Ultimate dialyse: forskere lager en mobil blodrenser


I Russland utvikles en bærbar autonom dialysemaskin som vil tillate blodrensing utenfor sykehuset. Alt utstyr - elektriske komponenter og hydraulikk - får plass i sekken. Pasienter med nyresvikt trenger ikke å besøke dialysesentre tre ganger i uken, de vil ikke være i stand til å bryte seg fra sine daglige aktiviteter og til og med reise. Det vil ta tre til fem år å lage en "nyre i en ryggsekk".

Livet i bånd

Dialyse er den eneste metoden for rensing av ekstrarenal blod i dag for akutt og kronisk nyresvikt. Under prosedyren fjernes giftige metabolske produkter fra kroppen, og brudd på vann og elektrolyttbalanse normaliseres. Det er to typer terapi: hemodialyse, der blodet renses med et spesielt apparat, og peritonealdialyse, der blodet renses ved å endre spesielle løsninger i bukhulen. I begge tilfeller trenger pasienter konstant besøk til medisinske fasiliteter - minst tre ganger i uken.

Forskere fra Moscow Institute of Electrical Engineering (MIET) i forbindelse med First Moscow State Medical University oppkalt etter DEM. Sechenov, utvikler bærbare peritonealdialysemaskiner i form av en ryggsekk.

Rengjøringsløsning

Denne typen dialyse utføres direkte i bukhulen. Organene i den er avgrenset av en tynn membran som kalles bukhinnen. Faktisk er det en naturlig membran som brukes som et filter for å rense blodet. En spesiell væske - dialysevæske - helles i bukhulen gjennom et lite plastrør. Løsningen forblir inne i kroppen i flere timer. I løpet av denne tiden passerer metabolske produkter og overflødig væske fra blodet gjennom bukhinnen til dialyseoppløsningen. Etter noen timer dreneres den brukte væsken og erstattes med frisk. Denne prosessen kalles peritoneal utveksling og gjentas fire til fem ganger på dagen for prosedyren..

Behovet for å lage en mobil enhet skyldes det faktum at livskvaliteten til pasienter med nyreinsuffisiens i dag lider sterkt, sa Nikolai Bazaev, seniorforsker ved laboratoriet for bærbare biokompatible enheter og bioniske proteser ved Sechenov-universitetet..

- Pasienter må regelmessig besøke dialysesentre, og selve prosedyren tar omtrent fire timer, hvoretter det er nødvendig å endre løsningen til en ny. Vi utvikler et apparat som utvider arbeidstiden til løsningen fra tre til fem timer til 24 eller mer, - sier han. - Dette vil gjøre det mulig for pasienter å leve et normalt liv på dagtid, redusere sannsynligheten for peritonitt (komplikasjoner forbundet med hyppige væskeskift) og kostnadene ved selve prosedyren.

Til tross for at dialyse er inkludert i det obligatoriske sykeforsikringssystemet og betales av staten, blir folk i mange tilfeller på grunn av de enorme køene tvunget til å gå til private sentre og betale mye penger - flere tusen rubler per økt.

Den mobile enheten vil også gjøre det mulig å behandle pasienter eksternt, noe som er spesielt viktig i avsidesliggende regioner der det tar lang tid å komme til nærmeste dialysesenter..

Tilbake sykehus

Designet som utvikles er en ryggsekk med rør som er koblet til et kateter som er hermetisk installert på pasientens underliv. Gjennom den tas løsningen, renses og returneres. Rengjøring utføres i ryggsekken med spesielle filtre, der aktivt karbon fungerer som absorbenter. Også i sekken er pumper som pumper løsningen, batterier og et kontrollsystem.

- Opprinnelig var det mange konsepter for hvordan ideen skulle implementeres: vi antok at det kunne være et belte eller en vest. Men til slutt slo vi oss til ro på en ryggsekk. Den inneholder alle de elektriske komponentene og den hydrauliske delen - et sett med hovedrør. Designfunksjonen er at vi kombinerer teknologiene for absorpsjon og elektrolyse - nedbrytningen av et stoff i dets bestanddeler når en elektrisk strøm passerer gjennom det, - sa Nikolay Bazaev.

Den nye enheten vil tillate pasienter med nyresvikt ikke å reise annenhver dag til sykehuset for dialyse. I dette tilfellet vil prosedyren utføres under tilsyn av leger: alle pasientens indikatorer vil bli overført til pasientens mobiltelefon via Bluetooth og deretter til den behandlende legen via Internett. Leger vil være i stand til å kontrollere hele dialyseprosessen. Pasienten trenger bare å besøke et medisinsk anlegg en gang i måneden for å kontrollere helsen til enheten og foreta justeringer av driften om nødvendig.

Den nyeste teknologien

- Utviklingen støttes av Center of Competence for End-to-End Technologies av National Technological Initiative (NTI) "Sensor Technologies", basert i MIET Research University. MIET-teamets hovedoppgave er å gjøre enheten så moderne og energieffektiv som mulig, - sa leder av senteret Sergey Gavrilov til Izvestia..

- Det viktigste er å lage en slik elektronisk fylling som vil tilsvare de siste trendene i markedet for medisinsk utstyr. Våre erfarne ingeniører vil ta seg av denne delen av arbeidet og vil handle i samarbeid med leger, sa han..

Utviklingen av en bærbar dialyseenhet er ekstremt lovende fra et kommersielt synspunkt, sier Alexander Ermakov, direktør for virksomhetsinkubatoren for Tyumen State University..

”Den 1. januar 2018 trådte den såkalte telemedisinloven i kraft, med sikte på å skape et gunstig miljø for nystartede selskaper som kombinerer utviklingen innen IT og medisin. Den presenterte utviklingen er ekstremt etterspurt, for i tilfelle suksess vil tusenvis av pasienter være i stand til å motta den nødvendige omsorgen ikke på sykehus, men hjemme..

Som utviklerne forklarte, kan det ta tre til fem år å lage en "nyre i en ryggsekk". Den foreløpige kostnaden for enheten vil være fra 100 til 300 tusen rubler, avhengig av konfigurasjonen.

I følge WHO-statistikk lider hver tiende innbygger på planeten av nyresykdom, og antallet deres vokser bare med veksten av den totale forventede levealderen til verdens befolkning. I Russland er det omtrent 15 millioner pasienter med nyresvikt. I noen tilfeller utvikler sykdommen seg til organers død, og da trenger pasienter enten transplantasjon eller spesiell kontinuerlig behandling - dialyse (kunstig nyre). I vårt land tyr rundt 45 000 mennesker årlig denne prosedyren. Nyretransplantasjon er nødvendig for mer enn åtte tusen pasienter årlig.

Prinsippet for hemodialyseprosedyren, bruk av enheten hjemme og mulige komplikasjoner

Mange opplever nyreproblemer. Nyresvikt regnes som den vanligste sykdommen i urologi..

I dag, takket være moderne teknologi, er det en unik mulighet for hemodialyseprosedyrer for å behandle dette problemet..

Hva er denne teknikken, hvordan gjennomføres den, og hvilke resultater kan oppnås?

grunnleggende informasjon

I henhold til den anatomiske strukturen er det et parret organ i menneskekroppen - nyrene.

De utfører en veldig viktig funksjon i hele kroppen: de er ansvarlige for prosessene med urinutskillelse.

