Nyre- og urinpatologi


(Kapittelet ble skrevet i samarbeid med Yu.D. Shulga.)

I tilfelle metabolske forstyrrelser, betennelse, feber, svulster, det vil si i nesten alle patologiske prosesser, endres nyrenes funksjon i kroppen, og derfor kan urindannelse og vannlating bli svekket. Det er også et omvendt forhold. Med patologiske prosesser i nyrene, som fører til en forstyrrelse i utskillelsen av giftstoffer fra kroppen, blir frigjøring av salter og vann forstyrret, noe som påvirker blodets tilstand, sirkulasjonssystemet og følgelig alle kroppens vev. Nyrene er veldig følsomme for endringer i aktiviteten til andre organer. Som en konsekvens er analysen av nyrefunksjonen nødvendig for anerkjennelse og behandling av mange sykdommer..

Nyrefaktorer med nedsatt vannlating er forbundet med sykdommer som påvirker nyrevevet. Den viktigste av nyresykdommer er diskutert nedenfor. Ekstra nyrefaktorer for urinforstyrrelser er som følger.

1. Forstyrrelser i nevroendokrin regulering av vannlating. Eksitasjon eller inhibering av nervesystemet påvirker urindannelsen. Mental opphisselse så vel som hypnose øker mengden urin og kan til og med føre til at protein ser ut i det (mental proteinuria). Hos forsøksdyr forårsaker en injeksjon i området av grå tuberkel også økt vannlating. Urinproduksjon er regulert av hormoner, deriblant det antidiuretiske hormonet i hypofysen er av særlig betydning. Mangelen på dette hormonet fører til en økning i utskillelsen av urin med lav tetthet med et redusert innhold av natriumklorid..

2. Endring i blodsammensetning. Med metabolske forstyrrelser kommer forskjellige stoffer inn i blodet i uvanlige mengder eller til og med patologiske produkter. For eksempel øker blodsukkernivået i diabetes betydelig, og deretter skilles det ut med urin og forårsaker økt urinproduksjon. Akkumuleringen av proteinstoffer eller proteinnedbrytingsprodukter i blodet under svulster, feber og andre patologiske prosesser forårsaker en økning i onkotisk blodtrykk og fører til en reduksjon i vannlating. Tvert imot forårsaker en reduksjon i blodets onkotiske og osmotiske trykk en økning i separasjonen av urin med lav tetthet, for eksempel med rikelig innføring av væsker i kroppen eller uttømming av blod i proteiner og salter..

3. Brudd på den generelle sirkulasjonen. Ved sirkulasjonssvikt, som fører til reduksjon i blodtrykk, reduseres vannlating. Dette observeres ved hjertedekompensasjon, kollaps, sjokk og andre Når blodtrykket faller til 40-50 mm Hg. Kunst. vannlating stopper.

Nyre- og urinpatologi

2.mekanisk (skade)

3.stråle (stråling)

6. forverring av nyresirkulasjonen

7. steiner og svulster

Med alle patologiske prosesser i kroppen påvirkes nyrene, og nyrepatologi reflekteres i alle kroppssystemer, derfor er analysen av nyrefunksjonen viktig for diagnosen andre sykdommer.

Brudd på nyrene manifesteres av en endring i mengden urin som utskilles, urineringens rytme og urinsammensetningen. Hastigheten på urin som skilles ut per dag er 1-1,5 liter. En økning i urinproduksjonen er polyuri, en reduksjon er oliguri, et fullstendig fravær er anuri. Polyuria kan assosieres med økt drikking, neurogene faktorer, resorpsjon av ødem, diabetes insipidus og diabetes mellitus. Oliguri kan være forårsaket av redusert drikking, sjokk og overdreven vanntap gjennom svette. Anuri kan skyldes nyreavvik: steiner, svulster, alvorlig sykdom, skade, peritonitt. Daglig vannlating (diurese) er delt inn i:

Forholdet deres er 3: 1 eller 4: 1. Forskyvning av likevekt mot nattlig diurese - nokturi (prostatahypertrofi, diabetes insipidus). Normalt er urineringens rytme 3-4 ganger om dagen. Hyppig vannlating - pollakiuri (betennelse i blæren, prostata adenom), sjelden - olakizuri (nevro-refleksforstyrrelser). Smertefull vannlating - dysuri (betennelse i urinveiene).

Brudd på urinsammensetningen manifesteres i en endring i dens egenvekt (tetthet) og mengden urea. Tettheten av urin gir en indikasjon på nyrenes konsentrasjonsevne. Øker tettheten av urin - baruria, reduksjon - gipostenuriya, konstant tetthet av urin - izostenuriya. Nyrens utskillelsesfunksjon er å skille ut nitrogenholdige giftstoffer - urea (opptil 35 gram per dag). Utskillelse av protein i urinen - proteinuri, aminosyrer - aminocyduri, sukker - glukosuri. Årsaken er en reduksjon i nyretubuliens evne til å absorbere glukose. Urinutskillelse av ketonlegemer (aceton) - ketonuri (diabetes). Isolering av leukocytter i urinen på mer enn 50 i synsfeltet - leukocyturi over 100 - pyuria. Utskillelse av erytrocytter i urinen - hematuri (sant). Hvis blod blandes med urin fra kjønnsorganene, er det falskt. Utskillelse av sylindere med urin - sylindruri. Sylindrene er proteinkast av nyretubuli. Proteinet, som kommer inn i tubuli, koagulerer, får form og blir fjernet i urinen - et sikkert tegn på organisk nyreskade. Sylindere kan være rent protein eller ha overlevde elementer på proteinbasis. Rent proteinholdig kan være hyalin og voksaktig. I hyalin er proteiner løst plassert, i voksagtige tett. Overflaten til proteinsylinderen kan dekkes med erytrocytter (erytrocytter), leukocytter (leukocytter), epitelceller (epitel).

I noen nyresykdommer kan fettdråper klebe seg til sylindrene og flyte til overflaten av urinen..

Nyresykdom:

Nephritis er en betennelse i nyrene med skade på det glomerulære apparatet. Nefrose er nyredystrofi på grunn av skade på det rørformede apparatet. Nephrosclerosis - krymping og herding av nyrene på grunn av vekst av bindevev i den. Sykdommer med skade på nyrens glomeruli - glomerulopati, med skade på tubuli - tubulopati.

1. Glomerulonefritt - en sykdom fra gruppen av glomerulopathies, preget av bilateral betennelse i glomeruli i nyrene.

2. Typer:

Akutt varer omtrent et år (overflod av glomerulære kapillærer, økning i størrelse, tilstedeværelse av nøytrofiler i dem, nyrene svulmer, overflaten blir gråbrun i fargen - en broket nyre).

Subakutt er preget av en inflammatorisk reaksjon i glomeruli kapsler (glomeruli er komprimert, kapillærene er trombosert, nyrene forstørres, blir slappe, det kortikale laget svulmer, blir gulgrå i fargen - en stor broket nyre, den kan bli rød - en stor rød nyre).

Kronisk preget av avsetning i glomerulære kjellermembraner i kapillærene til immunkomplekser som ikke er fagocytiserte. Kjellermembranene tykner, splittes, glomerulære sløyfer blir presset og hyalinisert (glomeruli ser ut som hyalinbrusk), nefronene atrofi. Prosessen avsluttes med sklerose og rynker i nyrene. Den eneste måten å forlenge livet til slike pasienter er en nyretransplantasjon (transplantasjon).

