Nyreplasi: hva er det, typer, symptomer og behandling


Uttrykket "nyreplasi" betyr en utviklingsavvik der den ene eller begge nyrene er fraværende eller ufullstendig utviklet. Synonym for denne tilstanden "agenesis".

Sykdommen er ganske vanlig, leggingen av ett organ forekommer hos 1 av 1000 nyfødte og er ofte et tilfeldig funn allerede i voksen alder.

Bilateral nyreaplasi er veldig sjelden; det er kombinert med flere abnormiteter i andre organer som er uforenlige med livet. Høyresidig aplasi regnes som gunstigere enn venstresidig.

Typer av nyreplasi

Det er flere typer nyreplasi:

  • Bilateral aplasi av nyrene med fravær av urinledere, misdannelser i kjønnsorganene, lungevev. Patologi er ikke kompatibel med livet.
  • Ensidig aplasi med fravær av urinleder og misdannelser i kjønnsorganene, 70% forekommer hos jenter.
  • Ensidig aplasi med urinleder og ingen kjønnsanomalier.

Årsaker til anomali

Årsaken til nyreagenese er fravær eller arrestasjon av utviklingen av Wolffian-kanalen i halvparten av urinveiene, metanephrosis-kanalen utvikler seg ikke til metanefrogen blastema.

Følgende faktorer kan føre til denne tilstanden:

  • Utsatt akutte luftveissykdommer i graviditetens første trimester.
  • Hormonelle sykdommer hos mor - diabetes mellitus, sykdom eller Itsenck-Cushings syndrom.
  • Bevaring av graviditet med hormonelle medisiner som inneholder syntetiske progestiner.
  • Økt ioniserende stråling.
  • Seksuelt overførbare sykdommer - ureplasmose, klamydia.
  • Kronisk alkoholisme og tobakkrøyking.

Klinisk bilde

Det kliniske bildet av denne patologien avhenger av typen anomali. Ved bilateral agenese av organet oppstår fosterdød i siste trimester av svangerskapet, eller den nyfødte dør i den første uken av livet fra utviklingen av akutt nyre- og kardiovaskulær svikt.

Ved ensidig aplasi med uendrede urinleder og kjønnsorganer, er det mulig at symptomene ikke er tilstede i det hele tatt. Ofte er denne patologien et funn under rutinemessig eller profylaktisk ultralydundersøkelse..

En nyre takler tilstrekkelig sin funksjon i fravær av kroniske smittsomme sykdommer i andre organer og systemer.

Når et bakterielt eller smittsomt middel kommer inn, utvikler glomerulonefritt eller pyelonefritt, belastningen på organet og nyresvikt dannes, med følgende symptomer:

  • Hevelse i lemmer og hevelser i ansiktet.
  • Økt blodtrykk.
  • Vedvarende kjedelige smerter i korsryggen eller lysken.
  • Nyrekolikk fra en underutviklet nyre på grunn av spredning av fibervev.
  • Alvorlig russyndrom - en økning i kroppstemperatur opp til 39 grader, hodepine, svakhet, mangel på appetitt.
  • Oppkast, diaré.

Ensidig aplasi med underutvikling av urinlederne og kjønnsorganene diagnostiseres i de første dagene av et nyfødt liv. Klinisk manifestert av oliguri (en reduksjon i den daglige mengden urin), ødem i ansiktet og underekstremitetene, konstant smerte i urinlederen, noe som manifesteres av barnets angst og gråt.

Med feil diagnose og videre behandling dannes kronisk nyresvikt..

Diagnostikk

Gullstandarden for diagnostisering av nyre-agenese er røntgenundersøkelse, som inkluderer utskillelsesurografi, nyre-angiografi og cystoskopi. Radioisotop- og ultralydundersøkelse er mindre informativ og dyrere.

På utskillingsurografi vises ikke kontrasten på siden av aplasi, noe som indikerer fravær av nyrekar..

Med cystoskopi er urinlederens munn fraværende og ensidig atrofi av blæretrekanten oppdages.

Ved ultralydundersøkelse og angiografi av karene er det ingen tegn til blodsirkulasjon, og urinlederen er underutviklet eller fraværende. Pedicle og bekken mangler eller dannes feil. Den kontralaterale nyren hypertrofieres på grunn av kompensasjonsmekanismen.

Med laboratorieforskningsmetoder, som generell og biokjemisk analyse av blod og urin, er det mulig å mistenke nyreaplasi bare i dannelsen av kronisk organsvikt..

Ved palpasjon forstørres den eneste nyren, sjelden smertefull.

Behandling av nyreplasi

Med bilateral aplasi er øyeblikkelig behandling nødvendig, som består i konstant hemodialyse og videre transplantasjon av begge nyrene.

Ved ensidig aplasi blir pasienten undersøkt hver sjette måned med en obligatorisk vurdering av urinutskillelse. Et livslangt kosthold med begrenset salt og protein anbefales. Daglig behov for væske - ikke mer enn 1,5 l.

Behandling for syndromer:

  • Antihypertensiv behandling - ACE-hemmere (enalapril, lisinopril), B-blokkere (anaprilin, bisoprolol, metoprolol), sartaner (Lozap, Lorista).
  • Diuretika - furosemid, veroshpiron, triamteren.
  • Antibakterielle legemidler i tilfelle infeksjon - cefalosporiner (ceftriaxon, cefikom), uroseptika, beskyttede aminopenicilliner (Amoxiclav, Augmentin).
  • Legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen - trental, pentoksifyllin, courantil, dipyridamol.
  • Generell styrkingsterapi - vitaminer i gruppe B, C, E, A..

Med utvikling av kronisk nyresvikt er hemodialyse og kirurgisk behandling i form av organtransplantasjon indikert..

Årlig spa-behandling anbefales.

Konsekvenser og komplikasjoner

I de fleste tilfeller er prognosen for ensidig nyreplasi gunstig, men underlagt kosthold og en sunn livsstil..

Unnlatelse av å følge anbefalingene øker risikoen for å utvikle nyresykdommer - glomerulonefritt, pyelonefritt, urolithiasis, nefrolithiasis, noe som fører til utvikling av kronisk nyresvikt med nedsatt funksjonsevne.

Forebygging

Forebyggende tiltak rettet mot å unngå nyreaplasi bør utføres når du planlegger graviditet, inkludert rensing av alle eksisterende infeksjonsfokuser, røykeslutt og alkoholinntak, styrking av kroppens generelle motstand, rettidig forebygging av vaksine, behandling av alle kroniske sykdommer hos en seksuell partner, unngå langvarig innflytelse ioniserende stråling.

Årsaker til nyreplasi: symptomer, behandling og komplikasjoner

Nyreaplasi er klassifisert som en av formene for agenese, en patologisk tilstand som har en medfødt natur.

Nominelt er aplasi en tilstand forårsaket av anomalier i utviklingen av et parret organ, der bare en nyre fungerer hos en person.

Den andre er enten helt fraværende (agenese) eller er et underutviklet organ som ikke klarer å utføre filtreringsfunksjoner selv i ubetydelig mengde..

Generell informasjon og kode for ICD-10

Patologi har flere koder i henhold til ICD-10:

  • 0 agenese på den ene siden;
  • 1 på begge sider;
  • 2 aplasi av uspesifisert opprinnelse.

Sykdommen er alltid medfødt i naturen, dannes i prosessen med intrauterin utvikling av barnet og i 70% av tilfellene blir diagnostisert hos kvinner.

Hvis den patologiske prosessen ikke utvikler seg, utvikler seg sakte, kan det hende pasienten ikke mistenker før slutten av livet at bare 1 parret organ fungerer i kroppen hans.

