Hvordan behandle forverring av kronisk pyelonefritt


Kronisk pyelonefritt er en smittsom og betennelsesprosess, hvis fokus er lokalisert i bekkenområdet i nyrene. For en slik patologi anses vekslingen av remisjonsstadier og forverringsperioden, der det kliniske bildet er spesielt uttalt, som karakteristisk..

En forverring av pyelonefritt er en alvorlig patologisk tilstand som kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Det er farlig ved at hver slik periode bidrar til skade på nyrevevet, hvoretter arr dannes som forhindrer organet i å fungere normalt..

Utviklingsgrunner

Forverring av kronisk pyelonefritt kan være forårsaket av patogene bakterier (enterokokker, stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli), virusinfeksjoner og sopp.

Sykdommen kan forverres som et resultat av følgende faktorer:

  • langvarig eksponering for kulde;
  • kroniske otolaryngologiske infeksjoner;
  • vesikoureteral refluks (når væske fra blæren forlater urinlederen);
  • diabetes;
  • et svakt immunsystem (som et resultat av hyppige luftveissykdommer);
  • bruk av visse medisiner (antibiotika, cytostatika, immunsuppressiva påvirker spesielt nyrene);
  • forskjellige lidelser i urinveisystemet;
  • periode med graviditet;
  • urolithiasis i det akutte stadiet;
  • urologiske prosedyrer;
  • endring av klimatiske forhold;
  • operasjoner på bekkenorganet;
  • underernæring.

Spesielt ofte provoserer en forverring av pyelonefritt:

  • hardt arbeid (fysisk belastning);
  • å spise mye salt og høyt proteinholdig mat;
  • overdreven væskeinntak.

Forverring av sykdommen kan skyldes det faktum at en person i lang tid, på grunn av eventuelle patologier, forsinker vannlating.

Avhengig av årsakene som forårsaket forverringen av tilstanden, klassifiseres primær og sekundær pyelonefritt i medisin..

Kliniske manifestasjoner

En forverring av kronisk pyelonefritt er ledsaget av følgende symptomer:

  • nedsatt vannlating
  • smerter i korsryggen av en verkende karakter;
  • hjertebank;
  • en økning i temperaturen;
  • blekhet i huden;
  • hevelser i ansiktet og overkroppen (spesielt uttrykt om morgenen etter å ha våknet)
  • rus;
  • generell svakhet;
  • en følelse av tørrhet i munnen;
  • søvnforstyrrelse;
  • hodepine;
  • kvalme og oppkast.

Anemi og høye hopp i blodtrykket er også vanlige tegn på forverring av kronisk pyelonefritt.

De karakteristiske symptomene på sykdommen inkluderer ømhet i en eller begge sider av magen. Ofte utstråler smertene til låret eller lysken. Derfor kan symptomene på sykdommen i forverringsperioden forveksles med tegn på blærebetennelse, radikulitt eller adnexitt. Vanligvis, når man urinerer, føler pasienten kramper og smerter. Urinfarge og lukt kan variere.

Symptomer og behandling av den patologiske tilstanden avhenger av stadiene av sykdommen, hvorav det første stadiet og perioden med aktiv manifestasjon av kliniske tegn skilles ut.

Førstehjelp

Hvis det er mistanke om at pyelonefritt har forverret seg, bør pasienten redusere fysisk aktivitet. Med alvorlige smerter og økt blodtrykk er det nødvendig å sikre sengeleie og tilkalle ambulanse.

I tilfelle forverring av kronisk pyelonefritt, anbefales det ikke:

  1. Bruk smertestillende og smertestillende midler for å lindre smerte.
  2. Drikk rikelig med væske.
  3. Sette varmeputer eller varme kompresser på ryggen og magen.

Narkotikabehandling

Behandling av kronisk pyelonefritt utføres med en integrert tilnærming. Når du velger medisiner, tar legen hensyn til alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, de individuelle egenskapene til pasientens kropp.

Basert på resultatet av bakteriekultur, foreskriver spesialisten antibiotikabehandling. Valget av antibiotika avhenger av hvilken type patogen som forårsaket forverring av kronisk pyelonefritt:

  • Enterococcus - Carbenicillin eller Ampicillin.
  • Streptococcus - antibiotika i cefalosporin- og penicillingruppene.
  • Staphylococcus aureus - Ampicillin og penicillin medisiner.
  • Escherichia coli - Levomycetin eller antibiotika fra en rekke cefalosporiner.
  • Pseudomonas aeruginosa, Proteus - Gentamicin, Ampicillin, Carbenicillin.
  • Mycoplasmas - erytromycin.

Under graviditet, under en forverring av kronisk pyelonefritt, brukes de to første trimesterene, Cefuroxime, Cefaclor. På et senere tidspunkt kan legen foreskrive Maxipin, Tsedeks, Fortum.

Når du bruker antibakterielle midler, er det nødvendig å ta probiotika, dette vil forhindre brudd på tarmens mikroflora. De er også foreskrevet av legen.

Ved bekreftelse av tilbakefall av kronisk pyelonefritt, inkluderer behandling å ta nitrofuraner, diuretika og sulfonamider. Samtidig brukes medisiner som eliminerer symptomene på sykdommen:

  • I tilfelle rus - Neocompensan, Gemodez.
  • Hvis høyt trykk - Adelfan, Dopegit, Reserpine, Kristelin.
  • For anemi - medisiner som inkluderer jern.

I tillegg er fytopreparater foreskrevet: Kanefron og Fitonefrol. De forbedrer virkningen av antibakterielle legemidler, har antiinflammatoriske og vanndrivende egenskaper..

Alternativ terapi for forverring av pyelonefritt

Hjemme hjelper medisiner basert på medisinske planter til å behandle og forhindre utvikling av sykdommen. Avkok kan lages av en enkelt ingrediens eller fra en samling urter.

Urter som har vanndrivende effekt inkluderer:

  • persille;
  • eldre;
  • kornblomst (blomster);
  • einer;
  • bjørkeblader;
  • bjørnebær;
  • Johannesurt;
  • stigmas av mais;
  • angelica (rot).

Bruk av urter som har en betennelsesdempende effekt anbefales:

  • kamille;
  • brennesle;
  • bjørnebær;
  • marshmallow;
  • Johannesurt;
  • tyttebær;
  • elekampan.

For å tilberede slike buljonger må en spiseskje råvarer helles med et glass kokende vann og tilføres i 20 minutter. Drikk som te.
Det anbefales også midler som bidrar til å styrke immunforsvaret: tinkturer av ginseng, sitrongress, rose hofter.

For å forhindre tilbakefall, bør du bruke tranebærjuice, te fra hestehale, lakrisstenger, bjørkeblader, tyttebær, einer.
Det er viktig å huske at muligheten for å bruke folkemedisiner må avtales med behandlende lege.

