Hemodialyse med en kunstig nyre


En kunstig bærbar eller stasjonær nyre brukes til å behandle kritisk syke pasienter og for å opprettholde sitt normale liv. Ved hjelp av enheten renses blodet fra skadelige stoffer, urea og overflødig væske fjernes fra kroppen, vannsaltmetabolismen gjenopprettes og utvikling av hypertensjon forhindres. Hemodialyse utføres i spesialiserte sentre, sykehus eller hjemme med en bærbar enhet.

Kunstig nyreinnretning for hemodialyse

Når fysiologien til nyrene forstyrres, akkumuleres giftstoffer, giftstoffer og urea gradvis i menneskekroppen. Resultatet er alvorlig forgiftning, hjernehypoksi og død. En hemodialysemaskin er spesielt utviklet for personer med nyresvikt.

Under prosedyren blir blod filtrert gjennom en kunstig membran som er identisk med nyrevevet. Peritonealdialyse utføres også, som lar deg rense kroppen ved å sirkulere væske i bukhulen. Hvis du regelmessig og rettidig gir tilleggsstøtte til det berørte organet, vil pasienten være i stand til å leve og føle seg bra.

Beskrivelse av enheten

Hvis du er foreskrevet dialyse, vil legen din fortelle deg alle detaljene i prosedyren. Spesialisten vil forklare blodrensingsalgoritmen, prinsippet for "kunstig nyre" -operasjon, hva det er og hvor ofte det er nødvendig å besøke legen.

Enheten, som fungerer som en påvirket nyre, ser ut som en stor datamaskin som veier omtrent 80 kg. Blodfiltrering er en kostbar og kompleks teknikk. Derfor er enheten installert i spesialiserte klinikker. Pasientbehandling krever erfaring med de vanligste utstyrsmodellene. En stasjonær og bærbar "kunstig nyre" består av følgende elementer:

  • Datamonitor der korte meldinger vises, og det er mulig å stille inn forskjellige moduser.
  • Dialyzer, som er ansvarlig for å filtrere skadelige sporstoffer i pasientens blod.
  • System for produksjon og levering av en spesiell løsning til dialysatoren.
  • Pumpen er ansvarlig for bevegelse av blod og lagringstanken, som inneholder opptil 110 liter væske.

Dialysatoren er av to typer: å ha et konvensjonelt cellofanrør eller en lamellær cellofanmembran. Det andre alternativet brukes oftest..

For hemodialyse er det nødvendig å kontinuerlig pumpe ut, filtrere og levere det behandlede blodet tilbake til pasientens kropp. Det er viktig at alle nyttige sporstoffer, vitaminer og oksygen etter prosedyren blir levert i sin helhet. Giftstoffer, patogene bakterier og gift forblir i dialysevæsken.

Essensen av nyredialyseprosedyren

I tilfelle nedsatt nyrefunksjon er det nødvendig å utføre blodfiltrering av hemodialyse hver 2-3 dag. Hvis pasienten er innlagt på sykehus med akutt nyresvikt, foreskrives daglige prosedyrer. For å stabilisere pasientens tilstand, må en stasjonær eller bærbar enhet utføre flere funksjoner samtidig:

  1. Utskillelse av følgende elementer: urea, kreatinin, giftige forbindelser, giftstoffer.
  2. Økning i elektrolytter, oksygenering og hjernefunksjon.
  3. Gjenopprette alkalisk balanse.
  4. Fjerning av overflødig væske akkumulert i vev, eliminering av oppblåsthet i underekstremitetene.
  5. Å kvitte seg med den sterkeste rus- og rus rusen.
  6. Eliminering og forebygging av akkumulering av kolesterolplakk i blodkar. Forebygging av trombose, aterosklerose, hjerneslag, hjerteinfarkt.

Enheten har også et system som forhindrer at det oppstår luftbobler i karene. Prosessen med blodstrøm og filtrering i den kunstige nyreinnretningen må være rask.

Ordningen med "kunstig nyre"

Pasienter med blødningsforstyrrelser, høyt blodtrykk, tuberkulose og akutt smittsom sykdom bør ikke gjennomgå hemodialyse. Derfor foreskriver legen først en fullstendig undersøkelse av kroppen. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, begynner forberedelsene til bruk av en kunstig nyre. Helsearbeideren følger reglene:

  1. Det dannes en fistel (fistel) som forbinder venen og arterien for å gjøre det lettere for blodtransfusjon under de første og påfølgende prosedyrene.
  2. Et kateter settes inn i karet under lokalbedøvelse. Det er nødvendig for administrering av medisinske formuleringer.
  3. Veiing av pasienten og måling av blodtrykk like før prosedyren.

Etter disse trinnene er pasienten klar for hemodialyse. Fremgangsmåten varer i omtrent 5 timer, i løpet av hvilken tid du kan sove, lese eller se på TV. Ikke trekk ut kateteret og gå ut av sofaen. Avhengig av graden av nyreskade, er det nødvendig å besøke et medisinsk anlegg 3-4 ganger i uken eller daglig. Etter hver prosedyre steriliseres alle elementene og enheten fylles med en ny løsning..

Utstyr for sykehus og hjemmebruk

På sykehus er det forskjellige typer hemodialysemaskiner. De varierer i nivået av væskestrøm, volumet av det behandlede blodet. Disc dialyzers lar deg kontrollere og justere prosessen. Kapillærer fungerer raskere, noe som reduserer risikoen for blodpropp og andre komplikasjoner. Regelmessig, høyeffektiv og høy flyt rensing er foreskrevet avhengig av pasientens tilstand.

For hjemmebruk har forskere fra det russiske universitetet i MIET utviklet en kunstig bærbar nyre. Dette utstyret kan brukes på et belte eller i en spesiell koffert.

For å rense blodet med en bærbar maskin, vil helsepersonell lage en fistel eller sette inn et kateter. Prosedyren utføres på et sykehus eller hjemme etter at pasienten har trent og studert bruksanvisningen. Enheten er koblet til ved hjelp av en pårørende. Hvis tilstanden er kritisk, på grunn av den langsomme strømmen av væske, kan 24-timers hemodialyse utføres.

Kostnaden for en bærbar "kunstig nyre"

Hvis du får forskrevet kronisk hemodialyse, er det mest praktisk å kjøpe bærbart utstyr. Det er nødvendig å forhindre urea og giftforgiftning. I de første timene etter prosedyren forbedres kroppens beskyttende funksjoner, noe som gjør det mulig å provosere delvis restaurering av nyrene og leveren..

Du bør konsultere legen din for å finne ut hvor mye en bærbar kunstig nyre koster. Han vil fortelle deg hva kraften til dialysemaskinen er, og væskestrømningshastigheten er passende. Du kan bestille en enhet fra en innenlandsk eller utenlandsk produsent i spesialforretninger. Kostnaden varierer fra $ 20.000 til $ 25.000, prisen avhenger av selskapet. Samtidig er det behov for å skifte ut filtre regelmessig flere ganger i året..

Implantasjon av blodrenser: sannhet eller fiksjon

Nylig har amerikanske forskere utviklet en enhet som kan fungere umiddelbart etter implantering i kroppen. Verden ble også sjokkert over nyheten om etableringen av det første bioniske orgelet i Japan. Kliniske studier ble utført på rotter, de bekreftet at denne teknikken er effektiv. Det er også planlagt å teste utviklingen på griser..

