Alt om behandling av nyrestein: om årsaker, symptomer og fjerning


En sykdom der stein vises i nyrene kalles nefrolithiasis. I denne formen forekommer ofte urolithiasis. Steiner er farlige fordi de skaper gunstige forhold for organinfeksjon, derfor krever de rettidig behandling. State Urology Center bruker de mest moderne metodene for å fjerne nyrestein, som hjelper deg med å takle sykdommen raskt og uten konsekvenser..

Årsaker til nyrestein

Blant pasienter med nyrestein dominerer menn. Oftere finnes kalkarter i høyre nyre. Bilateral nefrolithiasis diagnostiseres i 15% av tilfellene. Urolithiasis er preget av dannelsen av steiner først i nyrene, hvorfra de kommer ned i de nedre delene av urinveiene.

Hvorfor nyrestein dannes:

  • forstyrret drikking og ernæringsregime;
  • dehydrering;
  • mangel på vitamin A og D;
  • osteoporose eller osteomyelitt;
  • forbruk av vann med salter;
  • beinbrudd;
  • overvekt av fisk og kjøtt i dietten;
  • matavhengighet til sur, salt, krydret;
  • hyperparatyreoidisme.

Hvordan manifesterer nyrestein

De viktigste symptomene på nyrestein manifesteres i form av urodynamiske forstyrrelser - prosessen med utskillelse av urin fra kroppen. Flere tegn på sykdommen indikerer utvikling av betennelse og endringer i nyrenes arbeid. Til tross for at nefrolithiasis er mer vanlig hos menn, er det mer alvorlig hos kvinner. Eksperter forklarer dette med den spesielle strukturen til de kvinnelige urinorganene..

Tegn på nyrestein vises først etter at steinene begynner å bevege seg fra stedet. I dette tilfellet er symptomene veldig uttalte, og personen lider av alvorlig smerte. Tegnenes art avhenger også av kalkstørrelse, antall og sammensetning. De viktigste symptomene på nyrestein er:

  • skarp eller stikkende smerte i korsryggen eller i nyreområdet;
  • smerte og svie mens du urinerer;
  • kvalme og oppkast;
  • økt kroppstemperatur;
  • forsinkelse eller økt hyppighet av vannlating;
  • smerter i nedre del av magen;
  • oppblåsthet.

Typer og stadier av sykdommen

I nyrene kan steiner dannes med en annen sammensetning: homogen eller blandet. De har også forskjellige størrelser, noe som påvirker alvorlighetsgraden av symptomene. Å vite sammensetningen av kalkarter er viktig for å bestemme det mest kompetente behandlingsforløpet. Så, avhengig av den kjemiske sammensetningen, skilles følgende typer nyrestein:

  • Karbonater. De er et kalsiumfall, har en glatt overflate, en lys nyanse.
  • Protein steiner. Myk, hvit, liten i størrelse, preget av en blanding av bakterier.
  • Urata. De forekommer med sur urin, består av urinsyresalter.
  • Oksalater. De har en stikkende overflate og en tett struktur. Årsaken til dannelsen av oksalatnyrestein er en økt konsentrasjon av urinsyre.
  • Fosfater. Inneholder kalsiumsalter av fosforsyre, dannet ved alkalisk urinreaksjon.
  • Cystine. Dannet fra cystinforekomster, er arvelig.
  • Kolesterol. Avledet av kolesterol, er svart og myk i tekstur.

Hvordan diagnostiseres nyrestein?

I diagnosen er det viktig å intervjue og undersøke pasienten. De er nødvendige for å identifisere mulige årsaker til sykdomsutviklingen. Spesialisten tar hensyn til det typiske bildet av nyrekolikk. Hensikten med diagnostikk og laboratoriediagnostikk er å identifisere og bestemme steinens type, plassering og størrelse. Det er nødvendig for valg av behandlingsmetoder.

Diagnose av nyrestein inkluderer flere tester:

  • utskillelsesurografi,
  • Nyre-ultralyd,
  • blod- og urintester,
  • radiografi,
  • nefroscintigrafi,
  • datatomografi.

Metoder for behandling av nyrestein

En spesifikk metode for behandling av nyrestein velges basert på størrelse, sammensetning og andre funksjoner:

  • Med små steiner opp til 3 mm i størrelse, ty de til konservativ behandling med rikelig vannbelastning og kosthold. Dette gjør at steinene kan komme ut av seg selv.
  • For uratstein foreskrives et lakto-diett som alkaliserer urin og alkalisk mineralvann.

Kirurgiske metoder for behandling av nyrestein tyder på:

  • med hyppig nyrekolikk;
  • store steiner;
  • hydronefrose;
  • blokkering av nyrene;
  • steiner i en enkelt nyre;
  • urinveisstrengninger.

Blant minimalt invasive metoder regnes litotripsy som den beste behandlingen for nyrestein - fjernknusing ved hjelp av en laser- eller sjokkbølge. Dette gjør at du kan fjerne kalk gjennom urinveiene uten inngrep i kroppen..

I de mest akutte tilfellene, i vår klinikk for urologi, brukes åpne eller laparoskopiske inngrep. Men slike operasjoner utføres sjelden, siden minimalt invasive prosedyrer i de fleste tilfeller gir gode resultater..

Gjør en avtale med en urolog

For å ikke plage deg selv med forventninger og ikke bekymre deg hvis du trenger en operasjon, kan du gjøre en avtale med urologen G. N. Akopyan, en av de beste i Moskva i dag. Klinikken tilbyr medisinske tjenester innenfor rammen av obligatorisk helseforsikring, slik at du kan stole på gratis diagnostikk og behandling, som velges individuelt for hvert tilfelle.

På hverdager kan du få en avtale med en urolog dagen du besøker

Akopyan Gagik Nersesovich - professor, doktor i medisinsk vitenskap, onkolog, urolog i Moskva

Resepsjonen utføres av en lege av høyeste kategori, urolog, onkolog, lege i medisinsk vitenskap, professor. Forfatter av over 100 vitenskapelige artikler.

Urologisk onkologisk erfaring - over 15 år. Hjelper menn og kvinner med å løse urologiske og onkologiske problemer.

Utfører diagnostikk, behandling og komplekse operasjoner for diagnoser som:

  • svulster i nyrene og øvre urinveier;
  • prostata og blærekreft;
  • urolithiasis sykdom;
  • BPH;
  • hydronefrose, urinstrenging, etc..

På konsultasjonen vil urologen svare detaljert på alle spørsmålene dine

Hvis du er hjemsøkt av vanskeligheter eller økt vannlating, smerter i korsryggen, blod i urinen, samt andre symptomer (les om hva som ellers bør varsle deg, les her), søk hjelp fra legen din..

  • kjent med legen med pasientens medisinske historie;
  • undersøkelse;
  • stille en foreløpig diagnose, foreskrive tester og nødvendige prosedyrer.

* Hvis du planlegger å bli undersøkt umiddelbart etter avtalen med legen din, gå til klinikken med full blære.

Ikke forsink besøket ditt på klinikken - kom på en konsultasjon med en urolog ved State Center of Urology i Moskva - Clinic of Urology oppkalt etter R. M. Fronstein fra First Moscow State Medical University oppkalt etter I.M. Sechenov. Betro helsen din til en kompetent spesialist!

