Fjerning av stenten fra urinlederen


Ofte kompliseres forstyrrelser i urinveiene ved brudd på den naturlige utstrømningen av urin fra nyrebekkenet til blæren..

Ureteral obstruksjon oppstår som et resultat av inflammatoriske prosesser, steiner, svulster, adenomer, gynekologiske patologier under graviditet.

For å unngå komplikasjoner som pyelonefritt, hydronefrose assosiert med urinstagnasjon, blir pasienter tilbudt å plassere en stent i urinlederen.

Enheten lindrer okklusjon av en hvilken som helst del av kanalen og gjenoppretter tilstrekkelig urintransport.

Installasjon

En stent er et smalt metall-, polymer- eller silikonrør som lett utvides for å passe formen på urinlederen. Lengden på strukturen er fra 10 cm til 60 cm.

En silikonekspander anses å være optimal for kort brukstid, siden slikt materiale er mindre påvirket av urinsalter. Ulempen med denne typen stent er vanskeligheten med å fikse.

Hvis terapien er planlagt å brukes i lang tid, er det å foretrekke å sette inn en metallekspander, siden den raske dekning av materialet med epitel forhindrer at enheten beveger seg..

Konstruksjonen settes inn i urinlederen under sterile sykehusforhold på to måter:

  • retrograd;
  • antegrade.

Retrograd måte

Metoden brukes til å forsegle urinlederens vegger, steiner, svulster, patologisk graviditet.

Stentløpet føres inn i kanalen gjennom blæren.

Gravide kvinner, oftere på et senere tidspunkt, foreskrives stenting med dårlig urinavledning og med trussel om nefrose, og ta hensyn til strukturens hypoallergeniske natur. Røret overvåkes månedlig med ultralyd. Fjern stenten 30 dager etter levering.

Stentplassering i urinlederen ledsages av lett ubehag. Pasienten trenger ikke innføring av generell anestesi og preoperative prosedyrer, bortsett fra begrensning av væske og matinntak dagen før.

Anestesi skal være lokal ved bruk av dikain, lidokain eller novokain. Det er nok å oppnå avslapning av lukkemuskelen i urinsystemet. Barn gjennomgår stenting under generell anestesi.

Hvis blod eller pus frigjøres under prosessen, stoppes prosedyren, og pasienten blir undersøkt videre, siden urenheter i urinen gjør visualisering av urinlederne umulig..

For å kontrollere innføringen av stenten i urinlederens lumen og vurdere blokkering av kanalen, bruker urologen et cystoskopapparat satt inn gjennom urinrøret.

Etter prosedyren fjernes cystoskopet og det tas en røntgen av urinlederen for å overvåke posisjonen til dilatatoren. Du kan forlate klinikken samme dag.

Vær oppmerksom på at du ikke kan kjøre bil etter smertelindring. Bruk behagelige løse klær på operasjonsdagen.

Antegrade metode

Hvis urinorganene blir skadet, er urinrøret ikke farlig og innføringen av den første metoden er umulig, den alternative stentemetoden brukes.

Designet settes inn i nyrene gjennom et snitt med et kateter i korsryggen.

For ytterligere utstrømning av urin, faller den ene enden av røret ned i et eksternt reservoar. Installasjonen styres av røntgen.

I tilfelle uønskede reaksjoner eller avvisning etter operasjonen, blir et lukket kateter igjen i tre dager. Denne metoden krever generell anestesi og sykehusopphold i 2 dager..

Installasjonstiden for utvideren er 15 til 25 minutter. Tidspunktet for å fikse urinstrukturen avhenger av pasientens tilstand.

Det skal understrekes at operasjonen for å sette inn og sikre stenten vanligvis er enkel og generelt ender bra..

Komplikasjoner

Midlertidige uønskede effekter, på bakgrunn av postoperativt ødem, som krever observasjon, inkluderer:

  • innsnevring og krampe i kanalens lumen;
  • ryggsmerte;
  • brennende følelse ved vannlating
  • urenheter i blodet i urinen;
  • temperaturøkning.

Disse fenomenene forsvinner på tre dager. For å utelukke stillestående prosesser i avløpssystemet og nyrene etter stenting, foreskrives et økt drikkeregime.

Smittsomme alvorlige komplikasjoner er observert hos pasienter med kroniske sykdommer i urinorganene. For å forhindre en forverring får de forskrevet antibiotika før prosedyren..

Andre komplikasjoner er ikke vanlige og er forbundet med installasjonen eller med funksjonene til konstruksjonsmaterialet. I noen tilfeller må du til og med fjerne strukturen.

Etter å ha plassert en stent i urinlederen, kan komplikasjoner forbundet med designfunksjonen oppstå som følger:

  • skader på urinlederens vegger. Expanderen består av et holdbart stoff. Skader på urinhinneslimhinnen oppstår hematomer med feil valgt stentlengde. Hjelpediagnostikk i kombinasjon med ultralyd, utskillende urografi, MR under prosedyren vil avdekke de anatomiske egenskapene til kanalen og områder med sterk innsnevring og vil spare deg for feil plassering og mulig brudd på urinlederen;
  • forskyvning av stenten. Rørvandring observeres i konstruksjoner av lav kvalitet uten distal krølling. Som et resultat fører skjæringen til enden av dilatatoren til skade på kanalen fra innsiden;
  • ødeleggelse av strukturen. Over tid spiser det aggressive urinmiljøet røret. Derfor bør enheten skiftes etter den perioden urologen har foreskrevet;
  • tilstopping av røret med salter. Ved langvarig bruk av stenten reduseres dens åpenhet på grunn av tilstopping av kanalen med urinsalter. Denne komplikasjonen skaper forhold for obstruksjon av urinlederen og ledsages av smerte.

Sjeldne komplikasjoner:

  • erosjon av urinveiene;
  • omvendt urinstrøm (tilbakeløp);
  • allergisk reaksjon.

Destruksjon av urinlederen er ikke utelukket ved hyppige kirurgiske inngrep i organet.

Omvendt urinstrømning forhindres ved å plassere en antireflux-stent.

Hvis du er allergisk mot materialet, må du fjerne røret og erstatte ekspanderen med en annen, for eksempel silikon.

Noen av de ovennevnte komplikasjonene er farlige og kan føre til symptomer på akutt pyelonefritt..

Dermed er forebyggende tiltak mot mulige dreneringsproblemer:

  • individuelt valg av stent, med tanke på urinlederens anatomiske trekk;
  • utelukkelse av tilbakeløp før operasjonen;
  • implementeringen av rørinnsatsen bare under røntgenundersøkelse;
  • antibiotikabehandling;
  • dynamisk undersøkelse etter stentplassering.
Når du kontakter en erfaren urolog, bør det ikke være komplikasjoner. Legen vil velge den beste stentstørrelsen og -typen. Og overvåking etter installasjon vil eliminere alle uønskede konsekvenser av stenting.

Fjerning av stenten fra urinlederen

I fravær av uønskede reaksjoner og betennelser fjernes dreneringssystemet etter to uker, men ikke senere enn seks måneder fra installasjonsdatoen.

I gjennomsnitt byttes røret ut etter to måneder.

Hvis indikert for livslang stenting, byttes enheten hver 120. dag.

Hyppige rørskifter er nødvendig for å utelukke salt okklusjoner, organinfeksjoner og skade på urinhinneslimhinnen.

Maksimal varighet av stenten er innstilt av produsenten. Legen tar hensyn til pasientens alder og relaterte faktorer.

Urinkonstruksjonen fjernes poliklinisk på 5 minutter under lokalbedøvelse. Denne raske prosessen utføres med et cystoskop..

En gel plasseres i urinrøret for å lette gjennomgangen av enheten.

Under kontroll av røntgenutstyr settes ledetråden inn så dypt som mulig og røret rettes ut.

Den ytre enden av dilatatoren er grepet og trukket ut. Avløpssystemet må skiftes ut hver tredje måned. Hos mennesker som er utsatt for kalkulus, byttes røret ut etter 3-4 uker.

Når du fjerner systemet, kan pasienten oppleve en kortvarig brennende følelse og tålelige smerter. Etter at røret er fjernet, utføres diagnostikk i fire dager for å velge videre behandlingstaktikk. Pasienten føler ubehag når han urinerer i flere dager etter at dilatatoren er fjernet.

