Laparoskopisk nyrekirurgi: indikasjoner for bruk, postoperativ periode


Laparoskopisk litotomi er en minimalt invasiv operasjon der steiner fjernes fra den berørte nyren gjennom små punkteringer i magen.

Den største fordelen med denne metoden er at den er lavtraumatisk og gir en komplett kur mot urolithiasis på kortest mulig tid.

Indikasjoner for operasjonen

Kirurgisk inngrep brukes når urolithiasis blir avansert og ikke kan behandles konservativt. Operasjonen er også nødvendig hvis:

  • knusing av steiner med ultralyd eller laser er umulig av en eller annen grunn (hjertesvikt, ryggdeformitet osv.);
  • koraller og store steiner (mer enn 2 cm) har dannet seg, det er kalk i nyrebekkenet;
  • utstrømningen av urin er vanskelig;
  • det er strikturer av urinlederen (innsnevring av lumenet);
  • angrep av nyrekolikk har blitt hyppigere;
  • steinen skader vev, forårsaker blødning.

Hensikten med laparoskopisk fjerning av steiner bestemmes av den behandlende legen basert på dataene fra ultralyd av urinorganene, computertomografi, røntgen med kontrastmiddel, blod- og urinanalyse.

Forberedelse til prosedyren: undersøkelser og avtaler

Et viktig poeng i forberedelsene til laparoskopi er å forklare pasienten behandlingsmetoden, mulige komplikasjoner, kontraindikasjoner og anbefalinger angående preparatet og den postoperative perioden..

Før laparoskopi gjennomfører legen en undersøkelse, foreskriver følgende undersøkelser og tester:

  • elektrokardiogram;
  • analyse for sukker, koagulering og biokjemiske parametere i blodet;
  • generell urinanalyse;
  • blodprøve for hepatitt, syfilis, HIV.

Antioksidanter og midler som stimulerer blodsirkulasjonen, som vil bli foreskrevet av en spesialist, vil bidra til å forberede kroppen til kirurgi. For en vellykket laparoskopi må pasienten følge følgende anbefalinger:

  • unngå hypotermi og infeksjoner, laparoskopi, som enhver planlagt operasjon, utføres ikke under sykdom;
  • umiddelbart informere legen om å ta medisiner, visse medisiner (Aspirin, Ibuprofen) bør stoppes 3-4 dager før operasjonen;
  • 3 dager før operasjonen, ekskluder gassdannende og tarmirriterende matvarer fra grønnsaker, frukt, ferskt brød, fet mat, melk og belgfrukter, men magre kjøtt;
  • ikke spis eller drikk noe 8 timer før operasjonen;
  • om kvelden før laparoskopi, rengjør tarmene med Fortrans eller lignende.

Hvis pasienten noen gang har hatt en legemiddelallergi, kan det være nødvendig å teste for allergiske reaksjoner og konsultere en anestesilege.

Hvordan det går

Fjerning av laparoskopisk stein utføres under generell anestesi. Operasjonen varer omtrent en time, men i vanskelige situasjoner kan det ta opptil flere timer. Før du starter manipulasjonen, frigjøres punkteringsområdet fra hårfestet og behandles med en spesiell såpe.

I bukhulen lages 3 (sjeldnere 4) punkteringer som passerer gjennom fettlaget, muskelvev og nyrer. Diameteren på kuttene er 5-10 mm.

For en bedre oversikt injiseres karbondioksid i bukhulen gjennom punkteringen. Deretter settes et laparoskop med et endokamera inn i det som viser et bilde på en skjerm. Gjennom de gjenværende 1-2 snittene introduseres instrumenter som steiner fjernes med.

Hvis steinen har større diameter enn snittet i bukhinnen, må den knuses på forhånd med et endoskop. Etter dette blir deler av kalkulen lett fjernet fra nyrene..

Steinknusing er også mulig med en laser. Operasjonen avsluttes med installasjon av drenering og sutur.

Fordeler og ulemper ved denne retningen

Laparoskopi, i fravær av kontraindikasjoner, er det beste alternativet til åpen kirurgi. Denne metoden for fjerning av stein har flere fordeler som:

  • minimalt blodtap og vevsskade;
  • kort og enkel rehabiliteringsperiode;
  • ingen merkbare arr;
  • lav risiko for infeksjon, vedheft og snittbrokk;
  • evnen til samtidig å fjerne steiner og eliminere organavvik.

Ulempene med laparoskopi er høye kostnader og økte krav til kirurgens kvalifikasjoner. Det er også en rekke kontraindikasjoner, for eksempel:

  • allergi mot anestesi;
  • purulent peritonitt;
  • brudd på blodpropp;
  • forkjølelse i den akutte fasen;
  • forverring av gastrointestinale sykdommer;
  • patologi i luftveiene, hjerte og blodkar.

Til tross for at metoden anses som minst traumatisk, er komplikasjoner mulig.

Hvis operasjonen forlenges, kan langvarig eksponering for karbondioksid føre til peritoneal skade. Imidlertid er risikoen for slike komplikasjoner minimal..

Postoperativ periode

Den første dagen etter operasjonen kan pasienter oppleve smerter som lindres av smertestillende midler. Om kvelden kan de fleste opererte pasienter stå opp og spise alene..

I den postoperative perioden kan hyppig vannlating og kvalme forekomme, som vanligvis forsvinner etter en uke.

Overholdelse av diett etter prosedyren

Kosthold etter laparoskopi er veldig viktig. Dette vil ikke bare gjøre at du kan komme deg raskere etter operasjonen, men også redusere risikoen for komplikasjoner. Du bør følge disse anbefalingene:

  1. Den første dagen etter operasjonen. Det anbefales å begrense matinntaket, du kan drikke stille vann i små slurker.
  2. 2-3 dag. Flytende mat introduseres i dietten, som gelé, mager mager supper, flytende korn i vann.
  3. 4-5 dager. Mosdamp og kokte retter er tillatt, brøkdiet - 5-6 måltider per dag.
  4. 6. dag. Som regel blir pasienten utskrevet fra sykehuset denne dagen. Hjemme bør du følge en diett, men du kan allerede gå til 4 måltider om dagen.

Det er viktig å minimere eller eliminere saltinntak i den postoperative perioden..

Fra søtsaker er bakte epler og tørket frukt tillatt, og hurtigmat og halvfabrikata bør utelukkes helt.

Det anbefales å spise mat varm. En detaljert diett for å utelukke tilbakefall av sykdommen er foreskrevet av legen etter å ha studert den kjemiske sammensetningen av kalksten.

Restriksjoner i rehabiliteringsperioden

Det tar omtrent 2 uker for fullstendig rehabilitering og restitusjon fra laparoskopi. I denne perioden bør fysisk aktivitet, bøying av torso, løfte vekter, ta et bad være helt utelukket.

Turgåing og dosert fysisk aktivitet, tvert imot, bidrar til en rask restitusjon..

For noen pasienter vil legen forskrive et spesielt kompresjonsplagg eller bandasje. Det akselererer helingen av suturer, forhindrer utvikling av hematom, brokk, ødem, prolaps av organer. Bæreperioden velges individuelt.

Prognose og forebygging av tilbakefall

Alle steiner i nyrene, urinlederne og blæren kan fjernes med laparoskopisk utstyr. Men ikke en eneste operasjon er i stand til å forhindre dannelse av nye kalkarter.

Etter å ha studert årsaken til sykdommen og sammensetningen av steinene, vil legen gi anbefalinger som vil bidra til å opprettholde helsen til urinveisystemet.

