Pyelonefritt. Årsaker, symptomer, moderne diagnostikk og effektiv behandling av sykdommen.


Pyelonefritt er en akutt eller kronisk nyresykdom som utvikles som et resultat av virkningen på nyrene av visse årsaker (faktorer) som fører til betennelse i en av dens strukturer, kalt bekken-bekken-systemet (strukturen i nyrene der urin akkumuleres og skilles ut) og ved denne strukturen, vev (parenkym), med påfølgende nedsatt funksjon av den berørte nyren.

Definisjonen av "pyelonefritt" kommer fra de greske ordene (pyelos - oversatt som, bekken og nefros - nyre). Betennelse i nyrestrukturene skjer etter tur eller samtidig, det avhenger av årsaken til den utviklede pyelonefritt, det kan være ensidig eller bilateral. Akutt pyelonefritt dukker opp plutselig, med alvorlige symptomer (smerter i korsryggen, feber opp til 39 0 C, kvalme, oppkast, urinveisforstyrrelse), med riktig behandling på 10-20 dager, blir pasienten fullstendig.

Kronisk pyelonefritt er preget av forverringer (oftest i den kalde årstiden), og remisjoner (reduksjon av symptomene). Symptomene er milde, ofte utvikler det seg som en komplikasjon av akutt pyelonefritt. Kronisk pyelonefritt er ofte forbundet med andre sykdommer i urinveiene (kronisk blærebetennelse, urolithiasis, urinveisforstyrrelser, prostata adenom og andre).

Kvinner, spesielt unge og middelaldrende, blir oftere syke enn menn, omtrent i forholdet 6: 1, dette skyldes de anatomiske egenskapene til kjønnsorganene, utbruddet av seksuell aktivitet og graviditet. Menn er mer sannsynlig å utvikle pyelonefritt i en eldre alder, dette er ofte forbundet med tilstedeværelsen av prostata adenom. Barn blir også syke, oftere i tidlig alder (opptil 5-7 år), sammenlignet med barn i eldre alder, dette skyldes kroppens lave motstand mot forskjellige infeksjoner.

Nyre anatomi

Nyrene er et organ i urinsystemet som er involvert i å fjerne overflødig vann fra blodet og produkter som utskilles av kroppsvev som dannes som et resultat av metabolisme (urea, kreatinin, medisiner, giftige stoffer og andre). Nyrene skiller ut urin fra kroppen, videre langs urinveiene (urinleder, blære, urinrør), den skilles ut i miljøet.

Nyrene er et parret organ, bønneformet, mørkebrun i fargen, som ligger i korsryggen, på sidene av ryggraden.

Massen til en nyre er 120-200 g. Vevet til hver av nyrene består av medulla (i form av pyramider) som ligger i sentrum, og det kortikale stoffet som ligger langs periferien av nyrene. Toppen av pyramidene smelter sammen i 2-3 stykker og danner nyrepapiller, som er omsluttet av traktformede formasjoner (små nyrekopper, i gjennomsnitt 8-9 stykker), som igjen smelter sammen i 2-3 stykker og danner store nyrekopper (i gjennomsnitt 2-4 i en nyre). I fremtiden passerer de store nyrekoppene i ett stort nyrebekken (et hulrom i nyrene, traktformet), som igjen går over i neste organ i urinveiene, som kalles urinleder. Fra urinlederen kommer urinen inn i blæren (reservoaret for å samle urin), og derfra gjennom urinrøret til utsiden.

Tilgjengelig og forståelig om hvordan nyrene utvikler seg og fungerer.

Inflammatoriske prosesser i kalyx og nyrebekken, kalt pyelonefritt.

Årsaker og risikofaktorer i utviklingen av pyelonefritt

Funksjoner i urinveiene
  • Medfødte anomalier (unormal utvikling) i urinveiene
De utvikler seg som et resultat av eksponering av fosteret under graviditet for ugunstige faktorer (røyking, alkohol, narkotika) eller arvelige faktorer (arvelige nefropatier, som følge av en mutasjon av et gen som er ansvarlig for utviklingen av urinveiene). Medfødte anomalier som fører til utvikling av pyelonefritt inkluderer følgende misdannelser: innsnevring av urinlederen, en underutviklet nyre (liten størrelse), en senket nyre (lokalisert i bekkenområdet). Tilstedeværelsen av minst en av de ovennevnte feilene fører til stagnasjon av urin i nyrebekkenet, og et brudd på utskillelsen i urinlederen, dette er et gunstig miljø for utvikling av infeksjon og ytterligere betennelse i strukturene der urin har akkumulert.
  • Anatomiske trekk ved strukturen i urinveisystemet hos kvinner
Hos kvinner, sammenlignet med menn, er urinrøret kortere og større i diameter, slik at seksuelt overførbare infeksjoner lett kommer inn i urinveiene, stiger til nivået av nyrene og forårsaker betennelse.
Hormonelle forandringer i kroppen under graviditet
Graviditetshormonet, progesteron, har evnen til å redusere muskeltonen i urinveiene, denne evnen har en positiv effekt (forebygging av spontanaborter) og en negativ effekt (nedsatt urinstrøm). Utviklingen av pyelonefritt under graviditet er forstyrret utstrømning av urin (et gunstig miljø for reproduksjon av infeksjon), som utvikler seg som et resultat av hormonelle endringer og kompresjon av urinlederens utvidede (under graviditet) livmor.
Redusert immunitet
Immunsystemets oppgave er å eliminere alle stoffer og mikroorganismer som er fremmede for kroppen vår, som et resultat av en reduksjon i kroppens motstand mot infeksjoner, kan pyelonefritt utvikle seg.
  • Små barn under 5 år blir oftere syke fordi immunforsvaret deres er underutviklet, sammenlignet med eldre barn.
  • Hos gravide avtar immunitet normalt, denne mekanismen er nødvendig for å opprettholde graviditet, men det er også en gunstig faktor for utvikling av infeksjon.
  • Sykdommer som er ledsaget av en reduksjon i immunitet, for eksempel: AIDS, forårsaker utvikling av forskjellige smittsomme sykdommer, inkludert pyelonefritt.
Kroniske sykdommer i urinveisystemet
  • Urinveisstein eller svulster, kronisk prostatitt
føre til nedsatt urinutskillelse og stagnasjon;
  • Kronisk blærebetennelse
(betennelse i blæren), i tilfelle av ineffektiv behandling eller fravær, sprer infeksjonen seg opp i urinveiene (til nyrene), og dens ytterligere betennelse.
  • Seksuelt overførbare infeksjoner i kjønnsorganene
Infeksjoner som klamydia, trichomoniasis, når de trenger gjennom urinrøret, kommer inn i urinveiene, inkludert nyrene.
  • Kronisk infeksjonsfokus
Kronisk amygdalitt, bronkitt, tarminfeksjoner, furunkulose og andre smittsomme sykdommer er en risikofaktor for utvikling av pyelonefritt. I nærvær av et kronisk infeksjonsfokus kan dets forårsakende middel (stafylokokker, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, candida og andre) med blodstrøm komme inn i nyrene..

