Plasmaferese


Plasmaferese er en av de mest populære typer ekstrakorporal avgiftning med sikte på å endre den organiske, gass- eller vannelektrolytt-sammensetningen av blodstoffet gjennom sin kjemiske og mekaniske prosessering utenfor kroppen. Spesielt utstyr er nødvendig for å utføre rengjøringsmanipulasjoner. Både kvalitative og kvantitative egenskaper er underlagt endringer

Funksjoner i prosedyren

Essensen av metoden sørger for eliminering (fjerning) av alle elementene i plasmaet. Den viktigste terapeutiske effekten oppnås når skadelige stoffer konsentreres i den flytende komponenten i blodet..

Som enhver annen medisinsk prosedyre krever plasmaferese nøyaktig dosering av mengden sirkulert plasmavolum (VCP) som er trukket tilbake. Beregningen av akseptabel VVP bestemmes for hver pasient individuelt i henhold til spesielle tabeller, med tanke på aldersegenskaper, kjønn, antropometriske data.

Avhengig av mengden plasma som fjernes i en prosedyre, skilles flere varianter av denne metoden:

  • plasmaferese med lite volum - opptil 20%;
  • middels volum - 20-50%;
  • høyt volum - 50-70%;
  • plasmautveksling (fra 70 til 150%);
  • massiv plasmautveksling - over 150% VCP.

Indikasjoner

Plasmaferese i moderne medisinsk praksis brukes som hoved- eller hjelpemetode.

Patologiske tilstander der prosedyren er en av hovedkomponentene i behandlingen inkluderer:

  • erytromyelose;
  • purpura etter transfusjon;
  • en økning i antall leukocytter og blodplater i hemoblastose (neoplastiske prosesser);
  • myasthenia gravis (en alvorlig autoimmun sykdom, ledsaget av ødeleggelsen av sine egne reseptorer i striede muskler);
  • sigdcelleforstyrrelser i strukturen til hemoglobin;
  • genetisk bestemt svikt i jernmetabolismen;
  • forstyrrelser av pigmentmetabolisme;
  • arvelig økning i kolesterolinnhold;
  • forgiftning med kjemikalier og giftstoffer;
  • Guillain-Barré syndrom (polyradikuloneuritt);
  • massiv nedbrytning av røde blodlegemer i blodet;
  • kroniske flere lesjoner av perifere nerver, noe som fører til lammelse og parese;
  • smertefull reaksjon på kulde;
  • økt blodviskositet, som en av manifestasjonene av myelom (en ondartet svulst som oppstår fra plasmaceller);
  • Goodpasture syndrom (en autoimmun sykdom som ødelegger lungeblindene og glomeruli i nyrene);
  • DIC syndrom (en av koagulasjonsforstyrrelsene);
  • akselerert dannelse av blodpropp og blokkering av små kar;
  • trombocytopenisk purpura (en av varianter av blodplatemangel);
  • myoglobinemi.

Listen over sykdommer, hvis behandling innebærer inkludering av en blodrensingsprosedyre i behandlingsprotokollen:

  • alvorlige former for allergier og pseudoallergiske reaksjoner;
  • autoimmun skade på myelinskeden av nervefibre i hjernen og ryggmargen;
  • psoriasis;
  • leddgikt;
  • cystiske dermatoser;
  • systemisk betennelse og ødeleggelse av vaskulære vegger (vaskulitt);
  • ekstrakapillær glomerulonefritt;
  • akutt pankreatitt;
  • bronkitt astma;
  • lupus erythematosus;
  • alvorlig sepsis.

Plasmaferese: fordeler og skader

Den terapeutiske effekten av plasmaferese er basert på følgende molekylære mekanismer:

  1. Kvantitativ eliminering av forskjellige biomolekyler: paraproteiner, antistoffer, nedbrytningsprodukter, eksotoksiner, uspesifikke endogene molekyler, etc..
  2. Hel eller delvis refusjon av manglende komponenter fra giver.
  3. Innvirkning på strukturen til blodceller i plasmafiltermembranen (deplasma av erytrocytter, reduksjon i viskositeten til den filtrerte væsken).
  4. Akseptabel placebo - den effekten som er mest forventet ved behandling av kroniske sykdommer.

Samtidig gir samtidig utskillelse av mer enn 30% av VCP fra kroppen en stabil signifikant reduksjon i konsentrasjonene av plasmaproteiner som er nyttige for menneskekroppen, faktorer som gir koagulering og immunantistoffer. Gjenopprettingen av disse indikatorene skjer over lang tid (minst 7 dager). Når omtrent 50% av VCP fjernes i løpet av en økt, har kroppen ingen reserver for selvgjenoppretting og sikrer organers normale funksjonstilstand. Slike forhold kan korrigeres med innføring av donorkomponenter. Utskillelse av mer enn 100% av VCP korrigeres ikke engang ved infusjon av albumin og donorplasma, slike forhold er vanskelige for pasienter å tåle. Derfor utføres plasmautvekslingsprosedyren bare under kritiske og livstruende forhold.

Hvordan blir blodplasmaferese gjort (typer teknikker)

Gravitasjonsmetoder er basert på fragmentering av blodstoffet i kroppslegemer og plasma, under påvirkning av akselerert sedimentering.

Denne metoden gir to alternativer for å gjennomføre plasmaferese:

  • ikke-maskinvare - utført gjennom naturlig nedbør av mobilstrukturer;
  • sentrifugal, når separasjonen av blod tilveiebringes ved sentrifugering av et visst volum.

Moderne klinikker utfører to typer gravitasjonell plasmaferese av maskinvare:

  1. Diskret. Blod tas fra pasienten i en spesiell plastbeholder med et volum på 400-450 ml m, etterfulgt av sentrifugering av det resulterende materialet, hvoretter funksjonelle blodceller fortynnes i en steril infusjonsvæske og returneres til pasienten.
  2. Kontinuerlig - på linje. Denne teknikken innebærer bruk av et spesielt apparat for plasmaferese (separator), på grunn av hvilket blod tas på en gang, skilles og returneres av ikke-flyttbare komponenter til pasienten.

Den mest innovative metoden for plasmaferese er membran, utført gjennom en spesiell membran med porer med en diameter på 0,2-0,6 mikron. Denne størrelsen på gjennomstrømningen tillater oppbevaring av blodceller og passerer plasma uten problemer. Denne teknikken er tilpasset for eliminering av patologiske gammaglobuliner og har vist seg godt for allergier. En av variantene er kaskaderensing, som involverer passering av et blodstoff gjennom to membranfiltre.

Kontraindikasjoner

Det er relative og absolutte kontraindikasjoner for blodrensing ved bruk av plasmaferese.

Disse inkluderer:

  • kritiske og ukompenserte forhold hos pasienten;
  • kirurgisk blødning og potensielle kilder til ukontrollert blødning (erosjon, svulster, sår);
  • individuell intoleranse eller allergiske reaksjoner i historien til en av komponentene i prosedyren;
  • smittsomme og purulente prosesser i det akutte stadiet;
  • hypertermi av ukjent opprinnelse;
  • primære eller sekundære patologiske forstyrrelser av hemostase;
  • anemi av forskjellige etiologier;
  • hypoproteinemia;
  • manglende evne til å gi perifer eller sentral venøs tilgang;
  • periode med graviditet, menstruasjonsblødning hos kvinner.

Fordeler med blodplasmaferese

Takket være hemosorpsjon er det mulig å oppnå:

  1. Fullstendig eller delvis forsvinning av klinisk signifikante symptomer på mange sykdommer.
  2. Øke effektiviteten av grunnleggende spesiell medikamentell terapi eller redusere doseringen av medisiner.
  3. Fullstendig utvinning.

Bivirkninger

Til tross for de ubestridelige fordelene med plasmaferese, kan følgende forhold noen ganger observeres under prosedyren eller umiddelbart etter at den er fullført:

  • emboliske lesjoner av små og store kar;
  • akutt hypovolemi, manifestert av en kraftig reduksjon i blodtrykksindikatorer;
  • akutt hypervolemi, preget av akutt venstre ventrikulær svikt (kortpustethet, respirasjonssvikt, lungeødem);
  • hemorragisk syndrom;
  • allergiske reaksjoner av varierende intensitet, opp til anafylaktisk sjokk;
  • pyrogene reaksjoner;
  • hypokalsemi (følelse av nummenhet i lemmer, tunge, lepper).

Samtidig er hyppigheten av komplikasjoner under planlagte prosedyrer, etter at alle forberedende og diagnostiske tiltak er utført, minimert.