Men hvis symptomene vokser raskt, den andre nyren også påvirkes eller har utviklingsmessige abnormiteter, fører sykdommen til barnets død. Dette skjer i sluttfasen av intrauterin utvikling eller umiddelbart etter fødselen, etter noen timer eller dager.

Slike barn (med berørte parede organer eller deres fullstendige fravær) blir av legene anerkjent som ikke i stand til å leve. Det er mulig å redde babyen, men dette vil kreve en kompleks transplantasjonsoperasjon.

Hvis den andre nyren er sunn, får den økt belastning, i hvilket tilfelle personen kanskje ikke er klar over at urinveiene har utviklingsforstyrrelser.

Alt kan imidlertid endres når som helst. Hvis en sunn nyre svikter på grunn av høy belastning, vil pasienten ha karakteristiske tegn som indikerer at det er patologier i urinveiene..

Høyre nyre er oftest fraværende (eller underutviklet); av natur er den mindre, mer mobil og produserer mindre urin. Denne typen aplasi oppleves som gunstig.

Det er vanskeligere hvis den venstre er fraværende, siden det høyre parede organet er mindre i størrelse, er det vanskeligere for det å utføre filtreringsfunksjonen i sin helhet.

Årsaker til forekomst

Siden aplasi er en medfødt anomali, er årsakene til forekomsten forbundet med lidelser som oppstod hos en gravid kvinne i løpet av fødselen..

I de fleste tilfeller snakker vi om sykdommer som en kvinne led i graviditetens første trimester..

Årsaken til patologien vurderes:

  • smittsomme sykdommer, inkludert influensa;
  • seksuelt overførbare sykdommer av forskjellige etiologier;
  • rubella overført under graviditet;
  • bruk av alkohol eller narkotika;
  • genetiske abnormiteter (i fravær av andre årsaker til forekomst);
  • stressende situasjoner og trusselen om tidlig abort.

De førte også til utviklingen av anomali. I de fleste tilfeller betyr begrepet "visse hendelser" utvikling av virale, seksuelt overførbare eller andre sykdommer.

Utviklingsmekanisme og typer

Patologi er medfødt (alltid, i alle tilfeller), dannes i den innledende fasen av intrauterin utvikling.

Det diagnostiseres enten under graviditet, når babyen ennå ikke er født, eller etter fødselen, under en ultralydskanning i nyfødtperioden. Men diagnosen kan stilles mye senere hvis patologien fortsatte uten uttalte symptomer..

Bilateralt nederlag

Det innebærer fullstendig fravær av parrede organer. Det vil si at fosteret på fødselstidspunktet ikke har en eneste fullformet nyre som kan utføre en filtreringsfunksjon..

Som regel blir slike barn født døde eller dør noen timer etter fødselen..

Selv i perioden med intrauterin utvikling hjelper ultralyd med å identifisere en slik patologi, og kvinnen får tilbud om å avslutte graviditeten. Hevder dette med at fosteret ikke er levedyktig.

Høyre kropp

Aplasi av nyrene på høyre side innebærer fullstendig fravær eller underutvikling. I dette tilfellet, hvis det andre parede organet fungerer i sin helhet, så truer ingenting helsetilstanden. Fosteret er levedyktig og kan med en slik anomali leve til alderdommen uten alvorlig ubehag..

Venstre nyre

Fraværet av et organ på venstre side har ofte spesifikke symptomer. Siden høyre nyre er mindre, er det vanskelig for henne å gjøre mye arbeid..

Tilstanden må kompenseres for med medisiner, dialyse anbefales ofte. En person må følge visse diettregler, følge en diett for å redusere belastningen på et sunt organ.

Hos barn

Aplasi hos barn regnes som en alvorlig patologi, kan være både bilateral og ensidig..

Generell klassifisering hos barn:

  1. Hvis patologien er bilateral, er ikke barn levedyktige.
  2. Hvis bare 1 nyre er berørt, kan barnet leve, men under forutsetning av at 2 organer er helt sunne og kan kompensere for tilstanden.

Hos gravide kvinner

Hvis patologien ble diagnostisert hos en kvinne under graviditet (fravær av 1 nyre eller dens underutvikling), er det nødvendig med en konsultasjon med en nefrolog.

Den gravide kvinnens tilstand vil bli kompensert for ved hjelp av medisiner, risikoen for å utvikle sykdommer med inflammatorisk karakter av urinveiene er høy, tidlig avslutning av svangerskapet ved hjelp av operativ fødsel.

Hvem er i fare?

Det er en disposisjon for anomali, den har blitt identifisert av leger og har en sammenheng:

  • med dårlig arvelighet;
  • med genetiske endringer;
  • med lidelser i det endokrine systemet;
  • med å ta noen medisiner;
  • med avhengighet av en gravid kvinne til alkohol, nikotin eller narkotika;
  • med kjønns- og smittsomme sykdommer overført i svangerskapsperioden.

Manifestasjon av symptomer

På bakgrunn av utviklingen av nyreplasi kan en person ha følgende symptomer:

  • alvorlig hevelse i vev i ansiktet og lemmer;
  • oppkast, betydelig reduksjon i appetitt;
  • brudd på daglig urinproduksjon;
  • smerter i korsryggen;
  • problemer med unnfangelse og utløsning (hos menn).

Dette er en generell symptomatologi som indikerer at nyrens filtreringsfunksjon er svekket og ikke fullstendig utført..

Men patologi i lang tid kan være asymptomatisk, av denne grunn blir det ofte diagnostisert ved et uhell.

I alvorlige tilfeller kan de viktigste tegnene på nefropati eller nyresvikt være tilstede, med en betydelig økning i blodtrykk og et fullstendig fravær av diurese.

Hvem du skal kontakte og hvordan er diagnosen

Hvis sykdommen diagnostiseres hos et ikke så lenge siden født barn, er det verdt å kontakte en neonatolog. I andre tilfeller behandles sykdommen av en nefrolog og urolog. I nærvær av andre patologier er flere spesialister invitert.

Som en del av diagnosen utføres følgende prosedyrer:

  • Ultralyd av nyrene med urinlederne;
  • urografi;
  • CT eller MR;
  • analyse av blod og urin for biokjemi.

Det er nok å gjøre en ultralyd for å bestemme tilstedeværelsen av en anomali, ideelt sett hvis ultralydundersøkelsen vil bli utført i forbindelse med Doppler-ultralyd.

Terapier

Behandling av nyre-agenese har flere retninger og utføres ofte med sikte på å redde en persons liv. Det innebærer både å ta medisiner og kirurgisk inngrep (i visse tilfeller) for transplantasjon.

Tradisjonelle måter

Konservativ medisin tilbyr pasienter:

  • følg en streng diett;
  • slutte å drikke alkohol og koffein;
  • reduser belastningen på orgelet.

Du må gi opp salt, stekt, fet, proteinrik mat, observere et drikkesystem og styrke organets arbeid ved hjelp av følgende medisiner:

  1. Diuretika - en gruppe medikamenter som har en vanndrivende effekt, de foreskrives bare med redusert urinutgang, nedsatt urinutstrømning.
  2. Urte medisiner som forbedrer nyrefunksjonen - en rekke medikamenter som stimulerer filtreringsfunksjonen, forbedrer organets funksjon betydelig og kompenserer for pasientens tilstand. Disse stoffene inkluderer Canephron.

Avhengig av personens tilstand, foreskrives det også medisiner som reduserer nivået av blodtrykk, hvis en slik justering er hensiktsmessig.

etnovitenskap

Dette er bruk av avkok av urter og planter som forbedrer urinveiene. Du kan bruke urter som virker vanndrivende på kroppen:

  • bjørkeblader;
  • einer;
  • knotweed;
  • brennesle;
  • tyttebær;
  • rosehofte.