Noen ganger må stenten fjernes og settes inn på nytt. Men i utgangspunktet fjerner leger, mens de bruker enheten, årsakene til blokkering av kanalen, og pasienten kan gå tilbake til sitt vanlige liv..

Anmeldelser

Vurderingen om fjerning av stent fra urinlederen er som følger:

Svetlana. 55 år. Venner! Jeg vil roe alle sammen. Dreneringsstrukturen ble fjernet fra urinlederen, uten bedøvelse. Du må tåle i fem minutter. Dette er ubehagelig, men tålelig..

Irina er 59 år gammel. Jeg var veldig redd, det viste seg forgjeves. Først behandlet sykepleieren kjønnsorganene mine. Jeg fikk Cathejel på forhånd. Jeg anbefaler det til alle før prosedyren, den har utmerket smertelindring. Legen ba om å slappe av alt. I løpet av et sekund satte han inn sprøyten og injiserte gelen. Det er ubehagelig, men ikke vondt. Så satt de fast i et cystoskop, jeg til og med gispet. Legen sa at dette er det mest ubehagelige. Da røret ble trukket ut, var det en veldig svak smertefull følelse i flere sekunder. Etter prosedyren brant det litt, og det er det. Det viktigste er å gå med katejel og ikke være redd.

Relaterte videoer

Opptak av Melocat ureteral stentimplantasjon hos en pasient med kontinuerlig tilbakevendende urinstrengstrengning:

Hvordan fjernes stenten fra urinlederen??

Sykdommer i urinveisystemet provoserer ofte utviklingen av patologi, på grunn av hvilken arbeidet i urinveiene forstyrres. Ervervede eller medfødte defekter danner en innsnevring i urinhulen, og i noen tilfeller er den tett tilstoppet.

  • Hva er en ureteral stent?
  • Hva er stentene??
  • Installasjonsindikasjoner
  • Funksjoner ved installasjonsprosedyren
  • Mulige komplikasjoner
  • Temperatur etter fjerning av stent fra urinlederen
  • Hvordan er fjerningen?
  • Konklusjon

Installasjon av en stent i urinlederen unngår komplikasjoner med et slikt problem, siden det er en tvungen utvidelse av alle fragmenter med en innsnevring i urinveien. Utslipp av urin til utsiden skjer i normal modus uten stagnasjon.

Hva er en ureteral stent?

Væsken som utskilles av nyrene under normal vital aktivitet i menneskekroppen, ledes som regel ut gjennom kanalene inn i blæren. Det er fra ham at det strømmer ut under vannlating. Urinlederne, selve kanalene, er elastiske og kan ekspandere i lumendiameteren fra 0,3 cm til 10 centimeter. På grunn av dette begrenser noen patologier hele lumenet eller bare en del av det, og skaper en barriere for urin filtrert i nyrene..

Fjern stenten fra urinlederen

En stent i urinlederen er en tynn, rørformet design, opp til 0,6 centimeter bred og opptil 60 centimeter lang. Fremstillingsmaterialet er vanligvis polyuretan eller silikon. Forskjellen i lengde skyldes minimumsverdien som er nødvendig for utvidelsen av det smeltede fragmentet av kanalen og den maksimale avstanden fra nyrebekkenet til blæren, på toppen av urinlederens åpning..

Basert på lengden på stenten er enden (eller begge deler) ofte buet i en spiral, noe som gir bedre fiksering i organet (blære eller nyre). Dermed vil ikke enheten bevege seg, eller bare en liten avstand..

Hva er stentene??

Enheter i urinlederen kan ha forskjellige design, men de er alle nødvendige for å korrigere innsnevringen i kanalen. Etter type konstruksjon er stenter forskjellige:

  • forskjellige diametre for kanaler med eventuelle hull;
  • typisk med en lengde på 3-32 centimeter, utstyrt med et par spiralender;
  • liten forlengelse, opptil 61 cm, med en enkelt spiralende;
  • pyeloplastisk, brukt i kirurgisk inngrep for plast i urologisk felt;
  • transkutan, preget av en spesiell form og endret lengde eller utseende basert på kravene til installasjonen i henhold til indikasjoner;
  • stenter med forlengelser langs hele lengden;
  • med en spesiell form for komfortabel og sikker fjerning av steiner utenfor etter knusing.

Alle konstruksjoner av langstrakt type plasseres oftest under graviditet, når fosteret klemmer urinrøret. Deretter skal stenten bare festes fra den ene enden, mens den andre skal installeres med en avstandsmargin på grunn av forskyvning av organer under graviditeten..

Når det gjelder målretting, kan stenter være ubelagt eller hydrofilbelagt. Tilstedeværelsen av et deksel er nødvendig i tilfeller der avløpet må installeres i kanalen i lang tid, noe som er farlig for infeksjon. Belegget på stentoverflatene motstår smittsomme stoffer, noe som reduserer limprosessene på kanalveggene. Med dette alternativet kan systemet brukes i ganske lang tid. Alle enheter leveres i forskjellige konfigurasjoner, men inkluderer nødvendigvis en skyver, selve forteltet og en leder med en fast eller bevegelig kjerne.

For å avgjøre om stenten er riktig installert, er den laget av polyuretan med røntgentette egenskaper, som tydelig vises på bildene.

Installasjonsindikasjoner

Blant de mange sykdommene er det en rekke patologier som er preget av en forsinkelse i frigjøringen av urin fra kroppen. I form av utdanning kan disse årsakene deles inn i flere grupper:

  • invasiv skade;
  • prosesser av en begrensende type i kanalen;
  • obstruksjon i urinveiene.

Hindring, innsnevring av urindreneringsveiene, er det vanligste problemet som krever drenering. I dette tilfellet kan blokkeringen være forårsaket av urolithiasis, ødem på grunn av betennelse, svulster og svulster i urinlederen, adenom i prostatakjertelen eller blodpropp etter operasjonen..

Etter passering av sjokkbølgeknusing av steiner eller kirurgi for dette formålet, kan blokkering også forekomme i urinutgangskanalene. I mange tilfeller tyr spesialister stenting på forhånd for å forhindre mulig blokkering av kanalen..

På grunn av langvarig betennelse oppstår ofte restriktive endringer i organets vev. Dette er fulle av tap av elastisitet, siden det dannes heft og arr på vevet. Årsakene til den invasive typen er skuddskader eller knivstikk. I dette tilfellet er skaden på kanalene betydelig og krever akutt kirurgisk inngrep..

Funksjoner ved installasjonsprosedyren

En stent plasseres i urinlederen etter prosedyrer for terapeutiske og diagnostiske formål, noe som er viktig for å redusere risikoen for komplikasjoner. Diagnostikk utføres med ultralydutstyr, røntgenstråler (utskillelsesurografi), cystoskopi og MR utføres. På disse undersøkelsene bestemmes urinlederens parametere og dimensjoner, dens strukturelle egenskaper, soner med innsnevring og deres plassering. På ekskretiv urografi, på grunn av kontrastmidlet som nyrene utskiller når de filtrerer blod, får man et øyeblikksbilde av banene for urinutskillelse.

Drenering plasseres under anestesi, som gjøres gjennom kanalåpningene på en retrograd måte. Hvis stenten plasseres hos barn, blir generell anestesi gitt. Hvis det er patologier som forstyrrer ikke-invasive metoder, plasseres stenten gjennom et snitt i kroppen som kalles nefrostomi. Denne metoden kalles antegrade.

Et cystoskop med fiberoptisk utstyr settes gjennom urinrøret i blærehulen, et bilde av indre vegger og stedet der urineren strømmer inn i blæren vises på skjermen. En stent settes inn i lumenet og festes, hvorpå cystoskopet fjernes. Etter at installasjonen er fullført, utføres diagnostikk for å identifisere den endelige plasseringen av avløpet.

Hele operasjonen tar 25 minutter, men på grunn av anestesien som brukes, må pasienten overvåkes i flere dager til. All denne tiden er det viktig å drikke rikelig med væske for å unngå stillestående prosesser i drenering og nyrer..

Hvis betennelse er tilstede, er det nødvendig å gjennomgå et forløp av antibakteriell behandling med medisiner som foreskrevet av en lege før du installerer stenten..