Membranplasmaferese

Uttrykket "plasmaferese" kommer fra de greske ordene "plasma" og "aferese", som bokstavelig talt kan oversettes som "å skille plasmaet." Plasmaferese i medisin kalles prosedyren for ekstrakorporal blodrensing fra giftige og ballastforbindelser. Membran, eller filtrering, plasmaferese skiller seg fra andre typer av denne prosedyren på den måten den utføres: fjerning av giftige stoffer fra blodet utføres ved å filtrere plasmaet på spesielle enheter med plasmafiltre.

Plasmaferese prinsipp

Prinsippet for blodrensing ved filtrering på apparatet (Hemofeniks, Gemos-PF) er at blodet som trekkes ut fra karene, skilles fra ved hjelp av spesielle plasmafiltre i jevne blodelementer (erytrocytter, leukocytter, blodplater) og plasma. Etter separasjon, går blodcellene tilbake til pasienten, derfor kalles membranplasmaferese "vasking av blodceller". Det filtrerte plasmaet samles i en beholder og kastes etter prosedyren; underskuddet i volumet av sirkulerende blod, om nødvendig, etterfylles med plasmasubstituerende løsninger.

Plasmaferese er en ekstra terapeutisk metode som kun brukes i medisinsk behandling sammen med hovedretningene for behandlingen. Fordelene med blodfiltrering er å avgifte kroppen, refleks stimulere det kardiovaskulære systemet, øke immuniteten og forbedre blodets reologiske egenskaper. Pasientanmeldelser av resultatene av prosedyren indikerer en forbedring av deres velvære.

  • Plasmaferese prinsipp
  • Fordeler og ulemper
  • Indikasjoner for prosedyren
  • Kontraindikasjoner til plasmaferese
  • Forberedelse til prosedyren
  • Gjennomføring av blodrensing
  • Komplikasjoner etter plasmaferese

Avgiftning av kroppen

Plasma-filteret til enheten for membranplasmaferese er en semipermeabel membran laget av porøs fiber med en diameter på 10 mikron, mellom hvilke det er porer med en diameter på 5 mikron. Et slikt filter beholder blodceller, men passerer fritt den flytende fraksjonen av blod sammen med skadelige stoffer oppløst i det (giftige forbindelser, antigener fra mikroorganismer, patologiske immunkomplekser).

Stimulering av det kardiovaskulære systemet

En reduksjon i volumet av sirkulerende blod øker hjertefrekvensen refleksivt, noe som resulterer i at tiden for en komplett sirkulasjon av blodsirkulasjonen reduseres. De giftige stoffene som er igjen i dem blir raskt vasket ut av vevet, noe som under den neste plasmafereseprosedyren letter utskillelsen fra kroppen. Hvis et stort volum plasma fjernes under prosedyren, blir mangelen gjenopprettet ved hjelp av plasmasubstituerende løsninger..

Øk immuniteten

Passerer gjennom plasmafilteret, kommer immunceller i kontakt med et stoff som er fremmed for menneskekroppen. Som et resultat av slik kontakt begynner immunforsvaret å jobbe hardt - en tilstand av "anspent immunitet" vises (som etter vaksinasjon). Å erstatte en del av plasmaet med donorplasmaerstatninger stimulerer ytterligere pasientens immunitet.

Forbedre blodstrømmen

Forbedringen i blodstrømmen skjer ikke fra selve prosedyren, men fra strømmen av interstitiell væske inn i blodstrømmen etter den. Hemodilution oppstår - blodfortynning på grunn av proteinfrie løsninger.

Om nødvendig, før eller under manipulering, injiseres pasienter med heparin (70-150 U / kg) væske, noe som forbedrer blodets reologiske egenskaper. I tillegg fortyner plasmasubstituerende løsninger som administreres etter økten for å fylle underskuddet i sirkulerende blodvolum, og forbedrer dermed mikrosirkulasjonen i vev..

Fordeler og ulemper

Membranplasmaferese-prosedyren på moderne enheter har en rekke fordeler i forhold til sentrifugal og andre typer blodrensing:

  • en av dem er bruken av en enkeltnålsordning, som gir pasienter komfort under manipulasjon;
  • rensing av blod på apparatet skjer kontinuerlig, derfor reduseres manipulasjonstiden sammenlignet med andre typer;
  • hvis sterile engangskretser (sett) brukes til prosedyren, minimerer dette risikoen for infeksjon hos pasienten med hematogene infeksjoner;
  • filtreringsprosessen utføres under konstant datamaskinovervåking, noe som garanterer sikkerheten.

Man bør imidlertid ikke overvurdere mulighetene for plasmaferese: det reduserer bare konsentrasjonen av noen skadelige forbindelser i blodet, og forhindrer ikke dannelsen av dem. Siden den ikke bekjemper årsakene som forårsaker en økning i konsentrasjonen av giftige stoffer, "fungerer" ikke metoden alene.

Sammen med skadelige forbindelser med lav molekylvekt (aminosyrer, elektrolytter, syrer, baser, salter, noen enzymer).

I noen tilfeller er autoimmune reaksjoner som oppstår etter prosedyren overdreven og kan provosere en forverring av autoimmune prosesser, og i tilfelle autoimmune patologier bør kontrollimmunologiske studier utføres regelmessig.

Strenge indikasjoner kreves for prosedyren. Den forventede fordelen med plasmaferese bør oppveie risikoen for mulige komplikasjoner etter den.

Indikasjoner for prosedyren

Indikasjoner for terapeutisk filtreringsplasmaferese, ifølge anbefalingene fra World Association for Hemapheresis, er mer enn 200 forskjellige sykdommer og patologiske tilstander. Disse inkluderer:

  • eksogen og endogen rus av forskjellige etiologier (matforgiftning, overdosering av medisiner, alkohol, medisiner, tilstand etter cellegift og strålebehandling, osteomyelitt, alvorlige infeksjoner, paraneoplastisk rus);
  • autoimmune, allergiske og dermatologiske sykdommer (revmatoid artritt, multippel sklerose, sklerodermi, lupus erythematosus, astma i bronkiene, høysnue, allergier, dermatomyositis, brannsykdom, psoriasis);
  • graviditetspatologi (Rh-konflikter, gestose av gravide kvinner, nefropati, føtoplasental insuffisiens);
  • respiratorisk patologi (lungebetennelse, lungebetennelse, hemosiderose, Wegeners granulomatose, alveolitt);
  • sykdommer i fordøyelsessystemet (inflammatoriske og erosive ulcerative prosesser, hepatitt, hepatose, skrumplever);
  • nefrologiske sykdommer (pyelonefritt, glomerulonefritt, nyresvikt);
  • patologi i sentralnervesystemet og sensoriske organer (nevroinfeksjon, oftalmopati, retinopati, uveitt);
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet (iskemi, angina pectoris, kardiomyopati, myokarditt, tilstander etter infarkt, hyperkolesterolemi, aterosklerose);
  • endokrine patologier (diabetes mellitus, Addisons sykdom, hypertyreose);
  • blodsykdommer (monoklonal gammopati, trombocytopen purpura, makroglobulinemi, myelomatose).

Forebyggende plasmaferese anbefales en gang i året for personer som arbeider i farlige næringer, så vel som før forkjølelsessesongen - for personer med nedsatt immunitet.

Kontraindikasjoner til plasmaferese

Til tross for at membranplasmaferese er en nyttig prosedyre for mange sykdommer, har den fremdeles sine egne kontraindikasjoner. Skille:

  1. Relativt, hvis eliminering muliggjør membranplasmaferese.
  2. Absolutt, som gjør blodrensing umulig ved membranfiltrering.

Relative kontraindikasjoner for å utføre filtrering av blodrensing er:

  • høy risiko for blødning, for eksempel med magesår og sår i tolvfingertarmen;
  • akutte infeksjoner;
  • menstruasjonsblødning
  • lave blodnivåer i blodet;
  • alvorlig anemi;
  • edematøst syndrom;
  • sjokkforhold;
  • hypotensjon.

Absolutte kontraindikasjoner inkluderer en reduksjon i blodkoagulasjon, noe som fremkaller tilbakevendende blødning, traumer i indre organer, mental sykdom, hjerte- og leversvikt, arytmier, hjerneslag.

Forberedelse til prosedyren

Som forberedelse til plasmaferese gjennomgår pasienten en rekke laboratorie- og instrumentale studier, som inkluderer: generell og biokjemisk detaljert blodprøve, koagulogram, test for hepatitt B og C, HIV-infeksjon, syfilis, blodsukkernivå, tonometri, elektrokardiografi. Konsultasjoner med en terapeut og en kardiolog er også nødvendig.