Den kunstige nyren er laget av biologiske filtre. Enheten er egnet for pasienter med kronisk nyresvikt som trenger hemodialyse døgnet rundt. Implantatet vil i stor grad lette pasientens liv og tillate ham å utføre sine vanlige aktiviteter. Ved hjelp av en kunstig nyre av en ny generasjon renses blodet for giftstoffer og giftstoffer i samme hastighet som hos friske mennesker.

Den biotekniske nyren virker ved naturlig blodsirkulasjon og krever ikke opplading; levetiden når 10 år. Den består av 15 filtre og levende nyreceller.

Fordeler og ulemper ved kirurgi til donororgantransplantasjon

For behandling av nyresvikt utføres donor nyretransplantasjon. For å gjøre dette fjernes det berørte organet. Denne operasjonen er foreskrevet i de siste stadiene av følgende sykdommer:

  • kronisk nyrebetennelse
  • nefropati;
  • kronisk glomerulær nefritt;
  • hormonell polycystisk nyresykdom;
  • identifisering av en ondartet prosess i trinn 1-2;
  • nekrose av nyrevev;
  • medfødt nyresvikt.

En sunn nyretransplantasjon for nyfødte er obligatorisk, ellers vil konstant hemodialyse forstyrre den normale fysiske utviklingen av babyen. Takket være operasjonen vil pasienten kunne leve helt uten kunstig blodrensing om 2 uker..

Langsiktig utvalg utføres for vellykket innpodering av en ny sunn nyre. Operasjonen er ofte forsinket på grunn av mangel på donororganer. Det er høy risiko for avvisning av fremmed vev og forstyrrelse av deres funksjon. I løpet av rehabiliteringsperioden reduseres pasientens immunitet, anemi, konstant oppkast, kvalme, akutt ryggsmerter, blodforgiftning kan utvikles.

Forventet levetid og livskvalitet når du bruker en "kunstig nyre"

Bærbart og stasjonært apparat "kunstig nyre" vil forlenge livet til mennesker med nyresvikt betydelig. Regelmessig blodrensing er med på å forbedre helsen. Det er nok å gjennomgå et terapeutisk kurs, besøke sykehuset flere ganger i uken. Hvis du utfører hemodialyse hjemme, kan du på 3-4 timer fjerne alle giftstoffer og giftstoffer fra kroppen alene.

Pasienter som regelmessig må gjennomgå hemodialyse, kan leve ytterligere 6-15 år. Oftest oppstår døden fra tilsetning av en sekundær infeksjon, blodforgiftning. Å forbedre livskvaliteten og utvide den i ytterligere 10 år kan oppnås ved hjelp av en sunn nyretransplantasjon.

Nyresvikt er ikke en dødelig sykdom, men krever konstant overvåking av pasientens tilstand. For å rense blodet for giftstoffer, giftstoffer og urea, foreslår leger hemodialyse. Det utføres ved hjelp av et spesielt apparat som er i stand til å gjenopprette kroppens normale funksjon og forbedre blodstrømmen på 5 timer..

Det er også mulig å erstatte en ikke-fungerende nyre med et donororgan. Hvis operasjonen er vellykket, trenger ikke pasienten å bruke en dialysator.

Kunstige nyrer og hjemmedialysemaskiner. Oversikt

Flere mennesker dør hvert år av nyresvikt enn av bryst- eller prostatakreft. For å på en eller annen måte støtte livene til mennesker som lider av en slik sykdom, brukes hemodialyseteknologi i dag. Hemodialyse er en medisinsk teknikk utviklet tilbake i midten av forrige århundre som lar deg rense menneskekroppen for giftige stoffer uten å involvere nyrene. Den er basert på prosesser for diffusjon og energioverføring i en strømmetode, som er kjent for alle fra skolekurset. I dag, for å fjerne giftige stoffer, avfall, salter og overflødig væske fra blodet ved akutt eller kronisk nyresvikt, brukes spesialiserte enheter - hemodialysemaskiner, der blod renses ved å føre det gjennom en semipermeabel porøs membran. Denne prosedyren, vanligvis utført på et sykehus, vanligvis tre ganger i uken i flere timer, er veldig slitsom for pasienter og fungerer bare når en person er koblet til denne maskinen..

På 1960-tallet var en pacemaker omtrent på størrelse med en mikrobølgeovn, og en dialysemaskin var omtrent på størrelse med et kjøleskap. I dag er en pacemaker omtrent like stor som en pille, og en dialysemaskin er fremdeles et kjøleskap. Selv om revolusjonerende endringer begynte her, dukket det opp flere bærbare systemer, og det ble utviklet enheter som gjorde det mulig å utføre dialyse hjemme hos pasienter. I vår oversikt fremhever vi kort disse innovasjonene..

Hemodialysemaskiner

Tablo

Det amerikanske selskapet Outset Medical har utviklet en dialysemaskin kalt Tablo, som fungerer som et forbruksapparat, slik at nesten alle med litt opplæring kan lære å dialyse alene. Takket være automatiseringen av forskjellige prosesser, har antallet individuelle operasjoner som brukeren må utføre blitt redusert med mer enn halvparten sammenlignet med eksisterende profesjonelle systemer. Den store berøringsskjermen har et intuitivt grensesnitt som veileder brukeren gjennom hele dialyseprosessen med animasjoner og trinnvise instruksjoner.

Samtidig er det ikke behov for å bruke destillert vann, siden Tablo er koblet til en vannkran og uavhengig filtrerer vannet til ønsket renhet. Systemet produserer også sin egen dialysevæske, noe som forenkler vedlikehold og bruk av enheten ytterligere.

Gjennom bruk av sensorbasert automatisering, trådløs dataoverføring og et berøringsgrensesnitt, kan enheten fungere som en selvbetjeningsenhet, dvs. pasienter kan slå på og kontrollere behandlingen alene, uten å avhenge av medisinsk personale. Dette lar deg redusere kostnadene i dette området, noe som historisk sett krever konstant involvering av personalet og bruk av en rekke dyre utstyr.

Enheten har allerede bestått alle testfaser og er godkjent av den amerikanske industriregulatoren for bruk i hjemmet..

AWAK PD

AWAK Technologies har utgitt AWAK Peritoneal Dialysis (AWAK PD) bærbart system, som bruker sin egen patenterte sorbentteknologi.

Ved peritonealdialyse renses blodet ved bruk av pasientens egen bukhinne som et membranfilter. Det vil si at løsningen for peritonealdialyse injiseres gjennom et permanent rør i bukhulen, og rengjøringsprosessen foregår der. Væsken forblir i bukhulen i en periode før den dreneres og kastes.

Dette er den første slike enheten i verden som betydelig endrer modus for peritonealdialyse. AWAK-systemet muliggjør on-the-fly dialyse, overvinne problemet med lange behandlingstimer og behovet for å koble til store dialysemaskiner.

Fordelen med dette systemet er at det kan brukes til barn..

Et annet automatisert peritonealdialysesystem utviklet av Baxter er beregnet for bruk hjemme hos pasienten og har brukervennlige kontroller som taleveiledning, et berøringspanel for kommandoinngang og toveis telemedisinfunksjoner for å gi fjern pasientbehandling. Den bruker den skybaserte telemedisinplattformen Sharesource, som legen kan overvåke og administrere dialyseprosedyren hjemme hos pasienten..