Hvis det oppstår forstyrrelser i arbeidet med en av nyrene, forverres personens generelle tilstand, metabolske produkter begynner å akkumuleres i kroppen, og generell rus oppstår..

Hvis prosessen har et avansert stadium, fører dette til og med til døden..

Nyrene er direkte involvert i kroppsprosesser som:

  • sirkulasjon;
  • fjerne overflødig væske fra kroppen i form av urin;
  • regulering av mengden saltioner i menneskekroppen;
  • deltakelse i endokrine og metabolske reaksjoner.

Det er viktig å merke seg at mange mennesker med en eller annen type nyresykdom har høyt blodtrykk. Men selv i dag, takket være oppdagelsen av forskere i kampen mot nyresvikt, hjelper det "kunstige nyre" -apparatet eller hemodialyse.

Hemodialysekonsept

Bruken av en "kunstig nyre" -anordning lar deg fullstendig rense pasientens blod utenfor kroppen. Dette er essensen av hemodialyseprosessen. I dette tilfellet oppstår blodsirkulasjonen gjennom et spesielt filter som er festet til dialysemaskinen..

Faktisk erstatter det funksjonen til de funksjonshemmede nyrene. Denne metoden er basert på følgende mål:

  • kvitte seg med akkumulerte nedbrytningsprodukter av proteinforbindelser (for eksempel urea);
  • rengjøring av overflødig kreatinin, og bringer nivået tilbake til det normale;
  • eliminering av giftige stoffer;
  • fjerning av akkumulerte stoffer fra medisiner;
  • rengjøring fra alkoholer og elektrolytter;
  • fjerne overflødig væske.

I dag utføres det hovedsakelig i pasientbehandling..

Prinsippet for enheten

For hemodialyse brukes et apparat som kalles en "kunstig nyre". Den inneholder følgende elementer:

  • en spesiell enhet som hjelper blodstrømmen under rengjøring;
  • dialysator, der blod renses;
  • beholdere for løsninger som renser blod;
  • enhetsskjerm der hele prosessen visualiseres og kontrolleres.

Prinsippet for driften er som følger:

  • gjennom spesielle rør kommer blod fra pasientens vene inn i enheten;
  • et spesielt tosidig filter er installert i enheten, som under renseprosessen strømmer pasientens blod på den ene siden, og på den andre en spesiell rengjøringsløsning;
  • under rengjøringsprosessen fjerner denne løsningen alle giftstoffer og overflødig væske fra blodet.

Det er viktig å merke seg at rengjøringsløsninger velges for hver pasient separat. Dessuten er matingshastigheten individuelt innstilt. I gjennomsnitt tar denne prosessen omtrent 5-6 timer..

Indikasjoner for

De viktigste indikasjonene for hemodialyseprosedyren er:

  • kronisk og akutt nyresvikt;
  • forgiftning med giftige stoffer;
  • et overskudd av medisiner i kroppen;
  • forgiftning med alkohol;
  • forbrenning, cystisk fibrose, tarmobstruksjon eller andre sykdommer som forårsaker elektrolyttubalanse i kroppen;
  • overdose.

Kontraindikasjoner

Blant kontraindikasjonene for hemodialyse er følgende:

  • tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen, som under påvirkning av denne prosedyren sprer seg raskere gjennom blodet;
  • pasienter etter hjerneslag
  • psykiske lidelser (nevroser, psykose, schizofreni);
  • tuberkulose eller andre sykdommer i luftveiene;
  • tilstedeværelsen av ondartede svulster;
  • forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet;
  • aldersgruppen til pasienter etter 75 år;
  • forskjellige sykdommer i sirkulasjonssystemet.

Hvis det er behov for presserende hemodialyse, blir kontraindikasjoner i dette tilfellet ikke tatt i betraktning.

Økt

Før du starter blodrensing, blir pasienten vaksinert mot hepatitt B, samt en forebyggende samtale.

Sørg for å måle temperatur, blodtrykk og puls hos pasienten.

Det er også veldig viktig for korrektheten av beregningen å vite pasientens nøyaktige vekt, den måles før hver økt.
Så tar personen en behagelig stilling for ham: halvsittende eller liggende på sofaen. To katetre er koblet inn i armen hans: den ene passerer gjennom en arterie, den andre gjennom en blodåre..

Deretter blir ønsket strømningshastighet for rengjøringsløsningen og varigheten av prosedyren satt på skjermen på enheten..

Dermed beveger blod seg gjennom et av rørene, og dialyseoppløsningen gjennom det andre. Under hemodialyse kan en person kaste opp på grunn av stort væsketap.

Etter slutten av rengjøringsprosessen påføres en tett bandasje på hånden og pasienten får legge seg en stund.

Hvor ofte skal prosedyren gjøres?

Hyppigheten avhenger av pasientens sykdom:

  • med nyresvikt, bruk 2-3 ganger i uken i 4-5 timer hver;
  • i tilfelle forgiftning med giftstoffer eller alkohol, utføres hemodialyse 1 gang med en varighet på 12-14 timer;
  • med et overskudd av legemidler i kroppen, er det nok med 1 hemodialyse;
  • i tilfelle ubalanse i elektrolytter eller akkumulering av narkotiske stoffer, er det nok å utføre prosedyren 2-3 ganger i uken i 3-5 timer.

Antall økter og varigheten av deres gjennomføring velges av legen individuelt for hver pasient.

Varianter av brukssteder

I dag er det flere alternativer for prosedyren. Alt avhenger av utstyret som brukes og sykdommens kompleksitet. Ved alvorlige former for nyresykdom foreskrives hemodialysebehandling bare under stasjonære forhold.

Hjemme

Prosedyren utføres ved hjelp av bærbare enheter som veldig enkelt kan kontrolleres av deg selv.

Hemodialyse gjøres hver dag i flere timer. Fordelen med denne metoden er bekvemmelighet, sikkerhet, ikke behov for å besøke et sykehus og sannsynligheten for å få hepatitt B..

Men det skal bemerkes at denne teknikken er ganske dyr..

Poliklinisk bruk

I dette tilfellet kan en person gjennomgå hemodialyse i henhold til rekkefølgen. Som regel utføres det 2-3 ganger i uken i 4 timer. Ulempen er behovet for å vente på din tur og muligheten for å få hepatitt B og C.

Av fordelene kan man skille ut konstant kontroll av spesialister over prosessen og nivået på nødvendige indikatorer.

Stasjonære forhold

I dette tilfellet er det nødvendig å være på sykehuset hele tiden. Varighet og antall økter bestemmes individuelt. Det er også en sjanse for å få hepatitt B og C.

Måltider under øktene

Riktig ernæring er veldig viktig. Det er nødvendig å nekte å ta salt, mat med kalium og fosfor. Det er viktig å huske at det ikke anbefales å drikke for mye væske under behandlingen. Ikke len deg tungt på fisk eller meieriprodukter.

Inntak av krydret og stekt mat er ekskludert. Hvis pasienten likevel ikke kunne motstå og spiste noe av de forbudte produktene, er det viktig å advare legen om dette. Han vil ta hensyn til dette i ytterligere økter..

Servicekostnad

Hemodialyse er veldig dyrt. Dette skyldes de høye kostnadene ved utstyr og løsninger for blodrensing. I gjennomsnitt koster en økt fra 3 til 7 tusen rubler per økt.

