Årsakene til økningen i protein i urinen. Daglig urinanalyse for proteinuri


Daglig urinanalyse for protein er foreskrevet for diagnostisering og overvåking av nyresykdom, diabetes og smittsomme sykdommer, samt i en rekke andre tilfeller. Studien lar deg skille fysiologisk fra patologisk proteinuri. For å oppnå pålitelige resultater må du følge reglene for innsamling av materiale.

Urin er en biologisk væske som dannes av nyrene og inneholder metabolske produkter beregnet på eliminering fra kroppen. Det dannes som et resultat av blodpassasjen gjennom glomerulært filter i nyrene, som ikke tillater store molekyler, inkludert proteiner, å passere gjennom. Derfor er det ikke noe protein i urinen hos en sunn person, eller det bestemmes en liten mengde av det (spor). Innholdet i en enkelt urinprøve på mer enn 0,1 g / l eller i den daglige prøven over 0,15 g / l blir betraktet som proteinuria.

Hvis protein oppdages i urinen, utføres en kvalitativ bestemmelse av sammensetningen ved elektroforese, noe som øker den diagnostiske verdien av analysen.

Hvorfor er en daglig urinproteintest foreskrevet??

En kortsiktig økning i protein i urinen kan skyldes fysiologiske årsaker (inntak av store mengder proteinmat, tung fysisk anstrengelse, hypotermi eller overoppheting, stress, en kraftig endring i kroppsposisjon før du samler inn materiale).

Patologiske årsaker til proteinuri er sykdommer i nyrene, kardiovaskulære og endokrine systemer, inkludert:

  • nefritt;
  • glomerulonefritt;
  • pyelonefritt;
  • diabetisk nefropati;
  • arteriell hypertensjon;
  • kongestiv hjertesvikt;
  • gestose;
  • amyloidose i nyrene;
  • arvelig tubulopati;
  • kollagenoser.

I nærvær av disse sykdommene eller mistanke om dem, blir pasienter forskrevet for å bestå en daglig urintest for protein.

Andre indikasjoner for forskning er:

  • alvorlige smittsomme sykdommer;
  • feber;
  • forgiftning med nefrotoksiske giftstoffer (kvikksølvklorid, tungmetallsalter);
  • overdose av nefrotoksiske antibiotika (aminoglykosider, streptomycin).

I tillegg er en indikasjon for studiet av daglig urin for protein påvisning av økt proteinkonsentrasjon i den generelle urinanalysen..

Siden en kortsiktig økning i protein i urinen kan være forårsaket av fysiologiske årsaker, kalles en differensialdiagnose mellom fysiologisk (kortvarig) og patologisk (permanent) proteinuri for analyse av daglig urin for protein. Hovedmålet er å vurdere tapet av protein fra pasientens kropp på 24 timer.

Påvisning av Bens-Jones-protein er karakteristisk for myelomatose. Med økt permeabilitet av kapillærveggene til nyreglomeruli, vises albumin i urinen.

Hvordan du kan samle inn daglig urin

For at resultatene av studien skal være nøyaktige og pålitelige, bør du følge reglene for tilberedning og oppsamling av daglig urin nøye:

  • pasienten overholder det vanlige vann- og matregimet;
  • innsamling av urin utføres i en ferdig klargjort ren beholder med et lokk på minst tre liter (en spesiell beholder for å samle daglig urin kan kjøpes på apoteket);
  • om morgenen bør pasienten lede toalettet til de ytre kjønnsorganene og urinere på toalettet og merke tiden som vil være utgangspunktet for tidsintervallet;
  • i løpet av dagen skal all urin samles i en beholder, som lagres lukket på et kjølig og mørkt sted;
  • den første morgenurinen blir ikke samlet for analyse; i stedet blir den første morgenurinen neste dag samlet;
  • på retningen til laboratoriet, noterer pasienten mengden urin som samles inn per dag (daglig diurese);
  • den oppsamlede urinen blandes grundig, helles i en liten beholder på 100-150 ml og leveres til laboratoriet.

Faktorer som påvirker forskningsresultatene

Det er en rekke faktorer som kan ha en betydelig innvirkning på resultatene av en daglig urinproteintest. Falske økte resultater skyldes forurensning av urin med avføring, samt å ta følgende medisiner:

  • bikarbonat av brus;
  • sulfonamider;
  • penicillin;
  • cefalosporiner;
  • Røntgenkontrastmidler som inneholder jod.

Derfor er det så viktig å toalett de ytre kjønnsorganene grundig før urin samles. I tillegg bør det gjentas etter avføring..

Tvunget diurese forårsaket av inntak av diuretika, inkludert de av vegetabilsk opprinnelse, samt drikker mye væske, fører til feilaktig undervurderte resultater.

Med økt permeabilitet av kapillærveggene til nyreglomeruli, vises albumin i urinen.

Tatt i betraktning dette er det nødvendig at pasienter følger det vanlige vannsystemet under den daglige urininnsamlingen, og heller ikke tar medisiner som kan påvirke studieresultatet..

Dekoding av resultatet: norm og avvik

I gjennomsnitt utskiller en sunn person 50–80 mg protein i urinen (den øvre grensen for normen er 150 mg). Ved betydelig fysisk anstrengelse øker proteinutskillelsen og kan nå 250 mg / dag. Dette fenomenet betraktes som fysiologisk proteinuri, det vil si at det ikke er et tegn på noen sykdom.

