Kjennetegn ved glomerulonefritt og tilnærminger til behandling


Nyrene utfører mange viktige funksjoner i kroppen: de fjerner skadelige metabolske produkter, normaliserer blodtrykket, men viktigst av alt filtrerer de flere hundre liter blod og leverer det i ren form til alle vev. Opplever slike kraftige belastninger, forskjellige strukturer i organet kan "mislykkes", men oftest skjer dette med nyrens glomeruli. Avhengig av kursforløpet og symptomene, har behandlingen av glomerulonefritt sine egne detaljer..

Dannelse av sykdommen og dens særegne trekk

Glomerulonefritt er en autoimmun nyresykdom som forårsaker bilateral skade på glomeruli. I mindre grad involverer prosessen interstitialt vev og tubuli. På bakgrunn av inflammatoriske endringer oppstår et brudd på blodtilførselen, noe som medfører oppbevaring av salter og væske i kroppen. Mangel på behandling hos menn og kvinner kan føre til alvorlige komplikasjoner. I ICD 10 har sykdommen følgende kode: akutt form - N00, kronisk syndrom - N03.

Årsaker og patogenese

En nyresykdom som glomerulonefritt kan oppstå alene eller utvikle seg mot bakgrunnen av systemiske lesjoner. Betennelse i renale glomeruli oppstår på grunn av en utilstrekkelig immunrespons fra kroppen til etiologiske faktorer. Sistnevnte er ofte smittsomme stoffer, selv om det kan være andre grunner:

  1. Genetisk forstyrrelse av strukturen til det glomerulære apparatet.
  2. Infeksjoner: bakteriell (streptoderma), viral, parasittisk.
  3. Autoimmun: systemisk lupus erythematosus, vaskulitt, Schönlein-Henoch sykdom.
  4. Giftige effekter: alkohol, narkotika, strålingseksponering.
  5. Administrering av sera, vaksiner.
  6. Langvarig hypotermi og forkjølelse - nedsatt blodstrøm på grunn av eksponering for høy luftfuktighet og lave temperaturer (grøft nefritt).
  7. Diabetes mellitus - vaskulær skade.

Leger identifiserer en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle glomerulonefritt. Dette er overdreven soleksponering, hyppige allergiske reaksjoner, tilstedeværelse av kronisk betennelse, tar medisiner uten resept fra lege. Et karakteristisk trekk ved patologien: symptomer vises 7-14 dager etter infeksjonen.

Forsvarsmekanismer, eller rettere sagt deres skade, spiller en spesiell rolle i sykdomsutbruddet. Alle patogene mikrober etterlater antigener i blodet, når immunsystemet begynner å produsere proteiner som er designet for å fjerne fremmede celler. I nærvær av denne feilen oppstår en omvendt reaksjon, det vil si bindingen av disse komponentene og dannelsen av antigen-antistoffkomplekser. De skilles ikke ut som forventet, men avsettes på veggene til kapillærene til glomeruli, noe som forårsaker forstyrrelser i mikrosirkulasjonen. Dårlig sirkulasjon fører til død av nyrevev, noe som resulterer i en reduksjon i glomeruli's filtreringskapasitet.

Klassifiseringskriterier

Den inflammatoriske lesjonen utvikler seg nesten alltid på begge sider, det vil si at den påvirker begge nyrene. Den moderne klassifiseringen av glomerulonefritt er ganske mangfoldig. Det bestemmes av en rekke tegn, og når det stilles en diagnose kan det følgelig ha flere avklarende egenskaper.

Avhengig av etiologi:

  1. Hoved. Nyrevev påvirkes isolert på grunn av eksponering for en patogen faktor.
  2. Sekundær. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg mot bakgrunnen av den eksisterende sykdommen.

Av strømmen:

  1. Akutt. Den oppstår spontant, utvikler seg raskt, fortsetter syklisk. Gjennomgående for rask behandling, men i fravær blir den kronisk.
  2. Subakutt (raskt progressiv). Det er preget av en ondartet prosess, siden den reagerer dårlig på medisiner. Som et resultat komplisert av forhold som truer pasientens liv.
  3. Kronisk. Patologiske endringer observeres med utviklet CRF. Et langvarig asymptomatisk forløp med perioder med forverring fører til erstatning av nyrevevet med bindevev.

Akutt glomerulonefritt har to varianter av kurset:

  1. Typisk (syklisk). Karakterisert av et raskt forløp og alvorlighetsgraden av symptomer.
  2. Latent (asyklisk). Skiller seg gradvis, svakt uttrykte tegn. Representerer en viss grad av fare på grunn av sen diagnose og økt risiko for kronisk prosess.

Kronisk glomerulær nefritt kan også ha flere former:

NefrotiskUrinsymptomer dominerer, hevelse observeres, trykk forblir normalt
HypertensivDet er en økning i blodtrykket, urinsyndrom er dårlig uttrykt
BlandetHovedsymptomet er vanskelig å bestemme, siden det er en kombinasjon av de to første syndromene
LatentDet er en normal helsetilstand på bakgrunn av fravær av ødem og arteriell hypertensjon, nefrotiske symptomer er litt uttrykt
HematuriskAlle symptomer er ukarakteristiske på grunn av deres svake manifestasjoner, tilstedeværelsen av røde blodlegemer oppdages i blodet

I noen tilfeller er sykdommen en konsekvens av autoimmune prosesser. Dette skyldes frigjøring av store mengder antistoffer i blodet, som angriper kroppens egne celler. En egen form er mesangioproliferativ glomerulonefritt.

Glomerulonefritt symptomer i detalj

Kliniske manifestasjoner av glomerulonefritt forekommer 1-4 uker etter sykdommen, vanligvis forårsaket av streptokokker. Avhengig av formen til lesjon av det glomerulære apparatet og løpet av løpet, kan visse symptomer være rådende.

I akutte og subakutte former

Symptomer på den akutte formen avhenger av graden av skade på det glomerulære systemet i nyrene og sykdomsstadiet.

Pasientens velvære forverres kraftig, og følgende forhold observeres.