For behandling av pasienter med nyreinsuffisiens er apparatet "kunstig nyre" mye brukt i praksis. Denne metoden er designet for å rense blodet og gjenopprette homeostase. I apparatet flyter pasientenes blod på den ene siden av de semipermeable membranene, og på den andre siden er det en spesiell saltoppløsning - dialysevæske. For hver pasient velges den individuelt. Membranen på enheten er ugjennomtrengelig for blodproteiner, og vann, salter, giftstoffer og giftstoffer passerer fritt gjennom porene. Sammensetningen av dialysevæsken bestemmes av sammensetningen av pasientens blod. Jo høyere konsentrasjonen av ionet i blodet er, desto lavere er konsentrasjonen i væsken, dvs. pasientens blod frigjøres fra det skadelige stoffet. Dette er en midlertidig behandling. Nyretransplantasjon gir store muligheter.

3. Nekrotiserende nefrose er preget av nekrose av det rørformede epitelet og dype sirkulasjonsforstyrrelser i dem. Stadier:

I alle stadier øker nyrene i størrelse, blir hovne, ødemer, blødninger utvikler seg i den fibrøse kapslen. En farlig komplikasjon er segmental eller total nekrose i nyrebarken.

4. nefrose (nyredystrofi) - nyreskade med endringer i tubuli. Manifisert av proteinuria, nedsatt protein-lipidmetabolisme, ødem.

5. Pyelonefritt - betennelse i slimhinnen i nyrebekkenet, koppene og interstitiell vev i parenkymet. Isolert betennelse i nyrebekkenet - pyelitt. Årsaker:

Infeksjonen kan komme gjennom blodet eller stige fra urinrøret, blæren eller urinlederen. Det er en catarrhal, deretter purulent betennelse i epitel i nyrebekkenet. I tubuli glir epitelet av og tetter lumen. Akutt pyelonefritt er komplisert av pyramidal papillanekrose og akutt nyresvikt. Hvis betennelse går til fiber - paranefritt.

Kronisk pyelonefritt er preget av fokal skade på nyrevevet. Nyrene blir lik skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertelenyren). Slangenes permeabilitet avtar, de utvides, fylles med kolloid. Sluttresultatet er en rynket nyre.

6. Blærebetennelse - betennelse i slimhinnen i blæren.

7. Urinrør - betennelse i slimhinnen i urinrøret. Årsaker:

Patologi av vannlating og vannlating, endringer i sammensetningen, egenvekt, mengde urin i nyrepatologier, mekanismer for deres forekomst og konsekvenser for kroppen

Årsaker til urinveispatologi: biologiske faktorer (infeksjon - pyelonefritt, fokal nefritt), mekanisk (skade, nyrestein), stråling, kjemisk, arvelig (Fanconi syndrom) og patologiske tilstander (hypoplasi), nedsatt nyreblodtilførsel, sjokk, svulster i nyrene, allergier.

Brudd på nyrene manifestert ved å endre mengden urin, urinering, urinsammensetning, urinstrømningsforstyrrelser.

Hypothalamo er hypofysesystemet. Redusert sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH) forårsaker polyuri (nedsatt tubulær absorpsjon). Hypersekresjon av ADH kan forårsake oliguri (redusert urin), anuri (fullstendig fravær av urin).

Polyuri - kan være assosiert med økt drikking, neurogene funksjoner, resorpsjon av ødem, diabetes insipidus og diabetes mellitus.

Oliguri - kan være forbundet med redusert drikking, sjokk.

Anuria - kan skyldes nyreavvik, blokkering av urinveiene med steiner.

Daglig urinproduksjon er delt inn på dagtid og nattetid. Forholdet er 3: 1 eller 4: 1. Et skifte i balanse mot nattlig diurese - nokturi (prostatahypertrofi, diabetes insipidus). Normalt er urineringens rytme 4-5 ganger om dagen. Hyppig vannlating - pollakiuria (betennelse i blæren, prostata adenom), sjelden vannlating - olakizuria (nevrorefleksforstyrrelse). Smertefull vannlating - dysuri (betennelse i urinveiene).

Brudd på urinsammensetningen manifesteres i en endring i dens egenvekt og mengden urea. Tettheten av urin gir en indikasjon på nyrenes konsentrasjonsevne. Økning i urintetthet - hypersthenuria, reduksjon - hypostenuri, konstant tetthet - isostenuri. Ultimate urin. Mengden urin er 0,7-2 l / dag (avhengig av væsken som er full), egenvekt = 1005-1025, vann -96%, urea -2%, urinsyre - 0,5%, protein og glukose er fraværende.

Nyrenes utskillelsesfunksjon er å fjerne nitrogenholdige giftstoffer - urea (opptil 35 gram per dag). Protein i urinen - proteinuri, leukocytter i urinen - leukocyturi, pus i urinen - pyuria, aminosyrer - aminosyreuri, sukker - glykosuri.

Brudd på vannlating kan være forårsaket av: nedsatt vannlating og som et resultat av skade på urinveiene.

Endringer i sammensetningen av urin: en reduksjon i urinen til de stoffene som normalt skilles ut, utseendet på stoffer som normalt ikke skilles ut: leukocytter. proteiner, sukker. blod

Endringer i urinutgang: polyuri, oliguri, anuri.

Urolithiasis (nefrourolithiasis).

Teorier om opprinnelsen til steiner:

1.Krystalliseringsteori. Ved høy konsentrasjon av salter i urinutfellingen begynner.

2. Matriksteori. Lagdeling av proteiner og uoppløselige polysakkarider begynner rundt saltene.

- fra fosfater - kalsiumsalter av fosforsyre,

-fra oksalater - kalsiumsalter av oksalsyre,

-fra urater - urinsyresalter,

-cystine - arvelig (cystinuria),

-sulfa steiner - med økt konsentrasjon av sulfa medisiner i urinen,

Fanconi syndrom.

Det manifesterer seg i et brudd på absorpsjonen av aminosyrer i komplekset av glukose og fosfater. Brudd på reabsorpsjonen til en AK strekker seg til andre AK. Malabsorpsjon av AK er mulig i kombinasjon med andre stoffer:

* brudd på natriumreabsorpsjon, der vann går tapt sammen med Na, og bikarbonater ikke absorberes sammen med natrium,

* brudd på vannabsorpsjon på grunn av manglende sekresjon av ADH,

hemming av K + sekresjon med et overskudd av aldosteron.

Diabetes insipidus er en kronisk sykdom, som manifesteres ved brudd på vann-saltbalansen, som oppstår når utskillelsen av antidiuretisk hormon avtar. Det er preget av utskillelsen av en stor mengde urin og intens tørst (hypernatremi). Årsaker: traumatisk hjerneskade, hjernesvulst, amyloidose.

Stadier: 1) Kompensert (det er ingen følelse av tørst, og volumet av daglig urin økes ikke).

2) Subkompensert (polyuria og tørst observeres).

3) Dekompensert - polyuri.

Ofte blir unge mennesker fra 18 til 25 år syke.

Patologi i nyrene og vannlating Forelesning 11

forelesning 11 patologi av nyrer og vannlating.ppt

  • Antall lysbilder: 49

Patologi i nyrene og vannlating Forelesning nummer 11

Plan: 1. Funksjoner i urinorganer 2. Årsaker til forstyrrelser i urinveiene. 3. Mekanismen for nedsatt nyrefunksjon. 4. Nedsatt nyrefunksjon: l A) endring i urinmengde l B) endring i rytmen av vannlating l C) endring i urinsammensetningen 5. Nyresykdom: l A) glomerulonefritt l B) pyelonefritt l D) urolithiasis l E) nefrosklerose 6. Nyresvikt... 7. Kunstig nyre.

Funksjoner i urinveiene og urinutskillelse: l l l Utskillelse - utskillelse av sluttprodukter av metabolisme fra kroppen. Homeostatisk - opprettholder konstanten i det indre miljøet. Endokrin - produserer hormonet renin, som øker blodtrykket.

l l l Ø Ø Ø Nephron (nyrekropp og tubuli) er den strukturelle og funksjonelle enheten til nyrene. Rørene er sammensatt av proksimale og distale seksjoner, den distale seksjonen er koblet til oppsamlingskanalen. Prosessen med filtrering av blodplasma finner sted i glomeruli. I tubuli: reabsorpsjon utskillelsessekresjon.