Avhengig av mengden proteintap per dag, er proteinuri delt inn i tre grader:

  • moderat - mindre enn 1 g;
  • medium - fra 1 til 3 g;
  • uttalt - fra 3 g og over.

Proteintap på mindre enn 500 mg per dag indikerer vanligvis tilstedeværelsen av kronisk pyelonefritt og en rekke andre nyresykdommer, der det glomerulære apparatet er litt påvirket.

En gjennomsnittlig grad av proteinuri kan være et symptom på følgende sykdommer:

  • amyloidose i nyrene;
  • akutt og kronisk glomerulonefritt;
  • giftig nefritt;
  • diabetisk nefropati;
  • alvorlig hjertesvikt.

Alvorlig proteinuri er karakteristisk for nefrotisk syndrom.

Kombinasjonen av proteinuri med hematuri snakker om diffuse eller fokale lesjoner i urinveiene, og med leukocyturi - av deres smittsomme lesjon.

Tap av protein i urinen kan være forbundet med andre årsaker, for eksempel smittsomme sykdommer, skade på sentralnervesystemet. Under graviditet, med start i andre halvdel, er proteinuri ofte forårsaket av utvikling av OPG-gestose, eller sen toksisose hos gravide kvinner.

I gjennomsnitt utskiller en sunn person 50–80 mg protein i urinen. Ved betydelig fysisk anstrengelse øker proteinutskillelsen og kan nå 250 mg / dag.

Hvis protein oppdages i urinen, utføres en kvalitativ bestemmelse av sammensetningen ved elektroforese, noe som øker den diagnostiske verdien av analysen. Dermed er deteksjonen av Bens-Jones-proteinet karakteristisk for myelomatose. Med økt permeabilitet av kapillærveggene til nyreglomeruli, vises albumin i urinen. Utseendet til myoglobin indikerer muskelskader og hemoglobin - om intravaskulær hemolyse av blod, som kan være forårsaket av forskjellige årsaker (hemolytisk krise, transfusjon av inkompatibelt blod, forgiftning med hemolytiske giftstoffer).

Hvordan du kan samle inn daglig urin for protein og hva testresultatene indikerer

Daglig urinalyse for protein er en av de mest informative prosedyrene for å bestemme nyresvikt. Fordelen med forskning er enkel innsamling av materiale, evnen til raskt å finne ut resultatet. Urinanalyse viser om det er fokus på betennelse, smittsomme prosesser, hvor godt nyrene takler filtreringsfunksjonen. For å få et pålitelig resultat, må du klargjøre og samle materiale på riktig måte.

  1. Når skal du ta en daglig urinproteinprøve
  2. Hvordan forberede seg på innlevering
  3. Regler for innsamling av urin til forskning
  4. Tillatt daglig tap av protein i urinen
  5. Dekoding av resultatene
  6. Årsaker til økningen
  7. Er det farlig å senke indikatorene
  8. Faktorer som påvirker resultatene av analysen for daglig protein
  9. Hvor mye koster analysen for daglig albumin i Moskva

Når skal du ta en daglig urinproteinprøve

Bestemmelse av protein i urinen ved bruk av daglig analyse utføres hvis proteinuri ble vist ved en foreløpig generell analyse. Nyrene filtrerer blodet, og metabolske produkter skilles ut sammen med urinen. Hvis funksjonen til det parrede organet er svekket, er filtreringsprosessen mindre effektiv, proteiner kommer inn i urinen.

Ved diabetes mellitus og hypertensjon er protein i daglig urin en av markørene for alvorlige lidelser. Etter hvert som patologien utvikler seg, øker mengden proteiner..

Utad manifesteres svikt i nyrefunksjonen ved hevelse, kvalme, kortpustethet, konstant utmattelse.

Noen onkopatologier (myelomatose, Waldenstroms makroglobulinemi) ledsages av en kraftig økning i proteinkonsentrasjonen i blodet. På denne bakgrunn øker mengden proteiner som utskilles av nyrene. Derfor, hvis det er mistanke om slike sykdommer, foreskrives en urinprøve, samlet over 24 timer..

Midlertidig (bestått) proteinuri oppstår etter hardt fysisk arbeid, intens trening. Årsaken til utseendet av protein i den daglige urinanalysen kan være høy temperatur ved virusinfeksjoner, under pyelonefritt. Hvis du mistenker disse sykdommene, foreskrives en studie av urin samlet per dag.

Hvordan forberede seg på leveransen

Hvis en daglig urininnsamling er foreskrevet, må du slutte å ta diuretika 1-2 dager før den starter. Krydrede, sure retter er ekskludert fra dietten, alkohol forbrukes ikke. Det er verdt å holde seg hjemme i urinoppsamlingsperioden..

Du må klargjøre en beholder for væske. Dette kan være en 3-liters beholder kjøpt på apotek eller en flaske med samme kapasitet. Krukken skal vaskes, skylles med kokende vann og få tørke.

Regler for innsamling av urin til forskning

Hvordan riktig samle inn daglig urin til protein, sier legen som foreskriver studien. Han utsteder også et skjema med pasientdata og navnet på studien. Papiret må sendes til laboratoriet sammen med materialet. Legen bør avklare om det er nødvendig å samle den første delen av urinen om morgenen, umiddelbart etter å ha våknet.