Systemet bruker Baxter Revaclear dialysator, som bruker en trelags polyetersulfonmembran for behandling av kronisk og akutt nyresvikt..

Det er flere andre lignende systemer som er på forskjellige utviklingsstadier. Spesielt kan du gjøre deg kjent med dem i gjennomgangen "Digital og mobil teknologi innen urologi".

Kunstig nyre

Slitesterk kunstig nyre

Den bærbare kunstige nyren ble utviklet i 2014 på Cedars Sinai Medical Center (USA) og veier bare 5 kg og bæres i midjenivå i livet. Den renser kontinuerlig blodet fra giftstoffer, og gir pasienter tidligere uoppnåelig frihet fra behovet for å bruke flere timer hver uke festet til en hemodialyseenhet..

En bærbar kunstig nyre er egentlig en demontert tradisjonell dialysemaskin som er redesignet slik at den kan brukes med et belte rundt livet. Hovedforskjellen er at den nye dialysemaskinen inkluderer et filtersystem, som eliminerer behovet for å stadig tilsette renset vann til enheten..

Hele systemet drives av batterier, noe som gjør det til et fullt mobilt behandlingsapparat.

Den bærbare kunstige nyren er allerede testet hos 7 pasienter og er for tiden under modifisering for reguleringssertifisering.

Enheten trenger nå litt mer arbeid for å unngå karbondioksidboblene som oppstod under testing. I tillegg bruker systemet et kateter, som er kjent for å være en kilde til infeksjoner, og det er behov for mer forskning også her, selv om utviklere allerede bruker forskjellige metoder for å forhindre kateterblokkering og infeksjon..

Implantabel kunstig nyre

En implanterbar kunstig nyre er et alternativ til hemodialyse og andre eksterne bærbare enheter som holder pasienten "bundet" eller reduserer mobiliteten betydelig. På samme tid, i motsetning til implantasjon av en levende nyre, trenger pasienten ikke å bruke immunsuppressive medisiner for å forhindre avvisning når han installerer denne enheten..

Amerikanske forskere ved University of California, San Francisco og Vanderbilt University har utviklet et iHemo-implantat i størrelse med kaffekopp som kan utføre nyrefunksjon og være en flott løsning for pasienter med kronisk nyresykdom.

Implantatet består av to komponenter - filtre som skiller de forskjellige stoffene i blodet, og en "bioreaktor" som overfører dem enten tilbake i blodet eller inn i blæren for fjerning fra kroppen. Disse enhetene er plassert i et slitesterkt tilfelle dekket med en film av materiale som er trygt å bruke inne i kroppen vår. Implantatet er forbundet med rør til tilstøtende vener og blæren. Enheten drives av pasientens blodtrykk og krever ikke bruk av eksterne slanger eller kabler som i dag er forbundet med en bærbar kunstig nyre..

Den kunstige nyren fører først blod gjennom et flerlags silikonfilter som fjerner avfall, og deretter gjennom en "bioreaktor" laget av laboratoriedyrkede nyreceller. Dette systemet returnerer sunne salter, sukker og vann til blodet på omtrent samme måte som en ekte nyre gjør..

Det rensede blodet føres tilbake til sirkulasjonssystemet gjennom vener som er koblet til implantatet, og avfallet transporteres til blæren gjennom et passende rør.

De første menneskelige forsøkene på effektiviteten og effektiviteten til dette systemet skal begynne snart. Det er planlagt at de skal vare i to år, hvoretter man kan vente på sertifisering av regulatorer og lanseringen av enheten på markedet..

Et annet selskap, Qidni Labs, lager en fullt implanterbar kunstig nyre som bruker et nanofiltreringssystem for å etterligne organfunksjon. Prototypen utviklet av selskapets spesialister har allerede vist seg godt for implantering i griser.

Filteret til enheten er laget av ultratynne krystallinske silisiummembraner, som er belagt med et biokompatibelt materiale for ikke å fremkalle en immunrespons. I dag kan disse silisiummembranene produseres i bulk med porestørrelser fra 5 til 20 nanometer - store nok til at avfallspartikler kan passere gjennom, men for små til blodceller..

Ifølge utviklerne vil denne enheten kontinuerlig filtrere pasientens blod i mange år, uten å kreve vedlikehold og rengjøring, noe som vil frigjøre pasienten permanent fra dialysemaskiner..

Basert på denne teknologien planlegger selskapet også å frigjøre en bærbar miniatyrdialysemaskin, som tilsynelatende vil vises på markedet før den implanterbare enheten..

Qidni Labs tester for øyeblikket enhetene sine, og hvis alt går etter planen, forventer utviklerne at disse enhetene vil komme på markedet om fire til fem år..

Prosjektet er nå på det prekliniske stadiet. De første testene er planlagt avsluttet midt neste år, hvoretter den menneskelige testprosessen vil begynne.

Hjem hemodialyse

Avanserte behandlingsmetoder og tjenester for pasienter hjemme

  • Kompleks sikkerhetssystem
  • HighVolumeHDF for de beste behandlingsresultatene 1
  • Ergonomisk design for enkel bruk

Dialyse av høyeste kvalitet

For et betydelig antall pasienter med nyresykdom i sluttfasen er hemodialyse (DHD) et utmerket alternativ til behandling i et dialysesenter.

Studier har vist at pasienter selv rapporterer om betydelige fordeler med dialyse hjemme. Mer fleksibilitet i valg av tid på dagen for dialyse gir dem mer frihet i livet. Som et resultat, etter at de har byttet til dialyse i hjemmet, føler de seg bedre, både følelsesmessig og fysisk. 1

Pasienter kan dialyse oftere, med bedre resultater, inkludert forbedret blodtrykkskontroll, redusert medisininntak og evnen til å diversifisere kostholdet og leve et normalt liv. 1

Med fokus på 5008S CorDiax dialysemaskin, har Fresenius Medical Care utviklet en komplett portefølje av komplementære produkter som gjør hemodialysebehandling i hjemmet, med eller uten assistent, pålitelig og enkel..

smartbag ® - den perfekte løsningen for hemodialyse hjemme

Fresenius Medical Care sin hemodialyseproduktlinje er fullt pasientsentrert.