II Reabsorpsjon er prosessen med reabsorpsjon av stoffer fra den primære urinen til blodet. Sammensetningen av primær urin tilsvarer blodplasma, men inneholder ikke protein. Aminosyrer, glukose, vann, natriumioner gjenopptas. Ekskresjon - frigjøring av stoffer fra blodet til lumen i tubuli. Dette fjerner medisiner fra blodet (metylenblått, antibiotika). Sekresjon - utført av epitel av nyretubuli, gir utveksling av ioner, biologisk aktive stoffer. Nyrearbeidet er regulert av det nevroendokrine systemet (aldosteron, tyroksin, ADH, insulin påvirker reabsorpsjonsprosessen).

l Filtrering av urin i nefronen

Årsaker til urinveisforstyrrelser l l l Mekanisk skade (traumer, steiner, svulster), det er et brudd på utstrømningen av urin, noe som fører til atrofi i nyrevevet. Strålesyke. Rus med bly, sulfonamider, antibiotika. Hypoksi. Biologiske faktorer (bakterier, virus, allergener). Arvelig faktor.

Mekanismer for nedsatt nyrefunksjon. l l l prerenal post-renal

Prerenal mekanisme l refleksavslutning av urinutskillelse ved irritasjon av en stein under avkjøling som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser (med massivt blodtap) Stein i bekkenet 1 Stein i urinlederen 2 Stein i blæren 3 2 3 1

Nyremekanisme l i tilfelle skade på nyrevevet av giftstoffer

Postrenal mekanisme l er assosiert med økt intrarenalt trykk og nedsatt urinutskillelse (prostata adenom, steiner, svulster) 1 3 4 2 Blære 1 Urinrør 2 Prostata 3 Prostata adenom 4

Nyresvikt Manifisert ved en endring i: l mengden urin som utskilles l urinsammensetningen l urinasjonsrytmen

Endring i mengde urin. l l l polyuria - en økning i urinproduksjonen (med en reduksjon i ADH-produksjonen) oliguria - en reduksjon i urinproduksjonen (som et resultat av økt vannreabsorpsjon) anuri - seponering av urinproduksjonen (etter blodtap)

Endringer i rytmen til vannlating l l pollakiuria - hyppig vannlating nokturi - hovedsakelig nattlig urinstrøm

Endringer i urinsammensetningen. lll Hypersthenuria - en økning i urinens egenvekt (ved akutt glomerulonefritt, absorberes vann intensivt i nyretubuli) (normal urinvekt er 1.010 - 1.028)... Isotenuria - en konstant egenvekt som ikke endres i løpet av dagen, indikerer en reduksjon i nyrenes evne til å konsentrere urin.

l Hematuria - erytrocytter i urinen, vises når urinveiene integreres (stein, svulst). Tilstedeværelsen av utvaskede erytrocytter (som har mistet hemoglobin) indikerer et brudd på permeabiliteten til glomeruli (med glomerulonefritt) l Pyuria - leukocytter i urinen - et tegn på betennelse i bekkenet, urinlederne, blæren, urinrøret. l Proteinuria - protein i urinen, observeres med skade på membranene i kapillærene til glomeruli (med glomerulonefritt) og epitel i nyretubuli l Cylindruria - kaster i urinen - dette er støp fra erytrocytter, epitel, blodproteiner i tubuli indikerer alvorlig nyreskade.

l Aminaciduria - utskillelse av aminosyrer i urinen. Indikerer tubulær skade l Glukosuri - glukose i urinen, med en signifikant økning i blodet og nedsatt reabsorpsjon (med diabetes mellitus) l Azotemi - en økning i nivået av nitrogen i blodet, observert med nedsatt nyrefunksjon, en reduksjon i urinivået i urinen l protein i blodet forekommer i tilfelle økt nyresekresjon av protein.

Nyresykdom Glomerulopatier (glomerulær sykdom) Tubulopati (tubulær sykdom)

Nyresykdom. Jeg glomerulonefritt. Pyelonefritt. Urolithiasis sykdom. Nefrosklerose

Glomerulonefritt l glomerulopati er preget av bilateral ikke-suppurativ betennelse i glomeruli

Typer glomerulonephritis l l bakteriell - forårsaker b hemolytisk streptokokker. Begynner etter angina, skarlagensfeber. immunkompleks - i kroppen dannes immunkomplekser på cellene i dets egne organer og vev, som er antigener, legger seg på nyrevevet og forårsaker skade.

Forløpet av glomerulonefritt akutt subakutt (ondartet) kronisk

Akutt glomerulonefritt l Varer i omtrent ett år. I kroppen dannes immunkomplekser som legger seg på membranene i glomeruli, ødelegger dem.

l Variert knopp Knoppene svulmer, overflaten blir brun, med røde flekker (broket knopp). Gjenoppretting kan forekomme eller bli kronisk

Subakutt ondartet glomerulonefritt. l Produktiv betennelse utvikler seg i kapselen, "halvmåne" dannes og klemmer glomeruli. Nyrene øker i volum, blir slappe, det kortikale laget er bredt, gulgrått med røde flekker - "stor rød nyre". "Stor rød nyre"

Kronisk glomerulonefritt l Karakterisert av et tilbakevendende forløp, ender med kronisk nyresvikt. I glomeruli, på kjellermembranene, deponeres immunkomplekser. Veggene i kapillærene tykner og splittes. Kapillærløkkene får et "gripende utseende" og er hyaliniserte. Dystrofi, tubulær epitelatrofi, renal stromal sklerose utvikler seg.

l Ved kronisk glomerulonefritt utvikles en sekundær rynket nyre. Nyrene reduseres i størrelse, overflaten er finkornet, det kortikale laget er tynt, gråbrunt. Oliguria, hematuria, proteinuria, cylindruria er karakteristiske. Sekundær kontraktert nyre

Pyelonefritt - betennelse i nyrebekkenet, dets kalyces, interstitiell vev i nyreparenkymet. Årsaksmidlet er ofte Escherichia coli.

Måter å penetrere patogenet i nyrene: l l hematogen (synkende), mikrober kommer inn i nyrene med urogen blodstrøm (stigende), mikrober kommer inn i nyrene fra urinrøret, blæren, urinlederne

Pyelonefritt er preget av l fibrinøs betennelse i bekkenet, kalyces, epitelnekrose. Nyrene forstørres i størrelse, variert (gulgrå med blødninger). I bekkenet - en overskyet væske.

Forløpet av pyelonefritt l l Akutt kronisk

Akutt pyelonefritt l Pyramidal nekrose med utvikling av akutt nyresvikt. Ender med enten utvinning eller død.

Kronisk pyelonefritt II Fokale lesjoner i nyrevevsområdene av sklerose veksler med områder med betennelse og nekrose., uttalt sklerose i bekkenet

Urolithiasis l Karakterisert av dannelsen av steiner i nyrebekkenet, urinlederne. Sykdommen er kronisk med periodiske forverringer. Årsaken er et brudd på mineralsk metabolisme. Blærestein

Forløpet, utfallet av urolithiasis: l hvis steinen ligger i nyrebekkenet, forhindrer det utstrømning av urin, bekkenet strekker seg med urin, parenkymet blir sklerosert, atrofi, nyren blir til en tynnvegget pose fylt med urin - hydronephrose

1 l når en stein kommer inn i urinlederen (1), vises en skarp smerte, urinlederen utvides i den delen som ligger over steinen, bekkenet strekker seg - hydroureteronephrosis utvikler seg (2) 2

Ureteral stein

l når mikrober kommer inn i nyrene, i nærvær av steiner i den, utvikler det seg betennelse i bekkenet - pyelitt, betennelse i nyreparenkymet - pyelonefritt, betennelse i perinealvevet - paranephrose.

