Funksjoner på klinikken og behandling av nevrogen blære hos barn


Den neurogene blæren hos små barn blir diagnostisert ganske ofte. Denne patologien er preget av organdysfunksjon, der pollakiuri, inkontinens og urinretensjon kan observeres. En lignende lidelse er en konsekvens av medfødt eller ervervet patologi i nervesystemet..

Diagnose av blæresykdom hos barn inkluderer nevrologiske og urologiske studier. Terapeutiske tiltak kan omfatte ikke-farmakologisk og farmakologisk behandling, kateterisering, kirurgi.

Hva er neurogen dysfunksjon

Prosessen med vannlating består av to perioder: akkumulering og utskillelse. Det vil si at urin først samles opp til et visst nivå. På dette tidspunktet blir detrusoren (organets muskelmembran) avslappet, og lukkemuskelen blir trukket sammen. Når de blir valgt, endres deres roller. Det vil si at detrusoren trekker seg sammen og lukkemuskelen slapper av. Dette skjer bare etter et signal fra nervesystemet..

I tilfelle brudd på nervøs regulering, oppstår en svikt i akkumulering av urin og tømming av organet. En neurogen blære hos et lite barn utgjør ikke en trussel mot livet, men manifestasjonene av sykdommen er ubehagelige. Gutten lider av patologi mer psykologisk enn fysisk.

Ofte er sykdommen årsaken til psykologiske problemer forbundet med latterliggjøring og så videre. I tillegg kan denne urinveiene hos barn over tid føre til dannelse av slike plager som blærebetennelse, nefrosklerose og andre..

Typer patologi

Neurogen blære dysfunksjon hos små barn er klassifisert i henhold til sykdommens art. Ytterligere egenskaper kan omfatte: sykdomsformen, volumet av akkumulert væske.

Avhengig av hvilken type urinforstyrrelser, kan en nevrogen blære være:

Hyporeflex. Det er preget av en svak detrusor sammentrekning. Med denne dysfunksjonen er det en veldig sjelden, ufullstendig tømming. Forstyrrelsen oppstår på grunn av nevrologisk skade på sakralområdet.

Hyperrefleks. Med slike brudd på blæren akkumulerer ikke barnet urin, men frigjøres umiddelbart. Gutten går ofte på toalettet, mengden urin som skilles ut er liten. Overaktiv blære kan utløses av både neurogene og idiopatiske faktorer. I det første tilfellet kan legen oppdage årsakene til organisk natur, faktorene som fremkaller den andre typen er ennå ikke bestemt.

Areflex. Med denne sykdommen er detrusorfunksjonen ukontrollerbar. Muskelen reagerer ikke på væskevolumet, barnet føler ikke behov for å gå på toalettet. Urin akkumuleres maksimalt, hvoretter utslippet skjer spontant.

Nevrogen sykdom kan være mild, moderat eller alvorlig. I det første tilfellet er manifestasjonen av sykdommen sjelden. En ufrivillig refleks kan observeres med en sterk følelsesmessig manifestasjon, for eksempel med angst, latter, stress og så videre. Den andre typen sykdom er refleksurinering. Den alvorlige formen er preget av alvorlige nevrologiske lidelser.

I tillegg kan den neurogene blæren tilpasses og ikke tilpasses. Det første alternativet er preget av en normal detrusorrespons på en økning i trykk under væskeansamling. I det andre tilfellet trekker muskelen seg sammen med en ubetydelig mengde urin, noe som fører til hyppig vannlating, ukontrollerte vokaliseringer, spesielt under nattesøvn..

Årsaker til sykdommen

Denne plagen er resultatet av en forstyrrelse i nervesystemets aktivitet på kortikalt, perifert eller ryggnivå. Hyppig vannlating på dagtid er mulig både på grunn av dysfunksjon i ett område, og i flere samtidig. Konsekvensen av slike lidelser er endringer i aktiviteten til detrusor og lukkemuskelen. Hos barn skjer dette av flere grunner..

Ofte fører de til slike brudd:

  • medfødte misdannelser i sentralnervesystemet,
  • ryggradskade,
  • muskelatrofi,
  • betennelse som fører til degenerative endringer i ryggraden,
  • ikke fullformet betinget refleks,
  • forsinket utvikling av det tømmende hjernesenteret,
  • encefalitt, nevritt,
  • funksjonsfeil i hypotalamus-hypofysesystemet,
  • cerebral parese og andre patologier.

Ofte er denne sykdommen arvelig. Videre, ifølge statistikk, forekommer en neurogen blære oftere hos jenter enn hos gutter. Denne funksjonen skyldes økt produksjon av hormonet østrogen. Tilstedeværelsen av patologi er oppgitt først etter fylte tre år. På dette tidspunktet er babyen allerede forpliktet til å lære å kontrollere vannlating alene. Hvis dette ikke skjer, og barnets blære ikke tømmes helt, må du oppsøke lege.

Tegn på patologi

Symptomer på en neurogen blære er forskjellige urinveisforstyrrelser. Hos små barn manifesteres hyperaktivitet ved hyppig trang. Muligens inkontinens når du endrer kroppsposisjon. I dette tilfellet er delene av den frigjorte væsken små.

I puberteten kan ungdommer oppleve stress eller trene inkontinens. I disse situasjonene forekommer ukontrollerbare mikrasjoner av og til..

Med redusert vannlatingstone blir de veldig sjeldne og vanskelige. Ofte for dette blir barnet tvunget til å stamme magen. I dette tilfellet, etter miktion, gjenstår en ganske stor mengde urin. Med paradoksal ischuria (organet flyter over, utstrømningen av urin blir forstyrret), oppstår en ukontrollert utslipp av væske.

En hyperrefleksblære kan manifestere seg med følgende symptomer:

  • mikrasjoner mer enn åtte ganger om dagen,
  • væske frigjøres i små doser,
  • trangen kommer plutselig,
  • inkontinens.

Med hyporeflex syndrom forekommer tømming av blæren svært sjelden, ikke mer enn tre ganger om dagen. I dette tilfellet kan mengden urin være mer enn en liter. Under miksjon observeres en svak strøm. Dette skyldes utilstrekkelig aktivitet i organets muskler. Og etter tømmingsprosessen er det en følelse av en tom blære..

Alvorlige former for nevrogen sykdom er sjeldne. Så med utviklingen av Ochoa syndrom, i tillegg til ufrivillige oppdrag, kan forstoppelse, urinveisinfeksjoner bli observert.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av en neurogen blære hos barn er primært rettet mot å fastslå årsakene til sykdomsutbruddet. Derfor kan det være nødvendig å konsultere leger som barnelege, urolog, nefrolog, psykiater. På det første stadiet gjør legen en anamnese: registrerer klager, tegn som indikerer patologi, mulige skader, tilstedeværelsen av andre sykdommer og så videre..