Blodlinjer

  • Enkel og intuitiv installasjon
  • Bruk av myknemiddel med høy hemokompatibilitet og lav cytotoksisitet
  • DEHP gratis

Behandlingssystem for behandlingsdata

  • Intelligent og pålitelig datahåndtering
  • Individuelt behandlingsregime via PatientCard eller LAN
  • Internett-tilkobling via et lokalt nettverk gjør at legen kan foreskrive og kontrollere behandlingen eksternt

smartbag ®

  • Flytende syrekonsentrat
  • Full sammenleggbar pose sikrer minimalt med avfall etter bruk
  • Miljøvennlige PVC-frie poser 2
  • Minimum lagringsplass som kreves

bibag

  • Tørr bikarbonatkonsentrat
  • Lett vekt, praktisk Redusert vekt for bæring
  • Ergonomisk og lett, enhåndsinstallasjon
  • Full sammenleggbar pose sikrer minimalt med avfall etter bruk
  • Miljøvennlige PVC-gratis poser

FX CorDiax High-Flux Dialysers

  • Forbedret klaring av uremiske giftstoffer samtidig som tapet av vital albumin minimeres
  • Dialysatorens lave vekt bidrar til å redusere kostnadene for avfallshåndtering
  • Kan brukes som både High-Flux dialysator og hemodiafilter

Mansjetter til blodtrykk

  • Fullautomatisk og ikke-invasiv blodtrykksovervåking
  • Praktisk kontroll med fjernkontrollen

Et komplett utvalg av tjenester for behandling av pasienter hjemme

  • Hjemmeleveringssystem og installasjonstjenester
  • Utdanning av personale og pasienter
  • Teknisk service og support

Vannrenseanlegg AquaC UNO H

  • Spesielt designet for dialyse i hjemmet
  • Lavt støynivå
  • Minimum vedlikehold
  • Tilsvarende kvalitets- og sikkerhetsstandarder for alle former for terapi hjemme og i klinikken
  • Fullautomatisk termisk desinfisering av hele hydraulikksystemet *

Hjem hemodialyse (DH)

Hemodialyse kan gjøres hjemme eller på dialysesenteret. Hemodialyse - hjemme i Russland er ennå ikke legalisert.

Hjem hemodialyse (DH) er det beste alternativet for pasienter som ikke vil slutte i jobben og foretrekker en uavhengig livsstil. Pasienten selv spiller en hovedrolle i denne typen behandling..

Det er fire forskjellige metoder for å utføre hemodialyse hjemme:

  • En standard hemodialysebehandling tar omtrent fire timer og utføres tre ganger i uken. Standard hemodialyse er den vanligste typen dialyse som også utføres på et dialysesenter.
  • Kort dagtid hemodialyse tar to til tre timer om dagen og gjøres fem til syv ganger i uken.
  • Natthemodialyse utføres om natten mens du sover. Det tar åtte til ti timer og går tre-syv netter i uken..
  • En annen type hemodialyse innebærer en prosedyre annenhver dag. Varighetene til øktene er vanligvis fire timer, men kan variere avhengig av legens anbefalinger.

Generelt er DH en veldig fleksibel prosedyre som lar deg endre tid og hyppighet av øktene avhengig av pasientens individuelle behov..

Forberedelse til prosedyren

Før du begynner på et kurs med hemodialyse, må du sørge for tilgang til blodet ditt. Vaskulær tilgang er en viktig del av livet, derfor er det nødvendig å danne tilgangen riktig før dialyseprosedyren startes, dette vil gi deg mer uavhengighet. Vaskulær tilgang er et sted på kroppen der et kateter eller nål skal settes inn for dialyse. Tilgang må opprettes flere måneder før den første hemodialyseprosedyren.

Vaskulær tilgang

Opprettelse av vaskulær tilgang er en viktig komponent i vellykket hemodialyse. God vaskulær tilgang skal sikre tilstrekkelig blodstrøm under prosedyren. Dette garanterer det nødvendige blodvolumet for hemodialyse..

Det er tre typer vaskulær tilgang: arteriovenøs fistel, arteriovenøs transplantat og sentralt venekateter (CVC).

For mer informasjon besøk seksjonene Vascular Access - Your Lifeline and Fistula Management..

Hva som trengs for hemodialyse i hjemmet

Hjem hemodialyse krever samme dialysemaskin som for en lignende prosedyre i et dialysesenter. I tillegg til dette må du ha et vannrensingssystem installert hjemme..

For hver standard hemodialyseprosedyre føres 120-150 liter dialysat gjennom dialysatoren. På et år kommer en enorm mengde vann således i kontakt med pasientens blod. Kranvann kan inneholde kjemikalier, mineraler og noen bakterier. Når de brukes som drikkevann, er de generelt ufarlige. Men for dialyse er det ekstremt viktig å bruke vann med høyeste renhet. Vannrensingssystemet består av spesielle karbonfiltre, antibakterielle enheter og et omvendt osmosesystem.

Dermed vil et miniatyrvannrensingssystem bli installert i hjemmet ditt. Før du går inn i dialysemaskinen, vil vann fra springen passere gjennom et spesielt vannforsyningssystem og et filtersystem, samt et omvendt osmosesystem. Dette systemet har samme størrelse som et lite skap. Du kan lære å arbeide med et vannrensingssystem i løpet av spesialopplæring.

Basert på 5008S CorDiax dialysemaskin, har Fresenius Medical Care utviklet et sett med relaterte produkter som i stor grad forenkler prosedyren og øker påliteligheten av hemodialyse utført med en assistent eller alene.

Mer informasjon om våre avanserte produkter og behandlinger finner du i avsnittet Toppnivåpleie..

Støtte og service

Legen din vil foreslå at du besøker et dialysesenter hver 4. til 12. uke. I sentrum vil en blodprøve tas for å oppdage mulige endringer siden forrige besøk og tilhørende behandlingsjustering. Sammen med deg vil legen din gjennomgå laboratorieresultatene, foreskrevet medisinering og kostholdet ditt. Notatene som er tatt under hjemmebehandlingen vil også bli tatt i betraktning. I tillegg vil legen sjekke vitale tegn som blodtrykk, puls, temperatur og vekt, samt din vaskulære tilgang..

Forvent at legen din skal stille deg en rekke spørsmål om din generelle helse, appetitt osv. I tillegg kan en ernæringsfysiolog og sosionom være til stede i resepsjonen. DG er teamarbeid. Og innspillene dine er like viktige som ekspertene. Prøv derfor å være godt forberedt på hvert besøk hos legen..

Evnen til å gjøre hemodialyse hjemme er på mange måter lik evnen til å kjøre bil. Det er mye å lære, og det vil trolig ta minst flere uker å mestre all informasjonen. Først kan prosedyren virke skummel og uvanlig for deg, men snart vil du bli vant til det og kan enkelt følge alle anbefalingene, som om du har gjort det hele livet. I tillegg er det en 24-timers telefonlinje til din tjeneste, og operatørene er alltid klare til å svare på spørsmålene dine og komme til å hjelpe. Husk at selv hjemme kan du stole på et team av eksperter, helsearbeidere og sosialarbeidere og ernæringsfysiologer. De vil veilede deg hvert trinn på veien.

Dialyseutstyr og produkter

Behandlingsforløpet foreskrevet for deg er skreddersydd etter dine individuelle egenskaper. Legen din og sykepleieren vil fylle ut og godkjenne en liste over forsyninger som trengs for behandlingen. Husk: å endre behandlingsforløpet må alltid avtales med legen!

Bestillingen din blir behandlet av en sykepleier. Han eller hun vil koble deg til en kundeservicerepresentant, og du kan bestille alle forsyningene du trenger for dialysebehandlingen. Disse inkluderer dialysatorer, konsentrater, slanger, fistelnåler, sprøyter og andre ting du trenger, for eksempel en blodtrykksmansjett (hvis ikke integrert i dialysemaskinen), stetoskop og skalaer. En kundeservicerepresentant vil kontakte deg for å diskutere en leveringsplan.