Symptomer på pyelonefritt

  1. Smerter, konstant smerte i korsryggen, kjedelig, ensidig eller bilateral (avhengig av hvor mange nyrer som er berørt), noen ganger ledsaget av angrep, kalt nyrekolikk (i nærvær av steiner i urinveiene), hos barn, i motsetning til voksne, forekommer slike smerter i magen;
  2. Symptomer på rus i kroppen er oftere karakteristiske for akutt pyelonefritt (en økning i kroppstemperatur opp til 38 0 C, kvalme, muligens oppkast, nedsatt appetitt, kulderystelser, svette), dens utvikling er resultatet av inntrengning av giftstoffer av infeksjon i blodet, og deres negative effekt på vev;
  3. Brudd på vannlating
  • svie og smerte under vannlating på grunn av den inflammatoriske prosessen i urinveiene;
  • trenger å urinere oftere enn vanlig i små porsjoner;
  • ølfarget urin (mørk og overskyet) som følge av tilstedeværelsen av store mengder bakterier i urinen,
  • dårlig urin lukt,
  • ofte tilstedeværelse av blod i urinen (stagnasjon av blod i karene, og frigjøring av røde blodlegemer fra karene i det omkringliggende betente vevet).
  1. Pasternatskys symptom er positivt - med et lett streik med kanten av håndflaten i korsryggen, oppstår smerte.
  2. Ødem, dannet i kronisk form av pyelonefritt, i avanserte tilfeller (ingen behandling), vises ofte i ansiktet (under øynene), bena eller andre deler av kroppen. Hevelse vises om morgenen, myk pastaaktig konsistens, symmetrisk (på venstre og høyre side av kroppen av samme størrelse).

Diagnostikk av pyelonefritt

Generell urinanalyse - indikerer abnormiteter i urinsammensetningen, men bekrefter ikke diagnosen pyelonefritt, siden noen av abnormitetene kan være tilstede i andre nyresykdommer.
Riktig urinsamling: om morgenen utføres et toalett med de ytre kjønnsorganene, først etter om morgenen blir den første delen av urinen samlet i en ren, tørr tallerken (en spesiell plastkopp med lokk). Samlet urin kan lagres i ikke mer enn 1,5-2 timer.

Indikatorer for en generell urinanalyse for pyelonefritt:

  • Høyt nivå av leukocytter (normalt hos menn 0-3 leukocytter i synsfeltet, hos kvinner opp til 0-6);
  • Bakterier i urin> 100.000 per ml; utskilt urin er normal, den skal være steril, men når du samler den, blir hygieniske forhold ofte ikke observert, derfor er bakterier opptil 100.000 tillatt;
  • Tetthet av urin

Urinanalyse ifølge Nechiporenko:

  • Leukocytter økes (normalt opp til 2000 / ml);
  • Erytrocytter økes (normalt opptil 1000 / ml);
  • Tilstedeværelsen av sylindere (normalt er de fraværende).
Bakteriologisk undersøkelse av urin: brukes i fravær av effekt fra det aksepterte løpet av antibiotikabehandling Urinkultur utføres for å identifisere årsaken til pyelonefritt, og for å velge et antibiotikum som er følsomt for denne floraen, for effektiv behandling.

Ultralyd av nyrene: er den mest pålitelige metoden for å bestemme tilstedeværelsen av pyelonefritt. Bestemmer forskjellige størrelser på nyrene, en reduksjon i størrelsen på den berørte nyren, deformasjon av bekken-bekkensystemet, identifisering av en stein eller svulst hvis noen.

Utskillende urografi er også en pålitelig metode for å oppdage pyelonefritt, men i sammenligning med ultralyd er det mulig å visualisere urinveiene (urinleder, blære), og i nærvær av en blokkering (stein, svulst) bestemme nivået.

Beregnet tomografi er den valgte metoden, ved hjelp av denne metoden er det mulig å vurdere graden av skade på nyrevevet og identifisere om komplikasjoner er til stede (for eksempel spredning av inflammatorisk prosess til nærliggende organer)

Behandling av pyelonefritt

Medisinsk behandling av pyelonefritt

  1. Antibiotika er foreskrevet for pyelonefritt, i henhold til resultatene av bakteriologisk undersøkelse av urin, bestemmes det forårsakende middel til pyelonefritt og hvilket antibiotikum som er følsomt (egnet) mot dette patogenet.
Derfor anbefales ikke selvmedisinering, siden bare den behandlende legen kan velge de optimale medisinene og varigheten av bruken av dem, med tanke på sykdommens alvorlighetsgrad og individuelle egenskaper.
Antibiotika og antiseptika ved behandling av pyelonefritt:
  • Penicilliner (Amoxicillin, Augmentin). Amoxicillin inne, 0,5 g 3 ganger om dagen;
  • Cefalosporiner (Cefuroxime, Ceftriaxone). Ceftriaxon intramuskulært eller intravenøst, 0,5-1 g 1-2 ganger om dagen;
  • Aminoglykosider (Gentamicin, Tobramycin). Gentamicin intramuskulært eller intravenøst, 2 mg / kg 2 ganger daglig;
  • Tetracykliner (Doxycycline, inne i 0,1 g 2 ganger daglig);
  • Levomycetin-gruppe (kloramfenikol, inne i 0,5 g 4 ganger daglig).
  • Sulfonamider (Urosulfan, oralt 1 g 4 ganger om dagen);
  • Nitrofuraner (Furagin, inne i 0,2 g 3 ganger om dagen);
  • Kinoloner (Nitroksolin, oralt 0,1 g 4 ganger daglig).
  1. Diuretika: foreskrevet for kronisk pyelonefritt (for å fjerne overflødig vann fra kroppen og mulig ødem), med akutt pyelonefritt. Furosemide 1 tablett en gang i uken.
  2. Immunmodulatorer: øke kroppens reaktivitet i tilfelle sykdom, og for å forhindre forverring av kronisk pyelonefritt.
  • Timalin, intramuskulært 10-20 mg en gang daglig, 5 dager;
  • T-aktivin, intramuskulært, 100 mcg 1 gang per dag, 5 dager;
  1. Multivitaminer (Duovit, 1 tablett en gang per dag), Ginseng-tinktur - 30 dråper 3 ganger om dagen, brukes også til å øke immuniteten.
  2. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Voltaren) har antiinflammatoriske effekter. Voltaren oralt, 0,25 g tre ganger om dagen, etter måltider.
  3. For å forbedre nyreblodstrømmen blir disse legemidlene foreskrevet for kronisk pyelonefritt. Curantil, 0,025 g 3 ganger om dagen.

Urtemedisin mot pyelonefritt

Fytoterapi for pyelonefritt brukes som et supplement til medikamentell behandling, eller for å forhindre forverring ved kronisk pyelonefritt, og brukes best under tilsyn av en lege.

Tranebærjuice, har antimikrobiell effekt, drikk 1 glass 3 ganger om dagen.

Bearberry buljong, har antimikrobiell effekt, ta 2 ss 5 ganger om dagen.

Kok 200 g havre i en liter melk, drikk ¼ kopp 3 ganger om dagen.
Nyresamling nummer 1: Avkok fra blandingen (rose hofter, bjørkeblader, ryllik, cikorie rot, humle), drikk 100 ml 3 ganger om dagen, 20-30 minutter før måltider.
Det har en vanndrivende og antimikrobiell effekt.

Samling nummer 2: bjørnebær, bjørk, brokk, knute, fennikel, ringblomst, kamille, mynte, tyttebær. Hakk alle disse urtene, hell 2 ss med vann og kok i 20 minutter, ta et halvt glass 4 ganger om dagen.