I gjennomsnitt kreves 3 økter per uke. Som et resultat varierer prisen på hemodialyse fra 9 til 21 tusen rubler.

Når den utføres hjemme, er prisen litt lavere. Hovedmengden lages av apparatet "kunstig nyre" og en spesialist som overvåker pasientens tilstand.

I nødstilfeller kan pasienten behandles gratis.

Komplikasjoner under behandlingen

Dessverre påvirker nyresykdom også andre menneskelige organer. Derfor kan pasienten etter behandling være ledsaget av komplikasjoner i form av:

  • anemi, ettersom det er en kraftig reduksjon i nivået av røde blodlegemer i blodet;
  • sykdommer i nervesystemet;
  • blodtrykksstigninger;
  • forstyrrelser i muskel- og skjelettsystemet;
  • betennelsesprosesser i hjertemembranen.

Pasienten kan også oppleve kvalme eller oppkast, tap av bevissthet, nedsatt syn og hørsel, kramper og smerter i bryst og rygg, forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet..

I noen tilfeller kan du være allergisk mot rengjøringsløsningen. For noen av disse symptomene er det best å gå til senteret der pasienten gjennomgikk hemodialyse..

Resultater av bruk av enheten

I dag er prosessen med å rense blod utenfor pasientens kropp veldig relevant..

Nå kan du finne små enheter som pasienten til og med kan ha i lommen. For pasienter med nyresvikt er hemodialyse fortsatt den eneste effektive behandlingen.

Bare i dette tilfellet kan du få ønsket resultat. Det er viktig å huske at når du utfører prosedyren hjemme, er tilsyn av en erfaren spesialist fortsatt nødvendig..

Noen sykehus og sentre tilbyr hemodialyse gratis ved å få plass i køen. I dag hjelper hemodialyse pasienter med nyresvikt med å forlenge livet og bli kvitt ubehag.

Hemodialyse med en kunstig nyre

En kunstig bærbar eller stasjonær nyre brukes til å behandle kritisk syke pasienter og for å opprettholde sitt normale liv. Ved hjelp av enheten renses blodet fra skadelige stoffer, urea og overflødig væske fjernes fra kroppen, vannsaltmetabolismen gjenopprettes og utvikling av hypertensjon forhindres. Hemodialyse utføres i spesialiserte sentre, sykehus eller hjemme med en bærbar enhet.

Kunstig nyreinnretning for hemodialyse

Når fysiologien til nyrene forstyrres, akkumuleres giftstoffer, giftstoffer og urea gradvis i menneskekroppen. Resultatet er alvorlig forgiftning, hjernehypoksi og død. En hemodialysemaskin er spesielt utviklet for personer med nyresvikt.

Under prosedyren blir blod filtrert gjennom en kunstig membran som er identisk med nyrevevet. Peritonealdialyse utføres også, som lar deg rense kroppen ved å sirkulere væske i bukhulen. Hvis du regelmessig og rettidig gir tilleggsstøtte til det berørte organet, vil pasienten være i stand til å leve og føle seg bra.

Beskrivelse av enheten

Hvis du er foreskrevet dialyse, vil legen din fortelle deg alle detaljene i prosedyren. Spesialisten vil forklare blodrensingsalgoritmen, prinsippet for "kunstig nyre" -operasjon, hva det er og hvor ofte det er nødvendig å besøke legen.

Enheten, som fungerer som en påvirket nyre, ser ut som en stor datamaskin som veier omtrent 80 kg. Blodfiltrering er en kostbar og kompleks teknikk. Derfor er enheten installert i spesialiserte klinikker. Pasientbehandling krever erfaring med de vanligste utstyrsmodellene. En stasjonær og bærbar "kunstig nyre" består av følgende elementer:

  • Datamonitor der korte meldinger vises, og det er mulig å stille inn forskjellige moduser.
  • Dialyzer, som er ansvarlig for å filtrere skadelige sporstoffer i pasientens blod.
  • System for produksjon og levering av en spesiell løsning til dialysatoren.
  • Pumpen er ansvarlig for bevegelse av blod og lagringstanken, som inneholder opptil 110 liter væske.

Dialysatoren er av to typer: å ha et konvensjonelt cellofanrør eller en lamellær cellofanmembran. Det andre alternativet brukes oftest..

For hemodialyse er det nødvendig å kontinuerlig pumpe ut, filtrere og levere det behandlede blodet tilbake til pasientens kropp. Det er viktig at alle nyttige sporstoffer, vitaminer og oksygen etter prosedyren blir levert i sin helhet. Giftstoffer, patogene bakterier og gift forblir i dialysevæsken.

Essensen av nyredialyseprosedyren

I tilfelle nedsatt nyrefunksjon er det nødvendig å utføre blodfiltrering av hemodialyse hver 2-3 dag. Hvis pasienten er innlagt på sykehus med akutt nyresvikt, foreskrives daglige prosedyrer. For å stabilisere pasientens tilstand, må en stasjonær eller bærbar enhet utføre flere funksjoner samtidig:

  1. Utskillelse av følgende elementer: urea, kreatinin, giftige forbindelser, giftstoffer.
  2. Økning i elektrolytter, oksygenering og hjernefunksjon.
  3. Gjenopprette alkalisk balanse.
  4. Fjerning av overflødig væske akkumulert i vev, eliminering av oppblåsthet i underekstremitetene.
  5. Å kvitte seg med den sterkeste rus- og rus rusen.
  6. Eliminering og forebygging av akkumulering av kolesterolplakk i blodkar. Forebygging av trombose, aterosklerose, hjerneslag, hjerteinfarkt.

Enheten har også et system som forhindrer at det oppstår luftbobler i karene. Prosessen med blodstrøm og filtrering i den kunstige nyreinnretningen må være rask.

Ordningen med "kunstig nyre"

Pasienter med blødningsforstyrrelser, høyt blodtrykk, tuberkulose og akutt smittsom sykdom bør ikke gjennomgå hemodialyse. Derfor foreskriver legen først en fullstendig undersøkelse av kroppen. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, begynner forberedelsene til bruk av en kunstig nyre. Helsearbeideren følger reglene:

  1. Det dannes en fistel (fistel) som forbinder venen og arterien for å gjøre det lettere for blodtransfusjon under de første og påfølgende prosedyrene.
  2. Et kateter settes inn i karet under lokalbedøvelse. Det er nødvendig for administrering av medisinske formuleringer.
  3. Veiing av pasienten og måling av blodtrykk like før prosedyren.

Etter disse trinnene er pasienten klar for hemodialyse. Fremgangsmåten varer i omtrent 5 timer, i løpet av hvilken tid du kan sove, lese eller se på TV. Ikke trekk ut kateteret og gå ut av sofaen. Avhengig av graden av nyreskade, er det nødvendig å besøke et medisinsk anlegg 3-4 ganger i uken eller daglig. Etter hver prosedyre steriliseres alle elementene og enheten fylles med en ny løsning..

Utstyr for sykehus og hjemmebruk

På sykehus er det forskjellige typer hemodialysemaskiner. De varierer i nivået av væskestrøm, volumet av det behandlede blodet. Disc dialyzers lar deg kontrollere og justere prosessen. Kapillærer fungerer raskere, noe som reduserer risikoen for blodpropp og andre komplikasjoner. Regelmessig, høyeffektiv og høy flyt rensing er foreskrevet avhengig av pasientens tilstand.