En generell blodprøve viser mengden og forholdet mellom blodceller og blodsedimenteringshastigheten. Et koagulogram bestemmer tidspunktet for blodpropp, en tendens til trombose eller blødning. Listen over biokjemiske parametere er etablert avhengig av patologien, som er grunnlaget for plasmaferese, og deretter overvåkes etter hver prosedyre..

En halvtime eller en time før økten begynner, må pasienten ta en matbit for å unngå besvimelse. Dagen før prosedyren er det forbudt å ta alkohol, rett før den - røyk. Ikke utmatt deg selv med hardt fysisk arbeid eller sportsaktiviteter..

Gjennomføring av blodrensing

Pasienten er koblet til en enhet som, i tillegg til å rense blodet, kontrollerer puls, blodtrykk, respirasjon, oksygenivå i blodet.

  • Hvorfor du ikke kan gå på diett selv
  • 21 tips om hvordan du ikke kjøper et foreldet produkt
  • Hvordan holde grønnsaker og frukt friske: enkle triks
  • Hvordan slå sukkerbehovet ditt: 7 uventede matvarer
  • Forskere sier at ungdom kan forlenges

I de fleste tilfeller tolereres plasmaferese godt av pasienter. Noen ganger oppdager de mild kvalme, svimmelhet, svakhet, døsighet umiddelbart etter prosedyren.

Etter avslutningen av prosedyren trenger pasienten hvile: i en time må han legge seg i en vannrett stilling for å fylle på volumet av sirkulerende blod og dets omfordeling i kroppen. I løpet av hele behandlingsforløpet bør pasienter avstå fra å besøke bad, varme bad, og holde seg i de åpne solstrålene..

Følsomme personer med alvorlige bivirkninger (svimmelhet, alvorlig svakhet) kan anbefales å gjennomføre plasmaferese under stasjonære forhold.

Varigheten av en prosedyre kan være fra 60 til 90 minutter. I en økt kan opptil 25% av blodplasmaet fjernes fra pasientens blodomløp. Kostnaden for en økt avhenger av formen for eierskap til klinikken og varierer fra 3 til 8 tusen rubler. Samtidig påvirker vertsbyen (Moskva, St. Petersburg eller Omsk) vanligvis ikke prisen på manipulasjon. Antall økter som en pasient trenger avhenger av sykdommen som var indikasjonen for plasmaferese. For eksempel er 3-5 økter foreskrevet for allergiske patologier, 8-10 økter for alvorlig psoriasis.

Komplikasjoner etter plasmaferese

Etter plasmafereseprosedyren kan noen pasienter utvikle forskjellige komplikasjoner. Disse inkluderer allergiske reaksjoner, lungeødem, blødning, flebitt i venen som systemet er koblet til og blodtrykksfall. Brudd på reglene for asepsis og antiseptika under manipulasjon kan føre til infeksjon av pasienter med viral hepatitt, HIV-infeksjon og andre smittsomme sykdommer med hematogen overføring.

Hos en av fem tusen pasienter som gjennomgikk en plasmaferese, er komplikasjonene så alvorlige at de blir dødsårsaken..

Plasmaferese er en ganske effektiv terapeutisk og profylaktisk prosedyre. Det gjør det mulig å forbedre livskvaliteten for langvarige syke pasienter, samt forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner hos dem. Det er imidlertid nødvendig å forstå at det er upassende å bruke det i stedet for hovedbehandlingen av sykdommen: dens effektivitet synker betydelig.

Funksjoner av prosedyren for maskinvaremembranplasmaferese

Membranplasmaferese er en blodrensningsmetode som brukes i efferent medisin. Avgiftning av kroppen ved hjelp av teknologi er indikert for behandling av en rekke sykdommer og som profylakse. Fremgangsmåten er trygg, har en positiv effekt.

Hva er og funksjoner i teknikken

Basert på separasjonen av blod i flytende plasma og celler ved hjelp av en engangsmembran som fungerer som et filter. Membranen inneholder mikroskopiske porer med en viss diameter. Plasma passerer gjennom dem, og giftstoffer, lipoproteiner, skadelige kjemikalier, restene av døde celler, aterogene lipider forblir på filteret.

Pasienter med:

  • hudsykdommer;
  • hepatitt;
  • høyt kolesterol;
  • kolecystitt, diabetes mellitus;
  • bronkitt astma;
  • kronisk betennelse i livmoren og egglederne;
  • leddgikt;
  • pankreatitt;
  • hypertensjon, hjerte-iskemi;
  • aterosklerose;
  • Smittsomme sykdommer;
  • allergi;
  • infertilitet;
  • prostatitt;
  • autoimmune, endokrine sykdommer;
  • beruselse av kroppen.

Maskinvareplasmaferese brukes til kvinner i overgangsalderen, til profylaktiske formål før kunstig inseminering og under Rh-konflikt.

Membranplasmaferese er en smertefri operasjon som renser på mobilnivå i ett kurs i tre økter:

  1. I løpet av den første økten renses plasmaet fra giftstoffer, det frigjøres fra effekten av skadelige stoffer. Giftstoffer forblir i intercellulær væske og celler, over tid kommer giftstoffer inn i blodet.
  2. Den andre økten lar deg rense intercellulær væske.
  3. I løpet av den tredje økten tømmes cellene.

Takket være dyp rengjøring av maskinvare, oppstår følgende effekter i kroppen:

  • avgiftning av blodet fører til lossing av organene som er involvert i eliminering av giftstoffer naturlig. Arbeidet med lungene, nyrene, leveren forbedres;
  • flyting forbedrer effektiviteten til hjertemuskelen. Det blir lettere for hjertet å pumpe den biologiske væsken gjennom karene;
  • oksygen sult av indre organer og vev er eliminert, blodsirkulasjonen forbedres;
  • levering av næringsstoffer og utskillelse av metabolske produkter fra organer akselereres;
  • kroppens motstand aktiveres og økes.

Hvilken metode er bedre - membran eller sentrifugal

Avgiftningsteknikker brukt - membran og sentrifugal.

Sentrifugalplasmaferese innebærer å plassere et visst volum blod i en laboratoriesentrifuge, der lymfe skilles fra cellene når den utsettes for sentrifugalkraft..

  • Plasmaferese som behandling for allergier
  • Hvordan fungerer den diskrete plasmafereseprosedyren?
  • Hvordan plasmaferese brukes i multippel sklerose

I sentrifugalmetoden trekkes blod ut i små doser og plasseres i hetteglass som sendes til en roterende rotor. I en kort periode er pasienten i en tilstand av mangel på et visst volum væske.

Etter å ha separert den flytende delen av blodet fra cellemassen i en sentrifuge, plasseres plasmaet i en plastpose og sendes for rensing. Den dannede delen av blodet deles av legen i røde blodlegemer og leukocytter. De gjennomgår en viss prosedyre: erytrocytter behandles med antibiotika, leukocytter - med immunmodulatorer, som øker immunsystemets beskyttende aktivitet. Plasma, under visse fysisk-kjemiske forhold, frigjøres fra giftstoffer, skadelige komponenter og helles tilbake i en person ved neste inntak av væske.

Fordeler og ulemper med teknikkene:

  1. Under sentrifugering observeres liten skade på celler, noe som fører til ytterligere belastning på lever og lunger. Fordelen med teknikken er at humant plasma returneres i ren form; med membranmetoden fortynnes blodet med mer enn 20% med fysiologiske løsninger.
  2. Pluss rengjøring med en membran - muligheten til å frigjøre store mengder blod fra skadelige stoffer i løpet av en økt, reduserer prosedyretiden.
  3. Den sentrifugale rensemetoden er preget av en lav pris sammenlignet med membranplasmaferese. Sistnevnte har lav risiko for bivirkninger og komplikasjoner, kostnadene ved prosedyren er høyere.
  4. Under prosedyren reduseres infeksjonen til pasienten til null, en individuell steril linje brukes til å fullføre prosedyren, kontakt av medisinske arbeidere med biologisk væske er ekskludert. Med sentrifugalmetoden øker risikoen for å få en pasient med en infeksjon, et virus.

Avgiftningsmetoden som legen foreskriver, avhenger av sykdommen, tilstedeværelsen av samtidige patologier og kontraindikasjoner. Sentrifugal plasmaferese, brukt i private klinikker og andre medisinske institusjoner, i sammenligning med membranmetoden, falmer i bakgrunnen.