Forbered deg på den første konsultasjonen din for å gjøre avtalen din med legen din så effektiv som mulig

  1. Ta med deg sykehusjournalene dine; resultatene av alle undersøkelser du har gjennomgått de siste 2-3 årene (inkludert røntgen og tomografi); ekspertuttalelser.
  2. Fra de nødvendige dokumentene må du ta med pass, en policy.

Du kan gjøre en avtale med en urolog i Moskva på flere måter:

  • ring tlf. +7 (499) 409-12-45 eller +7 (926) 242-12-12 hvilken som helst ukedag fra 8:00 til 20:00;
  • eller fyll ut skjemaet på nettstedet.

Avtale

På en ukedag kan vi planlegge en konsultasjon for deg innen få timer etter kontakt.

Fordeler og ulemper ved knusing av nyrestein

Urolithiasis er et presserende problem med moderne medisin. Ifølge statistikk øker antallet pasienter som lider av ICD årlig, og dette tallet inkluderer barn. Grunnlaget for terapi for urolithiasis er knusing av nyrestein ved hjelp av konservative eller instrumentelle metoder. Behandlingstaktikken velges basert på diagnostiske konklusjoner om lokalisering av kalkarter, størrelse, sammensetning, form og mengde. I tillegg tas aldersegenskaper, kjønn, samt kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i betraktning..

Stenformasjoner i nyrene og metoder for knusing

Litotripsy er en rask og smertefri metode for å fjerne stein fra organene i urinveiene ved å knuse dem. Tilstedeværelsen av kalk i nyrene er en konsekvens av urolithiasis. De dannes som et resultat av kroniske endringer i urinsammensetningen. Under påvirkning av forskjellige eksterne og interne faktorer blir forholdet mellom kolloider og salter forstyrret i det, som et resultat av at sistnevnte, sammen, danner en krystall - en solid base av steinen.

Den kjemiske basen til steinen kan være enten homogen eller blandet. I kalkulasjoner isolerer leger ikke mer enn tre hoveddannende mineraler, resten av elementene er til stede som urenheter. Så urater har den laveste tettheten og cystin.

Fare for komplikasjoner og alarmerende symptomer

Konkresjoner avviker ikke bare i kjemisk struktur, men også i størrelse. I urologisk praksis er det prøver fra noen få millimeter til 5-7 cm, som er lokalisert i bekken-bekken-systemet, urinlederen. Funksjonen deres er evnen til å bevege seg ned i urinveiene. Ved å gjøre dette kan de blokkere utstrømningen av urin og forårsake skarpe, gjennomborende smerter. Det forekommer i lateralt bukhule og korsrygg, stråler ut til lysken, lårområdet, og når du endrer stilling, reduseres ikke intensiteten.

I tillegg til smerte kan andre negative forhold oppstå med ICD:

  • blødning fra nyrekarene på grunn av en økning i permeabiliteten til veggene;
  • betydelig utvidelse av nyrebekkenet;
  • smittsom betennelse i bekken-bekkenapparatet;
  • reduksjon i organets filtreringskapasitet og utvikling av nyresvikt.

Du kan mistenke urolithiasis ved følgende symptomer:

  • oppblåsthet
  • kvalme og oppkast;
  • hyppig urinering.

Nesten alltid viser pasienten symptomer på pyelonefritt:

  • vedvarende økning i blodtrykk;
  • pyuria - purulent utslipp i urinen;
  • økt kroppstemperatur;
  • frysninger, feber;
  • nedsatt appetitt, svakhet.

Ifølge observasjoner er steiner små hos 10-15% av pasientene og går ut alene, uten å forårsake alvorlig smerte. Med denne varianten av sykdomsutviklingen er sannsynligheten for nyreinfeksjon høy. Den inflammatoriske prosessen påvirker vevet i bekken-bekken-systemet, som et resultat av at de gradvis atrofi. Hydronefrose utvikler seg.

I den mannlige kroppen utvikler ICD seg tre ganger oftere enn hos kvinner, men det er fortsatt en tendens til utvikling av patologi hos eldre.

Kirurgiske metoder for knusing og deres egenskaper

Inntil nylig ble nyrestein fjernet under kirurgi med åpen fil. I dag, takket være utviklingen av moderne medisin, har det dukket opp nye teknologier som gjør det mulig å utføre disse manipulasjonene uten å kutte orgelet eller til og med skade huden. Dette er litotripsy av nyrestein - en ikke-invasiv prosedyre som innebærer å knuse konglomerater og knuse fragmentene deres med påfølgende utskillelse på en naturlig måte.

I dag er flere typer litotripsy vellykket brukt:

  • ekstern sjokkbølge;
  • ta kontakt med;
  • perkutan.

Uavhengig av type litotripsy, har den en rekke ubestridelige fordeler:

  • minimum antall postoperative komplikasjoner;
  • kortsiktig ubehag og smerte;
  • rimelig pris;
  • kort rehabiliteringsperiode.

Valget av det beste alternativet avhenger av størrelsen, tettheten og plasseringen av steinen. Legen tar også hensyn til pasientens ønsker, hans alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og kontraindikasjoner.

Forberedende og postoperative perioder

Enhver type litotripsy regnes som en kirurgisk inngrep, og krever derfor nøye forberedelse. Først og fremst blir pasienten bedt om å signere en avtale som spesifiserer alle trinn i operasjonen og mulige risikoer forbundet med den. Uenigheter som har oppstått om noen av avtalevilkårene, må elimineres før inngrepet, for deretter å unngå ubehagelige situasjoner.

Noen dager før den angitte datoen, blir pasienten invitert til å gjennomgå en undersøkelse og gjennomføre en serie tester, i henhold til resultatene som legen vil bestemme kroppens beredskap for prosedyren. De viktigste stadiene av diagnosen inkluderer følgende metoder:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • koagulogram - koagulasjonstest;
  • blodsukker, gruppe og Rh-faktor;
  • generell klinisk analyse av urin;
  • bestemmelse av markører for hepatitt B, C og HIV-infeksjon;
  • Wasserman-reaksjon (analyse for syfilis);
  • konvensjonell og kontrast radiografi;
  • Ultralyd av nyrene, urinveiene, prostata;
  • fluorografi (ikke eldre enn 6 måneder);
  • urografi;
  • CT skann;
  • MR - nyreskanning;
  • ureteroskopi;
  • gynekologisk undersøkelse for kvinner;
  • undersøkelse av prostata hos menn over 45 år.

Hvis det oppdages en smittsom-inflammatorisk lesjon under studien, foreskrives pasienten passende behandling med antibiotika og NSAIDs. Før operasjonen anbefales det å gi opp fysisk aktivitet, avstå fra å røyke og drikke alkohol. Kvelden før litotripsy bør det gis en rensende klyster. Du kan ikke spise eller drikke vann på den angitte dagen..

Utvinning fra en litotripsy prosedyre er en viktig del av behandlingen av urolithiasis. Pasienten blir overført til avdelingen for videre behandling, hvor han vil bli tatt hånd om av medisinsk personale. Med normalt blodtrykk, puls, respirasjon og en stabil generell tilstand er det mulig å gå tilbake til det normale livet etter noen dager.

Etter fjerning av steinene er det nødvendig å støtte nyrene og redusere belastningen på urinveiene. For dette formålet er en diett foreskrevet med tanke på typen kalk. I løpet av de første to dagene etter inngrepet består maten av juice, gelé, kjøttkraft med lite fett. De neste dagene vises ernæring på et utvidet kirurgisk kosthold med inkludering av vegetabilske puréer i dietten. Du må spise ofte 5-6 ganger i små porsjoner.

