Pyelektase av nyrene hos barn


Pyelektase av nyrene hos et barn er en patologisk utvidelse av urinorganets bekken. Patologi isoleres ikke hver for seg, fordi den manifesterer seg som et tegn på nedsatt urinpatens. Det er en medfødt sykdom. Diagnostisert oftere i utero eller umiddelbart etter fødselen av babyen.

Hva som forårsaker utviklingen av sykdommen, og hvilke varianter som skilles ut?

Pyelektase hos barn utvikler seg ofte på grunn av en genetisk disposisjon. Hvis en mor får diagnosen en sykdom, er det hennes ufødte barn i fare. Ofte observerer leger begynnelsen av patologi på grunn av lidelser som oppstår under dannelsen av fostrets urinveier..

Utviklingen av sykdommen i de siste månedene av svangerskapet er forårsaket av innflytelse av røntgen, infeksjon eller på grunn av alvorlig toksisose hos moren. Utviklingen av sykdommen er forskjellig etter kjønn: gutter er mer sannsynlig å bli påvirket av sykdommen, i motsetning til jenter.

Pyelektase hos et spedbarn provoseres på grunn av følgende faktorer:

  • forsinkelse i vannlating, som ikke er aldersmessig;
  • svake muskler hos nyfødte, spesielt premature babyer;
  • ventilfeil i overgangsområdet fra bekkenet til urinlederen;
  • patologisk dannelse av urinveiene som et resultat av kompresjon av andre organer eller store kar;
  • fysiologisk ujevn modning av barnet.

Sykdommen er delt inn i flere typer, avhengig av lokaliseringen av sykdommen. Hvis et organ er skadet på den ene siden, stilles en diagnose - pyelektase av høyre nyre. Når vevet i et nærliggende organ påvirkes, utvikler det seg pyelektase i venstre nyre. Med unormal utvidelse av to urinorganer diagnostiseres bilateral pyelektase.

Hvilke symptomer hos barn å være oppmerksom på?

Som regel klager barnet på tegn på samtidig pyelektase av sykdommen. Foreldre må være forsiktige med volumet av urin som skilles ut hos en nyfødt, spesielt hvis diagnosen ble stilt under graviditet.

Med pyeloektasi hos nyfødte forverres den generelle tilstanden. De gråter mye, skriker, nekter å spise. Feber, diaré, oppkast er mulig. Eldre barn snakker om smerter i korsryggen, magen, prikking.

Hvis et barn kan ha mangler i strukturen og utviklingen av urinveiene på genetisk nivå, bør mor og far oppsøke lege ved de første endringene i oppførselen. Dette er apati, angst, sparsom urin, mangel på appetitt..

Hva truer hvis patologien ikke blir behandlet?

Hvis terapi ikke utføres i tide, vil pyeloectasia i nyrene hos et barn provosere klem av organet, atrofi av vevet, en reduksjon i effektiviteten og som et resultat fullstendig død av urinorganet.

I tillegg til å forstyrre passering av urin, utvikler pyelonefritt. Infeksjon senker nivået av nyrefunksjon, forverrer den strukturelle tilstanden, noe som ofte fører til vevsklerose. Det er en rekke sykdommer som forverrer pyelektase. Dette er utvidelsen av urinlederen, uretrocele, infeksjon i bakre ventiler i urinrøret og andre.

Hvordan patologi oppdages?

Ofte blir pyelektase hos et barn diagnostisert i livmoren med en planlagt ultralydskanning 16-22 uker eller det første året etter fødselen. Når sykdommen oppdages tidlig i svangerskapet, utføres kontinuerlige oppfølgingsstudier ved hjelp av ultralyd. Med progresjonen av patologien eller intensiveringen av sykdommen på grunn av tilsetning av en infeksjon, utføres en full undersøkelse, hvoretter de utgjør et komplett bilde av sykdommen og utsteder en dom.

Pyelektase av nyrene hos en nyfødt er i stand til å fortsette i tre former: mild, alvorlig, medium. De to første passerer alene hos babyer over tid, for det meste uten tilleggsbehandling. Alvorlig form behandles med kirurgi. Når du diagnostiserer en patologi i en nylig svermende smuler, er det nødvendig å utføre periodisk ultralydovervåking. Opptil ett år, en gang hver tredje måned, deretter - en gang hvert halvår. Intravenøs urografi, cystografi er foreskrevet i tilfelle infeksjon. Etter å ha funnet ut sykdommen som fremkaller patologien, foreskrives en kompleks behandling.

Hvordan bli kvitt patologi hos en baby?

Behandling av forstørret bekken hos spedbarn avhenger av etiologien til sykdommen og alvorlighetsgraden av utvikling. Mild grad av pyeloektasi krever ikke spesiell terapi, og sykdommen forsvinner med alderen. For en patologi med moderat alvorlighetsgrad, er behandling nødvendig, hovedsakelig rettet mot å kvitte seg med bakteriene som provoserte infeksjonen. Forløpet av en alvorlig form for patologi behandles ved hjelp av en operasjon. Kirurgisk inngrep utføres hvis bilateral pyelektase har utviklet seg.

Kirurgisk inngrep løser problemet med obstruksjon av urinutstrømning og eliminering av tilbakeløp. Ingen åpne snitt blir gjort. Operasjonen er endoskopisk. For å beskytte babyen mot komplikasjoner etter manipulasjon, foreskriver leger sparsomme antivirale legemidler. En farlig alder for gjentatt forverring av sykdommen er 6-7 år. I løpet av denne perioden vokser babyen aktivt. Neste gang, vær ekstremt forsiktig i puberteten..

Finnes det et alternativ til standardbehandling av sykdommen?

Terapi med medisinske planter, homeopatiske midler er ikke i stand til å avlaste et barn av sykdommen. Hvis pyeloektasi hos babyen ikke forsvant av seg selv, bør du lytte til legene og drikke et antibiotikakurs for forebygging.

Hvis en alvorlig form for sykdommen utvikler seg, ikke avslå kirurgi. Operasjonen er trygg og effektiv. Dette er den eneste behandlingen i denne stillingen..

Forebyggende handlinger

Med pyeloectasia er det ingen effektive øvelser, dietter og andre ting. Leger anbefaler å ikke gi opp å ta antivirale legemidler som er ufarlige for babyen i gjenopprettingsperioden etter operasjonen. For at barnet ikke skal ha komplikasjoner, er det nødvendig å oppfylle følgende betingelser:

  • ikke overkjøl;
  • bli undersøkt regelmessig;
  • helbrede forkjølelse og andre infeksjoner i tide;
  • varm opp daglig for å forhindre stagnasjon i urinen;
  • kontrollere vannlating;
  • spis riktig;
  • følg personlig hygiene.

Hva er pyelectasis? Dette er en utvidelse av bekken-bekken-systemet på grunn av opphopning av urin. Diagnosen skremmer fremtidige eller nye foreldre. Faktisk utgjør en rettidig diagnostisert sykdom som utføres under tilsyn av spesialister ikke en trussel mot babyens liv. Det er verdt å uten tvil følge anbefalingene fra leger og ikke nekte kirurgi hvis behandlingen krever det.

Pyelektase hos et spedbarn

Menneskeheten har slike sykdommer som kan være latente og asymptomatiske. Ofte oppdages de ved en tilfeldighet når de undersøker andre åpenbare plager. Slike "skjulte" og asymptomatiske patologier inkluderer nyrepyelektase. Dette er en utvidelse av nyrebekkenet (noen ganger kalyx) hos en person, noe som fører til vannlating. Med en økning i bekkenet, passerer urinen akkumulert der gjennom urinlederen med vanskeligheter. I seg selv er dette ikke farlig, men en funksjonsfeil i urinveiene og problemer med vannlating kan føre til inflammatoriske prosesser i nyrene og urinveiene..

Pyelektase av nyrene hos spedbarn oppdages sjeldnere enn hos voksne. Hos barn kan denne patologien være medfødt og være en abnormitet i fostrets utvikling. Dette avviket kan oppdages på stadium av intrauterin utvikling ved ultralydundersøkelse..

Årsaker

Det ble undersøkt at pyeloectazolia hos barn i forholdet mellom gutter og jenter er ujevnt fordelt. Hos gutter utvikler denne patologien seg omtrent 4 ganger oftere. Hos jenter er urinveisystemet utformet på en slik måte at innsnevring av urinveislumen forekommer ganske sjelden, mens det hos gutter er ganske vanlig. Selv om noen ganger innsnevring av nyrebekkenet er en individuell faktor, det vil si utviklingsnormen på grunn av fysiologi.

Årsakene til denne sykdommen hos et barn kan være forskjellige, men i 85% av tilfellene er det arvelighet. Det er også noe som kalles calicopyelectasis. Dette er en patologi, som er preget av utvidelse av kalyces og bekken i nyrene, mens calicopyelectasis ikke er en sykdom, men bare et avvik fra normen. Som regel er dette en medfødt fysiologisk anomali, som likevel provoserer problemer med nyrene og urinveiene..

Under intrauterin utvikling i en periode på 16 til 20 uker, kan tegn på pyelektase oppdages ved hjelp av ultralyd. De vanligste årsakene til patologi er:

  • genetikk;
  • sen toksisose og en kraftig økning i blodtrykket hos den forventede moren;
  • nyresykdom under graviditet.

Andre årsaker inkluderer:

  • feil plassert nyrebekken;
  • infeksjon i nyrehulen;
  • betennelse i urinveisystemet;
  • sjelden vannlating av barnet, noe som fører til en overflod av blæren;
  • endringer i trykk i urinlederområdet;
  • tilstopping av urinlederne med forskjellige purulente sekreter;
  • prolaps av nyrene;
  • kompresjon av urinlederne av andre organer på grunn av forskyvning eller forstørrelse.

Barn født tidligere enn den etablerte fødselsperioden kan ha underutviklede muskler i urinveiene, noe som fører til patologi. Hos nyfødte babyer kan organer vokse ujevnt, med nyrene som ofte "henger etter" andre organer, mens de får betydelig stress. Dette fører til funksjonsfeil, opphopning av overflødig væske i bekkenet, og som et resultat utvikler nyrepyelektase hos spedbarn..

Det er kjent at nyrene er et parret organ, så sykdommen kan være både ensidig og bilateral. Ensidig patologi manifesterer seg oftere, i de fleste tilfeller er det en sykdom i venstre nyre. Barn er imidlertid mer iboende i den bilaterale formen.

Det som fører til en økning i nyrebekkenet, er ganske farlig for babyens helse. Sjelden vannlating som oppstår med denne patologien kan føre til utvikling av pyelonefritt (kronisk eller akutt). I tillegg kan en komplisert utstrømning av urin føre til innsnevring av nyrene, noe som hindrer dens funksjon og fører til vevsatrofi. Over tid kan dette føre til nyredysfunksjon og atrofi..