Oversikt over enheter fra forskjellige produsenter

Produsenter har utviklet og produsert mange enheter for avgiftning utenom kroppen. Enhetene er helautomatiske eller halvautomatiske. Tilstedeværelsen av skjermer, tilleggssensorer og datamaskiner påvirker apparatets kostnad og effektiviteten av prosedyren..

Blodrenseanlegg som brukes i efferent medisin:

Apparateren kort beskrivelse av
GemoerEnheter "Gemos" tillater å utføre plasmaferese og hemosorpsjon, er i stand til å erstatte dyre enheter fra utenlandske produsenter. En særegen positiv egenskap ved maskiner er utformingen på grunnlag av en biologisk anordning av venøse ventiler i det menneskelige vaskulære systemet.

Enheten som veier 5 kg, lar deg bruke i forskjellige forhold:

  • poliklinisk;
  • felt;
  • stasjonær;
  • hjem;
  • i ambulanse.

Til tross for vekten er enheten multifunksjonell og kan brukes i kombinasjon med andre desinfiseringsprosedyrer (ultrafiolett stråling, laserrensing, magnetoterapi).

Enheten er blottet for avdelinger og mekanismer som skader blodceller og skader integriteten. Enheten inneholder ikke sentrifuger, klemmer, ledd, infusjonspumper. Fungerer med en engangspulspumpe som inneholder kronbladventiler.

BaxterSelskapet "Baxter" (baxter) - produsent av systemet med samme navn for ekstrakorporal avgiftning av kroppen.

Plasmaferesis baxter er et automatisk system som utfører medisinske prosedyrer og donorprosedyrer for å skille blod i plasma og uniform del. Apparatet kombinerer sentrifugal- og filtreringsmetoder og styres av en mikroprosessor. Stadien i prosessen overvåkes av sensorer som er koblet til en datamaskin. Sensorer vurderer kontinuerlig trykket i venen, hjelper til med å regulere pumpens funksjon for å maksimere strømmen av kroppsvæske i pasientens blodkar.

En automatisert enhet lar en lege overvåke tilstanden til en person uten å bli distrahert av prosessen i enheten.

HemonetiskHaemonetics har produsert en serie med blodinnsamlings-, transfusjons- og avgiftningsinnretninger.

Haemonetics PCS-2-enheten ble opprettet av utviklerne for plasmaferese. Vekten på maskinen er ca 26 kg, den gir mobilitet. Enheten er automatisert og utstyrt med en skjerm for overvåking av nåværende prosesser. PCS-2 har sensorer for luft, trykk, linjetetthet, lyd- og lysalarmer og muligheten til å avbryte prosessen med blod tilbake til pasienten.

Enheten har en enkel instruksjon, slik at en spesialist kan kontrollere flere systemer. Pasienten har evnen til å uavhengig justere hastigheten på blodprøvetaking.

I hvilke tilfeller er prosedyren kontraindisert?

Avgiftning ved bruk av membranplasmaferese er kontraindisert hos personer med magesårssykdom, anemi, en kompleks form for leversykdom, hjerteinfarkt, ondartet svulst (unntatt forberedelse for kreftbehandling ved bruk av plasmaferese).

Metoden for blodrensing ved hjelp av enheten gjør det mulig å utføre avgiftning smertefritt og trygt for pasienten. For prosedyren må du kontakte en medisinsk institusjon.

Plasmaferese - indikasjoner og metoder for prosedyren, kontraindikasjoner og kostnader

Plasma-rensing ved plasmaferese anbefales ikke bare for sykdommer i sirkulasjonssystemet og det hematopoietiske systemet, men også for en rekke alvorlige arvelige autoimmune patologier, metabolske forstyrrelser, alvorlige allergiske og dermatologiske tilstander. Utnevnelsen av en prosedyrekurs og valget av metoden for implementering av dem bør utføres av en erfaren spesialist, avhengig av diagnosen og individuelle egenskaper ved pasientens kropp.

Hva er plasmaferese

Metoden for maskinrensing av blod, produsert på en ekstrakorporal måte (utenfor kroppen), utført for terapeutiske formål eller donorformål, kalles plasmaferese. Andre navn på prosedyren er plasmaferese, plasmacytopherese, plasmaferese, lymfopherese, hemaferese. Plasmafereses blodrensing utføres ved å dele den i en flytende komponent (plasma) og formede elementer (leukocytter - hvite blodlegemer, erytrocytter - røde blodlegemer, blodplater - blodlegemer involvert i koagulasjonsprosessen), hvorpå:

  • blodceller går tilbake til systemisk sirkulasjon;
  • det fjernede plasmaet blir enten kastet eller renset for giftige stoffer og returnert til pasientens kropp, eller det brukes til transfusjon eller for å skaffe komponenter i blodprodukter (med donorplasmaferese).

Under prosedyren blir følgende kategorier giftige stoffer fjernet fra pasientens plasma - antistoffer, antigener, hormoner, lipider med høy molekylvekt, metabolske produkter (urinsyre, kreatinin, urea), inflammatoriske mediatorer, noe som gjør plasmaferese effektiv for allergier, autoimmune patologier, hudsykdommer, leversykdommer, nyreapparat og mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen). Etter prosedyren observeres følgende fysiologiske endringer i kroppen:

  • en reduksjon i konsentrasjonen av giftige stoffer i blodet (effekten varer i flere timer);
  • reduksjon av puffiness (væsker fra vev utgjør et utilstrekkelig volum sirkulerende plasma);
  • kunstig hypovolemi (en reduksjon i blodvolum i systemisk sirkulasjon) er en katalysator for kroppens naturlige forsvar.

Typer og metoder for plasmaferese

I henhold til metoden for å utføre prosedyren for rensing av plasma, skiller man mellom maskinvare (ved hjelp av spesialutstyr) eller diskret (manuell) plasmaferese. Ulike metoder for prosessering av det oppnådde materialet, del opp metodene for plasma-rensing til sentrifugal, membran, sedimentering, kaskadeversjoner av plasmaferese. Formålet med prosedyren deler den i terapeutiske og givertyper..

Etter avtale

Plasmaferese utføres ikke bare for de terapeutiske formålene med å rense pasientens plasma, behandle sykdommer i blodet og det hematopoietiske systemet, men også for det formål å samle inn materiale til bruk i giverformål. I denne forbindelse skilles det mellom den terapeutiske (kurative) og donorformen av prosedyren, som kan utføres ved hvilken som helst metode for plasmainnsamling og behandling..

Terapeutisk plasmaferese

Den terapeutiske eller terapeutiske formen for plasmaferese er rettet mot å eliminere årsakene eller konsekvensene av forskjellige patologier. Under prosedyren erstattes en del av pasientens plasma med enten donorplasma eller spesielle terapeutiske saltoppløsninger. Ifølge eksperter og forbrukere gir plasmaferese i kosmetologi en god effekt, i nærvær av alvorlige hudproblemer forårsaket av hormonelle eller metabolske forstyrrelser (for eksempel med furunkulose).

Donor

Denne formen for prosedyren utføres for å overføre plasmaet til en sunn person (donor) til andre pasienter eller for å bruke komponentene til den i produksjonen av blodprodukter. Donorplasmaferese er en regulert prosedyre som er regulert i Russland av donasjonsloven, som beskriver de maksimale volumene av plasma som fjernes og frekvensen av prosedyren.

Forresten

Bruk av spesialutstyr i prosessen med å filtrere materialet som er tatt fra pasienten eller separasjonen av blodplasma fra dets elementer ved en diskret metode (ved filtrering og sedimentering) deler plasmaferese i en automatisk eller diskret (manuell) type prosedyre. Metodene varierer i karakter, hastighet og kostnad ved prosedyren.

Diskret plasmaferese

Manuell plasmaferese krever innsamling av mer biologisk materiale fra pasienten. Det resulterende plasmaet plasseres i spesielle hemo-beholdere eller bokser med konserveringsmidler, hvor det skilles i formede elementer og en flytende del ved hjelp av sentrifugerings- eller sedimenteringsmetoden. Celledelen injiseres tilbake i pasienten intravenøst, den flytende delen rengjøres eller fortynnes med en spesiell løsning før omvendt innføring.

Auto

Bruken av spesialutstyr under automatisk plasmaferese gjør det mulig å fremskynde prosedyren, bruke en mindre mengde biologisk materiale for filtrering og rense plasmaet på en mobil måte uten pauser. Med denne metoden oppstår ingen skade på mobilelementer. Blodprøvetaking utføres på samme måte som med en diskret metode, gjennom innføring av en spesiell nål eller et kateter i en vene.