For hjemmebruk har forskere fra det russiske universitetet i MIET utviklet en kunstig bærbar nyre. Dette utstyret kan brukes på et belte eller i en spesiell koffert.

For å rense blodet med en bærbar maskin, vil helsepersonell lage en fistel eller sette inn et kateter. Prosedyren utføres på et sykehus eller hjemme etter at pasienten har trent og studert bruksanvisningen. Enheten er koblet til ved hjelp av en pårørende. Hvis tilstanden er kritisk, på grunn av den langsomme strømmen av væske, kan 24-timers hemodialyse utføres.

Kostnaden for en bærbar "kunstig nyre"

Hvis du får forskrevet kronisk hemodialyse, er det mest praktisk å kjøpe bærbart utstyr. Det er nødvendig å forhindre urea og giftforgiftning. I de første timene etter prosedyren forbedres kroppens beskyttende funksjoner, noe som gjør det mulig å provosere delvis restaurering av nyrene og leveren..

Du bør konsultere legen din for å finne ut hvor mye en bærbar kunstig nyre koster. Han vil fortelle deg hva kraften til dialysemaskinen er, og væskestrømningshastigheten er passende. Du kan bestille en enhet fra en innenlandsk eller utenlandsk produsent i spesialforretninger. Kostnaden varierer fra $ 20.000 til $ 25.000, prisen avhenger av selskapet. Samtidig er det behov for å skifte ut filtre regelmessig flere ganger i året..

Implantasjon av blodrenser: sannhet eller fiksjon

Nylig har amerikanske forskere utviklet en enhet som kan fungere umiddelbart etter implantering i kroppen. Verden ble også sjokkert over nyheten om etableringen av det første bioniske orgelet i Japan. Kliniske studier ble utført på rotter, de bekreftet at denne teknikken er effektiv. Det er også planlagt å teste utviklingen på griser..

Den kunstige nyren er laget av biologiske filtre. Enheten er egnet for pasienter med kronisk nyresvikt som trenger hemodialyse døgnet rundt. Implantatet vil i stor grad lette pasientens liv og tillate ham å utføre sine vanlige aktiviteter. Ved hjelp av en kunstig nyre av en ny generasjon renses blodet for giftstoffer og giftstoffer i samme hastighet som hos friske mennesker.

Den biotekniske nyren virker ved naturlig blodsirkulasjon og krever ikke opplading; levetiden når 10 år. Den består av 15 filtre og levende nyreceller.

Fordeler og ulemper ved kirurgi til donororgantransplantasjon

For behandling av nyresvikt utføres donor nyretransplantasjon. For å gjøre dette fjernes det berørte organet. Denne operasjonen er foreskrevet i de siste stadiene av følgende sykdommer:

  • kronisk nyrebetennelse
  • nefropati;
  • kronisk glomerulær nefritt;
  • hormonell polycystisk nyresykdom;
  • identifisering av en ondartet prosess i trinn 1-2;
  • nekrose av nyrevev;
  • medfødt nyresvikt.

En sunn nyretransplantasjon for nyfødte er obligatorisk, ellers vil konstant hemodialyse forstyrre den normale fysiske utviklingen av babyen. Takket være operasjonen vil pasienten kunne leve helt uten kunstig blodrensing om 2 uker..

Langsiktig utvalg utføres for vellykket innpodering av en ny sunn nyre. Operasjonen er ofte forsinket på grunn av mangel på donororganer. Det er høy risiko for avvisning av fremmed vev og forstyrrelse av deres funksjon. I løpet av rehabiliteringsperioden reduseres pasientens immunitet, anemi, konstant oppkast, kvalme, akutt ryggsmerter, blodforgiftning kan utvikles.

Forventet levetid og livskvalitet når du bruker en "kunstig nyre"

Bærbart og stasjonært apparat "kunstig nyre" vil forlenge livet til mennesker med nyresvikt betydelig. Regelmessig blodrensing er med på å forbedre helsen. Det er nok å gjennomgå et terapeutisk kurs, besøke sykehuset flere ganger i uken. Hvis du utfører hemodialyse hjemme, kan du på 3-4 timer fjerne alle giftstoffer og giftstoffer fra kroppen alene.

Pasienter som regelmessig må gjennomgå hemodialyse, kan leve ytterligere 6-15 år. Oftest oppstår døden fra tilsetning av en sekundær infeksjon, blodforgiftning. Å forbedre livskvaliteten og utvide den i ytterligere 10 år kan oppnås ved hjelp av en sunn nyretransplantasjon.

Nyresvikt er ikke en dødelig sykdom, men krever konstant overvåking av pasientens tilstand. For å rense blodet for giftstoffer, giftstoffer og urea, foreslår leger hemodialyse. Det utføres ved hjelp av et spesielt apparat som er i stand til å gjenopprette kroppens normale funksjon og forbedre blodstrømmen på 5 timer..

Det er også mulig å erstatte en ikke-fungerende nyre med et donororgan. Hvis operasjonen er vellykket, trenger ikke pasienten å bruke en dialysator.

Hemodialyse: hva du trenger å vite om prosedyren

Irreversibel nyreskade påvirker de vitale funksjonene til hele organismen negativt. Selvforgiftning oppstår som et resultat av oppbevaring av metabolske produkter i blodet. Produksjonen av hormonet som er ansvarlig for vannbalansen stopper, elektrolytt og syre-base ubalanse oppstår. Rensing av blod hjelper til med å forhindre rus - hemodialyse.

Hva er hemodialyse

Hemodialyse er i kompetansen til en nefrolog. Ekstrakorporal blodbehandling er ikke en medisinsk prosedyre, men nyreerstatningsterapi for å overleve. Det gjenoppretter ikke uavhengig nyrefunksjon.

Som et resultat av rensing fjernes følgende fra blodet:

  • ulike giftstoffer, inkludert medisiner;
  • proteinnedbrytningsprodukter (urea og kreatinin);
  • alkoholer (metyl og etyl);
  • overflødig væske og elektrolytter.

Blodet blir renset gjennom et kunstig nyreapparat (AIP). Prosessen skjer ved diffusjon under interaksjonen mellom blodplasma og dialysat.

Hemodialyse er en erstatningsterapi som gjør det mulig for en pasient med nyresvikt å overleve

  1. Rensing av blodet. Det skjer gjennom en finkornet membran - skadelige stoffer (giftstoffer, overskudd av elektrolytter, proteinmetabolitter) går inn i løsningen fra blodet.
  2. Normalisering av elektrolyttbalanse. Sammensetningen av dialysatløsningen ligner blodplasma - den er mettet med elektrolytter i samme konsentrasjon. Deres overskudd fra blodet går inn i dialysatet.
  3. Gjenoppretting av syre-base balanse. For dette er løsningen mettet med natriumbikarbonat. En gang i plasmaet alkaliserer det blodet, og bringer pH-verdien tilbake til normal.
  4. Fjerning av overflødig vann (ultrafiltrering) oppnås ved forskjellen mellom blodtrykk og dialysevæske.

Gjennom rørledningen pumpes blod fra pasientens vene inn i dialysatoren ved hjelp av en pumpe. Tidligere injiseres heparin i det gjennom pumpen for å forhindre blodpropp. Før du kommer inn i sirkulasjonssystemet, frigjøres blodet fra luftbobler i en spesiell enhet.

