Atony av blæren hos kvinner: symptomer og behandling


Blæren er reservoaret der urinen samles opp. Den er i stand til å holde rundt 750 ml væske. Under normal funksjon av organet, føler en person trang til å urinere hvis det er omtrent 200 ml urin i blæren.
Som alle andre organer har blæren sitt eget nettverk av nervepleksus..

Etter at den er fylt med urin, dannes det impulser som kommer inn i sentralnervesystemet, som igjen gir tilbakemeldingssignaler, hvoretter organets lukkemuskel åpner seg og urinering skjer..

Blæreatony - hva er det? Dette er en tilstand som oppstår oftest etter overbelastning av et organ. Hovedsymptomet er ufrivillig vannlating. Pasienten mister evnen til å kontrollere vannlatingsprosessen. Patogenese ligger i det faktum at det er en frakobling mellom organets innervering og sentralnervesystemet. Som et resultat mister lukkemuskulaturen i blæren evnen til å reagere tilstrekkelig på de sendte impulser.

Urin kan fylles opp til et kritisk nivå, hvoretter det skilles ut.

  1. Årsaker til blæreatony
  2. Tilknyttede symptomer og diagnose av sykdommen
  3. Behandling og forebygging av blæreatony
  4. Råd fra utøver

Årsaker til blæreatony

Det er mange grunner til utvikling av blæreatony..

Patologi utvikler seg ofte mot bakgrunn av andre patologiske tilstander.

De kan være akutte eller kroniske.

For at blæren skal bli overbelastet, kreves en sterk utløsende faktor, som fører til forstyrrelse av urinveiene som normalt fungerer..

En av de hyppige faktorene som påvirker utbruddet av patologi er et sterkt følelsesmessig sjokk..

I tillegg er følgende faktorer henvist til årsakene som utløser den patologiske prosessen:

  • hyperplasi av prostatakjertelen hos menn;
  • inflammatoriske sykdommer i blæren;
  • nyreinfeksjoner;
  • kronisk blærebetennelse;
  • ryggmargs- og bekkenskader;
  • demyeliniserende sykdommer (multippel sklerose, amyotrof lateral sklerose);
  • smittsomme og inflammatoriske sykdommer i nervesystemet (poliomyelitt, encefalitt, myelitt);
  • diabetisk polyneuropati;
  • spinal tuberkulose;
  • svulster i sentralnervesystemet;
  • radikulær skade
  • fullstendig ryggmargsbrudd;
  • kirurgiske inngrep på bekkenorganene;
  • patologisk fødsel;
  • medfødte misdannelser i urinveiene og nervesystemet;
  • redusert muskeltonus i blæren i alderdommen;
  • komplikasjoner av gynekologiske prosedyrer;

En kvinne er mer utsatt for utvikling av denne tilstanden. Dette skyldes en komplisert obstetrisk historie, som fører til forstyrrelse av mange organer. Det første tegn på atony utvikling er et langvarig fravær av vannlating i postpartum perioden. Under undersøkelse og palpasjon bestemmes en anspent blære, en noe hovent underliv blir visualisert. Samtidig er det ingen trang til å urinere.

Oftest er disse komplikasjonene forbundet med:

  1. Flere graviditeter.
  2. Treg arbeidskraft.
  3. Feil keisersnittsteknikk.
  4. Påføring av obstetrisk tang.

Dessuten kan en slik komplikasjon oppstå når du bruker en vakuumavsug når du fjerner fosteret..

Video: Blæreskade

Tilknyttede symptomer og diagnose av sykdommen

I tillegg til den ufrivillige vannlating, medfører denne patologiske tilstanden utvikling av andre symptomer.

Det er viktig i differensialdiagnosen av sykdommer og i å stille riktig diagnose..

Vær oppmerksom på spesielle manifestasjoner.

Hvis årsaken er en sykdom i nervesystemet, manifesteres ofte lidelser i form av lammelse, parese av forskjellige deler av kroppen. De kan også kombineres med lidelser i det følsomme området..

Når ryggmargen er traumatisert (brudd, knusing, kompresjon av blødning), forstyrres innerveringen av alle underliggende organer, for eksempel kan en vilkårlig avføring oppstå.

Svulster medfører endringer i blodprøver (anemi), generell kakeksi, svakhet, forstyrrelse i nervesystemet.

Ved prostata adenom er vannlating forsinket, strålen blir avbrutt under tømmingen, en følelse av overløp av blæren.

Ufrivillig vannlating kan oppstå under hoste, følelsesmessig stress.

Pasienten føler ubehag, magesmerter som utstråler til korsryggen, perineum, ben.

En økning i kroppstemperatur er mulig på grunn av tillegg av en infeksjon.

For å ordinere terapi riktig, er det nødvendig å utføre et sett med diagnostiske tiltak. De vil tillate deg å bestemme årsaken som førte til utviklingen av blæreatony..

Under undersøkelsen anbefales det å bruke følgende diagnostiske metoder:

  • ultralydundersøkelse av urinorganene;
  • datamaskindiagnostikk;
  • retrograd urografi;
  • magnetisk resonansavbildning av ryggraden;
  • Røntgenundersøkelse med kontrastforbedring;
  • generell urinanalyse;
  • klinisk blodprøve;
  • biopsi av svulster.

På grunn av det faktum at sykdommene som førte til utviklingen av denne tilstanden kan forholde seg til forskjellige systemer, er det nødvendig å konsultere slike spesialister:

  1. Kirurg.
  2. Onkolog.
  3. Gynekolog.
  4. Nevropatolog.

Det anbefales også å besøke en urolog for en konsultasjon..

Behandling og forebygging av blæreatony

For å eliminere denne sykdommen er det nødvendig å ty til et kompleks av medisinske prosedyrer rettet mot årsaken til tilstanden og handle direkte på organet..

For det første bør overflødighet av blæren unngås da det forverrer situasjonen. For dette formålet er det installert et urinrørskateter i pasienten..

Et kateter er en gummirøranordning som settes inn gjennom urinrøret langs urinveiene i blæren.

Avhengig av lengden på oppholdet i orgelet, er kateteret delt inn i:

  • midlertidig;
  • konstant.

