Hvordan identifisere nedsatt nyrefunksjon?


Nyredysfunksjon er en veldig farlig tilstand der disse organene ikke fungerer. I noen sykdommer kan prosessen med urindannelse avta, væsken blir dårlig utskilt fra kroppen.

Som et resultat av nyresvikt forstyrres syre-base, osmotisk og vann-salt balanse..

Hvordan nyresvikt oppstår?

Det er viktig å kjenne til de viktigste typer sykdommer der nyrefunksjonen kan bli svekket. Dysfunksjoner er av to typer: kronisk og akutt. Det er tre grunner som fører til nedsatt nyrefunksjon: prerenal, nyre og postrenal. Prerenal innebærer problemer med blodtilførselen. Mengden urin avhenger direkte av mengden blod som når nyrene. Ofte skyldes sykdommen at en person har lavt blodtrykk: veldig lite blod kommer inn i nyrene, dette har en negativ effekt på arbeidet deres. Trykket reduseres hvis en person opplever sjokk, et alvorlig stressjokk som forårsaker nedsatt blodsirkulasjon. Sjokktilstanden varierer i opprinnelsesgrad, den kan skyldes alvorlig blodtap eller hjerteinfarkt. I denne situasjonen er det en risiko for å utvikle anuri..

Hva er nyreårsaker til nyresvikt? Definisjonen innebærer tegn der parenkymet er skadet, de vanligste er interstitiell nefritt, forgiftning, vaskulær trombose. Hvis epitel av tubuli påvirkes, blir reabsorpsjonsprosessen forstyrret. Nyresvikt er en tilstand som kan utvikle seg med massive skader.

Postrenale årsaker til nyresvikt inkluderer akutt urinveisobstruksjon. Det ser ut som et resultat av urolithiasis. Akutt nyresvikt skiller seg betydelig fra kronisk nyresvikt, den utvikler seg uventet. Hos en kronisk pasient blir symptomer kanskje ikke lagt merke til. Kronisk nyresvikt kan innhente personer som har hatt ulike organsykdommer, plager der det var en langsom ødeleggelse av det aktive parenkymet i nyrene og erstatning med bindevev. Kronisk insuffisiens forekommer ofte med pyelonefritt og glomerulonefritt.

Nyresykdommer er hovedsakelig forbundet med flere faktorer. Hvis en person har nyresvikt, er filtreringen dårlig, det er en blokkering av tubuli, epitelet er dødt, urinen skilles ikke helt ut fra kroppen. I de vanskeligste tilfellene er urinprosessen umulig. Urin fremmer effektiv eliminering av giftstoffer, giftige komponenter, mineralsalter, det er det som frigjør kroppen fra overflødig vann. Hvis det er dårlig dannet, akkumuleres skadelige stoffer i kroppen, på grunn av hvilket syndromet med autoxoxication oppstår. Med høy konsentrasjon av skadelige komponenter oppstår organskader.

Nyresvikt symptomer

Tegn på akutt og kronisk sykdom har visse likheter, men det er også en rekke forskjeller mellom dem. Når akutt nyresvikt utvikler seg, opprettes forhold som hindrer nyrene i å fungere. Dette er ofte assosiert med blodtap og traumatisk sjokk. Oliguri er en karakteristisk tilstand som oppstår ved nyresvikt. Sykdommen innebærer en reduksjon i den daglige mengden urin, under 500 ml på 1 dag. Hvis pasienten har anuri, blir det ikke produsert urin. Anuria varer 2 uker, mens forskjellige enzymer, produkter av proteinmetabolisme, hormoner osv. Akkumuleres i urinen. Etter det er det en betydelig risiko for å utvikle autointoxication syndrom, noen kroppssystemer kan bli påvirket.

I løpet av autointoxication begynner en person å bli plaget av ubehag i magen, symptomer vises i form av oppkast, kortpustethet og alvorlig døsighet. Det er viktig å gi pasienten rettidig behandling, ellers kan døden oppstå. Ødem observeres i ansiktet og på noen lemmer, og lungene og hjertet forstyrres. Etter to til tre uker etter utbruddet av nyresvikt begynner en periode med diurese utvinning. I begynnelsen er det en frigjøring av urin i en mengde på 500 ml, deretter blir diurese til en fase av polyuri, når det er overdreven utskillelse av urin. En periode med utvinning begynner gradvis: det akkumulerte giftige avfallet fjernes fra kroppen, funksjonene til indre organer går tilbake til det normale. Kronisk nyresykdom varer i flere år. Det er to hovedfaser av sykdommen: konservativ og terminal.

De viktigste stadiene av sykdommen

Det konservative stadiet er nyredysfunksjon som oppstår gradvis. I noen tid har de evnen til å skille ut urin. Hvis renal nefroner blir ytterligere ødelagt, kan tilstanden utvikle seg til terminalstadiet. På det endelige utviklingsstadiet oppstår uremisk syndrom.

Det manifesterer seg i form av generell svakhet, pasienten er bekymret for hodepine, kortpustethet, en forstyrrelse av lukt og smak oppstår ofte. Pasienten har også en merkbar kløe i huden, ødem, oppkast, en ammoniakklukt kommer fra munnen, sår er karakteristiske for huden. Det terminale stadiet av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av psykiske lidelser: pasienten opplever ofte irritabilitet, lider av søvnløshet. I tillegg til disse symptomene, oppstår blodtrykksforstyrrelser. Det er viktig å gjenkjenne og kurere sykdommen i tide.

Nyredysfunksjon: alternative behandlinger

Det er viktig å følge tiltakene for forebygging av nyresykdommer, og hvis det oppdages en sykdom, bruk riktige behandlingsmetoder. Tradisjonelle metoder brukes ofte for å gjenopprette nyrefunksjonen. Organer skal behandles ikke bare med medisinske infusjoner, det anbefales å bruke terapeutisk massasje, øvelser, prøve å gi kroppen dosert fysisk aktivitet. Det er nødvendig å velge en rekke spesielle øvelser som vil bidra til å styrke magemuskulaturen i ryggen og ryggen.

I prosessen med behandling kan du bruke slike nyttige urter som ringblomst, ryllik, mynte, salvie, einer, burdock, cinquefoil. Et effektivt folkemiddel vil være følgende avkok: du må ta jordbærblader (ca. 10 gram), nesleblader (20 gram), bjørkeblader (20 gram), linfrø (ca. 50 gram). For å tilberede et helbredende middel, er det nødvendig å helle blandingen med en liter kokende vann, den bør tas før du spiser, 100 ml.

For å eliminere de første symptomene på nyresykdom, brukes løkskallinfusjon ofte. For å forberede det trenger du 3 ts løkskall og 400 ml kokende vann. Legemidlet skal tilføres i 30 minutter, det skal tas en spiseskje tre ganger om dagen. Bjørkesaft, gresskar, nypete, bønner, tyttebærsyltetøy er godt egnet til herding av jade..

For å normalisere nyrefunksjonen kan du bruke mange avkok, de er alle veldig enkle å tilberede. En av de mest nyttige vil være tyttebæremidlet. Du trenger 1 ss blad og samme mengde frukt, blandingen helles med ett glass kokende vann, tilføres i en time, filtreres og tas en gang om dagen. Vannmelon og gresskarfrøinfusjon vil bidra til å rense nyrene godt.

Hyben-baserte avkok har en vanndrivende effekt og er utmerket for nyresykdom. For å forberede neste middel, trenger du to spiseskjeer løkskall, tre spiseskjeer av rose hofter og fem spiseskjeer tørket furunåler. Ingrediensene helles med kokende vann (1 l), kokes og tilføres deretter nøyaktig 12 timer, buljongen tas i ett glass 4 ganger om dagen.

For å forebygge nyresykdom anbefales det å føre en aktiv livsstil. Du kan jogge om morgenen eller kvelden, men det er viktig å ikke overbelaste kroppen og bare løpe på tom mage. Dans, mageøvelser, som kan omfatte bøyninger og svinger til siden, bidrar til det gunstige arbeidet til organene. For å unngå nyresykdommer, bør man nekte å spise krydret og salt mat, det er nødvendig å begrense forbruket av fet mat og kjøtt, nyrene liker ikke kjøtt veldig godt. Kullsyreholdig søtt vann, snacks, overdreven inntak av krydder og meieriprodukter har en negativ effekt på kroppen.

10 tegn på nedsatt nyrefunksjon

Viktigheten av nyrene for kroppen kan knapt overvurderes. Disse organene gjør ikke bare arbeidet med å rense blodet fra forråtnelsesprodukter og fjerne overflødig væske. De er også ansvarlige for produksjonen av noen hormoner som er nødvendige for å opprettholde normal tilstand av beinvev, samt for produksjonen av røde blodlegemer - erytrocytter. Ved nyreskade forstyrres elektrolytt, vannsalt og syre-base balanse, giftige stoffer akkumuleres i kroppen. Nyresvikt kan være akutt eller kronisk. I det andre tilfellet er sykdommen spesielt farlig fordi de første symptomene lett forveksles med tegn på andre sykdommer. Ifølge statistikk er 9 av 10 pasienter uvitende om tilstedeværelsen i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen. For å unngå problemer er det viktig å vite hvordan nedsatt nyrefunksjon først påvirker den menneskelige tilstanden..

Prostrasjon

Akkumuleringen av giftige forfallsprodukter i blodet påvirker primært sentralnervesystemet. Pasienter klager over konstant tretthet, sløvhet, hukommelsestap og konsentrasjonsvansker.

Søvnforstyrrelser

Nyresykdommer forårsaker nattlig søvnløshet kombinert med søvnighet på dagtid. I tillegg er søvnapné vanlig hos disse pasientene..

Forverret hudtilstand

Hudens elastisitet er nært knyttet til vann-saltbalansen. Ved nyresvikt akkumuleres overflødig vann i kroppen, og konsentrasjonen av sporstoffer og næringsstoffer synker. Huden reagerer umiddelbart på dette: den blir blek og tørr. Pasienter lider av konstant kløe.

Endringer i naturen av vannlating

Avhengig av årsaken og utviklingsstadiet til sykdommen, kan forskjellige symptomer observeres: hyppig vannlating, falsk trang, økt eller redusert urinproduksjon. Noen ganger er det tilfeller av ufrivillig eller smertefull vannlating. Pasienter klager over verkende, kjedelige smerter i korsryggen.

Tilstedeværelsen av blod i urinen

Normalt filtrerer nyrene bare overflødig væske og forråtner produkter fra blodet. Hvis nyrefiltre (nefroner) ikke fungerer, begynner blodcellene å komme inn i urinen. Ofte er dette erytrocytter (da får urinen en karakteristisk rødlig fargetone), men noen ganger blir det også funnet leukocytter.

Skummende urin

Hos en sunn person kan protein bare påvises i urin i spormengder. Ved nyresvikt passerer en stor mengde albumin (proteinet som utgjør hoveddelen av et kyllingegg) fra blodet til urinen. På tidspunktet for urinering observeres dannelsen av bobler og til og med ganske vedvarende skum..

Hevelse i bena og oversiden av føttene

Med nyredysfunksjon utskilles ikke bare vann dårlig fra kroppen, men også noen sporstoffer (for eksempel natrium). Hvis vannsaltmetabolismen mislykkes, akkumuleres væske i bena - de hovner opp.

Muskel kramper

Mange pasienter med nyresvikt klager over at beina er trangt. Dette er kramper i leggmusklene på grunn av ubalanse i natrium og kalium i kroppen. Den "skyldige" i denne situasjonen er ofte nyresvikt..

Vedvarende hevelse rundt øynene

I dette tilfellet er endringen i utseende ikke bare forbundet med væskeretensjon, men også med prosessen med å vaske ut protein fra kroppen..