Mulige komplikasjoner

Hver pasient har en annen reaksjon på invasjonen av et fremmedlegeme i vevet. Etter stentplassering kan følgende komplikasjoner oppstå:

Nei.Nyttig informasjon
1utslipp av blod med urin (hematuri)
2svie og smertesyndrom av varierende intensitet
3dysuri
4hevelse i kanalene eller blæren

Ved korsryggsmerter oppstår lindring over tid, men behovet for å overvåke pasientens tilstand forblir akutt nok under stentbruk. Fjerning av enheten kan være nødvendig hvis symptomene forverres, spesielt:

  • med infeksjon og betennelse;
  • når drenering forskyves og installeres feil;
  • med ødem og krampe i lumen på grunn av stenten;
  • avleiringer av salter på enhetens vegger;
  • skader på urinlederens vegger når du installerer et avløpssystem;
  • med tilbakeløp fra urinlederen til blæren.

Stenten bør fjernes i tilfelle grov hematuri, så vel som når det er allergi mot implantatet eller med en langvarig økning i pasientens kroppstemperatur..

Temperatur etter fjerning av stent fra urinlederen

Når temperaturen stiger etter at stenten er fjernet i urinlederen, kan pasientens temperatur stige og holde seg i flere dager. I de fleste tilfeller blir enheten fjernet, eller det blir nødvendig å manipulere på nytt. En temperaturøkning kan oppstå på grunn av organinfeksjon eller stagnasjon i urinen under tilbakeløp. Legen foreskriver et kurs med antibakterielle medisiner for å unngå utvikling av komplikasjoner.

I noen tilfeller stiger temperaturen etter at stenten er fjernet fra urinlederen på grunn av en infeksjon som har kommet inn i kroppen under sterilisering av instrumenter av dårlig kvalitet eller selve stenten før direkte installasjon. Hovedsymptomet på infeksjonsutviklingen er smerte under deurinering.

Smerter med tilhørende sprengning av korsryggen mot bakgrunn av forhøyet temperatur indikerer vesikoureteral tilbakeløp, når pasienten føler frysninger, en intens smertesyndrom i korsryggen og en sprengning i underlivet. Denne tilstanden er veldig farlig for en person og krever akuttinnleggelse på sykehus..

Hvordan er fjerningen?

Stenten fjernes fra urinlederen under lokalbedøvelse. For anestesi brukes geler, som i tillegg sørger for at enheten glir under ekstraksjonsprosessen. Det er mindre vanskelig å fjerne en enhet enn å installere den, men det er også nødvendig å kjøre diagnostikk. Dette er nødvendig for å bestemme posisjonen til enheten i kanalene..

Det er viktig å drikke antibakterielle medisiner før prosedyren. Avhengig av varigheten av dreneringen inne i orgelet, varierer vilkårene fra 3 uker til et år. Vanligvis, etter 3 måneder, forsvinner behovet og systemet fjernes eller erstattes med et nytt.

Fjerning av stenten gjøres med et cystoskop satt inn i urinrøret. Den tar tak i den usikrede enden av enheten og trekker den ut. Spesialisten observerer manipulasjonen fra utstyrsskjermen. Etter noen dager forsvinner symptomene på ubehag på grunn av fjerning av systemet.

Pasienten bør på forhånd finne ut hvor en nøddrenering kan gjøres om nødvendig. Dette er spesielt viktig for pasienter fra andre byer..

Konklusjon

En stentingsprosedyre for å tømme filtrert væske fra nyrene kan forhindre hydronefrose. Men et slikt system pålegger en rekke begrensninger på bevegelsesfriheten og komforten i pasientens liv..

Det er nødvendig å hele tiden drikke mye væske, redusere fysisk aktivitet og treningens intensitet for å forhindre at strukturen beveger seg. En streng overholdelse av alle anbefalingene gjør at du kan gjenopprette urinutgangsfunksjonene så snart som mulig og returnere vanene dine..

YouTube svarte med en feil: Forespørselen kan ikke fullføres fordi du har overskredet kvoten din.

Fjerning av urental stent - gjennomgang

Smertefri og rask prosedyre

Gjennomgangen er bare gyldig for kvinner, og muligens vil den være nyttig for menn på en eller annen måte, fordi forskjeller i urinrøret gjør seg gjeldende, men det generelle prinsippet for operasjonen vil være nyttig å vite.

Etter nyrekirurgien måtte jeg fjerne ureterstenten, som ble lagt under anestesi under operasjonen. Jeg gikk på nettet og leste forskjellige anmeldelser, hvorav de fleste insisterte på at dette er en veldig smertefull og ekstremt ubehagelig prosedyre.

Legen min fortalte meg det samme.

I lang tid kunne jeg ikke samle motet mitt, jeg tenkte til og med å kreve bedøvelse, men slik skjedde det i virkeligheten:

Jeg vil si med en gang at jeg er en veldig nervøs person ved alle slags berøringer, magen min er generelt veldig smertefull, tarmene mine er bare litt kolete, under menstruasjon, generelt, med trang, det er slike smerter at jeg skriker og det blir mørkere i øynene. Derfor var jeg spesielt redd for at når stenten ble fjernet, ville det være ulike magesmerter..

Jeg våknet om morgenen, dro til sykehuset for å registrere meg, selvfølgelig, fra kvelden før jeg hadde et veldig elendig humør, følte jeg meg til og med syk av frykt. Jeg tok med meg Katejel kjøpt på apoteket, det er billig, det koster ca 140 rubler - dette er iskain med klorhexidin.

Det betydde at hun dro til sykehuset, satte seg ved "mottakelsen" og begynte å vente på skjebnen hennes. Jeg ventet i omtrent to timer, i løpet av den tiden frykten min hadde vokst til det ytterste, og begynte deretter å avta. En lege kom opp og ba meg gjøre meg klar om en halv time. Jeg begynte å få panikk igjen. Da ba de meg om å gå inn på avdelingen, der for å strippe naken, helt og legge meg på en gurney, de sier, de vil bli ført til operasjonsstuen. Fra slike manipulasjoner (jeg forventet at jeg bare ville gå inn på kontoret og gjøre alt der), følte jeg meg enda verre. De injiserte også Ketoral i rumpa for smertelindring. Injeksjonen var smertefull, og jeg rullet allerede på en kirke til operasjonsrommet, og jeg slet meg - hvordan kan det være, jeg tåler nå smerter, og så gjør rumpa vondt.

De førte meg til operasjonsrommet, det var en "stol" - en vanlig sofa med redusert lengde, og i endene for bena var det støtter, som i gynekologi. Jeg kom over det, de dekket magen og bena med laken, så jeg så ikke kjønnsorganene mine, beklager, og moralsk var det lettere.

Det var bare en lege og en sykepleier. Først skyllet sykepleieren kjønnsorganene mine med noe kaldt og antiseptisk middel. Så tok legen denne Katejel (i form av en sprøyte uten nål) og ba ham slappe av, ikke å stamme så mye som mulig. Jeg gryntet over at jeg ville prøve, og var forberedt på å være avslappet for enhver pris. Det viktigste her er ikke å motstå, og du må prøve et halvt sekund eller et sekund, så kan du slappe av. Han satte inn denne sprøyten om morgenen - det gjorde ikke vondt i det hele tatt, følelsene var ikke verre, som om en nål ble satt inn i en blodåre for å ta blod, og dette varer også et halvt sekund - så banale, vanlige følelser, som fra en gynekologisk undersøkelse. Han injiserte gelen, tok deretter et langt stykke jern - dette er et cystoskop - smurte spissen med den samme gelen, og begynte å injisere jernstykket i urinrøret. I et halvt sekund følte jeg noe smertefullt eller ubehagelig, bare i et delt sekund, men en slags tull. Jeg vyaknula, enda mer for å vise legen at jeg var syk enn vondt)) Så snart jeg vyaknula - legen sa at det var det mest smertefulle øyeblikket, ingenting annet vil skade, hvorpå jeg var glad og avslappet. Jeg følte praktisk talt ikke hvordan stenten ble dratt fra nyrene. I et sekund eller to var det en følelse av at noe ble trukket inn, men følelsen var svak, helt smertefri, ikke undertrykkende, ingenting i det hele tatt. Som en følelse av at du har gått gass gjennom tarmene, den mest banale hverdagen. Vel, jeg følte også hvordan de snudde cystoskopet inne i urinen. Jeg følte meg også svak, ingen smerter, knapt ubehagelig, så mye at du kan bli distrahert og se på rommet, tull i det hele tatt. De fylte også blæren min med vann - de ba meg fortelle meg hvordan trangen til å urinere ville fremstå. Men jeg fikk det aldri. Følelsene av å fylle boblen med vann er heller ingen. Bare noe pent kult et sted mellom beina. Ikke mer. Alt dette varte i to eller tre minutter. De trakk ut en stent, som om de trakk ut et cystoskop - jeg følte det ikke i det hele tatt. tilsynelatende handlet lidokain med makt og hoved. Jeg tenkte til og med på slutten at cystoskopet ennå ikke var trukket ut, selv om det var på tide for meg å reise meg og gå på avdelingen)) OG ALT. Etter inngrepet var det en ubehagelig brennende følelse i urinrøret, og jeg var redd, etter å ha lest, at det ville være vondt å skrive. Som et resultat gikk jeg på toalettet 3-4 timer etter inngrepet, og det gjorde ikke vondt i det hele tatt, det var et vanlig toalett, bare på slutten av urinrøret kom gassene ut, men det fikk meg til og med til å le. Så ikke vær redd for å fjerne stenten, bare kjøp Cathejel, be legen din om å kjøpe den. Fordi denne prosedyren som standard gjøres uten cathejel, og da kan det være vondt.