På grunn av det faktum at patologien ikke løses med en gang, er det rasjonelt å bruke et kateter som er installert i 3-5 dager. Dette vil unngå unødvendige traumer i organer og vil unngå ytterligere utvidelse av blæren. Katetre er også laget av en rekke materialer som:

  1. Silikon.
  2. Latex.
  3. Polyvinylklorid.
  4. Messing.

Metallapparater er ikke egnet for langvarig bruk og skader veggene i urinveiene betydelig. Kateterets indre vegger er dekket av silikon, som unngår utvikling av allergiske reaksjoner på et fremmedlegeme og reduserer akkumulering av salter på enheten som skilles ut i urinen.

Sølvbelegg har antiinflammatorisk effekt og tillater langvarig bruk av instrumentet.

Det mest funksjonelle i denne situasjonen er Foley-kateteret.

Med hjelpen kan du ikke bare utføre urinutskillelse, men også rense blæren fra patologiske urenheter..

Råd fra utøver

Fra medikamentell behandling har kaliumpreparater en positiv effekt.

De forbedrer overføringen av nerveimpulser. Øk muskeltonen i blæren.

Slike medikamentgrupper er også foreskrevet som kalsiumkanalblokkere (Verapamil) og antikolinesterasemedisiner (Proserin).

I tillegg er det viktig for pasienten å gjenutvikle trangen til å urinere refleks. For å gjøre dette må du gå på toalettet i henhold til ordningen - etter en viss tid (1,5 - 2 timer). Dette vil bidra til å unngå overflødighet av blæren og ufrivillig vannlating..

Hvis medisinsk behandling mislykkes, anbefales det å vurdere kirurgi eller organtransplantasjon..

For å forhindre at sykdommen oppstår, må du følge følgende anbefalinger:

  1. Å lede en sunn livsstil: slutte å røyke og alkoholmisbruk.
  2. Sport
  3. Rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i urinveiene.
  4. Periodiske forebyggende undersøkelser for å utelukke svulster.
  5. Rettidig registrering under graviditet.
  6. Kompleks behandling av kroniske sykdommer som diabetes mellitus, arteriell hypertensjon.
  7. Vektkontroll.
  8. Rettidig søke legehjelp ved de første tegn på sykdom.

Også, hvis det er bevis, må du ikke forsinke med kirurgisk inngrep for prostatahyperplasi.

Video: Ta vare på et hodekateter

Patologi av organets vegger eller urinblæren: hva det er, årsakene til sykdomsutviklingen og behandlingsmetoder

Atony of the blære er en vanlig patologi av vannlating. Sykdommen er en patologi av organets vegger, som mister tonen, som et resultat av at blæren ikke utfører sine funksjoner. Plagen gir mye fysisk ubehag, og påvirker også pasientens mentale helse negativt.

Tidlig startet behandling hjelper til med å lindre ubehagelige symptomer, gjenopprette blærens funksjoner. Ta vare på helsen din, ved de minste tegn på atony, kontakt en spesialist, det er ikke mulig å takle patologier alene i de fleste tilfeller.

Hva det er

Urinering er prosessen med å tømme blæren. Bare under tilstanden av det godt koordinerte arbeidet til mange deler av nervesystemet, er lukkemuskelen i utskillelseskanalen, selve organets muskler, mulig. Normalt kan lagringsorganet romme opptil 800 ml væske, en person føler trang til å bruke toalettet hvis det er omtrent 200 ml urin i blæren.

Opprinnelig er trang til å urinere mild, ettersom urin akkumuleres, øker de. En sunn person er i stand til å kontrollere alle prosesser, vedvare til feil tid. Ufrivillig vannlating oppstår i kritiske situasjoner når den maksimale mengden urin akkumuleres.

Veggene i blæren er dekket av nerveender som signaliserer nervesystemet om å fylle organet med urin. Som svar, hjernen bidrar til sammentrekningen av detrusoren, avspenning av ekskretorisk kanal lukkemuskel. Etter tømming fungerer musklene som vanlig.

Brudd på nervekommunikasjonen mellom veggene i blæren og hjernen fører til at detrusoren reagerer utilstrekkelig på fyllingen av organet med urin, den patologiske prosessen kalles atoni. Tilstedeværelsen av denne patologien hos en pasient fører til en konstant kritisk fylling av blæren, ufrivillig tømming.

Lær om årsakene til rød urin hos kvinner og hvordan du behandler den underliggende årsaken til hematuri.

Les om de medisinske egenskapene og kontraindikasjonene til urten Paul - Pala for nyrene på denne adressen.

Årsakene til sykdommen

Dannelsen av atony påvirkes av mange negative faktorer:

  • betennelsesprosess i pasientens ryggmarg;
  • sykdommer i ryggraden;
  • ulike skader i lysken, uriktig utført kirurgisk inngrep;
  • løpet av prostata adenom;
  • forstyrrelse av det endokrine systemet;
  • tilstedeværelsen av smittsomme plager i urinveisystemet, spesielt i kronisk form;
  • hyppig utidig tømming fører til en svekkelse av blærens vegger;
  • naturlige endringer i kroppen mot bakgrunnen av aldring;
  • fedme, stillesittende livsstil.

Patologi kan være arvelig eller være en medfødt defekt. Spesielle grupper av personer er mest utsatt for soning:

  • pasienter med prostata adenom;
  • løpet av nervesystemets patologier;
  • kronisk blærebetennelse (sykdommen diagnostiseres ofte hos kvinner);
  • forskjellige traumatiske skader i ryggraden;
  • damer i postpartum-perioden;
  • personer som har blitt operert i bekkenområdet.

Atony etter fødsel

Patologien som finnes hos en kvinne som nylig har født, er så vanlig at hver kvinne bør være klar over de eksisterende risikoene. Sykdommen har varierende grad av alvorlighetsgrad. I noen situasjoner siver urinen kontinuerlig ut eller noen ganger lekker. I en slik situasjon er trang til å urinere praktisk talt fraværende, smerter i underlivet føles.

Atony i postpartumperioden går i de fleste tilfeller etter en måned uten terapeutiske manipulasjoner. Ingen spesiell terapi er nødvendig; leger anbefaler å utføre gymnastiske øvelser som er rettet mot å gjenopprette blærens funksjon. Fraværet av positive endringer forplikter pasienten til å konsultere en urolog.

Atony hos nyfødte

Patologi hos nyfødte eller små barn dannes på bakgrunn av sykdommer i nervesystemet. Opptil to og et halvt år er det ingen ufrivillig regulering av vannlating, tømming skjer på grunn av reflekser. Lignende problemer kan også oppstå i ungdomsårene. Problemer manifesteres av episodiske anfall av urininkontinens.