Innsamling av biomaterialer begynner klokka 7 om morgenen. Før hver tømming av blæren er det nødvendig å skylle de ytre kjønnsorganene grundig, tørke dem med et papirhåndkle. For å forhindre utflod i urinen, bør kvinner dekke den ytre åpningen av skjeden med en tampong eller bomullsdott..

I løpet av dagen samles det urin ved hvert besøk på toalettet. Det er praktisk å bruke en liten, ren beholder til en ny porsjon og deretter tømme den i en stor beholder. Hold den tett lukket på et kjølig sted. Det er best å bruke kjøleskap - lagringstemperaturen bør ikke overstige 8 grader Celsius.

Den siste urinprøven oppnås klokka 7 neste dag. All samlet væske blandes grundig, 100-150 ml urin helles i en apotekbeholder.

Før du tar den daglige analysen til laboratoriet, registreres det totale volumet av det innsamlede materialet på skjemaet. Deretter blir de kjørt til klinikken så snart som mulig..

Tillatt daglig tap av protein i urinen

Mengden protein som skilles ut i urinen måles i milligram (mg). Hos en sunn voksen kommer 50 til 80 mg protein i urinen per dag. Proteinuri er indikert med en indikator på 130 mg eller mer.

Tapet av daglig protein i urinen er delt inn i følgende typer:

  • mikroalbuminuri (utskillelse av 25-300 mg proteiner);
  • mild proteinuria (300-1000 mg);
  • moderat (1000-3000 mg);
  • massiv proteinuria (mer enn 3000 mg).
Indikatorer for proteinnormer i daglig urin er de samme for mennesker i alle aldersgrupper.

Dekoding av resultatene

Resultatene av studien blir dechifrert av en terapeut eller nefrolog / urolog. Avhengig av årsaken til proteinuri, deler eksperter den inn i følgende typer:

  • ekstrarenal - oppstår når urinveiene er skadet, så vel som andre organer som ligger ved siden av urinrøret;
  • rørformet - et tegn på brudd på integriteten til nyretubuli i amyloidose;
  • glomerular - et tegn på dårlig blodtilførsel til nyrene, en reduksjon i filtreringskapasitet med glomerulonefritt, forgiftning.

Årsaker til økningen

Tap av protein i urinen er et tegn på nyreproblemer. Graden av proteinuria avhenger av hvor skadet organet er..

Mild skjer ved kronisk pyelonefritt. Moderat proteinuri oppstår når:

  • akutt, kronisk glomerulonefritt;
  • amyloidose, systemisk lupus erythematosus;
  • giftig nefropati;
  • nyreskade ved diabetes mellitus, alvorlig hjertesykdom.

Et tegn på nefrotisk syndrom er et uttalt tap av protein per dag (mer enn 4 g).

Økt utskillelse av protein i urinen observeres med hjerneskader, onkologiske prosesser. Hyppig bruk av nefrotoksiske legemidler (aminoglykosider, medisiner med gull, trimetadion, amfotericin, polymyxin) forårsaker også proteinuri.

Hos gravide observeres et økt innhold av protein i urinen, selv om proteinuri ikke ble oppdaget under den generelle analysen. Dette skjer på bakgrunn av hevelse, økt trykk. For helsen til den forventede moren og fosteret, er en slik tilstand farlig, så en kvinne må strengt følge alle legens anbefalinger.

Proteinuri kan være ledsaget av leukocytose. Dette indikerer en urinveisinfeksjon. Blodurensheter i analysen er et symptom på skadede nyrer, blære eller urinrør. Analysen avdekker en stor mengde protein med erytrocytter ved glomerulonefritt.

Det høye proteininnholdet oppdaget i urinalyse er ikke alltid forbundet med patologi. Proteinuri kan være forårsaket av en plutselig overgang fra langvarig sengeleie til normalt liv..

Proteinuri oppstår etter å ha spist en stor mengde kjøtt, fysisk overarbeid, alvorlig stress. Etter noen dager går konsentrasjonen av protein i urinen tilbake til normal, så denne formen for proteinuri blir ansett som godartet..

Er det farlig å senke indikatorene

Leger anser lave proteinverdier i daglig urin som ufarlige. Dette er en variant av normen, og det er ingenting å bekymre seg for.

Faktorer som påvirker resultatene av analysen for daglig protein

Analysen kan vise et upålitelig resultat hvis utslipp fra kjønnsorganene blandes med urin. Hos menn er det sæd, hos kvinner er det en hemmelighet fra skjeden. Derfor anbefaler leger at kvinner ikke testes under menstruasjonen, og når du samler urin på vanlige dager, lukker du inngangen til skjeden. Inntrenging av fekale partikler i væsken gir også et falskt resultat. Ikke analyser daglig urin for protein umiddelbart etter tvungen diurese og drikker mye væske.

Bruk av noen medisiner kort tid før diagnosen gjør analysen av daglig urin for protein partisk. Disse medisinene inkluderer:

  • kontrastløsninger for røntgendiagnostikk basert på jod;
  • brusoppløsning;
  • antibiotika (penicillingruppe, cefalosporiner);
  • sulfa medisiner;
  • para-aminosalicylsyre.

Hvor mye koster analysen for daglig albumin i Moskva

Pasienter på døgnavdelinger og poliklinikker tar urinanalyse for albumin gratis. I private klinikker og laboratoriesentre er prisen på analysen forskjellig. Kostnaden for diagnostikk varierer fra 250 til 500 rubler.