Fysioterapi

Pasienter med kronisk pyelonefritt med forverring er foreskrevet fysioterapi:

  1. Elektroforese med medisin (løsning av erytromycin, furadonin, kalsiumklorid).
  2. Centimeterbølger ved hjelp av Luch-58-apparatet.
  3. Ultralydbehandling.
  4. Terapi med terapeutisk gjørme.
  5. Paraffinsøknad.

Slike prosedyrer utføres i korsryggen, på stedet der nyrene er plassert..

I tillegg anbefales det at pasienter med denne diagnosen behandles i et sanatorium-feriested, hvor behandlingsgrunnlaget er bruk av mineralvann og bruk av gjørmebad..

Kostholdsterapi

Med en forverring av pyelonefritt, er det nødvendig å følge dietten, som eksperter kaller "diett nummer 7".

Grunnleggende regler for ernæringsterapi:

  1. Begrensende mat med høyt proteininnhold.
  2. Unngå røkt kjøtt, krydder, krydder og marinader.
  3. Redusere daglig saltinntak.
  4. Spise matvarer som inneholder betydelige mengder vitaminer og mineraler (for det meste fersk frukt og grønnsaker).

Forebygging

For å forhindre utvikling av en forverring av pyelonefritt, er det viktig å følge følgende forebyggende tiltak:

  1. Prøv å unngå hypotermi og pass opp for luftveissykdommer.
  2. Gi et rasjonelt og balansert kosthold, begrens bruken av mat som er skadelig for nyrene (krydret, salt, syltet og røkt mat).
  3. Overhold generelle hygienebestemmelser.
  4. Det er viktig å eliminere urinproblemer. Tøm blæren i tide.
  5. Ta urtemedisiner eller nyre-te.

Ved å følge disse anbefalingene kan du redusere risikoen for å utvikle patologi flere ganger.

Hvis du mistenker en forverring av sykdommen, må du gjennomgå en medisinsk undersøkelse. Etter å ha bekreftet diagnosen, vil spesialisten foreskrive riktig behandling. Det er umulig å ignorere medisinske resepter, siden denne sykdommen anses å være veldig farlig og kan føre til nyresvikt og som et resultat død..

Terapi bør være omfattende: medisiner, fysioterapi, tradisjonell medisin, slanking, spa-behandling. Utviklingen av forverring av kronisk pyelonefritt kan forhindres ved å følge anbefalingene for forebygging.

Forverring av pyelonefritt: årsaker og behandlingsmetoder

Foto fra benessereblog.it

En forverring av pyelonefritt er spesielt farlig for rettferdig kjønn under graviditet. En tilstand som krever antibiotika kan forårsake enorm skade på fosteret og forårsake mange komplikasjoner for moren. Tilbakefall av sykdommen hos kvinner i den postmenopausale perioden fører til vedvarende hypertensjon, og hos kvinner i fertil alder er komplisert av gynekologiske problemer.

Årsaker

På våren og høsten, på bakgrunn av ustabilt vær, kald vind og fuktig luft, oppstår ofte forverring av kronisk pyelonefritt. Følgende faktorer kan provosere et tilbakefall:

  • kald;
  • nedsatt immunitet;
  • hypotermi;
  • tar medisiner;
  • avitaminose;
  • langvarig urinretensjon;
  • overarbeid, stress.

Forverring av pyelonefritt er også i stand til økt fysisk aktivitet, endring i kosthold og inntak av store mengder væske. Hos kvinner er ofte graviditet og hormonsvikt i overgangsalderen skyldige for tilbakefall. Ved dårlig helse og lav motstand i kroppen kan en forverring begynne etter operasjon på strukturen til det lille bekkenet.

Symptomer

Symptomene på pyelonefritt under en forverring er veldig uttalt. Pasienter lider av alvorlige ryggsmerter, generell helse forverres, kvalme og oppkast. Ubehag økes markant ved hoste, nysing eller dyp pusting, ubehag er forårsaket av tapping i nyrene og palpasjon i magen.

Andre symptomer og tegn på forverring av kronisk pyelonefritt:

  • vedvarende økning i kroppstemperatur opp til 38–39 ° С;
  • muskelsmerter;
  • hodepine;
  • frysninger;
  • svakhet, slapphet, prestasjonsfall;
  • kramper ved vannlating, dysuri;
  • mageknip;
  • mørkhet og urinethet.

En pasient med en forverring av pyelonefritt klager over ødem, som raskt sprer seg over overkroppen og forstyrrer arbeidet i hjertet og lungene. Unge kvinner kan passere.

Hvis pasienten ikke gir rettidig hjelp, er det tegn på nyresvikt: takykardi, blekhet i huden, tørst, tørre slimhinner.

Hvilken lege behandler forverring av pyelonefritt?

Hvis det oppdages symptomer på en forverring, er det et presserende behov for å kontakte en nefrolog eller urolog. Hvis det ikke er noen lege med en slik spesialisering i den lokale klinikken, må du utsette billetten til den lokale terapeuten eller avtale en time hos allmennlegen. Du bør ikke forsinke å kontakte en medisinsk institusjon.

Hvis pasienten lider av alvorlige ryggsmerter, en høy temperatur har steget, dysuria observeres, en ambulanse må tilkalles. Det er umulig å selvmedisinere i denne tilstanden..

Diagnostikk

Det er ikke vanskelig å oppdage tegn på forverring av kronisk pyelonefritt. Det er nok for legen å gjennomføre en ekstern undersøkelse, lytte til pasientens klager og ta en anamnese.

For å bekrefte den første diagnosen foreskrives det flere studier:

  • urinanalyse ifølge Zimnitsky og Nechiporenko;
  • generell urinanalyse for en økning i leukocyttnivået, tilstedeværelsen av bakterier og slim;
  • klinisk og biokjemisk blodprøve;
  • Ultralydundersøkelse av nyrene;
  • utskillelsesurografi.

For å oppdage patogenet som forårsaket forverring utføres urinkultur på floraen. Testen hjelper deg med å velge riktig antibiotika og foreskrive riktig behandling. Datatomografi gir en god vurdering av graden av nyrevevskade..

Behandling

Terapi av den kroniske formen for pyelonefritt i det akutte stadiet kan foregå både hjemme og på et sykehus. I de første dagene av sykdommen foreskrives pasienten en begrensning av aktiviteten, og ved høye temperaturer og alvorlig rus bestemmes sengeleie. Når du føler deg bedre, blir begrensningene opphevet. Terapien varer 1,5-2 måneder.

Medisiner

Anti-smittsom hjelp er av avgjørende betydning i behandlingen av kronisk pyelonefritt. Valget av antibiotika er tatt med tanke på patogenet som forårsaket forverring, tilstedeværelsen av samtidig patologier og tilstander, effektiviteten av den forrige behandlingen.

Antimikrobielle stoffer:

  • fra gruppen av penicilliner - Penicillin, Ampicillin, Benzylpenicillin, Carbenicillin;
  • cefalosporiner - Ceftriaxon, Ceftazidime, Cefaclor, Cefalexin;
  • aminoglykosider - Amikacin, Gentamicin;
  • tetracykliner - Doxycycline, Metacyclin;
  • kinoloner - Moxifloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin, nalidixic acid;
  • levomycytiner - Klorocid C, Kloramfenikol.