Etter det kan følgende diagnostiske metoder tildeles:

  • blodkjemi,
  • generell analyse av blod og urin,
  • urinprøver i følge Nichiporenko og Zimnitsky,
  • såingstank,
  • Ultralyd,
  • urografi,
  • fluoroskopi.

En ultralydsskanning bestemmer tilstedeværelsen av gjenværende urin, størrelsen på barnets blære, graden av organskader. Også hjemme overvåkes antall miksjoner og mengden væske som skilles ut (sjelden, men betydelig indikerer et økt volum av blæren) på forskjellige tidspunkter av dagen. Hvis det er mistanke om CNS-sykdom, kan det foreskrives et elektroencefalogram, et elektrokardiogram, en røntgenundersøkelse eller hjernetomografi..

Mulige komplikasjoner av sykdommen

UDMP er ikke farlig for babyen, men det kan provosere utviklingen av forskjellige plager i nyrene og blæren. Så, ikke-smittsom betennelse i organet blir ofte observert, noe som fører til at slimhinnen ikke fullt ut oppfyller sine beskyttende funksjoner. Resultatet er patologiske endringer i blære og urinveier. I tillegg kan pyelonefritt, nefrosklerose og andre sykdommer utvikles..

Behandling av nevrogen dysfunksjon

Behandling for nevrogen blæresykdom hos små barn inkluderer medikamentell og ikke-medikamentell behandling. En hyperrefleksblære blir bedre behandlet. Med en slik patologi foreskrives farmakologiske medisiner som har en avslappende effekt på organets muskler, og medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen..

Fra ikke-medikamentelle behandlingsmetoder, spesiell kroppsøving, foreskrives fysioterapi prosedyrer. For psykogene årsaker til brudd på vannlatingsregimet, anbefales et kurs av psykoterapi.

Det er vanskeligere å kurere en neurogen blære av hyporefleks-typen. Stagnerende prosesser i organet er ofte årsaken til sekundær skade når en infeksjon blir med. Urin irriterer veggene i det strukne organet, kastes tilbake i urinlederne, nyrene, noe som provoserer betennelsen. I et slikt tilfelle foreskrives medisiner som hjelper til med å eliminere inflammatoriske prosesser. Fysioterapi utføres også. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, kan kirurgiske metoder brukes.

Forebygging av sykdommen

For å unngå ubehagelige konsekvenser er det alltid viktig å vite tilstanden til barnet ditt. For å forhindre urininkontinens er det nødvendig å gjennomgå betimelige undersøkelser av barnelege og pediatrisk nevrolog..

Det er også viktig å lære barn en sunn livsstil, det vil si lære dem å følge et balansert kosthold, regelmessig være i frisk luft og trene..

Nevrogen blære hos barn. Muligheter for farmakoterapi

Behandling av urinveisforstyrrelser og urininkontinens hos barn vil aldri miste relevansen på grunn av den betydelige forekomsten av denne patologien.

Behandling av urinveisforstyrrelser og urininkontinens hos barn vil aldri miste relevansen på grunn av den signifikante forekomsten av denne patologien (ca. 10% av barnepopulasjonen), så vel som dens rolle i utvikling og vedlikehold av sekundære endringer i urinveiene (tilbakevendende kronisk blærebetennelse, vesikoureteral refluks, ureterohydronefrose, pyelonefritt, som fører til nefrosklerose, arteriell hypertensjon, kronisk nyresvikt og tidlig funksjonshemming), som følger med sykdommen i henhold til litteraturen i mer enn 30% av tilfellene [1-4].

Urinlidelser er en patologi som ikke direkte truer pasientens liv, men utvilsomt er et sosialt betydelig problem som fører til en mer eller mindre uttalt begrensning av pasientens mentale og fysiske aktivitet, noe som kompliserer hans sosiale tilpasning i samfunnet, noe som fører til problemer i kommunikasjon med jevnaldrende, akademisk etterslep, konfliktsituasjoner i familien. Så, barn med vannlidelsesforstyrrelser setter dette problemet på 3. plass etter slike påkjenninger som foreldrenes død og muligheten for å bli blind. Det bør understrekes at dette problemet ikke bare gjelder pasienten selv, men også hans mikromiljø, som igjen kan opprettholde torpiditeten i løpet av urinveisforstyrrelser. Videre er det beskrevne problemkomplekset relevant for barn, spesielt i visse perioder som er “kritiske” fra psykofysiologiske endringer (i førskolen, førskolen og skoleperioden, når barnet er involvert i en ny sosial gruppe - barnehage, skolekollektiv, i før- og puberteten periode) [5–10].

Neurogen blære (NMP) er et kollektivt konsept som forener en stor gruppe forstyrrelser i reservoaret og evakueringsfunksjoner, som utvikler seg som et resultat av skade på nervesystemet på forskjellige nivåer, endringer i uroepitel eller skade på blærens glatte muskelstruktur (MP).

Den normale funksjonen til de nedre urinveiene inkluderer to hovedfaser - fasen med urinakkumulering og tømmefasen og bestemmes av de komplekse interaksjonene mellom MP, urinrøret og alle nivåer i nervesystemet. Som du kan se fra tabellen. 1, MP dysfunksjon kan forekomme både i akkumuleringsfasen og i utskillelsesfasen. Detrusorfunksjon kan være normal, hyperaktiv og hypoaktiv. Hyperaktivitet manifesterer seg i akkumuleringsfasen, hypoaktivitet i utskillelsesfasen.

I følge anbefalingene fra International Society for the Study of Urinary Continence (International Continence Society [ICS]) er MP hyperaktivitet (OAB) delt inn i neurogen hyperaktivitet (erstatter det tidligere brukte begrepet "detrusor hyperrefleksi"), når pasienten har en etablert nevrologisk patologi, og idiopatisk hyperaktivitet (erstatter tidligere brukt begrep "detrusor ustabilitet") når årsaken til hyperaktiviteten ikke er klar. Typiske symptomer på OAB er pollakiuria, haster og tranginkontinens. Uttrykket detrusor hypoaktivitet betegner MP dysfunksjon, manifestert av en reduksjon eller fravær av MP kontraktil aktivitet i utskillelsesfasen og fører til nedsatt MP tømming. En annen dysfunksjon er en reduksjon i elastisitet på grunn av en reduksjon i elastisitet på grunn av blærebetennelse og visse nevrologiske sykdommer. Samtidig er det i fyllingsfasen en kraftig økning i intravesisk trykk i fravær av detrusorkontraksjoner.