  1. Hypertermi. Kroppstemperaturen stiger til 39-40 ° C, ledsaget av frysninger og feber.
  2. Økt blodtrykk. Forekommer på grunn av økt blodvolum på grunn av væskeretensjon.
  3. Utviklingen av ødem. Puffiness i ansiktet vises, hevelse i øyelokkene, øker om morgenen og avtar om kvelden.
  4. Oliguria. Det er en reduksjon i mengden utskilt urin, opp til fullstendig opphør. Noen dager senere øker volumet igjen, men tettheten avtar..
  5. Misfarging av urin. Den får en skitten brun, brun og til og med svart nyanse og kalles "kjøttklo".
  6. Tegn på rus. Hodepine, kvalme, oppkast, tap av appetitt, smerter i korsryggen, forvirring.

Med et latent forløp er symptomene svakt uttrykt, det er en liten forverring av velvære, en liten reduksjon i mengden urin og utviklingen av mikrohematuri. Dette fører til progresjon av prosessen og irreversibel skade på glomerulærsystemet..

Den vanskeligste er den subakutte formen av glomerulonefritt. Det er ledsaget av alvorlige endringer i urin, ødem og vedvarende hypertensjon. Symptomer og tegn er lik de i den akutte fasen av sykdommen, med moderat feber og raskere komplikasjoner.

Kroniske sykdomsmanifestasjoner

Kronisk glomerulonefritt hos 20% er en komplikasjon av akutt, i resten kan den diagnostiseres tilfeldig under en rutinemessig undersøkelse. Det påvirker pasientens tilstand negativt, noe som krever behandling.

Følgende manifestasjoner betraktes som symptomer på en langvarig form av sykdommen:

  • Endring i farge og natur på urinen. Det blir overskyet og mørkt med blandinger av blod og protein, noe som gjør det "skummende".
  • Opphovning. Merket i ansiktet, lemmer. Kroppen blir løs og oppblåst, massen øker.
  • Arterielt trykk. Det vedvarer lenge og er vanskelig å stoppe med medisiner.
  • CRF symptomer. Det er kvalme, oppkast, hodepine, redusert urinproduksjon, kløe og tørrhet i huden, tilstedeværelse av pigmentering.

Symptomene øker gradvis og umerkelig. Pasienten tar ikke hensyn til forverring av helsen, kommer ikke med klager og går ikke til legen. Dette bidrar til den videre utviklingen av prosessen og ødeleggelsen av nyrens glomeruli.

Komplisert glomerulonefritt

Glomerulær nefritt inntar et av de ledende stedene blant nyrepatologier som fører til nyrekrymping og utvikling av kronisk nyresvikt..

På bakgrunn av komplikasjoner kan pasienten ha symptomer på glomerulonefritt:

  • akutt hjertesvikt;
  • eklampsi;
  • intracerebral blødning;
  • synshemming;
  • kronisk diffus glomerulonefritt.

Denne typen patologi blir ofte kronisk, og hypoplastisk nyredysplasi betraktes som en faktor som forbedrer denne prosessen når nyrevevet utvikler seg med en betydelig forsinkelse.

Konseptet med nefrotiske og nefrittiske syndromer

Når en pasient utvikler nyresykdom, hører de ofte begreper som nefritisk og nefrotisk syndrom.

Disse to begrepene, til tross for likheten, har betydelige forskjeller..

  1. Nefritisk syndrom. Resultatet av nyrebetennelse. Det er preget av utseende av puffiness, hypertensjon, tegn på hjertesvikt. Pasienten klager over svakhet, økt tretthet, kvalme, slutter med oppkast, hodepine. Urinsammensetningen endres, urenheter i blodet, protein.
  2. Nefrotisk syndrom. Det oppstår som et respons fra kroppen til utvikling av sykdommer som glomerulonefritt, ondartede svulster i magesekken, tykktarm, lunge, bryst, systemiske eller autoimmune sykdommer. Manifestasjonene av denne patologien er en svekkelse av immunforsvaret, utviklingen av nyresvikt, en reduksjon i urinproduksjonen, en reduksjon i blodtrykket, svakhet, generell ubehag..

En komparativ analyse av to nyresyndrom er viktig for diagnosen, siden det i klinisk praksis er tilfeller der en pasient kombinerer begge disse patologiske tilstandene. Hvis du mistenker disse prosessene, foreskriver legen flere studier.

Fare for konsekvenser

Kronisk patologi er preget av en veksling av akutte perioder og midlertidige stilter. Imidlertid fører denne prosessen gradvis til en gjengroing av bindevev, krymping av nyrene og et fullstendig tap av funksjonalitet. I tillegg påpeker leger andre mulige konsekvenser:

  • lungeødem på bakgrunn av hjertesvikt, arteriell hypertensjon;
  • eklampsi av nyretypen, kramper, epileptiske anfall med økt blodtrykk;
  • uremisk koma.

Tegn på sykdommen under diagnosen

Undersøkelsen utføres av en nefrolog. Diagnosen "glomerulonefritt" stilles på grunnlag av pasientklager, anamnese, kliniske manifestasjoner, laboratorie- og instrumentelle studier.

Data om laboratorieanalyse

For å identifisere patologiske forstyrrelser foreskriver legen en rekke laboratoriemetoder. I følge diagnoseresultatene er det funnet karakteristiske endringer.

  • klinisk analyse;
  • Zimnitsky test;
  • daglig proteintap;
  • Rehberg-test.
  • klinisk analyse;
  • proteinogram;
  • blodlipider og elektrolytter;
  • serologisk analyse;
  • biokjemisk analyse (kreatinin og urea).

Følgende resultater er mulige: protein i urinen, hematuri, økt kolesterol i blodet og nitrogenholdig avfall. Tilstedeværelsen av et kritisk innhold av sirkulerende immunkomplekser.

Indikatorer for instrumentell forskning

I tilfelle av identifiserte endringer i urin og blod, for å avklare diagnosen og alvorlighetsgraden av prosessen, foreskriver legen en rekke instrumentelle manipulasjoner:

  • Nyre-ultralyd, røntgen;
  • CT og MR;
  • utskillende urografi (i den akutte fasen);
  • nefroscintigrafi.

Hvis forskningsdataene er tvilsomme, utføres en nyrebiopsi, etterfulgt av en histologisk undersøkelse av det erholdte materialet. Differensialdiagnose utføres med pyelonefritt.