En god effekt for å forverre den kroniske formen for pyelonefritt er en kombinasjon av antibiotika. For eksempel er kombinasjonen av penicillin med semi-syntetiske analoger veldig effektiv. Kinoloner kan kombineres med cefalosporiner og aminoglykosider.

Fra NSAIDs i tilfelle forverring av pyelonefritt, er det mest tilrådelig å foreskrive Voltaren. For å forbedre nyreblodstrømmen brukes Trental, Curantil, Venorutan, Heparin. For å øke immuniteten og rask lindring av symptomer på forverring, anbefales pasienten Metyluracil, tinktur av ginseng, manchurian aralia, Eleutherococcus og multivitaminkomplekser (Alfabet, Duovit).

Med en kraftig økning i blodtrykket mot en bakgrunn av forverring av pyelonefritt, foreskrives antihypertensive medisiner - Dopegit, Brinerdin, Adelfan, Reserpine. I tilfelle anemi brukes jernholdige medisiner (Sorbifer, Gino-tardiferon), for å lette utstrømningen av urin, Drotaverin eller No-shpa er foreskrevet.

Fytoterapi

Foto fra o-chae.com

Ordningen med kompleks behandling av forverring av kronisk pyelonefritt inkluderer ofte medisinske planter som har en lys hemostatisk, vanndrivende og betennelsesdempende effekt..

Disse inkluderer:

  • jordbærblad;
  • kornblomst blomster;
  • bærbær;
  • hestehale;
  • brennesle;
  • tranebær;
  • Johannesurt;
  • Mais silke;
  • tyttebærblad.

Bearberry med forverring av pyelonefritt brukes i form av infusjoner (1 ss. L. Per 500 ml vann) 5-6 ganger om dagen i 2 ss. l. avtale. Jordbærblader og kornblomstblomster er gode å brygge sammen. 1 ts. urter legges i en termos, fylt med et glass kokende vann og holdes i 2–2,5 timer. Etter å ha silet, ta 100 ml to ganger om dagen..

En utmerket bakteriostatisk effekt i tilfelle forverring av pyelonefritt er gitt av tranebærjuice. En klassisk drink er laget av 200 g bær, et halvt glass sukker og 600 ml vann. Enda bedre renser og desinfiserer råjuice i urinveiene.

Kosthold

Kosthold er et obligatorisk element i behandlingen i tilfelle forverring av pyelonefritt. Det gir begrensning av salt til 5-6 gram per dag, og i tilfelle nedsatt diurese - opptil 2-3 gram. Det anbefales også å inkludere flere grønnsaker og frukt med vanndrivende effekt i kostholdet: courgette, gresskar, agurker, melon, vannmelon.

Fra dietten for forverring av pyelonefritt, ekskluder:

  • hermetikk, hurtigmat, hurtigmat;
  • alkohol, svart kaffe;
  • varme krydder, marinader og sylteagurk;
  • rike buljonger.

Mengden protein i behandlingsperioden reduseres til 30-40 g per dag, med hyperkalemi fjernes matvarer med høyt kaliuminnhold fra dietten.

I tilfelle forverring av kronisk pyelonefritt, anbefales det å endre kroppens pH hver tredje dag. Bruk først forsurende produkter (egg, magert kjøtt, brød, bakverk), deretter alkaliserende produkter - meieriprodukter, grønnsaker, bær og frukt. Denne syklingen gjennom hele behandlingsperioden skaper ugunstige forhold for bakterier og akselererer utvinning..

Hvis det ikke er sykdommer i det kardiovaskulære systemet, anbefales det at pasienten bruker 2,5-3 liter væske per dag under en forverring av pyelonefritt. Dette volumet inkluderer ikke supper. Mineralvann er veldig nyttig: Narzan, Borjomi, Essentuki nr. 7, 14, Naftusya, Smirnovskaya. Begrensning av drikkeregimet praktiseres bare hvis forverringen ledsages av en vedvarende økning i presset.

Med utviklingen av anemi er flere epler, jordbær, granatepler inkludert i dietten. Det er nyttig å bruke havregryngelé og hybenbuljong.

Operasjon

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke bidrar til å gjenopprette utstrømningen av urin, og symptomene på forverring fortsetter å øke, ty de til kirurgisk inngrep. Fjerning av kalk fra urinveiene, nefropexy av nyrene eller urinlederens plast utføres. Uten disse metodene for kirurgisk terapi er starten på langvarig og vedvarende remisjon umulig..

Fjerning av nyrene utføres i tilfelle en infeksjon kommer inn i blodet og utviklingen av sepsis, noe som ikke er mottakelig for medikamentell behandling. Nefrektomi utføres også i tilfelle komplikasjoner av pyelonefritt ved nyresvikt, som utvikler seg aktivt i økende grad.

Funksjoner av sykdomsforløpet hos kvinner

Det er kjent at det mer rettferdige kjønn utvikler kronisk pyelonefritt 6 ganger oftere enn menn. Årsaken er den korte og brede urinrøret, gjennom hvilken bakterier lett kan komme inn i blæren og nyrene. Derfor er unge damer preget av en stigende type infeksjon, som et resultat av at en ny forverring av pyelonefritt utvikler seg..

De vanligste årsakene til et angrep hos kvinner er:

  • mangel på personlig hygiene;
  • tidlig eller for aktivt sexliv;
  • problemer med menstruasjonssyklusen;
  • postmenopausal periode;
  • hormonell ubalanse.

Svært ofte opplever kvinner en forverring av kronisk pyelonefritt i 2-3 trimester av svangerskapet. Gjentakelse av sykdommen er forårsaket av en forstørret livmor, som klemmer urinlederne og gjør det vanskelig for urinen å passere.

Tegn på forverring av kronisk pyelonefritt hos kvinner ligner på cystitt. Pasienten kan klage over å ha smerter i underlivet, kramper ved vannlating, hyppig trang til å bruke toalettet, feber. Økt blodtrykk er vanlig..

Hvis forverring av kronisk pyelonefritt ikke behandles, er svært alvorlige konsekvenser mulig. Så hos kvinner med diabetes mellitus og nevrologiske patologier, spesielt aldersrelatert, kan prosessen kompliseres av urosepsis eller plutselig utvikling av nyresvikt.

Forebygging

Forebygging av forverringer av pyelonefritt kan redde ikke bare helsen, men også pasientens liv. Etter å ha blitt kvitt dårlige vaner, følge en diett og følge legens anbefalinger, kan du glemme tilbakefall i mange år. Og regelmessige medisinske undersøkelser vil bidra til å oppdage tegn på forverring i tide og lokalisere dem på et tidlig stadium..