Ved metoden for fjerning og prosessering av plasma

Forskjellige metoder for bearbeiding av materialet oppnådd som et resultat av plasmaferese, del opp prosedyren i membran-, sentrifugal-, kaskade-, sedimenteringsmetoder for plasma-rensing. Det er en metode som bruker frysing - kryoplasmaferese. Fremgangsmåten for å rense kroppen ved å fjerne og rense en del av pasientens blod har blitt forbedret siden tiden for enkel blodutslipp, fra enkel filtrering av materialet til utvikling av moderne metoder (kaskademetode ved bruk av maskinvareteknikker).

Membranplasmaferese

For å utføre membranplasmaferese brukes et spesielt apparat med filtre i form av porer som passerer den flytende delen (plasma) og beholder blodelementene (celler). Metoden er preget av en høy ledningsgrad, bevaring av integriteten til det biologiske materialet (celler blir ikke skadet), ledningssterilitet, ingen kontraindikasjoner.

Sentrifugal

Metoden er basert på fysikkens lover. Ved hjelp av et spesielt hemophenix-apparat roteres blodet fra pasienten i høy hastighet, hvor det brytes ned i fraksjoner. Når du bruker denne metoden, returneres bare mobilstrukturer tilbake til pasientens blodomløp. Det regnes som en utdatert metode for å rense biologisk materiale, siden blodelementer er alvorlig skadet i dette tilfellet..

Kaskade plasmaferese

Biologisk materiale oppnådd ved plasmaferese gjennomgår dobbelt rensing. Først blir cellene filtrert, deretter den flytende delen. I denne metoden frigjøres plasmaet fra store molekyler av proteiner og lipider. Den gjentatte filtreringen lar bare proteiner med lav molekylvekt (albumin) passere. Denne metoden viser høy effektivitet i behandlingen av alvorlige autoimmune patologier, kirurgi og gjenoppliving..

Sedimentasjon

I moderne medisinsk praksis blir det nesten aldri brukt, det regnes som det billigste alternativet for plasmaferese. Blodet er delt inn i fraksjoner uten ekstra utstyr eller enheter, men bare på grunn av kraften av naturlig tyngdekraft (metoden for å avsette biologisk materiale). Store mengder blod kan ikke renses med denne teknikken, derfor er det egnet for behandling av en svært begrenset del av sykdommer.

Kryoplasmaferese

Etter å ha tatt materiale fra pasienten, blir plasmaet frosset ned ved en temperatur på -30 ° C, deretter oppvarmet til + 4 ° C og utsatt for en sentrifugeringsprosedyre. Den avgjorte delen av væsken kastes eller sendes for rensing for videre bruk av donorer, resten av plasmaen returneres til pasienten. Denne metoden er effektiv for å eliminere konsekvensene av alvorlige ruslesjoner.

Indikasjoner for bruk av plasmaferese

Prosedyren anbefales for gravide kvinner med alvorlig toksisose, Rh-konflikt, morkakeinsuffisiens og andre medisinske problemer forbundet med en kvinnes tilstand, noe som kan provosere et abort. Hovedindikasjonene for plasmaferese er sykdommer i sirkulasjonssystemet, inkludert de av genetisk (arvelig) art:

  • forgiftning med gift, giftige stoffer;
  • endokrin myasthenia gravis (en autoimmun lidelse som forårsaker svakhet og muskelatrofi);
  • trombocytose (hematologisk patologi, preget av en økning i antall blodplater);
  • erytroleukemi (en form for akutt leukemi);
  • leukocytose (endring i blodsammensetningen, preget av en økning i antall leukocytter, reaksjonen av det hematopoietiske systemet til en provoserende faktor (infeksjon, immunrespons, etc.));
  • porfyrinsykdom (porfyri) (forstyrrelser av pigmentmetabolisme med en betydelig økning i antall blodporfyriner av genetisk art);
  • DIC syndrom (spredt intravaskulær koagulasjon, koagulopati, trombohemorragisk syndrom) (lidelser i koagulasjonsprosesser på grunn av frigjøring av tromboplastiske stoffer fra kroppsvev);
  • myoglobinemi (et overskudd av myoglobin i blodet på grunn av skader i skjelettmuskulaturen eller på bakgrunn av andre patologiske prosesser som forekommer i dem);
  • kronisk polyneuropati (systemisk skade på perifere nerver);
  • Rufus sykdom, Guillain-Barré, Goodpasture, Gasser syndromer;
  • sigdcelleanemi (en arvelig form for hemoglobinopati assosiert med brudd på strukturen til hemoglobinceller);
  • hyperviskøst syndrom (preget av en tilstand av økt blodviskositet);
  • arvelig form av hyperkolesterolemi (høyt kolesterolnivå i blodet);
  • intravaskulær hemolyse (prosesser ledsaget av fysiologisk nedbrytning av erytrocytter);
  • forsinket trombocytopeni (redusert blodplatedannelse);
  • trombocytopenisk akroangiotrombose (en autoimmun sykdom som kombinerer tegn på hemolytisk anemi, trombocytopeni og hemorragisk syndrom)

Ifølge eksperter produserer plasmafereseprosedyren en god terapeutisk effekt ved en rekke sykdommer og tilstander forårsaket av endringer i blodsammensetningen eller funksjonsfeil i det hematopoietiske systemet. Metoden brukes som et supplement i behandlingen av følgende sykdommer:

  • noen sykdommer i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen), som ulcerøs kolitt, Crohns sykdom;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet - myokarditt, aterosklerose, revmatisme, vaskulitt, gjenoppretting etter hjerteinfarkt;
  • allergiske eller autoimmune patologier - atopisk dermatitt, høysnue;
  • sepsis, purulente infeksjoner etter operasjonen
  • onkologiske sykdommer;
  • sykdommer i nyrene og nyreapparatet - infeksjoner i urinveisystemet, glomerulonefritt;
  • leversykdom - autoimmun hepatitt;
  • dermatologiske sykdommer - herpes, pemphigus, psoriasis;
  • luftveissykdommer - bronkialastma, hemosiderose.

Medisinsk prognose

Noen få timer etter inngrepet blir nivået av giftige stoffer i pasientens blod gjenopprettet til verdiene før plasmaferese. I denne forbindelse anbefaler leger å ta behandlingskurs bestående av 4-6 økter. Ved hver påfølgende behandling vil blodtellingen nivelleres ut, viskositeten vil avta, på grunn av hvilken oksygentilførselshastigheten til vev og organer vil øke. Rensing av kroppen vil skje gradvis, fra å forbedre tilstanden til blodkar og vev, og slutte med endringer i mobilstrukturer.

Kontraindikasjoner

Plasmaferese kan ledsages av negative konsekvenser for kroppen, bivirkninger og fenomener. Å redusere risikoen for komplikasjoner avhenger av profesjonaliteten og erfaringen til spesialisten som utfører prosedyren, de individuelle egenskapene til pasientens kropp og metodens forhold. Plasmaferese er kontraindisert i følgende tilstander og diagnoser;

  • redusert blodviskositet;
  • patologiske prosesser av venøse kar;
  • anemi i alderdommen;
  • blodpropppatologi;
  • noen leversykdommer;
  • blodtrykksstigninger;
  • magesår;
  • irreversible patologier i indre organer;
  • indre blødninger;
  • hjerterytmeforstyrrelser (arytmi, takykardi);
  • sjokk stater.

I følge pasientens vurderinger følte noen av dem kvalme, blodtrykksfall og hodepine etter inngrepet. Mer alvorlige bivirkninger inkluderer:

  • anafylaktisk sjokk;
  • allergiske reaksjoner på donorplasma eller substanser som erstatter det;
  • autoimmune reaksjoner fra nyreapparatet som en reaksjon på donorplasma;
  • infeksjon ved infeksjon som et resultat av plasmautveksling;
  • sepsis i tilfelle brudd på reglene for antisepsis og asepsis;
  • fjerning fra blodet av ikke bare giftige, men også nyttige elementer;
  • indre blødninger med problemer med koagulering;
  • nedsatt immunitet under prosedyren og en dag senere etter det;
  • metabolske forstyrrelser;
  • trombose på grunn av utilstrekkelig mengde antikoagulantia brukt under prosedyren (for eksempel heparin).

Plasmaferese pris

Kostnaden for prosedyren avhenger av metoden for rensing av materialet som er oppnådd, kvaliteten på utstyret som plasmaferese utføres med, kvalifikasjonene til spesialister og nivået på den medisinske institusjonen der prosedyren utføres. Prisområdet for plasmaferese i klinikker i Moskva er presentert nedenfor:

Hvordan plasmaferese gjøres, hvilke sykdommer den behandler og hvorfor den brukes under graviditet

For å forstå hva plasmaferese er, må du referere til dataene fra fysiologi og anatomi..

