Typer og årsaker til nyrestein, de viktigste diagnostiske metodene


Nyrestein kan forekomme av flere årsaker, men det er kunnskapen om hvilken type de tilhører som gjør at du kan velge riktig behandlingsmetode og pasientens gjenoppretting.

Det handler om hvilke typer steiner som kan dannes i nyrene, deres sammensetning og behandlingsmetoder og vil bli diskutert nærmere.

grunnleggende informasjon

Nyrestein er formasjoner som skyldes komplekse fysiske og kjemiske prosesser, krystallisering av salt i urinen og deres påfølgende avsetning i nyrene..

Fra bildet kan du se hovedtyper av steiner som finnes i nyrene..

Størrelsen og formen, strukturen - kan være veldig forskjellig, og vekten kan nå opptil 1 kilo.

Ved diagnostisering av akutt smerte i underlivet, ledsaget av kvalme, er det verdt å besøke en urolog eller nefrolog.

Rettidig diagnostikk og foreskrevet behandling er nøkkelen til positiv prognose.

Typer formasjoner

Nyrestein kan være veldig forskjellig - alt avhenger av årsaken som provoserer utseendet deres, så vel som deres lokalisering.

Urat

Den er solid, gul eller oransje i fargen, lokalisert i pasientens urinveisystem.

Ultralyd vil bidra til å bestemme dem, og et standard sett med analyser av sammensetningen av urin og blod, røntgenundersøkelse vil ikke hjelpe til med å identifisere dem.

Dannelsen deres kan provoseres av et overskudd av urinsyre og en stillesittende livsstil, mangel på vitamin B og et surt nivå hos en pasient når man undersøker urinreaksjonen, gastrointestinale patologier og urinsyregikt, samt den lave vannkonsumiteten, ernæring med overvekt av puriner.

Behandlingen er enkel, ofte er det nok å øke vannbelastningen og rense urinsammensetningen ved hjelp av et spesielt kosthold og medisiner.

Oksalat

Oksalatsteiner er tette i strukturen, grå, svart, med en stikkende overflate, hvor hovedårsaken til utseendet deres leger kaller for stort innhold av oksalsyresalter i urinen.

Disse typer kalkarter fjernes utelukkende ved kirurgisk fjerning, men mindre steiner kan komme ut av seg selv gjennom urinlederen.

De dannes, i tillegg til den beskrevne årsaken, også på grunn av mangel på vitamin B og diabetes mellitus, samt en funksjonsfeil i metabolske prosesser, som et resultat av løpet av Crohns sykdom.

Struvite

Ofte påvirker slike kalkarter urinveisystemet hos kvinner, og de utvikler seg på grunn av smittsom, bakteriell skade på kroppen.

Bakterien påvirker urinsammensetningen negativt og fremkaller en alkalisk reaksjon under studien, utfellingen av karbonitter og magnesium under analysen, fosfater som det dannes steiner fra.

Behandling med medisineringskurs er ineffektiv, derfor praktiserer leger en ekstern form for nyre-litotripsy eller kirurgi og påfølgende fjerning.

Fosfat

Fosfat er hovedkomponenten som denne typen kalkulator i nyrene består av. De kan ha forskjellige former, myke i strukturen, med en grov overflate, hvitaktig eller gråaktig nyanse.

Faren deres er at de vokser raskt og kan fylle hele nyrene, og provosere bruddet og nektet å jobbe.

Det er røntgen som hjelper til med å identifisere det, og de viktigste årsakene til utseendet er en infeksjon som påvirker urinveiene og en overdreven lidenskap for meieriprodukter, en svikt i metabolske prosesser i kroppen.

Hvis sistnevnte er for stor, vises hurtig sletting..

Protein og kolesterol

Protein på grunn av strukturen i nyrene, er neoplasmer myke og flate i form, hvite steiner. De er veldig sjeldne, og deres sammensetning er dannet av fibrin og salter, med nærvær av patogene, bakterielle mikroorganismer..

Hvis vi snakker om kolesteroltyper av steiner - de inneholder utelukkende kolesterol, myke og svarte.

Ganske farlig - de smuldrer ofte sammen og kan så skade indre organer.

Cystine

Hovedkomponenten i denne typen nyrestein er aminosyrer. I praksis blir de sjelden funnet i legenes praksis og påvirker ofte barn, unge mødre på grunn av utvikling av cystinuri, en genetisk sykdom.

Dette er runde, gule steiner med glatt overflate. De blir diagnostisert i henhold til resultatene av en ultralydskanning.

Behandlingsforløpet sørger for en medikamentindusert endring i surhetsnivået ved hjelp av en diett spesielt valgt av en diettistlege - men dette er bare hvis steinene er små, hvis steinene er store, rask fjerning.

Xanthine

De blir diagnostisert i henhold til resultatene av en ultralydskanning, selv om en røntgen ikke vil vise dem i bildene.

Behandling innebærer fjerning av steiner gjennom kirurgi og sjokk litotripsy, en laparoskopisk type intervensjon, ved hjelp av et endoskop.

Diagnostiske metoder

Nøyaktig og betimelig analyse og diagnostikk er nøkkelen til vellykket kirurgisk behandling. Så de viktigste diagnostiske metodene som vil bestemme denne eller den aktuelle kalkulatoren, kaller leger følgende.

Generell analyse av sammensetningen av urin

Den aller første analysen som pasienten tar er en urinanalyse, den krever ikke foreløpig forberedelse, og ut fra de oppnådde resultatene kan man nesten umiddelbart bedømme tilstedeværelsen av patologi.

For dette resultatet blir morgen og daglig urin sendt til forskning - hovedindikatoren er nivået av erytrocytter i sammensetningen, samt saltkrystaller og proteiner, tilstedeværelsen av patogen mikroflora.

Hvis surheten økes - risikoen for å utvikle oksalat- og urattyper med kalk, med et økt nivå av alkalisk reaksjon - risikoen for forkalkning, samt fosfat-, struvit-typer av svulst.

Fullstendig blodtelling

For det meste vil resultatene være normale, men med en forverring av den patologiske prosessen vil et økt nivå av leukocytter vise seg. Hvis leukocyttallene i% -forhold vil skifte til venstre - dette indikerer betennelsesforløpet, en endring i ESR-nivået - utvikling av anemi.

Røntgen

Hjelper med å bestemme nyresteins sammensetning og følgelig utseendet. De vil være perfekt synlige på bildene - oksalater, fosfater, som inneholder kalsium, og protein og uratstein på bildene vil ikke være synlige.

Det er ingen kontraindikasjoner for oppførselen, det eneste er at før undersøkelsen ved hjelp av ultralydsskanning, må du drikke en og en halv til to liter vann.

Utfall

Avslutningsvis kan vi oppsummere følgende - med rettidig påvisning av patologi, nyrestein, rettidig behandling er legenes prognoser positive. Ikke utsett legebesøk hvis du mistenker nyrestein.

Typer nyrestein

Når urolithiasis oppstår, er den første tingen å bestemme hvilken type nyrestein. All etterfølgende behandling vil avhenge av steinens kjemiske sammensetning..

I min praksis har det vært et stort antall tilfeller da folk hadde oxalat nyrestein, bestemte seg for at de ikke trengte å gjennomgå undersøkelse og påfølgende behandling. De begynte å øve på folkemetoder eller bare drikke mer vann, som selvfølgelig ikke ble kvitt sykdommen, men heller førte til en mer forsømt tilstand..

Les om metoder for å oppløse nyrestein for ikke å bruke ineffektiv.

Det er verdt å umiddelbart gjøre en bemerkning om at det fortsatt er oppløselige uratnyresteiner, for å kvitte seg med det er nok å drikke mye vann og følge et enkelt kosthold.

I henhold til loven om mildhet er det blant de som bestemmer seg for selvmedisinering at det blir funnet steiner som ikke kan oppløses med vann eller folkemetoder..

Men for å finne ut hvilken type steiner du har, må du gjennomgå en undersøkelse som er foreskrevet av en lege. Så la oss snakke om hvilke typer nyrestein.

Kort om typer nyrestein, sier urolog

Om typer og kjemisk sammensetning av nyrestein

Ved kjemisk sammensetning skilles oksalater, fosfater, urater, karbonater. Mindre vanlig er cystin, xantin, protein, kolesterolstein. Steinene er som regel lagdelt, antall steindannende mineraler er ikke mer enn tre, resten av mineralene kan bli funnet i form av urenheter. Steinen er en blanding av mineraler med organiske stoffer.

Oksalatstein

Det er den vanligste typen nyrestein (75-80%). Flere detaljer om bergstein... Denne typen steiner er dannet av kalsiumsalter av oksalsyre. Disse steinene er tette, svartgrå i fargen, med en stikkende overflate. De skader lett slimhinnen, som et resultat av at blodpigmentet flekker dem mørkebrune eller svarte..

Og nå mer detaljert er oksalatstein steiner som består av oksalsyresalter. Dette er de vanligste nyresteinene. Oftest er dette kalsiumsalter av oksalsyre.

Tidligere ble det antatt at å spise mer mat som er rik på kalsium, bidrar til dannelsen av oksalatstein, men i dag er det motsatt utsagnet bekreftet - oksalatsteiner dannes med et lite inntak av kalsium i kroppen.

Eksempler på oksalat nyrestein

Kanskje dette skyldes det faktum at kalsium binder oksalsyresalter i tarmen. Og når mengden kalsium i tarmen reduseres, absorberes flere oksalater i kroppen, og derfor risikoen for steindannelse.