Hemodialyse. Hva er hemodialyse, indikasjoner, kontraindikasjoner, typer prosedyrer

Hemodialyse er en prosedyre for rensing av blod gjennom en semipermeabel porøs membran ved bruk av et kunstig nyreapparat. Hemodialyse er nødvendig for personer med akutt nyresvikt, forgiftning med narkotika, alkoholer og giftstoffer. Men mest av alt trenger personer med kronisk nyresvikt hemodialyse. Enheten overtar funksjonene til ikke-fungerende nyrer, noe som gjør det mulig å forlenge levetiden til slike pasienter med 15-25 år.

Hemodialysemaskinen filtrerer ut giftstoffer, urea fra blodet, eliminerer overflødig væske, normaliserer elektrolyttbalanse, blodtrykk og gjenoppretter syre-base balanse.

Ifølge statistikk var det i 2013 20000 mennesker i hemodialyse i Russland. Men leger sier at 1000 mennesker for hver million mennesker trenger blodrensing. Dermed er antallet mennesker som trenger en "kunstig nyre" 144.000. I dag er det akutt mangel på dialysesentre i regionene, og mange pasienter med kronisk nyresvikt må vente på sin tur i flere måneder..

Kostnaden for prosedyrer per person per år er omtrent 1,5 millioner rubler. Dette inkluderer kostnadene for et engangsblodfilter (dialysator), dialysevæske (ca. 120 liter per prosedyre) og drift av en kunstig nyremaskin. Men hvis det er et sted i dialysesenteret, bør pasientens behandling betales gjennom spesielle offentlige programmer.

Hva er hemodialyse

Hemodialyse er en ekstrarenal blodrensing. "Kunstig nyre" -apparatet filtrerer blod gjennom en spesiell membran, renser det for vann og giftige avfallsprodukter i kroppen. Det fungerer i stedet for nyrene når de ikke klarer å utføre sine funksjoner.

Hensikten med forskrivning av hemodialyse er å rense blodet fra skadelige stoffer:

  • urea - et produkt av proteinnedbrytning i kroppen;
  • kreatinin - sluttproduktet av energimetabolisme i muskler;
  • gift - arsen, strontium, blek toadstoolgift;
  • medisiner - salisylater, barbiturater, hypnotika, beroligende midler, borsyrederivater, brom- og jodforbindelser, sulfonamider;
  • alkohol - metyl og etyl;
  • elektrolytter - natrium, kalium, kalsium;
  • overflødig vann.
Apparatet for "kunstig nyre" består av følgende funksjonelle deler:
  1. Blodbehandlingssystem:
    • pumpe for å pumpe blod;
    • pumpe for tilførsel av heparin;
    • enhet for å fjerne luftbobler;
    • blod- og venetrykksensorer.
  2. Dialysevæske (dialysat) forberedelsessystem:
    • luft fjerning system;
    • system for blanding av vann og konsentrat;
    • dialysat temperaturkontrollsystem;
    • detektor for overvåking av blodlekkasje i løsningen;
    • filtreringskontrollsystem.
  3. Dialysator (filter) med en hemodialysemembran laget av cellulose eller syntetiske stoffer.

Prinsippet om drift av hemodialysemaskinen.

Typer av hemodialyse

Typer hemodialyse avhengig av sted

    Hemodialyse hjemme.

For dette formålet brukes spesialdesignede bærbare enheter Aksys Ltd.s PHD-system og Nxstage Medicals bærbare system ett. Etter et studiekurs kan de brukes til å rense blodet hjemme. Prosedyren utføres daglig (natt) i 2-4 timer. Maskinene er ganske vanlige i USA og Vest-Europa og regnes som et godt alternativ til nyretransplantasjoner. Så i Storbritannia bruker mer enn 60% av dialysepasientene hjemme "kunstige nyrer".

Fordeler: metoden er trygg, enkel å bruke, det er ikke nødvendig å vente på din tur, lar deg lede en aktiv livsstil, blodrensingsplanen oppfyller kroppens behov, det er ingen fare for å få hepatitt B.

Ulemper: høye kostnader for utstyr 15-20 tusen dollar, behovet for å ta et opplæringskurs, først er det nødvendig med hjelp fra en medisinsk arbeider.
Poliklinisk hemodialyse.

Polikliniske hemodialysesentre utfører ekstrarenal blodrensing for pasienter med akutt nyresvikt og endestadisk kronisk nyresvikt, når nyrene ikke kan gjenopprettes. Pasienter serveres etter først til mølla-prinsippet. I de fleste tilfeller utføres prosedyren 3 ganger i uken i 4 timer. For dette brukes enhetene til det svenske konsernet "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" og "Dialog +" fra B / Braun, INNOVA fra GAMBRA.

Fordeler: prosedyren utføres av kvalifiserte spesialister, sterilitet observeres i sentrum, konstant kontroll av leger over testresultatene (kreatin, urea, hemoglobin) tillater behandling i rette tid. Hvis mulig blir pasientene ført til dialyse, og etter inngrepet blir de ført hjem med spesialtransport eller med ambulanse.

Ulemper: behovet for å vente på din tur og besøke dialysesenteret 3 ganger i uken, det er mulighet for å få hepatitt B og C.
Inpatient hemodialysis.

Sykehus har avdelinger utstyrt med kunstige nyreinnretninger. De brukes til å behandle forgiftning og akutt nyresvikt. Her kan pasienter oppholde seg døgnet rundt eller på dagsykehus.

Teknisk sett er ikke hemodialyseprosedyren på et sykehus mye forskjellig fra blodrensingen i hemodialysesentre. For blodfiltrering brukes lignende enheter: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRЕZENIUS 4008S".

Fordeler: konstant overvåking av medisinsk personell.

Ulemper: behovet for å bli på sykehus, muligheten for å få hepatitt B.

Typer av hemodialyse avhengig av apparatets funksjonalitet

  1. Konvensjonell (tradisjonell) dialyse.

Det brukes apparater med en cellulosemembran med et areal på 0,8 - 1,5 kvm. Et slikt filter har lav permeabilitet, bare små molekyler passerer gjennom det. I dette tilfellet er blodstrømmen lav fra 200 til 300 ml / min, varigheten av prosedyren er 4-5 timer.
Svært effektiv dialyse.

Fremgangsmåten utføres på dialysatorer med et membranoverflate på 1,5-2,2 kvm. I dem beveger blodet seg med en hastighet på 350 - 500 ml / min. Dialysatet beveger seg i motsatt retning av det 600 - 800 ml / min. På grunn av membranens høye effektivitet var det mulig å øke blodstrømningshastigheten og redusere prosedyretiden til 3-4 timer.
Høyfluks hemodialyse ved bruk av membraner med høy permeabilitet.

Disse enhetene skiller seg fra den forrige typen "kunstig nyre" ved spesielle membraner som stoffer med høy molekylvekt (store molekyler) kan passere gjennom. Takket være dette er det mulig å utvide listen over stoffer som fjernes fra blodet under hemodialyse. Slik blodrensing unngår en rekke komplikasjoner: karpaltunnelsyndrom amyloidose, reduserer anemi og øker overlevelsen. Imidlertid tillater den svært permeable membranen stoffer fra dialysatet å passere inn i blodet, så løsningen må være steril.

Kunstige nyremaskiner varierer i strukturen til dialysatorer

    Plate (disk) dialysatorer.

Filteret består av parallelle plater dekket med en semipermeabel membran. Dialysat flyter inne i skivene, og utenfor membranen vaskes det av blodstrømmen.