Selvmedisinering av patologi er ikke verdt det, siden feil valgt terapi bare kan forverre tilstanden. Derfor, ved de første tegn på forverring av pyelonefritt, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Forfatter: Elena Medvedeva, lege,
spesielt for Nefrologiya.pro

Nyttig video om pyelonefritt

Liste over kilder:

  • Okorokov A. N. Behandling av sykdommer i indre organer: en praktisk guide. Minsk. 1997.
  • Pyelonefritt og graviditet / Safronova L. A // Russisk medisinsk tidsskrift, 2000.
  • Nyresykdom. Pyelonephritis / P. A. Fadeev // Mir and Education Publishing House, 2013.
  • Pyelonefritt. Praktisk guide / Tiktinsky O. L. // SPb, Media-Press, 2002.

Hvorfor forverring av kronisk pyelonefritt

Forverring av kronisk pyelonefritt er den viktigste sykdommen i nyresystemet. Betennelse, hvis den ikke behandles, fører til forstyrrelse av urinveis funksjonelle evner, noe som resulterer i funksjonshemming.

Prosentandelen av kronisk pyelonefritt uttrykkes minst 65%. Patologi er mer vanlig hos kvinner, uavhengig av alder.

Dette skyldes strukturen i urinrøret, tilgjengelig for penetrering av patogene bakterier i urinveiene..

  1. Funksjoner av sykdommen
  2. Årsaker til forekomst
  3. Klassifisering
  4. Symptomer
  5. Diagnostikk
  6. Komplikasjoner av kronisk patologi
  7. Behandling
  8. Forberedelser for gravide og ammende kvinner
  9. Kosthold
  10. Prognose og forebygging
  11. Video

Funksjoner av sykdommen

Pyelonefritt er en patologi med en smittsom opprinnelse. Fokus for betennelse oppstår i bekkenet, som er ansvarlig for utskillelsen av urinvæske i nyrevevet.

En fjerdedel av akutte sykdommer blir kronisk. Fremveksten av den kroniske formen forklares av mangelen på terapeutiske tiltak, for tidlig diagnose av den første patologien og forsøk på å behandle hjemme. Diagnosen stilles fra varigheten av 3-4 måneder av sykdommen som har oppstått.

Faren er at sykdommen fortsetter i årevis uten å føle seg. Akutte tilbakefall følges av periodiske remisjoner, preget av en remisjon av symptomer.

Forverring av kronisk pyelonefritt forekommer høst- og vårsesongen med vind, kjølig, regnvær med redusert immunitet mot bakgrunnen av luftveissykdommer.

Med gjentatt forverring dukker det opp nye inflammatoriske soner, legede vev, upåvirkede områder av parenkymet.

Den konstante økningen i de berørte områdene av organet fører til irreversible konsekvenser i form av utvikling av kronisk nyresvikt, som truer behovet for hemodialyse og nyretransplantasjon.

Årsaker til forekomst

Pyelonefritt har en primær forekomstfaktor - patogene mikroorganismer. Dette er typer bakterier som har dukket opp i kroppen på grunn av manglende effekt fra bruk av antibakterielle midler.

Dette gjelder tilstedeværelsen av tarmbakterier, stafylokokker, enterokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa.

Mikroorganismer er motstandsdyktige mot terapeutiske metoder, kan være i interstitiell vev i lang tid.

Fremkaller omstendigheter som bidrar til aktivering av patogen mikroflora:

  • hypotermi;
  • reduksjon i kroppens forsvar;
  • urolithiasis sykdom;
  • nyrekateterisering;
  • unormal utvikling av urinveiene
  • omvendt bevegelse av urin;
  • diabetes;
  • forverring av blodsirkulasjonen i nyrene;
  • fedme;
  • samtidig organbetennelse;
  • adenom i prostata hos menn;
  • forverring av pyelonefritt hos kvinner provoseres av begynnelsen av intime forhold, fødselsperioden, fødsel.

Klassifisering

Det er tre perioder med forverring av kronisk pyelonefritt:

  • Det første stadiet manifesteres av økt akkumulering av leukocytter i medulla, bindevev, atrofiske manifestasjoner av samlerørene. Ingen skade på nyrens glomeruli.
  • I det andre stadiet av forverring vises symptomer på en sklerotisk-cicatricial type tubuli og interstitielt vev, noe som fører til skade på tubuli og død av de terminale nefronavsnittene. Samtidig er det en økning i tubulens lumen og fylles med en glassmasse av protein.
  • Den tredje fasen av forverring av pyelonefritt har begrepet "skjoldbruskkjertelenyre" på grunn av det rynkete, klumpete vevet i organet, i kompleks som glomeruli dør med. Tubulær utvidelse er observert, fullstendig hyalinisering.

Forverring av sykdommen er delt inn i tre perioder:

  1. Periode med akutt inflammatorisk aktivitet.
  2. Latent betennelse, har ikke levende symptomer og vanskeliggjør behandlingen.
  3. Periode med klinisk forbedring.

Aktivitetsfasen blir til latent betennelse i fravær av behandling, som kan forverres igjen eller ende med utvinning.

Remisjonsperioden har ingen kliniske tegn og patologiske resultater av laboratoriet urintester.

Symptomer

Sykdommen er forskjellig i manifestasjonenes natur.

Det er vanlig å skille mellom fem former for kliniske manifestasjoner:

  1. Latent løpet av kronisk pyelonefritt, generelle symptomer: en følelse av svakhet, ubehag, økt tretthet. Kroppstemperaturen er ikke høyere enn 37 - 37,2˚, ledsaget av hodepine. Enkelt positivt svar med Pasternatskys test. Urinalyse avslører en liten mengde protein og bakterier, en periodisk økning i leukocytter. Forverring av nyrearbeid uttrykkes av en reduksjon i urintetthet, økt utdannelse. Sjelden er det en reduksjon i hemoglobin, en økning i blodtrykket.
  2. Med en forverring har den tilbakevendende varianten en periodisk syklus, der en reduksjon i inflammatoriske prosesser blir erstattet av en forverring. Symptomer på denne perioden uttrykkes av utseendet til et konstant, vondt smertesyndrom i korsryggen, en urinlidelse og feber. Ved urinering vises et smertefullt syndrom. Dette kurset ligner symptomene på akutt pyelonefritt. Med økende alvorlighetsgrad øker manifestasjoner av anemisk, hypertensiv natur. Lokalisering av ødem i ansiktet, brystet, hendene, uttalt om morgenen. Hvis ubehandlet, vil hevelse være den viktigste manifestasjonen av sykdommen. Akkumuleringen av overflødig væske sprer seg til kroppen, konsentrerer seg i underlivet, brystet, og forårsaker forstyrrelser i systemfunksjonen. I resultatene av urinanalyse er det økt protein, bakterier, antall hvite blodlegemer, utseendet på sylindere. Overskyet urin, noen ganger stripete med blod.
  3. Den hypertensive typen manifesteres av konstant høyt blodtrykk, svimmelhet, migrene, forstyrrelse av dybden og frekvensen av åndedrett, og forverret søvnløshet. Plutselig hjertesmerter dukker opp. Manifestasjoner av urinveisforstyrrelser er dårlig uttrykt.
  4. Anemisk forløp uttrykkes av en reduksjon i antall erytrocytter og fargeindeks. Urin symptomer på begynnelsen av forverring er milde. Det er vanlig, uttalt sammenlignet med andre nyrepatologier.
  5. Den azotemiske formen indikerer tilstedeværelsen av sykdommen i lang tid, den manifesteres av kronisk funksjonell nyresvikt. Symptomene inkluderer: økt vannlating, spesielt om natten, kontinuerlig tørst, en følelse av tørr munn, blek hud, takykardi.