Nedsatt appetitt

Nedgangen i interessen for mat skyldes generell rus forårsaket av akkumulering av forfallsprodukter. Parallelt kan fenomener som kvalme, oppkast, dyspepsi observeres. Med progresjonen av sykdommen oppstår symptomer på anemi og vaskulære toneforstyrrelser..

Ved akutt nyresvikt forverres helsetilstanden så raskt at en person nesten umiddelbart faller i legene og får kvalifisert hjelp. Hvis sykdommen er kronisk, kan ødeleggelsen av nyrevevet (parenkym) være nesten asymptomatisk i lang tid. For ikke å starte sykdommen, må du lytte veldig nøye til signalene som kroppen gir. I nærvær av minst flere av de beskrevne symptomene, er det nødvendig å øyeblikkelig oppsøke lege og gjennomgå den undersøkelsen som er anbefalt av ham.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Utdanning: I.M. First Moscow State Medical University Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

Lefties har kortere forventet levetid enn høyrehendte.

Leveren er det tyngste organet i kroppen vår. Den gjennomsnittlige vekten er 1,5 kg.

Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og kom til at vannmelonjuice forhindrer utvikling av vaskulær aterosklerose. En gruppe mus drakk vanlig vann og den andre drakk vannmelonjuice. Som et resultat var karene i den andre gruppen fri for kolesterolplakk..

Å falle av et esel er mer sannsynlig å knekke nakken enn å falle av en hest. Bare ikke prøv å tilbakevise denne uttalelsen..

De fleste kvinner er i stand til å få mer glede av kontemplasjonen av sin vakre kropp i speilet enn av sex. Så, kvinner, strever etter harmoni.

Ifølge forskning har kvinner som drikker flere glass øl eller vin per uke en økt risiko for å utvikle brystkreft..

Mer enn 500 millioner dollar i året brukes på allergimedisiner bare i USA. Tror du fortsatt at det vil bli funnet en måte å endelig slå allergier på??

En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdom. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelsen av ekstra vev som kompenserer for de syke.

74 år gamle australske bosatt James Harrison har gitt blod omtrent 1000 ganger. Han har en sjelden blodgruppe hvis antistoffer hjelper nyfødte med alvorlig anemi å overleve. Dermed reddet australieren rundt to millioner barn..

Vi bruker 72 muskler for å si til og med de korteste og enkleste ordene..

Den sjeldneste sykdommen er Kurus sykdom. Bare representanter for Fur-stammen i Ny Guinea er syke med den. Pasienten dør av latter. Det antas at å spise den menneskelige hjerne er årsaken til sykdommen..

Den høyeste kroppstemperaturen ble registrert i Willie Jones (USA), som ble innlagt på sykehuset med en temperatur på 46,5 ° C.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrukelige for mennesker..

I følge statistikk øker risikoen for ryggskade på mandager med 25%, og risikoen for hjerteinfarkt - med 33%. vær forsiktig.

Den første vibratoren ble oppfunnet på 1800-tallet. Han jobbet på en dampmaskin og var ment å behandle kvinnelig hysteri.

Fibrocystic brystsykdom er en godartet endring i brystvev. Med andre ord, med mastopati, en gjengroing av fibrøst (koble til.

Hovedårsakene til nyresvikt: symptomer og behandlingsanbefalinger

Nyrene er et viktig parret organ i det menneskelige urinsystemet. Til tross for deres lille størrelse (omtrent som en knyttneve), utfører de to viktigste viktige funksjoner. Den første er den absolutte filtreringen av blod og væske fra unødvendige stoffer, den andre er dannelsen av urin og dets utskillelse fra kroppen samtidig med skadelige produkter og giftstoffer. Forstyrrelse av nyrefunksjonen kan føre til alvorlige patologier og sykdommer. For å forhindre slike konsekvenser er det nødvendig å forstå prinsippet om mekanismens drift, årsakene til svikt, symptomer og diagnostikk, og også lære hvordan man normaliserer systemets funksjon.

Årsaker til dårlig nyrefunksjon

Nyredysfunksjon kan oppstå av en rekke årsaker, alt fra medfødt til ervervet. Medfødt svekkelse av nyrefunksjonen oppstår oftest når sykdommen er arvelig fra mor til barn eller når organdannelsen er svekket på tidspunktet for intrauterin utvikling.

De viktigste og ofte oppståtte årsakene inkluderer følgende årsaker som provoserer og forårsaker alvorlig nedsatt nyrefunksjon:

  1. Alkoholmisbruk. Alkohol dehydrerer kroppen og får blodet til å tykne. Som et resultat får kroppen en kolossal belastning og blir tvunget til å jobbe i en nødmodus..
  2. Røyking. På grunn av det faktum at giftige stoffer kommer inn i menneskekroppen sammen med tobakkrøyk, blir nyrene tvunget til å ta et dobbelt slag og akselerere ytelsen for raskt å rense blodet.
  3. Fedme. Mennesker som lider av et slikt problem har større risiko for dysfunksjon, fordi visse komponenter begynner å dannes og frigjøres fra overflødig fettvev, noe som fører til en reduksjon i vaskulær tone. På dette tidspunktet bidrar overflødig fett til mekanisk trykk på organene i urinveiene, noe som gjør det vanskelig å utføre grunnleggende oppgaver.
  4. Raskt vekttap. Siden nyrene er plassert i en beskyttende fettkapsel, fører en kraftig reduksjon i vekt til en tynning av dette laget, noe som gjør det sårbart for eksterne faktorer.
  5. Hypotermi. Vanlig årsak til akutt pyelonefritt.
  6. Diabetes. Systemutarmning er forårsaket av stor arbeidsbelastning på grunn av høyt blodsukker.
  7. Hypertensjon. Høyt trykk har en ugunstig effekt på tilstanden til nyreårene, hvorfra de blir skadet og fører til forstyrrelser i hele urinveiene..
  8. Usunn mat. Hurtigmat, næringsmiddelmat og brus er de viktigste helsefarene.
  9. Fører et promiskuøst sexliv. Uten bruk av prevensjonsmetoder påvirker infeksjonene som faller hele det eksisterende systemet og fører til betennelse i det parrede organet.
  10. Sen graviditet. I bokstavelig forstand av ordet, gjør nyrene arbeidet for to, derfor oppstår overbelastning, den vordende moren lider av dysfunksjon og ødem.

Symptomer på urinveisfunksjon

Hver person kjenner sin vanlige tilstand, utslippets natur, og enhver endring bør gi spørsmål og mistanker.

Hvorfor fungerer ikke nyrene bra? Følgende tegn på dårlig nyrefunksjon skiller seg ut:

  1. Smerter i korsryggen.
  2. Høyt blodtrykk. Faktum indikerer at organet ikke klarer å fjerne salt og vann. Denne varen gjelder de som ikke har problemer med blodtrykket.
  3. Søvnforstyrrelser. Søvnløshet er en følgesvenn av dårlig arbeid av det parede organet, det kan virke sammen med åndedrettsstans under søvn.
  4. Apati, tap av styrke, sløvhet. Dette skyldes en økning i giftstoffer i blodårene..
  5. Forverring av tilstanden til huden. Blek og tørr hud indikerer en endring i tilstanden til nyrene, ettersom vann- og saltbalansen forstyrres.
  6. Endring av urineringskuren. Det er hyppig trang, en økning eller reduksjon i mengden urin som skilles ut.
  7. Tilstedeværelsen av blod i urinen.
  8. Tilstedeværelsen av skum. I forbindelse med nyresvikt oppdages tilstedeværelsen av protein i urinen, hvorfra det dannes bobler og skum.
  9. Nedsatt appetitt, kvalme og oppkast. Disse tegnene er berettiget av høy rus..
  10. Puffy look. Forårsaket av overflødig tap av væske og proteiner.
  11. Muskel kramper. Dette skjer på grunn av berøvelse av kroppen av kalium og natrium.
  12. Hevelse i føttene.

Symptomene på nyresykdom kommer til uttrykk på flere måter, og det er ikke alltid mulig å forutsi deres sekvens. I følge statistikk observeres nyrepatologi blant 3,5% av befolkningen.

Konsekvenser av nedsatt nyrefunksjon

Hvis nyrene ikke fungerer bra, må problemet løses raskt og radikalt for å forhindre katastrofale konsekvenser. Noen av dem inkluderer:

  1. Nyresvikt Det representerer et helt eller delvis tap av evnen til å danne og skille ut produsert urin. Derfor oppstår ubalanser i balansen mellom vann, salt, syre og alkali, som andre systemer i kroppen forstyrres fra. Det er vanlig å skille mellom akutt og kronisk nyresvikt. Den første er preget av en plutselig debut, nemlig fravær av urin. Den andre er en gradvis reduksjon i urindelen til fravær.
  2. På grunn av den problematiske produksjonen av utskilt væske, blir kroppen tvunget til å akkumulere giftstoffer, som er fulle av forgiftning av produktene av sin egen vitale aktivitet. Alt dette dreper et viktig organ over tid. Så snart arbeidet avsluttes, mister pasienten livet..
  3. Endring i formen på urinlederne. Den vanlige utstrømningen av urin fra kroppen forstyrres, giftig forgiftning dukker opp, nyre nedbrytning, og som et resultat nekter organet å fungere.
  4. Under graviditet er viktigheten av behandlingen så høy som mulig på grunn av økt risiko for naturlig abort.
  5. Det er stor sannsynlighet for å tilegne seg nefrotisk syndrom, som forårsaker uttalt ubehag for eieren.
  6. Spontan eller hyppig trang til å urinere.
  7. På grunn av tilstedeværelsen av unødvendige urenheter i blodet øker predisponeringen for sykdommer som tuberkulose og nyretumorer.
  8. Hvis du ignorerer behandlingen, vil urinen deretter slutte å strømme inn i blæren. Kroppen vil ikke selvrenses fra giftstoffer og dannede avfallsmaterialer.

Diagnostikk av nyrenes funksjon

Hva skal jeg gjøre med dårlig nyrefunksjon, eller hva skal jeg gjøre hvis bare en nyre ikke fungerer? Det er nødvendig å konsultere en spesialist og i intet tilfelle foreta selvmedisinering. I laboratoriet vil legen kunne utføre følgende diagnostiske metoder:

  • generell urinanalyse, som vil avsløre tegn på betennelsesprosessen;
  • biokjemisk blodprøve, som bestemmer økningen i urinkonsentrasjon og kreatinin i blodsammensetningen;
  • generell blodanalyse;
  • en test for tilstedeværelsen av protein i urinen;
  • biopsi av nyrevev, som gjør det mulig å finne ut den morfologiske typen glomerulonefritt;
  • Ultralyd av dette organet, slik at alle nødvendige nyanser kan betraktes, for eksempel en økning i størrelse.

Anbefalinger for behandling av sykdommer i urinveiene

Det er verdt å gjøre behandlingen av nyresykdommer under tilsyn av erfarne og kvalifiserte leger som vil kjenne egenskapene til pasientens kropp. Imidlertid kan du på egen hånd forbedre tilstanden ved å følge noen anbefalinger:

  1. Begrens forbruket av salt, kjøtt og ekskluder hermetikk, øyeblikkelig mat.
  2. Hold styr på vekten din med et sunt kosthold.
  3. Inkluder mer væske i dietten i form av vann, te, kompott.
  4. Gi opp dårlige vaner og begrense alkoholforbruket.
  5. Koble til fysisk aktivitet. Hvis et besøk på treningsstudioet er umulig av en eller annen grunn, vil gåing, avvisning av heisen være en utmerket erstatning.
  6. Begrens bruken av smertestillende piller.
  7. Bruk beskyttelsesmidler mot tungmetaller, maling og løsemidler.
  8. Kle deg varmt for å unngå hypotermi.
  9. Overvåke blodtrykk, sukker og kolesterolnivå.
  10. Ta grunnleggende tester regelmessig for å overvåke helsen din.