En stent i urinlederen - hvorfor og hvordan stenting utføres?

Ofte kompliseres forstyrrelser i urinveiene ved brudd på den naturlige utstrømningen av urin fra nyrebekkenet til blæren..

Ureteral obstruksjon oppstår som et resultat av inflammatoriske prosesser, steiner, svulster, adenomer, gynekologiske patologier under graviditet.

For å unngå komplikasjoner som pyelonefritt, hydronefrose assosiert med urinstagnasjon, blir pasienter tilbudt å plassere en stent i urinlederen.

Enheten lindrer okklusjon av en hvilken som helst del av kanalen og gjenoppretter tilstrekkelig urintransport.

Hva er en stent?

En stent er et fleksibelt rør laget av polyetylen, PVC, silikon eller polyuretan med eller uten hydrofil sprøyting. Denne enheten ble først brukt i 1986 og implantert i en menneskelig arterie. Oppkalt etter den engelske tannlegeoppfinneren C. Stent.

Typer avløpssystem, avhengig av årsaken til installasjonen, dets funksjoner:

  • forskjellige diametre fra 1,5 til 6 mm;
  • kort fra 12 til 29 cm;
  • standard fra 30 cm til 33 cm, som tilsvarer gjennomsnittlig lengde på høyre og venstre organ;
  • langstrakt fra 34 cm til 60 cm;
  • med 1 eller 2 spiralender, som lar deg feste kateteret sikkert;
  • pyeloplast - brukes til kanalplast;
  • transkutane har en spesifikk struktur for å måle form og lengde;
  • drenering med utvidede fragmenter;
  • spesielle rør som brukes til å lette fjerning av kalk.

Avhengig av bruksvarigheten i urinrøret, kan stativet være:

  1. med hydrofil sprøyting - bruk av denne typen drenering er tillatt i lang tid, forhindrer penetrering og utvikling av patogen flora, saltavsetning;
  2. uten sprøyting.

Hvordan settes en urental stent inn? Fordeler med fleksibel cystoskopi

Som regel utføres stentingsprosedyren cystoskopisk (retrograd). Etter foreløpig anestesi settes et spesielt instrument inn i urinrøret - et cystouretroskop. Avhengig av utstyret til klinikken, kan dette instrumentet være stivt (stivt) eller fleksibelt. Hvis pasienten er kvinne, vil hun ikke føle mye forskjell mellom de to instrumentene, men situasjonen er en helt annen for menn. Faktum er at urinrøret mannlig har en S-formet bøyning og en lengre lengde.

For å redusere smerteintensiteten, trenger menn bare å utføre denne prosedyren ved hjelp av et fleksibelt cystouretroskop og lokalbedøvelse av urinrøret.

Hvis "du planlegger å utføre denne prosedyren, vær oppmerksom på et veldig viktig punkt, nemlig: under stenting er det en forutsetning - røntgenkontroll, både under prosedyren og etter den. Bruk av røntgen gjør at stenten kan settes inn riktig. I vår praksis møter vi ofte komplikasjoner fra våre "kolleger" når den proksimale enden av stenten ikke ble ført til nyrene, eller enda verre, den distale enden kommer ikke ut av blæren, og alt på grunn av at røntgenkontroll i tide ikke ble utført.

I tilfeller der det er umulig å installere en stent cystoskopisk, for eksempel hvis en stein eller en streng hindrer urinlederens lumen, på en slik måte at det er umulig å passere denne hindringen med en spesiell guide, blir installasjonen av en transkutan nefrostomi utført.

Et viktig faktum! Irreversibel død av renal parenkym forekommer 4 uker etter brudd på utstrømningen av urin fra nyrene!

Hva er stenten til??

Nyrene er et parret organ som utfører en filtreringsfunksjon. Prosessen med dannelse, primær akkumulering og utskillelse av urin foregår i nyrene. I nærvær av patologiske prosesser oppstår funksjonsfeil, for eliminering av hvilken medisinering og kirurgisk inngrep brukes.

Ureteral stenting utføres for obstruksjon av organer, restriktive prosesser og invasive skader i urinveiene.

Organobstruksjon er den vanligste årsaken til drenering. Blokkering av urinlederens lumen kan være resultatet av følgende patologiske prosesser i kroppen:

  • urolithiasis;
  • ondartede og cystiske svulster i urinveiene;
  • smittsomme og inflammatoriske patologier med økt vevsødem;
  • BPH;
  • postoperativ periode for å fjerne blodpropp.

Begrensning er prosessen med tap av elastisitet av kanalvev som et resultat av dannelse av arr, vedheft mot bakgrunnen av inflammatoriske patologier, urolithiasis, nefrolithiasis.

Invasive årsaker til urental stent - skader, traumer som førte til skade på kanalen, som krever akutt kirurgisk inngrep.

Installasjon av en stent i urinlederen utføres ikke:

  1. under det akutte løpet av smittsomme og inflammatoriske patologier i urinveiene;
  2. i nærvær av individuell intoleranse mot medisiner som brukes til smertelindring under operasjonen.

Grunnleggende metoder for å fjerne steiner fra urinlederen

Urinveisstein er en alvorlig årsak til at de umiddelbart fjernes fra kroppen. Når du kommer inn i urinlederen fra nyrene, kan steiner lukke urinveiene, provosere hypertrofi og vevsdegenerasjon, nekrose og alvorlige smerter i korsryggen. Merk at symptomene på denne patologien er mer uttalt hos menn enn hos kvinner. Fjerning av en stein fra urinlederen kan haster hvis den blokkerte kanalen, men det er bedre å behandle sykdommen som planlagt på et tidlig stadium.

Behandlingsmuligheter

Fjerning av steiner fra urinlederen er mulig på flere måter, som hver har sine positive og negative aspekter. De viktigste, som ble brukt for flere tiår siden, er behandling med folkemedisiner og kirurgi - ureterolitithotomi. Medikamentell terapi hadde ikke alltid ønsket effekt og ble mer brukt til å lindre smerter når du fjerner steiner fra kroppen.

For tiden har det dukket opp en ny generasjon medikamenter som virker direkte på kalkulatoren i urinlederen. Disse stoffene endrer strukturen til steinen og fører til ødeleggelse i små fragmenter..

Litotripsy

Litotripsy er en av de moderne metodene for å fjerne steiner i urinlederen. Den har flere varianter, kanskje:

  • fjernkontroll;
  • perkutan;
  • ta kontakt med;
  • endoskopisk.

Nøyaktig hvordan kalkulatoren fjernes, avhenger av størrelsen, plasseringen og tilstedeværelsen av tilhørende komplikasjoner.

Litotripsy er mye brukt i kirurgisk praksis, da det har en rekke fordeler fremfor andre metoder:

  • utførelseshastighet;
  • mindre traumatisk;
  • rehabiliteringsperioden er redusert til et minimum;
  • pasienter føler ikke smerte under prosedyren.

Vurder de forskjellige typer fjerning av steiner i urinlederen nærmere.

Fjern litotripsy

Det regnes som den sikreste knusemetoden. Fremgangsmåten brukes for steiner fra 5 mm til 2 cm i diameter, som er godt visualisert på en røntgen. Under operasjonen brukes et spesielt apparat som produserer bølger. Når den blir utsatt for dem, ødelegges kalkulatoren i mange små fragmenter. Disse fragmentene av steinen, dannet som et resultat av knusing, blir lett utvist sammen med urinstrømmen. Ekstern litotripsy utføres ikke hvis:

  • det er betennelse i nyrene eller urinlederen;
  • kalkulus blokkerte kanalen og forstyrret urinstrømmen;
  • pasienten har store smerter.