Blod er flytende bindevev. Hun er en tilstand av to komponenter.

Den første er formede celler.

  • Leukocytter eller hvite blodlegemer gir immunfunksjon. Vi kan snakke om forskjellige typer beskyttende komponenter i kroppen..
  • Røde strukturer eller erytrocytter bærer hemoglobin. De transporterer oksygen og karbondioksid. Normal cellulær respirasjon er umulig uten den.
  • Til slutt blodplater. Sørg for tilstrekkelig koagulering.

Den andre fraksjonen er flytende, lik vann. Dette er det såkalte plasmaet.

Plasmaferese er prosessen med å separere blod i individuelle komponenter, fjerne eller filtrere væskefraksjonen. Deretter returneres plasmaet, avhengig av metoden som brukes, eller erstattes med næringsløsninger. Spørsmålet gjenstår hos legen.

Plasmaferese: essensen av metoden, opprinnelseshistorien

Plasma er en flytende blodkomponent som inneholder blodlegemer. Under laboratorieforhold, på grunn av sammensetningen, blir det bedømt om nederlaget til visse indre organer. Selve navnet "plasmaferese" avslører essensen av metoden: oversatt fra latin betyr det "plasma fjerning".

Enkel blodsetting var det første forsøket fra gamle healere å kvitte seg med kroppen for skadelige stoffer og rense blodet. I mange år ble denne "umenneskelige" teknikken glemt, og bare i andre halvdel av det 20. århundre prøvde oppfinnere innen medisin å lage et apparat som kunne separere blod i faser og erstatte dets flytende del for et terapeutisk formål..

Siden 70-tallet har plasmaferese tatt en spesiell nisje innen medisin. Siden da har teknikken for å kvitte kroppen med "skittent" plasma på mobilnivå ved hjelp av spesialutstyr blitt veldig populær..

Hvor kan plasmaferese utføres??

Takket være moderne utvikling utføres prosedyren ikke bare i offentlige og private medisinske institusjoner, men også hjemme.


Skjematisk diagram over "Hemofenix" -apparatet

Plasmaprøver klassifisering

Fremgangsmåten kan være:

  • membran (den mest populære metoden);
  • sentrifugal;
  • maskinvare;
  • sedimentering (denne metoden er den billigste, men for øyeblikket brukes den praktisk talt ikke).

For referanse. Den sikreste (og dyreste) er membranplasmaferese, utført ved å filtrere blod gjennom engangsfiltre.

Essensen av plasmaferese er å trekke ut en del blod fra pasientens sirkulasjonssystem og filtrere det utenfor kroppen (ekstrakorporal avgiftning). Selve filtreringsprosessen avhenger av metoden som brukes..

Hvem anbefales plasmaferese for??

Indikasjoner for bruk av plasmaferese er forskjellige: i noen tilfeller er det en forebyggende prosedyre, i andre er det den eneste måten å motstå en dødelig patologi.

Absolutte indikasjoner for plasmaferese er blodsykdommer, inkludert arvelige:

  • Syndromer av Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • DIC syndrom;
  • Rufus sykdom;
  • Kronisk polyneuropati;
  • Myasthenia gravis;
  • Trombocytose;
  • Leukocytose;
  • Porfyrinsykdom;
  • Myoglobinemi;
  • Erythroleukemia;
  • Arvelig hyperkolesterolemi;
  • Hyperviscous syndrom;
  • Forsinket trombocytopeni;
  • Intravaskulær hemolyse;
  • Sigdcelleanemi;
  • Trombocytopenisk akroangiotrombose;
  • Forgiftning av giftige stoffer og giftstoffer.

En god terapeutisk effekt observeres ved bruk av plasmaferese med:

  • Sykdommer i mage-tarmkanalen (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt);
  • Patologier i hjertet og blodkarene (revmatisme, myokarditt, etter hjerteinfarkt, aterosklerose, vaskulitt);
  • Immune og allergiske lidelser (høysnue, atopisk dermatitt);
  • Dermatologiske problemer (psoriasis, herpes, pemphigus);
  • Sykdommer i nyreapparatet (glomerulonefritt, infeksjon i urinveisystemet);
  • Åndedrettspatologier (hemosiderose, bronkialastma);
  • Purulente og septiske komplikasjoner etter operasjonen;
  • Onkologiske sykdommer;
  • Leversykdommer (hepatitt av autoimmun karakter);

Plasmaferese vil også være nyttig under graviditet, når pasienten lider av alvorlig toksisose. Han kan hjelpe i andre situasjoner, for eksempel med Rh-konflikt eller fetoplacental insuffisiens.

Hva er utnevnt til

Blodrensing brukes ofte i den komplekse behandlingen av mange sykdommer. Plasmaforese renser blodet fra skadelige stoffer, metabolske produkter, hormoner, lipider. Takket være prosedyren mobiliserer kroppen sine beskyttende egenskaper, reduserer blodviskositeten, øker oksygentilførselen til vevet.

Det er foreskrevet for planlegging av unnfangelse, infertilitetsbehandling. Det hjelper godt med toksisose, alvorlig ødem under graviditet (bare hvis det ikke er fare for abort).

Sammen med medisinering er det foreskrevet for rus i kroppen, for immunmodulering, stimulering av hjertet og blodkarene.

Les om symptomene på tarmobstruksjon, hvordan du kan handle når advarselsskilt blir funnet, på nettstedet vårt!

Hvordan du kurerer livmorfibroider uten kirurgi, hvor effektiv behandlingen med folkemedisiner er, finner du ut her.

Hvem er forbudt å ty til plasmaferese?

Kontraindikasjoner for plasmaferese er som følger:

  • Irreversible patologiske forstyrrelser i indre organer;
  • Blødning som ikke kan stoppes;
  • Problematisk blodpropp;
  • Magesår;
  • Brudd på hjerterytme og rytme;
  • Ustabilt blodtrykk;
  • Åre påvirket av den patologiske prosessen;
  • Sjokk stater;
  • Leversykdom;
  • Anemi hos eldre pasienter;
  • Redusert blodviskositet.

Er det verdt å gjøre blodrensing under menstruasjonen?

Eksperter anbefaler ikke å ty til hemaferese under menstruasjonen - det er bedre å vente til den slutter.

Gjennomføring under graviditet

Fremgangsmåten er nyttig som forberedelse for å bli gravid, spesielt for kvinner som har røkt mye før. Denne metoden bidrar til å eliminere sigarettgift.

Under svangerskapet kan plasmaferese indikeres med alvorlig toksisose. Forbedringer vil være i løpet av et par økter.

I tillegg reduseres risikoen for intrauterin infeksjon, oksygen sult, oligohydramnios og omfattende blødninger under fødsel..

Skaden av plasmaferese

Fordelene og skadene ved enhver terapeutisk metode, inkludert plasmaferese, avhenger direkte av legenes handlinger, hans profesjonalitet og erfaring, samt prosedyrens betingelser. Hvorfor plasmaferese er farlig?

De vanligste bivirkningene etter plasmaferese er:

  • Anafylaktisk sjokk;
  • Allergisk reaksjon på donorplasma eller andre stoffer beregnet på å erstatte det;
  • Autoimmune abnormiteter fra nyrene (dette er hvordan nyrene reagerer på donorplasma);
  • Overføring av infeksjon under plasmautveksling fra en donor;
  • Sepsis hvis ikke reglene for asepsis og antisepsis følges;
  • Blødning når det er et problem med blodpropp;
  • Redusert immunforsvar en stund;
  • Fjerning av nyttige stoffer sammen med giftige stoffer;
  • Utviklingen av trombose når antikoagulantia ble brukt i utilstrekkelige mengder;
  • Metabolske problemer.

Mindre negative konsekvenser hos pasienter etter plasmaferese:

  • Kvalmeangrep;
  • Reduksjon i blodtrykk;
  • Hodepine.

Beskrivelse av resultater, antall økter og gjennomsnittspriser

Plasmaforese hjelper ikke med å kurere alle sykdommer. Denne metoden fungerer bare i forbindelse med medikamentell terapi.

For å oppnå et merkbart resultat, må du gå gjennom hele prosessen, som kan være fra 3 til 12 økter med et intervall på 2 dager. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt, avhengig av sykdommen. Vanligvis blir en forbedring i tilstanden notert etter 2-3 ganger..

Denne metoden er dyr. Prisen på en manuell eller diskret økt er ca 4500-6000 rubler, for en maskinvare - ca 7000-10.000 rubler. Før du starter behandlingen, må du ta hensyn til valget av en medisinsk institusjon og kvalifikasjonene til en spesialist..