Detaljerte egenskaper ved pyelonefritt og behandlingstyper

Hovedfunksjonen til nyrene er forsinkelse og eliminering av forfallsprodukter som dannes i løpet av metabolisme, samt produksjon av et hormon - renin, som er ansvarlig for regulering av blodtrykk. Prosessen med utskillelse av giftstoffer i urinen begynner i nyrevevet - parenchyma, calyx og ender i bekkenet. Hvis dette systemet blir betent, utvikler det seg pyelonefritt, hvis symptomer er generelle og lokale. Kroppens tilstand, en reduksjon i dets immunobiologiske reaktivitet, et brudd på utstrømningen av urin og utviklingen av urostase spiller en viktig rolle i forekomsten..

Generell forståelse av pyelonefritt

Pyelonefritt er en betennelsesprosess der ikke bare beger og bekken i nyrene er involvert, men også parenkymet. Sykdommen betraktes som kvinnelig, siden det svakere kjønnet lider av sykdommen 4-5 ganger oftere enn menn. I sistnevnte utvikler den patologiske prosessen hovedsakelig i alderdommen mot bakgrunn av prostata adenom og urolithiasis. Blant barn diagnostiseres betennelse hos 1% av guttene og 3% av jentene..

En av hovedårsakene til at leger kaller et brudd på utstrømningen av urin med den påfølgende utviklingen av urinstasis. Hos gravide blir sykdomsutbruddet lettere ved utvidelse av øvre urinveier, som oppstår på grunn av urinlederens kompresjon av den forstørrede livmoren..

Detaljer om symptomene på pyelonefritt

Med pyelonefritt påvirkes det parrede organet og hovedsakelig under påvirkning av parasitter. En gang i nyrebekkenet eller i seg selv, legger mikroorganismer seg i det interstitielle vevet eller nyre sinus og utvikler kraftig aktivitet.

Symptomer på pyelonefritt kan variere avhengig av kjønn, tilstedeværelsen av samtidige patologier. De blir mest uttalt i den akutte fasen eller med tilbakefall av den kroniske formen. Disse tegnene er typiske for de fleste sykdommer i urinveiene. For rettidig påvisning av nyrebetennelse er det nødvendig å vite hvordan sykdommen manifesterer seg hos kvinner, menn og barn..

Spesifisitet av manifestasjoner hos kvinner

Med pyelonefritt er de første symptomene hos kvinner i stor grad lik de av blærebetennelse. Dette er tegn som en økning i antall miksjoner om natten, en økning i kroppstemperaturen hovedsakelig om kvelden, kjedelig smerte i korsryggen, vekslende med akutte smertefulle opplevelser. Ofte suppleres de med tegn på voksende rus:

  • en økning i kroppstemperatur til hektiske verdier;
  • frysninger og feber;
  • økt svette;
  • kvalmeanfall som ender med oppkast;
  • dysuriske lidelser;
  • ledd- og muskelsmerter.

De samme manifestasjonene er karakteristiske for den kroniske formen i forverringsfasen, eller hvis pyelonefritt utvikler seg under graviditet. De beskrevne symptomene, spesielt i de tidlige stadiene, får en utpreget karakter, og den forventede mors trivsel forverres kraftig.

Symptomer hos menn

Hovedsymptomet som signaliserer et problem i urinveiene er problemet med urinutstrømning. Tenk på hvordan sykdommen manifesterer seg hos menn. Generelle og lokale symptomer utvikler seg nesten samtidig.

  1. En kraftig økning i kroppstemperatur.
  2. Utbruddet av smerte i korsryggen, som kan være kjedelig og verkende, eller en akutt paroksysmal natur.
  3. Manifestasjon av tegn på rus: svakhet, kvalme, oppkast, hodepine og muskelsmerter, blekhet i huden, økt svette.
  4. Endringer i urinen: mørkere, uklarhet, utseendet på en ubehagelig lukt, urenheter i blodet, sjeldnere slim og pus.
  5. Manifestasjon av dysuriske forstyrrelser: hyppig vannlating, presserende tømmertrang, nokturi, smerte, brennende følelse under miksjon.

Symptomene på pyelonefritt hos menn er varierende, det vil si at de kan endre seg. Dette skyldes i stor grad effekten av en bestemt type bakterier som treffer det parrede organet.

Tegn hos barn i forskjellige aldre

Tegnene på pyelonefritt hos et spedbarn forvirrer ofte foreldre. Høy feber og økt svette tyder på forkjølelse. Imidlertid tilbakeviser det videre mistanke om ikke-spesifikke symptomer. De kliniske tegn på sykdommen hos barn varierer betydelig avhengig av alder. Mødre burde vite om dem for ikke å få panikk..

Nyfødte, babyer, barn under ett år:

  • en økning i kroppstemperatur til høye verdier;
  • nektelse av å spise eller oppstøt etter å ha tatt det;
  • oppkast;
  • blekhet i huden, gråaktig fargetone;
  • vekttap eller rett og slett mangel på vektøkning;
  • angstanfall ved urinering eller før det, rødhet i ansiktet fra anstrengelse;
  • karakteristisk vipp av hodet som med hjernehinnebetennelse mens du ligger nede.

Inflammatorisk nyreskade er typisk for små smuler 5-6 måneder gamle, når komplementær mat blir introdusert, eller de bytter til kunstig fôring.

Yngre barn og skolebarn

Symptomer hos ett år gamle barn og eldre indikerer allerede tydelig utviklingen av pyelonefritt. Hovedsymptomet er smerte, som kan utstråle til korsryggen, navleområdet. Når stillingen endres, forsterker den seg og sløves når magen eller ryggen varmes opp. Ved høyresidede lesjoner kan blindtarmbetennelse mistenkes..

I løpet av denne perioden blir urinering forstyrret: det blir hyppig, rikelig, spesielt om natten, ledsaget av brennende følelse, kramper. Urininkontinens er vanlig. Progresjonen av patologi er preget av feber, frysninger, hodepine, mangel på appetitt. Det er blekhet i huden, hevelse i øyelokkene, skygger rundt øynene. Urinen får en mørk overskyet karakter, en ubehagelig lukt, urenheter i blodet.

Akutte manifestasjoner

Smittsom betennelse oppstår i akutt eller kronisk form. Når primær patologi oppdages, er symptomene delt inn i to grupper: generelt og lokalt, som hver har sine egne egenskaper..

Det manifesterer seg slik:

  • frysninger, feber, feber;
  • rikelig svetting, tørst;
  • hodepine, svakhet, kvalme, oppkast;
  • mangel på appetitt, vekttap, tap av styrke;
  • spenning i magemusklene;
  • kjedelig vondt i ryggsmerter, forverret av bevegelse.

Når du tapper i området av organets anatomiske plassering, blir smerter notert (Pasternatsky syndrom). Etter 3-4 dager vises et tett infiltrat i nyresonen.

Spesifisiteten til den kroniske formen

Det lange løpet av sykdommen skyldes ineffektiv behandling i den akutte fasen av sykdommen. Ved kronisk pyelonefritt påvirker inflammatorisk prosess individuelle deler av nyrene, og først deretter blir hele organet deformert, som et resultat av at det krymper.

Tegnene på CP er forskjellige og kan indikere utvikling av andre sykdommer. Totalt skilles det ut flere faser av patologi, som hver kan bestemmes av tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner.

  1. Aktiv betennelsesfase. Det er karakteristiske symptomer som ofte er fraværende, og en forverring kan bare bestemmes av tilstedeværelsen av dysurisk syndrom.
  2. Latent periode. Symptomer er lite uttrykt eller skjult. Klager over hodepine, svakhet, tap av styrke mot bakgrunn av lavgradig feber er mulig. Smerter i korsryggen og underlivet er vondt i naturen, dysuriske forstyrrelser vises.
  3. Remisjonsfase. Det er ingen tegn, pasienten føler seg sunn.