Atony hos spedbarn er preget av en gradvis, konstant strøm av urin. Mange foreldre merker ikke umiddelbart problemet på grunn av bruk av bleier. Hvis du mistenker en sykdom, bør du gå til barnelege umiddelbart. Det er ingen garanti for at du vil takle problemet, men jo tidligere du starter behandlingen, desto gunstigere er prognosen.

Symptomer

Det karakteristiske kliniske bildet avhenger av skaden på en bestemt del av muskulaturen. Urin kan kontinuerlig strømme ufrivillig: det lekker konstant litt eller skiller seg ut i dråper. En slik prosess blir observert med soning av ekskretoriske kanalfinkter. Blæreveggens patologi er preget av behovet for forsøk på å tømme orgelet.

Det er en rekke symptomer som følger med alle typer atony:

  • manglende trang til å urinere. Noen pasienter føler en skarp trang når blæren er kritisk. Fornemmelsene er så sterke at det er nesten umulig å kontrollere dem;
  • tilstedeværelsen av en stor mengde gjenværende urin. Hos en sunn person overstiger nivået av gjenværende urin ikke 50 ml, hos pasienter som lider av atony når merket 300 ml;
  • mange pasienter klager over konstant tyngde i underlivet, ubehaget intensiveres når blæren er fullstendig fylt;
  • under fysisk anstrengelse blir ofte hoste, ukontrollert tømming notert;
  • under vannlating er strømmen intermitterende, svak, noen ganger frigjøres urin i dråper.

Diagnostikk

Det er mulig å foreskrive tilstrekkelig behandling, for å stoppe de ubehagelige symptomene på soning ved hjelp av spesielle diagnostiske manipulasjoner:

  • pasienten får forskrevet blod- og urintester;
  • ved hjelp av ultralyd av blæren og nærliggende organer, bestemmer leger graden av patologi, tilstedeværelsen av andre sykdommer;
  • undersøkelse av smale spesialister (gynekolog, kirurg, nevropatolog) anbefales for å finne ut årsaken til sykdommen;
  • bestemmelse av mikroflora lar deg identifisere den smittsomme prosessen;
  • kontrast urografi utfyller helhetsbildet av sykdommen;
  • MR og CT.

Basert på resultatene oppnådd, bekrefter eller tilbakeviser legen diagnosen, foreskriver et passende behandlingsforløp, velger behandlingsmetoder på individuell basis.

Effektive metoder og regler for behandling

Terapi velges av en lege på individuell basis, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens egenskaper. Ved valg av behandlingsmetoder, samtidige sykdommer, spiller pasientens alder en viktig rolle.

Lær om de medisinske egenskapene til hybenrot og dens bruk for behandling av urolithiasis.

Kontraindikasjoner og indikasjoner for nyrehemodialyse er beskrevet i denne artikkelen..

Besøk http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/devyasil.html for informasjon om bruk av elecampane urt til å behandle nyre- og urinveissykdommer..

Å takle atony er bare mulig ved hjelp av et helt sett med nyttige anbefalinger:

  • Kegel øvelser. Siktet på å styrke, trene bekkenmusklene, noe som har en gunstig effekt på løpet av patologi;
  • overholdelse av et spesielt kosthold som utelukker inntak av matvarer som irriterer blæren. Leger anbefaler å begrense eller til og med gi opp bruken av alkoholholdige drikker, sjokolade, koffein, meieriprodukter;
  • en lege kan foreskrive medisinering, inkludert forskjellige legemidler (antidepressiva, antikolinergika, kalsiumantagonister, prostaglandin E);
  • lindring av det viktigste ubehagelige symptomet (urininkontinens) er mulig med en spesiell enhet kalt pessar. Produktet settes inn i skjeden, det gir ytterligere trykk på det urinakkumulerende organet, har en gunstig effekt på løpet av patologien;
  • du kan takle ubehagelige situasjoner ved å bruke en forhåndstegnet tømmeplan;
  • bruk et kateter etter behov;
  • fysioterapi prosedyrer er rettet mot å styrke bekkenmusklene;
  • det er mulig å takle patologien til ekskresjonsorganene ved hjelp av en kirurgisk metode, hvis konservative metoder ikke hjelper.

Tradisjonell medisin

Legemidler bidrar til å øke effektiviteten av hovedbehandlingen, stoppe ubehagelige symptomer og takle den inflammatoriske / smittsomme prosessen. Før du starter behandlingen, kontakt en spesialist, ikke bruk oppskrifter som påvirker helsen din negativt.

Effektive oppskrifter for å bekjempe atoni:

  • å forberede et medisinsk avkok, kombinere bjørkeblader, vanlig hasselbark, burdock og lakrisrøtter i like store mengder. Ha tre ss av den resulterende urteblandingen i en oppvarmet termos, hell en liter kokende vann. Insister middelet i flere timer, ta det ferdige produktet i 100 ml hver gang før et måltid;
  • ubehagelige opplevelser stoppes ved å ta medisinske bad (ved hjelp av avkok av hestehale). Det er veldig enkelt å tilberede produktet: hell et glass tørkede urter med to liter vann, kok i en halv time. Hell produktet i badekaret, varigheten av behandlingen er ikke mer enn en halv time.

Mulige komplikasjoner og prognose

Mangel på terapi fører til konstant fysisk og psykisk ubehag for pasienten, bidrar til tillegg av forskjellige infeksjoner. Det er ikke mulig å takle atoni av medfødt natur eller dannet på bakgrunn av genetiske endringer. I dette tilfellet er pasienten foreskrevet å bruke bleier for voksne, spesielle medisiner, det anbefales å tømme i henhold til en forhåndsutviklet tidsplan..

Ervervet atony kan behandles, forutsatt at en rekke nyttige anbefalinger følges. Forsømte tilfeller krever kirurgisk inngrep. Generelt kan atoni behandles, fordi medfødte patologier er ekstremt sjeldne..

Forebyggende anbefalinger

Du kan unngå dannelse av atoni ved å følge de nyttige anbefalingene fra leger:

  • hvis mulig, vær forsiktig med situasjoner som bidrar til skade på bekkenområdet;
  • rettidig behandling av smittsomme, inflammatoriske prosesser i utskillelsessystemet. Prøv å forhindre forekomst av sykdommer;
  • ta hensyn til det faktum at behandling av atoni hjemme er full av irreversible konsekvenser. De fleste av pasientene som behandlet patologien på egenhånd, vil være med den resten av livet. Dette skyldes at blærens vegger kan strekke seg så mye at det ikke er mulig å bli kvitt en slik plage.