Ikke stol på klinikker som tilbyr veldig lave priser for å unngå alvorlige helseproblemer.

Det er en plasma løftingsprosedyre for å forynge huden din - se hva resultatene og effekten er etter!

En annen innovativ terapeutisk prosedyre for kompleks behandling av kroppen - kryoterapi - les her.

Om hva som er årsakene til livmorens prolaps, måter å behandle dette problemet uten kirurgi, forebyggende tiltak, finne ut.

Den terapeutiske effekten av plasmaferese

Plasmaferese kan eliminere flere kategorier skadelige stoffer, inkludert:

  • Metabolske produkter: urinsyre, urea, kreatinin;
  • Antistoffer;
  • Antigener;
  • Hormoner;
  • Inflammatoriske meglere;
  • Lipider med høy molekylvekt.

Rensing av kroppen, utført med fjerning av plasma, inkluderer følgende fysiologiske endringer:

  • Kunstig hypovolemi oppstår, som katalyserer aktiviteten til kroppens beskyttende egenskaper.
  • Væsken fra vevet har en tendens til karene, og fyller dermed på det manglende volumet av sirkulerende blod. Dette fører til en reduksjon i ødem og en reduksjon i konsentrasjonen av skadelige stoffer i blodet i flere timer..


Reduksjon av giftige stoffer

Hvor mange prosedyrer trenger du for å se et positivt resultat?

Effekten av plasmaferese er kortvarig: etter 24 timer vil mengden giftige stoffer i blodet være den samme. Derfor anbefaler ikke eksperter engangs plasmaferese. Eksperter anbefaler å gjennomgå et behandlingskurs som består av 4 økter.

Ved hvert besøk vil blodtellingen forbedres: blodet blir mindre tyktflytende, og derfor vil det raskere levere oksygen til organene. Ulike strukturer i kroppen renses gradvis: alt starter med blodkar og vev, og slutter med celler.

Kontraindikasjoner

I noen tilfeller kan til og med en nyttig prosedyre føre til en forverring av pasientens velvære, og det anbefales derfor ikke å utføre det når:

  • Anemi, når hemoglobin er mindre enn 80 g / l. Hvis du tyr til manipulasjon i dette tilfellet, vil oksygensulten øke..
  • Blødning av enhver art.
  • Forhold når kroppen ikke har nok blod. Vanligvis på denne listen er patologier i det kardiovaskulære systemet, så vel som et sår og et intervall etter infarkt..
  • Reduksjon i mengden protein i blodet (mindre enn 60 g / l). Denne indikatoren er ansvarlig for permeabiliteten til karveggene og nivået av den flytende komponenten i blodet i dem. Fremgangsmåten ved avvik fra normen bryter vann-elektrolyttbalansen og øker trykket.
  • Død av hjerneår på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.
  • Høyt blodtrykk.
  • Leverdysfunksjon.
  • Hjertesykdom.

Alle kontraindikasjoner kan være:

  1. Absolutt når det er betydelig skade på hjernen, hjertet, leveren, lungene, nyrene eller kraftig blødning.
  2. Slektning. Dette inkluderer blodsykdommer når risikoen for omfattende blødninger økes, og tilstander som fremkaller blødning. For eksempel sår, hypotensjon, graviditet, menstruasjon, smittsomme sykdommer.

Det er også bedre å nekte manipulasjon i tilfelle allergi eller hvis det tidligere ble observert negative reaksjoner på blodtransfusjon.

Hvilke typer plasmaferese eksisterer?

I medisin er det vanlig å skille mellom flere typer plasmaferese:

  1. Etter avtale:
  • Helbredelse. Rensing utføres for å eliminere patologi. Under prosedyren blir de formede elementene returnert tilbake til pasienten, men plasmaet hans erstattes med giverblod eller en spesiell løsning.
  • Donor. Denne formen for plasmaferese involverer oppsamling av plasma fra en sunn person, det vil si en giver, for ytterligere å bruke den hos andre pasienter til terapeutiske formål..
  1. Etter alternativ:
  • Diskret eller manuell. Det tas en betydelig blodprøve fra pasienten. Materialet plasseres i en spesiell boks med konserveringsmidler, der den flytende delen av blodet skilles fra de dannede elementene. I dette tilfellet hjelper metoden med sedimentering eller sentrifugering. Intravenøst ​​injiseres pasienten med sin egen cellemasse, men allerede renset og fortynnet i saltvann.
  • Automatisk eller maskinvare. Blodfiltrering foregår i små porsjoner ved bruk av separasjonsutstyr. Blodrensing er mobil og uten pauser. Denne metoden skader ikke cellulære elementer, i motsetning til diskrete.
  1. Etter materialbehandlingsmetode:
  • Sentrifugal. Metoden er nært knyttet til fysikkens lover. Takket være et spesielt apparat roterer blodet i høy hastighet, der det er delt inn i fraksjoner. Imidlertid kommer cellulære strukturer tilbake til blodbanen, mens plasma ikke gjør det. Det regnes som en utdatert måte å rense kroppen på, da den alvorlig skader celler.
  • Membran. Det brukes et apparat med filtre i form av porer, som holder på blodcellene og lar plasmaet passere. Teknikken er rask, sikker (celler er ikke skadet), steril, har få kontraindikasjoner.
  • Cascading. Blodet er dobbeltrenset. Først blir cellene filtrert, deretter plasmaet. Den er frigjort fra store molekyler av lipider og proteiner. Denne metoden brukes i tannlegen.
  • Kryoplasmaferese. Plasma blir fjernet, frosset (-30 Co), deretter oppvarmet (+4 Co), og deretter gjennom sentrifugering. Væsken som har satt seg fjernes, resten av plasmaet returneres til pasienten.
  • Sedimentering (uten utstyr). For øyeblikket brukes det sjelden i praksis, men det regnes som det billigste alternativet for plasmaferese. Blod er delt inn i fraksjoner uten ekstra enheter og enheter, men bare på grunn av tyngdekreftene. Store mengder blod kan ikke renses med denne teknikken.

Kosthold og daglig diett etter plasmaferese

Umiddelbart etter inngrepet forblir pasienten under tilsyn av en lege i flere timer. For å unngå utvikling av sidesymptomer, anbefales ikke pasienten denne dagen å gå i sport, hard fysisk arbeid, gå til badstuen, badet, ta varme bad og spise varm mat. Alle disse handlingene kan forårsake vasodilatasjon, hodepine og svimmelhet. Kan jeg spise før plasmaferese? Ja, det kan du, men du bør følge et bestemt diett både før og etter prosedyren:

  • du bør ikke spise fet, stekt, krydret og søt før plasmaferese og hele dagen etter det;
  • før prosedyren må du ikke røyke og ta alkoholholdige drikker, da dette kan påvirke blodsammensetningen;
  • før og etter plasmaferese, bør du følge en diett rik på proteinprodukter: du bør ta med grøt, kaninkjøtt, kylling (bryst), egg, soya- og soyaprodukter, tang, belgfrukter, kli, cottage cheese og hardost, samt nøtter, frø og fisk rik på jern og omega-3;
  • avstå fra å drikke alkohol i flere dager etter plasmaferese. Du bør ikke være ivrig med alkoholholdige drikker, du kan starte med et glass tørr rødvin, da den inneholder en stor mengde nyttige sporstoffer og har en gunstig effekt på hjertemuskulaturen..

Tidlig kompetent behandling vil hjelpe deg med å komme deg på kort tid, og også utelukke utvikling av sykdommen i mer alvorlige stadier. Plasmaferese er en utmerket metode for blodrensing, som ikke bare innebærer eliminering av symptomer, men også en generell forbedring av pasientens helse..

Plasmaferese i Moskva utføres i en onkologisk klinikk under nøye tilsyn av høyt kvalifiserte profesjonelle transfusiologer. For å gjøre en avtale for en konsultasjon, ring Yusupov sykehus.

Stadier av plasmaferese og deres funksjoner

Plasmaferese, som lymfoforese, har flere obligatoriske stadier:

  • Tar blod.
  • Separasjon av blod i en flytende del og strukturelle elementer.
  • Retur av celler til blodstrømmen.
  • Erstatning av plasma som er tatt med saltvann eller donorplasma. Pasienten får også tilbake sitt eget bare behandlede plasma.

Noen ganger blir rensing utført ikke bare for plasma, men også for celler. Dette øyeblikket forhandles med pasienten på individuell basis..

