Nyrehydronefrose hos nyfødte: årsaker, symptomer og prognose


Hvis et barn har en urinveis lidelse, så vel som i ryggsmerter og feber, er det nødvendig å kontrollere nyrenes funksjon..

Dette er spesielt vanlig hos nyfødte og babyer, hvis indre organer og immunforsvaret er dårlig formet..

De er mye mer sannsynlig å være utsatt for smittsomme sykdommer og til og med komplikasjoner..

Det er nødvendig å være oppmerksom på barnets helse, for å forhindre hypotermi. I tilfelle brudd på nyrenes funksjon, bør du ta de nødvendige tiltakene.

Typer og klassifisering av sykdommer

Nyresykdom hos barn er delt inn i to hovedtyper: medfødt og ervervet.

I de fleste tilfeller er utseendet på sykdommer i urinveiene forbundet med medfødte abnormiteter..

For eksempel når en kvinne under svangerskapet hadde dårlige vaner, ofte ble hypoterm eller ble syk med smittsomme sykdommer, er det mulig at barnet vil lide av nedsatt nyrefunksjon.

Medfødte sykdommer inkluderer glomerulonefritt, nyresvikt, onkologi, nefrolithiasis og polycystisk nyresykdom..

Glomerulonefritt

Med denne sykdommen oppstår en inflammatorisk prosess i glomeruli og tubuli i nyrene. Svikt oppstår gradvis, og til og med funksjonshemming kan utvikle seg. I tillegg, med glomerulonefritt, oppstår følgende symptomer:

  • rask utmattbarhet;
  • hevelse i ansiktet, spesielt rundt øynene;
  • søvnproblemer;
  • økt irritabilitet, barnet gråter ofte;
  • depresjon.

Polycystisk nyresykdom

Når blodsirkulasjonen forstyrres, vises cyster i dette organet. Det er en forbindelse av kalsium og væske.

Begrepet "poly" indikerer at antall cyster har blitt stort. Dette er en arvelig sykdom.

I de fleste tilfeller går det uten symptomer. Men i ungdomsårene vil polycystisk sykdom utvikle seg til kronisk svikt..

I dette tilfellet er det to løsninger på problemet: dette er organrensing med dialyse eller donororgantransplantasjon.

Du kan leve med polycystisk sykdom, men du må føre en riktig livsstil. Reduser forbruket av salt, krydret og røkt mat.

Strukturell anomali

Nyrene utvikler seg hos babyen mens han er i magen til moren. Hvis organene ikke utvikler seg riktig, vil dette bli klart allerede ved fødselen. Det kan for eksempel være en dobling av nyrene, eller når en av dem ikke er fullt utviklet.

I slike tilfeller anbefaler leger kirurgi. Det er ønskelig å fullføre det i løpet av det første året..

Nyresvikt

I denne sykdommen fungerer ikke nyrene med full kapasitet. Alt avhenger av hvordan orgelet fungerer. Jo lavere prosentandel av funksjon, desto farligere er det for barnet. Det er en opphopning av urinsyre i blodet. I spesielt alvorlige tilfeller kan dette være dødelig..

Det kan være av to former: akutt eller kronisk. Noen ganger vises mangelen som en konsekvens av bruk av medisiner. I alle fall, hvis dette bruddet oppdages, er det nødvendig å snarest konsultere en lege..

Ervervet patologier

Disse inkluderer unormale funksjoner i nyrene, som oppstår på grunn av infeksjoner, skader eller hypotermi..

Nefroptose

Nephroptosis er ikke en medfødt sykdom. Det er visse grunner som kreves for forekomst..

For eksempel en organskade, en kraftig endring i vekt opp eller ned, samt med sterk fysisk anstrengelse.

Med denne sykdommen vises symptomer som smerter i korsryggen. Etter hvert blir de smertefulle opplevelsene mer og mer intense og blir til permanente.

I tillegg vises kvalme og oppkast. Hvis du ikke fullfører behandlingsforløpet i tide, vil det over tid være behov for kirurgi.

Onkologisk utdannelse

Gradvis kan godartede eller ondartede klumper dannes. Sunn vev vokser til bindevev, slik dannes onkologi. I tillegg oppstår følgende symptomer:

  • et kraftig tap av appetitt, noen ganger kommer denne tilstanden til anoreksi;
  • smerter i magen og korsryggen;
  • tørrhet i munnen
  • svakhet og tretthet vises.

I de fleste tilfeller er det ondartet form av svulster som oppstår. På senere stadier gis metastaser til indre organer. Det er et brudd ikke bare på nyrene, men også på andre indre organer.

Pyelonefritt

Hovedårsaken til infeksjon er en smittsom sykdom. Parallelt vises symptomer som en kraftig temperaturøkning, økt svette og ryggsmerter. Også urin blir overskyet..

Smertefulle opplevelser forsterker seg spesielt om natten. Hvis pyelonefritt blir en kronisk form, reduseres symptomene, men de plager stadig.

Symptomer og utseende hos nyfødte

Mye avhenger av graden og typen brudd. Symptomer kan dukke opp fra de første dagene i babyens liv hvis det er en medfødt sykdom.

Symptomer som økning i størrelsen på magen, dårlig vannlating og misfarging av urin kan forekomme.

I tillegg kan jevn hudfarge endre seg. Det kan bli mer gult. Dette skyldes brudd på metabolske prosesser i kroppen..

For å unngå tilstedeværelse av sykdommer, må du overvåke babyen fra de første dagene..

Det kliniske bildet hos eldre barn

Smerter under vannlating er en indikator på den inflammatoriske prosessen. Selvfølgelig er det ganske vanskelig å bestemme det hos et lite barn. Dette skyldes spesielt det faktum at et stort antall sykdommer i de tidlige stadiene er latente..

  1. Varme. Dette symptomet oppstår når det er en betennelsesprosess i kroppen. Men tilstedeværelsen av nyresykdommer kan bare finnes ved samtidig tegn.
  2. Økt trykk. Hvis et barn klager over hodepine, kan arteriell insuffisiens tolereres..
  3. Puffiness. Barnet kan ha hevelse i ansiktet, hovedsakelig poser under øynene. Noen ganger kan armer og ben hovne opp.
  4. Fargen på urinen blir rød eller rosa. Dette kan være en indikator på sykdommer som urolithiasis, kronisk eller akutt pyelonefritt, samt en betennelsesprosess i nyrene..