Fra de ovennevnte komponentene kan du tilberede en medisinsk samling, forskyve dem i like proporsjoner (5 g hver), helle kokende vann (1 liter), la stå i 2 timer på en termos eller 20 minutter i et vannbad. Sil deretter av, avkjøl og ta 300 ml 3 ganger om dagen.

Hjelp for gravide

Hvis en kvinne ble diagnostisert med aplasi under graviditet, er det stor sannsynlighet for å føde et barn til ødem og en slik komplikasjon som gestose.

Dette kan unngås ved hjelp av korrigerende medikamentell behandling, følgende medisiner anbefales å ta:

Riktig ernæring, overholdelse av drikkeregimet vil bidra til å støtte behandlingen.

Komplikasjoner og konsekvenser

En anomali i utvikling fører til forskjellige komplikasjoner, det er verdt å starte med det faktum at en sunn nyre kan gjennomgå hyperplasi. På bakgrunn av patologi øker ofte risikoen for å utvikle smittsomme og inflammatoriske sykdommer: pyelonefritt, glomerulonefritt, etc..

Og også aplasi kan forårsake:

  • nyresvikt;
  • nefropati;
  • nyresvikt.

Fullstendig nyresvikt fører til døden, situasjonen er komplisert hvis et sunt organ gjennomgår patologiske endringer. Faren for uførhet øker.

Forebyggende tiltak

Det kan deles inn i flere stadier, primært for gravide, det anbefales å unngå kontakt med smittede mennesker, for å styrke immunforsvaret.

Men hvis aplasi allerede er diagnostisert, er det nødvendig å overvåke kroppens tilstand, regelmessig donere blod og urin for analyse.

Medfødt nyresykdom er vanskelig å kompensere for, siden barn allerede er født med en abnormitet i urinveiene. Aplasi kan unngås, men hvis dette ikke ble gjort, må barnet registreres hos en nefrolog.

Aplasi (agenese) i nyrene

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

  • ICD-10-kode
  • Epidemiologi
  • Årsaker
  • Risikofaktorer
  • Symptomer
  • Hvor gjør det vondt?
  • Skjemaer
  • Diagnostikk
  • Hva som må undersøkes?
  • Hvordan undersøke?
  • Hvilke tester er nødvendig?
  • Hvem du skal kontakte?

Agenese eller aplasi i nyrene er en anatomisk kvantitativ anomali, der agenese av nyrene er et fullstendig fravær av et organ, og begrepet "aplasi" antyder at organet er representert av en uutviklet rudiment, blottet for en normal nyrestruktur. I tilfelle av nyreplasi utføres funksjonen av det andre parede organet, som hypertrofierer på grunn av utførelsen av ekstra kompenserende arbeid..

ICD-10-kode

Epidemiologi

Ultralydsscreening av 280 000 barn i skolealder bestemte at nyreplasi forekommer med en frekvens på 1 av 1200 personer (0,083%).

Årsaker til aplasi (agenese) i nyrene

Agenesis, eller aplasi i nyrene, oppstår når metanephros-kanalen ikke vokser til metanephrogenic blastema. I dette tilfellet kan urinlederen være normal, forkortet eller helt fraværende. Det totale fraværet av urinlederen kombineres hos menn med fraværet av vas deferens, cystiske endringer i sædblæren, hypoplasi eller fravær av en testikkel på samme side, hypospadier assosiert med egenskapene til embryonal morfogenese.

Både renal agenese og renal aplasi regnes som abnormiteter i urinveiene, medfødte misdannelser. Alvorlige anatomiske abnormiteter kan forårsake fosterdød i livmoren, mer kompenserte tilfeller viser ikke kliniske tegn og blir oppdaget under dispensærundersøkelser eller tilfeldig. Noen anatomiske abnormiteter kan utvikle seg gradvis gjennom hele livet og bli diagnostisert i alderdommen. Også agenese eller aplasi kan provosere nefrolithiasis, arteriell hypertensjon eller pyelonefritt..

Anomalier i urinsystemet er forskjellige, de er delt inn i kategorier - kvantitative, anomalier i posisjon, anomalier i forholdet og patologien til nyrestrukturen. Bilateral agenese av nyrene er et fullstendig fravær av et parret organ, som heldigvis sjelden blir funnet og diagnostisert. Denne patologien er uforenlig med livet. Oftere er det ensidig fravær eller underutvikling av nyrene.

Agenese av nyrene har vært kjent siden eldgamle tider, Aristoteles beskrev i et av hans verk tilfeller der en levende skapning kunne eksistere uten milt eller en nyre. I middelalderen var leger også interessert i anatomisk nyrepatologi, og det ble til og med gjort et forsøk på å beskrive detaljene aplasi (underutvikling) av nyrene hos et barn. Imidlertid utførte leger ikke storskala forskning, og først i begynnelsen av forrige århundre sa professor N.N. Sokolov fastslå hyppigheten av nyrefunksjoner. Moderne medisin har konkretisert statistikk og presenterer data om en slik indikator - agenese og aplasi blant alle patologier i urinveiene er 0,05%. Det ble også funnet at menn ofte lider av underutvikling av nyrene..

Risikofaktorer

Følgende provoserende faktorer anses som klinisk etablerte og statistisk bekreftede:

  • Genetisk predisposisjon.
  • Smittsomme sykdommer hos en kvinne i graviditetens første trimeter - røde hunder, influensa.
  • Ioniserende stråling fra en gravid kvinne.
  • Ukontrollert bruk av hormonelle prevensjonsmidler.
  • Diabetes mellitus hos en gravid kvinne.
  • Kronisk alkoholisme.
  • Seksuelt overførbare sykdommer, syfilis.

Symptomer på aplasi (agenese) i nyrene

Hos kvinner kan misdannelsen kombineres med enhjørning eller bicornuate livmor, livmorhypoplasi og vaginal underutvikling (Rokitansky-Kuester-Hazer syndrom). Fraværet av den ipsilaterale binyrene følger nyresykdommen i 8-10% av tilfellene. Med denne anomalien observeres nesten alltid kompenserende hypertrofi av den kontralaterale nyren. Bilateral nyreaplasi er uforenlig med livet.

Hvor gjør det vondt?

Skjemaer

  • Bilateral anomali (fullstendig fravær av nyrene) - bilateral agenese eller arenia. Som regel dør fosteret i livmoren, eller det fødte barnet dør de første timene eller dagene av livet på grunn av nyresvikt. Moderne metoder tillater oss å bekjempe denne patologien ved hjelp av organtransplantasjon og regelmessig hemodialyse..
  • Agenese av høyre nyre - ensidig agenese. Dette er en anatomisk defekt som også er medfødt. Den funksjonelle belastningen antas av en sunn nyre, som kompenserer for svikten så mye som dens struktur og størrelse tillater.
  • Venstre nyre-agenese - et identisk tilfelle av høyre nyre-agenese.
  • Aplasi i høyre nyre kan praktisk talt ikke skilles fra agenese, men nyrene er et rudimentært fibrøst vev uten nyreglomeruli, urinleder og bekken.
  • Aplasi i venstre nyre - en anomali identisk med underutviklingen av høyre nyre.

Varianter av agenese er også mulig, der urinleder bevares og fungerer ganske normalt. I fravær av urinleder er de kliniske manifestasjonene av patologi mer uttalt.

Som regel er det i klinisk praksis en ensidig anomali av forståelige grunner - bilateral agenese er ikke kompatibel med livet..