Nephrosclerosis - rynker og fortykning av nyrene på grunn av utvikling av bindevev i den

Årsaker til utvikling av nefrosklerose: l l hypertensjon aterosklerose inflammatorisk prosess i nyrene (glomerulonefritt, pyelonefritt) nyrestein

Nephrosclerosis kan manifestere seg som: l l Primær rynket nyre - har en finkornet overflate Sekundær rynket nyre har en grov overflate, fører til kronisk nyresvikt.

Nyresvikt l En tilstand preget av nedsatt nyrefunksjon, hovedsakelig utskillelse. Kan være akutt (ARF), kronisk (CRF).

ARF l er en konsekvens av glomerulonefritt, preget av akutt nedsatt nyrefunksjon, en økning i gjenværende nitrogen i blodet, en reduksjon i urinivået i urinen.

CRF - utfallet av kronisk nefritt, primærkontrahert nyre, sekundærkontraktert nyre, hydronefrose.

CRF er preget av: l l l l l redusert filtrering i glomeruli, nedsatt reabsorpsjon i tubuli Polyuria Oliguria Hypoisostenuria Hematuria Proteinuria Cylindruria Azotemia Ødem, økt blodtrykk Nyrødem i ansiktet

Uremi (urea) - selvforgiftning av kroppen ved metabolske produkter som skal fjernes med urin, men beholdes i blod og vev på grunn av PN.

l l Hemodialyse - blodrensing med en kunstig nyreinnretning Denne metoden renser blodet (hemodialyse), letter nyrenes funksjon. I en kunstig nyre flyter pasientenes blod på den ene siden av en semi-permeabel spesiell membran, på den andre siden er det en saltoppløsning - dialysevæske. Membranen er ugjennomtrengelig for blodproteiner, og vann, salter, slagger passerer gjennom porene. l Sammensetningen av væsken bestemmes av sammensetningen av blodet - jo høyere konsentrasjonen av ionet i blodet, jo lavere i løsningen.

l Etter at pasienten har passert gjennom det "kunstige nyre" -apparatet, blir pasientens blod frigjort fra giftige produkter, dets elektrolyttsammensetning normaliseres. Renset blod kommer inn i pasientens blodomløp.

Nyre- og urinveissykdommer: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Menneskets nyrer er biologiske filtre i kroppen, på grunn av hvilke blodet som passerer gjennom dem, blir renset og stoffer som er unødvendige for kroppen fjernet. I tillegg hjelper de med å regulere blodtrykket. Nyreproblemer har en negativ effekt på hele kroppen, forårsaker hjertesykdom, diabetes og andre plager, til og med død..

For å svare på spørsmålet om hvordan man kan kurere nyresykdom og hvilke tiltak du må ta for å forhindre dem, må du forstå dem nærmere. Denne artikkelen diskuterer hovedsymptomene og årsakene til nyresykdom.

Hvordan forstå at det er nyrene som gjør vondt

Mange er vant til å tro at ryggsmerter er et tegn på nyresykdom. Det er det imidlertid ikke. Før du forstår årsakene til nyresykdom, er det nødvendig å forstå om smertesyndromet virkelig skyldes nyresykdom. Symptomer forbundet med nyresykdom:

Helt naturlig middel for å lindre nyresykdom uten bivirkninger.

  • Frysninger. I begynnelsen av utviklingen føler pasienten frysninger, generelt ubehag og tretthet, og det er derfor på dette stadiet det er lett å forvirre henne med forkjølelse. Hvis symptomene blir ignorert, stiger temperaturen til en person.
  • Ryggsmerte. Hvis vanligvis sykdommer i ryggraden gjør seg gjeldende etter fysisk anstrengelse, viser smerter i nyrene seg i ro, spesielt om natten. I tillegg er ikke smertesenteret konsentrert i selve korsryggen, men forskyves litt høyere eller lavere til hofteleddene.
  • Økt blodtrykk. Med utviklingen av nyresykdom er det mer væske enn sirkulasjonssystemet trenger.
  • Brudd på vannlating. Nyresykdommer ledsages av endringer i vannlating: det er en hyppig trang til å bruke toalettet, i noen situasjoner kommer det til urininkontinens. Med utviklingen av visse sykdommer kan svært sjelden vannlating forekomme. Utslippet blir overskyet og får en skarp lukt, kan inneholde urenheter (noen ganger er blod tilstede).
  • Opphovning. Nyresykdom ledsages alltid av ødem, som er lokalisert i overkroppen, i ansiktet, øyelokkene og rundt øynene. Ledsagerne av ødem er uimotståelig tørst og tørr munn..

Hvis du har symptomene beskrevet ovenfor, bør du ikke selvmedisinere, du bør umiddelbart kontakte en spesialist som vil etablere en nøyaktig diagnose og velge riktig behandlingsmetode.

Av hvilke grunner utvikler nyresykdom?

Sykdommer i nyrene og urinveiene utgjør en omfattende gruppe patologier og utvikler seg som et resultat av eksponering for ulike faktorer.

  • Hypotermi av nyrene bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Avhengig av graden av hypotermi, forekommer lokalisering av denne eller den andre patologien.
  • Alkohol har en negativ effekt på nyrene. Med deres hjelp blir alkohol fjernet fra kroppen. Ved regelmessig bruk av alkoholholdige drikker, arbeider nyrene for slitasje og mister utskillelses- og filtreringsfunksjonene. Alkoholisme fremkaller nyresykdommer som pyelonefritt, nyredystrofi og nyresvikt.
  • Infeksjoner og sykdomsfremkallende organismer er ofte synderne i utviklingen av en rekke sykdommer i nyrene og urinveiene..
  • Forstoppelse kan forårsake nyresykdom. Faktum er at med et langt opphold i avføring i tarmen oppstår rotting. Denne prosessen ledsages av frigjøring av giftige stoffer, som deretter absorberes i blodet og kommer inn i nyrene igjen (muligens forårsaker en infeksjon).
  • Plutselige temperaturendringer. Ved varmt vær oppstår økt svetting, vann-saltbalansen forstyrres og blodet tykner. Som et resultat blir blodfiltreringsprosessen vanskeligere. Ved lave temperaturer oppstår en endring i blodstrømmen, noe som kompliserer funksjonen til utskillelsessystemet.
  • Hyppig stress og kronisk tretthet reduserer immuniteten merkbart og svekker kroppens styrke.
  • Antibiotika Det er en hel gruppe antibiotika som forstyrrer nyrene som utskilles og absorberer. Hvis en person som tar antibiotika har sunne nyrer, er ikke risikoen for negative konsekvenser stor, men hvis pasientens nyrer fungerer "intermitterende", er det nødvendig med hjelp fra en spesialist.

Monastisk te fjerner nyrestein effektivt, gjenoppretter nyrenes funksjonelle kapasitet og fremmer utvinning.

