Leukocytter i et barns blodprøve


10 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1116

  • Rollen og typene av leukocytter
  • Når et barn trenger en blodprøve?
  • Funksjoner av blodanalyse hos barn
  • Normale verdier for barn
  • Tolke resultater
  • Hva du skal gjøre når WBC-poengsummen din endres?
  • Konklusjon
  • Relaterte videoer

Antall leukocytter eller hvite blodlegemer er en viktig indikator som karakteriserer helsetilstanden til barn i alle ledd av vekst og utvikling. De gir den voksende kroppen pålitelig beskyttelse mot forskjellige sykdommer. Hvite kropper er de aller første som reagerer på innføring av virus, bakterier eller inntrengning av et allergen, er direkte involvert i alle immunreaksjoner og restaurering av berørte vev..

Det bør bemerkes at, i motsetning til voksne, svinger normen for leukocytter i blodet til barn til ungdomsårene, og bare da forblir på samme uendrede nivå. Derfor, i diagnosen nesten alle sykdommer forbundet med inflammatoriske prosesser av smittsom eller allergisk karakter, er denne indikatoren veldig viktig..

Rollen og typene av leukocytter

Produksjonen av leukocytter utføres i rød beinmarg, og derfra kommer de allerede inn i blodstrømmen, og deretter, hvis det er behov for dette, inn i det intercellulære rommet. Etter å ha mottatt et signal om å utvikle betennelse eller inntak av et allergen, konsentrerer de hvite kroppene seg øyeblikkelig i stedet for fokus og styrer alle kreftene deres for å eliminere de patogene agensene..

Leukocytter i kroppen:

  • oppdage skadelige partikler eller mikrober, fikse stedet og tidspunktet for introduksjonen;
  • nøytralisere og absorbere fremmede mikroorganismer og stoffer;
  • ødelegge virus og bakterier som har kommet inn i blodbanen;
  • bekjempe stoffer som forårsaker allergiske reaksjoner;
  • bistå i vevsgjenoppretting etter skader.

I tillegg er disse cellene ansvarlige for å opprettholde et nivå av generell immunitet som er tilstrekkelig for normal funksjon, samt styrke immunminnet. De beskytter kroppen mot forskjellige patogener som fremdeles klarte å komme seg inn..

Ved antall leukocytter i blodet utføres en foreløpig vurdering av tilstanden til både en voksen og et barns kropp. Denne informasjonen gjenspeiler evnen til å motstå forskjellige infeksjoner, og indikerer også tilstedeværelsen av tegn på patologiske prosesser og eventuelle brudd.

I sammensetning og struktur er leukocytter ikke de samme. De er representert av fem typer celler med forskjellige strukturer og følgelig forskjellige (relativt) funksjoner. Leukocytter er delt inn i nøytrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler og basofiler.

Lymfocytter - nøytraliserer eller eliminerer bakterier, virus og deres toksiske effekter på cellene i menneskekroppen. Antistoffer produsert av lymfocytter er målrettet mot spesifikke typer virus eller bakterier. Monocytter - utfører funksjonen til fagocytose, det vil si at de absorberer og eliminerer skadelige stoffer og mikroorganismer, samt avfallsprodukter de frigjør.

Neutrofiler - skiller ut modne (segmenterte, SN) og umodne (stab, PN) typer av disse cellene. Førstnevnte absorberer virus, bakterier og andre patogene mikroorganismer, nøytraliserer dem og oppløses sammen med den patogene cellen. Å erstatte de ødelagte nøytrofilene fra stikk, segmentert, det vil si nytt.

Eosinofiler - ødelegge og deretter absorbere fremmede proteiner som har kommet inn i kroppen, og syntetiserer også antihistaminer. Derfor øker nivået av eosinofiler med allergiske reaksjoner, kampen mot forskjellige typer parasitter og larver.

Basofiler - utfør funksjonen til en slags speidere. De identifiserer patogener eller allergener som har kommet inn i kroppen, og produserer svært aktive stoffer som binder og nøytraliserer et fremmed middel. Slike handlinger fører til utvikling av en inflammatorisk prosess, som tiltrekker leukocytter av andre typer - eosinofiler og monocytter i fokus.

Basert på alt det ovennevnte, kan det sees at hvert utvalg av hvite blodlegemer beskytter kroppen mot spesifikke patogener. Derfor, for å stille en riktig diagnose, er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare det totale antallet leukocytter, men også antallet, samt prosentandelen av hver type celler..

Hos barn forekommer en endring i leukocyttformelen mye oftere enn hos voksne, siden immunforsvaret deres ennå ikke er godt dannet i de første stadiene av livet. Mange mikroorganismer eller allergener kan ha en negativ effekt på barnet, noe som manifesteres i laboratoriet ved en endring i innholdet av leukocytter.

Når et barn trenger en blodprøve?

Leukocytter i blodet til et barn tillater legen å mistenke en patologi som utvikler seg i de tidligste stadiene, noe som betydelig øker sjansene for en rask kur fra sykdommen. I denne forbindelse blir barn og spesielt spedbarn ofte foreskrevet undersøkelser som gir en mulighet til å vurdere nivået av leukocytter..

I tilfelle når innholdet i hvite celler ikke samsvarer med normen hos små pasienter, må analysen gjentas for å unngå unøyaktigheter, og etter bekreftelse avklares årsakene til de identifiserte avvikene. I den generelle blodprøven (CBC) er antall leukocytter betegnet med forkortelsen WBC, og i løpet av denne studien bestemmes antallet av hver underart og prosentandelen til det totale settet med hvite celler..

Bestemmelse av leukocytter i analysen av et barn under det normale kan indikere en dysfunksjon av hematopoies, immunsvikt og utmattelse. Mens en overdreven økning ofte indikerer en smittsom prosess, betennelse eller kronisk leukemi. Hovedindikasjonene for å studere leukocyttformelen hos et barn er som følger:

  • en økning i kroppstemperatur som ikke er forbundet med forkjølelse;
  • viral og bakteriell, samt parasittinfeksjoner;
  • nedsatt immunfunksjon.

I tillegg overvåkes barn regelmessig for leukocyttall i leukemi for å vurdere den nåværende tilstanden eller riktig behandling, så vel som for profylaktiske formål, spesielt for babyer som ofte har forkjølelse..