Glomerulonefrittbehandling

Behandling av sykdommen utføres i sykehusmiljø. Valget av et passende terapiregime bestemmes av formen på den patologiske prosessen (akutt eller kronisk) og alvorlighetsgraden av symptomer.

Medisiner

Det grunnleggende prinsippet for poliklinisk behandling er eliminering av det smittsomme stoffet og undertrykkelse av immunresponser som ødelegger kroppens egne celler. Listen over medisiner inkluderer medisiner i følgende grupper:

  • antibakteriell - "Erytromycin", "Penicillin";
  • immunsuppressive cytostatika - "Syklofosfamid", "Azathioprine";
  • kortikosteroider - "Prednisolon";
  • betennelsesdempende medisiner - "Diklofenak".

Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer symptomatisk terapi - bruk av diuretika, antihistaminer, antihypertensiva.

Kosthold og folkemedisiner

Ernæring spiller en viktig rolle i kampen mot denne patologien. Pasienter tildeles sengeleie og diett nr. 7. Det anbefales å redusere mengden væske som er full (opptil 600-1000 ml), begrense bruken av natriumklorid og protein. Fra matvarer som er rike på proteiner, bør cottage cheese og egg foretrekkes. Fettgraden bør ikke overstige 50 g. Kaloriinnholdet i dietten er gitt av karbohydrater. De første kursene skal tilberedes i grønnsaksbuljong, uten kjøtt. I de fleste tilfeller kan riktig ernæring øke effektiviteten av behandlingen og gjenopprette nyrefunksjonen..

Tradisjonell medisin er en annen effektiv metode for behandling av glomerulonefritt. Slike oppskrifter vil bidra til å bli kvitt ødem og andre symptomer på sykdommen..

  • Bland 4 deler linfrø med 3 ts bjørkeblader og feltstålrot. Hell 250 ml kokende vann og la stå i 2-3 timer, dekket. Del den anstrengte drikken og ta en tredjedel av et glass tre ganger om dagen. Kursopptak er en uke.
  • Legg i en beholder i 1 ts. maisstigmer og kirsebærhaler. Bryg en halv liter kokende vann og la den avkjøles helt. Dosering - ¼ glass tre ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er ubegrenset, stoffet stoppes etter at symptomene forsvinner.

For å styrke immuniteten, ta 1 ts. en blanding av honning (glass) med nøtter og hasselnøtter (en spiseskje hver), samt skallet av en sitron. Midler basert på døde bier og havre, et avkok av hirse, medisinske urter anses å være nyttige.

Behovet for dialyse og hjelp fra kirurger

Hvis glomerulonefritt har gått inn i det terminale stadiet av kronisk nyresvikt, når organet ikke er i stand til å utføre sine funksjoner, foreskrives pasienten hemodialyse. I nærvær av visse indikasjoner (alder, spesiell alvorlighetsgrad av patologi, bilateral organskade), anbefales transplantasjon av en sunn nyre fra en giver. Ekstrarenal blodrensing blir sett på som et mellomprodukt.

Forebygging og prognose

Det er ingen spesifikk profylakse for glomerulær nefritt. Tiltak for å redusere og risikoen for å utvikle denne sykdommen innebærer:

  • moderat herding og nedsatt følsomhet for lave temperaturer;
  • kontroll av kroppsvekt;
  • full behandling av streptokokkinfeksjoner;
  • rettidig rehabilitering av kroniske foci;
  • regelmessig undersøkelse for å identifisere patologiske endringer;
  • blodsukkerkontroll;
  • økt motoraktivitet;
  • slutte å røyke og drikke alkohol.

I nærvær av allergier er desensibilisering indikert - å ta antihistaminer, utføre renseprosedyrer, overholdelse av dietter. Kursted i tørre og moderat varme klima kan gi fordeler.

Den akutte prosessen utvikler seg raskt, men reagerer godt på terapi, som et resultat av at den sjelden tar langvarig form. Med rettidig og tilstrekkelig behandling skjer fullstendig utvinning nesten alltid. Kronisk glomerulonefritt kan også være mild, så nyrefunksjonen forblir normal i lang periode.

Konklusjon

Glomerulonefritt, hvis symptomer og behandling hos voksne ble beskrevet ovenfor, betraktes som en farlig sykdom på bakgrunn av andre patologier i urinveiene. Den akutte formen tar noen ganger måneder å behandle, og den kroniske tar flere år. I nærvær av komplikasjoner kan prognosen være ugunstig, derfor bør du være forsiktig med helsen din og forhindre nyreskader, enn da uten hell håndtere patologi og funksjonshemning.

Glomerulonefritt hos kvinner: symptomer, årsaker og behandling av sykdommen

Glomerulonefritt kalles også glomerulær nefritt. Denne sykdommen er en betennelse i glomeruli i nyrene av smittsom-allergisk eller autoimmun karakter. Det manifesteres av ødem og forstyrrelser i urinveiene og kardiovaskulære systemene. I fravær av betimelig og tilstrekkelig medisinsk behandling, er det en risiko for å utvikle alvorlige komplikasjoner som kan føre til døden..

  • 1 grunner
  • 2 symptomer
  • 3 Diagnostikk
  • 4 Behandling
    • 4.1 Antibiotika
    • 4.2 Antihistaminer
    • 4.3 Diuretika
    • 4.4 Andre legemidler
    • 4.5 Kosthold
    • 4.6 Folkemedisiner
  • 5 Konsekvenser

Glomerulonefritt hos kvinner kan utløses av forskjellige patogene mikroorganismer. Streptokokker, stafylokokker, malaria, plasmodia og andre typer virus fungerer som sannsynlige årsaksmidler for den inflammatoriske prosessen i nyresvulstene..

Glomerulonefritt er ofte en konsekvens av sykdommer i andre organer, som forekommer i akutt eller kronisk form. Vanligvis provoseres det av sykdommer som lungebetennelse, betennelse i mandlene, skarlagensfeber, streptoderma (hudlesjoner med purulent utslipp). Meslinger, SARS, vannkopper bidrar også til utvikling av glomerulonefritt. Derfor regnes den smittsomme påvirkningsfaktoren som en av de viktigste når man vurderer denne sykdommen..