Hvem du skal kontakte og hvordan du kan diagnostisere sykdommen

Den primære diagnosen sykdommer i nyre og urinveier er å undersøke legen og spørre pasienten om helsen. En diagnostisk undersøkelse av nyrene vil avsløre sykdommen i et tidlig utviklingsstadium. I dag er det flere typer undersøkelser som kan gi nøyaktige resultater på kortest mulig tid:

  • Palpasjon og perkusjon. Begge metodene er en del av den fysiske undersøkelsen. Ved palpasjon undersøker legen nyrene (normalt skal de ikke kjennes), med perkusjon oppdages smerte når det tappes (normalt skal det ikke være smerte).
  • Analyse av urin og blod. Laboratoriediagnostikk av nyresykdommer inkluderer en blodprøve som bestemmer tilstedeværelsen av kreatinin, urea og urinsyre i blodet (normalt fjerner nyrene disse stoffene helt fra kroppen). Urinalyse avslører tilstedeværelsen av urenheter.
  • Ultralyd av nyrene lar deg diagnostisere endringer i størrelsen på organet, for å identifisere tilstedeværelsen av cyster og svulster.
  • Røntgenundersøkelse, som ultralydundersøkelse, hjelper til med å vurdere tilstanden til nyrene og identifisere tilstedeværelsen av patologier og svulster. Det er to typer studier: med bruk av et kontrastmiddel, som injiseres i en blodåre og etter en stund "skinner gjennom" den anatomiske strukturen i nyrene på bildet, og uten innføring av stoffer.

Behandling av nyre- og urinveissykdommer

Behandlingsmetoder for sykdommen avhenger av form og utviklingsgrad. Merk at kompetent behandling av urinveispatologier kun skal forskrives av en spesialistlege, basert på ulike forskningsmetoder..

Sykdommer forårsaket av infeksjon behandles med antibiotika. Valget av en bestemt medisin avhenger av sykdommen.

Blærebetennelse, uretritt og pyelonefritt behandles med diuretika, som hjelper kroppen å eliminere bakterier. Med mindre betennelsesprosesser blir medisiner foreskrevet som lindrer spasmer.

Som nevnt ovenfor, er nyresykdom ledsaget av en økning i temperaturen. I dette tilfellet vil febernedsettende medisiner komme til unnsetning..

For å forbedre immuniteten brukes immunmodulatorer. De hjelper kroppen med å bekjempe sykdommen..

Når du behandler sykdommer i urinveiene, er det nødvendig å følge en diett som begrenser inntaket av salt og koffein, ettersom de dehydrerer kroppen.

Den inneholder bare naturlige ingredienser, hvis effektivitet er bevist i behandlingen av nyresykdommer, sykdommer i urinveiene og rensing av kroppen som helhet..

Bruk av folkemetoder

I dag utføres medisinbehandlinger i kombinasjon med urtemedisin. De fleste symptomene som er karakteristiske for urinveissykdommer, behandles med folkemedisiner.

Urtemedisin er uunnværlig både i behandlingen av kroniske former og i et tidlig stadium av sykdomsutvikling. Urte rettsmidler reduserer sannsynligheten for tilbakefall.

Å ta urteavkok vil bidra til å styrke kroppen etter å ha tatt antibiotika, og beskytte tarmene mot de negative effektene.

  • Linden. Blader, blomster og blomsterstander av dette treet har vanndrivende egenskaper..
  • Timian. Denne planten har ikke bare en vanndrivende og immunstimulerende effekt, men lindrer og lindrer også smerte perfekt..
  • Salvie. En infusjon av salvieblader anbefales for sykdommer i galleblæren, leveren og nyrene. Den har vanndrivende, hemostatisk, betennelsesdempende og desinfiserende egenskaper..
  • Motherwort. Denne planten er inkludert i de fleste vanndrivende avkok. Brukes også som antispasmodisk og antiseptisk.
  • Birkesaft har ikke bare en vanndrivende effekt, men stimulerer også stoffskiftet, hjelper med ulike leversykdommer og betennelser.
  • Linfrø har også en sterk vanndrivende effekt og bør tas i kombinasjon med rikelig med væsker. Det anbefales å ta en teskje om morgenen.

Aksept av avkok og infusjoner er kontraindisert i ødem og tilstander når det er nødvendig å begrense væskeinntaket. Svelging av planter av dårlig kvalitet kan føre til kjemisk forgiftning, så det er viktig å være oppmerksom på hvor og hvordan urtene ble samlet..

Forebygging av patologier i urinveiene

Patologier kan unngås hvis du begynner å delta i forebygging i tide, som inkluderer en rekke tiltak:

  • Avslag fra avhengighet som får filterorganer til å fungere for slitasje.
  • Regelmessig fysisk aktivitet minimerer risikoen for blodstagnasjon i kroppen.
  • Øk immuniteten.
  • Riktig næring. Kostholdet skal være balansert. Unngå å spise salt og fet mat.
  • Overholdelse av personlig og intim hygiene.
  • Overholdelse av drikkeregimet. Fra drinker er det best å foretrekke vann, grønn te, urteavkok eller kompott.
  • Unngå å ta unødvendige medisiner

Nyresykdom kan forekomme hos oss alle. Å ta vare på kroppen og følge alle anbefalingene fra en spesialist, vil bidra til å takle sykdommen og forhindre overgangen til det kroniske stadiet.

Redaksjonell mening

Det er viktig å huske at helsen til hele organismen avhenger av arbeidet i urinveiene. Forebygging av nyresykdom kan hjelpe nyrene dine til å fungere bedre og forlenge helsen.

Årsakene til utseendet på nyrepatologi og dens typer

Symptomatisk ledsages alle nyresykdommer av ryggsmerter, endringer i urinsammensetningen, blod, forstyrrelse av vannet, alkalisk og saltbalanse. Nyrepatologi er en sykdom som krever alvorlig behandling, siden lidelser har en alvorlig innvirkning på funksjonaliteten til alle menneskelige systemer og organer.

  • 1 Etiologi av sykdommen
  • 2 Årsaker til patologi
  • 3 Hvordan manifesterer nyrepatologi?
  • 4 Medfødte unormale patologier
  • 5 Ervervede patologier

Etiologi av sykdommen

Faktorene manifesterer seg på prerenal-, nyre- og postrenalnivå. Prerenal inkluderer:

  • forstyrrelser av nevropsykisk karakter, komplisert av alvorlig smerte;
  • endokrinopatiske endringer komplisert av insuffisiens / overskudd av ADH, insulin, skjoldbruskhormoner;
  • sirkulasjonsforstyrrelser av hypotensiv / hypertensiv type.

Nyrefaktorer inkluderer:

  • direkte skade på nyrevevet av infeksjoner;
  • ødeleggelse av blodsirkulasjonen i nyresystemet, spesielt iskemi forårsaket av aterosklerose, trombose.

Post-nyrefaktorer er systematiske forstyrrelser i urinstrømmen, ledsaget av en økning i nyretrykket som skyldes knekk i urinlederen, dannelsen av steiner, utseendet på svulster, etc..

Årsaker til patologi

Ved å bestemme de generelle mekanismene for utbrudd og utvikling av sykdommer, skiller eksperter flere fenomener:

  1. Forstyrrelse av plasmafiltrering i glomeruli kan skyldes en reduksjon / økning i blodplasma volum. Nedgangen skjer av årsakene:
    • reduksjon i trykk i glomeruli på grunn av urinretensjon i urinlederne;
    • reduksjon av området av det glomerulære filteret på grunn av nekrose, sklerose av glomeruli;
    • dysfunksjon av membranpermeabilitet på grunn av vevsklerose, for eksempel i diabetes mellitus.

Økningen kan ha grunner:

  • å øke filtreringskapasiteten til glomeruli, for eksempel med nyreiskemi;
  • en økning i permeabiliteten til glomeruli-membranen på grunn av den inflammatoriske prosessen.
  1. Redusert tubular reabsorpsjon manifesteres på grunn av genetiske defekter, dystrofi av tubular epitel.
  2. Ekskresjon er forårsaket av inflammatoriske prosesser i nyrene, som påvirker epitel av tubuli, med glomerulonefritt, renal iskemi.

Hvordan manifesterer nyrepatologi?