Diagnostikk

For å etablere en nøyaktig diagnose av forverring følges et sett med handlinger:

  • Identifikasjon i historien om mulige utsatte patologier i urinveisystemet, som fungerte som en drivkraft for utviklingen av det kroniske forløpet.
  • Endrede urintestverdier: utseendet på protein 0,0033 g / l og opptil 1 g / l; leukocyttall med grenser på 50 i synsfeltet; sylinderdeteksjon.
  • Latent patologi krever en Nechiporenko og Addis-Kakovsky test for å oppdage leukocytt, bakteriell aktivitet.
  • Bruken av provoserende urinprøving oppdager bakteriuri - mer enn 100 mikrobielle legemer per ml urin.
  • Biokjemi avslører en kvantitativ reduksjon i albuminfraksjoner, en økning i fyllingen av nitrogenholdig avfall.
  • Bruk av ultralyd, urografi, nyreangiografi viser nyrefunksjonell aktivitet, tilstedeværelse av kalk i nyrene.

Å skaffe resultatene av metoder som ikke tillater diagnostisering med tillit i perioden da pyelonefritt har blitt verre, krever en punkteringsbiopsi.

Komplikasjoner av kronisk patologi

Konsekvenser av mangel på tilstrekkelig behandling:

  • akutte sykdommer i nyrefunksjonen;
  • en jevn reduksjon i organaktivitet forårsaket av nefronødeleggelse;
  • purulent betennelse i perineal vev;
  • nekrotiserende papillitt;
  • urosepsis er en livsfare.

Behandling

Fruktbar behandling av kronisk pyelonefritt i forverringsfasen utføres med valg av en ordning for hver pasient i et kompleks, inkludert ikke bare å ta medisiner, men også å følge riktig diett.

Taktikken til manipulasjoner som tar sikte på å stoppe forverring og bruk av medisiner:

  • Resept på antibiotika fra cefalosporinserien - "Ceftriaxone", "Cefepim", "Cefotaxime", "Zeporin", "Kefzol" eller halvsyntetiske penicilliner: "Ampicillin", "Amoxiclav", "Oxacillin". Det forverrede forløpet krever administrering av aminoglykosider - "Levofloxacin", "Tsiprinol", "Moxifloxacin".
  • Det alvorlige løpet av patologien krever en kombinert antibakteriell administrering av medikamenter med følgende midler: nalidiksyre - "Negramon"; nitrofuran - "Furadonin", "Furazolidon"; sulfonamider - "Etazol", "Urosulfan". Kriteriene for å avbryte antibakterielle resepter vil være stabilisering av temperaturindikatorer i minst tre dager, resultatene av blod- og urintester. Intermitterende tilbakefall tas i betraktning, så hvor mye behandling som kreves vil legen bestemme, men minst et par måneder, med sikte på å forhindre forekomsten av gjentatt forverring.
  • Stimulering av urinutstrømning og lindring av smertesyndrom lettes ved bruk av muskelavslappende midler: "Papaverin", "No-shpa".
  • Bruk av urte-, plante-vanndrivende og antiseptiske infusjoner, avkok: tyttebærblader, åkerhale, johannesurt, tranebærbær, bjørkeblader, hyben;
  • For å forhindre forekomst av allergiske reaksjoner er følgende foreskrevet: "Tavegil", "Diphenhydramine", "Suprastin".
  • Tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon krever å ta medisiner som reduserer blodtrykket - "Adelfan", "Gemiton", kombinert med diuretika.
  • Tar glykosider for å normalisere hjertesystemets arbeid;
  • Med anemisk type pyelonefritt er folsyre, jernholdige elementer, vitamin B12 foreskrevet.
  • For å redusere manifestasjonene av pyelonefritt, brukes fysioterapeutisk behandling: elektroforese, galvanisering, natriumbad med klorid, ultralyd, kan oppnå resultater.
  • For å øke effektiviteten av behandlingen, ty de til kirurgiske inngrep - fjerning av steiner, drift av godartet spredning av prostata.
  • Uremisk syndrom krever hemodialyse.
  • Stadig forverring av pyelonefritt, ikke svar på legemiddelforsøk på å behandle lesjonen, med tilstedeværelse av nefrosklerose på den ene siden, økt trykk, krever fjerning av det skadede organet.

Forberedelser for gravide og ammende kvinner

Terapeutiske utfordringer har komplekse krav til fostermedisinens sikkerhet. Latent kronisk pyelonefritt kan forverres av et hormonelt hopp. Behandlingen utføres bare stasjonær i minst 14 dager.

Opprinnelig foreskrives antibiotika intravenøst, og erstattes gradvis med tablettformer av penicillinserien.

Bruk av makrolider og kefalosporinrepresentanter er også tillatt. Antispasmodics lindrer smerteanfall.

Om nødvendig blir behandling av kronisk pyelonefritt hos ammende foreskrevet: "Gentamicin", "Furagin", "Ceftibuten", på grunn av egenskaper som ikke trenger inn i melk.

Kosthold

Endringer i dietten observeres ikke bare på sykehuset, men også hjemme. Dietten er basert på prinsippene:

  • skape et mildt regime for urinveiene i form av redusert belastning;
  • stabilisering av pasientens metabolisme;
  • behandle hypertensivt syndrom;
  • reduksjon i alvorlig hevelse.

Resept på den behandlende legen diett nummer 7, preget av en liten proteinreduksjon og et minimum saltinnhold, ikke mer enn 6 gram.

For matlaging, bruk modus for tilberedning, baking, dampbehandling. Regelmessighet av måltider minst fem måltider om dagen.

Fullstendig eliminering av alkohol, noe som øker nyrespenningen. Økt forbruk av alkaliske konsentrater: grønnsaker, frukt, meieriprodukter.

Prognose og forebygging

Pasienter med en kurert sykdom forblir effektive i lang tid. I en form med alvorlige symptomer og et forverringsstadium, reduseres arbeidsevnen, opp til et fullstendig tap.

Pasientens død er mulig fra uremisk patologi, hemorragisk eller iskemisk hjerneslag, akutt hjertesvikt, i fravær av terapeutisk justering.

Forebygging er påvisning og implementering av terapeutisk korreksjon av akutt pyelonefritt for å forhindre overgang til kronisk form.