Funksjoner av blodanalyse hos barn

Det er bare ett krav for forberedelse i UAC hos barn med studier av innholdet av leukocytter - studien skal utføres på tom mage. Ideelt sett bør pausen mellom måltidene være minst 6-8 timer, men bare eldre barn og ungdommer tåler så lang tid. For babyer 2-6 år vil 4-6 timer være nok, og nyfødte og babyer må ta blod rett før de får mat, siden det vanligvis går 3,5-4 timer mellom dem.

For å studere innholdet av leukocytter i blodet hos barn over 4-6 år, tas blod fra ulnarvenen, hos nyfødte ved å punktere hodevenen eller venen som ligger på hælen. Fingertuppblod kan hentes fra spedbarn og små barn.

Normale verdier for barn

Verdiene til normen for hvite blodlegemer for barn i forskjellige aldre er ikke de samme og er forskjellige fra de voksne. Hos små pasienter er antall hvite blodlegemer vanligvis høyere. Antallet deres bestemmes av leukocyttformelen, hvor verdiene til komponentene endres avhengig av barnets høyde.

Å tyde indikatorene inkluderer å bestemme det absolutte antallet av alle typer hvite celler og det relative antallet, det vil si en del av en bestemt art i forhold til den generelle indikatoren. Normalt har leukocytter i blodet til en nyfødt et høyt nivå av lymfocytter - ca 60%, mens nøytrofile celler er redusert til 40%.

Hos et ett år gammelt observeres diametralt motsatte endringer - en reduksjon i lymfocytter og en økning i nøytrofiler. Det er en spesiell tabell med generelt aksepterte WBC-normer for barn med hensyn til alder, som ser slik ut:

  • nyfødte - 8–25 * 10⁹ / l;
  • 1 uke - 7–18 * 10⁹ / l;
  • 1 måned - 6,5–14 * 10⁹ / l;
  • 1-6 måneder - 5,5–12 * 10⁹ / l;
  • 7-12 måneder - 6-12 * 10⁹ / l;
  • 1-2 år - 6-17 * 10⁹ / l;
  • 2-12 år gammel - 4-5,2 * 10⁹ / l;
  • 12-13 år gammel - som hos voksne - 4-8,8 * 10⁹ / l.

Det relative innholdet av komponentene i leukocyttformelen hos barn fordeles normalt i henhold til følgende prinsipp:

  • nøytrofiler (SN) - 59%;
  • nøytrofiler (PN) - 2%;
  • lymfocytter - 46%;
  • monocytter - 8%;
  • eosinofiler - 1-4%;
  • basofiler - 0-1.

Når du tolker materialene i en generell blodprøve, er det viktig å ta hensyn til ikke bare hvor mange leukocytter totalt, men også det relative nivået til hver spesifikke type hvite legemer. Tross alt kan det være at det absolutte antall leukocytter er innenfor det normale området, mens individuelle varianter kan avvike både oppover og nedover.

For eksempel indikerer et høyt antall neutrofiler i de fleste tilfeller innføring av en bakteriell infeksjon, og forhøyede eosinofiler signaliserer sannsynligvis helminthisk invasjon. Hver type leukocytt utfører en bestemt funksjon i immunitet, og det er derfor endringer i en bestemt type tas i betraktning når de dekodes.

Innholdet av bestemte typer hvite celler, så vel som deres avvik fra normen, kan indikere for legen en mulig patologi hos pasienten som undersøkes, og begrense søkegrensene betydelig. I form av en detaljert blodprøve presenteres alltid normale indikatorer (absolutt og relativ (%) av alle typer leukocytter), med tanke på aldersgruppen for barn.

Tolke resultater

Et overskudd av normale leukocyttall hos barn, så vel som lave verdier, indikerer ofte forskjellige patologier som krever øyeblikkelig legehjelp..

Høy ytelse

Forhøyede leukocytter (eller leukocytose) hos barn observeres med patologier som:

  • allergiske reaksjoner;
  • bakterielle infeksjoner, sepsis;
  • kronisk lymfocytisk leukemi;
  • forbrenning, skader, sjokkforhold;
  • purulente og inflammatoriske prosesser;
  • nyrekolikk, diabetisk koma;
  • ondartet svulst;
  • Trinn akutt revmatisk feber;
  • hudlesjoner: riper, kutt;
  • indre eller ytre blødninger
  • parasittiske invasjoner (lamblia, ormer).

I tillegg kan leukocytter i blodet til barn overskrides litt under matinntak, stressende forhold (langvarig gråt eller skrik), plutselige temperaturendringer (varmt bad, bad, hypotermi) og fysisk aktivitet. Og veksten av hvite blodlegemer blir noen ganger bemerket etter å ha tatt visse medisiner, vaksiner og i den postoperative perioden..

I slike situasjoner skjer normalisering av nivået ofte av seg selv, og behandling er ikke nødvendig. En økning i hvite blodlegemer er ikke alltid et farlig tegn. For det første betyr økningen deres en aktiv kamp i kroppen med patogene bakterier eller giftstoffer, noe som indikerer normal funksjon av barnets immunsystem. For det andre er en høy WBC ikke en diagnose ennå, men en tungtveiende årsak til en påfølgende undersøkelse..

En alvorlig indikasjon for ytterligere tester er tilstedeværelsen av samtidige symptomer. Så hvis et barn, med leukocytose, har hodepine, nedsatt aktivitet, svakhet, forverring av appetitt eller generelt nektelse av å spise, økning i kroppstemperatur, bør en fullstendig diagnose utføres umiddelbart.

Lave verdier

Tilstanden når leukocyttallet er lavt kalles leukopeni, og som leukocytose trenger det ytterligere undersøkelse og bestemmelse av årsaken til utnevnelse av påfølgende behandling. Et lavt nivå av hvite celler er ikke mindre alarmerende enn et høyt nivå, og blir ofte en indikator på slike patologier som:

  • rubella, vannkopper, hepatitt, mononukleose, tyfus;
  • redusert kroppstone og hypotensjon;
  • akutte allergier, anafylaktisk sjokk;
  • mental og fysisk utmattelse;
  • strålingssyke, akutt leukemi;
  • beinmargsskader;
  • langvarig faste.