En annen viktig indikator på MP-funksjonen er dens følsomhet, som vurderes på grunnlag av bare pasientens subjektive opplevelser under fyllingen av MP under cystometri. Tildel normal, hypo- og overfølsomhet [2, 11-13].

Brudd på akkumulasjons- og evakueringsfunksjonene til MP er ofte ledsaget av forskjellige former for urininkontinens. For tiden er den mest akseptable i pediatrisk urologi klassifiseringen foreslått av prof. E. L. Vishnevsky (2001), der urininkontinens er delt inn i:

- middels volum (150–300 ml);

- stort volum (mer enn 300 ml) - totalt;

Valget av behandlingstaktikk for en pasient avhenger av typen og alvorlighetsgraden av MP-dysfunksjon, effektiviteten av tidligere brukte behandlinger og tilstedeværelsen av kombinert patologi eller komplikasjoner fra andre organer og systemer..

Tatt i betraktning det faktum at de siste årene har det ikke vært noen nye synspunkter på patogenesen av utviklingen av neurogen dysfunksjon hos MP, og i dag er en av de mest påviste koblingene dysfunksjon i hypotalamus-hypofysesystemet, som et resultat av at det er en økning i tonen i det autonome nervesystemet, hvor en økning i aktiviteten til det parasympatiske kobling fører til en økning i detrusorens følsomhet for acetylkolin, og den økte aktiviteten til den sympatiske delen av det autonome nervesystemet fører til krampe i MP-arteriene, som til slutt fører til energihypoksi og utvikling av iskemisk MP-sykdom, den eneste og mest lovende blant de nåværende tilnærmingene terapi av urinasjonsforstyrrelser hos barn er et organ, siden behandling som tar sikte på å eliminere individuelle symptomer er en blindvei, og en ekstraorganisk tilnærming er privilegiet til nevropsykiatriske spesialister [14].

Alle terapeutiske tiltak som brukes for LUT kan deles inn i tre hovedområder:

Det ledende prinsippet er å starte behandlingen med de minst traumatiske og minst bivirkningsmetodene..

Narkotikafri behandling. Fordelen med ikke-medikamentelle behandlingsmetoder er det nesten fullstendige fraværet av bivirkninger og begrensninger for påfølgende typer behandling, samt muligheten for å kombinere med medisinbehandling [15-17].

Det inkluderer:

Farmakoterapi. Foreløpig er farmakoterapi en av de vanligste og mest effektive behandlingene for nevrogen blære dysfunksjon (UDMD). Metoden er av interesse først og fremst på grunn av tilgjengeligheten, muligheten for langvarig bruk og regulering av eksponering. Mål for farmakoterapi kan konvensjonelt deles inn i sentral og perifer. De sentrale sonene inkluderer kontrollsonene for vannlating i ryggmargen og hjernen, og de perifere sonene - MP, urinrør, perifere nerver og ganglier. I nedre urinveier er de fleste reseptorer kolinerge muskariniske, alfa- og beta-adrenerge og purinergiske (tabell 2). Basert på fordelingen av reseptorer i MP og egenskapene til kontraktil respons når stimulert, har erfaringene fra de siste 20 årene bestemt bruksområdet for flere grupper medikamenter presentert i tabell. 3. Dette er en ganske omfattende liste over medikamenter, som på den ene siden forårsaker vanskeligheter med å forskrive det nødvendige middel, og på den andre siden gir det et bredt utvalg i tilfelle ineffektiviteten til det tradisjonelt brukte stoffet.

Blant medikamentene som brukes i strid med MPs akkumulerende bevaringsfunksjon, hvis gjenoppretting skjer ved å hemme OAB og hypersensorisk MP, gjenopprette volumet og forbedre lukkemekanismene, brukes de oftest i vår praksis, og det bør bemerkes at antikolinerge medisiner fortsatt er de mest effektive..

En av de mest kjente og eldste representantene for denne gruppen er atropin, som har en uttalt systemisk effekt. I praksis ble atropin brukt oralt og subkutant. Utenlandske forskere har bevist pålitelig effektivitet og sikkerhet ved dets intravesikale anvendelse. I henhold til anbefalingene fra International Society for Urinary Continence Problems brukes atropin for tiden ikke til behandling av OAB på grunn av det store antallet bivirkninger, selv om bruken av dette legemidlet i vårt land ikke har mistet sin popularitet før nå. Den vanligste administrasjonsmetoden nå er elektroforese..

Det neste medikamentet, det mest kjente og mest brukte i pediatrisk praksis, som i tillegg til en moderat antikolinerg effekt, har en deprimerende effekt på glatte muskler, er oxybutynin (Driptan), foreskrevet i en dose på 2,5 til 5 mg 2-3 ganger / dag. Legemidlet ble opprettet på 60-tallet for behandling av hypermotoriske forstyrrelser i mage-tarmkanalen, men har nå funnet bred anvendelse i behandlingen av overaktiv MP. I mer enn to tiår har oxybutynin etablert seg som gullstandarden i behandlingen av UDM. Til tross for stoffets ganske høye effektivitet, bevist av mange kliniske studier, har det en rekke negative funksjoner. For det første er dette lav selektivitet for MP, som forårsaker utvikling av bivirkninger som tørr munn, nedsatt synsstyrke, forstoppelse, ubehag og smerter i magen, samt tilstedeværelsen av bivirkninger fra sentralnervesystemet - døsighet, nedsatt kognitiv funksjon. I noen tilfeller tjente de som grunnlag for avslutning av behandlingen. Søket etter måter å redusere alvorlighetsgraden av bivirkninger førte til innføring av intravesikal bruk av oksybutynin, hvis effekt og sikkerhet har blitt studert i tilstrekkelig detalj, utvikling av former for transrektal bruk og oksybutynin med langvarig frigjøring. Også de siste årene har det vært en tendens til å redusere den foreskrevne dosen [9-29].

Tolterodine (Detrusitol) er den første av en gruppe antikolinergika designet spesielt for å behandle symptomene på MP hyperaktivitet. I dag er det det mest foreskrevne legemidlet i USA for pasienter med denne patologien. Det internasjonale programmet for kliniske studier av legemidlet er et av de mest omfattende. Tolterodin har ikke reseptorselektivitet, men i kliniske studier var det mer selektivt for MP glatt muskulatur enn for spyttkjertler. Bruk av tolterodin fører til en reduksjon i hyppigheten av vannlating og episoder med urininkontinens. Dysuriske fenomener forsvinner, og volumet av vannlating øker.