I løpet av forverringsperioden vises tegn på betennelse sterkt. Over tid kommer hypertensivt syndrom frem, hvor svimmelhet, nedsatt syn, mild kvalme, hjertesmerter, nyresvikt observeres.

Ulike typer pyelonefritt og deres særpreg

I urologi avhenger klassifiseringen av pyelonefritt av opprinnelse, klinisk forløp, lokalisering av prosessen, samt overføringsmåter.

KategoriSkjemaer
OpprinnelsePrimær (ukomplisert)
Sekundær
Måter å smitte påUrogen (stigende)
Hematogen
SykdomsformHindrende
Ikke-hindrende
LokaliseringEnsidig
Venstre
Til høyre
Dobbelsidet
Klinisk kursAkutt:
• purulent;
• serøs;
• apostemotisk;
• karbunkel;
• abscess;
• nekrotiserende papillitt.
Kronisk:
• aktiv fase;
• latent kurs;
• remisjon.

Primær pyelonefritt innledes ikke med noen endringer i utskillelseskanalen og nyrene, det er ikke forbundet med hindring av urinutstrømning og en reduksjon i arbeidet. Den sekundære typen utvikler seg mot bakgrunn av funksjonelle eller organiske lidelser i urinveiene.

Mulige komplikasjoner av nyrebetennelse

I dag er vanlig pyelonefritt lett å behandle. Faren representeres av dens kompliserte former:

  • emfysematøs nefritt;
  • kalkøs kolecystitt;
  • nekrotiserende papillitt;
  • polycystisk;
  • nyreabscess eller karbunkel;
  • apostematøs nefritt.

Kronisk pyelonefritt i fravær av symptomer og en svak prosess kan også føre til utvikling av komplikasjoner. De er:

  • arteriell hypertensjon;
  • akutt nyresvikt;
  • proteinuria - protein i urinen;
  • pyonephrosis - purulent fusjon;
  • xanthogranulomatøs pyelonefritt.

Sistnevnte betraktes som en sjelden form for betennelse i parenkymet, som er preget av diffuse lesjoner i dets eller individuelle segmenter. Patologien er preget av aggressiv spredning til omkringliggende vev og påvirker menn i alderen 50-60 år.

Diagnostiske kriterier for å bestemme sykdommen

Diagnosen stilles under hensyntagen til klinikken til sykdommen og på grunnlag av pasientens historie. Malosymptomatisk eller latent forløp kompliserer betydelig forskning og identifisering av ikke bare kroniske, men noen ganger akutte former for betennelse.

Indikatorer for laboratorietester

Det er viktig å skille denne sykdommen med glomerulonefritt, amyloidose, glomerulosklerose. Under undersøkelsen legges laboratorietestdata til hovedvekt, på grunnlag av hvilken en foreløpig diagnose stilles.

  1. Urin hos voksne blir mørk i farge, uklarhet og en ubehagelig lukt. Det er flak i sedimentet. Betennelse bestemmes av tilstedeværelsen av protein, et stort antall hvite blodlegemer.
  2. I prøven i henhold til Nechiporenko-metoden, hersker leukocytose over erytrocytter.
  3. I henhold til resultatene av bakteriekultur av urin oppdages mer enn 100 tusen patogene kropper i 1 ml.
  4. Blodprøveindikatorer: overgår normene for leukocytter, nøytrofiler, ESR, kreatinin og urea.

Ved diagnostisering av pyelonefritt er det viktig å utelukke en gynekologisk sykdom. I nærvær av betennelse endres pH-verdien i litt sur urin kraftig til alkalisk.

Tegn på betennelse under instrumental undersøkelse

Bekreftelse av diagnosen utføres etter en instrumentell undersøkelse. Den er basert på ultralydavbildning av nyrene. Et tegn på omfattende betennelse er skade på blæren og nærliggende organer. Andre metoder regnes også som de mest tilgjengelige og svært informative..

  1. Ultralyd. Størrelsen på nyrene økes, urinlederens ekkogenitet reduseres.
  2. Utskillende urografi med kontrast. Organets funksjonelle passivitet, innsnevring av utskillelsesveiene avsløres.
  3. CT. En økning i betent nyre, fortykning av kalyces og bekken bestemmes, noe som betraktes som et tegn på tilstedeværelse av steiner og utvikling av ICD.

I tillegg foreskrives en konsultasjon med en øyelege, phthisiatrician, tannlege og ENT lege. Den første vurderer tilstanden til fundus, resten skal utelukke infeksjon.

Generelle prinsipper for behandling

Pyelonefritt blir behandlet av en nefrolog. Den terapeutiske taktikken bestemmes av det kliniske bildet og patogenesen av sykdommen. Pasienter med akutt form er innlagt på sykehus, En integrert tilnærming på sykehuset eller hjemme inkluderer sengeleie, et mildt kosthold, antimikrobiell, avgiftning, immunmodulatorisk behandling.

Medikamentell terapi

Med pyelonefritt hos menn, kvinner, barn, utføres behandlingen med sikte på å ødelegge infeksjonen, lindre symptomatiske tegn, gjenopprette vitale kroppsfunksjoner.

Det inkluderer utnevnelsen av følgende piller og injeksjoner.

  1. Antibiotika - "Augmentin", "Amoxiclav", "Ciprofloxacin", "Furadonin", "Palin".
  2. Immunomodulatorer - "Timalin", "T-activin".
  3. Diuretika - "Furosemide", "Veroshpiron".
  4. Smertestillende antiinflammatoriske legemidler - "Nimesulide", "Voltaren".
  5. Legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen - "Curantil".
  6. Fytopreparasjoner - "Kanefron", "Phytolysin".

Kirurgi

Det er foreskrevet i tilfeller av progresjon av destruktive purulente prosesser. Organbevarende operasjoner utføres - dekapsulering av nyrene, disseksjon av infeksjonsfokus og drenering av hulrommet og bekkenet. Med omfattende vevsskade utføres nefrektomi.

Kosthold

Ernæringsterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av pyelonefritt. Målene den forfølger er som følger:

  • sparer nyrene, skaper forhold for deres bedring;
  • normalisering av metabolisme;
  • reduksjon av ødem;
  • eliminering av giftige forfallsprodukter fra kroppen.

Prognoser og forebygging

Sykdommen forårsaker utvikling av patologiske prosesser og endringer i nyrestrukturene. Den primære formen resulterer sjelden i alvorlig nyreskade. I fravær av samtidige patologier ender akutt betennelse oftest i utvinning. Men hos pasienter i fare (diabetikere, personer med medfødte anomalier i nyrestrukturen og urinveiene, barn), kan det være komplisert av følgende tilstander, hvorav noen er dødelige:

  • bakteriotoksisk sjokk;
  • karbunkel i nyrene;
  • pyonephrose;
  • perinefritt;
  • paranefritt;
  • sepsis;
  • kronisk nyrescess.

Mangelen på tilstrekkelig terapi og progresjonen av prosessen fører ofte til kronikken. Den kroniske formen kan true utviklingen av nefrogen arteriell hypertensjon, rynker i nyrene, som forårsaker nyresvikt.

På bakgrunn av en skuffende prognose er det et ønske om å delta i sykdomsforebygging. For å forhindre utvikling av primær betennelse eller tilbakefall, er det nødvendig å følge følgende regler:

  • eliminere rettidig infeksjonsfokus i kroppen;
  • behandle de underliggende sykdommene som forårsaker betennelse;
  • drikk nok væske for å sikre normal urodynamikk;
  • drikke juice som inneholder vitamin C, fruktdrikker;
  • tømme blæren i tide
  • unngå trekk, hypotermi, forkjølelse;
  • kvinner med dysuriske lidelser drikker antibiotika etter samleie;
  • overhold personlig hygiene;
  • delta i medisinsk gymnastikk;
  • føre en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner.