Og også leukocytter kan reduseres etter et langvarig terapeutisk forløp av antibiotika, antispasmodika, antikonvulsiva og antiinflammatoriske legemidler. Årsakene til leukopeni som ikke er direkte relatert til patologier inkluderer dårlig eller ubalansert ernæring, som påvirker kroppens forsvar negativt. Dette inkluderer også vegetarisme og veganisme..

Babyer blir negativt påvirket av mangel på tilstrekkelige vitaminer og andre næringsstoffer i morsmelk, og eldre barn blir påvirket av overvekt av søtsaker i kostholdet og en reduksjon i frukt og grønnsaker. Det bør bemerkes at leukopeni ofte ikke er ledsaget av noen tegn, derfor er det vanskelig å diagnostisere det uten en blodprøve..

Hva du skal gjøre når WBC-poengsummen din endres?

Hvis et barns blodprøve viste at leukocyttene er overvurdert eller få av dem, er den aller første handlingen som må tas, å bestå denne undersøkelsen. Hvis resultatet blir bekreftet, må du gjennomgå en omfattende diagnose, som vil gi en mulighet til å bestemme årsaken til tilstanden. Den terapeutiske tilnærmingen vil direkte avhenge av den etablerte diagnosen.

Hvis det for eksempel viser seg at årsaken til avvikene var en redusert tone i kroppen, fysisk eller nervøs utmattelse, vil det være nok til å endre barnets livsstil, og WBC-indikatorene vil gå tilbake til det normale. I visse situasjoner kan det være nødvendig å foreskrive medisiner. Dette er ofte forbundet med en sykdom, og den bør elimineres så snart som mulig for å redusere sannsynligheten for komplikasjoner..

Konklusjon

Avvik fra normal leukocyttelling hos et barn er et alarmerende signal, uavhengig av om antallet økes eller reduseres. I alle fall bør foreldre og behandlende lege umiddelbart svare på slike endringer..

Det skal forstås at årsakene til disse forstyrrelsene kan være ganske ufarlige og ikke trenger behandling, men oftere viser det seg i praksis, tvert imot, en alvorlig sykdom utvikler seg i babyens kropp. For å forstå patologiens natur, er det nødvendig å ty til laboratorie- og instrumentstudier. En av de første må bestå en urintest der leukocytter også kan bli funnet.

For forebyggende formål må barn regelmessig overvåke innholdet av hvite blodlegemer for å bestemme patologiske endringer i tid. For å gjøre dette, bør du besøke barnelege med jevne mellomrom og gjennomføre alle nødvendige undersøkelser for barnet..

Hvorfor har barn høye leukocytter i blodet - årsaker og behandling

Formål med analyse

Leger foreskriver konstant en generell blodprøve for leukocytter, normen for leukocytter hos barn skal tilsvare deres alder. Hvis det blir funnet et avvik, kan du identifisere en patologi som kan helbredes på et tidlig stadium av sykdomsutviklingen. Men før du leter etter årsakene til avviket, er det nødvendig å gjennomføre studien på nytt for å sikre at resultatene ikke var falske..

Med en reduksjon i leukocytter i blodet til et barn, kan det bli funnet en reduksjon i immunitet, utarmning og dysfunksjon i sirkulasjonssystemet. Med et økt nivå av dem i kroppen, kan en inflammatorisk prosess, en smittsom sykdom eller leukemi, som har fått en kronisk form, utvikle seg.

Når et barn trenger en blodprøve?

Blodprøver fra en nyfødt utføres de første timene etter fødselen. Dette er med på å bestemme barnets evne til å tilpasse seg og identifisere de farlige konsekvensene av intrauterin infeksjon. Blod må hentes fra navlestrengen. I tillegg til den generelle analysen, blir en prøve undersøkt for tilstedeværelse av infeksjoner som kan overføres til barnet fra en infisert mor..

For at antall hvite blodlegemer skal samsvare med det virkelige bildet, bør ikke barnet spise før testen er tatt. Hvis vi snakker om en baby, bør det gå minst to timer etter fôring. Fra drikke bør barnet bare få drikkevann, siden det ikke påvirker blodtellingen.

Det er også viktig å utelukke fysisk aktivitet og angst. Hvis analysen er gitt i poliklinikk, bør du komme dit med barnet ditt på forhånd, og gi babyen 10-15 minutter til å hvile i korridoren. Før du tar blod, må du også roe barnet slik at det ikke er redd for manipulasjon, og dette påvirker ikke leukocyttnivået..

For mer informasjon om den generelle blodprøven, se programmet til Dr..

For å bestemme hvor mange lymfocytter som er i blodet, brukes en av de enkleste, men samtidig informative testene - en generell eller klinisk blodprøve (CBC) med en leukocyttformel (leukogram). En analyse tatt fra en blodåre vil fortelle deg mer om voksnes helsetilstand. For små barn blir blod tatt fra puten til ringfingeren på venstre hånd, og gjennomboret det med et skarpt sterilt instrument som kalles en "scarifier"..


Nivået av leukocytter bestemmes av en generell blodprøve av barnet

Hvis analysen viser en reduksjon i leukocytter, snakker de om et skifte i formelen til høyre, og et økt antall, tvert imot, skifter det til venstre. Denne analysen utføres om morgenen på tom mage. Hvis barnet er veldig lite, og det ikke er mulighet for langvarig faste, bør det gå minst 3-4 timer for barn opptil et år etter å ha spist..

Leukocytter i blodet til et barn tillater legen å mistenke en patologi som utvikler seg i de tidligste stadiene, noe som betydelig øker sjansene for en rask kur fra sykdommen. I denne forbindelse blir barn og spesielt spedbarn ofte foreskrevet undersøkelser som gir en mulighet til å vurdere nivået av leukocytter..

I tilfelle når innholdet i hvite celler ikke samsvarer med normen hos små pasienter, må analysen gjentas for å unngå unøyaktigheter, og etter bekreftelse avklares årsakene til de identifiserte avvikene. I den generelle blodprøven (CBC) er antall leukocytter betegnet med forkortelsen WBC, og i løpet av denne studien bestemmes antallet av hver underart og prosentandelen til det totale settet med hvite celler..

Bestemmelse av leukocytter i analysen av et barn under det normale kan indikere en dysfunksjon av hematopoies, immunsvikt og utmattelse. Mens en overdreven økning ofte indikerer en smittsom prosess, betennelse eller kronisk leukemi. Hovedindikasjonene for å studere leukocyttformelen hos et barn er som følger:

  • en økning i kroppstemperatur som ikke er forbundet med forkjølelse;
  • viral og bakteriell, samt parasittinfeksjoner;
  • nedsatt immunfunksjon.