Finn ut mer nyttig informasjon om årsakene, symptomene og behandlingen av blæreatony i følgende video:

Hva er blæreatony - manifestasjoner, behandling

Normal urinutskillelse er en menneskelig regulert prosess som følger en slags kjede.

Når blæren er fylt, overfører nerveendene på organveggene et signal om reduksjon i fritt volum gjennom ryggmargen til hjernen.

Svaret er å trekke sammen muskelvevet eller detrusoren mens du slapper av lukkemuskelen eller ventilen. Hvis brudd oppstår i ordningen, oppstår det problemer med vannlatingskontroll, som er karakteristisk for atoni.

Og hva er blærens tonisitet? En patologisk prosess kalt atony betyr manglende evne til å regulere vannlatingprosessen, siden tonen på veggene svekkes, er urinretensjonen problematisk..

Det er flere alternativer for løpet av atony, når urinen er overfylt, og det er ingen trang eller tilfeller der musklene klemmer organet og det er umulig å begrense vannlating.

Risikogruppe

Atony of the blære blir oftere diagnostisert hos kvinner, men en viss risikogruppe er også tildelt. Det inkluderer følgende personkategori:

  • kvinner som fødte barn, og etter en naturlig fødsel er risikoen for å oppnå soning litt større;
  • menn med diagnosen adenom i prostata, spesielt et avansert stadium;
  • med ryggskader er skade på nerveender mulig, noe som også påvirker ureafunksjonene;
  • perioden etter fødselen, inkludert de første månedene;
  • overførte eller nåværende sykdommer i nervesystemet;
  • akutt eller kronisk blærebetennelse;

Hvorfor patologi oppstår?

Det er vanskelig å fastslå de utvetydige årsakene til at soning oppstår. I utgangspunktet er dette et kompleks av provoserende faktorer som under passende forhold fører til vannlettingsforstyrrelser. Denne sykdommen er preget av både neurogene årsaker og assosiert med problemer i vevet i blæren. Følgende årsaker kan provosere atoni:

  • stressende situasjoner, konstant nervøs spenning;
  • nevrologiske sykdommer, hjerneslagtilstand;
  • mottak av psykofarmaka, inkludert sterke antidepressiva;
  • skade på nervefibre assosiert med ryggskader, kirurgiske inngrep og annen påvirkning;
  • utilstrekkelig eller fraværende muskeltonus. Dette gjelder bekkenområdet, tarmene, skjelettmuskulaturen;
  • fedme;
  • hormonell ubalanse, for eksempel i overgangsalderen, graviditet;
  • blære sykdommer, inkludert blærebetennelse, nyre, ledsaget av spredning av infeksjon, betennelse;
  • prostata adenom;
  • strekking av det sakrale området;
  • lang og vanskelig fødsel, stort foster;
  • aldersendringer.

For å bestemme nøyaktig hvorfor atoni oppstår, vil diagnostiske tiltak av en kompleks type, legekonsultasjon, hjelpe.

Manifestasjon i postpartum-perioden

Atony of blæren observeres hos 27% av kvinnene etter fødselen, noe som forklares med detaljene i den generiske prosessen, som bærer en baby. Med et barns naturlige utseende opplever ikke bare fødselskanalen, men musklene i alle organer i det lille bekkenet en enorm belastning. Den første dagen etter fødselen kan det hende at en kvinne ikke føler trang til å urinere i det hele tatt, selv om organet vil bli fullstendig fylt.

Med normal evne til å komme seg, går muskelvevet tilbake til sin forrige tilstand, og krymper etter en måned. Hvis ingen forbedringer er observert, inkontinens i forskjellige manifestasjoner har vært til stede i mer enn to måneder, er det nødvendig å konsultere en gynekolog og urolog.

Symptomer på sykdommen

Hovedsymptomet på atoni er inkontinens, som er til stede i forskjellige manifestasjoner. Dette er mindre lekkasjer eller ukontrollert vannlating i store mengder, som krever bruk av spesielle urologiske pads. I tillegg til åpenbar urininkontinens registreres følgende symptomer på atoni:

  1. Manglende evne til å begrense oppfordringer. Ønsket om å tømme urinen kommer plutselig, en person tåler ikke det, har ofte ikke tid til å komme på toalettet og urin helles ut.
  2. Urinlekkasje etter vannlating uten hastverk og overbefolkning av sanseorganer.
  3. Vanskeligheter med å tisse i form av vanskeligheter med å starte prosessen, du må anstrenge deg mye.
  4. Strålen er svak, og det er umulig å styrke den alene, om ikke bare for å legge press på magen.

Symptomer på blæreatony kan variere i intensitet og hyppighet, mye avhenger av de underliggende årsakene til sykdommen. Det er eliminering av utløsende faktorer som sendes til en behandling som er valgt etter diagnostiske prosedyrer. Jo tidligere de blir utført, jo større er sjansene for å forhindre komplikasjoner, både fysiske og psykiske..

Moderne metoder for å diagnostisere sykdommen

Hvis du har problemer med vannlating, må du kontakte en urolog, om nødvendig kan en undersøkelse av gynekolog, en konsultasjon med nefrolog anbefales. Hvis det er mistanke om nevrologisk dysfunksjon, vil pasienten bli henvist til en passende spesialist.

Diagnostikk er komplisert og inkluderer følgende prosedyrer:

  1. Levering av tester av generell type urin og blod. Studier av biologiske materialer gir tilstrekkelig informasjon om prosessene som forekommer i kroppen, for eksempel betennelse, infeksjon og andre patologiske endringer. For å avklare den kliniske tilstanden i urinveisystemet, kan spesielle urinprøver, spesifikke tester, for eksempel ifølge Nechiporenko, foreskrives blodbiokjemi.
  2. Ultralyd. Forskning utføres ikke bare av blæren, men også av andre organer i det lille bekkenet.
  3. MR og CT. Siden atony er ledsaget av neurogene forandringer i kroppen, vil slike instrumentelle studier bidra til å studere problemområder i detalj.
  4. Kontrast urografi.
  5. Undersøkelse av prostata.
  6. Cystometri. Studien hjelper til med å bestemme funksjonen til blæren, det utøvde trykket, kapasiteten og andre viktige indikatorer.
  7. Urofluometri. Fremgangsmåten gir en ide om urinstrømningshastighet, volum.