Gravide kvinner med polyhydramnios, et stort foster eller et smalt bekken anbefales å besøke en gynekolog og nefrolog hver måned, gjennomføre en bakteriologisk analyse av urinen og studere urodynamikk.

Konklusjon

Pyelonefritt er en farlig sykdom preget av ubehagelige symptomer som hjelper med å oppdage patologi i tide og begynner tilstrekkelig behandling. Hvis du opplever problemer med vannlating og smerte, ikke håper at dette er et midlertidig fenomen, må du søke hjelp fra en lege. Rettidig behandling vil bidra til å unngå komplikasjoner og opprettholde helsen.

Pyelonefritt

Hva det er?

Pyelonefritt er en snikende sykdom preget av utvikling av den inflammatoriske prosessen i nyrebekken og nyrer. Denne sykdommen utvikler seg ofte hos en person både som en uavhengig sykdom og som en konsekvens av andre sykdommer i urinveiene, på grunn av hvilken urinstrømmen til en person blir forstyrret. Så ofte oppstår utvikling av pyelonefritt mot bakgrunnen av urolithiasis, prostata adenom, ofte kan sykdommen utvikle seg mot bakgrunnen av plager som er av smittsom natur.

Pyelonefritt hos barn utvikler seg ofte som en komplikasjon etter sykdom med influensa, lungebetennelse. Hos gravide er denne sykdommen en konsekvens av en merkbar hormonell ubalanse i kroppen, og utvikler seg også i forbindelse med nedsatt utstrømning av urin på grunn av kompresjon av indre organer i livmoren. I tillegg oppstår forverring av kronisk pyelonefritt ofte under graviditet..

Patogenese (hva skjer)

Utviklingen av pyelonefritt oppstår når patogene mikrober kommer inn i nyrevevet. Hos pasienter med urinrør eller blærebetennelse passerer de fra blæren gjennom urinlederne. Mikrober kan også spre seg gjennom blodårene fra forskjellige inflammasjonsfokuser i hele kroppen..

Pyelonefritt er en sykdom som for det meste rammer kvinner. Med pyelonefritt manifesteres en betennelsesprosess i en eller begge nyrene. Som regel er sykdommen bakteriell. Inntrengning av mikroorganismer i menneskets nyrer skjer fra infeksjonsfokus i kroppen med blodstrømmen, eller fra blæren og urinrøret gjennom urinlederne. I sistnevnte tilfelle manifesterer renal pyelonefritt seg som en komplikasjon etter blærebetennelse eller uretritt.

Forekomsten av sykdommen blant jenter og kvinner forklares først og fremst ved at urinrøret hos kvinner er kortere enn hos menn. Svært ofte vises symptomene på pyelonefritt hos personer som har problemer med immunforsvaret, hos diabetikere. Sykdommen manifesterer seg ofte hos førskolebarn. Ofte forekommer pyelonefritt hos gravide, så vel som hos de som allerede har opplevd fødsel eller har sex. Hos menn er en faktor som provoserer utviklingen av nyrepyelonefritt ofte et prostata adenom. På grunn av problemene med utstrømning av urin hos mennesker, opprettes et gunstig miljø for utvikling av bakterier i kroppen. Pasienter med nyrestein lider også av pyelonefritt. Slike formasjoner blir ofte en viss tilflukt for bakterier, som senere fremkaller betennelse..

Typer av pyelonefritt

Pyelonefritt i nyrene er vanligvis delt inn i akutt og kronisk. Det er også en primær og sekundær form av sykdommen..

Det er vanlig å skille mellom akutte og kroniske former for pyelonefritt. Ved akutt pyelonefritt lider en person av en veldig sterk chill, mens det er intens svetting, en økning i kroppstemperaturen opp til førti grader, smerter i korsryggen, kvalme og oppkast. Analysen av urin avslører et betydelig antall mikrober og leukocytter.

I motsetning til akutt pyelonefritt, kan den kroniske formen av sykdommen være latent i årevis. Samtidig er det ingen levende symptomer på pyelonefritt hos mennesker, og tegn på sykdommen kan bare oppdages under urinanalyse. I utviklingsprosessen kan sykdommen periodisk bli veldig forverret. Da vil tegn på sykdommen være lik symptomene på den akutte sykdomsformen. Behandling av kronisk pyelonefritt må være tilstrekkelig og rettidig, ellers kan nedsatt nyrefunksjon bli betydelig svekket.

Akutt pyelonefritt

Akutt pyelonefritt forekommer hos en pasient på grunn av eksponering for kroppen av endogene eller eksogene mikroorganismer som trenger inn i nyrene. I dette tilfellet er en rekke faktorer av avgjørende betydning for sykdomsutviklingen: brudd på passering av urin på grunn av hindring av en stein og andre grunner; brudd på utstrømningen av urin på grunn av adenom, prostatakreft, phimosis, etc. I tillegg bestemmer forekomsten av pyelonefritt den generelle tilstanden til menneskekroppen. Kroppens motstand påvirkes negativt av feil tilnærming til ernæring, hypotermi, overarbeid, hypovitaminose, hyppige forkjølelser, plager i en rekke kroppssystemer.

Avhengig av sykdomsstadiet, vises tilstedeværelsen av komplikasjoner, symptomer på pyelonefritt. Bestemmelse av stadiene av sykdommen skjer etter å ha studert de morfologiske endringene i nyrene.

I begynnelsen av sykdommen lider en person av serøs pyelonefritt, som kan vare fra seks til trettiseks timer. Videre går sykdommen over i følgende stadier, som er preget av tilstedeværelsen av purulente, destruktive forandringer. Som regel har slike endringer en klar sekvens. Først opptrer apostematøs pyelonefritt, deretter - nyrekarbunkel, nyreabscess, og endringsprosessen ender med purulent paranefritt.

På stadium av apostematøs pyelonefritt hos mennesker vises små, flere pustler på overflaten av nyrene og i hjernebarken. Hvis disse pustlene begynner å smelte sammen under utvikling, eller hvis en mikrobiell embolus dukker opp i det siste arterielle blodkaret i nyrene, vises en nyrekarbonkel hos en person. Denne tilstanden er preget av utvikling av nekrotiske, iskemiske, purulent-inflammatoriske prosesser.

På grunn av purulent fusjon av parenkymet, vises nyreabscess. En abscess som vises i fokus for nyrecarbuncle eller apostem-fusjon, blir noen ganger tømt i perirenalt vev. Etter dette utvikler purulent paranefritt, noen ganger er det også en flegmon i det retroperitoneale rommet.

Oftest forekommer purulente former for pyelonefritt som et resultat av obstruksjon av øvre urinveier..

Ved sekundær akutt pyelonefritt vises lokale symptomer på sykdommen tydeligere. På samme tid er det først og fremst generelle tegn på infeksjon i ferd med å utvikle primær pyelonefritt, men symptomer på lokal karakter kan først ikke vises i det hele tatt. Som et resultat er det mulig feil under diagnoseprosessen. Symptomene på pyelonefritt blir stort sett merkbare gjennom dagen. Pasienten klager over generell svakhet og ubehag, på bakgrunn av hvilken det er sterk chill, kan kroppstemperaturen stige til 41 ° C. Frysninger er preget av alvorlig hodepine, oppkast og kvalme. I kroppen er det en håndgripelig muskelsmerte, noen ganger er pasienten irritert av diaré, takykardi.