Det er flere indikatorer som patologiske endringer i organer blir bestemt:

  1. Diureseindikatorer:
    • Polyguri - en økning i det daglige volumet av urin;
    • Oliguri - en reduksjon i urinvolumet per dag;
    • Anuri - fullstendig fravær av urin.
  1. Endringer i urintetthet:
    • Hypersthenuria - en økning i tettheten til flere standardindikatorer;
    • Hypostenuri - en reduksjon i tettheten av utskilt urin;
    • Isotenuria - en liten amplitude av tetthetsendringer med markante patologier - dette er bevis på en reduksjon i effektiviteten av nyrenes konsentrasjonsevne.
  1. Sammensetningen av urin endres:
    • Indikatorene for komponentene øker eller reduseres: glukose, ioner, vann;
    • Komponenter som er fraværende i normen vises: erytrocytter, leukocytter, aminosyrer.

Alle karakteristiske abnormiteter indikerer tilstedeværelsen av en viss nyresykdom..

Medfødte unormale patologier

Alle patologier varierer i medfødt og ervervet. Medfødte anomalier inkluderer anatomiske abnormiteter som dannes tidlig i svangerskapet. Årsaken kan være smittsomme sykdommer, ugunstige forhold, miljøfaktorer:

  1. Unormal nyretall, for eksempel vedheft - mangel på nyre, forsyningsbeholdere og urinleder. Hvis dette er en enkelt patologi - barnet overlever, i tilfelle vedheft av begge nyrene, er tilstanden uforenlig med livet. Noen ganger blir det funnet en ekstra fullverdig nyre med en sunn struktur, et blodforsyningssystem og en urinleder, som enten kobles til resten eller strømmer inn i selve blæren..
  2. Feil posisjon av organer eller dystopi. Kan være:
  • bekken, når organet ligger ved siden av livmoren og blæren hos jenter og endetarmen hos begge kjønn hos spedbarn;
  • mindre vanlig er iliac dystopi - nyrene ligger ved siden av ilium;
  • lumbal tilgang er karakteristisk for plasseringen av organer i korsryggen, men lokaliseringen er vesentlig forskjellig fra normen;
  • kryss dystopi - plasseringen av organer på den ene siden av ryggraden;
  • bryst - ett organ er lokalisert over membrannivået.
  1. Ikke-standard størrelse er aplasi, hypoplasi. Med aplasi er det ikke noe organ i seg selv, men karene og urinlederen er til stede. Hypoplasia er en svikt i organutviklingen, forverret av underutviklingen av strukturer. Anomalier vises ikke før tidspunktet for full dannelse av kroppen, men oppdages lett ved ultralyd.
  2. Forhold - patologisk organfusjon. Det er veldig sjeldent og kan være:
  • kjekslignende fusjon, når nyrene er forbundet med mediale soner og forblir i bekkenområdet;
  • hestesko-fusjon, en karakteristisk forbindelse av øvre eller nedre pol, som fører til stagnasjon av urin og hyppige smittsomme organskader.
  1. Strukturelle endringer er anomalier av dobling, dannelse av cyster. I det første tilfellet, i ett organ, blir et paret antall av alle strukturelle elementer avslørt med en vanlig urinleder. Cystiske endringer manifesteres på grunn av den destruktive utviklingen av det rørformede nefronsystemet..

Viktig! Med enhver patologi i nyrene er symptomene på den første utviklingen av sykdommen implisitt! Det er ekstremt vanskelig å identifisere abnormiteter hos nyfødte eller voksne pasienter, derfor er det så viktig å være oppmerksom på endringer i urinvolum, smerte, utseende av blod i urinen og andre tegn på patologisk ødeleggelse

Ervervet patologier

Ervervede patologier inkluderer sykdommer som skyldes ulike faktorer: inflammatoriske prosesser, feil livsstil, nyreskade:

  1. Nefritisk syndrom vises med betennelse i filtreringsglomeruli. Årsaken er akutte smittsomme eller virussykdommer, som fører til autoimmun betennelse som rammer begge nyrene. Typiske tegn er: reduksjon i urinvolum, økning i kroppstemperatur, hevelse. Utviklingen av patologi fører til en forverring av tilstanden, smerter vises, farge, lukt og sammensetning av urin endres. Behandling av nyrepatologi er stasjonær, medisinsk tilsyn er obligatorisk. Mangel på terapi vil føre til utvikling av nefrotisk syndrom.
  2. Nefrotisk syndrom er en patologi forårsaket av systemiske sykdommer i immun- eller endokrine system: lupus erythematosus, diabetes mellitus, vaskulitt. I tillegg blir syndromet ofte oppdaget fra ukontrollert inntak av medisiner som påvirker nyrens celler og vev, det er en risiko for å utvikle nefrose i de alvorligste virussykdommene: hepatitt, HIV. Symptomer: hevelse i anklene, ansiktet, en kraftig økning i blodtrykk, kolesterolnivå, som truer utviklingen av aterosklerose, hjerteinfarkt. Behandlingen er rettet mot å helbrede den underliggende sykdommen som forårsaket nefrotisk syndrom, og velges individuelt.
  3. Pyelonefritt er en betennelsessykdom som påvirker nyrekjeglesystemet. Patogener: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, sopp, streptokokker, proteas. Symptomer i begynnelsen er veldig subtile, men når det utvikler seg, opplever pasienten smerter i korsryggen, blir fort trøtt, kvalme og døsighet opptrer. Behandling av akutt form - inneliggende, kronisk - poliklinisk.
  4. Nyresvikt er kronisk og akutt. Akutte faktorer forårsaker:
  • et skarpt brudd på blodsirkulasjonen;
  • vevsnekrose;
  • eksponering for gift, giftstoffer;
  • alvorlig inflammatorisk sykdom;
  • brudd på urinstrømmen på grunn av blokkering av tubuli med en stein, klemming av urinveiene av en svulst og annet.
Den kroniske formen for patologi er preget av en gradvis reduksjon i nyrenes funksjonalitet.

Den kroniske formen for patologien er preget av en gradvis reduksjon i nyrenes funksjonalitet, oppdages på et sent utviklingsstadium, men oppdages godt under instrumental undersøkelse. Den akutte formen har uttalt smertesymptomer og krever øyeblikkelig hjelp, ellers kan pasienten komme i smertesjokk, koma. Kronisk er preget av smerter i korsryggen, redusert urinvolum opp til fullstendig forsvinning av urin, nivået av forgiftning i kroppen øker på grunn av akkumulering av skadelige stoffer og mangel på utskillelse, noe som manifesteres av kvalme, oppkast, hodepine. Hvis prosessen ikke blir behandlet, fører patologien til pasientens død. Behandlingen består i å helbrede den underliggende plagen, i noen tilfeller er det nødvendig med en nyretransplantasjon.

  1. Nephrolithiasis er en nyresteinsykdom, årsaken er en elektrolyttubalanse forårsaket av urinstagnasjon, underernæring, smittsomme sykdommer. Alt dette fører til avsetning av krystaller i nyrene, dannelse av kalkarter og deres påfølgende frigjøring gjennom urinlederen. Hvis steinen er liten, vil den komme ut av seg selv, en stor kalkulus fører til blokkering av tubuli, noe som fører til nyrekolikk og ofte krever kirurgisk hjelp for å lindre pasienten for uutholdelige smerter. Tegn: akutt smerte, overdreven svetting, temperatursvingninger, blodtrykk. Behandlingen består i å endre dietten, observere drikkeregimen, ta medisiner som hjelper til med å bryte og fjerne steiner.

Ervervede patologier inkluderer forskjellige nyretumorer. Noen er godartede, for eksempel et adenom, og mange er ondartede, slik som nyrecellekarsinom. I de fleste tilfeller er symptomene på den innledende fasen av sykdomsutviklingen implisitt, ikke-spesifikke tegn tillater ikke å ta hensyn til sykdomsutviklingen i tide, og pasienter går til legen allerede i II, III-stadiene av sykdomsutviklingen. Risikofaktorer er veldig forskjellige: fedme, arbeid med giftstoffer, asbeststøv, arvelige patologier, langvarig hemodialyse. Symptomer: plutselig vekttap, økt blodtrykk, ryggsmerter, blod i urinen.