Rettidig behandling av smittsomme foci, behandling av assosierte lidelser. Sysselsetting med tanke på eksisterende helse og eliminering av tilbakevendende sykdoms provokatører.

Etter at forverringen er fjernet, observeres et riktig kosthold, både på jobben og hjemme..

Symptomer og behandling av kronisk nyrepyelonefritt

Kronisk pyelonefritt er en sykdom som har en smittsom og inflammatorisk karakter der nyrene i bekkenet, bekkenet og tubuli er involvert i den patologiske prosessen, etterfulgt av skade på glomeruli og blodkar..

I henhold til tilgjengelig statistikk diagnostiseres kronisk pyelonefritt blant alle sykdommer i urinorganene med en inflammatorisk uspesifikk natur i 60-65% av tilfellene. Videre er det i 20-30% av tilfellene en konsekvens av akutt pyelonefritt..

Ofte er kvinner og jenter utsatt for utvikling av kronisk pyelonefritt, som skyldes særegenheter i strukturen i urinrøret. Som et resultat er det mye lettere for patogener å komme inn i blæren og nyrene. Hovedsakelig i den patologiske prosessen av kronisk karakter er to nyrer involvert, som er forskjellen mellom kronisk og akutt pyelonefritt. Organene påvirkes kanskje ikke på samme måte. Det akutte sykdomsforløpet er preget av en kraftig økning i symptomer, den raske utviklingen av sykdommen. Mens kronisk pyelonefritt ofte kan fortsette latent, og bare føles i perioder med forverring, som deretter erstattes av remisjon.

Hvis fullstendig utvinning fra akutt pyelonefritt ikke forekommer innen tre måneder, er det fornuftig å snakke om kronisk pyelonefritt. Derfor forekommer den kroniske formen av sykdommen ifølge noen rapporter noe oftere enn den akutte.

Kroniske pyelonefritt symptomer

Forløpet av sykdommen og symptomer på kronisk pyelonefritt avhenger i stor grad av lokalisering av betennelse, av graden av involvering av en eller to nyrer i den patologiske prosessen, av tilstedeværelsen av urinveisobstruksjon, av tilstedeværelsen av samtidig infeksjoner.

I mange år kan sykdommen være svak, med involvering av det mellomliggende vevet i nyrene i betennelse. Symptomene er mest uttalt under en forverring av sykdommen og kan være nesten usynlige for en person under remisjon av pyelonefritt.

Primær pyelonefritt gir et mer utpreget klinisk bilde enn sekundær pyelonefritt. Følgende symptomer kan indikere en forverring av kronisk pyelonefritt:

Økning i kroppstemperatur til høye verdier, noen ganger opp til 39 ° C.

Utseendet til smerte i korsryggen, både på den ene og på begge sider.

Fremveksten av dysuriske fenomener.

Forverring av pasientens generelle velvære.

Forekomsten av hodepine.

Magesmerter, oppkast og kvalme er vanligere i barndommen enn hos voksne.

Pasientens utseende endres noe. Han kan merke disse endringene på egenhånd, ellers vil legen være oppmerksom på dem under undersøkelsen. Ansiktet blir noe oppblåst, det kan være hevelse i øyelokkene (se også: Hvorfor svulmer øyelokkene?). Huden er blek, poser under øynene er ikke uvanlige, de er spesielt merkbare etter søvn.

Det er mye vanskeligere å diagnostisere sykdommen i løpet av perioden med remisjon. Dette gjelder spesielt primær kronisk pyelonefritt, som er preget av et latent forløp.

Mulige symptomer på dette sykdomsforløpet er som følger:

Lumbal smerte er sjelden. De er ubetydelige, ikke konstante. Smertens natur trekker eller er vondt.

Dysuriske fenomener er ofte fraværende, og hvis de dukker opp, er de veldig svake og går nesten umerkelig for pasienten selv.

Kroppstemperaturen forblir som regel normal, selv om den på kveldstid kan øke litt til 37,1 grader.

Hvis sykdommen ikke er diagnostisert og behandlet på lenge, begynner folk å legge merke til økt tretthet, tap av matlyst og tilhørende vekttap, døsighet, sløvhet og noen ganger uforklarlig hodepine. (les også: Årsaker, tegn og symptomer på hodepine, konsekvenser)

Når sykdommen utvikler seg, øker dysuriske fenomener, huden begynner å skrelle av, blir tørr, fargen endres til grå-gul.

Tungen til pasienter med langvarig kronisk pyelonefritt er overlappet med et mørkt belegg, leppene og munnslimhinnen er tørre.

Hos slike pasienter blir arteriell hypertensjon ofte forbundet med en markant økning i diastolisk trykk. Mulig neseblod.

De avanserte stadiene av kronisk pyelonefritt er preget av bein smerter, polyuri med frigjøring av opptil 3 liter urin per dag, alvorlig tørst.

Årsakene til kronisk pyelonefritt

Årsaken til kronisk pyelonefritt kan etiologisk bare være én - det er skade på nyrene i den mikrobielle floraen. For at det skal komme inn i orgelet og begynne å formere seg aktivt, er det imidlertid behov for provoserende faktorer. Ofte fører betennelse til infeksjon med para-tarm eller Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, så vel som mikrobielle assosiasjoner. Spesielt viktig i utviklingen av den kroniske formen av sykdommen er L-former av bakterier, som formerer seg og utviser patogen aktivitet på grunn av utilstrekkelig antimikrobiell terapi, eller når surheten i urinen endres. Slike mikroorganismer viser spesiell motstand mot medisiner, er vanskelige å identifisere, kan ganske enkelt eksistere i lang tid i interstitiell vev i nyrene og være aktive under påvirkning av faktorer som er gunstige for dem..

Oftest er utviklingen av kronisk pyelonefritt innledet av akutt betennelse i nyrene..

Ytterligere stimulerende årsaker til kronikken i prosessen er:

Tidlig ikke identifisert og ubehandlede årsaker som fører til brudd på utstrømningen av urin. Det kan være urolithiasis, urinveisstrengninger, prostata adenom, nefroptose, vesikoureteral refluks.

Brudd på tidspunktet for behandling av akutt pyelonefritt, eller feil valgt behandling. Mangel på systemisk apotekovervåking av en pasient som har fått akutt betennelse.

Dannelse av L-bakterier og protoplaster, som kan eksistere lenge i nyrevev.

Reduksjon i kroppens immunforsvar. Immunmangeltilstander.

I barndommen utvikler sykdommen seg ofte etter å ha lidd av akutte luftveisinfeksjoner, skarlagensfeber, betennelse i mandlene, lungebetennelse, meslinger etc..

Tilstedeværelsen av en kronisk sykdom. Diabetes mellitus, fedme, betennelse i mandlene, gastrointestinale sykdommer.

Hos kvinner i ung alder, kan det vanlige sexlivet, dets utbrudd, perioden med graviditet og fødsel bli et insentiv for utvikling av en kronisk sykdomsform..

En mulig årsak til utvikling av sykdommen er ikke identifisert medfødte misdannelser: divertikula i blæren, ureterocele, som forstyrrer normal urodynamikk.