Kontakt litotripsy

Det utføres under kontroll av endoskopisk utstyr. For å knuse kalkulatoren introduseres en spesiell enhet som genererer bølger gjennom urinrøret. Det er flere typer kontaktlitotripsy.

Pneumatisk litotripsy

Det utføres på grunn av en sterk destruktiv luftstråle. Steinfragmentene fjernes med en tang gjennom et lite snitt. Pneumatisk litotripsy er ineffektiv for tette kalkarter

Laser litotripsy

Prosedyren utføres på samme måte som pneumatisk knusing. Selv de tetteste steinene, som blir til støv, egner seg til laseren. Pasienter føler ikke smerte - kontaktlitotripsy hos både menn og kvinner utføres under generell anestesi. Siden laseren eller luften virker direkte på kalkulatoren, påvirkes ikke urinvevet på noen måte. Tiden brukt på prosedyren avhenger av antall faste formasjoner og densitet.

Ultralydsknusing

Ultralydsknusing er en type kontaktlitotripsy. Ved hjelp av et spesielt apparat som leverer bølger til steinene i urinlederen, kan de knuses til små partikler, opp til en millimeter. Imidlertid er ultralyd i stand til å påvirke bare kalkulasjoner med lav tetthet.

Perkutan litotripsy

Perkutan litotripsy, eller perkutan, innebærer å trenge inn i urinlederen gjennom et snitt i huden. Vanligvis knuses koralloksalater på denne måten, som har skarpe hjørner, og når de går ut, kan de skade urinlederen, blæren eller urinrøret. Med denne metoden kan du samtidig fjerne begge steinene i urinlederen og nyrebekkenet. Operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi. Gjenopprettingstid etter prosedyren er 4 dager.

Narkotikabehandling

Hvis det er nødvendig å fjerne steiner, kan leger også bruke medisiner. Tablettene hjelper til med små formasjoner, som er godt knust av sammensetningen. I prosessen med behandling av urolithiasis brukes medisiner fra forskjellige grupper som har forskjellige formål:

  1. Midler for å lindre spasmer i glatte muskler - vanligvis brukt i prosessen med å fjerne steiner fra kroppen, da dette kan ledsages av smertefulle opplevelser. Når glatte muskler slapper av, kommer kalkene raskt ut og uten hindringer. Slike medisiner inkluderer No-shpa, Galidor, Diprofen, Papaverin.
  2. Smertestillende er foreskrevet sammen med antispasmodika - lindrer smerte når du passerer stein. Blant denne gruppen anbefales Pentalgin, Tempalgin, Baralgin, Analgin.
  3. Antibakterielle midler - foreskrives både for profylaktiske formål og når tegn på betennelse i urinveiene oppdages i urinen. Foreskrivelse av medisiner er strengt tatt under legens kompetanse; du kan ikke ta antibiotika alene.
  4. Legemidler til behandling av urater - bruker hovedsakelig Allopurinol eller dets analoger - Zilorik, Purinol, Allozim, Milurit, Sanfipurol, etc. Foreskrevet - Etamid, Urodan, Uralit-U, Blemaren, Solimok.
  5. De fleste av fosfatfjernerne inneholder galere ekstrakt. Dette stoffet er i stand til å løsne fosfatstein og fjerne dem fra urinlederen. Det mest brukte stoffet i denne gruppen er Marelin..
  6. Midler for fjerning av oksalatstein. Det vanligste er Spill, og litolytiske urtepreparater brukes også.
  7. Behandling av cystinstein utføres ved hjelp av medisiner med penicillaminecysteindisulfid. Denne kjemiske forbindelsen oppløses lett i urinen og tjener til å forhindre og oppløse cystinstein. Leger foreskriver medisiner som penicillamin, tiopronin, natriumbikarbonat, uralit.

Kirurgisk fjerning


Kirurgisk inngrep er nødvendig hvis kalkulatoren ikke kan fjernes på annen måte. Vanligvis utføres operasjonen på grunn av obstruksjon av urinveiene, infeksjon, utvikling av betennelse, hyppige og alvorlige smerteanfall..
Legen, under generell anestesi, åpner det retroperitoneale rommet i lag, utskiller urinlederen. Området steinen er plassert på er festet på begge sider med verktøy og kuttet. Hvis kalkulus er i bekkendelen, utføres en blokkade av sædstrengen hos menn. Etter at massen er fjernet, sjekker legen tålmodigheten til urinlederen og suturene. I vanskelige tilfeller skyves kalkulus inn i blæren og fjernes derfra..

Postoperativ periode

Rehabilitering etter åpen mageoperasjon består i å oppfylle flere forutsetninger:

  • drikker minst 2,5 liter væske per dag;
  • bruk av medisiner - stimulanser av diurese;
  • postoperativ diett (tabell nummer 0);
  • tar vanndrivende midler for tidlig fjerning av deler av steinen;
  • de første dagene pasienten trenger å begrense mobiliteten.

Pasienter bør utelukke alkoholholdige drikker, krydret og salt mat og konservering fra dietten. I den første måneden etter kirurgisk inngrep, anbefales det ikke å besøke badstuen eller badekaret, hypotermi i korsryggen. Etter å ha blitt utskrevet fra klinikken, kan pasientene bevege seg pent. Dette vil eliminere nyrestagnasjon og hjelpe steinene å komme seg raskere ut..

Ved hjelp av moderne teknikker overgår ikke rehabiliteringsperioden etter fjerning av steiner fra urinlederen 4-5 dager, hvoretter pasientene kan gå tilbake til det normale livet etter en diett.

Implantasjon

Ureteral stenting utføres etter en detaljert studie av pasientens tilstand, anatomiske trekk i urinveiene (bredde, lengde på urinlederen), patologiske prosesser og deres alvorlighetsgrad. Slik forberedelse for installasjon av et avløpssystem er nødvendig for å eliminere risikoen for komplikasjoner..

De mest populære diagnostiske metodene er ultralyd, røntgen, utskillelsesurografi, magnetisk resonansbehandling og cystoskopi. For forskning brukes som regel to eller flere forskningsmetoder samlet, hvis valg er avhengig av pasientens tilstand, tilstedeværelsen av indikasjoner og kontraindikasjoner til prosedyrene.

Viktig! Basert på dataene som er oppnådd under diagnosen, utføres innledningsvis, om nødvendig, medisinsk behandling, for eksempel i nærvær av en smittsom-inflammatorisk prosess i urinorganene, kreves antibakteriell terapi.

Retrograd metode

Før operasjonen må du følge et spesielt kosthold som normaliserer fordøyelseskanalens funksjon og forhindrer dannelse av gasser, du bør begrense mengden væske som forbrukes.

Før du installerer dreneringssystemet, setter legen et kateter inn i blæren, som lar deg vurdere arten av utslippet og om nødvendig stoppe intervensjonen for en mer detaljert studie av tilstanden til pasientens urinorganer.

Operasjonen for å installere en ureterstent utføres under generell anestesi ved å introdusere et cystoskop gjennom de nedre organene i urinveien, med hvilken organåpningen bestemmes. Deretter settes kateteret inn og festes sikkert. Etter at kirurgen har plassert stenten, blir cystoskopet også fjernet.

Den retrograd-metoden brukes til å normalisere urinutslipp i tilfelle urolithiasis, ondartede og godartede svulster, samt tilstedeværelse av arr og vedheft på kanalene..

Antegrade metode

Denne metoden brukes når det er umulig å installere dreneringssystemet ved retrograd-metoden, for eksempel med skader på kanaler eller blære, før kirurgi på urinorganene. Ingen spesiell opplæring kreves.

Antegrad stenting innebærer å plassere en stent i nyrene gjennom et snitt i huden i korsryggen. Under operasjonen overvåkes det ved hjelp av røntgen, om nødvendig kan utskillelsesurografi brukes for å få et klarere bilde.

Etter operasjonen utføres en kontrollstudie ved bruk av retrograd og antegrade-metoden. Varigheten av operasjonen varierer fra 10 til 25 minutter, hvoretter pasienten er på sykehuset under tilsyn av spesialister i 2 dager. I løpet av denne tiden bør pasienten drikke rikelig med væsker for å forhindre stagnasjon i urinen..