I tillegg overvåkes barn regelmessig for leukocyttall i leukemi for å vurdere den nåværende tilstanden eller riktig behandling, så vel som for profylaktiske formål, spesielt for babyer som ofte har forkjølelse..

Det er bare ett krav for forberedelse i UAC hos barn med studier av innholdet av leukocytter - studien skal utføres på tom mage. Ideelt sett bør pausen mellom måltidene være minst 6-8 timer, men bare eldre barn og ungdommer tåler så lang tid. For babyer 2-6 år vil 4-6 timer være nok, og nyfødte og babyer må ta blod rett før de får mat, siden det vanligvis går 3,5-4 timer mellom dem.

Henvisning! Eldre barn på tvers av studiedagen anbefales ikke å gi retter som er fordøyd i lang tid, og du må også utelukke intens fysisk aktivitet og overarbeid.

For å studere innholdet av leukocytter i blodet hos barn over 4-6 år, tas blod fra ulnarvenen, hos nyfødte ved å punktere hodevenen eller venen som ligger på hælen. Fingertuppblod kan hentes fra spedbarn og små barn.


Noen ganger trekkes blod fra hælen hos spedbarn

Norm

Vanligvis er nivået av leukocytter hos et barn forskjellig fra det hos en voksen. Hos barn er det hvite kroppstallet mye høyere..

Antall leukocytter i blodet beregnes ved hjelp av en spesiell formel, avhengig av alderen til den lille pasienten. De ser ikke bare på den absolutte mengden av en gitt blodsammensetning, men også på den relative mengden, som uttrykkes i prosent.

Normen for leukocytter hos barn under ett år viser et høyt nivå av lymfocytter på omtrent seksti prosent. Men i en alder av tolv måneder er det en reduksjon i nivået av lymfocytter og en økning i antall nøytrofiler..

Det er en spesiell tabell over normen for leukocytter hos barn etter alder, der avhengig av alder settes den nødvendige indikatoren som karakteriserer blodet..


Indikatorer for det normale nivået av leukocytter hos barn

Normen for leukocytter hos barn i blodet på 2, 3, 4, 5 år avhenger av hvilke typer av dem legen undersøker. I tillegg til normen for leukocytter i blodet hos barn 6, 7 år avhenger av det samme, og ifølge en spesiell tabell kan du se resultatet, om nødvendig. Dette gjelder absolutte indikatorer.

Hvis vi snakker om det relative nivået av hvite kropper, kan følgende normer siteres:

  • Segmenterte nøytrofiler utgjør omtrent femti-ni prosent i barnets kropp.
  • Basofiler kan ikke være i det hematopoietiske systemet i det hele tatt eller bare være en prosent.
  • Frekvensen av eosinofiler er en til fire prosent.
  • Stab-nøytrofiler utgjør bare to prosent av det totale blodtallet.
  • Lymfocytter i blodet er nesten halvparten - 46 prosent.
  • Monocytter er bare åtte.

Når man analyserer en laboratoriestudie, bør man ikke bare ta hensyn til det absolutte nivået av hvite celler i blodet, men også det relative, siden på det absolutte nivået vil alt være innenfor det normale området, og på det relative nivået kan det være betydelige avvik som indikerer utviklingen av patologi.

Hvis nivået av nøytrofiler er høyt, kan en bakteriell infeksjon utvikle seg, og hvis eosinofiler er forhøyede, kan parasitter bli funnet hos barnet. Hver type hvit kropp gjør jobben sin i menneskekroppen, derfor avvik og avvik indikerer helt forskjellige sykdommer..

Hva er normen?

IndeksLeukocytter * 109 / lSegmentert%Basofiler%Blodplater%
Aldernyfødt8,5-24,545-800 - 1180-490
0-7 dager7.2-18.530-500 - 1180-400
7-30 dager6,5 -13,816-450 - 1180-400
1 - 6 måneder5,5 - 12,516-450 - 1180-400
6-12 måneder6-1216-450 - 1160-390
1-2 år6,0 - 17,028 - 480 - 1160-390
2-3 år4.9-12.332 - 550 - 1160-390
3 år-6 år4.9-12.332 - 550 - 1160-390
6-9 år gammel4.9-12.238 - 580 - 1160-390
9-12 år gammel4,5-1043 - 600 - 1160-390
Stikke%Eosinofiler%Lymfocytter%
nyfødt1-171-615 - 35
0-7 dager0,5-41-622 - 55
7-30 dager0,5-41-545 - 70
1 - 6 måneder0,5-41-545 - 70
6-12 måneder0,5-41-545 - 70
1-2 år1-51-737 - 60
2-3 år1-51-633 - 55
3 år-6 år1-51-633 - 55
6-9 år gammel1-51-530-50
9-12 år gammel1-51-530 - 46

Leukocytter over normalt

Forhøyede leukocytter i blodet kan oppdages hos barn hvis deres tilstand er unormal og det er noen sykdom i kroppen.

Årsakene til det høye nivået av leukocytter i et barns blod:

  • Hvis barnet har allergi.
  • En bakteriell infeksjon kan utvikle seg i babyens kropp..
  • Kronisk lymfocytisk leukemi.
  • Hvis et barn blir brent eller skadet.
  • Hvis babyen er i sjokk.
  • Med en betennelsesprosess som observeres i kroppen.
  • Kan skyldes diabetisk koma.
  • Nyreklikk.
  • Intern blødning kan forårsake en patologisk tilstand.
  • Revmatisme som er i det akutte stadiet.
  • Ulike ondartede svulster.
  • Etter vaksinasjoner som gjøres kort tid før analyse.
  • Det er medisiner som får kroppen til å svare.
  • I rehabiliteringsperioden etter operasjonen.


Ved allergier kan leukocytter øke
Det er tider når hvite blodlegemer hos barn kan vokse avhengig av miljøfaktorer, for eksempel en aktiv livsstil, stress, å spise visse matvarer eller hypotermi. Barnet kan bli urolig under inngrepet eller spise noe som øker nivået av hvite blodlegemer på forhånd.