For raskere nyreutvinning foreskriver legen antioksidanter og medisiner for blodsirkulasjon. For å forhindre betennelse og forbedre nyreblodstrømmen brukes fysioterapeutiske metoder med hell - ultralyd og laserterapi, magnetoterapi.

Bruk av ultralyd

Knusing av store nyrestein med ultralyd - ESWL regnes som en av de ledende behandlingene for nefrolittiasis. Essensen av ekstrakorporal fragmentering består i påvirkningen på avleirene med en sjokkbølge av en kort puls, som dannes ved hjelp av et apparat - et litotripter. Legen plasserer pasienten på bordet, bruker en spesiell gel på området rundt den berørte nyren og bruker en luftpute. De begynner å bryte steiner etter at bølgene fokuserer på dem..

Alle manipulasjoner utføres under ultralydkontroll. Prosedyren varer til legene oppnår fragmentering av avsetningene i små partikler på 2-4 mm, i gjennomsnitt tar det 1 time. Etter fullføring kan pasienten forlate sykehuset og reise hjem.

Laserbruk

Denne teknikken for å knuse forskjellige nyresteiner med en laser dukket opp relativt nylig. I de fleste tilfeller brukes det i medisinske sentre eller urologiklinikker. På grunn av det faktum at det er dårlig utarbeidet, kan det oppstå komplikasjoner.

Et endoskop settes inn gjennom urinrøret og urinlederen og plasseres nær avleiringen. En lysstråle er rettet mot den og ødeleggelsesprosessen begynner. På neste trinn fordampes fuktighet fra konglomeratet..

Fjern- og kontaktmetoder: forskjeller

Ultralyd og laser-litotripsy har lenge vært inkludert i medisinsk hverdag. Forskjellen mellom kontaktmetoden og den eksterne metoden er at en spesiell enhet blir introdusert direkte i menneskekroppen, og ikke brukes utenfor. Dens fordel er effekten på avleiringer som ikke bare er lokalisert i nyrene, men også i utskillelseskanalen og blæren. Tilstedeværelsen av flere typer påvirkninger blir også vurdert. Hvis tidligere fjerningen ble utført mekanisk, brukes nå elektrohydraulisk (EHL), ultralyd og pneumonisk litotripsy. Sistnevnte er delt inn i laser, piezoelektrisk og elektro-puls.

Transuretral spaltning

Et uteropyeloskop settes inn gjennom hulrommet i urinrørskanalen, i hvilke fibre er innebygd som genererer en laser-, pneumatisk eller ultralydspuls. Effekten fokuserer direkte på det valgte objektet og påvirker ikke det tilstøtende vevet. Fordelen med prosedyren er øyeblikkelig fragmentering, bevaring av hudens integritet, høy effektivitet i operasjonen. Ulempene inkluderer lav evne til å fjerne nyrestein.

Prosedyre for perkutan fjerning

Til tross for at ikke-kontaktmetoden har mange fordeler, brukes i noen tilfeller en annen metode som viser hvordan nyrestein knuses hos voksne og barn. Dette er perkutan eller perkutan litotripsy. Utførelsesteknikken består i at et nefroskop føres til nyrene gjennom et lite (2-3 cm) snitt i korsryggen. En sensor er plassert i enden, så legen ser alle avleiringer. I prosessen med knusing fjernes store partikler ved hjelp av en litoextraktor, og små partikler fjernes uavhengig av hverandre.

Mulige komplikasjoner

Som med enhver kirurgisk inngrep kan fjern eller perkutan litotripsy ha forskjellige komplikasjoner. De er i stand til å manifestere seg både under prosedyren og etter at den er fullført..

Under knusing forekommer syndromer:

  • ubehag, smerte;
  • akutt angrep av nyrekolikk;
  • økt hjertefrekvens;
  • blodtrykksstigninger;
  • kvalme oppkast.

I den postoperative perioden observeres følgende konsekvenser:

  1. Hematuria. Tilstedeværelsen av blod i urinen den første dagen etter operasjonen anses som normal, og krever senere spesiell behandling.
  2. Skade på nyrene eller urinlederen. Oppstår når du knuser stor stein. De resulterende store fragmentene skader vevet og forårsaker blødning.
  3. Dannelse av en steinsti. Rask utvinning av elementer gjør det mulig å forkorte rehabiliteringsperioden.
  4. Akutt pyelonefritt. Det oppstår som en konsekvens av den inflammatoriske prosessen i nyrene i den postoperative perioden.
  5. Hematomer. Skader på vev og små kar under operasjonen fører til blødning og dannelse av "blåmerker". I fravær av betennelse brukes forventningsfulle taktikker..

Men den farligste komplikasjonen anses å være utilstrekkelig urinproduksjon. I fravær av urinutskillelse innen 24 timer (som er en alvorlig faktor), får pasienten diagnosen anuri.

Legemidler som hjelper til med å fjerne kalk

Mikrolitter som ikke er større enn 5 mm er utsatt for stoffknusing, som når de beveger seg langs urinveiene, ikke kan blokkere utskillelseskanalen og forhindre utstrømning av urin. Legemidler som kan oppløse avleiringer velges ut fra kjemisk sammensetning og størrelse.

UrataOksalaterFosfaterCystine steiner
Allopurinol;
"Stygg";
Colchicine;
"Blemaren";
"Urolit";
"Kaliumorotat".
"E-vitamin";
"Ksidiphon";
"Margulit";
"Citratblanding";
"Vitamin B6";
"Dimephosphone".
"Cyston";
"Vitamin C";
"Metionin";
"Cistenal".

"E-vitamin";
"Ksidiphon";
"Cuprenil";
"A-vitamin";
"Citratblanding";
"Dimephosphone".

Folk oppskrifter for å løse opp innskudd

Fjerning av nyrestein med folkemedisiner er bare tillatt i nærvær av sand eller små avleiringer, så vel som en profylakse av nefrolithiasis hjemme. Infusjoner og avkok av medisinske urter velges under hensyntagen til kjemisk sammensetning av kalksten, dens tetthet og størrelse.

UrataOksalaterFosfater og forkalkninger
Mais silke;
Selleri rhizom;
Bjørkeblader;
Stål rot;
Lingonberry frukt;
Dill og persillefrø.
Blå kornblomst blomster;
Knotweed urt;
Hestehale;
Krøllete silkegress.
Rosehofte;
Knotweed urt;
Dushnik.

Prognoser etter fjerning av stein

Forløpet for nefrolithiasis er i de fleste tilfeller prognostisk gunstig. Etter litotripsy, hvis alle urologens anbefalinger og resepter følges, kan sykdommen ikke få tilbakefall. For å utelukke utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å bestemme graden av skade på organer og strukturer i urinveiene..

Under relativt ugunstige forhold er prognosen tvilsom, siden sannsynligheten for å utvikle kalkulær pyelonefritt, hydropionephrose og kronisk nyresvikt øker.

Forebygging av nyrestein

I dag er forebygging av nyrestein et viktig ledd i behandlingen av KSD. Overholdelse av enkle regler lar deg forhindre utvikling av andre sykdommer i urinsystemet..