Informasjon om de første resultatene av bruk av tolterodin i pediatrisk praksis har dukket opp i utenlandsk presse. Så ifølge forskerne ble det funnet at 73% av barna som tok stoffet viste en forbedring eller kur. Effekten var sammenlignbar med oksybutynin, og toleransen var betydelig bedre. Et viktig resultat av studien var det totale fraværet av utvikling av toleranse ved langvarig (mer enn 12 måneder) bruk av stoffet. Effekten og sikkerheten ved langvarig bruk av tolterodin er bekreftet av International Children's Society for Urinary Continence [30-32].

Utsiktene til å forbedre tolterodins toleranse var fremveksten av den nye formen - den såkalte tolterodin med forsinket frigjøring, som er mer effektiv. En sammenlignende klinisk studie publisert i 2003 evaluerte effekten av oksybutynin, tolterodin og tolterodin med langvarig frigjøring. Dataene som ble oppnådd viste at oksybutynin og tolterodin med langvarig frigjøring var mer effektive i urininkontinens på dagtid enn vanlig tolterodin. Oksybutynin med vedvarende frigjøring er betydelig mer effektiv enn noen form for tolterodin for urininkontinens og pollakiuria [33].

Det skal bemerkes at bruken av mange legemidler med antikolinerg virkning ikke kan vurderes som effektiv, primært på grunn av fravær av signifikante forskjeller sammenlignet med placebo og alvorlighetsgraden av bivirkninger. En ny, veldig selektiv M3-reseptorantagonist solifenacin (Vesicar) er allerede mye brukt hos voksne..

Fra gruppen medikamenter med blandet virkning, i tillegg til oxybutynin, diskutert ovenfor, brukes følgende medikamenter i utenlandsk praksis: propiverin og terodyline, som har en antikolinesteraseeffekt og blokkerer kalsiumkanaler. Propiverin øker kapasiteten til MP, reduserer amplituden til maksimale detrusor sammentrekninger. Bivirkninger som er karakteristiske for antimuskariniske legemidler, blir observert med propiverin hos 20% av pasientene. Kontrollerte kliniske studier av europeiske og japanske forskere har bevist effektiviteten av bruken av den hos pasienter med OAB-symptomer. Propiverin tolereres godt, og i komparativ analyse er det bedre enn oksybutynin, spesielt med hensyn til hyppigheten og alvorlighetsgraden av tørr munn [34–35]. Hellstorm et al. i en dobbeltblind kontrollert studie ble therodilin brukt i en dose på 25 mg / dag hos 58 barn i alderen 6 til 14 år med symptomer på OAB. Det var en klinisk signifikant reduksjon i antall mikturasjoner og inkontinensepisoder. Legemidlet tolereres godt, den lave forekomsten av bivirkninger fremmer også bruk hos barn [36].

Av legemidlene som virker på membrankanaler, har kalsiumantagonister og kaliumkanalaktivatorer vakt spesiell oppmerksomhet. Kalsiums rolle som formidler for overføring av ekstracellulære impulser til det intracellulære rommet er velkjent. Derfor bidrar legemidler som reduserer inntaket av Ca i glatte muskelcellene til å redusere detrusorens kontraktile aktivitet. Den vanligste representanten er nifedipin. Når det brukes hos pasienter med detrusorinstabilitet, øker MP-kapasiteten, vannlatingfrekvensen og amplituden av ufrivillige sammentrekninger reduseres. Foreløpig er det ingen medisiner som selektivt blokkerer Ca-kanalene til MP-vev. I henhold til tilgjengelige data kan systematisk behandling med Ca-kanalantagonister, på grunn av bivirkninger, ikke være den grunnleggende i behandlingen av overaktiv MP..

Kaliumkanalaktivatorer er et av de lovende medikamentene for behandling av forstyrrelser i MPs akkumulerende funksjon, siden de bare kan undertrykke ufrivillige sammentrekninger av detrusoren uten å påvirke normal vannlating. Imidlertid tillater ikke tilstrekkelig kunnskap og en høy frekvens av bivirkninger i dag å anbefale disse legemidlene for bruk i pediatrisk praksis..

Bruk av inhibitorer av prostaglandinsyntese (flurbiprofen, indometacin), hvis virkningsmekanisme er assosiert med en reduksjon i syntesen av prostaglandin (PG), ved å hemme aktiviteten til PG-syntetase, noe som bidrar til å redusere den kontraktile aktiviteten til MPs, er begrenset av det faktum at doseringen som kreves for å lindre symptomer på hyperaktivitet er betydelig høyere gjennomsnittlig terapeutisk. Samtidig forårsaker bruken av medisiner fra denne gruppen i høye doser kjente bivirkninger og gjør den utrygg..

Når det gjelder bruk av medisiner fra gruppen beta-adrenerge agonister, så langt er opplevelsen av deres bruk ubetydelig, til tross for at det har gått mer enn 20 år siden de første studiene av deres effektivitet i detrusoroveraktivitet..

Vasopressinanaloger er klinisk effektive i situasjoner der rytmen av vasopressin sekresjon blir forstyrret og enurese observeres. Det er bevis for at de er brukt til behandling av nokturi hos pasienter med OAB.

Trisykliske antidepressiva er effektive når de tas oralt hos barn med enurese. Det er rapporter om økt effekt i kombinasjonsbehandling med antikolinergika eller oksybutynin [37].

Bruken av disse stoffene i bred klinisk praksis er begrenset på grunn av deres psykotrope natur..

Begrunnelsen for bruk av alfa-adrenerge blokkere (alfa-AB) var overvekt av alfa-adrenerge reseptorer i fundus, livmorhalsen i MP og urinrøret og effektene forbundet med blokkering, slik som en reduksjon i hyppigheten av mysjoner, en økning i volum, forbedring av MP-tømming og en reduksjon i volumet av gjenværende urin. Imidlertid ga deres effektivitet i forhold til irriterende symptomer en dypere studie av patogenesen av deres handling..