Uavhengig av diagnosen, må alle patologier behandles! Jo raskere behandlingen starter, jo mer effektivt vil den fungere. Prognoser for onkologiske nyrepatologier, insuffisiens er mer enn gunstige. Forebygging består i betimelige undersøkelser hos en lege, etter anbefalinger og opprettholdelse av en sunn livsstil.

Sykdommer i nyrene og urinveiene hos mennesker: en liste og deres symptomer

Beskrivelse av det menneskelige urinsystemet

Urinveiene (urinveiene) eller nyresystemet opprettholder balansen mellom forskjellige stoffer og vann i kroppen.

Det menneskelige urinsystemet består av to nyrer, to urinledere (en fra hver nyre), rør som tømmer urin fra nyrene til blæren (oppbevaringspose) og urinrøret (røret som fører urin ut av kroppen). Muskler hjelper med å kontrollere urinstrømmen fra blæren.

Nyrene, et par bønneformede organer, ligger i nedre bryst på høyre og venstre side av ryggen. Selv om kroppen er utstyrt med to nyrer, kan en person fungere med en ganske sunn nyre hvis den andre blir skadet eller fjernet..

Nyrene mottar blod fra aorta, filtrerer det og sender det tilbake til hjertet med riktig balanse av kjemikalier og væsker for bruk i hele kroppen. Urin produsert av nyrene skilles ut fra kroppen gjennom urinveiene.

Nyrene kontrollerer mengden og kvaliteten på væske i kroppen. De produserer også hormoner og vitaminer som styrer aktiviteten til celler i mange organer; hormonet renin, for eksempel, hjelper til med å kontrollere blodtrykket.

Når nyrene ikke fungerer som de skal, kan avfall og væske bygge seg opp til farlige nivåer og skape en livstruende situasjon. Viktige næringsstoffer som nyrene hjelper til med å kontrollere er natrium, kalium, klorid, bikarbonat, pH, kalsium, fosfat og magnesium..

Sykdommer og tilstander i nyrene

Enhver sykdom som påvirker blodkarene, inkludert diabetes mellitus, høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon) og aterosklerose (herding av arteriene), kan forstyrre nyrenes evne til å filtrere blod og regulere kroppsvæsker.

Sykdom og infeksjon andre steder i kroppen kan også forårsake nyreskade. Fordi nyreskader kan være livstruende, fortjener lidelser og sykdommer som kan påvirke nyrene øyeblikkelig oppmerksomhet..

Nyresykdom gir ofte ingen symptomer før sent og kan føre til nyresykdom i sluttstadiet, som er dødelig for en person hvis ingen dialysemaskiner brukes eller nyretransplantasjon utføres.

Det er over 100 lidelser, sykdommer og tilstander som kan føre til progressiv nyreskade. Noen av de vanligste problemene er beskrevet i artikkelen nedenfor for en liste. Advarselsskilt som ikke bør ignoreres er også oppført i neste avsnitt "Symptomer".

Urinveisobstruksjon

Urinveiene kan bli delvis blokkert (for eksempel på grunn av nyrestein, svulster, utvidelse av livmoren under graviditet eller utvidelse av prostatakjertelen).

Økt trykk kan føre til infeksjon og nyreskade. Med en nyrestein er blokkeringen ofte smertefull. Andre hindringer kan ikke forårsake noen symptomer og bare oppdages hvis blod- og urintester er unormale eller bildebehandlingsteknikker som røntgen eller ultralyd oppdager det..

Urinveisinfeksjon

Infeksjoner - urinveisinfeksjoner som blærebetennelse (blæreinfeksjon) kan føre til mer alvorlige infeksjoner lenger ned i urinveiene.

Symptomer inkluderer feber, hyppig vannlating, et plutselig og presserende behov for å tisse, og smerte eller brennende følelse mens du urinerer. Trykk eller smerter i underlivet eller ryggen er vanlig. Noen ganger har urin en sterk og ubehagelig lukt.

Pyelonefritt er navnet på en infeksjon i nyrevevet; oftest er det et resultat av blærebetennelse som har spredt seg til nyrene. En obstruksjon i urinveiene kan gjøre en nyreinfeksjon mer sannsynlig.

Infeksjoner andre steder i kroppen, inkludert for eksempel streptokokkinfeksjoner, impetigo (hudinfeksjoner) eller en bakteriell infeksjon i hjertet (endokarditt) kan også føres gjennom blodstrømmen til nyrene og forårsake et problem der.

Sykdommer i glomeruli i nyrene

Glomerulær nyresykdom er en sykdom i nyrefilteret som kalles glomeruli. Diabetes og høyt blodtrykk kan føre til glomerulær sykdom. Denne typen sykdom forårsaker flere tilfeller av kronisk nyresvikt enn noen annen årsak..

Blod blir kontinuerlig filtrert gjennom mikroskopiske klumper av loopede blodkar kalt glomeruli. Festet til hver glomerulus er et lite rør som samler opp det filtrerte avfallet. Filtreringsenheten (glomerulus plus tubule) kalles en nefron.

Ofte er glomerulær sykdom forårsaket av en unormal respons fra immunforsvaret. I dette tilfellet angriper kroppens egne infeksjonsjegere feilaktig nyrevevet..

Noen ganger er en autoimmun lidelse som systemisk lupus erythematosus eller Goodpasture syndrom årsaken.

Et angrep på glomerulus kan være et resultat av en arvelig lidelse, eller etter en bakteriell infeksjon i en annen del av kroppen, som strep hals eller hudinfeksjon, impetigo eller en infeksjon i hjertet.

Virus, som humant immunsviktvirus (HIV), som kan føre til progressiv HIV-sykdom, kan også forårsake glomerulær sykdom.

Ved sykdommer og tilstander klassifisert som glomerulonefritt (også kalt nefritt) blir glomeruli betent. Ettersom blodfiltreringen er svekket, reduseres urinproduksjonen, vann og avfall bygger seg opp i blodet, og blod dukker opp i urinen (hematuri).

Når blodcellene blir ødelagt, blir urinen ofte brun i stedet for rød. Noen kroppsvev hovner opp av overflødig vann (en tilstand som kalles ødem). Resultatene kan variere: tilstanden kan forsvinne etter noen uker, redusere nyrefunksjonen permanent eller utvikle seg til nyresykdom i sluttstadiet.

Ved nefrotisk syndrom mister blodet protein i urinen på grunn av skade på membranen mellom glomeruli og tubuli. Når mengden albumin (et hovedprotein) i blodet avtar, svulmer deler av kroppen fra væske (ofte rundt øynene, magen eller bena).

Andre sykdommer og sykdommer kan også føre til dette syndromet, og komplikasjoner som blodpropp og høyt kolesterolnivå kan utvikles. Barnets nefrotiske syndrom reagerer vanligvis godt på behandlingen og resulterer vanligvis ikke i permanent nyreskade.

Andre nyresykdommer

Enhver situasjon der alvorlig blodtap eller nedsatt blodstrøm oppstår, kan forstyrre nyrenes funksjon. Alvorlig dehydrering, litt aorta og hjerteoperasjon, alvorlig infeksjon i blodet (sepsis) eller hjerte, og alvorlig hjertesvikt er eksempler på tilstander som kan føre til plutselige nyreproblemer.

Skaden er vanligvis reversibel; men med sjokk eller alvorlig infeksjon, kan skaden være permanent. Visse medisiner og diagnostikk kan være giftige for urinveisystemet.