Sekundær akutt pyelonefritt begynner med manifestasjonen av nyrekolikk. Etter det vises frysninger, intens feber mot bakgrunnen av et kraftig hopp i kroppstemperatur, som kan stige til 41 ° C. Videre utvikler pasienten symptomer som ligner på sekundær pyelonefritt. Etter at temperaturen synker til normale eller subnormale nivåer, begynner personen å svette mye. Han føler en viss bedring, smertene i korsryggen blir mindre intense. Imidlertid er det i dette tilfellet en imaginær forbedring, som legen ikke kan betrakte som en kur for pasienten. Faktisk, hvis det er en hindring av øvre urinveier, vil et angrep av smerte og frysninger gjenopptas etter noen timer.

Hvis en pasient utvikler en purulent form for pyelonefritt, blir symptomene på sykdommen enda mer uttalt. I dette tilfellet overgår lumbal smerte fra paroksysmal til konstant, det ledsages av frysninger og hektisk feber. På siden der lesjonen observeres, er musklene i den fremre bukveggen og korsryggen spente. Nyrene er smertefulle, ved palpasjon bestemmes økningen. Rusen vokser i kroppen, som et resultat av at den menneskelige tilstanden blir verre. Dehydreringstilstanden forverres gradvis, derfor blir personens ansiktsegenskaper merkbart skjerpet, tilstanden blir alvorlig og ledsages i noen tilfeller av eufori. Imidlertid uttrykkes ikke alltid de beskrevne symptomene på nyrepyelonefritt med purulent-destruktive endringer i nyrene. Hvis en person er svekket, syk, kan den kliniske tilstanden manifestere seg pervers.

Kronisk pyelonefritt

Kronisk pyelonefritt er en ganske utbredt sykdom. Imidlertid er en slik diagnose ganske vanskelig å fastslå på grunn av svært få uttalt generelle kliniske symptomer. I de fleste tilfeller er kronisk pyelonefritt en fortsettelse av akutt pyelonefritt. Spesielt ofte forekommer denne sykdommen hos de pasientene der det er en urinpassasje som er forstyrret i øvre urinveier. Dette fenomenet provoseres av steiner i urinlederne og nyrene, kronisk urinretensjon og andre fenomener..

Omtrent en tredjedel av pasientene lider av kronisk pyelonefritt siden barndommen: sykdommen utvikler seg som en ikke-spesifikk, svak betennelse i parenkymet i bekken-bekken-systemet og nyrene. I de fleste tilfeller oppdages sykdommen mange år etter at den opptrer. Kronisk pyelonefritt påvirker både en og to nyrer.

Denne sykdommen er preget av polymorfisme og fokus på endringer i nyrevev. Gradvis er følgende områder av nyrevevet involvert i betennelsen, derfor dør vevet gradvis, og kronisk nyresvikt vises..

Manifestasjonen av kronisk pyelonefritt er bølget: periodisk er det forverringer av sykdommen, som erstattes av remisjoner. Avhengig av spredning av betennelse i nyrene og dens aktivitet, kan det kliniske bildet variere. Med en aktiv inflammatorisk prosess ligner symptomene med tegn på akutt pyelonefritt. Når perioden med remisjon kommer, uttrykkes manifestasjonene av pyelonefritt av uspesifikke tegn. Så en person kan klage over hodepine, mangel på appetitt, svakhet, frysninger, kvalme og periodiske hopp i kroppstemperatur til subfebrile. I noen tilfeller oppstår en kjedelig smerte i korsryggen.

Med den påfølgende progresjonen av sykdommen klager en person over anfall av arteriell hypertensjon. Ti til femten år etter sykdomsutbruddet utvikler pasienten kronisk nyresvikt.

Diagnostikk av pyelonefritt

For å kunne diagnostisere nyrepyelonefritt hos en pasient, undersøker legen først pasienten, med særlig oppmerksomhet på tilstanden til huden hans, og bemerker om det er fuktighet og blekhet i huden. Også legen bemerker en tørr, belagt tunge, bestemmer tilstedeværelsen av takykardi, hypotensjon.

I løpet av laboratorieblodprøver oppdages leukocytose, en akselerasjon av ESR. Hvis det er purulente former for sykdommen, har pasienten dysproteinemi, anemi, høye nivåer av urea og serumkreatinin. I den diagnostiske prosessen er urinanalyse også obligatorisk. Det er viktig å gjennomføre en bakteriologisk studie og bestemme følsomheten til mikroorganismer for antibakterielle legemidler. Laboratorietester inkluderer nødvendigvis bakteriologisk urinkultur.

Ultralyddiagnostikk av nyrene foreskrives ofte som ytterligere diagnostiske metoder. Hvis det under denne undersøkelsen er en begrenset mobilitet i nyrene, kan et slikt tegn betraktes som et ekstra kriterium i prosessen med å diagnostisere akutt pyelonefritt. Takket være ultralyd er det mulig ikke bare å diagnostisere sykdommen, men også å bestemme årsakene som førte til utseendet - tilstedeværelsen av nyrestein, mangler i urinveiene..

Det er også mulig å nøyaktig bestemme de destruktive formene for pyeolonefritt hos barn og voksne som bruker CT eller MR.

Hvis det ikke er mulig å utføre ultralyddiagnostikk, er det mulig å skille mellom primær og sekundær pyelonefritt basert på resultatene av kromocystoskopi og utskillelsesurografi. Ved akutt pyelonefritt er det viktig å utføre differensialdiagnose med smittsomme sykdommer, akutte plager i kjønnsorganene og bukorganene.

Det er veldig vanskelig å diagnostisere kronisk pyelonefritt hos mennesker, fordi denne sykdomsformen har lang ventetid. I lys av dette er det viktig å nøye studere resultatene av laboratorietester, selv om det ikke er synlige ytre tegn på sykdommen..

I løpet av ultralydundersøkelse er det eneste tegnet som er karakteristisk for den kroniske formen av sykdommen tilstedeværelsen av rynket nyre. I denne tilstanden reduseres nyrene, det er en ujevnhet i konturen

Denne tilstanden er også preget av en reduksjon i nyrens sekretoriske funksjon..

Behandling av pyelonefritt

Manifestasjonen av akutt pyelonefritt hos barn og voksne er årsaken til øyeblikkelig innleggelse av pasienten og hans påfølgende behandling på et sykehus. Imidlertid utføres behandlingen av renal pyelonefritt i primær og sekundær form ved hjelp av forskjellige tilnærminger. Hvis pasienten blir diagnostisert med sekundær pyelonefritt, er den viktigste nødvendige handlingen å gjenopprette utstrømningen av urin fra nyrene som har blitt rammet. Hvis sykdommen begynte å manifestere seg ikke tidligere enn to dager, og samtidig er det ingen purulent-destruktive forandringer i nyrene, så blir utstrømningen av urin gjenopprettet ved hjelp av bekkenkateterisering.

Etter at utstrømningen av urin er gjenopprettet, så vel som med primær pyelonefritt, brukes patogenetisk behandling, hvor hovedpoenget er bruk av antibakterielle legemidler. Det er viktig å foreskrive antibakterielle legemidler som har et bredt spekter av virkning og påvirker den gramnegative floraen..