Video: prinsippet om "kunstig nyre"

Hva kan erstatte dialyse

Et alternativ til hemodialyse er en donor nyre og peritonealdialyse. Sistnevnte krever ikke spesialutstyr. Dialyseløsning helles i bukhulen gjennom rørene til pasienten fire ganger om dagen. Giftstoffer og overflødig væske passerer inn i den gjennom mikrovaskulaturen. Deretter fjernes det ”skitne” dialysatet og det nye dialysatet injiseres. Rollen til membranen spilles av filmen som fôrer innsiden av bukhulen.

Lengre bevaring av gjenværende nyrefunksjon anses som en stor fordel med peritonealdialyse. På den annen side lever pasienter på denne typen dialyse mindre enn de som bruker maskinhemodialyse. En annen ulempe er den mindre effektive reguleringen av det ekstracellulære væskevolumet, noe som fører til permanent ødem. Fremgangsmåten er mye billigere og krever ikke blodfortynnere. Det utføres for pasienter med kontraindikasjoner for hemodialyse på AIP, for barn og eldre pasienter.

Peritonealdialyse kan gjøres hjemme

Hemisorpsjon og plasmaferese, også relatert til metoder for ekstrakorporeal blodrensing, er ikke en fullverdig erstatning for hemodialyse og brukes ikke i tilfelle utryddelse av nyrefunksjonen.

Typer dialyse på stedet

Program (kronisk) hemodialyse utføres poliklinisk i spesialiserte klinikker. Det er ment for pasienter med kronisk nyresvikt (CRF). Øktene holdes tre dager i uken og tar omtrent fire timer. Under stasjonære forhold brukes AIP i nødstilfeller - i tilfelle forgiftning og akutt nyresvikt. I begge tilfeller er pasienten under tilsyn av medisinsk personell..

Hjemmhemodialyse er ennå ikke utbredt i Russland. Kostnaden for bærbare enheter er høy - omtrent 15 000–20 000 dollar. Pasienten må gjennomgå en foreløpig opplæring, og de første øktene utføres nødvendigvis under tilsyn av en spesialist. Uten dette er uavhengig bruk av AIP uakseptabelt og til og med farlig. Gitt den lave ytelsen til bærbare enheter, utføres hjemmeprosedyren hver dag.

Den bærbare "kunstige nyren" fungerer hjemme fra batterier, prosedyren tar 4 timer, og personen føler seg mye mer komfortabel enn på et sykehus

Fordelen med en individuell AIP er at det ikke er noen risiko for viral hepatitt.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hemodialyse er foreskrevet for livreddende pasienter med kronisk nyresvikt, samt pasienter som venter på nyretransplantasjon eller på tidspunktet for valg av et effektivt behandlingsregime. I tillegg til nyresvikt eliminerer dialyse ødem i vitale organer, lindrer rus og rus.

Det er klare kriterier som indikerer behovet for ekstrakorporeal blodrensing:

  • redusert daglig urinproduksjon (mindre enn 0,5 liter);
  • nyrefunksjonalitet er redusert til 15%;
  • uttalt klinisk bilde av ødem i hjernen, hjertet eller lungene;
  • akutte symptomer på metylatforgiftning.

Blodtall som indikerer behovet for hemodialyse:

  • urinstoffnivået overstiger 35 mmol / l,
  • kreatinin - over 1 mmol / l;
  • kaliumindikator - mer enn 6 mmol / l (hyperkalemi);
  • bikarbonatkonsentrasjon under 20 mmol / l (forsuring av blod).

Tabell: i hvilke tilfeller dialyse ikke skal utføres

SykdommerHvorfor dialyse er kontraindisert
Kroniske smittsomme sykdommer, inkludert fokalØkt blodstrømningshastighet kan spre infeksjonen raskt i hele kroppen og føre til blodforgiftning
Psykopatiske tilstander og epilepsiHjerneødem (til og med mindre) kan provosere en forverring hos pasienten
Aktiv tuberkulosePå grunn av den høye sannsynligheten for infeksjon av andre
Ulike typer indre blødningerInnføring av antikoagulantia øker blødningen
Hjertesykdom, postinfarktstilstandElektrolyttubalanser kan forårsake plutselig hjertestans og alvorlige arytmier
Hypertensjon med systolisk blodtrykksverdier over 250 mm HgMed økende trykk oppstår brudd på små kar i nyrene, fundus og hjerte

Imidlertid, hvis det er en trussel mot pasientens liv, utføres hemodialyse uavhengig av kontraindikasjoner.

Hemodialysemaskin

Apparatets utforming inkluderer tre blokker:

  1. Et system for å lede blod, inkludert pumper for å pumpe blod og administrere heparin, et apparat for å fjerne luftbobler, trykksensorer - venøs og arteriell.
  2. System for forberedelse av dialysat. Den inkluderer utstyr for å blande vann og konsentrat, fjerne luft, kontrollere temperaturen i løsningen, en detektor for blodlekkasje i løsningen og kontrollere filtrering..
  3. Dialysator - filter med cellulose eller syntetisk semipermeabel membran.

Moderne hemodialysemaskiner er utstyrt med en skjerm som spesialisten overvåker fremdriften av prosedyren

Membraners funksjonalitet

Membranen er en utskiftbar del av dialysatoren. Det er selektivt i forhold til størrelsen på molekyler og erstattes avhengig av behovet for å filtrere visse stoffer..

For tradisjonell dialyse brukes membraner med lav permeabilitet. De lar ekstremt små molekyler passere. Arealet til slike membraner overstiger ikke en og en halv kvadratmeter. Gjennomstrømning - 200-300 ml blod per minutt.

Dialyseeffektiviteten økes ved bruk av en membran på 1,5–2,2 kvadratmeter. m og en blodstrømningshastighet på 300-500 ml per minutt. Høy hastighet på motstrømmen av løsningen gjør det mulig å forkorte dialysetiden.

En høy permeabilitetsmembran brukes til hemofiltrering. Dette lar deg filtrere stoffer med store molekyler. For hemofiltrering må løsningen steriliseres. High-flux dialyse forbedrer pasientens overlevelse.