Høyre nyre-agenese

Når det gjelder kliniske manifestasjoner, er ikke agenese av høyre nyre mye forskjellig fra anomali i venstre nyre, men det er en oppfatning fra autoritative urologer, nefrologer om at fraværet av høyre nyre er mye mer vanlig enn agenese av venstre nyre og hos kvinner. Kanskje dette skyldes de anatomiske detaljene, fordi høyre nyre er litt mindre, kortere og mer mobil enn venstre; normalt bør den være plassert lavere, noe som gjør den mer sårbar. Agenese av høyre nyre kan dukke opp fra de første dagene av fødselen, hvis venstre nyre ikke er i stand til kompenserende funksjon. Symptomene på agenese er polyuri (kraftig vannlating), vedvarende oppblåsthet, som kan klassifiseres som oppkast, total dehydrering, hypertensjon, generell rus og nyresvikt..

Hvis venstre nyre tar over funksjonen til den manglende høyre nyren, manifesterer agenese av høyre nyre seg praktisk talt ikke symptomatisk og oppdages tilfeldig. Diagnosen kan bekreftes med computertomografi, ultralyd og urografi. Barnelege, så vel som foreldrene, bør også gjøres oppmerksom på overdreven oppblåsthet i barnets ansikt, en flat, bred nese (flat nesebro og bred nesebro), kraftig utstikkende frontlopper, for lave øreklemmer, muligens deformert. Okulær hypertelorisme er ikke et spesifikt symptom som indikerer nyre-agenese, men det følger ofte med det, samt en økning i underlivet, deformerte underekstremiteter.

Hvis agenese av høyre nyre ikke utgjør en trussel for helsen og ikke manifesterer seg med åpenbare patologiske symptomer, krever denne patologien som regel ikke spesiell behandling, pasienten er under konstant tilsyn av en urolog og gjennomgår regelmessige screeningundersøkelser. Det vil være nyttig å følge et tilstrekkelig kosthold og følge forebyggende tiltak for å redusere risikoen for å utvikle nyresykdom. Hvis agenese av høyre nyre er ledsaget av vedvarende nyrehypertensjon eller omvendt strøm av urin fra urinlederne inn i nyrene, foreskrives livslang antihypertensiv behandling, indikasjoner på organtransplantasjon er mulig..

Venstre nyre-agenese

Denne avviket er nesten identisk med agenesen til høyre nyre, bortsett fra at den venstre nyren normalt skal være litt mer fremover enn den høyre. Agenese av venstre nyre er et mer komplisert tilfelle, siden funksjonen må utføres av høyre nyre, som er mer mobil og mindre funksjonell i naturen. I tillegg er det informasjon, men ikke bekreftet av global urologisk statistikk, at agenese av venstre nyre ofte ledsages av fraværet av urinlederens åpning, dette gjelder først og fremst mannlige pasienter. En lignende patologi er kombinert med agenese av sædkanalen, underutvikling av blæren og anomali i sædblærene..

Visuelt uttalt agenese i venstre nyre kan bestemmes av de samme parametrene som agenese i høyre nyre, som dannes som et resultat av medfødte intrauterine defekter - oligohydramnios og kompresjon av fosteret: en bred nesebro, altfor vidgjorte øyne (hypertelorisme), et typisk ansikt med Potters syndrom - et oppblåst ansikt med et svulmet ansikt med underutviklet hake, lavtliggende ører, utstikkende epikantiske folder.

Agenese av venstre nyre hos menn er mer uttalt når det gjelder symptomer, det manifesterer seg i konstant smerte i lysken, smerter i korsbenet, problemer med utløsning, fører ofte til nedsatte seksuelle funksjoner, impotens og infertilitet. Behandlingen som kreves for agenese av venstre nyre avhenger av aktivitetsgraden til den sunne høyre nyren. Hvis høyre nyre forstørrer kompenserende og fungerer normalt, er bare symptomatisk behandling mulig, inkludert forebyggende antibakterielle tiltak for å redusere risikoen for å utvikle pyelonefritt eller uropatologi i urinveiene. Dispensaregistrering hos en nefrolog er også nødvendig, og regelmessige undersøkelser av urin, blod, ultralydscreening. Mer forverrede tilfeller av agenese anses som en indikasjon for nyretransplantasjon..

Aplasi i høyre nyre

Som regel anses underutvikling av en av nyrene som en relativt gunstig abnormitet sammenlignet med agenese. Aplasi av høyre nyre med normal funksjon av en sunn venstre nyre kan ikke manifestere kliniske tegn gjennom hele livet. Ofte diagnostiseres aplasi i høyre nyre tilfeldig under en omfattende undersøkelse for en helt annen sykdom. Mindre vanlig er det definert som en mulig årsak til vedvarende hypertensjon eller nefropatologi. Bare en tredjedel av alle pasienter med en underutviklet eller "rynket" nyre, som det også kalles, er registrert hos en nefrolog for aplasi i løpet av livet. Kliniske symptomer er uspesifikke, og kanskje dette forklarer en så sjelden påvisning av denne avviket.

Blant tegnene som indirekte kan indikere at en person kan ha underutviklet en av nyrene, er det periodiske klager over å trekke smerter i underlivet, i korsryggen. Smertefulle opplevelser er forbundet med spredning av rudimentært fibrøst vev og krenkelse av nerveender. Et av tegnene kan også være vedvarende hypertensjon som ikke kan kontrolleres ved tilstrekkelig behandling. Aplasi av høyre nyre krever som regel ikke behandling. Et sparsomt kosthold er nødvendig for å redusere risikoen for stress på den hypertrofierte nyren, som har en dobbel funksjon. Også med vedvarende hypertensjon foreskrives passende behandling med sparsomme diuretika. Aplasi av høyre nyre har en gunstig prognose, vanligvis lever mennesker med én nyre et fullverdig liv.

Aplasi i venstre nyre

Aplasi i venstre nyre, så vel som aplasi i høyre nyre, er ganske sjelden, ikke mer enn hos 5-7% av alle pasienter med uregelmessigheter i urinveiene. Aplasi er ofte kombinert med underutvikling av nærliggende organer, for eksempel med en abnormitet i blæren. Det antas at aplasi i venstre nyre ofte diagnostiseres hos menn og ledsages av underutvikling av lungene og kjønnsorganene. Hos menn diagnostiseres aplasi i venstre nyre sammen med aplasi i prostata, testikkel og vasdeferens. Hos kvinner - underutvikling av livmorens vedhenger, urinleder, aplasi i livmoren selv (tohornet livmor), aplasi i den intrauterine septa, duplisering av skjeden og så videre.

En underutviklet nyre har ingen ben, ingen bekken og kan ikke fungere og skille ut urin. Aplasi i venstre nyre, så vel som aplasi i høyre nyre, kalles i urologisk praksis en ensom nyre, det vil si en enkelt nyre. Dette refererer bare til nyrene som er tvunget til å fungere, kompenserende for å utføre dobbelt arbeid.

Aplasi i venstre nyre oppdages tilfeldig, siden den ikke manifesterer klinisk uttalte symptomer. Bare funksjonelle endringer og smerter i kollateral nyre kan gi urologisk undersøkelse.

Høyre nyre, som er tvunget til å utføre arbeidet med den aplastiske venstre nyre, er vanligvis hypertrofert, kan ha cyster, men oftest har den en helt normal struktur og kontrollerer fullstendig homeostase.

Aplasi i venstre nyre hos både barn og voksne krever ikke spesifikk behandling, med unntak av forebyggende tiltak for å redusere risikoen for bakteriell infeksjon i en enkelt ensom nyre. Et sparsomt kosthold, vedlikehold av immunforsvaret, maksimal unngåelse av virusinfeksjoner og infeksjoner sikrer et helt sunt, fullverdig liv for en pasient med en fungerende nyre.