  1. Drikke regime. For normal funksjon krever kroppen 1,5-2 liter væske. Det hjelper å fjerne en betydelig del av metabolske produkter. Vannmangel fører til retensjon i nyreparenkymet og dannelse av kalk.
  2. Arbeid og fritid. Riktig daglig rutine vil tillate rasjonell bruk av kroppens ressurser, unngå overbelastning.
  3. Livsstil. Hovedbetingelsen er å gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol), opprettholde fysisk aktivitet.
  4. Ernæring. Overholdelse av et spesielt kosthold er en god forebygging av steindannelse. Det tar sikte på å eliminere visse matvarer som bidrar til dannelsen av kalkarter. Menyen er laget med tanke på den kjemiske sammensetningen av steinene. Diettterapi-taktikk må opprettholdes i alle ledd i behandlingen.

I dag er fokuset på å forhindre dannelse av steiner i stedet for å behandle en eksisterende sykdom. Pasienten bør unngå fysisk inaktivitet, bevege seg mer, bli kvitt avhengighet, overflødig vekt.

Konklusjon

Moderne metoder for fjerning av steiner er rettet mot å eliminere et øyeblikkelig problem, det vil si symptomene på sykdommen, men på ingen måte en provoserende faktor. Derfor anbefales pasienter som er utsatt for utvikling av nefrolithiasis å følge en diett strengt, korrigere drikkeregime, føre en sunn livsstil og regelmessig gjennomgå omfattende diagnostikk..

Knusing av nyrestein med ultralyd og laser

Hvordan nyrestein knuses ved ultralyd?

Indikasjoner for bruk av prosedyren er tilstedeværelsen av store formasjoner. Under knusing bryter ultralydstråler med høy intensitet steinen i små biter. Hvis disse fragmentene kommer inn i urinleder, bekken, nyrekreft, er en forverring av den inflammatoriske prosessen i nyrene mulig. Hvis det er en historie med inflammatoriske sykdommer i urinveiene, slik som pyelonefritt, glomerulonefritt, kan steinknusing prosedyren forverre disse patologiene..

Sekvensen av ultralyd litotripsy:

Avklaring av lokaliseringen av steinen i urinlederen eller i nyrene ved hjelp av diagnostisk utstyr.

Installasjon av en ultralydssensor i projeksjonen av steinlokalisering.

Eksponering for kalkulus med ultralydstråler med høy intensitet i 10-15 minutter.

Fjerning av små kalkstykker fra nyrene ved hjelp av nefroskop.

Hvis intravenøs urografi avslører at renal utskillelse er normal og urin sirkulerer uten blokkering, hoppes det siste trinnet over. Pasienten kan bli utskrevet fra sykehuset om 3-4 dager.

Indikasjoner. Ved urolithiasis brukes ultralyd i nærvær av steiner opp til 1-2 cm i størrelse. Fremgangsmåten for knusing av stein med ultralyd bør utelukkende utføres under stasjonære forhold for å unngå risikoen for komplikasjoner. En av disse komplikasjonene er blødning fra urinveiene. Hvis du utfører knusing med ultralyd hjemme, slik det praktiseres av private klinikker, er det fare for død på grunn av mangel på gjenopplivningsutstyr hos legen..

Typer av knusing av nyrestein:

Ekstrakorporal litotripsy - fjerning av stein varer opptil 40 minutter, under denne prosedyren blir en sjokkbølge rettet mot et spesifikt punkt i kalkulus, hvis størrelse kan nå 35 mm. Når den maksimale terskelen for sjokkbølgeenergi dannes, kollapser steinen i separate fragmenter. Påføringskraften til sjokkbølger avhenger av formasjonens størrelse og struktur. Når du utfører ekstrakorporeal litotripsy uten komplikasjoner, blir pasienten utskrevet neste dag etter inngrepet. Denne typen litotripsy er foreskrevet for hjertepatologier, stein i blæren og økt blodpropp.

Fjern litotripsy - fjerning av kalkulus skjer under påvirkning av en akustisk bølge, som er fokusert på et bestemt tidspunkt, mens bløtvev ikke blir skadet. Prosedyren er vellykket når legen nøyaktig bestemmer plasseringen av steinen, og avstanden til kilden til bølgene.

Kontakt litotripsy - med denne metoden virker ultralyd ved steinens kontaktpunkt med urinveiene. De resulterende fragmentene fjernes etter litotripsy ved bruk av et uretroskop eller nefroskop. Det er mulig å installere en stent i urinlederen, for fjerning der pasienten kommer tilbake til sykehuset en uke etter inngrepet. Denne metoden er 80-100% effektiv, har et minimum av komplikasjoner og muligheten til å fjerne flere steiner samtidig.

Forbereder seg på knusing av steiner med ultralyd, pasienten tar blod- og urinprøver, gjennomgår en undersøkelse av nyrene og urinveiene ved hjelp av ekkoskopi.

Intravenøs urografi utføres 2 uker etter litotripsy - røntgen med kontrast injisert i den radiale venen. Med denne metoden for røntgenundersøkelse fyller kontrasten nyre-bekkensystemet, hjelper til med å bestemme om det er en stein i nyrene, tilstedeværelsen eller fraværet av en blokkade av urinstrømmen.

Kontraindikasjoner til prosedyren er høy eller lav høyde, vekt over 130 kg. Statistikk viser at slike pasienter oftere enn andre har komplikasjoner..

Konsekvenser av prosedyren

På dagtid er pasientene på sykehuset som gjennomgår rehabiliteringsbehandling. Forberedelser:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;

Råd: for rask og smertefri fjerning av steinfragmenter og forebygging av komplikasjoner, bør legens forskrifter, dosering og hyppighet av medisiner følges nøyaktig.

Mulige symptomer etter litotripsy:

En blanding av blod i urinen;

Smerter ved vannlating

Utseendet til små steiner i urinen;

Fordelene med ultralyd litotripsy er stabile positive resultater, et minimum av komplikasjoner og rask rehabilitering. Imidlertid kan steiner større enn 2 cm ikke ødelegges på denne måten. Med høy tetthet av steiner kreves det flere økter, fjerning av små skarpe fragmenter kan forårsake alvorlig smerte. De resterende fragmentene provoserer dannelsen av nye steiner.

Det er en risiko for blokkering av urinveiene ved store fragmenter. For å fjerne dem kan det være nødvendig å sette inn en spesiell sløyfe gjennom urinrøret.

Patologi i det kardiovaskulære systemet;

Redusert antall blodplater

Stor nyre cyste.

Selv en så moderne metode som litotripsy garanterer ikke fraværet av komplikasjoner. De er ekstremt sjeldne, men pasienter bør være klar over denne muligheten..

Utvikling av pyelonefritt eller komplikasjon av en eksisterende sykdom;

Hematomdannelse i nyrene;

Dannelse av en gjenværende steinbane, noe som provoserer en gjentakelse av urolithiasis.

Hvordan fjerne steiner fra nyrene med en laser?

Denne moderne teknikken for eksponering for en rettet lysstråle på steiner i urinsystemet dukket opp ganske nylig. For det meste brukes den av private urologiklinikker eller medisinske sentre. Teknikken er ikke tilstrekkelig utviklet og kan ha komplikasjoner.

Fremgangsmåte for prosedyren:

Et endoskop settes inn gjennom urinveiene og urinlederne;

Etter at den er plassert nær steinen, begynner laserdestruksjonen;

Fukt fordamper fra konglomeratet på 10-15 minutter.