Men noen ganger kan årsaken være helt trygg - det er bruk av rødbeter. I alle fall er det bedre å forsikre deg selv og konsultere lege:

  1. Forverring av den generelle tilstanden. Barnet utvikler apati, dårlig appetitt. I tillegg er det tørrhet i munnen, kjedelige smerter i korsryggen, så vel som hodepine.
  2. Mengden urin avtar. En kraftig økning i urinmengden kan indikere tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller kronisk nyresykdom. Når en utilstrekkelig mengde urin kan indikere akutt nyresvikt eller nyrekolikk.

Hvis disse symptomene oppstår, må du øyeblikkelig ringe en ambulanse.

Diagnostisk og hvem du skal kontakte

Hvis symptomer oppstår, bør du øyeblikkelig søke hjelp fra en spesialist..

Moderne medisin har et stort antall alternativer for å diagnostisere kroppen. Det er spesielt viktig å bruke flere behandlingsmetoder samtidig for et raskere resultat:

  • ultralydundersøkelse;
  • biopsi;
  • bildebehandling av magnetisk resonans;
  • laboratorietester.

I tilfelle sykdom, bør du konsultere en urolog eller barnelege. Avhengig av sykdommen og graden av utvikling, foreskrives behandlingen.

Det er mulig å fastslå hvilken behandling som skal søkes om et barn bare ved hjelp av en spesialist. Det er flere alternativer for å løse dette problemet..

Behandlingsmetoder

Når du bruker forskjellige metoder for behandling av barn, må du forstå faren for bivirkninger. Ikke under noen omstendigheter selvmedisinere og overvåke barnets tilstand.

Tradisjonelle tiltak

Behandling med medisiner kan bare være omfattende. Mye avhenger av alvorlighetsgraden av utvikling, hvor lang tid det har gått og komplikasjonene som har oppstått i løpet av denne tiden.

Det er grunnleggende tiltak for terapeutisk terapi:

Hvis det oppstår en inflammatorisk prosess i nyrene, er det nødvendig å bruke medisiner for å rense kroppen for urin og giftstoffer.

Leger foreskriver medisiner for å lindre smerte. For eksempel kan det være "Papaverine", "Cyston" og "No-shpa".

Etter operasjonen anbefales det å bruke en diett eller medisiner.

Hemodialyse brukes i nærvær av nyresvikt. Det utføres ved hjelp av et apparat som kalles "kunstig nyre", som renser kroppen for giftstoffer og giftstoffer.

etnovitenskap

Tradisjonelle metoder for terapeutisk terapi hjelper til med å eliminere den inflammatoriske prosessen, spesielt i begynnelsen. De brukes også som et supplement i medikamentell behandling..

Peppermynte, hestehale, vill rose, johannesurt, kamille, immortelle brukes ofte. De brukes i form av avkok, infusjoner eller te..

Mulige komplikasjoner

Hvis du ikke tar hensyn til helsen til barnet i tide, er det mulig at sykdommene blir mer kompliserte. For eksempel kan nyresvikt, purulent foci og urolithiasis utvikle seg..

Forebyggende tiltak

Sykdomsforebygging hos barn innebærer mange enkle regler. For eksempel er det veldig viktig for et barns helse at en mor tar vare på helsen sin under graviditeten. Etter fødselen må du overvåke ernæring, så vel som kroppstemperatur.

Utviklingen av nyresykdom kan arves så vel som erverves. Når de første symptomene oppstår, anbefales det å oppsøke lege. Bare en spesialist kan foreskrive behandling.

Nyresykdom hos barn

Nyrene er et parret organ som utfører vitale funksjoner i kroppen. Dette er et slags filter som deltar i eliminering av metabolske produkter, giftige og fremmede forbindelser gjennom vannlating, og som også kontrollerer vann-saltbalansen og opprettholder normalt blodtrykk. Nyresykdom hos barn er veldig farlig og krever øyeblikkelig behandling..

Stor nyresykdom hos barn

I løpet av det siste tiåret har forekomsten av sykdommer i urinveiene i tidlig alder økt betydelig, selv hos nyfødte. Nyresykdom er delt inn i to brede kategorier: medfødt eller arvelig, og ervervet.

  • Den arvelige faktoren manifesterer seg som et resultat av gen- eller kromosommutasjon. Det er mulig å utvikle anatomiske anomalier i indre organer. I klassifiseringen av medfødte nefropatier skiller man seg ut i form, posisjon i rommet, underutvikling eller fravær av en nyre..
  • Ervervet nyresykdom hos barn er forårsaket av eksterne faktorer. Det kan være en alvorlig sykdom, hypotermi, betennelse, forgiftning, eksponering for giftige stoffer.

De vanligste nyresykdommene hos barn er som følger:

Pyelonefritt. Infeksjonsprosessen forårsaket av bakterier kan være akutt eller kronisk. Av alle sykdommer utgjør pyelonefritt mer enn 50% av tilfellene i barn. Symptomer på pyelonefritt hos et barn manifesteres av feber opp til 39-40 grader, rikelig svetting, tap av matlyst, svakhet og i sjeldne tilfeller kvalme og oppkast. Hvis det ikke behandles, strømmer det inn i en kronisk form.

Hydronefrose. Det oppstår med utvidelse av nakke i bekken-bekkenet og fører til brudd på væskestrømmen. Det akutte sykdomsforløpet utvikler seg raskt, ledsaget av alvorlige smerter i korsryggen, lysken og perineum. Blod vises i urinen. Pasienter klager over tretthet, hyppig trang til å urinere, kvalme og oppkast.

Glomerulonefritt. Betennelse i glomeruli forårsaket av en infeksjon eller allergisk reaksjon. Det er en utbredt patologi blant barn i førskole- og grunnskolealder. I henhold til medisinsk statistikk lider gutter dobbelt så ofte som jenter. Sykdommen er ledsaget av edematøst syndrom, en reduksjon i mengden urin som utskilles, hematuri, en endring i utflodsfargen.