Legemidler for behandling av pyelonefritt administreres parenteralt ved bruk av maksimal terapeutisk dose. I prosessen med kompleks behandling av pyelonefritt foreskrives også andre legemidler: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, legemidler som aktiverer blodsirkulasjonen, metoder for rusbehandling brukes også. Hvis det ikke blir observert en forbedringseffekt med riktig tilnærming til behandlingen på halvannen dag, konkluderer legen at det er en progressiv purulent-destruktiv prosess i nyrene. Dette er en direkte indikasjon for åpen kirurgi..

Operasjonen utføres med sikte på å stoppe den pyoinflammatoriske prosessen eller forhindre komplikasjoner, og sikre en forbedring av blod- og lymfesirkulasjonen i nyrene. For dette formålet blir nyrene avkapslet. Denne metoden bidrar til å redusere intrarenalt trykk, utvide blodkarets lumen. Hvis 2/3 eller mer av renal parenkym er involvert i purulent-destruktiv prosess, er det mulig å utføre nefrektomi under operasjonen.

Som en rehabiliteringsbehandling etter operasjonen, utføres behandling med antibakterielle, betennelsesdempende, avgiftende midler.

I begynnelsen av behandlingen av kronisk pyelonefritt er det viktig å finne ut hva som er årsaken til nedsatt passering av urin og sirkulasjonsforstyrrelser. Tatt i betraktning resultatene av bakteriologiske studier, foreskriver legen antibakterielle midler. For dette brukes flere behandlingsforløp, hver gang de bruker et annet legemiddel på grunn av det raske utseendet til resistente mikroberstammer. I tillegg brukes til behandling av pyelonefritt, sulfa medisiner, urtemedisiner, et kompleks av vitaminer og immunkorrigerende midler. Behandling av kronisk pyelonefritt varer minst to måneder. Hvis kronisk pyelonefritt ikke reagerer på behandlingen, bør pasienten ha en nefrektomi.

Gitt det faktum at pyelonefritt er en smittsom sykdom, blir behandlingen utført ved hjelp av antibiotika. Et veldig viktig poeng er at bare en spesialist skal foreskrive antibiotikabehandling for pyelonefritt. Faktisk, når du velger et medikament, må det tas hensyn til en rekke individuelle egenskaper, nemlig hvilken type mikroorganisme som provoserte sykdommen, graden av følsomhet for et bestemt medikament. Varigheten av å ta stoffet, så vel som doseringen, bestemmes med tanke på tilstanden til pasientens nyrer for øyeblikket. Behandling av pyelonefritt med antibiotika vil gi en raskere effekt hvis du starter den fra første dag av sykdomsforverring.

Hvis en pasient blir diagnostisert med en kronisk form av sykdommen, vil behandlingen av pyelonefritt i dette tilfellet være lengre: for eksempel er løpet av å ta antibiotika seks til åtte uker. Den videre tilnærmingen til terapi bestemmes av den behandlende legen.

Pyelonefritt i nyrene: symptomer og behandling, forebygging av sykdommen

Blant nefrologiske patologier har betennelse i nyrene et ledende sted, og det er hovedsakelig det rettferdige kjønnet som lider av det. Dette forklares av de kvinnelige kroppens strukturelle trekk.

Årsaker

Årsakene til pyelonefritt ligger i den smittsomme opprinnelsen. Det vanligste årsaken til sykdommen er stafylokokker og E. coli, noe sjeldnere har andre patogene mikrober (proteus, gonokokker, enterokokker) en negativ effekt. Akutt pyelonefritt kan utvikle seg mot bakgrunn av kronisk betennelse i mandlene, influensa, lungebetennelse, karies, kutan furunkulose.

I tillegg bidrar mange uønskede faktorer, både generelle og lokale, til forekomsten av pyelonefritt. Den første inkluderer:

  • kroppens hypotermi;
  • understreke;
  • diabetes;
  • svekkelse av immunitet;
  • nevrologiske problemer;
  • hypovitaminose;
  • HIV-infeksjon;
  • tung abdominal kirurgi.

Fra lokale uønskede faktorer som bidrar til utviklingen av pyelonefritt, skiller man ut et brudd på utstrømningen av urin. Denne prosessen er spesielt uttalt med nyrestein..

Pyelonefritt hos kvinner fortsetter med noen særegenheter - i mer enn 50% av tilfellene er sykdommen stigende og utvikler seg mot bakgrunn av blærebetennelse, kolpitt, uretritt. Hos unge jenter 18-22 år er forekomsten av pyelonefritt forbundet med utbruddet av seksuell aktivitet og graviditet. Pyelonefritt finnes også hos jenter, og 8 ganger oftere enn hos gutter. Årsaken er de samme urogenitale infeksjonene og mangel på personlig hygiene.

Pyelonefritt hos menn dannes nærmere alderdommen. Årsaken til sykdommen er urolithiasis eller prostata adenom. Unge menn lider mer av medfødte uregelmessigheter i urinveissystemet.

Symptomer

Den akutte formen for pyelonefritt begynner plutselig. Pasientens temperatur stiger kraftig til 39–41 ° C, det er smerter i korsryggen, svimmelhet og kvalme. Overdreven svette oppstår samtidig med feberen..

Et av de mest karakteristiske tegnene på akutt purulent betennelse i nyrene er en enorm chill. Smerter ved pyelonefritt kan være både kjedelige og akutte, lokaliserte på den ene siden av ryggen eller spredt over magen. Primær pyelonefritt forsvinner ofte uten følelse.

I kontrast fortsetter den sekundære formen av pyelonefritt, som skyldes klemming eller blokkering av urinveiene, med alvorlige smerteanfall og når intensiteten til nyrekolikk. Hvis du på dette stadiet ikke søker hjelp, får pyelonefritt en kronisk form, eller en suppurativ prosess slutter seg til den.

Spesifikke tegn på akutt pyelonefritt:

  • generell rus i kroppen (sløvhet, svakhet, migrene, forverring av helsen);
  • smerter i korsryggen eller laterale magemuskler;
  • økt blodtrykk;
  • endring i urin (turbiditet, blodtiltrengning);
  • utseendet på pollakuri og nokturi;
  • utvikling av anemi.

Edematøst syndrom er ikke typisk for pyelonefritt, og utelukker som regel denne patologiske prosessen. Imidlertid kan en sykdom komplisert av glomerulonefritt oppstå med pastaaktig.

Kronisk pyelonefritt er preget av svake symptomer og et bølgende forløp - perioder med remisjon blir stadig erstattet av tilbakefall. Ofte er en svak form assosiert med pasienter med annen urogenital patologi: blærebetennelse, prostata adenom, nyrestein.

Et slikt uuttrykket forløp av kronisk pyelonefritt kompliserer diagnosen betydelig og forsinker behandlingen..

Blant kvinner

Symptomer på pyelonefritt hos kvinner skiller seg vanligvis ikke fra de vanlige, men det er en rekke tegn som bare er karakteristiske for det svakere kjønnet:

  • pyelonefritt begynner vanligvis med blærebetennelse - å gå på toalettet blir hyppig og smertefullt, det er trekkende smerter i blæren, frysninger
  • kronisk betennelse utvikler seg umerkelig, på mange måter som ligner ubehaget før menstruasjon - vondt i korsryggen og underlivet, en generell forverring av velvære;
  • kvinner med kurvform kan ikke ha smerter.

Pyelonefritt hos kvinner i de siste stadiene av svangerskapet manifesterer seg bare som smerte under vannlating. Resten av symptomene er milde.