Det skal bemerkes at kalsiumoksalatstein er de hardeste steinene, og de er veldig vanskelige å oppløse..

På grunn av det faktum at oksalatsteiner er de tetteste, blir de veldig tydelig identifisert ved hjelp av en røntgen.

Uratesteiner

Disse steinene består av urinsyre eller dens salter. Steinene er murgule, med en jevn overflate og en solid konsistens. Om uratstein mer.

Mer detaljert finnes uratstein i 5% - 15% av tilfellene, oftere hos personer med gikt. Denne typen steiner forekommer i tilfelle en høy konsentrasjon av urinsyresalter i urinen eller når de er uoppløselige i urinen..

En slik høy konsentrasjon av urater kan skyldes det høye innholdet av urater i urinen eller når innholdet er normalt i et veldig lite volum urin. Urater dannes oftest av sure urinreaksjoner.

Vanligvis finnes høye uratnivåer hos pasienter med gikt, noen typer kreft og etter cellegift for svulster. Mennesker som bor i varme og tørre områder har en høy risiko for dehydrering der urinvolumet reduseres.

I tillegg er det en reduksjon i surhetsgrad i urinen og en reduksjon i volumet hos personer med tarmdysfunksjon med diaré. Alt dette bidrar til dannelsen av urinsyre steiner..

Det skal bemerkes at uratstein vanligvis ikke blir oppdaget i radiografi. Derfor stilles diagnosen uratnyrestein på grunnlag av denne studien, for eksempel et høyt nivå av urat i urinen og en sur reaksjon av urinen..

Eksempler på urinsyre nyrestein

Behandling av uratstein for ukompliserte sykdomsformer er noe forskjellig fra behandling for andre typer steiner. Vanligvis er en god vannbelastning og en økning i pH i urinen (alkalisering) tilstrekkelig til å oppløse disse steinene. Som et resultat av andre invasive inngrep, er det vanligvis ikke nødvendig.

Struvitstein

Denne typen steiner kalles også "smittsom" fordi deres dannelse er assosiert med en infeksjon i urinveiene. Lær mer om struvit nyrestein. Struvitstein er preget av rask vekst, i løpet av få uker og kan okkupere et ganske stort område av nyrene (såkalt korallstein). Til tross for den utbredte bruken av kraftige antibiotika, er struvitstein ikke uvanlig.

Struvitstein består vanligvis av magnesiumammoniumfosfat og kalsiumkarbonat. De oppstår når urea brytes ned av et spesielt enzym - urease.

De vanligste bakteriene som har denne egenskapen er Proteus og Klebsiella. I tillegg er det nødvendig med en alkalisk urinreaksjon for at struvitsteiner skal dannes..

Den viktigste risikofaktoren for dannelse av struvitstein er infeksjon, samt tilstander der vannlating er svekket, siden det er stagnasjon av urin og utvikling av bakterier i den. Denne tilstanden inkluderer vanligvis en nevrogen blære, som er vanlig i diabetes, hjerneslag og lammelse..

I motsetning til andre typer nyrestein er struvitstein milde. De fleste manifestasjonene er forbundet med selve infeksjonen i nyrene..

Diagnosen struvitstein er basert på påvisning av krystaller i urinen i form av "kistelokk". Korallstein indikerer også struvitstein.

Struvit nyrestein er preget av smittsomme komplikasjoner som sepsis eller akutt nyresvikt. I tillegg, med en langvarig smittsom prosess, kan nyrekrymping forekomme..

Det er verdt å merke seg at medisinering er ineffektiv for struvitstein. Litrotripsy - ESWL er en effektiv behandlingsmetode. For koraller, er perkutan litotomi indikert. Noen ganger er det nødvendig med en kombinasjon av de to. For veldig store steiner er åpen kirurgi indikert.

Etter behandling for struvitstein er det nødvendig med nøye overvåking for å vurdere mulige komplikasjoner og muligheten for dannelse av nye steiner.

Hvis alle fragmenter av struvitsteinen fjernes, er sjansen for ingen tilbakefall 90% innen 3 år. Men selv om selv de minste fragmentene av en stein forblir i nyrene, er sjansen for at det blir tilbakefall av steinen veldig høy.

Cystine steiner

Disse steinene er sammensatt av en svovelforbindelse av aminosyren cystin. De er gulhvite i fargen, runde i form, myke i konsistens, med en glatt overflate..

Cystinsteiner er relativt sjeldne sammenlignet med andre typer nyrestein. Årsaken til dannelsen er en sjelden arvelig metabolsk sykdom - cystinuri. Et annet trekk ved disse steinene er at de finnes hos barn og i ung alder. Den eneste måten å kurere denne patologien er en nyretransplantasjon..

Cystinstein er sammensatt av cystin, en aminosyre. Vanligvis kommer aminosyrer lett inn i urinen gjennom nyrene, men når de filtreres, blir de umiddelbart absorbert tilbake - det vil si resorberes. I cystinuria er det en genfeil der nyrene ikke kan absorbere denne aminosyren tilbake. Cystinmolekyler er lite oppløselige i urin og krystalliserer derfor og danner cystinstein.

Manifestasjonene av urolithiasis med cystinstein i nyrene er vanligvis de samme som med andre steiner, men for cystineurolithiasis er det karakteristisk at smerten vedvarer selv etter lindring av smertesyndrom.

Diagnose av cystine steiner er basert på anamnese data - hvis pasienten har slektninger som lider av denne sykdommen, og cystin steiner bør mistenkes i tilfelle når pasienten er veldig ung (for eksempel hos barn).

Vanlige røntgenstråler kan avsløre cystinstein, men i motsetning til for eksempel kalsiumstein er disse steinene mindre synlige. Derfor blir de kanskje ikke oppdaget. I dette tilfellet brukes intravenøs utskillelsesurografi eller CT. I tillegg er diagnosen basert på urinanalysedata: med cystinuri, finnes sekskantede krystaller i urinen, samt en stor mengde cystin.

Ved behandling av cystinstein brukes alkalinisering av urin, siden de oppløses bedre i dette miljøet. For dette brukes vanligvis sitrater eller bikarbonater. I tillegg anbefales å redusere natriuminntaket.

Metoder for behandling av cystinstein

Med ineffektiviteten til konvensjonell terapi for cystinstein, som består i et vannregime og alkalisering av urin, brukes medisiner som forhindrer omdannelse av cystein til cystin - pennicylamin, tiopronin og captopril.

Pennicylamine er lettest tilgjengelig, men det er preget av komplikasjoner. Tipronine er mer effektivt og har færre komplikasjoner, men det er ikke tilgjengelig overalt. Captopril har også færre bivirkninger, men også den minst effektive av disse tre legemidlene..

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, brukes vanligvis litotripsy. Imidlertid er denne prosedyren ikke alltid effektiv, spesielt når steinstørrelsen er mer enn 1,5 cm. Derfor er ofte invasiv inngrep (endoskopisk) nødvendig. I tillegg, hvis det samtidig var mulig å ødelegge steinen, kan de gjenværende delene av den oppløses direkte ved å injisere penicillamin i nyrene..

Resultatet av behandlingen av cystinsteiner er ineffektivt. De er vanskelige å behandle og plager vanligvis mennesker gjennom hele livet. Vanligvis, med konservativ terapi, har pasienten 1-2 angrep av nyrekolikk i løpet av året.

Og resten, de sjeldneste typene nyrestein

Fosfatstein inneholder kalsiumsalter av fosforsyre. Overflaten er glatt eller litt grov, formen er variert, konsistensen er myk. De er hvite eller lysegrå i fargen, dannet i alkalisk urin, vokser raskt og lett knust.

Proteinsteiner dannes hovedsakelig av fibrin med en blanding av salter og bakterier. De er små, flate, myke, hvite.

Kolesterolstein består av kolesterol og er svært sjeldne i nyrene. De er svarte, myke, smuldrer lett.

Karbonatsteiner dannes av kalsiumsalter av karbonsyre. De er hvite, med en jevn overflate, myke, forskjellige i form.

Definere tegn på nyrestein

Nyrestein kan være enkelt eller flere. Størrelsen er den mest varierte - fra 0,1 til 10-15 cm og mer, vekt fra brøkdeler av et gram til 2,5 kg eller mer. Ofte utfører steinen kalyx-bekken-systemet som et inntrykk med fortykninger i endene av prosessene som ligger i kalyxen. Slike steiner kalles koraller..

Etter opprinnelse er steiner i urinlederen nesten alltid fortrengt nyrestein. De er varierte i form og størrelse. Enkeltsteiner er vanligere, men det er to, tre eller flere steiner i en urinleder.

Steinen blir ofte beholdt på steder med fysiologisk innsnevring av urinlederen; på utgangsstedet fra bekkenet, i krysset med iliacekarene, i de peri-cystiske (juxtavesiske) og intramurale områdene.

Morfologiske endringer i nyrene med nefrolithiasis avhenger av lokaliseringen av steinen, dens størrelse og form, på de anatomiske egenskapene til nyrene. I mange henseender er morfologiske endringer i nyrene forårsaket av den inflammatoriske prosessen i den..

Ofte forekommer steiner mot bakgrunnen av en allerede eksisterende pyelonefritt, som deretter forverres av et brudd på utstrømningen av urin forårsaket av en stein. Imidlertid, selv med "aseptiske" steiner, er morfologiske endringer i renal parenkym ganske karakteristiske.