Tabell: tilbehør til hemodialysemaskiner

NavnAvtale
Dialyzer
  • Lamellar - består av membranbelagte flate parallelle skiver. Den har et mindre fotavtrykk, gjør dialyse lettere å tolerere og krever ikke høye doser heparin.
  • Kapillær er en pakke med 10 tusen rør med en diameter på 0,3 mm. Membranoverflaten er større, noe som øker effektiviteten til prosedyren. Konstant sirkulasjon av løsningen holder den ren og forhindrer infeksjon av virus og bakterier.
MotorveierRørene som blod sirkulerer gjennom. Arteriell er merket i rødt, venøst ​​- blått.
Fistel nåler for vaskulær punkteringUtstyrt med kraner for tilkobling til strømnettet. Artenærnålen har et ekstra hull for å trekke blod. Har samme merking som linjene.
LøsningLøsningen fremstilles ved å blande konsentrat og vann. I moderne enheter gjøres dette automatisk og styres av en datamaskin. Vann er spesielt renset.
BikarbonatpatronNatriumbikarbonat for hemodialyse er tilgjengelig i tørrpulverpatroner. Den vandige løsningen fremstilles direkte under dialyse.
Midlertidige katetreBrukes til nødhemodialyse. Midlertidig tilgang utføres ved bruk av enkle og doble lumenkateter. For store fartøy produseres katetre komplett med et kirurgisk instrument for å skape tilgang. Tid for bruk av midlertidige katetre - ikke mer enn 2-3 uker.
Permanente katetreBrukes til programmert dialyse. Innbyggingskateter er utstyrt med en spesiell mansjett for fast subkutan fiksering og forebygging av infeksjon. Riktig hygiene og konstant skylling med heparin sikrer langsiktig funksjonalitet.
Vaskulære proteserEn naturlig arteriovenøs fistel (AVF) for utslipp av arterielt blod i en blodåre er kortvarig, vanligvis trombosert eller infisert. Den erstattes med en vaskulær protese. Syntetiske proteser er tilgjengelige i forskjellige kalibre og lengder, de kan tilpasses til kar med forskjellige diametre.
Hemostatisk lappEtter å ha fjernet nålen fra karet, lukkes punkteringsstedet med en hemostatisk gips. Den er foret med en spesiell cellulosesvamp som tar opp blod, klemmer hullet fra nålen og stopper blødningen. Det erstatter vellykket aseptisk dressing.
Erstatning av hemofiltreringsløsning (erstatning)Under hemofiltrering fjernes et stort volum vann. Derfor er det nødvendigvis brukt en erstatningsløsning som fyller tapet av væske og salter. I sammensetning er det nær proteinfritt plasma. Det er 14 modifikasjoner av erstatningen, som varierer i mengde glukose og andre stoffer, så vel som i osmotisk trykk. Tilgjengelig i 5 ml kapsler.

Fotogalleri: Forbruksvarer til blodrensing

Dialysestoler

Stolens utforming er veldig viktig for pasienten, fordi han må bruke 4-6 timer i den i ubevegelig tilstand. Moderne lenestol-senger består av tre bevegelige seksjoner - hofte, rygg og hode. Deres stilling kan justeres av personalet eller pasienten selv ved hjelp av fjernkontrollen. Høyden på armlenene og fotstøtten kan justeres. Noen modeller er utstyrt med manipulasjonsbord og individuell belysning. I nødstilfeller kan stolen lett overføres til vannrett stilling.

Pasienten kan justere stillingen i stolen, fordi det er veldig vanskelig å være stasjonær i 4-6 timer

Bærbar "kunstig nyre"

I bærbare enheter fungerer det samme prinsippet for blodrensing som i en stasjonær. Noen modeller er koblet til en vannkran, og vannet renses i selve enheten. Det er bærbare enheter som krever et eget vannbehandlingssystem.

Forbereder seg på hemodialyse

Forberedelse for programmert dialyse begynner med dannelsen av vaskulær tilgang og dannelsen av en arteriovenøs fistel. Dette er en mikrokirurgisk operasjon der en vaskulær protese plasseres mellom en arterie og en vene. Du kan starte hemodialyse en uke etter at shunten er satt inn.

Arteriovenøs fistel dannes 1–2 uker før den første dialysen

Før dialysen begynner, utføres psykologisk forberedelse av pasienten, hepatitt B-vaksinering er obligatorisk. Det er ønskelig at en nær person, instruert av medisinsk personale, skal være sammen med pasienten under den første økten..

Hvordan beregne tørrvekt

Før prosedyren startes, blir pasienten veid, puls og trykk måles for å bestemme hvor mye væske som må fjernes. For dette beregnes en spesiell parameter - "tørr" vekt. Dette er den optimale vekten til en person uten å ta hensyn til overflødig væske, det vil si den som ideelt sett burde forbli etter slutten av dialysen. Det er ingen formel for å beregne den "tørre" vekten, den bestemmes empirisk. I løpet av flere økter reduseres "tørr" vekt til:

  • kramper i leggene;
  • kvalme, smerter i magen
  • hypotensjon;
  • tørr munn og heshet.

Den resulterende vekten pluss 500 g vil være ønsket verdi, som skal styres av de neste hemodialysesesjonene. Den "tørre" vekten vil bli justert ytterligere, siden kroppsvekten til en person er i stadig endring. Det er nødvendig å overvåke pasientens tilstand, blodtrykket og justere volumet av væsken som fjernes. Kriteriet regnes som det optimale blodtrykket for en dialysepasient 110/90 mm Hg.

Det er umulig å bringe pasienten til en "tørr" vekt i 1-2 prosedyrer. Det beste resultatet vil være en reduksjon i kroppsvekt med 2 kg per uke til ønsket indikator er oppnådd..

Dialyse

Økten begynner med å koble pasienten til apparatet "kunstig nyre". For dialyse tas bare venøst ​​blod alltid, siden det er mer mettet med skadelige stoffer og forfallsprodukter. Varigheten av dialysen avhenger av enheten og pasientens tilstand.

Under en hemodialysesesjon kan du lese, høre på musikk, kommunisere med andre pasienter

Hjemme anbefaler leger hemodialyse om natten. Det varer i 8-10 timer og føles ikke så sliten som en poliklinisk dagtid. Dette frigjør dagtid for pasienter, noe som etter deres mening forbedrer livskvaliteten betydelig..

På poliklinisk basis kan pasienten lese, se på TV, sove, lytte til musikk eller kommunisere med andre pasienter under en økt..

I tilfelle onkologiske sykdommer, etter cellegift eller stråling, renses blodet ved hjelp av hemofiltrering med erstatning av den tapte væsken med elektrolyttløsninger. Med dårlig toleranse brukes isolert ultrafiltrering. Hemodialyse er forbudt med avanserte svulstprosesser og blodkreft.

Under hemodialyse med diabetes mellitus er det nødvendig med konstant overvåking av blodsukkernivået. En reduksjon i blodsukkeret (hypoglykemi) er farligere for en diabetiker enn en økning i det. Derfor anbefales dialysediabetikere et intensivt insulinbehandlingsregime med redusert dose. Justeringen foretas på individuell basis..

Etter at dialysen er avsluttet, blir en blodprøve gjort for å bestemme effektiviteten av prosedyren.

Mulige komplikasjoner

Hemodialyse påvirker mange prosesser i kroppen, men ikke alltid gunstig. Som et resultat kan det oppstå komplikasjoner..

Tabell: komplikasjoner av hemodialyse

KomplikasjonÅrsaken
HypotensjonRedusert blodvolum i sirkulasjon
HodepineSvingninger i blodtrykket
Arytmi med brystsmerterØkt trykk og høy blodstrømningshastighet, tilstanden går tilbake til normal etter eliminering av årsakene
Kløe, kvalme og oppkastØkt kalsium i dialysat og påfølgende avsetning i huden
AnemiRedusert antall røde blodlegemer på grunn av blodtap ved dialyse og som et resultat av en diett med redusert jerninntak
Amyloidose, karpaltunnelsyndrom, beincyster, leddgikt, hemosideroseLangvarig opphold i hemodialyse
Kateter sepsisForurensning av bakterier fra hud eller forurenset løsning
Intern blødning, inkludert livmorHøy grad av azotemi, bruk av antikoagulantia under hemodialyse
UtmattelseAssosiert med langvarig rus i kroppen med metabolske produkter og tap av aminosyrer under dialyse

En bivirkning av hemodialyse er kramper. De oppstår når det mangler natrium i dialysevæsken eller når de pumpes under tørrvekt. Pull-leg-syndrom er en konsekvens av økte nivåer av kalium i blodet. Det uttrykkes av muskelsvakhet, nummenhet og trekkfølelse i underekstremitetene..