Fjerning av nyrestein

Nyresteinsykdom eller nefrolithiasis er den vanligste patologien i urologi. Konsentrasjoner av betydelig størrelse kan forårsake obstruksjon av urinlederen, noe som fører til nedsatt vannlating og utvikling av patologiske prosesser i nyrene. I tillegg forårsaker migrasjon av steiner alvorlig smerte, opp til nyrekolikk. Fjerning av nyrestein ved hjelp av metoder for moderne medisin lar deg radikalt løse problemet og forhindre utvikling av farlige komplikasjoner.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep

Det er nødvendig å fjerne steiner fra nyrene ved kirurgi hvis pasienten får diagnosen:

  • betydelig størrelse og korallform av kalkarter;
  • intens langvarig smerte;
  • blokkering av urinlederen ved kalkulus, som forstyrrer utstrømningen av urin;
  • utvikling av nyresvikt mot bakgrunn av nefrolithiasis;
  • dannelsen av foci av purulent betennelse i nyreparenkymet.

Det er nødvendig å fjerne kalksten umiddelbart hvis medisinering er ineffektiv, eller når det er et presserende behov, når det ikke er tid til å behandle sykdommen med konservative metoder.

Fjerningsmetoder

I dag er det utviklet et stort antall metoder for å fjerne nyrestein. Bestemmelse av typen kirurgisk inngrep avhenger av størrelse, antall, kjemisk sammensetning, form og lokalisering av kalksten. Noen ganger er det mulig å gjøre med mindre radikal behandling, steinene fjernes ved å ta visse medisiner.

Litotripsy

Litotripsy er en ikke-invasiv steinknusingsteknikk som unngår mange komplikasjoner. Kalkene knuses ved ultralyd, mens huden og musklene ikke blir kuttet.

Ultralyd har ingen skadelig effekt på kroppsvev og distribueres fritt i dem. Kolliderer med en tett formasjon i nyrene, treffer bølgen den, fremmer dannelsen av sprekker og ytterligere splitting.

Denne metoden er egnet for fjerning av steiner av liten størrelse og tetthet av steiner. Hvis kalkulus er mer enn 10 mm i diameter, brukes en metode som kalles perkutan eller perkutan litotripsy. I projeksjonen av nyrene gjøres en punktering med en spesiell nål. Et rør settes inn i punktering hvorfra fragmenter av pukk fjernes. Mindre stykker kalkulus og sand skilles ut i urinen, som ved ikke-invasiv litotripsy. For å kontrollere frigjøringen av fragmenter, må pasienten tisse i en spesiell beholder.

Litotripsy er kontraindisert hos kvinner som bærer barn. Denne metoden brukes heller ikke hvis pasientens kroppsvekt overstiger 130 kg, det har vært en historie med skader i muskuloskeletalsystemet eller sykdommer ledsaget av blodproppsforstyrrelser.

Endoskopisk kirurgi

Endoskopiske operasjoner utføres under generell anestesi. Det er tilgang til kalkulus via en transuretral rute, det vil si at endoskopet settes inn i pasientens urinrør og avanseres høyere inn i blæren. På et høyere sted av steinen blir det punktert i projeksjonen av lokaliseringen, og instrumentet settes inn gjennom den. Jo lavere steinen er, desto raskere og lettere blir ekstraksjonen..

I dag er de vanligste laserendoskopene. Den tette formasjonen påvirkes av en rettet lysstråle som ledes gjennom en spesiell fiber. Laseren knuser steiner til sandtilstanden, som deretter lett kommer ut med urin.

Operasjoner i mage og laparoskopi

I dag blir tradisjonell abdominal kirurgi gradvis en saga blott, ettersom mindre traumatiske teknikker er utviklet. De gjøres når det er behov for nødhjelp til pasienten, så vel som i tilfeller der det ikke er mulig å fjerne steiner på annen måte. Ulempene med slike operasjoner er høyt traume, lang rehabiliteringsperiode, høy risiko for komplikasjoner..

Operasjoner utføres oftere ved metoden for laparoskopi. Det er en mindre invasiv teknikk og krever ikke et stort snitt. Gjennom en liten punktering på huden settes et spesielt instrument inn med et kamera festet til arbeidsenden. Kirurgen overvåker fremdriften av operasjonen ved å se på skjermen som bildet vises på. Laparoskopiske inngrep i dag utføres bare i henhold til individuelle indikasjoner, endoskopimetoden brukes oftere.

Noen ganger, med flere kalkarter eller utvikling av en nekrotisk prosess i nyrene, er reseksjon av en del av organet indikert. Det berørte området kuttes ut, men en del av nyrene forblir og fortsetter å fungere, noe som er spesielt viktig hvis pasienten bare har ett av disse parede organene.

Postoperativ periode

Varigheten av rehabiliteringen og alvorlighetsgraden av restriksjoner i denne perioden avhenger av typen operasjon. Den lengste utvinningen skjer etter åpen operasjon.

I løpet av rehabiliteringsperioden blir alle nødvendige tiltak tatt for å normalisere driften av det opererte organet og forhindre mulige komplikasjoner. For dette formål foreskrives medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen, betennelsesdempende og antibakterielle medisiner..

I den postoperative perioden får pasienten diett. Den første dagen blir pasienten på sykehuset, ved kirurgisk avdeling, og han får forskrevet et terapeutisk diett nr. 0.

Måltider utføres i små porsjoner 7-8 ganger om dagen, dietten består av flytende mat (buljong, ikke-konsentrert juice). På dag 2-3 utvides kostholdet ved å innføre godt knust, purert mat i den. I 4-5 dager kan du gå tilbake til ditt vanlige kosthold, men du bør ikke la deg rive med tung mat. Det gis også individuelle anbefalinger om ernæring, hvis implementering er nødvendig for å utelukke gjentakelse av sykdommen..

Hvis pasienten har et kateter eller avløp, bør det tas forsiktig med å forhindre infeksjon..

Mulige komplikasjoner

Enhver forstyrrelse i kroppen kan føre til en rekke negative konsekvenser. Den vanligste komplikasjonen etter fjerning av nyrestein er gjentagelse av nyrestein. Dette skjer hvis årsaken til patologien ikke er eliminert..

Operasjon er bare en måte å håndtere konsekvensene på, pasienten trenger å justere kostholdet, livsstilen og kurere sykdommene som provoserte dannelsen av nyrestein. Ellers vil de danne seg igjen.

Falske tilbakefall av nefrolithiasis er også mulig. Dette er navnet på tilfellene da ikke alle fragmenter av formasjonene ble fjernet under operasjonen for å fjerne nyrestein..

Etter fjerning av nyrestein er følgende komplikasjoner mulig:

  • innføring av infeksjon;
  • betennelse i det rørformede systemet i nyrene (pyelonefritt);
  • blør;
  • utvikling eller forverring av nyresvikt.

Metoder for fjerning av nyrestein forbedres, og i dag er komplikasjoner etter slike operasjoner sjeldne. For å beskytte deg selv, må du ta en ansvarlig tilnærming til valget av en medisinsk institusjon og en god lege..

I Moskva kan du utføre en operasjon for å fjerne nyrestein i de fleste klinikker. Prisene er forskjellige og avhenger av typen kirurgi, nivået på klinikken og legens kvalifikasjoner. Du kan finne ut hvor mye tjenesten vil koste i en medisinsk institusjon via telefon. I gjennomsnitt er kostnaden for litotripsy fra 20 tusen rubler, endoskopiske operasjoner - fra 30 tusen rubler.