Diagnostikk av nyreplasi (agenese)

Diagnose av sykdommen utføres ved hjelp av røntgenrenal angiografi, samt spiral-CT eller MSCT og magnetisk resonansangiografi. Agenesis, aplasi i nyrene diagnostiseres ikke ved hjelp av andre diagnostiske metoder.

Nyreplasi: behandling og prognose

I mer enn halvparten av tilfellene er urinlederen fraværende i det berørte området, eller enden slutter blindt. Hos 20% av guttene og 70% av jentene er nyreaplasi ledsaget av underutvikling av kjønnsorganene.

Årsaker og utviklingsmekanisme

Den eksakte årsaken til avviket er ukjent. Ifølge de fleste klinikere er det teratogent..

Det er vanlig å skille mellom to ledende påvirkningsfaktorer:

  • Genetisk. Det har blitt lagt merke til at babyer med nyreplasi ofte dukker opp hos foreldre med medfødte misdannelser i urinveiene. Videre i det påfølgende barnet utvikler anomali seg ekstremt sjelden..
  • Virkning av negative faktorer ved 5-7 ukers svangerskap. Dette kan omfatte å ta nefrotoksiske stoffer eller drikke alkohol, inhalere giftige røyk eller stråling.

Som et resultat av den patologiske innflytelsen forstyrres utviklingen av metanefrogen blastema, hvorfra det dannes nyretubuli og nyreveksten suspenderes.

Informasjon om tilstedeværelsen av aplasi hos en ung pasient er ekstremt viktig. Utviklingen av en slik sykdom krever en spesiell holdning og spesiell behandlingstaktikk..

Risikogruppe

Følgende patologiske tilstander hos en gravid kvinne kan provosere nyreplasi hos et foster:

  • smittsomme og virale patologier overført i 1. trimester (influensa, betennelse i mandlene, røde hunder);
  • langvarig bruk av antibiotika og andre medisiner;
  • tilstedeværelsen av endokrine systemforstyrrelser (diabetes mellitus);
  • syfilis, gonoré og andre kjønnssykdommer;
  • ukontrollert bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
  • strålingseksponering.

Hvis en kvinne er i slekt med minst ett av de nevnte punktene, betraktes hun som en risikogruppe, og dette øyeblikket tas i betraktning når du håndterer graviditet.

Symptomer

Nevrologer bemerker at bare en tredjedel av pasientene søker råd om nyreplasi. Ofte er patologi funnet i prosessen med å identifisere andre sykdommer. Dette forklares av de uspesifikke symptomene på lesjonen.

Et indirekte bevis på sykdommen kan være en smerte i trekk i nedre del av ryggen og underlivet. Slike ubehag oppstår under påvirkning av voksende fibervev og klemte nerver.

Bilateral aplasi i nyrene ledsages i de fleste tilfeller av Potters syndrom (en kombinasjon av underutvikling av lungene med ansiktsdefekter) og andre medfødte anomalier. Barn med et slikt brudd dør umiddelbart etter fødselen..

Ensidig renal aplasi manifesterer seg på forskjellige måter. Hvis det sammenkoblede organet ikke er i stand til kompensasjon, diagnostiseres sykdommen i de første dagene av babyens liv. De viktigste symptomene er:

  • beruselse av kroppen;
  • alvorlig dehydrering av vevet
  • hyppig og rikelig vannlating
  • hypertensjon;
  • kontinuerlig oppstøt, mer som oppkast.

Hvis en sunn nyre overtar funksjonene til en underutviklet nyre, er aplasi asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet. I dette tilfellet begynner kompenserende organ å øke i størrelse fra de første dagene i livet, selv om tendensen til hypertrofi vises selv på embryostadiet.

Hos omtrent 15–20% av pasientene med ensidig aplasi, observeres tilbakestrømning av urinen til et sunt organ og dannelsen av defekter i reproduksjonssystemet.

Forskjeller mellom aplasi i høyre og venstre nyrer

Aplasi i høyre nyre registreres oftere, men det er lettere og har en gunstig prognose. Ofte viser anomali ikke kliniske symptomer. Dette forklares av orgelets mindre størrelse og funksjonalitet..

Aplasi i venstre nyre er mer alvorlig og ledsages ofte av skade på blære og urinleder. Denne arten diagnostiseres relativt sjelden - den utgjør 7% av alle tilfeller av sykdommen. Det blir oftere oppdaget hos gutter og er kombinert med underutvikling av vas deferens og en defekt i utskiftbare kjertler. Jenter har mangler i intrauterin septa og vedheng.

Diagnostikk

Nyreskade hos et barn kan oppdages både i livmoren og etter fødselen..

Hovedmetoden for å oppdage aplasi er ultralyd. Ved hjelp av ultralyd bestemmes antenatale abnormiteter, som manifesteres ved fravær av ekko i blæren og nyrearteriene, uttalt oligohydramnios. Med et normalt volum av fostervann er diagnosen vanskelig.

Betydningen av ultralyd er like viktig etter fødselen av en baby. I dette tilfellet visualiseres ikke nyren på sin plass. Tilsvarende arterie mangler også.

Blant andre instrumentelle metoder er de mest informative:

  • utskillende urografi;
  • nefroscintigrafi;
  • angiografi;
  • cytoskopi.

Med en blind urinleder er munnen ikke utviklet, det er ingen urinstrøm. Tilstedeværelsen av denne feilen oppdages ved kateterisering med retrograd uretrografi.

Behandling

Ved aplasi i høyre nyre er ikke spesiell terapi nødvendig. Det er nok for pasienten å følge en diett (tabell nummer 7) og føre en moderat livsstil, unntatt unødvendig stress på et sunt organ. Med utviklingen av hypertensjon brukes milde diuretika.

Det skal bemerkes at høyresidig defekt sjelden blir en alvorlig patologi og ikke i det minste hindrer pasienten i å leve et fullverdig liv..

Aplasi av nyrene på venstre side krever heller ikke spesifikk behandling. Bare forebyggende tiltak er nødvendig, inkludert økt immunitet, forebygging av bakteriedrepende infeksjoner og redusert belastning på organet ved hjelp av medisinsk ernæring.

Kirurgisk inngrep for aplasi brukes i ekstreme tilfeller. Dette kan være vedvarende tilbakeløp, alvorlig smerte eller vedvarende hypertensjon assosiert med urinveissykdom..

Prognose

Langvarige observasjoner av pasienter med ensidig aplasi viste ikke en reduksjon i forventet levealder. Prognosen for denne typen patologi er gunstig for bølgen.

Ved bilateral nyreskade registreres 100% dødelighet. Døden kan forekomme både i livmoren og i de første minuttene av fødselen..

Aplasi av nyrene er en ganske alvorlig patologi som forblir hos pasienten for livet. Det kan ikke helbredes, men du kan redusere sykdomsforløpet betydelig ved å være oppmerksom på helsen din og følge en diett..

Nyre-agenese

Agenese av nyrene er en medfødt misdannelse. Denne plagen diagnostiseres hovedsakelig hos spedbarn og er preget av fravær av en eller to nyrer. Informasjon om sykdommen bør være kjent både for voksne som aldri har gjennomgått en medisinsk undersøkelse, mens de føler seg uvel, og for ektepar som er i ferd med å få et barn. All informasjon du trenger er gitt nedenfor..