Klassifisering av proteinuri og årsakene til utseendet

Det er vanskelig å bestemme daglig proteinuria hjemme; du må bestå minst en generell urintest. Basert på resultatene kan man ikke bare bedømme tilstedeværelsen eller fraværet av et symptom, men også legge til grunn antagelser om samtidige patologier, samt bestemme et sett med diagnostiske og terapeutiske tiltak. Imidlertid kan utseendet av protein i urinen være et funksjonelt fenomen og krever ikke behandling..

Dannelsen av proteinuri i menneskekroppen

I løpet av deres primære funksjon filtrerer nyrene ut små mengder protein fra blodet. Så det gjengis i den primære urinen.

Videre utløses mekanismen for reabsorpsjon av protein i nyretubuli. Resultatet av funksjonen til sunne nyrer og fraværet av overskytende proteiner i blodplasmaet er tilstedeværelsen av en liten mengde protein i den sekundære urinen (væske som skilles ut fra kroppen).

En laboratorieundersøkelse av urin bestemmer ikke proteiner i en slik konsentrasjon, eller gir et resultat på 0,033 g / l.

Å overskride denne verdien kalles proteinuria - en stor mengde protein i urinen. Denne tilstanden er årsaken til videre diagnose for å identifisere årsakene til bruddet..

Typer proteinuria - fysiologiske og patologiske former

Avhengig av kilden til utseendet på protein i urinen, kan følgende typer forstyrrelser skilles ut:

  1. Nyre (nyre) - hvor overflødig protein dannes med defekter i glomerulær filtrering (glomerulær eller glomerulær proteinuri), eller med nedsatt reabsorpsjon i tubuli (tubular eller tubular).
  2. Prerenal - som oppstår fra utilstrekkelig høy dannelse av proteinforbindelser i blodplasmaet. Sunn nyretubuli er ikke i stand til å absorbere så mye protein. Det kan også forekomme med kunstig administrering av albumin mot bakgrunn av nefrotisk syndrom.
  3. Postrenal - forårsaket av betennelse i organene i underorganet. Protein kommer inn i urinen som frigjøres fra nyrefilteret (derav navnet - bokstavelig talt "etter nyrene").
  4. Sekretorium - preget av frigjøring av en rekke spesifikke proteiner og antigener mot bakgrunnen av visse sykdommer.

Alle de ovennevnte mekanismene for inntak av protein i urinen er karakteristiske for den patologiske prosessen i kroppen, derfor kalles slik proteinuri patologisk.

Funksjonell proteinuria er ofte et episodisk fenomen som ikke ledsages av sykdommer i nyrene eller urinveiene. Disse inkluderer følgende former for brudd:

  1. Ortostatisk (lordotisk, postural) - utseendet på protein i urinen hos barn, ungdommer eller unge med astenisk kroppsbygning (ofte mot bakgrunn av lumbal lordose) etter en lang tur eller i en statisk vertikal stilling.
  2. Kosthold - etter å ha spist proteinmat.
  3. Proteinuri av anstrengelse (arbeid, mars) - forekommer under forhold med omfattende fysisk anstrengelse (for eksempel hos idrettsutøvere eller militært personell).
  4. Feber - oppstår som et resultat av økte forfallsprosesser i kroppen eller skade på nyrefilteret når kroppstemperaturen stiger over 38 grader.
  5. Palpasjon - kan vises på bakgrunn av langvarig og intens palpasjon i magen.
  6. Emosjonell - diagnostisert i tider med alvorlig stress eller er en konsekvens av det. Dette kan inkludere forbigående form, også assosiert med sjokkendringer i kroppen under hypotermi eller heteslag..
  7. Kongestiv - et fenomen som følger med unormalt langsom blodstrøm i nyrene eller oksygen sult i kroppen ved hjertesvikt.
  8. Centrogenic - forekommer med hjernerystelse eller epilepsi.

Utseendet til proteiner i urinen i funksjonelle former kan forklares med mekanismer som ligner på patologiske former. Den eneste forskjellen er i forbigående natur og kvantitative indikatorer.

Det skal bemerkes at de to siste funksjonelle formene ofte kombineres under navnet ekstrarenal proteinuri, som er inkludert i listen over patologiske former..

Daglige proteinuria priser

Basert på overflod av bare hovedtyper av funksjonelle former, kan det antas at et engangsoverskudd av mengden protein i urinen ikke alltid er nødvendig og klart utilstrekkelig for å identifisere en stabil trend. Derfor er det mer riktig å bruke resultatene av analysen av daglig urinproduksjon.

I nærvær av en rekke fysiologiske årsaker kan den daglige normen også overskrides hos friske mennesker. For å stille en diagnose er det nødvendig å ta hensyn til pasientens klager, så vel som andre kvantitative indikatorer for urinanalyse (erytrocytter, leukocytter, sylindere).

Den totale daglige proteinnormen for voksne er 0,15 g / dag, og ifølge andre referansedata - 0,2 g / dag (200 mg / dag) eller en lavere verdi - 0,1 g / dag.

Disse tallene gjelder imidlertid bare for 10-15% av befolkningen; de aller fleste urin utskiller bare 40-50 mg protein.

Under graviditet øker blodvolumet i nyrene, og mengden filtrert blod øker tilsvarende. Dette tas i betraktning når du beregner proteinhastigheten. Ikke-patologisk indikator hos gravide kvinner - mindre enn 0,3 g / dag (150-300 mg / dag).