Tjenestepriser

Medisinsk klinikk NAKFF

NAKFF Medical Clinic er et moderne tverrfaglig medisinsk kompleks som tilbyr sine pasienter et komplett utvalg av tjenester innen diagnostisering og behandling av sykdommer, forebygging og rehabilitering for voksne og barn. Klinikken tilbyr tjenester innen onkologi, kirurgi, kardiologi, nevrologi, ortopedi, gynekologi, urologi og mange andre. Spesiell oppmerksomhet bør rettes til den onkologiske avdelingen, der høyt profesjonelle leger jobber, som i sin praksis bruker den nyeste verdensutviklingen innen kreftbehandling, som lar deg effektivt bekjempe tumorsykdommer og oppnå stabil remisjon. Funksjonene til Onkologisk avdeling i NAKFF-klinikken tillater: • Laparotomioperasjoner • Laparoskopiske operasjoner • Kjemoterapi • Immunterapi • Kjemoterapi i høy dose • Gi palliativ behandling Blant onkologene på klinikken er det gynekologiske onkologer, urologer onkologi, onkodermatologer, leger som arbeider med ondartede svulster, så vel som ondartede svulster.... Først av alt, når leger kontakter vår klinikk, utfører leger et komplett utvalg av diagnostiske tiltak for å stille en nøyaktig diagnose. Ved hjelp av moderne utstyr og mange års erfaring kan spesialistene på NAKFF-klinikken stille en diagnose på behandlingsdagen. Slik effektivitet har en gunstig effekt på innleggelsestiden, og som et resultat på vellykket behandling! Klinikken er utstyrt med et komfortabelt sykehus med døgnovervåking av pasientens tilstand, noe som gjør det mulig å raskt gi medisinsk hjelp til alle som søker. I over 10 år har NAKFF-klinikken hatt et upåklagelig rykte blant pasientene som verdsetter et høyt servicenivå, en individuell tilnærming, samt personalets vennlighet, følsomhet og komfortable forhold..

NAKFF Medical Clinic er et moderne tverrfaglig medisinsk kompleks som tilbyr sine pasienter et komplett utvalg av tjenester innen diagnostisering og behandling av sykdommer, forebygging og rehabilitering for voksne og barn. Klinikken tilbyr tjenester innen onkologi, kirurgi, kardiologi, nevrologi, ortopedi, gynekologi, urologi og mange andre. Spesiell oppmerksomhet bør rettes til den onkologiske avdelingen, der høyt profesjonelle leger jobber, som i sin praksis bruker den nyeste verdensutviklingen innen kreftbehandling, som lar deg effektivt bekjempe tumorsykdommer og oppnå stabil remisjon. Funksjonene til Onkologisk avdeling i NAKFF-klinikken tillater: • Laparotomioperasjoner • Laparoskopiske operasjoner • Kjemoterapi • Immunterapi • Kjemoterapi i høy dose • Gi palliativ behandling Blant onkologene på klinikken er det gynekologiske onkologer, urologer onkologi, onkodermatologer, leger som arbeider med ondartede svulster, så vel som ondartede svulster.... Først av alt, når leger kontakter vår klinikk, utfører leger et komplett utvalg av diagnostiske tiltak for å stille en nøyaktig diagnose. Ved hjelp av moderne utstyr og mange års erfaring kan spesialistene på NAKFF-klinikken stille en diagnose på behandlingsdagen. Slik effektivitet har en gunstig effekt på innleggelsestiden, og som et resultat på vellykket behandling! Klinikken er utstyrt med et komfortabelt sykehus med døgnovervåking av pasientens tilstand, noe som gjør det mulig å raskt gi medisinsk hjelp til alle som søker. I over 10 år har NAKFF-klinikken hatt et upåklagelig rykte blant pasientene som verdsetter et høyt servicenivå, en individuell tilnærming, samt personalets vennlighet, følsomhet og komfortable forhold..

Fjerning av laparoskopisk stein

Fjerning av nyrestein

Tidligere var det to hovedmetoder for behandling av urolithiasis: konservativ terapi for små steiner og fjerning av åpen nyre i avanserte tilfeller. I dag tillater et bredt utvalg av minimalt invasive behandlingsmetoder en individuell tilnærming til pasienter, avhengig av størrelsen på steinen, dens plassering, kjemiske struktur, pasientens somatiske status og hans ønsker. Dette er avstand sjokkbølge litotripsy, kontakt (pneumatisk, ultralyd, laser) litotripsy, perkutan perkutan litotripsy.

Åpen kirurgi og fjerning av laparoskopisk stein brukes sjelden ved urolithiasis. Indikasjoner for det er kalkstativ som står lenge i urinlederen, flere bekkenberegninger av et stort volum eller korallbekkenstein, kombinasjon av urolithiasis med urinstreng, kalk av unormal nyre, når perkutan tilgang er vanskelig.

Laparoskopisk fjerning av nyrestein

Ved laparoskopisk fjerning av steiner utføres tilgang til nyrebekken-bekken-systemet fra siden av bekkenet, i motsetning til perkutan nefrolithotripsy, når instrumentet settes inn gjennom en punktering av nyrevevet, først i kalyxen. Dermed er selve den laparoskopiske operasjonen selvfølgelig mer traumatisk enn den perkutane. I noen tilfeller er det imidlertid mer rasjonelt å utføre det enn å punktere nyrene flere ganger. For eksempel kan en veldig stor korallformet stein ikke fjernes gjennom en enkelt perkutan tilnærming; dessuten er lang knusing nødvendig. Mens det under laparoskopisk kirurgi vil være mer praktisk og raskere å dissekere bekkenet og fjerne hele kalkulatoren. Fra denne tilgangen kan du også undersøke alle grupper av kopper og trekke ut kalkfragmenter fra dem..

I alle fall bør avgjørelsen om valg av en eller annen metode for rask avhending av kalkulator tas etter en personlig konsultasjon med en spesialist, med tanke på mange faktorer.

Israelske spesialister har laget en ny teknologi for å knuse nyrestein

Medisinsk metode for fjerning av nyrestein

Med rettidig behandling blir medisiner oftere brukt. Farmakoterapi er foreskrevet i tilfelle dannelse av steiner med en diameter på ikke mer enn 5 mm. Concrements bør være lett å oppløse, og restene av dem bør uavhengig forlate kroppen. For dette formål brukes diuretika, alkaliserende og andre legemiddelgrupper, hvis virkning kan myke steiner, redusere størrelsen og fjerne dem fra nyrene med en strøm av urin..

For smertelindring er antispasmodika og smertestillende medisiner foreskrevet. Det er tillatt å i tillegg bruke samlingen av medisinske planter. Bruk av medisiner brukes også til å akselerere fjerningen av steinfragmenter etter at de er blitt knust med ultralyd, sjokkbølger og andre berøringsfrie metoder..

Typer av steiner, størrelse og fare

Urolitter kan deles inn i flere typer, avhengig av årsaken til dannelse og sammensetning. Det er også en klassifisering i henhold til deres størrelse og fare for mennesker. Sammensetningsklassifisering:

  1. Urat. De finnes hos mennesker fra 20 til 60 år, kan være lokalisert i forskjellige deler av urinveisystemet. Består av mineraler.
  2. Oksalat. De forekommer hos mennesker i alle aldre med metabolske forstyrrelser. Består av mineraler.
  3. Struvite. De vises som et resultat av den vitale aktiviteten til mikroorganismer i de øvre delene av urinveisystemet.
  4. Fosfat. Den tryggeste av steiner. Ved hjelp av medisiner kan kalk av alle størrelser fjernes.
  5. Protein og kolesterol. Bestående av bakterier, fibrin og mineraler, kan smuldre opp og skade bløtvev.
  6. Cystine. Dannet i cystinuri og består av aminosyrer.
  7. Xanthine. Stammer fra xantin, som utskilles i urinen i sin opprinnelige form i en genetisk sykdom.