Årsaker til økte leukocytter i blodet til et barn

Det er mange faktorer som provoserer leukocytose hos et nyfødt barn. Det kan ikke sies med sikkerhet at sykdommen var årsaken. Selv en sunn baby har leukocyttall av flere grunner. I dette tilfellet snakker vi om fysiologisk leukocytose, som ikke krever terapeutiske tiltak og forsvinner av seg selv etter kort tid. Følgende kan påvirke forekomsten:

  • Sterkt følelsesmessig utbrudd. Stressende forhold, ledsaget av hyppig gråt av babyen.
  • Økt fysisk aktivitet kort tid før materialet ble sendt til analyse.
  • Etter et varmt bad øker konsentrasjonen av hvite blodlegemer. Lang eksponering for solen påvirker på samme måte..

Disse punktene tas i betraktning dagen før testen. Et økt antall leukocytter observeres etter et måltid, og inntak av matvarer med høyt proteininnhold har en særlig sterk effekt. Den naturlige endringen i konsentrasjonen, provosert av disse faktorene, er ikke helsefarlig og er normen hos barn, siden den raskt går tilbake til den gamle verdien.

Hvis leukocytose er av patologisk karakter, er det nødvendig å identifisere hvilken sykdom som forårsaket denne prosessen. Høye leukocytter hos babyer vil skyldes:

  • virusinfeksjoner (hepatitt, ARVI, bronkitt og andre),
  • purulente infeksjoner (blindtarmbetennelse, hjernehinnebetennelse eller mellomørebetennelse),
  • ondartede svulster,
  • betennelsesprosesser av kronisk art, for eksempel: leddgikt eller betennelse i tarmene,
  • allergiske reaksjoner,
  • autoimmune sykdommer,
  • soppsykdommer,
  • forbrenning og skader.

Årsaken til at et nyfødt barn har økt leukocytter kan være en operasjon, inkludert fjerning av milten. I gjenopprettingsperioden er dette en normal reaksjon i kroppen..

Redusert nivå

Hvis et barn har lave leukocytter i blodet, kalles denne tilstanden leukopeni..

Vanligvis indikerer symptomene på fare for leukopeni hos barn følgende abnormiteter:

  • Barnet kan være utmattet både fysisk og mentalt.
  • Selve kroppen kan være lav, det er også et symptom på lavt blodtrykk.
  • Allergi.
  • Indikerer tilstedeværelsen av sykdommer som hepatitt, vannkopper, tyfus eller smittsom mononukleose.
  • Anafylaktisk sjokk.
  • Benmarg kan bli påvirket.
  • Dette er et av symptomene på strålingssyke..
  • Barnet kunne forbli uten mat i lang tid, som et resultat av at denne tilstanden dukket opp..
  • Akutt blodleukemi.
  • Kan være en konsekvens av å ta visse medisiner.

Symptomer

Siden leukocytose ikke er en spesifikk sykdom, er det ingen tegn på det, men det kan være symptomer på sykdommene som forårsaket det. Det kan være asymptomatisk, og foreldre bør noen ganger ta initiativ og få en generell test. Så du kan gjenkjenne sykdommen i tide på et tidlig stadium, fordi leukocytose kan indikere ikke bare milde virusinfeksjoner, men også alvorlige patologier.

  • Nedsatt appetitt;
  • Rask utmattbarhet;
  • Vekttap;
  • Tegn på forkjølelse;
  • Hodepine og svimmelhet;
  • Feber
  • Ledd- og muskelsmerter.

Hva du skal gjøre i tilfelle avvisning

Mange foreldre stiller spørsmålet, hva skal jeg gjøre hvis barnets blodprøve ikke stemmer? Først og fremst må du gjøre forskningen igjen. Hvis prosedyren avslører det samme, vil det være nødvendig å gjennomgå en undersøkelse, som vil bli foreskrevet av en lege. Behandlingen vil være i henhold til diagnosen.

Hvis årsaken til patologien er barnets livsstil, og utmattelse er både moralsk og fysisk, vil det først og fremst være nødvendig å føre en uvanlig livsstil for å kurere patologien. Behandlingen kan omfatte noen medisiner som må tas.

Hvis årsaken til abnormiteten var noen av de ovennevnte sykdommene, må den behandles i samsvar med diagnosen. Uansett bruker spesialisten en individuell tilnærming.

Normer av leukocytter hos barn

Leukocyttall hos barn er indikatorer for innholdet av hvite blodlegemer i en liter av den viktigste biologiske væsken. I forskjellige aldre vil disse verdiene avvike fra den analoge parameteren hos en voksen. Nivået av slike stoffer i blodet til en nyfødt er ofte høyere enn hos eldre mennesker..

Slike blodkomponenter kan enten være høyere eller lavere enn de tillatte tallene, som som regel indikerer forløpet til en slags sykdom. Dette skyldes det faktum at leukocytter er ansvarlige for immunforsvarets tilstand..

Hvis normen hos barn blir brutt, vil dette absolutt påvirke helsetilstanden. De vanligste tegnene er feber, generell ubehag, svakhet og svakhet, og hyppige humørsvingninger.

Leukocytter i blodet til et barn telles under dekodingen av den generelle kliniske blodprøven. For å finne årsaken vil det imidlertid være nødvendig med en omfattende undersøkelse av kroppen..

Det er mulig å justere nivået av hvite blodlegemer hos barn ved hjelp av konservative metoder, men dette vil ikke være nok til å eliminere årsaken til noe avvik fra normen..

Akseptable indikatorer

Innholdet av leukocytter i barnets blod viser leukocyttformelen, som tar hensyn til innholdet i alle undertyper av hvite blodlegemer, slik som nøytrofiler og basofiler, eosinofiler og lymfocytter, samt monocytter.

For barn etableres følgende tabell over normale verdier etter alder:

I en nyfødt baby

Første uke i livet

Den første måneden etter fødselen

Når det gjelder konsentrasjonen av forskjellige typer leukocytter, bør de normalt ha følgende indikatorer:

  • segmenterte nøytrofiler - 59%;
  • stab nøytrofile - 2%;
  • basofiler - 0-4%;
  • eosinofiler - 1-4%;
  • lymfocytter - 46%;
  • monocytter - 8%.

Når man tolker resultatene, tar hematologen hensyn til både det totale antallet hvite blodlegemer og deres relative nivå..

Separat bør det bemerkes om en slik indikator som normen for leukocytter i blodet hos nyfødte - deres økte verdi er ganske normal for denne aldersgruppen..