Nefrolithiasis. Nyresteinsykdom forekommer hos barn så ofte som hos voksne. Brudd på prosessen med vannsaltmetabolisme fører til at det oppstår salter. Over tid komprimeres formasjonene til steiner, som i utgangspunktet har en størrelse som ikke er større enn et sandkorn, og deretter vokser. Nefrolithiasis ledsages av ryggsmerter, alvorlig brennende følelse ved vannlating, feber, kvalme.

Nyresvikt Redusert funksjon av indre organer er forårsaket av tidligere inflammatoriske og smittsomme sykdommer. Nyresvikt kan være forårsaket av eksponering for giftstoffer og traumatisk sjokk. Hvis en slik diagnose er etablert, trenger barnet øyeblikkelig legehjelp. Mangel på riktig behandling fører til pasientens død.

Nefroptose. Patologi er også kjent i husmedisin under navnet - nyreprolaps. Med utviklingen av denne patologien, faller organet ned i bukhulen eller bekkenområdet. Som et resultat er det en strekking av arterien og en reduksjon i blodtilførselen til organene. Nephroptosis fører til stagnasjon av urin og aktivering av bakterier, noe som kan forårsake utvikling av pyelonefritt, glomerulonefritt og andre sykdommer. Hovedtegnet på prolaps av nyrene er smerter i korsryggen, som er ledsaget av kvalme, tap av matlyst og en generell reduksjon i immunitet..

Cyste. Godartede lesjoner er vanligvis asymptomatiske. Det er en liten økning i temperaturen, en økning i innholdet av røde blodlegemer i urinen, veksthemming og anemi.

Ondartede svulster. Nyrekreft er sjelden hos barn. Manifisert av smertefulle opplevelser, utseende av blod i urinen, feber, tap av matlyst og vekttap. Et sykt barn klager ofte over tretthet og svakhet.

For en vellykket behandling av sykdommer i urinsystemet, er den avgjørende faktoren rettidig etablering av diagnosen. Ved de første symptomene på nyreskade, bør du umiddelbart oppsøke lege. I tillegg til å intervjue den lille pasienten og foreldrene hans, foreskriver barnelege kliniske og instrumentelle studier:

    Generell blodanalyse. En laboratorietest utføres for å bestemme kroppens helse. Spesiell oppmerksomhet er rettet mot innholdet av leukocytter (økningen deres indikerer en smittsom eller inflammatorisk prosess) og erytrocytter (en reduksjon i indikatoren er karakteristisk for patologier i kroppen).

  • Blodkjemi. Forskningsindikatorene er rettet mot å vurdere funksjonen til indre organer. Prøvetaking av materiale utføres strengt på tom mage. Avvik fra reglene er bare mulig i nødssituasjoner. Legen legger særlig vekt på nivået av urea og kreatinin..
  • Generell urinanalyse. En obligatorisk forskningsmetode som gjenspeiler innholdet av protein, leukocytter og erytrocytter i biologisk materiale. Overskridelse av tillatte normer indikerer en betennelsesprosess i nyrene..
  • Maskinvarestudier er foreskrevet for en grundig studie av tilstanden til indre organer. Resultatene av laboratorietester og det kliniske bildet av sykdommen er ikke nok til å etablere en diagnose. Hvis du mistenker nyresykdom, utføres følgende prosedyrer.

    • Ultralyd. Ultralydundersøkelse er anerkjent av leger som den mest tilgjengelige, sikre og informative diagnostiske metoden. Prosedyren utføres selv for babyer for passende indikasjoner. Under ultralyden plasseres barnet på en sofa. For å utelukke nefroptose, gjøres ultralyd i stående stilling. En klar gel påføres huden for å forbedre sensorgliden. Maskinen viser bildet på skjermen. Legen undersøker bildet, tar målinger, om nødvendig, tar bildet og skriver ut bildet.
    • Biopsi. En verdifull diagnostisk metode som innebærer å ta nyrevev til mikroskopisk analyse. Vanligvis utføres prosedyren ved hjelp av en spesiell biopsipistol under ultralydveiledning. En biopsi er indikert for analyse av innholdet i en cyste, svulst, med nefropati.
    • CT. Datatomografi er anerkjent av verdens ledende medisinske spesialister som en av de mest informative diagnostiske forskningsmetodene. Imidlertid er CT kun foreskrevet for klare indikasjoner, når det ikke er mulig å etablere en diagnose på annen måte på grunn av intense røntgenstråler under prosedyren..

    Behandling av nyresykdom

    Legemiddelbehandling foreskrives med tanke på alder, høyde, vekt på barnet og alvorlighetsgraden av sykdommen. For barn velges som regel konservativ behandling, som inkluderer å ta passende medisiner. I de fleste tilfeller krever en akutt manifestasjon av nyrepatologi hos et barn sykehusbehandling. Legene insisterer på konstant overvåking av behandlingen, siden mangel på rettidig hjelp i et akutt angrep av sykdommen kan føre til overgangen av patologi til en kronisk form eller organsvikt.

    Den viktigste behandlingsmetoden er utnevnelsen av antibiotika og uroseptika. I tilfelle puffiness brukes diuretika, inkludert urte avkok. Når blodtrykket stiger, foreskrives antihypertensiva. Parallelt med å ta medisiner for behandling av nyrene, utføres vedlikeholdsbehandling for leveren.

    I sjeldne tilfeller er kirurgisk inngrep indikert. Operasjonen er foreskrevet for å fjerne kreftsvulster, cyster, store steiner fra nyrene. Kjemi og strålebehandling brukes til å behandle ondartede svulster. Doseringen av legemidler og varigheten av eksponeringen beregnes individuelt for hver pasient..

    Rehabilitering etter behandling

    I noen tilfeller er det nødvendig med spesielle gjenopprettingsprosedyrer. Etter medisinering anbefaler leger rehabiliteringstiltak. Terapiøkter er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen og forsyne nyrene med oksygen og næringsstoffer.

    Forbedring av arbeidet med indre organer oppnås ved å øve på terapeutiske øvelser og løpetur. Rygg- og bekkenmassasje utføres. Økter med eksponering for infrarøde stråler, UHF-terapi, parafininnpakning kan foreskrives.

