Økt urinprotein under graviditet: hvordan du kan identifisere årsakene og forhindre konsekvensene


Proteinuri er en økning i mengden protein i urinen. Det er ikke en uavhengig sykdom, men indikerer bare tilstedeværelsen av nyrepatologi..

I løpet av svangerskapet observeres en økning i belastningen på nyrene. Noen vordende mødre har proteinuri. Disse urinalyseresultatene indikerer at nyrene ikke fungerer som de skal. Ganske ofte indikerer protein i urinen en farlig komplikasjon av graviditet - svangerskapsarteriell hypertensjon..

Proteinfunksjoner

Proteiner er komplekse biokjemiske molekyler som utfører mange funksjoner i menneskekroppen. De er en del av enzymene som katalyserer de fleste reaksjonene som er nødvendige for livet. Proteiner er også bærermolekyler, de er involvert i transport av andre stoffer.

Proteiner er de viktigste byggesteinene i vev. Kollagen, elastin, keratin tilhører denne gruppen kjemiske forbindelser. Proteiner er en del av hormonene i hypofysen og bukspyttkjertelen. Molekyler har en reseptorfunksjon, de er involvert i overføring av nerve- og humorale signaler.

Kjemiske forbindelser er en del av muskelfibre, noe som sikrer sammentrekning. Proteiner har også en beskyttende funksjon, de er involvert i immunreaksjoner, gir blodpropp, opprettholder homeostase.

Norm

Hos en sunn person lar ikke nyrene store molekyler passere i urinen. Det er derfor bare spor av protein kan observeres i urinen. Mer nøyaktige normer for mengden proteiner avhenger av uken i svangerskapsperioden. Med økende svangerskapsalder er det en økning i belastningen på nyrene.

Inntil omtrent 14 ukers svangerskap, regnes 0,002 gram per liter protein i en enkelt porsjon urin som normalt. Denne verdien tilsvarer et daglig tap av proteiner opp til nivået på 0,066 g / dag.

Midt i svangerskapsperioden oppstår en økning i volumet av sirkulerende blod. Dette fører til en forverring av urinveiene. Det er derfor i andre trimester av svangerskapet normen er daglig proteinuri opp til 0,1-0,12 gram protein per dag..

Moderat proteinuria - en økning i protein i området opp til 0,3 g / l. Verdiene som er beskrevet utgjør ikke en trussel mot helsen, men de må justeres.

Betydelig proteinuria er en økning i mengden protein i morgenurinen i området 0,3 til 5 gram per liter. Slike indikatorer blir ofte observert med sen gestose av gravide kvinner..

Alvorlig proteinuria - en økning i protein over 5 gram per liter. Slike resultater er forbundet med alvorlige svekkelser i nyrenes funksjon, noe som har en negativ innvirkning på utviklingen av fosteret. Hyperproteinuri oppstår med svangerskapsforgiftning, en farlig komplikasjon av svangerskapshypertensjon..

Normene for protein i urin er vist i tabellen:

Årsaker

Det er to typer årsaker til proteinuri - fysiologisk og patologisk. I det første tilfellet er det et moderat tap av protein opp til 0,3 gram per liter, assosiert med livets særegenheter. Patologisk proteinuria - resultatet av forskjellige sykdommer i nyrene og andre organer.

De viktigste etiologiske faktorene for fysiologisk proteinuri inkluderer fire grunner:

  1. Langvarige og intense belastninger på kroppen, forårsaker nedbrytning av proteiner i muskelvev.
  2. Spise mat med høy protein - biff, fjærkre kjøtt, tunfiskfilet, melk, sjømat, kyllingegg.
  3. Følelsesmessige påkjenninger og opplevelser som bidrar til nedbrytningen av proteiner i kroppen.
  4. Etter å ha undersøkt nyrene under en spesialistundersøkelse.

Patologisk proteinuri er en konsekvens av forekomsten av sykdommer i kroppen. Oftest observeres økt protein i urinen på bakgrunn av svangerskapsarteriell hypertensjon. Denne sykdommen har et andre navn - sen gestose.

Svangerskapsarteriell hypertensjon er en komplikasjon av graviditet preget av proteinuri, ødem og økning i blodtrykk over 140/90. Symptomer oppstår vanligvis mellom 30 og 35 ukers svangerskap. Patogenesen av sykdommen er basert på unormal utvikling av placenta kar.

I sjeldne tilfeller vises tegn på svangerskapshypertensjon ved 23-25 ​​ukers svangerskap. Tidlig utvikling av sykdomssymptomer er et dårlig prognostisk tegn. Vanligvis er denne typen gestose ledsaget av alvorlig proteinuri fra 2,5-5,5 gram per liter..

Svangerskapsforgiftning er en patologi under graviditet, ledsaget av en økning i blodtrykket over 160/100 og / eller en alvorlig grad av proteinuri. Det er en komplikasjon av gestose. Oftest utvikler svangerskapsforgiftning etter 36-37 ukers graviditet. Det er preget av et daglig tap på mer enn 5 gram protein.