Etter størrelse og fare:

  1. Liten - har størrelsen på tykkelsen på nåløyet og utgjør ikke noen fare for menneskers helse. Ofte skilles de smertefritt ut i urinen, men avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet og plasseringen, kan de vokse til store formasjoner og forårsake alvorlige patologier.
  2. Medium - har mellomstørrelser, forårsaker betennelse og krever fjerning i 50% av tilfellene.
  3. Stor - når ofte størrelsen på en nyre og er den farligste av alle typer urolitter. Krever kirurgisk fjerning med videre rehabilitering.
  • enkelt urolitter;
  • to eller tre kalkulasjoner;
  • mange nærliggende steiner.

Stedsklassifisering:

  • i en nyre;
  • i to nyrer samtidig.
  • med store og små torner;
  • flat og avrundet;
  • korall;
  • rund og oval;
  • har mange ansikter.

Kirurgiske metoder for fjerning av nyrebenverk

I medisinsk praksis utføres planlagte og akutte operasjoner. Den første utføres når nyresteinen ikke utgjør en trussel mot pasientens liv. Nødoperasjoner utføres med akutt opphør av vannlating, purulent prosess, vevsnekrose og andre komplikasjoner.

Typer kirurgiske prosedyrer:

  • abdominal kirurgi (nefrektomi eller reseksjon);
  • laparoskopi (laparotomi, laparoskopisk litotomi).

Mens taktikk velges, kan urologer midlertidig sette inn et kateter (nefrostomi) eller en ureterstent (stent) for å gjenopprette urinutstrømningen fra nyrene..

Nefrektomi

Åpen intervensjon er den mest traumatiske blant kirurgiske metoder for organrensing. Nefrektomi er foreskrevet hvis det oppdages irreversible vevsendringer, nekrose og andre komplikasjoner. Under denne prosedyren fjernes steinen gjennom den kappede huden, muskler og nyre. Kirurger kan også kutte ut hele organet eller bare dele med kalkulus hvis andre komplikasjoner har oppstått under operasjonen..

Etter en nefrektomi vil pasienten ha en lang rehabilitering. I den første måneden er antibiotika og diettmåltider foreskrevet. Dette forhindrer utvikling av komplikasjoner, akselererer utvinning..

Laparoskopisk litotomi

I dette tilfellet vil steiner bli fjernet fra nyrene ved hjelp av 3-4 snitt, etterfulgt av innsetting i instrumentene og det lille kammeret. Det er to typer laparoskopisk litotomi:

  • pyelolithotomy (fjerning av en enkelt stein fra nyrekreft eller bekken gjennom åpningen);
  • ureterolithotomy (fjerning av kalkulus fra urinlederen).

Operasjonen utføres fra bukhulen, under generell anestesi. Først er rommet i underlivet fylt med en spesiell gass, og et kamera settes inn for å vise et høykvalitetsbilde på skjermen. Deretter kuttes nyren (urinlederen) gjennom punkteringen, kalkulatoren plasseres i en pose og tas ut, og dreneringssystemet settes inn i hullet og sårene sys. Med laparoskopi er gjenopprettingsperioden mindre enn 14 dager.

Konservative måter

Konservative steinhåndteringsteknikker brukes sjelden isolert. I utgangspunktet består behandlingsregimet av flere elementer som er valgt av legen.

Medikamentell terapi

For behandling av nyrestein brukes medisiner som kan oppløse steiner:

  • Blemaren. Sammensetningen av stoffet inkluderer natriumsaltet av sitronsyre, som nøytraliserer uratstein. Blemaren bidrar til etablering av urin-pH innenfor målverdiene (6,6-6,8). Legemidlet leveres med pH-teststrimler i urinen. Forløpet for medikamentell behandling er fra 1 til 6 måneder. Mulige bivirkninger: allergiske reaksjoner av forskjellige slag;
  • opphovning;
  • dyspepsi (magesvikt).
  • Allopurinol. Den brukes til å oppløse små urater, samt å fjerne steiner fra nyrene, dannet av ukjent grunn. Legemidlet forhindrer dannelsen av overflødig urinsyre i kroppen, og forhindrer utseendet av nye uratkalk i nyrene. Bivirkninger av middelet:
      nedsatt leverfunksjon
  • et allergisk utslett på huden.
  • Cyston. Et urtepreparat som reduserer innholdet av stoffer i urinen (urinsyre, oksalsyre, kalsium), hvis overskudd fører til dannelse av kalk i nyrene. Legemidlet forhindrer opphopning av partikler rundt kjernen i kalkulus, som forhindrer en økning i størrelsen på steinen. Fremmer eliminering av oksalater, fosfater og urater. Har krampeløsende og betennelsesdempende effekter. Behandlingsforløpet kan vare fra 4 til 6 måneder.
  • Penicillamin. Binder ioner av kobber, kalsium, kobolt og andre stoffer. Effektiv for cystin nyrestein.

    Det enkleste å svare på medikamentell terapi er uratstein, som består av urinsyresalter.

    For steiner av hvilken som helst opprinnelse kan følgende medisiner også brukes:

    • diuretika som aktiverer utskillelsesfunksjonen til nyrene og fremskynder utgangen av steiner fra organet: Canephron;
    • Fytolysin;
    • Urolesan;
  • medisiner som eliminerer glatte muskelspasmer og reduserer smerte symptomer:
      No-Shpa;
  • Papaverine;
  • Buscopan;
  • antibiotika som nøytraliserer akutte inflammatoriske prosesser i nyrene:
      Ciprofloxacin;
  • Cefepim;
  • Levofloxacin.

    Under behandling med medisiner bør pasienten tisse i en separat beholder for å legge merke til den frigitte kalkulatoren. Steinen må vises til den behandlende legen, som vil sende den til laboratoriet for å studere sammensetningen.

    Fotogalleri: medisiner som brukes til å behandle nyrestein


    Canephron har en vanndrivende effekt


    No-shpa reduserer smerte ved å slappe av glatte muskler


    Papaverine eliminerer smerte symptomer og glatte muskelspasmer


    Cyston hjelper til med å oppløse oksalater, urater og fosfater


    Allopurinol brukes til nyreurat


    Blemaren fjerner uratstein fra nyrene


    Cefepime brukes til inflammatoriske prosesser i nyrene som kompliserer tilstedeværelsen av steiner

    Symptomer når du etterlater nyrestein

    Hvis kalkulatoren begynner å forlate nyrene, kan personen oppleve følgende symptomer:

    • smerter i underlivet
    • økt kroppstemperatur;
    • anfall av kvalme;
    • overdreven svette;
    • utseendet til blod i urinen hvis steinen skadet urinlederens vegger.

    Ikke få panikk med disse tegnene, men rapporter symptomene dine til legen din..

    Fysioterapi

    Fysioterapi for urolithiasis er i stand til:

    • redusere smertesyndrom;
    • eliminere inflammatoriske prosesser i nyrene;
    • for å få fortgang i prosessen med steiner som forlater orgelet.