    Etter behandling av nyresykdom, er spesiell oppmerksomhet til ernæring i kosten. Det er en streng begrensning på saltinntaket. Dens maksimale daglige inntak bør ikke overstige 5 gram, med mindre annet er spesifisert av en lege. Det anbefales å redusere mengden protein i barnets kosthold. Begrensningen pålegges kjøtt, fisk, egg, melk, frokostblandinger, poteter. Supper skal ikke tilberedes i buljong.

    Det daglige volumet av væske som barnet spiser, er underlagt kontroll. Bruk av ethvert middel for tradisjonell og alternativ medisin uten samtykke fra den behandlende legen er uakseptabelt.

    Forebygging av nyresykdom

    For å opprettholde helsen og sikre normal utvikling av barnet, bør du nøye vurdere kostholdet og påvirkningen av eksterne faktorer. Hypotermi bør ikke være tillatt, da eksponering for lave temperaturer kan forårsake betennelse..

    Unngå personskader, spesielt i korsryggen. Barns fysiske aktivitet bør være under oppsyn av voksne. Moderat trening, treningsterapi, svømming er bra for helsen.

    Et viktig forebyggende tiltak er den årlige forebyggende medisinske undersøkelsen. Det anbefales å ta blod- og urintester, samt gjennomgå en ultralyd av bekkenorganene.

    Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot barnets kosthold. Misbruk av hurtigmat, søtsaker, fet og stekt mat er uakseptabelt. Det daglige kostholdet skal inneholde ferske grønnsaker, frukt og bær av sesongen. Hvis nødvendig, bør du konsultere en barnelege om å ta vitaminkomplekser.

    Etter en alvorlig forkjølelse eller en smittsom sykdom, kan det oppstå komplikasjoner som påvirker de indre organene. Derfor anbefaler barneleger å ta generelle urin- og blodprøver, noen uker senere, etter utvinning. Resultatet av forskningen lar oss vurdere graden av utvinning av kroppen og identifisere utviklingen av smittsomme nyresykdommer på et tidlig stadium.

    Det er viktig å lære barnet å selvstendig overvåke sin egen helse. Du bør ikke skjelte babyen din for smerter eller feber. Forsømmelse av disse symptomene kan være skadelig for helsen din..

    Som verdensmedisinske praksis viser, merker foreldrene, ikke legene, i de fleste tilfeller tegn på sykdommer og funksjonsfeil i barnets kropp. Du bør være oppmerksom på helsen og oppførselen til babyen. Eventuelle mistanker knyttet til kroppens normale funksjon bør diskuteres med barnelege..

    Vaskulær nyresykdom hos nyfødte

    Det særegne ved nyfødt homeostase ligger i den ustabile balansen mellom prokoagulerende og antikoagulerende systemer, som hver er preget av en redusert konsentrasjon av proteinkomponenter. Brudd på denne delikate balansen oppstår under påvirkning av hypoksi, hypovolemi, hypotensjon, infeksjon, polycytemi, noe som fører til en økning i forekomsten av blødning eller trombose hos nyfødte. Arteriell og venøs kateterisering spiller en stor rolle i dannelsen av blodpropp hos disse pasientene på grunn av endotelskader.

    Nyrene til en nyfødt er spesielt utsatt for blodpropp. Omstendighetene som bidrar til dette, sammen med kateterisering av navlekarene, inkluderer nedsatt nyreblodsirkulasjon, liten diameter på kar, vasokonstriktor og angioproliferative effekter på nyrene til angiotensin og endotelin..

    Den mest signifikante vaskulære nyresykdommen hos nyfødte er nyretrombose, nyrearterieobstruksjon og nyrenekrose. På grunn av fraværet av spesifikke kliniske manifestasjoner er intravital diagnose av disse sykdommene ekstremt vanskelig..

    Nerv venetrombose

    Sykdommen oppstår med en frekvens på 1: 40-1: 300 hos nyfødte. Blant alle tilfeller av diagnose av nyretrombose er 3/4 barn i den første måneden av livet. Utviklingen av sykdommen er mulig i prenatalperioden, spesielt hos fostre hvis mødre lider av diabetes mellitus. Trombose er tilrettelagt av faktorer som reduserer blodsirkulasjonen i nyrene og fører til en hyperkoagulerbar tilstand i kroppen, hvorav de viktigste er assosiert med hypovolemi og polycytemi.

    Naturen til morfologiske endringer bestemmes av omfanget av spredningen av nyre venetrombose. En trombe kan lukke lumenet i den viktigste nyrevenen og dens grener; den nedre vena cava og binyrene kan tromberes. Hos halvparten av pasientene er trombose bilateral. Blødninger, ødem i nyrevev, mikrotrombi, områder med infarkt og nekrose med utfall i forkalkning av nyre eller binyrene er histologisk bestemt med en gunstig prognose for sykdommen.

    De kliniske manifestasjonene av nyre venetrombose er ikke spesifikke. En nyfødt baby får ofte en plutselig forverring i den første uken i livet. Kroppstemperaturen kan øke, oppkast, diaré, oliguri. En (eller begge) forstørret nyre er palpert. Med bilateral lesjon utvikler en klinikk med akutt nyresvikt. En av de alvorlige komplikasjonene ved nyretrombose er nyreinfarkt. De mest karakteristiske tegnene på et nyreinfarkt inkluderer arteriell hypertensjon (med ukomplisert nyrevenetrombose - arteriell hypotensjon); polyuri (med trombose - oliguri); redusert urin osmolaritet, grov hematuri.

    Diagnosen er basert på påvisning av forstørrede nyrer (nyrer); parakliniske parametere (generell urinanalyse - proteinuri, hematuri; generell blodanalyse - anemi, leukocytose, trombocytopeni; biokjemiske parametere - hyperkoagulasjon, azotemi, metabolsk acidose). Utskillende urografi viser en økning i størrelsen på nyrene (nyre), en nedgang i utskillelsen av kontrast, ofte en "dum" nyre. En tilgjengelig diagnostisk metode er ultralyd, som lar deg bestemme størrelsen og topografien til nyrene, tilstedeværelsen av hyperekoiske områder av nyreparenkymet, forstyrrelser i den normale strukturen i bekken-bekken-systemet og kortikomedullær differensiering. Mer spesifikke funn blir oppdaget ved fargedoppler-ultralyd. Ved nyreinfarkt dokumenterer ultralydografi cortex puckering og calyx contouring. Isotoprenografi og renal venografi hjelper også til med diagnosen nyretrombose..