Det er en annen årsak som provoserer betennelse i nyrens glomeruli. Dette er mulig når kroppen er hypotermisk under forhold med høy luftfuktighet. I dette tilfellet kalles jade vanligvis "grøft".

Ved hypotermi i nyrene utvikler forstyrrelser seg på refleksnivå, som påvirker nyreblodtilførselen, som et resultat av hvilket en rekke immunologiske prosesser påvirkes.

Glomerulonefritt kan skyldes giftige effekter på kroppen. Farlige stoffer inkluderer kvikksølv, bly, organiske løsningsmidler (etylalkohol, bensin, xylen, aceton), etc. Vaksinasjoner (vaksinasjoner), administrering av serum eller andre medisiner kan også være årsaken til sykdommen..

Symptomer på glomerulonefritt hos kvinner kan variere avhengig av sykdomsformen. Klassifiseringen av sykdommen utføres i henhold til flere prinsipper:

KlassifiseringGlomerulonefritt formKarakteristiske trekk ved sykdomsforløpet
Med flytenSkarpHar en plutselig utvikling. Det er herdbart, men det har evnen til å gå inn i en latent (skjult) form
KroniskDet er resultatet av et akutt løpet av glomerulonefritt. Forverrer seg med jevne mellomrom
SubakuttRaskt progressiv eller ondartet glomerulonefritt. Den har dårlig dynamikk selv med utnevnelse av spesifikk medisinering. Utgjør en risiko for komplikasjoner. I de fleste tilfeller (opptil 80%) er det dødelig
Av funksjonene i det kliniske bildetNefrotiskHovedtegnene er frontalt og perifert ødem
HematuriskDet er preget av et høyt innhold av protein og blod i urinen, fravær av ødem og økt blodtrykk (BP) fra de første dagene av sykdomsutviklingen.
HypertensivDet er ingen endringer i vannlatingsprosessen, urintester viser ikke tilstedeværelsen av protein og blod, men det er en jevn økning i blodtrykket
BlandetHar en kombinasjon av alle de ovennevnte symptomene, manifestert med varierende alvorlighetsgrad
LatentDen eneste måten å diagnostisere patologi i dette tilfellet er å gjennomføre laboratorietester av urin - protein og blod vil bli funnet i store mengder
Ved mekanismen for utvikling av sykdommenHovedGlomerulonefritt er en uavhengig sykdom
SekundærDet er en konsekvens av andre systemiske patologier (revmatoid artritt, lupus erythematosus, etc.)

Akutt post-streptokokk glomerulonefritt, som forekommer etter streptokokkinfeksjon, utmerker seg som en uavhengig type sykdom.

Symptomene på sykdommen avhenger også av utviklingsstadiet:

Ved akutt glomerulonefritt hos kvinner bemerkes følgende kliniske tegn:

  • Opphovning. Om morgenen dukker de opp i ansiktsområdet. Ved alvorlig patogenese fører ødem til en økning i total kroppsvekt opp til 20 kg på få dager.
  • Tørst.
  • Oliguri - vannlating innen 24 timer med mindre enn 1-1,5 liter urin.
  • En økning i kroppstemperatur til verdier på +38. +38,9 grader.
  • Generell svakhet.
  • Arteriell hypertensjon. Økning i blodtrykk til 170/100 mm Hg. Art., Som kan provosere lungeødem eller akutt hjertesvikt. Hos barn registreres en økning i blodtrykket oftere enn hos voksne.
  • Hematuria - tilstedeværelsen av blodige flekker i urinen.
  • Sårhet på begge sider av korsryggen

Dette er den vanskeligste fasen, hovedsakelig funnet hos voksne kvinner. Kliniske tegn:

  1. 1. Hematuria.
  2. 2. Konstant økning i blodtrykk.
  3. 3. Puffiness.

Alle disse symptomene er karakteristiske for det akutte stadiet av sykdommen, men den subakutte variasjonen kan kjennetegnes ved en lavere, men lengre temperatur. Subakutt glomerulonefritt er mer sannsynlig å forårsake komplikasjoner. Bare noen få ukers sykdom på dette stadiet fører til et fullstendig tap av nyrefunksjon, som krever dialyse og organtransplantasjon

Den utvikler seg over lang tid, noen ganger uten symptomer. Ved kronisk glomerulonefritt, reduseres nyreytelsen sakte, blodtrykket stiger gradvis.

Ved langvarig fravær av behandling er det en risiko for å utvikle kronisk nyresvikt, noe som fører til en betydelig forverring av pasientens generelle velvære og død i fravær av terapeutiske tiltak. I de fleste tilfeller provoserer det uremi, som er ledsaget av overdreven akkumulering av urea i blodet, skade på ulike organer og systemer i menneskekroppen, spesielt hjernen.

Følgende symptomer indikerer uremi:

  • nedsatt synsstyrke;
  • lukt av urin fra munnen;
  • kramper
  • tørrhet i munnen
  • døsighet
Glomerulonefritt stadiumSipmtomatika
Skarp
Subakutt
Kronisk

Hvis du opplever noen av de ovennevnte symptomene, bør du oppsøke lege umiddelbart. Foreldre hvis barn har vondt i halsen eller skarlagensfeber må være mer forsiktige med helsen til barnet. Glomerulonefritt hos jenter kan dukke opp bare 2-4 uker etter forrige sykdom.

Glomerulonefritt

Glomerulonefritt (også glomerulær nefritt, forkortet GN) er en bilateral nyresykdom som er preget av skade på glomeruli (glomeruli i nyrene). Oftest oppstår patologi som et resultat av brudd på immuntoleranse, som et resultat av at kroppen produserer antistoffer mot sine egne celler. For å stille en diagnose er det nødvendig å gjennomføre en biopsi av nyrevevet, siden kliniske data og laboratoriedata ikke gir spesifikke endringer. Siden etiologien til glomerulonefritt i de fleste tilfeller er ukjent, får de fleste pasienter symptomatisk behandling. De mest brukte legemidlene for å behandle glomerulonefritt er medisiner som undertrykker produksjonen av antistoffer..

Glomerulonefritt - hva er det??