Fraværet av infeksjon i urinen under den bakteriologiske undersøkelsen betyr ikke fraværet av inflammatoriske endringer i nyrene, som i disse tilfellene er av typen interstitiell nefritt; utvidelse av urinrør og glomeruli, fenomener peri- og endarteritt, spredning av interstitielt bindevev, spesielt rundt tubuli.

Nyrevevsatrofi oppstår gradvis.

Moderne histokjemiske og elektronmikroskopiske studier viser at i nyrevevet med nefrolithiasis er det en overdreven opphopning av glykoproteiner, mucopolysakkarider, inkludert hyaluronsyre, i det interstitielle vevet i nyrene og i kjellermembranene i de glomerulære kapillærene.

Sklerose og vevsatrofi, som begynner i bekkenet, passerer til det interstitielle vevet i nyrene, noe som fører til den gradvise døden til de funksjonelle elementene i nyreparenkymet og dets samtidig fettutskiftning.

En viktig komponent i morfologiske endringer i nyrene ved "aseptisk" nefrolithiasis er konsekvensene av nedsatt urinutstrømning forårsaket av en stein.

Nyresteinsymptomer

Som allerede nevnt, kan små steiner smertefritt skilles ut fra kroppen i urinen. Store steiner kan blokkere urinlederen og forårsake alvorlige rygg- eller sidesmerter, kvalme og oppkast og hematuri (blod i urinen).

Jo nærmere steinen beveger seg til blæren, desto mer sannsynlig er det å ha ofte trang til å urinere og en brennende følelse mens du urinerer.

Diagnose og behandling av nyrestein

Behandling av nyrestein er nødvendig i tilfeller der steinen er for stor til å komme ut av seg selv, eller pasienten plages av alvorlige smerter og blødninger. I dette tilfellet må du fjerne eller knuse steinen i mindre fragmenter. I dag er det flere metoder for å fjerne nyrestein:

Ekstrakorporal sjokkbølge litotripsy er en ikke-invasiv prosedyre som bruker sjokkbølger for å knuse steiner i mindre biter som deretter vaskes ut i urinen.

Perkutan ultralyd litotripsy utføres ved hjelp av et spesielt instrument - en litotripter, som settes inn i nyrebekkenet gjennom et lite snitt i korsryggen, hvor stein knuses ved ultralyd. Fragmenter av steinen kan fjernes umiddelbart under prosedyren.

Ureteroskopi - et spesielt ureteroskopinstrument settes inn gjennom urinlederen til blæren, hvorpå steinen knuses og fjernes.

Nyresteinbehandling

I de fleste tilfeller krever behandling av nyrestein ikke åpen operasjon i det hele tatt. Legemidler og retningslinjer for kosthold kan foreskrives for å forhindre nyrestein og forhindre fremtidig steindannelse.

Det anbefales generelt å drikke nok væske, men unngå overdreven inntak av drikker som inneholder koffein (kaffe, te, cola).

Informasjon hentet fra nettstedet andrology.su

Typer urolithiasis diatese

Det er tre typer urolithiasis diatese. Og jeg beskriver dem i denne artikkelen, fordi deres dannelse, behandling og klassifisering praktisk talt ikke er forskjellig fra typene nyrestein. I tillegg er ofte urolithiasis diatese en direkte konsekvens av nyrestein, så det vil være nyttig å kjenne til hvilke typer og behandlingsmetoder.

Urinsyre diatese

Det er preget av et veldig rikelig tap av urinsyre, urinsyresalter (urater) fra urinen. Samtidig har urinen en vedvarende og betydelig økt surhet, noe som er avgjørende i prosessen med steindannelse..

Konsentrasjonen av urinsyre i urinen spiller en sekundær rolle i prosessen med steindannelse. Bunnfallet av urinsyresalter ser ut som rød sand.

Urinsyrediathese betraktes som en patologisk prosess assosiert med en kvalitativ og kvantitativ endring i urinens kolloidale tilstand, spesielt med mangel på beskyttende kolloider som er i stand til å beholde urinsyre, urater i oppløst tilstand i en løsning overmettet med dem.

Dannelsen av urinsyre er den siste fasen av metabolisme av protein (purin) i kroppen. I dette tilfellet forekommer urinsyre-diatese med brudd på proteinmetabolismen, når nedbrytningen av proteiner øker og mengden urinsyre i kroppen som helhet, og spesielt i urinen, øker betydelig.

Dette skjer når du spiser mat som inneholder en stor mengde purinbaser (kjøttmat). Overdreven forbruk av kjøtt øker surheten i urinen kraftig, forbedrer diatese, fremmer utfellingen av kolloider (i form av flokkulær uklarhet), urinsyre krystaller, urater.

Urinsyre diatese følger ofte med gikt, en vanlig metabolsk sykdom, også assosiert med nedsatt purinmetabolisme i kroppen. Ifølge tilgjengelige observasjoner noteres urolithiasis samtidig hos 15-20% av pasienter med urinsyregikt (NB Felistovich, 1956].

Imidlertid er urinsyregikt og urinsyrediatese to forskjellige sykdommer. For gikt er en reduksjon i innholdet av urinsyre og saltene i urinen karakteristisk, mens det med uraturia observeres en økning i konsentrasjonen av urinsyre og urat i urinen..

Oksalsyre diatese (oksaluria)

Dette er en prosess assosiert med økt utskillelse av oksalsyre i urinen, primært krystaller av oksalsyre og kalsiumoksalat..

Under påvirkning av nervøs overexcitasjon stimuleres produksjonen av oksalsyre i kroppen og konsentrasjonen i urinen øker kraftig. Dette er en av mekanismene for hyperoksaluri, der sentralnervesystemet spiller en dominerende rolle..

En rekke forfattere [N. B. Felistovich, 1956; S.A. Mirov et al., 1958J indikerer at oksaluria bør betraktes som en patologisk prosess assosiert med en endring i den kolloidale tilstanden til urin, spesielt forårsaket av en reduksjon i funksjonene til beskyttende kolloider utskilt av nyrene.

Uten å nekte rollen til sentralnervesystemet og viktigheten av urinens kolloidale tilstand i prosessen med forekomsten av oksalurisk diatese, legger vi særlig vekt på den ekstremt viktige rollen som oksalsyre spiller inn i kroppen med mat..

Det ble også bemerket at oksaluria ofte følger med sykdommer i leveren, organer i det kardiovaskulære systemet, bukspyttkjertelen (diabetes mellitus).

I normal tilstand utskiller en person 15-20 mg oksalsyre per dag i urinen. Hvis det er et brudd på utskillelsen av oksalsyre fra kroppen, kan konsentrasjonen i urinen øke til 1000 mg.

Oksalsyre kan komme inn i kroppen med mat, og også dannes i kroppen som et metabolsk produkt, i tarmen - fra matkarbohydrater under påvirkning av tarmbakterier. I patogenesen av hyperoksaluri spiller oksalsyre, som kommer inn i kroppen fra utsiden, en avgjørende rolle, siden mengden dannet i kroppen er ekstremt liten og ikke har noen praktisk betydning..

Fosfaturisk diatese (fosfaturi)

Det er en av de alvorligste typene av urolithiasis-diatese assosiert med nedsatt fosfor-kalsiummetabolisme i kroppen og ledsaget av tap av fosfater fra urinen. Normalt utskiller en person opptil 3 g fosfat i urinen, med fosfaturi kan denne mengden dobles. Skille mellom sann og falsk fosfaturi.

Med ekte fosfaturi er det en betydelig økning i mengden fosfat-kalsiumsalter som skilles ut i urinen, med falsk fosfaturi faller fosfater ut i urinveiene uten å øke utskillelsen i urinen.

Fosfaturi er en vanlig systemisk sykdom, i hvilken opprinnelsen forstyrrelser i aktiviteten til de tilsvarende hjernesentrene for saltmetabolisme spiller en primær rolle.

Tap av fosfater i urinen er en konsekvens av brudd på urinens kolloidale tilstand og en endring i reaksjonen av urin fra sur til alkalisk. En veldig vedvarende alkalisk urinreaksjon er veldig karakteristisk for fosfaturisk diatese..

Hos pasienter med fosfaturi skilles ut intenst grumsete urin som inneholder en betydelig mengde fosfatsalter og som ligner på fortynnet melk. Salt sedimenter observert i urinen hos pasienter består ofte av fosforsyre og kalsiumkarbonat.

Fosfaturi følger ofte magesår og duodenalsår, kronisk gastritt med økt surhet i magesaft, diabetes mellitus og en rekke andre sykdommer. Slik fosfaturi er sekundær, i motsetning til den primære, som en uavhengig sykdom..

Fosfaturia er preget av hyppig dannelse av løse, lett smuldrende steiner..

Oftest observeres fosfaturi i gatene i en ung, mest arbeidsalder, som har funksjonelle forstyrrelser i det autonome nervesystemet (nevroser, nevrosteni, etc.).

Dette indikerer sentralnervesystemets avgjørende rolle i utviklingen av fosfaturi på grunn av forstyrrelser i det normale forholdet mellom løselig og uoppløselig kalsiumsalter i kroppen..

Omfattende forebygging og behandling av pasienter med ICD og urolithiasis diatese på feriestedene består av en kombinasjon av følgende terapeutiske faktorer: intern og ekstern bruk av mineralvann; utnevnelsen av terapeutisk gjørme, terapeutisk ernæring, fysioterapi, spa-behandlingsregime, apparatsfysioterapi.