Normene hos barn kan presenteres i form av en tabell:

AlderTap av protein i urinen per dag
Nyfødt14-60 mg / dag
2-12 måneder17-86 mg / dag
2-4 år20-120 mg / dag
4-10 år gammel26-195 mg / dag
11-16 år gammel29-240 mg / dag

Noe avvik fra normen (oppover) kan observeres hos barn i den første uken i livet.

Med noen form for funksjonell proteinuria overstiger den kvantitative indikatoren sjelden 2 g / dag, og oftere - 1 g / dag. Lignende verdier kan observeres i noen patologier; her er det viktig å utføre ytterligere forskning og undersøkelse av pasienten. Unntaket er gravide kvinner der den daglige hastigheten på mer enn 0,3 g / dag allerede gjør det mulig med stor sannsynlighet å mistenke tilstedeværelsen av komplikasjoner i løpet av graviditeten.

Årsaker til protein i urinen

Den generelle listen over sykdommer, hvis symptom er tilstedeværelsen av protein i urinen, er praktisk å vurdere i samsvar med patologiske former. Prerenalformen av proteinuri kan forekomme på bakgrunn av:

  • noen typer systemisk og regional hemoblastose - ondartede endringer i hematopoietisk og lymfatisk vev (inkludert myelom);
  • bindevevssykdommer - forstyrrelser av allergisk art, der forskjellige (fra 2) kroppssystemer blir skadet;
  • rabdomyolyse - en tilstand preget av ødeleggelse av muskelvev og en kraftig økning i konsentrasjonen av myoglobinprotein i blodet;
  • makroglobulinemi - en sykdom der ondartede plasmaceller begynner å skille ut et viskøst protein - makroglobulin;
  • hemolytisk anemi - ledsaget av nedbrytning av erytrocytter og frigjøring av en stor mengde hemoglobinprotein i blodet (kan oppstå på grunn av forgiftning med spesifikke giftstoffer);
  • transfusjon av inkompatibelt blod eller medisiner (sulfonamider);
  • tilstedeværelsen i kroppen av metastaser eller svulster lokalisert i bukhulen;
  • forgiftning;
  • epileptisk anfall eller traumatisk hjerneskade, inkludert ledsaget av hjerneblødning.

Årsakene til nyreformen er direkte nyrepatologier:

  • glomerulonefritt - preget av skade på glomerulært apparat i nyrene, og i noen tilfeller ved død av rørvev;
  • diabetisk nefropati - et brudd på nyrene som oppstår på bakgrunn av endringer i metabolismen av fett og karbohydrater med økt trykk;
  • hypertensiv nefrosklerose - "rynker" av nyrevevet som et resultat av vaskulære lesjoner mot bakgrunn av høyt trykk;
  • nyresvikt;
  • amyloidose - avsetning av proteinkomplekser i nyrene - amyloider;
  • urolithiasis sykdom;
  • inflammatoriske sykdommer i nyrene, spesielt interstitiell nefritt - betennelse i bindevevet i tubuli.

Postrenal proteinuri kan være et symptom på:

  • inflammatoriske sykdommer i underorganet - urinblæren, urinrøret, kjønnsorganene;
  • blødning fra urinrøret;
  • nyretuberkulose;
  • godartede svulster i blæren (polypper) og urinveiene.

I alle disse (postrenale) tilfellene blir slimhinneepitelceller skadet. Deres ødeleggelse frigjør proteiner som finnes i urinen..

Proteinuri hos barn kan også utvikle seg av flere årsaker. I dette tilfellet er forekomsten av et overskudd av protein på bakgrunn av:

  • hemolytisk sykdom hos nyfødte - en type hemoblastose, hvis spesifisitet er inkompatibiliteten til moren og fosteret. Patologi kan begynne å utvikle seg selv i fostrets periode av embryoets liv;
  • faste eller spiseforstyrrelser;
  • et overskudd av vitamin D;
  • allergier.

En økning i proteinmengden i urinen under graviditet kan også ha flere årsaker:

  • nefropati hos gravide kvinner;
  • toksisose (i første trimester) - et brudd på vannsaltbalansen mot dehydrering, noe som fører til en endring i den generelle metabolismen;
  • gestose (preeklampsi) er en komplisert graviditet, ledsaget av hypertensjon, kramper, ødem, proteinuria. Vanligvis diagnostiseres tilstanden i 2. og 3. trimester..

Symptomer som følger med denne sykdommen

Vanlige tegn på at proteintap i urinen oppstår er som følger:

  • ødemer manifestasjoner, spesielt morgen ødem i øyelokkene;
  • utseendet på overflaten av urinen av hvitaktig skum eller off-white flak.

Differensierte tegn kan omfatte både symptomer på tap av en bestemt type proteinforbindelser, og symptomer på den underliggende sykdommen med proteinuri. Blant de første:

  • en generell reduksjon i immunitet;
  • anemiske manifestasjoner;
  • blødningstendens;
  • svakhet, nedsatt muskeltonus;
  • hypotyreose.

Det andre inkluderer hovedsakelig tegn som indikerer tilstedeværelsen av nyrepatologier:

  • nyresmerter, inkludert kolikk;
  • ubehag ved vannlating
  • økt trykk;
  • høy feber, frysninger, muskelsmerter;
  • svakhet, tørrhet i huden;
  • misfarging, konsistens eller lukt av urin;
  • diurese lidelser.