Pyelektase hos et spedbarn har en tendens til å "gjemme seg". Ved diagnostisering av denne sykdommen, bør foreldrene gi babyen en fullstendig urologisk undersøkelse. Dette må gjøres for å identifisere årsakene og alvorlighetsgraden av patologien..

Det er slike former for pyeloectasia:

  • lett - på dette stadiet blir ikke barnet foreskrevet medisinering, men samtidig overvåkes dynamikken i sykdomsforløpet og utviklingen av barnet kontinuerlig, siden kjønnsorganene utvikler seg og blir sterkere over tid, noe som fører til selveliminering av pyeloectasi;
  • medium - med dette skjemaet er det nødvendig å ta passende medisiner. Hyppigheten og mengden av medikamentforløpet bestemmes av legen i henhold til sykdommens dynamikk og basert på testresultatene;
  • alvorlig - i tillegg til intensiv medisinering, brukes kirurgisk inngrep.

Barn under ett år (under intensiv vekst) faller inn i risikokategorien for de vanligste sykdommene.

Selv om mange eksperter er tilbøyelige til å argumentere for at nyrepyelektase ofte hos en nyfødt forsvinner av seg selv, hvis det blir oppdaget tegn på et barns patologi, er det nødvendig å hele tiden oppsøke lege i flere år. Dette vil tillate deg å forhindre komplikasjoner i tide og starte den nødvendige behandlingen..

Symptomer

Pyelektase av nyrene hos nyfødte er vanskelig å bestemme, siden den er asymptomatisk og bare kan "vises" ved ultralyd. Ved videre utvikling avslører sykdommen seg med følgende symptomer:

  • barnets generelle generelle helse (nektelse av å spise, humørsykdom);
  • økt kroppstemperatur;
  • kolikk i magen;
  • ryggsmerte;
  • diaré, sjelden vannlating, oppkast.

Diagnostikk og behandling

Pyelektase hos spedbarn bestemmes ved hjelp av ultralyd. Videre starter med intrauterin utvikling av fosteret. Hvis en slik diagnose ble stilt under graviditet, bør ultralydundersøkelse utføres systematisk hver 2. eller 3. måned etter fylte ett år etter babyens fødsel. Og deretter - hver sjette måned. I tillegg anbefales det å regelmessig overvåke dynamikken i patologi ved urinanalyse.

Hvis pyeloektasi i nyrene oppdages hos et foster eller baby, er ikke alltid medisinering foreskrevet. Hvis patologiske endringer er asymptomatiske, anbefales det at foreldrene følger følgende regler:

  • besøk regelmessig en urolog eller nefrolog og gjør en ultralydskanning for å overvåke dynamikken i sykdomsutviklingen;
  • gi barnet riktig ernæring;
  • følg hygiene-reglene for å unngå betennelse i urinveiene.

Ved de første tegnene på sykdomsutviklingen foreskrives barnet et legemiddelbehandling for å sikre nødvendig utstrømning av urin og eliminere inflammatoriske prosesser.

Pyelektase av nyrene hos en nyfødt kan kreve kirurgisk inngrep. Med denne sykdommen er kirurgisk inngrep nødvendig i omtrent 40% av tilfellene..

Under operasjonen fjerner kirurgen årsakene som forstyrrer normal utstrømning av urin. Tidligere, for å utføre en slik operasjon, gjorde kirurger et snitt i nyreområdet, trengte det inn og utførte de nødvendige manipulasjonene. I dag utføres slike operasjoner mye lettere og mindre smertefullt, nemlig ved hjelp av et endoskop gjennom urinrøret. Hulrommet i nyrene og urinveiene penetreres med et miniatyrinstrument. Etter operasjonen er den lille pasienten overvåket i lang tid. Dette gjøres for å utelukke muligheten for utseendet på inflammatoriske prosesser..

Hvis operasjonen ble utført i veldig tidlig alder, er det en mulighet for et tilbakefall av sykdommen 5-7 år gammel, siden dette er en periode med aktiv vekst av barnet, men som regel fortsetter den i en mildere form og gjentatt kirurgisk inngrep er ikke nødvendig.

Oppsummering av alle de ovennevnte vil jeg merke flere anbefalinger til foreldre som står overfor nyresykdom hos barn:

  • sørg for å overvåke hvor mye babyen drikker og deretter hvor mye han pisser (forholdet mellom væsken skal være omtrent det samme);
  • forhindre hypotermi av barnet;
  • all forkjølelse bør være under medisinsk tilsyn;

Når et barn tar medisiner, bør foreldrene lese kommentaren nøye, fordi ofte inkluderer kontraindikasjoner nyresykdom.

Nyrepyelektase hos et barn: generelle kliniske aspekter og behandlingstaktikk

Hovedårsakene

Pyelektase av nyrene hos et barn - en konsekvens av urinstagnasjon

Klinikere identifiserer mange grunner som fører til utvidelse av nyrebekkenet. Tatt i betraktning at den primære faktoren i utviklingen av pyeloectasia er stagnasjon av urin i nyrene og vanskeligheten med normal utstrømning, kan følgende sykdommer og tilstander bidra til utvikling av patologi:

  • unormal struktur i bekken-ureterapparatet;
  • kompresjon av kar eller indre organer i urinlederens lumen;
  • muskelsvakhet;
  • sjelden vannlating
  • vridning av urinlederne
  • traume;
  • smittsomme nyresykdommer - pyelonefritt, nefritt;
  • autoimmun nyresykdom - glomerulonefritt.

Fosteret er diagnostisert med pyeloektasi hovedsakelig i høyre nyre. Pyeloektasi hos fosteret og hos spedbarn i løpet av de første dagene av livet kan fremmes av svangerskapsforgiftning under graviditet, nyrepatologier hos moren, genetiske lidelser og dårlige vaner hos moren under svangerskapet. Med den arvelige karakteren av sykdommen diagnostiseres patologi ved ultralyd ved 16-20 ukers graviditet.

Hos eldre barn oppstår pyelektase med betennelse i organene i urinveiene og urinveiene, samt blokkering av urinlederne med slimete komponenter, pus og dødt vev.

Ved urolithiasis er det sannsynlig at urinlederne blokkeres av kalksten, steiner. Hos små babyer, på bakgrunn av calicopyelectasia, observeres nevrogen blæresyndrom, som fører til enurese i eldre alder, konstant trykk på organene i urinveiene.

Kombinerte patologier og komplikasjoner

Pyelektase hos barn i forskjellige aldre fører ofte til andre patologier i nyrene og urinveiene. Stagnerende urin fører til følgende komplikasjoner:

  • megaureter - på grunn av økt trykk i blærehulen;
  • ureterocele - kompresjon av urinlederne, innsnevring av urinrørets lumen;
  • hydronefrose - progressiv utvidelse av nyrebekkenet med påfølgende atrofi av parenkymvevet;
  • urinrørets ektopi - en endring i urinrørets anatomi på grunn av kronisk forstyrrelse av utstrømningen av urin;
  • mikrolithiasis - en tilstand der mikrolitter akkumuleres i nyrene (konglomerat av saltsediment, krystallinske partikler);
  • kronisk pyelonefritt - betennelse i nyrene med gradvis erstatning av sunt vev med bindevev;
  • vesikoureteral refluks - tilbakestrømning av urin inn i blæren.

Alle disse patologiske tilstandene kompliserer barnets nefrologiske historie, fører til en reduksjon i nyrefunksjonen og utviklingen av kronisk nyresvikt..

Akutte komplikasjoner mot bakgrunnen av en aktiv inflammatorisk prosess, urininfeksjon fører til generalisering av infeksjonsfokus, opp til utvikling av sepsis.

Det er viktig å forstå at pyelektase ikke i alle tilfeller fører til alvorlige komplikasjoner. Ofte går utvidelsen av nyrebekkenet hos nyfødte av seg selv etter en stund.

Progresjonen av patologi og nedsatt nyrefunksjon er indikert av negativ dynamikk for året, en endring i bekkenstrukturen, utseendet til de første ytre tegn på sykdommen. Etter å ha identifisert den patologiske tilstanden, er barnet registrert hos en pediatrisk nefrolog, urolog.

Pyelektase av nyrene hos et barn krever kontroll over dynamikken i utvidelsen

Pyelektase er klassifisert i henhold til flere kriterier: prevalens eller plassering, alvorlighetsgrad, tidspunktet for utbruddet og komorbiditeter. Når det gjelder utbredelse, skilles følgende typer patologi ut:

  • utvidelse av samlersystemet til venstre nyre;
  • høyresidig utvidelse;
  • bilateral utvidelse.

I ett tilfelle snakker de om ensidig pyelektase. I den andre er det bilateral pyelocaliectasia. I henhold til utviklingsstadiet er det følgende klassifisering:

  • mild grad - utvidelse knapt overstiger 7 mm, det er ingen symptomer, nyrefunksjon lider ikke;
  • middels eller moderat - utvidelsen når 10 mm, symptomene er svake, utviklingen av samtidige forhold observeres;
  • alvorlig - uttalt pyeloectasia, forskjellige funksjonelle lidelser i nyrene og organene i urinveiene observeres. Med en utvidelse på mer enn 10 mm snakker vi allerede om hydronefrose.

Moderat og alvorlig pyelektase krever obligatorisk medisinsk korreksjon for å unngå alvorlige komplikasjoner. På tidspunktet for forekomst er medfødt og ervervet utvidelse av nyrebekkenet isolert.

Symptomatiske manifestasjoner og diagnose

Med et lettere sykdomsforløp hos barn blir de første tegnene lagt merke til flere måneder eller år etter utvidelse av nyrebekkenet. Alvorlig pyelektase hos barn i forskjellige aldre er preget av følgende manifestasjoner:

  • en økning i bukvolumet på grunn av en økning i nyrene;
  • dysuriske lidelser, spesielt med et symptom på smertefull vannlating;
  • positivt tappesyndrom (smertefull respons på tapping fra baksiden);
  • laboratorietegn på betennelse;
  • symptomer på kronisk nyresvikt.

I laboratoriedata for urinanalyse kan erytrocytter, protein, leukocytter øke. Med utviklingen av kronisk nyresvikt øker nivåene av gjenværende nitrogen, urea, kreatinin, vann-elektrolyttbalansen forstyrres. Sammen med pyeloektasi diagnostiseres ofte sekundær hyperparatyreoidisme og andre lidelser i skjoldbruskkjertelen..

Tegn avhenger av samtidige sykdommer, graden av nedsatt nyrefunksjon, barnets alder. Diagnostikk er basert på ultralydundersøkelse av nyrer og bekkenorganer, røntgenkontrast og laboratoriemetoder (urin- og blodprøver).

Pyelektase ved ultralyd

En ultralydskanning er vanligvis tilstrekkelig for å stille en endelig diagnose. Diagnostiske leger bestemmer patologiske abnormiteter i henhold til følgende parametere:

  • foster 31–32 uker - bekkenhulen 4–5 mm (venstre nyre er hovedsakelig involvert i den patologiske prosessen);
  • foster 33–35 uker - tillatt utvidelse opp til 6 mm;
  • foster 35–37 uker - størrelse 6,5–8 mm;
  • hos nyfødte og spedbarn i de første dagene av livet - opptil 7 mm;
  • et barn fra 1 måned til et år - 5-7 mm;
  • barn over 12 måneder - 7 mm (det er ofte den riktige nyren som påvirkes).