Fordeler med laserknusing:

Det er ingen smerter og blødninger;

Det er mulig å fjerne steiner med en kompleks sammensetning selv fra bekkenorganene;

Det er nok å gjennomføre en økt med laserterapi;

Minimum antall fragmenter dannes.

Litotripsy ved bruk av denne teknikken utføres med en holmium laser, som fordamper vann fra konglomeratet med en konsentrert lysstrøm. Laserstrålen trenger ikke dypere enn 5 mm dypt inn i vevet, skader dem ikke. Prosedyren utføres under kontroll av et endoskop for å overvåke nøyaktigheten av litotripsy.

Forberedelse for laserdestruksjon av steiner består i profylaktisk inntak av antibiotika og valg av anestesi som tilsvarer pasientens alder og helsetilstand.

Forbereder seg på steinknusingprosedyren

Før pasienten fjernes, gjennomgår pasienten undersøkelser ved hjelp av laboratoriemetoder og instrumentelle metoder:

Wasserman blodprøve;

Slik at gasser og avføring i tarmen ikke forstyrrer passering av ultralyd eller laserbølger, blir mage-tarmkanalen renset med enema eller rensende medisiner (Espumisan, Fortrans). Med grundig undersøkelse og forberedelse, hos 60% av pasientene, er prosedyren vellykket første gang, i ytterligere 25% fjernes konglomerater etter en annen prosedyre. Steiner opp til 1 cm i diameter fjernes vellykket i 100% av tilfellene.

Konservative metoder for å fjerne nyrestein

For å forhindre at nyrestein øker i størrelse, må du drikke minst en og en halv liter vann eller annen væske per dag. Denne taktikken reduserer urinkonsentrasjonen og reduserer kjernene av krystallisering i den. Nyresvikt fører til en økning i mengden giftstoffer i blodserumet. Å drikke mye væske reduserer konsentrasjonen av giftige stoffer.

Renset vann, tranebær eller tyttebærsaft er egnet som drikke. Mindre effektiv er tørket frukt og eplekompott.

Kosthold er viktig:

Fullkorn for å rense tarmene;

Grønnsaker og frukt som kilde til væske og fiber;

Appelsiner, grapefrukt, tomater, som en kilde til vitamin C;

Askorbinsyre for oppløsning av kalsiumstein.

For å akselerere urin fra blæren og nyrene, for å redusere konsentrasjonen, må du delta i fysioterapiøvelser.

Er det et trygt folkemedisin?

Hver morgen, innen 15 minutter etter at du har stått opp, må du drikke honningvann. Honningkrystaller legger seg på nyrestein og løser dem forsiktig opp. Du må tilberede vann med en hastighet på 2 ts honning per glass vann.

Denne metoden regnes som den sikreste i folkemedisin, siden steinene ikke beveger seg med en slik oppløsning, noe som ikke kan sies om vanndrivende urter og andre midler. Men du må bruke ildsted i 1-6 måneder, avhengig av størrelsen på steinene..

Forebyggende tiltak

For å forhindre dannelse av stein og sand i nyrene, som manifesterer seg som ryggsmerter og kompliseres av nyresvikt, må det tas forebyggende tiltak:

Unngå en stillesittende livsstil;

Gå i minst en time i den friske luften, og øk stadig avstanden og varigheten av turene;

Mål antall trinn tatt per dag med en skritteller;

Bli kvitt overflødig vekt, dårlige vaner.

Når varigheten av turen når 1,5 timer om dagen, vises de første positive resultatene. For å stimulere interessen kan du lage nye ruter for deg selv, se på naturlige gjenstander. Det er nyttig å gjøre lett jogging i sportsutstyr.

Positive resultater vil oppnås ved en positiv holdning til livet. For å konsolidere et positivt resultat, må det brukes forebyggende tiltak i mange år..

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Andrology" mottatt etter fullført bosted ved Institutt for endoskopisk urologi ved Russian Medical Academy of Postgraduate Education i det urologiske senteret til Central Clinical Hospital nr. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier ble fullført her innen 2010.

Knusing av nyrestein

Blogg av en urolog-androlog om diagnose og behandling av nyresykdom

  • hjem
  • Dine spørsmål
  • Spør et spørsmål
  • om forfatteren

Knusing av nyrestein

Det er en klassifisering av metoder for behandling av urolithiasis, invasiv og ikke-invasiv, knusing av nyrestein tilhører den første. Selvfølgelig kan du knuse nyrestein med medisiner, men dette konseptet med knusing refererer snarere spesifikt til operasjonen..

Hvis du har steiner opptil 5 mm, vil det være nok vanndrivende avgifter og medisiner. I dette tilfellet er ingen laserknusing nødvendig. Du kan lese om dette i artikkelen om typer nyrestein..

I min praksis forekommer oftest litotripsy, da det er den sikreste metoden for å fjerne små og mellomstore steiner (fra 5 til 20 mm)..

Resten av metodene utføres under anestesi, i de mest alvorlige og avanserte tilfellene av urolithiasis, så i 90% av tilfellene er medisiner eller ekstern litotripsy egnet.

Det er flere metoder for å knuse nyrestein:

  • avstand litotripsy;
  • kontakt litotripsy;
  • perkutan kontakt litotripsy;
  • litolapoksi.

Metoder for knusing av nyrestein

MetodeBeskrivelseHvordan gjøres det, indikasjoner og kontraindikasjoner
Fjern litotripsyEn av de sikreste behandlingene for urolithiasis. Det brukes et spesielt apparat som genererer bølger. De knuser steinen, som går i oppløsning til et stort antall små fragmenter. Deretter går disse små fragmentene lett med urinstrømmen..Fremgangsmåten tar 40 - 90 minutter. Kan utføres med eller uten bedøvelse.

Indikasjoner for ekstrakorporal litotripsy:

  • tilstedeværelsen av en liten nyre eller urinlederstein (fra 0,5 til 2 cm);
  • steinen er godt konturert på røntgenstråler.
    Kontraindikasjoner:
  • svangerskap;
  • inflammatorisk prosess i nyrene;
  • overlapping av urinlederens lumen og nedsatt utstrømning av urin;
  • nedsatt nyrefunksjon;
  • pasientens alvorlige tilstand, når det rett og slett er umulig å plassere ham på bordet for manipulasjon.
Kontakt litotripsyEndoskopisk manipulasjon. Bryte opp nyrestein ved hjelp av sjokkbølger som genereres av en enhet satt inn gjennom urinrøret, blæren og urinlederen.
Typer av kontakt litotripsy: Ultralyd knusing. Ved hjelp av ultralyd kan steiner knuses til små partikler (opptil 1 mm), og deretter fjernes ved hjelp av spesialutstyr. Teknikken gjør det mulig å bryte bare steiner med lav tetthet. Pneumatisk knusing av steiner. Det utføres ved hjelp av en sterk luftstrøm, utstyr som fungerer på prinsippet om en jackhammer. Fragmentene fjernes deretter med spesiell endoskopisk tang. Denne teknologien tillater ikke knusing av veldig tette steiner. Pneumatisk knusing er ikke mulig hvis steinen er plassert inne i nyrene. Knusing av steiner med laser. Den mest moderne, effektive teknikken. Laserstrålen er i stand til å ødelegge til og med relativt store og tette urinstein, og gjør dem til støv.Intervensjonen utføres under generell anestesi. Legen setter inn spesielt endoskopisk utstyr gjennom urinrøret, går inn i blærehulen og deretter inn i urinlederen (om nødvendig inn i nyrebekkenet). Ultralyd, laserstråling eller en luftstråle leveres direkte til steinen, slik at de ikke skader det omkringliggende sunne vevet.