Glomerulonefritt i henhold til ICD 10-klassifiseringen tilsvarer N03-koden, tilhører klassen av glomerulære sykdommer, ICD 10-koden N00-N08. Sykdommen kan være akutt eller kronisk. Den første er mer vanlig hos barn. Akutt glomerulonefritt hos voksne ledsages ofte av forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, økt proteintap med utvikling av ødem. Toppforekomsten blant befolkningen forekommer om vinteren på grunn av hypotermi og hyppigere utvikling av faryngitt. De dominerende endringene er lokalisert i glomeruli. Som et resultat av virkningen av en rekke faktorer produseres antistoffer som avsettes i glomeruli og utskiller stoffer som forårsaker infiltrasjon av monocytter, leukocytter, makrofager. Disse cellene fører til en økning i permeabiliteten til nyrefilteret for stoffer som normalt ikke er tilstede. Til slutt dannes bindevev på stedet for antistoffinvasjon, som gradvis dekker hele glomerulus, erstatter normalt vev og forårsaker nyresvikt. Slike endringer kan påvirke noen glomeruli (fokal glomerulonefritt) eller de fleste av dem (totalt).

Dårlig prognose hos eldre pasienter, pasienter med samtidig sykdommer i kardiovaskulære, endokrine og urinveisystemer, samt med en raskt progressiv sykdomsform.

Årsaker

En vanlig årsak til utviklingen av denne sykdommen i kronisk form er dårlig effektiv behandling. Noen ganger bidrar andre sykdommer til utviklingen av denne patologien: faryngitt, karies, bihulebetennelse, tannkjøttsykdom, blærebetennelse, hepatitt og andre. Svært svak immunitet, tilbakevendende forkjølelse, allergier av forskjellige slag, arvet, lupus, etc. - alt dette tjener også utviklingen av glomerulonefritt. Graviditet er en vanlig utløser for nefritt. Når det oppdages glomerulonefritt hos moren, anbefaler leger at graviditet avsluttes, da det er farlig for moren og fosteret..

I de fleste tilfeller er forekomsten av en slik patologi en konsekvens av eksponering for pasientens kropp av beta-hemolytisk streptokokker av gruppe A av 12. type. Dessuten kan denne sykdommen utvikle seg som et resultat av skarlagensfeber, betennelse i mandlene, faryngitt, samt flere andre lidelser som er inflammatoriske og smittsomme..

De viktigste toksiske komponentene som kan forårsake utvikling av denne typen sykdommer er bly, alkoholholdige drikker, kvikksølv og organiske løsningsmidler: aceton, etylalkohol, bensin og andre. Bruk av vaksinasjoner, medisiner, serum er også ofte årsaken til sykdommen. Ved alvorlig hypotermi er det et brudd på riktig blodsirkulasjon i nyrene og deres tilførsel av henholdsvis blod, og dermed er det en progresjon av betennelse i dette området. Å være lenge i frost og på steder med høy luftfuktighet, er det en risiko for å ikke bare få en vanlig forkjølelse. Det er også mulig at meslinger, vannkopper eller til og med SARS er risikofaktorer..

Glomerulonefritt klassifisering

Det er flere klassifiseringer av glomerulonefritt. Fra hvordan sykdommen fortsetter, er det:

Akutt diffus glomerulonefritt. I henhold til flytypen er den delt inn i to typer:

  • Syklisk form. Det er preget av en voldsom akutt sykdomsutbrudd og en rask gjenoppretting av pasienten;
  • Latent form. Denne formen er mild, den blir ofte referert til som en subakutt type glomerulonefritt..

Kronisk glomerulonefritt. Den er delt inn i former:

  • Jadeform. Det ledende syndromet er nefritisk;
  • Hypertensiv. Denne formen er dominerende;
  • Blandet eller nefritisk hypertensiv;
  • Latent. Denne formen kan utvikle seg til kronisk glomerulonefritt mkb 10, den er i stand til å fortsette i lang tid uten spesifikke kliniske manifestasjoner;
  • Hematurisk. Manifisert bare av blod i urinen.

Glomerulonefritt symptomer hos voksne

Akutt glomerulonefritt

Tegn og symptomer på kronisk glomerulonefritt av denne spesielle sykdomsformen er veldig forskjellige. De kan være både svake og godt uttrykt. De viktigste symptomene er:

  • Opphovning. Om morgenen vises hevelse i ansiktet. Ved alvorlig patogenese tilveiebringes en kraftig økning i kroppsvekt, omtrent 20 kg på få dager. Utseendet til ødem er forbundet med proteintap og natriumretensjon. Det viktigste kjennetegnet ved nyreødem er utseendet eller intensiveringen av ødem om morgenen;
  • Oliguria er frigjøring av mindre enn en og en halv liter urin på en dag (tjuefire timer);
  • Sterkt ønske om å drikke, tørr munn, generell svakhet. I tillegg til en økning i kroppstemperaturen til trettiåtte til trettiin grader;
  • Arteriell hypertensjon. Trykket i arteriene stiger til 175/105 millimeter kvikksølv. Slike høyt trykk kan og vil mest sannsynlig provosere alvorlig lungeødem eller akutt hjertesvikt. Hos barn er økningen i blodtrykk vanligvis ikke så skarp som hos voksne. Økningen i blodtrykk er forårsaket av økt produksjon av renin og angiotensin;
  • Hematuri (eller blod i urinen) - preget av rødfarget urin som et resultat av utseendet på blod;
  • Smerter i korsryggen.

Hvis noen av disse symptomene har gjort seg gjeldende, må du umiddelbart avtale en avtale med en nefrolog og gjennomgå alle nødvendige undersøkelser.

Foreldre bør være spesielt oppmerksomme på barn som har hatt skarlagensfeber eller ondt i halsen og deres generelle tilstand. Noen av tegnene på denne sykdommen kan vises bare to til fire uker etter fullstendig utvinning fra en tidligere sykdom..

Subakutt glomerulonefritt og dens symptomer

Denne formen for glomerulonefritt regnes som den vanskeligste av alle. I mange tilfeller er det bare sett hos voksne. Denne sykdommen ledsages av ganske sterke forandringer i menneskelig urin (når det observeres, er det funnet erytrocytter og protein i urinen), kontinuerlig høyt blodtrykk, samt ødem. Subakutt glomerulonefritt kan forveksles med akutt glomerulonefritt på grunn av likheten mellom tegn og symptomer. Det eneste kjennetegnet i dette tilfellet er lavere kroppstemperatur. Og til alt dette er det i denne formen for sykdommen at en raskere progresjon av visse komplikasjoner er karakteristisk. I dette tilfellet, etter noen uker, har pasienten et absolutt fullstendig tap av nyreytelse. Dermed gjennomgår pasienten raskt dialyse og nyretransplantasjon.