Nylige studier indikerer en betydelig rolle i utviklingen av sykdommen til sekundær sensibilisering av kroppen, samt utviklingen av autoimmune reaksjoner.

Noen ganger blir hypotermi i kroppen drivkraften for utviklingen av en kronisk sykdomsform..

Stadier av kronisk pyelonefritt

Det er fire stadier av kronisk pyelonefritt:

I det første stadiet av sykdomsutviklingen er nyrens glomeruli intakte, det vil si at de ikke er involvert i den patologiske prosessen, atrofi av samlerørene er ensartet.

På det andre stadiet av sykdomsutviklingen er noen glomeruli hyaliniserte og øde, karene utslettes og signifikant innsnevres. Cicatricial-sklerotiske endringer i tubuli og interstitiell vev øker.

På det tredje stadiet av sykdomsutviklingen dør det meste av glomeruli, tubuli sterkt atrofi, interstitiell og bindevev fortsetter å vokse.

På det fjerde stadiet av utviklingen av kronisk pyelonefritt dør de fleste glomeruli, nyrene blir mindre i størrelse, vevet erstattes av arrvev. Orgelet ser ut som et lite skrumpet underlag med en humpete overflate.

Komplikasjoner og konsekvenser av kronisk pyelonefritt

Mulige konsekvenser av kronisk pyelonefritt kan være sekundær nyrene rynker, eller pyonephrosis. Pyonephrosis er en sykdom som utvikler seg i sluttfasen av purulent pyelonefritt. I barndommen er et slikt utfall av sykdommen ekstremt sjelden, det er mer typisk for mennesker i alderen 30 til 50 år..

Komplikasjoner av kronisk pyelonefritt kan være som følger:

Akutt nyresvikt. Denne tilstanden, som kan reverseres, kommer plutselig, er preget av et uttalt brudd eller fullstendig opphør av nyrene.

Kronisk nyresvikt. Denne tilstanden er en gradvis utryddelse av organet mot bakgrunnen av pyelonefritt, forårsaket av død av nefroner.

Paranefritt. Denne komplikasjonen er en prosess med purulent betennelse i perirenalt vev.

Nekrotiserende papillitt. Dette er en alvorlig komplikasjon som ofte forekommer hos pasienter med urologiske pasienter, hovedsakelig hos kvinner. Det er ledsaget av nyrekolikk, hematuri, pyuria og andre alvorlige lidelser i kroppen (feber, arteriell hypertensjon). Kan føre til nyresvikt. (les også: Årsaker og symptomer på nyresvikt)

Urosepsis. En av de alvorligste komplikasjonene av sykdommen der en nyreinfeksjon sprer seg i hele kroppen. Denne tilstanden utgjør en direkte trussel mot pasientens liv og ender ofte med døden..

Diagnostikk av kronisk pyelonefritt

Diagnosen kronisk pyelonefritt bør være omfattende. For diagnosen vil det være behov for resultater fra laboratorie- og instrumentale studier.

Leger henviser pasienter til følgende laboratorietester:

UAC. Det kroniske forløpet av sykdommen vil være indikert av anemi, en økning i antall leukocytter, en forskyvning av blodformelen til venstre, samt økt erytrocytsedimenteringshastighet.

OAM. Analysen vil avdekke et alkalisk miljø. Urinen er overskyet, dens tetthet reduseres. Tilstedeværelsen av sylindere er mulig, noen ganger bestemmes bakteriuri, antall leukocytter økes.

Nechiporenko-testen vil avdekke overvekt av leukocytter over erytrocytter, i tillegg vil aktive leukocytter bli funnet i urinen.

Utføre en prednisolon- og pyrogenetest, når pasienten injiseres med prednisolon og etter visse tidsintervaller samles flere porsjoner urin.

Zimnitsky-testen vil avdekke en reduksjon i tettheten i forskjellige porsjoner urin som samles gjennom dagen.

LHC vil avsløre en økt mengde sialinsyrer, seromukoid, fibrin, urea.

I tillegg, for å bekrefte diagnosen og studere organets tilstand, er det nødvendig å utføre noen instrumentale undersøkelser, hvis valg forblir hos legen:

Utfører en generell røntgenundersøkelse av nyreområdet. I det kroniske løpet av nyresykdom vil størrelsen bli redusert (enten begge eller én).

Utfører kromocyotoskopi. Hvis det er kronisk pyelonefritt, vil legen merke seg et brudd på nyreutskillelsesfunksjonen - ensidig eller tosidig.

Utføring av utskillelse eller retrograd pyelografi vil tillate deteksjon av eksisterende misdannelser og patologiske forandringer i kelk og bekken.

Ultralyd av nyrene lar deg oppdage asymmetri i organer, deres deformasjon, heterogenitet.

Radioisotopskanning oppdager også nyreasymmetri og diffuse endringer.

Detaljerte strukturelle endringer i organet kan oppdages ved slike svært informative studier som CT og MR.

Nyrebiopsi og biopsiundersøkelse utføres for klinisk uklare tilfeller.

Det er viktig å utelukke sykdommer som renal amyloidose, kronisk glomerulonefritt, hypertensjon, diabetisk glomerulosklerose, som kan gi et lignende klinisk bilde..

Kronisk pyelonefrittbehandling

Behandling av kronisk pyelonefritt kan ikke være komplett uten en individuell tilnærming til pasienten og uten å ta kompliserte tiltak rettet mot hans bedring. Det inkluderer å følge en diett og drikke, ta medisiner og eliminere årsaker som kan forstyrre normal urinstrøm..

I fasen av forverring av kronisk pyelonefritt, bør pasienten plasseres på et sykehus for behandling og observasjon. Pasienter med primær pyelonefritt identifiseres i en terapeutisk eller spesialisert nefrologisk avdeling, og med sekundær pyelonefritt - i en urologisk.

Varigheten av sengen hviler direkte på alvorlighetsgraden av sykdommen og på effektiviteten av behandlingen. Kosthold er et uunnværlig aspekt av den komplekse behandlingen av kronisk pyelonefritt.

Ødem forekommer som regel ikke hos slike pasienter, så deres drikkeregime bør ikke være begrenset. De prioriterte drikkene er vanlig vann, berikede drinker, tranebærjuice, juice, kompott, gelé. Volumet av væske som kommer inn i kroppen i løpet av dagen kan være lik 2000 ml. En reduksjon i mengden er mulig i henhold til vitnesbyrd fra en lege, i nærvær av arteriell hypertensjon, i strid med passering av urin. I dette tilfellet er saltinntaket begrenset, opp til fullstendig eliminering..

Det avgjørende øyeblikket i behandlingen av kronisk pyelonefritt er resept på antibiotika. De foreskrives så tidlig som mulig og i lang tid etter at følsomheten til bakterielle midler for spesifikke medikamenter som har blitt sådd fra urinen er etablert. Effekten oppnås ikke hvis antibiotika foreskrives for sent, i kort tid, eller hvis det er noen hindringer for normal urinpassasje..