    Differensialdiagnosen er som følger. Spekteret av sykdommer ledsaget av en plutselig forverring av tilstanden, utseendet til håndgripelige formasjoner i de laterale delene av magen, oliguri eller anuri, makrohematuri (mikrohematuri), tegn på akutt nyresvikt er ganske stort. Differensialdiagnose utføres med akutt tubulær, papillær og medullær nekrose i nyrene, nyrecystose, obstruksjon av nyrearteriene, nyreskade med dannelse av hematom i perinealvevet, obstruktiv uropati, nefroblastom, hydronefrotisk transformasjon.

    Behandlingen er støttende og retter seg først og fremst mot behandling av tilstander som bidrar til utvikling av nyre venetrombose. Det er nødvendig å eliminere hypovolemi, utføre antihemorragisk terapi, anti-sjokk-tiltak, eliminere polycytemi, normalisere vann-elektrolyttbalansen og syrebasetilstanden og utføre rasjonell respiratorisk behandling. Med septikemi utføres en bakteriologisk studie av blod, urin, cerebrospinalvæske med utnevnelse av etiotropisk antibiotikabehandling. Med progresjon av symptomer på akutt nyresvikt eller umuligheten av å korrigere hemokonsentrasjon, er metoder for ekstrarenal rensing (peritonealdialyse, hemodialyse) indikert i minst 5 dager. Det er nødvendig å utelukke nefrotoksiske legemidler og ikke administrere hypertoniske infusjonsløsninger, inkludert hyperosmolare radiografiske kontrastmidler. Diuretika som øker hemokonsentrasjonen har begrenset bruk i denne situasjonen..

    Korrigering av hemokonsentrasjon og økt viskositet forhindrer i de fleste tilfeller dannelse av trombedannelse. Intravenøs heparin har en ekstra profylaktisk effekt. I kompleks terapi er bruk av et trombolytisk legemiddel - urokinase rettferdiggjort. I tillegg kan fersk frossent plasma forskrives med urokinase. Et alternativ til urokinase er bruken av en vevsplasminogenaktivator - stoffet Aktiliz.

    Siden blødning og risikoen for intrakraniell blødning betraktes som de viktigste kontraindikasjonene for antikoagulant og trombolytisk behandling, blir disse legemidlene kun foreskrevet til spedbarn. Antikoagulasjons- og trombolytisk behandling er ikke indisert for intraktabel arteriell hypertensjon og for kirurgiske inngrep.

    Rollen til kirurgi i nyretrombose er ikke fastslått. Trombektomi kan i prinsippet forhindre spredning av en trombe i vena cava eller venen til motsatt nyre, samt forhindre smittsomme komplikasjoner og hypertensjon på grunn av nyresjemi.

    Obstruksjon (trombose) i nyrearteriene

    Denne sykdommen hos nyfødte forekommer ofte som en komplikasjon av kateterisering, der installasjonen av et arteriekateter ble utført gjennom navlearterien over nivået av utslipp fra nyrearterien. Tromben migrerer til nyrearterien og forårsaker obstruksjon.

    Omtrent 1% av nyfødte med navlestrengskateterisering har alvorlige kliniske symptomer på obstruktive komplikasjoner.

    Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer bestemmes av trombenes størrelse og plassering. Hos noen nyfødte er kliniske manifestasjoner fraværende i betydelig tid, mens det i andre tilfeller alvorlige symptomer utvikler seg umiddelbart etter dannelsen av blodpropp. Trombose i nyrearterien (og aorta) bør mistenkes hos et nyfødt barn med navlearteriekateterisering i tilfelle hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, oliguri, akutt nyresvikt, nekrotiserende enterokolitt og svekkelse av lårpulsåren. I alvorlige tilfeller utvikler flere organsvikt. Paraklinisk undersøkelse avslører hematuri, økt serumkreatinin og urea, hyperreninemi. Doppler-ultralyd oppdager ofte en blodpropp i nyrearterien. Isotoprenografi og nyrearteriografi er informative.

    Terapi for obstruksjon (trombose) i nyrearteriene er basert på de samme prinsippene som terapien for nyretrombose. I fravær eller minimale kliniske manifestasjoner, kan du begrense deg til fjerning av navlestrengskateteret og bare foreskrive støttende behandling. Det er nødvendig å overvåke tilstanden til vann og elektrolyttbalanse med tanke på muligheten for utvikling av akutt nyresvikt.

    Med moderat alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner er fokuset på behandling av hjertesvikt, forbigående nyresvikt og systemisk hypertensjon. Heparinbehandling er indikert. Med arteriell hypertensjon er lasix, hypothiazid, obzidan indikert.

    Ved alvorlig trombose i nyrearteriene med multippel organsvikt utføres trombolytisk behandling ved bruk av urokinase, streptokinase og actylysis. Hovedkomplikasjonen av fibrinolytisk behandling er intrakraniell blødning, sannsynligheten for at den er spesielt høy hos premature spedbarn.

    Kortikal og medullær nekrose i nyrene

    Sykdommen dannes som en konsekvens av alvorlig perinatal eller postnatal stress, avslørt i form av irreversible konsekvenser av sjokk og utgjør årsaken til livstruende kliniske symptomer.

    I følge resultatene av patologiske studier forekommer kortikal og medullær nekrose i nyrene i 3-5% av antall nyfødte obduksjoner.

    Nekrose av nyrekortikal eller medullær substans er assosiert med vasokonstriksjon av nyrearterioler ved akutt sirkulasjonskollaps. Avviket mellom graden av krampe i arterioler og motstand i den vaskulære sengen i nyrene forårsaker kortikal nekrose i det ene tilfellet og medullær nekrose i nyrene i det andre..

    Det kliniske bildet av nyrekortikal og medullær nekrose er uspesifikk. Vanlige symptomer inkluderer nyreforstørrelse, oliguri eller anuri, makro- eller mikrohematuri, proteinuri. Diagnosen er ofte sen eller fraværende helt på grunn av at sykdommen bare utvikler seg under tilstander som er livstruende og er ledsaget av sjokk. Hos alle kritisk syke nyfødte med tegn på sjokk eller nyretrombose, bør det vurderes muligheten for kortikal og medullær nyrenekrose..