Typer nyrestein: foto, beskrivelse og diagnostiske metoder

  • Klassifiseringen av nyrestein i henhold til forskjellige egenskaper er hovedkriteriet for å velge en annen metode for behandling av urolithiasis.
  • Diagnostikk av den kjemiske sammensetningen av faste formasjoner, deres mengde, form hjelper legen til å tegne et nøyaktig bilde av patologien og foreskrive det mest effektive behandlingsforløpet.
  • I tillegg innebærer tilhøringen av en kalkulator til en bestemt gruppe utnevnelsen av et bestemt diett..

Klassifisering

Steiner dannes av en blanding av mineraler og organisk materiale. Moderne medisin tilbyr fire hovedgrupper av nyrevev:

- Oksalater og fosfater. Dette er den vanligste kategorien for utdanning. Stein diagnostiseres hos 70% av pasientene diagnostisert med urolithiasis. Kalsiumsalter danner grunnlaget for uorganiske formasjoner.

- Struvit og fosfat-ammonium-magnesium steiner. Denne typen stein dannes hos 20% av pasientene. Årsaken til utseendet av formasjoner er sykdommer i urinveiene av smittsom natur. Derfor kalles de smittsomme.

- Urata. Diagnostisert hos 10% av alle pasienter. Årsaken til utseendet er et overskudd av urinsyre og noen patologier i fordøyelseskanalen.

- Xanthine og cystine steiner. Ganske sjeldne formasjoner. Forekommer hos 5% av pasientene. Eksperter forbinder utseendet med medfødte patologier og genetiske lidelser..

Det er ganske vanskelig å finne steiner som er rene i sammensetning, halvparten av pasientene er diagnostisert med formasjoner av en blandet type.

Hva er nyrestein?

Det er ganske mange klassifiseringskriterier.

  1. Etter mengde: Hos halvparten av pasientene diagnostiseres enkeltstein, ofte må man forholde seg til dannelsen av to eller tre kalkarter i nyrene, det minst sjeldne tilfellet er flere formasjoner i nyrene.
  2. Etter plassering i kroppen: ensidig og bilateral.
  3. Form: rund, flat, med kanter, torner, koraller.
  4. Etter størrelse: størrelsen på formasjonen kan variere fra nåløyet til størrelsen på hele nyrehulen.
  5. På stedet for dislokasjon: kalkarter dannes i nyrene, blæren eller urinlederen.

Typer nyrekrystaller

Den vanligste klassifiseringen av faste formasjoner etter kjemisk sammensetning.

Hvis tidligere leger antok at dannelsen av steiner er assosiert med kvaliteten på vannet som brukes av pasienten, klimaet og de geografiske egenskapene til området der han bor, er det i dag mange tilhengere av en annen hypotese blant spesialister. Det er generelt akseptert at urolithiasis begynner i kroppen når forholdet mellom salter og kolloider av urin blir forstyrret..

Klassifiseringen av kalkarter etter kjemisk sammensetning er som følger:

  • oksalater - dannet av oksalsyresalter;
  • fosfater - dannet av kalsiumfosfat;
  • urater - hovedkomponenten er urinsyresalter;
  • karbonater - dannet av kalsiumsalter av karbonsyre;
  • struvit - dannet av ammoniumfosfat.

Klassifisering av kalkarter etter kjemisk sammensetning

I tillegg er det nødvendig å isolere kalk av organisk opprinnelse. Disse inkluderer:

  • cystin og xantin;
  • kolesterol;
  • proteinholdig.

Oksalater

  1. Den viktigste kilden til oksalsyre er grønnsaker og frukt rik på vitamin C.
  2. Også med oksalaturi anbefales det ikke å konsumere kaffe og sjokolade, siden disse matvarene, rik på kalsium, kan provosere dannelsen av sand og steiner i nyrene..
  3. Årsakene til utvikling av oksalaturi:
  • mangel på vitamin B6 og magnesium;
  • metabolske forstyrrelser;
  • diabetes;
  • kronisk pyelonefritt;
  • Crohns sykdom.

Dannelse av oksalatstein

Hvordan ser oksalatnyrestein ut? Oksalater skiller seg ut i mørke farger, de er mørkebrune eller svarte. Oksalater har også en bemerkelsesverdig form - steiner har torner, som lett skader kroppsvev og forårsaker blødning.

Oksalater er de mest holdbare formasjonene blant de eksisterende, noen ganger kan de ha en lagdelt struktur.

Som regel krever behandling av urolithiasis i tilfelle utseendet til oksalater kirurgisk inngrep. Dette skyldes formasjonenes tetthet.

Teknikken for å knuse formasjonene med ultralyd brukes også..

Behandlingsforløpet innebærer:

  • rikelig drikke;
  • fysisk aktivitet;
  • tar medisiner;
  • diett mat.

Fosfater

  • Formasjoner kan oppdages under røntgenstråler.
  • Steinene har en løs struktur og en glatt overflate, noe som eliminerer sannsynligheten for skade på indre organer.
  • Fosfater varierer i farge fra grå til hvit.

Hovedårsaken til utseendet og veksten av fosfater er smittsomme sykdommer som forekommer i urinveiene. De aller fleste infeksjoner kommer inn i urinveiene fra tarmene. Dermed endres surheten i urinen dramatisk, blir alkalisk, noe som fører til utvikling av patologi.

Hvorfor er fosfat nyrestein farlig? Leger kaller den største faren for fosfater deres vekstrate. Som et resultat fyller kalkulus hele nyrens hulrom..

Kosthold for fosfatstein

I en slik situasjon er den eneste mulige metoden for behandling av patologi kirurgi, og til og med fjerning av nyrene. Metoden for å knuse formasjoner er også vellykket brukt, dette skyldes deres skjøre struktur..

Ved behandling av fosfater bruker spesialister ofte egenskapen deres til å oppløses som et resultat av endringer i surheten i urinen. For dette anbefales det å bruke spesielle mineralvann, medisiner og følge medisinsk ernæring..

Nyrestein kan dannes på grunn av metabolske forstyrrelser. Les om hvilke faktorer som forårsaker predisposisjon for sykdommen i denne artikkelen..

  1. Alderen på patologien varierer fra 20 til 55 år..
  2. Pasientens alder påvirker direkte lokaliseringen av steinen i kroppen..
  3. Hos barn og eldre pasienter dannes urater i blæren, hos middelaldrende mennesker blir det diagnostisert stein i nyrene og urinlederen..
  4. Blant de viktigste faktorene som påvirker dannelsen av urater, skiller eksperter ut:

Steinenes form er rund, overflaten er glatt, strukturen er løs. Fargene varierer fra gul til brun.

Ernæring for uratformasjoner

Steinbehandling er assosiert med eliminering av den inflammatoriske prosessen. Også terapi innebærer avtale av medisinsk ernæring, å ta medisiner.

Urater eller urinsyre nyrestein kjennetegnes av deres evne til å raskt oppløses, og det er derfor pasienter får forskrevet rikelig drikking og et behandlingsforløp med medisinske urter.

  • Formasjonene inneholder ammonium-magnesiumfosfat og karbonatapatitt.
  • Struvite kan bare dannes i et alkalisk miljø som påvirkes av en infeksjon.
  • Dermed er hovedårsakene til dannelsen av struvitstein:

Struvitter preges av deres evne til raskt å øke i størrelse, fylle hele hulrommet i nyrene og provosere komplikasjoner som sepsis og akutt nyresvikt. Det er også verdt å merke seg at struvitter har en tendens til å danne seg hos kvinner..

Eksperter bemerker at denne kategorien av formasjoner er minst behandlingsbar. Den eneste måten å kvitte seg med steinen er å bruke støtbølgelitotripsy..

  1. Ganske sjelden type steiner, årsaken til dannelsen er en genetisk patologi - cystinuri.
  2. Barn og unge er mest utsatt for utseendet til cystinstein.
  3. Hovedkomponenten i steinen er aminosyre.
  4. Hovedtrekket ved symptomene på sykdommen, leger kaller konstant smerte selv etter administrering av smertestillende medisiner..
  5. Dannet hovedsakelig som et resultat av langvarig bruk av visse medisiner.
  6. Steiner kombinerer kjennetegn ved salt og protein nyreformasjoner.

Utbredelse av steiner etter krystalltype

Fem hemmeligheter for sunne nyrer.

Og selvfølgelig, ikke selvmedisinering. I denne situasjonen kan enhver utslettshandling forverre problemet..

Typer nyrestein: beskrivelse etter størrelse, struktur, tetthet, farge, sammensetning og andre aspekter + foto

Tilstedeværelsen av nyrestein er en av de vanligste patologiene i urinveiene. Behandling av denne plagen avhenger i stor grad av hvilken type kalkarter som er tilstede i dem. Steinene skiller seg fra hverandre i sammensetning, tetthet, størrelse og andre klinisk signifikante tegn. Identifisering og vurdering av disse parametrene er et viktig trinn i diagnosen patologi..

Typer nyrestein, de viktigste kriteriene for forskjellen

Steinen i seg selv er en blanding av visse mineraler og organiske stoffer. For det meste er det steiner som er homogene i sammensetningen. Mye sjeldnere kan de inneholde flere forskjellige komponenter samtidig. Dermed er det første og viktigste kriteriet for å skille mellom steiner deres kjemiske sammensetning.

For effektiviteten av den foreskrevne behandlingen er det viktig å vurdere den morfologiske strukturen til kalkulatoren, så vel som dens størrelse og tetthet..

