøret samtidig, så det er ingen forskjell i deres antibiotikabehandling. For ukompliserte former for infeksjon er det valgte legemidlet Monural®.

    Også med ukomplisert infeksjon hos voksne blir det ofte foreskrevet et 5-7-dagersforløp med fluorokinoloner (Ofloxacin®, Norfloxacin® og andre). Amoxicillin / Clavulanate®, Furadonin® eller Monural® er reservert. Kompliserte former behandles på samme måte, men løpet av antibiotikabehandling varer minst 1-2 uker.

    For gravide er det valgte legemidlet Monural®; beta-laktamer (penicilliner og cefalosporiner) kan brukes som et alternativ. Barn får utskrevet et 7-dagers forløp med orale cefalosporiner eller Amoxicillin® med kaliumklavulanat.

    Les: Antibiotika for blærebetennelse hos kvinner og menn

    Tilleggsinformasjon

    Man bør huske på at komplikasjoner og et alvorlig sykdomsforløp krever obligatorisk sykehusinnleggelse og behandling med parenterale legemidler. Orale medisiner foreskrives vanligvis på poliklinisk basis.

    Når det gjelder folkemedisiner, har de ikke en spesiell terapeutisk effekt og kan ikke være en erstatning for antibiotikabehandling..

    Bruk av urteinfusjoner og avkok er kun tillatt etter avtale med legen som en tilleggsbehandling.

    Og mer: Pålitelige antibiotika mot ureaplasma hos kvinner



    Neste Artikkel
    Funksjoner av ultralyd av nyrene med pyelonefritt