Hos menn

Pyelonefritt hos menn har også flere karakteristiske trekk. For det første, i stedet for smerte, kan det være en uttalt spenning i magemusklene fra siden av det berørte organet. Symptomet er noe ubehagelig og misvisende.

For det andre er kronisk pyelonefritt hos menn ofte ledsaget av en økning i blodtrykket til kritiske nivåer. For kvinner er dette symptomet uvanlig..

Hos barn

Hos barn forekommer den patologiske prosessen mye sjeldnere enn hos voksne, og er vanligvis asymptomatisk, eller barnet kan på grunn av alder ganske enkelt ikke fortelle om dårlig helse..

Følgende symptomer bør varsle foreldre:

  • stemningsendring, urimelige innfall, gråt;
  • hyppig vannlating, verre om natten;
  • slapphet, tretthet, avslag fra aktive spill;
  • tap av Appetit;
  • blekhet i huden.


For små barn som lider av pyelonefritt, er abdominalt syndrom karakteristisk. Det manifesterer seg som et skarpt ubehag i magen i fravær av sykdommer i fordøyelseskanalen.

Smertens natur

Som nevnt ovenfor kan smerter ved pyelonefritt manifestere seg på forskjellige måter. I løpet av latensperioden er symptomene på sykdommen praktisk talt fraværende. Noen ganger kommer smerter lokalisert i korsryggen og laterale magemuskler. Ved primær pyelonefritt dekker ubehag begge sider, med sekundær - bare en.

Forverring av patologien manifesteres av plutselig, skarp smerte, opp til nyrekolikk. I dette tilfellet avhenger ubehaget på ingen måte av kroppens posisjon. Under et angrep kan smerter gis i lysken og spre seg over fronten av låret.

Kronisk pyelonefritt er preget av kjedelige verkende følelser i lumbosakralområdet, som stråler til underlivet.

Klassifisering

Den moderne klassifiseringen av pyelonefritt inkluderer mange tegn. De fleste av dem er gruppert i henhold til typen og arten av utviklingen av den patologiske prosessen..

Systematisering begynner med inndelingen av sykdommen i akutt og kronisk pyelonefritt. Så vurderes hver av dem som en årsaksfaktor:

  • primær - forekommer mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser i kroppen;
  • sekundær - er av mekanisk karakter og manifesterer seg i strid med utstrømningen av urin.

Antallet berørte organer skiller seg ut:

  • ensidig pyelonefritt - oftere lokalisert i høyre nyre;
  • bilateral pyelonefritt - begge organene trekkes inn i den smittsomme prosessen.

I henhold til betennelsesfasene er den akutte patologiske prosessen delt inn i et latent (latent) stadium og et aktivt, som er preget av en økning i symptomer. Kronisk pyelonefritt går ofte i remisjon og oppstår deretter igjen. Et slikt bølgende sykdomsforløp kan vare i veldig lang tid..

Hvilken lege behandler pyelonefritt?

Diagnosen og behandlingen av pyelonefritt utføres av en urolog eller nefrolog. Hvis det ikke er slike spesialister i den lokale klinikken, bør du gå til terapeuten eller konsultere med huslegen.

Diagnostikk

Diagnose av pyelonefritt begynner med en generell undersøkelse og avhør av pasienten. Deretter foreskrives pasienten et antall laboratorietiltak og instrumentelle tiltak som tydeliggjør bildet av sykdommen:

  • generell analyse av urin og blod;
  • kultur av urin;
  • Ultralyd av nyrene;
  • oversikt og utskillelsesurografi;
  • CT;
  • retrograd pyeloureterography.

Ultralyd av nyrene med pyelonefritt avslører ikke alltid patologiske endringer i det nødvendige volumet, derfor blir ultralydstudier ofte supplert med nefroscintigrafi og abdominal aortografi.

Differensiell diagnose av pyelonefritt utføres med kronisk glomerulonefritt, hypertensjon, blærebetennelse.

Behandling

Enkel akutt nyrepyelonefritt behandles på sykehus med konservativ terapi. Legemidler foreskrives med tanke på årsaken til sykdommen, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og tilstedeværelsen av samtidig patologier.

Legemiddelbehandling av pyelonefritt inkluderer følgende grupper medikamenter:

  • antibiotika og antiseptika - Nitroksolin, Furagin, Urosulfan, Kloramfenikol, Gentamicin (i / m), Doxycycline, Cefuroxime, Amoxicillin;
  • immunmodulatorer (i / m) - T-aktivin, Timalin;
  • NSAIDs - Voltaren, Ortofen;
  • multivitaminer, tinktur av Ginseng, Eleutherococcus.

Med vannlatingsvansker kombineres medisinering med ureteral kateterisering.

Kronisk nyresykdom er mye vanskeligere å behandle. Patologi krever mye mer tid og krefter. Hovedterapien suppleres med utnevnelse av diuretika (Furosemide) og medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen (Curantil). Nefrectomy brukes til alvorlig septisk nyreskade.

Behandling av pyelonefritt hos kvinner utføres på vanlig måte. Ofte ser det ut til å komme seg i den akutte sykdomsformen, og innen et år etter behandlingen bør pasientene registreres hos apoteket..

Rehabilitering for pyelonefritt av hvilken som helst kompleksitet varer i ca 2 måneder og inkluderer treningsterapi, ernæringsterapi, fysioterapiprosedyrer og urtemedisin.

Kosthold

For enhver form for pyelonefritt, anbefales det at pasienten øker væskeinntaket: rent vann, avkok av tyttebærblad, tranebærjuice eller fruktdrikk. Sterke kjøtt- og fiskebuljonger, varme krydder, stekte og syltede retter, bakevarer bør utelukkes fra kostholdet, og salt bør begrenses.

Dietten til pasienter med pyelonefritt bør bestå av meieriprodukter, hvitt kjøtt, kokt fisk, grønnsaker og frukt. En gang i uken får pasienten konsumere eggeplommen som en omelett eller mykkokt. Les mer om diett for nyresykdom →

Komplikasjoner

Komplikasjoner av pyelonefritt utvikles i fravær av behandling eller et analfabeter utvalg av medisiner. Så, den akutte sykdomsformen ender ofte med purulent paranefritt, nyreabscess eller vevsnekrose.

Kronisk pyelonefritt er en vanlig årsak til akutt nyresvikt, nyrearrdannelse, sepsis og bakteriesjokk. Med utviklingen av komplikasjoner av bilateral pyelonefritt, kan pasienten trenge livslang hemodialyse eller transplantasjon.

Forebygging

Forebygging av pyelonefritt inkluderer følgende aktiviteter:

  • forebygging av kroppens hypotermi;
  • kjempe mot forstoppelse;
  • rettidig sanitærbehandling av alle infeksjonsfokuser (karies, bihulebetennelse, betennelse i mandlene);
  • behandling av kolitt;
  • forebygging av sykdommer i kjønnsorganene;
  • styrke immunitet.

En viktig rolle i forebygging av pyelonefritt spilles av overholdelse av reglene for intim hygiene (spesielt hos jenter og gravide), moderat fysisk aktivitet, unngåelse av stress og balansert ernæring..

Hvis diagnosen allerede er stilt, må pasienten registrere seg for dispensering og gjennomgå en planlagt medisinsk undersøkelse hvert sjette år.

Eventuelle smertefulle opplevelser i korsryggen, ledsaget av endring i urinen og forverring av velvære, er en grunn til å søke medisinsk hjelp. Du bør ikke delta i amatørforestillinger, fordi mange av konsekvensene av pyelonefritt er livstruende.



Neste Artikkel
Stein i en enkelt nyre