Video: hvilke steiner som dannes i nyrene

Nyresteinsforskningsmetoder

For å diagnostisere steiner i nyrene brukes ulike forskningsmetoder. Først og fremst bør de inkludere laboratorietester:

  • Generell urinanalyse. Ved hjelp av denne metoden bestemmes tilstedeværelsen av suspensjoner og fremmede inneslutninger i urinen, som er et indirekte tegn på urolithiasis. Graden av surhetsgrad av urin, også oppdaget ved analyse, lar deg vurdere sammensetningen av steinen.
  • Biokjemisk blodprøve. Bestemmer innholdet av fosfor, kalsium, urinsyre i blodet, det vil si de elementene som er involvert i dannelsen av kalk.

Laboratorieforskningsmetoder hjelper til med å bestemme den kjemiske sammensetningen av steiner, men deres morfologiske struktur kan vurderes etter instrumentelle studier. Disse inkluderer:

  • Radiografi. Denne metoden er mye brukt når det er mistanke om urolithiasis, men graden av informasjonsinnhold forblir lav, siden den kan brukes til å visualisere bare store kalk.
  • Utskillende urografi. Kjernen er dette en mer avansert metode for radiografi. Før bildet introduseres et spesielt kontrastmiddel i urinsystemet, på grunn av hvilket en mer detaljert visualisering av nyrestrukturene og fremmede inneslutninger oppstår, hvilke kalkulasjoner er.
  • Ultralyd. Undersøkelse av nyrene ved hjelp av ultralyd er den mest informative metoden for å oppdage steiner, noe som gir den mest nøyaktige vurderingen av den morfologiske strukturen. Denne metoden erstatter gradvis tradisjonell radiografi på grunn av dens effektivitet og fullstendige sikkerhet. UST lar deg oppdage nyrestein, mens det er en sikker forskningsmetode
  • Spiral computed tomography (SCT). Det utføres i tilfeller der det er umulig å bestemme lokalisering og struktur av steiner ved ultralyd. Metoden anses å være veldig effektiv, men kostbar. Faktisk ligner det på computertomografi, men det utføres når røntgenrøret og selve tomografen roteres i en spiral, noe som gjør at du kan få røntgenstråler i flere plan og oppdage kalkdannelser opptil 1 mm i størrelse. Datatomografi er den mest nøyaktige, men dyre metoden for å oppdage nyrestein

Typene av steiner skiller seg ut avhengig av den kjemiske sammensetningen:

  • Forkalkninger - tilstedeværelsen av disse steinene i nyrene er vanligst:
    • Oksalater. Denne typen kalkulator oppstår som et resultat av reaksjonen av kalsiumsalter med oksalsyre. Mørkebrune formasjoner vises med en heterogen struktur med uregelmessig form. Behandling av oksalaturi innebærer overholdelse av et strengt kosthold (meieriprodukter, sjokolade, kaffe er ekskludert, saltinntak er begrenset), tar medisiner, fysioterapi.
    • Fosfater. Dannet av fosforsyresalter. Dette er små formasjoner som ikke har skarpe kanter, noe som minimerer traumer i slimhinnene og den medfølgende betennelsen. Imidlertid har fosfater en tendens til å vokse raskt, noe som er den største faren. Behandling av fosfatstein innebærer kosthold, fysioterapi, og noen ganger er det nødvendig å operere.
  • Urata. Et karakteristisk trekk ved urater, eller urinsyre steiner, er at de kan danne seg ikke bare i nyrene, men også i urinlederne og blæren. De er forårsaket av overdreven innhold av urinsyre i kroppen, fra saltene de dannes av..

    Urinsyre steiner er sammensatt av urinsyresalter

    Cystinstein (sammensatt av aminosyren cystin) og xantinstein (fra xantin). Disse formasjonene er ekstremt sjeldne. Er resultatet av genetiske lidelser. Så må xantin omdannes til urinsyre, men hvis dette ikke skjer, akkumuleres det i nyrene og mineraliseres.

    Cystinsteiner er en ganske sjelden type kalkarter, og årsaken til dannelsen er en genetisk patologi.

  • Struvitstein. De er en type fosfater (dannet av magnesium-ammonium-fosfat og kalsiumkarbonat), men de kan bare dannes hvis det er smittsomme prosesser i urinveiene. Farlig for deres raske vekst, og det er derfor de på kort tid kan fylle hele rommet i nyrebekkenet.
  • Karbonat. De forekommer praktisk talt aldri i sin rene form. Består av kalsiumsalter av karbonsyre.
  • Sjeldnere formasjoner som inneholder organiske forbindelser:
    • protein steiner - dannet av fibrin (et protein syntetisert av kroppen) med en blanding av salter og bakterier;
    • kolesterolstein (består av kolesterol). Typen nyrestein bestemmes av deres kjemiske sammensetning

I urologisk praksis er det steiner med en blanding av mineralstoffer. For eksempel uratoksalat. Formasjoner som inneholder både salt- og proteinelementer skiller seg også ut..

Typer av steiner etter tetthet

For å klassifisere steiner etter tetthet, brukes H-verdien, det vil si tetthetsverdien bestemt av metoden for spiralberegnet radiografi.

Avhengig av denne indikatoren er beregningene:

  • solid (mer enn 1200 N);
  • middels tetthet (800–1200 N);
  • lav tetthet (400-800 H).

Eksempel: urinsyresalter har en verdi på ca. 300 H, så tettheten er veldig lav. Tvert imot har oksalater høy tetthet (1500 N), mens fosfater nær dem ikke skiller seg ut i høy tetthet (450 N).

Bestemmelse av tettheten av kalkarter er viktig for å bestemme behandlingsmetoden. Så, steiner med lav tetthet er godt knust med medisiner eller lavtraumatiske metoder (for eksempel ved avstand litotripsy). Hardestein er vanskelig å behandle, og det tar veldig lang tid..

Steiner med lavere tetthet er lettere å knuse med ultralydmetoder

Deler steiner etter størrelse

Størrelsen på steinen er et ekstremt viktig tegn, avhengig av hvilken alvorlighetsgraden av sykdommen, forsømmelsen av den patologiske prosessen og behandlingstaktikken bestemmes. Vanligvis blir de mindre steinene funnet hos en pasient, jo tidligere diskuteres utviklingen av urolithiasis, og desto gunstigere er resultatet mulig med konservativ behandling..

I urologi er det vanlig å skille steiner:

  • liten (1-3 mm);
  • liten (opptil 6 mm);
  • medium (opptil 10 mm);
  • stor (opptil 16 mm);
  • gigantisk (mer enn 16 mm).

Det antas at steiner opp til 5 mm i størrelse kan forlate nyrene alene, diameteren deres tillater passering gjennom urinlederen og urinrøret. Større steiner kan blokkere urinlederen og forårsake alvorlig smerte som kalles nyrekolikk.

Varianter av nyrestein etter farge

Fargen på en stein avhenger direkte av dens kjemiske sammensetning. Spekteret er ganske bredt: steinene er hvite, svarte, røde, grønne. Dette skyldes det store utvalget av kalkarter som oppstår i nyrene. Imidlertid er de vanligste fargene hvite, gullige, svarte, samt nyanser og kombinasjoner:

  • Hvit. Denne fargen er iboende i karbonat- og fosfatstein..
  • Gul. Typisk for urater, struvitter, cystinsteiner.
  • Det svarte. Oksalater er svarte eller mørkebrune, samt kolesterolstein, som er ganske sjeldne. Oksalater er krystaller sammensatt av kalsiumoksalat og ammoniumoksalatsalter

Bestemmelse av typen nyrestein etter struktur

Avhengig av kjemisk sammensetning, er strukturen til kalkarter også forskjellig:

  • oksalater er harde, uregelmessige i form, har grove kanter og torner;
  • fosfater - løs struktur, oval form;
  • urater - løs, løs struktur;
  • cystine steiner - avrundet, løs, lett smuldrer;
  • proteinholdig - myk, heterogen struktur.

Hvilke steiner anses som de farligste

Oksalatene er de vanskeligste å behandle. De forårsaker også størst antall komplikasjoner. Dette skyldes deres heterogene struktur og tilstedeværelsen av ruhet og pigger på overflaten, noe som fører til mekanisk skade på vev..

Uansett den kjemiske sammensetningen er eventuelle kalkarter, hvis størrelse overstiger 2 cm i diameter, farlige. De fjernes vanligvis kirurgisk..

Uansett hvilken type nyrestein, er suksessen med behandling av urolithiasis direkte avhengig av at de er oppdaget. I ubehandlede tilfeller er prognosen for kurene gunstig. Hvis urolithiasis ble oppdaget på senere stadier, og det ikke er tilstrekkelig behandling, er sannsynligheten for farlige komplikasjoner veldig høy.

  • Elena Timofeeva
  • Skrive ut

Typer nyrestein - ernæringsmessige egenskaper og behandlingsmetoder

Urolithiasis er en urologisk patologi preget av dannelse av kalkstein i forskjellige deler av urinveiene, ofte i blære og nyrer. For å foreskrive den mest effektive behandlingen, må du vite den kjemiske sammensetningen av kalkulus, som også innebærer overholdelse av et bestemt kosthold..