Funksjoner i prosedyren

La oss vurdere hvordan stenten plasseres i urinlederen. Før prosedyren blir pasientens urinveier undersøkt ved hjelp av ultralyd, røntgen og et cystoskop - en enhet som settes inn gjennom urinrøret og lar deg undersøke den indre overflaten av blæren. Dette er nødvendig for å bestemme akseptabel lengde og diameter på stenten..

I nærvær av inflammatoriske sykdommer i nyrene, blæren eller urinveiene, foreskrives et antibiotikabehandling for å lindre betennelse og forhindre smittsomme komplikasjoner.

Stenten plasseres under narkose. Den mest brukte er retrograd-metoden. Et cystoskop settes inn i urinrøret for å visualisere urinlederens åpning. Deretter plasseres en stent i kanallumen og festes. Cystoskopet fjernes.

Røntgenstyrt stentplassering

Alle manipulasjoner utføres under kontroll av et røntgen-TV-system. Etter at prosedyren er fullført, tas et øyeblikksbilde for å vurdere den riktige plasseringen av røret.

I noen tilfeller plasseres stenten ikke gjennom blæren, men antegrad-metoden - gjennom en nefrostomi installert i korsryggen. I dette tilfellet kommer urin inn i det ytre reservoaret.

Stentingen tar omtrent 15 minutter. Siden operasjonen utføres under generell anestesi, må pasienten legges inn på sykehus i 1 dag..

Drikk mye etter prosedyren for å skylle urinveiene..

Stenter under graviditet

Ureteral stenting er en trygg metode for kirurgisk inngrep som kan brukes hos barn i alle aldre, så vel som hos kvinner under graviditet.

Å bære et foster er en viktig og fantastisk tid for den vordende moren, noe som også er en risikofaktor for utvikling av en smittsom og inflammatorisk prosess i organene i urinveiene. Dette skyldes den raske veksten av livmoren, endringer i hormonnivåene, noe som har en negativ effekt på urinlederens muskeltonus..

Hvis organene i urinveiene forstyrres, oppstår urinstagnasjon, noe som fører til utvikling av smittsomme og inflammatoriske patologier, hydronefrose og andre patologiske prosesser. Disse sykdommene utgjør en fare for en kvinnes liv og utviklingen av en baby..

Sannsynligheten for komplikasjoner øker hvis en gravid pasient har en historie med:

  • anomalier i strukturen til organene i urinveiene;
  • pyelonefritt, glomerulonefritt;
  • urolithiasis, nefrolithiasis;
  • diabetes mellitus og andre endokrine sykdommer;
  • polycystisk.

I dette tilfellet kan du bruke retrograd-metoden for å installere avløpssystemet å bære og føde en sunn baby. I dette tilfellet går den gravide til å føde med drenering, hvis fjerning skjer noen uker etter nødvendig medisinering eller kirurgisk inngrep for å eliminere årsaken til urinstrømmen..

Under graviditet brukes en langstrakt stent i urinlederen, som er forbundet med de fysiologiske egenskapene til kvinnens kropp. I prosessen med fostervekst øker trykket på urinlederen for å unngå prolaps og deformasjon av kateteret, installasjonen er laget med en margin og obligatorisk fiksering på den ene siden.

Metoder for fjerning av nyrestein

Alle som har opplevd hele opplevelsen fra fjerning av nyrestein, kan med sikkerhet si at ingenting kan være mer smertefullt. Nyrestein kan indikeres ved forekomsten av skarpe ryggsmerter, kvalme og oppkast, og noen ganger en økning i temperaturen. Slike alvorlige smerter forklares med det faktum at musklene i urinlederne trekker seg sammen, som prøver å bli kvitt steinen, når formasjonen går ut, kan formasjonen skrape veggene, dette forårsaker blod i urinen. Smerter forsvinner først etter at nyresteinene er fjernet. Etter denne smertefulle prosessen vil alle vite hvordan du fjerner nyrestein uten å oppleve så alvorlige smerter. I medisin er det flere metoder for å fjerne nyrestein, og hver er valgt individuelt.

Velge en metode for fjerning av stein


Metoder for å fjerne nyrestein er forskjellige, det er valgt av den behandlende legen basert på noen funksjoner
Metoder for fjerning av nyrestein er forskjellige, det er valgt av behandlende lege basert på noen funksjoner:

  • kalksalter;
  • størrelse på utdanning;
  • nefronens tilstand;
  • tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og allmenntilstand;

Narkotikabehandling


Store steiner fjernes ved hjelp av litotripsy
Den første og en gang mest populære metoden er stripoperasjon. Fjerning av nyrestein med denne metoden var populær for en tid tilbake, og selv nå i landsbyer og småbyer fortsetter de å fjerne steiner fra nyrene ved hjelp av stripekirurgi. Dette skyldes mangel på spesialutstyr og kvalifiserte spesialister for fjerning av stein. For øyeblikket er det mer forenklede metoder for å fjerne nyrestein, så ikke skynd deg å godta en operasjon og tenk flere ganger.

Det er også en slik metode som pyelolitotomi, den er ikke så traumatisk og utvinning etter operasjon er mye enklere og raskere sammenlignet med stripkirurgi. Fjerning av stein skjer gjennom en punktering, et hull laget i bukhulen og kirurger fjerner formasjonen ved hjelp av et endoskop og spesielle miniatyrinstrumenter. Litokinetisk terapi anses å være praktisk talt den tryggeste metoden. Den kan imidlertid bare brukes hvis steinen befinner seg i den nedre delen av urinlederen..

Merk følgende! Legen foreskriver medisiner, ved hjelp av hvilke urinlederens vegger slapper av og steinen går uten hindringer av seg selv.

Store steiner fjernes ved hjelp av litotripsy. Selv vil de ikke kunne komme seg ut av urinlederen, så kampen mot den foregår med bruk av energi. Metoden består i det faktum at en stråle er rettet mot formasjonen, bryter den i små fragmenter, som urinlederen kan trekke seg selv.

Komplikasjoner

Stenting er en type kirurgisk inngrep, hvoretter ubehagelige konsekvenser kan oppstå. Risikogruppen inkluderer pasienter med kroniske patologier i organene i urinveisystemet, som et resultat av at installasjonen av et kateter kan føre til forverring. For å unngå disse konsekvensene er det nødvendig å gjennomgå diagnostikk før operasjonen, og hvis det er indikert, ta et kurs med antibakterielle medisiner.

Komplikasjoner kan oppstå på grunn av feil valgt dreneringssystem (feil diameter, lengde, materiale).

Etter stentprosedyren kan pasienten oppleve følgende symptomer:

  • smerte ved vannlating
  • økt trang;
  • blod i urinen;
  • smerte og ubehag i underlivet;
  • utvikling av smerte under samleie.

Komplikasjoner etter installasjon:

  1. Vesicoureteral reflux er karakterisert som reflux av urin fra blæren inn i kanalen. Problemet kan gjenkjennes av smerter i korsryggen, en følelse av tyngde i underlivet, endringer i de fysiske egenskapene til urin, hevelse i kroppen, forverring av den generelle tilstanden.
  2. Smittsom og inflammatorisk prosess - utvikler seg som et resultat av feste av patogen flora. Patologien kan gjenkjennes ved en økning i kroppstemperaturen, smerter under tømming og en endring i urinfargen, utseendet på sediment og blod. Det er også mulig å utvikle inflammatoriske patologier i nærliggende organer, for eksempel hos menn, betennelse i testiklene (orchiepidymitt), kvinner, betennelse i eggstokkene.
  3. Brudd - feil plassering kan kompromittere integriteten til urinlederens eller nyrene, som indikert av magesmerter og blod i urinen.
  4. Forskyvning - et kateter uten distal krøll kan migrere og føre til ubehagelige symptomer som krever øyeblikkelig fjerning eller erstatning av stenten.
  5. Innlegg - saltavsetning på stentens indre vegger.
  6. Destruksjon - på bakgrunn av aggressiv urineksponering og økt surhet, kan ødeleggelse av rørmaterialer oppstå.
  7. Erosjon av urinlederen - ekstremt sjelden som et resultat av større bekkenoperasjoner.