I noen tilfeller kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs som reseptfritt ibuprofen og forskjellige reseptbelagte legemidler), røntgenfargestoff, ACE-hemmere og noen antibiotika skade nyrene..

Akutt (plutselig) nyresvikt kan til og med oppstå, en tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp for å forhindre død.

Kreft i urinsystemet er ikke så vanlig som i andre deler av kroppen. Nyrekreft er av to hovedtyper. Den ene, kalt Wilmas svulst, forekommer hos små barn og defineres ofte som alvorlig hevelse i magen. Nyrecellekarsinom, som forekommer hos middelaldrende og eldre mennesker, kan føre til at blod dannes i urinen, men det blir ofte ikke funnet før det har spredt seg til andre deler av kroppen.

Blærekreft er mer vanlig og ledsages ofte av smertefri, blodig urin. I mange tilfeller oppdages blod bare ved en urinanalyse. Fordi blærekreft kan kontrolleres hvis den oppdages tidlig, bør legen gjøre urinprøver hos voksne så snart som mulig (bortsett fra en kvinnes periode).

Tegn og symptomer på nyresykdom

Nyresykdom er ofte stille i mange år, uten tegn eller symptomer pasienten kan kjenne igjen, eller med tegn som er for vanlige til at pasienten kan mistenke nyresykdom..

Av denne grunn er rutinemessige blod- og urintester spesielt viktige: de oppdager blod eller protein i urinen, og unormale nivåer av kjemikalier i blodet, slik som forhøyet kreatinin- og urea-nivå, som indikerer tidlige tegn på nyresvikt og svikt..

Følgende liste over problemer kan imidlertid være advarselstegn på nyresykdom hos mennesker og bør ikke ignoreres. Øyeblikkelig legehjelp er nødvendig hvis noen av disse tilstandene er til stede.

  • Hevelse eller oppblåsthet, spesielt rundt øynene eller ansiktet, håndleddene, magen, lårene eller anklene.
  • Skummende, blodig eller kaffefarget urin.
  • Redusert mengde urin.
  • Problemer med vannlating, slik som en brennende følelse eller unormal utslipp under vannlating eller endringer i vannlating, spesielt om natten.
  • Ryggsmerter (på sidene), under ribbeina, nær nyrene.
  • Høyt blodtrykk.

Hvilke undersøkelser må gjøres?

Tester på blod- og urinprøver er det første trinnet i å undersøke nyreproblemer. Denne typen studier kan vise hvor godt nyrene fjerner overflødig væske og avfall. Hvis du mistenker en endring i form eller størrelse på nyrene, blæren eller urinveiene, kan ulike bildebehandlingsteknikker brukes. En nyrevevsprøve, biopsi, hjelper noen ganger med å diagnostisere den spesifikke årsaken til problemet.

Tester som ofte brukes til screening og diagnose. Det er flere tester som ofte brukes av helsepersonell for å sjekke for nyre- eller urinveissykdom. En blodprøve kan analyseres for kreatinin (og estimert glomerulær filtreringshastighet [eGFR]) og urea.

Nivået av disse avfallsproduktene i blodet øker når nyrefiltrasjonen synker. Unormale resultater er vanligvis det første tegn på nyresykdom.

En urinprøve blir vanligvis også undersøkt og analysert (urinalyse) som en del av rutinemessig screening. Dette testsettet ser etter tegn på nyre- og urinveissykdommer som røde blodlegemer, hvite blodlegemer og protein i urinen.

Hvis du har diabetes eller høyt blodtrykk, bør du sjekke forholdet mellom GFR og urinalbumin / kreatinin årlig for å oppdage tidlig nyresykdom. Hvis du er en nåværende røyker, overvektig, har hjerte- og karsykdommer, har en familiehistorie av kronisk nyresykdom og er 35 år eller eldre, bør du kontrollere GFR og kreatininforholdet i urinen annet hvert år.

Hvis du har symptomer som tyder på en infeksjon, kan urinkultur bekrefte en bakteriell infeksjon.

Tester for å overvåke nyrefunksjonen - Hvis du har blitt diagnostisert med nyresykdom, vil legen din be deg om laboratorietester for å overvåke nyrefunksjonen. Nivåer av urea, kreatinin og estimert glomerulær filtreringshastighet (GFR) i blodet måles fra tid til annen for å se om nyresykdom blir verre.

Mengden kalsium og fosfat i blodet, samt balansen mellom elektrolytter i serum og urin kan også måles, da de ofte påvirkes av nyresykdom..

En hemoglobintest, som en del av en fullstendig blodtelling (CBC), kan også gjøres (nyrene produserer et hormon som kalles erytropoietin, som styrer produksjonen av røde blodlegemer). Forholdet mellom urinalbumin og kreatinin kan brukes til å teste effektiviteten av behandling for diabetes og total urinprotein for nefrotisk syndrom (en tilstand der nyrene fører store mengder protein i urinen).

Parathyroidhormonet, som kontrollerer kalsiumnivået, er ofte forhøyet i nyresykdom og kan testes for å se om det oppstår beinskader som krever behandling.

SykdommerAnalyser brukt i diagnostikk
Kronisk nyresykdom (kronisk nyresvikt)Estimert GFR, urinalbumin til kreatininforhold, urinalyse
UrinrørsinfeksjonGenerell urinanalyse, urinkultur
Steiner i nyreneImaging teknikker (se nedenfor), urinalyse
Nefrotisk syndromUrintest, serumalbumin, totalt kolesterolprotein, totalt urinprotein, antinukleært antistoff (ANA) test, hepatitt B-test, hepatitt C-test
NefrittUrinanalyse, estimert GFR, albumin, totalt urinprotein, antinukleært antistoff test (ANA), antistreptolysin O, antiglomerulært kjellermembran antistoff, antineutrofile cytoplasmiske antistoffer, biopsi
Nyresykdom på grunn av diabetes eller høyt blodtrykkUrinalbuminkreatininforhold (ACRU), estimert glomerulær filtreringshastighet (GFR)

Bildebehandlingsteknikker - Hvis det er mistanke om blokkering av urinstrømmen eller skade på nyrene som kan endre formen eller størrelsen på nyrene eller urinveiene, kan bildebehandlingstester av nyrene være nyttige.

Bildebehandlingsteknikker som ultralyd (ultralyd), computertomografi (CT), isotopskanning eller intravenøs pyelogram (IVP) kan brukes. Ulike røntgenprosedyrer kan også brukes, for eksempel et intravenøst ​​urogram, et ugyldig cystogram (vannlatingsbilde) eller et nyrearteriogram (som analyserer blodstrømmen i nyrene).

Nyrebiopsi - Biopsien kan bestemme årsaken til proteinet eller blodet i urinen. Analyse av et lite stykke nyrevev kan avsløre arten og omfanget av strukturell skade på nyrene. En biopsi oppnådd ved hjelp av en biopsinål og diagnostisk utstyr er ofte nyttig hvis det er mistanke om glomerulært filter.

Nyrebehandling

Behandlingen varierer avhengig av typen nyre- eller urinveisykdom. Generelt, jo raskere nyre- eller urinveissykdommer diagnostiseres, desto mer sannsynlig er det å bli kurert. Kostholdsbegrensninger, medikamentell behandling og kirurgiske prosedyrer kan være hensiktsmessige.

Hvis nyrene ikke lenger effektivt kan fjerne avfall og vann fra kroppen, kan en dialysemaskin som brukes flere ganger i uken ta over nyrefiltrering.

Nyretransplantasjonskirurgi er et annet alternativ når nyrene svikter. Hvis du har diabetes eller høyt blodtrykk, er det ekstremt viktig å kontrollere blodtrykket og blodsukkeret for å forhindre eller minimere nyreskade.



Neste Artikkel
Furadonin