Hvis indikatorene overskrides, snakker de om utvidelse av nyrebekkenet. Ved mindre behandling blir barnet registrert og diagnostisert på nytt etter 3–6 måneder. Samtidig bestemmer ultralyd strukturen til nyrevevet, steiner og kalk, cyster og andre patologiske inneslutninger.

Hvis størrelsen på nyrebekkenet blir normal, reduseres observasjonen til 1 gang per år. Ved negativ dynamikk foreskrives en tilleggsstudie og passende behandling.

Behandlingstaktikk

Behandling basert på klinisk presentasjon og forskningsdata

Etter diagnostiske tiltak og å bestemme alvorlighetsgraden av pyeloectasia, er terapi foreskrevet. Behandlingsregimet varierer veldig, avhengig av mange faktorer: årsakene til urinstagnasjon, samtidige sykdommer og komplikasjoner og det kliniske bildet. I hjertet av medikamentell terapi er følgende grupper medikamenter:

  • antiinflammatoriske og antibakterielle midler;
  • uroantiseptika;
  • preparater for steindannelse;
  • midler for å redusere kreatinin, urea, gjenopprette elektrolytt-sammensetningen av blodplasma;
  • vanndrivende.

Med hematurisk syndrom er jernpreparater foreskrevet. Sammen med medikamentell behandling er et terapeutisk kosthold med lite protein og salt indikert. For pasienter med ødem er mengden daglig væske begrenset.

Kirurgisk behandling er foreskrevet i alvorlige tilfeller, spesielt hvis urinstagnasjon er forårsaket av abnormiteter i utviklingen av organene i urinveiene, med en bilateral tilstand. Etter operasjonen får barnet vist en lang rehabiliteringsperiode.

Noen klinikere mener at moderat nyrepyelektase hos et barn forsvinner av seg selv uten mye inngripen. Det krever bare overvåking av dynamikken i den patologiske prosessen. Under oppveksten av et barn er det tre hovedperioder i utviklingen av nyrestrukturer som kan påvirke utviklingen av pyeloektasi: opptil et år, en periode med intens tøyning og vekst av indre organer ved 6-7 år, pubertetsalder.

Forebygging og prognose

Det er ingen spesifikk forebygging av pyeloectasia, men risikoen for patologidannelse kan reduseres selv på graviditetsstadiet. Kvinner er vist å kontrollere volumet av daglig væske, unngå eksponering for skadelige faktorer, kontrollere tilstanden til nyrene med en komplisert nefro-urologisk historie..

Prognosen for nyrepyeloektasi hos et barn varierer veldig, avhengig av årsakene til patologien, kombinasjon med andre sykdommer og symptomer. Ved vedvarende funksjonelle forstyrrelser i nyrene utføres passende behandling. Med utviklingen av kronisk nyresvikt kreves et tilstrekkelig kosthold, langvarig medisinering for å forebygge eller behandle komplikasjoner, nyretransplantasjon ved kronisk nyresvikt i sluttstadiet.

Pyelektase av nyrene hos et barn

Det er noen sykdommer som anses funn. Det vil si at de bare kan oppdages ved en tilfeldighet når de undersøkes for andre patologier. Disse "skjulte" plagene inkluderer nyrepyelektase. Utilsiktet oppdagelse av denne patologien reiser mange spørsmål - hva det er, hvor det kom fra og hvordan man skal behandle det. Du vil lære om alt dette fra denne artikkelen..

Hva det er

Nyrepyelektase er en tilstand der nyrebekkenet, og noen ganger kelken, utvides. I seg selv er dette ikke farlig, men utvidelsen forårsaker visse endringer i urinveisystemet, og fremkaller inflammatoriske prosesser. Utstrømningen av urin er svekket, noe som er en forutsetning for utvikling av ulike sykdommer i nyrene og urinveiene..

Patologisk forstørrelse av bekkenet kan ikke kjennes, sykdommen er fullstendig asymptomatisk, og det er derfor den betraktes som et "tilfeldig funn".

Selve deteksjonen gjør det mulig å forklare hvorfor barnet har andre problemer med urinveissystemet. Med andre ord betraktes pyelektase som grunnårsaken.

Skolekunnskap innen fysikk er ganske nok til å forstå hvordan eksakt utvidelse av bekkenet skjer. Hvis utstrømningen av urin i en del av urinveiene forstyrres, stiene blir innsnevret, det er hindringer, så overstrømmer bekkenet og strekker seg så å si. Fra dette blir det klart hvorfor patologi forekommer oftere hos gutter enn hos jenter ca. 4 ganger. Jentens urinveisystem er designet slik at stenose bare er mulig i sjeldne tilfeller, mens det hos en gutt ikke er noen uvanlig innsnevring av en hvilken som helst del av urinveiene, og ganske ofte er det normalt, det vil si på grunn av fysiologisk.

Pyeloectasia kan bli funnet i fosteret for ultralyd i fødeklinikken. Mindre ofte kan patologi bli funnet hos nyfødte, siden ultralyddiagnostikk ikke er inkludert i medisinske undersøkelser i den første måneden av babyens liv. Men hos en baby er det ganske enkelt å oppdage utvidelse av nyrebekkenet, hvis barnet ved 3 måneder eller 1 år gammel får en ultralyd av nyrene under en obligatorisk rutinemessig medisinsk undersøkelse i en poliklinikk..

Men denne typen studier gjøres ikke alltid, og derfor kan patologisk forstørrelse bli funnet mye senere, når babyen begynner å plage noe og det kreves ultralyd i nyrene. Mange lærer om denne diagnosen bare i voksen alder..

Årsaker

Omtrent ett av ti barn med pyelektase har medfødte årsaker. De dannes under påvirkning av noen ugunstige faktorer, selv mens barnet er i magen:

  • innsnevring av urinrørets lumen;
  • lesjoner i sentralnervesystemet, som reflekteres i dysfunksjon av vannlating;
  • anomalier i utviklingen av nyrene, urinlederne, urinrøret på grunn av "feil" når du legger organer;
  • urinrørsstenose;
  • forstyrrelser i sirkulasjonssystemet.

Vi bør også si om phimosis. For nyfødte gutter er innsnevring av forhuden en fysiologisk medfødt norm.

For de fleste av dem forsvinner denne phimosen av seg selv. En liten prosentandel av barn med vedvarende phimosis er risikogruppen for utvikling av pyelektase..

Oftere er pyelektase ervervet i naturen. Bekken og hulrom i nyrene er i stand til å utvide seg under påvirkning av visse interne prosesser:

  • brudd på hormonelle nivåer;
  • inflammatoriske sykdommer i urinveiene (blærebetennelse, pyelonefritt og andre);
  • akutte smittsomme sykdommer, forgiftning med kjemikalier og giftstoffer som øker belastningen på nyrene;
  • traumer i bekkenorganene;
  • svulster;
  • diabetes;
  • urolithiasis og saltavsetning.

Stenose (innsnevring) kan forekomme i ett av fem områder:

  • urinrør og blære;
  • eksternt trykk på urinlederen;
  • urinlederens knekk;
  • en innsnevring eller annen hindring i urinlederens lumen;
  • endringer i strukturene til urinlederens vegger og øvre seksjoner.

Ervervede grunner kan også bestemmes ganske fysiologisk - premature babyer har en svak bukvegg, muskulaturen i urinveiene er ikke godt utviklet, derfor blir patologi ofte funnet nettopp hos barn som ble født tidligere enn den foreskrevne fødselsperioden. Organer hos nyfødte vokser ujevnt, i noen tilfeller blir belastningen på nyrene, som "ikke holder tritt" med veksten i andre organer, så stor at bekkenet begynner å ekspandere på grunn av væskeansamling.

Den mest "farlige" alderen fra et synspunkt av utviklingen av pyelektasi, når veksten til barnet er den raskeste - 5-6 måneder, 1 år, 3 år, 5-7 år.

Typer sykdom og symptomer

Siden nyrene er et parret organ, kan sykdommen være ensidig eller bilateral. Den ensidige formen er oftere representert av pyeloectasia i venstre nyre. Pyelektase av høyre nyre forekommer 45% sjeldnere. Patologisk utvidelse av bekkenet til begge nyrene (bilateral form) er ganske ofte karakteristisk for barn. Den ensidige formen er heller ikke uvanlig i barndommen, men mer typisk for voksne.

Det er tre grader av sykdommen, de bestemmes av graden av skade: mild, moderat og alvorlig. Hvis ikke bare nyrebekkenet utvides, men også koppene til disse organene (hulrom), kalles plagen calicopyelectasia.

Med en ensidig sykdom kan det ikke være noen symptomer i det hele tatt, fordi med pyelektase i høyre nyre, tar venstre nyre over funksjonene og omvendt.

Kompensasjonsevnen til barnets kropp er utrolig høy. Noen tegn som skal bli en "vekker" kan observeres (men ikke nødvendigvis!) Bare i bilateral patologi. I dette tilfellet øker sannsynligheten for komplikasjoner. Og så snart de begynner, blir barnet ført til en lege som foreskriver en ultralyd av nyrene, og faktum av pyelektase blir tydelig.

Ofte forårsaker utvidelsen av bekkenet:

  • pyelonefritt;
  • uretrocele;
  • urinveisprolaps.

For å forhindre slike og andre like alvorlige diagnoser, ved første mistanke om funksjonsfeil i nyrearbeidet, bør du straks ta barnet til legen. Foreldre bør være oppmerksomme på tegn som hevelse i armer og ben, ansikt, spesielt sent på ettermiddagen, overskyet urin, blod i urinen, hyppig eller sjelden vannlating, smerter ved tømming av blæren, forverring av barnets generelle velvære, hyppig hodepine, smerter i korsryggen.

Diagnostikk

Du kan legge merke til en patologisk utvidelse av nyrebekkenet hos et barn ved en ultralydundersøkelse, fra og med 18. til 20. uke av mors graviditet. En oppmerksom diagnostiker er i stand til å se pyeloektasi hos et guttefoster fra den 17. uken av svangerskapet. En forventningsfull mor trenger på ingen måte å få panikk hvis en slik konklusjon ble uttalt. Faktum er at utvidelsen av nyrebekkenet i mange tilfeller kan være fysiologisk og vil gå over av seg selv.

Noen ganger oppdages problemet først hos fosteret kort tid før fødselen - ved 34-36 uker av svangerskapet. I dette tilfellet bør du ikke være nervøs heller..

Etter etablering av faktumet om en mulig pyelektase hos et barn, blir en gravid kvinne nøye overvåket.