Informasjon om patologi

Nyreagenese er en tilstand der en baby blir født uten en eller begge nyrene. Dermed kan ensidig renal agenese preges av fraværet av en av nyrene, og bilateral - ved fødselen uten begge organene. En slik sykdom er ikke så vanlig, og med det er begge nyrene fraværende (det er fysisk umulig for kroppen å overleve under utviklingen av dette scenariet), eller det er en av dem, noen ganger økt i størrelse på grunn av det faktum at den må utføre funksjonene til to organer samtidig. For første gang ble denne sykdommen nevnt av Aristoteles, som samlet informasjon om dyr som ikke har en av nyrene. Den neste personen som bidro betydelig til studiet av agenesis var Andreas Vesalius, lege og grunnlegger av anatomi..

Det er generelt akseptert at gutter er underlagt dannelsen av denne patologien to til tre ganger oftere enn jenter, og antall nyfødte som lider av sykdommen varierer fra 1 til 3 per 10 tusen. I fravær av ett organ er venstre nyre oftest fraværende. En av typene utvikling av sykdommen kan betraktes som nyrens aplasi, hvor selve organet presenteres i form av et uutviklet rudiment som ikke utfører sin funksjon. Agenese eller aplasi i nyrene er ganske vanlig - disse sykdommene utgjør omtrent 8% av det totale antallet nyresykdommer.

Agenese av begge typer er ofte forbundet med medfødte utviklingspatologier i andre organer:

  • lungene,
  • mage,
  • tarmene,
  • hjerter,
  • ører,
  • øye,
  • bein,
  • muskel,
  • organer i reproduksjonssystemet og urinveiene.

Symptomer på sykdommen kan manifestere seg både hos barn fra de første dagene i livet, og hos voksne. Mindre ofte er det mulig å diagnostisere fraværet av en nyre hos fosteret. Blant de vanligste symptomene er:

  • høyt blodtrykk,
  • protein eller blod som skilles ut i urinen,
  • problemer med vannlating,
  • hevelse i forskjellige deler av kroppen.

I tillegg, på grunn av den hyppige kompatibiliteten til denne sykdommen med andre patologier, blir nyre agenese ofte diagnostisert hos nyfødte som har:

Årsaker til sykdommen og risikogrupper

For øyeblikket er de eksakte årsakene til sykdomsutviklingen ikke kjent, men det er visse faktorer som påvirker dannelsen av patologi hos fosteret. Deretter vil vi presentere deg en liste over forskjellige faktorer, samt aspekter av den forventede mors livsstil som kan påvirke utviklingen av en slik patologi hos fosteret:

  • arvelig (genetisk) disposisjon,
  • bruk av alkoholholdige drikker, narkotika,
  • forgiftning med giftstoffer, giftstoffer,
  • virale og smittsomme sykdommer,
  • seksuelt overførbare sykdommer (syfilis regnes som den farligste av dem),
  • eksponering for ioniserende stråling,
  • tar hormonelle medisiner.

En kombinasjon av disse faktorene kan provosere nyre-agenese fra høyre eller venstre hos et foster under utvikling, så vel som bilateral nyre-agenese..

I noen kilder er en av årsakene til dannelsen av sykdommen et hjerneslag som utvikler seg i urinlederens embryo. Det provoserer utseendet til et hinder for den komplekse dannelsen av nyrene og dens funksjon. Oftest er denne prosessen ensidig, mye sjeldnere - bilateral, noe som fører til barnets død noen dager etter fødselen..

Diagnostikk

Det er nesten umulig å diagnostisere nyre-agenese hos fosteret. I dette tilfellet kan sykdommen begynne å utvikle seg både i fosteret og senere, opptil 32 uker. Oftest oppdages sykdommen ved et uhell under en undersøkelse av bukhulen ved hjelp av ultralyd. Blant andre metoder som kan bidra til å bestemme agenesen (eller aplasi) i nyrene, er det verdt å merke seg røntgenstråler (når et kontrastmiddel injiseres i organene), angiografi og cystoskopi. Den siste metoden er den enkleste, fordi med det er et metallrør med optikk satt inn i blæren, og derfor den vanligste.

For å fastslå den riktige diagnosen under den første behandlingen av en pasient med visse klager, må legen utarbeide en detaljert anamnese, der selv detaljer som tid og omstendigheter der pasienten følte tilstedeværelsen av patologi, vil bli registrert. Det er også nødvendig å indikere informasjon om tidligere undersøkelser i denne forbindelse, og å avklare tilstedeværelsen av glomerulonefritt og pyelonefritt i anamnese.

Sykdomstyper

Bilateral nyresykdom

Denne typen patologi er den farligste. Symptomene på en slik utviklingsanomali ser mye mer ut i forhold til den ensidige dannelsen av sykdommen. Ofte, med denne typen sykdom, utvikler en person nyresvikt i forskjellige grader, så vel som hypertensjon. På samme tid er det i 100% av tilfellene et dødelig utfall, siden nyre-agenese ikke er kompatibel med babyens liv..

Ensidig nyre-agenese

Barn som mangler en nyre er helt avhengige av ytelsen til deres eneste organ. I barndommen går for eksempel agenese av en nyre ofte ubemerket, men oppdages ved en tilfeldighet mange år senere når man undersøker bukhulen. Samtidig vokser organet ofte i størrelse på grunn av at det tar over funksjonen til den manglende nyren. Hvis selve orgelet er ganske svakt, kan følgende karakteristiske tegn vises:

  • rikelig og hyppig urinstrøm,
  • dehydrering av kroppen,
  • kvalme og oppkast,
  • forgiftning,
  • hypertensjon.

Med agenese av venstre nyre, oppstår ofte unormalt i utviklingen av reproduksjonssystemet. I tillegg, med ensidig agenese, er urineren i noen tilfeller fraværende, og i noen tilfeller forblir den.

Ensidig nyreaplasi

Ensidig aplasi regnes som en bedre diagnose enn agenese. Med normal funksjon av den andre nyren hos et barn eller voksen, kan aplasi gå ubemerket til slutten av livet. Tegn som kan indikere underutvikling av en av de to fungerende nyrene trekker smerter lokalisert i underlivet eller i korsryggen. Nyreplasi diagnostiseres ofte forresten, da den ikke har spesifikke symptomer. Det medfødte fraværet av en nyre hos et barn blir diagnostisert mye oftere. I tillegg, med aplasi, blir arbeidsorganet ofte hypertrofert på grunn av det faktum at det påtar seg plikten til en ikke-fungerende “partner”. Imidlertid, når du gjennomfører en ultralydundersøkelse, skiller et organ som er forstørret i størrelse, seg ikke i struktur fra et normalt og sunt organ..

Behandling


Fraværet av en nyre krever ikke ytterligere behandling på grunn av at det eksisterende organet godt kan utføre funksjonen for den manglende. Imidlertid blir slike pasienter informert om en diett som vil hjelpe dem med å redusere belastningen på den eksisterende nyren. Andre anbefalinger inkluderer regelmessige medisinske undersøkelser for å være trygg på helse og nyrehelse. For å gjøre dette må både barn og voksne som lider av ensidig agenese hvert år ta tester av denne kategorien (blod og urin), samt måle blodtrykket for å kontrollere organets funksjon. I tillegg bør alle dårlige vaner oppgis, blant annet alkohol- og tobakkavhengighet, da de kan forårsake komplikasjoner hos pasienter med diagnostisert nyre-agenese..

Ofte foreskrives pasienter med ensidig nyre-agenese (og de med aplasi) cystoureterografi på grunn av den ekstremt høye sannsynligheten for å utvikle vesikoureteral refluks fra siden motsatt patologien (denne sykdommen er typisk for 15% av pasientene med høyre eller venstre nyre-agenese). For å vurdere tilstanden og ytelsen til en sunn nyre, utføres utskillelsesurografi.