    For å kvitte seg med kalkarter er følgende fysioterapiprosedyrer mest effektive:

    • Elektroforese. Et legemiddel påføres elektrodeputene, som under påvirkning av en elektrisk strøm trenger inn i stedet for kalkdannelse gjennom huden og vevet. Takket være elektroforese injiseres legemidlet i det patologiske området uten å mette lymfe og blod. Virkningen av stoffet er forlenget, noe som øker den terapeutiske effekten. Kontraindikasjoner for prosedyren: brudd på hudens integritet på stedene der elektrodene er installert;
    • svulster av ondartet karakter;
    • høy kroppstemperatur;
    • akutte inflammatoriske prosesser i nyrene.


    Når elektroforese under påvirkning av en elektrisk strøm, går stoffet direkte inn på stedet for lokalisering av steiner

  • Induktoterapi. Under prosedyren utsettes nyrene for et høyfrekvent magnetfelt (40 MHz), som et resultat av at det genereres varme som har en helbredende effekt. Kontraindikasjoner:
      ondartede svulster;
  • hjertepatologi.
  • Ozokerite applikasjoner. Ozokerite er et stoff av naturlig opprinnelse, som består av parafin, harpiks og mineraloljer. På grunn av sin lave varmeledningsevne forårsaker ikke applikasjoner med dette stoffet, selv ved temperaturer på 60-70 grader, hudforbrenning. Ozokerite-applikasjoner forbedrer blodsirkulasjonen i nyrene, eliminerer inflammasjonsfokus og fremmer frigjøring av steiner. De brukes også mot smertesyndrom, som kan følge med frigjøring av kalk fra nyrene..
  • Massasje under dusj. Produsert i et badekar eller basseng. Nyreområdet masseres med en kraftig vannstrøm i 10–20 minutter. Prosedyren utføres daglig, varigheten av behandlingen er 2-3 uker..


    Undervanns dusjmassasje har ikke bare en terapeutisk effekt i tilfelle urolithiasis, men beroliger og forbedrer også stemningen

    Kosthold

    Riktig ernæring kan forbedre stoffskiftet, øke hastigheten på prosessen med kalkutslipp, og også forhindre utseendet av nye nyrestein. Kosthold regler:

    • med uratstein fjernes produkter som inneholder purinbaser (produkter av nitrogenmetabolisme) fra menyen;
    • med oksalater reduseres forbruket av mat med askorbinsyrer og oksalsyrer;
    • med fosfater er bruken av produkter med alkaliske egenskaper begrenset.

    For alle typer nyrestein er det forbudt å konsumere alkoholholdige og kullsyreholdige drikker, stekt, saltet og røkt mat, kaffe og sterk svart te.

    Når du fjerner kalksten fra nyrene, er det viktig å følge riktig drikkeplan: minst 3 liter væske må konsumeres per dag. Dette vil øke den daglige urinproduksjonen (mengden urin som utskilles av nyrene per dag), og frigjøring av steiner vil skje raskere..

    Tabell: tillatte og forbudte matvarer for forskjellige typer nyrestein

    Typer nyresteinTillatte produkterForbudte produkter
    Urata
    • meieriprodukter;
    • grønnsaker (unntatt forbudte);
    • brød produkter;
    • vegetabilske oljer;
    • frokostblandinger (unntatt forbudte) og pasta;
    • frukt og bær;
    • grønn te;
    • cikorie drikke;
    • urteavkok og infusjoner.
    • hermetisk fisk og kjøtt;
    • slakteavfall (lever, nyrer, tunge og andre);
    • pølser og røkt kjøttprodukter;
    • supper med kjøtt og fiskekraft;
    • Fisk og sjømat;
    • hurtigmat;
    • frokostblandinger - bokhvete, bygg, hirse;
    • grønnsaker - bønner, rosenkål, sorrel, reddiker, persille, grønn løk;
    • krydret og salt ost;
    • sopp.
    Fosfater
    • mel produkter;
    • magert kjøtt;
    • mager fisk;
    • sopp;
    • noen frokostblandinger og pasta;
    • infusjoner og avkok av vill rose;
    • grønn te og urtete;
    • cikorie drikke;
    • brød kvass;
    • grønnsaker og smør.
    • melk og meieriprodukter;
    • hermetisk fisk og kjøtt;
    • pølser;
    • frukt og bær (med unntak av epler, kirsebærplommer, tyttebær, rips);
    • grønnsaker (unntak - gresskar, rosenkål, erter, asparges);
    • rike buljonger;
    • hurtigmat.
    Oksalater
    • magert kjøtt og fisk;
    • supper av grønnsaker og frokostblandinger;
    • brød produkter;
    • grønnsaker - agurker, poteter, kålrot, kål av alle varianter;
    • frukt - vannmeloner, aprikoser, fersken, pærer;
    • ferskpresset juice fra tillatt frukt;
    • grønn te;
    • cikorie drikke;
    • urteavkok og infusjoner.
    • fett kjøtt (lam, svinekjøtt);
    • slakteavfall
    • supper med kjøtt og fiskekraft;
    • sopp;
    • hermetisk fisk og kjøtt;
    • røkt kjøtt;
    • hurtigmat;
    • meieriprodukter;
    • grønnsaker som inneholder oksalsyre: sorrel, spinat, selleri, aubergine, reddik, gresskar, rødbeter;
    • belgfrukter;
    • frukt - bananer, mango, epler, appelsiner, granatepler, sitroner;
    • bær - røde rips, stikkelsbær;
    • sjokolade;
    • kakao.

    Balneoterapi

    De helbredende egenskapene til mineralvann for urolithiasis har lenge vært kjent. Balneoterapi (behandling med mineralvann) blir mer og mer populært hvert år. Mineralvann normaliserer stoffskiftet i kroppen, renser nyrene fra giftstoffer, og skaper dermed et sterkt grunnlag for rask frigjøring av kalksten.

    Imidlertid har balneoterapi også kontraindikasjoner:

    • inflammatoriske prosesser i nyrene;
    • akutt og kronisk nyresvikt;
    • tuberkulose i urinveisystemet;
    • smerter i nyrene.

    Den største helbredende effekten vil bli brakt av mineralvann ekstrahert fra naturlige kilder, hvor sanatorier vanligvis ligger. Derfor er det bedre å utføre balneoterapi i spesialiserte medisinske institusjoner..

    Hvis det ikke er mulig å gjennomgå behandling i et sanatorium, kan du bruke balneoterapi hjemme. Mineralvann med følgende handelsnavn er egnet for dette formålet:

    • Essentuki nr. 20, Sairme - brukes til oksalatberegninger;
    • Essentuki nr. 4 og nr. 17, Smirnovskaya, Slavyanskaya, Borzhomi - brukes til uratstein, fremmer alkalisering av urin;
    • Dolomitt narzan, Naftusya, Arzni - hjelp med fosfater i nyrene, har egenskapen til oksiderende urin.


    Mineralvann som er egnet for rensing av nyrestein er tilgjengelig i dagligvarebutikker og apotek.
    Når du utfører balneoterapi hjemme, følg reglene:

    • bruk mineralvann, hvis temperatur er 40-50 grader;
    • drikk væske 30-60 minutter før måltidet;
    • slipp gasser fra mineralvannet før bruk.

    Tillatt daglig forbruk av mineralvann, samt behandlingens varighet - individuelle indikatorer, kun valgt av den behandlende legen.