Fordeler:

  • lav motstand mot blodgjennomstrømning - risikoen for blodpropp er lavere og det er nødvendig med en lavere dose med anti-lightening medisiner;
  • filtreringsnivået er lett kontrollert;
  • det kreves et relativt lite volum blod for å fylle dialysatoren, noe som er en betydelig fordel. Kroppen trenger ikke være mangelfull i blod.
  • Kapillærdialysatorer.

    Filteret består av hule fibre. Det er en pakke med ti tusen parallellkapillærer, 0,3 mm i diameter, som blod strømmer gjennom. I motsatt retning strømmer dialysevæske utenfor kapillærene. Dette lar deg raskt fjerne blod fra urenheter.

    For behandling av barn og de første prosedyrene for voksne pasienter, brukes en langsommere og mer skånsom metode når strømmen av dialysat er rettet i samme retning som blodet. Dermed er det mulig å minimere risikoen for komplikasjoner og ubehag under prosedyren..

    Fordeler:

    • Høy effektivitet av prosedyren på grunn av den store membranoverflaten.
    • Dialyseløsningen holder seg ren og sirkulerer konstant, noe som reduserer muligheten for infeksjon av virus og bakterier.
    Valget av enhet avhenger hovedsakelig ikke av pasientens tilstand, men av utstyret til hemodialysesenteret.
  • Peritonealdialyse - et alternativ til hemodialyse.

    Peritonealdialyse brukes av 10% av folk som trenger ekstrarenal blodrensing. Pasienten vil bli tilbudt å rense blodet ved bruk av peritonealdialyse i slike tilfeller:

    • det er ingen steder for hemodialyse;
    • det er ingen måte å komme til hemodialysesenteret;
    • kontraindikasjoner for hemodialyse.
    Det dannes et hull i bukveggen som kateteret skal føres gjennom. Etter noen uker kan blodet renses hjemme. Ingen spesiell utstyr er nødvendig for dette: 4 ganger om dagen helles 2 liter dialysat i bukhulen. Kateteret i bukveggen er lukket, og personen driver sin virksomhet i 4-6 timer. Deretter dreneres løsningen og erstattes med en ny porsjon..

    Gjennom kapillærene i bukhinnen passerer slagg, urea, overflødig væske i løsningen og blodet renses. I dette tilfellet fungerer peritoneum som en naturlig membran.

    Fordeler: blodrensing kan utføres hjemme, det kreves ingen heparin, væskeavgivelsen er langsom, noe som reduserer belastningen på hjertet.

    Ulemper: lange økter, behovet for å opprettholde sterilitet, ellers er det høy risiko for at bakterier kommer inn i bukhulen og utvikling av peritonitt, ikke anbefalt for pasienter som lider av fedme eller tarmfeste.

    Indikasjoner for hemodialyse

    PatologiFormål med avtaleHvordan tildeles
    Kronisk nyresvikt
    • Erstatning av nyrefunksjon;
    • rense blodet fra giftstoffer og metabolske produkter.
    Hemodialyse 3 ganger i uken hvis nyrene jobber med 10-15%. Når nyrefunksjonen er bevart med 20%, er det lov å utføre prosedyren 2 ganger i uken. Hvis rusen øker, er hyppigere hemodialyse nødvendig. Prosedyrene utføres for livet eller før en donor nyretransplantasjon.
    Akutt nyresvikt forårsaket av akutt glomerulonefritt, pyelonefritt, urinveisobstruksjon.
    • Rensing av kroppen for giftstoffer som forårsaket akutt nyresvikt;
    • eliminering av overflødig væske og avfallsprodukter.
    I noen tilfeller er en prosedyre tilstrekkelig for å fjerne giftet som skader nyrene fra blodet. Hvis tilstanden ikke forbedres (urinen frigjøres ikke, hevelsen øker), er det nødvendig å fortsette hemodialyseprosedyrene daglig til tilstanden forbedres.
    Forgiftning (arsen, blek toadstool)
    • Fjerning av gift fra blodet;
    • forebygging av akutt nyresvikt.
    Så tidlig som mulig utføres en prosedyre som varer 12-16 timer, eller 3 prosedyrer som varer 3-4 timer gjennom dagen.
    Forgiftning med medikamenter (beroligende midler, hypnotika, sulfonamider, antibiotika, kreft- og antituberkulosemedisiner)
    • Fjerning av kjemiske forbindelser fra kroppen;
    • forebygging av nyre- og leversvikt.
    For de fleste pasienter er 1 prosedyre tilstrekkelig. Men i alvorlige tilfeller fortsetter hemodialyse økter daglig i tre dager parallelt med å ta diuretika.

    Ved forgiftning med fenotiaziner og benzodiazepiner (lorazepam, sibazon, klordiazepoksid) brukes en oljeemulsjon som dialysevæske. I tilfelle forgiftning med andre legemidler er det nødvendig med vandige løsninger.Alkoholforgiftning med metylalkohol, etylenglykol

    • Rensing av kroppen av alkoholnedbrytingsprodukter: formaldehyd og maursyre.
    Hvis det er mistanke om at forgiftningen har skjedd med disse stoffene, er det nødvendig å gjennomføre en hemodialysesesjon så raskt som mulig: 1 prosedyre som varer 12-14 timer. Det er viktig å bruke en "kunstig nyre" hvis nivået av metanol i blodet er over 0,5 g / l.Overhydrering eller "vannforgiftning" (overflødig vann i kroppen der det er ødem i lungene, leddene, hjertet, hjernen)
    • Fjerne overflødig vann fra blodet;
    • eliminering av ødem;
    • senke blodtrykket.
    Antallet og varigheten av prosedyrene avhenger av pasientens tilstand. For å forhindre komplikasjoner og cerebralt ødem, utføres de første tre dagene av hemodialyse i 2 timer med en blodstrømningshastighet på 200 ml / min..

    Når overflødig væske fjernes, er det en følelse av tørr munn, heshet, leggmuskelkramper under dialyse. Denne tilstanden kalles "nettovekt". Under påfølgende prosedyrer, prøv å fjerne 500 ml mindre væske for ikke å forårsake ubehagelige symptomer.
    I fremtiden kan pasienten overføres til et standardregime 3 ganger i uken i 4 timer.Forstyrrelser i balansen av elektrolytter i blodet med brannskader, tarmobstruksjon, peritonitt, cystisk fibrose, dehydrering, langvarig feber.

    • Fjerne overflødige mengder av noen ioner og etterfylle andre.
    2-3 prosedyrer foreskrives per uke. Varigheten av en økt er 5-6 timer. Antall prosedyrer bestemmes individuelt avhengig av konsentrasjonen av kalium og natriumioner i blodet.Forgiftning med narkotiske stoffer (morfin, heroin)
    • Fjerning av opiumprodukter fra blodet.
    Hvis det var mulig å utføre hemodialyse før utvikling av nyre-leversvikt, er det nok å utføre 3 prosedyrer i løpet av dagen.
    Ikke alle personer med patologiene som er nevnt ovenfor, trenger hemodialyse. Det er strenge indikasjoner:
    • mengden urin som skilles ut mindre enn 500 ml per dag (oligoanuri);
    • nyrefunksjonen er bevart med 10-15%, nyrene renser mindre enn 200 ml blod per minutt;
    • nivået av urea i blodplasmaet er mer enn 35 mmol / l;
    • plasma kreatininnivå mer enn 1 mmol / l;
    • nivået av kalium i blodplasmaet er mer enn 6 mmol / l;
    • nivået av standard blodbikarbonat er under 20 mmol / l;
    • tegn på økende ødem i hjernen, hjertet, lungene, som ikke kan fjernes med medisiner.