Varigheten av manipulasjonen avhenger av form, tetthet og antall steiner.

Etter 1-2 dager etter litotripsy kan pasienten skrives ut hjem og starte sin vanlige virksomhet.Perkutan (perkutan) kontaktlitotripsyEndoskopisk teknikk, som innebærer innføring av utstyr for knusing av stein gjennom en punktering i korsryggen. I dette tilfellet kan du knuse store steiner, så vel som korallstein som ligger i nyrebekkenet og kalyxen.Intervensjonen utføres under bedøvelse på et sykehus. Etter perkutan litotripsy kan pasienten skrives ut fra sykehuset på 3-4 dager.LitolapoxiaLitolapoxia er en endoskopisk teknikk for ødeleggelse av urinstein i blærehulen. For dette setter kirurgen inn urinrøret med et spesielt instrument - en litotripter. Når steinen er ødelagt, kan den fjernes ved å suge eller ved å skylle blærehulen..Intervensjonen utføres på et sykehus under generell anestesi.

Informasjon hentet fra nettstedet polismed.com

Knusing av nyrestein med ultralyd

Steinknusing kan gjøres med en laser eller ultralyd (ultralydelektrode). Det mest optimale er en laser, siden den lar deg ødelegge og fragmentere alle formasjoner.

Skille mellom ekstern lasersteinknusing, noe som genererer en spesifikk sjokkbølge og krever høy profesjonalitet fra personen som utfører litotripsy. Ved fjernknusing kan steinen komme ut av seg selv, eller fragmentene fjernes direkte under denne operasjonen.

Denne prosedyren utføres selvfølgelig bare i nyrene eller i urinlederen, men ikke i blæren, hvor steinene aldri blir splittet eksternt. Det er også en kontaktmetode for knusing, når en liten punktering blir laget, blir steinen knust og samtidig blir fragmentene vasket ut ved hjelp av en spesiell væske.

Hele prosedyren fra begynnelsen av forberedelsen av knusing av nyrestein til den er fullført, varer omtrent en time. Mye avhenger av erfaringen fra spesialisten, plasseringen av steinen og noen andre faktorer. Det er ingen mal for alle pasienter..

Antall tilfeller av åpen kirurgi avtar stadig, og etter en tid vil dette være isolerte situasjoner. Som regel er denne typen hjelp nødvendig i tilfelle komplikasjoner av urolithiasis, når pasienten ikke vender seg til urologen i tide.

Når en inflammatorisk prosess er dannet, blokkerer steinen utstrømningen av urin, og da er det bedre å fjerne den på en åpen måte. Åpen kirurgi brukes også i tilfelle en konstant betennelsesprosess, tilstedeværelsen av store steiner, funksjonsforstyrrelser, der det til og med kan være nødvendig å fjerne nyrene, eller rettere hva som er igjen av den, siden sykdommen ødelegger organet.

For eksempel, under en ultralydundersøkelse, vises en stein i samme nyre. Men det blokkerer ikke utstrømningen av urin, gir ikke smerte. I prinsippet må pasienten undersøkes fullstendig slik at urologen kan bestemme nøyaktig hvordan han skal bli kvitt denne steinen..

Som foreskrevet er det ofte foreskrevet steinknusing med laser eller ultralyd. Det er knusing av nyrestein på nesten alle sykehus.

Video om metoder for behandling av nyrestein fra en urolog (universelle metoder)

Litoripsia for behandling av nyrestein

Urolithiasis er en av de vanligste sykdommene i urologisk praksis. Inntil nylig ble traumatiske kirurgiske inngrep ofte brukt i behandlingen av slike pasienter..

Situasjonen ble komplisert av det faktum at nyrestein ofte dannet seg igjen, noe som krevde gjentatte operasjoner. Nyre- og urinveissteiner, som regel, oppstår fra metabolske forstyrrelser, og nylig, på grunn av feil kosthold, en stillesittende livsstil, eksponering for ugunstige miljøfaktorer, blir pasienter med urolithiasis mer og mer.

Steiner kan forekomme i alle deler av urinveiene: i nakken, nesene, urinlederne, blæren og urinrøret. Steinen kan være enkelt, men noen ganger kan en pasient ha flere steiner. Som regel kreves ultralyd- og laboratorietester for å diagnostisere urolithiasis.

I dag er minimalt invasive metoder standarden i behandlingen av slike pasienter. En av dem er ekstrakorporal sjokkbølge-litotripsy (ESWL). Essensen ligger i å knuse steiner i urinveiene eksternt, uten å krenke hudens integritet.

En sjokkbølge generert av et spesielt apparat - en litotripter - fokuserer på steinen. Som et resultat av støtbølgen, blir steinen ødelagt i små fragmenter, som naturlig forlater kroppen alene. Denne behandlingen er absolutt smertefri og krever ikke bedøvelse..

Urologiavdelingen har et apparat for ESWL produsert av SIEMENS "LITOSKOP". Dette er et moderne medisinsk diagnostisk kompleks som lar deg oppdage og eksternt knuse en stein i urinveiene til enhver lokalisering..

Denne metoden brukes til å behandle pasienter, både rutinemessig og raskt. Lar deg raskt avlaste en person fra steinen og gå tilbake til et fullt liv.

Indikasjoner for litotripsy

Blant hovedparametrene som tidligere ble tatt i betraktning som indikasjoner på litotripsy, er størrelsen på steinen. Tidlig på 1980-tallet var steiner opp til 1,5 cm i størrelse den viktigste indikasjonen for litotripsy, men moderne ESWL-enheter tillater knusing av steiner fra 0,5 til 2,5 cm.

Nylig antas det at effektiviteten av steinknusing ikke påvirkes så mye av steinens størrelse som av de fysisk-kjemiske egenskapene. Vi bemerker også at litotripsy-metoden er effektiv både hos voksne og barn..

Kontraindikasjoner mot litotripsy

Blant kontraindikasjonene mot litotripsy er umuligheten av å målrette en stein nøyaktig i sjokkbølgesonen (uratstein, spinal deformitet, forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet, fedme, etc.). Blant de absolutte kontraindikasjonene for litotripsy er blødningsforstyrrelser, tilstander der pasienten tar antikoagulantia, samt menstruasjon.

En annen kontraindikasjon mot ESWL er patologien i mage-tarmkanalen under forverring, siden en sjokkbølge som treffer den betente tarmveggen, ikke bare kan føre til en forverring av sykdommen, men til og med til tarmblødning og blødning i tarmveggen..

Også litotripsy er kontraindisert i eventuelle purulente og inflammatoriske prosesser (lungebetennelse, prostatitt, etc.). Blant urologiske kontraindikasjoner mot litotripsy er nyresvulst og kavernøs nyretuberkulose..

I tillegg er litotripsy kontraindisert ved hjerteavvik (atrieflimmer, kunstig pacemaker, tilstedeværelse av kardiopulmonal insuffisiens), nedsatt nyrefunksjon med mer enn 50%, graviditet.

Forbereder seg på litotripsy

Siden betennelse er en kontraindikasjon mot ESWL, utføres vanligvis et terapeutisk kompleks før denne prosedyren, inkludert antibiotikabehandling, infusjonsterapi, medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen og vitaminer. Dette lar deg forberede nyrene for sjokkbølger og redusere sannsynligheten for komplikasjoner, samt forkorte rehabiliteringsperioden..