Nyresvikt

Nyrene er sammenkoblede organer som filtrerer blodet fra sluttproduktene av stoffskiftet, samt giftige stoffer som har kommet inn i kroppen utenfra. Under filtreringsprosessen dannes urin, sammen med hvilke disse skadelige stoffene skilles ut. I tillegg er nyrene en del av det endokrine systemet og deltar i syntesen av visse hormoner. De er også involvert i metabolisme av protein og karbohydrat..

Nyresvikt - en sykdom der disse organene mister evnen til å utføre sin funksjon tilstrekkelig.

Uremi oppstår - menneskelig forgiftning med giftige metabolske produkter, svikt i syre-base og vann-saltbalanse, og som et resultat - forstyrrelse av hele kroppen.

Nyresvikt er en farlig sykdom med høy dødelighetsrisiko. som krever øyeblikkelig legehjelp og streng tilsyn.

Nyrefunksjon

Utskillelse

I nefronene (strukturelle enheter i nyrene) filtreres blod, noe som resulterer i at urin dannes.

Følgende utskilles i urinen:

  • Rester av proteinmetabolisme: urea, kreatinin, ammoniumsalter, svovelsyre, fosforsyre, urinsyrer.
  • Overflødig vann, salter, mikro- og makroelementer, glukose.
  • Hormoner.
  • Skadelige stoffer av tredjeparts opprinnelse, inkludert narkotika.

Homeostatisk

Homeostase betyr balansen mellom kroppens indre miljø. Mengden og forholdet mellom vitale stoffer (for eksempel vann, natrium, kalium osv.) Kan bare svinge innen begrensede grenser - selv en liten ubalanse fører til sykdommen.

Nyrene "ser på" slik at mengden utskilt stoff tilsvarer mottatt mengde. Slik opprettholdes vannsalt, syrebase, elektrolytisk, osmotisk homeostase. Dette betyr at et konstant volum av blod, ekstern og intracellulær væske tilveiebringes, en uavbrutt strøm av metabolske prosesser, et normalt nivå av blodtrykk opprettholdes.

Endokrine

Dette er syntesen av noen biologisk aktive stoffer og hormoner.

For eksempel produserer nyrene hormonet erytropoietin, som stimulerer produksjonen av røde blodlegemer i benmargen. De fullfører også dannelsen av aktivt vitamin D3 (kalsitriol), som danner beinvev..

Metabolsk

Deltakelse i nedbryting av proteiner, konstruksjon av en del av cellemembraner. Syntese av glukose fra andre stoffer.

Hva er nyresvikt

Hvis nyrene ikke takler oppgavene sine fullt ut, kalles denne tilstanden nyresvikt..

Sykdommen er delt inn i to former - akutt og kronisk:

  1. Akutt nyresvikt eller akutt nyreskade (ARF) er en sykdom som utvikler seg over flere dager eller uker. Den har en potensielt reversibel karakter - ofte blir orgelverk gjenopprettet. Dette skjer imidlertid ikke alltid, og pasienten utvikler kronisk nyresvikt..
  2. Kronisk nyresvikt (CRF) er en langsomt progressiv patologi i nyrene, som fører til en irreversibel svekkelse av deres funksjon. Sykdommen utvikler seg fra flere måneder til flere år.

ARF utvikler seg til kronisk nyresvikt hvis akutt skade varer mer enn 3 måneder, og nyrefunksjonen ikke er fullstendig gjenopprettet etter eliminering av årsakene. Og også hvis årsakene er permanente - for eksempel med autoimmun ødeleggelse av nyreceller.

Hvis en nyre blir påvirket og den andre fungerer normalt, vil det sunne organet ta over funksjonene til begge. En person vil føle seg sunn både subjektivt og i henhold til laboratorieparametere. Derfor oppstår nyresvikt når begge nyrene påvirkes..

Både akutt og kronisk nedgang i organfunksjonen kan forekomme i alle aldre, men forekommer oftere hos eldre mennesker.

Hvordan nyresvikt manifesterer seg

Symptomer avhenger av sykdommens form og stadium av utvikling:

  • Med AKI er de første symptomene en kraftig reduksjon eller opphør av vannlating.
  • Med CPP, begynner symptomene sakte. På et tidlig stadium kan nyredysfunksjon føre til manglende evne til å redusere urinvolumet om natten ved å absorbere vann fra det. Derfor, med en mild form av sykdommen, kan nokturi bli det eneste symptomet - hyppig vannlating om natten.

Etter hvert som patologien utvikler seg, blir nyrens filtrering og utskillelsesfunksjon svekket. Metabolske syrer skilles ikke ut fra kroppen, og syre-base balansen i blodet skifter til den sure siden (acidose). Urea, fosfor, nitrogenholdige stoffer akkumuleres i blodet, det oppstår et overskudd av salter. Slike selvforgiftning av kroppen kalles uremi, eller ureablod..

Hvordan nyresvikt manifesterer seg med uremi kan forstås ved tilstedeværelsen av følgende symptomer:

  • nedsatt appetitt;
  • apati, generell svakhet;
  • tørst;
  • ubehagelig smak i munnen;
  • søvnforstyrrelse;
  • hukommelsessvikt;
  • senke kroppstemperaturen til et gjennomsnitt på 35C;
  • kvalme.

Hvis behandlingen mislykkes, og sykdommen utvikler seg videre, sprer rusen seg til nervesystemet. En person har ufrivillige muskelsvingninger, hemming av reaksjoner vises.

Kroppen begynner å kvitte seg med giftstoffer på andre måter, for eksempel gjennom kontinuerlig oppkast og diaré. Lukten av ammoniakk kommer fra munnen.

Nitrogenstoffer frigjøres gjennom huden og slimhinnene, noe som fører til irritasjon, og deretter til uremisk gastritt, trakeitt, stomatitt. Alvorlig patologi kan forekomme - betennelse i hjertemuskelen (perikarditt).

Når lungene fylles opp med væske og perikardiet påvirkes, oppstår kortpustethet.

I de terminale stadiene av utviklingen av uremi, vises hvite krystaller av urea (uremisk frost) på nesen, haken og nakken til pasienten. Blodtrykket synker, forvirring oppstår.

Døden kan oppstå fra uremisk koma.

Med et alvorlig stadium av nyresvikt forstyrres nesten alle kroppssystemer..

Samtidig kan nyrene ikke produsere hormonet erytropoietin i tilstrekkelige mengder, så pasienten har et fall i antall røde blodlegemer og anemi utvikler seg..

Kalsitriolproduksjonen reduseres også, noe som fører til skjørhet i bein. Hos barn fører nyresvikt til forstyrret beinvekst.

Hypertensjon og hjertesvikt utvikler seg.

En vedvarende økning i urinsyre fører ofte til gikt.

Årsakene til nyresvikt

Nyresvikt utvikler seg av tre hovedårsaker:

  • sirkulasjonsforstyrrelser i organer;
  • skade på nefronene;
  • blokkering av urinveiene.

To patologier fører ofte til utvikling av kronisk nyresvikt:

  • Diabetes.
  • Alvorlig hypertensjon (økt blodtrykk).

Det er disse sykdommene som fører til skade på de små karene som mater nyrene, og en vedvarende brudd på blodsirkulasjonen..

I noen tilfeller er det umulig å identifisere årsaken til utvikling av sykdommen..

Diagnostikk

Legen utfører en visuell undersøkelse av pasienten og foreskriver laboratorie- og instrumentstudier.

Blodkjemi:

  1. Bestemmelse av nivået av sluttprodukter av metabolisme i blodet: kreatinin, urinsyre og nitrogen.
  2. Fastsette nivået av surhet i blodet (identifisere acidose).
  3. Bestemmelse av mengden elektrolytter i blodet.

Generell blodanalyse:

Bestemmelse av nivået av hemoglobin og erytrocytter. Indikatorer under normal kan indikere tap av nyrenes evne til å delta i syntesen av røde blodlegemer..

  1. Generell klinisk analyse gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av protein, blod og unormale celler i urinen.
  2. Biokjemisk - oppdager mengden elektrolytter - natrium, kalium, kalsium, fosfatforbindelser.

Fra maskinvarestudier foreskrives oftere ultralyd og CT (computertomografi).

I alvorlige tilfeller brukes en nyrebiopsi - en vevsanalyse som gjør det mulig å bedømme graden og arten av skaden. Ikke foreskrevet hvis ultralyd avslørte en betydelig reduksjon i organer og kikatriciale endringer.

Nyresviktbehandling

Sykdommen i den kroniske formen utvikler seg som regel selv med behandlingen. Imidlertid kan prosessens hastighet reduseres, og pasientens livskvalitet kan økes..

Det avhenger av kontrollen av sykdommen som førte til utvikling av CRF. For eksempel i diabetes mellitus er det veldig viktig å opprettholde normale sukkernivåer, samt blodtrykksnivåer ved hypertensjon - ellers vil kvaliteten på nyrefunksjonen raskt reduseres.

Tiltak som er tatt for å opprettholde nyrefunksjonen er ekstremt viktig:

  • Begrensning av væskeinntak.
  • Nektelse av å ta en rekke medisiner som øker belastningen på nyrene.
  • Kostholdsterapi. Begrensninger i kostholdet til mat og drikke med høyt innhold av natrium, fosfor, kalium. Dette er bordsalt, meieriprodukter, lever, belgfrukter, nøtter, mengden protein blir også strengt dosert. Ved akutt nyresvikt må dietten følges til pasienten blir frisk, med kronisk nyresvikt - gjennom hele livet.
  • Medikamentell terapi. Foreskrevet av lege basert på testresultater.
  • Dialyse. Fjerning av avfallsprodukter. Det utføres for alvorlig og forutsigbar langvarig nedsatt nyrefunksjon. Ved alvorlig kronisk nyresvikt påføres den kontinuerlig.

Pasienten må kontinuerlig overvåke blodets biokjemi - nivået av kreatinin, urea og fosfater i blodet, dets surhet, og også regelmessig ta urintester.

I tilfelle komplikasjoner - anemi, hjertesvikt, osteodystrofi, etc. - det er nødvendig å koble målrettet terapi.

Med utviklingen av alvorlig kronisk nyresvikt er en person indikert for en nyretransplantasjon.

Nyresvikt er dødelig uten tilstrekkelig behandling.

Forebygging

Det er ikke alltid mulig å forhindre utvikling av nyresvikt.

Du kan imidlertid bidra til å redusere sannsynligheten:

  • Sunn livsstil.
  • Vektkontroll.
  • Begrensning av bruk av salt, øl, røkt kjøtt, proteinprodukter.
  • Å gi opp røyking.
  • Fysisk aktivitet.

Hvis du mistenker en funksjonsfeil i organene i urinveiene, må du kontakte lege.

Alvorlig nedsatt nyrefunksjon: årsaker, symptomer, konsekvenser, behandling

Hjem »Nyrer» Nyresvikt

  • Dato: 13-02-2015
  • Visninger: 257
  • Vurdering: 31
  • Innholdsfortegnelse: [skjul]
  • Hvordan nyresvikt oppstår?
  • Nyresvikt symptomer
  • De viktigste stadiene av sykdommen
  • Nyredysfunksjon: alternative behandlinger

Nyredysfunksjon er en veldig farlig tilstand der disse organene ikke fungerer. I noen sykdommer kan prosessen med urindannelse avta, væsken blir dårlig utskilt fra kroppen.

Som et resultat av nyresvikt forstyrres syre-base, osmotisk og vann-salt balanse..

Hvordan nyresvikt oppstår?

Det er viktig å kjenne til de viktigste typer sykdommer der nyrefunksjonen kan bli svekket. Dysfunksjoner er av to typer: kronisk og akutt. Det er tre grunner som fører til nedsatt nyrefunksjon: prerenal, nyre og postrenal.