Ved behandling av andre sykdommer og tilhørende medisiner, må legen forskrive medisiner til pasienten, som hovedsakelig vil bli eliminert av leveren. Samtidig bør medisiner ikke inneholde stoffer som produseres i kroppen vår. Dette er nødvendig for å unngå å forstyrre arbeidet til et enkelt organ. Hvis problemer ikke kan unngås, kan det hende pasienten trenger en fungerende nyretransplantasjon fra en giver. Barn blir oftest rammet av sykdommer som krever organtransplantasjon.

Ved ensidig nyrefunksjon anbefales følgende forebyggende tiltak:

  • slanking,
  • unngå intens fysisk aktivitet (inkludert hypotermi),
  • forebygging av bakterie- og virussykdommer,
  • økt immunitet i kroppen (spesielt med mangel på vitaminer).

Avvik i urinveisystemet: hva er nyreplasi og hvordan er det farlig

Nyreplasi er en alvorlig patologi som krever obligatorisk støttende terapi. Denne sykdommen blir oftest diagnostisert i barndommen når de første alarmerende symptomene oppstår. Det er umulig å ignorere denne avviket i utviklingen av urinveisystemet, siden patologi kan provosere en rekke konsekvenser.

Hva er nyreplasi

Aplasi er en medfødt misdannelse i urinveisystemet, preget av fravær av en nyre, men tilstedeværelsen av en urinleder. Ensidig lesjon er vanligst. Fraværet av begge nyrene bemerkes i isolerte tilfeller og betraktes som en uforenlig tilstand med livet, der et dødsfall oppstår umiddelbart etter fødselen til barnet eller til og med i livmoren. En rekke aplasi er agenese, der både organet og urinlederen er fraværende. Flere former for patologi er identifisert:

  • ensidig med urinleder - kan forekomme hos både gutter og jenter;
  • ensidig uten urinleder - forekommer hovedsakelig hos jenter, mens det også er avvik i utviklingen av reproduktive organer;
  • bilateral - fravær av begge organer med urinleder og arterier.

Nyreplasi er en medfødt anomali

Som et resultat av aplasi faller hele filtreringsbelastningen på en nyre, noe som som et resultat kan fungere dårlig. Denne medfødte patologien er ganske vanskelig. I dette tilfellet kan nyrene være helt fraværende, eller det er en rudiment av den, som følgelig ikke er i stand til å utføre sine funksjoner. I spedbarnsalderen er anomali ikke så uttalt som hos voksne.

Dannelsen av nyrene begynner på 5. uke av svangerskapet, mens hvis det oppstår funksjonsfeil i en kvinnes kropp, kan det oppstå aplasi i ett eller to organer. Anomali er ofte kombinert med andre patologier som påvirker det visuelle apparatet og fostrets reproduktive system.

Funksjoner av aplasi i høyre og venstre nyre

Ifølge statistikken er høyre nyre oftest fraværende. I dette tilfellet anses prognosen som gunstigere enn i tilfelle når aplasi i venstre organ diagnostiseres. Med en høyresidig lesjon er symptomene mindre markante, den generelle tilstanden til personen er tilfredsstillende. I noen tid kan tegn på patologi være helt fraværende. Utviklingsanomalien til riktig organ er ikke så farlig, og med den rette tilnærmingen til behandling, lar deg lede en fullverdig livsstil.

Venstresidig lesjon er vanskelig. Dette skyldes det faktum at høyre organ er litt mindre i størrelse, så en uutholdelig belastning faller på det. En slik patologisk tilstand provoserer utviklingen av livstruende komplikasjoner..

Nyfødte babyer uten nyre har ofte en økning i bukvolumet. Videre kan babyen ha andre anomalier i utviklingen av indre organer..

Årsaker og provoserende faktorer

Hovedårsaken til denne patologiske tilstanden er genetiske mutasjoner som provoserer unormal utvikling av organene i urinveisystemet. I noen tilfeller arves aplasi, men det kan også forekomme under påvirkning av en rekke faktorer, for eksempel:

  • bruk av narkotika, tobakk og alkohol under graviditet;
  • virussykdommer som en kvinne hadde de første ukene etter unnfangelsen;
  • alvorlige hormonelle lidelser som oppstår under graviditet;
  • tar sterke medisiner i første trimester;
  • kroniske kjønnsinfeksjoner, spesielt syfilis og HIV.

Alkoholmisbruk under graviditet kan føre til nyreplasi hos fosteret

Endokrine lidelser som diabetes mellitus, skjoldbrusk sykdommer, etc. kan bli årsaken til det medfødte fraværet av nyrene..

Klinisk bilde

Fraværet av en nyre ledsages ofte av følgende symptomer:

  • konstant hevelse;
  • økt blodtrykk;
  • smerter i korsryggen og underlivet;
  • en økning i temperaturen;
  • svakhet;
  • kvalme;
  • nedsatt appetitt;
  • en reduksjon i mengden urin;
  • erektil dysfunksjon;
  • økt trang til å urinere.

I nærvær av nyreaplasi er abnormiteter i utviklingen av livmoren og eggstokkene ofte til stede, noe som provoserer infertilitet som ikke kan behandles.

Hos spedbarn og barn under 1 år ledsages patologien av konstant gråt, søvnforstyrrelser, magesmerter, ødem, nektelse av å spise og konstant oppstøt. Barnet er engstelig hele tiden. I tillegg har de fleste av disse barna andre utviklingsforstyrrelser: deformitet i underekstremiteter, ører osv..

Diagnostiske metoder

Forskningsmetoder som brukes:

  1. Ultralyd. Ultralyd brukes som den viktigste diagnostiske metoden. Samtidig kan fraværet av en nyre oppdages ved en planlagt ultralydskanning, eller hvis en person har å gjøre med typiske klager fra urinveiene. I nærvær av en anomali bestemmer legen den funksjonelle aktiviteten til et annet organ, samt tilstedeværelsen av ytterligere patologier.
  2. CT. Datortomografi hjelper til med å bestemme ikke bare fraværet av en nyre, men også arbeidet til et annet organ. I dette tilfellet brukes minimumsdoser av røntgenstråler. Denne metoden lar deg skaffe bilder på en dataskjerm, som reflekterer selv de minste endringene i organets struktur..
  3. MR. Bildebehandling av magnetisk resonans regnes som den mest pålitelige forskningsmetoden. Samtidig er det ingen røntgenstråler som er skadelige for kroppen. Denne metoden er basert på bruk av kjernemagnetisk resonans, som et resultat er det mulig å få 3D-bilder fra forskjellige projeksjoner, der selv mindre strukturelle endringer i nyrene er synlige..
  4. Generell urinanalyse. Den brukes som en hjelpeforskningsmetode for å oppdage brudd i arbeidet med en enkelt nyre. I fravær av ett organ kan protein, en stor mengde urinsyre, krystaller av urater, fosfater (mikroskopiske kalkfragmenter) bli funnet i urinen, og nivået av leukocytter øker også, noe som indikerer en inflammatorisk prosess.

Bildebehandling av magnetisk resonans er en av de pålitelige metodene for å bestemme unormal struktur av indre organer

Aplasi av nyrene provoserer ofte utseendet til urolithiasis, siden organet alene ikke alltid takler funksjonene til rensing, noe som bidrar til akkumulering av saltkrystaller. Dette er spesielt vanlig med venstresidige lesjoner..

Terapeutisk taktikk

Bilateral skade kan ikke behandles; bare en øyeblikkelig nyretransplantasjon kan redde et spedbarns liv. Prognosen er dessverre ugunstig. Med en ensidig lesjon er konstant observasjon og støttende terapi foreskrevet. Kosthold med kosthold lar deg opprettholde nyrefunksjonen og redusere belastningen på dette organet. Selv i fravær av symptomer er det nødvendig med konstant overvåking av en nefrolog, og en ultralydskanning er nødvendig minst en gang hver sjette måned..