Det er nå bevist at medisiner fra denne gruppen ikke bare påvirker reseptorene for glatt muskel i nedre urinveier, men også alfa-adrenerge reseptorer i karene i MP-veggen, som et resultat av at aktivering av blodsirkulasjonen i MP og en betydelig forbedring i detrusorens adaptive og kontraktile aktivitet, som fører til en reduksjon i alvorlighetsgraden av urinlidelser [38–39]. Det er rapporter om vellykket bruk av alpha1-AB hos barn med OAB. I en studie utført på barn med urinering av urinering mens de tok doxazosin, var det en vedvarende positiv dynamikk av kliniske symptomer (forsvinning av pollakiuria, en økning i det effektive volumet av MP) og stabilisering av MRC-indikatorer (en reduksjon i spesifikt intravesisk trykk). De positive resultatene oppnådd ved bruk av alpha1-AB antyder at videre studier og innføring av disse legemidlene i behandling av urinveisforstyrrelser hos barn er lovende [40–41].

For tiden er det bevist at bruk av medisiner som aktiverer organblodsirkulasjon eliminerer hypoksisk depresjon av kolinerge reseptorer og / eller funksjonell aktivitet av glatte muskler, noe som fører til en mer uttalt effekt av bruken av antikolinergika. Med tanke på den uttalt effekten av alfa1-blokkere på reduksjonen av iskemiske forstyrrelser i detrusorveggen, blir det mulig og rettferdiggjort å studere kombinert bruk av antikolinergika og alfa1-blokkere i behandlingen av neurogene dysfunksjoner av hyperrefleks type MP [41].

Blant andre legemidler som brukes i behandlingen av akkumulert MP-dysfunksjon, nevnes bruken av capsaicin [42], som er inneholdt i paprika og faktisk er et nevrotoksin, og dets supersterke analoge, resinferatoksin [43]. Bruken av disse medikamentene forstyrrer den afferente følsomheten til MP-nervefibrene og hemmer aktiviteten til detrusoren, dvs. fører til en primær skarp spenning med påfølgende forlenget immunitet. Intravesikal bruk av disse stoffene virker lovende i behandlingen av ildfast hyperrefleksi hos pasienter med forskjellige nevrologiske sykdommer..

De siste årene har det vært rapporter om vellykket bruk av botulinumtoksin (BT) -injeksjoner i veggen til MP eller urinrøret ved behandling av overaktiv og neurogen MP. Som et resultat var det eliminering eller lindring av symptomene på sykdommen. Tatt i betraktning det nesten fullstendige fraværet av bivirkninger, langvarig klinisk effekt (opptil 6 måneder), synes bruken av BT å være ganske lovende i behandlingen av hyperrefleksi og vedvarende former for MP hyperaktivitet, sfinkter dissenergi, blæreutløpsobstruksjon [44–45].

For tiden er det nødvendig å bruke medisiner med antihypoksiske og antioksidanteffekter i forbindelse med grunnleggende terapi. For dette formålet inkluderer sammensetningen av kombinasjonsbehandlingen preparater av ravsyre, koenzymformer av vitaminer, L-karnitin, Picamilon, Pantogam, etc. Spesielt har den potensierende effekten av Picamilon hos barn med atropinresistente former for UDMP blitt bevist [7, 22, 39, 46].

Når det gjelder behandling av brudd på evakueringsfunksjonen til MP, er hovedoppgaven å sikre regelmessig og effektiv tømming av MP - startende med tvungen vannlating, evakuering av urin ved hjelp av ekstern kompresjon (Krede-mottakelse) og slutter med periodisk eller permanent kateterisering. Av medisinene er det mest effektive bruk av M-kolinomimetika, slik som distigminbromid (Ubretide), aceklidin, galantamin, som reduserer det effektive volumet av MP, mengden gjenværende urin og dermed hyppigheten av kateteriseringer ved å øke MP-motiliteten. Proserin brukes oftere ved elektroforese på MP-området.

Betydelig alvorlighetsgrad av lidelser i prosessene for detrusorens energiforsyning dikterer behovet for å korrigere hypoksi og metabolske forstyrrelser i MP-veggen ved å foreskrive alfablokkere, vitaminbehandling, medisiner fra gruppen av nootropics, antioksidanter, etc. Vanligvis utføres fysioterapi parallelt med medikamentell behandling.

Ved ineffektivitet av konservative behandlingsmetoder, samt organiske årsaker til urinveisforstyrrelser, brukes forskjellige kirurgiske teknikker, avhengig av nivået på lesjonen..

Dermed åpner det riktige og individuelle utvalget av moderne metoder for behandling av UDMP nye muligheter for å løse en rekke viktige medisinske, sosiale og psykologiske problemer, bidrar til å forbedre pasientens livskvalitet og øke deres sosiale aktivitet..

Nevrogen blære hos barn

Klassifisering

  • hyporeflex, utvikler seg mot bakgrunnen av skade på korsryggen. I dette tilfellet føler ikke barnet trang med et stort volum urin som skilles ut, mer enn 1,3 liter. Organet tømmes helt alene eller (oftere) urinlekkasjer i små porsjoner. På bakgrunn av stillestående urin forekommer ofte infeksjon i urinveisystemet;
  • areflex er den mest komplekse formen for dysfunksjon. Barnet er ikke i stand til å tåle trang og kontrollere prosessen med vannlating. Blæren trekker seg sammen uavhengig av mengden akkumulert væske;
  • hyperrefleks manifesterer seg i nærvær av CNS patologi. Væsken fyller ikke blæren. Etter at hun når orgelet, forlater hun det umiddelbart. Med en hyperrefleksblære oppstår behovet for tømming før organet får det nødvendige væskevolumet.

Neurogen blære hos barn manifesteres av enurese på dagtid

Sykdommen har følgende former:

  • lett. Det er preget av en hyppig trang til å urinere. På bakgrunn av nervøs spenning oppstår urininkontinens om natten;
  • moderat. I dette tilfellet akkumuleres ikke væske i blæren. Denne typen er preget av en plutselig sterk trang til å urinere;
  • tung. Barnet lider av enurese. Denne formen er preget av væskeansamling i blæren. På denne bakgrunn utvikler blærebetennelse, pyelonefritt.

Dysfunksjon er medfødt, oppstår under intrauterin utvikling eller under fødsel, og ervervet. Urologer har laget kliniske retningslinjer for diagnostisering av sykdommen, som indikerer tilstedeværelsen av et "begrensende" organ, et tegn på at det er en problematisk begynnelse av tømming. For å gjøre dette, anstrenger barnet musklene, det er redd for vannlating.