Prerenal innebærer problemer med blodtilførselen. Mengden urin avhenger direkte av mengden blod som når nyrene.

Ofte skyldes sykdommen at en person har lavt blodtrykk: veldig lite blod kommer inn i nyrene, dette har en negativ effekt på arbeidet deres. Trykket avtar hvis en person opplever sjokk, et alvorlig stressjokk som forårsaker nedsatt blodsirkulasjon.

Sjokktilstanden varierer i opprinnelsesgrad, den kan skyldes alvorlig blodtap eller hjerteinfarkt. I denne situasjonen er det en risiko for å utvikle anuri..

Hva er nyreårsaker til nyresvikt? Definisjonen innebærer tegn der parenkymet er skadet, de vanligste er interstitiell nefritt, forgiftning, vaskulær trombose. Hvis epitel av tubuli påvirkes, blir reabsorpsjonsprosessen forstyrret. Nyresvikt er en tilstand som kan utvikle seg med massive skader.

Nyresykdommer er hovedsakelig forbundet med flere faktorer. Hvis en person har nyresvikt, er filtreringen dårlig, det er en blokkering av tubuli, epitelet er dødt, urinen skilles ikke helt ut fra kroppen. I de vanskeligste tilfellene er urinprosessen umulig..

Urin fremmer effektiv eliminering av giftstoffer, giftige komponenter, mineralsalter, det er det som frigjør kroppen fra overflødig vann. Hvis det er dårlig dannet, akkumuleres skadelige stoffer i kroppen, noe som forårsaker autointoxication syndrom.

Med høy konsentrasjon av skadelige komponenter oppstår organskader.

Akutt nyresvikt

Akutt nyresvikt er en potensielt reversibel, plutselig opptreden, alvorlig svekkelse eller opphør av nyrefunksjonen. Karakterisert av brudd på alle nyrefunksjoner (sekretorisk, utskillelse og filtrering), uttalte endringer i vann-elektrolyttbalansen, raskt økende azotemi. Diagnostikk utføres i henhold til data fra kliniske og biokjemiske analyser av blod og urin, samt instrumentelle studier av urinveiene. Behandlingen avhenger av scenen for akutt nyresvikt, inkluderer symptomatisk behandling, metoder for ekstrakorporal hemokorreksjon, opprettholdelse av optimalt blodtrykk og urinutgang.

Akutt nyresvikt er en plutselig utviklende polyetiologisk tilstand preget av alvorlig nedsatt nyrefunksjon og en trussel mot pasientens liv.

Patologi kan provoseres av sykdommer i urinveiene, forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, endogene og eksogene toksiske effekter og andre faktorer. Forekomsten av patologi er 150-200 tilfeller per 1 million innbyggere..

Eldre mennesker lider 5 ganger oftere enn unge og middelaldrende mennesker. Halvparten av ARF-tilfeller krever hemodialyse.

Akutt nyresvikt

Prerenal (hemodynamisk) akutt nyresvikt oppstår som et resultat av akutte hemodynamiske forstyrrelser, kan utvikle seg under tilstander som er ledsaget av en reduksjon i hjertevolumet (med lungeemboli, hjertesvikt, arytmier, hjertetamponade, kardiogent sjokk). Ofte er årsaken en reduksjon i mengden ekstracellulær væske (med diaré, dehydrering, akutt blodtap, forbrenning, ascites forårsaket av levercirrhose). Kan dannes som et resultat av alvorlig vasodilatasjon ved bakteriotoksisk eller anafylaktisk sjokk.

Nyre (parenkym) akutt nyresvikt provoseres av giftig eller iskemisk skade på nyreparenkymet, sjeldnere av en inflammatorisk prosess i nyrene. Det oppstår når nyreparenkymet blir utsatt for gjødsel, giftige sopp, kobber, kadmium, uran og kvikksølvsalter.

Utvikler med ukontrollert inntak av nefrotoksiske legemidler (kreftmedisiner, en rekke antibiotika og sulfonamider).

Røntgenkontrastmidler og disse legemidlene, foreskrevet i vanlig dose, kan forårsake akutt nyresvikt i nyrene hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

I tillegg observeres denne formen for akutt nyresvikt når en stor mengde myoglobin og hemoglobin sirkulerer i blodet (med alvorlig makrohemaglobinuri, transfusjon av inkompatibelt blod, langvarig kompresjon av vev under traumer, medikament og alkohol koma). Mindre vanlig skyldes akutt nyresvikt i nyrene inflammatorisk nyresykdom..

Postrenal (obstruktiv) akutt nyresvikt dannes ved akutt urinveisobstruksjon. Det observeres med mekanisk forstyrrelse av passering av urin med bilateral obturasjon av urinlederne med steiner. Mindre vanlig forekommer det med svulster i prostata, blære og urinleder, tuberkuløse lesjoner, uretritt og periuretritt, degenerative lesjoner i retroperitoneal vev.

Ved alvorlige samtidige skader og omfattende kirurgiske inngrep er patologien forårsaket av flere faktorer (sjokk, sepsis, blodtransfusjon, behandling med nefrotoksiske legemidler).

Det er fire faser av akutt nyresvikt: initial, oligoanurisk, vanndrivende, gjenoppretting. I den innledende fasen bestemmes pasientens tilstand av den underliggende sykdommen.

Klinisk blir denne fasen vanligvis ikke oppdaget på grunn av fravær av karakteristiske symptomer. Sirkulasjonskollaps har en veldig kort varighet, så det blir ubemerket.

Ikke-spesifikke symptomer på ARF (døsighet, kvalme, mangel på appetitt, svakhet) maskeres av manifestasjoner av den underliggende sykdommen, skade eller forgiftning.

På det oligoanuriske stadiet er anuri sjelden. Mengden urin som skal skilles er mindre enn 500 ml per dag. Karakterisert av alvorlig proteinuri, azotemi, hyperfosfatemi, hyperkalemi, hypernatasi, metabolsk acidose. Diaré, kvalme, oppkast er notert.

Med lungeødem på grunn av overhydrering, oppstår kortpustethet og fuktige raler. Pasienten er hemmet, døsig, kan komme i koma. Perikarditt, uremisk gastroenterokolitt, komplisert av blødning utvikler seg ofte. Pasienten er utsatt for infeksjon på grunn av nedsatt immunitet.

Mulig pankreatitt, stomatitt, kusma, lungebetennelse, sepsis.

Den oligoanuriske fasen av akutt nyresvikt utvikler seg i løpet av de første tre dagene etter eksponering, som vanligvis varer 10-14 dager. Sen utvikling av den oligoanuriske fasen betraktes som et prognostisk ugunstig tegn. Perioden med oliguri kan forkortes opp til flere timer eller forlenges opp til 6-8 uker.

Langvarig oliguri forekommer oftere hos eldre pasienter med samtidig vaskulær patologi..

Hvis fasen varer mer enn en måned, er det nødvendig å utføre differensialdiagnostikk for å utelukke progressiv glomerulonefritt, nyrevaskulitt, nyrearterie okklusjon, diffus nekrose i nyrebarken..

Varigheten av vanndrivende fase er omtrent to uker. Den daglige urinutgangen øker gradvis og når 2-5 liter. Det er en gradvis restaurering av vann-elektrolyttbalansen. Mulig hypokalemi på grunn av betydelig tap av kalium i urinen. I gjenopprettingsfasen skjer ytterligere normalisering av nyrefunksjoner, som tar fra 6 måneder til 1 år.

Alvorlighetsgraden av sykdommer som er karakteristiske for nyresvikt (væskeretensjon, azotemi, ubalanse i vann og elektrolyttbalanse) avhenger av tilstanden til katabolisme og tilstedeværelsen av oliguri.

Med alvorlig oliguri er det en reduksjon i nivået av glomerulær filtrering, frigjøring av elektrolytter, vann- og nitrogenmetabolismeprodukter reduseres betydelig, noe som fører til mer markante endringer i blodsammensetningen.

Med oliguri øker risikoen for å utvikle vann og saltoverbelastning. Hyperkalemi er forårsaket av utilstrekkelig utskillelse av kalium samtidig som nivået for frigjøring fra vev opprettholdes.

Hos pasienter uten oliguri er kaliumnivået 0,3-0,5 mmol / dag.

Mer uttalt hyperkalemi hos slike pasienter kan indikere eksogen (blodtransfusjon, medisiner, tilstedeværelsen av kaliumrike matvarer i dietten) eller endogen (hemolyse, vevsdestruksjon) kaliumbelastning.

De første symptomene på hyperkalemi vises når kaliumnivået overstiger 6,0-6,5 mmol / L. Pasienter klager over muskelsvakhet. I noen tilfeller utvikler slapp tetraparese. EKG-endringer er notert.

P-bølgenes amplitude avtar, PR-intervallet øker, og bradykardi utvikler seg. En betydelig økning i kaliumkonsentrasjonen kan forårsake hjertestans.

I de to første stadiene av akutt nyresvikt observeres hypokalsemi, hyperfosfatemi og mild hypermagnesemi..

Konsekvensen av alvorlig azotemi er hemming av erytropoies. Normocytisk normokrom anemi utvikler seg. Undertrykkelse av immunitet bidrar til forekomsten av smittsomme sykdommer hos 30-70% av pasientene med akutt nyresvikt.

Tilsetningen av infeksjon forverrer sykdomsforløpet og blir ofte årsaken til pasientens død. Betennelse oppdages i området etter postoperative sår, munnhulen, luftveiene, urinveiene lider.

En vanlig komplikasjon ved akutt nyresvikt er sepsis.

Døsighet, forvirring, desorientering, sløvhet, vekslende med perioder med spenning blir notert. Perifer nevropati er mer vanlig hos eldre pasienter.

Ved akutt nyresvikt kan kongestiv hjertesvikt, arytmi, perikarditt og arteriell hypertensjon utvikle seg. Pasienter er bekymret for følelsen av ubehag i bukhulen, kvalme, oppkast, tap av appetitt.

I alvorlige tilfeller observeres uremisk gastroenterokolitt, ofte komplisert av blødning.

Hovedmarkøren for akutt nyresvikt er en økning i kalium og nitrogenholdige forbindelser i blodet på bakgrunn av en signifikant reduksjon i mengden urin som utskilles av kroppen opp til tilstanden av anuri.

Mengden daglig urin og konsentrasjonsevnen til nyrene vurderes i henhold til resultatene av Zimnitsky-testen.

Det er viktig å overvåke indikatorer for blodbiokjemi som urea, kreatinin og elektrolytter, som gjør det mulig å bedømme alvorlighetsgraden av akutt nyresvikt og effektiviteten av behandlingen..

Hovedoppgaven i diagnosen akutt nyresvikt er å bestemme formen. For dette utføres en ultralyd av nyrene og sonografi i blæren, som gjør det mulig å identifisere eller ekskludere obstruksjon av urinveiene. I noen tilfeller utføres bilateral bekkenkateterisering.

Hvis begge katetrene samtidig passerer fritt i bekkenet, men ingen urinstrøm observeres gjennom dem, er det trygt å utelukke den postrenale formen av ARF. Hvis det er nødvendig å vurdere renal blodstrøm, utføres ultralyd av nyreårene.

Mistenkt tubulær nekrose, akutt glomerulonefritt eller systemisk sykdom er en indikasjon på nyrebiopsi.

I den innledende fasen er terapi primært rettet mot å eliminere årsaken som forårsaket nedsatt nyrefunksjon. Ved sjokk er det nødvendig å fylle på det sirkulerende blodvolumet og normalisere blodtrykket. I tilfelle forgiftning med nefrotoksiner, blir pasienten vasket mage og tarm.

Bruk i praktisk urologi av slike moderne behandlingsmetoder som ekstrakorporal hemokorreksjon, lar deg raskt rense kroppen for giftstoffer som har forårsaket utviklingen av akutt nyresvikt. For dette formål utføres hemosorpsjon og plasmaferese. Hvis hindring er tilstede, blir normal passering av urin gjenopprettet.