Hvis sykdommen diagnostiseres på et sent stadium, er til og med høye doser antimikrobielle stoffer ofte ikke effektive nok. I tillegg, på bakgrunn av eksisterende forstyrrelser i nyrenes funksjon, er det en risiko for å utvikle alvorlige bivirkninger fra selv de mest effektive stoffene. Sannsynligheten for å utvikle motstand øker også mange ganger.

Følgende medisiner brukes til å behandle kronisk pyelonefritt:

Semisyntetiske penicilliner - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cefalosporiner - Kefzol, Zeporin, Ceftriaxone, Cefepim, Cefixime, Cefotaxime, etc..

Nalidiksyre - Negram, Nevigramon.

Aminoglykosider brukes i alvorlige tilfeller - Kanamycin, Gentamicin, Colimycin, Tobramycin, Amikacin.

Fluorokinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc..

Nitrofuraner - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamider - Urosulfan, Etazol, etc..

Antioksidantbehandling reduseres til inntaket av tokoferol, askorbinsyre, retinol, selen, etc..

Før du velger et eller annet antibakterielt legemiddel, bør legen gjøre seg kjent med indikatorene for surheten i urinen til pasienter, da det påvirker medisinenes effektivitet..

Antibiotika under en forverring av sykdommen er foreskrevet i opptil 8 uker. Den spesifikke varigheten av behandlingen vil bli bestemt ut fra resultatene av laboratorietestene som er utført. Hvis pasientens tilstand er alvorlig, foreskrives han en kombinasjon av antibakterielle midler, de administreres parenteralt eller intravenøst ​​og i store doser. En av de mest effektive moderne uroseptika er stoffet 5-NOK.

Selvmedisinering er strengt forbudt, selv om det er mange medisiner for behandling av pyelonefritt. Denne sykdommen er utelukkende i kompetansen til spesialister..

Suksessen med behandlingen kan vurderes ut fra følgende kriterier:

Mangel på dysuriske fenomener;

Normalisering av blod- og urinparametere;

Normalisering av kroppstemperaturen;

Forsvinnelse av leukocyturi, bakteriuri, proteinuri.

Til tross for vellykket behandling av kronisk pyelonefritt, er imidlertid et tilbakefall av sykdommen mulig, noe som vil forekomme med en sannsynlighet på 60-80%. Derfor utfører leger mange måneder med anti-tilbakefallsterapi, noe som er ganske berettiget i den kroniske prosessen med nyrebetennelse..

Hvis allergiske reaksjoner oppstår under behandlingen, er det nødvendig å utføre antihistaminbehandling, som koker ned til å ta medisiner som: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, etc..

Når anemi oppdages ved blodprøver, foreskrives pasienter jernpreparater som tar vitamin B12, folsyre.

Pasienter med arteriell hypertensjon anbefales å ta Reserpine, Clonidine, Gemiton og andre antihypertensiva i kombinasjon med hypotiazid, Triampur og andre saluretika..

I de terminale stadiene av sykdommen anbefales organbevarende kirurgi eller nefrektomi. Ofte er det mulig å bestemme volumet av den utførte kirurgiske inngrepet allerede under operasjonen..

I tillegg får pasientene spa-behandling i sanatorier som drikker balneo..

Ernæring for kronisk pyelonefritt

Riktig ernæring for kronisk pyelonefritt er en forutsetning for full behandling. Det sørger for utelukkelse fra kostholdet av krydret mat, alle rike buljonger, forskjellige krydder for å forbedre smaken, samt sterk kaffe og alkohol..

Kaloriinnholdet i maten bør ikke undervurderes; en voksen trenger å konsumere opptil 2500 kcal per dag. Dietten bør balanseres i mengden proteiner, fett og karbohydrater og ha et maksimalt sett med vitaminer.

En plante-melk diett med tilsetning av kjøtt og fiskeretter anses å være optimal for kronisk pyelonefritt..

Det er nødvendig å inkludere en rekke grønnsaker i det daglige kostholdet: poteter, courgette, rødbeter, kål, samt forskjellige frukter. Sørg for å ha egg, melkeprodukter og melk selv på bordet.

Med jernmangel må du spise mer epler, jordbær, granatepler. På ethvert stadium av kronisk pyelonefritt, bør dietten berikes med vannmeloner, meloner, agurker, gresskar. Disse matvarene har en vanndrivende effekt og lar deg raskt takle sykdommen..

Forebygging av kronisk pyelonefritt

Forebygging av pasienter med pyelonefritt reduseres til rettidig og forsiktig behandling av pasienter på stadium av akutt pyelonefritt. Slike pasienter bør registreres i apoteket.

Det er anbefalinger for ansettelse av pasienter med kronisk pyelonefritt: pasienter anbefales ikke å bli ansatt på bedrifter som krever tung fysisk arbeid, noe som bidrar til å være i konstant nervøs spenning. Det er viktig å unngå hypotermi inn og ut av arbeidsplassen, arbeid på ben og om natten bør unngås, arbeid på varme verksteder er ekskludert.

En diett med begrenset salt som anbefalt av leger bør følges.

Suksessen med forebyggende tiltak for sekundær pyelonefritt avhenger av fullstendig eliminering av årsaken som førte til utvikling av sykdommen. Det er viktig å eliminere hindringer for normal utstrømning av urin..

Det er viktig å identifisere og behandle skjulte infeksjonsfokuser og sammenfallende sykdommer.

Etter utskrivning fra sykehuset, må pasientene være registrert på apotek i minst ett år. Hvis bakteriuri, leukocyturi og proteinuri etter denne tiden ikke blir oppdaget, blir pasienten fjernet fra registeret. Hvis tegn på sykdommen vedvarer, bør oppfølgingsperioden for slike pasienter utvides til tre år.

Hvis pasienter har primær pyelonefritt, er behandlingen langvarig med periodisk plassering på et sykehus.

Korrigering av immunitet og vedlikehold er ikke mindre viktig. Dette krever overholdelse av en sunn livsstil, lengre opphold i frisk luft, dosert fysisk aktivitet som angitt av en lege..

Å bo i sanatorium-resort-institusjoner med en spesialisert profil kan redusere antall forverringer av sykdommen.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forebygging av sykdommen hos gravide kvinner og barn, samt hos pasienter med svekket immunitet..

Med det latente løpet av sykdommen mister pasientene ikke arbeidsevnen i lang tid. Andre former for pyelonefritt kan ha en betydelig innvirkning på en persons ytelse, siden det er en trussel om raske komplikasjoner.

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Andrology" mottatt etter fullført bosted ved Institutt for endoskopisk urologi ved Russian Medical Academy of Postgraduate Education i det urologiske senteret til Central Clinical Hospital nr. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier ble fullført her innen 2010.



Neste Artikkel
Rehabilitering og prognose etter fjerning av nyrekreft: hvor lenge lever de etter operasjonen