    Kontraindikasjoner for hemodialyse

    • Smittsomme sykdommer som kan føre til at mikroorganismer kommer inn i blodet og utvikler endokarditt (betennelse i hjertet) eller sepsis (blodforgiftning). Hemodialyseprosedyren forbedrer blodstrømmen og sprer patogener.
    • Hjerneslag og psykisk sykdom: epilepsi, psykose, schizofreni. Prosedyren er stressende og kan forverre endringer i nervesystemet som har skjedd tidligere. Når blodet er renset, oppstår svakt hjerneødem, som forårsaker hodepine og kan utløse en utbrudd av psykisk sykdom. Lav intelligens og manglende evne til å følge instruksjoner fra leger og sykepleiere gjør hemodialyse umulig.
    • Aktiv tuberkulose i lungene og andre indre organer. Økt sirkulasjon forårsaker spredning av Mycobacterium tuberculosis i hele kroppen. En annen komplikasjon er at tuberkulosepasienter ikke kan delta på hemodialysesentre for ikke å smitte andre pasienter..
    • Ondartede svulster. Hemodialyse kan fremme utseendet til kreftmetastaser, da økt blodstrøm bærer kreftceller i hele kroppen.
    • Kronisk hjertesvikt, de første månedene etter hjerteinfarkt. Ved hemodialyse kan det oppstå ubalanse mellom kalium, kalsium og magnesium og andre endringer i blodets kjemiske sammensetning. Dette kan føre til unormal hjerterytme og hjertestans. Og blodstagnasjon ved hjertesvikt er forbundet med risikoen for blodpropp og deres separasjon under hemodialyse.
    • Malign arteriell hypertensjon. Alvorlig form for hypertensjon når trykket stiger til verdier på 300-250 / 160-130 mm Hg. Samtidig påvirkes kar, hjerte, fundus og nyrer. Hos slike pasienter kan prosedyren provosere en kortsiktig økning i trykk assosiert med vasospasme. Hjerneslag eller hjerteinfarkt kan oppstå..
    • Alder over 80 år. Hos personer med diabetes er hemodialyse kontraindisert etter 70 år. Dette skyldes aldersrelaterte lidelser i hjerte og blodkar. Åren gir ikke tilstrekkelig blodstrøm for dialyse og kan ikke være i stand til å motstå ekstra stress. I tillegg er det på grunn av vaskulær atrofi nesten umulig å isolere en del av venen for vanlige prosedyrer hos slike pasienter, og redusert immunitet øker sannsynligheten for smittsomme komplikasjoner..
    • Blodsykdommer - blodproppsforstyrrelser, leukemi, aplastisk anemi. Når blod passerer gjennom dialysatoren, kan blodcellene bli skadet, noe som øker anemi. Administrasjon av heparin reduserer blodpropp og øker risikoen for indre blødninger.
    I nødstilfeller, når en persons liv er i alvorlig fare, er det ingen kontraindikasjoner for hemodialyse.

    Ekstra renal blodrensing er et veldig presserende problem. I forskjellige land er utviklingen kontinuerlig i gang for å skape en liten og effektiv "kunstig nyre". Allerede i dag er det enheter som kan bæres med deg og blokker som transplanteres i menneskekroppen i stedet for ikke-fungerende nyrer. Det er håpet at i løpet av de neste tiårene vil slik utvikling bli tilgjengelig for alle pasienter med kronisk nyresvikt..

    Typer og prinsipp for drift av "kunstig nyre" -apparat, hemodialyseprosedyre

    Akutt og kronisk nyresvikt - alvorlige patologier der organer ikke fungerer som de skal.

    På grunn av forstyrrelse av utskillelsessystemet er urinstagnasjon mulig. Uten å rense kroppen ved regelmessig å fjerne metabolske produkter, begynner rus.

    Hvis en slik pasient ikke får kvalifisert hjelp i tide, kan forgiftning av kroppen med avfallsprodukter føre til døden..

    For å fjerne giftige stoffer kreves det prosedyrer som bruker "kunstig nyre" -apparatet.

    Hva er en kunstig nyre

    For å fjerne giftstoffer fra blodet, har ingeniører laget et medisinsk utstyr som kalles en "kunstig nyre". Stasjonært utstyr veier mer enn 80 kg.

    En slik enhet renser blodet fra avfallsprodukter. Selve prosedyren kalles hemodialyse..

    I hjertet av apparatet "kunstig nyre" (AIP) er de biologiske prosessene for å rense kroppen for giftige stoffer og eliminering av dem, utført av nyrene. Under hemodialyse endres ikke pasientens blodvolum.

    Prinsippet for enheten

    Etter design er den "kunstige nyren" en kompleks enhet med flere fleksible rør og reservoarer.

    Enheten består av flere elementer:

    • dialysator;
    • en perfusjonsenhet (en slags pumpe);
    • en innretning for blanding og levering av dialysevæske;
    • monitor for å overvåke blodsirkulasjonshastigheten.

    Perfusjonsapparatet leverer blod til dialysatoren, og returnerer det til kroppen etter rengjøring.

    Grunnlaget for enheten er en dialysator. Dette er en todelt tank. Mellom seksjonene er det installert en filtreringsmembran. På den ene siden tilføres blod til den, og på den andre siden en dialyseløsning.

    Dialyseløsninger er mettet med elektrolytter i nesten samme konsentrasjon som i blodplasma. Avfall etter blodrensing fjernes fra kammeret ved hjelp av fleksible rør.

    Fysisk-kjemiske prinsipper for funksjon av en kunstig nyre er basert på blodfiltrering. Dette fjerner stoffer med lav molekylvekt fra blodet (kalium, natrium, kreatinin, ammoniakk, klor, etc.).

    Filtreringsprosessen overvåkes fullt ut av medisinsk personale ved hjelp av en skjerm som viser nøkkelindikatorer.

    Normalt er blodstrømningshastigheten 300-450 ml / min. Hvis den er lavere, øker prosessvarigheten. Ved høyere hastighet tømmes blodet verre.

    En spesiell fistel som forbinder venen og arterien gjør at hastigheten kan normaliseres. Den er dannet under en spesiell operasjon og lar deg koble enheten etter behov uten å skade blodårene..

    Fistel er nødvendig i tilfeller av hyppig dialyse.

    De viktigste typer enheter "kunstig nyre"

    Etter design er utstyr for hemodialyse av tre typer:

    • stasjonær. Det er et klumpete, klinikkbasert apparat;
    • bærbar. Redusert bærbar analog av en stasjonær enhet som kan brukes hjemme;
    • implanterbar kunstig nyre. Bruk av et slikt apparat i praksis er ennå ikke mulig, siden dette er den siste utviklingen av forskere, som for tiden gjennomgår de nødvendige testene.