Imidlertid er laboratorietester den viktigste informasjonskilden for diagnostisering og bestemmelse av årsaken til overflødig protein..

Metode for sykdomsdiagnose

Etter en enkelt påvisning av proteinuria som et resultat av en generell urinalyse, bør de funksjonelle og patologiske formene differensieres. Dette kan kreve:

  • samling av pasientklager, å finne ut tilstedeværelsen av faktorer som kan provosere en episodisk økning i proteinnivået;
  • ortostatisk test - utført hos barn og ungdom.

Hvis det er mistanke om samtidig patologi, foreskrives følgende:

  • analyse for daglig protein;
  • tester for spesifikke proteiner (Bens-Jones);
  • undersøkelse av en urolog eller gynekolog;
  • Ultralyd i nyrene, blæren, kjønnsorganene (hvis indikert).

Videre utføres mer fokuserte tester:

  • urinanalyse for bakteriekultur;
  • Rehbergs test;
  • urin ifølge Nechiporenko;
  • generelle og biokjemiske blodprøver.

Naturligvis kan komplekset av tilleggsundersøkelser utvides betydelig, i henhold til det faktum at en rekke sykdommer kan forårsake proteinuri, som fungerer som en primær / sekundær årsak til en økning i proteinnivået..

Hvordan forberede seg til testen

Spesielle tiltak er ikke påkrevd, men noen av nyansene bør tas i betraktning:

  • du må advare legen om å ta medisiner fortløpende, hvis nødvendig, enig med ham om hensiktsmessigheten av bruken den på dagen for testen;
  • ikke endre drikkeregimet, både før og under urininnsamlingen;
  • ikke spis uvanlig mat, følg ditt vanlige kosthold;
  • ekskluder alkoholholdige drikker;
  • dagen før levering, bør du slutte å ta diuretika, vitamin C;
  • unngå fysisk og nervøs overbelastning;
  • hvis mulig, gi kroppen tilstrekkelig søvn.

Hvordan bli testet for daglig protein riktig

For å oppnå et tilstrekkelig analyseresultat, må pasienten følge følgende algoritme:

  1. Forbered (kjøp) en steril beholder på forhånd for å samle det daglige volumet av urin.
  2. Det er ikke nødvendig å samle den første delen av morgenurin.
  3. Nå, hver gang du urinerer, bør urin tilsettes beholderen, og registrerer tiden for hver urinutgang. Oppbevar kun samlet volum i kjøleskapet.
  4. Du må samle all urin, inkludert den første morgendelen neste dag etter innsamlingsstart (for å få urinutgang per dag).
  5. Etter endt samling, fikser du det mottatte volumet av væske;
  6. Rør urin og hell 30 til 200 ml i en separat steril beholder.
  7. Send beholderen til laboratoriet ved å legge til en fast diurese-tidsplan, samt angi det totale mottatte væskevolumet, din høyde og vekt.

Behandlingsanbefalinger

Mindre proteinuri kan korrigeres hjemme med følgende tiltak:

  • minimere fysisk og følelsesmessig stress;
  • gjør endringer i kostholdet - konsumerer mindre tunge proteiner (fett kjøtt og fisk, sopp, belgfrukter) og salt, mens du øker mengden fiber - dampede grønnsaker, frukt, frokostblandinger, brød og gjærede melkeprodukter, meieri- og grønnsakssupper.

En diett med høyt proteininnhold innebærer også å unngå alkoholholdige drikker og lage mat med lite fett - kokende eller dampende.

Det er mange folkemedisiner som er kjent for å redusere mengden protein i urinen, her er noen av dem:

  • infusjoner fra frø eller røtter av persille, tyttebærblader, bjørkeknopper, bjørnebær;
  • avkok av havre (korn, ikke flak), maiskorn eller granbark;
  • et avkok av gresskarfrø i stedet for te;
  • tranebærte og infusjoner;
  • infusjoner av lind og sitronskall.

Oppskrifter for avkok av urter, trebark og drikkekorn:

  1. Kok en teskje hakket persillefrø med kokende vann og la stå i flere timer. Ta noen slurker gjennom dagen.
  2. Hell kokende vann over to ss bjørkeknopper og la stå i 1-2 timer. Ta 50 ml 3 ganger om dagen.
  3. Kok 4 ss maiskjerner i vann (ca. 0,5 liter) til det er mykt. Sil deretter og drikk hele dagen. Kjøttkraft bør ikke lagres i mer enn en dag..
  4. Kok 5 ss havrekorn i en liter vann til den er myk, ta buljongen på samme måte som mais.

Under graviditet mister ikke dietten sin relevans, det samme gjør bruk av folkemedisiner. Men å ta kjemiske medisiner bør være strengt i henhold til legens resept (selv om denne anbefalingen ikke bør overses selv i fravær av graviditet).

Det er viktig å forstå at du hjemme bare kan håndtere en funksjonell lidelse eller en lidelse som bare begynner å utvikle seg. I tilfelle store avvik fra normen som et resultat av urinanalyse og alvorlige symptomer, kan de oppførte tiltakene fungere som et tillegg til hovedmedikamentell behandling.