For å gjøre dette, fjern stein fra nyrene og urinlederne, fjern urinveisstrengninger og fjern svulster.

I oliguria-fasen foreskrives furosemid og osmotisk diuretika for å stimulere diurese. Dopamin administreres for å redusere nyrevasokonstriksjon.

Når du bestemmer volumet av injisert væske, i tillegg til tap under vannlating, oppkast og avføring, er det nødvendig å ta hensyn til tap under svette og puste. Pasienten overføres til et proteinfritt kosthold, kaliuminntaket fra maten er begrenset.

Drenering av sår, fjerning av områder med nekrose. Alvorlighetsgraden av nyreskade bør vurderes når du velger en dose antibiotika..

Hemodialyse foreskrives når nivået av urea øker opp til 24 mmol / l, kalium - opp til 7 mmol / l. Indikasjoner for hemodialyse er symptomer på uremi, acidose og overhydrering. For tiden for å forhindre komplikasjoner som skyldes metabolske forstyrrelser, gjennomfører nefrologer i økende grad tidlig og forebyggende hemodialyse..

Dødelighet avhenger først og fremst av alvorlighetsgraden av den patologiske tilstanden som forårsaket utviklingen av akutt nyresvikt. Utfallet av sykdommen påvirkes av pasientens alder, graden av nedsatt nyrefunksjon, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Hos overlevende pasienter er nyrefunksjonene fullstendig gjenopprettet i 35-40% av tilfellene, delvis i 10-15% av tilfellene. 1-3% av pasientene trenger kontinuerlig hemodialyse.

Forebygging består i rettidig behandling av sykdommer og forebygging av tilstander som kan provosere akutt nyresvikt.

Akutt nyresvikt

Akutt nyresvikt (ARF) er en rask, akutt reduksjon eller fullstendig opphør av alle nyrefunksjoner på grunn av alvorlig skade på det meste av nyrevevet, noe som resulterer i akkumulering av proteinavfallsprodukter i kroppen.

På grunn av brudd på nyrens utskillende (utskillende) funksjon, kommer nitrogenholdige giftstoffer inn i menneskets blod, som under normal kroppsaktivitet fjernes sammen med urin.

Antallet deres øker, pasientens generelle tilstand forverres, metabolismen blir betydelig forstyrret.

Sykdommen er også preget av en kraftig reduksjon i mengden urin som skilles ut (oliguri) til fullstendig fravær (anuri).

  • I de fleste tilfeller er akutt nyresvikt en reversibel prosess, men i fravær av rettidig medisinsk behandling og dannelse av en dyp lesjon i nyrevevet, blir prosessen irreversibel og blir kronisk.
  • Diagnose av sykdommen utføres på grunnlag av data fra kliniske og biokjemiske blod- og urintester, samt instrumentelle studier av urinveiene.
  • Behandlingen avhenger av dagens stadium av akutt nyresvikt.

Etiologi for akutt nyresvikt (ARF)

Forekomsten og tilstanden til en arrester avhenger av årsakene, som kan deles inn i tre grupper betinget:

  1. Prerenal. Kollaps, sjokk, alvorlige arytmier, sepsis, hjertesvikt, dårlig sirkulasjon, en signifikant reduksjon i sirkulerende blodvolum (som et resultat av kraftig blodtap), anafylaktisk eller bakteriotoksisk sjokk, en reduksjon i mengden ekstracellulær væske, og mange andre årsaker kan forårsake tilstander der AREN i fosteret utvikler seg.
  2. Nyre. Giftig effekt på renal parenkym av giftige sopp, gjødsel, uran, kvikksølv, kadmium og kobbersalter. Det utvikler seg med ukontrollert inntak av antibiotika, sulfonamider, antineoplastiske legemidler, etc. Når en stor mengde hemoglobin og myoglobin sirkulerer i blodet (på grunn av langvarig kompresjon av vev under traumer, transfusjon av inkompatibelt blod, alkohol og narkotisk koma, etc.). Mindre vanlig, akutt nyresvikt i nyrene på grunn av inflammatorisk nyresykdom.
  3. Post-renal. Mekanisk svekkelse av utstrømningen av urin forårsaket av bilateral urinveisobstruksjon med steiner. Mindre vanlig forekommer det med alvorlig traume, større kirurgiske inngrep, blæresvulster, prostatakjertel, uretritt, etc..

Uventet nyresvikt med akutt nyresvikt fører til uttalt metabolske forstyrrelser, i tilfelle manglende tilførsel av medisinsk behandling, oppstår konsekvenser som er uforenlige med livet.

Akutt nyresvikt utvikler seg fra flere timer til syv dager og kan vare tjuefire timer. Hvis du umiddelbart søker hjelp fra leger, vil behandlingen avsluttes med en fullstendig gjenoppretting av funksjonene til begge nyrene..

Nyresvikt (ARF) symptomer

Det er fire faser av akutt nyresvikt. I den innledende fasen bestemmes pasientens tilstand av den underliggende sykdommen som forårsaker akutt nyresvikt. Ingen karakteristiske symptomer.

Uspesifikke symptomer på akutt nyresvikt - forverring av helse, tap av matlyst, kvalme, oppkast, diaré, hevelse i under- og øvre ekstremiteter, økt levervolum, slapphet eller uro hos pasienten - maskeres av manifestasjoner av den underliggende sykdommen, forgiftning eller skade.

I den første fasen av sykdommen, som varer fra flere timer til flere dager, uttalt blekhet i huden, karakteristisk magesmerter forårsaket av akutt rus.

I den andre fasen (oligoanurisk) er det en kraftig reduksjon i mengden urin som skilles ut. I løpet av denne perioden akkumuleres sluttproduktene av metabolisme i blodet, hvorav de viktigste er nitrogenholdig slagg. På grunn av avslutningen av nyrenes funksjoner forstyrres syre-base balanse og vann-elektrolyttbalanse.

  1. Som et resultat av disse prosessene oppstår følgende symptomer på akutt nyresvikt: kvalme, oppkast, tap av matlyst, perifert ødem, hjerterytmeforstyrrelser og nevropsykiatrisk lidelse.
  2. På grunn av akutt væskeretensjon i kroppen kan ødem i hjernen, lungene, ascites eller hydrotorax utvikle seg.
  3. Stadiet av oligoanuri varer i gjennomsnitt to uker, varigheten avhenger av volumet av nyreskade, tilstrekkelig behandling og utvinningsgraden av det nyre tubulære epitelet.

Den tredje fasen (gjenopprettende) er preget av en gradvis gjenoppretting av diurese og foregår i to trinn. Først overstiger den daglige mengden urin ikke 400 ml (initial diurese), så oppstår en gradvis økning i urinvolumet - opptil to liter eller mer. Dette indikerer regenerering av glomerulær funksjon i nyrene..

Diurese-stadiet varer i 10-12 dager. I løpet av denne perioden normaliseres aktiviteten til det kardiovaskulære og luftveiene, fordøyelsesorganene.

Den fjerde fasen er gjenopprettingsfasen. Regenerere nyrefunksjonen helt. Gjenoppretting av kroppen etter langvarig behandling kan vare fra flere måneder til ett år eller mer. I løpet av denne perioden normaliseres volumet av utskilt urin, vann-elektrolytt og syre-base balanse. I noen tilfeller kan ARF bli kronisk.

Diagnose av akutt nyresvikt (ARF)

Som nevnt ovenfor er hovedindikatoren for akutt nyresvikt en økning i nitrogenholdige forbindelser og kalium i blodet med en signifikant reduksjon i mengden urin som utskilles av kroppen opp til tilstanden av anuri..

Konsentrasjonsevnen til nyrene og mengden daglig urin blir vurdert i henhold til resultatene av Zimnitsky-testen. Overvåking av urea, kreatinin og elektrolytter er av stor betydning..

De gjør det mulig å bedømme alvorlighetsgraden av akutt nyresvikt og effektiviteten av behandlingen..

Hovedoppgaven ved diagnostisering av en sykdom er å bestemme formen. For dette utføres en ultralyd av nyrene og blæren, som lar deg identifisere eller ekskludere blokkering av urinveiene..

I noen tilfeller utføres bilateral bekkenkateterisering.

Hvis begge katetrene passerer fritt i bekkenet, men det ikke strømmer urin gjennom dem, er det trygt å ekskludere ARF etter binyrene..

For å bestemme renal blodstrøm, utføres ultralyd av nyrekarene. Hvis det er mistanke om akutt glomerulonefritt, tubulær nekrose eller systemisk sykdom, utføres en nyrebiopsi.

Komplikasjoner av akutt nyresvikt

Faren for helsen og tilstanden til pasienten med akutt nyresvikt ligger i komplikasjonene.

Brudd på vann-saltmetabolismen. Med oliguri øker risikoen for å utvikle vann og saltoverbelastning. Utilstrekkelig utskillelse av kalium mens du opprettholder nivået for frigjøring fra kroppsvev kalles hyperkalemi..

Hos pasienter uten denne sykdommen er nivået av kalium 0,3-0,5 mmol / dag. De første symptomene på hyperkalemi forekommer med en hastighet på 6,0-6,5 mmol / dag.

Muskelsmerter vises, EKG-endringer blir notert, bradykardi utvikler seg, og økt kaliuminnhold i kroppen kan forårsake hjertestans.

I de to første stadiene av akutt nyresvikt observeres hyperfosfatemi, hypokalsemi og mild hypermagnesemi..

Endring i blod. Inhibering av erytropoies er en konsekvens av alvorlig azotemi. I dette tilfellet reduseres levetiden til erytrocytter, normocytisk normokrom anemi utvikler seg.

Immunforstyrrelser. Smittsomme sykdommer forekommer hos 30-70% av pasientene med akutt nyresvikt på grunn av svekket immunitet. Den vedlagte infeksjonen kompliserer sykdomsforløpet og blir ofte årsaken til pasientens død.

Området med postoperative sår blir betent, luftveiene, munnhulen og urinveiene lider.

En vanlig komplikasjon ved akutt nyresvikt er sepsis, som kan være forårsaket av både gram-positiv og gram-negativ flora..

Nevrologiske lidelser. Hos pasienter med akutt nyresvikt registreres døsighet og sløvhet, alternerende med perioder med spenning, forvirring av bevissthet, desorientering i rommet. Perifer nevropati er mer vanlig hos eldre pasienter.

Komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet. Ved akutt nyresvikt kan arytmi, arteriell hypertensjon, perikarditt, kongestiv hjertesvikt utvikle seg.

Forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Pasienter med akutt nyresvikt har ubehag i magen, tap av matlyst, kvalme og oppkast. I alvorlige tilfeller utvikler uremisk gastroenterocolitt, komplisert av blødning.

Behandling av akutt nyresvikt (ARF)

Det viktigste i behandlingen av akutt nyresvikt er rettidig identifisering av alle symptomer, eliminering av årsakene som provoserte nyreskade.

Behandling i startfasen. Terapi er rettet mot å eliminere årsaken til nedsatt nyrefunksjon. Ved sjokk er det nødvendig å normalisere blodtrykket og fylle på det sirkulerende blodvolumet. I tilfelle forgiftning med nefrotoksiner, vaskes pasienten med mage og tarm.

I urologi brukes ekstrakorporal hemokorreksjon, som lar deg raskt rense kroppen for giftstoffer som har forårsaket utviklingen av akutt nyresvikt. For dette formål utføres hemosorpsjon og plasmaferese. Hvis hindring er tilstede, blir normal passering av urin gjenopprettet.

For dette formål fjernes steiner fra nyrene og urinlederne, urinlederens strikturer fjernes og svulsten fjernes kirurgisk..