Årsaker til avvik fra normen

Som nevnt ovenfor kan normen for leukocytter hos barn avvike både oppover og nedover, og hvert slikt brudd har sine egne disponerende faktorer..

For eksempel, når det er mange hvite blodlegemer, kalles dette leukocytose, som kan oppstå på bakgrunn av:

  • et bredt spekter av smittsomme og virale plager;
  • ulike allergiske reaksjoner;
  • onkologiske prosesser;
  • beinmargsskader;
  • purulente og soppinfeksjoner;
  • inflammatoriske prosesser - ofte øker leukocytter med blindtarmbetennelse;
  • sykdommer i det hematopoietiske systemet;
  • autoimmune og endokrine plager;
  • allergiske reaksjoner;
  • parasittisk og helminthisk invasjon;
  • omfattende forbrenninger;
  • kirurgisk fjerning av milten.

Til tross for at normen for leukocytter hos nyfødte økes og dette betraktes som en naturlig tilstand, kan en slik overtredelse også være forårsaket av:

  • et bredt spekter av skader;
  • ulike infeksjoner;
  • høy blodviskositet;
  • skade på beinmargen, mot bakgrunnen som det frigjøres et stort antall hvite blodlegemer.

Blant de ufarlige kildene er det verdt å fremheve:

  • dårlig ernæring;
  • fysisk aktivitet;
  • langvarig gråt;
  • kraftige følelser;
  • virkningen av stress;
  • tar et varmt bad.

Når leukocyttene hos et barn senkes, er dette leukopeni, som i de aller fleste tilfeller er en konsekvens av:

  • immunsvikttilstander;
  • sukkersyke;
  • allergiske reaksjoner;
  • smittsomme og virale patologier;
  • langvarig cellegift og strålebehandling;
  • hypovitaminose;
  • milt hyperfunksjon;
  • nyresvikt;
  • sepsis og leukemi;
  • anemi;
  • anafylaktisk sjokk;
  • overdose;
  • tidligere operasjon;
  • feil ernæring;
  • penetrasjon av kjemiske og giftige stoffer i kroppen.

I alle fall er det veldig viktig å finne årsaken i tide for å forhindre utvikling av farlige komplikasjoner..

Symptomer

Når leukocytter i blodet til barn økes eller reduseres, påvirker dette barnets velvære. Foreldre må være veldig forsiktige, siden ethvert avvik har uspesifikke og milde ytre manifestasjoner. Spesifisiteten ligger også i at symptomene kan gå ubemerket hen på grunn av at tegnene på den underliggende sykdommen kommer til syne..

Likevel kan leukocytose mistenkes når følgende forhold oppstår:

  • konstant tretthet og svakhet;
  • tap av Appetit;
  • økning i temperaturindikatorer;
  • svimmelhet og hodepine;
  • rikelig svetting;
  • søvnproblemer;
  • muskel- og leddsmerter;
  • vekttap;
  • hyppige humørsvingninger;
  • økt humørhet og tårevåt hos spedbarn;
  • konsentrasjonsproblemer;
  • redusert fysisk aktivitet.

Symptomatologien til leukopeni representeres i sin tur av:

  • en økning i temperaturen;
  • økt hjertefrekvens;
  • alvorlige frysninger
  • migrene;
  • Smerter i kroppen;
  • urimelig bekymring;
  • svakhet og svakhet;
  • en økning i volumet av lymfeknuter og milt;
  • heshet i stemmen
  • aversjon mot mat;
  • utmattelse;
  • blødende tannkjøtt.

Det skal huskes at bare generelle symptomer er angitt ovenfor, som nødvendigvis vil bli supplert med spesifikke tegn på en bestemt underliggende sykdom.

Diagnostikk

Leukocytter hos nyfødte eller eldre barn telles under en generell klinisk blodprøve, som krever studier av biologisk materiale tatt fra en finger.

For at legen skal få den mest pålitelige informasjonen, må pasientene forberede seg. Hos barn er forberedende tiltak begrenset til å nekte mat minst 8 timer før en slik diagnostisk test utføres..

Likevel vil ikke mottatt informasjon være tilstrekkelig til å avklare årsaksfaktoren: dette krever en omfattende undersøkelse av kroppen, hvis ordning er valgt individuelt for hvert barn..

Samtidig er det flere generelle aktiviteter som klinikeren utfører direkte:

  • studie av medisinsk historie for å søke etter underliggende akutt eller kronisk patologi;
  • samling og analyse av livshistorie for å identifisere fakta om påvirkning fra kilder som ikke er forbundet med løpet av noen patologisk prosess eller sykdom;
  • måling av temperaturindikatorer og hjertefrekvens;
  • dyp palpasjon av den fremre bukveggen - dette vil bidra til å vurdere miltens størrelse;
  • detaljert intervju av pasienten eller foreldrene hans - for å samle et komplett bilde av symptomene.

Blant de ekstra diagnostiske metodene er det verdt å fremheve spesifikke laboratorietester, instrumentelle prosedyrer, samt konsultasjoner av pediatriske spesialister fra forskjellige medisinområder.

Behandling

Normalisering av nivået av leukocytter i blodet hos nyfødte eller eldre barn utføres ved hjelp av konservative metoder, nemlig:

  • tar medisiner foreskrevet av en kliniker;
  • overholdelse av et spesielt kosthold - det er nødvendig å introdusere produkter i menyen som øker eller reduserer nivået av hvite blodlegemer;
  • bruk av tradisjonelle medisinoppskrifter - dette kan bare gjøres etter godkjenning fra behandlende lege.

Det bør imidlertid bemerkes at slike tiltak vil være ineffektive hvis du ikke håndterer behandlingen av den underliggende sykdommen..

Terapi er rent individuell, men det kan være:

  • konservativ;
  • opererbar;
  • en integrert.

I alle fall bør behandlingen kontrolleres strengt av den behandlende legen..

Forebygging og prognose

For å unngå utvikling av det faktum at leukocyttene i blodet til babyen ikke økte eller reduserte, må foreldrene hele tiden overvåke implementeringen av enkle forebyggende anbefalinger..