Etter fødselen av et barn må neonatologer undersøkes med involvering av en urolog og nefrolog. Ofte opprettholdes observasjonen til barnet er halvannet år. Det er i denne alderen at mange babyer får problemet løst av seg selv. Hvis dette ikke skjer, avgjøres spørsmålet om behandling.

Medisinsk diagnostisk kontroll for barn med en mild grad av sykdommen utføres hver sjette måned - de gjør en ultralydskanning, vurderer de dynamiske indikatorene for urintester. Gjennomsnittlig grad av patologi må diagnostiseres hver tredje måned. Og bare en alvorlig form for sykdommen krever akutte medisinske tiltak og oppfølging..

Ekkografiske tegn på patologi - utvidelse av størrelsen på bekkenet. Normalt bør størrelsen på bekkenet i fosteret opp til 31-32 uker med svangerskapet ikke overstige 4 mm. Ved 36-37 uker øker nyrebekkenet normalt til 7 mm. Hvis den vordende mor får beskjed om at føtal nyrebekken overstiger 10 mm, er dette et alarmerende signal som indikerer mulig utvikling av pyeloectasi.

Normen for størrelsen på nyrebekkenet for barn etter fødselen er 6-7 mm, et lite overskudd på opptil 8-9 mm kan betraktes som et individuelt arvelig trekk. Hos barn over 3 år kan bekkenets størrelse være innenfor 8 mm. Å overskride terskelen på 10 mm i alle aldre er grunnlaget for å besøke en nefrolog og urolog.

Behandling

En enkel grad av patologisk utvidelse av bekkenet trenger ikke spesiell behandling, dynamisk overvåking av barnets tilstand er tilstrekkelig, han kan få forskrevet henvisning til urinprøver litt oftere enn andre barn. Gjennomsnittsgraden krever ikke alltid behandling. Ofte velger leger observasjonstaktikk, fordi problemet i et voksende barns kropp kan godt løses alene.

Alvorlige og moderat alvorlige former for pyeloektasi krever ofte kirurgisk inngrep, selv hos et spedbarn. Kirurgisk inngrep anbefales i tilfelle moderat bilateral forstørrelse av bekkenet eller i tilfelle alvorlig pyeloektasi i høyre eller venstre nyre.

Hovedmålet med operasjonen er å gjenopprette urinveiene, slik at ingenting mer forstyrrer passeringen av urin, slik at væske ikke akkumuleres i bekkenet og ikke utvider dem..

Selve operasjonen anses ikke som traumatisk; den utføres uten direkte snitt. For å oppnå målet er den endoskopiske metoden tilstrekkelig..

Miniatyrinstrumenter settes inn direkte gjennom urinrøret, alle manipulasjoner utføres av kirurgen, og kontrollerer bildet på skjermen, som "sendes" av et mikroskopisk kamera som ligger i endoskopet. De innsnevrede stiene utvides, hindringene (saltavleiringer) fjernes. Hvis urinlederne er buet, blir de normalisert. Etter operasjonen, som utføres under generell anestesi, får barnet et kurs med betennelsesdempende medisiner for å unngå infeksjon og utvikling av postoperativ betennelse..

Hvis operasjonen utføres i tidlig alder, er det en mulighet for tilbakefall av sykdommen. I løpet av perioden med rask vekst (5-7 år gammel) kommer pyelektase ofte tilbake, men dette skjer vanligvis i en mindre kompleks og alvorlig grad. Derfor er ikke en annen operasjon alltid nødvendig..

Det er ingen spesifikke medisiner for konservativ behandling av pyelektase. I noen tilfeller kan legen foreskrive symptomatisk behandling - medisiner for å lindre hevelse, diuretika, antibiotika. Men vanligvis er det ikke behov for dem i mildere former for sykdommen. Og i alvorlige tilfeller er narkotika maktesløse, det er operasjonen som er nødvendig.

Folkemedisiner, urter og homeopatiske medisiner kan ikke kurere denne plagen. Derfor bør du ikke gi barnet persillebuljong og gi homøopatiske dråper som er annonsert som "det beste middelet for alle nyreproblemer.".

Anbefalinger til foreldre

Hvis barnet har mild eller moderat pyelektase, må du ikke få panikk. Legene vil sørge for kompetent overvåking av babyens tilstand. Og fra seg selv kan foreldre bare sørge for at belastningen på nyrene minimeres så mye som mulig. For dette:

  • mengden forbruket væske bør være begrenset, mengden full skal ikke overstige aldersnormen
  • det er viktig å overvåke hvor mye babyen tisser - ideelt sett er den tildelte mengden litt mindre eller lik mengden full.
  • barnet skal ikke være hypotermisk, sitte på kalde overflater;
  • alle smittsomme sykdommer (ARVI, influensa og andre) bør behandles under medisinsk tilsyn, siden belastningen på nyrene i sykdomsperioden øker, selvmedisinering er helt ekskludert;
  • spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å ta medisiner. Mange tabletter og sirup for barn med nyreproblemer er kontraindisert eller dosert strengt individuelt..

Se neste video for hvordan nyrene fungerer.

medisinsk korrekturleser, psykosomatisk spesialist, mor til 4 barn

Hva er nyrepyelektase hos spedbarn

Pyelektase av nyrene hos spedbarn er en nyrepatologi preget av en betydelig utvidelse av bekkenet. Et slikt avvik kan oppdages under intrauterin utvikling av fosteret og etter fødselen av babyen..

Patologiske endringer kan påvirke ett nyreorgan og to samtidig, i denne forbindelse er sykdommen klassifisert i ensidig og bilateral.

Dessverre provoserer pyelektase alvorlige brudd på urinprosessen hos spedbarn, som et resultat av hvilke farlige nyresykdommer oppstår..

Av denne grunn overvåker leger babyens helse for å forhindre komplikasjoner..

Årsaker

De fleste leger bekrefter at hovedårsaken til pyelektasi hos spedbarn er belastet arvelighet.

Hvis en kvinne hadde nyrepatologi før graviditet, øker sannsynligheten for at babyen blir født med pyeloektasi flere ganger.

Hos 85% av spedbarn som er diagnostisert med pyelektase, er hovedårsaken til forekomsten dårlig arvelighet.

Imidlertid er genetiske årsaker store, men ikke de eneste. Pyelektase kan oppstå på grunn av infeksjon i nyrene, invasjon av bakterier direkte i selve organet.

Inflammatoriske prosesser kan også provosere utvidelse av nyrebekkenet..

Feil dannelse av bekkenposisjonen, som oppstår selv under intrauterin utvikling, provoserer brudd på vannlating, og med dette pyeloectasia hos spedbarn.

En baby kan få en farlig sykdom i løpet av livet..

Hvis trang til å urinere blir sjelden, overløper blæren henholdsvis, dette medfører overdreven fylling av bekken-bekkensystemet.

Brudd på utstrømningen av urin, og etter dette overløpet av bekkenet, kan utløses av en blokkering av urinlederen hos spedbarn med purulent utslipp.

Utbruddet av sykdommen er også mulig av en slik patologi som prolaps av nyrene.

Hvis patologiske forandringer oppdages i tide, vil legene kunne behandle, eliminere dem, gjenopprette og deretter opprettholde babyens gode helse..

Imidlertid kan foreldre ikke, når de ser på babyen, bestemme en slik patologi alene..

For å diagnostisere pyeloektasi er det veldig viktig å utføre en omfattende diagnose i en klinikk..

Leger anbefaler at foreldre overvåker babyen, informerer barnelege om eventuelle forstyrrende symptomer.

Symptomer

Dessverre utvikler pyelektase hos spedbarn og eldre barn på det innledende stadiet uten medfølgende symptomer..

De første symptomene oppstår når sykdommen allerede er ledsaget av samtidige komplikasjoner eller det oppstår en inflammatorisk prosess i nyrene.

Utvidelse av nyrebekkenet

I dette tilfellet blir babyen humørsyk, han gråter ofte, skriker høyt. Dette er en naturlig reaksjon fra et spedbarn på forekomsten av smerte i korsryggen..

I tillegg kan pyelektase forårsake apati, tap av matlyst hos spedbarn. Symptomer som indikerer utvidelse av nyrebekkenet, der den inflammatoriske prosessen samtidig finner sted, inkluderer en økning i kroppstemperaturen.

I noen situasjoner kan foreldre observere løs avføring hos spedbarn. Ofte lider babyer av plutselig kvalme og påfølgende oppkast..

Leger anbefaler at foreldre overvåker urins utseende, spesielt hvis det er tvil om nyreproblemer hos spedbarn som ikke selv kan uttrykke noen klager..

Urin skal være lett uten sedimenturenheter. Hvis det er spor etter pus, hematuri eller krystallinsk sediment i urinvæsken, er det viktig å oppsøke lege umiddelbart.

En endring i frekvensen av trang i urinprosessen kan også erklære pyeloectasia hos spedbarn. Babyen kan passere urin mye sjeldnere, ofte på grunn av blokkering eller økt trykk i urinlederne.

Diagnostikk

Pyelektase av venstre nyre hos en nyfødt, som den høyre, oppdages i de fleste tilfeller bare etter en instrumentell undersøkelse. Ultralyd er grunnlaget.

Forresten, pyelektase bestemmes selv i fosteret, hvis en gravid kvinne, under hensyntagen til anbefalingene fra leger, gjennomgår en ultralydskanning.

Ultralyd under graviditet

I dette tilfellet intensiverer legene bare observasjon av fosterets utvikling, dynamikken i den patologiske prosessen, men i de fleste tilfeller tar de ingen målrettede terapeutiske handlinger..

Medisinsk praksis kjenner slike tilfeller når nyrepyelektase ble bestemt i fosteret under intrauterin utvikling, men etter fødselen forsvant patologien trygt i flere år..

I tillegg til ultralydundersøkelse anbefaler leger å gjennomgå urografi ved hjelp av et kontrastmiddel.

Takket være denne diagnostiske metoden er det mulig å spore endringen i størrelse på nyrebekkenet før og umiddelbart etter vannlating..

Hvis det under diagnosen oppdages pyeloektasi hos babyen, anbefaler leger sterkt at babyen blir diagnostisert hver tredje måned.

Systematisk overvåking av tilstanden til nyreorganene gjør det mulig for leger ikke bare å overvåke nyrenes tilstand, men også å forhindre forekomsten av andre farlige komplikasjoner, som også utvikler seg uten symptomer i begynnelsen..

Komplikasjoner

Det er viktig å observere en baby som har blitt diagnostisert med nyrepyelektase ikke fordi denne patologien er så farlig for babyen, men på grunn av det faktum at pyelektase ofte favoriserer forekomsten av alle slags komplikasjoner.

På grunn av utvidelsen av nyrebekkenet, kan hydronefrose oppstå, preget av økt trykk, nedsatt utstrømning av urin, som et resultat av at nyrenes funksjon er alvorlig svekket.

Pyelonefritt, ledsaget av en betennelsesprosess som påvirker nyrevevet, kan være en komplikasjon..