Behandling i fasen av oliguri. Pasienten får forskrevet furosemid og osmotisk diuretika for å stimulere diurese. Dopamin injiseres for å redusere nyrevasokonstriksjon.

Det er viktig å ta hensyn til tapene under svette og puste (400 ml), bestemme volumet av injisert væske, i tillegg til tap under oppkast, avføring og vannlating. Pasienten er begrenset til inntak av kalium fra maten, han overføres til et strengt proteinfritt kosthold.

Drenering av sår og fjerning av områder med nekrose utføres. Når du velger en dose antibiotika, tas alvorlighetsgraden av nyreskade i betraktning.

Indikasjoner for hemodialyse. Hemodialyse utføres hos en pasient med akutt nyresvikt når urea-nivået stiger til 24 mmol / l, kalium - opp til 7 mmol / l. Symptomer på uremi, acidose og overhydrering er indikasjoner på hemodialyse. For tiden for å forhindre komplikasjoner som skyldes metabolske forstyrrelser, gjennomfører nefrologer i økende grad tidlig og profylaktisk hemodialyse..

Prognose for akutt nyresvikt

Resultatet av ARF sykdom påvirkes av pasientens alder, grad av nedsatt nyrefunksjon og tilstedeværelsen av samtidig komplikasjoner. Det dødelige utfallet avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske tilstanden som forårsaket utviklingen av akutt nyresvikt.

Hvis det ved en påvisning av akutt nyresvikt stilles en rettidig diagnose, blir behandlingen utført riktig under stasjonære forhold, så er utvinning av pasienter garantert med 40%. Delvis restaurering av nyrefunksjonen observeres i 10-15% av tilfellene, 1-3% av pasientene trenger konstant hemodialyse.

Forebygging av akutt nyresvikt

Å gjennomføre forebyggende tiltak for å unngå sykdommen ved akutt nyresvikt inkluderer behovet for å eliminere ulike etiologiske faktorer fullstendig. Hvis pasienten har kronisk nyresykdom, er det nødvendig å gradvis redusere dosen av tidligere foreskrevne medisiner etter å ha bestått undersøkelsen og konsultere en lege..

For å forhindre manifestasjon av akutt nyresvikt er det også nødvendig å gjennomgå en røntgenkontrastundersøkelse årlig, en dag før prosedyren ved å innføre en hypotonisk natriumoppløsning, slik at et stort antall polyuri utvikler seg..

Med effektiv forebygging, rettidig og adekvat behandling av en sykdom som akutt nyresvikt, kan alle dens alvorlige konsekvenser forhindres, og nyrefunksjonen kan bevares i normal tilstand..

Nyresvikt symptomer

Menneskekroppen er et komplekst system der alle organer er tett sammenkoblet. Vanligvis tar vi ikke hensyn til deres funksjon, men så snart et organ eller et system mislykkes, føler vi umiddelbart forstyrrelser i trivsel og helse..

Et av de viktigste systemene i kroppen vår er urinveiene, hvis viktigste organer er nyrene. Oppgaven med dette systemet er å fjerne overflødig væske og skadelige giftige stoffer fra kroppen. Derfor er eventuelle brudd på nyrefunksjonen så farlig..

Uten deres klare arbeid, akkumuleres væske og giftstoffer i kroppen, og ingen systemer kan fungere riktig..

Litt anatomi og fysiologi

Urinveiene inkluderer følgende organer:

  • nyrer (urin dannes i dem);
  • urinlederne (gjennom dem kommer urinen inn i blæren);
  • blære (urin akkumuleres i den);
  • urinrøret (gjennom hvilken urinen skilles ut).

Den viktigste rollen i dette systemet tilhører nyrene..

Nyrene er parede bønneformede organer som ligger bak bukhinnen i korsryggen. Venstre nyre ligger normalt litt høyere enn høyre nyre, noe som forklares med tilstedeværelsen av en lever på høyre side.

Hvert organ har en bindevevskapsel og et parenkym under seg, der det rørformede systemet og nyrebægeret er plassert og smelter sammen i nyrebekkenet. Blodfiltrering og dannelse av primær urin utføres direkte i parenkymet.

Med den videre passering gjennom nyretubuli-systemet oppstår reabsorpsjon av nyttige elementer. Stoffer som er unødvendige for kroppen, skilles ut i sekundær urin gjennom urinlederne, blæren og urinrøret.

Dermed, takket være det akkumulerende-utskillelsessystemet, blir skadelige og giftige stoffer og overflødige mengder væske fjernet fra kroppen..

Funksjoner

For en mer fullstendig forståelse av hva dysfunksjonen i nyrene truer og hvordan den manifesterer seg, må du forstå nøyaktig hvilke funksjoner nyrene utfører. Hovedoppgavene til dette organet inkluderer:

  • utskillelse (eller utskillelse);
  • osmoregulerende;
  • ion-regulerende;
  • sekretær;
  • metabolsk;
  • nitrogenutslipp;
  • deltakelse i hematopoiesis.

Som et resultat av sekretorisk funksjon frigjøres hormoner og biologisk aktive stoffer, som spiller en rolle i reguleringen av blodtrykk, hematopoiesis, benmetabolisme, etc..

Den metabolske funksjonen blir realisert i metabolismen av næringsstoffer og karbohydrater. Nyrene produserer glukose og annet organisk materiale. De deltar også i utvekslingen av proteiner og syntesen av komponenter for de intercellulære membranene..

Osmoregulatoriske og ioneregulerende funksjoner er i konsentrasjonsevnen til nyrene, nemlig å opprettholde vann- og elektrolyttbalanse ved å regulere utskillelsen og utskillelsen av elektrolytter (natrium, kalium og klor, fosfater, etc.)..

Rollen til nitrogenutskillelsesfunksjonen er utskillelsen av sluttproduktene av nitrogenmetabolisme: urea, kreatinin, urinsyre, etc..

Hva skjer når nyrene er dysfunksjonelle?

Nyresvikt er en veldig farlig tilstand. Derfor er det nødvendig å forstå hvordan det manifesterer seg for å konsultere en lege i tide..

Med funksjonelle forstyrrelser i organet er det vanskelig å fjerne metabolske produkter fra kroppen. Det er en akkumulering av giftige produkter i vevet, uttaket av overflødig væske er forsinket. Produksjonen av hormoner og biologisk viktige stoffer avtar. Disse prosessene forklarer følgende symptomer på sykdommen:

  • opphovning;
  • økt trykk;
  • forverring av generell helse (en konsekvens av rus);
  • sårhet;
  • brudd på vannlating
  • redusere eller øke mengden urin;
  • retardasjon av vekst og utvikling hos barn;
  • skjørhet i bein (på grunn av kalsiummetabolismeforstyrrelser).

Brudd på vannlating kan manifestere seg i form av smerte, økt frekvens eller redusert trang til å urinere. Med utviklingen av nyreinsuffisiens avtar mengden daglig urin gradvis. Fravær av vannlating, økende ødem og uttalt tegn på rus anses som alvorlige manifestasjoner av sykdommen..

Sårhet kan være i ro. Smerter er oftest kjedelige, lokalisert i korsryggen.

Blodtrykket forblir uendret, men stiger ofte. Dette skyldes det faktum at nyrene ikke kan takle utskillelsen av salter og vann, så vel som med et brudd på hormonell sekresjon. Dette forklarer også utseendet på ødem. Først er ødemet lokalisert på føttene. Over tid begynner alle ben å hovne opp.

Det er en ytterligere opphopning av giftstoffer i kroppen, noe som fører til en økning i symptomer på forgiftning:

  • kvalme;
  • svimmelhet;
  • søvnforstyrrelse;
  • føler seg uvel;
  • svakhet;
  • kløende hud;
  • dårlig ånde.

Nyrene er involvert i hematopoiesis. Derfor, når deres arbeid forstyrres, kan anemi oppstå, noe som manifesteres av svakhet, nedsatt ytelse, sløvhet.

Hvorfor nyrefunksjonen kan bli svekket?

Nyrefunksjonen er svekket i følgende tilfeller:

  • Forstyrrelse av blodtilførselen.
  • Skader på orgel parenkym.
  • Hindring (blokkering) av urinlederne.

Nyrenes funksjon er direkte avhengig av blodtilførselen. Hvis blod slutter å strømme til organet, stopper dannelsen av urin, og som et resultat eliminering av giftige produkter. Dette skjer ofte under akutte forhold, nemlig:

  • alvorlig blodtap;
  • skader og brannskader;
  • forstyrrelser i hjertet;
  • blodforgiftning;
  • anafylaktisk sjokk.

Nyresvikt oppstår når nyrevevet er skadet. De vanligste årsakene til skade på parenkymet er:

  • inflammatoriske prosesser (glomerulonefritt);
  • smittsomme sykdommer (pyelonefritt);
  • forgiftning med nefrotropiske giftstoffer;
  • nyreinfarkt;
  • nyre vaskulær trombose og organvev nekrose;
  • skade på nyreårene ved kroniske sykdommer (aterosklerose, diabetes mellitus, etc.).

Også en funksjonsfeil i nyrene forårsaker obstruksjon av urinlederne, for eksempel med urolithiasis eller kompresjon av urinlederne ved et hematom eller svulst..

Medfødte anomalier i nyrene (polycystisk, anaplasi, nyredobling osv.) Er ganske sjeldne, men funksjonelle lidelser blir nesten alltid observert med dem.

Hva du skal gjøre hvis det er tegn på nyresvikt?

Hvis symptomene ovenfor vises, anbefales det å kontakte en spesialist så snart som mulig. Legen vil utføre de nødvendige diagnostiske testene for å bekrefte diagnosen og velge riktig terapitaktikk.

Behandling av nedsatt nyrefunksjon avhenger av typen og alvorlighetsgraden av nyresvikt.

I tilfelle brudd på blodstrømmen i nyrene, er det nødvendig å normalisere det. For dette brukes intensiv infusjonsbehandling..

Ved brudd på utstrømningen av urin fra nyrene, dvs. i tilfelle obstruksjon av urinlederne, er det nødvendig å fjerne hindringen - fjern steiner eller tøm urinen ved hjelp av et kateter (avhengig av årsaken).

Hvis nyrevevet er skadet, er det vanskeligst å normalisere nyrefunksjonen. For dette trenger du:

  • Fjern om mulig årsaken (antiinflammatorisk og / eller antibakteriell behandling, avhengig av sykdommen).
  • Bruk vanndrivende midler for å stimulere vannlating.
  • Begrens vanninntaket.
  • Gjenopprett vann- og elektrolyttbalansen og blodets pH.
  • Følg en diett.
  • Behandle anemi (tar jerntilskudd).

Det moderate løpet av sykdommen krever ikke innleggelse på pasienten. Med alvorlige symptomer på nyresvikt er sykehusinnleggelse i en spesialisert avdeling nødvendig. I alvorlige tilfeller brukes hemodialyse til å rense blodet. Og i spesielt vanskelige situasjoner med progresjon av nyresvikt, er det nødvendig med en nyretransplantasjon.

Den gunstige prognosen og suksessen med behandlingen avhenger direkte av rettidig tilgang til lege og raskest mulig start av behandlingen.

Nyrene er et av de viktigste menneskelige organene, og enhver nedsatt nyrefunksjon truer ikke bare forekomsten av alvorlige helseproblemer, men til og med døden. Med utviklingen av nyresvikt begynner metabolske produkter og overflødig væske, som tidligere ble omdannet til urin, å akkumuleres i kroppens vev.

Med uremi vises en konstant følelse av generell ubehag, som vil bli mer og mer akutt etter hvert som insuffisiens utvikler seg. I tillegg er nyrene involvert i produksjonen av hormoner som er nødvendige for syntesen av røde blodlegemer og kontroll av tilstanden til beinvev. Det er grunnen til at mangel på nyrehormoner fremkaller en reduksjon i beinstyrke og utseendet på anemi..