Akutt og kronisk glomerulonefritt er en annen årsak til høye proteinnivåer i urinen under graviditet. Patologien er forårsaket av beta-hemolytisk streptokokker. Det oppstår noen uker etter å ha lidd av betennelse i mandlene, faryngitt, furunkulose og andre inflammatoriske sykdommer. Glomerulonefritt er preget av forstyrrelse av renal glomeruli og albuminuri - frigjøring av albumin i urinen.

Noen ganger forekommer proteinuri mot bakgrunnen av pyelonefritt. Sykdommen oppstår når bekkenet og parenkymet i nyrene blir smittet med E. coli og andre mikroorganismer. Imidlertid er milde former for patologi sjelden ledsaget av tap av protein i urinen..

I sjeldne tilfeller er tilstedeværelsen av protein i urinen assosiert med en økning i kroppstemperaturen. Feber fører til at store molekyler brytes ned og skilles ut gjennom nyretubuli.

Dessuten observeres utseendet på proteiner i urinen i sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Kroniske patologier bidrar til forstyrrelse av nyrene ved å redusere blodtilførselen.

Symptomer

Symptomene på proteinuri avhenger av graden og den underliggende sykdommen. Et lite tap av protein opp til 0,5-1 gram per dag ledsages ikke av tegn.

Betydelig proteinuri er preget av mildt ødem. De oppstår om morgenen, lokalisert i ansiktet. Det tidligste tegn på patologi er hevelse i øyelokkene. Også moderat proteintap kan ledsages av svimmelhet, tretthet og døsighet..

Innholdet av mer enn 5 gram protein i urinen er preget av en endring i utseendet. Urin får et sediment i form av flak, et lett skum dukker opp på overflaten.

Alvorlig proteinuri ledsages av alvorlig ødem. De forsvinner ikke om dagen, de ligger i ansiktet, øvre og nedre lemmer. En morsmor kan oppdage at hun får mer enn 500 gram vekt ukentlig. I alvorlige tilfeller akkumuleres væske i underlivet og brystet.

Alvorlig proteintap ledsages av generelle symptomer. En gravid kvinne klager over uvelhet, døsighet, hodepine, kvalme og oppkast.

Risikofaktorer

Forskere identifiserer 12 risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle proteinuri:

  1. Tilstedeværelsen av samtidig diabetes mellitus - sykdommen bidrar til døden av nefroner og deres erstatning med bindevev.
  2. Graviditet før fylte 18 år og etter 30 år.
  3. Tilstedeværelse av arteriell hypertensjon før du blir gravid.
  4. Overvektig før graviditet - BMI over 25 år.
  5. Immunitetspatologier ledsaget av hyppige smittsomme sykdommer.
  6. Asymptomatisk bakteriuri mens du bærer en baby.
  7. Overføring av akutt betennelse i mandlene, faryngitt og andre sykdommer forårsaket av beta-hemolytisk streptokokker under graviditet.
  8. En historie med autoimmune sykdommer.
  9. Samtidige komplikasjoner i det kardiovaskulære systemet i dekompensasjonsfasen.
  10. Flere graviditeter - å bære tvillinger øker risikoen for å utvikle sen gestose med fem ganger.
  11. Historie av inflammatorisk nyresykdom.
  12. Tilstedeværelse av svangerskapsforgiftning hos nære slektninger.

Graviditet og nyrer: urintester under graviditet

Effekt på fosteret

I seg selv har mild proteinuri ikke en negativ effekt på det ufødte barnet. Alvorlig proteintap i urinen kan være ledsaget av utilstrekkelig ernæring. Albumin - bærermolekyler, deres mangel bidrar til forstyrrelse av transport av stoffer.

Også alvorlig proteinuri er årsaken til alvorlig ødem. På bakgrunn av dem oppstår en reduksjon i mengden sirkulerende blod, siden væsken fra karene passerer inn i det intercellulære rommet. Dette bidrar ytterligere til underernæring av fosteret..

En reduksjon i intensiteten av blodtilførselen til det ufødte barnet er årsaken til hypoksi - oksygen sult. Utilstrekkelig ernæring av fosteret fører til en forsinkelse i den intrauterine veksten og utviklingen. Dessuten kan hypoksi føre til at en baby dør eller for tidlig fødsel..

Proteinuri før fødsel ved 38-39 ukers svangerskap er en risikofaktor for unormal fødsel. Proteiner er involvert i sammentrekningen av livmorens muskelfibre og livmorhalsen. Det er grunnen til at deres tap kan føre til svakhet ved arbeidskraft og andre lidelser..

Diagnostikk

Diagnose av proteinuri er basert på en generell urinalyse. En gravid kvinne tar det før hvert besøk til en gynekolog. Urinanalyse avslører svangerskapshypertensjon og andre patologier i de tidlige stadiene.