Kronisk glomerulonefritt

Denne formen for glomerulonefritt er vanligvis langvarig. Det skjer slik at en slik sykdom ikke ledsages av noen av alle symptomene, og det er derfor det ikke er mulig å identifisere den i god tid. I dette tilfellet kommer sykdomsutviklingen ofte ikke i noen forbindelse med noen av de inflammatoriske prosessene. Denne patologien er preget av en langsom reduksjon i nyrenes funksjon, så vel som et gradvis økende blodtrykk..

Et langt fravær av nødvendig klinisk behandling for sykdommen vil uunngåelig være årsaken til kronisk nyresvikt. Med utviklingen av kronisk nyresvikt noteres en betydelig forverring av en persons generelle velvære. Uten det nødvendige behandlingsforløpet lover pasienten dermed et dødelig utfall..

I mange tilfeller bidrar kronisk nyresvikt til utviklingen av uremi. Uremi forstås som en sykdom ledsaget av innsamling i blodet av en betydelig mengde urea og skade på ulike systemer og organer i menneskekroppen som et resultat av rus. For det meste er hjernen påvirket.

Tegn og symptomer som ses med uremi inkluderer:

  • Tåkesyn;
  • Kramper
  • Munnen lukter urin (urea kan ofte skilles ut gjennom slimhinnene);
  • Døsighet;
  • Følelse av tørr munn.

Glomerulonefritt: diagnose

For å stille en diagnose av kronisk glomerulonefritt, blir anamnesis tatt på nyere smittsomme sykdommer, kliniske manifestasjoner av sykdommen basert på biopsi og laboratoriestudier. Følgende endringer kan observeres i analyseresultatene:

  • Mikro eller grov hematuri. I det andre tilfellet blir urinen svart eller mørk brun. I den første blir ikke fargeendringen av urin lagt merke til;
  • Moderat (vanligvis i området 3-6%) albuminuri innen 14 til 21 dager;
  • Granulære og hyalinsylindere med mikrohematuri, erytrocytisk - med grov hematuri i henhold til resultatene av analysen av urinsediment;
  • Nokturi, redusert urinproduksjon;
  • Redusert nyrefiltrasjonskapasitet basert på endogene kreatininclearance-studier.

Det er veldig viktig å stille en nøyaktig diagnose av glomerulonefritt for videre behandling, ellers forventes en forverring av tilstanden og velvære, en reduksjon i arbeidskapasitet, samt død med feil tilnærming til patologi. Fordelene med diagnostikk og terapi ved Yusupov Hospital er at våre fagpersoner diagnostiserer sykdommen med maksimal nøyaktighet, bestemmer type, form og foreskriver den beste behandlingen på sykehuset.

Glomerulonefrittbehandling hos voksne

Det er rett og slett nødvendig å utføre behandling, ellers vil sykdommen være dødelig. I Yusupov-klinikken gjennomfører leger med vitenskapelige titler mange års erfaring i behandling av kronisk, akutt og subakutt glomerulonefritt effektiv behandling ved bruk av utstyr av høy kvalitet. Patologi terapi inkluderer:

  • Modus;
  • Kostholdsterapi;
  • Symptomatisk behandling;
  • Antibakteriell terapi;
  • Immunsuppressiv terapi.

Behandling etter diett. Alle mennesker som lider av akutt glomerulonefritt er umiddelbart utsatt for sykehusinnleggelse og sengeleie. Sykehusinnleggelse varer fra omtrent 14 til 30 dager.

Diettterapi behandling. Kostholdsråd for behandling av raskt progressiv glomerulonefritt: Begrensende matvarer med salt og høyt proteininnhold, helst fiber og kalium i dietten.

Symptomatisk behandling. Med høyt trykk i arteriene (spesielt med ødem), blir diuretika eller antihypertensiva foreskrevet i korte kurs. Folkemedisiner har vist seg veldig godt i behandlingen av perifert ødem..

Antibakteriell terapi. Hvis en smittsom komponent ble funnet under sykdomsutviklingen, foreskrives antibiotika for å behandle glomerulonefritt. Ofte er dette en nylig sår hals før den akutte fasen, eller en annen sykdom der beta-hemolytisk streptokokk fungerer som et smittsomt middel. Oftere bruker de ampicillin, oxacillin, penicillin, to hundre og femti tusen eller fem hundre tusen enheter fire ganger om dagen intramuskulært.

Immunsuppressiv behandling. Den viktigste koblingen i patogenesen av akutt glomerulonefritt er den destruktive effekten av antistoffer på nyrens glomeruli. Depressiva er inkludert i mange behandlingsregimer. Hvis det stilles en diagnose av raskt progressiv glomerulonefritt, kommer den velkjente ordningen med pulsbehandling inn. I dette tilfellet administreres en overdose av legemidlet til en person, fortrinnsvis i venene ved drypp, i flere dager, hvoretter dosen av legemidlet reduseres til et normalt nivå. Cytostatika og glukokortikoidmedisiner brukes fortrinnsvis. Immunsuppressiv terapi er nødvendig for progressiv og svært aktiv nefritt. Glukokortikoider er mer selektive, de gir en reduksjon i den inflammatoriske responsen i nyrene og produksjonen av antistoffer. Cytostatika blokkerer utvidelig cellegjengivelse, forårsaker celledød og har et bredt spekter av bivirkninger. Med en latent form av sykdommen med proteinuri, utføres symptomatisk behandling, rettet mot å gjenopprette normale blodtrykksverdier.

Funksjoner ved behandling av kronisk glomerulonefritt

Funksjoner av behandling for kronisk glomerulonefritt er kunngjort basert på den kliniske formen av sykdommen, utviklingshastigheten for patologi og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Det anbefales å holde seg i sengen for å utelukke tretthet, døsighet, forkjølelse og mulige yrkesskader (relatert til arbeid). På tidspunktet for behandling av kronisk glomerulonefritt er remisjon av eksisterende infeksjoner i kronisk form også nødvendig.