    Paraklinisk diagnose inkluderer identifisering av forhøyede nivåer av kreatinin og urea i blodet. Ultralyd er informativ. Med utskillende urografi og radioisotopskanning blir nyrene dårlig visualisert.

    Differensialdiagnose bør ta hensyn til alle varianter av nyfødt akutt nyresvikt, inkludert bilateral trombose i nyrearteriene eller nyreårene, autosomal recessiv polycystisk nyresykdom, bilateral multicystisk nyre, bilateral hydronefrose.

    Behandling har ikke-spesifikk støttende karakter og er primært rettet mot å behandle sykdommen som forårsaket barnets livstruende tilstand og utvikling av sjokksymptomer.

    Medfødte sykdommer i nyrene og andre organer i urinveiene hos barn

    Sykdommer i nyrene og andre organer i urinveiene hos barn. Hvorfor oppstår misdannelser i nyrene??

    Det er ganske mange barn med nefro-urologisk patologi - dette er omtrent hvert sjette barn som kom for å se distrikts barnelege.

    Hva nyrene gjør og hvorfor er det nødvendig?

    Normalt har en person et par nyrer som er plassert på baksiden av bukhulen (retroperitonealt) på hver side av ryggraden på nivået av korsryggen. De er veldig små - hver veier bare 0,5% av den totale kroppsvekten. Men deres korrekte funksjon, generelle helse er veldig viktig for kroppen..

    Nyrene fjerner sluttproduktene fra stoffskiftet fra kroppen, som dannes som et resultat av stoffskiftet: overflødig vann, karbondioksid, salt, ammoniakk og noen ufullstendig oksyderte forfallsprodukter (urea). Aktiviteten til nyrene bidrar til å opprettholde konstanten til det osmotiske trykket i cellene, stabiliteten i syre-base balansen i hele organismen. I tillegg utskiller nyrene skadelige og giftige stoffer som kommer fra tarmen inn i portvenen (indol, fenol, skatol, arsen, kvikksølvforbindelser, etc.), som blir uskadelig av leveren. Nyrene er organer som ikke bare fjerner unødvendige og skadelige stoffer fra kroppen, men også deltar i dannelsen av visse stoffer (endokrin funksjon), som vitamin D3, biologisk aktive stoffer involvert i regulering av blodtrykk (renin-angiotensin), sirkulerende blodvolum ( erytropoietin), etc..

    Blod kommer inn i nyrene gjennom nyrearteriene, og strømmer fra dem gjennom nyreårene, som strømmer inn i den nedre vena cava. Urinen som dannes i nyrene, på grunn av filtrerings- og reabsorpsjonsprosesser, strømmer gjennom de to urinlederne inn i blæren, hvor den akkumuleres til urineringstidspunktet.

    Den viktigste strukturelle og funksjonelle enheten til nyrene er nefronen (glomerulus, Shumlyansky-Bowmans kapsel, synkende rør, Henle-løkke, stigende rør, oppsamlingskanal) med blodkarene. I mennesker inneholder en nyre i gjennomsnitt omtrent en million nefroner, hver ca. 3 cm lange, noe som skaper en stor overflate for metabolisme.

    Medfødt nyresykdom

    De siste årene er foreldre og leger bekymret - antall barn med medfødte og arvelige nyresykdommer har økt, ofte komplisert av lagdeling av smittsomme og inflammatoriske prosesser i organene i urinveiene (OMS) og er den vanligste årsaken til utviklingen av en så alvorlig komplikasjon som kronisk nyresvikt (CRF) i barndom.

    Ekskresjonssystemet begynner å utvikle seg fra 3. uke av svangerskapet. Nyrene begynner å fungere fra den niende uken av babyens intrauterine liv. Nephrons - strukturelle enheter i nyrene utvikler seg fra 20-22 uker. De er, som alle organer i urinveisystemet, veldig følsomme for alle slags skadelige (teratogene) faktorer. De første 2-3 månedene av svangerskapet regnes som de farligste i forhold til utvikling av medfødte nyresykdommer, og jo tidligere det var en teratogen effekt, jo mer alvorlige misdannelser, muligens uforenlige med livet. Hvis den skadelige faktoren virker ved 3-4 ukers svangerskap, kan fosteret ha mangel på utvikling av nyrene (nyresykdom), hvis eksponeringen skjedde 14-15 uker med intrauterin utvikling, kan det forventes brudd på strukturen, formen og antall elementer i nyrens calyceal system, men mens det generelle urinveisystemet vil bli dannet.

    Årsaker til nyresykdom hos barn

    Medfødte sykdommer i urinsystemet er sykdommer som eksisterer fra fødselen av et barn og er et resultat av et brudd på embryoets utvikling. I tillegg inkluderer denne gruppen sykdommer medfødte lidelser i membrantransport av forskjellige stoffer i nyretubuli. Skille mellom medfødt nefropati (sykdommer i nyrene i seg selv) og uropati (urinveisskade).

    Med opprinnelse kan medfødte nyresykdommer anskaffes i naturen (misdannelser som følge av eksponering for skadelige faktorer direkte på det utviklende embryoet uten å skade arvelige strukturer). Fosterutviklingsforstyrrelser provoseres av en usunn økologisk situasjon: stråling, overdreven gassforurensning, etc. Dessverre, til nå, er ikke alle forventede mødre klar over de destruktive konsekvensene av røyking, alkoholisme og narkotikamisbruk for babyens helse. Forekomsten av avvik i utviklingen av nyrene og andre urinveisorganer er påvirket av hormonelle forstyrrelser og forskjellige smittsomme sykdommer i bekkenorganene, lidd av en kvinne i forskjellige stadier av svangerskapet. Leger bemerker en høy risiko for fosterutviklingsforstyrrelser hos forventede mødre som har fått forkjølelse tidlig i svangerskapet, ledsaget av høy temperatur (38 ° C og høyere). En gravid kvinne må huske at det er uakseptabelt å bruke medisiner uten å konsultere en lege som ikke er overbevist om sikkerheten til medisinen for det ufødte barnet..

    Den andre store gruppen medfødte nyresykdommer er basert på arvelig patologi (som et resultat av gen- eller kromosommutasjoner).