Hvis du ignorerer symptomene på pyelonefritt, vil spedbarnet forverres i utgangspunktet nyrefunksjonen, og deretter kan nyresvikt oppstå..

Pyelektase provoserer også ektopi hos spedbarn, på grunn av hvilken urinlederen faller ned i skjeden eller urinrøret, noe som får nyrene til å slutte å virke. Dessverre er denne patologien dødelig for både spedbarn og eldre barn..

Vesicoureteral reflux er preget av feil utskillelse av urin, det oppstår på grunn av forskjellige årsaker, inkludert utvidelse av bekkenet.

En annen komplikasjon favorisert av pyelectasis er ureterecele. Denne patologien er preget av samtidig utvidelse av urinlederen og en skarp innsnevring av inngangen til blæren.

Gitt at alle disse komplikasjonene utgjør en spesiell fare for babyens helse, samt i noen tilfeller provosere død, begynner leger øyeblikkelig behandling.

Behandling

Når pyelektase oppdages hos en baby, legger legene merke til hvilken spesiell nyre som har gjennomgått patologiske endringer.

I løpet av påfølgende instrumental undersøkelse observerer de ikke bare nyrene som er berørt av pyeloectasia, men også det andre nyreorganet for å oppdage mulige endringer i det i tide..

Behandling innebærer å ta medisiner og utføre fysioterapi.

Terapeutiske tiltak er ikke bare rettet mot den berørte nyren, men også for å eliminere årsaken som provoserte denne patologien.

Dessverre, hvis en baby blir diagnostisert med pyeloektasi, ledsaget av alvorlige komplikasjoner, bestemmer leger seg for å utføre et kirurgisk inngrep.

Operasjonen lar deg gjenopprette normal utstrømning av urin, eliminere vesikoureteral refluks.

For tiden utføres operasjonen ved hjelp av sparsomme metoder, unntatt direkte kirurgiske snitt i nyrene. Operasjonen for spedbarn utføres ved endoskopiske metoder ved bruk av miniatyrinstrumenter.

Etter at operasjonen er fullført, ledsaget av selv det høyeste resultatet, etablerer urologer observasjon av babyen for å spore helsetilstanden, nivået på nyrefunksjonen.

Så nyrepyelektase er en sykdom som bør følges nøye med. Hvis konservativ eller kirurgisk behandling utføres i tide, vil babyen senere ikke kjenne nyreproblemer.

Hva forårsaker pyeloectasia i nyrene hos spedbarn?

Sykdomspyelektase av nyrene hos spedbarn er medfødt i naturen, derfor oppdages det i de fleste tilfeller selv under fostrets opphold i livmoren. Pyelektase er en unaturlig utvidelse av urinhullene i nyrene - bekkenet. Nederlaget kan være ensidig når bekkenet er utvidet i bare en nyre, eller bilateral - defekten er tilstede i begge nyrene. Ifølge statistikk, hos nyfødte gutter, forekommer denne sykdommen 4 ganger oftere enn hos jenter..

Årsaker og symptomer

Urin fra nyrebekkenet under trykk kommer inn i urinlederne og deretter inn i blæren. Noen ganger kan det være hindringer i urinveien, noe som får trykket til å øke og det bidrar til utvidelse av bekkenet.

Pyelektase hos en nyfødt er forårsaket av en hindring av utstrømningen av urin, som kan oppstå på grunn av:

  • blokkering eller innsnevring av urinlederne forårsaket av betennelse, dannelse av pus, stein eller svulst;
  • smittsomme prosesser i urinveiene;
  • barnets svakhet på grunn av prematuritet eller utilstrekkelig utvikling.

En annen årsak til sykdommen er en genetisk faktor som forårsaker unormal utvikling av indre organer og systemer hos et barn fra fødselen..

En av funksjonene til denne sykdommen er forløpet med nesten ingen symptomer. Bare symptomer på de problemene som forårsaket utviklingen av nyrepyelektase kan manifestere seg.

Dessverre garanterer ikke fraværet av symptomer fraværet av komplikasjoner. Pyelektase kan føre til at et barn utvikler en rekke forskjellige sykdommer i nyrene og urinveiene, inkludert pyelonefritt, hydronefrose, refluks og andre. Komplikasjoner er betennelse i nyrevevet, og mangel på riktig behandling kan føre til døden i form av nyresvikt. Konsekvensene av pyeloectasia kan også være en endring i retning av urinstrømning. Hvis det i normal tilstand skulle passere urinlederne inn i blæren, vil det på grunn av en komplikasjon i form av tilbakeløp komme inn i nyrene.

Behandling

Ofte forekommer påvisning av en sykdom hos et barn under en planlagt ultralyd av moren ved 16 ukers graviditet.

Hvis fosterpyelektasi oppdages, bør mor gjennomgå regelmessige undersøkelser helt til fødselen..

Behandling er søking og eliminering av problemet som forårsaket utvidelse av nyrebekkenet. Ofte tildeles babyer en operasjon for dette, slik at du kan gjøre justeringer i barnets urinsystem, og derved redusere trykket i nyrene..

I noen tilfeller er kirurgi ikke nødvendig. Dette er mulig i tilfeller der sykdommen er forårsaket av en utviklingsmangel. I slike situasjoner kan leger fremme modning av barnets urinsystem ved å foreskrive medisiner og fysioterapiprosedyrer. Behandlingsfremdriften overvåkes ved regelmessige ultralydundersøkelser.

Det er viktig å overvåke tilstanden til barnets urinsystem etter den påståtte utvinningen. En alder av 6 år regnes som den farligste når sykdommen kan komme tilbake på grunn av den aktive veksten av barnets skjelett, som kroppens systemer ikke følger med. Det neste kritiske øyeblikket er puberteten. Det er spesielt viktig å overvåke tilstanden til nyrene, urinlederne og blæren i løpet av disse periodene i et barns liv, og hvis problemet kommer tilbake, vil konstant overvåking identifisere og løse problemet i de tidlige stadiene uten å føre til komplikasjoner.

Hvordan behandles pyelektase? Pyelektase av nyrene hos et nyfødt barn under graviditet: hva er det?.

Pyelektase i nyrene - patologisk anatomisk utvidelse av nyrebekkenet (pyelos (gresk) - bekken; ectasia - ekspansjon). Pyelektase i nyrene er ikke en uavhengig sykdom, men tjener kun som et indirekte tegn på brudd på utstrømningen av urin fra bekkenet som et resultat av strukturell anomali, infeksjon, etc..

Pyelektase hos fosteret og det nyfødte barnet

Hos barn er pyelektase ofte medfødt og er forbundet med fosterskader. Fosterpyelektase oppdages vanligvis som et resultat av en ultralydundersøkelse (ultralyd) under graviditet. Diagnosen pyeloektasi hos fosteret er etablert ved konvensjonell ultralydundersøkelse fra 16. til 20. uke av svangerskapet.

Pyelectasis er 3-5 ganger mer vanlig hos gutter enn jenter. Medfødt patologi i urinsystemet kan være av genetisk art eller skyldes skadelige effekter på kroppen til mor og foster under graviditet.

Kan pyelektase forsvinne uten kirurgi?

Mild former for pyeloectasia forsvinner av seg selv. Hos de fleste nyfødte forsvinner mild pyelektase som følge av modning av urinveiene etter fødselen av barnet. I noen tilfeller er det nødvendig med konservativ behandling, og bare alvorlige former for pyeloektasi krever kirurgisk behandling.

Tildel pyeloectasia av første, andre og tredje grad av alvorlighetsgrad.

Hvordan behandles barn med pyelektase??

Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden og årsaken til sykdommen. Barn med mild og moderat pyeloectasia kan observeres av en erfaren spesialist og får nødvendig behandling mens de venter på forsvinningen eller reduksjon i graden av pyeloectasia.

Årsaker til pyelektase

Årsaken til utvidelsen av nyrebekkenet er en langvarig økning i urintrykket i nyrene på grunn av tilstedeværelsen av et hinder i utløpsstien, noe som resulterer i strekk av nyrebekkenet. Brudd på utstrømningen av urin kan være forårsaket av innsnevring av urinveiene under bekkenet, tilbakeløp av urin fra blæren (vesikoureteral tilbakeløp), samt økt trykk i blæren.

Den vanligste årsaken til nedsatt utstrømning av urin fra bekkenet er den motgående omvendte strømmen av urin fra blæren - vesicoureteral reflux. Under normale forhold forhindres vesikoureteral refluks av en ventilmekanisme som eksisterer på stedet der urinlederen kommer inn i blæren. Ved tilbakeløp fungerer ikke ventilen, og urin stiger opp igjen i urinlederen når blæren trekker seg sammen.

Årsaker til pyeloektasi hos barn og nyfødte

  • unormal utvikling av fosteret med dannelsen av en ventil i området av ureteropelvic-krysset (høy urinveisutslipp);
  • generell svakhet i muskelapparatet hos en nyfødt med prematuritet;
  • kompresjon av urinlederen ved et stort blodkar eller andre organer i tilfelle fosterskader, så vel som et resultat av ujevn organvekst hos nyfødte og små barn;
  • vedvarende overløp av blæren når barnet urinerer svært sjelden og i store porsjoner (en type neurogen blære dysfunksjon).

Årsaker til pyeloektasi hos voksne

  • fullstendig eller delvis blokkering av urinlederens lumen med en stein (kalkulus) med urolithiasis i nyrene (nyrekolikk);
  • overlapping av urinlederen med en koagulering av pus, slim eller nekrotisk (dødt) vev i pyelonefritt og andre inflammatoriske nyresykdommer;
  • knekk eller vridning av urinlederen, for eksempel med en prolaps av nyren, eller en vagus nyre (nefroptose);
  • overdreven væskeinntak når urinveiene ikke kan takle belastningen;
  • en infeksjon i urinveiene på grunn av virkningen av bakterietoksiner på glatte muskelceller i urinlederne og bekkenet (hos 12,5% av pasientene med pyelonefritt utvides bekken-bekken-systemet);
  • økt trykk i blæren som følge av en forstyrrelse i nervetilførselen til blæren (neurogen blære);
  • reduksjon i urinlederens peristaltikk hos sengeliggende pasienter i alderdommen.

Det er både pyelektase i venstre eller høyre nyre, og pyelektase i begge nyrene (bilateral pyelektase). Hvis, sammen med bekkenet, utvides kalyces, snakker de om pyelocalicoectasia eller hydronefrotisk transformasjon av nyrene. Hvis urinlederen er utvidet med bekkenet, kalles denne tilstanden ureteropyelectasia (ureter-ureter), megaureter eller ureterohydronephrosis.

Hvorfor er pyelectasis farlig? ?