Men sistnevnte kan representeres av medisiner fra forskjellige grupper:

  • statiner av den siste generasjonen - for behandling av diabetes mellitus og vaskulær aterosklerose (noen statiner kan imidlertid selv bidra til proteinuri);
  • ACE-hemmere og angiotensinblokkere - brukes til hjertepatologier, spesielt arteriell hypertensjon;
  • kalsiumkanalblokkere - ofte brukt til å behandle en kombinasjon av hypertensjon med diabetes mellitus;
  • kreftmedisiner - brukes i nærvær av godartede eller ondartede svulster;
  • antibiotika og uroseptika - er foreskrevet i nærvær av en inflammatorisk prosess og / eller tilstedeværelse av infeksjoner;
  • antikoagulantia - har en kompleks effekt ved akutt glomerulonefritt og nyresvikt;
  • ikke-hormonelle immunsuppressiva (cytostatika) - undertrykke den inflammatoriske autoimmune prosessen ved glomerulonefritt eller nefrotisk syndrom mot en bakgrunn av høyt blodtrykk;
  • komplekse eller høyt målrettede midler for å redusere hevelser;
  • hormonelle legemidler (kortikosteroider) - har antiallergiske og betennelsesdempende effekter, men kan øke blodtrykket.

Behandling av alvorlig proteinuria, dessuten komplisert av en alvorlig sykdom, kan være arbeidskrevende og tidkrevende. Derfor, selv med et episodisk utseende av protein i urinen, bør man ikke forsømme diagnosen og bruken av "hjemme" terapeutiske tiltak for å forhindre utvikling av nyrepatologier og kroppen som helhet..

Tester for mistenkt proteinuri

Daglig urinanalyse for protein er en av de nødvendige studiene for å bestemme nivået av protein i urinen. Det anbefales i nærvær av nyrepatologi og sykdommer i urinsystemet. Resultatene kan variere avhengig av alder, kosthold og andre faktorer. For å få et pålitelig bilde av proteinnivået, må du følge reglene for å samle urin og forberede deg på analysen.

Om forskning

Resultatene av studien av daglig urin gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en rekke abnormiteter og sykdommer. Med hjelpen estimeres det totale volumet av den utskilte væsken, tilstedeværelsen av sukker og salter. Konsentrasjonen av protein måles også, hvis mengde er en alvorlig indikator for diagnose. For å gjøre dette, innen 24 timer, samler pasienten urin i en spesiell stor beholder, som han oppbevarer i kjøleskapet til slutten av analysesamlingen..

Indikasjonene for analysen er følgende sykdommer og avvik:

  • en økning i albumin i den vanlige studien av urin;
  • jades;
  • diabetisk nyreskade;
  • hypertensjon;
  • gestose hos gravide kvinner;
  • tubulospati av arvelig opprinnelse;
  • amyloidose i nyrene;
  • systemiske sykdommer;
  • feber;
  • multippelt myelom;
  • alvorlige infeksjoner;
  • tungmetallforgiftning;
  • tar nefrotoksiske legemidler.

Årsaker til proteinuri

Deteksjon av protein i urin er ikke alltid et tegn på nyresykdom eller andre organer; ofte forekommer et forbigående fenomen av proteinuria i noen fysiologiske forhold. En økning i proteinsekresjonen av glomeruli i nyrene innenfor det normale området blir notert på dagtid, med aktiv bevegelse, i oppreist stilling.

Normalt kan friske mennesker bare vise mindre spor av protein. Når urin dannes, går blod gjennom nyrene, mens konvensjonelle filtre ikke tillater protein å passere på grunn av dens høye molekylvekt. Albumin frigjøres delvis i den primære urinen, men absorberes deretter tilbake.

Fysiologisk

Fraværet av patologi og samtidig forekomst av protein i urinen er ganske vanlig, med et nivå på opptil 0,033 g / l, spørsmålet om sykdommen blir ikke reist. Men hvis det er andre tegn, foreskriver legen en ny analyse. Fysiologisk proteinuri forekommer i følgende tilfeller:

  • stressende situasjoner;
  • hypotermi;
  • fysisk trening;
  • feber;
  • brenne;
  • overoppheting i solen;
  • utføre aktiv palpasjon av underlivet og nyreområdet;
  • behandling med visse legemidler.

Patologisk

Forstyrrelse av proteinproduksjon i kroppen, et problem med reabsorpsjon, frigjøring fra skadet vev fører til proteinuri. Analyse av urin for protein viser det høye innholdet i slike tilfeller:

  • nefropati;
  • pyelo- eller glomerulonefritt;
  • kalk i nyrene;
  • betennelse i ethvert organ i urinsystemet;
  • Smittsomme sykdommer;
  • tuberkulose eller nyreskade;
  • cellegift;
  • metabolske forstyrrelser;
  • leukemi;
  • hjerneskade på grunn av hjerneskade;
  • kardiovaskulær insuffisiens;
  • koldbrann i lemmen;
  • kreftsvulst.

Diagnostikk

For tiden er det flere metoder for å bestemme protein i urinen. Brandberg-Roberts-Stolnikov-teknikken regnes som den enkleste. Den oppsamlede urinen blandes grundig, deretter plasseres 5 til 10 ml i et prøverør, og salpetersyre (30% løsning) tilsettes sakte. Hvis det er protein i urinen i mengden 33 mg per liter, dannes det etter tre minutter en hvitaktig ring på overflaten. Prøven betraktes som negativ hvis det ikke er noen reaksjon. Ved alvorlig proteinuria fortynnes urinen med destillert vann mange ganger, og de samme handlingene gjentas hver gang.