Årsaker

I det første leveåret opplever spedbarn spontan vannlating, uten nervesystemets medvirkning, på refleksnivå. Når barnet vokser opp, styrer refleks sentralnervesystemet. I en alder av 3 år går han selv på toalettet og føler trang. Med nevrogene forstyrrelser som oppstår på bakgrunn av en nevrologisk lidelse, er ikke barnet i stand til å kontrollere denne prosessen. Årsakene til denne sykdommen inkluderer:

  • nevrologiske sykdommer;
  • svulster i ryggraden av godartet, ondartet natur;
  • intervertebral brokk;
  • encefalitt;
  • en økning i mengden østrogen. Av denne grunn blir sykdommen diagnostisert oftere hos jenter enn hos gutter;
  • strukturelle abnormiteter i blæren

Nevrogen blære skyldes aldri frykt eller vaksinasjoner.

Symptomer

Det kliniske bildet er direkte relatert til graden av skade på sentralnervesystemet og barnets alder. Vanligvis forekommer hyperaktiv patologi hos barn under 3-4 år, manifestert av følgende symptomer:

  • hyppig trang til å urinere. Barn besøker toalettet mer enn 9 ganger om dagen;
  • en sterk plutselig trang til å besøke toalettet;
  • ubetydelig utslipp av urin;
  • nattlig enurese, som under stressende forhold manifesterer seg gjennom dagen;
  • blæren har ikke tid til å fylle ut fullstendig.

Symptomer på hyporeflektronisk form er:

  • en sjelden manifestasjon av trang til å urinere. Barn besøker toalettet ikke mer enn 3 ganger om dagen;
  • et stort volum urin frigjøres;
  • prosessen med vannlating varer lenge;
  • etter å ha besøkt toalettrommet, er det ingen følelse av fullstendig tømming;
  • etter vannlating forblir en stor mengde urin i organet.

Ungdomsjenter som ikke lider av hormonelle endringer, lider av drypp av urin under nervøs spenning eller fysisk anstrengelse. Hvis du ikke starter behandling i tide, utvikler kronisk betennelse i urinveisystemet seg med hyppige tilbakefall..

Den neurogene blæren hos barn manifesterer seg i ungdomsårene på bakgrunn av stressende situasjoner

Diagnostikk

De kliniske retningslinjene indikerer at følgende laboratorietester må bestås for å diagnostisere patologi:

  • generell urinanalyse, som lar deg vurdere surhet, tetthet, urinfarge;
  • urinanalyse i henhold til Nechiporenko, som lar deg telle antall sylindere, erytrocytter, leukocytter;
  • urinanalyse ifølge Zimnitsky. Lar deg bestemme volumet av urin som skilles ut;
  • bakteriekultur av biologisk materiale, hvis resultat bestemmer årsaksmidlet til den inflammatoriske prosessen;
  • biokjemisk blodprøve, nødvendig for å bestemme mengden av sporstoffer.

For å avklare diagnosen er følgende instrumentelle metoder foreskrevet:

  • Ultralyd i nyrene og urinsystemet lar deg bestemme tilstedeværelsen av svulster, inflammatoriske prosesser, kalk;
  • urografi, hvor kontrastkomponenten injiseres. Studien viser nøyaktig organene som blir diagnostisert;
  • cystoskopi. Under diagnosen settes et cystoskop utstyrt med et mikrokamera inn i blæreområdet. Bildet vises på skjermen;
  • uroflowmetry, som lar deg studere hvordan vannlating oppstår ved hjelp av tilkoblede sensorer. Diagnoseresultatene gir informasjon om urinering, hvor mye væske som er igjen i organet;
  • spinal røntgen er foreskrevet for ryggskader, spinal neoplasmer;
  • MR i hjernen gir en ide om hjernens struktur, tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser, utviklingsavvik.

Først etter en omfattende diagnose foretas valget av en terapeutisk metode.

Terapi

For blæredysfunksjon er følgende medisinering foreskrevet:

  • antimuskariniske legemidler basert på atropin for å eliminere organ hyperreaktivitet;
  • antispasmodics som lindrer muskelspasmer;
  • multivitaminer for å opprettholde kroppen;
  • medisiner for å forbedre hjernens funksjon.

I tillegg til medisiner, anbefales det å normalisere søvnmønstre, kontrollere vannlatingprosessen, etablere et drikkeregime og ekskludere aktiv tilbringetid på kveldene. Samtidig med konservativ terapi foreskrives fysioterapi:

  • laserterapi;
  • eksponering for ultralyd;
  • medikamentelektroforese.

For strukturelle patologier i blæren utføres kirurgisk inngrep.

Neurogen blære er et alvorlig problem som ved rettidig behandling elimineres ved konservativ terapi og selvkontroll. Ellers utvikler det seg et alvorlig brudd på urinveiene..

Neurogen blære hos et barn: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Pediatrisk og pediatrisk urologi anser den neurogene blæren som et ekstremt presserende problem. Forekomsten av sykdommen hos barn er 10%.

Den kontrollerte prosessen med vannlating dannes i barndommen med 3-4 år. Patologi går fra en spinalrefleks til en kompleks handling på refleksnivå. Mekanismen reguleres av kortikale og subkortikale regioner i hjernen, soner av spinal innervasjon, lumbosakral del av ryggmargen, så vel som perifere nerveplekser..

Årsakene til en neurogen blære hos et barn kan være forskjellige..

Nedsatt vannlating kan utløses av:

  • urinveis refluks;
  • megaureter;
  • hydronefrose;
  • blærebetennelse
  • pyelonefritt;
  • Kronisk nyresvikt.

Neurogen blære forverrer livskvaliteten, forårsaker ubehag på det fysiske og psykologiske nivået.

Patologimekanismer

En nevrogen blære hos et barn består av nevrologiske forstyrrelser av varierende intensitet. De forårsaker utilstrekkelig koordinering av ekstern lukkeaktivitet.

Sykdommen kan utvikle seg med følgende patologier:

  • sykdommer i sentralnervesystemet av organisk art;
  • medfødte mangler og skader;
  • degenerative prosesser i ryggraden, hjernen og ryggmargen;
  • traumer under fødsel;
  • ryggbrokk;
  • agenese og dysgenese av halebenområdet;
  • funksjonell svakhet i vannlatingsrefleksen;
  • forstyrrelse av hypothalamus og hypofysen, som et resultat av at neurohumoral regulering hemmer;
  • forsinkelse i modning av vokalsentre;
  • endringer i følsomhet og utvidbarhet av blæremuskulaturen.

Hvem er mer vanlig?

Oftest rammer sykdommen jenter. Dette skyldes de høyere nivåene av østrogen i kvinnekroppen. Hormoner øker følsomheten til detrusorreseptorer.