Hvordan utføres behandlingen?

Omfattende behandling for hvert tilfelle av blæreatony velges i henhold til individuelle indikatorer, siden årsakene til sykdommen og intensiteten av symptomene kan variere. Et veiledende diagram ser slik ut:

  1. Medisinerapi. Medisiner for blæreatony er foreskrevet avhengig av samtidig lidelser som provoserte patologien. Disse kan være betennelsesdempende, antikolinerge, blokkerer reseptorarbeid, forbindelser som virker på muskelvev, antidepressiva og andre medikamenter som er nødvendige for å eliminere provoserende faktorer, symptomer.
  2. Kegel øvelser. Gymnastikkprogram spesielt for bekkenorganene og urinveiene. Øvelsene er enkle, men det er viktig å gjøre dem regelmessig og riktig. For eksempel for å rytmisk trekke seg sammen og slappe av blæren, i likhet med å holde på vannlating. Sett og antall øvelser øker over tid.
  3. Kosthold. Matvarer som irriterer blæren er begrenset. Krydder, røkt produkter, alkohol og andre kjente skadelige produkter. Du må foretrekke naturlige, vegetabilske matvarer.
  4. Pessary. Hvis det er en forskyvning av bekkenorganene, er det nødvendig å holde blæren og det normale trykket i den, installasjon av en pessar er foreskrevet. Denne silikoninnretningen settes inn i skjeden for å hjelpe til med å håndtere inkontinens under behandlingen.
  5. Tradisjonelle medisinoppskrifter. Med atony, infusjoner og avkok fra urter brukes urologiske avgifter aktivt, og bading blir også praktisert. For oral administrasjon tilberedes oppløsninger av lakris, burdock, hasselnøttbark. Bath prosedyrer hjelper som en avslappende effekt, og hestehale, kamille anbefales for dette formålet..
  6. Fysioterapi prosedyrer. Lokal innvirkning på problemområdet regnes som en av de mest effektive, derfor er fysioterapi nesten alltid til stede i behandlingen av atony, men bare i fravær av akutt betennelse. Dette kan være effekter av ultralyd, elektroforese, applikasjoner og terapeutiske tiltak..
  7. Blæretrening. Sammen med legen velges en spesiell vannlåsingsplan som pasienten prøver å følge. Intervallet for tømming av blæren er satt av en spesialist, dataene registreres i dagboken.

Rehabiliteringskurset foreskrives utelukkende av legen basert på de identifiserte dysfunksjonene, i fravær av positiv dynamikk justeres behandlingsregimet.

Hva er prognosen for sykdommen?

Hvis atony ikke er forbundet med medfødte anomalier, irreversible alvorlige endringer i kroppen, kan sykdommen behandles. Det er viktig å identifisere problemet i tide, å identifisere årsaken. Postpartum atony kan forsvinne ved bruk av medisiner, ved å gjennomføre spesielle øvelser.

Det er umulig å helt forhindre utseendet av atony, urologiske problemer av en annen type, men passende forebygging kan redusere sannsynligheten for utbruddet av patologiske prosesser betydelig..

Det er ikke nødvendig å skjule symptomene, å kjempe alene med et så delikat problem. Et betimelig besøk til legen, diagnostikk vil hjelpe deg med å velge en virkelig effektiv behandling, eliminere fysisk og psykologisk ubehag.

Hovedårsakene til blæreatony hos kvinner og menn

Blæreatony er en tilstand der en person mister kontrollen over vannlating. Hva er atony? Hvis oversatt fra latin, betyr prefikset "a" fravær, og roten "tonic" tone, det vil si bokstavelig talt betyr det mangel på tone.

Siden dette problemet bringer en person stort ubehag, da det ikke bare fører til fysisk lidelse, men også psykologisk.

Årsaker

Ryggmargen er koblet til blæren av det autonome nervesystemet. Dens arbeid utføres uavhengig av en persons vilje. Det autonome nervesystemet er sammensatt av sympatiske og parasympatiske påvirkninger. Sympatiske påvirkninger øker tonen i blæreveggene. Og de parasympatiske bidrar til tømming av blæren..

Men det er verdt å merke seg at blæren ikke bare har en forbindelse med ryggmargen, men også med hjernen. Det er takket være hjernen at en person er i stand til å kontrollere prosessen med vannlating. Når trangen oppstår, forekommer ikke vannlating i samme sekund. En person er i stand til å tåle, utsette denne prosessen.

Små barn har ikke denne nervebudskapet, så de føler ikke trang til å urinere og tåler ikke. Ved sykdommer i blæren eller nervesystemet, kan en person også miste kontrollen over vannlatingsprosessen..

Årsakene til blæreatony kan være forskjellige. De kan alle deles inn i to grupper:

  • organveggpatologi,
  • patologi av nervøs regulering.

Det vanligste problemet med blæreatony oppstår etter fødsel. Graviditet og fødsel er stort stress på kvinnens kropp. Under en vaginal fødsel øker trykket i magen betydelig. Som et resultat oppstår overbelastning i organets vegger, musklene i bekkenbunnen svekkes. Dette fører til urininkontinens i løpet av fødselsperioden.

Når en kvinne hoster eller ler, blir urin ufrivillig utskilt dråpe for dråpe. Som regel forsvinner dette problemet over tid, og musklene i blæren blir gjenopprettet. Men det er tider når dette fenomenet varer veldig lenge, og skaper ubehag for en ung mor. I dette tilfellet må du kontakte en gynekolog for undersøkelse og løsning av dette problemet..

En mulig løsning på dette problemet er kirurgi. Etter en enkel operasjon glemmer kvinner dette problemet, postoperativ utvinning skjer veldig raskt.

Utbredelse

Atony of the blære forekommer også hos menn, men mye sjeldnere enn hos kvinner..

Hos menn er de vanligste årsakene ryggmargsskader på korsryggen (det er røtter som er ansvarlige for blærens innervering).

Atony of the blære forekommer ofte i sykdommer i nervesystemet. Hjernen er koblet til blæren gjennom nervesystemet. Blæren styres av hjernen og ryggmargen. Impulser fra blæren sendes til hjernen, men takket være det høyere nervesystemet, er en person i stand til å tåle disse trangene i noen tid. Når forstyrrelser i nervøs regulering oppstår, begynner utviklingen av sykdommen.