Urin for generell analyse bør samles umiddelbart etter oppvåkning. Før den urinerer, må den vordende moren vaske kjønnsorganene. Den første delen går ned på toalettet, den midterste delen samles i en steril beholder, og den siste delen dreneres også inn på toalettet. Overholdelse av de beskrevne reglene lar deg ekskludere falske positive resultater.

Hvis det finnes et protein i den generelle analysen av den forventede moren, vises en daglig urintest. Det lar deg mer nøyaktig vurdere tilstanden til nyrene. Alle porsjoner urin for daglig analyse samles i en beholder.

En gravid kvinne anbefales å ta en analyse ifølge Nechiporenko. Reglene for å samle urin er de samme som anbefalt for generell undersøkelse. Analyse ifølge Nechiporenko tillater deteksjon av leukocytter og erytrocytter for differensialdiagnose av pyelonefritt og glomerulonefritt.

For grundig diagnostikk vises Zimnitsky-testen. Essensen av analysen er å samle urin åtte ganger om dagen med intervaller på tre timer. Studien viser den relative tettheten av urin og brukes til differensialdiagnose av nyresykdom.

Som ytterligere forskningsmetoder foreskrives en generell og biokjemisk blodprøve til en gravid kvinne. Det lar deg identifisere tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen, for å vurdere nyrenes funksjonelle tilstand.

Test strimler

Det er teststrimler for hjemmeovervåking av proteinuri. De selges på apotek i pakninger på 25, 50 og 100. Teststrimler lar deg kvalitativt og kvantitativt karakterisere tilstedeværelsen av protein i urinen.

Før du bruker stripene til den vordende moren, bør du samle urinen i en steril beholder. For en mer nøyaktig studie er det å foretrekke å bruke morgendelen av urinen. Deretter skal hun dyppe stripen i urinen til det markerte nivået i 5 sekunder..

Etter en gravid kvinne må du trekke ut stripen og legge den på en horisontal overflate. Resultatene kan evalueres på 10-15 sekunder. Hvis det er protein i urinen, vil teststrimmelen skifte farge. For å kvantifisere proteiner, sammenlign stripens nyanse med skalaen i instruksjonene.

Mindre proteinuria ledsages av en lysegrønn misfarging. Det høye proteininnholdet i urinen er preget av en turkis fargetone på teststrimmelen.

Behandling

Behandling av proteinuri er rettet mot å stoppe sykdommen, som den er et symptom på. Et lavprotein diett anbefales til den vordende moren. Hun bør også redusere mengden salt som forbrukes..

I nærvær av sen gestose av den forventede moren vises antihypertensive stoffer - Methyldopa, Nifedipine. Legemidler kan senke blodtrykkstallene. Hun anbefales også medisiner som forbedrer blodtilførselen til morkaken - vitaminer i gruppe B, Curantil.

Svangerskapsforgiftning er en indikasjon på akutt keisersnitt. Før operasjonen til den forventede moren er administrasjonen av magnesiumsulfat indikert. Legemidlet senker blodtrykket og forhindrer utvikling av kramper.

For å redusere proteinuria ved glomerulonefritt, brukes hepariner med lav molekylvekt. De endrer strukturen til nyretubuli, og forhindrer frigjøring av albumin. For å bli kvitt ødem, blir den forventende moren vist diuretika - Lasix. Med en sterk mangel på protein i blodet anbefales en intravenøs infusjon av oppløsninger med albumin.

Grunnlaget for terapi med pyelonefritt er inntak av antibakterielle legemidler. Bruk av Ampicillin eller Ceftriaxone er indisert under graviditet. Legemidler påvirker ikke utviklingen av det ufødte barnet.

Forebygging

For å forhindre proteinuri, bør den vordende moren ikke delta i tung fysisk anstrengelse, oppleve følelsesmessig stress. Den daglige timeplanen må inneholde et besøk til bassenget, lett gymnastikk eller turer i frisk luft.

Det anbefales å følge en diett mens du bærer en baby. Det er nødvendig å fjerne veldig salt mat fra dietten - hermetikk, røkt kjøtt, pølser, chips, kjeks. Det er også vist at hun observerer et drikkeregime fra 1 til 1,5 liter rent vann per dag..

Dietten skal være 30% protein, 20% fett og 50% karbohydrater. Den kommende moren skal gi opp sjokolade, melprodukter, søtsaker, hvitt brød, pasta og ris. Inkluder i kostholdet en tilstrekkelig mengde magert kjøtt, friske grønnsaker og frukt, meieriprodukter, frokostblandinger.

For tidlig oppdagelse av patologi anbefales ikke en gravid kvinne å hoppe over planlagte undersøkelser av en gynekolog. Før hver av dem får hun vist levering av urin for en generell analyse.



Neste Artikkel
Symptomer og sykdommer i supra-nirkovy zalose