    Noen pasienter drikker mineralvann ved å bruke prinsippet: "Jo mer jo bedre." Det er farlig å gjøre det: med overdreven inntak av mineralvann, oppstår sterk alkalisering eller oksidasjon av urin, noe som forverrer helsen.

    Folkemåter

    Bruk av tyttebær og tyttebærfruktdrink vil bidra til å øke frigjøringen av steiner fra nyrene. Måten å forberede den på er som følger:

    1. Ta 100 g tyttebær og tyttebær. Mos bærene med en gaffel, tøm saften.
    2. Legg gjenværende masse i en kjele, tilsett 1,5 liter vann.
    3. Sett kasserollen på bålet og kok opp. Stek i 5 minutter.
    4. Sil tranebær-lingonbærbuljong, kjølig.
    5. Tilsett bærjuice i buljongen.

    Ta 200 ml fruktdrikk hver dag. Behandlingsforløpet er 3-4 uker.

    Det har medisinske egenskaper for urolithiasis med avkok av knotweed. Steg for steg oppskrift:

    1. 10 g råvarer hell 200 ml kokende vann.
    2. Sett blandingen på bålet og kok i en halv time.
    3. Avkjøl og sil buljongen.

    Ta 20 ml hver dag. Behandlingsvarighet - 1 måned.

    Du kan også kvitte deg med nyrestein ved hjelp av betekvass. Han forbereder seg som følger:

    1. 3-4 middels rotgrønnsaker, vask og skrell.
    2. Skjær rødbeterne i små skiver og legg dem i en 3L krukke. Krukken må være 2/3 full.
    3. Hell avkjølt kokt vann i beholderen slik at væsken ikke når kantene på boksen noen centimeter.
    4. Dekk glasset med osteklut. Sett den på et varmt sted i en uke.
    5. Etter den angitte perioden, sil innholdet i krukken og plasser betekvassen i kjøleskapet.

    Ta kvass to ganger om dagen - før frokost og middag. Enkel dose - 100 ml. Behandlingsforløpet er 3 måneder.

    Fotogalleri: folkemedisiner for å fjerne kalksten fra nyrene


    Knotweed har en vanndrivende effekt


    Tranebærjuice hjelper til med å oppløse nyrestein


    Roe kvass akselererer frigjøring av nyrestein

    Skånsomme metoder for å fjerne nyrestein

    Ikke-operative prosedyrer inkluderer endoskopi og litotripsy (steinknusing). De utføres under lokal eller generell anestesi eller uten bedøvelse. Sparsomme metoder har sine fordeler: personen kommer seg raskt etter prosedyren, sannsynligheten for postoperative komplikasjoner er minimal.

    Fjerning av nyrestein med endoskopisk utstyr

    Endoskopi utføres ved hjelp av stive og fleksible instrumenter. Et nefroskop brukes til å fjerne en stein fra kelkene og nyrebekkenet. Det settes inn i organhulen gjennom en punktering på korsryggen eller en fistel som er punktert bevisst.

    Hvis kalkulatoren er i urinlederen, tas et uretropyeloskop for prosedyren. Dette er et spesielt endoskop som føres opp til steinen fra siden av blæren. Videre fjernes små steiner umiddelbart med verktøy for å trekke ut faste formasjoner (ekstraktorer, tang), og store blir forhåndsknust. På slutten av prosedyren installeres et avløpssystem som fjernes etter 2-3 dager.

    Fjern litotripsy

    Litotripsy vil bli kalt fjernt i tilfelle når kalkarter blir ødelagt av en litotripter som ligger i noen avstand fra pasientens kropp. Under prosedyren blir sjokkbølger av en viss frekvens og intensitet rettet mot plasseringen av steinen. Rester av kalkarter fjernes fra nyrene eller urinlederen ved en strøm av urin.

    Laser litotripsy

    Dette er en type kontaktlitotripsy. Steinknusing utføres med en laser som føres til kalkulatoren ved hjelp av et endoskop. Metoden er egnet for behandling av pasienter i alle aldre. Den viktigste fordelen med laserlitotripsy er at du kan knuse alle typer steiner i forskjellige størrelser til pulverform. Videre vil steinstøv skilles ut av en strøm av urin.

    Da angrepet begynte

    Hvis en stein har gått, bør du søke medisinsk hjelp så snart som mulig. Angrepet er preget av en tilstand av alvorlig smerte i korsryggen. I dette tilfellet er følgende mulig:

    • kvalme;
    • økt kroppstemperatur;
    • oppkast;
    • kramper ved vannlating
    • mørkere urin
    • blodpropp eller slim i urinen;
    • hyppig urinering.

    Å lindre et angrep vil ikke bare hjelpe smertestillende, men også folkemetoder. Samtidig må du drikke så mye vann som mulig. Mottaket skal veksles med bruk av en sitrondrink..

    Hvis nyrene begynner å verke, bør du blande 20 ml naturlig sitronsaft, en stor skje olivenolje og 200 ml vann. Drikk denne blandingen i en slurk.

    Indikasjoner for fjerning av nyrebenverk

    Organrensing med nefrolithiasis er nødvendig for alle. På grunn av mangel på terapi kan nekrose i nyre- og urinvev begynne, noe som er livstruende..

    Det er vist å fjerne en stein i slike situasjoner:

    • en koraltype av kalkulus ble dannet;
    • ofte er det forverringer, angrep av nyrekolikk;
    • smerte forsvinner ikke lenge;
    • utstrømningen av urin blir forstyrret;
    • tette urinledere;
    • tilbakefall av kalkulær pyelonefritt (betennelse i nyrene) blir hyppigere;
    • utviklingen av pyonephrosis, hydronephrosis eller obstruktiv anuri begynte (stopp av vannlating på grunn av blokkering av urinveiene);
    • en person har bare en nyre, og nefrolithiasis svekker dens funksjon.

    Før operasjonen utføres en utskillende urografi. Med denne kontrastdiagnosen vurderer leger funksjonen til en sunn nyre. De analyserer evnen til selvstendig å takle vannlating hvis det syke organet må fjernes.

    Pasientanmeldelser om operasjonen

    Det største antallet anmeldelser på Internett er viet til litotripsy. Mange pasienter var fornøyde med resultatet. Av de negative sidene bemerkes vanligvis følgende:

    • Høy pris. Ofte må beslutningen om kirurgi tas plutselig og så snart som mulig. Ikke alle pasienter har en reserve på flere titusenvis av rubler.
    • Smertefulle opplevelser under operasjonen. Dette skjer ganske sjelden, og pasienter bemerker at ubehaget ikke kan sammenlignes med smertene under nyrekolikk..
    • Tilbakefallsrisiko og mangel på garantier.

    I forbindelse med andre operasjoner for å fjerne nyrestein, spesielt de som utføres gratis, er pasientene bekymret for taktikken til den valgte behandlingen. Ikke alle leger forklarer pasienten essensen av hans handlinger og resepter, spesielt når det gjelder eldre pasienter eller deres pårørende. Feil valg av type kirurgisk inngrep, mangelen på forbedring er vanligvis vanskelig for personer som kommer inn i en medisinsk institusjon.

    Urolithiasis er en vanlig sykdom som utvikler seg som et resultat av den kombinerte virkningen av mange faktorer. Og selv om moderne metoder for kirurgisk behandling kan løse dette problemet, er den siste utviklingen innen ultralydknusing ikke tilgjengelig for alle. Behandlingsresultatet er ikke alltid forutsigbart, og enhver form for behandling er fortsatt i fare for tilbakefall. Derfor, med en disposisjon for sykdommen, dens tilstedeværelse i slektninger, må alle tiltak tas for å forhindre urolithiasis.