Klassifisering

Den neurogene blæren i et barn er vanligvis delt inn i tre grupper:

  • Lys form. Hyppig vannlating dag og natt utløser stress.
  • Middels form. Med det noteres hyperrefleksiv sjelden vannlating.
  • Alvorlig form. Det innebærer tilstedeværelsen av patologi fra Ochoa og Hinman.

Det er vanlig å skille mellom følgende vannlidelsesforstyrrelser:

  • Hypotonisk type sykdom. Nevrologiske lidelser er lokalisert i korsbenet. Det tar for lang tid å fylle blæren, og tømmefasen oppstår ikke. En stor mengde urin vil strekke veggene i blæren. Hun dveler i orgelet. Volumet av akkumulert urin kan være opptil 1,5 liter. Det trenger ofte urinlederne inn i nyrene, noe som provoserer betennelsen..
  • Hyperrefleks type. Urin samles ikke i blæren, men skilles ut i små porsjoner. Urinering forekommer ofte.
  • Areflex type. Prosessen med vannlating blir ukontrollerbar. Indikator for urinvolumet akkumulert i blæren, kritisk.

Symptomer

Hvordan manifesterer nevrogen blære? Symptomer hos barn varierer. Intensiteten av manifestasjonen avhenger av graden av skade på nervesystemet..

Tegn på økt neurogen prosess

I nærvær av en hyperaktiv prosess kan følgende symptomer observeres:

  • Hyppig vannlating (opptil 8 ganger om dagen), der urinen kommer ut i små porsjoner.
  • Imperativ trang, som er preget av plutselig. Barnet må raskt løpe på toalettet.
  • Et tilstrekkelig volum urin akkumuleres ikke i blæren, da det kommer ut med korte tidsintervaller.
  • Det er urininkontinens dag og natt.

Stressende urininkontinens er vanlig hos unge jenter. Med denne patologien oppstår frigjøring av urin i små porsjoner under fysisk aktivitet..

I den posturale prosessen oppstår ufrivillig vannlating på dagtid etter at kroppen beveger seg i stående stilling etter å ha ligget. Urinering om natten er ikke svekket.

Tegn på nedsatt funksjon

Tegn på en nevrogen blære hos barn med nedsatt organfunksjon inkluderer:

  • Sjelden (1-3 ganger daglig) vannlating.
  • Stort volum (opptil 1,5 liter) utskilt urin.
  • Treg vannlating.
  • Følelse av ufullstendig tømming av blæren. Undersøkelsen viser at det forblir omtrent 400 ml urin i den..

En "lat" blære er preget av en kombinasjon av sjelden vannlating med inkontinens, tilstedeværelsen av infeksjoner i urinveiene og forstoppelse.

Symptomer på enurese på dag og natt

Hyppig vannlating på dagtid er preget av plutselig trang. I dette tilfellet gjør blæren vondt. Symptomene vedvarer fra 2 dager til 2 måneder og avtar av seg selv.

Nattlig enurese forekommer vanligvis hos gutter. Det er preget av ufrivillig vannlating under søvn..

Tegn på Hinmans syndrom

For denne patologien er følgende symptomer iboende:

  • urininkontinens;
  • tilbakefall av smittsomme prosesser i urinveiene;
  • forstoppelse blir kronisk;
  • spontane avføring;
  • fravær av patologier i nervesystemet, så vel som uregelmessigheter i noen grad;
  • svakt uttrykk for psykologisk status.

Tegn på Ochoa syndrom

Med utviklingen av dette syndromet spiller det genetiske grunnlaget en grunnleggende rolle. Patologi utvikler seg som regel hos gutter i alderen 3 måneder til 16 år.

De viktigste symptomene inkluderer:

  • ufrivillig vannlating;
  • forstoppelse av kronisk art;
  • smittsomme prosesser i urinveiene.

Barnet klager over at blæren gjør vondt. Det er stor sannsynlighet for å utvikle arteriell hypertensjon og kronisk nefritt.

Diagnostiske metoder

Et barn med mistanke om denne patologien blir gjenstand for en omfattende undersøkelse.

  • blodprøvetaking for biokjemisk og generell analyse;
  • undersøkelse av pasientens urin for tilstedeværelse av bakterier;
  • urintest i henhold til Nechiporenko-metoden;
  • bestemmelse av mengden gjenværende urin ved ultralyd;
  • vokal og konvensjonell uretrocystografi;
  • oversikt og utskillelsesurografi;
  • stigende pyelografi;
  • Røntgen av bukorganene;
  • MR;
  • cystoskopi;
  • ureteroskopi;
  • nyre scintigrafi;
  • urofluometri;
  • retrograd cystometri;
  • sfinkterometri;
  • urinrør profilometri;
  • elektromyografi.

Den daglige mengden og volumet av vannlating overvåkes uten feil. Tiden deres blir registrert. Samtidig bør drikke- og temperaturregimet være optimalt.

Gjennomgang vises også:

  • elektroencefalografi;
  • ekeoencefalografi;
  • Røntgen av hodeskallen;
  • ryggraden radiografi.

Konservative terapimetoder

Behandlingsregimet er utarbeidet av en urolog eller nevrolog. Selvmedisinering av sykdommen kan føre til uønskede resultater.

Hvordan arresterer nevrogen blære hos barn? Behandling med konservative metoder innebærer bruk av en rekke medikamenter, som velges med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen og årsakene som provoserte den.

Legemiddelbehandling for hyperfunksjon

Med en overaktiv blære foreskrives medisinering for å redusere muskeltonen..

Med hypertonisitet er følgende foreskrevet:

  • m-antikolinergika;
  • trisykliske antidepressiva (Imimpramin, etc.);
  • Ca + antagonister (Therodilin, Nifedipin, etc.);
  • urtepreparater (infusjon av valerian og moderurt);
  • nootropiske medikamenter ("Picamilon", "Hopantenic acid", etc.).

En nevrogen blære hos et barn over 5 år stoppes av stoffet "Desmopressin". Dette stoffet er en analog av hypofysen antidiuretisk hormon. Også i denne alderskategorien vises bruken av "Oxybutynin".

Legemiddelbehandling for hypotonisk prosess

Med redusert tone er terapi mye vanskeligere. Det er nødvendig å kontrollere utskillelsen av urin. Tvunget tømming provoseres også.

Moderne behandling av en neurogen blære hos barn med hypotonisk sykdomsforløp innebærer bruk av "Aceclidine", "Dystigmin", en infusjon av Eleutherococcus eller Schisandra.

Av hensyn til forebygging foreskrives uroseptika i små doser. Bruk av "Furazidin", "Nitroxoline", "Levamisole" er også berettiget. Bruken av intradetrusor og intrauretral botulinumtoksininjeksjoner er vist.