Behandling med medisiner for kronisk glomerulonefritt utføres fra immunsuppressiv behandling, glukokortikosteroider, cytostatika, NSAIDs. Symptomatisk behandling inkluderer bruk av diuretika for å redusere alvorlighetsgraden av ødem og antihypertensiva med høyt blodtrykk.

Funksjoner ved behandling for akutt glomerulonefritt

Behandling av akutt glomerulonefritt utføres på et urologisk sykehus, det er viktig å følge streng sengeleie. Inkluderer diettmat med reduksjon i forbruket av animalske proteiner, vann, utnevnelsen av en "sukker" og faste dagen. En streng regnskapsføring av mengden vann som forbrukes og mengden diurese utføres.

Hovedbehandlingen for akutt glomerulonefritt er bruk av steroidhormoner - prednisolon, deksametason i opptil fem eller seks uker. Med klart ødem og blodtrykk foreskrives samtidig vanndrivende og antihypertensiva. Antibiotisk behandling utføres hvis det er tegn på infeksjon (betennelse i mandlene, lungebetennelse, endokarditt og andre).

Med nyresvikt i akutt form er det mulig å foreskrive antikoagulantia, hemodialyse. Forløpet for døgnbehandling for akutt glomerulonefritt er omtrent 30-45 dager, så blir pasienten utskrevet og registrert hos en nefrolog.

Komplikasjoner og prognose for glomerulonefritt

  • Utbruddet av fullstendig gjenoppretting eller lindring av symptomer med riktig behandling;
  • Dødelig utfall observeres med utidig hjelp og behandling av pasienter med akutt glomerulonefritt (ARF) eller under forverringer av kronisk (terminal stadium av kronisk nyresvikt);
  • Overgangen fra stadiet av akutt glomerulonefritt til en kronisk sykdom observeres i omtrent ett av tre tilfeller;
  • Som et resultat av behandling med kortikosteroidhormoner forbedres prognosen markant;
  • I akutt form og i løpet av perioden med kroniske forverringer, er pasienter uføre ​​og må innleges på sykehus;
  • Mennesker som har gjennomgått patologien, vil kunne gå tilbake til jobb igjen, selv i nærvær av urinsyndrom og albuminuri;
  • En person som har hatt akutt glomerulonefritt er underlagt tilsyn av en nefrolog, fordi utvinning er noen ganger feil.

Glomerulonefrittbehandling i Moskva

Glomerulonefrittbehandling i Moskva på Yusupov sykehus innebærer profesjonell diagnose av patologi, identifisering av årsakene og behandling på et sykehus med høykvalitetsutstyr i samsvar med alle standarder. Behandling av akutt, raskt progressiv og kronisk glomerulonefritt i Moskva er vårt profesjonelle aktivitetsområde, hvor høyt kvalifiserte leger er eksperter. Våre spesialister er engasjert i vitenskapelige aktiviteter og ser etter en individuell tilnærming til hver pasient for en fullstendig kur uten en sjanse for progresjon av patologi og fremveksten av nye smittsomme sykdommer. Yusupov sykehus har alt for en rask og nøyaktig diagnose, nødhjelp i kriser og et komfortabelt opphold under behandlingen. Prisene for behandling finner du på klinikkens nettsider.

Glomerulonefritt

Generell informasjon

Glomerulonefritt er en smittsom-allergisk sykdom som tilhører gruppen av ervervede nyresykdommer. Ulike former for glomerulonefritt er forskjellige i etiologi, manifestasjoner, sykdomsforløp og utfallet. Ofte preget av immunbetennelse i nyreglomeruli, samt ytterligere sekundær betennelse i nyretubuli og interstitium.

Skille mellom akutt glomerulonefritt, en raskt flytende sykdomsform og kronisk glomerulonefritt. Den akutte sykdomsformen kan ofte være forårsaket av en tidligere streptokokkinfeksjon - post-streptokokk glomerulonefritt. Etter etiologi er det primær glomerulonefritt og sekundære sykdommer som forekommer ved systemiske sykdommer - systemisk lupus erythematosus, revmatisme, periarteritis nodosa og andre.

Årsakene til sykdommen er tidligere infeksjoner - streptokokker, stafylokokker og andre bakterielle infeksjoner. I noen tilfeller kan den etiologiske faktoren i sykdomsutviklingen være hepatitt B og C, og muligens cytomegalovirusinfeksjon. Glomerulonefritt kan utvikle seg mot bakgrunnen av sykdommer av parasittisk art, under de toksiske effektene av visse stoffer, ved bruk av alkohol og narkotika, disse vanene er spesielt sterke i ungdomsårene. Brudd på planleggingen av planlagte forebyggende vaksiner kan også bidra til sykdomsutbruddet. Derfor bør forebygging av glomerulonefritt inneholde streng overholdelse av rutinemessige vaksiner og medisinske undersøkelser..

Utviklingen av glomerulonefritt skjer på bakgrunn av reaksjoner av cellulær og humoristisk immunitet. Som regel forårsaker en tidligere smittsom sykdom en immunrespons i kroppen, og immunkomplekser dannes. Antistoffene som er utviklet for dette, bæres av blodstrømmen gjennom alle systemer, og påvirker organene som er følsomme for dem. Det kan være en hjertemuskulatur, det oppstår revmatisk hjertesykdom, ledd - revmatisme, eller som i dette tilfellet glomeruli i nyrene - akutt glomerulonefritt.

Hos barn fører sykdommen til nyresvikt og som en konsekvens funksjonshemming. Post-streptokokk glomerulonefritt, i motsetning til andre former for sykdommen, er mer vanlig hos barn i alderen 5-12 år, og utviklingen av sykdommen hos ungdommer og unge observeres også. Den akutte sykdomsformen kan utvikles i alle aldre, sjeldnere oppstår sykdommen etter 40 år.

Glomerulonefritt symptomer

Sykdommen utvikler seg senest tre uker etter den overførte streptokokkinfeksjonen, for eksempel betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, pyoderma, som påvirker begge nyrene. For sykdomsforløpet er generelle symptomer karakteristiske: svakhet, hodepine, frysninger, kvalme, ryggsmerter, høy temperatur. Akutt glomerulonefritt forårsaker hevelse i øyelokkene, blekhet, redusert urinutgang.