I alderdommen forekommer soning hos nesten alle. Dette skyldes at organets muskelvegg svekkes med alderen, at bekkenbunnsmusklene mister elastisiteten..

Nyresykdom er årsaken til dysuriske fenomener, men de fører vanligvis ikke til atoni..

Noen ganger er mangel på tone et medfødt problem. Årsaken til dette kan være forskjellige genetiske abnormiteter og misdannelser. I dette tilfellet kan ikke problemet behandles. Du kan bare lindre tilstanden med spesielle enheter. For eksempel absorberende bleier, spesielle undertøy.

Symptomer på atony

Atony of the blære har en rekke karakteristiske trekk. Hovedsymptomet er ufrivillig vannlating. Det oppstår vanligvis under trening, ler, gråter. Folk har ingen trang til å urinere. Andre symptomer er: tyngde i underlivet, manglende evne til å tømme blæren helt. Vanskeligheter med å urinere, du må anstrenge magemusklene. Urin kan komme ut i dråper eller sakte vedlikehold. Noen ganger, tvert imot, er det falske oppfordringer, en person begynner å gå på toalettet oftere enn før.

Urininkontinens hos kvinner forekommer oftest etter fødsel. Diagnose av denne tilstanden kompliseres av tilstedeværelsen av ledsagende smerte som oppstår etter fødsel. Hvis dette problemet vedvarer i mer enn tre måneder, bør du oppsøke legen din for kvalifisert hjelp..

Diagnostikk

Urinatony krever nøye diagnose for å finne årsaken til denne plagen.

Legen må samle anamnese nøye, finne ut om det har vært noen nylige skader, tung fysisk anstrengelse, smittsomme sykdommer og så videre..

Etter det må personen bestå det obligatoriske diagnostiske minimumet av tester:

  • generell analyse av blod og urin,
  • vanlig røntgen av brystet,
  • blodprøve for glukose, HIV, hepatitt,
  • analyse av avføring for eggorm.

Av ytterligere metoder for diagnostisering av atony, kan kontrast radiologiske studier av urinveiene (cystografi), ultralydundersøkelse av bekkenorganene hjelpe.

Konsultasjon av pasienten med nevrolog, gynekolog og urolog er obligatorisk. Det er urologen som skal foreskrive behandlingsmetoden.

Behandlingsmetoder

Behandling av blæreatony kan utføres konservativt og kirurgisk. Hvilken måte å bruke for blæreatony bestemmes av urologen.

Fra medisiner som brukes antikolinerge medisiner, kalsiumblokkere, vitaminer.

Det er også spesielle Kegel-øvelser som tar sikte på å styrke bekkenbunnsmusklene. De kan gjøres hjemme.

Hos kvinner etter fødsel, med langvarig bevaring av problemet, brukes kirurgisk inngrep. Hensikten er å begrense urinrørets diameter og styrke musklene i bekkenbunnen. Etter operasjonen vil personen igjen være i stand til å kontrollere prosessen med vannlating.

I alvorlige tilfeller, hos svekkede og eldre pasienter, er kirurgisk behandling umulig. Den eneste løsningen i dette tilfellet kan være å sette inn et kateter..

Dette problemet fører ofte til stagnasjon i urinen. Over tid vil patologisk mikroflora begynne å formere seg i den, dette vil føre til blærebetennelse. For betennelse i blæren brukes følgende medisiner: bredspektret antibiotika (fluorokinoloner), urtepreparater. Du bør også utelukke matvarer som kan irritere slimhinnen. For eksempel mat som er for salt, stekt, fet eller krydret.

Urtebehandling kan bidra til å lindre symptomer på betennelse. For urinpatologi er følgende urter mest populære: salvie, kamille, dillfrø, gresskarfrø, celandine.

Avkokoppskrift: lakrisrot, burdock, bjørkeblader knuses, tre ss av blandingen legges i en termos og helles med en liter kokende vann. Da må buljongen tilføres.

Urtebad og kompresser er populære behandlinger..

Det er viktig å huske at behandlingen bør velges individuelt av den behandlende legen, avhengig av årsaken til tilstanden, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Ved selvmedisinering kan problemet forverres.

Forebygging

Redusert tone i blæreveggene er et ubehagelig og intimt problem. Det forårsaker fysiske og psykologiske problemer og bidrar til utviklingen av en persons underordnede følelser. Det er derfor det er lettere å utføre forebygging enn å behandle denne sykdommen senere..

  • styrke bekkenbunnsmusklene med Kegel-øvelser,
  • kle deg varmt for å forhindre bekkenbetennelse,
  • perioden mellom svangerskap bør helst være mer enn to år,
  • vekttap.

Det må være fullstendig overholdelse av alle disse reglene.

Atony of the blære: årsaker, manifestasjoner, trekk ved terapi

Foto fra nettstedet kardiobit.ru

Utskillelse av urin er et av kroppens grunnleggende behov. Prosessen involverer nervesystemet, blæren, urinrøret lukkemuskel. Væsken akkumuleres gradvis, en sunn person begynner å føle trang, men er i stand til å kontrollere dem.

Blæremuskelen består av nerveender som reagerer på økende trykk når væske bygger seg opp. Når organet er helt fylt, sendes impulser til hjernen. Takket være responsen kan muskelvevet i blæren trekke seg sammen, og urinrøret kan slappe av..

Årsaker

Etter at vannlating er fullført, bør lukkemuskelen trekke seg sammen og detrusoren skal slappe av. Ufrivillig utflod er bare mulig mot bakgrunnen av langvarig, kritisk fylling av blæren. Atony er ledsaget av brudd på nerveforbindelser. Muskler slutter å svare riktig på væskeoppbygging. Blæren er full, veggene er strukket, det er en ukontrollert strøm av urin.

Patologi er av sekundær opprinnelse, utvikler seg under påvirkning av predisponerende faktorer:

  • kroniske smittsomme sykdommer: blærebetennelse;
  • betennelsesprosesser som påvirker ryggmargen;
  • sykdommer som bryter med ryggsøylen;
  • prostata adenom;
  • endokrine lidelser;
  • aldersrelaterte endringer;
  • overvektig;
  • stillesittende livsstil.

Mulig postoperativ blæreatony som skyldes feil utført kirurgisk inngrep i lysken.