Pyelectasis er ikke farlig i seg selv, men på grunn av årsakene til at det er forårsaket. Vanskeligheter med utstrømning av urin fra nyrene, hvis ikke eliminert i tide, forårsaker kompresjon av nyrevevet og atrofi av nyrevevet. Som et resultat er det en gradvis nedgang i nyrefunksjonen, opp til dens fullstendige død. I tillegg kan brudd på utstrømningen av urin fra nyrene være ledsaget av forekomsten av akutt eller kronisk pyelonefritt (bakteriell betennelse i nyrene), som forverrer tilstanden og fører til sklerose i nyrevevet. Derfor, når du diagnostiserer pyelektase, er det veldig viktig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse av nyrene, finne ut årsakene til pyelektase og eliminere dem i tide..

Hvilke diagnostiske metoder brukes til pyeloektasi hos en nyfødt?

Med mild pyelektase er det nok å gjennomføre regelmessige ultralydundersøkelser av barnet hver tredje måned. I tilfelle en urininfeksjon eller en økning i graden av pyelektase, vises en fullstendig urologisk undersøkelse, inkludert radiologiske forskningsmetoder: cystografi, utskillende (intravenøs) urografi, radioisotopstudie av nyrene. Disse metodene gjør det mulig å etablere en diagnose - for å bestemme nivået, graden og årsaken til urinutstrømningsforstyrrelser, samt å foreskrive rimelig behandling.

Hvilke diagnoser stilles ut fra undersøkelsen?

Noen eksempler på vanlige sykdommer ledsaget av pyeloectasia:

  • Hydronefrose forårsaket av en obstruksjon (obstruksjon) i ureteropelvic-krysset. Manifisert av en skarp utvidelse av bekkenet uten utvidelse av urinlederen.
  • Vesicoureteral reflux er returstrømmen av urin fra blæren til nyrene. Det manifesteres av betydelige endringer i bekkenets størrelse under ultralydundersøkelser og til og med under en undersøkelse.
  • Megaureter - en skarp utvidelse av urinlederen kan følge pyeloectasia. Årsaker: vesikoureteral tilbakeløp i stor grad, innsnevring av urinlederen i underdelen, høyt trykk i blæren etc..
  • Bakre urinrørsventiler hos gutter. Ultralyd avslører bilateral pyelektase, utvidelse av urinlederne.
  • Ektopi av urinlederen - sammenflettingen av urinlederen ikke inn i blæren, men i urinrøret hos gutter eller skjeden hos jenter. Oppstår ofte med duplisering av nyrene og ledsages av pyeloectasia i det øvre segmentet av den dupliserte nyren
  • Ureterocele - urineren, når den strømmer inn i blæren, blåses opp i form av en boble, og utløpet er innsnevret. Ultralyd avslører et ekstra hulrom i blærens lumen og ofte pyelektase på samme side.

I hvilke tilfeller er det nødvendig med kirurgisk behandling av pyelektase??

Foreløpig er det ingen metode for å forutsi om pyelektase vil øke etter fødselen av et barn. Spørsmålet om indikasjoner for kirurgi avgjøres under observasjon og undersøkelse. I tilfeller av alvorlig pyelektase, hvis utvidelsen av bekkenet utvikler seg, og det er en reduksjon i nyrefunksjonen, er kirurgisk behandling indisert. Kirurgisk behandling er nødvendig i 25-40% av tilfellene av pyelektase.

Pyelektase i venstre nyre er en sykdom som medfører en rask. De konsentrerer urinen før de kommer inn i blæren. Problemer med urinstrøm er årsaken til nyrehydronefrose. Hos barn kan denne sykdommen være medfødt. I de fleste tilfeller forsvinner pyelektase av seg selv, men noen ganger er kirurgi nødvendig.

Sykdommen kan være ensidig og tosidig. Pyelektase i venstre nyre indikerer problemer i venstre side av kroppen. Sykdom kan skyldes at urin returnerer til nyrene eller problemer med å strømme tilbake til blæren. Bekkenet utvides, noe som fører til farlige problemer.

Sykdommen er vanligvis delt inn i 3 vanskelighetsgrader: lett, middels, vanskelig. Kompleksiteten i løpet avhenger av hvordan nyrene fortsetter å fungere og hvor raskt den smittsomme lesjonen utvikler seg.

Årsaker

Hos voksne kan pyelektase i venstre nyre vises av følgende årsaker:

  1. Drikker mye væske. Nyrene tåler kanskje ikke en slik belastning..
  2. Økt trykk i blæren, provosert av brudd på nervetilførselen.
  3. Kinking og kinking av urinlederen som oppstår med nefroptose.
  4. Innsnevring av urinleder og urinproblemer på grunn av smittsomme sykdommer, svulster, pus.
  5. Urolithiasis sykdom.
  6. Tarmforgiftning som fører til leverskade på giftstoffer.

Årsakene til sykdommen hos barn:

  1. Urinveiene kan ha vært overbelastet av blodkar under fosterutviklingen.
  2. Muskelsvakhet hos nyfødte.
  3. Sjelden vannlating, noe som resulterer i økt trykk i blæren.

Det er barn som oftest blir bærere av pyelektase. Videre lider venstre nyre mye mindre. I utgangspunktet angriper sykdommen organet til høyre.

Komplikasjoner og behandling

Pyelektase kan føre til andre farlige sykdommer:

  1. Urethrocele - hevelse i urinlederen når den strømmer inn i blæren.
  2. Ektopi i urinlederen er en sykdom der urinlederen i det kvinnelige kjønn faller i skjeden eller i urinrøret hos den mannlige.
  3. Megaureter - rask urinvekst på grunn av trykk i blæren.
  4. Vesikoureteral refluks - urin tilbake i nyrene.

Pyelektase i venstre nyre forstyrrer urinfunksjonen og kan føre til en økning i nivået av giftstoffer i blodet, og det er også en fare for at levervevet blir sklerotisk. Nedsatt nyrefunksjon - et stort tap for hele kroppen.

Behandlingen bør startes etter en fullstendig undersøkelse av en spesialist. Noen ganger forsvinner selve sykdommen, og alle naturlige prosesser gjenopprettes. Dette skjer hos barn som et resultat av modning av indre organer..

Hvis årsaken til sykdommen er inflammatoriske prosesser, er det nødvendig å bli behandlet med myotropisk antispasmodika. Dette vil avlaste trykket på blæren. Legemidlene slapper av musklene i urinveiene.

Hos voksne vises sykdommen på grunn av tilstedeværelsen av nyrestein. Deretter anbefales behandlingen å bli utført ved hjelp av medisiner for å ødelegge disse steinene (Cyston, Kanephron, Fitolysin).

Det er isolerte tilfeller når medfødt patologi behandles ved kirurgi. Cirka 40% av mennesker med sykdom blir friske på denne måten. Vesikoureteral refluks behandles bare med denne metoden..

Det er mange årsaker til pyelektase. Det er nødvendig å behandle sykdommen basert på problemet som påvirket sykdomsutbruddet.

Ofte er pyelektase i venstre nyre en konsekvens av smittsomme sykdommer. I dette tilfellet anbefales det å bli behandlet med antibiotika og betennelsesdempende medisiner..

  1. Brennesleblad, havrekorn, åkerhale, adonisurter og bjørkeblad må brygges i termos i knust form. Drikk 3-4 ganger om dagen, men ikke mer enn et halvt glass.
  2. Løvetannrot, einerfrukt og bjørkeblader brygges og drikkes som i forrige oppskrift.

Slike avgifter bør påføres 3 måneder.

I de fleste tilfeller utgjør sykdommen ingen alvorlig fare og forsvinner av seg selv. Du bør bare begrense væskeinntaket.

Mer tid er verdt å bruke på sykdomsforebygging. For å gjøre dette anbefales det å følge enkle regler: begrense væskeinntaket og regelmessig gjennomgå undersøkelser.

Symptomer og diagnose

Sykdommen er nesten asymptomatisk. Det kan oppdages ved hjelp av ultralyd. Leger overvåker urinlederens tilstand. Hvis det oppdages et problem, tildeles et sett med diagnostiske tiltak:

  • (påbudt, bindende);
  • cystografi;
  • radioisotopskanning.

Når bekkenet utvides, oppstår følgende problemer:

  1. Atrofi og nekrose i levervevet. Ekstra vev dannes, noe som er helt ikke-funksjonelt.
  2. Nedsatt nyrefunksjon. Orgelet vil slutte å filtrere stoffer fra blodet til urinen.
  3. Betennelse i nyrens glomeruli. Sykdommen reduserer vevets utskillelsesfunksjon.
  4. Nyresvikt Ledsages av en økning i innholdet av kreatin og urea i blodet.

Det er åpenbare symptomer på venstre nyrepyelektase - magesmerter til venstre og problemer med vannlating.

Pyelektase av venstre nyre hos barn kan oppdages selv under en kvinnes graviditet eller i det første året av babyens liv ved hjelp av ultralyd.

Dette er en medfødt sykdom som rammer et stort antall nyfødte. Pyelektase rammer ofte gutter, jenter blir diagnostisert med tilfeller av medfødt sykdom mye sjeldnere.

Nyrene er et parret organ med en kompleks struktur, som utfører funksjonene til å skape, akkumulere og utskille urin fra kroppen. En viktig rolle i funksjonen blir spilt av bekken-bekken-systemet (PCS): den samler urinen som dannes i nefronene og evakuerer den gjennom urinlederne inn i blæren. Det er dusinvis av sykdommer som involverer kalyx og bekken, og pyeloectasia av CHLS i nyrene er en av dem..

Det er kjent at den normale størrelsen på nyrebekkenet er 3-6 mm hos småbarn og ungdom og 10 mm hos personer over 18 år. Pyelectasis er en patologisk utvidelse av nyrebekkenet hos voksne og barn. I følge statistikk er dette syndromet mer typisk for den sterke halvdelen av menneskeheten. På grunn av de anatomiske egenskapene til urinorganene utvikler pyelektase i høyre nyre seg flere ganger oftere enn venstre.

Årsaker og utviklingsmekanisme

Pyelektase anses ikke i medisin som en uavhengig sykdom. Denne tilstanden er bare et syndrom, og er typisk for mange patologier i urinorganene. Utvidelse (ektasi) i nyrebekkenet kan være forårsaket av:

Medfødte misdannelser

  • hestesko nyre;
  • urinlederens strikturer
  • urinlederens dystopi;
  • urinlederens urenhet;
Ervervede sykdommer
  • urolithiasis;
  • godartede / ondartede svulster i urinorganene;
  • ryggskader, mage;
  • kronisk betennelse i nyrene - pyelonefritt, glomerulonefritt;
  • prostata adenom.

Ofte utvikler nyrepyelektase under graviditet. Forventende mødre er mer sannsynlig å møte høyresidige lesjoner i urinorganene: dette skyldes avviket fra den voksende livmoren til høyre. I motsetning til patologi, krever utvidelsen av PCS hos gravide kvinner opp til 25-27 mm som regel ikke behandling og forsvinner av seg selv etter fødsel..

Patogenesen av sykdommen er basert på et brudd på den fysiologiske utstrømningen av urin fra nyrebekkenet til urinlederen, blæren og urinrøret. Den akkumulerende væsken forårsaker gradvis utvidelse og utvidelse av nyre-pyelocaliceal-systemet. Dette fører igjen til kompresjon av parenkymstrukturen, atrofi av nefroner og utvikling av progressiv nyresvikt..