Det kliniske bildet av sykdommen er tvetydig. Forløpet av sykdommen kan finne sted i en syklisk form med rask utvikling og mange symptomer, og den kan også være i en latent, det vil si en slettet latent form. Ofte oppstår diagnosen glomerulonefritt i den latente formen av sykdomsforløpet ut av tiden, noe som gjør det mulig for sykdommen å bli kronisk.

De karakteristiske kliniske symptomene på glomerulonefritt er tilstedeværelsen av blod under vannlating og hevelse i ansiktet. Hematuria kan være mild og kan bare påvises ved urinanalyse. Men oftere er urinen rødbrun. Puffiness er heller ikke alltid merkbar, det er enten poser under øynene og en merkbar innsnevring av øynene, eller en kraftig økning i kroppsvekt med 3-4 kilo.

En reduksjon i urinmengden, den såkalte oliguri, kan vare opptil 5 dager, så normaliseres urinutskillelsen, men det er redusert urintetthet. Også akutt glomerulonefritt er preget av en økning i blodtrykket, som kan vare i flere uker..

Med en positiv prognose forsvinner hovedsymptomene på glomerulonefritt i løpet av den første måneden, og gjenoppretting skjer i 2-2,5. I tilfeller av sen diagnose, eller hvis sykdommen ikke reagerer på behandlingen innen ett år, blir sykdommen til en alvorlig kronisk form.

Glomerulonefritt hos barn utvikler seg ofte i en akutt form. Barn i eldre førskole- og barneskolealder er mer utsatt for sykdommen. Babyer blir praktisk talt ikke syke av glomerulonefritt. Forløpet av sykdommen er ekstremt stormfull med kritiske økninger i kroppstemperaturen.

Kronisk glomerulonefritt skiller seg ut i fire kliniske former. Under alle omstendigheter er perioder med remisjon karakteristiske, som erstattes av forverringer som ligner på den akutte sykdomsformen. Forverringer kan være sesongmessige, samt oppstå ved nyinfeksjon med smittsomme sykdommer av streptokokk karakter.

Den nekrotiske formen av glomerulonefritt er preget av generalisert ødem, muligens deres utvikling til ascites og anasarca. I laboratorietester blir det funnet en økning i protein i urinen og en reduksjon i blodet. Samtidig øker nivået av lipider og globuliner, nivået av albumin avtar..

Den hypertensive formen av sykdommen inkluderer ikke slike uttalte symptomer på glomerulonefritt som nekrotisk; denne formen er preget av hypertensjon. En blandet form av kronisk glomerulonefritt er også mulig. I dette tilfellet er symptomene på begge skjemaene til stede samtidig..

I tillegg til akutt kronisk glomerulonefritt, kan det være nesten asymptomatisk. Den latente formen er preget av bare et mildt brudd på urinutskillelsen.

Diagnostikk av glomerulonefritt

Mistenkt akutt glomerulonefritt er forårsaket av en triade av symptomer: ødem, hematuri, arteriell hypertensjon. I den latente formen av sykdomsforløpet er indikasjoner for videre diagnose dataene for anamnese av den forrige sykdommen og bestemmelse av antistreptokokkantistoffer og deres konsentrasjon i blodserumet.

En røntgenkontraststudie og en rekke laboratorietester er foreskrevet for å utelukke tilstedeværelsen av andre nyresykdommer. Så den differensielle diagnosen glomerulonefritt bør utelukke forverringer av nefritt, inkludert arvelige former, nyretuberkulose, nefrolithiasis. Diagnose av glomerulonefritt inkluderer også data fra tidligere overførte sykdommer, langsiktig overvåking av pasientens tilstand, konsultasjoner med en øyelege. Ved glomerulonefritt forekommer endringer i fundus. I et ekstremt stormfullt forløp av sykdommen utføres vevsundersøkelse - nyrebiotapt.

I laboratoriestudier av urin er tilstedeværelsen av hematuria eller cylindruria en bekreftelse på diagnosen. De første dagene av sykdomsforløpet finnes lymfocytter i urinanalysen. De er en refleksjon av immunprosessen i glomeruli i nyrene..

En blodprøve avslører nevrofil leukocytose, anemi og økt ESR. Dataene viser redusert glomerulær filtrering, økt nitrogenholdig avfall i blodet. Forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet er funnet. Det er oftest representert av fibrinnedbrytingsprodukter, så vel som fibrinogen i serum og urin.

Glomerulonefrittbehandling

Etter bekreftelse av diagnosen, bør pasienten legges inn på sykehus. Behandling av glomerulonefritt på et sykehus krever sengeleie, pasienten trenger hvile og varme, noe som bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen i nyrene og senke blodtrykket. En diett med dosert inntak av væske er foreskrevet for å lindre ødem. I de første dagene er dietten strengt kontrollert, tilstedeværelsen av salt i maten er ekskludert, bruken blir gradvis gjenopptatt etter at ødem forsvinner. Ekskluder også retter rik på kalium, ekstraktiver, allergener.

Medikamentell behandling av glomerulonefritt inkluderer antibiotikabehandling, ofte ordineres penicillin-antibiotika i løpet av 1,5-2 måneder. Det anbefales å foreskrive heparin subkutant i 2-4 uker. Legemidlet forhindrer intravaskulær blodkoagulasjon. Hvis symptomer på glomerulonefritt inkluderer arteriell hypertensjon, foreskrives ACE-hemmere, intravenøs infusjon av aminofyllin i glukoseoppløsning og påfølgende infusjon av furosemid. Bruk av klonidin, metyldopa er akseptabelt.

Prognosen for behandling av glomerulonefritt er oftest gunstig. 85-90% av pasientene kommer seg fullstendig, i resten av pasientene vedvarer endringer i urinen, noe som gjør det umulig å snakke om fullstendig utvinning. Ved langvarig behandling av sykdommen er en overgang til en kronisk form med tegn på nekrotisk syndrom mulig. Dødelig utfall registreres sjelden, ofte med sen påvisning av den latente formen av sykdomsforløpet.



Neste Artikkel
Hva er bra for nyrene dine - 9 vitenskapsbaserte matvarer for å forbedre ytelsen til nyrene