    Kontraindikasjoner for fjerning av nyrestein

    Åpne bukoperasjoner kan ikke utføres for personer som utvikler betennelse i kroppen, har anemi, dårlig blodpropp, vaskulære patologier på dekompensasjonsstadiet.

    Kontraindikasjoner for lukket fjerning av nyrestein:

    • kalkulasjoner to eller flere cm i størrelse;
    • fedme;
    • vedheft i det opererte området;
    • magesår;
    • hjertefeil;
    • tilstedeværelsen av inflammatoriske eller smittsomme foci.

    Graviditet kan være en barriere for alle typer prosedyrer. Steinknusing (litotripsy) bør ikke utføres med korallstener, aortaaneurisme, nedsatt blodproppprosess, tilstedeværelse av en stor cyste eller svulst i nyrene.

    Laparoskopi av nyrestein: hvordan man forbereder seg, rehabilitering, anmeldelser, kostnad

    Tilstedeværelsen av nyrestein er en vanlig patologi i urinveiene hos både menn og kvinner. Kombinasjonen av en rekke faktorer og årsaker fører til avsetning av salter i nyrene med dannelsen av steiner med forskjellig kjemisk sammensetning. Slakteløpet er ledsaget av alvorlige kliniske symptomer, med smertesyndrom som kommer i forgrunnen.

    Fjerning av nyrestein er den viktigste oppgaven til en spesialist. For dette formål utføres laparoskopi av nyrestein, det vil si minimal invasiv type operasjon, noe som gir en betydelig reduksjon i risikoen for komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen..

    1. Årsaker til nyrestein, symptomer og typer formasjoner
    2. Symptomer
    3. Typer formasjoner
    4. Typer av operasjoner, valg av fjerningsmetode
    5. Funksjoner ved operasjonen av laparoskopi
    6. Fordeler og ulemper ved laparoskopi av nyrestein
    7. Kontraindikasjoner
    8. Forberedende stadium
    9. Driftens fremgang
    10. Mulige komplikasjoner
    11. Prognose og forebygging av tilbakefall
    12. Nyttig video
    13. Postoperativ periode
    14. Overholdelse av diett og begrensninger etter prosedyren
    15. Kostnaden for operasjonen under den obligatoriske sykeforsikringen
    16. Pasientanmeldelser om operasjonen

    Årsaker til nyrestein, symptomer og typer formasjoner

    Utseendet til nyreberegninger er en prosess, hvor etiologien forblir uklar. Det er faktorer som bidrar til utviklingen av denne prosessen. Brudd på de biokjemiske prosessene med saltmetabolisme i kroppen, som fører til utseende av nyrestein, kan skyldes eksterne eller interne faktorer.

    Den største viktigheten fra eksterne faktorer tillegges følgende punkter:

    • klimatiske forhold - tilstedeværelsen av høye ytre temperaturer fører til økt svette og dehydrering, noe som medfører en økning i konsentrasjonen av salter i urinen;
    • brudd på vannregimet - utilstrekkelig væskeinntak, så vel som vann som inneholder en økt mengde kalksalter, hvis bruk fører til en funksjonsfeil i urinkonsentrasjonen;
    • brudd på diettregimet i dietten - økt forbruk av proteinmat, så vel som salt, sur, krydret mat, noe som fører til endringer i pH i surhetsgrad i urinen med påfølgende utfelling av salter.

    Interne faktorer som bidrar til dannelsen av nyrestein er patologien til forskjellige systemer i pasientens kropp, hvorfra følgende skiller seg ut:

    • hyperfunksjon av biskjoldbruskkjertlene, der det er en utvasking av kalsium fra beinene og en økning i fosfater i urinen, noe som fører til økt konsentrasjon i urinen;
    • brudd på mineralsk metabolisme i osteoporose, osteomyelitt, forskjellige beinbrudd, ledsaget av langvarig immobilitet. Dette fører til tap av beinvev. Slike prosesser fører til en funksjonsfeil i den normale funksjonen av urinkonsentrasjon og dannelse av kalkarter;
    • inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen i form av gastritt, magesår, kolitt, fører til brudd på syre-base balansen, etterfulgt av en endring i urinsammensetningen;
    • smittsomme sykdommer i urinveiene er pyelonefritt, blærebetennelse, uretritt, prostatitt, forskjellige abnormiteter i utviklingen av nyrene, noe som bidrar til forstyrrelse av passering av urin langs utskillelseskanalene. Dette fører til stagnasjon og fører til overmetting av urin med salter, etterfulgt av nedbør.

    Symptomer

    Alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen avhenger av størrelsen, antallet og sammensetningen av kalksten. Smerter i korsryggen, utvikling av nyrekolikk, utseende av blod i urinen - dette er de mest karakteristiske symptomene på nyrestein..

    Smertsyndrom utvikler seg som et resultat av brudd på utstrømningen av urin. Nyrekolikk begynner plutselig, ledsaget av skarpe smerter i korsryggen med bestråling til lysken og kjønnsorganene. Smertefull vannlating er ledsaget av svak feber, kvalme, oppkast og økt gassproduksjon.

    Typer formasjoner

    Typer av steiner som er forskjellige i kjemisk sammensetning, tetthet, løselighet under påvirkning av medikamenter er av stor betydning for behandlingen av sykdommen. De vanligste typer kalkarter er:

    • fosfater - myke, men med evnen til raskt å øke og oppløses under påvirkning av medikamenter;
    • oksalater - har en tett struktur og ujevne kanter som er vanskelige å oppløse og knuse;
    • urater - røntgen negative formasjoner som har en jevn og hard konsistens, men godt mottagelig for behandling med medisiner og et riktig kosthold.

    Hyppige forverringer av sykdommen og ineffektiviteten til konservativ behandling krever kirurgisk inngrep for å fjerne kalk.

    Typer av operasjoner, valg av fjerningsmetode

    Pelolithotomi eller kirurgi for å fjerne nyrestein kan utføres i forskjellige typer, som hver har sine egne indikasjoner:

    • åpen eller abdominal metode - den skal trenge inn i den syke nyren gjennom et snitt i bukveggen. Fjerning av stein skjer ved reseksjon av nyrene, det vil si delvis fjerning av organet, eller fjerning av kalk, som utføres gjennom snittet;
    • laparoskopisk metode, det vil si fjerning av kalkarter fra nyrene ved hjelp av et laparoskop.

    Fjerning av steiner er også mulig ved en ikke-operativ metode, det vil si ved endoskopi eller litotripsy (pukkstein). Operasjonen utføres uten bedøvelse eller under lokalbedøvelse.

    Om nødvendig utføres endoskopisk fjerning av en stein fra urinlederen ved transuretral tilgang ved bruk av et uretropyeloskop, som føres til steinen gjennom urinrøret. Små steiner under ureterolithotripsy fjernes med spesielle instrumenter, og store knuses.

    Endoskopisk pyelolithotripsy utføres med en laser som er rettet mot steinen gjennom et endoskop. Denne teknikken er svært effektiv, siden den kan brukes til å knuse alle kalkarter i pulverform. Dette støvet skilles så naturlig ut i urinstrømmen..

    Nephrolithotripsy utføres i en avstand fra pasientens kropp, når sjokkbølger er rettet mot plasseringen av steinen.

    Nephrolithotomy brukes til å fjerne korallstein fra renal parenkym når fjerning av kalk gjennom bekkenet er umulig.