Hovedreglene i dette tilfellet presenteres:

  • fører en aktiv livsstil;
  • et sunt og balansert kosthold;
  • konstant styrking av immunforsvaret;
  • tar bare medisiner som anvist av legen din;
  • unngå påvirkning av stressende situasjoner;
  • hindrer at giftige stoffer kommer inn i barnets kropp.
  • regelmessige besøk hos barnelege, og om nødvendig andre barnespesialister.

Prognosen for økte eller reduserte leukocytter er direkte diktert av den viktigste provoserende faktoren. Et avvik fra normen er et alarmerende signal som må reageres på umiddelbart. Foreldre må huske at et fullstendig avslag på medisinsk behandling og uavhengige forsøk på å eliminere problemet kan føre til dannelse av komplikasjoner av sykdomsprovokatøren.

Normen for leukocytter i blodet hos barn i tabellen, lave og økte verdier hos et barn

Hvite blodlegemer eller leukocytter - denne gruppen forener celler med forskjellig morfologi, men like i funksjonell aktivitet. Leukocytter i blodet til et barn utfører en viktig beskyttende funksjon mot de negative effektene av patogene mikroorganismer som provoserer utviklingen av en smittsom prosess..

Generell informasjon

Svar på spørsmålet - hvorfor er leukocytter i blodet til et barn nødvendig, bør man vende seg til hovedrollen. Mekanismen for beskyttelsesfunksjonen realiseres ved å trenge inn i det intercellulære rommet i vevet der en patologisk prosess eller en inflammatorisk reaksjon utvikler seg som et resultat av penetrasjon av et smittsomt middel. Etter det starter prosessen med fagocytose - absorpsjon med påfølgende ødeleggelse av fremmedlegemer. Fagocytoseprodukter er stoffer, hvis overdreven frigjøring fører til utvikling av betennelse, økning i kroppstemperatur, rødhet i lesjonen og noen ganger utseendet på pus.

Det skal bemerkes at den beskyttende funksjonen til leukocytter i barnets kropp realiseres av de samme mekanismene som hos voksne. Et stabilt avvik fra indikatoren fra normen, både oppover og nedover, er et signal om behovet for ytterligere undersøkelse..

Foreldre har ofte et spørsmål - hva påvirker antall leukocytter? Først og fremst påvirkes indikatoren av aktiv fremdrift av smittsom infeksjon i barnets kropp, autoimmune sykdommer, samt onkologiske patologier.

Typer leukocytter

For tiden er det vanlig å skille mellom fem hovedgrupper:

  • nøytrofiler - realiserer fagocytose og netose av små fremmedlegemer, og produserer også antimikrobielle peptider;
  • lymfocytter - er i stand til aktivt å syntetisere antistoffer, på grunn av hvilke humoral immunitet er gitt hos mennesker;
  • monocytter - de største cellene som er i stand til å ødelegge store patogene mikroorganismer og virus;
  • eosinofiler - trenger inn fra blodbanen direkte til stedet for betennelse, der små partikler blir nøytralisert av fagocytose. I tillegg er de involvert i allergiske reaksjoner;
  • basofiler - utløser en umiddelbar allergisk reaksjon i menneskekroppen.

Når du gjennomfører en generell blodprøve uten leukocyttformel, bestemmes bare det totale nivået av leukocytter, noe som ikke tillater å vurdere antall alle typer celler separat. For den mest nøyaktige laboratoriestudien analyseres leukocyttformelen i tillegg. Resultatet av analysen lar deg skille en allergisk reaksjon fra en inflammatorisk, for å etablere etiologien av betennelse (bakteriell, viral), og også for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen.

Normen for leukocytter i blodet hos barn i tabellen

Viktig: tolkningen av enhver analyse utføres bare av den behandlende legen.

Referanse (normale) verdier velges individuelt for hver pasient, med tanke på alder, siden antall hvite blodlegemer hos nyfødte skiller seg fra eldre barn. Forsømmelse av regelen for valg av normale verdier kan føre til en falsk diagnose, feil valg av behandling og komplikasjon av pasientens tilstand.

Avkoding av leukocyttformelen utføres basert på det totale nivået av leukocytter. I tilfelle avvik fra referanseverdiene til det totale antallet hvite celler, utføres en detaljert analyse av antallet av hver art separat.

Tabellen oppsummerer de normale verdiene av leukocytter i blodet til et barn, med tanke på alder.

Leukocytter, 10 9 / l

Lymfocytter, 10 9 / l

Monocytter, 10 9 / l

Eosinofiler, 10 9 / l

Basofiler, 10 9 / l

Barnets alderNorm
Opptil ett år6-18
1 til 26-17
2 til 45.4-15.7
4 til 64.9-14.6
6 til 104,3-14
10 til 164,5-13,5
Over 16 år4-11

Neutrofiler, 10 9 / l

Opptil ett år1.4-8.7
1 til 21,5-8,5
2 til 41,6-8,7
4 til 61,5-8,2
6 til 101.7-8.5
10 til 161,5-8,3
Over 16 år1,5-7,5
Opptil ett år2-10
1 til 22,5-10
2 til 42.3-7.5
4 til 61,3-7,5
6 til 101,5-6,5
10 til 161,3-5,5
Over 16 år1-5
Opptil ett år0,05-1,3
1 til 20,05-0,5
2 til 40,05-0,7
4 til 160,05-0,45
Over 16 år0,05-0,8
Opptil ett år0,05-0,45
1 til 50,02-0,35
Eldre enn 50,02-0,6
Noen0-0.2

Hva betyr det hvis et barn har høye leukocytter i blodet?

Leukocytose er et høyt nivå av hvite celler i blodet hos et barn eller voksen.

Viktig: et lite avvik fra normale verdier kan være et resultat av daglige svingninger i indikatorer eller feil forberedelse av pasienten for levering av biomateriale.

Hvis barnet har et konstant høyt nivå av leukocytter (opptil 11-13 * 10 9 / l), bør ytterligere diagnostisering utføres umiddelbart for å identifisere årsaken.

Forhøyede leukocytter i blodet til et barn kan observeres når:

  • penetrasjon av et smittsomt middel og utvikling av en viral eller bakteriell sykdom;
  • autoimmune patologier;
  • utviklingen av en ondartet svulst med spredning av metastaser.

Det skal bemerkes at tilstanden av økte leukocytter i blodet til nyfødte barn krever spesiell oppmerksomhet fra leger. Dette faktum skyldes uformet immunitet, og babyens manglende evne til å takle uavhengig av selv et lite antall opportunistiske mikroorganismer..