Anestesi for litotripsy

Mange moderne litotripsy-enheter tillater at denne prosedyren utføres uten bedøvelse. Men til tross for dette opplever de fleste pasienter moderat smerte. Som regel er det forbundet med passasje av sjokkbølger gjennom huden og irritasjon av nerveender..

Litotripsy-prosedyren varer vanligvis i gjennomsnitt 1 time, hvor pasienten kan få opptil 8000 sjokkbølger. Vanligvis begynner litotripsyprosedyren med sjokkbølger med lav energi med lange intervaller mellom pulser..

Dette gjør at pasienten kan venne seg til prosedyren. Gradvis øker styrken og frekvensen til sjokkbølgene gradvis. Hvis det er et bein (for eksempel en ribbe) i stien til sjokkbølgen nær steinen, blir prosedyren mer smertefull, da bølgen forårsaker noe resonans i beinet.

For å lette fjerning av steinfragmenter kan en ureteral stent brukes som utvider urinlederens lumen.

Komplikasjoner av litotripsy

Til tross for at litotripsy er en ikke-invasiv metode for å ødelegge steiner, har det også noen komplikasjoner, siden denne metoden er forbundet med en mekanisk effekt på nyrevevet.

Komplikasjoner kan skyldes egenskapene til pasienten selv, eller på grunn av feil teknikk ved litotripsyprosedyren, feil valg av indikasjoner for prosedyren. Blant komplikasjonene ved litotripsy er:

  • Nyrehematom - blødning i nyrevevet. Årsakene deres kan være at pasienten har faktorer som bidrar til dannelsen (for eksempel blodproppsforstyrrelser, tar antikoagulantia, menstruasjon, pyelonefritt);
  • Hematuria er tilstedeværelsen av blod i urinen. Hematuri forekommer hos nesten alle (100%) pasienter etter ESWL. Imidlertid, med riktig teknikk for å utføre litotripsy, går det gjennom 1-2 handlinger av vannlating;
  • Obstruksjon av urinveiene. Dette er et av de presserende problemene med litotripsy. Faktum er at en stor stein, når den er på ett sted, vanligvis ikke forstyrrer utstrømningen av urin, mens fragmentene allerede har større mobilitet og det alltid er en risiko for blokkering (obstruksjon) av urinlederen..

Den første fordelen med litotripter er muligheten til å knuse steiner uten anestesi (ingen anestesi, ingen anestesi). I 100% av tilfellene utfører vi SWL uten bedøvelse og mener at dette er en viktig faktor i forebygging av alvorlige traumatiske skader på kroppen..

Den andre fordelen i forhold til andre modeller er universelt anerkjent som fraværet av en negativ innvirkning på hjerteledningssystemet..

Forberedelser for knusing av nyrestein

BehandlingsretningHvorfor er utnevnt?Hvordan å bruke?**
Antispasmodics:
  • No-shpa
  • Papaverine
  • Diprofen
  • Galidor
Spasmolytiske medikamenter lindrer krampe i urinlederen, gir avslapping av veggen. På grunn av dette reduseres smertesyndromet, passering av steiner blir lettere.No-shpa:
0,04 - 0,08 g. Tilgjengelig i 0,04 g tabletter.
Papaverine:
0,04 - 0,08 g 3-5 ganger om dagen. Tilgjengelig i tabletter på 0,01 og 0,04 g.
Diprofen:
0,025 - 0,05 g 2-3 ganger om dagen. Tilgjengelig i tabletter på 0,05 g.
Galidor:
0,1 - 0,2 g 1-2 ganger om dagen. Tilgjengelig i tabletter og drager, 0,1 g hver.
Disse stoffene brukes også til injeksjoner av nyrekolikk, strengt i henhold til legens resept..Smerte medisiner:

  • Analgin
  • Baralgin
  • Tok
  • Tempalgin
  • Tetralgin
  • Pentalgin
Smertestillende midler brukes hovedsakelig under et angrep av nyrekolikk for å lindre smerte..En enkelt dose analgin for voksne - 0,5 - 1 g. Kan brukes i tabletter eller injeksjonsvæske. Maksimal daglig dose er 2 g.Antibakterielle legemidlerAntibiotika foreskrives når en infeksjon er forbundet med urolithiasis.Valget av antibakterielle medisiner kan bare utføres strengt av en lege etter en undersøkelse..tilbake til innholdet ↑

Laserknusing av nyrestein

For øyeblikket anses lasermetoden som mer pålitelig og effektiv enn den forrige. Påvirkningen på steinene utføres ikke ved hjelp av ultralyd, men med et spesielt apparat, ofte brukes en holmium laser for å knuse nyrestein.

Endoskopet beveger seg langs urinrøret direkte til steinen, bringes nær og påvirker det direkte og smelter steinen øyeblikkelig i partikler som ikke er mer enn 0,2 mm i diameter. Laseren virker bare på steinen, slik at den ikke skader det omkringliggende vevet.

Denne metoden er det eneste alternativet til kirurgi i tilfeller der ultralyd er ineffektiv. Disse indikasjonene inkluderer: stor steinstørrelse, høy tetthet eller uvanlig form.

Laserknusing er alltid å foretrekke fremfor kirurgi, det er en minimalt invasiv metode, siden lasereffekten utføres veldig nøyaktig, og den totale effekten på kroppen og risikoen for komplikasjoner er mer relatert til riktig innsetting av endoskopet og postoperativ rehabilitering.

En annen fordel med å bruke en laser er dens høye effektivitet allerede i den første prosedyren. Du trenger sannsynligvis ikke en annen, og dette reduserer risikoen for komplikasjoner. I tillegg fjernes steiner fullstendig, så sannsynligheten for tilbakefall på grunn av gjenværende steinstykker er minimal..

Og det er mye lettere å fjerne smeltede steiner enn fragmenter knust av ultralyd, så den postoperative utvinningen er raskere. I de fleste tilfeller kommer pasienten hjem fra sykehuset innen en time etter inngrepet.

På den annen side er dette en dyrere metode, og ikke alle klinikker er utstyrt med passende lasersystemer. Det skal imidlertid bemerkes at laserknusing av nyrestein er mye billigere enn kirurgi. Og i de fleste tilfeller er denne metoden å foretrekke fremfor andre ikke-invasive, den gir mye færre komplikasjoner med høyere effektivitet..

Det er veldig nyttig å navigere i måtene å behandle sykdommen din på. Men når du velger, først og fremst, hør på hva legen din sier, han vil avveie fordeler og ulemper og velge den tryggeste og mest effektive prosedyren i ditt tilfelle. Hvis diagnosen stilles tidlig, vil knusing med en hvilken som helst ekstern metode løse problemet ditt en gang for alle..

Hvordan nyrestein brytes ned?

Ekstrakorporal sjokkbølge litotripsy er ikke egnet for alle tilfeller av urolithiasis. Størrelsen, formen og plasseringen av steinen, helsetilstanden og nyrenes helse har betydning for valg av behandling..

Den mest effektive steinknusing er når pasienten har steiner mindre enn to centimeter i diameter, plassert i nyrene, øvre eller midtre tredjedel av urinlederne. Svært store eller veldig harde steiner egner seg ikke til fjernknusing.