    Tenk på de anatomiske abnormitetene i organene i urinsystemet av en ervervet karakter

    Nevrologer har foreslått følgende klassifisering av medfødte nefropatier og uropatier med anatomiske uregelmessigheter i urinveiene (ifølge MS Ignatova og A.V. Papayan):

    1. anatomiske abnormiteter i nyrene:
      • kvantitativ (agenese - fravær av et organ, aplasi - underutvikling av organet og dets funksjoner, tilbehør nyrer);
      • posisjonell (dystopi - feil posisjon av organet i rommet, nefroptose - prolaps av nyrene, rotasjon - rotasjon av organet i rommet);
      • form anomalier (hestesko, S-, L-formede nyrer);
    2. anomalier i kalyx-bekken-systemet (megacalycosis - en økning i volumet av nyrekopper, calyx diverticulum - medfødt fremspring av veggen til nyrekalysene i form av en pose);
      • urinveis anomalier:
      • kvantitetsavvik (agenese, dobling);
      • posisjonsavvik (ektopi - en utviklingsanomali der urinlederens munn ikke er i blæren, men i urinrøret / i skjeden / på overflaten av perineums hud, retrocaval urinleder
      • plasseringen av urinlederstedet bak den nedre vena cava);
      • anomalier av struktur og form (hydroureter - opphopning av væske i utvidet urinleder på grunn av tilstedeværelsen av hindringer som hindrer utstrømningen av urin, divertikulum
      • medfødt blærevegg i form av en pose, utvidelse
      • unormal utvidelse av organets lumen);

    Diagnose av nyreavvik

    Moderne diagnostisk teknologi tillater tidlig påvisning av abnormiteter i nyreutviklingen.

    Ekkografi (ultralyd) lar deg diagnostisere medfødte misdannelser i nyrene fra midten av andre trimester av svangerskapet. Intrauterin diagnose er mulig fra den 20. uken av svangerskapet og tidligere. Ultralydspesialister tar også hensyn til fostervannets tilstand, fordi lave og polyhydramnios kan være diagnostiske tegn på en hvilken som helst sykdom, inkl. og nyrer. Jeg gjør oppmerksom på at hvis noen patologi hos fosteret oppdages, kan den vordende moren ikke være alene om dette problemet, bekymre seg og samle en følelse av skyld, er det nødvendig å kontakte en familiepsykolog. Det skal legges til at diagnosene i utero i noen tilfeller ikke blir bekreftet..

    Når barn blir født med medfødte nyresykdommer, brukes også utskillelsesurografi og nefroscintiografi til å stille en diagnose - forskningsmetoder som lar deg bestemme de anatomotopografiske egenskapene til nyrene med innføring av et kontrastmiddel og nyreangiografi - en metode som lar deg identifisere tilstedeværelsen og egenskapene til nyreblodstrømmen.

    Nyrefunksjoner blir også undersøkt (biokjemiske blodprøver, urintester, urinanalyse ifølge Zimnitsky, etc.)

    Funksjoner ved behandling av nyresykdom hos barn med avvik

    I tilfelle abnormiteter i antall nyrer, med unntak av agenese (uutviklet organ), hvis utfall er ugunstig, utføres symptomatisk behandling, diettvalg og aktiv terapi av mulige inflammatoriske sykdommer, siden det ved nyreavvik ofte opprettes tilstander for obstruktive lidelser, tilbakeløp (omvendt strøm av urin fra blæren. i nyrene), urinveisinfeksjon. Denne formen for anomali kompliseres ofte av nyrearteriell hypertensjon, i forbindelse med hvilken livslang antihypertensiv terapi foreskrives. I tilfelle alvorlig dysfunksjon i organet er nyretransplantasjon mulig.

    Avvik i nyrens stilling (posisjonell) er mer vanlig. Slike barn settes på dispenseringsjournaler, de foreskrives massasjekurs og har bandasjer (ifølge indikasjoner) og forhindres fra komplikasjoner som hydronefrose og urolithiasis (Urolithiasis), og i tilfelle vedvarende smertesyndrom brukes kirurgisk behandling.

    Formavvik (fusjon) forekommer hos 15-20% av alle hederlige anomalier. Tildel symmetrisk (hestesko) og asymmetrisk (S- og L-formet vedheft). Behandlingen er konservativ og observasjon. Kirurgiske inngrep utføres med alvorlig hydronefrose (obstruksjon av bekken-urinrørssegmentet), alvorlig smertesyndrom, med utvikling av ICD, svulster.

    Ved anomalier i bekken-bekken-systemet er ikke nyrefunksjonen svekket. Disse avvikene krever ikke spesiell behandling, bortsett fra i tilfeller der de kompliseres av en patologisk prosess, vanligvis nefrolithiasis (ICD).

    Avvik i utviklingen av urinlederne er hovedelementet i selve nyrene. Behandlingen er bare operativ.

    Blæreavvik er mer vanlig hos gutter. Agenese (underutvikling) av blæren er en ekstremt sjelden sykdom, ofte kombinert med andre mangler i urinveiene. Barn med denne patologien er ikke levedyktige.

    Det viktigste området i moderne pediatrisk urologi er korreksjon av medfødte anomalier i urinveisystemet, først og fremst medfødte defekter i utviklingen av urinrøret og blæren. Og hvis disse manglene for noen tiår siden krevde langvarig flerstegsbehandling, prøver urologer i dag i økende grad å operere slike barn i ett trinn. Blant slike uregelmessigheter i urinveisystemet er det først og fremst verdt å merke seg medfødte sykdommer som hypospadier (underutvikling av den siste delen av urinrøret og epispadier (delvis eller fullstendig splitting av urinrørets fremre vegg), for å være av stor betydning for barnets fulle utvikling. Behandling av denne patologien krever forskjellige plastikkirurgier. I disse operasjonene tas vev for erstatning fra den minste pasienten.