Klassifisering

Avhengig av mengden skade på organene i urinveiene, skilles det mellom to former for patologi:

  • ensidig pyelektase av venstre nyre eller høyre;
  • bilateral pyelektase - begge nyrene.

Syndromet klassifiseres også i henhold til alvorlighetsgraden (mild, moderat, alvorlig). I dette tilfellet bør man ikke bare ta hensyn til alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, men også volumet av bevart funksjonelt aktivt vev, tilstedeværelsen av en samtidig inflammatorisk prosess, tegn på nyresvikt.

Symptomer som er typiske for pyelektase

Det kliniske bildet av pyeloectasia er uspesifikt og gjenspeiler i større grad sykdommen som forårsaket det:

  1. Urolithiasis manifesteres av periodisk intens korsryggsmerter (nyrekolikk).
  2. Med nyresvulster klager pasienter på vondt i ryggen som utstråler til lysken og magen. Noen ganger kan rødt blod skilles ut i urinen.
  3. Hvis nyrebekkenet forstørres på grunn av kronisk betennelse, kommer tegn på rus, ryggsmerter, urinethet, utseendet på nedbør, slim i det..

Ofte er patologien asymptomatisk i lang tid og blir et tilfeldig funn ved ultralyd. Infeksjon av utvidet bekken-bekkenapparat fører til følgende symptomer:

  • feber opp til 38,5-41 ° C;
  • frysninger;
  • svimmelhet;
  • kvalme ikke lindret av oppkast;
  • tap av Appetit;
  • redusert ytelse.

Diagnostiske tiltak

Før du begynner å behandle patologi, er det nødvendig å fastslå hovedårsaken til utvidelsen av PCS. En standard diagnostisk plan for nyresykdom inkluderer:

  1. Innhenting av klager og anamnese. Det er viktig for legen å skissere grensen for mulige problemer og stille en foreløpig diagnose.
  2. Undersøkelse, palpasjon, perkusjon, bestemmelse av beat-symptomet. Lar deg diagnostisere nyreforstørrelse, tilstedeværelsen av en betennelsesprosess eller steiner i dem.
  3. Blodprøver (generelle, biokjemiske). Med deres hjelp kan du finne ut om eksisterende helseproblemer og mulig somatisk patologi..
  4. Urintester (generelt, ifølge Nechiporenko, ifølge Zimnitsky).
  5. Instrumentelle diagnostiske metoder - ultralyd, CT, MR, utskillende urografi.

Instrumentelle tester er hovedmetoden for å oppdage pyelektase. Hvis nyrebekkenet forstørres, er det enkelt å bestemme dette, samt å angi størrelsen på organet nøyaktig ved hjelp av visuelle diagnostiske metoder.

Prinsipper for terapi

Behandling av pyeloectasia, som de fleste patologier, krever en individuell tilnærming. Legen bør ta hensyn til årsaken som forårsaket brudd på urinutstrømningen, pasientens alder, samtidig sykdommer og skader, graden av nedsatt funksjon av nefronene. Terapi kan utføres både konservativt og raskt.

Konservativ (medikamentell) behandling består i utnevnelsen av antibakterielle, antiinflammatoriske, krampeløsende og uroseptiske midler. Varigheten av opptaket er i gjennomsnitt 10-14 dager..

Men likevel krever de fleste av tilstandene ledsaget av pyeloectasi kirurgisk behandling. Sikre og effektive teknikker brukes til å behandle sykdommen (for eksempel utvide urinlederens lumen, fjerne steiner). Den forstyrrede utstrømningen av urin gjenopprettes raskt og smertefritt. I fremtiden trenger pasienten regelmessige undersøkelser av terapeuten og forebygging av mulige komplikasjoner.

Hvis du har forstørret nyrebekken, må du kontakte legen din umiddelbart. Rettidig diagnose og behandling av patologi vil gjenopprette de nedsatte funksjonene i urinorganene og forhindre utvikling av komplikasjoner. Og nyrehelse er igjen viktig for kroppens klare og godt koordinerte arbeid..

Pyelektase i nyrene - patologisk anatomisk utvidelse av nyrebekkenet (pyelos (gresk) - bekken; ectasia - ekspansjon). Pyelektase i nyrene er ikke en uavhengig sykdom, men tjener kun som et indirekte tegn på brudd på utstrømningen av urin fra bekkenet som et resultat av strukturell anomali, infeksjon, etc..

Pyelektase hos fosteret og det nyfødte barnet

Hos barn er pyelektase ofte medfødt og er forbundet med fosterskader. Fosterpyelektase oppdages vanligvis som et resultat av en ultralydundersøkelse (ultralyd) under graviditet. Diagnosen pyeloektasi hos fosteret er etablert ved konvensjonell ultralydundersøkelse fra 16. til 20. uke av svangerskapet.

Pyelectasis er 3-5 ganger mer vanlig hos gutter enn jenter. Medfødt patologi i urinsystemet kan være av genetisk art eller skyldes skadelige effekter på kroppen til mor og foster under graviditet.

Kan pyelektase forsvinne uten kirurgi?

Mild former for pyeloectasia forsvinner av seg selv. Hos de fleste nyfødte forsvinner mild pyelektase som følge av modning av urinveiene etter fødselen av barnet. I noen tilfeller er det nødvendig med konservativ behandling, og bare alvorlige former for pyeloektasi krever kirurgisk behandling.

Tildel pyeloectasia av første, andre og tredje grad av alvorlighetsgrad.

Hvordan behandles barn med pyelektase??

Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden og årsaken til sykdommen. Barn med mild og moderat pyeloectasia kan observeres av en erfaren spesialist og får nødvendig behandling mens de venter på forsvinningen eller reduksjon i graden av pyeloectasia.

Årsaker til pyelektase

Årsaken til utvidelsen av nyrebekkenet er en langvarig økning i urintrykket i nyrene på grunn av tilstedeværelsen av et hinder i utløpsstien, noe som resulterer i strekk av nyrebekkenet. Brudd på utstrømningen av urin kan være forårsaket av innsnevring av urinveiene under bekkenet, tilbakeløp av urin fra blæren (vesikoureteral tilbakeløp), samt økt trykk i blæren.

Den vanligste årsaken til nedsatt utstrømning av urin fra bekkenet er den motgående omvendte strømmen av urin fra blæren - vesicoureteral reflux. Under normale forhold forhindres vesikoureteral refluks av en ventilmekanisme som eksisterer på stedet der urinlederen kommer inn i blæren. Ved tilbakeløp fungerer ikke ventilen, og urin stiger opp igjen i urinlederen når blæren trekker seg sammen.

Årsaker til pyeloektasi hos barn og nyfødte

  • unormal utvikling av fosteret med dannelsen av en ventil i området av ureteropelvic-krysset (høy urinveisutslipp);
  • generell svakhet i muskelapparatet hos en nyfødt med prematuritet;
  • kompresjon av urinlederen ved et stort blodkar eller andre organer i tilfelle fosterskader, så vel som et resultat av ujevn organvekst hos nyfødte og små barn;
  • vedvarende overløp av blæren når barnet urinerer svært sjelden og i store porsjoner (en type neurogen blære dysfunksjon).

Årsaker til pyeloektasi hos voksne

  • fullstendig eller delvis blokkering av urinlederens lumen med en stein (kalkulus) med urolithiasis i nyrene (nyrekolikk);
  • overlapping av urinlederen med en koagulering av pus, slim eller nekrotisk (dødt) vev i pyelonefritt og andre inflammatoriske nyresykdommer;
  • knekk eller vridning av urinlederen, for eksempel med en prolaps av nyren, eller en vagus nyre (nefroptose);
  • overdreven væskeinntak når urinveiene ikke kan takle belastningen;
  • en infeksjon i urinveiene på grunn av virkningen av bakterietoksiner på glatte muskelceller i urinlederne og bekkenet (hos 12,5% av pasientene med pyelonefritt utvides bekken-bekken-systemet);
  • økt trykk i blæren som følge av en forstyrrelse i nervetilførselen til blæren (neurogen blære);
  • reduksjon i urinlederens peristaltikk hos sengeliggende pasienter i alderdommen.

Det er både pyelektase i venstre eller høyre nyre, og pyelektase i begge nyrene (bilateral pyelektase). Hvis, sammen med bekkenet, utvides kalyces, snakker de om pyelocalicoectasia eller hydronefrotisk transformasjon av nyrene. Hvis urinlederen er utvidet med bekkenet, kalles denne tilstanden ureteropyelectasia (ureter-ureter), megaureter eller ureterohydronephrosis.

Hvorfor er pyelectasis farlig? ?

Pyelectasis er ikke farlig i seg selv, men på grunn av årsakene til at det er forårsaket. Vanskeligheter med utstrømning av urin fra nyrene, hvis ikke eliminert i tide, forårsaker kompresjon av nyrevevet og atrofi av nyrevevet. Som et resultat er det en gradvis nedgang i nyrefunksjonen, opp til dens fullstendige død. I tillegg kan brudd på utstrømningen av urin fra nyrene være ledsaget av forekomsten av akutt eller kronisk pyelonefritt (bakteriell betennelse i nyrene), som forverrer tilstanden og fører til sklerose i nyrevevet. Derfor, når du diagnostiserer pyelektase, er det veldig viktig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse av nyrene, finne ut årsakene til pyelektase og eliminere dem i tide..

Hvilke diagnostiske metoder brukes til pyeloektasi hos en nyfødt?

Med mild pyelektase er det nok å gjennomføre regelmessige ultralydundersøkelser av barnet hver tredje måned. I tilfelle en urininfeksjon eller en økning i graden av pyelektase, vises en fullstendig urologisk undersøkelse, inkludert radiologiske forskningsmetoder: cystografi, utskillende (intravenøs) urografi, radioisotopstudie av nyrene. Disse metodene gjør det mulig å etablere en diagnose - for å bestemme nivået, graden og årsaken til urinutstrømningsforstyrrelser, samt å foreskrive rimelig behandling.

Hvilke diagnoser stilles ut fra undersøkelsen?

Noen eksempler på vanlige sykdommer ledsaget av pyeloectasia:

  • Hydronefrose forårsaket av en obstruksjon (obstruksjon) i ureteropelvic-krysset. Manifisert av en skarp utvidelse av bekkenet uten utvidelse av urinlederen.
  • Vesicoureteral reflux er returstrømmen av urin fra blæren til nyrene. Det manifesteres av betydelige endringer i bekkenets størrelse under ultralydundersøkelser og til og med under en undersøkelse.
  • Megaureter - en skarp utvidelse av urinlederen kan følge pyeloectasia. Årsaker: vesikoureteral tilbakeløp i stor grad, innsnevring av urinlederen i underdelen, høyt trykk i blæren etc..
  • Bakre urinrørsventiler hos gutter. Ultralyd avslører bilateral pyelektase, utvidelse av urinlederne.
  • Ektopi av urinlederen - sammenflettingen av urinlederen ikke inn i blæren, men i urinrøret hos gutter eller skjeden hos jenter. Oppstår ofte med duplisering av nyrene og ledsages av pyeloectasia i det øvre segmentet av den dupliserte nyren
  • Ureterocele - urineren, når den strømmer inn i blæren, blåses opp i form av en boble, og utløpet er innsnevret. Ultralyd avslører et ekstra hulrom i blærens lumen og ofte pyelektase på samme side.