Dysequilibrium syndrom oppstår på grunn av hjerneødem og forskjellen i osmotisk trykk mellom CSF (cerebrospinalvæske) og blod. Dette er problemet med de første kursene med hemodialyse og prøver å raskt korrigere alvorlig uremi. Uttrykt i tap av orientering, manglende evne til å holde seg oppreist.

Følgende komplikasjoner er mulige med peritonealdialyse:

  • økt kolesterolnivå på grunn av løsningen som brukes;
  • utvikling av peritonitt når en infeksjon kommer inn (årsaken er et brudd på steriliteten når du skifter dialysat);
  • infeksjon av det subkutane vevet langs kateteret;
  • en økning i blodsukker som et resultat av dets absorpsjon fra dialysatet;
  • inntrengning av løsning i bukveggen med den etterfølgende stratifisering.

Før legen henviser en pasient til hemodialyse, vurderer legen forventede fordeler og risikoen for mulige komplikasjoner.

For å forhindre komplikasjoner, utføres ikke prosedyren i tilfelle en smittsom sykdom, etter hjerneslag, med redusert blodpropp.

Livsstil og tilpasning

Pasientens livsstil avhenger av hans generelle tilstand og den programmerte dialyseplanen som er anbefalt av legen. Nyreerstatningsterapi opphører gradvis å være et problem - dialysesentre opererer over hele verden.

Det er spesialbyråer som hjelper reisende med å organisere hemodialyse i utenlandske klinikker..

Dette gjør at pasienter kan være aktive og reise. I Russland har pasienter med hemodialyse rett til å motta denne tjenesten på ethvert spesialisert senter. Et annet alternativ for blodrensing under lange turer er peritonealdialyse..

Moderat fysisk aktivitet anbefales for pasienter i hemodialyse

Fysisk aktivitet er ikke kontraindisert, men begrenset. Pasienter anbefales spesiell nyreturning (det kan bare forskrives av lege), svømming, turgåing og sykling. Sistnevnte er vellykket erstattet av en treningssykkel. Puste og moderat aerobic er nyttig..

For pasienter med hemodialyse er det ingen begrensninger for å ha sex. Men det er ikke spørsmålet. Konstant maskinvarerensing av blodet reduserer libido, fører til erektil dysfunksjon og en reduksjon i kvinnelig fruktbarhet (evnen til å bli gravid). Leger leter etter måter å løse dette problemet på, siden unge mennesker ofte er i programmert dialyse.

Viktigheten av kosthold

Ernæring av pasienter er diett nr. 7 ifølge Pevzner. Det er obligatorisk for alle og har en stiv ramme. Den er basert på å begrense inntaket av salt, mat rik på betakaroten, fosfor og kalium. Mer spesifikke anbefalinger gis etter analyse.

  • rike buljonger;
  • stivelsesholdige grønnsaker;
  • pølser;
  • kjøttavfall;
  • hermetikk;
  • bearbeidede oster;
  • ildfast animalsk fett;
  • saltede og syltede grønnsaker;
  • hardkokte egg.

Pasienter på hemodialyse er sterkt begrenset i saltinntak - fra 3 til 6 gram per dag

Du kan ikke spise mer enn en grønnsak per dag, det anbefales å utelukke dietten:

  • greener;
  • bananer;
  • melon;
  • aprikoser og tørkede aprikoser;
  • havregryn
  • nøtter;
  • meieri.
    magert kjøtt, fjærfe;

Kjøtt med lite fett bør være til stede i pasientens diett, fordi det fyller på reservene av protein som fjernes fra kroppen under hemodialyse.

Kjøtt og fisk blir nødvendigvis kokt, og først deretter blir de kokt videre. Kokte eller kokte grønnsaker er tillatt som tilbehør.

Funksjoner av dietten for hemodialyse

Kostholdets egenskaper bestemmes i stor grad av pasientens tilstand, prosedyrenes varighet og hyppighet, løsningenes sammensetning, som velges separat for hver pasient. Tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av komplikasjoner er viktig for utarbeidelsen av dietten. Derfor er tilnærmingen til ernæring av pasienter under hemodialyse rent individuell..

Hovedtrekkene i dietten:

  • økt proteininnhold (1–1,2 g per 1 kg kroppsvekt per dag) for å fylle opp tapet under dialyse;
  • energiverdi - ikke mindre enn 2800–2900 kcal per dag;
  • daglig fett - 100-110 g, karbohydrater - 400-500 g;
  • med hypoglykemi, kan du øke mengden lett fordøyelige karbohydrater (søtsaker, sukker) for alle unntatt diabetikere;
  • under matlaging blir ikke mat saltet, men en ferdig matrett er litt saltet;

Væskeinntak og mengden salt som gis til pasienten avhenger av nivået på blodtrykk og graden av urinretensjon..

Tar medisiner og vitaminer

Valget av medikamenter bestemmes av individets behov hos hver pasient. Vitaminer og mineraler går tapt under programmert hemodialyse. De må etterfylles med multivitaminkomplekser med høyt innhold av vitamin B, C, D og E.

Men det bør huskes:

  • inntak av vitamin D anbefales ikke for alle og utføres strengt som foreskrevet av den behandlende legen;
  • inntak av vitamin A er uønsket;
  • med alvorlig hypomagnesemi, er magnesiumsulfat foreskrevet.

Inntak av medisiner under programdialyse må avtales med behandlende lege.

Psykologisk tilpasning

Hemodialyse forårsaker stort stress hos pasienter. Psykiatere og psykologer deler stressfaktorer betinget i flere grupper:

  • angst forbundet med selve hemodialyseprosedyren;
  • frykt forårsaket av en endring i livssituasjonen - behovet for å endre livsplaner, slik at sosiale grupper er viktige for pasienten, avhengighet av en medisinsk institusjon;
  • begrensning av ønsker og impulser - en reduksjon eller tap av seksuell funksjon, behovet for å følge en streng diett.

Stress oversettes til irritabilitet, tap av søvn og langvarig depresjon. For rehabilitering av pasienter er det utviklet et spesielt program av psykologers og nefrologers felles innsats. Gruppesesjoner gjennomføres med pasienter som får forskrevet hemodialyse. Hos dem snakker spesialister om historien til utviklingen av nyreerstatningsterapi, innledningsperioden, viktigheten av diettterapi, teknikken for å gjennomføre og overvåke prosedyren. I løpet av klassene brukes metoder for atferdspsykoterapi, som danner en holdning til overholdelse av behandlingsregimet. Pasienter får opplæring i autotrening og selvregulering.

Hemodialyse og graviditet

Menstruasjons uregelmessigheter gjør unnfangelse problematisk for kvinner i programmert hemodialyse. Oppbevaring av metabolske produkter i blodet skaper et ugunstig giftig miljø for utvikling av embryoet og bruk av in vitro befruktning.

Hvis unnfangelse oppstår, er prognosen for graviditet oftest ugunstig - det er stor sannsynlighet:

  • morkaken
  • spontanabort;
  • intrauterin veksthemming;
  • for tidlig fødsel;
  • dødfødsler.