Med hypotensjon i blæren utføres tvungen vannlating hver 2-3 timer, og et kateter brukes med jevne mellomrom. Siden denne patologien er preget av stagnasjon av urin, foreskrives barnet medisiner som hjelper med å stoppe den inflammatoriske prosessen. Antimikrobiell terapi er en ekstremt viktig ledd i behandlingen, da den bidrar til å minimere alle mulige komplikasjoner.

Legemidler som forbedrer blærens aktivitet, er kun foreskrevet til de barna som har hypotensjon av veggene.

Enhver terapi er ledsaget av bruk av vitaminkomplekser som støtter immunforsvaret på et optimalt nivå. Antioksidanter forbrukes også.

Påføring av stoffet "Picamilon"

"Picamilon" med en neurogen blære hos barn er foreskrevet for urinveisforstyrrelser, som er organiske. Legemidlet brukes til å optimalisere blærens funksjonalitet.

Legemidlet har den høyeste grad av effektivitet i lindring av nevrogen dysfunksjon av urinutskillelse, samt endringer i dynamikken til urinutskillelse.

Produktet er godkjent for bruk fra 3 år. Mange foreldre er interessert i hvor berettiget bruk av dette stoffet hos spedbarn. "Picamilon" er ofte foreskrevet for babyer under 1 år for generell utvikling og vedlikehold av muskeltonus. Du kan bare avklare dette problemet med legen din. Han vil foreskrive den nødvendige dosen..

I gjennomsnitt er behandlingsvarigheten 1 måned. Legemidlet er utsatt for lett absorpsjon, raskt oppløses i magen.

Å ta stoffet er kontraindisert hos barn med økt terskel for en allergisk reaksjon. Også forbudt for bruk i nærvær av akutte nyrepatologier.

Narkotikafri behandling

Hva sier barneleger om en sykdom som nevrogen blære? Komarovsky (barnelege, hvis navn er allment kjent) nevner ofte en ikke-medisinering som involverer vannlatingstrening. Slik terapi har ingen bivirkninger, begrenser ikke andre behandlingsmetoder, og kan også kombineres med medisiner..

Det er veldig viktig å gi barnet de nødvendige forholdene for en god hvile. Den daglige rutinen bør normaliseres, der en to timers lur skal inkluderes. Hold barnet ditt rolig før du legger deg..

Å gå i frisk luft er til stor fordel. De hjelper til med å berolige nervesystemet.

Psykoterapi har en positiv effekt, som er i stand til å normalisere sinnstilstanden til en liten pasient, øke adaptive krefter og selvtillit..

En rekke ikke-medikamentelle metoder bør omfatte:

  • Etablere et regime med vannlating. Tømming av blæren skjer på et bestemt tidspunkt. Etter en tid gjøres endringer i denne modusen, som består i å øke tidsintervallet mellom vannlating.
  • For å styrke bekkenmusklene og optimalisere lukkemuskelfunksjonaliteten, får barnet vist et sett med Kegel gymnastiske øvelser. De er basert på prinsippet om tilbakemelding på biologisk nivå. Som regel brukes denne metoden for voksne barn..

Ved behandling av patologier som neurogen dysfunksjon i blæren er fysioterapiprosedyrer svært effektive..

Vanligvis bruker leger:

  • laserterapi;
  • ultralydbehandling;
  • elektroforese;
  • elektrisk stimulering av blæren;
  • hyperbor oksygenering;
  • termiske prosedyrer;
  • diadynamisk terapi;
  • forsterkning;
  • bad med havsalt.

Kirurgiske behandlinger

Hvordan ellers elimineres nevrogen blære hos barn? Behandling innebærer bruk av kirurgiske teknikker. Neurogene blæreoperasjoner utføres ved hjelp av endoskopiske metoder.

Pediatrisk urologi bruker følgende kirurgiske inngrep i praksis:

  • Transuretral reseksjon av blærehalsen.
  • Kollagenimplantasjon ved urinlederens åpning.
  • Kirurgi på nerveganglier som er ansvarlige for vannlating.
  • Intestinal cystoplasty. Leger utfører plastisk kirurgi på det muskulære laget av organet, korrigerer nervefibrene. For å utvide blæren bruker kirurger tarmvev. Imidlertid forårsaker en slik kirurgisk inngrep ofte alvorlige komplikasjoner på grunn av inkompatibiliteten i tarmvev og blærevev. Derfor benyttes en slik operasjon i ekstremt sjeldne tilfeller..
  • Hvis sykdommen kompliseres av onkologi, tyr de til fjerning av blæren.

Mange behandlinger er ledsaget av tvungen urinutskillelse. For dette formålet settes et kateter inn i barnet. Spesielt har denne prosedyren en høy grad av effektivitet i nærvær av en slik patologi som vesikoureteral tilbakeløp.

Prognose

Tidlig startet terapi, der de individuelle egenskapene til kroppen til en liten pasient tas i betraktning, lar deg unngå uønskede konsekvenser.

Barn som har nevrogen dysfunksjon i blæren, må registreres i apoteket. Leger gjennomfører stadig studier av dynamikken i vannlating for å kunne fikse eventuelle funksjonelle endringer, og om nødvendig gjøre justeringer av behandlingen i tide.

Prognosen er gunstigere med detrusoroveraktivitet. Tilstedeværelsen av gjenværende urin fremkaller et brudd på nyrenes funksjonalitet, opp til nyresvikt.

Mulige komplikasjoner

En nevrogen blære hos et barn, hvis vurderinger indikerer at sykdommen har en ekstremt negativ effekt på organet, forårsaker betydelige forstyrrelser i ernæringen. Hyppig interstitiell blærebetennelse.

Resultatet av den patologiske prosessen er vevsherding og organsvinn..

Utvikling er også mulig:

  • kronisk pyelonefritt;
  • hydronefrose;
  • nefrosklerose;
  • Kronisk nyre sykdom.

Konklusjon

Årsakene til en neurogen blære hos barn ligger i forstyrrelser i nervesystemet av organisk eller funksjonell art. Sykdommen krever langvarig behandling. Hver lille pasient blir behandlet med en individuell tilnærming basert på de fysiologiske egenskapene til barnets kropp.

Terapi bør utføres i tide, siden patologi truer utviklingen av mange alvorlige komplikasjoner som har en kronisk form. Medisiner, ikke-medikamentelle og kirurgiske behandlingsmetoder brukes.



Neste Artikkel
Cyste