Se videoen, som forteller om hvilke faktorer som påvirker utviklingen av urolithiasis, hvilke symptomer som følger med den, samt om metoder for diagnostisering og behandling av nyrestein:

Bilder og beskrivelser av forskjellige typer kalk

Prosessen med steindannelse begynner som et resultat av metabolske forstyrrelser i kroppen. Det er et stort antall steiner i forhold til deres kjemiske sammensetning, men de vanligste er:

  • oksalater;
  • fosfater;
  • urater;
  • struvit;
  • cystin;
  • blandet.

Oksalater

Oksalatberegninger er salter av oksalsyre. En predisponerende faktor i deres dannelse er overdreven inntak av mat med et økt innhold av denne syren eller overdreven dannelse i kroppen..

Ofte ser de ut som formasjoner med mange utvekster som ligner torner. Fargen kan variere fra lysebrun til svart. Størrelsene er også varierende - fra noen få millimeter til flere centimeter. Den ujevne strukturen på steinoverflaten er ofte årsaken til traumer i slimhinnen i urinveiene.

I nærvær av oksalatstein er det veldig viktig å forhindre dannelse av korallstein, som er store i størrelse. For å forhindre denne tilstanden, er det nødvendig å konsultere en spesialist ved de første symptomene på patologi.

Å fjerne disse kalkene fra kroppen gir noen vanskeligheter. De er ikke alltid utsatt for knusing, noe som gjør denne prosedyren mindre effektiv, dårlig løselig gjennom medisiner. Når en betydelig størrelse er nådd, er kirurgisk inngrep indikert.

Konservativ behandling er representert av:

  • vannregime;
  • økt fysisk aktivitet;
  • medisinering;
  • spesiell diett.

Vannregime betyr å drikke minst 2 liter væske daglig.

Medisinsk behandling består av:

  • medisiner som opprettholder urinsyre (Blemaren);
  • vitaminkomplekser (spesielt A og E);
  • urtemedisiner (Kanefron, Cyston);
  • antispasmodics (Drotaverin, Mebeverin).

Med oksalatstein, bør du avstå fra å bruke:

  • greener (sorrel, rabarbra, selleri);
  • sjokolade;
  • kjøttkraft;
  • krydder;
  • røkt produkter;
  • marinader.

Hva skal være dietten for nyrestein?

Dietten må inkludere:

  • meieriprodukter;
  • avkok, gelé, svak te, kaffe;
  • frokostblandinger (havregryn, bokhvete), pasta;
  • vegetabilske fettstoffer;
  • smør;
  • bakeri produkter;
  • frukt (bananer, aprikoser);
  • grønnsaker (agurker, eggplanter).

Fosfater

Et særtrekk ved disse steinene er evnen til å vokse raskt. Den viktigste provoserende faktoren i veksten er en endring i surheten i urinen mot alkalisk.

De har en jevn overflate, hvit eller grå farge, skarpe kanter finnes ikke i dem, og avslører derfor ikke seg i de første stadiene av nefrolithiasis-utvikling. Ofte er de et tilfeldig funn når man undersøker nyrene for annen patologi.

Grunnlaget for behandlingen av fosfatstein er konservativ behandling. Det tar sikte på å forhindre vekst av steiner, samt ødeleggelse av dem.

Maten skal omfatte matvarer som forhindrer at urinen blir alkalisert. Disse inkluderer:

  • greener;
  • grønnsaker;
  • sitrusfrukt;
  • melkeprodukter;
  • krydret, krydret mat.

Det anbefales å konsumere nok væske, noe som bidrar til å eliminere fosfatstein..

Det er nødvendig å inkludere i dietten:

  • kjøtt, fjærfe;
  • egg;
  • smør og vegetabilske oljer;
  • vannbasert grøt;
  • bakeri produkter;
  • sure epler;
  • bær - tyttebær, tyttebær;
  • honning;
  • svak te, kaffe.

Det må huskes at for å oppnå den nødvendige effekten, må du følge dietten i minst 2 måneder.

Urata

De er blant de mest identifiserte typene steiner. De er derivater av urinsyre. Overdreven sur reaksjon av miljøet starter prosessen med dannelsen av disse kalkene. Oftest er menn i alderen 20 til 55 år utsatt for urinveis. Ha en gulbrun farge, glatt overflate, vanligvis liten i størrelse.

Årsakene som forårsaker dannelsen av urinsyre steiner inkluderer:

  • overdreven inntak av mat rik på puriner;
  • hypovitaminose B;
  • tar en rekke medisiner (ofte smertestillende midler);
  • overvektig.

Hovedtrekkene deres anses å være god løselighet i vann. Derfor, med denne typen kalkulus, krever behandling bruk av invasive teknikker. Eksperter med uratstein anbefaler:

  • forbruker mer væske (reduserer surhet, og fremmer også eliminering av kalk);
  • bruk av avkok av medisinske urter som har en vanndrivende effekt (bjørkeblader, mynte, hyben, johannesurt, timian, lind, tyttebær);
  • holde seg til en medisinsk diettmat som inkluderer gjærede melkeprodukter, ferske grønnsaker, frukt, samt unntatt kjøtt og slakteavfall.

Henvisning! Sørg for å konsumere en alkalisk drikke. Dette inkluderer mineralvann - Borjomi, Essentuki 17, Polyana Kvasova, Dilijan.

Urater er en av de vanligste kalksteinene som kan dannes i nesten alle aldre. I denne forbindelse anbefaler eksperter å følge en aktiv livsstil, mer opphold i frisk luft, et balansert og rasjonelt kosthold. Disse forebyggende tiltakene vil bidra til å unngå uratdannelse i fremtiden..

Struvites

De er beregninger dannet av en kombinasjon av faktorer:

  • alkalisk urinreaksjon;
  • en smittsom og inflammatorisk prosess i nyrene.

Sammensetningen av struvitsteiner inkluderer magnesium og ammoniumsalter av fosforsyre, samt karbonatappatitt.

Utadrettet glatt, liten i størrelse, hvitgrå i fargen, lett smuldret. Men struvitter har en tendens til å øke i størrelse, noe som fører til at de fylles i hele nyrene. Dette er en provoserende faktor for utvikling av sepsis og akutt nyresvikt..

Henvisning. Oftest finnes struvitkalkuli i kvinnenes urinveier, noe som er forbundet med deres tendens til smittsomme og inflammatoriske sykdommer i organene i dette området..

Dårlig behandles. Sjokkbølgelotripsi er den valgte behandlingen. Det betyr knusing av steiner ved hjelp av en sjokkbølge, etterfulgt av deres uavhengige fjerning fra kroppen. Hovedbetingelsen er fullstendig eliminering av kalkarter fra kroppen, ellers er det høy risiko for tilbakefall av patologien.

Det er viktig å behandle smittsomme sykdommer i urinveiene. For behandling av disse tilstandene er de foreskrevet:

  • antibakterielle legemidler (Amoxiclav, Furamag, Augmentin, Nolitsin);
  • uroseptika (canephron, tranebær fruktdrikker, fytolysin, tyttebær frukt og blader).

Cystine

Cystinuria er en autosomal recessiv patologi der prosessene for reabsorpsjon av aminosyrer - ornitin, cystein, arginin og lysin forstyrres i de proksimale tubuli i nyrene og jejunum.

Deres overflødige mengde skilles ut i urinen, men cystein er lite løselig i flytende medier, som et resultat - steindannelse. Avdekket hos omtrent 1% av alle pasienter med urolithiasis. Et karakteristisk trekk er frigjøringen av morgendelen av urin med sekskantede krystaller.

Målet med terapi for cystinstein er å redusere nivået av cystein i urinen. Til tross for at denne aminosyren er dårlig løselig i vann, anses drikkevæske for å være den beste metoden..

Alkalisering av urin er også viktig, men det skal huskes at den alkaliske reaksjonen i miljøet er en faktor i utviklingen av fosfatberegninger. Denne typen behandling må utføres med forsiktighet og konstant nøye overvåking..

Hvis disse metodene er ineffektive, så tyr de til medikamentell behandling. Legemidler som er foreskrevet for cysteinstein er captopril, merkaptopropionylglycin, penicillamin.

Ved å binde seg til cystein, danner de vannløselige forbindelser som fremmer eliminering av aminosyren fra kroppen. I ekstreme tilfeller tyr de til knusing, samt kirurgi..

Blandet

Ellers referert til som polymineral. Denne typen kalkulator dannes under forutsetning av langvarig bruk av en rekke medikamenter. Inkluderer både protein og saltforbindelser. Diagnostisert hos omtrent halvparten av pasientene med nefrolithiasis.

  • Med denne typen steiner er behandlingen individuell og avhenger direkte av resultatene av undersøkelsen.
  • Du vil lære om hvilke typer nyrestein og hvordan du behandler dem riktig fra denne videoen:

Urolithiasis er en ganske vanlig sykdom i urinveiene. Hovedårsaken er metabolske forstyrrelser i kroppen..

Korrekt patogenetisk terapi vil bidra til en kur, og overholdelse av forebyggende tiltak forhindrer gjentakelse av sykdommen. Det er verdt å huske at patologibehandling er foreskrevet basert på kjemisk sammensetning av kalksten. Dette er den eneste måten å oppnå de beste resultatene..

Typer nyrestein: beskrivelse etter størrelse, struktur, tetthet, farge, sammensetning og andre aspekter + foto

Alle som minst en gang i livet har møtt en nyrestein, som i et langt fra perfekt øyeblikk prøvde å gå utover nyrene og blokkerte urinlederens lumen, husker senere denne situasjonen som et angrep av uutholdelig og veldig intens smerte.