Kvinner i dialyse har vanskelig for å føde en baby på grunn av svangerskapsforgiftning

Under graviditet øker blodtrykket, preeklampsi (alvorlig toksisose) utvikler seg, noe som gjør ytterligere svangerskap umulig. Av disse grunner har mer enn halvparten av kvinnene i hemodialyse indikasjoner på avslutning av svangerskapet. Ved fullverdig graviditet foregår fødsel med keisersnitt.

Prognosen for graviditet avhenger av kvinnens generelle tilstand, graden av nyresvikt og det koordinerte og kompetente arbeidet til legeteamet - fødselslege, nefrolog og neonatolog.

Hemodialyse foreskrevet under graviditet er mye lettere å tolerere. En slik kvinne har større sjanse for å føde et sunt barn. I løpet av de siste månedene av svangerskapet utføres prosedyrene oftere, og varigheten øker - det er nødvendig å fjerne avfallsprodukter ikke bare fra moren, men også av fosteret.

Funksjoner ved hemodialyse hos barn og eldre

Hemodialyse er en vanskelig prosedyre for et barn. For å lindre tilstanden hans brukes hemofiltrering i noen tilfeller. Fordelen med denne metoden er langsom fjerning av overflødig væske og blodfiltrering, noe som er mye lettere for en liten pasient..

Barnas AIP har tekniske egenskaper som er forskjellige fra enheten for behandling av voksne. Den har et minimum fyllingsvolum, evnen til å endre området på filtreringsmembranen og operere ved lave blodstrømningshastigheter. Hos barn med lav vekt og blodvolum utføres dialyse med en stor mengde oppløsning. Dette lar deg raskt kompensere for elektrolyttforstyrrelser under prosedyren.

Pediatrisk hemodialyse utføres på spesielle enheter som avviker fra voksne AIP i tekniske egenskaper

Den største vanskeligheten er tilkoblingen av barnet til apparatet på grunn av fartøyets lille kaliber. For å unngå komplikasjoner brukes en ikke-fungerende embryonal tilgang - gjennom navlestrengen og arterien.

Hos pasienter over 65 år begynner hemodialyse bare 1-2 måneder etter dannelsen av fistelen. Dette skyldes den langsomme prosessen med "modning". I alderdommen er avvik fra det foreskrevne dietten ekstremt farlig. Ved fordøyelsesbesvær praktiseres parenteral ernæring med spesialløsninger introdusert under dialyse ved hjelp av infusjonspumper. Avhengig av hjertets tilstand reguleres blodstrømmen individuelt, men i alle fall vil den være lavere enn hos unge pasienter.

Forventet levealder og funksjonshemning

I Russland er rekorden for forventet levealder ved hemodialyse satt - 30 år. I gjennomsnitt forlenger den "kunstige nyren" livet til pasienter med endestadig nyresvikt med 15–20 år. Men dette er underlagt streng overholdelse av dietten og livsstilen foreskrevet av leger:

  • regelmessige besøk til dialysesenteret;
  • tar reseptbelagte medisiner;
  • overholdelse av den daglige rutinen;
  • utelukkelse av kontakter med smittsomme pasienter.

Alvorlige pasienter som trenger ekstern hjelp tildeles gruppe 1 med funksjonshemning. Pasienter i hemodialyse som ikke har mistet evnen til egenomsorg, tildeles gruppe 2.

Kan hemodialyse unngås?

Det er bare en måte å unngå hemodialyse - en nyretransplantasjon. Denne operasjonen har lenge blitt vellykket utført i russiske klinikker. Men det tar lang tid å vente på donororganet, og det slår ikke alltid rot, så etter avvisning blir pasienten tvunget til å gå tilbake til den vanskelige prosedyren. Ubestridt avslag på hemodialyse fører til uunngåelig død fra forgiftning. Maksimal levetid for terminal kronisk nyresvikt er ikke mer enn en uke.

Pasienttilbakemelding på dialyse

Siden august i fjor har jeg gått på hemodialyse. Da jeg måtte starte kunstige nyreprosedyrer tre ganger i uken, trodde jeg at det var verdens ende. Vel, selvfølgelig, en rullestolbruker, og til og med nyrene, fungerer ikke. Jeg har fortsatt minus 11 syn! Til og med morsomt - tre ganger funksjonshemmet i 1. gruppe. Det ville være tre pensjoner til! Men legene overtalte meg til å gå i dialyse akkurat i tide. Jeg har det bra og i form, jeg går på jobb, om kvelden og i helgene skriver jeg manus til TV-programmet "Everything is in our hands", jeg gjør vokal og går på gym. Diurese er fortsatt bevart. Og mange blir rett og slett brakt til dialyse... Dialyse... påvirket meg som følger: en kraftbølge, forsvinning av pigmentering i ansiktet, normalisering av blodtrykket. Vi kan si at den andre vinden har åpnet. Samtidig vet jeg nå helt sikkert at måleren har slått på. Hvor mange år jeg kan holde på en kunstig nyre er ukjent. Fem? Ti? Femten (dette er en dialyselevetid i Buryatia)? Til tross for avhengigheten av apparatet, mister ikke vårt folk med kronisk nyresvikt motet, de vet hvordan de skal støtte hverandre i ord og handling, de vet hvordan man verdsetter livet og nyter det, behandler alt med en sunn sans for humor. Jeg vil appellere til alle: vær så snill, ta vare på helsen din, hold øye med den, bli testet, kontakt legene i tide, lær mer om helsen din.

erzhena_budaeva

https://erzhena-budaeva.livejournal.com/

Så hvordan går uken din med dialyse? Behandling tre ganger i uken på tirsdager, torsdager og lørdager. Dette er praktisk siden jeg jobber og dermed bare savner to kvelder i uken. Varigheten av prosedyren er fire timer. En gang prøvde jeg å lyve i tre og en halv time, men den generelle tilstanden begynte å forverres, og jeg måtte tilbake i fire timer med dialyse. Nå satte jeg farten til 250. Jeg lå på 270 i flere år, men hjertet banket veldig hardt på slutten. Det banket, og slo ikke bare raskt. I tillegg falt hemoglobin 270 raskere enn det kunne heves ved hjelp av erytropoietiner. Hva annet? Jeg prøver å gjøre øvelser om morgenen. I hvert fall på dialysedager og med stress på svake punkter. For meg er dette først og fremst ben og armer. Jeg spiser tre eller fire ganger om dagen: frokost med te, lunsj med smørbrød, ettermiddagste fra noe lett - dumplings, smørbrød og middag. Totalt drikker jeg vann bare en gang om dagen. Hvis jeg ikke får nok vekt, kan jeg drikke en te til om dagen. I gjennomsnitt skyter jeg fra kilo til to væsker i dialyse. Som i prinsippet tilsvarer anbefalingene på 3% for vekten min på 53 kg. Hvis du får mer, begynner kramper, trykket øker, og den generelle tilstanden forverres. Det hender at du må fjerne mindre enn et kilo, men dette skjer vanligvis om sommeren når det er veldig varmt og væsken kommer ut senere.

Olexii Klepa

http://dializator.blogspot.ru/

Forskere jobber kontinuerlig med å forbedre hemodialyseprosedyren og lage en transplantert "kunstig nyre". Dette gir pasienter med alvorlig nyresvikt håp om å forlenge livet og forbedre kvaliteten..



Neste Artikkel
Hva skal jeg gjøre hvis en kvinne har kalde nyrer: symptomer og behandling