Dekoding av leukocyttformelen

En endring i antall nøytrofiler oppover indikerer penetrering av patogene bakterier eller mikroskopiske sopp. Med en sterk infeksjon oppstår en aktiv produksjon av segmenterte nøytrofiler, mens de ikke har tid til å modnes og komme inn i blodstrømmen i umoden form. En slik tilstand er et signal om det aktive arbeidet med kroppens forsvar for å bekjempe infeksjon..

I tillegg øker antall nøytrofiler med omfattende forbrenninger, i det akutte stadiet av pankreatitt, så vel som i onkopatologi som påvirker rød beinmarg..

Lymfocytter reagerer i større grad på utviklingen av sykdommen i viral etiologi. Så når en pasient er påvirket av cytomegalovirus, rubellavirus (Rubella-virus) eller vannkopper (Varicella Zoster Virus), blir en forbedret humoristisk respons av menneskelig immunitet notert. Onkologi er en annen begrunnelse for unormale indikatorer på antall lymfocytter som et resultat av analysen. I tilfelle kroniske ondartede lesjoner i lymfoidvev observeres aktivering av immunsystemets beskyttende krefter, rettet mot ødeleggelse av mutante celler.

Monocytter øker når:

  • akutt smittsom prosess med viral etiologi;
  • onkopatologi, som påvirker beinmarg og lymfeknuter, samt mage og eggstokkene;
  • bindevevspatologier av forskjellige etiologier;
  • Benier - Boeck - Schaumanns sykdom - påvirker hovedsakelig lungevevet. Et trekk ved sykdommen er et langt asymptomatisk forløp og umuligheten av overføring til andre mennesker.

I sin tur er eosinofiler mest følsomme for penetrering av allergener, noe som kan forårsake utvikling av allergisk sjokk. Mer enn 1000 allergener er kjent; de kan inhaleres, dyre-, urte-, medisin-, mugg- eller matallergener. I tillegg reagerer segmenterte eosinofiler også på parasittangrep med helminter.

Ifølge statistikk stiger basofiler relativt sjelden til kritiske verdier. Mulige begrunnelser: alvorlige onkologiske lesjoner hos pasienten med utvikling av samtidige sykdommer, samt allergisk sjokk.

Symptomer på leukocytose

Leukocytose er en manifestasjon av sykdommen. Når de første tegnene på leukocytose oppdages, er det nødvendig å utføre utvidet laboratoriediagnostikk og pasientdiagnostikk for å fastslå hoveddiagnosen. Du bør være oppmerksom på de viktigste symptomene på leukocytose hos et barn:

  • svakhet og tretthet, som ikke er et resultat av overdreven fysisk eller følelsesmessig overbelastning;
  • høy kroppstemperatur;
  • svette;
  • blåmerker og blåmerker av ukjent etiologi;
  • klager over smerter i visse områder og organer i kroppen;
  • en kraftig reduksjon i appetitt og vekttap.

Lave hvite blodlegemer hos et barn

Foreldre er ofte interessert i svaret på spørsmålet - hva kan sies om resultatet av en blodprøve, der barnets leukocytter er lave (en tilstand av leukopeni). Faktorene som bestemmer tilstanden til leukopeni inkluderer:

  • patologi i arbeidet med benmargen, som et resultat av at det ikke dannes et tilstrekkelig antall blodceller. Ondartet vevskade eller mangel på vitaminer, samt makro- og mikroelementer kan føre til slike feil. I tillegg er ødeleggelse av beinmarg mulig med kjemiske (medikamenter) eller ioniserende effekter på en person;
  • kronisk viral hepatitt;
  • leukemi - en ondartet lesjon av blodceller;
  • Rustitsky-Kalera sykdom - ondartede svulster av B-lymfocytter;
  • megaloblastisk anemi - utvikler seg med utilstrekkelig innhold av vitamin B12 i kroppen, som et resultat av at det oppstår funksjonsfeil i benmargen og nervesystemet;
  • anafylaksi - en umiddelbar allergisk reaksjon som respons på inntak av et allergisk middel;
  • myelodysplastisk syndrom, til tross for at det er ekstremt sjeldent hos barn, er det likevel uakseptabelt å utelukke det fra listen over mulige årsaker. En karakteristisk forskjell er fraværet av et typisk klinisk bilde. Tilstanden er preget av mangel på en eller flere typer blodceller samtidig.

Forberedelse til analyse

Blodens cellulære sammensetning er mest følsom overfor alle eksterne faktorer, og for å oppnå de mest pålitelige resultatene er det nødvendig å forberede barnet riktig for levering av biomateriale. Forberedelsesregler:

  • biomaterialet overleveres strengt på tom mage, det må gå minst 6 timer mellom siste måltid og leveringsprosedyren;
  • det er nødvendig å vanne babyen med rent vann uten karbon. Dette vil redusere risikoen for hemolyse i prøverøret, og vil i stor grad lette innsamlingen av biomateriale;
  • begrense fysisk og følelsesmessig stress, som endrer nervesystemet og det endokrine systemet.

Foreldre spør ofte - hvordan tas blod til generell analyse fra barn? For en generell blodprøve og for å beregne leukocyttformelen, er venøst ​​blod (samlet fra kubitalvenen i albuebøyningen, hos nyfødte - fra en blodåre i hodet) eller kapillærblod (tatt fra ringfingeren). Antall hvite blodlegemer bestemmes av strømningscytometri. Fristen for private og offentlige laboratorier overstiger ikke 1 dag.

Oppsummering

Det skal understrekes at:

  • normen for leukocytter hos barn er valgt med tanke på alder;
  • små avvik fra referanseverdiene kan observeres med feil forberedelse for levering av biomateriale for analyse;
  • identifisering av vedvarende leukocytose eller leukopeni krever umiddelbar ytterligere undersøkelse av barnet for å fastslå den underliggende sykdommen, som er grunnlaget for utviklingen av en slik tilstand.
  • om forfatteren
  • Nylige publikasjoner

Utdannet spesialist, i 2014 ble hun uteksaminert med utmerkelse fra Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Nyutdannet fra forskerstudiet ved Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestått videregående opplæring på det ekstra profesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biological Sciences" 2017.



Neste Artikkel
Røntgen av nyrene: typer som viser