Smertefri og rask prosedyre

Gjennomgangen er bare gyldig for kvinner, og muligens vil den være nyttig for menn på en eller annen måte, fordi forskjeller i urinrøret gjør seg gjeldende, men det generelle prinsippet for operasjonen vil være nyttig å vite.
Etter nyrekirurgien måtte jeg fjerne ureterstenten, som ble lagt under anestesi under operasjonen. Jeg gikk på nettet og leste forskjellige anmeldelser, hvorav de fleste insisterte på at dette er en veldig smertefull og ekstremt ubehagelig prosedyre.

Legen min fortalte meg det samme.

I lang tid kunne jeg ikke samle motet mitt, jeg tenkte til og med å kreve bedøvelse, men slik skjedde det i virkeligheten:

Jeg vil si med en gang at jeg er en veldig nervøs person ved alle slags berøringer, magen min er generelt veldig smertefull, tarmene mine er bare litt kolete, under menstruasjon, generelt, med trang, det er slike smerter at jeg skriker og det blir mørkere i øynene. Derfor var jeg spesielt redd for at når stenten ble fjernet, ville det være ulike magesmerter..

Jeg våknet om morgenen, dro til sykehuset for å registrere meg, selvfølgelig, fra kvelden før jeg hadde et veldig elendig humør, følte jeg meg til og med syk av frykt. Jeg tok med meg Katejel kjøpt på apoteket, det er billig, det koster ca 140 rubler - det er iskain med klorhexidin.

Det betydde at hun dro til sykehuset, satte seg ved "mottakelsen" og begynte å vente på skjebnen hennes. Jeg ventet i omtrent to timer, i løpet av den tiden frykten min hadde vokst til det ytterste, og begynte deretter å avta. En lege kom opp og ba meg gjøre meg klar om en halv time. Jeg begynte å få panikk igjen. Da ba de meg om å gå inn på avdelingen, der for å strippe naken, helt og legge meg på en gurney, de sier, de vil bli ført til operasjonsstuen. Fra slike manipulasjoner (jeg forventet at jeg bare ville gå inn på kontoret og gjøre alt der), følte jeg meg enda verre. De injiserte også Ketoral i rumpa for smertelindring. Injeksjonen var smertefull, og jeg rullet allerede på en kirke til operasjonsrommet, og jeg slet meg - hvordan kan det være, jeg tåler nå smerter, og så gjør rumpa vondt.

De førte meg til operasjonsrommet, det var en "stol" - en vanlig sofa med redusert lengde, og i endene for bena var det støtter, som i gynekologi. Jeg kom over det, de dekket magen og bena med laken, så jeg så ikke kjønnsorganene mine, beklager, og moralsk var det lettere.

Det var bare en lege og en sykepleier. Først skyllet sykepleieren kjønnsorganene mine med noe kaldt og antiseptisk middel. Så tok legen denne Katejel (i form av en sprøyte uten nål) og ba ham slappe av, ikke å stamme så mye som mulig. Jeg gryntet over at jeg ville prøve, og var forberedt på å være avslappet for enhver pris. Det viktigste her er ikke å motstå, og du må prøve et halvt sekund eller et sekund, så kan du slappe av. Han satte inn denne sprøyten om morgenen - det gjorde ikke vondt i det hele tatt, følelsene er ikke verre, som om en nål blir satt inn i en blodåre for å ta blod, og dette varer også et halvt sekund - så banale, vanlige følelser, som fra en gynekologisk undersøkelse. Han injiserte gelen, tok deretter et langt stykke jern - dette er et cystoskop - smurte spissen med den samme gelen, og begynte å injisere jernstykket i urinrøret. I et halvt sekund følte jeg noe smertefullt eller ubehagelig, bare i et delt sekund, men en slags tull. Jeg vyaknula, enda mer for å vise legen at jeg var syk enn vondt)) Så snart jeg vyaknula - legen sa at det var det mest smertefulle øyeblikket, ingenting annet vil skade, hvorpå jeg var glad og avslappet. Jeg følte praktisk talt ikke hvordan stenten ble dratt fra nyrene. I et sekund eller to var det en følelse av at noe ble trukket inn, men følelsen var svak, helt smertefri, ikke undertrykkende, ingenting i det hele tatt. Som en følelse av at du har gått gass gjennom tarmene, den mest banale hverdagen. Vel, jeg følte også hvordan de snudde cystoskopet inne i urinen. Jeg følte meg også svak, ingen smerter, knapt ubehagelig, så mye at du kan bli distrahert og se på rommet, tull i det hele tatt. De fylte også blæren min med vann - de ba meg fortelle meg hvordan trangen til å urinere ville fremstå. Men jeg fikk det aldri. Følelsene av å fylle boblen med vann er heller ingen. Bare noe pent kult et sted mellom beina. Ikke mer. Alt dette varte i to eller tre minutter. De trakk ut en stent, som om de trakk ut et cystoskop - jeg følte det ikke i det hele tatt. tilsynelatende handlet lidokain med makt og hoved. Jeg tenkte til og med på slutten at cystoskopet ennå ikke var trukket ut, selv om det var på tide for meg å reise meg og gå på avdelingen)) OG ALT. Etter inngrepet var det en ubehagelig brennende følelse i urinrøret, og jeg var redd, etter å ha lest, at det ville være vondt å skrive. Som et resultat gikk jeg på toalettet 3-4 timer etter inngrepet, og det gjorde ikke vondt i det hele tatt, det var et vanlig toalett, bare på slutten av urinrøret kom gassene ut, men det fikk meg til og med til å le. Så ikke vær redd for å fjerne stenten, bare kjøp Cathejel, be legen din om å kjøpe den. Fordi denne prosedyren som standard gjøres uten cathejel, og da kan det være vondt.

Sletter

Fjerning av en stent i urinlederen er en smertefri og rask prosedyre. Den er laget etter innføring av lokalbedøvelse. For dette formålet brukes en spesiell gel, som også forbedrer skyvingen av røret over organene..

Stenten fjernes ved å sette et cystoskop i urinrøret, ved hjelp av hvilket kirurgen griper tak i den ene enden av røret og bringer det ut.

Urinkontroll er nødvendig i 4 dager etter at tuben er fjernet. For dette formålet må pasienten donere urin daglig til laboratorietester. Etter at stenten er fjernet fra urinlederen, opplever pasienten sjelden en smerte eller ubehag, om nødvendig kan smertestillende og antispasmodika foreskrives.

Hvor mye koster en stent

Fjerning av en stent fra urinlederen utføres i henhold til indikasjoner, avhengig av årsaken til installasjonen. I de fleste tilfeller varer dreneringssystemet i 1,5 - 3 måneder, hos gravide kan det brukes opptil 6 måneder. I noen tilfeller er bruk av kateter indikert i 12 måneder. Ved langvarig bruk av avløpssystemet er det nødvendig å fjerne stenten hver tredje måned og erstatte den.

Hvis det er umulig for urinlederen å utføre funksjonene som er tildelt den, er det ingen tidsbegrensninger for bruk - kateteret kan settes inn for livet.

En stent er et rør ved hjelp av hvilket det er mulig å gjenopprette normal utstrømning av urin i sykdommer i urinsystemet i forskjellige etiologier. Den urologiske kirurgen kan installere og fjerne veggene etter bruk av anestesi. Avløp kan vare fra flere uker til et år, avhengig av indikasjonene.

Anmeldelser

Vurderingen om fjerning av stent fra urinlederen er som følger:
Oksana. 35 år. I en måned gikk jeg med en dilatator i urinlederen. Når den ble fjernet på en gynekologisk stol, ble gelen raskt injisert. En skarp smerte ble kjent i to sekunder. Så hekta de noe, trakk det ut, helte vann i blæren. Ikke skummelt eller vondt. Så flyttet de cystoskopet, sannsynligvis for å vurdere alt. Det var igjen ikke veldig hyggelig. Det var ingen bedøvelse. Det var første gang på toalettet at det gjorde vondt for meg å urinere. Etter seks timer forsvant ubehaget.
Svetlana. 55 år. Venner! Jeg vil roe alle sammen. Dreneringsstrukturen ble fjernet fra urinlederen, uten bedøvelse. Du må tåle i fem minutter. Dette er ubehagelig, men tålelig..

Irina er 59 år gammel. Jeg var veldig redd, det viste seg forgjeves. Først behandlet sykepleieren kjønnsorganene mine. Jeg fikk Cathejel på forhånd. Jeg anbefaler det til alle før prosedyren, den har utmerket smertelindring. Legen ba om å slappe av alt. I løpet av et sekund satte han inn sprøyten og injiserte gelen. Det er ubehagelig, men ikke vondt. Så satt de fast i et cystoskop, jeg til og med gispet. Legen sa at dette er det mest ubehagelige. Da røret ble trukket ut, var det en veldig svak smertefull følelse i flere sekunder. Etter prosedyren brant det litt, og det er det. Det viktigste er å gå med katejel og ikke være redd.