Årsaker til blæreatony hos kvinner

Atony av blæren hos kvinner er mer vanlig enn i sterkere kjønn. Dette skyldes regelmessige hormonelle endringer. Statistikk bekrefter at denne lidelsen forekommer hos mer enn 20% av mødrene som har født. Hvis problemet plager mer enn 2,5 måneder etter fødselen av babyen, er dette en indikasjon for å søke legehjelp..

Årsaker til blæreatony hos menn

I sjeldne tilfeller observeres atoni hos menn. Problemet er forårsaket av traumatiske lesjoner i ryggmargen, spesielt i korsryggen. I dette området er det en opphopning av nerverøtter som deltar i vannlatingprosessen. Nevrologiske forstyrrelser, traumer, prostata adenom kan også være en utløser for blæreatony..

Årsaker til blæreatony hos eldre

Hos mennesker i eldre aldersgrupper er blærens vegger svekket, det er en reduksjon i bekkenbunns elastisitet. Atony forekommer hos mange eldre mennesker som er utsatt for en stillesittende livsstil. Pasienter med Alzheimers sykdom er i fare.

Årsaker til blæreatony hos barn

Hos nyfødte skjer atoni som et resultat av sykdommer som påvirker sentralnervesystemet. Opptil 24 måneder skjer reflekstømming av blæren, barnet kan ikke kontrollere vannlatingprosessen. Et lignende symptom blir observert selv hos ungdommer, manifestert i form av episodiske angrep. Hovedårsakene til blæreatony i barndommen:

  • dysfunksjon i sentralnervesystemet;
  • patologisk inkontinens.


De fleste foreldre bruker bleier når de tar seg av små barn og oppdager kanskje ikke umiddelbart problemet. Ved de første tegn på atony anbefales en barnelege konsultasjon. Jo tidligere behandlingen starter, jo bedre er prognosen..

Symptomer

Hovedsymptomet på atoni er at pasienten ikke kan kontrollere vannlatingprosessen. Livskvaliteten og den psyko-emosjonelle tilstanden forverres. Faktorer som fremkaller ukontrollert utslipp: latter, hoste, nysing, fysisk aktivitet. Pasienten har kanskje ingen trang til å tømme i det hele tatt før organet er helt fylt.

Når gjenværende urin akkumuleres i høy konsentrasjon, er pasienten bekymret for tyngden i magen. Strømmen av urin er svak og intermitterende. Det kan være klager over smerteimpulser, trekkfølelser, ubehag.

Hvilken lege behandler blæreatony?

Ved de første tegn på atony anbefales det å konsultere en urolog eller nefrolog. I fremtiden kan det være nødvendig å konsultere leger med beslektede spesialiteter: psykoterapeut, endokrinolog, kardiolog, gynekolog.

Diagnostikk

I løpet av diagnosen gjennomfører legen en muntlig avhør og undersøkelse. I tillegg må du studere:

  • generell analyse av blod og urin;
  • ultralydundersøkelse av blæren;
  • datatomografi.

I tillegg er en spesifikk diagnose foreskrevet - urofluometri. Denne metoden avslører hvor raskt urinen beveger seg, samt restvolumene. I tillegg er cystometri foreskrevet. Et kateter fylt med varmt vann settes inn i blæren. Pasienten informerer det medisinske personalet når organet er helt fullt og det er en utålelig trang til å tømme. Samtidig måles indikatorene for trykk inne i blæren og urinvolumet.

Behandling

Foto fra psychologos.ru


Hvis blæreatoni er diagnostisert, velger legen behandlingen i henhold til resultatene av en omfattende diagnose. Grunnlaget for terapi er å normalisere impulsledning, forbedre vevstrofisme. En integrert tilnærming hjelper:

  • tar medisiner;
  • elementer av tradisjonell medisin;
  • fysioterapi;
  • utføre spesielt utvalgte øvelser;
  • jobbe med en psykoterapeut.

Behandlingen velges individuelt for hver person, med tanke på alder, tilstedeværelsen av samtidig lidelser, kroppens egenskaper.

Legemidler mot blæreatony

Legen foreskriver et sett med medisiner, med tanke på de underliggende faktorene som provoserte blærenes atony:

  • antidepressiva;
  • myotropiske legemidler;
  • kalsiumantagonister;
  • antikolinerge legemidler;
  • betablokkere;
  • antispasmodics;
  • ved langvarig urinretensjon anbefales bruk av midler med antibakteriell aktivitet for å forhindre tilsetning av en sekundær infeksjon.

Selvvalg av medikamenter for soning er uakseptabelt. Legemidler brukes strengt i samsvar med instruksjonene angående doseringsregime, hyppighet og varighet. Gjentatte terapikurs er mulig, om nødvendig.

Øvelser for blæreatony

Kegels terapeutiske øvelser trener og styrker bekkenmuskulaturen, letter sykdomsforløpet. Det anbefales å skifte og slappe av vekselvis, utføre følgende handlinger i streng rekkefølge:

  1. Stram og slapp av musklene i 15 sekunder. Gjenta vekslende spenning og avslapning 7-10 ganger. Jo raskere sammentrekning, jo høyere blæretone.
  2. Samle musklene 8-15 ganger, hver spenning i minst 7 sekunder. Tidsintervall mellom kompresjon: 3-5 sekunder. På slutten lager du en lang spenning i ikke mer enn 100 sekunder.
  3. Løfteteknikken innebærer gradvis spenning i bekkenbunnsmusklene. For hvert "gulv" blir kompresjonen sterkere. Etter det må du forestille deg at heisen går ned og slapper gradvis av de anspente musklene..

For å oppnå det beste resultatet kombineres Kegel-øvelser for blæreatony med utbedrende gymnastikk, yoga og svømming. I begynnelsen skal belastningen være minimal. Varigheten av de første treningsøktene er ikke mer enn 10 minutter. Kompresjonsintensiteten er lav, den øker gradvis. I løpet av leksjonen anbefales det å overvåke pusten din. Pranayama-teknikken har en uttalt terapeutisk effekt.

Kosthold for atony av blæren

Kostholdsterapi for atony betyr å unngå bruk av matvarer som irriterer blærens vegger. Forbudte alkoholholdige drikker, sjokolade, koffein, meieriprodukter, røkt kjøtt, sylteagurk, krydret mat, paprika, nattskygge.