    Jeg vil gjerne fokusere på en av de vanligste komplikasjonene av medfødte uregelmessigheter i urinveiene (i bekken-ureter-segmentet) - hydronefrose hos barn, siden frekvensen er 3 tilfeller per 1000 nyfødte. Hydronefrose i nyrene er en økende utvidelse av nyrekalyser og bekken med atrofi av renal parenkym (nyremembran), forårsaket av en kronisk krenkelse av utstrømningen av urin fra nyrene. Enhver prosess fører til utvikling av hydronefrose (både i urinsystemet og utenfor det - steiner, svulster, etc.), som forårsaker en hindring for utstrømningen av urin. Som et resultat av det økende intralokale trykket, oppstår atrofi (en reduksjon i massen og volumet på nyrene, ledsaget av en svekkelse / avslutning av deres funksjon) av nyreparenkymet og muskelfibrene i urinveggveggen, og nyrefunksjonen avtar. Landet vårt har imidlertid et veletablert system for screeningdiagnostikk - ultralyd (metodefølsomhet 65-98%), inkl. og i utero. Det er nødvendig å dynamisk overvåke barn som har blitt diagnostisert med hydronefrose før fødselen, fordi hos 10% av disse babyene de første dagene av livet, er denne diagnosen ikke bekreftet. Hvis sykdommen utvikler seg i en eldre alder, er et av symptomene tilstedeværelsen av en svulstlignende formasjon i babyens underliv, som vanligvis oppdages av foreldrene når de bader barnet. Tidlig oppdaget hydronefrose bestemmer suksessen til kirurgisk behandling og bevaring av nyrefunksjonen. I løpet av de siste 5 årene har mange studier blitt utført, og det er samlet en enorm positiv erfaring med å utføre plastisk kirurgi i urinveiene hos barn, det er funnet optimale metoder for postoperativ drenering av urinveiene osv., Noe som fører til gode behandlingsresultater..

    En like viktig medfødt anomali er en uregelmessighet i blæren. I dette tilfellet fortjener eksstrofi av urinblæren spesiell oppmerksomhet. I dette tilfellet er blærens fremre vegg fraværende, så vel som den tilsvarende delen av bukveggen. Behandling av en slik anomali består også i å utføre plastiske korrigerende operasjoner, som medfødt eliminere defekten..

    Forebygging av sykdommer i urinveiene

    Medfødte misdannelser i urinveiene er funnet i 6% av patologiske studier av barn under 1 år. Medisinsk og genetisk rådgivning, fosterdiagnostikk, forebyggende metoder for å forbedre helsen til den forventede moren selv, tillater i 50-70% av tilfellene å forhindre fødsel av barn med alvorlige medfødte og arvelige sykdommer, og i noen former - å utføre vellykket forebyggende behandling, og deretter hjemme hos deg et etterlengtet sunt barn vil dukke opp!

    Oppmerksomme foreldre selv kan mistenke at noe er galt. Her er noen symptomer å passe på for å oppdage nyre- eller urinveisykdommer tidlig og forhindre alvorlige komplikasjoner:

    Overvåk vannlating og urinproduksjon. I løpet av de første 1-3 dagene av livet urinerer et nyfødt barn 3-5 ganger om dagen - dette er en fysiologisk overgangstilstand i urinveiene. Fra 4 dager til 6 måneder når vannlatingen 20-25 ganger om dagen, etter 6 måneder og opptil 1 år - 10-14 ganger. Ved 5 års alder reduseres antall vannlating med 2 ganger. Hyppig vannlating og trang til å urinere (uten vannlating i seg selv) er en grunn til å øyeblikkelig oppsøke lege. Hvis barnet urinerer lite og sjelden eller ikke urinerer i det hele tatt (volumet av urin i de første 3 dagene av livet er ca 50-100 ml, opptil 6 måneder - i gjennomsnitt 180-190 ml, 6 måneder - opptil 2 år - 230-300 ml, 3-4 år - ca 400-500, fra 5 til 7 - 500-700 ml, over 7 - 800-1000 ml), han har nokturi (forekomsten av urinmengden som skilles ut om natten over volumet på dagen; normal dagtid er 2 / 3 total mengde urin per dag), polyuri (en økning i volumet av den daglige urinmengden mer enn 2 ganger), urininkontinens på dagtid eller natt (dette gjelder barn over 3-4 år) - kontakt en spesialist!

    Vær oppmerksom på urinfarge og klarhet. Mens barnet er lite, er det ikke vanskelig. Normalt er urinfargen lysegul, om morgenen er urinen den mest mettede. Overskyet urin, blod i urinen osv. kan være symptomer på alvorlige medisinske tilstander.

    Undersøkelse av de ytre kjønnsorganene er ikke av liten betydning. Hos nyfødte gutter bør det legges vekt på plasseringen av urinrøret. Hvis babyen plutselig har rødhet og hevelse i pungen på den ene eller begge sider, under innpakning eller når den berører pungen, gråter barnet, blir rastløs, ikke nøl og ikke selvmedisinerer, men snarest kontakt barnelege eller barneurolog. Hos jenter bør man være oppmerksom på de ytre kjønnsleppene. Det skal ikke være hevelse, rødhet, etc., det bør ikke være utflod (fysiologisk utflod fra kjønnsorganene er lett, slimhinner er notert hos jenter i nyfødtperioden, i spedbarnsalderen, de skyldes tilstedeværelsen av placenta og mors hormoner i jentas kropp, i fremtiden utslipp vises bare i puberteten). Med eldre barn er situasjonen mer komplisert, men et barn som vokser opp i en atmosfære av tillit og omsorg vil definitivt klage hvis noe går galt.

    Vær oppmerksom på uventet vektøkning hos babyen din eller uttalt og langvarige "merker" fra det elastiske båndet av truse eller sokker - dette kan være hevelse.

    Vær oppmerksom på barnets klager. Smerter i korsryggen, i siden, over kjønnshulen, under vannlating, og hos små barn, også smerter i magen, spesielt intens og tilbakevendende, bør forårsake alvorlig angst hos foreldrene.

    Hvis et barn blir sløvt, blekt, nekter å spise, stiger temperaturen til høye nivåer (38-40 ° C), og samtidig er det ingen synlige manifestasjoner av forkjølelse, og febernedsettende medisiner gir bare en kortvarig effekt - ta en generell urintest av din småbarn.

    Informasjonen på nettstedet er kun til referanse og er ikke en anbefaling for selvdiagnose og behandling. Hvis du har medisinske spørsmål, må du kontakte lege.



    Neste Artikkel
    Magesmerter hos menn