I hvilke tilfeller er det nødvendig med kirurgisk behandling av pyelektase??

Foreløpig er det ingen metode for å forutsi om pyelektase vil øke etter fødselen av et barn. Spørsmålet om indikasjoner for kirurgi avgjøres under observasjon og undersøkelse. I tilfeller av alvorlig pyelektase, hvis utvidelsen av bekkenet utvikler seg, og det er en reduksjon i nyrefunksjonen, er kirurgisk behandling indisert. Kirurgisk behandling er nødvendig i 25-40% av tilfellene av pyelektase.

Pyelektase i nyrene er en tilstand som innebærer en utvidelse av bekken-bekken-systemet. Denne patologien er ikke en uavhengig sykdom, men bare ett av tegnene som indikerer tilstedeværelsen av et brudd på utstrømningen av urin fra bekkenet på grunn av en anomali i strukturen til organer eller en annen sykdom. Pyelektase kan føre til økt forekomst av smittsom nyresykdom og er spesielt vanlig i inflammatoriske prosesser..

Årsaker

Et problem som bilateral pyeloectasi eller utvidelse av bekken-bekken-systemet kan oppstå når utstrømningen av urin gjennom urinlederne i menneskekroppen forstyrres. Det er flere grunner:

  • blokkering av urinveiene;
  • innsnevring av deres lumen;
  • urinlederens vridning.

Som et resultat kan urin ikke forlate bekkenet, det blir igjen i dem, noe som forårsaker utvidelse. I en tidlig alder oppstår patologi på grunn av noen utviklingsavvik. For eksempel med medfødt innsnevring (stenose) av urinlederen eller dens kink, som oppstår når nyrene ikke befinner seg riktig.
I tillegg er urolithiasis en av faktorene i utviklingen av pyeloectasia. I dette tilfellet kan steinen lokaliseres ikke bare i urinlederen, men også i selve bekkenet.

Dermed er det fire grupper av årsaker som forårsaker denne patologien:

  • Dynamisk medfødt (en konsekvens av kompresjon av noen deler av urinlederen under phimosis eller nevrogen urinasjonsforstyrrelse).
  • Organisk medfødt, forårsaket av abnormiteter i utviklingen av urinlederen, veggene i urinveiene eller misdannelsen i nyrene selv.
  • Dynamisk ervervet med svulstlignende formasjoner i urinrøret eller prostata, forskjellige smittsomme prosesser, med krampe i urinlederen. Også slike lidelser er forårsaket av endring i hormonnivå og betennelsesproblemer i bekken-bekkenet..
  • Organisk ervervet (innsnevring av urinlederne etter skade). I urinveiene oppstår cikatricial endringer som et resultat av inflammatoriske sykdommer, urolithiasis, svulster i nærliggende organer, samt nyrespredning.

Pyelektase av fosteret og nyfødt

Pyelektase av nyrene i fosteret er relativt sjelden. Patologi er assosiert med økt urinpress i nyrene på grunn av tilstedeværelsen av et hinder i veien for utstrømningen. Ofte har fosteret høyresidig pyelektase..

Hovedårsakene til denne tilstanden:

  • Feil dannelse av ventilapparatet i bekken-ureter-krysset.
  • Svakhet i muskelarbeid på grunn av prematuritet.
  • Komprimering av urinlederne av kar eller andre organer som følge av abnormiteter i strukturen.

Pyelektase hos fosteret oppstår hvis det er:

  • genetisk disposisjon (det er lignende forhold i mors historie);
  • pyeloektasi av nyrene under graviditet hos moren;
  • akutt inflammatorisk nyresykdom, led av mor mens hun ventet på barnet;
  • alvorlig løpet av første halvdel av svangerskapet (eklampsi, svangerskapsforgiftning).

Den største faren ved ensidig eller bilateral fosterpyelektase er utviklingen av patologier i urinveisystemet. Imidlertid er bilateral pyelektase oftere fysiologisk og løser seg selv når barnet blir født..

Pyelektase av nyrene hos nyfødte regnes som en fortsettelse av sykdommen, som begynte å utvikle seg i livmoren. Slike barn er svært utsatt for smittsomme sykdommer, så det er ekstremt viktig å behandle dem raskt. Ved begynnelsen av introduksjonen av komplementær mat normaliseres vanligvis pyelektase hos en nyfødt..
Det første leveåret er perioden med den mest intensive veksten, derfor er det viktig å observere barnet. I løpet av denne perioden øker organene i høy hastighet, endrer posisjonen i forhold til hverandre, over et år øker babyens vekt 3 ganger. Den funksjonelle belastningen blir større for hvert system og organ. Som et resultat kan det første året kalles avgjørende for manifestasjonen av de fleste misdannelser, inkludert misdannelser i urinveiene..

I løpet av perioden med intensiv vekst, bør ultralyddiagnostikk utføres for å oppdage en økning i bekkenet i tide. Følgende parametere betraktes som et avvik:

  • Størrelsen på bekkenet ved ultralyd overstiger 7 mm.
  • Bekkenet endrer størrelse før og etter vannlating.
  • Bekkenet vokser gjennom året.

Intensiv vekst, men ikke så signifikant som det første året, kan noteres både under den såkalte tøyningen (i en alder av 6 eller 7 år) og i ungdomsårene, når kraftige vektøkninger begynner og kroppshøyde øker, og omstrukturering også forekommer hormonell balanse. Derfor, hvis pyelektase ble oppdaget selv under graviditet eller i løpet av de første månedene av livet, er det nødvendig å følge obligatorisk i det første leveåret, så vel som i de listede kritiske aldersperioder..

Leger sier at nyrepyelektase hos barn ofte forsvinner av seg selv. Men det er nødvendig å bli overvåket i flere år. I sjeldne tilfeller utvikler pyelektase hos barn, noe som er en indikasjon for å starte behandling.

Symptomer

Generelt er pyelektase i venstre nyre, som den til høyre, asymptomatisk, og bestemmes oftest bare ved instrumental undersøkelse. Imidlertid, med tillegg av komplikasjoner, kan tegn som er karakteristiske for slike tilstander vises..

Hvis en inflammatorisk prosess slutter seg til 2-sidig pyeloectasia, kan det være vondt i smerter i korsryggen, en økning i kroppstemperatur.

Diagnostikk

Hovedmetoden for diagnostisering av pyeloeetasi er en ultralydundersøkelse av urinveiene. En utvidelse av bekkenet i fosteret ved ultralyd kan oppdages allerede fra andre halvdel av svangerskapet. Normen er 5 mm i andre trimester og 7 mm i tredje. I tilfelle størrelsen på bekkenet har oversteget 10 mm, kan vi snakke om utviklingen av pyeloeetasia. Dette betyr at det samler seg for mye væske i bekkenet..

Hvis det er pyeloektasi av venstre nyre hos et barn, og det er en liten økning i bekkenet, er det i det første leveåret nødvendig å utføre undersøkelser og undersøkelser hver 2-3 måneder. For barn over ett år utføres slike prosedyrer hver 6. måned..

Hvis behandling av pyelektase av høyre nyre er nødvendig, er det nødvendig med et kompleks av ytterligere studier. For å identifisere den underliggende patologien, anbefales det å foreskrive cystografi og utskillelsesurografi. Begge diagnostiske manipulasjonene er ufarlige for barnet, men utføres bare som foreskrevet av legen.

Hos den voksne delen av befolkningen diagnostiseres sykdommen i de tilfellene når en pasient søker lege om en helt annen patologi i urinveiene. For diagnostiske formål utføres en ultralydskanning som avslører pyelektase til høyre, pyelektase til venstre eller bilaterale endringer.

Effekter

Generelt er pyelektase godartet, men i noen tilfeller kan det føre til utvikling av andre sykdommer..

Pyelectasis fører til følgende patologier:

  • Skade på ventilstrukturen i den bakre delen av urinrøret. Funnet i den mannlige befolkningen.
  • Megaureter. Det er preget av en rask økning i urinlederne. Hovedårsaken til forekomsten er økt trykk i blæren, samt stenose i de nedre delene av urinlederen.
  • Vesikoureteral refluks. I denne tilstanden, på grunn av svikt i lukkemuskelen, oppstår en omvendt strøm av urin inn i nyrene..
  • Urethrocele (hevelse i urinlederne). Med denne patologien dannes en sterk ekspansjon ved inngangen til blæren. Dette fører til klemming av utløpet og nedsatt vannlating.
  • Urinrørets forfall, som et resultat av hvilken del av den kiler inn i urinrørets vegg eller, hvis det påvirker en kvinne, deretter inn i skjeden, mens denne tilstanden ofte ledsages av pyelektase i høyre nyre.

Behandling

Behandling av pyelektase er bare nødvendig hvis den ikke forsvinner av seg selv. Det er former for sykdommen, spesielt hos fosteret, når det er en fysiologisk prosess og ikke krever medisinsk inngrep. Det er nok å overvåke barnets tilstand og gjennomføre en ultralydsskanning.
Pyeloectasia under graviditet krever ingen inngrep, siden kvinnenes tilstand vil normalisere seg etter at fødselen er, og bekken-calyx-systemet vil til slutt gå tilbake til det normale.

Når forventningsfulle taktikker ikke hjelper, foreskrives konservativ behandling, som avhenger av årsaken til utviklingen og sykdomsformen. Noen ganger er det behov for kirurgi.

For å bli helt kvitt pyeloectasia, må du stoppe utviklingen av den underliggende patologien. For eksempel, hvis årsaken til sykdomsutviklingen er urolithiasis, må du bli kvitt den.

Med nyrestein foreskrives et spesielt kosthold som utelukker alt innmat fra pasientens mat, samt grønnsaker som spinat og salat. Forbruket av poteter og melk er begrenset. Sammen med diettbehandling foreskrives det noen medisiner som kan ødelegge store steiner og små pesos i nyrene.

Når årsaken til utvidelsen av bekkenet er en unormalitet i utviklingen av urinsystemet, er det nødvendig å korrigere det. Dette gjøres også gjennom kirurgi. Konservative teknikker, i dette tilfellet, eksisterer ikke.

Forebygging

Stagnasjon av urin og tilstedeværelsen av andre patologier i urinveiene fører til utvikling av pyeloektasi. Derfor anbefales det å regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser og søke medisinsk hjelp i tilfelle symptomer på nyresykdom..



Neste Artikkel
Røntgen av nyrene med kontrastmiddel: trekk ved studien