Pessar plassering for blæreatony

Innsettingen av en pessar er et element av symptomatisk terapi for blæreatony, som brukes til å skape ytterligere trykk. Enheten er installert for å virke på blæren og lette sykdomsforløpet. Takket være pessaryen er lukkemusklene blokkert. Pasienten får muligheten til å kontrollere prosessen med urinutskillelse, og forhindrer betydelig overløp av blæren.

Apparatbehandling av blæreatony

Apparatterapi hjelper til med å styrke bekkenmuskulaturen, lindrer pasientens velvære med urinblære. Pasienten blir vist bruk av "Vitafon" - et apparat som det forbedrer med:

  • sirkulasjon;
  • vevs ernæring;
  • lymfestrøm;
  • nerveledning.

Maskinvareterapi reduserer dysuriske lidelser, normaliserer urinsystemets funksjon.

Behavioral Therapy for Bladder Atony

Atferdsterapi er en av de moderne trendene innen psykoterapi, basert på ideen om at misdannede ferdigheter er kilden til psykisk lidelse. Lar deg eliminere uønskede former for atferd, og innpode pasienten nye, nyttige vaner som forbedrer livskvaliteten betydelig. Et raskt terapeutisk resultat kan oppnås selv ved behandling av langvarige lidelser. Spesialisten bruker "lovene om trening og effekt", takket være at en person tilegner seg nye, nyttige ferdigheter.

Atferdstypen psykoterapi er indisert for personer med psykosomatiske lidelser, somatiske og psykiske lidelser. Prosessen med vannlating skjer i henhold til en spesialdesignet tidsplan. Spesialisten forklarer pasienten at det anbefales å tømme opptil 6 ganger om dagen. Hyppigere oppfordringer er indikasjoner på en revisjon av drikkeregimet og dietten. Pasienten begynner å føre dagbok, prøver å tømme blæren med jevne mellomrom.

Alternative metoder for behandling av blæreatony

Foto fra liveinternet.ru

Tradisjonell medisin for atony i blæren brukes som hjelpeterapi etter avtale med legen. Herbalists anbefaler disse velprøvde oppskriftene:

  1. Fennikelfrø helles med kokende vann, insisterte i 2 timer, konsumerte ½ kopp to ganger om dagen. Opptaket er 7 dager, hvoretter de tar en pause.
  2. Tørket salvie helles med vann, kokt over svak varme i 5 minutter, etterlates til å trekke på et mørkt sted. Sil, ta 1/3 kopp opptil 3 ganger om dagen.
  3. Herdepungens urt helles med kokende vann, insisterte i 60 minutter, filtreres, tas 40 ml tre ganger om dagen i 10-15 dager.
  4. Røttene til burdock og lakris, bjørk, hassel blandes i like proporsjoner, helles med kokende vann, insisterte i en termos i 120 minutter. Sil, ta ½ kopp med en liten mengde honning.

Hvis tradisjonell medisin og konservativ terapi ikke viser den forventede effekten, er det nødvendig å oppsøke lege igjen, revidere behandlingsregimet.

Kirurgi for blæreatony

Kirurgisk inngrep for blæreatony er indikert hvis konservative metoder er ineffektive. Avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, brukes omfattende eller minimalt invasive metoder. Det anbefales å stole på prosedyren bare til spesialister, da det er fare for skade på tilstøtende organer og nerveender.

Siden 80-tallet i forrige århundre har intermitterende autokateterisering av blæren blitt anbefalt som en av de grunnleggende teknikkene for å fremme tømming. Prosedyren er brukt den dag i dag, men den har alvorlige komplikasjoner: tilsetning av sekundære infeksjoner, en forverring av pasientens livskvalitet.

For tiden tilbys pasienter installasjon av en midlertidig urinrørstent som ligner en sylinder. For produksjonen brukes en trådspiral som inkluderer polymelk og polyglykosyre. Etter implantasjon kan pasienten tømme blæren på egenhånd.

Komplikasjoner

Mangel på høykvalitets, betimelig omsorg for atony av blæren er full av komplikasjoner. Reflekstømming av organet er forstyrret, stagnasjon, gjengroing og reproduksjon av patogene bakterier er mulig. Den inflammatoriske prosessen kan påvirke hele urinveiene, inkludert nyrene, som er fulle av alvorlige komplikasjoner:

I alvorlige tilfeller øker sannsynligheten for en trussel mot pasientens liv. Prognosen avhenger av den underliggende faktoren som forårsaker atoen. Med farlige traumatiske skader og en arvelig disposisjon for en slik sykdom, vises bruken av spesielle personlige hygieneprodukter.

Forebygging

For å forhindre utvikling av blærepatologi, anbefales det å fokusere innsatsen på behandlingen av de underliggende faktorene som forårsaker atony. Pasienter med en disposisjon for en slik lidelse anbefales:

  • observere arbeids- og hvilestyret;
  • unngå hypotermi;
  • overholde de grunnleggende prinsippene for riktig ernæring;
  • å påvirke fysiologiske og psykologiske faktorer som påvirker sykdomsutviklingen;
  • rettidig behandle patologier av smittsom opprinnelse;
  • overvåke doseringen av medisiner som er foreskrevet av legen, og ikke tillate at den overskrides;
  • kontrollere intervallet mellom fødsler minst 24 måneder;
  • utfør spesielle øvelser som bidrar til å styrke bekkenmusklene.

Pasienter i fare bør være under konstant tilsyn av nefrologer, jobbe med psykoterapeuter.

Atony of the blære er en patologi som krever en integrert tilnærming og overholdelse av alle legens anbefalinger. Mangel på riktig, betimelig assistanse er fulle av alvorlige komplikasjoner. Selvmedisinering kan føre til progresjon av den patologiske prosessen, en forverring av pasientens livskvalitet. Ved de første tegn på blæreatony anbefales det å søke kvalifisert hjelp.

Forfatter: Elena Antonova, lege,
spesielt for Nefrologiya.pro

Liste over kilder:

  • Al-Shukri S.Kh., Kuzmin I.V. Biofeedback-metode i behandling av pasienter med urininkontinens // Urol. - 1999.
  • Al-Shukri S.Kh., Kuzmin I.V. Detrusor overaktivitet og presserende urininkontinens: En guide for leger. - St. Petersburg, 2001.
  • Vishnevsky E.L., Laurent O.B., Vishnevsky A.E. Klinisk evaluering av urinlidelser. M.: TERRA, 2001.


Neste Artikkel
Hva er nyrekateteriseringsprosedyren og hva er formålet med den