Kontraindikasjoner

Det er en rekke faktorer som det er strengt forbudt å kombinere plasmaferese med. Disse inkluderer:

  • blødning av forskjellige etiologier (inkludert menstruasjon hos kvinner);
  • magesår under forverring;
  • kronisk jernmangelanemi;
  • edematøst syndrom;
  • post-infarkt eller post-stroke tilstand;
  • alvorlig leversykdom med redusert proteinnivå.

Hvor mange plasmafereseprosedyrer som må gjøres og hvilken teknikk du skal foretrekke, avgjøres av den behandlende legen. Det er viktig å huske at plasmaferese ikke er en uavhengig metode for behandling av sykdommer - dens effektivitet øker flere ganger i kombinasjon med andre medisinske og konservative behandlingsmetoder. Legene på Yusupov-sykehuset, basert på deres omfattende erfaring med å jobbe med pasienter, kan diagnostisere og korrekt utarbeide en individuell behandlingsplan.

Hvordan plasmaferese fungerer og hvordan det gjøres?

Det gjøres både på allmenningsavdelingen og i manipulasjonsrommet. Pasienten blir tilbudt å ligge på en spesiell sofa. Et kateter plasseres i en eller begge hender (alt avhenger av metoden valgt av legen).


Hvordan utføres plasmaferese?

De vanligste injeksjonsstedene er en vene i albuen eller i det subklaviske området. For å forhindre blodpropp og blodpropp, gir legene i tillegg heparin.

Plasmaferese tar ikke mer enn 2 timer. Under manipulasjonene er pasientens tilstand under årvåken tilsyn av det medisinske personalet. Så pasientens puls og blodtrykk overvåkes, pusten blir sjekket.

Plasmaferese innebærer bruk av forskjellige enheter:

  • Bærbar. De er transportable. Ta ikke mer enn 40 ml blod om gangen, bearbeid det, legg det tilbake i blodet og ta blod igjen.
  • Stillestående. Noen modeller har funksjonen å administrere antikoagulantia.

Fremgangsmåte for prosedyren

Det handler om en ganske enkel intervensjon.

  • Pasienten legger seg på sofaen.
  • Armens bøyning av hånden behandles med en spesiell desinfiserende løsning. For å utelukke mulig infeksjon.
  • Katetre plasseres i karene. Inn i arterien - slik at blodet går, og inn i venen - slik at det returnerer allerede renset. Eller ved hjelp av et enkelt nålesystem.

Pasienten er konstant under tilsyn av en spesialist. Fordi risikoen er minimal.

Etter 1-2 timer drar pasienten hjem. Prosedyren utføres bare på et spesialutstyrt sykehus.

Anmeldelser av plasmaferese

Om det er nødvendig for deg å utføre plasmaferese - legen vil bestemme. Vi vil introdusere deg for argumentene "for" og "mot" fra pasienter som allerede har gjennomgått en blodrensingsprosedyre.

Så prosedyren fikk flere godkjennende svar enn negative anmeldelser..

Personer som har gjennomgått blodrensing:

  1. Effektiviteten av plasmaferese. Han hjalp dem med å forbedre helsen, styrke immuniteten. Allerede etter 3 prosedyrer følte de fleste av pasientene hvordan deres velvære gikk oppover.
  2. Sikkerhet og smertefrihet. Under manipulasjonene følte pasientene ikke ubehag og smertefulle opplevelser.
  3. Metodetilgjengelighet. Mange pasienter har ty til plasmaferese hjemme.
  4. Enkel plasmaferese. Pasientene krevde ikke spesiell forberedelse for behandlingen i form av dietter og andre preparater.
  5. Hjelp med trusselen om spontanabort. Unge mødre som gjennomgikk plasmaferese var i stand til å føde og føde en sunn baby.

Det er negative anmeldelser om plasmaferese, men det er veldig få av dem.

De gjelder:

  1. Dyrt prosedyre.
  2. Bivirkninger. De vanligste er: hodepine, redusert blodtrykk, svakhet.
  3. Problemer med fiksering av nålen. På grunn av uforsiktig handlinger fra medisinsk personale (fjerning av gips, fjerning av nålen), kan det oppstå smertefulle sår, blåmerker.

Gjenopprettingsperiode

Den første dagen etter prosedyren er det verdt å følge anbefalingene:

  • ikke ta et varmt bad;
  • utelukke bruk av varm mat, drikke;
  • unngå soleksponering, overoppheting;
  • hold deg til sengs.

Hvis prosedyren utføres riktig, er det vanligvis ingen komplikasjoner. Noen ganger kan det være svimmelhet, kvalme som raskt går over.

Hvis sykdommen har forverret seg, alvorlig hevelse, kløe på injeksjonsstedet, feber og frysninger, leddsmerter, kortpustethet, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Diskret plasmaferese medisinsk senter msu. Medisinske tjenester

terapeutisk plasmaferese

terapeutisk plasmaferese brukes til mer enn 100 forskjellige sykdommer og syndromer. terapeutisk plasmaferese er rettet mot å fjerne den flytende delen av blodet - plasma, som er hovedbæreren av altfor sirkulerende patologiske stoffer i forskjellige sykdommer. I denne forbindelse har terapeutisk plasmaferese en universell karakter på grunn av fjerning av alle patologiske produkter i plasma. Når er det nødvendig å bruke terapeutisk plasmaferese? 1. for rask fjerning av følgende i blodet: 1) giftige stoffer, eksogene toksiner; 2) stoffer som forårsaker allergiske effekter på kroppen; 3) antistoffer og sirkulerende immunkomplekser; 4) ukjente sykdomsmeglere osv. 2. med ineffektivitet av behandlingen og intoleranse mot de anbefalte medisinske stoffene.3. for å øke organers følsomhet overfor medisiner, redusere dosen medisiner som tas.4. for å akselerere prosessen med rehabilitering etter alvorlige sykdommer Plasmaferese er en utmerket metode for å forhindre kardiovaskulær patologi ved å identifisere de første tegnene på lipidmetabolismeforstyrrelser (økte kolesterolnivåer). Samtidig er handlingen ikke bare rettet mot å normalisere kolesterol, men også å forbedre blodsirkulasjonen i alle organer og vev. De siste årene har avdelingen utført mye arbeid med pasienter som har en belastet obstetrisk historie og problemer forbundet med en predisposisjon for trombofile tilstander (bærere av antifosfolipidantistoffer, genetiske markører for trombofili, etc.), som kan føre til glipp av svangerskap, spontane spontanaborter, fosterdødsfall med fødsel og mislykkede forsøk på in vitro befruktning. For å forhindre mulige komplikasjoner i avdelingen får slike pasienter kurs med terapeutisk plasmaferese rettet mot å løse reproduksjonsproblemer (normalisering av hemostaseindikatorer, forbedring av mikrosirkulasjon, fjerning av sirkulerende antistoffer osv.) For tiden bruker avdelingen mest metoden for diskret plasmaferese ved bruk av sentrifuger : TsrS-8 med nedkjølt kjøling og Tslu 3-6 med luftkjølt blod. prosedyren utføres i følgende trinn: 1) venepunktur av perifer vene, 2) innføring av heparin for å stabilisere venen, 3) innføring av en erstatningsløsning (saltløsning - 0,9% natriumkloridoppløsning) i isovolemisk modus, 4) blodutstråling i en mengde på 450 ± 50 ml i en dobbel plastbeholder som inneholder et blodkonserveringsmiddel, 5) fraksjonering av blod i plasma og cellulære komponenter, 6) fortynning av celler med saltvann, 7) reinfusjon av blodceller. Prosedyren varer i omtrent 1 time. etter prosedyren, observasjon i avdelingen (1 time).

Fordeler og ulemper med teknikken

Fordelene med metoden er:

  • høy effektivitet;
  • rimelig pris;
  • fullstendig sikkerhet;
  • smertefrihet (ubehag oppstår bare når en nål settes inn i en blodåre);
  • ingen bivirkninger.

Hvis vi sammenligner diskret plasmaferese med andre varianter av denne prosedyren, bør vi fokusere på det faktum at den skader blodcellene mindre..

Når det gjelder ulempene, er det bare en - behovet for å rense blodet utenfor pasientens kropp. Selvfølgelig ville det være mye mer praktisk om rensingen ble utført i henhold til et enklere opplegg og var mer fysiologisk (som for eksempel med membranplasmaferese).

Forfatterskap og tekstredigering:
Leder ved Institutt for psykiatri og narkologi, MC "Alkoklinik", psykiater-narkolog A.G. Popov, psykiater-narkolog L.A. Serova.
IKKE FINN SVAR?



Neste Artikkel
Hvorfor ble urinen mørk gul?