En av årsakene til nyresvikt kan være et brudd på blodtilførselen til disse organene. Nyrefiltreringsprosessen avhenger nesten helt av mengden innkommende blod, som bestemmes av blodtrykksindikatorer.

Ganske ofte hender det at akutt nyresvikt provoseres nettopp av et kraftig blodtrykksfall, som kan være forårsaket av alvorlig blodtap, traumer, forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, septisk og anafylaktisk sjokk, forbrenning og mange andre faktorer. På grunn av en kritisk reduksjon i mengden blod i det innkommende blodet, utvikler anuri seg, det vil si dannelsen av urin stopper.

En annen årsak til denne tilstanden kan være hvilken som helst patologisk tilstand i selve nyrene, spesielt hvis den ledsages av skade på parenkymet.

På den annen side utvikler nyresvikt også med obstruksjon av urinlederne, som oppstår med urolithiasis, hematom (på grunn av traumer), svulster.

Imidlertid bør det bemerkes at det i dette tilfellet er ekstremt sjelden at det er et brudd på nyrefunksjonen fra begge sider samtidig..

Man kan skille mellom akutt og kronisk nyresvikt..

Akutt svikt utvikler seg veldig raskt, og en person trenger hjelp fra en lege nesten umiddelbart, men i et kronisk forløp i lang tid kan det hende pasienten ikke engang mistenker at årsaken til dårlig helse eller utmattelse er nyresvikt. Kronisk insuffisiens utvikler seg ofte med indolente nyresykdommer, der parenkymvevet gradvis erstattes av bindevev, og akutt - med skader.

Epidemiologi

  • Forekomsten vokser fra år til år.
  • I følge Verdens helseorganisasjon har antall pasienter firedoblet seg det siste kvartalet.
  • På grunn av pasienter med diabetes mellitus og arteriell hypertensjon øker forekomsten av kronisk nyresvikt med 8,3% per år.

Årsaker til forekomst

Ofte oppstår nedsatt nyrefunksjon når:

  • uregelmessigheter i urinveiene (nyrecyster, anaplasi, nyresving, dystopi);
  • inflammatoriske prosesser i nyrene (nefritt av forskjellige typer);
  • tilstedeværelsen av systemiske sykdommer med skade på immunforsvaret (Shegrene hud, vaskulitt);
  • metabolsk dysfunksjon (diabetes mellitus, gikt);
  • infeksjoner i kronisk forløp (hepatitt, humant immunsviktvirus, tuberkulose, sepsis);
  • patologi i vaskulær seng (aterosklerose, stenose i organkar);
  • blokkering av urinveiene (prostatitt, kalkarter, ondartede og godartede formasjoner);
  • skade på giftstoffer i nyrevevet (alkohol, tungmetaller, narkotika, narkotika).

Kliniske symptomer

  1. Symptomer på nedsatt nyrefunksjon vises med dysfunksjon på 80% av nefronene.
  2. Som nevnt ovenfor er symptomene på nedsatt nyrefunksjon veldig forskjellige..
  3. Tidlige manifestasjoner av nedsatt nyrefunksjon - polyuria, følsomhet for endringer i mineralsammensetningen av maten.

Det andre tegnet er et brudd på utvekslingen av fosfor og kalsium. Dette fører til dysfunksjon i biskjoldbruskkjertlene og osteoporose, osteofibrose. Forkalkningsfoci forekommer i alle organer, muskler.

Flere skader på nefronene fører til dysfunksjon av proteinmetabolismen, noe som betyr muskeldystrofi og kakeksi.

Metabolismen av karbohydrater og fett lider også av nyremangel. Hyperproduksjon av insulin vises ganske tidlig, celleimmunitet mot dette biologisk aktive stoffet.

Dysfunksjon av fettmetabolismen fører til overflødig utseende av aterogene fettstoffer og tidlig aterosklerose.

Dysfunksjon i nyrene påvirker også funksjonen av hematopoiesis. Oftest lider den røde og blodplatekimmen av hematopoiesis. Denne patogenetiske koblingen manifesteres av trombocytopen purpura og anemi..

  • Problemer i hjertets og blodkarens arbeid begynner bare når konsentrasjonen av proteinmetabolismeprodukter i serum øker, noe som er giftig nok for alle kroppssystemer.
  • I den innledende fasen av kronisk nyresvikt utvikler dysfunksjoner av forskjellige typer følsomhet (varme, kulde, vibrasjon), som kan utvikle seg til skjelving, parese, kramper.
  • For det meste påvirkes underekstremiteter.
  • Symptomer på skade på sentralnervesystemet utvikler seg gradvis: svakhet, tretthet, nedsatt kognitiv funksjon, opp til dumhet og koma, symptomer på cerebrovaskulær ulykke er mulig.
  • En hyppig manifestasjon av nedsatt nyrefunksjon er utseendet til arteriell hypertensjon i ondartet form og ødem, som først oppstår i ansiktet, i øyeområdet, og deretter går til den øvre halvdelen av kroppen.
  • Varm å ta på, litt lettere enn omkringliggende vev.
  • Et overskudd av giftstoffer i blodet, et skifte i hormonbalansen endrer veldig raskt fysiologien i fordøyelsessystemet.
  • Dette uttrykkes i brudd på appetitt, oppblåsthet, stressmotstanden i fordøyelsessystemet avtar.

Diagnostikk

  1. Dysfunksjon i nyrene på et tidlig stadium er nesten umulig å diagnostisere, siden dette ofte er et tregt sykdomsforløp uten åpenbare symptomer.

  • Det bør også huskes at med mange manifestasjoner av denne sykdommen, kan anemiske, hypertensive, asteniske og mange andre ikke-spesifikke symptomer komme ut på toppen..
  • Dysfunksjon av nyrevev på et tidlig stadium diagnostiseres hovedsakelig ved laboratoriekjemiske metoder.

  • Hovedindikatorene som kjennetegner nyrefunksjonen er:
    • osmolaritet av urin;
    • glomerulær filtreringshastighet;
    • serumkreatinin.

    Diagnostiske kriterier

    En reduksjon i urintettheten er mindre enn 1018, en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet indikerer den innledende fasen av nedsatt nyrefunksjon.

    Behandling

    Den rimeligste behandlingen for nedsatt nyrefunksjon er patogenetisk og smptomatisk.

    Kosthold er av største betydning. Det vil bidra til å redusere rus, redusere dynamikken i nefrondød og redusere de skadelige effektene av metabolske forstyrrelser.

    Dietten er basert på en reduksjon i dietten til proteinprodukter og salt. I tillegg foreskrives pasienten aminosyrer og kalsiuminntak for å opprettholde lidelseskiftet.

    Økt kaloriinnhold fra fett og karbohydrater.

    Drikke nivåer reduseres for å forbedre trivsel og redusere sykdomsprogresjon. Med et overskudd av væske som er full, foreskrives saluretika, kalsiumantagonister.

    • Terapi for hypertensjon bør være progressiv og konstant.
    • Pasienter med kronisk nyresvikt må ta medisiner veldig nøye, siden de fleste legemidler skilles ut av nyrene.
    • promoipochki.ru

    Dysfunksjonsårsaker

    Hvis nyrene ikke fungerer hos et barn eller en voksen, er det mange grunner til at dette skjer, og hver kan føre til de mest uforutsigbare konsekvensene. Mulige årsaker til nedsatt nyrefunksjon kan kombineres i 3 grupper, hver av dem, på en eller annen måte, avslører hemmelighetene til utseendet til slike dysfunksjoner i menneskekroppen.

    Nedsatt nyrefunksjonssymptomer

    nyrer med hydronefrose

    Hydronefrose er en sykdom preget av vedvarende og progressiv utvidelse av nyrebekkensystemet. Dette skyldes brudd på utstrømningen av urin, noe som fører til atrofi i nyrevevet..

    Årsaker

    Hovedmekanismen for atrofi av nyrevev i hydronefrose er en vedvarende økning i urintrykket i urinveiene.

    Opprinnelig utvides nyrebekken under påvirkning av trykk, noe som fører til en enda større reduksjon i urodynamikk.

    Deretter, når bekkenet allerede er utvidet så mye som mulig, begynner trykket å stige inne i selve nyrene, noe som bidrar til kompresjon, og deretter ødeleggelsen av celler i nyrene - atrofi oppstår.

    Hydronefrose kan være

  • medfødt
  • ervervet.

    Medfødt hydronefrose er forårsaket av en misdannelse i urinsystemet hos fosteret, på grunn av hvilken utstrømningen av urin fra nyrene delvis eller fullstendig hindres. Slike laster inkluderer:

  • dannelsen av et ekstra kar, hvis funksjon komprimerer urinlederen og forstyrrer normal urodynamikk;
  • intrauterin stenose (reduksjon i diameteren på lumen) av urinlederen eller dens ventilapparat.

    Ervervet hydronefrose er oftest et resultat av følgende forhold:

  • urolithiasis (steiner med liten diameter kan fritt forlate bekkenet med urinstrøm, men kan ikke passere gjennom en tilstrekkelig tynn urinleder og lukke lumenet);
  • svulstsykdommer i nyrene eller mageorganene (i vekstprosessen kan svulstkroppen presse nyrebekkenet eller urinlederen, forårsake urodynamiske lidelser);
  • forskjellige skader i urinsystemet eller nærliggende organer og vev (for eksempel noen ganger under betennelsessykdommer som blærebetennelse eller pyelonefritt. Resultatet av betennelse er innsnevring av lumen i urinveiene, noe som fører til utvikling av hydronefrose);
  • krampe eller stenose i urinveiene (resultatet av stress, hypotermi, hjernerystelse i de indre organene etter et fall), som kan være så alvorlig at det nesten kan hindre passering av urin;
  • nefroptose eller prolaps i nyrene (en sykdom der det ligamentøse apparatet til en eller to nyrer ikke er sterkt nok, noe som fører til at det strekker seg, senker nyrene lavere med påfølgende bøyning av urinlederen).

    Former for hydronefrose

    Hydronefrose kan være medfødt eller ervervet, og hver av disse typene er i sin tur aseptisk (uten infeksjon) og infisert (med utvikling av infeksjon).

    I tillegg er det 4 grader hydronefrose, som avviker i graden av skade på nyrevevet:

  • uten skade på nyrevevet (nyrefunksjonen er ikke svekket);
  • mindre skade (nyrefunksjon reduseres med 10-40%);
  • betydelig skade (nyrefunksjon reduseres med 40-80%);
  • fullstendig død av nyreparenkymet med stopp av organfunksjonen.

    Hydronefrose symptomer

    Hydronefrose er en akutt tilstand, og dens symptomer ligner ofte på pyelonefritt.

    For hydronefrose er følgende symptomer mest karakteristiske:

  • pasienter kan klage på både smerter i korsryggen og ubehag i under- og mellomlivet (mangfoldet av lokalisering av smerter er assosiert med en rekke faktorer som forårsaket sykdommen).
  • smertefulle opplevelser er konstante, sjeldnere - paroksysmal, kan forsterkes med bevegelse. Smertene er forårsaket av nyrekapsel som strekker seg under påvirkning av trykk fra forstørrelsesorganet;
  • dysuriske forstyrrelser (urineringsforstyrrelser), slik som en reduksjon i mengden urin, mørkhet eller uklarhet assosiert med stillestående prosesser i urinveiene;
  • en økning i kroppstemperatur på mer enn 38 ° C, observeres i tilfelle en infeksjon med hydronefrose;
  • andre tegn på rus (hodepine, oppkast, svakhet og døsighet) kan oppstå uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av infeksjon.

    Hvordan identifisere nedsatt nyrefunksjon?