Steiner som er godt synlige på røntgenbilder, vanligvis kalsiumstein, knuses best. Fjern litotripsy er ineffektiv for smittsomme og cystine calculi.

Knusing av nyrestein er ikke for alle. Siden røntgen og sjokkbølger brukes under prosedyren, er det kontraindisert for gravide kvinner. Personer med koagulasjonsforstyrrelser, alvorlige skjelettabnormaliteter eller fedme er heller ikke de beste kandidatene for denne behandlingen..

Hvis du har unormal abnormitet, vil legen din også anbefale en annen behandling. Hvis pasienten har en kunstig pacemaker, er det nødvendig med en foreløpig konsultasjon med en kardiolog for å løse problemet med muligheten for å utføre ekstern litotripsy..

Fragmentering av steiner er mulig når de ikke bare ligger i nyrene, men også i den øvre og midtre tredjedel av urinlederen. Concrements plassert i den nedre tredjedelen av urinlederen kan ikke knuses eksternt, siden bekkenbenet gjør dem vanskelige å visualisere.

Brukes nyresteinknusing i krisesituasjoner?

Hvis kalkulatoren ikke kan forlate urinveiene alene, trenger du hjelp. Hvis du har tegn på infeksjon, alvorlig smerte eller nyresvikt, vil legen din begynne å knuse steinen med en gang. Knusing av cameos utføres også raskt hvis pasienten bare har en nyre eller en transplantert nyre.

Er sykehusinnleggelse nødvendig?

I de fleste tilfeller utføres ekstrakorporeal litotripsy på poliklinisk basis, spesielt hvis en midlertidig stent plasseres i urinlederen. De. om morgenen kommer du til klinikken, og et par timer etter at prosedyren er avsluttet, kan du dra hjem. I noen tilfeller kan innleggelse være påkrevd.

Hvilket preparat er nødvendig for å knuse nyrestein?

Ingen spesielle forberedelser er nødvendig for å knuse nyrestein. Som med enhver prosedyre krever ekstrakorporal litotripsy en standard preoperativ undersøkelse, som legen din vil fortelle deg om..

Hvis du får forskrevet blodfortynnende middel, bør du slutte å ta dem 10 dager før prosedyren.

Før prosedyren må du rense tarmene, samt avstå fra gassdannende mat (du vet sannsynligvis hvilken mat som bidrar til økt gassproduksjon i fordøyelseskanalen). Disse tiltakene vil gi bedre visualisering av kalkulasjoner.

Hvis det er nødvendig å gi anestesi under prosedyren, er det forbudt å ta væsker eller mat før behandling.

Er anestesi nødvendig for å knuse nyrestein?

Selv om avstands nefrolithotripsy ikke krever snitt, er prosedyren smertefull nok. Før behandling vil du diskutere med legen din hvilken anestesi som passer best for deg. Anestesi kan være begrenset til mild sedasjon og smertelindring, eller det kan være nødvendig med regional (spinal) eller generell anestesi. Du har rett til å nekte bedøvelse og bare ty til smertelindring.

Hva skjer under knusing av nyrestein?

Etter anestesi eller smertelindring og plassering på operasjonsbordet, vil en vannfylt pute plasseres på magen eller korsryggen for å la bølgene passere. Under kontroll av et ultralydapparat eller røntgenstråler fokuserer legen sjokkbølgene på kalkulus.

Deretter knuses nyrestein ved hjelp av en spesiell installasjon. Det kreves omtrent 1-2 tusen sjokkbølger for å ødelegge kalkulatoren. Behandlingen tar 30-60 minutter. Sjokkbølgene er høye nok, så du blir bedt om å bruke spesielle hodetelefoner.

Noen ganger, før eller etter at nyrestein er knust, vil legen plassere en stent for å la urin renne fra nyrene til blæren..

Etter inngrepet må du bo på klinikken i et par timer før du drar hjem. Siden sovemedisiner eller smertestillende midler kan brukes til å knuse steiner, vil du ikke kunne kjøre bil etter prosedyren, så tenk på forhånd hvordan du kommer hjem.

Til tross for at fjern litotripsy er en poliklinisk prosedyre som ikke krever sykehusinnleggelse, kan det ta mer enn 3-4 timer fra ankomst til klinikken til slutten av behandlingen, må du ta en dag på jobben på forhånd.

Etter å ha knust nyrestein, anbefales det å drikke mer væske for å lette passering av steinfragmenter i urinen. Det anbefales å lagre steinfragmentene for kjemisk analyse. Om nødvendig vil legen din foreskrive antibiotika og smertestillende midler..

Fordeler og ulemper ved nyresteinknusing?

Den største fordelen med ekstrakorporal litotripsy er evnen til å behandle nyrestein uten et eneste snitt. Derfor er lengden på sykehusopphold og restitusjonsperioden minimal..

På den annen side er ikke-kroppslig litotripsy ikke alltid effektiv. Etter behandling hos 50% av mennesker forlater alle steinfragmenter kroppen i løpet av den første måneden. I andre halvdel av pasientene kan fragmenter i forskjellige størrelser beholdes i urinveiene, noe som krever ytterligere behandling.

Fjern litotripsy har en potensiell risiko for nyreskade. I sjeldne tilfeller, etter knusing av nyrestein, kan det oppstå alvorlige problemer som blødning i nyrene, noe som krever blodtransfusjon, skade på nyrestrukturene rundt steinen, blokkering av urinlederen med et stort fragment, som er ledsaget av et brudd på urinutstrømningen.

Spørsmålet om muligheten for ekstrakorporeal litotripsy for å forårsake arteriell hypertensjon og diabetes er fortsatt kontroversiell. Nylige medisinske artikler fremhever muligheten for å utvikle diabetes og høyt blodtrykk hos pasienter etter fjernknusing av nyrestein. Andre studier motbeviser fullstendig denne muligheten..

Sørg for å spørre om fordeler og ulemper ved knusing av steiner direkte for deg på en konsultasjon med en lege.

Hva du kan forvente etter behandling?

For de fleste er full aktivitet gjenopprettet innen 1-2 dager etter behandling. Igjen, må du drikke store mengder væske hjemme hver dag for å lette passering av fragmenter som vil forlate kroppen din i løpet av de neste ukene..

Ikke forsøk legens anbefalinger hvis du får forskrevet en diett for å forhindre re-dannelse av kalk.

Hva kan skje etter at nyrestein knuser?

Etter å ha knust steiner i urinen, kan det dukke opp blod, dette fenomenet er midlertidig. Du kan også bli plaget av vondt i korsryggen i flere dager..

Noen mennesker kan oppleve alvorlige smerter, som nyrekolikk, når fragmenter av steinen beveger seg opp urinlederen. Smertestillende medisiner kan hjelpe deg med å håndtere smerter.

Hvor vellykket er knusing av nyrestein?

Hos 50-75% av pasientene, en måned etter knusing av nyrestein, blir kroppen renset for steinfragmenter. I følge noen rapporter krever bare 2-25% av pasientene etter å ha knust nyrestein ytterligere behandling. Mest vellykket behandling hos pasienter med små steiner (mindre enn en centimeter i diameter).

Hos noen pasienter med store steiner kan fragmenter som er for store forbli i nyrene etter behandling, og kan ikke forlate kroppen alene. I dette tilfellet er det nødvendig med en annen prosedyre..



Neste Artikkel
Furadonin i Moskva