Alvorlig smertesyndrom er forbundet med strekking av nyrekapsel med urin på grunn av manglende evne til å komme inn i blæren. Favorittlokaliseringen av steiner er den rette nyren på grunn av særegenheter ved dens anatomiske beliggenhet, hos menn blir denne patologien notert oftere.

Nyrestein kan forekomme i alle aldre og nesten alltid bringe mye lidelse til eierne.

Typer nyrestein: hovedkriteriene for forskjellen

Nyrestein kan skilles ut ved antall - de er enkle og flere, ifølge lokalisering - steiner fra høyre, venstre eller begge nyrer, urinleder eller blære.

Steiner kan ha forskjellige farger - hvit, grå, brun, gulaktig, svart, samt forskjellige konsistenser - fra veldig tett til smuldrende.

Avhengig av størrelse kan nyrestein klassifiseres i følgende typer:

  • liten - fra 1 til 3 mm;
  • medium - fra 4 til 9 mm;
  • stor - over 10 mm.

Steinenes størrelse bestemmer ofte graden av deres sannsynlige fare. Små steiner uten skarpe kanter kan forlate nyrene uten symptomer og passere fritt gjennom urinlederne uten å forårsake spesiell skade for pasienten.

Mellomstore steiner kan forårsake nyrekolikk når de støter på hindringer underveis gjennom urinlederen. Knusingsteknologi brukes oftest for å fjerne dem..

Store steiner er i stand til å blokkere nyrene fullstendig, noe som fører til utvikling av alvorlig smertesyndrom med tillegg av tegn på rus. For å fjerne dem, ty de ofte til kirurgisk inngrep..

Størrelse, form, farge, konsistens av nyrestein kan variere over et veldig bredt spekter.

Avhengig av om de er visualisert eller ikke på et røntgenbilde, kan steinene være røntgentette og ikke-røntgentette. Steinenes overflate kan også variere fra helt glatt til grov og jevn pigglignende. Imidlertid er hovedkriteriet som spiller en rolle i valget av behandlingstaktikk og ytterligere forebygging av sykdommen den kjemiske sammensetningen av steiner..

Klassifisering av steiner etter sammensetning

Denne inndelingen er basert på hvilken kjemisk forbindelse som dannet grunnlaget for en bestemt nyreberegning (det medisinske navnet på steinen).

Fosfat steiner

De er de vanligste og krever at det dannes et alkalisk miljø. Disse steinene er dannet av kalsiumsaltet av fosforsyre; de ​​skiller seg ut fra andre steiner ved deres meget raske vekst..

Først har fosfater en jevn overflate, men når de øker i størrelse, kan de følge konturene til nyrebekkenet og få en korallform.

Steinene er vanligvis hvite eller lysegrå i fargen og er røntgentette.

Fosfater er hvite eller lysegrå i fargen, overflaten er glatt, og i små størrelser skader de sjelden urinlederen

En type fosfat er de såkalte struvitsteinene.

Deres trekk er veksten mot bakgrunnen av en smittsom og inflammatorisk lesjon i nyrene, ofte pyelonefritt, derfor er et annet navn på disse steinene smittsomme.

Når det gjelder kjemisk sammensetning, er de representert av ammoniumfosfat og magnesiumfosfat, det er de som er utsatt for korallvekst. Mer vanlig hos kvinner, siden pyelonefritt hovedsakelig påvirker det mer rettferdige kjønn.

Oksalater

De er resultatet av et brudd på metabolismen av oksalsyre, kan dannes i både alkaliske og sure medier. Årsaken til utseendet til oksalatsteiner kan være nedsatt absorpsjon av oksalsyre i tarmen, en overdose av vitamin C, den brede bruken av mat rik på denne syren - spinat, sorrel, asparges.

Oksalsyrekrystaller legger seg først i nyrene, og deretter blir de til steiner ved å legge dem over hverandre. Oksalater har vanligvis grå eller svart farge, tett struktur, ujevne kanter, noen ganger som torner.

Det er disse steinene som utgjør den største faren, siden de på bevegelse langs urinlederen kan skade slimhinnen og bli sittende fast der.

Oksalatsteiner har en sterk struktur og ujevne, noen ganger pigglignende kanter, noe som gjør dem ekstremt farlige

Urata

Funnet i 10-15% av tilfellene, er de urinsyreforbindelser. Utad ser urater ut som glatte mursteinfargede krystaller, har en solid struktur..

Et overskudd av proteiner som leveres med mat, forstyrrelser i nitrogenmetabolismen, en mangel på det daglige volumet av innkommende væske og inntak av visse medisiner kan provosere utseendet til urater. Forekomsten av disse steinene er også påvirket av et stillesittende bilde og en arvelig disposisjon..

Ofte dannes urater på bakgrunn av gikt, og de kan lokaliseres ikke bare i nyrene, men også i blæren; finnes hovedsakelig hos menn. Et surt miljø er nødvendig for dannelsen..

Urater er glatte småstein med en flat overflate, brun eller mursteinfarge.

På grunn av at overflaten på uratene er flat og glatt, kan små steiner (opptil 5 mm i størrelse) noen ganger komme ut av seg selv uten å skade slimhinnen i urinveiene.

Andre typer nyrestein

Følgende typer steiner er mye mindre vanlige:

  • karbonater - representerer kalsiumsaltet av karbonsyre; til tross for navnet deres, har de en lys farge, myk konsistens og en jevn overflate;
  • cystinsteiner dannes i strid med aminosyremetabolismen, betraktes som en genetisk patologi; cystinmolekyler er lite oppløselige i urin og utfelles i form av krystaller, som gradvis organiseres i runde, glatte, myke steiner av gul-hvit farge;
  • en annen type steiner som oppstår som følge av en genetisk funksjonsfeil i kroppen er xantiner - de kan bare oppdages ved ultralyd, ganske ofte blir de dannet i barndommen og ungdomsårene;
  • protein steiner, som er basert på fibrintråder med avfallsprodukter fra bakterier og påføring av salter - hvite, myke, med avrundet form;
  • kolesterolstener smelter lett, har svart farge, består utelukkende av kolesterol og er ekstremt sjeldne.

Video: typer og funksjoner av nyrestein

Metoder for studier av nyrestein

Hvis det er mistanke om nyrestein, foreskriver legen en omfattende undersøkelse, som inkluderer:

  • kliniske og biokjemiske blodprøver for å oppdage tegn på betennelse, økt konsentrasjon av urea og urinsyre;
  • generell urinanalyse, der fargen på urinen, tilstedeværelsen eller fraværet av erytrocytter, urinens pH, samt tilstedeværelsen av salter og deres natur spiller en viktig rolle;
  • urinsyretest (hver pasient kan også utføre den uavhengig ved hjelp av diagnostiske teststrimler);
  • Røntgenundersøkelse av nyrene for å oppdage radioaktive steiner (fosfater og oksalater);
  • ultralydundersøkelse av nyrene - lar deg oppdage steiner større enn 5 mm;
  • utskillende urografi - etter intravenøs administrering av et kontrastmiddel, trenger det inn i nyrene og skilles ut av dem, prosessen med penetrasjon av kontrast vises på bildene (det første bildet er tatt 6-10 minutter etter kontrastinjeksjonen, det andre etter 15-20 minutter, det tredje etter en halv time); med alvorlig nedsatt nyrefunksjon, kan det hende du trenger "forsinkede bilder" (etter 45 og 60 minutter).

Utskillende urografi er nøyaktig nok til å visualisere nyrestein

CT skann

Datatomografi er en av de mest informative metodene for å diagnostisere nyrestein, men på grunn av de høye kostnadene brukes den bare i vanskelige, vanskelige å diagnostisere tilfeller..

Ved hjelp av en røntgenstråle som beveger seg rundt kroppen, vises et bilde av nyrene i en todimensjonal projeksjon på dataskjermen.

Datatomografi utføres både med introduksjon av et kontrastmiddel og uten det..

Beregnet tomografi av nyrene lar deg få informative og klare bilder som du kan bekrefte eller nekte diagnosen nyrestein med

En annen relativt sikker og svært nøyaktig moderne metode for å studere nyrefunksjon er radioisotop nefroscintigrafi, når en radiologisk kontrast injiseres intravenøst, som deretter trenger inn i nyrene og visualiseres ved hjelp av et spesielt gammakamera. Ved hjelp av denne teknikken er det mulig å oppdage avvik fra normen som er utilgjengelige for visualisering ved hjelp av enklere manipulasjoner..

Separasjon av steiner etter farge, tetthet og struktur

Ulike typer steiner har ulik struktur, tetthet og farge, noe som gjør det mulig å skille dem under ekstern undersøkelse.

Tabell: Kjennetegn ved forskjellige nyrestein

Hvilke steiner er de farligste

Oksalatsteiner har skarpe kanter, og deres fare er risikoen for skade på urinlederen. Disse steinene krever i de fleste tilfeller kirurgisk inngrep som skal fjernes..

Faren for fosfater og struvitter ligger i deres raske vekst og evnen til å okkupere hele nyrebekkenet. Utvendige glatte urater er vanskelige å diagnostisere, siden de ikke er synlige på røntgenstråler, og med liten størrelse er de vanskelige å se på ultralyd.

Denne tilstanden er farlig i barndommen og i ung alder, siden den økte konsentrasjonen av urinsyre i kroppen fører til forstyrrelse av den normale funksjonen til mange organer og systemer..