    Funksjoner ved operasjonen av laparoskopi

    Operasjonsmanipulasjoner utføres under kontroll av et miniatyrvideokamera, som er plassert i bukhulen og gjør det mulig å undersøke organene i detalj. Fremgangsmåten for operasjonen vises på skjermen.

    Tidligere, før intervensjonen startet, pumpes karbondioksid inn i bukhulen for å utvide rommet og gjøre det lettere å nærme seg det kirurgiske feltet.

    Fordeler og ulemper ved laparoskopi av nyrestein

    Den laparoskopiske metoden for å fjerne nyrestein har en rekke fordeler i forhold til åpen kirurgi:

    • minimale snitt i bukveggens hud;
    • kosmetisk effekt i form av fravær av postoperative arr;
    • minimalt blodtap;
    • kort rehabiliteringsperiode sammenlignet med mageintervensjon;
    • minimal risiko for å utvikle vedheft;
    • fravær av uttalt postoperativt smertesyndrom;
    • minimal risiko for å utvikle betennelse og infeksjon.

    Det er ingen ulemper med denne metoden for kirurgisk inngrep. Den eneste ulempen er de høye kostnadene ved operasjonen.

    Kontraindikasjoner

    Operasjoner i magen er kontraindisert hos pasienter som lider av kardiovaskulær patologi i dekompensasjonsfasen, med anemi, forskjellige infeksjoner og inflammatoriske prosesser, blodkoagulasjonsforstyrrelser.

    Kirurgi ved laparoskopi for å fjerne nyrestein kan være kontraindisert for følgende forhold:

    • stein større enn 2 cm;
    • patologi i det kardiovaskulære systemet og hjertefeil;
    • smittsomme og inflammatoriske sykdommer;
    • økt kroppsvekt (fedme 2-3 grader);
    • magesår.

    I alle fall avgjøres tilnærmingen til kirurgisk inngrep av en spesialist i hvert enkelt tilfelle etter undersøkelsen..

    Forberedende stadium

    Før operasjonen utføres obligatorisk forberedelse av pasienten, som består av laboratorie- og instrumental forskning:

    • klinisk analyse av blod og urin;
    • blodkjemi;
    • blod for sukker;
    • blodkoagulasjonssystem;
    • Hjertets EKG;
    • Ultralyd av nyrene;
    • MR av nyrene;
    • fluorografi av lungene.

    Etter undersøkelsen konsulteres en terapeut som gir en mening om muligheten for kirurgi.

    Noen dager før operasjonen anbefales en diett i dietten som utelukker mat som kan forårsake oppblåsthet. 4 - 5 dager før inngrepet, blir tarmene renset med medisiner (Fortrans), og like før operasjonen - en rensende klyster. Mat og vannforbruk er forbudt 10 timer før.

    Driftens fremgang

    Som regel er operasjonen planlagt til morgentimene. I en samtale med pasienten finner kirurgen mulige allergiske reaksjoner på medisiner, forklarer operasjonens forløp og mulige risikoer, hvoretter samtykke til operasjonen signeres. Pasienten plasseres et kateter i blæren og får anestesi.

    Det videre løpet av operasjonen består av følgende kirurgiske handlinger:

    • 3, sjeldnere blir 4 punkteringer gjort i bukveggen;
    • et rør settes inn i en av punkteringen som karbondioksid pumpes inn i bukhulen;
    • et laparoskop med et videokamera og instrumenter for operasjonen settes inn i de gjenværende hullene;
    • en operasjon utføres for å fjerne steinen, hvis varighet er omtrent en og en halv time;
    • instrumenter fjernes fra bukhulen, og gass pumpes ut av den;
    • et bandasje påføres punkteringene.

    Mulige komplikasjoner

    Risikoen for kirurgiske inngrep er ikke utelukket. Med laparoskopi minimeres komplikasjoner, men i noen tilfeller er de mulige:

    • smertesyndrom på grunn av spredning av gass i skulderområdet;
    • skade på nærliggende organer gjennom uaktsomhet;
    • blør;
    • sårinfeksjon;
    • vedheft i den postoperative perioden;
    • lungetrombose.

    Prognose og forebygging av tilbakefall

    En godt utført operasjon og overholdelse av alle legens anbefalinger i den postoperative perioden gjør prognosen gunstig. En viktig rolle i forebyggingen av tilbakefall etter operasjonen spilles av forebyggende tiltak, som inkluderer:

    • utelukkelse av røyking og bruk av alkoholholdige drikker av hvilken som helst styrke;
    • overholdelse av diett i dietten;
    • utelukkelse av bruk av produkter som provoserer dannelsen av steiner med den tilsvarende kjemiske sammensetningen;
    • å spise nok grønnsaker og frukt;
    • overholdelse av vannregimet. Det daglige volumet av konsumert væske må være minst 2 liter;
    • moderat fysisk aktivitet;
    • utelukkelse av hypotermi i kroppen;
    • dispensar observasjon av lege.

    Nyttig video

    En av metodene for å fjerne nyrestein er diskutert i denne videoen..

    Postoperativ periode

    Etter operasjonen kan pasienten forlate sykehuset den andre dagen hvis normal vannlating opprettholdes, og det ikke er kvalme eller sterke smerter. Mindre smerter kan vedvare en stund. I dette tilfellet er det anbefalt å ta smertestillende..

    Diettmat foreskrives umiddelbart etter operasjonen med gradvis utvidelse og innføring av produkter som er anbefalt av legen. Ernæring bør være balansert og kaloririk, kombinert med inntak av vitamin- og mineralkomplekser anbefalt av legen.

    I følge indikasjoner kan det være foreskrevet å bruke bandasje eller kompresjonsundertøy. Etter to uker fra øyeblikket av operasjonen, begynner pasienten å jobbe.

    Overholdelse av diett og begrensninger etter prosedyren

    På dette tidspunktet er det nødvendig:

    • utelukke fysisk aktivitet;
    • begrense vektløfting til 3 kg;
    • utelukke svømming i åpent vann;
    • utfør kroppshygiene bare under varm dusj, etter å ha beskyttet punkteringsstedene på bukveggen mot vann;
    • utelukke kjøring med offentlig transport;
    • utelukke intimitet til fullstendig gjenoppretting.

    Å følge alle reglene og anbefalingene til en spesialist, vil rehabilitering finne sted uten komplikasjoner, og en tilbakevending til en aktiv livsstil vil være på kort tid.

    Kostnaden for operasjonen under den obligatoriske sykeforsikringen

    Kostnadene ved å fjerne steiner fra nyrene laparoskopisk, avhengig av type operasjon, kan utføres både under obligatorisk medisinsk forsikring og under en kvote. Kostnaden for operasjonen avhenger av klinikken, legenes kvalifikasjoner, tilgjengeligheten av det nyeste utstyret. I Moskva vil kostnadene være høyere sammenlignet med regionene.

    Kostnaden for operasjonen kan variere fra 6 000 til 10-12 000 rubler. I hovedstadsregionen kan kostnadene være opptil 50-80 tusen rubler.

    Pasientanmeldelser om operasjonen

    Pasientanmeldelser om ulike operasjoner for å fjerne nyrestein er stort sett positive. Pasienter noterer seg en kort restitusjonsperiode, en god kosmetisk effekt, en betydelig forbedring i allmenntilstanden og en rask retur til det aktive livet..



  • Neste Artikkel
    Medisiner for behandling av forskjellige typer nyrestein