Når det ikke oppdages hvit plakett i det siste reagensrøret, tas den nest siste beholderen og 0,033 multipliseres med fortynningsnivået. Beregn deretter den daglige proteinurien i henhold til formelen - K = (x * V): 1000. I dette tilfellet er K verdien av protein i g, x er mengden i 1 liter urin før fortynning i g, og V er det totale volumet av utskilt daglig urin. Denne testen har en ulempe, siden den bare kan bestemme nivået av albumin..

Mer nøyaktige studier krever bruk av moderne utstyr og er dyre. Om nødvendig kan de brukes til å oppnå ikke bare volumet av protein i urinen, men også for å beregne forholdet mellom dets fraksjoner.

Hvordan montere riktig

For å oppnå et pålitelig resultat, bør du følge reglene for å samle urin. Hver gang du tømmer blæren, er det nødvendig å utføre hygiene i kjønnsorganene, men uten bruk av såpe. Kvinner må ta den daglige urinen i løpet av perioden. I løpet av dagen må du avstå fra å ta vitaminer, diuretika og antikoagulantia.

Urinen samles opp innen 24 timer. Første gang du skal på toalettet klokken 6 om morgenen, men ikke ta denne delen, bør nattdiurese også tas i betraktning, siste gang analysen tas neste morgen. All samlet urin bør blandes og føres til laboratoriet. Hvis det er nødvendig å bestemme det daglige volumet av væske, må alt materialet tas. For dette er en tre-liters krukke egnet, som skal forvaskes og tørkes. Ellers vil det være nok å helle 100 eller 150 ml urin i en liten beholder kjøpt på apotek og overføre den til forskning.

Dekoding

Tap av protein i urinen med normal funksjon av nyrene og andre organer per dag varierer fra 40 til 80 mg. Når resultatene er tatt i betraktning, er det noen avvik mulig. Denne indikatoren er den samme for kvinner og menn. Alvorlig patologi anses å være et albuminnivå over 150 mg på 24 timer..

Mer presist er proteinuri delt inn i følgende grupper (g / l / dag):

  • spor - inneholder 0,033 og mindre;
  • mild - fra 0,1 til 0,3;
  • moderat - fra 0,3 til 1;
  • uttalt (alvorlig) - 3 eller mer.

Ytterligere forskning

Det er ganske vanskelig å fastslå den riktige diagnosen bare basert på dekryptering av de daglige urinproteinparametrene og symptomene. Med økt proteininnhold i urin, anbefales det å utføre følgende tester for å avklare patologien:

  1. Bestemmelse av forholdet mellom protein og kreatinin i morgendelen. Dette vil bidra til å finne nyreproblemer. Måleresultatet hjelper ofte med å identifisere patologien til nefroner på bakgrunn av ikke-insulinavhengig diabetes. Den normale indikatoren er for barn over 2 år og voksne - 0,2 og under.
  2. Blodbiokjemi for å bestemme nivået av albumin, glukose, proteiner, urea og kreatin. Hjelper med å avklare nedsatt nyrefunksjon og tilstedeværelsen av andre sykdommer forbundet med proteinuri.
  3. Glomerulær filtreringshastighet eller mengden blod som føres gjennom nyrene per tidsenhet. Normalt er det fra 110 til 125 ml / min. Tillater å avklare tilstedeværelsen av kroniske og akutte inflammatoriske sykdommer (nefritt), samt å mistenke hypertensjon, diabetes og systemisk patologi.
  4. Ultralyd av nyrene. Hjelper med å bestemme tilstedeværelsen av steiner, svulster og cystiske formasjoner.

For å stille en klinisk diagnose, er det noen ganger nødvendig å konsultere en terapeut, nefrolog, urolog, kardiolog og andre spesialister, om nødvendig. Hos gravide kvinner, hvis det oppdages høyt protein i urinen, vil det være nødvendig med en fullstendig undersøkelse på sykehus for å forhindre dødelige konsekvenser for moren og det ufødte barnet.

Behandling

Terapi for daglig proteinuri foreskrives avhengig av årsaken til forekomsten. Den fysiologiske økningen i protein kan korrigeres raskt, umiddelbart etter eliminering av den provoserende faktoren:

  • økt væskeinntak
  • reduksjon i temperatur;
  • eliminering av overoppheting eller hypotermi;
  • redusere mengden protein mat.

Medisinsk behandling for dette symptomet består i å behandle den underliggende sykdommen:

  • reduksjon i trykk med hypertensjon;
  • normalisering av sukker i diabetes;
  • eliminering av betennelse med nefritt;
  • kirurgi for å fjerne kalkulus, cyster, svulster.

Forebygging av proteinuri hos pasienter med kroniske sykdommer består i å overvåke nyrefunksjonen, ta medisiner for å stabilisere tilstanden og maksimere remisjon.

Konklusjon

Utseendet til ikke-uttrykt proteinuri er ofte forbundet med fysiologiske prosesser. Etter eliminering av deres handling oppdages ikke protein i urinen når de analyseres på nytt. Det bør imidlertid tas i betraktning at betydelige avvik nesten alltid indikerer patologiske prosesser og krever en fullstendig undersøkelse ved hjelp av laboratoriemetoder og instrumentelle metoder..



Neste Artikkel
Phytolysin - bruksanvisning, analoger, anmeldelser, pris