Hemodialyse brukes når funksjonen til den eneste nyren er svekket og den ikke kan filtrere blodet helt. Fremgangsmåten utføres ved hjelp av et spesielt apparat utstyrt med en porøs membran. Denne designen er designet for å rense blodet fra metabolske produkter. Denne enheten kalles også en kunstig nyre..

Enheten for hemodialyse renser blodet og fyller på nyreens funksjonelle svikt

Takket være hemodialyse blir kroppen kvitt giftstoffer, overflødig urinsyre og væske, som et resultat av at blodtrykket synker og ødem elimineres. Det rensede blodet er tilbake på sporet. Enheten forhindrer at luftbobler kommer inn i venen, noe som reduserer risikoen for uønskede reaksjoner under prosedyren.

I nærvær av en nyre, bør man huske på den økte sannsynligheten for utseendet til forskjellige patologier i urinveiene, derfor bør man avstå fra misbruk av alkohol og tobakk, og også prøve å føre en sunn livsstil.

Kirurgisk inngrep

Nyretransplantasjonskirurgi er en alvorlig kirurgisk inngrep som er rettet mot å transplantere donororganer. Krever mye forberedelse. Det brukes til alvorlig dysfunksjon av et enkelt organ. For transplantasjon er det viktig at giverens blodtype stemmer overens, ellers vil ikke nyrene slå rot og bli avvist av immunforsvaret. Oftest blir et organ hentet fra en person som nettopp har dødd. Etter at nyren er fjernet, plasseres den i et spesielt apparat som holder den optimale temperaturen..

Nyretransplantasjon er en viktig kirurgisk prosedyre som krever lang gjenoppretting

Under operasjonen plasseres orgelet i iliac fossa, deretter sys arteriene. Donorens nyre er plassert slik at venen ikke vrir seg, og blod kan sirkulere gjennom den normalt. Deretter installeres drenering på stedet for transplantatet, og suturer påføres lag for lag.

Gjenoppretting etter en nyretransplantasjon tar lang tid. I dette tilfellet må pasienten ta steroider i store mengder, noe som reduserer risikoen for avstøtning av donororganet av immunsystemet.

En venn gjennomgikk en nyretransplantasjon, noe som var viktig for ham. Etter denne operasjonen fikk han funksjonshemming og kunne ikke lenger jobbe, siden han ikke kunne løfte vekter. Samtidig var det nødvendig å stadig ta medisiner fra gruppen av immunsuppressiva slik at organet ikke ble avvist. Kroppens forsvar fungerte allerede med halv styrke, enhver infeksjon kunne kle seg. Gjenoppretting etter operasjonen tok veldig lang tid. Den dag i dag er det nødvendig med konstant overvåking av givernyrens tilstand. Selvfølgelig må venninnen min ta en rekke medisiner for livet for at organet skal fungere normalt og det ikke er noen komplikasjoner. Men jeg synes det er verdt det, for det viktigste er at du reddet livet ditt!

Medikamentell terapi

Legemiddelbehandling brukes når nyrene ikke fungerer som følge av økt belastning på organet. For disse formålene er følgende grupper medikamenter foreskrevet:

  1. Antihypertensiva: Enalapril, Lisinopril og andre. Brukes til å senke blodtrykket, som ofte er forhøyet i fravær av en nyre.
  2. Loop diuretika: Furosemid, Lasix, etc. Foreskrevet for å eliminere ødem og for å forhindre økning i blodtrykk.
  3. Antiinflammatorisk: Urolesan, Kanefron, etc. Brukes for å eliminere smerte, urinretensjon og for å redusere risikoen for pyelonefritt. Disse stoffene lindrer betennelse, fremmer fjerning av sand og forhindrer utseende av kalk..
  4. Antibakteriell: Furagin, Amoxiclav, etc. De brukes til å eliminere patogen mikroflora når en infeksjon oppstår og en inflammatorisk prosess oppstår i nyrene.
  5. Antispasmodics: No-shpa, Spazmalgon, etc. Eliminer smerter i bukhulen og korsryggen. Brukes bare hvis det er kramper.

For å styrke kroppen i fravær av en nyre, er vitamin A, E, B og C foreskrevet for vedlikeholdsbehandling.

Legemidler som er foreskrevet for behandling - fotogalleri

Kosthold diett

Det er viktig for en person med én nyre å følge et balansert kosthold. Det er nødvendig å gi opp syrlig juice, alkohol, kaffe, sjokolade, fet, krydret og stekt mat, samt halvfabrikata. Det er viktig å spise regelmessig, ikke sulte, og også snack på tørr mat. Menyen skal inneholde:

  • grønnsaker og frukt;
  • frokostblandinger;
  • fisk og kylling;
  • nøtter og tørket frukt;
  • magre kaker;
  • syltetøy;
  • første måltid;
  • meieriprodukter.

Med normal funksjon av en nyre og fravær av ødem, kan du konsumere opptil 1,5 liter væske per dag, men hvis organet ikke fungerer, bør vannmengden reduseres til 1 liter. Det anbefales ikke å spise for mye, og heller ikke ta lange intervaller mellom måltidene..

Merk følgende! Personer med en nyre skal aldri drikke mye væske om natten, i dette tilfellet øker sannsynligheten for alvorlig ødem.

Mat som skal inkluderes i menyen - fotogalleri

Prognose og komplikasjoner

Med ensidig patologi er prognosen oftest gunstig, spesielt hvis alle legens resepter følges. I fravær av en venstre nyre kan imidlertid funksjonen til høyre organ svekkes betydelig. Dette øker risikoen for hypertensjon, hjertesykdom og dannelse av sand og kalk. I avanserte tilfeller oppstår akutt nyresvikt, hvis tidlig behandling kan provosere død.

Hvilke andre komplikasjoner kan forekomme:

  • infertilitet;
  • vedvarende og alvorlig smerte i magen og korsryggen;
  • maktesløshet;
  • beruselse av kroppen;
  • sepsis.

Personer med en nyre har ofte redusert immunitet, så det er stor sannsynlighet for infeksjon, der temperaturen kan stige kraftig og det er en trussel om organsvikt..

Funksjoner av aplasi under graviditet

Aplasi under graviditet er vanskelig, siden en stor belastning på nyrene oppstår på grunn av den voksende livmoren. I dette tilfellet kan en kvinne stadig bli forstyrret av ødem, hodepine oppstår og risikoen for dysfunksjon av et enkelt organ øker. Aplasi kompliserer løpet av toksisose, i sjeldne tilfeller provoserer for tidlig fødsel.

Aplasi kompliserer graviditet

Fosterpatologi utvikler seg i første trimester av svangerskapet. I dette tilfellet forekommer et brudd også i dannelsen av andre systemer. Avviket kan gjenkjennes ved ultralyd. Under graviditet fungerer behandlingen vanligvis ikke. I fravær av to organer utføres operasjonen umiddelbart etter fødselen av barnet..

Med aplasi hos kvinner under graviditet brukes ikke medisinering. Vist diettnæring og en reduksjon i mengden væske som forbrukes. I tillegg er regelmessig oppfølging av en nefrolog viktig, spesielt i andre og tredje trimester..

Hva du trenger å vite om nyrer - video

Nyreaplasi er en sjelden utviklingsavvik som krever konstant overvåking av kroppens tilstand. En slik patologi kan være livstruende, men hvis reglene for forebygging følges, reduseres risikoen for komplikasjoner. Fraværet av ett organ er ikke en setning for de som overholder alle legens forskrifter.



Neste Artikkel
Urinveisinfeksjon hos menn: Hovedsymptomer og behandling