    Det er flere hovedtyper av hemodialysemaskiner, forskjellige i filtertype:

    1. Disk. Slike strukturer består av 25-35 plater som fungerer som en ramme. Mellom dem er plassert 2 ark av en semipermeabel membran. Platene beskytter membranene mot brudd. Blod flyter mellom lakenene. Ulempen med denne typen apparater er det lille volumet av den behandlede væsken.
    2. Kapillær. I slike modeller består membranen av mange hule fibre. Blodet strømmer inn i kapillærene, som vaskes utenfra med dialysat.

    I henhold til filtreringshastighet er membraner delt inn i følgende grupper:

    • normal (middels hastighet);
    • svært effektiv (høy hastighet);
    • høy presisjon (høy presisjon ved middels hastighet).

    Hvert sykehus prøver å skaffe seg den mest moderne enhetsmodellen. På grunn av de høye kostnadene har ikke alle institusjoner råd til dem..

    Stationært kunstig nyreapparat

    Et stasjonært apparat er et nyrestøtteapparat installert på et sykehus. Utformingen av en slik enhet består av:

    • hemodialyzer med en filtreringsmembran;
    • vannrensing systemer;
    • bensinstasjon;
    • Observere.

    For enkelhets skyld er det installert en stol-seng ved siden av enheten.

    Moderne modeller av utstyr for hemodialyse kan fungere autonomt. De overvåker pasientens tilstand, lager dialyseløsningen selv og justerer sammensetningen avhengig av pasientens ytelse.

    I dette tilfellet er hele syklusen automatisert, inkludert fyllings- og spylesystemer..

    Hemodialyseprosedyrer utføres på poliklinisk basis eller i sykehusmiljø.

    Blodrensing krever streng tilsyn av medisinsk personale. Dette lar deg forhindre mulige komplikasjoner som kan oppstå etter prosedyren..

    Bærbar kunstig nyre

    Takket være ny utvikling fra produsenter av medisinsk utstyr har pasienter med nyresykdom muligheten til å utføre prosedyren hjemme. Den bærbare kunstige nyren er lett (4 til 7 kg), men effektiv.

    Fordelene med en slik enhet er:

    • ikke nødvendig å gå til sykehuset;
    • evnen til å gjennomføre en viktig prosedyre i et behagelig miljø;
    • sikkerhet på grunn av individuell bruk av enheten.

    Imidlertid, sammen med fordelene, er det også ulemper: de høye kostnadene for en bærbar "kunstig nyre" og behovet for foreløpig opplæring av brukere for å betjene enheten..

    Implantabel kunstig nyre

    Utviklingen innen medisin stopper ikke. Nylig presenterte forskere fra USA en ny enhet - en "kunstig nyre" for implantering. Denne enheten er designet for å løse problemet med mangel på donornyrer for transplantasjon.

    Essensen av utviklingen er å utføre en operasjon for å implantere en kompakt enhet i menneskekroppen som kan utføre nyrenes funksjon.

    Den inneholder biologiske filtre som består av nyreceller. Enheten fungerer takket være naturlig blodtrykk.

    Mens enheten testes under laboratorieforhold. Utvikling utføres for å forbedre apparatet og øke effektiviteten av blodrensing.

    Indikasjoner for hemodialyse

    Blodfiltrering ved bruk av enheten er foreskrevet i følgende tilfeller:

    • akutt eller kronisk nyresvikt;
    • pyelonefritt;
    • akutt glomerulonefritt;
    • diabetes;
    • hevelse i lunge eller hjerne;

    Imidlertid kan ikke bare nyresykdom og nedsatt ekskresjonsfunksjon føre til utnevnelse av hemodialyse. Manipulering er viktig for giftforgiftning.

    Hemodialyse kan foreskrives for å rense kroppen i tilfelle overdosering av stoffer, alkoholforgiftning, forgiftning med kjemikalier og biologiske giftstoffer.

    Kontraindikasjoner

    Det er en rekke kontraindikasjoner for hemodialyse:

    • blødning av en annen art;
    • alvorlig form for arteriell hypertensjon;
    • Smittsomme sykdommer;
    • hjerteinfarkt og iskemisk hjerneslag;
    • åpen tuberkulose;
    • onkologiske sykdommer;
    • sykdommer i sentralnervesystemet;
    • diabetes mellitus hos pasienter over 70 år;
    • patologier som påvirker blodpropp.

    Du må heller ikke utføre blodfiltreringsprosedyren for personer over 80 år og pasienter som har to eller flere kroniske sykdommer..

    Imidlertid er det et unntak: når det gjelder å redde pasientens liv, blir kontraindikasjoner ikke tatt i betraktning. Den er koblet til en enhet for å rense kroppen for giftstoffer, og hvis bivirkninger oppstår, er ytterligere behandling foreskrevet.

    Hemodialyse

    Hemodialyseprosedyren kan ta flere timer. Det er nødvendig å gjenta det i kronisk form av nyresykdom minst 2-4 ganger i uken..

    Imidlertid bør blodrensing utføres daglig under en forverring av sykdommen til pasientens tilstand er fullstendig stabilisert. Varigheten av prosessen kan øke med lav blodstrøm eller pasientens alvorlige tilstand.

    Før man starter manipulasjonen, må pasienten gjennomgå spesiell opplæring. Til å begynne med måles pulsen og blodtrykket. Pasienten blir deretter veid for å bestemme volumet vann som skal fjernes fra kroppen..

    Siden pasienter med kronisk nyresvikt ofte gjennomgår hemodialyse, kan ikke karene takle belastningen.

    Derfor syr legene et kateter i lyskeåren eller danner en fistel fra venen og arterien. Fordelen med kateteret er at det kan brukes umiddelbart etter innsetting. Fistelen må tilberedes på forhånd.

    Pasienten plasseres i en stol, hvoretter en nål med et tilkoblet fleksibelt rør settes inn i karet, gjennom hvilket blod vil strømme inn i dialysemaskinen.

    I dette tilfellet kan pasienten se på videoer, lese og snakke. På slutten av manipulasjonen fjernes katetre (eller rør fra kateteret) fra karene, og pasienten kan gå hjem.

    Mulige komplikasjoner

    Ingen kan forutsi kroppens reaksjon på en spesifikk intervensjon.

    Rengjøringsprosessen kan assosieres med en rekke bivirkninger, selv om moderne kunstige nyreinnretninger brukes:

    • anemi;
    • kvalme og oppkast;
    • nummenhet i lemmer
    • endringer i blodtrykket;
    • muskel kramper;
    • smerter i brystet eller ryggen.

    Hvis sterilitet ikke observeres under prosedyren, er infeksjon mulig. Allergiske reaksjoner er ekstremt sjeldne.

    I tillegg er komplikasjoner som perikarditt (betennelse i slimhinnen i hjertet) og beinskader sannsynlig. I tilfelle komplikasjoner, må pasienten kontakte den behandlende legen for å foreskrive et behandlingsforløp.

    Til slutt

    Nyresvikt er en alvorlig sykdom som reduserer livskvaliteten betydelig. Gradvis forgiftning av kroppen påvirker alle systemer og organer negativt.

    Imidlertid kan hemodialyseprosedyrer i kombinasjon med andre behandlingsmetoder forlenge en persons liv. Det viktigste er å gjennomføre dem i samsvar med reglene..

    Effektiviteten til "kunstig nyre" -apparatet avhenger av pasientens tilstand og kroppens egenskaper.



    Neste Artikkel
    Hvis det blir funnet en stein i en manns urinleder, hva du skal gjøre?