Men kolesterolstein, selv om de er ekstremt sjeldne, bærer også en viss fare - de smuldrer veldig lett og kan derfor lett spres.

Nyrestein kan variere i plassering, mengde, størrelse, tetthet, farge, struktur, men hovedkriteriet som ikke har liten betydning for diagnosen av sykdommen er deres kjemiske sammensetning. Denne faktoren bestemmer ikke bare graden av fare for steiner, men også legens taktikk når du velger en behandlingsmetode og forhindrer videre dannelse av steiner..

  • Elena Frolova
  • Skrive ut

Typer nyrestein: foto og beskrivelse

Nå i verden lider mange mennesker av urolithiasis, preget av tilstedeværelsen av steiner (calculi) i nyrene..

Det er mange grunner til deres forekomst, de vanligste er:

  • Mangel på sollys, og derfor vitamin D.
  • Overdreven inntak av krydret, sur, salt mat.
  • Infeksjon.
  • Sykdommer i mage-tarmkanalen og urinveiene.

Symptomene på tilstedeværelsen av steiner avhenger av typen, men de er hovedsakelig som følger:

  • Kjedelige ryggsmerter, spesielt i korsryggen.
  • Vanskeligheter med vannlating, ofte ledsaget av smerte.
  • Trykkøkning.

Hvis du ikke søker medisinsk hjelp i tide, kan tid være bortkastet. Tross alt vokser steinen nesten konstant, noen arter er veldig sakte, og noen er for raske. Gradvis forstyrrer steinen den normale utstrømningen av urin fra nyrene og forårsaker samtidig smerter av varierende intensitet.

  • I tillegg er det mulig å tilsette en smittsom sykdom, som kan føre til pyelonefritt, når den inflammatoriske prosessen i nyrene begynner å være kronisk..
  • I medisinsk praksis har det ofte vært tilfeller av purulent betennelse i nyrene, noe som fører til forstyrrelse av funksjonen til dette organet, og kan følgelig rolig føre til en så kjent sykdom som nyresvikt..
  • Men i spesielt avanserte tilfeller er prosessen irreversibel, og pasienten kan gjennomgå en operasjon for å fjerne nyrene.
  • Derfor, når de første symptomene på steiner dukker opp, bør du umiddelbart kontakte en spesialist og gjennomgå et fullstendig undersøkelsesforløp..

Klassifisering

Det er en ganske stor klassifisering av nyrestein:

Etter antall steiner:

  • Ensom.
  • Dobbelt.
  • Trippel.
  • Flertall.

Etter formen til steinene:

  • Oval.
  • Rund.
  • Korall (med grener formet som grener)
  • Avlang.
  • Konisk.

Avhengig av sted:

  • Ensidig.
  • Bilateralt.

Avhengig av den dominerende steinkomponenten:

  • Kjemisk stoff
    • Urater (urinsyre eller salter derav)
    • Fosfater og karbonater (salter av fosforsyre og karbonsyrer)
    • Oksalater (kalsiumsalt av oksalsyre)
    • Struvites.
  • Organisk materiale
    • Cystine steiner.
    • Xanthine steiner.
    • Kolesterolstein.
    • Protein steiner.

Typer nyrestein

La oss dvele nærmere på steinene, forent av et slikt kriterium som en bestanddel. Avhengig av en eller annen type steiner, vil symptomene på sykdommen, så vel som behandlingsprosessen, i stor grad avhenge.

Urata

Er gule i fargen. Ha en hard konsistens og en glatt eller kornete overflate.

  1. I lang tid kan urater, som er i menneskekroppen, ikke føle seg på noen måte, smerter kan oppstå helt uventet i korsryggen, mens de kan rettes mot underlivet eller til blæren.
  2. Som tilleggssymptomer på sykdommen kan utseendet på alvorlige frysninger, så vel som kvalme og oppkast noteres..

Det vil ikke være mulig å oppdage kalk av denne typen ved hjelp av analyser og røntgen, en ultralyd er nødvendig. Urater kan finnes både i blæren og i urinlederen og nyrene..

Denne typen kalkulator vises hovedsakelig i nærvær av sykdommer i fordøyelsessystemet, med en stor mengde urinsyre, med gikt, når du spiser vann av dårlig kvalitet, med en utilstrekkelig mobil livsstil, med mangel på B-vitaminer, når du spiser et stort antall salt og surt Produkter.

For å kvitte seg med urater, er ikke kirurgisk inngrep nødvendig, det er nok å følge et spesielt kosthold, som inkluderer bruk av en stor mengde meieriprodukter og mat som inneholder plantebestanddeler, og drikker rikelig med drikke som inneholder alkali, inkludert mineralvann.

Struvites

  • Ha en lys grå eller hvit farge og ha en glatt eller litt grov overflate.
  • For å bestemme tilstedeværelsen av struvit i nyrene, vil en urinalyse hjelpe, der krystallene vil være plassert.
  • Hovedårsaken til struvittsdannelse er en smittsom effekt, så vel som en alkalisk urinreaksjon.

Disse steinene har en tendens til å vokse raskt og få korallform. I utgangspunktet fjernes struvit bare ved kirurgi.

Hvis steinene ikke er veldig store, kan de elimineres ved å utføre litotripsy fra nyrene, når steiner knuses ved hjelp av en laser eller ultralyd, oftere uten bruk av anestesi eller perkutan litotomi - en endoskopisk operasjon der det blir laget et lite snitt i huden, og steinene knuses i nyrene under virkningen av et nefroskop som er koblet til det med et spesielt rør.

Oksalater

  1. Er mørke i fargen (grå, mørkebrun eller svart), og formen er som en krystall med pigglignende skarpe kanter.
  2. Oksalater dukker ofte opp i nyrene med alvorlig mangel på vitamin B6, samt med økt innhold av askorbinsyre og oksalsyre i blod og urin.
  3. Ved behandling av oksalater er det nødvendigvis et saltfritt kosthold, ledsaget av redusert inntak av karbohydrater.
  4. Tilstedeværelsen av oksalater manifesteres ved tilstedeværelsen av følgende symptomer:
  • Forekomsten av kjedelig smerte i siden.
  • Misfarging av urin til gulrød.
  • En ultralydsskanning vil bidra til å oppdage slike nyrestein..
  • Du kan kvitte seg med disse typer steiner ved hjelp av en konservativ teknikk, hvis bruk er mulig med små størrelser oksalater, hvis essens vil være i smertelindring, forbedre kvaliteten på urinutstrømningen, bruk av medisiner med en litolytisk (oppløsende stein) effekt, for eksempel Cyston, Rovatinex, Ginjaleling ".
  • I tillegg til konservative behandlingsmetoder er det mulig å bruke litotripsy - knusing av steiner uten å bruke magekirurgi, men ved hjelp av en laser eller ultralyd.
  • Oftest utføres kirurgisk inngrep, som kan utføres på følgende måter:
  • Pielolitotomi, når et snitt hovedsakelig gjøres på den bakre veggen i nyrebekkenet.
  • Nephrolithotomy - fjerning av kalkarter utføres gjennom et snitt på nyreparanchemaet.
  • Reseksjon av nyrene når kalkulus fjernes fra nyrene sammen med den berørte og uopprettelige delen,
  • Nefrectomy, når nyrene skal fjernes helt.

Valget av en bestemt behandlingsmetode, samt typen kirurgisk inngrep, avhenger av sykdomsstadiet og størrelsen på nyrestein.

Fosfat steiner

Fargen på slike steiner er lys grå eller hvit, de er for det meste glatte, men kan ha en litt grov overflate. De er i stand til å vokse raskt, men formen tillater ikke skade på nyrene..

  1. Fosfater kan dannes i nærvær av infeksjon, nedsatt metabolisme, samt overdreven inntak av meieriprodukter og til og med en kraftig endring i smakspreferanser, for eksempel bytte til vegetarisme.
  2. Symptomene på tilstedeværelsen av denne typen kalkulator er som følger:
  • Utseendet på verkende og akutt smerte i korsryggen, som gradvis blir til underlivet eller kjønnsorganene.
  • Tilstedeværelsen av blod i urinen.
  • Økt kroppstemperatur.
  • Vanskeligheter med vannlating.

Fosfatbergart kan oppdages hovedsakelig ved hjelp av røntgenstråler..

Hvis kalkene er små, kan du bli kvitt dem ved å følge en diett, spise en betydelig mengde mineralvann og ta et av følgende medisiner: "Ceftriaxone", "Kanefron", "Urolesan", "Biseptol", "Papaverin", " No-shpa ".

Kirurgi brukes bare i nærvær av store prøver av fosfatstein. I dette tilfellet utføres enten litotripsy eller nefrektomi..

Cystine steiner

En av de sjeldne typene nyrestein. De er gule i fargen og runde..

  • Manifestasjonen av steiner er redusert til fremveksten av den sterkeste smerten i magen, som nesten er umulig å bli kvitt selv ved å ta smertestillende.
  • Hovedårsaken til utseendet til cystinsteiner er en så arvelig sykdom som cystinuri, som er en metabolsk lidelse.

For behandling brukes et natriumdiett, medisiner: "Pennicylamine", "Thiopronin" og "Captopril". For store steiner brukes litotripsy. Du kan imidlertid bare kvitte seg med denne sykdommen bare ved å utføre en nyretransplantasjon..

Som du kan se, er tilstedeværelsen av nyrestein et ganske alvorlig problem, så du bør ikke utsette behandlingen..



Neste Artikkel
Nyrekolikk