Funksjoner ved stenting med metallstenter

Urentestenten er et tynt rør av forskjellige lengder, som bør være nok til å installere det fra nyrebekkenet til blæren, der endene av stenten rulles i form av en grisehale for å forhindre rørdislokasjon.

Stenter som brukes i urologi i dag, varierer i utseende, størrelse og materiale de er laget av. Disse parametrene bestemmer i hvilke tilfeller en bestemt type stent skal brukes og hvordan den vil oppføre seg i pasientens kropp. Interne stenter må oppfylle visse krav:

  1. Enkel å installere i urinlederen;
  2. Radiokapasitet;
  3. Mykhet tilstrekkelig for et smertefritt opphold i kroppen, sammen med den stivheten som er nødvendig for å opprettholde strukturen;
  4. Inertitet i forhold til menneskelig vev;
  5. Fravær av forskyvning under påvirkning av urinstrøm;
  6. Langvarig bevaring av egenskaper mens den er i pasientens kropp;
  7. Materialet som stenten er laget av skal ikke bidra til avsetning av urinsyresalter på den.

Ureterale stenter kan deles i to fundamentalt forskjellige grupper:

  • En stent som fører utstrømningen av urin gjennom sin indre kanal;
  • Drenering, som sikrer urinbevegelse i rommet mellom urinveggens vegg og dets ytre overflate (spesielt viktig når man beveger små steiner langs urinlederen).

Formen på stentene kan være forskjellig, men den vanligste er de som har flere krøller i endene, på grunn av hvilke lengden kan justeres og en stabil posisjon i urinlederen sikres. Silikon, polyuretan, polyetylenglykol, C-flex kan brukes til å lage stenter.

Gjenoppretting av urinlederens utstrømning og utstrømning av urin er mulig med metallutvidende stenter, som representerer et godt alternativ til myke stenter og nefrostomi hvis pasientens urinveier lukkes av en neoplasma eller det er cicatricial sammenvoksninger, samt om det er kontraindikasjoner til kirurgiske inngrep.

Innføringen av en metallstent utføres under røntgenkontroll gjennom en spesiell kanyle og en ledetråd som hjelper til med å sette inn enden av stenten bak urinlederens innsnevrede fragment. Etter implantasjon utvides metallstenten og tillater urinstrømning.

Installasjonsindikasjoner

Blant de mange sykdommene er det en rekke patologier som er preget av en forsinkelse i frigjøringen av urin fra kroppen. I form av utdanning kan disse årsakene deles inn i flere grupper:

  • invasiv skade;
  • prosesser av en begrensende type i kanalen;
  • obstruksjon i urinveiene.

Hindring, innsnevring av urindreneringsveiene, er det vanligste problemet som krever drenering. I dette tilfellet kan blokkeringen være forårsaket av urolithiasis, ødem på grunn av betennelse, svulster og svulster i urinlederen, adenom i prostatakjertelen eller blodpropp etter operasjonen..

Etter passering av sjokkbølgeknusing av steiner eller kirurgi for dette formålet, kan blokkering også forekomme i urinutgangskanalene. I mange tilfeller tyr spesialister stenting på forhånd for å forhindre mulig blokkering av kanalen..

På grunn av langvarig betennelse oppstår ofte restriktive endringer i organets vev. Dette er fulle av tap av elastisitet, siden det dannes heft og arr på vevet. Årsakene til den invasive typen er skuddskader eller knivstikk. I dette tilfellet er skaden på kanalene betydelig og krever akutt kirurgisk inngrep..

Typer stenting og forberedelse til kirurgi

Avhengig av hvilken vei stenten skal implanteres i urinlederen, er det:

  1. Retrograd stenting;
  2. Antegrade metode.

Med retrograd-metoden settes stenten inn fra siden av blæren, med den antegrade metoden, gjennom nefrostomirøret, ved punktering av huden, underliggende vev og nyrene.

Forberedelse for kirurgi inkluderer en standardliste over undersøkelser i form av blod- og urintester, blodkoagulasjonsstudier, bestemmelse av gruppen og Rh-faktor, tester for infeksjoner, EKG, fluorografi. I tillegg gjennomgår pasienter ultralyd av retroperitoneale organer, CT eller MR, radiopaque urografi, cystoskopi. Undersøkelsesresultatene gjør det mulig å velge riktig type stenting, størrelse og type stent.

Retrograd stentteknikk

Forberedelse for retrograd stentplassering inkluderer:

  • Undersøkelse av kjønnsorganene;
  • Digital undersøkelse av endetarmen hos menn, skjeden hos kvinnelige pasienter;
  • Behandling av kjønnsorganene med antiseptiske løsninger og dekker dem med sterile kluter.

For stenting kreves anestesi, ofte tyr urologer til lokalbedøvelse med lidokain, novokain. Behovet for generell anestesi kan oppstå når pasienten er et lite barn eller en voksen som lider av en svulst, fistler og anomalier i blæreutviklingen. Varigheten av generell anestesi er ikke mer enn en halv time. Før stenting av urinlederen er cystoskopi obligatorisk, det vil si en visuell undersøkelse av blærens slimhinne og urinlederens åpninger.

Teknikken for retrograd stenting av nyrene inkluderer flere trinn:

  1. Etter introduksjonen av cystoskopet, blir slimhinnen i blæren undersøkt og urinlederåpningene blir funnet ved å bevege og rotere cystoskopet;
  2. J-J-stent med endene av den nødvendige diameteren innpakket i en lysbue føres gjennom cystoskopet, og overvåker vedlikehold av stentsteriliteten og naturen til væsken som skilles ut gjennom urinkateteret
  3. Når enden av stenten vises i blæren fra cystoskopet, blir den ført nærmere urinlederens utløp og rettet innover ved hjelp av spesielle enheter nøye og uten vold, og hvis det oppstår et hinder, trekkes stenten forsiktig tilbake og fortsetter å bevege seg, og endrer retning;
  4. Installasjonsdybden til stenten hjelper til med å bestemme divisjonene i centimeter, som blir sett av cystoskopet (opptil 30 cm og utseendet til en følelse av et hinder);
  5. Når stenten er på plass, fjernes ledetråden fra den, mens den nedre enden av stenten er brettet inn i en ring inne i blæren;
  6. Fjerne væske fra blæren og fjerne cystoskopet.

Hvis kirurgen av en eller annen grunn har vanskelig for å sette stenten inn i urinlederen, utføres fluoroskopi av urinlederen og nyrebekkenet, som definerer ytterligere taktikk. For å overvinne hindringen kan en rekke guider og katetre, skyverør og spesielle systemer for å feste enden av stenten brukes.

Retrograd stenting gir en fysiologisk vei for urinutstrømning gjennom urinlederne, men det er ikke uten ulempene, inkludert ufullstendig tømming av urinveiene, lokale strukturelle endringer i urinlederne. I tillegg er stenter raskt omsett med salter, derfor krever de regelmessig utskifting..

Forebygging av stenose og hydronefrose

Det er ennå ikke mulig å forhindre at det oppstår slike nyreproblemer. Noen mennesker er mer utsatt for nyrestein, andre aner ikke hva det er. Livsstilen, dens vaner og arv er av stor betydning..

I alle fall, for å opprettholde helsen til nyrene, anbefales det å gjøre forebyggende undersøkelser regelmessig, ultralyd av bekkenorganene - dette vil ikke skade. Drikker som kaffe, alkohol, energidrikker, hvis de drikkes umåtelig, kan føre til forskjellige sykdommer i urinveiene, så det er bedre å begrense eller eliminere bruken av dem..

Hos gravide kvinner begynner nyreproblemer på grunn av redusert immunitet. Før graviditet planlegges, anbefales det at kvinner får nyrene undersøkt. Hvis de er svake, kan det oppstå komplikasjoner under graviditeten..

Forebygging av vedheft er den rettidige diagnosen og tiltakene som er tatt for behandling. For å unngå stenose, må menn sjekkes regelmessig av en urolog, fordi prostatitt også fører til betennelse i urinveiene, og derfor til vedheft..



Neste Artikkel
Hva er nyrehypoplasi?