    Nedsatt nyrefunksjon

    Nyrene utfører flere viktige funksjoner i kroppen. Hvis det er problemer med nyrene, kan dette indikere tilstedeværelsen av en patologisk tilstand preget av delvis eller fullstendig tap av dette organs funksjonalitet for å støtte den kjemiske balansen i kroppen. Når en persons nyrer forstyrres, lider alle organer i en eller annen grad..

    Dysfunksjonsårsaker

    Hvis nyrene ikke fungerer hos et barn eller en voksen, er det mange grunner til at dette skjer, og hver kan føre til de mest uforutsigbare konsekvensene. Mulige årsaker til nedsatt nyrefunksjon kan kombineres i 3 grupper, hver av dem, på en eller annen måte, avslører hemmelighetene til utseendet til slike dysfunksjoner i menneskekroppen.

    Nyre

    Studier har vist at denne typen provoserende faktorer inkluderer patologier som påvirker parenkymet i organet. De mest sannsynlige er:

    • forgiftning med nefrotropiske giftstoffer;
    • akutt glomerulonefritt;
    • jades;
    • nyrevaskulær trombose, som oppstår med omfattende hemolyse eller krasjsyndrom;
    • nyreinfarkt;
    • traume;
    • fjerning av begge nyrene.

    Prerenal

    Hypofunksjon, det vil si en reduksjon i nyrenes aktivitet, oppstår på grunn av problemer med karene. Filtrering av urin avhenger direkte av volumet av blod som kommer inn i organet, og det bestemmes av verdien av blodtrykket. Ofte fungerer ikke en nyre eller to i dette tilfellet, med en kraftig reduksjon i trykk og som et resultat en reduksjon i blodstrømmen gjennom karene.

    Hovedårsaken til trykkfall er en tilstand av sjokk med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, som er mulig under slike omstendigheter som:

    • alvorlig blodtap;
    • forbrenning, skader;
    • utvikling av sepsis;
    • innføring av spesifikke allergener til en person som fremkaller anafylaktisk sjokk hos ham;
    • hjertesvikt (f.eks. hjerteinfarkt).

    Post-renal

    Denne typen årsak inkluderer primært en akutt form for obstruksjon av urinlederne i de to nyrene, som er forårsaket av faktorer som:

    • tilstedeværelsen av en svulst;
    • mottar en skade som provoserer dannelsen av et hematom;
    • dannelsen av steiner i urinveisystemet;
    • klemme urinlederne med ligatur under operasjonen.

    Samtidig funksjonsfeil i begge urinlederne er ekstremt sjelden. Oftest observeres en kronisk form som går sakte og ikke kan oppdages umiddelbart. Hypofunksjon oppstår på grunn av kroniske patologier som gradvis ødelegger det aktive parenkymet i nyrene og erstatter det med bindevev. Slike sykdommer inkluderer:

    • urolithiasis sykdom;
    • kronisk pyelonefritt;
    • kronisk glomerulonefritt.

    Det er tilfeller av utvikling av en kronisk form på bakgrunn av skade på nyreskipene som et resultat av utvikling av diabetes mellitus eller aterosklerose. Mindre vanlig er dette arvelige sykdommer (for eksempel polycystisk sykdom). Mulige postrenale årsaker inkluderer følgende patogene mekanismer:

    • tilstopping av tubuli i nyrene og nekrose av epitel i tilfelle forgiftning, hemolyse;
    • reduksjon i filtreringsprosessen på grunn av dårlig blodsirkulasjon og skade på glomeruli;
    • manglende evne til å skille ut urin på grunn av ikke-ledning gjennom urinveiene.

    Kliniske tegn og symptomer

    De første tegnene på at nyrene ikke fungerer normalt er ganske typiske og gjør det klart at du umiddelbart må kontakte en spesialist. Dårlig nyrefunksjon bestemmes av følgende tegn:

    • mindre manifestasjoner av rus: generell svakhet, feber, migrene;
    • ødem dukker opp, i det området vevene får en hvit fargetone og blir litt løs, føles smerte;
    • kutte eller verkende smerter i korsryggen, som bare kjennes i oppreist stilling;
    • integrering av smerte på toppen av låret, lysken og pubis viser veien for passering av steiner langs urinveiene;
    • blod dukker opp i urinen, og årsaken er nyreskade av annen art;
    • overskyet urin er et kjennetegn på betennelse eller nekrotisk prosess med hemolyse, svulster eller abscess;
    • dårlig utstrømning av urin med hyppig trang, sammen med hvilke det er smerter, kramper i underlivet;
    • en person har en reduksjon i volumet av daglig urin, årsaken til dette er forgiftning med gift eller medisiner, nyrekolikk;
    • økt tørr munn og tørst kan vise forstyrrelser i eliminering av væske;
    • høyt blodtrykk i tilfelle nyreproblemer, som i lang tid ikke reduseres av medisiner - et tegn på nyrearteripatologi;
    • urinretensjon vil vise at prostata adenom, urolithiasis, osv.
    • forstyrret av slike nervesykdommer som overspenning med mulig bevissthetstap, ufrivillig vannlating, eller omvendt døsighet og sløvhet;
    • vektøkning;
    • liten appetitt.

    Hovedetapper

    Nyresvikt manifesterer seg i to former: kronisk og akutt. De er i sin tur delt inn i 4 trinn:

    1. Konservativ. Med det oppstår dysfunksjon gradvis og flyter ikke raskt inn i neste trinn. Mild symptomer ser ut til å være forbundet med kroniske patologier, som er årsaken til at nyrene ikke fungerer bra. Hvis du ignorerer symptomene på et brudd og ikke starter behandlingen, er det mulig å strømme inn i terminalstadiet, som er farligere for kroppen..
    2. Terminal. Det er preget av utvikling av uremisk syndrom med dets karakteristiske:
      • generell svakhet;
      • hodepine og muskelsmerter;
      • kløende hud med sårdannelse;
      • utseendet på puffiness;
      • oppkast, kvalme;
      • ammoniakk lukt fra munnen;
      • nedsatt hørsel og lukt
      • økt irritabilitet;
      • søvnløshet, høyt blodtrykk;
      • funksjonsfeil i nyrer og lever, lunger og hjerte.
    3. Latent, preget av minimale manifestasjoner i form av økt tretthet under fysisk anstrengelse, kveldssvakhet, sammensetningen av urinendringer, der tilstedeværelse av protein oppdages.
    4. Kompenserende, der klager over dårlig helse blir hyppigere, følelsen av ubehag ikke forlater, sammensetningen av urin og blod endres.

    Konsekvenser av nedsatt nyrefunksjon

    Selv en moderat svekkelse av nyrefunksjonen, hvis den ikke behandles raskt, kan utvikle seg til en mer alvorlig patologi eller føre til døden. Hvis nyrene fungerer dårlig, så:

    • det er en risiko for å utvikle en smittsom prosess;
    • produksjonen av kjønnshormoner avtar;
    • blødning vises i fordøyelseskanalen;
    • hypofunksjon forverres av hypertensjon.

    Mange komplikasjoner av nyresvikt avhenger av sviktformen:

    • Akutte nyresykdommer gir drivkraft til utviklingen av nekrose i hjernebarken på grunn av sirkulasjonssvikt, ødem dukker opp i lungene i gjenopprettingsperioden, infeksjoner og pyelonefritt blir ofte observert.
    • Kronisk nyresvikt kan føre til opphopning av skadelige stoffer, noe som provoserer problemer med nervesystemet i form av kramper, skjelvinger i lemmer, forstyrrelser i mental funksjon. Mulig utvikling av anemi, redusert beinstyrke, hjerneslag eller hjerteinfarkt.

    Diagnostikk: hvordan man identifiserer nyrene som ikke fungerer?

    Nyredysfunksjon i de tidlige stadiene blir praktisk talt ikke diagnostisert uten uttalte symptomer, siden det går tregt og ofte gir en person ikke oppmerksomhet til disse tegnene. For å bekrefte den eksakte diagnosen, må pasienten kontakte en nefrolog eller urolog, som deretter foreskriver følgende prosedyrer:

    • urinanalyse (urinanalyse kontrollerer osmolaritet, glomerulær filtreringshastighet) og blod (kreatinin i den);
    • blod biokjemi;
    • tester for immunologiske lidelser og TORCH - infeksjoner;
    • Ultralyd;
    • MR og CT av nyrene;
    • utskillende urografi;
    • radiologiske studier.

    Riktig behandling av problemnyrer

    Syke nyrer forstyrrer arbeidet til alle organer og systemer.

    Hvis en nyre ikke klarer å fungere fullt ut, tar den andre arbeidstakeren over funksjonene og får en dobbelt belastning, noe som over tid kan føre til organsvikt..

    Før du starter behandlingen, er det best å lære om sykdommen som forårsaket utviklingen av nyresvikt, og bruke moderate behandlingsmetoder. Medisin tilbyr følgende effektive behandlingsmetoder:

    • overholdelse av en diett;
    • tar medisiner;
    • operasjoner (for eksempel å fjerne, knuse steiner);
    • folkemetoder.

    Kosthold diett

    Kosthold er en effektiv måte å redusere rus, redusere død av nefroner og redusere den negative effekten av metabolske forstyrrelser. De viktigste "postulatene" for kostholdsernæring er:

    • redusere mengden salt som forbrukes (det forårsaker hevelse) og protein;
    • en økning i kaloriinnholdet i dietten på grunn av karbohydrater og fett;
    • å spise mer mat som inneholder kalsium;
    • feil mat - røkt kjøtt, søtsaker, fettete, stekte;
    • hvis nyrene er overbelastet, må du drikke mindre vann.

    Medikamentell terapi

    Med tanke på patologien som kan utløse forstyrrelser i nyrene, der karakteristiske smerter og andre faktorer er lokalisert, foreskriver legen til pasienten:

    • antispasmodika mot smerte, steinløsnende og betennelsesdempende medisiner mot urolithiasis;
    • medisiner for å senke blodtrykket;
    • antibiotika for bakterielle infeksjoner;
    • glukose, natriumbikarbonat og andre legemidler intravenøst ​​for å opprettholde syre-base balanse;
    • diuretika for å redusere væskevolum;
    • midlertidig dialyse for kunstig blodfiltrering.

    Folkemedisiner

    Tegn på nyreproblemer bør ikke ignoreres; naturlige midler vil bidra til å bekjempe dem. For å gjøre dette kan du lage avkok og tinkturer fra:

    • jordbærblader med brennesle, bjørk, linfrø;
    • løkskall;
    • gresskarfrø;
    • tyttebærblad og frukt;
    • rose hofter med tørkede nåler;
    • ringblomst;
    • tusenårig;
    • mynte;
    • burdock;
    • einer.

    Forebygging

    For at nyrene skal kunne utføre funksjonene som er tildelt dem fullt ut, er det nødvendig å følge flere regler:

    • drikk minst 2 liter væske;
    • for bedre urinutskillelse og forebygging av steindannelse, anbefales det å bruke grønn te, tyttebær og tranebærjuice, vann med sitron og honning, persillebuljong;
    • utelukke salt mat, kaffe, alkohol og brus, krydder fra kostholdet eller redusere mengden;
    • gi preferanse til frukt, grønnsaker, sjømat;
    • spis mindre røkt og hermetikk, krydret og fet mat;
    • føre en aktiv livsstil, regelmessig spille sport;
    • unngå kontakt med giftstoffer og giftige stoffer.

    Det er også nødvendig å observere riktig ernæring, kle seg etter været for å forhindre hypotermi, behandle sykdommer i hele urinveiene i tide, utelukke bruk av syntetiske medisiner og hormonelle prevensjonsmidler med mindre det er absolutt nødvendig. Enhver sykdom er lettere å forhindre enn å bli behandlet i lang tid fra konsekvensene, noe som påvirker menneskers helse negativt.



  • Neste Artikkel
    Betennelse i blærehalsen: karakteristiske trekk ved sykdommen